Renální angiomyolipom: příznaky, léčba a prognóza

Angiomyolipom ledvin je benigní nádor, který se tvoří z tukové a svalové tkáně orgánu a také se šíří do krevních cév. Angiomyolipom je získán nebo vrozený. Zatímco nádor je malý, nedává příznaky. Tento typ benigního novotvaru zřídka přechází do onkologie. Léčba obvykle zahrnuje chirurgické odstranění nádoru..

Co je to angiomyolipom ledviny?

V přibližně 75% všech klinických případů je diagnostikován jednostranný renální angiolipom, tj. Je postižen jeden orgán. Velikost benigního novotvaru se pohybuje od 1 mm do (ve velmi vzácných případech) 20 cm. Charakteristickým rysem je sporadický výskyt nádoru, tj. Jednotlivé případy onemocnění.

Angiomyolipom, sestávající ze změněných krevních cév, tukové a svalové tkáně, je čtyřikrát častěji diagnostikován u žen než u mužů. Žádná výjimka - angiomyolipomy, které se vyvíjejí v přítomnosti jiných nádorových nádorů v těle.

Invazivní růst je někdy nalezen, to znamená, že nádorové buňky pronikají tkáňovými bariérami (ledvinami nebo dolními vena cava, lymfatickými uzlinami). Tento jev je považován za maligní, život ohrožující..

Při detekci angiolipomu ledvin by měl pacient jasně dodržovat lékařská doporučení. Jakákoli terapeutická opatření, která nejsou s odborníkem dohodnuta, způsobí komplikace a zhorší stav..

Angiomyolipom rychle roste, ale cévy, které ho živí a vyvíjejí se pomaleji než nádor, mohou prasknout. Výsledkem je otevření krvácení. Tento stav je velmi nebezpečný..

Formy patologie

Základem pro stanovení forem angiomyolipu je etiologický faktor. To znamená, že nemoc je klasifikována z důvodu výskytu. Angiomyolipom levé a pravé ledviny má následující typy:

1. Sporadický. Vyvolává se náhle, sám. Běžná forma diagnostikována v 78–80% případů. Téměř nikdy neodhalil sporadický angiomyolipom obou ledvin. Je určeno náhodně při inspekci při jiné příležitosti. Povaha kurzu je asymptomatická a nádor sám o sobě je malý.
2. Zděděno. Hlavním důvodem je u lidí tuberkózní skleróza, která se také nazývá Bourneville-Pringleova choroba. Je charakterizována tvorbou četných nádorů v různých vnitřních orgánech a na kůži..
3. Nevysvětlitelné. Zřídka je detekován a zahrnuje zbývající typy angiolipomů. To zahrnuje mnoho sporadických novotvarů, s aktivní penetrací nádorových buněk přes tkáňové bariéry (invazivní růst).

Existuje klasifikace, která odděluje angiomyolipomy podle obsahu různých typů buněk. Jsou-li přítomny tukové, svalové, epiteliální a cévní tkáně - angiomyolipom se považuje za typický; pokud v materiálu není žádná tuková tkáň, je nádor atypický.

Příčiny nádoru

Přesný důvod vzniku angiomyolipomu pravé ledviny nebo vlevo není definován.

U žen je častěji detekován novotvar. To je způsobeno přítomností velkého množství hormonu estrogenu v těle, pod jehož vlivem angiomyolipom roste aktivněji.

Přispívající faktory ve vývoji patologie:

• akutní a chronické onemocnění ledvin;
• genetická predispozice;
• nádory v jiných vnitřních orgánech.

Zvláštní pozornost je věnována těhotným ženám. Je to období těhotenství, které odborníci definují jako hlavní provokující aspekt. Důvodem je aktivní produkce specifických hormonů v těle (estrogen a progesteron), jakož i neustálá změna hormonálních hladin..

Charakteristické příznaky

V závislosti na tom, zda je přítomna genetická příčina nádoru, se angiolipom v ledvinách projevuje různými způsoby. Pravostranná nebo levostranná léze má identické klinické příznaky..

Pokud se vytvoří izolovaná (sporadická) forma, pak jsou tyto příznaky následující:

• s palpací se cítí palpace v břišní dutině;
• krev v moči;
• kreslení bolesti v boku.

Stejně jako ve většině případů u novotvarů je malý angiomyolipom po určitou dobu asymptomatický. Postupně se zvětšuje a vyvíjí tlak na sousední vnitřní orgány. Člověk začíná bolet dolní část zad postižené ledviny.

Po dosažení velikosti 4 cm (jedná se o velký angiomyolipom) dochází k narušení práce nemocné ledviny a ke změnám jejího parenchymu. To vyvolává:

• ztráta váhy;
• syndrom bolesti;
• vysoký krevní tlak;
• slabost a únava.

Postupně se závažnost symptomů zvyšuje v důsledku nárůstu nádoru. Bolest může ovlivnit dolní část zad a boku. Vzhledem ke zvýšení krevního tlaku, který je často vnímán jako hypertenze nebo osteochondróza, je diagnóza komplikovaná. Pacienti často chodí k lékaři, když začíná hematurie (v moči se objeví krev).

Poté, co novotvar dosáhne velikosti větší než 4 cm, existuje možnost krvácení. Krev může proniknout do samotného novotvaru i do sousedních vláken.

Ruptura nádoru a krvácení se vždy projevují klinickými příznaky „akutního břicha“:

• silná bolest;
• nevolnost a zvracení;
• hemoragický šok.

Pokud dojde k invazivnímu růstu (klíčení v sousedních orgánech), pak mluví o maligním průběhu nemoci. V tomto případě angiomyolipom vyvíjí zvýšený tlak na sousední orgány.

Pokud se nádor nechá protrhnout, pacient začne rychle klesat krevní tlak, ledviny přestanou plnit svou filtrační funkci, játra, mozek a srdce.

Zvláštní nebezpečí představuje velký ledvinový angiomyolipom, i když je benigní. Jeho přítomnost výrazně zvyšuje pravděpodobnost komplikací, které mohou způsobit fatální výsledek..

Diagnostické metody

Příznivá prognóza po léčbě závisí na době detekce nádoru a jeho velikosti. Hlavní diagnostické metody:

• Ultrazvukové vyšetření ledviny angiomyolipomem (ultrazvuk) - nezbytné pro stanovení velikosti formace a potvrzení její přítomnosti v ledvinách.
• Počítačové nebo magnetické rezonance pro detailní studium struktury a přesné stanovení místa, kde je lokalizována fokální tvorba parenchymu ledvin.
• Krev, analýza moči (obecná a biochemická) k posouzení stavu močového systému.
• Ultrazvuková angiografie (získání ultrazvukového obrazu krevních cév).
• Biopsie (během zákroku se získá nádorová tkáň a poté jsou odeslány k vyšetření pod mikroskopem).

