Rakovina vaječníků Ascites v rakovině vaječníků

Karcinom

Rakovina vaječníků 1. fáze obvykle nemá žádné příznaky. Ve druhé fázi se nádor šíří do dělohy a děložních kanálků, močového měchýře a sigmoidního tlustého střeva. Toto onemocnění se projevuje tažením bolesti v podbřišku, které často zůstává bez správné diagnózy. To vede ke skutečnosti, že rakovina vaječníků jde do 3. a 4. fáze, kdy primární nádor dává metastázy do jater, lymfatických uzlin, pobřišnice a plic. Jednou z nejzávažnějších komplikací v těchto stádiích je ascites..

Šíření metastáz do lymfatických uzlin a pobřišnice narušuje odtok tekutiny. V důsledku toho se hromadí v břišní dutině - dochází ke vzniku kapky nebo při ascitu u rakoviny vaječníků. Nahromaděná tekutina tlačí na membránu a přemisťuje ji v oblasti obsažené plícemi. V důsledku toho se vyvíjí respirační a srdeční selhání. Ve více než polovině případů rakoviny vaječníků jsou fatální ascites.

K léčbě ascitu u rakoviny vaječníků se používá léková terapie, především diuretika. Pro nucené odstranění tekutiny z břišní dutiny se používá vpich. Tato metoda se nazývá laparocentéza. Při jednom postupu laparocentézy nelze evakuovat více než 5 litrů tekutiny z břišní dutiny. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat dehydrataci, selhání ledvin a snížení objemu krve v cévách (hypovolemie)..

Chirurgická léčba a chemoterapie rakoviny vaječníků v přítomnosti ascitů je komplikována jaterními metastázami. V tomto případě můžeme zpravidla hovořit pouze o paliativní chemoterapii, která vyžaduje hospitalizaci v hospici. V tomto případě je možné výrazně prodloužit život pacienta a udržet jeho kvalitu života.

Ascites u rakoviny vaječníků je obvykle doprovázen jaterními metastázami. Proto je velmi důležitá udržovací terapie hepatoprotektory. Je třeba mít na paměti, že s tímto onemocněním může být pacient v kritické situaci kdykoli. Selhání jater v důsledku metastáz u rakoviny vaječníků během několika minut může vést k úmrtí. To vyžaduje neustálé sledování stavu a nouzová opatření v případě prudkého zhoršení. To lze zajistit pouze na paliativním oddělení nemocnice nebo hospice..

Kromě léčby ascitu zahrnuje paliativní terapie terapeutickou výživu. Jeho hodnota je zvláště velká v souvislosti s poškozením jater. Je sestavován individuálně a splňuje řadu povinných požadavků na složení vitamínů, stopových prvků, rovnováhy bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Přítomnost naší vlastní kuchyně vysoké úrovně v hospici poskytuje tyto podmínky, které nejen zlepšují kvalitu života, ale také podporují játra a celé tělo v posledních stádiích rakoviny vaječníků..
V pozdějších stádiích rakoviny vaječníků má větší význam analgezie. Předepisuje se s ohledem na „analgetický žebřík“ doporučený WHO. V paliativní terapii to znamená přechod od analgetik k opioidním lékům a dále k silným opiátům..

Nahromadění břišní tekutiny při rakovině vaječníků

Rakovina vaječníků je běžná ženská rakovina. Jeho charakteristickým rysem jsou časné příznaky, díky nimž lze onemocnění diagnostikovat již v prvních fázích.

Právě včasná diagnóza umožňuje poměrně úspěšnou léčbu s vysokou pravděpodobností úplného uzdravení pacienta. Když se toto onemocnění objeví u žen, objeví se následující příznaky:

  • menstruační nepravidelnosti;
  • vzhled krvavého výboje;
  • bolest v podbřišku;
  • bolest dolní části zad;
  • poruchy stolice;
  • nevolnost, těžkost v žaludku;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • výrazné snížení chuti k jídlu.

Podle statistik je dnes v Rusku na každých 100 tisíc žen 77 pacientů s rakovinou vaječníků.

Příznaky vaječníkové onkologie

V počátečním stádiu mohou být příznaky onkologického procesu častěji zaměňovány s jinými chorobami a diagnóza nemusí být stanovena správně. Po chvíli můžete přesně určit diagnózu rakoviny. S onkologie vaječníků 3 lžíce. existuje neustálá přítomnost příznaků nebo některé z nich jsou zesíleny:

  • pánevní bolest;
  • pocit těžkosti a přejídání;
  • nadýmání (nadýmání);
  • časté močení;
  • náhlé hubnutí nebo přibývání na váze;
  • neustálý pocit únavy;
  • častá bolest v dolní části břicha a dolní části zad;
  • dysfunkční poruchy trávicího traktu;
  • pocity bolesti při pohlavním styku;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • abnormální špinění;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost
  • poruchy stolice (průjem / zácpa).

