Co je hemoglobin v onkologii?

Na začátku diagnózy rakoviny je stanoven indikátor leukocytů a hemoglobinu v krvi. Faktem je, že jeho buněčné složení je příliš citlivé na jakékoli změny, které se vyskytují v těle, a nejmenší odchylky mohou signalizovat zhoršení nebo zlepšení stavu. Anémie je patologický stav oběhového systému, ve kterém klesá počet červených krvinek. Hemoglobin také klesá a nakonec se vyvine anémie. Osoba s takovým narušením vnitřních procesů rychle vyvíjí únavu, časté závratě a mdloby jsou možné. Anémie však není nezávislou chorobou: zpravidla se stává příznakem vážného onemocnění. Snížení hemoglobinu v krvi se často stává jednou z komplikací ve vývoji rakoviny.

Proč potřebujete metriky Hgb

Hemoglobin je protein, který se nachází v červených krvinkách (nazývaných také červené krvinky). Jeho důležitým úkolem je saturovat tkáně těla kyslíkem a odstranit z nich oxid uhličitý. Pokles hemoglobinu vede k hypoxii, člověk začíná zažívat hladovění kyslíkem. Jedním z nejzávažnějších důvodů nedostatku tohoto proteinu v krvi je rozvoj rakoviny. U pacientů podstupujících chemoterapii se však často objevuje anémie. V tomto případě lékaři upravují dávkování a vybírají léky, které zvyšují hladinu červených krvinek. V závislosti na tom, který hemoglobin pro rakovinu, bude stanovena další léčba.

Příčiny redukce červených krvinek

Deficit červených krvinek může být způsoben řadou faktorů.

Nedostatek železa. Je to tato složka, která pomáhá tělu produkovat správné množství hemoglobinu. Podílí se také na procesu redistribuce kyslíku v tkáních a pomáhá zbavit se přebytečného oxidu uhličitého..

Krvácející. Mohou začít v důsledku rozpadu nádoru nebo poškození tkáně. Nejčastěji se stává příznakem rakoviny žaludku nebo ženského reprodukčního systému a krvácení začíná již v pokročilých stádiích. Výsledkem je, že tělo ztrácí hemoglobin krví a nemůže ji doplnit..

Hemolýza. Červené krvinky se začnou rozpadat pod vlivem toxických látek uvolňovaných rakovinným nádorem..

Poškození kostní dřeně. Toto je hlavní hematopoetický orgán. Pokud se rakovina vyvíjí přesně v kostní dřeni, objeví se zpravidla anémie ve 2. stádiu onemocnění.

Zvětšená slezina. Poškození přestane tento orgán plnit svou hlavní funkci - třídění krvinek. V důsledku toho se začnou ničit červené krvinky, což vede k anémii.

Nejčastěji se anémie vyvíjí při rakovině plic, ledvin, ženského reprodukčního systému, močového měchýře, lymfomů a myelomu. Pokles hemoglobinu často vede ke skutečnosti, že pacienti začínají potřebovat krevní transfúzi.

Hemoglobin pro rakovinu

Hemoglobin je specifický protein, který je přítomen v červených krvinkách. Jaký by měl být indikátor rakoviny? Nejčastěji klesá pod normu. Normální množství hemoglobinu:

• 130–174 pro muže,
• 110–155 pro ženy.

Pokud se ukazatel odchýlí v jakémkoli směru o několik jednotek, nebude to mít vliv na celkovou pohodu pacienta. Pokud je však v těle přítomna maligní formace, vznikne anémie nebo závažná infekce, pak se hladina hemoglobinu zpravidla snižuje. U rakoviny může k tomu dojít z různých důvodů. Odborníci by měli identifikovat faktor, který vyvolává snížení koncentrace proteinu.

V lékařské praxi se vyskytly také případy, kdy byl u rakoviny zaznamenán vysoký index hemoglobinu. Toto je pozorováno hlavně u rakoviny jater nebo ledvin. V každém případě není změna koncentrace proteinu velkým způsobem menší než nižší indikátor.

Anémie jako vedlejší účinek léčby

Bohužel, snížení hladiny hemoglobinu může být jedním z důsledků použití komplexní terapie. Chemoterapie předepsaná pro léčbu rakoviny tedy ovlivňuje červené krvinky a jejich hladina klesá. Při této terapii klesá hemoglobin u 40% pacientů s hustými nádory..

Příznaky anémie

Jaké jsou nejčastější příznaky snížení hladiny červených krvinek u rakoviny? Vše záleží na pohlaví, věku, hmotnosti pacienta a stadiu jeho nemoci. U mladého muže se střední stavbou v 1. - 2. stádiu rakoviny tedy anémie nebude vykazovat žádné zvláštní příznaky. Ale pro lidi oslabené, zejména u starších pacientů s chronickými onemocněními, budou důsledky nedostatku hemoglobinu docela akutní:

• začnou se závratě a bolesti hlavy;
• objevuje se bledost kůže;
• rychlá únava, ospalost se bude vyvíjet;
• za hrudní kost bude bolest, srdeční frekvence se bude zvyšovat;
• otok paží a nohou může vést ke křečím.

Čím výraznější anémie, tím slabší se člověk stává. Se závažným nedostatkem hemoglobinu jsou takové jednoduché akce, jako je chůze a dokonce i dlouhá konverzace, nemožné.

Diagnostika

Je velmi jednoduché odhalit nedostatek červených těl, proto se provádí obecný krevní test (obvykle ze žíly). Nalezení příčin tohoto stavu však není snadné, zejména u pacientů s rakovinou. V tomto případě mohou lékaři předepsat další biochemickou analýzu, aby určili hladinu dalších látek. Bude provedena studie stolice pro okultní krev. Kromě toho je možné předepsat vyšetření kostní dřeně, ultrazvuk a MRI k detekci metastáz nádorů v jiných tkáních těla.

Hemoglobin a léčba rakoviny

Počet červených krvinek přímo souvisí s úspěšným hojením nemoci. Pokles hladiny hemoglobinu nejen zhoršuje celkový stav pacienta, ale také zpomaluje proces hojení:

• Tkáně přijímají méně kyslíku. To platí nejen pro zdravé orgány, ale také pro ložiska nádorů. To znamená, že chemoterapie na ně dostatečně nepůsobí..
• Imunita klesá a tělo odolává horšímu vývoji patologie.
• Anémie vyžaduje zákaz určitých léků nebo nižší dávky chemie.

Studie z roku 2002 o úloze snižování hemoglobinu u rakoviny prsu v pozdních stádiích ukázala, že protinádorová léčiva dala požadovaný účinek u 78,6% pacientů s normální hladinou červených krvinek. Ale u žen s těžkou anémií tento ukazatel klesl, účinnost byla 56,6%.

Hemoglobin a rakovina

Někteří věří, že anémie může způsobit rakovinu. Zde je však všechno jiné: anémie je příznakem rakoviny, jejím důsledkem. Může to být způsobeno samotným onemocněním, chemoterapií, vývojem průvodních onemocnění. Samotná anémie však není schopna ovlivnit nukleace nádoru v lidském těle. Nízký hemoglobin se nejčastěji vyskytuje u rakoviny žaludku, střev, dělohy (kvůli krvácení). Anémie se také vyskytuje u pacientů s leukémií. Pokud příčinou tohoto příznaku byly vedlejší účinky chemoterapie, lékaři budou muset upravit dávku nebo nahradit léky vhodnějšími verzemi. Kromě toho lze předepsat léky s vysokým obsahem železa: to rychle obnoví požadovanou hladinu hemoglobinu.

Závěr

Pamatujte, že příznaky vždy doprovázejí nemoci. Pokud byla při obecném krevním testu detekována nízká hladina červených krvinek, je to příležitost konzultovat s lékařem a podstoupit komplexní vyšetření, aby se zjistila příčina této nerovnováhy v těle.

Symptomatická anémie

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Vývoj anémie je možný u řady patologických stavů, které by se zdály být nesouvisející s hematopoetickým systémem. Diagnostické obtíže zpravidla nevznikají, pokud je známo základní onemocnění a anemický syndrom v klinickém obrazu převažuje. Význam symptomatické (sekundární) anémie se vysvětluje jejich relativní frekvencí v pediatrii a možnou rezistencí k léčbě. Nejčastěji je pozorována symptomatická anémie u chronických infekcí, systémových onemocnění pojivové tkáně, onemocnění jater, endokrinní patologie, chronického selhání ledvin, nádorů.

Anémie při chronických zánětlivých procesech, infekce

Nejčastěji se vyskytují u hnisavých zánětlivých procesů, protozoálních infekcí, infekce HIV. Bylo zjištěno, že u jakékoli chronické infekce trvající déle než 1 měsíc dochází ke snížení hemoglobinu na 110 až 90 g / l..

Při vzniku anémie je důležité několik faktorů:

1. Blokáda přechodu železa z retikuloendoteliálních buněk na erytroblasty kostní dřeně;
2. Zvýšení spotřeby železa pro syntézu enzymů obsahujících železo a v důsledku toho snížení množství železa použitého pro syntézu hemoglobinu;
3. Zkrácení životnosti červených krvinek v důsledku zvýšené aktivity buněk retikuloendoteliálního systému;
4. Porušení uvolňování erytropoetinu v reakci na anémii při chronickém zánětu a v důsledku toho snížení erytropoézy;
5. Snížená absorpce železa během horečky.

V závislosti na délce chronického zánětu je detekována normochromní normocytární anémie, méně často hypochromní normocytární anémie a u velmi dlouhodobého onemocnění hypochromní mikrocytární anémie. Morfologické příznaky anémie jsou nespecifické. Anisocytóza je detekována v krevním nátěru. Biochemicky je při normálních nebo zvýšených hladinách železa v kostní dřeni a retikuloendoteliálním systému detekováno snížení sérového železa a schopnosti séra vázat sérum. V diferenciální diagnostice skutečné anémie z nedostatku železa pomáhá hladina feritinu: při sekundární hypochromní anémii je hladina feritinu normální nebo zvýšená (ferritin je protein zánětu v akutní fázi), u skutečného nedostatku železa je hladina feritinu nízká.

Léčba je zaměřena na zastavení základního onemocnění. Přípravky železa jsou předepsány pacientům s nízkou hladinou sérového železa. K léčbě se používají vitaminy (zejména skupina B). U pacientů s AIDS s cicatriciální hladinou erytropoetinu může jeho podávání ve velkých dávkách korigovat anémii.

Akutní infekce, zejména virové infekce, mohou způsobit selektivní přechodnou erytroblastopenii nebo přechodnou aplázii kostní dřeně. Parvovirus B19 je příčinou regeneračních krizí u pacientů s hemolytickou anémií.

Anémie u systémových onemocnění pojivové tkáně

Podle zveřejněných údajů je anémie pozorována přibližně u 40% pacientů se systémovým lupus erythematodes a revmatoidní artritidou. Za hlavní důvod vzniku anémie se považuje nedostatečná kompenzační reakce kostní dřeně v důsledku snížené sekrece erytropoetinu. Dalšími faktory anemizace jsou rozvoj nedostatku železa způsobené neustálým skrytým krvácením do střev při užívání nesteroidních protizánětlivých léků a vyčerpáním folátových rezerv (potřeba kyseliny listové se zvyšuje v důsledku buněčné proliferace). U pacientů se systémovým lupus erythematosus může navíc dojít k autoimunitní hemolytické anémii a anémii způsobené selháním ledvin.

Anémie je nejčastěji normochromní normocytární, někdy hypochromní mikrocytární. Existuje korelace mezi koncentrací hemoglobinu a ESR - čím vyšší je ESR, tím nižší je hladina hemoglobinu. Hladiny železa v séru jsou nízké, kapacita vázání železa je také nízká..

Terapie železem v aktivní fázi může být účinná u dětí mladších 3 let, protože často mají předchozí nedostatek železa, a také u pacientů s extrémně nízkým obsahem železa v séru a nízkou saturací železa transferinem. Snížení aktivity onemocnění pod vlivem patogenetické terapie vede k rychlému zvýšení obsahu železa v séru a ke zvýšení transportu železa do kostní dřeně. Pacientům může být předepsána léčba erytropoetinem, pacienti však vyžadují velké dávky erytropoetinu a dokonce i vysoký stupeň reakce je zaznamenán u vysokých dávek. Bylo zjištěno, že čím vyšší je hladina bazálního erytropoetinu cirkulujícího v plazmě pacienta, tím nižší je účinnost léčby erytropoetinem..

Sekundární autoimunitní hemolytická anémie u pacientů se systémovými onemocněními pojivové tkáně je často zastavena v léčbě základního onemocnění. Prvním stadiem léčby je kortikosteroidní terapie a v případě potřeby splenektomie. S rezistencí na hemolýzu se k uvedeným způsobům léčby přidávají cntostatika (cyklofosfamid, azathioprin), cyklosporin A a velké dávky imunoglobulinu pro intravenózní podání. Výměna plazmy může být použita pro rychlé snížení titru protilátek..

Anémie při onemocnění jater

S cirhózou jater u pacientů s portálním hypertenzním syndromem je vývoj anémie způsoben nedostatkem železa v důsledku periodické ztráty krve z křečových žil jícnu a žaludku a hypersplenismu. Cirhózu může doprovázet „sporocelulární anémie“ s fragmentací červených krvinek. Hypoproteinémie zhoršuje anémii způsobenou zvýšeným objemem plazmy.

U Wilson-Konovalovovy choroby je možná chronická hemolytická anémie v důsledku hromadění mědi v červených krvinkách.

U virové hepatitidy se může vyvinout aplastická anémie..

U některých pacientů je možný deficit kyseliny listové. Hladina vitaminu B₁₂ u závažných onemocnění jater, patologicky zvýšených, protože vitamin „vychází“ z hepatocytů.

Léčba anémie je symptomatická a závisí na hlavním mechanismu jejího vývoje - doplňování nedostatku železa, deficit folátu atd.; chirurgická léčba syndromu portální hypertenze.

Anémie s endokrinní patologií

Anémie je často diagnostikována s hypotyreózou (vrozenou a získanou) v důsledku snížení produkce erytropoetinu. Normochromní normocytární anémie může být častěji hypochromní v důsledku nedostatku železa v důsledku snížené absorpce během hypotyreózy nebo makrochromní hyperchromiky v důsledku nedostatku vitaminu B₁₂, vyvíjení v důsledku škodlivého účinku protilátek namířených proti buňkám nejen štítné žlázy, ale také parietálních buněk žaludku, což vede k nedostatku vitaminu B₁₂. Substituční terapie tyroxinem vede ke zlepšení a postupné normalizaci hematologických parametrů, přípravky železa a vitamínu B jsou předepsány podle indikací₁₂

Rozvoj anémie je možný u tyreotoxikózy, chronické nedostatečnosti kůry nadledvin, hypopituitismu.

Anémie při chronickém selhání ledvin

Chronické selhání ledvin (CRF) - syndrom způsobený nevratnou nefronovou smrtí v důsledku primárního nebo sekundárního onemocnění ledvin.

Se ztrátou hmoty funkčních nefronů dochází k progresivní ztrátě renálních funkcí, včetně produkce erytropoetinu. Vývoj anémie u pacientů s chronickým selháním ledvin je způsoben zejména snížením syntézy erytropoetinu. Bylo zjištěno, že snížení schopnosti ledvin produkovat erytropoetin se zpravidla shoduje s výskytem azotémie: anémie se vyvíjí na hladině kreatininu 0,18-0,45 mmol / la její závažnost koreluje se závažností azotémie. S progresí renálního selhání se přidávají komplikace urémie a programová hemodialýza (ztráta krve, hemolýza, nerovnováha v železe, vápníku, fosforu, vliv uremických toxinů atd.), Což komplikuje a individualizuje patogenezi anémie při chronickém selhání ledvin a zvyšuje její závažnost.

Anémie je obvykle normochromní, normocytární; hladina hemoglobinu může být snížena na 50-80 g / l; s výskytem nedostatku železa - hypochromní mncrocytic.

Léčba se provádí rekombinantním lidským erytropoetikem (epokrinním, rekrmonovým), které je předepisováno v přítomnosti anémie pro oba pacienty, kteří ještě nepotřebují hemodialýzu, a v pozdních stádiích chronického selhání ledvin. V případě potřeby se předepisují přípravky železa, kyselina listová, kyselina askorbová a vitaminy B (B₁, NA₆, NA₁₂), anabolické steroidy. Krevní transfúze se provádějí hlavně pro nouzovou korekci progresivní těžké anémie (snížení hladiny hemoglobinu pod 60 g / l), například při masivním krvácení. Účinek krevní transfúze je pouze dočasný, je nutná další konzervativní terapie.

Rakovina anémie

Rozlišují se tyto příčiny rozvoje anémie u maligních onemocnění:

1. Hemoragický stav
2. Deficitní podmínky
3. Dyserythropoietická anémie
   • anémie podobná anémii pozorované při chronickém zánětu;
   • sideroblastická anémie
   • erytroidní hypoplasie
4. Hemodynamické
5. Hemolýza
6. Leukoerytroblastická anémie a infiltrace kostní dřeně
7. Cytostatická léčba.

U pacientů s lymfomem nebo lymfogranulomatózou je popsána refrakterní hypochromní anémie, která se vyznačuje biochemickými a morfologickými příznaky nedostatku železa, ale nelze ji léčit přípravky železa. Bylo zjištěno, že železo není přenášeno do plazmy z retikuloendoteliálního systému zapojeného do patologického procesu.

Metastázy nádoru do kostní dřeně - nejčastěji neuroblastom metastázuje do kostní dřeně, méně často retinoblastom a rabdomyosarkom, lymfosarkom. U 5% pacientů s lymfogranulomatózou je detekována infiltrace kostní dřeně. Infiltraci kostní dřeně lze předpokládat u leukoerytroblastické anémie, která je charakterizována přítomností myelocytových a nukleovaných erytroidních buněk, retikulocytózou a v pozdním stádiu trombocytopenie a neutropenie, tj. Pancytopenie. Leukoerytroblastický krevní obraz je vysvětlen skutečností, že k extramedulární erytropoéze dochází během infiltrace kostní dřeně, v důsledku čehož se do periferní krve uvolňují časné myeloidní a erytroidní buňky. Ačkoli je anémie obvykle přítomna, může být brzy přítomna..

Léčba anémie, kromě dočasného účinku transfúze, není příliš úspěšná, pokud nelze hlavní proces zastavit. Možná použití erytropoetinu.

Předčasné děti s anémií během období projevu klinických a hematologických změn by měl být lékařem sledován alespoň 1krát týdně s kontrolou klinického krevního testu každých 10-14 dní během léčby přípravky železa. V případě selhání léčby a v případě těžké anémie je indikována hospitalizace, která objasňuje refrakterní přípravky a léčbu železa.

Anémie rakoviny jater

Anémie často komplikuje průběh různých novotvarů. Až 40% pacientů s maligními lymfomy a více než polovina pacientů s mnohočetným myelomem již má v době diagnózy výraznou anémii. U 1/4 pacientů s myelomem nepřekračuje obsah hemoglobinu 80 g / l a počet pacientů s anémií u pacientů s lymfomy na konci léčby se zvyšuje na 70%. Tento problém je považován za méně významný u solidních nádorů..

Analýza údajů z registru dárců v USA však ukazuje, že až 50–60% pacientů s nádory gynekologické sféry, genitourinárních orgánů a plic dostalo během chemoterapie náhradní krevní transfuze.

Více než polovina ze 7 000 pacientů s anémií zahrnutých do kontrolovaných populačních studií o použití erytropoetinu u pacientů s neoplazií měla solidní nádory.

V roce 2001 byla provedena prospektivní studie výskytu anémie u pacientů s nádorovými onemocněními v Evropě (ECAS). Obsah hemoglobinu byl snížen u 31% primárních pacientů, kteří nebyli léčeni, au 42% pacientů, kteří podstoupili chemoterapii nebo radioterapii.

Pokud pacienti v době diagnózy neměli anémii, ve většině případů (62%) se během léčby vyvinula. Anémie se vyskytla u 63% pacientů léčených chemoterapií (u 75% po režimech obsahujících přípravky platiny a 54% po jiných), u 42% pacientů po kombinovaném použití chemoterapie a radioterapie au 20% pacientů pouze po ozařování. Pouze 40% pacientů s anémií identifikovaných na počátku nebo v průběhu léčby dostalo náhradní krevní transfuze nebo erytropoetin.

Patogeneze anémie u nádorů

U nádorových onemocnění je patogeneze anémie různorodá. Hlavními příčinami jsou krvácení, nedostatek vitamínů a železa, autoimunitní hemolýza, metastázy v kostní dřeni, toxicita cytostatik atd. Anemie se často vyvíjí u pacientů, kteří k tomu nemají viditelné důvody..

Takovou „nevyprovokovanou“ anémii lze stanovit nadprodukcí prozánětlivých cytokinů (IL-1, TNF a IFN-y) v případě nádorových onemocnění. Zvýšení koncentrace těchto sloučenin je obvykle pozorováno u onemocnění doprovázených chronickým zánětem, například u revmatoidní artritidy, a je také doprovázeno anémií. Výsledná anémie se nazývá anémie tumoru nebo chronického onemocnění..

Negativní dopad anémie na kvalitu života

Ve studii kvality života pacientů s nádorovými onemocněními byla slabost identifikována jako jedna z nejčastějších stížností. Slabost komplikuje zejména chemoterapii u 76% pacientů, nevolnost u 54% a bolest u 24% pacientů. V genezi slabosti mohou hrát roli faktory, jako je narušené nervosvalové vedení, zvýšené hladiny metabolismu bílkovin, snížená výživa a afektivní poruchy (deprese). Ve vícerozměrné statistické analýze byl zároveň jedním z nejvýznamnějších nezávislých prognostických faktorů slabosti anémie. Aktuální údaje naznačují výskyt slabosti, která snižuje kvalitu života, s obsahem hemoglobinu nižším než 120 g / l. V kontrolovaných studiích léčby anémie bylo pozorováno maximální snížení slabosti a zvýšení ukazatelů kvality života se zvýšením hemoglobinu až na 120 g / l.

Slabost, snížená fyzická a společenská aktivita jsou často podceňováni lékaři, kteří nejsou ochotni považovat tyto problémy za důležité ve srovnání s bolestí, zvracením nebo infekcí. V moderních pracích zaujímá přední místo místo identifikace významu hlavních stížností pacientů s nádorovými onemocněními, slabostí a sociální maladaptací. V jedné studii byla otázka, co by mělo být léčeno jako první: slabost nebo bolest, většina pacientů si slabost zvolila. 95% lékařů odpovědělo na stejnou otázku opačným způsobem..

Snížená účinnost protinádorové léčby anémie

Anémie a v důsledku toho tkáňová hypoxie může ovlivnit účinnost protinádorové léčby léky a záření. Protinádorový účinek záření je spojen s tvorbou volných radikálů, které interagují s bázemi DNA v přítomnosti molekulárního kyslíku, což zastavuje proliferaci buněk a způsobuje buněčnou smrt. Nedostatek kyslíku tento proces zpomaluje. V buňce ve stavu hypoxie nejsou volné radikály fixovány k DNA a membránám, a proto nemůže dojít k buněčné smrti. První snížení účinku záření během hypoxie popsal lékař z Vídně Gottwald Schwartz v roce 1909. Upozornil na skutečnost, že při aplikaci radioaktivní destičky na kůži byla radiační reakce přímo pod ní výrazně snížena.

Výzkumník vysvětlil své pozorování skutečností, že stlačení krevních cév pod hmotností radio aplikátoru způsobuje anémii v podkladové oblasti a snižuje účinek záření. Tato hypotéza byla následně potvrzena experimentem s ozářením bakteriálních kultur v hypoxickém stavu a klinickými pozorováními. Ve studii D. M. Brizela byla tedy přímá účinnost radioterapie a dlouhodobé přežití pacientů s nádory hlavy a krku 2krát nižší, když byl tlak kyslíku v nádoru menší než 10 mm Hg. Art.. Bylo zjištěno, že hypoxický stav nádoru koreloval s obsahem hemoglobinu v krvi. Jiné studie ukázaly, že nádorová tkáň je v hypoxičtějším stavu než okolní normální tkáň..

K hypoxii nádoru obvykle dochází v době, kdy jeho růst převyšuje schopnost místní mikrovaskulární sítě dodávat dostatek kyslíku do nádorových buněk..

Oxidace nádoru je určována hlavně objemem krevního toku, stupněm vývoje mikrocirkulace a obsahem hemoglobinu; proto snížení množství hemoglobinu v krvi může zhoršit okysličení nádoru.

Byl studován vliv samotné anémie na citlivost nádoru na radioterapii. V jedné retrospektivní studii bylo sledováno dlouhodobé přežití 889 pacientů s spinocelulárním karcinomem hlavy a krku, kteří byli léčeni radioterapií. Pětileté přežití u mužů s obsahem hemoglobinu vyšším než 130 g / l a žen nad 120 g / l bylo 58,2%, což bylo v kontrastu s úrovní tohoto ukazatele (28,4%) u pacientů, jejichž obsah hemoglobinu byl nižší.

V modelu fibrosarkomu u myší byly nádorové buňky ve stavu hypo- a normoxie vystaveny různým cytotoxickým lékům. Ukázalo se, že buňky ve stavu hypoxie byly 2-6krát odolnější vůči cytostatikům, jako je cyklofosfamid, karmustin (BCNU), karboplatina a melfalan, než nádorové buňky ve stavu normální oxygenace. Klinický význam těchto pozorování není jasný, nicméně údaje získané v posledních letech u pacientů s karcinomem děložního čípku potvrzují koncept schopnosti hypoxie vyvolat výběr buněk rezistentních na apoptózu a skutečnost, že tento mechanismus určuje maligní progresi nádoru.

Moderní přístup k léčbě anémie u pacientů s rakovinou

Sdílet článek o sociálních sítích:

Jednou z nejčastějších komplikací rakoviny je anémie z nedostatku železa (IDA). Lékařské statistiky ukazují, že 39% pacientů s maligními nádory již vykazuje příznaky v době registrace. Po 6 měsících sledování byli pozorováni u 68% pacientů. V tomto ohledu jsou diagnostika, prevence a léčba anémie v onkologii velmi důležitými otázkami moderní medicíny.

Proč hemoglobin padá během onkologie?

Jedním z hlavních předpokladů rozvoje anémie u pacientů s maligními neoplazmy je počáteční latentní tkáňový deficit železa. Další důvody ke snížení koncentrace hemoglobinu v krvi jsou:

1. Ztráta krve. Zvláštností rakovinného nádoru je, že může růst v okolních tkáních. Když roste do stěn krevních cév, narušuje se jejich integrita, což vede ke krvácení. Chronická ztráta krve je nejčastější u pacientů s kolorektálním karcinomem. Rychlý a významný pokles hemoglobinu u žen s onkologií se často vyvíjí na pozadí masivního krvácení rakovinou děložního čípku.
2. Nedostatečný příjem železa s jídlem. Pro normální syntézu hemoglobinu, železa, vitamínů, aminokyselin jsou nezbytné. U pacientů s maligními nádory je však chuť k jídlu snížena, často je pozorována nevolnost a zvracení. V důsledku toho se příjem výživných faktorů erytropoézy do jejich těla snižuje, což vede k rozvoji anémie z nedostatku železa v onkologii..
3. Hemolýza. S maligní lézí lymfatického systému se může vyvinout autoimunitní hemolýza (destrukce červených krvinek).
4. Léze kostní dřeně. Během chemoterapie a / nebo metastázy primárního nádoru v červené kostní dřeni je hematopoetická funkce narušena poškozením progenitorových buněk.
5. Porušení tvorby erytropoetinu. V onkologii se léky na bázi platiny často používají k léčbě maligních nádorů. Mají nefrotoxické vlastnosti a inhibují syntézu erytropoetinů, což vede k postupnému rozvoji anémie..
6. Hyperprodukce prozánětlivých cytokinů. Tumorový proces je vždy doprovázen aktivací zánětlivých a imunitních odpovědí, které vyvolávají zvýšené uvolňování prozánětlivých cytokinů. Tyto látky mají negativní účinek na různé části mechanismu erytropoézy, narušují metabolismus železa a zkracují životnost červených krvinek..

Ve vzácných případech mohou mít pacienti v onkologii také vysoký hemoglobin. Toto je charakteristické pouze pro počáteční fázi některých maligních nádorů, například pro rakovinu jater. Jak bude nemoc v budoucnu pokračovat, koncentrace hemoglobinu v krvi ustavičně klesá a u pacienta dochází k anémii.

Jaká je nebezpečí nízkého hemoglobinu v onkologii??

Anémie u pacientů s rakovinou je doprovázena příznaky, jako je zvyšující se celková slabost, závratě, zhoršená tolerance fyzické a psychické zátěže. To vše má nepříznivý dopad na jejich kvalitu života..

Výsledky vědeckých studií ukázaly, že anémie je také spojena se zhoršující se prognózou základního onemocnění. Takže s nízkou hladinou hemoglobinu se snižuje účinnost chemoterapie, zvyšuje se riziko recidivy nádoru a snižuje se míra přežití.

Onkologická léčba anémie

Korekci anémie u pacientů se zhoubnými novotvary se provádí pomocí následujících metod:

• krevní transfúze;
• podávání erytropoetinů;
• jmenování přípravků železa.

Každá z nich má své vlastní indikace, kontraindikace a mohou být doprovázeny vedlejšími účinky..

Krevní transfúze

Transfúze erytrocytů se provádí v případech, kdy je nutné rychle zvýšit hemoglobin v onkologii. Taková potřeba obvykle vzniká po těžkém krvácení nebo při přípravě pacienta na chirurgický zákrok.

Transfúze jedné dávky červených krvinek zvyšuje koncentraci hemoglobinu v krvi asi o 10 g / l. Dosažený účinek je však nestabilní a bez další terapie u pacientů bude anémie neustále postupovat.

V onkologii je krevní transfúze s nízkým hemoglobinem spojena se zvýšeným rizikem komplikací:

• infekce příjemce určitými virovými nebo bakteriálními infekcemi;
• transfuzní reakce;
• aloimunizace;
• akutní poškození plic;
• akutní selhání ledvin;
• infarkt myokardu;
• mrtvice.

Bylo prokázáno, že u některých typů maligních nádorů je krevní transfúze spojena se zvýšeným rizikem recidivy onemocnění a snížením celkového přežití.

Stimulanty erytropoézy

Jmenování erythropoiestimulačních proteinů (erytropoetiny, ESP), látek, které stimulují tvorbu červených krvinek v červené kostní dřeni, mu umožňuje rychle zvýšit hladinu hemoglobinu pro pacienta s rakovinou. Lékařské statistiky ukazují, že použití těchto léků v onkologii snižuje potřebu krevních transfuzí o 30-75%.

Výsledky samostatných kontrolovaných klinických studií zároveň ukázaly, že léčba pacientů s rakovinou erytropoetiny je spojena se zvýšeným rizikem tromboembolických komplikací a se zvýšenou mortalitou u pacientů, kteří nedostávali chemoterapii..

US Food and Drug Administration doporučuje, aby byly erytropoetiny předepisovány pouze pacientům, kteří dostávají paliativní chemoterapii, jejichž cílem je prodloužit životnost a ne zcela vyléčit.

Evropská lékařská agentura také omezuje frekvenci používání erytropoetinů a doporučuje, aby byly předepsány v onkologii ke zvýšení hladiny hemoglobinu pouze u pacientů se závažnými klinickými příznaky anémie (slabost, tachykardie)..

Železné přípravky

Ke zvýšení indexu hemoglobinu v onkologii se často používají léky, jejichž hlavní aktivní složkou jsou různé organické a anorganické sloučeniny železa. Mohou být předepsány ve formě tablet nebo injekcí (pro intramuskulární, intravenózní) podání..

Nejvýhodnější je orální podávání léků obsahujících železo. U pacientů s rakovinou jsou však tabletové formy železa méně účinné. Kromě toho je jejich terapie často doprovázena vývojem vedlejších účinků gastrointestinálního traktu.

Intramuskulární injekce přípravků železa jsou docela bolestivé. Kromě toho existují důkazy, že mohou vyvolat následný vývoj sarkomu glutálního svalu.

Proto v onkologii, pro zvýšení hladiny hemoglobinu, lékaři dávají přednost intravenóznímu podávání léků obsahujících železo, protože v tomto případě je zaznamenán rychlý terapeutický účinek a nižší frekvence komplikací.

Výsledky řady předklinických studií ukázaly, že látky obsahující železo zvyšují riziko oxidačního stresu s poškozením buněk a tkání. V tomto ohledu se nedoporučuje předepisovat přípravky železa současně s kardiotoxickými cytostatiky ke zvýšení hemoglobinu v onkologii. Mezi jejich použitím je třeba udržovat interval několika dnů.

Biologická potravinářská přídatná látka "Hemobin"

Na základě odpovědi na otázku, jak zvýšit hladinu hemoglobinu u pacientů s rakovinou, lékaři vždy doporučují kromě léků také dietu, včetně potravin bohatých na železo a vitamínů ve stravě. Je to proto, že přírodní sloučeniny železa jsou mnohem lépe absorbovány lidským tělem, nezpůsobují peroxidaci lipidů, vývoj komplikací.

Domácí experti vyvinuli a vytvořili jedinečný přírodní produkt „Hemobin“. Jeho hlavní složkou je sušené hemoglobin obsahující hemové železo a získávané komplexním zpracováním krve hospodářských zvířat. V této formě je železo nejvíce absorbováno a absorbováno..

Proto je „Hemobin“ předepisován pacientům ve fyziologicky zdravých dávkách, které nevedou k hemochromatóze (přetížení železem), nekoreluje se zvýšeným rizikem recidivy nádoru nebo výskytu maligního procesu v jiných orgánech.

Jmenování „Hemobinu“ řeší problém rychlého a bezpečného zvýšení hemoglobinu v onkologii. Účinnost tohoto přírodního produktu je potvrzena zkušenostmi s jeho používáním k léčbě pacientů s anémií s nedostatkem železa, kteří dostávají chemoterapii na klinice Lékařského radiologického výzkumného střediska Ruské akademie lékařských věd (Obninsk). Během léčby všichni pacienti vykazovali zvýšení koncentrace hemoglobinu v krvi, zvýšenou chuť k jídlu, zvýšenou toleranci k fyzickému a duševnímu stresu. To vše nakonec přispělo ke zlepšení jejich kvality života, tolerance k cytotoxickým lékům.

Pokud pacient s hemoglobinem během onkologie klesne, je v souladu s klinickými pokyny nutné předepsat přípravky železa a vitamíny, aby se odstranil nedostatek těchto nutričních faktorů erytropoézy. Použití přírodních sloučenin železa, zejména doplňků stravy Hemobin, je navíc dnes považováno za nejvíce odůvodněné. Může být použit k léčbě a prevenci anémie z nedostatku železa, ke zlepšení kvality života pacientů s rakovinou a jejich tolerance k cytostatické terapii..

Maligní anémie

G.N. GOROKHOVSKAYA, profesor, Oddělení nemocniční terapie č. 1 GOU VPO MGMSU, lékař lékařských věd; N.N. SHARKUNOV, Klinický rezident, Městská klinická nemocnice č. 40, Ministerstvo zdravotnictví, Moskva

Termín „anemie rakoviny“ nebyl v lékařské literatuře použit. Nejčastěji je anémie považována za jeden z příznaků onemocnění nebo za komplikaci léčby bez izolace v nezávislé nozologické jednotce. Taková mechanistická interpretace snížení koncentrace hemoglobinu v krvi vede k nepochopení hlubokých dalších důsledků pro fyzický, sociální a psychologický stav pacienta s rakovinou. Jak specifická je anémie u rakoviny, jaké jsou její důsledky a stupeň vlivu na účinnost léčby? To je pouze část otázek, které jsou důležité pro odpovědi..

Charakteristickým rysem je multifaktoriální povaha patogeneze

Anémie je syndrom, patologický stav těla, který se vyvíjí v důsledku nemoci a často se prohlubuje během chemoterapie. V tomto případě se zaznamená hladina Hb v krvi pod fyziologickou normou (

Vlastnosti léčby pacientů s rakovinou z anémie

Rakovina je hrozná diagnóza, ale ne vždy fatální. Moderní medicína vyvinula řadu metod, léků a postupů zaměřených na boj proti této nemoci. Ve většině situací dochází současně k rozvoji anémie v onkologii. Přibližně třetina pacientů má snížení hladiny hemoglobinu. Anémie u rakoviny je dána úrovní saturace kyslíkem v krvi. U této choroby klesne indikátor na 12 g / dl. Podobný stav obvykle doprovází 90% lidí, kteří podstoupili chemickou terapii..

Nedostatek kyslíku v oběhovém systému nepříznivě ovlivňuje celkový stav, zhoršuje již tak špatný zdravotní stav a také negativně ovlivňuje další prognózu pro pacienta..

Příčiny

Anémie v onkologii je tvořena z několika důvodů:

• zpomalil výrobní proces, tj. vytváření nových červených krvinek;
• zrychlené ničení, ničení vytvořených prvků lidské krve;
• výskyt vnitřního krvácení.

V některých případech je anémie podporována nádory, které byly vystaveny radiačním nebo chemickým léčebným metodám..

Ukazuje se, že anemie u rakoviny žaludku, střev, gastrointestinálního traktu a dalších odrůd vzniká z metod léčby rakoviny. Radiace a chemoterapie mohou pozitivně ovlivnit eliminaci rakoviny, ale zároveň přispět k paralelnímu rozvoji anémie..

Například lze uvést použití léčiv obsahujících platinu. Jsou vysoce účinné při léčbě anémie u pacientů s rakovinou, ale přispívají k aktivnímu snížení počtu erytropoetinu v ledvinách. Tato látka působí jako ledvinový hormon nezbytný ke stimulaci tvorby červených krvinek v lidské krvi..

Je důležité, aby lékaři přesně určili, co způsobilo takovou patologii, aby správně vybrali nejúčinnější a nejbezpečnější metody léčby rakoviny z hlediska vedlejších účinků.

Symptomatologie

Přestože se onkologie zaměřuje na léčbu rakoviny, nelze přehlížet paralelní patologie. Díky takové strašlivé diagnóze jsou ochranné funkce těla výrazně oslabeny, člověk se stává zranitelným a náchylným k různým infekcím, chorobám.

Jednou z nich je také anémie, která se projevuje jako charakteristický příznak v rané fázi vývoje. Příznaky se díky rakovině stávají jasnějšími i v počátečních stádiích formace.

Příznaky se vyskytují u takové nemoci, jako je tato:

1. Za prvé, člověk čelí silné a ostré změně stavu kůže. Stávají se bledými, někdy šedivými nebo cyanotickými v důsledku nedostatku krve.
2. Pak dochází ke změnám v normálním fungování trávicího systému. Pacient cítí jasnou dysfunkci. To se projevuje hlavně ztrátou chuti k jídlu..
3. Gastrointestinální problémy vyvolávají nepříjemné symptomy ve formě nevolnosti a zvracení. U některých pacientů to má chronickou formu, to znamená, že nauzea po dlouhou dobu nezmizí.
4. Pokud hlavní patologie ve formě onkologického onemocnění postupuje, negativně to ovlivňuje celkovou pohodu pacienta.
5. Nemoci jsou doprovázeny slabostí, zvýšenou únavou, a to i při minimální fyzické námaze a při absenci člověk ztrácí pracovní kapacitu.

Tyto příznaky by neměly být ignorovány. Přestože jsou nádory považovány za hlavní hrozbu pro lidské zdraví a život, je třeba dodržovat pravidla léčby anémie provázející onkologii..

Anémie u pacientů s rakovinou je diagnostikována pomocí podrobné analýzy vzorků krve. Ona je vzata pro obecné a biochemické analýzy, umožňující studovat aktuální obraz toho, co se děje..

Během období léčby a průběhu chemoterapie nebo ozařování je ošetřující lékař povinen provést u pacienta několik testů najednou. Je tedy možné sledovat dynamiku vývoje nemoci a hodnotit změny. S pozitivními korekcemi analýz se prognóza stává příznivější.

Na základě komplexní diagnostiky odborníci volí nejlepší léčebné metody a upravují taktiku na základě změn v těle během onkologie a anémie.

Léčebné funkce

Pokud jsou spolu s onkologickým onemocněním zjištěny známky anémie, musí být pacient podroben zvláštní léčbě. Metody a doporučení jsou vybírány individuálně.

V současné době je léčba anémie spojené s rakovinou léčena:

• transfuze červených krvinek;
• stimulace produkce červených krvinek v těle;
• přípravky železa.

Každá metoda má své klíčové vlastnosti, proto je navrhujeme zvážit je zvlášť.

Železné přípravky

Studie prokázaly, že více než polovina pacientů s rakovinou s diagnózou anémie čelí onemocnění z nedostatku železa. To představuje asi 60% všech případů.

Nedostatek železa v těle je způsoben několika důvody:

• chronické vnitřní krvácení;
• anorexie rakoviny;
• chirurgická chirurgie ovlivňující orgány gastrointestinálního traktu.

Na základě specifické situace a konkrétního průběhu onemocnění u pacienta mu mohou být předepsány přípravky železa, které jsou k dispozici ve formě tablet nebo injekcí pro podávání injekční stříkačkou nebo kapátkem.

Stimulace erytrocytů

V klinických studiích bylo zjištěno, že léčba anémie u pacientů s rakovinou stimulací produkce červených těl, tj. Červených krvinek, má vysoce účinný účinek. Protože použití erytropoetinových léků je široce používáno v léčbě anémie rakoviny.

V některých situacích vám jmenování takových léků umožňuje nahradit běžnější metodu transfúze krve a jejích složek. U pacientů s chronickým selháním ledvin by se však k této metodě léčby anémie mělo přistupovat obzvláště pečlivě. Jak praxe ukázala, užívání léků zvyšuje pravděpodobnost předčasné smrti.

O použití stimulátorů pro tvorbu krve se hodně diskutuje. Existuje řada vedlejších účinků, které mohou tyto látky způsobit..

Nejběžnějším vedlejším účinkem je zvýšené riziko krevních sraženin v cévách. Aby se předešlo nežádoucím důsledkům, musí pacient během používání antianemických stimulátorů nutně provádět krevní testy, aby mohl kontrolovat počet vytvořených krevních destiček.

Pokud lékař podle výsledků testů vidí takovou potřebu, pak se spolu se stimulanty produkce červených krvinek předepisují léky ze skupiny antikoagulancií. Jedná se o speciální ředidla krve..

Někteří odborníci jsou si jisti, že stimulanty jsou relevantní pouze při eliminaci anémie způsobené škodlivými účinky relací chemické terapie na tělo. Po ukončení chemického procesu se současně zastaví příjem stimulátorů červených krvinek. Lékaři to vysvětlují tím, že v některých situacích použití těchto léků pomáhá posílit procesy růstu nádoru. Proto se po ukončení chemoterapie nedoporučuje používat. Tento princip je relevantní pro situace, kdy jsou kurzy chemie zaměřeny na úplné vyléčení pacienta, a nikoli na dočasnou úlevu od stavu pacienta po zbývající dobu do jeho smrti..

Existuje však jiný názor, podle kterého prostředky erytropoetinu, které stimulují hematopoézu, nemohou nijak ovlivnit nádor, jeho růst a velikost. Proto je v každém případě nutné rozhodnout o použití nebo vyloučení stimulancií z terapeutického režimu zvlášť.

Všichni odborníci v oblasti medicíny a onkologie souhlasili s tím, že stimulanty erytropoetinu jsou povoleny v případech, kdy je předepsána chemická terapie ke zmírnění stavu a ke zlepšení kvality lidského života ve zbývajícím čase. To znamená, že se tak stane, pokud není šance na zotavení.

Transfúze

Červené krvinky při léčbě pacientů s rakovinou se často podávají intravenózně. Toto je považováno za vysoce efektivní způsob expozice, protože taková technika poskytuje poměrně rychlé obnovení hladin hemoglobinu na normální hodnoty..

Současně je u transfuzí erytrocytů pozitivní efektivní účinek dočasný..

Odborníci zjistili, že v prvních fázích vývoje anémie by neměli být pacienti s onkologickou diagnózou transfuze předepisováni. V počátečních stádiích je lidské tělo dočasně schopné vyřešit problém nedostatku červených krvinek v krvi. Taková kompenzace vnitřního deficitu se provádí změnou parametrů viskozity krve a vnímáním kyslíku obsaženého v jeho složení.

Transfuze, tj. Transfúze pomocí červených krvinek, se používají hlavně tehdy, když je u člověka diagnostikována závažná a živá příznaky hladovění kyslíkem..

Je důležité si uvědomit, že zatímco odborníci neurčili přesnost přítomnosti přímého vztahu mezi relapsem onkologických nádorů, životností člověka a transfuzí červených krvinek.

Každý způsob léčby anémie způsobený detekcí rakoviny u pacientů by měl být zvažován samostatně. Hodně záleží na tom, kolik rakoviny zasáhlo tělo, jaké orgány to ovlivnilo, a zda existují šance na zotavení během chemoterapie, ozařování nebo jiných metod expozice..

Důsledky a předpověď

Výzkum a lékařská praxe jasně ukazují, že anémie nebo anémie provází téměř všechny typy rakoviny.

Nebezpečí takové patologie, jako je anémie, spočívá ve tvorbě kyslíkového hladovění u lidí. Všechny tkáně a vnitřní systémy zažívají akutní nedostatek kyslíku a červených krvinek. Pokud není tento nedostatek kompenzován, stav se zhoršuje a nepříznivě ovlivňuje průběh samotného základního onemocnění..

Anémie obvykle komplikuje účinky ozařování a chemické terapie. Při identifikaci anémie je proto důležité ji léčit.

Je obtížné předpovědět, protože každá situace má své vlastní individuální charakteristiky. Objektivně je nejlepším scénářem pro pacienty s rakovinou identifikace nedostatku červených krvinek v raných stádiích rakoviny. To naznačuje, že bylo možné odhalit hlavní problém v raných stádiích, čímž se zvýšila pravděpodobnost úspěšné léčby rakoviny.

Negativní prognóza je relevantní, pokud je anémie detekována u pacientů s karcinomem ve stadiu 3 nebo 4. Novotvary, které získají jasnou maligní povahu, zde nemají téměř žádnou šanci na léčbu. Proto se vyvíjí intoxikace, vznikají metastázy, což vede k fatálnímu výsledku.

Rakovina je velmi děsivé a nebezpečné onemocnění, proti kterému se mohou vyvinout další patologie v důsledku zhoršeného fungování celého organismu. Je nemožné ignorovat příznaky anémie na pozadí onkologie, protože anémie zhoršuje průběh základního onemocnění, negativně ovlivňuje celkový stav a může způsobit předčasnou smrt.

Pečlivě sledujte své zdraví, okamžitě vyhledejte pomoc s nejmenšími změnami ve vašem stavu, které způsobují podezření. Je lepší být v bezpečí a zkontrolovat své tělo z hlediska prevence, než čelit nejnebezpečnějším patologiím v pozdních stádiích jejich vývoje.

Děkuji za pozornost! Být zdravý! Přihlaste se k odběru našeho webu, zanechte komentáře, položte aktuální otázky a nezapomeňte o svých stránkách informovat své přátele!

Anémie po ošetření radioterapií

Léčba komplikací po chemoterapii

Rekonstrukční léčba po chemoterapii je nezbytná pro poškozené jaterní buňky, které přijímají zvýšené objemy toxinů a nemohou se vyrovnat s jejich eliminací z těla. U pacientů po chemoterapii se vyskytuje nevolnost se záchvaty zvracení, střevními poruchami (průjem) a močovými poruchami (dysurie);

Protinádorová léčiva způsobují myelosupresi, tj. Inhibují hematopoetickou funkci kostní dřeně, což způsobuje krevní patologie, jako je anémie, leukopenie a trombocytopenie. Chemický úder do buněk tkání lymfoidního systému a sliznic vede ke stomatitidě (zánět ústní sliznice) a zánět močového měchýře (cystitida). U 86% pacientů vede chemoterapie k vypadávání vlasů, které má podobu anagenní difúzní alopecie.

Protože většina protinádorových látek jsou imunosupresiva, je mitotické dělení buněk poskytujících imunitní obranu těla téměř zcela potlačeno a intenzita fagocytózy je oslabena. Léčba komplikací po chemoterapii by proto měla brát v úvahu také potřebu zvýšit imunitu - pro odolnost těla vůči různým infekcím.

Která léčiva k léčbě po chemoterapii by měla být užívána v konkrétním případě, může být stanovena a předepsána pouze lékařem - v závislosti na typu hlavní onkologické patologie, použitém léku, povaze vedlejších účinků a stupni jejich projevu.

Takže léčivo Polyoxidonium, které má imunomodulační vlastnosti, se po chemoterapii používá k detoxikaci těla, zvýšení obranyschopnosti (produkce protilátek) a normalizaci krevní fagocytární funkce.

Polyoxidonium (Azoximera bromid) se používá po chemoterapii pro onkologické patologie, což pomáhá snižovat toxické účinky cytostatik na ledviny a játra. Léčivo má formu lyofilizované hmoty v lahvičkách nebo ampulkách (pro přípravu injekčního roztoku) a čípky. Po chemoterapii se polyoxidonium podává intramuskulárně nebo intravenózně (12 mg každý druhý den), celý průběh léčby je 10 injekcí. Lék je dobře tolerován, ale při intramuskulárních injekcích je bolest často v místě vpichu.

Léčba anémie u pacientů s rakovinou

• porušení metabolismu železa;

• zhoršená funkce ledvin;

• snížení citlivosti hematopoetických buněk na erytropoetin;

• aktivace imunitního systému nádorovým procesem, což vede ke zvýšení koncentrace faktoru nekrózy nádorů, interferonu G a interleukinu-1 v krvi a tkáních, což zkracuje životnost červených krvinek ze 120 na 90–60 dnů, narušuje metabolismus železa, inhibuje proces buněčné diferenciace - prekurzory erytroidu a negativně ovlivňují tvorbu erytropoetinu - klíčového hormonu erytropoézy;

• infiltrace kostní dřeně, metastazující poškození kostní dřeně nebo fibróza vyvolaná nádorem, nekróza kostní dřeně, která vede k vytlačení předchůdců kostní dřeně ak rozvoji aplastické anémie;

• nežádoucí účinky spojené s chemoterapií: poškození prekurzorů erytroidu, snížení jejich odpovědi na erytropoetiny (použití cytostatik při léčbě maligních nádorů může vést nejen k inhibici hematopoézy, ale může také způsobit hemolytickou anémii, například nukleotidové analogy).

(1) zvýšení koncentrace hemoglobinu na cílové hodnoty a jeho udržování;

(3) zlepšení kvality života pacientů.

• darbepoetin-a: 1krát za 3 týdny při pevné dávce 500 mcg nebo při vypočítané dávce 6,75 mcg / kg;

• epoetin-a a -b: 3krát týdně v vypočtené dávce 150 IU / kg nebo 1krát týdně v pevné dávce ME (epoetin-a) nebo ME (epoetin-b).

Většina pacientů s rakovinou zažívá řadu negativních faktorů, které provázejí hlavní diagnózu. Jedním z nich je tzv. Anémie z nedostatku železa, která se objevuje a zhoršuje v důsledku poškození imunitního systému těla..

Onkologie a anémie: jaký je vztah

Anémie související s onemocněním

Mnoho onkologických odborníků vnímá anémii z nedostatku železa jako přirozené pokračování hlavní diagnózy, aniž by přikládalo významný význam snížení hemoglobinu v těle. Pokud krevní test ukáže hemoglobin pod 100 g / l, pak se tento ukazatel někdy považuje za normální možnost. Navíc ani 80 g / l nezpůsobuje jejich obavy. To vše pochází z nedostatečného pochopení negativních důsledků anémie z nedostatku železa..

- potlačení diferenciace předchozích červených krvinek,

- narušení využití železa,

- náhodná produkce erytropoetinu.

Zánětlivé procesy zkracují životnost červených krvinek ze čtyř měsíců na dva. Nádory také vyvolávají různá krvácení a krvácení, jejichž systémová koagulopatie je přímou cestou k vývoji anémie různé závažnosti, zvláště se často projevuje mnohočetným progresivním myelomem - frekvence dosahuje 90%. Anémie je také často diagnostikována u pacientů, kteří trpí onemocněním ledvin a děložního čípku.

Léčba anémie.

Jedním z nejčastějších způsobů léčby rakoviny je chemoterapie a radiační terapie, které významně snižují hladinu hemoglobinu v krvi. Jak ukazují klinické studie, výskyt těžké anémie a střední anémie může dosáhnout 80% a mírná anémie je diagnostikována u 100% pacientů.

Je tomu tak proto, že buňky ledvinové kůry blokují tvorbu erytropoetinu. Vysokou nefrotoxicitu vykazují deriváty platiny, které se účastní chemoterapie a současně vyvolávají vývoj anémie. Jako léčba se třetina pacientů podrobuje transfuzi krve.

V průběhu maligního onemocnění anemie zhoršuje práci všech orgánů a systémů v těle, vyvíjí se jak v důsledku samotné nemoci, tak v důsledku předepsané lékové terapie.

Přímý vztah mezi účinností chemoterapie a hladinou hemoglobinu byl již na začátku jeho průběhu prokázán. Podle lékařských údajů dosáhli pacienti, kteří trpěli rakovinou prsu a měli anémii na začátku terapeutického cyklu, terapeutického účinku 57%. A ti, kteří neměli anémii, dostali 79% účinek. Relativní riziko úmrtí u pacientů s rakovinou s anémií se zvyšuje na 70%.

Léky založené na erytropoetinu a krevní transfúze dávají pozitivní výsledky v léčbě anémie, ale neschopnost průběžně používat tyto metody významně omezuje jejich použití. Například erytropoetin lze použít pouze jednou pro celý chemoterapeutický cyklus..

Těžké vedlejší účinky,

- nízká stravitelnost železa;

- zvýšení počtu volných radikálů v těle.

Typický proces při maligních onemocněních je výskyt četných reakcí doprovázených uvolňováním volných radikálů. To je usnadněno příjmem anorganických přípravků železa, což je prooxidant - látka, která vyvolává syntézu volných radikálů v těle.

"Hemobin" - úleva od utrpení

Pro zvýšení obsahu železa v těle pacienta se nyní doporučuje použití produktu přírodního původu „Hemobin“.

Tento lék je koncentrované hemové železo, které je součástí krevního proteinu skotu hemoglobinu. Vysoké stravitelnosti je dosaženo tím, že železná molekula má chelátovaný tvar. Tato forma železa nevyvolává výskyt volných radikálů, takže tento lék může být užíván po dlouhou dobu bez omezení dávkování.

Toto tvrzení bylo možné po provedení studií o použití hemobinu při léčbě pacientů s různými typy maligních nádorů, které byly provedeny v Obninsku, v Lékařském radiologickém vědeckém centru Ruské akademie lékařských věd. Díky použití přípravku Hemobin zaznamenala skupina subjektů zvýšení vitality, zlepšení nočního spánku, nárůst fyzické síly.

- jako preventivní opatření - 2 tablety denně.

- hladina hemoglobinu 70 g / l - 15 tablet.

- hladina hemoglobinu 100 g / l - 12 tablet.

- hladina hemoglobinu 110 g / l - 9 tablet.

- hladina hemoglobinu 125 g / l - 6 tablet.

Užívejte třikrát denně, 1 hodinu po jídle.

Anti-anemický přípravek „Hemobin“ lze použít jako rezervu pro zvýšení účinnosti protinádorové léčby.

Onkologická onemocnění jsou jedním z nejzávažnějších patologických procesů, a to jak z hlediska průběhu nemoci a potřebné terapie, tak z hlediska prognózy života. Dlouho se věřilo, že záleží pouze na výsledku - vítězství nad život ohrožující nemocí. A kvalita života v boji o toto vítězství zůstala z velké části mimo pozornost standardních terapeutických přístupů.

Lze s jistotou říci, že většina pacientů s rakovinou v raných stádiích nádorového procesu může představovat obecné potíže, které nejsou specifické pro konkrétní onemocnění. A nejčastěji jsou takové stížnosti charakteristické pro chudokrevnost. Jejich včasná detekce, přiměřená diagnostika a účinná léčba mohou nejen zlepšit pohodu pacientů a toleranci nezbytné protirakovinné terapie, ale také často zachránit životy, protože anémie je faktorem špatné prognózy délky života u většiny typů rakoviny..

Snížení hemoglobinu u pacientů s rakovinou může být způsobeno přítomností samotného nádoru a může být důsledkem léčby. Nejčastější příčinou anémie je obvykle nedostatek železa a vitamínů, navíc může být příčinou poškození kostní dřeně nádorovým procesem a opakující se krvácení..

Terapie rakoviny může reverzibilně potlačit hematopoézu, která se projevuje snížením všech krvinek, včetně červených krvinek a hemoglobinu. Může mít také toxické účinky na ledviny, které produkují erytropoetin, látku regulující tvorbu červených krvinek..

U onhemhematologických onemocnění, jako je leukémie, lymfomy, myelodysplastický syndrom, je anémie přítomna u velké většiny pacientů a její závažnost je obvykle vyšší než u solidních nádorů. Nesmíme zapomenout, že u pacientů s rakovinou lze detekovat všechny existující typy anémie, takže diagnóza anémie by měla být standardní a neměla by se lišit od diagnózy prováděné v jiných skupinách, tj..

Z těchto rysů - je třeba vzít v úvahu objem a myelotoxicitu prováděné speciální terapie a v případě podezření na patologii hematopoézy provést vyšetření kostní dřeně. Je také důležité posoudit pravděpodobnost vnitřního krvácení, především z gastrointestinálního traktu (endoskopické vyšetření) a renálních funkcí (s renálním selháním, poklesem erytropoetinu v krvi a následkem toho anémie)..

Co vzít po chemoterapii?

Téměř všechna protinádorová léčiva téměř u všech pacientů způsobují nevolnost a zvracení - první známku jejich toxicity. Abyste se s těmito příznaky vyrovnali, musíte po chemoterapii užívat antiemetika: Dexamethason, Tropisetron, Cerucal atd..

