Testy na rakovinu prostaty

• Kvalifikace lékaře provádějícího vyšetření.
  
• Růst nádoru, ke kterému nedochází vždy, zejména ve stadiích 1–2 onkologie.
  
• Anatomické rysy pacienta. Citlivost digitálního rektálního vyšetření je ovlivněna pacientem s nadváhou. Je docela obtížné určit růst žlázy u muže trpícího obezitou.
  

Ultrazvukové vyšetření

Analýza prostaty specifického antigenu

Nejinformativní laboratorní diagnostickou metodou pro screening na karcinom prostaty je oncomarker nebo test PSA. Podstata této techniky je následující:

• V normálním stavu prostaticky specifický antigen v krvi člověka zcela chybí.
  
• Pokud je narušena tkáňová struktura prostaty, vstupuje do krevního oběhu určité množství PSA.
  
• Čím vyšší je hladina antigenu, tím silnější a výraznější je poškození prostaty.
  

Existuje několik typů biochemických studií na přítomnost antigenu:

• Stanovení celkového a volného PSA je považováno za nejjednodušší a nejrychlejší způsob, jak odlišit onkologii od zánětlivých procesů genitourinárního systému člověka. Při stanovování diagnózy se bere v úvahu: tendence ke zvýšení hladiny PSA a rozdíl mezi celkovými a bezplatnými ukazateli.
  
• Molekulární test - zvaný PROGENSA PCA3. Byl vyvinut a testován anglickými onkology. Analýza prostaty pro rakovinné buňky pomocí molekulárního testu umožňuje odlišit vývoj onkologie od jiných poruch. To je populární díky skutečnosti, že snížil počet pacientů doporučených pro biopsii prostaty o 35-40%..
  

40 let je věk, ve kterém musí být muži každoročně testováni na rakovinu prostaty..

Odběr tkáně pro histologii (biopsie)

Po stanovení zvětšení velikosti prostaty pomocí digitálního vyšetření nebo detekci zvýšení hladin PSA je k objasnění diagnózy předepsána histologie (biopsie). Vzorky tkáně jsou odebírány pacientovi z několika částí prostaty..

Histologické vyšetření určuje agresivitu nádoru a stadium rakoviny. Cytologická metoda je méně informativní a při zkoumání prostaty se prakticky nepoužívá..

Laboratorní diagnostika rakoviny prostaty u mužů se provádí podle několika standardů a umožňuje vám určit povahu a stupeň vzdělání:

• TNM je standardní mezinárodní klasifikace pro stanovení stadia tvorby rakoviny. Příznivá prognóza terapie v diagnostice 1 - 2 stupně. Ve 3. fázi vývoje onkologie je pozorována infiltrace a metastáza do sousedních orgánů. Fáze 4 je nefunkční. Terapie se scvrkává a prodlužuje život a snižuje příznaky rakoviny.
  
• Gleasonův index - na rozdíl od TNM, rozlišuje agresivitu nádorového procesu a ne fázi jeho vývoje. Hodnocení je založeno na studii dvou vzorků tkáně. Zvýšení skóre znamená zvýšení agresivity maligních buněk..
  
• IDU - prostatická intraepiteliální neoplazie. Prekancerózní stav. Tkáňová proliferace je benigní, ale může mutovat na maligní nádor..
  
• Imunohistochemická studie - tkáňová sekce se kontroluje na citlivost na stimulaci hormony a jinými léky. Používají se imunohistochemické markery ER a PR, Ki-67 er2neu, VEGF a p53. K určení taktiky léčby je nutná analýza..
  Po IHC studii je detekována rezistence nádoru na chemoterapii, příjem hormonů. Použití imunohistochemických markerů napomáhá při přesné prognóze léčby a při sledování proveditelnosti chirurgického zákroku.
  