Renální angiomyolipom a těhotenství

Po početí prochází tělo nastávající matky významnými proměnami. Vztahují se na provoz všech systémů. Endokrinní žlázy začnou aktivně produkovat ženské hormony estrogen a progesteron. Pod jejich vlivem se angiomyolipom v ledvině zvyšuje mnohem rychleji.

Před plánováním těhotenství musí dívka podstoupit lékařskou prohlídku a zbavit se všech zjištěných chorob.

Nádor je často diagnostikován v okamžiku, kdy nastávající matka přijde na plánované ultrazvukové vyšetření. Přestože je novotvar závislý na hormonech, vyvíjí se intenzivně, nepředstavuje hrozbu potratu nebo abnormálního vývoje plodu.

Může nádor jít do rakoviny

Je angiomyolipom nebezpečný pro život, je zajímavý pro každého pacienta. Nádor nemá schopnost být maligní (proces, při kterém se benigní buňky stanou maligními). Komplikacím nemoci lze zabránit úplným odstraněním nádoru..

Vzhledem k tomu, že angiomyolipom je častěji detekován u žen na ledvinách, doporučuje se jim pravidelně podstupovat vyšetření. Pozitivní prognóza, pokud je angiomyolipom detekován v malé velikosti. Když novotvar roste 4 cm, terapie se stává komplikovanější. Angiomyolipom však není považován za smrtící maligní nádor.

Léčba angiomyolipomu ledvin

Lékař určuje, jak léčit angiomyolipom ledviny, v závislosti na velikosti nádoru, jak závažné jsou klinické příznaky choroby..

Pozorovací taktika

Pokud se zjistí, že neexistuje žádný invazivní růst, doporučuje se pozorování. U novotvarů, jejichž průměr není větší než 4–5 cm, je nejvhodnější dynamická kontrola, která umožňuje posoudit povahu růstu.

Není třeba panikařit, pokud vám nabídne taktika ošetření ošetření. Tento přístup k léčbě často umožňuje naplánovat operaci včas, pokud nádor rychle roste..

Léčba a chirurgická léčba angiomyolipomu levé nebo pravé ledviny se neprovádí, pokud nádor roste méně než 1 cm za rok. Lékařská pomoc spočívá v pravidelných naplánovaných vyšetřeních a dodržování doporučení lékaře.

Chirurgické odstranění

Chirurgie je indikována v případě:

• rychlý růst nádoru;
• detekovat krvácení v retroperitoneálním prostoru nebo ledvinách;
• silný tlak na pyelocaliceal zónu;
• silná bolest;
• přetrvávající hypertenze.

Specialisté si stanovili za úkol udržovat co nejúplnější fungování těla, takže odstranění ledvin se projeví pouze v případě nouze. Často je předepsána buď částečná (částečná) resekce, nebo superselektivní angioembolizace (méně traumatická technika k zastavení krvácení po odstranění angiomyolipomu). Volba typu operace závisí na vlastnostech klinického případu..

Drogová terapie

Ledvinový angiom je poměrně závažná tvorba nádoru. Ve výjimečných případech praktikujte cílenou terapii (berte léky, které se konkrétně zaměřují na angiomyolipom). Tato metoda se používá, pokud se nádor objevil na pozadí tuberózní sklerózy, když došlo k poškození bilaterálních orgánů.

Léčba léčiv vede ke snížení průměru nádoru, což následně umožňuje chirurgickou léčbu.

Takové léky jsou předepisovány:

Totéž platí pro velké novotvary a pokud jich je několik, protože to neumožňuje úspěšnou chirurgickou léčbu.

Dietní jídlo

Při detekci angiomyolipomu ledvin, stejně jako u jiných nádorových onemocnění, se doporučuje saturovat dietu antioxidanty. Tyto látky zpomalují růst nádorů a nedovolují jim, aby byly maligní..

Riziko rakoviny se zvyšuje o 36%, pokud má osoba s angiomyolipomem nadváhu.

Každý den musíte jíst třešně, meruňky, mrkev, borůvky, luštěniny a zelí. Přidejte vlákninu do obilovin. Ke zvýšení tělesné hmotnosti je zapotřebí méně jídla. Odmítněte konzumovat velké množství soli, draslíku, fosforu a živočišných bílkovin.

Lidové léky

Mnoho pacientů má sklon k tradiční medicíně. Použití domácí taktiky je pomocnou metodou. U lézí ledvin a dalších vnitřních orgánů je v první řadě nutné brát léky předepsané lékařem a dodržovat jeho doporučení. Po dohodě s lékařem pijí jednoduché domácí opravné prostředky:

• Šťáva z lopuchu, která se připravuje před použitím. První dva dny se pije dvakrát denně na lžičku, další dva dny třikrát ve stejném množství a pak lžíci 3krát denně. Průběh léčby je měsíc.
• Rozemelte skořápku 12 vlašských ořechů, nalijte 0,5 l vodky, počkejte 2 týdny a vypijte lžičku před jídlem měsíc před jídlem.

Předpověď

Renální angioma lze léčit chirurgicky, pouze pokud je nádor zcela odstraněn. Pokud je novotvar detekován v časném stádiu, je-li malý a nejsou zde žádné rozšířené krevní cévy, je prognóza příznivá.

Při krvácení závisí prognóza na množství vylité krve. Pacient musí být rychle převezen do pohotovostní místnosti, kde mu bude poskytnuta pomoc. Prognózy se zhoršují při neexistenci včasné diagnózy a léčby.

Po operaci obvykle nedochází k recidivě.

Ceny za ošetření v Moskvě

Částečná (částečná) resekce ledvin v Moskvě stojí od 55 000 rublů. Částečná nefrektomie bude stát asi 180 000 rublů, což je cena za úplné odebrání orgánů do 100 000 rublů.

Angiomyolipom ledviny: co to je, příčiny, příznaky, jak zacházet

Angiomyolipom ledviny je novotvar benigní struktury, který často postihuje ženy než muže. Na rozdíl od běžných cyst má tento typ nádoru složitější strukturu. Tobolka sestává nejen ze serózního nebo hnisavého obsahu, ale také z tuku, krevních cév, svalů. Cystická formace ve vzácných případech dosahuje velikosti 5 cm a představuje potenciální ohrožení života.

Novotvar, který je benigní.

Obecná informace

Angiomyolipom (AML) je relativně vzácný typ benigního nádoru z mezenchymální tkáně. Kód angiomyolipomu ledvin ICD-10: D30.0. Angiomyolipom je ve většině případů (80–85%) nezávislým sporadickým onemocněním a méně často je spojen s lymfangioliomyomatózou a tuberózní sklerózou (15–20%)..
Nejtypičtější pro tento typ nádoru je poškození ledvin, tkáně jater, slinivky břišní a nadledvinky jsou mnohem méně pravděpodobně zasaženy. Angiomyolipom jater, nadledvin a pankreatu je proto vzácný. Ledvinový agiomyolipom je vysoce aktivní benigní nádor, který se skládá z endoteliálních buněk krevních cév, tukové tkáně a buněk hladkého svalstva. Nádor se může vyvinout jak v mozku, tak v kůře ledvin. Častěji pochází z ledvinové pánve / renálního sinu, zatímco poměr endotelu, tukové složky a tkáně hladkého svalstva v rámci jednoho nádoru se může lišit v různých poměrech.

Výskyt renální AML je relativně nízký a pohybuje se mezi 0,3–3% a bez spojení s tuberózní sklerózou je dokonce nižší (0,1% u mužů / 0,2% u žen). Častěji se vyskytuje při profylaktických vyšetřeních nebo je „náhodným nálezem“ při ultrazvuku ledvin. Tendence k malignitě je zanedbatelná. V téměř 85% případů nádor roste do vláknité tobolky ledviny a přesahuje ji, méně často - k invazivnímu růstu dochází v dolní duté žíle / renální žíle nebo v perirenálních lymfatických uzlinách. Vyskytuje se u lidí jakéhokoli věku, ale častěji u dospělých ve věku 40–50 let a starších. Ve vysoce rizikové skupině pro rozvoj angiomyolipomu - ženy ve věku 45-70 let.

Ve většině případů je pravý ledvinový angiomyolipom, stejně jako levý ledvinový angiomyolipom, jednostranná jediná formace. A pouze v 10–20% případů se vyskytují bilaterální nádory (levá ledvina a pravá ledvina), a pouze v 5–7% případů nejsou jediné, ale vícečetné nádory. Angiomyolipom ledviny je často kombinován s dalšími onemocněními ledvin.

Protože AML odkazuje na vzácné nádory, můžete mezi dotazy ve vyhledávačích internetu často najít například „angiomyolipom levé ledviny - co to je“ nebo angiomyolipom ledviny - ohrožuje život? Opravdu existuje jen málo veřejně dostupných informací o tomto nádoru kvůli jeho vzácnému výskytu. Co je tento nádor, jsme již rozebrali, a pokud jde o jeho ohrožení života, je třeba poznamenat, že AML malých velikostí zpravidla nepředstavují ohrožení života, nicméně tito pacienti by měli být pod neustálým dynamickým ultrazvukovým monitorováním.

Velký angiolipom je život ohrožující, protože má relativně křehkou strukturu (slabost cévní stěny) a může prasknout v důsledku drobného traumatu nebo minimálního fyzického dopadu s rozvojem retroperitoneálních a intrarenálních hematomů a život ohrožujícího krvácení.

Angiomyolipom ledvin - ohrožuje život?

Nádor představuje potenciální hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život. Často se výrazně zvyšuje velikost, což zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Pokud tobolka praskne spontánně, je u pacienta riziko vnitřního krvácení. Pouze včasná pomoc v této situaci zachrání život oběti.

Pokud dojde ke prasknutí stěn tobolky, je nutná lékařská pomoc.

Další nebezpečnou komplikací je riziko transformace benigních buněk na maligní. Zhušťování musí být ošetřeno, aby nedošlo ke střetu s rakovinou. Kromě těchto potenciálních problémů čelí pacient těmto komplikacím:

• velké tobolky tlačí na vnitřní tkáně a orgány. To vyvolává výskyt krevních sraženin a nekrózu. Pokud se neléčí, může to vést k poškození renální aktivity a jejich dalšímu selhání;
• praskly krevní cévy, které zajišťují nasycení spárovaných orgánů kyslíkem;
• velký angiomyolipom může způsobit roztržení parenchymu ledvin.

Patogeneze

Patogeneze AML byla stěží studována. Nádor vzniká z perivaskulárních epitelioidních buněk, které jsou umístěny kolem cév a lze je popsat jako polygonální buňky hladkého svalstva se známkami melanocytové diferenciace. Tyto buňky se vyznačují relativně vysokou proliferací a růstem (v průměru 1,5 mm za rok), vznikající pod vlivem přesně neidentifikovaných faktorů. Předpokládá se, že hormonální faktory hrají hlavní roli ve vývoji AML, o čemž svědčí přítomnost specifických receptorů estrogenu / progesteronu v nádorových buňkách.

Existují důkazy o charakteristických genových mutacích jak ve sporadických případech, tak v případech spojených s tuberózní sklerózou ledvin (ztráta heterozygotnosti, mutace lokusu genu TSC2 / TSC1 lokalizovaného na chromozomu 16p13). Histologicky je nádor představován silnými stěnami krevních cév, vlákny hladkého svalstva a zralé tukové tkáně v různých kvantitativních poměrech. Strukturální varianty AML se mohou významně lišit a závisí na zralosti tkáně hladkého svalstva ve složce nádoru hladkého svalstva.

Co je to angiomyolipom ledviny??

Jedná se o špatně studovaný typ pečeti, který ovlivňuje spárované orgány. Statistiky ukazují, že ve většině případů se ženy setkávají během menopauzy nebo během těhotenství. To je způsobeno hormonálními změnami, které se vyskytují v těle. U mužů je angiomyolipom v ledvinách několikrát méně častý.

Obsahem je viditelná tuková tkáň, svalová vlákna.

Zhušťování má velmi složitou strukturu, která jej odlišuje od běžné cysty. V obsahu je vidět tuk, vláknina a změněné krevní cévy. Diagnóza novotvaru má určité potíže, protože v raných stádiích nejsou žádné příznaky..

Klasifikace

Klasifikační znak je založen na morfologické struktuře nádoru v závislosti na převládající složce, podle níž existují:

• Klasická forma (charakteristickým rysem je absence kapsle mezi okolní zdravou tkání a nádorem).
• Epithelioid.
• Oncocystický.
• AML s epiteliálními cystami.
• AML s výskytem tukové složky.
• ML s výskytem složky hladkého svalstva.