S pokročilou formou rakoviny se objevují komplikace, které se projevují příznaky:

  • anémie;
  • kachexie (vyčerpání);
  • ostré bolesti v pánevní oblasti;
  • ascites;
  • otoky dolních končetin s následným rozvojem trombózy (v důsledku mačkání pánevních žil);
  • příznaky srdečního a respiračního selhání.

Příčiny

Než zjistíme, kolik žilo s ascites ve stadiu 3 rakoviny vaječníků, bude nutné pochopit příčiny rakoviny vaječníků. Moderní medicína nemůže přesně odpovědět na tuto otázku. Vědci souhlasí s tím, že tato nemoc má dědičnou povahu, protože existuje mnoho potvrzených případů jejího odhalení u matky i dcery. Obecně mohou lékaři pouze navrhovat možné příčiny:

  • Chronické zánětlivé procesy.
  • Poruchy hormonálního pozadí, jmenovitě nárůst počtu androgenů, ovariální dysfunkce.
  • Neschopnost otěhotnět dítě (neplodnost).
  • Snížená imunita těla.
  • Nepravidelná sexuální aktivita.
  • Pohlavní choroby.
  • Potrat.
  • Rakovina prsu (u tohoto onemocnění je riziko vzniku patologie u vaječníků 2krát vyšší).
  • Obezita.
  • Poruchy příjmu potravy, špatné návyky (kouření a alkohol).
  • Vystavení záření.

A jak se projevuje rakovina vaječníků 3. fáze? Pojďme na to.

Co ohrožuje rakovinu vaječníků ascity

Vznik ascitu v onkologii vaječníků 3 lžíce. považován za vhodný atribut. Ascites je považován za patologickou akumulaci tekutiny v břišní dutině. Tento důsledek je pro ženský život velmi nebezpečný. Hlavním důvodem této akumulace tekutin je narušení cirkulace tekutin v těle.

Pokud máte první známky ascitu, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc od kompetentních specialistů. S onkologie vaječníků 3 lžíce. ascites se projevuje bezvýznamně - tělesná teplota stoupá a bolesti v břiše se obávají, postupně se únava a pocit neustálé únavy spojují s příznaky. Charakteristický znak ascitu v onkologii vaječníků 3 lžíce. znatelné otoky nohou.

U ascitů je nutné provést komplexní léčbu, která zahrnuje lékařskou a chirurgickou metodu. S akumulací objemového množství tekutiny v břišní dutině a předčasným hledáním pomoci může vést k aktivnímu šíření metastáz do sousedních orgánů a také ke smrti pacienta. Ale s včasnou lékařskou péčí můžete snížit pravděpodobnost projevů následků a zabránit rozvoji možných relapsů..

Příznaky

V první fázi, jak již bylo uvedeno, je rakovina vaječníků asymptomatická. Bolest pánevní se objevuje v pozdějších stádiích, charakterizujících nástup metastáz.

Charakteristickým znakem jakékoli rakoviny je nepřiměřené rychlé hubnutí. Současně je u rakoviny vaječníků charakteristický vizuální nárůst břicha. To znamená zvýšení neoplazmatu a také hromadění tekutin v břišní dutině (ascites). Nádor je někdy doprovázen trávicími poruchami, střevní obstrukcí atd..

K diagnostice rakoviny v raných stádiích dochází náhodně v důsledku identifikace dalších onemocnění. A abyste nemuseli od lékaře zjistit, jak moc žijí s ascites ve rakovině vaječníků 3. a 4. stupně, musíte věnovat pozornost varováním o příznacích o vývoji patologie:

  • nepravidelná menstruace;
  • Příznaky anémie - únava, celková slabost, bledost kůže;
  • bolest v dolním břiše;
  • porušení trávicích a močových funkcí;
  • krvácení dělohy, které nesouvisí s menstruací;
  • ne jednotlivé potraty;
  • bolest v bederní oblasti, kterou analgetika nezbavují;
  • bezpříčinné zvýšení tělesné teploty;
  • nepřiměřené snížení krevního tlaku.

Žena by měla pečlivě sledovat své zdraví a v přítomnosti výše uvedených příznaků podstoupit vyšetření. Včasná detekce patologie jí neumožní vyvinout se do stadia 3 rakoviny vaječníků a ascitů (kolik lidí žije s touto patologií, budeme brát v úvahu níže) a metastazovat do jiných orgánů.

Jaká je prognóza přežití ve třetí fázi ovariální onkologie?

Chcete-li určit rakovinu vaječníků 3. fáze s ascites - kolik lidí žije, musíte vzít v úvahu individuální charakteristiky ženského těla a přítomnost metastáz v sousedních orgánech.

Podle lékařských statistik je u 3 pokročilých stádií rakoviny vaječníků míra přežití přibližně 20–45%. Ale díky nejnovějším metodám a technologiím v moderní medicíně může být přežití zvýšeno až na 80%, ale vše záleží na stadiu nemoci v době léčby, na počtu metastáz v sousedních orgánech a na přiměřenosti předepsané léčby..

Jak dlouho může pacient s tímto onemocněním žít, závisí na stádiu onemocnění a účinnosti léčby. Jako léčba se používají alternativní metody, léky, dodržování speciální stravy, chemoterapie. V těžkých případech nainstalujte speciální drenáž, abyste odstranili přebytečnou tekutinu.

Ascites neumožňuje plně dosáhnout účinnosti léčby onkologie. Ascites je nebezpečný, protože v každém okamžiku může prasknout a veškerá tekutina, která v něm byla, spadne do malé pánve, což povede k zánětu a nekróze ve zdravých orgánech a tkáních.

Riziková skupina

Věk žen ohrožených touto chorobou je starší než 45 let. Menopauzální ženy v zásadě spadají do řad nemocných. Maximální výskyt je 65 let nebo starší..

Počáteční fáze této nemoci zpravidla probíhají bez výrazných symptomů. A nejčastěji ženy, které mají problémy s pohlavními orgány, nevěnují pozornost prvním příznakům rakoviny vaječníků, které je přičítají existujícím chorobám. Proto je ve většině případů diagnostikována v pozdních stádiích, kdy se metastázované buňky již šíří do sousedních orgánů..

Specialisté se také často musí vypořádat s ascites ve stadiu 3 rakoviny vaječníků. Kolik takových pacientů žije, řekneme dále.

Jak je ascites léčen?

Pro odstranění přebytečné tekutiny a zastavení vývoje ascitu se provádí průběh diuretik a obnovuje se poměr voda-sůl. Pokud jsou tyto metody neúčinné, provede se břišní propíchnutí a tekutina se zcela vyčerpá.

U ascitu je nutná určitá strava, která zahrnuje vývar s přídavkem skořice, zázvoru, fenykl, petrželky a majoránky (tyto byliny pomáhají bojovat s ascites). Jezte malá jídla.

Ke zvýšení účinnosti léčby a tak, aby pacient mohl žít déle s onkologií vaječníků 3 lžíce. s ascitem - provádět intraperitoneální chemoterapii.

Ovariální onkologická léčba

Častěji na 3 lžíce. Ovariální onkologie používá komplexní terapii, která kombinuje chirurgickou metodu a chemoterapii. Při správném chirurgickém odstranění nádoru a všech metastáz se míra přežití mnohokrát zvyšuje.

Při chirurgickém zákroku se odstraní nejen vaječník postižený onkologickým procesem a všechny metastázy, ale také sousední tkáně a vnitřní orgány. Je tedy možné dosáhnout vyléčení a zabránit následnému výskytu relapsů. Během chirurgického zákroku je nutné stále častěji odstraňovat nádor spolu s děloží, vejcovody a dalšími orgány..

V mnoha případech jsou pacienti před chirurgickým zákrokem předepisováni, aby brali chemoterapeutika, někdy jako restorativní terapie v období po samotné operaci. Nejzkušenější odborníci důvěřují chemoterapeutickým látkám jako cyklofosfamid, cisplan, taxol. Tato léčiva aktivně blokují a inhibují šíření rakovinných buněk, čímž dobře snižují potenciální relapsy.

Taková léčiva jsou podávána intravenózně nebo intraarteriálně. Délka užívání drog závisí na stavu pacienta, stadiu onkologického procesu, dostupných metastázách, chronických onemocněních a na umístění samotné onkologické formace..

Se specifikovanou diagnózou ovariální onkologie, 3 lžíce. neměli byste se vzdát, ale musíte se obrátit na dobrého specialistu na kompetentní pomoc, který vám pomůže s výběrem vhodného léčebného režimu, jakož i nezbytných metod pro výzkum a diagnostiku onkologického procesu. Hlavní věcí je nezačínat nemoc a přísně dodržovat všechny pokyny lékaře.

Neustálé sledování onkologem a léčebné kurzy pomohou prodloužit roky života pacienta a vrátit se k obvyklému aktivnímu životnímu stylu.

Etiologie výskytu

Břišní dutina se skládá ze dvou listů. První pokrývá vnitřní povrch pobřišnice a druhý je umístěn kolem orgánů dutiny. Buněčné vrstvy produkují tekutinu.

Obsah tekutiny v žaludku je normou. Za předpokladu, že je vyrobena přesně tak, aby obklopila peritoneální orgány a nedovolila jim, aby se třely o sebe. Uvedená tekutina se nazývá serózní. Během normálního provozu je tělo absorbováno vrstvou epitelu.

Pokud je mechanismus narušen, dochází k lymfatickému přetížení, zhoršuje se absorpce vlhkosti, v břišní dutině se hromadí tekutina. Objeví se ascit. Hlavním důvodem vývoje je tedy selhání mechanismu rovnováhy voda-sůl v těle.

Mechanismus vývoje se může lišit v závislosti na patologii. Například, když je játra ovlivněna cirhózou, tělo produkuje málo bílkovin. Snížení jeho hladiny vede k ředění plazmy. Výsledkem je, že tekutina přes cévní stěny vstupuje do volné dutiny a vyvolává ascites. Kromě toho se na nemocných játrech vytvoří jizvová tkáň, která tlačí na krevní cévy a vytlačuje z nich plazmu.

Nebezpečí pádu při vzniku začarovaného kruhu, protože mechanismy systémů těla, jeden po druhém, selhávají.

Při stlačených žilách tekutina z nich vstupuje do lymfatického proudu. Systém se nedokáže vypořádat, tlak v uzlech se zvyšuje, tekutina vstupuje do peritoneální dutiny. V důsledku toho krev cirkuluje méně, pokles tlaku.

Lidské tělo začíná proces kompenzace a začíná intenzivně produkovat hormony. Zvýšení hormonálních hladin vyvolává zvýšení tlaku v tepnách. Nadměrná vlhkost z cév opět vstoupí do žaludku. Kruh se uzavře a ascites se zkomplikuje.

V 90% případů vyvolává zvýšení vlhkosti v dutině tři faktory:

  • poškození jater cirhózou;
  • rakovinový nádor;
  • srdeční poruchy.

Nabízíme vám, abyste se naučili, jak a jak rychle léčit lišejníky u lidí doma
V onkologickém procesu se vedle hlavních faktorů ascitu přidává také zánět, který vyvolává nádor postiženého orgánu. V posledním případě skořápka orgánu začne produkovat větší objem tekutiny, než může absorbovat. Maligní formace také tlačí na lymfatické uzliny a brání lymfatickému toku. Dochází ke stagnaci, tekutina vlévá do volného prostoru.


Vnější projev ascitu

Pokud je komplikace doprovázena nedostatečností srdce, dochází k narušení srdečního a jaterního toku krve. Přebytečná plazma vstupuje do pobřišnice. Vrstva epitelu nemůže absorbovat další objem vlhkosti. V důsledku toho se rozvíjí břišní trápení.

U rakovinných nádorů vyvolává ascites tyto faktory:

  • Porážka krevních cév rakovinnými buňkami, která vede k jejich zablokování a vstupu lymfy do dutiny.
  • Ředění krevních cév oběhového a lymfatického systému v blízkosti metastáz.
  • Snížení krevních bílkovin v důsledku zhoršené funkce jater.

Existují důvody, které se netýkají onkologie:

  • Trombóza žil jater a portální žíly - vede ke zvýšení tlaku v cévě a narušuje krevní oběh.
  • Chronické onemocnění ledvin.
  • Nedostatek živin během půstu.
  • Poruchy štítné žlázy (nedostatečná produkce hormonů).
  • Patologické stavy, které způsobují ucpání lymfy v důsledku zablokování lymfatických cév.
  • Zánět v břiše neinfekční povahy (například výskyt granulomů).

Ascites je způsoben řadou nemocí chronické povahy. Například:

  • Abdominální tuberkulóza.
  • Různá gastrointestinální onemocnění (pankreatitida, sarkoidóza).
  • Zánětlivý proces v serózních membránách způsobený jednotlivými nezávislými nemocemi (revmatismus, urémie, benigní ovariální formace).

Faktory, které provokují rozvoj dropů u kojenců, zahrnují:

  • Vrozené choroby v konfliktu Rh faktoru dítěte a matky, nedostatečná kompatibilita v krevní skupině. Prognóza je nepříznivá - fatální výsledek bezprostředně po narození dítěte.
  • Ztráta fetální krve v lůně, což vede k otoku vrozené tkáně.
  • Vrozené patologie jater a močového měchýře, které způsobují selhání orgánů.
  • Nedostatek bílkovin v dětské výživě.
  • Izolace velkého množství proteinu z krevní plazmy.

Kromě toho lze uvést řadu důvodů, které nevyvolávají ascites, ale zvyšují riziko jeho vývoje jako doprovodné komplikace. Tyto zahrnují:

Ascites v rakovině vaječníků ve stadiích 3-4

Rakovina vaječníků je závažné onemocnění, které může způsobit mnoho komplikací, jednou z nich je ascites. Patologie je tvorba přebytečné tekutiny uvnitř břicha a může se objevit nejen u rakoviny vaječníků, ale také u jiných typů maligních nádorů, s onemocněním jater, peritonitidou, srdečním selháním.

Ascites je velmi impozantní komplikace, která může způsobit zánětlivý proces v břišní dutině, stejně jako absces a nekrózu, která je pro pacienta smrtelná. Proto byste měli při prvních známkách porušení okamžitě nahlásit svému lékaři.

Příčiny

S rakovinou vaječníků v těle dochází k různým patologickým změnám, často k porušení rovnováhy voda-sůl. Výsledkem je, že přebytečná tekutina je tělem špatně vylučována a hromadí se v břišní dutině. Rakovina narušuje tok lymfy.

Nejčastější příčinou ascitů je rakovina vaječníků, přibližně 30% pacientů s ascitem trpí takovým onemocněním. Méně často se vyvíjí patologie proti rakovině prsu, konečníku, děloze a žaludku..

Ascites přirozeně velmi komplikuje průběh rakoviny, pacient se cítí mnohem horší a jsou nutná další terapeutická opatření. Mnoho pacientů se zajímá o to, jak moc žijí s rakovinou vaječníku 3. a ascitem. Bohužel míra přežití v tomto případě je nízká, je to asi 20%.

Příznaky

Ascites lze pozorovat vnějším znaménkem pouze tehdy, je-li objem tekutiny v břišní dutině 200 ml nebo více. Patologie se obvykle objevuje již v pokročilém stádiu rakoviny vaječníků - o 3 nebo 4.

Ascites u rakoviny vaječníků je doprovázen následujícími příznaky:

  • silná bolest v podbřišku;
  • vážnost
  • zvýšení objemu břicha, často asymetrické;
  • porušení zažívacího traktu;
  • časté močení;
  • otok ve spodní části těla;
  • pro pacienta je obtížné se pohybovat a ohýbat;
  • objeví se dušnost;
  • s velkými objemy tekutin chuť k jídlu zmizí.

Jak se tekutina hromadí, stav pacienta se zhoršuje. Pokud je jeho objem větší než 10 litrů, začne se vážně narušovat práce srdce. Kromě toho může ascites komplikovat průběh rakoviny, protože metastázy se snadno šíří po celém těle lymfatickým tokem, což vede k infekci všech zdravých tkání.

Ascites je často prvním příznakem maligního nádoru vaječníků a tekutina v břišní dutině může být obecně detekována náhodně, například během lékařského vyšetření. Proto je velmi užitečné mít gynekologa a ultrazvukové vyšetření pravidelně nejméně jednou ročně. Takové vyšetření pomůže včas odhalit patologii a zachránit ženský život..

Diagnostika

Diagnostika ascitu není obtížná. Pokud již existuje velké množství tekutiny, jsou změny viditelné pouhým okem. Žena s ascites trčí jí žaludek, a když lže, pak se stane plochý, jako žába. U úplného pacienta je ascites často obtížně vidět, ale sama si může všimnout zvýšení objemu, pokud pravidelně mění obvod pasu.

Pokud je podezření na ascites, ale není vidět, je pacient odeslán na ultrazvuk. Ultrazvuk pomůže vyhodnotit množství tekutiny, jakož i celkový stav orgánů. Může být doporučeno provést defekt, aby se tekutina mohla analyzovat..

Léčba

Ascites v rakovině vaječníků vyžaduje léčbu v každém případě. Pokud je objem tekutiny malý, provede se k léčbě nádoru chemoterapie a k odstranění tekutiny se také předepíše diuretika. Během konzervativní léčby je nutné dodržovat dietu, vyjma sladké a slané ze stravy a konzumaci malého množství tekutiny.

Léčba ascitu u rakoviny vaječníků velkým objemem tekutiny se provádí metodou punktu, tento postup se nazývá laparocentéza. Pro pacienta je nainstalován katétr, který zajišťuje kontinuální vypouštění tekutiny do vaku..

Taková léčba je považována za nejúčinnější, protože umožňuje rychle vyprázdnit břišní dutinu a pokračovat v léčbě nádoru. Proražení se provádí v nemocnici v místní anestézii. Postup je poměrně dlouhý, protože je nutné kapalinu uvolňovat pomalu, protože hrozí prudké snížení tlaku.

Laparocentéza velmi usnadňuje stav ženy a také snižuje riziko šíření metastáz do dalších částí těla. Tato metoda však není vždy účinná, ve velmi závažných případech se provádí tradiční operace.

Předpověď

Kolik lidí žije s rakovinou vaječníků fáze 3-4 a ascites, nelze jednoznačně říci. Při adekvátní a včasné terapii je přežití pacientů po dobu 5 let pouze 10–20%, což je způsobeno skutečností, že existuje vysoké riziko metastáz.

Je důležité si uvědomit, že tekutina v břišní dutině není vždy tvořena přesně ve 4 stadiích rakoviny. U některých pacientů byl ascites pozorován dokonce na samém začátku onemocnění a patologie může také naznačovat relaps. Proto je nemožné poskytnout přesnou prognózu, dokud není stanoven stupeň rakoviny.

Rakovina vaječníků fáze 3c komplikovaná ascitem a intoxikací nádoru

Diagnóza:

  • hlavní: C56 ovariální karcinom T2CNxM0.
  • komplikace: intoxikace nádoru. Ascites. Parietální trombóza velkých safénových žil bez známek flotace. Hypochromická anémie
  • průvodní: hypertenze II Čl. 2 polévkové lžíce; riziko 2 Autoimunitní tyreoiditida. Ateroskleróza aorty. Mitrální nedostatečnost 1 - 2 stupně. Cytologická studie č. 173009774 (ascitická tekutina): metastázy adenokarcinomu

Za těmito čísly, indexy a pojmy stojí zdraví a život Galiny Anatolyevny, učitelky, která mě přišla navštívit ve velmi vážném stavu. Její stav byl komplikován těžkou dušností, silně zvětšeným břichem a extrémní slabostí. Sám už se nepohnula. Moji kolegové mě požádali, abych se léčil. Poprvé jsem ji viděl na recepci a opravdu jsem chtěl té ženě pomoci, takže jsem okamžitě souhlasil.

Ukázalo se, že to fascinuje výuka, na dlouhou dobu prostě nevěnovala pozornost hubnutí a zvýšení břicha. Když se objevila dušnost, obrátila se k lékaři v místě bydliště, ale jednoduše jí řekli, že má „onkologii“, že „bylo pozdě“ a nemohli jí s ničím pomoci. Pak se obrátila na velkou rakovinovou nemocnici, kde slyšela totéž. Podle ní v tuto chvíli ztratila naději. Ale na doporučení svých příbuzných se k nám obrátila Galina Anatolyevna. Začali jsme s léčbou a měla opět naději, i když se stále obávala, že bude muset opustit svou oblíbenou práci, možná navždy.

Její stav byl vážný, takže jsme provedli komplexní vyšetření v krátké době, podle výsledků, u kterých byla diagnostikována rakovina vaječníků ve stadiu 3 C, která je charakterizována ascitem - nadměrným množstvím tekutin v břiše, díky nimž pacienti trpí dušností a těžkou slabostí, ztrátou chuť k jídlu, a proto i tělesná hmotnost. Moji kolegové navrhli, že nebude tolerovat operaci kvůli celkovému vyčerpání těla nebo „špatnému somatickému stavu“ a doporučila jí symptomatickou terapii. Někde uvnitř jsem však cítil, že jí mohu pomoci - někdy se to stane. Uspořádal jsem konzultaci, na jejímž základě jsme učinili obtížné rozhodnutí a začali připravovat operační sál.

Úkon:

01/05/18, - laparotomie, odstranění obrovského nádoru pravého vaječníku, odstranění levého vaječníku, apendektomie, resekce většího omentu, excize kýly přední břišní stěny.

Histologické vyšetření č. 181001162: serózní invazivní papilární ovariální cystadenokarcinom, vysoká malignita

Operace, do které byli zapojeni naši nejlepší specialisté (více než 7 lidí v týmu), probíhala celý den - více než 10 hodin. V důsledku obrovské velikosti nádoru došlo ke ztrátě krve. Hmotnost odebrané tkáně byla 12 kilogramů. Je nemožné vyjádřit ten pocit, když se objeví příznivý výsledek, ve který jste věřili, když všichni kolem vás pochybovali.

Druhý den byla Galina Anatolyevna převedena na oddělení. Pozdě večer, na konci mého pracovního dne, mi řekla, že se cítí mnohem lépe a to pro mě byla nejdůležitější slova..

10 dní po operaci jsme ji propustili ao měsíc později jsme zahájili preventivní protinádorovou terapii. Pokaždé, když přišla sama - na metro. Někdy ji přivedli její studenti - studenti středních škol.

Výsledky operace:

Hospitalizační doba: 10 dní.
Somatický stav v době vybití: ECOG1 (dobrý)

Výsledek, který jsme dosáhli, překročil i moje očekávání: nemá žádné známky nemoci, připravuje se na začátek školního roku. Galina Anatolyevna se vrátila do práce ve škole, kde na ni čekají její milovaní studenti.

Vedoucí oddělení onkologie,
Ph.D. Sergeev Peter Sergeevich

Předpovědi a přežití u maligních vaječníků 3. a 4. fáze

Rakovina vaječníků je onkologické onemocnění žen, které se objevuje na pozadí změny epiteliálních buněk s jejich následným nekontrolovaným dělením. V důsledku toho začíná nádor narůstat v postižené oblasti orgánu, což ovlivňuje normální život pacienta.

Postupem času se změněné zhoubné buňky začnou postupně převádět do zdravých tkání a šířit se po celém těle prostřednictvím krevního toku a lymfatického toku, což ovlivňuje další orgány. Výsledkem tohoto procesu je, že tělo zažívá mnoho komplikací a vše končí smrtí.

Maligní nádor vaječníků je charakteristický pro ženy starší 45 let, ale občas se vyskytuje v mladším věku. Podle statistik je rakovina tohoto orgánu často diagnostikována během menopauzy, maximální incidence klesá na 65 let.

Příčiny

K dnešnímu dni zůstávají skutečné příčiny nemoci více otázek než odpovědí. Vědci však předložili několik teorií a předpokladů o faktorech, které mohou přispět k rozvoji patologie:

  • hormonální poruchy;
  • nepříznivá dědičnost v onkologii;
  • věk nad 40 let;
  • špatné podmínky prostředí;
  • narození prvorozených po 35 letech;
  • historie neplodnosti;
  • nepravidelný sexuální život;
  • časný nástup menopauzy;
  • benigní nádory vaječníků;
  • chronické patologie reprodukčního systému;
  • dlouhé a nekontrolované užívání perorálních kontraceptiv.

Předpokládá se, že vývoj nemoci přispívá k nadměrné konzumaci živočišných tuků a alkoholu.

Ascites jako jeden z příznaků rakoviny vaječníku ve 3 fázích: kolik žijí a jaké jsou šance

Obecné informace o nemoci

Rakovina vaječníků je nebezpečné onkologické onemocnění způsobené mutací epiteliálních buněk a začátkem jejich nekontrolovaného dělení, v důsledku čehož se objevují novotvary, které narušují fungování orgánu.

Mutované buňky přecházejí do zdravých tkání sousedních orgánů a postupně se šíří po celém těle, což vede k smrti.

U žen mladších než 45 let je tato patologie detekována extrémně vzácně, hlavně je diagnostikována během nástupu menopauzy a po 65 letech - nejvyšší výskyt.

Jak se vytváří patologie?

Patologický proces je charakterizován čtyřmi stádii, z nichž každé má odlišné příznaky, rysy a šance na zotavení.

  1. Za prvé: buněčná mutace se vyskytuje ve vnitřním epitelu a nepřesahuje orgán.
  2. Za druhé: nádor zcela ovlivňuje orgán (obě jeho poloviny), jeho povrch nevychází, léze začínají ve vejcovodech, ascites se postupně začínají vyvíjet.
  3. Za třetí: začíná metastáza zhoubných buněk ve všech orgánech břišní dutiny. Postupně postihla všechny tříselné lymfatické uzliny, játra. Charakteristickým jevem karcinomu vaječníků 3. fáze jsou ascitové buňky (budou dále posuzovány samostatně).
  4. Čtvrtá (poslední) - s tím se objevují vzdálené metastázy.

Skutečnost! Podle statistik se u této choroby vyskytuje 5% z počtu úmrtí způsobených různými typy onkologií..

Co vede k rozvoji patologie

Důvody vzniku a rozvoje onkologie této lokalizace nebyly dosud plně prozkoumány. Genetickému pozadí je přiřazena vysoká pravděpodobnost, protože v mnoha případech, pokud matka trpěla touto chorobou - v průběhu času je patologie detekována u dcery.

Jinak existuje několik faktorů, které mohou vyvolat buněčnou mutaci, a to:

  • chronické a zánětlivé procesy;
  • hormonální poruchy;
  • neplodnost;
  • imunodeficience těla;
  • nepravidelný sexuální život;
  • předchozí pohlavně přenosné nemoci;
  • potraty.

Důležité! U pacientů s rakovinou prsu se riziko rozvoje onkologického procesu této lokalizace zdvojnásobí.

Příznaky

Každý rok je diagnostikována rakovina vaječníků u 25 tisíc žen, z nichž většina je starší než 40 let. V počátečním stádiu vývoje se nádor nijak neobjevuje, neexistují žádné příznaky - klinický obraz onemocnění se začíná projevovat ve stadiu aktivního růstu karcinomu se začátkem jeho metastázy..

Detekce rakoviny vaječníků ve stadiu 3 onkologického procesu způsobuje vysokou úmrtnost pacientů. Proto je důležité, aby ženy, které jsou ohroženy touto patologií, věnovaly více pozornosti svému zdraví a alespoň dvakrát ročně navštívily ordinaci gynekologa..

  • únava;
  • obecná slabost;
  • známky apatie;
  • těžká anémie.

Uvedené stavy mohou být pravidelně přítomny v životě každé ženy, a proto jsou zřídka spojeny s rakovinou. Takové příznaky téměř nikdy nejsou důvodem kontaktování specialisty, protože jsou přičítány banálnímu přepracování těla a maligní proces se dále vyvíjí..

  • bolest v podbřišku, sahající až k dolní části zad a nohou;
  • nepravidelný menstruační cyklus;
  • zvýšení objemu břicha, nadýmání;
  • rychlý nárůst hmotnosti nebo naopak hubnutí;
  • nepohodlí s intimitou;
  • špinění z genitálního traktu;
  • poruchy spojené s prací střev a močového měchýře v důsledku patologického tlaku rostoucího nádoru.

Nejspolehlivějším příznakem rakoviny vaječníků 3. fáze je ascites, patologická akumulace tekutin v pobřišnici. Při absenci vhodného ošetření může jeho objem dosáhnout 25 litrů.
Ascites, průlomové krvácení z dělohy, úbytek hmotnosti v důsledku progrese rakoviny může vést k smrti.

Doprovodné příznaky

Hromadění transudátu může být podezřelé z následujících příznaků:

  • otok břicha, nohou, vnějších genitálií;
  • bolest, někdy docela intenzivní;
  • potíže s naklápěním;
  • namáhavé dýchání;
  • těžkost v břiše;
  • příznaky intoxikace;
  • střevní dysfunkce ve formě nadýmání, průjmu, zvracení a nevolnosti;
  • častá touha jít na toaletu "na trochu".

Ascites může být vizuálně podezřelý zvýšeným objemem břicha. S patologií vyčnívá pupek. V pozdějších stádiích onemocnění způsobuje dušnost, pocit plnosti s malou absorpcí potravy.

V počátečních stádiích může patologie probíhat bez symptomů a nenarušovat. Přebytečná tekutina může být detekována pouze náhodou na ultrazvukovém nebo CT vyšetření..

Jak rychle se vyvíjí?

Povaha progrese rakoviny vaječníků do určité míry závisí na histologickém typu nádoru a stupni jeho diferenciace. Stav imunitního systému, věk a související onemocnění u pacienta přímo ovlivňují rychlost vývoje onkologického procesu.

To znamená, že u každé ženy bude rychlost progrese onemocnění jiná. První dvě stádia nemoci v průměru trvá bez nezbytného ošetření v průměru asi rok; počínaje fází nhtnmtq předpovídat načasování se stává nemožným úkolem.

Důvody pro vzhled

Mezi rizikové faktory rakoviny vaječníků patří:

  • genetická predispozice;
  • benigní novotvary;
  • kontakt s karcinogeny;
  • užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • radiační expozice;
  • dlouhodobé užívání steroidů;
  • hormonální poruchy;
  • menopauza;
  • premenopauzální období;
  • patologické změny v menstruačním cyklu;
  • žádné těhotenství do 45 let.

Přítomnost několika faktorů u ženy zvyšuje pravděpodobnost rakoviny.

Klasifikace mezinárodního systému TNM

V následující tabulce zvažte, jak vypadá klasifikace TNM pro rakovinu vaječníků 3. fáze.

ZnakyCo tím myslí
T3Nádor přesahuje vaječníky
T3aZačátek procesu metastázy
T3bMetastázy do průměru 2 cm
T3sMetastázy větší než 2 cm
N1Postižené regionální lymfatické uzliny
M0Žádné vzdálené metastázy

Fáze (A, B, C)

Ve třetím stádiu onemocnění jsou postiženy jeden nebo oba vaječníky s následujícími doprovodnými příznaky:

  • šíření rakovinných buněk do lymfatického systému;
  • implantační léze jater a dalších orgánů lokalizovaných v břišní dutině.

Podívejme se podrobněji na to, jak vypadá vývoj rakoviny vaječníků ve stadiu III:

  • 3A (T3aN0M0) - nádor zůstává uvnitř pánve, ale již šíří mikrometastázy do pobřišnice. Mohou být diagnostikována pouze mikroskopem..
  • 3B (T3bN0M0) - nádor přesahuje pánev, velikost metastatických lézí je minimálně 2 cm, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.
  • 3C (T3cN1M0) - oncocenter je detekován u jednoho nebo dvou vaječníků, jsou zaznamenány léze tříselné a retroperitoneální lymfatické uzliny, metastázy v břišní dutině přesahují 2 cm objemu.

Ascites fáze

Bez ohledu na příčiny vzniku má průběh nemoci tři fáze, které jsou charakteristické pro lidi s rakovinou:

  1. Přechodné stadium je charakterizováno skutečností, že se pacient cítí jen nadýmavě a množství nahromaděné tekutiny není větší než 400 ml;
  2. Střední stupeň je charakterizován skutečností, že objem tekutiny nahromaděné v břišní dutině je až 5 litrů, mohou se objevit všechny popsané příznaky, je možný vývoj komplikací;
  3. Intenzivní fáze - ascites hromadí více než 20 litrů tekutiny a je považována za rezistentní. