Téměř každá třetí osoba na planetě je infikována virem hepatitidy B nebo infikována virem. Vládní programy v mnoha zemích zahrnují identifikaci markerů hepatitidy B v populaci. Antigen HbsAg je nejčasnějším signálem infekce. Jak identifikovat jeho přítomnost v těle a jak rozluštit výsledky analýzy? Tento článek pochopíme.
Test HBsAg: Proč přiřazení?
Virus hepatitidy B (HBV) je řetězec DNA obklopený proteinovým pláštěm. Tato skořápka se nazývá HBsAg - hepatitidy B povrchového antigenu. První imunitní odpověď těla, určená k ničení HBV, je zaměřena konkrétně na tento antigen. Jakmile je virus v krvi, začne se množit aktivně. Po nějaké době imunitní systém rozpozná patogen a vytvoří specifické protilátky - anti-HBs, které ve většině případů pomáhají léčit akutní formu nemoci.
Existuje několik markerů pro stanovení hepatitidy B. HBsAg je nejčasnější z nich, pomocí které můžete určit predispozici k nemoci, identifikovat samotné onemocnění a určit jeho formu - akutní nebo chronickou. HBsAg je vidět v krvi 3–6 týdnů po infekci. Pokud je tento antigen v těle déle než šest měsíců v aktivním stádiu, pak lékaři diagnostikují „chronickou hepatitidu B“.
- Lidé, kteří nemají známky infekce, se mohou stát nositeli patogenu a aniž by chtěli infikovat ostatní.
- Z neznámých důvodů jsou nosičové antigeny častější u mužů než u žen.
- Nositel viru nebo osoba, která měla hepatitidu B, nemůže být dárcem krve, musí se zaregistrovat a pravidelně provádět testy.
Vzhledem k širokému rozšíření hepatitidy B je screening prováděn v mnoha regionech a regionech Ruska. Pokud se chcete podrobit výzkumu, může však někdo najít určité skupiny osob, které musí být vyšetřeny:
- těhotné ženy dvakrát během celého těhotenství: při registraci na prenatální klinice a v prenatálním období;
- zdravotníci, kteří přicházejí do přímého kontaktu s krví pacientů - zdravotní sestry, chirurgové, gynekologové, porodníci, zubaři a další;
- osoby, které potřebují chirurgický zákrok;
- osoby, které jsou nositeli nebo mají akutní nebo chronickou formu hepatitidy B.
Jak je uvedeno výše, hepatitida B má dvě formy: chronickou a akutní.
Pokud chronická forma není důsledkem akutní hepatitidy, je téměř nemožné zjistit, kdy se nemoc začala. Je to kvůli mírnému průběhu onemocnění. Chronická forma se nejčastěji vyskytuje u novorozenců, jejichž matky jsou nositeli viru, au lidí, jejichž krev byl antigen více než šest měsíců.
Akutní forma hepatitidy se projevuje pouze u čtvrtiny infikovaných. Trvá od 1 do 6 měsíců a má řadu příznaků podobných běžnému nachlazení: ztráta chuti k jídlu, přetrvávající únava, únava, bolest kloubů, nevolnost, horečka, kašel, výtok z nosu a nepohodlí v pravé hypochondrii. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře! Bez řádného ošetření zahájeného včas může člověk upadnout do kómatu nebo dokonce zemřít..
Pokud jste kromě výše uvedených příznaků měli nechráněný pohlavní styk s cizincem, pokud jste použili jiné prostředky osobní hygieny (zubní kartáček, hřeben, břitva), měli byste okamžitě provést krevní test na HBsAg..
Příprava na analýzu a postup
Dvě metody pomáhají detekovat přítomnost hepatitidy B: rychlá diagnostika a sérologická laboratorní diagnostika. První typ výzkumu se označuje jako vysoce kvalitní metody detekce, protože umožňuje zjistit, zda je antigen v krvi nebo ne, je to možné doma. Pokud je detekován antigen, měli byste jít do nemocnice a podstoupit sérologickou diagnózu, která odkazuje na kvantitativní metody. Další laboratorní testy (ELISA a PCR) poskytují přesnější definici choroby. Kvantitativní analýza vyžaduje speciální činidla a vybavení.
Expresní diagnostika
Protože tato metoda spolehlivě a rychle diagnostikuje HBsAg, může být prováděna nejen ve zdravotnickém zařízení, ale také doma, a to bezplatně zakoupením soupravy pro expresní diagnostiku v jakékoli lékárně. Pořadí jeho provádění je následující:
- ošetřit prst alkoholovým roztokem;
- propíchněte kůži pomocí rozrývače nebo lancety;
- kapejte 3 kapky krve do testovacího proužku. Aby nedošlo ke zkreslení výsledku analýzy, nedotýkejte se prstem povrchu proužku;
- po 1 minutě přidejte 3-4 proužky pufrového roztoku ze soupravy na proužek;
- po 10-15 minutách uvidíte výsledek analýzy HBsAg.
Sérologická laboratorní diagnostika
Tento typ diagnózy se liší od předchozího. Jeho hlavní charakteristikou je přesnost: určuje přítomnost antigenu 3 týdny po infekci, spolu s tím je schopna detekovat protilátky proti HBs, které se objevují, když se pacient zotaví a vytvoří imunitu proti hepatitidě B. Také s pozitivním výsledkem analýza HBsAg odhalí typ viru hepatitidy B (kočár, akutní forma, chronická forma, inkubační doba).