• typická forma (zahrnuje všechny složky - sval, tuk a epitel);
• atypická forma (charakterizovaná nepřítomností tukových buněk v nádoru).

Klinický obraz choroby

Tvorba fokusu nádoru je asymptomatická. V raných stádiích nemoci nejsou žádné příznaky..

Protože nádor sestává ze svalové a tukové základny a sousední cévy je živí, je zaznamenán současný růst obou. Deformovaná vaskulatura však neudrží tempo s rychlým růstem svalové tkáně a v určitém okamžiku dojde k prasknutí cév na jednom nebo více místech.

V této době se objevily výrazné klinické příznaky. Krvácení může být periodické - když je poškozena nádoba malého průměru a sama se dokáže podřídit trombóze. Nebo konstantní a rychle postupující. Hlavní příznaky, které charakterizují nástup krvácení z ledvinového nádoru, jsou:

• bolestový syndrom lokalizovaný v bederní oblasti. Bolest je trvalá, může se postupně zvyšovat;
• stopy krve v moči;
• ostré skoky v krevním tlaku, které nejsou spojeny s užíváním antihypertenziv;
• studený, lepivý pot;
• ztráta síly, synkopa (mdloby);
• blanšírování kůže.

Příčiny

Vývoj AML je založen na dědičných mutacích zárodečných genů (TSC2 / TSC1) na chromozomu 16p13. Ztráta heterozygosity je hlavní příčinou morbidity ve sporadických případech i v případech spojených s tuberózní sklerózou. Angiomyolipom je ve skutečnosti výsledkem reprodukce klonálních buněk, což vede k získání proliferačních vlastností.

Neexistuje všeobecně přijímaný pohled na rizikové faktory pro výskyt a vývoj tohoto nádoru. Kromě jejího dědičného faktoru však podle statistik mohou k jeho rozvoji přispívat chronická onemocnění ledvin (chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, urolitiáza), změny v hormonálním pozadí (menopauza, těhotenství, hormonální poruchy a u mužů - zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů)..

Naše služby

Správa CELT JSC pravidelně aktualizuje ceník na webových stránkách kliniky. Abychom se však vyhnuli možným nedorozuměním, žádáme vás, abyste objasnili náklady na služby telefonicky: +7

Dohodněte si schůzku prostřednictvím aplikace nebo telefonicky +7 +7 Pracujeme každý den:

• Pondělí - pátek: 8,00–20,00
• Sobota: 9:00 - 18:00
• Neděle: 9,00 - 17,00

Nejbližší stanice metra a MCC:

• Nadšenci dálnice nebo Perovo
• Partyzán
• Nadšenci dálnice

Příznaky

Ve většině případů (76%) s malými nádory (méně než 4 cm) je obvykle pozorován asymptomatický průběh AML. U velkých novotvarů (více než 4 cm) má většina pacientů klinické příznaky. Existuje jasný vztah mezi velikostí AML a renálními příznaky: čím větší je nádor, tím častěji jsou přítomné renální symptomy a výraznější.

Renální funkce, v závislosti na velikosti a množství angiomyolipomů, mohou prakticky zůstat intaktní nebo se postupně zhoršovat, což často vede k rozvoji arteriální hypertenze. Nejčastějšími stížnostmi jsou: bolest břicha, slabost, arteriální hypertenze, palpace nádoru, makro / mikrohematurie. S rupturou angiomyolipomu a rozvojem krvácení - příznaky akutního břicha, šok.

Léčebné metody

K léčbě nádoru je předepsána konzervativní terapie nebo chirurgický zákrok. Pokud je v ledvině nalezen malý angiomyolipom, který neprogreduje, doporučuje se pozorování. Je důležité, aby pacient neměl žádné doprovodné nemoci. Diagnostické testy se provádějí pravidelně za účelem sledování velikosti nádoru. Velké kapsle vyžadují jmenování operace, protože ohrožují spontánní prasknutí membrán.

Konzervativní

Malé angiomyolipomy levé ledviny se obvykle neléčí. Pacient se účastní rutinních vyšetření k monitorování růstu tkáně. Pokud je průměr těsnění menší než 4 cm, je další ošetření volitelné..

Lékař může předepsat léky ke zmírnění stavu. Drogy pomohou zpomalit postup patologie. Léky se však používají pouze tehdy, pokud existují důkazy a ne vždy. Mohou nepříznivě ovlivnit vaše zdraví..

Chirurgický

Chirurgický efekt je indikován v případech, kdy se benigní nádor zvětšuje na průměr 4 - 5 cm a brání osobě vést známý životní styl. Metodu odstranění určuje ošetřující lékař na základě diagnostických opatření.

Přiřaďte jeden z následujících typů zásahů:

• superselektivní embolizace je šetrný typ expozice, při kterém se snaží zachovat všechny funkce spárovaných orgánů. Během operace se do nádob, které se připojují k těsnění, zavádí řešení. Působí na buňky a umožňuje vám snížit kapsli;
• enukleace je klasický typ chirurgického zákroku. Postižené tkáně jsou odděleny od zdravých a nádor je odstraněn. Ledvina není ovlivněna. Zotavení je rychlé, ale u malých angiomyolipomů je indikována operace;
• resekce - metoda expozice, při které se odstraní nejen novotvar, ale také část vnitřního orgánu. Po operaci jsou funkce částečně ztraceny. Tato metoda se používá pouze tehdy, když je druhá ledvina schopna zvládnout zátěž;
• kryoablace - působení na postižené místo při nízkých teplotách. Studená umožňuje zničit poškozenou tkáň;
• nefrektomie je poslední způsob, jak lékaři používají. Je nutné odstranit nejen zahušťování, ale i celý vnitřní orgán. Tento typ intervence se používá pouze v případě vážného ohrožení lidského života..

Lidové léky

Lidové léky na angiomyolipom ledviny lze použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Jejich nekontrolované použití pouze zhorší stav. Zároveň musíte pochopit, že lidové recepty vám nepomohou snížit výslednou kapsli. Snižují pouze pravděpodobnost rozvoje zaměření zánětu a eliminují bolest.

Po konzultaci s lékařem použijte jeden z následujících receptů:

odvar květů měsíčku se vyrovnává s ohnisky zánětu. Chcete-li ji připravit, vezměte 1 lžíci surovin a nalijte sklenici vroucí vody. Poté se zahřejte a nechte působit dalších 10 minut. Poté, co se vývar úplně ochladí, napněte a vypijte půl skleničky třikrát denně po dobu několika týdnů;

Odvar květů měsíčku se vyrovnává s ohnisky zánětu.

Testy a diagnostika

Diagnóza novotvarů ledvin je založena především na datech z ultrazvuku (ultrazvuku), rentgenové počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). V případě potřeby se provádí biopsie a laboratorní testy - OAM, OAC, biochemický krevní test. Tyto metody jsou poučné a umožňují vám vizualizovat nádor a nejcharakterističtějším rysem AML je tuková složka ve struktuře nádoru. Optimální možností pro ověření malých AML jsou metody radiační diagnostiky MSCT (multispirová počítačová tomografie), které umožňují určit velikost nádoru, jeho dynamiku.

AML na ultrazvuk ledviny

V současné době byl přijat následující algoritmus dynamického pozorování: kontrola velikosti AML na ultrazvuku každé 3 měsíce, CT s intravenózní amplifikací po 6 měsících a 1 roce.

Naši lékaři

Perepechay Dmitry Leonidovich

Urolog, PhD, lékař nejvyšší kategorie

Chcete-li se domluvit

Chromov Danil Vladimirovich

Urolog, PhD, lékař nejvyšší kategorie

Chcete-li se domluvit

Mukhin Vitaliy Borisovich

Urolog, vedoucí oddělení urologie, kandidát lékařských věd

Chcete-li se domluvit

Kochetov Sergey Anatolyevich

Urolog, PhD, lékař nejvyšší kategorie

Chcete-li se domluvit

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá, nádor do 5 cm nevyžaduje plánované odstranění, postačuje pravidelné ultrazvukové monitorování a monitorování renálních funkcí. Pacienti s AML jsou považováni za pacienty s chronickým onemocněním ledvin. V tomto případě je prognóza určena nepřítomností / úrovní albuminurie, udržováním rychlosti glomerulární filtrace a řízením možného růstu / rizika krvácení. Následuje schematický nákres sledování pacienta s AML.

Schéma monitorování pacienta s AML

Během těhotenství

Období porodu dítěte zvyšuje riziko vzniku novotvaru. To je způsobeno hormonálními změnami. Během těhotenství angiomyolipom rychle roste a způsobuje nepříjemnou bolest v bederní oblasti. Někdy se také rozšiřuje do břišní dutiny..

S vývojem patologie během těhotenství se objevují bolesti zad.

Způsob léčby závisí na vlastnostech nádoru. Pokud se velikost pomalu zvětšuje a nezpůsobuje nepříjemnosti, lékař zvolí pozorování. Pro dítě v tomto případě nehrozí žádné nebezpečí.

Velké tobolky, které tlačí na vnitřní orgány, však musí být chirurgicky odstraněny. Operace je předepsána, když angiomyolipom je hrozbou nejen pro plod, ale také pro nastávající matku. Ve většině případů s tímto typem cystických formací odmítají přirozený porod. Mohou vyvolat prasknutí membrán, takže předepisují císařský řez.

Seznam zdrojů

• Ivanov D. D. (2017a) Nefrologie „pod mikroskopem“.
• Angiomyolipom ledviny: nezávislé a přidružené onemocnění. Ukr. Miláček. Chronicle, 4 (120): 78–79.
• Kuchinsky G.A., Matveev V.B., Mironova G..T., Lukyanenko A.B. Několik otázek kliniky a diagnostiky angiomyolipomu ledvin // Urol. nefrol. - 1995. - č. 2 - str. 41-45.
• Nechiporenko N.A., Nechiporenko A.N. Benigní nádory ledvin: diagnóza a léčba // Materiály III polsko-běloruského sympozia urologů. - Augustov, 2003. - P.21-23
• Nechiporenko N.A., Galkin L.P., Balla A.A. Funkce echoskopické struktury nádorů parenchymu ledvin // Zdraví Běloruska. - 1993. - Ne. 8. - S. 52-54.
• Chistyakova O.V., Sokolova I.N., Bogatyrev V.N., Sorokin K.V. Cytologická metoda v předoperační diagnostice angiomyolipu. Abstrakty III. Kongresu onkologů a radiologů SNS, Minsk 25-28. Května 2004, část 1, s. 323-324

Léčba stravy

Během léčebného období je nutné dodržovat plán výživy vypracovaný lékařem. Šetrná strava mírně zpomalí růst zhutnění a sníží riziko komplikací. Bude nutné zcela vyloučit použití soli (nebo výrazně snížit objem), produktů obsahujících alkohol, kávy.

Nabídka by neměla obsahovat kořenitá nebo mastná jídla, polotovary, uzené výrobky. Nelze jíst česnek a cibuli, sladkosti ani sušenky. Maso (hovězí a vepřové maso) by mělo být z potravy rovněž vyloučeno. Měli byste také opustit špatné návyky, zejména alkohol.

Nejezte pikantní, mastná jídla, rychlé občerstvení.

Strava zahrnuje následující potraviny:

• obiloviny (pohanka, proso atd.), jakož i těstoviny;
• vejce
• mléčné výrobky (nejlépe bez tuku);
• ryby (dušené);
• kuře, krůta (nemastné části ptáka se vaří také v dvojitém kotli);
• Můžete jíst zeleninu, ale ne všechny. Menu by nemělo obsahovat ředkvičky, petržel, špenát, křen, česnek a cibuli;
• Cukrovinky zakázány. Pokud chcete sladkosti, pak jezte med, sušené ovoce, pečená jablka.

Během období léčby použijte dostatečné množství čisté vody (1,5 - 2 l denně), pokud ošetřující lékař nedoporučil snížení objemu tekutiny. Mělo by být konzumováno ne třikrát denně, ale 4-5krát, ale v malých porcích.

Pokud budete dodržovat dietu, můžete omezit růst nádorů a snížit riziko komplikací.

Může nádor jít do rakoviny

Je angiomyolipom nebezpečný pro život, je zajímavý pro každého pacienta. Nádor nemá schopnost být maligní (proces, při kterém se benigní buňky stanou maligními). Komplikacím nemoci lze zabránit úplným odstraněním nádoru..

Vzhledem k tomu, že angiomyolipom je častěji detekován u žen na ledvinách, doporučuje se jim pravidelně podstupovat vyšetření. Pozitivní prognóza, pokud je angiomyolipom detekován v malé velikosti. Když novotvar roste 4 cm, terapie se stává komplikovanější. Angiomyolipom však není považován za smrtící maligní nádor.

Chirurgická intervence

Tato léčba renálního angiolipomu zahrnuje operaci s nejmenším poškozením tkáně..

Ablace

Zničení tkání a krevních cév nádoru různými fyzikálními vlivy: rádiovými vlnami, chladem, laserem. Procedura zastaví růst nádoru, eliminuje potřebu chirurgického zákroku.

Embolizace

Tato metoda vám umožní zachovat funkčnost orgánu a zničit nádor injekcí blokujících léků do cév, které jej živí. Tato operace je nejbezpečnější a ve většině případů jsou pozorovány pozitivní výsledky..

Laparoskopie

Ledvinový angioma je odstraněn minimálním řezem na kůži a pobřišnici. Tento postup umožňuje uložit orgán a jeho funkce.

Operace břicha

Tato metoda je považována za nejradikálnější a jedinou léčbu velkých angiolipomů. Indikací chirurgického zákroku je silná bolest a rychlý růst nádoru.

Povaha chirurgického zákroku je dána velikostí, průběhem nemoci. Malé nádory bez krvácení podstupují resekci (amputace tvorby a části orgánu) a enukleace (pouze excize angiomu). Úplné odstranění postižené ledviny v případě angiomyolipomu se provádí v případě selhání orgánu a velikosti nádoru více než 7 cm.

Pozornost! Alternativní zacházení je přísně zakázáno. Použití alternativní medicíny je zbytečné a nebezpečné.

Lokalizace angiolipomu

Hlavním místem formace jsou ledviny, méně často se vyskytující v játrech, někdy v nadledvinách, v páteři. Vyvíjí se také ve tkáni mléčné žlázy, tlustém střevu, mozku, stehně.

Patologie se může objevit v jakémkoli orgánu, protože jejími stavebními kameny jsou buňky hladkého svalstva, krevní cévy, které se nacházejí ve všech tkáních. V jiných orgánech není angiolipom běžný, v lékařské praxi není zaznamenáno více než 40 případů tohoto novotvaru na noze, paži, zádech, obličeji, hlavě, třísle, dlani.

Prevence

Ovlivňování mechanismu tvorby nádoru je prakticky nemožný úkol. Proto prevence angiomyolipomu spočívá v každoročním lékařském vyšetření s obecnou analýzou moče a ultrazvukovém vyšetření ledvin.

Protože mechanismus výskytu novotvarů nebyl plně studován, neexistují žádná konkrétní doporučení, která by zabránila jejich výskytu. V tomto případě lékaři doporučují opatrnější, léčí všechny druhy nemocí a zánětlivé procesy v ledvinách a alespoň jednou ročně podstupují ultrazvukové vyšetření, aby včas odhalili přítomnost anomálií.

Opatření k prevenci angiomyolipomu ledvin jsou akce zaměřené na prevenci příčin, které vyvolávají tuto patologii. Chcete-li to provést, musíte:

• v chladném období se oblékněte a vyhněte se podchlazení;
• pečlivě sledujte své tělo během těhotenství, věnujte zvláštní pozornost výživě;
• kontrolní hmotnost;
• dodržujte hygienická opatření.

Je třeba dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře, to platí i pro fyzické schopnosti..

Preventivní opatření

V současné době neexistuje konkrétní doporučení pro prevenci rozvoje renálního angiomyolipomu. Lékaři však zdůrazňují řadu povinných opatření, která obecně brání výskytu patologických onemocnění ledvin. Mezi nimi:

• dostatečný pitný režim - nejméně 1,5 litru po dobu 24 hodin;
• racionální způsob práce a odpočinku;
• proveditelná fyzická aktivita;
• odmítnutí špatných návyků;
• léčba chronických nemocí nejen močového ústrojí, ale i dalších orgánů.

Druhy onemocnění

Angiomyolipom je benigní nádor v ledvinách. Tato nemoc také dostala jiné jméno - „ledvinový hamartom“. Novotvary patří do kategorie mezenchymálních patologií ovlivňujících měkké tkáně.
Rozlišují se dvě formy patologie: primární sporadické druhy a genetické onemocnění.

V prvním případě nádor ovlivňuje tělo sám, bez genetických faktorů, a ve druhém případě dědičnost hraje hlavní roli..

Existuje také zcela samostatné onemocnění Bourneville-Pringle nebo tuberózní skleróza. S tím je zaznamenáno poškození ledvin, ale jsou zaznamenány i další příznaky..

V případě lokalizace nádoru v levé nebo pravé ledvině je diagnostikována jednostranná léze. Pokud je v obou ledvinách diagnostikována patologie, mluví lékaři o obousměrném pohledu. Jednostranná forma se vyvíjí v 75% případů.

Kromě toho může být angiomyolipom typický a atypický..

V typické formě novotvary ve větší míře obsahují svalovou tkáň nebo tukovou tkáň, což je v lékařské praxi mnohem běžnější.

S atypickou formou tukové tkáně, ne. To ztěžuje terapii. Koneckonců, tuková tkáň je odstraněna s minimálními důsledky. Také tato forma ztěžuje diagnostiku. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost chybného rozlišení mezi benigním novotvarem a maligním nádorem..

Ledvinový angiolipom

Ledvinový angiolipom je nádorová tvorba nejasné etiologie převážně benigní povahy. Je velmi vzácné, že je pozorován invazivní růst krevních cév nebo klíčivost orgánových kapslí. Obvykle asymptomatické. U velikostí větších než 4 centimetry, bolesti dolních částí zad, hematurie, detekce palpací, s neoplasií větší než 5 cm, existuje riziko spontánního ruptury s rozvojem retroperitoneálního krvácení a klinického obrazu „akutního břicha“. Diagnóza je ultrazvukem, MSCT, MRI, rentgenovou angiografií, biopsií s histologickým vyšetřením tkání. V asymptomatických formách je léčba omezena na pozorování, chirurgické odstranění je indikováno podle indikací.

Obecná informace

Ledvinový angiolipom je benigní nádor, který zahrnuje krevní cévy, tukovou tkáň a některé buňky hladkého svalstva. Tato okolnost se stala základem synonymního jména této entity - angiomyolipomu. Jde o poměrně běžnou nádorovou lézi vylučovacího systému, přesné statistiky však nejsou známy kvůli velkému počtu asymptomatických forem patologie..

Nádor postihuje ženy mnohem častěji než muži, podíl těch registrovaných u registrovaných pacientů je asi 20%. Lze jej zjistit v jakémkoli věku, ale nejčastěji jsou to dospělí ve věku 40–50 let a starší. Není jisté, zda je to způsobeno pozdním vznikem vzdělávání nebo jeho pomalým růstem a opožděnou detekcí..