Analýza moči na rakovinu prostaty

Skóre moči pro rakovinu prostaty je dalším faktorem nezbytným pro diagnostiku. Cílem studií je odchýlit se od normy následujících prvků:

• Bílé krvinky jsou optimální, pokud během studie nebyly detekovány bílé krvinky v moči. Pokud má člověk zvýšenou hladinu bílých krvinek - naznačuje to vážné narušení fungování vnitřních orgánů genitourinárního systému a často i rakovinu.
  
• Hladina hemoglobinu - existuje mnoho důvodů pro zvýšení hlasitosti, od hraní sportu po těžké otravy. Vysoká hladina hemoglobinu se projevuje zabarvením moči tmavě a hnědočervenou barvou.
  
• Nádorový marker UBS, proteinový fragment, nepochybně indikuje přítomnost rakoviny prostaty. Při diferenciální diagnostice se berou v úvahu ukazatele 150krát vyšší, než je norma.
  

Uretroskopie a cystoskopie

Během uretroskopie je sliznice žlázy a močového měchýře vyšetřována na růst, cystické a nádorové formace. Pomocí cystoskopu určete objem prostaty.

Pokud jsou stanoveny patologické změny, nezbytné studie zahrnují odběr tkáně pro histologii. Kontraindikace na cystoskopii je jakýkoli zánětlivý proces uretrálního kanálu a genitourinárního systému v období exacerbace.

Rentgenové použití

Diagnóza rakoviny prostaty je založena na klinických a biochemických studiích ve spojení s výsledky instrumentálního vyšetření.

Pro rozlišení příčin rušivých příznaků (snížená účinnost, hematurie, poruchy močení) jsou předepsány rentgenové snímky, radioizotopové skenování a tomografie. Výběr konkrétní metody závisí na schopnostech lékařského střediska, na potřebné rychlosti analýzy.

Radiografie se provádí pomocí kontrastu. Marker se podává intravenózně. Prostatografie není příliš poučná a prakticky není předepsána z důvodu nebezpečí expozice. Obrázky ukazují zvětšení žlázy a vzhled fokálních útvarů.

Radioizotopové skenování

K určení metastázování kostí se používá radioizotopová nebo radionuklidová diagnostika. Tato technika je docela poučná při studiu měkkých tkání.

Podstata metody spočívá ve vlastnostech membránového antigenu specifického pro prostatu syntetizovaného na rakovinných buňkách. Za chemických podmínek byly vytvořeny ligandy (radionuklidy), které jsou zaměřeny na PSMA.

Po zavedení radioizotopů do tkáně prostaty se hromadí marker v maligních buňkách. Skenování odhalí lokalizaci nádoru a metastázy.

Rakovina prostaty na tomografii

Tomografie je referenční diagnostická metoda. V závislosti na výzkumné metodě na obrázcích vidíte počáteční známky vývoje rakoviny, změny ve struktuře poškozených tkání, které nelze odlišit jinými metodami.

Dnes jsou CT, MRI a PET standardem pro diagnostiku rakoviny:

• Magnetická rezonance je absolutně bezpečná metoda. Výsledkem skenování lidského těla je trojrozměrný obraz prostaty a celého genitourinárního systému. Diagnostika MRI je zvláště účinná v raných stádiích rakoviny.
  Dešifrování analýzy dává představu o patologických změnách v tkáních žlázy a přítomnosti infiltrace v měkkých tkáních. Doporučení týkající se včasné detekce onkologie prostaty, sestavená evropskými odborníky, naznačují potřebu MRI.
  
• Počítačová tomografie - není předepsána pro počáteční diagnostiku rakoviny. CT je účinný pro sledování růstu a lokalizace nádoru v předoperačním období. Pro zvýšení informačního obsahu se provádí skenování s přidáním kontrastu.
  
• Pozitronová emisní tomografie (PET - CT) - skenování se provádí po zavedení speciálních farmaceutických přípravků: cholinu, fluorodeoxyglukózy, metinu a amonia. Výzkum PET umožňuje vidět strukturální změny, určit přítomnost poruch v práci vnitřních orgánů. Podobné výsledky nejsou k dispozici pro žádnou jinou instrumentální vyšetřovací metodu..
  Morfologická diagnostika mikrovlnné radiotermometrie s vysokou přesností odlišuje zánět prostaty od vzniku rakoviny.
  