Dexamethason po chemoterapii byl úspěšně použit jako antiemetikum. Tento lék (v 0,5 mg tabletách) je hormon kůry nadledvin a je nejsilnějším antialergickým a protizánětlivým činidlem. Dávkovací režim se stanoví pro každého pacienta individuálně.

Droga Tropisetron (Tropindol, Navoban) potlačuje zvracení. Užívá se 5 mg - ráno, 60 minut před prvním jídlem (omytým vodou), doba trvání účinku je téměř 24 hodin. Tropisetron může způsobit bolest břicha, zácpu nebo průjem, bolesti hlavy a závratě, alergické reakce, slabost, mdloby a dokonce i srdeční selhání.

Antiemetikum Tserukal (Metoclopramid, Gastrosil, Perinorm) blokuje průchod impulsů do zvracovacího centra. K dispozici ve formě tablet (každá po 10 mg) a injekčního roztoku (ve 2 ml ampulích). Po chemoterapii se přípravek Cerucal podává intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 24 hodin v dávce 0,25-0,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti za hodinu.

Tablety se užívají 3-4krát denně, každá po 1 (30 minut před jídlem). Po intravenózním podání začne léčivo působit po 3 minutách, po intramuskulární injekci - po 10 až 15 minutách a po užití tablety - po 25 až 35 minutách. Cerucal způsobuje nežádoucí účinky ve formě bolesti hlavy, závratě, slabosti, sucho v ústech, svědění kůže a vyrážky, tachykardie, změny krevního tlaku.

Používají se také prášky na nevolnost po chemoterapii Torecan. Uvolňují nevolnost díky schopnosti účinné látky léčiva (thiethylperazinu) blokovat receptory histaminu H1. Lék je předepsán v jedné tabletě (6,5 mg) 2-3krát denně. Jeho možné nežádoucí účinky jsou podobné jako u předchozího léku, plus zhoršená funkce jater a snížení reakce a pozornosti. Při závažném selhání jater a ledvin vyžaduje jmenování Torekana opatrnost.

Jak zvýšit hladinu hemoglobinu po chemoterapii a radiační terapii

Nejjednodušší způsob, jak zvýšit hladinu hemoglobinu u nedostatku železa a anémie s nedostatkem B12, je upravit si stravu tak, abyste neustále měli dostatek základních látek. Mezi produkty, které zvyšují hemoglobin, patří luštěniny, maso, droby, černý chléb, granátová jablka, bobule, jablka, vejce, hříbky, černý kaviár.

Zároveň musíte konzumovat dostatečné množství produktů obsahujících vitamin C, protože právě tento vitamin pomáhá lépe vstřebávat železo. Není však vždy možné zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi potravinovými výrobky. Poté se uchylují ke speciálním lékům, z nichž nejznámější jsou „Ferroplex“, „Ferrogradumet“, „Fitoferrolactol“, „Conferon“.

Anémie způsobená toxickými účinky ionizujícího záření a chemoterapie je velmi závažná, krevní obraz klesá na takové hodnoty, že by léčba měla být naléhavě zastavena a pacient by již neměl být zachráněn před rakovinou, ale před anémií. Navíc to musíte udělat dostatečně rychle, protože v léčbě rakoviny nemůžete dělat dlouhé přestávky.

K dispozici jsou různé léky, které obnovují krevní obraz po léčbě rakoviny. Jejich cena je poměrně vysoká, mají řadu komplikací. Po chemoterapii se pacientovi obvykle pomáhají léky proti bolesti, kortikosteroidy, biofosfáty a další individuálně vybrané léky. Ale jen málo z nich je zaměřeno konkrétně na obnovení krevního obrazu.

Podle některých odhadů se denní náklady na rehabilitační terapii po chemoterapii pohybují od 5 000 do 10 000 rublů. Izraelští vědci vyvinuli jedinečný medový produkt Life Mel jako pomocnou a někdy alternativní metodu pro regeneraci hemoglobinu..

Kromě hemoglobinu tento produkt pomáhá obnovovat krevní destičky a bílé krvinky.Je to naprosto šetrný k životnímu prostředí, skutečně pomáhající produkt, jehož účinnost byla prokázána klinickými studiemi provedenými na izraelské onkologické klinice. Denní dávka 2-4 čajových lžiček léčivého medu vám umožní obnovit krevní obraz během 7-10 dnů - zvýšit hladinu hemoglobinu, krevních destiček, bílých krvinek, což pozitivně ovlivní zdraví.

Červené krvinky u lidí jsou produkovány kostní dření a renální hormon erythropoetin informuje tělo o jejich nedostatku a stimuluje produkci nových buněk. Anémie se může objevit s rakovinou nebo jejich léčbou z následujících důvodů:

1. Některá chemoterapeutická činidla poškozují kostní dřeň, která po poškození není schopna produkovat dostatek červených krvinek..
2. Některé typy rakoviny mají přímý účinek na kostní dřeň (lymfom a leukémii) a také metastazují do kosti (pro rakovinu prsu nebo plic), čímž vytlačují zdravou látku kostní dřeně.
3. Léčiva chemoterapie sloučeniny platiny poškozují ledviny a narušují syntézu erytropoetinu.
4. Nízká chuť k jídlu a zvracení způsobují nedostatek živin pro tvorbu červených krvinek, které zahrnují železo, folát a vit. VE 12.
5. Vnitřní krvácení u maligního nádoru nebo operace vede k anémii, pokud ke ztrátě červených krvinek dochází rychleji než produkce.
6. Anémie někdy vede k reakci imunitního systému člověka na vývoj rakovinného nádoru a je považována za anémii chronických onemocnění.

Mnoho pacientů s rakovinou může v důsledku vývoje samotné rakoviny a její léčby vyvinout anémii, která souvisí s mnoha vedlejšími účinky. Anémie je charakterizována abnormálně nízkou hladinou červených krvinek (červených krvinek). Červené krvinky obsahují hemoglobin (protein železa), který přenáší kyslík do všech částí těla. Pokud je počet červených krvinek příliš nízký, pak části těla nedostávají dostatek kyslíku a nemohou správně fungovat..

Protože uvažujeme o rakovině, je vhodné si uvědomit, že maligní buňky nemohou žít v prostředí s dobrým přísunem kyslíku. To znamená, že anémie přímo přispívá k vytváření lepších podmínek pro růst rakovinných buněk tím, že snižuje dodávání kyslíku do buněk.

Většina lidí s anémií se cítí unavená nebo slabá. Únava spojená s anémií může vážně ovlivnit kvalitu života a ztěžovat pacientům vypořádat se s rakovinou a léčit vedlejší účinky. Anémie se vyskytuje u pacientů s rakovinou, zejména u těch, kteří dostávají chemoterapii..

Pokud se anémie začne projevovat příznaky, může být nutná krevní transfuze s červenými krvinkami. Někteří lidé s anémií vyvolanou chemoterapií mohou být léčeni epoetinem alfa (Epogen nebo Procrit) nebo darbepoetinem alfa (Aranesp).

Tyto léky jsou formy erytropoetinu, které jsou produkovány v laboratoři a pracují tak, že do kostní dřeně vydávají kontrolní signály ke zvýšení produkce červených krvinek. Oba jsou předepisovány jako série injekcí, jejichž návratnost může nastat až za čtyři týdny.

Pokud je anémie způsobena nedostatkem živin, mohou být předepsány tablety železa nebo tablety kyseliny listové nebo vitaminu B12. Jíst potraviny s vysokým obsahem železa (například červené maso, sušené fazole nebo ovoce, mandle, brokolice a obohacený chléb a cereálie) nebo kyselinu listovou (jako je obohacený chléb a cereálie, chřest, brokolice, špenát a fazole). ).

Chemoterapie po chemoterapii

Metabolity protinádorových léčiv se vylučují močí a žlučou, tj. Ledviny i játra jsou nuceny pracovat za podmínek „chemického útoku“ se zvýšenou zátěží. Léčba jater po chemoterapii - obnovení poškozených buněk parenchymu a snížení rizika proliferace vláknitých tkání - se provádí pomocí léků na ochranu jater - hepatoprotektorů.

Onkologové nejčastěji předepisují svým pacientům takové hepatoprotektory po chemoterapii jako Essentiale (Essliver), Hepabene (Karsil, Levasil atd.), Heptral. Essential obsahuje fosfolipidy, které zajišťují normální histogenezi jaterní tkáně; je předepsán pro 1-2 tobolky třikrát denně (užíváno s jídlem).

Lék Gepabene (založený na léčivých rostlinách zákalu a ostropestřce mariánského) je předepsán jednou tobolkou třikrát denně (také během jídla).

Lék Heptral po chemoterapii také přispívá k normalizaci metabolických procesů v játrech a stimuluje regeneraci hepatocytů. Heptral po chemoterapii ve formě tablet by měl být užíván perorálně (ráno, mezi jídly) - 2-4 tablety (od 0,8 do 1,6 g) během dne. Heptral ve formě lyofilizovaného prášku se používá k intramuskulární nebo intravenózní injekci (4-8 g denně).

Léčba stomatitidy po chemoterapii

Léčba stomatitidy po chemoterapii spočívá v eliminaci ložisek zánětu na ústní sliznici (na jazyku, dásních a na vnitřním povrchu tváří). Za tímto účelem se doporučuje pravidelně vypláchnout ústa (4 až 5 krát denně) 0,1% roztokem chlorhexidinu, Eludrilu, Korsodilu nebo Hexoralu. Hexoral lze použít jako aerosol rozprašováním na ústní sliznici 2-3krát denně - po dobu 2-3 sekund.

Tradiční ústní vody s vývarem šalvěje, měsíčku, dubové kůry nebo heřmánkové lékárny (lžíce 200 ml vody) jsou stále účinné při stomatitidě; opláchnutí roztokem alkoholové tinktury měsíčku, třezalky nebo propolisu (30 kapek na sklenici vody).

Pro ulcerózní stomatitidu se doporučuje použít gel Metrogil Dent, který maže postižené oblasti sliznice. Je třeba mít na paměti, že ulcerativní a aftózní stomatitida vyžaduje nejen antiseptickou terapii, a zde si lékaři mohou po chemoterapii předepsat vhodná antibiotika.

Vlastnosti průběhu nemoci u různých typů rakoviny

K chudokrevnosti dochází při nízkém hemoglobinu, když pokles množství tohoto proteinu v krvi narušuje transport kyslíku do buněk a tkání, což má za následek obecné snížení tónu. Silný stupeň anémie potlačuje tělo natolik, že vylučuje možnost provádění pravidelných chemoterapeutických sezení. Tento stav není nezávislý, ale působí jako příznak jiné patologie..

Anémie u rakoviny tlustého střeva, anémie u rakoviny prsu, anémie u rakoviny prostaty nebo jakékoli jiné formy rakoviny, vyplývající ze své podstaty, vzniká v důsledku standardních příčin, přičemž hlavní příčinou je nedostatek prvků pro tvorbu krve nebo útlak orgánů vytvářejících krev. Lékař musí vzít v úvahu zvláštnosti umístění a vývoje nádoru, jakož i míru anémie, po které rozhodne o určení určitých terapeutických opatření..

Léčba leukopenie po chemoterapii

Chemický účinek na rakovinné buňky negativně ovlivňuje složení krve. Léčba leukopenie po chemoterapii je zaměřena na zvýšení obsahu bílých krvinek - bílých krvinek a jejich typů neutrofilů (které tvoří téměř polovinu hmoty bílých krvinek). Za tímto účelem onkologie používá faktory granulocytového růstu (stimulující kolonie), které zvyšují aktivitu kostní dřeně.

Patří sem lék Filgrastim (a jeho generika - Leukostim, Lenograstim, Granocyte, Granogen, Neupogen atd.) - ve formě injekčního roztoku. Filgrastim se podává intravenózně nebo pod kůži jednou denně; dávka se počítá jednotlivě - 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti; standardní léčebný cyklus trvá tři týdny.

Při podání léku mohou být vedlejší účinky, jako je myalgie (bolest svalů), dočasné snížení krevního tlaku, zvýšení kyseliny močové a zhoršení močení. Během léčby Filgrastimem je nutné neustále sledovat velikost sleziny, složení moči a počet leukocytů a krevních destiček v periferní krvi. Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin nebo jater by tento přípravek neměli používat..

Rekonstrukční léčba po chemoterapii zahrnuje použití

Leukogen, který zvyšuje leukopoézu. Toto nízko toxické hemostimulační činidlo (v tabletách 0,02 g) je dobře tolerováno a nepoužívá se pouze pro lymfogranulomatózu a onkologická onemocnění krve. Jedna tableta se užívá 3-4krát denně (před jídlem).

Je třeba si uvědomit, že klíčovým rizikovým faktorem leukopenie, ke kterému dochází po chemoterapii, je zvýšená zranitelnost těla vůči různým infekcím. Navíc, podle většiny odborníků, se antibiotika po chemoterapii v boji proti infekcím samozřejmě používají, ale jejich použití může výrazně zhoršit stav pacienta vzhledem ke vzniku plísňové stomatitidy a dalších nežádoucích vedlejších účinků charakteristických pro mnoho antibakteriálních léků.

Krevní transfúze

Transfúze červených krvinek, která se připravuje pouze v nemocničním prostředí, je při léčbě anémie na pozadí onkologie rozšířená. V případě anémie je postup účinnější než použití plné krve, protože v malém objemu je správný počet červených krvinek bez produktů buněčné destrukce, citrátů a antigenů. Při těžké anémii postup pro absolutní indikace neexistuje.

Existuje však seznam patologií a stavů, kdy je injekce červených krvinek relativně kontraindikována. Indikaci pro transfuzi v onkologii i její normu určuje ošetřující lékař po analýze klinických údajů a laboratorních studií. Standardní přístup k tomuto postupu však neexistuje, protože každý typ rakoviny má své vlastní charakteristiky.

Léčba trombocytopenie po chemoterapii

Včasná léčba trombocytopenie po chemoterapii je nesmírně důležitá, protože nízký počet krevních destiček snižuje schopnost srážení krve a snížení koagulace je spojeno s krvácením.

Při léčbě trombocytopenie se široce používá lék erytrofosfatid, který se získává z lidských červených krvinek. Tento nástroj nejen zvyšuje počet krevních destiček, ale také zvyšuje viskozitu krve, což pomáhá zabránit krvácení. Erythrofosfatid je injikován do svalu - 150 mg jednou za 4-5 dní; průběh léčby sestává z 15 injekcí. Ale se zvýšenou koagulací krve je tento lék kontraindikován.

Dexamethason po chemoterapii se používá nejen k potlačení nevolnosti a zvracení (jak je uvedeno výše), ale také ke zvýšení počtu krevních destiček při léčbě trombocytopenie po chemoterapii. Kromě Dexamethasonu lékaři předepisují glukokortikoidy, jako je prednison, hydrokortizon nebo triamcinolon (30-60 mg denně)..

Lék Etamsylát (generik - Dicinon, Aglumin, Altodor, Cyclonamine, Dicinen, Impedil) stimuluje tvorbu koagulačního faktoru III a normalizuje adhezi destiček. Doporučuje se užít jednu tabletu (0,25 mg) třikrát během dne; minimální doba přijetí je týden.

Stimuluje syntézu destiček a lék Revoleid (Eltrombopag), který se užívá v dávce individuálně vybrané lékařem, například 50 mg jednou denně. Počet krevních destiček se zpravidla zvyšuje po 7 až 10 dnech léčby. Tento lék má však vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, nevolnost a zvracení, průjem, infekce močových cest, ztráta vlasů a bolesti zad..

Výživa

Anémie u pacientů s rakovinou nelze úspěšně odstranit bez použití zdravé výživy, která hraje důležitou podpůrnou roli a působí na posílení celého těla. Ve stravě musí být přítomny tyto složky:

• Voda. Je spotřebován v množství asi 2 l / den, což je přirozené rozpouštědlo během biochemických procesů. Jeho nedostatek způsobí, že další úsilí bude neúčinné.
• Potraviny s vysokým obsahem železa. Jsou to hrášek, čočka, pistáciové ořechy, játra, špenát. Z obilovin - oves, pohanka, ječmen, pšenice, stejně jako kukuřice, arašídy a další běžně dostupné plodiny.
• Výrobky obsahující velké množství vit. C, B12 a foláty. Jsou to plody šípků, papriky, rybízu, rakytníku, zelené.

Léčba průjmů po chemoterapii

Léčivá léčba průjmu po chemoterapii se provádí lékem Loperamid (synonyma - Lopedium, Imodium, Enterobene). Užívá se perorálně v dávce 4 mg (2 tobolky po 2 mg) a 2 mg po každém případě volné stolice. Maximální denní dávka je 16 mg. Loperamid může způsobit bolesti hlavy a závratě, poruchy spánku, sucho v ústech, nevolnost a zvracení a bolesti břicha..

Droga Diosorb (synonyma - Smectite dioctahedral, Smecta, Neosmectin, Diosmectite) posiluje střevní sliznici průjmem jakékoli etiologie. Lék v prášku by se měl užívat po naředění ve 100 ml vody. Denní dávka jsou tři sáčky ve třech rozdělených dávkách. Je třeba mít na paměti, že Diosorb ovlivňuje vstřebávání jiných léků užívaných perorálně, takže si můžete vzít tento lék pouze 90 minut po užití jakéhokoli jiného léku.

Protiprůjmová látka Neointestopan (Attapulgite) adsorbuje patogeny a toxiny ve střevě, normalizuje střevní flóru a snižuje počet pohybů střev. Lék se doporučuje užívat nejdříve 4 tablety a poté 2 tablety po každém pohybu střev (maximální denní dávka je 12 tablet).

Pokud průjem trvá déle než dva dny a hrozí dehydrataci těla, měl by být předepsán oktreotid (Sandostatin), který se uvolňuje jako injekce a podává se subkutánně (0,1-0,15 mg třikrát denně). Lék má vedlejší účinky: anorexie, nevolnost, zvracení, spastické bolesti břicha a pocit nadýmání.

Po chemoterapii jsou antibiotika předepisována lékařem v případě, že je průjem doprovázen výrazným zvýšením tělesné teploty (38,5 ° C a více).

Za účelem normalizace střev při léčbě průjmu po chemoterapii

používají se různé biologické produkty. Například Bifikol nebo Bactisubtil - jedna kapsle třikrát denně. Navíc odborníci doporučují jíst frakčně, v malých porcích a konzumovat velké množství tekutiny.

Lidové léky

Široká škála způsobů, jak se zbavit vedlejších účinků protirakovinných léků, nabízí léčbu lidovými léky po chemoterapii.

Například ke zvýšení hladiny leukocytů v leukopenii se doporučuje používat po chemoterapii oves. Celá zrna této cereálie obsahují vitamíny A, E a B; esenciální aminokyseliny valin, methionin, isoleucin, leucin a tyrosin; makrobuňky (hořčík, fosfor, draslík, sodík, vápník);

Ovesné polyfenoly a flavonoidy pomáhají při metabolismu lipidů a usnadňují práci jater, ledvin a gastrointestinálního traktu. Odvar mléka z ovsa po chemoterapii se považuje za užitečný v případech zhoršené funkce jater. Pro jeho přípravu si vezměte lžíci celých zrn na 250 ml mléka a vařte 15 minut na mírném ohni, dalších 15 minut by měl být vývar vyluhován.

Musíte to vzít následovně: první den - půl sklenice, ve druhém - sklenice (ve dvou dávkách), ve třetím - jedna a půl sklenice (ve třech dávkách) a tak - do jednoho litru (množství ovesu se zvyšuje pokaždé). Poté je odvar také postupně redukován na počáteční dávku.

Obvyklé (na vodě) odvar ovsa po chemoterapii zlepšuje složení krve. Je nutné nalít 200 g promytých celých zrn s litrem studené vody a vařit na mírném ohni po dobu 25 minut. Poté musíte napěnit vývar a vypít půl sklenky třikrát denně (můžete přidat přírodní med).

Lněné semínko bohaté na thiamin (vitamín B1), cholin, omega-3 mastné kyseliny, draslík, fosfor, hořčík, měď, mangan, selen a vlákninu může po chemoterapii pomoci odstranit metabolity protinádorových léčiv a toxiny rakovinných buněk, které zabíjejí..

Infuze se připravuje rychlostí 4 lžíce osiva na litr vody: nalijte semena do termosky, nalijte vroucí vodu a nechte alespoň 6 hodin (nejlépe celou noc). Ráno namáhejte infuzi a přidejte asi sklenici vroucí vody. Po chemoterapii se ve formě takové infuze doporučuje lít semeno pít každý den na litr (bez ohledu na jídlo). Průběh léčby je 15 dnů..

Po chemoterapii je lněné semeno kontraindikováno v případě problémů se žlučníkem (cholecystitida), pankreasem (pankreatitida) a střevy (kolitida). Je kategoricky kontraindikován - kameny ve žluči nebo močovém měchýři.

Mimochodem, lněný olej - lžíce denně - pomáhá posilovat obranyschopnost těla.

Léčba lidovými prostředky po chemoterapii zahrnuje použití biogenního stimulantu, jako je mumie.

Vzhledem k obsahu huminových a fulvických aminokyselin podporuje maminka po chemoterapii regeneraci poškozených tkání, včetně parenchymu jater, a aktivuje hematopoézový proces, zvyšuje hladinu červených krvinek a bílých krvinek (ale snižuje počet krevních destiček).

Mumie - Suchý extrakt z mumie (0,2 g tablety) - doporučuje se brát tablety rozpuštěním v lžíci vařené vody: ráno - před snídaní, odpoledne - dvě hodiny před jídlem, večer - tři hodiny po jídle. Léčba mumie po chemoterapii je 10 dní. Po týdnu se to může opakovat.

Anémie je lépe korigována, pokud je velmi nízký hemoglobin u rakoviny léčen nejen tradičními, ale také lidovými metodami. Následující lidové prostředky přinášejí vynikající výsledky:

• Léčivé pampelišky. Odvar stimuluje chuť k jídlu a příznivě ovlivňuje proces trávení. Připraven ze dvou čajových lžiček sušeného kořene, naplněných po dobu 6 hodin ve sklenici studené vody. Vezměte půl sklenky 4krát denně.
• Ředkvičky jsou černé. Pozitivní účinek na celé tělo. Za tímto účelem se do měsíce přidá produkt v strouhané formě do salátů a pro zvýšení účinnosti se přidává dalších 30 kusů. semena hořčice.
• Palina. Třílitrová láhev je naplněna suchými surovinami, naplněna 40% alkoholem a naplněna po dobu 3 týdnů bez přístupu ke světlu. Vezměte 1 kapku naředěnou v náprstku s vodou po dobu 3 týdnů, následovanou přestávkou na 2 týdny.
• Bažina calamus. Kořen, který může způsobit chuť k jídlu, je jemně nasekaný a 0,5 l se nalije do polévkové lžíce. vařící vodou, po které se vaří po dobu 10 minut. Vývar se bere ve sklenici 2krát denně.
• Šípka. Aktivuje metabolické procesy v těle, je bohatý na vitamín C. Odvar je připraven ze 2 lžiček. ovoce a sklenici vroucí vody. Pijte 3krát denně po jídle.

Existují také bylinné přípravky, které zlepšují metabolické procesy, které se připravují vařením stejných porcí suchých surovin, které se skládají z kopřivy, břízy, řepy, květů pohanky. Vařit 3 lžíce. l směs 0,5 litru. voda. Pijte sklenici za 20 minut. před jídlem. Průběh vstupného je 8 týdnů.

Léčba cystitidy po chemoterapii

Po zavedení protirakovinných látek může být nezbytná léčba cystitidy po chemoterapii, protože ledviny a močový měchýř se aktivně podílejí na vylučování produktů biotransformace těchto léčiv z těla.

Léčba cystitidy po chemoterapii se provádí diuretiky, antispasmodiky a také protizánětlivými léčivy. Diuretický furosemid (synonyma - Lasix, Diusemide, Diuzol, Frusemide, Uritol atd.) V tabletách o hmotnosti 0,4 g se užívá jednu tabletu jednou denně (ráno), dávku lze zvýšit na 2-4 tablety denně (trvat každých 6-8 hodin).

Aby nedocházelo k nežádoucím účinkům, můžete vařit a brát infuze a odvary z bylin: medvědy (medvědí uši), kukuřičné stigmy, uzlíčky, sušené marshmallow atd..

Antiseptikum Urobesal pomáhá s cystitidou, obvykle se užívá 3-4krát denně, jedna tableta, dokud nezmizí příznaky nemoci. Pro zmírnění křečů močového měchýře je předepsán Spazmex (5, 15 a 30 mg tablety): 10 mg třikrát denně nebo 15 mg dvakrát denně (užíváno celé, před jídlem, se sklenicí vody). Po jeho užití jsou možné sucho v ústech, nevolnost, dyspepsie, zácpa a bolest břicha.

Při léčbě cystitidy po chemoterapii (v závažných případech) může lékař předepsat antibiotika třídy cefalosporinů nebo fluoroquinolonů. A s malými projevy můžete udělat odvar z listů brusinek: vaříme lžíci suchého listu s 200–250 ml vroucí vody, napuštěnou hodinu a půl a napůl půl sklenice (před jídlem).

Léčba polyneuropatie po chemoterapii

Téměř všichni pacienti s rakovinou musí po chemoterapii léčit polyneuropatii, protože protirakovinová léčiva mají vysokou neurotoxicitu.

Léčí se poruchy periferního nervového systému (změny citlivosti kůže, necitlivost a nachlazení v rukou a nohou, slabost svalů, bolest kloubů a celého těla, křeče atd.). Co v tomto případě vzít po chemoterapii?

Lékaři doporučují léky proti bolesti po chemoterapii. Jaký druh? Bolest kloubů a celého těla zpravidla uvolňuje nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID).

Lékaři předepisují paracetamol po chemoterapii velmi často. Paracetamol nejen zmírňuje bolest, ale je dobrým antipyretickým a protizánětlivým činidlem. Jedna dávka léku (pro dospělé) - 0,35-0,5 g 3-4krát denně; maximální jednorázová dávka je 1,5 g a denní dávka je až 4 g. Lék by měl být užíván po jídle, pít dobře s vodou.

K úlevě od bolesti a aktivaci obnovy nervových vláken během polyneuropatie je předepsán přípravek Berlition (synonyma - kyselina alfa-lipoová, Espa-Lipon, Thiogamma) v 0,3 mg tabletách a 0,3 a 0,6 mg tobolkách. Účinná látka léčiva kyselina alfa-lipoová zlepšuje krevní oběh do periferního nervového systému a podporuje syntézu glutathion tripeptidu - přírodní antioxidační látky.

Léčba polyneuropatie po chemoterapii - v případě sníženého vedení nervů a bolesti svalů - zahrnuje komplex vitamínů skupiny B Milgamma (vitaminy B1, B6, B12). Může být podán intramuskulárně (2 ml třikrát týdně) a může být užíván perorálně - jedna tableta třikrát denně (po dobu 30 dnů).

Vynikající syndrom vena cava

Léčba žil po chemoterapii je způsobena skutečností, že během intravenózního podávání protinádorových léčiv dochází k jejich zánětu - toxická flebitida, jejíž charakteristickými znaky jsou zarudnutí kůže v místě vpichu, velmi nápadné bolesti a pocit pálení podél žíly.

Také v žíle, která se nachází v lokti a rameni, se může rozvinout fleboskleróza - ztluštění stěn cévy v důsledku růstu vláknité tkáně se zúžením lumenu a dokonce úplného zablokování trombu. V důsledku toho je narušen žilní průtok krve. Léčba takových komplikací po chemoterapii zahrnuje aplikaci obvazu s elastickým obvazem a odpočinku.

Pro lokální použití se tato léčiva k léčbě po chemoterapii doporučují jako hepatrombinová mast, indovazinová mast nebo gel, troxevasinová mast atd. Všechny tyto prostředky by měly být aplikovány (bez tření) na kůži přes žílu 2-3krát denně..

Kromě toho komplexní léčba žil po chemoterapii zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv a antikoagulačních léčiv. Například je předepsán lék-trombolytický gumbiks: uvnitř tablety (100 mg) 2-3krát denně, po jídle.

Vitaminy po chemoterapii

Vitaminy po chemoterapii jsou široce používány v onkologické praxi, protože poskytují neocenitelnou pomoc tělu - při opravě všech poškozených tkání a normálním fungování všech orgánů.

Léčba komplikací po chemoterapii pomocí vitamínů se provádí v kombinaci se symptomatickou léčbou. V případě anémie (pro produkci červených krvinek a syntézy hemoglobinu), jakož i pro urychlení regenerace sliznic se doporučuje užívat vitaminy skupiny B - B2, B6, B9 a B12; karoten (vitamín A), vitamin C a kyselina listová (vitamin B9) jsou potřebné k léčbě trombocytopenie.

Například léčivo Neurobeks kromě vitamínů B obsahuje vitamíny C a PP. Užívá se v 1 tabletě dvakrát denně po jídle. Vitamin B15 (tablety pangamátu vápenatého) podporuje lepší metabolismus lipidů a absorpci kyslíku buňkami; doporučuje se užívat 1-2 tablety třikrát denně.

Užívání kalciumfolinátu (vitamínové látky) způsobuje nedostatek kyseliny listové a pomáhá obnovit normální syntézu nukleových kyselin v těle.

Doplňky po chemoterapii

Ke zlepšení zdraví můžete po chemoterapii užívat některé doplňky stravy, které obsahují vitamíny, minerály a biologicky aktivní látky léčivých rostlin. Doplněk výživy Nutrimax tedy obsahuje angeliku (anestetizuje, zvyšuje hladinu hemoglobinu), gammamelis (panenská ořechová - zmírňuje zánět, posiluje stěny krevních cév), diuretickou bylinkovou bylinu, vitamíny B, vitamín D3, biotin (vitamin H), kyselinu nikotinovou (vitamin PP), glukonát železa, fosforečnan vápenatý a uhličitan hořečnatý.

A antioxidační doplněk stravy obsahuje: extrakt z hroznového squeeze, léčivou rostlinu ginko biloba, beta-karoten, vitamíny C a E, kvasinky obohacené selenem a oxidem zinečnatým.

Bylinná léčba po chemoterapii

Bylinná léčba po chemoterapii se zdá být více než ospravedlnitelná, protože i všechna známá hepatoprotektivní léčiva mají rostlinnou bázi (jak je uvedeno v příslušné části).

Bylinkáři sestavili bylinnou sbírku 5 po chemoterapii. Jedna možnost zahrnuje pouze dvě léčivé rostliny - třezalku tečkovanou a řebříček, které mají pozitivní vliv na střevní poruchy a průjem. Suché byliny se smísí v poměru 1: 1 a polévková lžíce tohoto odhadu naplněná 200 ml vroucí vody se pod víkem napouští půl hodiny. Doporučuje se pít infuzi v teplé formě, 100 ml dvakrát denně.

Bylinná sklizeň 5 po chemoterapii má druhou možnost, kterou tvoří řebříček, třezalka tečkovaná, máta peprná, máta, řetězec, jetel; kopřivy kopřivy a jitrocel; březové pupeny; kořeny cinquefoil, pampeliška, kadidlo a elecampane, stejně jako heřmánkový, měsíček a řebříček květiny. Podle odborníků na léčivé rostliny je tato kolekce téměř univerzální a může výrazně zlepšit stav pacientů po chemoterapii.

Sběr bylin po chemoterapii, která zlepšuje krevní obraz a zvyšuje hladinu hemoglobinu, zahrnuje dvojdomé kopřivy, oregano, bílou skořici, máta peprnou, třezalku tečkovanou, jetel luční a plíživou pšeničnou trávu (ve stejných proporcích). Vodní infuze se připravuje obvyklým způsobem: lžičkou směsi bylin se vaří se sklenicí vroucí vody, naplní se po dobu 20 minut v uzavřené nádobě a filtruje se. Užívejte dvě polévkové lžíce třikrát denně (40 minut před jídlem).

Ivan čaj (ohnivka úzkolistá) má ve svém složení tolik užitečných látek, že si již dlouho zasloužil slávu přírodního léčitele. Bylinná léčba po chemoterapii bez antioxidačních schopností fireweed bude horší, protože její odvar může nejen posílit imunitní systém, ale také zlepšit hematopoetickou funkci kostní dřeně, zlepšit metabolismus a zmírnit zánět gastrointestinální sliznice.

Kromě bylin v léčbě rehabilitace po chemoterapii doporučuje mnoho lékařů použití extraktu tekutého alkoholu z rostlin adaptogenu, jako je Eleutherococcus, Rhodiola rosea a Safrova levzea. Tyto restorativní látky se užívají dvakrát denně před jídlem, v 50 ml vody 25–30 kapek.

Obnovení vlasů po chemoterapii

Mezi způsoby, jak bojovat za obnovení vlasů po chemoterapii, patří především bylinné přípravky. Po omytí se doporučuje propláchnout hlavu odvarem kopřivy, kořene lopuchu, chmelových hlávek: na 500 ml vroucí vody vezměte 2-3 lžíce trávy, uvařte, nechte působit 2 hodiny, namáhejte a použijte jako opláchnutí. Doporučuje se nechat odvar na hlavě, aniž by je otírali dosucha, a dokonce je trochu vtřít do pokožky. Tento postup lze provádět každý druhý den..

Mimochodem, šampon po chemoterapii by měl být vybrán z těch, které obsahují extrakty z těchto rostlin.

Neočekávaná, ale přesto účinná léčba komplikací po chemoterapii spojené s vlasy se provádí aktivací buněk vlasových folikulů pomocí hořké papriky. Pepř se s tímto úkolem vyrovná díky jeho hořícímu alkaloidnímu kapsaicinu. Jeho rušivé a analgetické vlastnosti, používané v mastech a gelech pro bolest kloubů a svalů, jsou založeny na aktivaci lokálního krevního oběhu.

Stejný princip funguje na vlasových folikulech, které jsou lépe živeny přívalem krve. K tomu je nutné použít kaše z žitného chleba namočeného ve vodě s přidáním drcených lusků feferonky na pokožku hlavy. Podržte, dokud nevydržíte, a poté důkladně opláchněte.

Obnovení vlasů po chemoterapii lze provést pomocí masek. Například maska ​​následujícího složení dokonale posiluje vlasy: smíchejte med a šťávu z aloe (na polévkovou lžíci), jemně nastrouhaný česnek (lžička) a syrový žloutek. Tato směs se nanáší na pokožku hlavy, potaženou bavlněným šátkem nebo ručníkem a poté 25 minut plastovým obalem. Pak si musíte vlasy řádně umýt..

Je užitečné vtřít do pokožky hlavy směs olivového a mořského rakytníku (na polévkovou lžíci) s rozmarýnovým éterickým olejem (každý po 4 až 5 kapkách). Doporučuje se, aby byl olej zabalený v hlavě po dobu 20-30 minut.

Stav pacientů podstupujících chemickou léčbu rakoviny v klinické medicíně je definován jako drogová choroba nebo iatrogenní (drogová) otrava těla. Obnovení normálního složení krve, jaterních buněk, funkcí gastrointestinálního traktu, epidermis, sliznic a vlasů pomůže včasné adekvátní léčbě zahájené po chemoterapii.