Příčiny

Etiologie renálního angiolipomu zůstává nejasná, není ani spolehlivě známo, zda má vrozený nebo nabytý charakter. Bylo možné stanovit vztah mezi vývojem nádoru a určitými genetickými chorobami (tuberózní skleróza), klinický průběh těchto forem se však výrazně liší od sporadických formací. Na základě dlouhodobé studie mnoha pacientů bylo navrženo několik možných mechanismů rozvoje angiolipomu a teorií o příčinách jeho výskytu:

• Chronický zánět Nádor je často kombinován s chronickou glomerulonefritidou, pyelonefritidou, urolitiázou, což ukazuje na možný účinek zánětu na proces vývoje patologie. Odpůrci tohoto názoru naznačují, že samotný nádor se může v těchto podmínkách stát hlavním provokujícím faktorem..
• Účinek endokrinní disrupce. Renální angiolipom je často registrován u žen během menopauzy, kdy v těle dochází ke globálním hormonálním změnám. Jsou popsány případy prudkého zrychlení růstu vzdělání během těhotenství, což je vysvětleno také vlivem změněného hormonálního pozadí. Není však spolehlivě objasněno, zda takové změny způsobují tumor ledvin nebo stimulují růst stávajícího..
• Dědičný faktor. Patologie je doprovázena alespoň jedním genetickým onemocněním - Bourneville-Pringleho chorobou, při kterém se vyskytuje více angiolipomů v obou ledvinách. Pokud jde o ojedinělé formy jasného dědičného přenosu, nebylo možné opravit.
• Virová etiologie. Doporučuje se, aby nádorový růst tohoto typu byl stimulován určitým typem viru. Tato teorie však dosud nebyla experimentálně potvrzena..

Ve vědecké komunitě existuje obecně přijímaný názor, pokud jde o hlavní rizikové faktory tohoto nádoru, které zahrnují ženské pohlaví, těhotenství, menopauzu, hormonální poruchy a zvýšené hladiny ženských pohlavních hormonů u mužů. Kombinace těchto okolností se zánětlivými nebo metabolickými lézemi orgánů vylučovacího systému významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku benigního nádoru..

Patogeneze

Patogeneze ledvinového angiolipomu byla studována o něco lépe než příčiny jejího vývoje, ale s ohledem na tento proces existuje mnoho „bílých skvrn“. Předpokládá se vytvoření nádoru z perivaskulárních epitelioidních buněk obklopujících krevní cévy ledvin. Její růst je v přírodě expanzivní - výchova tlačí na okolní struktury vylučovacích orgánů a deformuje je. U malých velikostí (do 30 - 40 mm) to neovlivňuje funkce vylučovacího systému, proto se neprojevuje subjektivními a klinickými příznaky. Výskyt příznaků invazivního růstu (vaskulární klíčení s rozvojem trombózy přesahující renální kapsli) naznačuje malignitu novotvaru. Velmi zřídka mohou vzniknout metastázy do regionálních lymfatických uzlin..

Zvýšení angiolipomu nad 40-50 mm vede ke stlačení nervových kmenů, což způsobuje bolest. Nádorové cévy jsou neudržitelné a často poškozené, krev z nich nejprve přechází do pyelocaliceal systému ledvin a odtud do moči, což vede k rozvoji hematurie. Při významné velikosti nádoru v případě mechanického stresu (náhlé pohyby, vzpírání) může nádor prasknout s výskytem krvácení. Tento stav je doprovázen těžkou anémií, silnou bolestí pletence v břiše, ztuhlostí břišních svalů a vyžaduje urgentní chirurgický zásah.

Klasifikace

Široce rozšířená patologie na pozadí málo známých důvodů jejího vývoje se stala důvodem pro vývoj četných klasifikačních systémů - založených na citlivosti na hormony, přítomnosti invazivního růstu, věku výskytu a dalších kritériích. Žádný z uvedených systémů neobdržel široce rozšířenou a všeobecně akceptovanou distribuci, protože má mnoho nedostatků. V moderní urologii se používá pouze jedna klasifikace angiolipomu ledvin, přičemž základem je známý etiologický faktor jejího vývoje:

1. Sporadický typ. Jedná se o nejčastější způsobující 75–80% všech případů nemoci. Neoplasie je určována náhodným ultrazvukovým vyšetřením močového systému, má malou velikost, charakterizovanou expanzivním růstem, asymptomatickým průběhem. Porážka je vždy jednostranná, jednoduchá.
2. Zděděný typ. Zahrnuje nádory doprovázející genetická onemocnění. Obvykle se jedná o Bourneville-Pringleův syndrom (tuberózní skleróza) - autozomální genetická patologie ze skupiny fakomatóz. Je doprovázeno mnohostrannými renálními angiomyolipomy a představuje přibližně 20% případů takových formací..
3. Typ s neznámou etiologií. Zřídka je diagnostikována (přibližně 1-5% případů), zahrnuje všechny ostatní typy angiolipas vylučovacího systému. Zahrnuje mnoho sporadických novotvarů, nádory s invazivním růstem, neoplazie, doprovázející další rakovinu ledvin.

Příznaky angiolipomu ledvin

Vzhledem k nedostatku receptorů bolesti u parenchymu ledvin je onemocnění charakterizováno převážně asymptomatickým průběhem. Případy renální arteriální hypertenze jsou známy u pacientů s malými nádory, ale může to být způsobeno jinými mechanismy. Zjevné příznaky se objevují ve chvíli, kdy nádor začne vyvíjet tlak na kapsli ledviny, vybavené nervovými zakončeními. To se projevuje dlouhodobou tažnou bolestí v dolní části zad, nejprve bez určitého ozáření v jakémkoli směru. Jak angiolipom ledviny postupuje, bolest se soustředí na stranu postiženého orgánu.

Současně s bolestí dochází k hematurii, která je nejprve stanovena pouze laboratorním vyšetřením moči a poté je viditelná pouhým okem. Dlouhodobý průběh nemoci vede k rozvoji anémie a hypoalbuminémie. Někdy je problém s odtokem moči v důsledku blokování angiomyolipomem v místě vývoje ledvinových kolik. Prudký nárůst bolesti, její šíření po břiše, bledost a tachykardie jsou příznaky ruptury novotvaru a retroperitoneálního krvácení. S takovými příznaky musí pacient naléhavě dodat nemocnici pro chirurgickou péči.

Trvání patologie je dlouhé - asymptomatické stádium může trvat mnoho let a z přirozených důvodů trvá až do smrti pacienta. Období od vzniku prvních bolestivých pocitů po výskyt makrohematurie také trvá mnoho měsíců a dokonce i let. Pomalý progres a nevýznamnost projevů angiomyolipomu na jedné straně umožňuje předepisovat dlouhodobé sledování místo chirurgické léčby a na druhé straně vede k pozdnímu léčení pacientů odborníkem.

Komplikace

Nejčastější komplikací ledvinového angiolipomu je ruptura nádoru - neoplázie je bohatá na cévy s křehkými stěnami, takže jejich poškození vede k těžkému dlouhodobému krvácení. K krvácení dochází v retroperitoneálním prostoru nebo (méně často) v CLS, projevuje se jako hematurie a hrozí, že se vyvine šok v důsledku ztráty krve a podráždění pobřišnice. Vzácnou formou dlouhodobé komplikace patologie je nádorová malignita - získává invazivní povahu růstu a schopnost metastazovat. V důsledku klíčení stěn žilních cév je možná jejich embolie a oběhové poruchy v ledvinách.

Diagnostika

Urolog v úzké spolupráci s onkologem odpovídá za určení přítomnosti novotvaru a jeho typu. Angiolipom ledviny je často detekován náhodně během preventivního ultrazvuku nebo jiných diagnostických postupů, při nichž je hodnocena struktura vylučovacích orgánů. K objasnění povahy vzdělávání, jeho velikosti, lokalizace, vztahů s okolními tkáněmi se používá celá řada technik:

• Palpační vyšetření. Pokud má angiomyolipom velikost větší než 5 centimetrů, lze jej detekovat při normální palpaci ledvin pacienta. Kromě potvrzení přítomnosti neoplázie tato metoda neposkytuje žádné další údaje..
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk ledvin odhaluje nádor ve formě homogenní echogenní formace různých velikostí. Pomocí dopplerografie (ultrazvuk ledvin) lze potvrdit cévní charakter novotvaru, identifikovat možné poškození a prasknutí krevních cév.
• Multispirová počítačová tomografie: Renální kontrastní skenování BMD je zlatým standardem při určování polohy a velikosti angiolipomů. Při plánované operaci k odstranění nádoru je taková studie bez kontraindikací zahrnuta do povinné předoperační přípravy.
• Zobrazování magnetickou rezonancí Renální MRI se používá jako alternativa k MSCT při přípravě na chirurgický zákrok nebo ke stanovení velikosti a struktury neoplazie. Angiomyolipom je detekován jako středně hyper-intenzivní zaoblená formace v ledvinách.
• Biopsie ledvin a histologické vyšetření. Je to standard pro objasnění povahy nádoru a často se používá k dokončení diagnózy. Vzorky se odebírají pomocí endoskopického zařízení pod dohledem ultrazvukových nebo fluoroskopických technik. Mikroskopie odhaluje vaskulární a tukové složky smíchané s vlákny hladkého svalstva..
• Genetický výzkum. Provádí se v případě podezření na tuberózní sklerózu. Diagnóza spočívá v automatickém sekvenování sekvencí genů TSC1 a TSC2, jejichž mutace vedou k vývoji Bourneville-Pringleovy choroby.

Základní klinické testy (krev, testy moči, měření krevního tlaku, hodnocení funkční aktivity ledvin) hrají v diagnostice patologie vedlejší roli. Vzhledem k asymptomatické přítomnosti ledvinového angiolipomu tyto studie prakticky nenaznačují onemocnění. V případě výrazné velikosti nádoru, hematurie a proteinurie jsou detekovány v OAM, krevní test odhalí anémii s nedostatkem železa. Biochemie krve může potvrdit přítomnost hypoalbuminémie.

Léčba angiolipomu ledvin

U angiomyolipomů menších než 40 - 50 milimetrů, nepřítomnosti těžké anémie a hematurie není léčba předepsána - doporučuje se navštívit urologa nebo nefrologa pouze jednou za šest měsíců s preventivním ultrazvukem. Je ukázáno, že je dodržován optimální režim pití, je snížena zátěž vylučovacího systému a v případě současných onemocnění ledvin jsou to správné a úplné ošetření. Pokud je angiolipom ledviny významný nebo se stane příčinou poruch (bolest, anémie), je předepsáno chirurgické odstranění novotvaru. Typ a rozsah operace závisí na řadě faktorů:

• Endoskopická selektivní angioembolizace. Jedná se o nejméně invazivní zásah, při kterém se provádí ligace nebo laserová koagulace cév zásobujících nádor. Metoda je poměrně účinná, pokud jde o snížení velikosti vzdělání, ale vyhlídky na její úplné odstranění jsou poměrně nízké. Lze to provést s jakoukoli velikostí nádoru..
• Odstranění části ledviny. Může být proveden v endoskopické a otevřené (klasické) verzi. Chirurg provádí resekci ledvin s odstraněním místa, včetně angiomyolipomu, a přišije zbytek orgánu. Tato technika se používá u vzdělávacích velikostí od 5 do 8 centimetrů.
• Odstranění ledvin Nefrektomie orgánu postiženého nádorem se provádí s gigantickými (nad 10 centimetrů) angiolipomy, jejich mnohonásobnou povahou, známkami invazivního růstu nebo poškozením ledvin v důsledku prasknutí. Operace je oprávněná pouze v případě, že existuje druhá funkční ledvina.

Způsob chirurgické léčby se může lišit v závislosti na velikosti angiolipomu, přítomnosti průvodních poruch, stavu pacienta. Naléhavé operace na záchranu života, které zastaví retroperitoneální krvácení na pozadí ruptury tumoru, jsou také často doprovázeny jeho odstraněním. Ve vzácných případech jsou také odstraněny metastázy do lymfatických uzlin. Neexistuje žádná konzervativní léčba renálního angiomyolipu.

Prognóza a prevence

Angiolipom ledviny je charakterizován příznivou prognózou vzhledem k jeho extrémně pomalému vývoji a benignímu růstu. Pozorování nefrologa po zjištění nádoru a potvrzení jeho typu umožňuje včasnou detekci jakýchkoli negativních změn během patologie. Z tohoto důvodu je chirurgické odstranění prováděno včas, před rozvojem závažných komplikací. Podle statistik vyžaduje méně než třetina pacientů pozorovaných odborníkem v tomto ohledu chirurgickou léčbu. U ostatních pacientů se novotvary během života neprojevují.