Tomografie je součástí povinných diagnostických testů na rakovinu prostaty. Rozsáhlé použití omezuje relativně vysoké náklady na analýzu.

Diferenciální diagnostika

Po obdržení výsledků testů, které potvrzují nebo vylučují rakovinu prostaty, urolog provede diferenciální diagnostiku rakoviny. Přesné závěry vyžadují klinické testy moči a krve, výsledky PSA a obrázky získané skenováním během tomografie nebo rentgenového záření.

Přesná diagnóza vyžaduje profesionalitu onkologického urologa. Pod jeho vedením jsou přiřazeny typy výzkumu. Také dává doporučení pro diagnostiku a výsledky dešifruje..

Jak ukazuje praxe, s cílem identifikovat onkologii v rané fázi je lepší kontaktovat specializované lékařské centrum, které má dobrou pověst. Pouze v tomto případě si můžete být jisti, že zdravotnický personál bude brát v úvahu moderní aspekty diagnostiky a bude schopen detekovat včasné známky rakoviny. Úspora na zdraví a životě je nebezpečná!

Jak je diagnostikována rakovina prostaty??

Ve většině případů je rakovina prostaty detekována v rané fázi, když se analyzuje hladina PSA (antigen prostaty specifický) v krvi. Další metodou pro diagnostiku rakoviny prostaty je palpace prostaty konečníkem. Protože je prostata umístěna přímo před konečníkem, může lékař během vyšetření cítit otok nebo napnutí prostaty. Může to být rakovina. Pokud každoročně kontrolujete své zdraví a pokud jeden z těchto ukazatelů (palpační výsledky nebo hladina PSA) naznačuje změny, je možné, že vaše rakovina byla detekována v rané fázi, kdy je pravděpodobnost úplného hojení mnohem vyšší.

V časných stádiích rakovina prostaty obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Problémy s močením obvykle způsobují rakovinu v pozdějších stádiích. Nejčastěji jsou však problémy s močením způsobeny jiným, bezpečnějším onemocněním - benigní hyperplazií prostaty (BPH).

V pozdějších stádiích může rakovina prostaty způsobit následující problémy:

• erektilní problémy (impotence);
• příměs krve v moči;
• bolest zad, boků, žeber nebo jiných kostí;
• slabost a necitlivost nohou a chodidel;
• neschopnost omezit vyprazdňování střev a močového měchýře.

Nezapomeňte: podobné problémy mohou způsobit i jiné nemoci.!

Měli byste se poradit se svým lékařem o nutnosti provést vyšetření a rozhodnout se, zda je chcete provést. Je také nutné vzít v úvahu váš věk a zdravotní stav.

Stanovení hladiny PSA v krvi

PSA (prostatický specifický antigen) je látka produkovaná prostatou. Převládající množství PSA je v spermatu, malé množství v krvi. Většina zdravých mužů má hladinu PSA v krvi pod 4 ng / ml (nanogramy na mililitr). Pokud hladina PSA v krvi stoupne, zvyšuje se také šance na rakovinu prostaty. Pokud je hladina PSA v krvi mezi 4 a 10 ng / ml, je pravděpodobnost rakoviny prostaty jedna ze čtyř. Pokud je hladina PSA v krvi nad 10 ng / ml, zvyšuje se pravděpodobnost nádoru prostaty o 50%. U některých mužů s rakovinou prostaty jsou však hladiny PSA v krvi pod 4 ng / ml.

Faktory způsobující zvýšení hladiny PSA v krvi (jiné než rakovina).

• BPH (benigní hyperplazie prostaty) je zvětšená prostata, která není spojena s rakovinou a která má mnoho starších mužů.
• Věk - hladiny PSA se s věkem zvyšují, i když v samotné prostatě nenastanou žádné změny.
• Prostatitida - infekce a zánět prostaty.
• Ejakulace může na chvíli zvýšit hladiny PSA, ale pak se vrátí do normálu..

Stanovení hladin PSA je důležité nejen při včasné diagnostice rakoviny prostaty. Používá se také v jiných případech..

• Pokud je u muže diagnostikována rakovina prostaty, stanovení hladin PSA spolu s dalšími studiemi může pomoci určit, které další studie jsou nutné a kterou léčebnou metodu použít..
• Příliš vysoká hladina PSA může znamenat, že se nádor již rozšířil mimo prostatu. To pomáhá určit léčebnou metodu, protože některé léčebné metody nelze použít, pokud se rakovinné buňky již rozšířily do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů..
• Hladiny PSA pomáhají určit účinnost léčby a to, zda došlo k recidivě rakoviny po léčbě.
• Pokud jste místo okamžité léčby zvolili strategii pozorování, určili hladinu PSA, můžete sledovat vývoj rakoviny a v případě potřeby zahájit léčbu.

Hladiny PSA nenaznačují změny, jako je opětný rozvoj rakoviny prostaty po léčbě (relaps) nebo její rozšíření za prostatu (metastázy). Podle ukazatelů PSA není možné předvídat, jaké příznaky se budou vyvíjet, a předpovídat délku života. Mnoho pacientů s velmi vysokými hladinami PSA se cítí dobře a nemají na co stěžovat. Ale jiní pacienti s nízkými hladinami PSA mají výrazné příznaky. Pokud existují jiná nepříznivá onemocnění, musíte také sledovat změnu hladiny PSA, stanovení její hladiny pomocí pouze jednoho krevního testu je neúčinné.

Prohmatání prostaty konečníkem

Během tohoto vyšetření doktor položí na ruku speciální rukavici a na prst nanese mazivo, potom vloží mazaný prst do konečníku a prozkoumá prostatu. Pokud současně zjistí nesrovnalosti nebo těsnění, může to být rakovina. Žláza prostaty je umístěna přímo před konečníkem a většina typů rakoviny, které se tvoří v prostatě, začíná v části, která sousedí s konečníkem a může být hmatná. Přestože je tento postup nepříjemný, je bezbolestný a probíhá rychle..

Ve srovnání se stanovením hladiny PSA je palpace prostaty méně účinnou metodou, ale někdy tímto způsobem může být rakovina detekována u mužů, jejichž hladina PSA v krvi je normální. Palpace prostaty by měla být také provedena, pokud je již prokázána přítomnost rakoviny prostaty. Pomocí této výzkumné metody lze stanovit šíření rakoviny uvnitř žlázy. Tato metoda může také určit, zda rakovina po léčbě pokračovala..

Transrektální ultrazvuk

Při transrektálním ultrazvuku se používají zvukové vlny, které pomocí počítače vytvářejí obraz prostaty. Pro provedení této studie je do konečníku vložena malá sonda. Tato sonda vytváří zvukové vlny, které vstupují do prostaty, odrážejí „ozvěnu“, která je pak sondou vnímána. Počítač změní tuto echo na černobílý obrázek..

Toto vyšetření trvá jen několik minut. Během zasunutí sondy do konečníku budete cítit mírný tlak, ale obvykle je bezbolestný. Transrektální ultrazvuk se také používá během biopsie, aby se správně vložila bioptická jehla a odebral vzorek přímo z části prostaty, která byla zasažena rakovinou..

Biopsie prostaty

Pokud mají některé příznaky nebo výsledky testů podezření na rakovinu prostaty, musíte mít biopsii prostaty, abyste tuto diagnózu plně potvrdili..

Biopsie je jediná metoda, kterou lze použít k přesné diagnostice rakoviny prostaty. Během biopsie se odebírají buňky prostaty a poté se posílají do laboratoře, aby se stanovila přítomnost rakovinových buněk ve vzorku tkáně. U biopsií se obvykle používá kanyla. To se děje takto: během transrektálního ultrazvuku lékař po zobrazení počítače vloží jehlou stěnou konečníku do prostaty. Po vyjmutí jehly v ní zůstane malý kus tkáně (přibližně 1 cm dlouhý, 2 mm široký). Někteří lékaři podávají injekci kůží v oblasti mezi konečníkem a šourkem..

I když z tohoto popisu lze vyvodit, že tento postup je bolestivý, vytváří jen malé nepohodlí, protože všechno se děje velmi rychle. Během vyšetření může lékař použít nástroj pro lokální anestezii. Biopsie trvá přibližně 15 minut. Před provedením tohoto postupu můžete požádat svého lékaře, aby aplikoval lokální anestezii. Někdy se vzorky tkáně odebírají z různých částí prostaty. Zeptejte se svého lékaře, kolik vzorků od vás odebere..

Aby se snížilo riziko infekce, lékař vám může předepsat antibiotika, která musíte vzít před a po biopsii. Několik dní po biopsii můžete cítit nějakou bolest v oblasti biopsie, pozorovat mírné přimíchání krve do moči nebo mírný výtok krve z konečníku. U některých mužů může být do jednoho nebo dokonce dvou měsíců po biopsii pozorována příměs krve ve spermatu..

Někdy může rakovina ovlivnit pouze malou část prostaty, a proto v některých případech nemusí být rakovinné buňky detekovány ve vzorku tkáně odebraném biopsií, i když ve skutečnosti existuje rakovina. Tomu se říká „omylem záporná odpověď“. Pokud vzorek vaší biopsie neobsahuje rakovinné buňky, ale lékař si je jistý, že máte rakovinu, je nutná druhá biopsie.

Vzorek tkáně je odeslán do laboratoře. Ve vzorku doktor hledá rakovinné buňky. Pokud se v něm nacházejí rakovinné buňky, je nutné určit stupeň rakoviny. Klasifikační systém rakovinných buněk vám umožní přesněji určit rychlost vývoje a šíření nádoru.

Na základě výsledků biopsie lze potvrdit přítomnost nádoru a stanovit jeho stupeň. Výsledky biopsie mohou také obsahovat další informace potřebné k vyhodnocení nádoru. To může být:

• počet vzorků tkáně odebraných biopsií, které obsahují rakovinné buňky (například sedm z dvanácti vzorků obsahuje rakovinné buňky);
• počet rakovinných buněk v každém vzorku (v procentech);
• zda se rakovina nachází v jedné části prostaty (vpravo nebo vlevo) nebo v obou (bilaterální).

Buňky někdy nejsou jako rakovinné buňky, ale zároveň tyto buňky nevypadají jako normální buňky. V takových případech je nutná druhá biopsie..

Zobrazovací diagnostické metody pro stanovení stadia rakoviny

Ne všichni muži, kterým je diagnostikována rakovina prostaty, potřebují další výzkum. Pokud je stále potřebujete provést, obvykle proveďte následující studie:

Radiologické vyšetření kostí

Mimo prostatu se rakovina nejčastěji šíří do kostí. Radiologické vyšetření kostí odhalí, kde jsou rakovinné buňky umístěny v kostech. Za tímto účelem bude do vaší žíly injikována radioaktivní látka. Obsahuje malou dávku záření a nezpůsobuje žádné vedlejší účinky. Radioaktivní látka se hromadí v nemocných kostních buňkách a během tělesných skenů označuje místa, kde se v kostech nacházejí takzvaná „horká místa“. Může se ukázat, že tyto buňky nejsou rakovinnými buňkami, protože radioaktivní látka se také hromadí jak v buňkách postižených artritidou, tak v buňkách změněných v důsledku jiného onemocnění. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, co se stalo s kostními buňkami..

Počítačová tomografie (CT)

Počítačová tomografie používá rentgenové paprsky. Řada obrázků je zastřelena pod různými úhly. Počítač tyto obrázky zobecňuje a výsledkem je podrobný obraz. Po pořízení první série obrázků může lékař požádat o pití kontrastního média. To pomůže „zabarvit“ střeva, aby bylo možné je odlišit od nádoru. Toto neškodné zbarvení kontrastního média může být také vstříknuto do žíly. Pomocí počítačové tomografie můžete určit, zda se rakovina rozšířila do pánevních lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny mají stejnou velikost jako hrách a jsou sbírkou bílých krvinek, tvoří sítě a bojují proti infekcím.

Vyšetření počítačové tomografie trvá déle než běžné rentgenové vyšetření. Měli byste ležet nehybně na speciálním stole, který je umístěn ve válcovém přístroji. Protože je jednotka velmi přeplněná, můžete cítit nepříjemnosti.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Toto bylo studováno podobně jako počítačová tomografie, pouze zde používají rádiové vlny a silné magnetické pole. Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí můžete získat velmi jasný a přesný obraz, který lékaři pomůže určit, zda se rakovina rozšířila do semenných váčků a močového měchýře..

Studium zobrazování magnetickou rezonancí trvá déle než studium počítačové tomografie - trvá přibližně jednu hodinu. Během studie jste ve stísněné „dýmce“, která vás omezuje a může způsobit pocit nepohodlí. Chcete-li získat lepší obraz, většina lékařů vloží sondu do konečníku. Měl by tam zůstat asi 30-45 minut, což může způsobit nepohodlí. Stejně jako ve studii počítačové tomografie může být kontrastní látka s barvivem injikována do žíly, ale to se děje jen zřídka..

Radiologické vyšetření prostaty

Stejně jako u radiologických vyšetření kostí se také při radiologickém vyšetření prostaty zavádí radiologická látka, která obsahuje malou dávku záření a která pomáhá určit oblast rakoviny mimo prostatu. Radioaktivní materiál použitý v této studii přitahují pouze buňky prostaty, i když jsou umístěny jinde ve vašem těle. Výhodou této studie je, že můžete získat obraz o šíření rakoviny v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Použijte jej ke zjištění, zda rakovina prostaty nebo jiné onemocnění způsobily problémy..

Biopsie lymfatických uzlin

Biopsii lymfatických uzlin lze použít k určení, zda se rakovinné buňky rozšířily do blízkých lymfatických uzlin. Pokud k tomu dojde, nelze chirurgickou léčbu provést a lékař musí zvolit jiné způsoby léčby. Existují různé typy biopsií.

• Biopsie během operace. Chirurg může odstranit lymfatické uzliny podélným řezem v dolním břiše. Tato biopsie se obvykle provádí během operace k odstranění prostaty. Když ležíte na operačním stole a jste pod anestezií, v laboratoři se kontrolují lymfatické uzliny. Na základě výsledků analýz se chirurg rozhodne pokračovat v operaci. Pokud se v lymfatických uzlinách nacházejí rakovinné buňky, je operace obvykle přerušena. Důvodem je skutečnost, že odstranění prostaty vás nevyléčí na rakovinu, ale může to způsobit vážné komplikace a nežádoucí účinky..
• Biopsie během laparoskopie. Lékař používá tenké, ohebné trubičky, které se vkládají malými řezy do žaludku, a zkoumá lymfatické uzliny, které jsou umístěny přímo na prostatu. Tyto lymfatické uzliny mohou být odstraněny pomocí speciálních nástrojů, které jsou vloženy skrz tyto kanály. Protože v tomto případě není proveden velký řez, doba zotavení trvá pouze několik dní a po operaci zůstává pouze malá jizva. Tato metoda se používá jen zřídka a pouze u mužů, kterým je předepsána radiační terapie, nikoli chirurgický zákrok..
• Biopsie jehly aspirační. Při provádění biopsie aspirace jehly za účelem odebrání vzorku tkáně lékař dezinfikuje povrch kůže, přes který se po zobrazení počítačové tomografie tenká jehla vloží přímo do lymfatických uzlin. Tento postup se provádí ambulantně a během několika hodin po jeho ukončení můžete jít domů. Tato metoda se používá jen zřídka..