Kvantitativní analýza se interpretuje takto:
Hlavní antigenní systémy krve. Plazmové antigeny. Koncept krevního typu.
Pod antigenním systémem se rozumí celá množství krevních antigenů zděděných (kontrolovaných) alelickými geny.
Všechny krevní antigeny jsou rozděleny na buněčné a plazmatické.
Buněčné antigeny
Buněčné antigeny jsou komplexní sacharid-proteinové komplexy (glykopeptidy), strukturální složky membrány krvinek. Liší se od ostatních složek buněčné membrány svou imunogenitou a sérologickou aktivitou..
Imunogenita - schopnost antigenů vyvolat syntézu protilátek, pokud vstoupí do těla, ve kterém tyto antigeny chybí.
Sérologická aktivita - schopnost antigenů vázat se na protilátky stejného jména.
Existují tři typy buněčných antigenů:
Antigeny erytrocytů
Hlavní v transfuziologii rozpoznaly antigenní systémy AB0 a Rhesus.
Antigenický systém AB0
Systém AB0 je hlavní sérologický systém, který určuje kompatibilitu nebo nekompatibilitu transfuzované krve. Skládá se ze dvou geneticky stanovených agglutinogenů (antigeny A a B) a dvou agglutininů (protilátky α a β).
Agglutinogeny A a B se nacházejí ve stromě červených krvinek a agglutininy α a β v krevním séru. Agglutinin a je protilátka, pokud jde o agglutinogen A, a agglutinin β je, pokud jde o agglutinogen B. V červených krvinkách a krevním séru jedné osoby nemůže být nic podobného jako agglutinogeny a agglutininy. Při setkání se stejnými antigeny a protilátkami dochází k isohemaglutinační reakci. Tato reakce je důvodem nekompatibility krve během krevní transfuze.
V závislosti na kombinaci antigenů A a B v červených krvinkách (respektive v séru protilátek α a β) jsou všichni lidé rozděleni do čtyř skupin.
Antigenní systém Rh
Rhesus factor (Rh-factor), tak pojmenovaný kvůli skutečnosti, že Rhesus byl poprvé nalezen u makaků, je přítomen u 85% lidí a v 15% chybí.
V současné době je známo, že systém Rhesus je poměrně složitý a je reprezentován pěti antigeny. Úloha faktoru Rhesus při transfuzi krve i během těhotenství je extrémně vysoká. Chyby vedoucí k rozvoji konfliktu s Rhesusem způsobují vážné komplikace a někdy i smrt pacienta.
Antigeny leukocytů
V leukocytové membráně jsou antigeny podobné červeným krvinkám a také antigenní komplexy specifické pro tyto buňky, které se nazývají leukocytové antigeny. Je rozdělena do tří skupin:
• běžné leukocytové antigeny (HLA - Human Leucocyte Antigen);
• antigeny polymorfních jaderných leukocytů;
Systém HLA má největší klinický význam. HLA antigeny jsou univerzální. Nacházejí se v lymfocytech, polymorfních jaderných leukocytech (granulocytech), monocytech, krevních destičkách a také v buňkách ledvin, plic, jater, kostní dřeně a dalších tkáních a orgánech. Proto se také nazývají histokompatibilní antigeny..
Geneticky HLA antigeny patří do čtyř lokusů (A, B, C, D), z nichž každý kombinuje alelické antigeny. Imunologický test pro stanovení histokompatibilních antigenů se nazývá typizace tkání..
Systém HLA má při transplantaci orgánů a tkání velký význam. Aloantigeny systému HLA lokusů A, B, C, D, jakož i aglutinogeny klasických krevních skupin systému AB0, jsou jediným spolehlivě známými histokompatibilními antigeny. Aby se zabránilo rychlému odmítnutí transplantovaných orgánů a tkání, je nezbytné, aby příjemce měl stejný dárce jako krevní skupina systému AB0 a neměl protilátky proti aloantigenům HLA genových lokusů A, B, C, D dárcovského organismu..
Antigeny HLA jsou také relevantní pro transfúzi krve, bílých krvinek a krevních destiček. Rozdíl mezi těhotnou ženou a plodem podle antigenů systému HLA během opakovaného těhotenství může vést k potratu nebo úmrtí plodu.
Antigeny krevních destiček
V membráně destiček jsou antigeny podobné erytrocytům a bílým krvinkám a jejich charakteristické jsou pouze
krevní buňky - destičkové antigeny. Známé antigenní systémy Zw, PL, Co. Nemají žádný zvláštní klinický význam.
Plazmové antigeny
Plazmové (sérové) antigeny - určité komplexy aminokyselin nebo uhlohydrátů na povrchu molekul bílkovin krevní plazmy (séra).
Rozdíly lidí v plazmatických bílkovinových antigenech vytvářejí plazmatické (sérové) krevní skupiny.
Krevní skupina - kombinace normálních imunologických a genetických příznaků krve, dědičně určená biologická vlastnost každého jedince.
Krevní skupiny se dědí, vytvářejí se ve 3. nebo 4. měsíci nitroděložního vývoje a po celý život se nemění. Předpokládá se, že u lidí obsahuje krevní skupina několik desítek antigenů v různých kombinacích. Tyto kombinace - krevní skupiny - mohou být ve skutečnosti několik miliard. V praxi jsou totožné pouze ve stejných dvojčatech se stejným genotypem..
V praktické medicíně výraz „krevní skupina“ zpravidla odráží kombinaci erythrocytových antigenů systému AB0, Rh faktoru a odpovídajících protilátek v krevním séru.
Datum přidání: 2018-08-06; viděno: 1302;
Krevní skupina (AB0)
Kalkulačka
objednávky
zprávy
Odjezd do domu
6. května začneme odcházet do domu ve městě Pyatigorsk.
Květnové prázdniny
Během květnových svátků byl stanoven laboratorní plán
Určuje členství v určité krevní skupině podle systému ABO.
Funkce Krevní skupiny jsou geneticky zděděné rysy, které se během života za přirozených podmínek nemění. Krevní skupina je specifická kombinace povrchových antigenů červených krvinek (agglutinogenů) systému ABO. Definice skupinové příslušnosti se v klinické praxi široce používá pro transfuzi krve a jejích složek, v gynekologii a porodnictví při plánování a provádění těhotenství. Systém krevních skupin AB0 je hlavní systém, který určuje kompatibilitu a nekompatibilitu transfuzované krve, protože jeho antigeny jsou nejvíce imunogenní. Charakteristickým rysem systému AB0 je to, že v plazmě u neimunních lidí existují přirozené protilátky proti antigenu, který na červených krvinek chybí. Systém krevních skupin AB0 je složen ze dvou skupin aglutinogenu erythrocytů (A a B) a dvou odpovídajících protilátek - plazmatických aglutininů alfa (anti-A) a beta (anti-B). Různé kombinace antigenů a protilátek tvoří 4 krevní skupiny:
- Skupina 0 (I) - aglutinogeny skupiny chybí na erytrocytech, v plazmě jsou přítomny aglutininy alfa a beta.
- Skupina A (II) - erytrocyty obsahují pouze agglutinogen A, v plazmě je přítomen aglutinin beta;
- Skupina B (III) - červené krvinky obsahují pouze agglutinogen B, plazma obsahuje agglutinin alfa;
- Skupina AB (IV) - antigeny A a B jsou přítomny na erytrocytech, plazma agglutinin neobsahuje.
Stanovení krevních skupin se provádí identifikací specifických antigenů a protilátek (dvojitá metoda nebo křížová reakce).
Inkompatibility krve je pozorována, pokud červené krvinky jedné krve obsahují aglutinogeny (A nebo B) a odpovídající krevní aglutininy (alfa nebo beta) jsou obsaženy v plazmě jiné krve a dojde k aglutinační reakci.
Transfúze červených krvinek, plazmy a zejména plné krve od dárce k příjemci musí přísně dodržovat skupinovou kompatibilitu. Aby se zabránilo nekompatibilitě krve dárce a příjemce, je nutné přesně stanovit jejich krevní skupiny laboratorními metodami. Nejlepší je transfuzi krve, červených krvinek a plazmy ze stejné skupiny, jakou stanoví příjemce. V nouzových případech mohou být červené krvinky skupiny 0 (ale ne plná krev!) Transfuzovány s jinými krevními skupinami; erytrocyty skupiny A mohou být transfuzovány příjemcům s krevní skupinou A a AB a erytrocyty od dárce skupiny B příjemcům skupiny B a AB.
Mapy kompatibility krevních skupin (aglutinace je označena znaménkem +):
Skupinové aglutinogeny jsou v membráně stroma a erytrocytů. Antigeny systému ABO jsou detekovány nejen na červených krvinkách, ale také na buňkách jiných tkání, nebo mohou být dokonce rozpuštěny ve slinách a jiných tělesných tekutinách. Vyvíjí se v raných stádiích nitroděložního vývoje a novorozenci jsou již ve významném počtu. Krev novorozenců má věk související s věkem - v plazmě nemusí být ještě přítomna charakteristická skupina aglutininů, které se začnou produkovat později (neustále detekovány po 10 měsících) a stanovení krevní skupiny u novorozenců se v tomto případě provádí pouze přítomností antigenů ABO..
Kromě situací, kdy je zapotřebí krevní transfúze, je třeba během plánování nebo během těhotenství provést stanovení krevní skupiny, faktor Rh a přítomnost aloimunních protilátek proti erytrocytům, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem, což může vést k hemolytickému onemocnění novorozence..
Hemolytická nemoc novorozence
Hemolytická žloutenka novorozenců v důsledku imunologického konfliktu mezi matkou a plodem v důsledku nekompatibility s antigeny erytrocytů. Toto onemocnění je způsobeno nekompatibilitou plodu a matky na D-Rh nebo ABO antigenech, méně často je nekompatibilita na jiných Rh (C, E, c, d, e) nebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeny. Kterýkoli z těchto antigenů (obvykle D-Rhesus antigen), pronikající krví Rh-negativní matky, způsobuje tvorbu specifických protilátek v jejím těle. Ta vstupuje do fetální krve placentou, kde ničí odpovídající erytrocyty obsahující antigen, a predisponuje k rozvoji hemolytického onemocnění novorozenců, porušování propustnosti placenty, opakovaného těhotenství a krevních transfuzí na ženu bez zohlednění faktoru Rh atd. Při časném projevu onemocnění může imunologický konflikt způsobit předčasné narození nebo potraty.
Existují odrůdy (slabé varianty) antigenu A (ve větší míře) a méně často antigenu B. Pokud jde o antigen A, existují možnosti: silná A1 (více než 80%), slabá A2 (méně než 20%) a ještě slabší (A3), A4, Ah - zřídka). Tento teoretický koncept je důležitý pro transfuzi krve a může způsobit nehody při klasifikaci dárce A2 (II) do skupiny 0 (I) nebo dárce A2B (IV) do skupiny B (III), protože slabá forma antigenu A někdy způsobuje chyby při určování krevní skupiny systému AVO. Správné stanovení slabých variant antigenu A může vyžadovat opakované studie se specifickými činidly..
U imunodeficienčních stavů je někdy pozorováno snížení nebo úplná absence přírodních agglutininů alfa a beta:
- novotvary a onemocnění krve - Hodgkinova choroba, mnohočetný myelom, chronická lymfatická leukémie;
- vrozená hypo- a agamaglobulinémie;
- u malých dětí a starších osob;
- imunosupresivní terapie;
- těžké infekce.
Potíže při stanovení krevní skupiny v důsledku potlačení hemaglutinační reakce také vznikají po zavedení náhrad plazmy, krevní transfúze, transplantace, septikémie atd..
Dědičnost krevních skupin
Následující pojmy jsou základem vzorů dědičnosti krevních skupin. V lokusu genu ABO jsou možné tři varianty (alely) - 0, A a B, které jsou exprimovány v autozomálním kodominantním typu. To znamená, že u jedinců, kteří zdědili geny A a B, jsou exprimovány produkty obou těchto genů, což vede k tvorbě fenotypu AB (IV). Fenotyp A (II) se může vyskytnout u člověka, který zdědil po rodičích buď dva geny A, nebo geny A a 0. Podle toho se fenotyp B (III) - při zdědění dvou genů B, nebo B a 0. Fenotyp 0 (I) objeví, když dědičnost dvou genů 0. Pokud tedy oba rodiče mají krevní skupinu II (genotypy AA nebo A0), jedno z jejich dětí může mít první skupinu (genotyp 00). Pokud má jeden z rodičů krevní skupinu A (II) s možným genotypem AA a A0 a druhý B (III) s možným genotypem BB nebo B0 - děti mohou mít krevní skupiny 0 (I), A (II), B (III ) nebo АВ (! V).
Indikace pro účely analýzy:
- Stanovení kompatibility s transfuzí;
- Hemolytická nemoc novorozence (identifikace nekompatibility krve matky a plodu podle systému AB0);
- Předoperační příprava;
- Těhotenství (příprava a pozorování v dynamice těhotných žen s negativním Rh faktorem)
Příprava studie: není nutná
Výzkumný materiál: Plná krev (s EDTA)
Definiční metoda: Filtrování vzorků krve gelem impregnovaným monoklonálními činidly - aglutinace + gelová filtrace (karty, průřezová metoda).
V případě potřeby (detekce podtypu A2) se provede další testování za použití specifických činidel.
Termín: 1 den
Výsledek studie:
- 0 (I) - první skupina,
- A (II) - druhá skupina,
- B (III) - třetí skupina,
- AB (IV) - čtvrtá krevní skupina.
Při identifikaci podtypů (slabé varianty) skupinových antigenů je výsledek uveden s odpovídajícím komentářem, například „je detekována oslabená verze A2, je nutný individuální výběr krve“.
Hlavní povrchový erytrocytový antigen systému Rhesus, který posuzuje příslušnost osoby Rhesus k osobě.
Funkce Rh antigen je jedním z erytrocytových antigenů systému rhesus, který se nachází na povrchu červených krvinek. V systému rhesus se rozlišuje 5 hlavních antigenů. Hlavním (nejvíce imunogenním) antigenem je Rh (D), což je obvykle míněno faktorem Rh. Červené krvinky u přibližně 85% lidí nesou tento protein, takže jsou klasifikovány jako Rh-pozitivní (pozitivní). 15% lidí to nemá, jsou Rh-negativní (negativní). Přítomnost faktoru Rhesus nezávisí na skupinové příslušnosti podle systému AB0, nemění se po celý život, nezávisí na vnějších příčinách. Objevuje se v raných stádiích vývoje plodu a u novorozence je již detekována ve významném množství. Stanovení příslušnosti krve k rhesus se používá v obecné klinické praxi pro transfuzi krve a jejích složek, jakož i v gynekologii a porodnictví při plánování a léčbě těhotenství..
Neslučitelnost krve s faktorem Rh (konflikt Rh) během transfúze krve je pozorována, pokud dárcovské erytrocyty nesou Rh-aglutinogen a příjemce je Rh negativní. V tomto případě se u Rh-negativního příjemce začnou vyvíjet protilátky proti Rh antigenu, které vedou ke zničení červených krvinek. Transfúze červených krvinek, plazmy a zejména plné krve od dárce k příjemci musí přísně sledovat kompatibilitu nejen v krevní skupině, ale také v faktoru Rh. Přítomnost a titr protilátek proti faktoru Rh a dalším aloimunním protilátkám již v krvi lze určit specifikováním testu anti-Rh (titr).
Stanovení krevní skupiny, faktoru Rh a přítomnosti aloimunních protilátek proti erytrocytům by mělo být provedeno během plánování nebo během těhotenství, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem, které může vést k hemolytickému onemocnění novorozence. Výskyt konfliktu Rhesus a rozvoj hemolytického onemocnění novorozence je možný, pokud je těhotná Rh negativní a plod je Rh pozitivní. Pokud má matka Rh + a plod - Rh - je negativní, nehrozí pro plod žádné riziko hemolytického onemocnění..
Hemolytické onemocnění plodu a novorozenců - hemolytická žloutenka novorozence v důsledku imunologického konfliktu mezi matkou a plotem v důsledku nekompatibility s antigeny erytrocytů. Toto onemocnění může být způsobeno nekompatibilitou plodu a matky na D-Rh nebo ABO antigenech, méně často je nekompatibilita na jiných Rh (C, E, c, d, e) nebo M-, N-, Kell-, Duffy-, Antigeny ledvin (podle statistik je 98% případů hemolytického onemocnění novorozenců spojeno s antigenem D - Rh). Kterýkoli z těchto antigenů pronikající krví Rh-negativní matky způsobuje tvorbu specifických protilátek v jejím těle. Ten vstupuje do fetální krve placentou, kde ničí odpovídající červené krvinky obsahující antigen. Předispozice k rozvoji hemolytického onemocnění novorozenců, narušení propustnosti placenty, opakovaného těhotenství a krevních transfuzí pro ženu bez zohlednění faktoru Rh atd. Při časném projevu nemoci může imunologický konflikt způsobit předčasný porod nebo opakovaný potrat..
V současné době existuje možnost lékařské prevence vývoje Rhesusova konfliktu a hemolytického onemocnění novorozence. Všechny Rh-negativní ženy během těhotenství by měly být pod dohledem lékaře. Je také nutné kontrolovat dynamiku hladiny protilátek proti Rhesus.
Existuje malá kategorie Rh-pozitivních jedinců, kteří mohou tvořit anti-Rh protilátky. Jedná se o jednotlivce, jejichž červené krvinky se vyznačují významně sníženou expresí normálního Rh antigenu na membráně („slabý“ D, Dweak) nebo expresí změněného Rh antigenu (částečný D, Dpartial). V laboratorní praxi jsou tyto slabé varianty D antigenu D sloučeny do skupiny Du, jejichž frekvence je asi 1%.
Příjemci, obsah Du antigenu, by měli být klasifikováni jako Rh-negativní a transfekována by měla být pouze Rh-negativní krev, protože normální D antigen může u těchto jedinců vyvolat imunitní odpověď. Dárci s Du antigenem se kvalifikují jako Rh-pozitivní dárci, protože transfúze jejich krve může vyvolat imunitní odpověď u Rh-negativních příjemců a v případě předchozí senzibilizace na D antigen, těžké transfuzní reakce.
Dědičnost Rh faktoru.
Zákony dědictví jsou založeny na následujících pojmech. Dominantní je gen kódující faktor Rhesus D (Rh), alelický gen d je recesivní (Rh pozitivní lidé mohou mít genotyp DD nebo Dd, Rh negativní pouze genotyp dd). Osoba dostává od každého z rodičů 1 gen - D nebo d, a má tedy 3 možné varianty genotypu - DD, Dd nebo dd. V prvních dvou případech (DD a Dd) bude krevní test s Rh faktorem pozitivní výsledek. Pouze s genotypem dd bude mít člověk Rh negativní krev.
Zvažte některé možnosti kombinace genů, které určují přítomnost faktoru Rh u rodičů a dítěte
- 1) Rhesus otec - pozitivní (homozygotní, DD genotyp), mateřský Rhesus - negativní (dd genotyp). V tomto případě budou všechny děti Rh - pozitivní (100% pravděpodobnost).
- 2) Rhesus otec - pozitivní (heterozygotní, Dd genotyp), matka - Rhesus negativní (dd genotyp). V tomto případě je pravděpodobnost narození dítěte s negativním nebo pozitivním faktorem Rhesus stejná a rovná 50%.
- 3) Otec a matka jsou heterozygoti pro tento gen (Dd), oba Rhesus pozitivní. V tomto případě je možné (s pravděpodobností asi 25%) narození dítěte s negativním Rhesusem.
Indikace pro účely analýzy:
- Stanovení kompatibility s transfuzí;
- Hemolytická nemoc novorozence (identifikace nekompatibility krve matky a plodu faktorem Rh);
- Předoperační příprava;
- Těhotenství (prevence rhesus konfliktu).
Příprava studie: není nutná.
Výzkumný materiál: Plná krev (s EDTA)
Definiční metoda: Filtrování vzorků krve gelem impregnovaným monoklonálními činidly - aglutinace + gelová filtrace (karty, průřezová metoda).
Termín: 1 den
Výsledek je vydán ve formě:
Rh + pozitivní Rh - negativní
Při detekci slabých podtypů D (Du) antigenu se vydává komentář: „Byl detekován slabý antigen Rhesus (Du), doporučuje se, aby v případě potřeby transfekoval Rh negativní krev.
Anti - Rh (aloimunitní protilátky proti faktoru Rh a další antigeny červených krvinek)
Protilátky proti klinicky nejdůležitějším erytrocytovým antigenům, především Rh faktoru, což ukazuje na senzibilizaci organismu na tyto antigeny.
Funkce Rhesus protilátky patří k tzv. Aloimunním protilátkám. Alloimunní protilátky proti erytrocytům (proti faktoru Rh nebo jiným antigenům erytrocytů) se objevují v krvi za zvláštních podmínek - po transfuzi imunologicky nekompatibilní dárcovské krve nebo během těhotenství, kdy fetální červené krvinky nesoucí rodičovské antigeny imunologicky cizí vůči matce pronikají placentou do ženské krve. Neimunní Rh-negativní jedinci nemají protilátky proti Rh faktoru. V systému Rh se rozlišuje 5 hlavních antigenů, hlavním (nejvíce imunogenním) je D (Rh) antigen, který se obvykle chápe jako faktor Rh. Kromě Rh antigenů existuje řada klinicky důležitých erytrocytových antigenů, ke kterým může dojít senzibilizace, což způsobuje komplikace při krevní transfuzi. Metoda screeningu krevních testů na přítomnost aloimunních anti-erytrocytových protilátek používaných v INVITROu umožňuje kromě protilátek proti faktoru RH1 (D) Rh detekovat aloimunitní protilátky v testovaném séru a na jiné antigeny erytrocytů.
Dominantní je gen kódující faktor Rhesus D (Rh), alelický gen d je recesivní (Rh pozitivní lidé mohou mít genotyp DD nebo Dd, Rh negativní pouze genotyp dd). Během těhotenství, Rh-negativní ženy s Rh-pozitivním plodem, je možný vývoj imunologického konfliktu mezi matkou a plodem pomocí Rh faktoru. Konfederace rhesus může vést k potratu nebo rozvoji hemolytického onemocnění plodu a novorozenců. Proto by stanovení krevní skupiny, faktoru Rh a přítomnost aloimunních protilátek proti erytrocytům mělo být prováděno během plánování nebo během těhotenství, aby se zjistila pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a dítětem. Výskyt konfliktu Rhesus a rozvoj hemolytického onemocnění novorozenců je možný, pokud je těhotná Rh negativní a plod je Rh pozitivní. Pokud má matka antigen Rhesus pozitivní a plod negativní, konflikt Rh faktorů se nevyvíjí. Výskyt nekompatibility Rh je 1 případ na 200–250 narozených.
Hemolytické onemocnění plodu a novorozenců - hemolytická žloutenka novorozence v důsledku imunologického konfliktu mezi matkou a plotem v důsledku nekompatibility s antigeny erytrocytů. Toto onemocnění je způsobeno nekompatibilitou plodu a matky na D-Rhesus nebo ABO- (skupinové) antigeny, méně často je nekompatibilita na jiné Rhesus (C, E, c, d, e) nebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeny. Kterýkoli z těchto antigenů (obvykle D-Rhesus antigen), pronikající krví Rh-negativní matky, způsobuje tvorbu specifických protilátek v jejím těle. Pronikání antigenů do mateřského krevního řečiště je usnadněno infekčními faktory, které zvyšují propustnost placenty, drobná zranění, krvácení a další poškození placenty. Ten vstupuje do fetální krve placentou, kde ničí odpovídající červené krvinky obsahující antigen. Předispozice k rozvoji hemolytického onemocnění novorozenců, narušení propustnosti placenty, opakovaného těhotenství a krevních transfuzí pro ženu bez zohlednění faktoru Rh atd. Při časném projevu nemoci může imunologický konflikt způsobit předčasný porod nebo potrat..
Během prvního těhotenství je Rh-pozitivní plod u těhotné ženy s Rh "-" riziko vzniku Rhesusova konfliktu 10-15%. K prvnímu setkání mateřského těla s cizím antigenem dochází, dochází k hromadění protilátek postupně, počínaje přibližně 7-8 týdny těhotenství. Riziko inkompatibility se zvyšuje s každým dalším Rh těhotenstvím - pozitivní plod, bez ohledu na to, jak to skončilo (umělý potrat, potrat nebo porod, operace při mimoděložním těhotenství), krvácení během prvního těhotenství, manuální odstranění placenty a také pokud je provedeno narození císařským řezem nebo doprovázené významnou ztrátou krve. s transfuzí Rh-pozitivní krve (v případě, že byly provedeny dokonce v dětství). Pokud se u Rh-negativního plodu vyvine následné těhotenství, nevznikne nekompatibilita..
Všechny těhotné ženy s Rh "-" jsou zařazeny do zvláštního registru na prenatální klinice a provádějí dynamickou kontrolu nad hladinou Rh protilátek. Poprvé by měl být test protilátek prováděn od 8. do 20. týdne těhotenství a poté by měl být pravidelně kontrolován titr protilátek: 1krát za měsíc do 30. týdne těhotenství, dvakrát měsíčně až do 36. týdne a 1krát za týden do 36. týdne. Ukončení těhotenství po dobu kratší než 6 až 7 týdnů nemusí vést k tvorbě protilátek Rh u matky. V tomto případě, pokud má plod během následujícího těhotenství pozitivní Rh faktor, bude pravděpodobnost rozvoje imunologické inkompatibility opět 10-15%.
Indikace pro účely analýzy:
- Těhotenství (prevence Rhesus konfliktu);
- Pozorování těhotných žen s negativním faktorem Rh;
- Potrat;
- Hemolytická nemoc novorozence;
- Příprava na krevní transfúzi.
Příprava studie: není nutná.
Výzkumný materiál: Plná krev (s EDTA)
Metoda stanovení: aglutinační metoda + gelová filtrace (karty). Inkubace standardních typizovaných červených krvinek s testovaným sérem a filtrace centrifugací směsi přes gel napuštěný polyspecifickým antigenlobulinovým činidlem. Aglutinované červené krvinky jsou detekovány na povrchu gelu nebo v jeho tloušťce.
Metoda používá suspenze erytrocytů dárců skupiny 0 (1), typizované antigeny erytrocytů RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).
Termín: 1 den
Při detekci aloimunních protilátek proti erytrocytům se provádí jejich semikvantitativní stanovení.
Výsledek je uveden v kreditech (maximální ředění séra, při kterém se stále nachází pozitivní výsledek).
Jednotky měřících a konverzních faktorů: Jednotka / ml
Referenční hodnoty: Negativní.
Pozitivní výsledek: Senzibilizace na antigen Rhesus nebo jiné antigeny erytrocytů.
Co je to antigen: definice, typy. Antigeny a protilátky
O tom, co je antigen a protilátky, můžete říct spoustu zajímavých věcí. Jsou přímo spojeny s lidským tělem. Zejména na imunitní systém. Vše, co souvisí s tímto tématem, by však mělo být podrobněji popsáno..
Obecné pojmy
Antigen je každá látka považovaná tělem za potenciálně nebezpečnou nebo cizí. Jsou to obvykle proteiny. Ale často se i takové jednoduché látky jako kovy stávají antigeny. Převádějí se na ně v kombinaci s tělními bílkovinami. Ale v každém případě, pokud je imunita náhle rozpozná, začíná proces výroby tzv. Protilátek, které jsou speciální třídou glykoproteinů,.
Jedná se o imunitní odpověď na antigen. A nejdůležitějším faktorem v tzv. Humorální imunitě, kterou je ochrana těla před infekcemi.
Když už mluvíme o tom, co je antigen, není možné zmínit, že pro každou takovou látku se vytvoří samostatná protilátka, která jí odpovídá. Jak tělo pozná, která konkrétní sloučenina má být vytvořena pro konkrétní cizí gen? Není úplná bez komunikace s epitopem. Toto je část makromolekuly antigenu. A právě tento systém rozpoznává imunitní systém dříve, než plazmatické buňky začnou syntetizovat protilátku.
O klasifikaci
Když už mluvíme o tom, co je antigen, stojí za zmínku klasifikace. Tyto látky jsou rozděleny do několika skupin. Šest, přesněji řečeno. Liší se původem, přírodou, molekulární strukturou, stupněm imunogenicity a ciziností a také ve směru aktivace.
Nejprve pár slov o první skupině. Podle původu se typy antigenů dělí na ty, které vznikají mimo tělo (exogenní), a ty, které se uvnitř něj vytvářejí (endogenní). Ale to není všechno. Do této skupiny také patří autoantigeny. Tzv. Látky formované v těle za fyziologických podmínek. Jejich struktura se nezměnila. Ale stále existují neoantigeny. Vznikají jako výsledek mutací. Struktura jejich molekul je proměnlivá a po deformaci získávají rysy cizosti. Jsou zvláště zajímavé..
Neoantigeny
Proč jsou zařazeni do samostatné skupiny? Protože jsou indukovány onkogenními viry. A jsou také rozděleny do dvou typů.
První zahrnuje nádorově specifické antigeny. Jedná se o molekuly jedinečné pro lidské tělo. Na normálních buňkách nejsou přítomny. Jejich výskyt vyvolává mutace. Vyskytují se v genomu nádorových buněk a vedou k tvorbě buněčných proteinů, ze kterých pocházejí specifické škodlivé peptidy, původně prezentované v komplexu s molekulami HLA-1.
Proteiny asociované s nádorem jsou obvykle označovány jako druhá třída. Ty, které vznikly na normálních buňkách během embryonálního období. Nebo v procesu života (což se stává velmi zřídka). A pokud vzniknou podmínky pro maligní transformaci, pak se tyto buňky rozšíří. Jsou také známy pod názvem rakovina-embryonální antigen (CEA). A je přítomen v těle každého člověka. Ale na velmi nízké úrovni. Rakovinový embryonální antigen se může šířit pouze v případě maligních nádorů.
Mimochodem, úroveň CEA je také onkologickým markerem. Podle toho doktoři dokážou určit, zda je člověk nemocný s rakovinou, v jaké fázi onemocnění je, zda je pozorován relaps..
Jiné typy
Jak již bylo zmíněno dříve, existuje klasifikace antigenů podle povahy. V tomto případě se izolují proteidy (biopolymery) a neproteinové látky. Které zahrnují nukleové kyseliny, lipopolysacharidy, lipidy a polysacharidy..
Molekulární struktura rozlišuje mezi globulárními a fibrilárními antigeny. Definice každého z těchto typů se skládá ze samotného názvu. Kulové látky mají kulovitý tvar. Pozoruhodný „zástupce“ je keratin, který má velmi vysokou mechanickou pevnost. Je to on, kdo je obsažen ve značném množství v nehtech a vlasech osoby, stejně jako v ptačí peří, zobáky a rohy nosorožců.
Fibrilární antigeny zase připomínají vlákno. Patří mezi ně kolagen, který je základem pojivové tkáně a poskytuje její pružnost a sílu..
Stupeň imunogenicity
Dalším kritériem pro rozlišování antigenů. První typ zahrnuje látky, které jsou plně imunogenní. Jejich charakteristickým rysem je velká molekulová hmotnost. Způsobují senzibilizaci lymfocytů v těle nebo syntézu specifických protilátek, které byly zmíněny výše.
Vadné antigeny jsou také běžné. Nazývají se také hapteny. Jedná se o komplexní lipidy a uhlohydráty, které nepřispívají k tvorbě protilátek. Ale reagují s nimi.
Je pravda, že existuje metoda, která se uchyluje k tomu, že je možné přimět imunitní systém, aby vnímal hapten jako plnohodnotný antigen. Chcete-li to provést, posílit ji s molekulou proteinu. Imunogenita haptenu určí ona. Látka získaná tímto způsobem se obvykle nazývá konjugát. K čemu to je? Jeho hodnota je vážná, protože jsou to konjugáty používané pro imunizaci, které poskytují přístup k hormonům, nízkoimunogenním sloučeninám a lékům. Díky nim bylo možné zlepšit účinnost laboratorní diagnostiky a farmakologické terapie.
Stupeň ciziny
Dalším kritériem pro klasifikaci výše uvedených látek. A je také důležité si toho všimnout, když mluvíme o antigenech a protilátkách.
Celkově se stupněm cizosti rozlišují tři typy látek. První je xenogenní. Jedná se o antigeny, které jsou společné organismům na různých úrovních evolučního vývoje. Živý příklad lze považovat za výsledek experimentu provedeného v roce 1911. Poté vědec D. Forsman úspěšně imunizoval králíka pozastavením orgánů jiného tvora, kterým bylo morče. Ukázalo se, že tato směs nevstoupila do biologického konfliktu s organismem hlodavců. A to je hlavní příklad xenogenity..
A co je to skupina / alogenní typ antigenu? Jedná se o červené krvinky, bílé krvinky, plazmatické proteiny, které jsou společné pro organismy, které nejsou geneticky příbuzné, ale vztahují se ke stejnému druhu..
Třetí skupina zahrnuje látky individuálního typu. Jedná se o antigeny, které jsou společné pouze pro geneticky identické organismy. Živý příklad v tomto případě lze považovat za identická dvojčata.
Poslední kategorie
Při provádění analýzy antigenů jsou nutně detekovány látky, které se liší ve směru aktivace a poskytnutí imunitní odpovědi, která se projevuje v reakci na zavedení cizí biologické složky..
Existují tři takové typy. První zahrnuje imunogeny. To jsou velmi zajímavé látky. Koneckonců, jsou to oni, kteří jsou schopni vyvolat imunitní reakci těla. Příkladem je inzulín, krevní albumin, proteinové čočky atd..
Druhý typ je tolerogenní. Tyto peptidy nejen potlačují imunitní reakce, ale také přispívají k rozvoji neschopnosti na ně reagovat.
Alergeny jsou obvykle označovány jako poslední třída. Prakticky se neliší od notoricky známých imunogenů. V klinické praxi se tyto látky ovlivňující získaný imunitní systém používají při diagnostice alergických a infekčních onemocnění..
Protilátky
Měla by jim být věnována malá pozornost. Koneckonců, jak jsme mohli pochopit, antigeny a protilátky jsou neoddělitelné.
Jedná se tedy o proteiny globulinové povahy, jejichž vznik vyvolává účinek antigenů. Jsou rozděleny do pěti tříd a jsou označeny následujícími kombinacemi písmen: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Za zmínku stojí, že se skládají ze čtyř polypeptidových řetězců (2 lehké a 2 těžké).
Struktura všech protilátek je identická. Jediným rozdílem je další organizace hlavní jednotky. Jedná se však o další, složitější a konkrétnější téma..
Typologie
Protilátky mají svou vlastní klasifikaci. Mimochodem, velmi objemný. Proto si všimneme pouze některých kategorií pozornosti.
Nejsilnější protilátky jsou ty, které způsobují smrt parazita nebo infekci. Jsou to imunoglobuliny IgG..
Slabší proteiny zahrnují gama-globulinové proteiny přírody, které nezabíjejí patogen, ale pouze neutralizují toxiny, které produkují..
Je také obvyklé vybrat takzvané svědky. Jedná se o takové protilátky, jejichž přítomnost v těle naznačuje známost lidské imunity s konkrétním patogenem v minulosti.
Chtěl bych také zmínit látky známé jako autoagresivní. Na rozdíl od výše uvedených způsobují poškození těla a neposkytují pomoc. Tyto protilátky způsobují poškození nebo destrukci zdravých tkání. A existují antiidiotypové proteiny. Neutralizují přebytečné protilátky, čímž se účastní imunitní regulace.
Hybridom
O této látce se vyplatí nakonec říct. Toto je název hybridní buňky, kterou lze získat fúzí dvou typů buněk. Jeden z nich může tvořit protilátky B-lymfocytů. A druhý je převzat z nádorových formací myelomu. Fúze se provádí pomocí speciálního činidla, které rozbije membránu. Je to buď virus Sendai nebo polymer ethylenglykolu.
K čemu jsou hybridomy zapotřebí? Všechno je jednoduché. Jsou nesmrtelní, protože jsou napůl složeny z myelomových buněk. Úspěšně se rozmnožují, podrobují čištění, poté standardizují a poté se používají při vytváření diagnostických přípravků. Které pomáhají při výzkumu, studiu a léčbě rakoviny.
Ve skutečnosti lze o antigenu a protilátkách říci mnohem více. Jedná se však o téma, jehož úplné studium vyžaduje znalost terminologie a specifik.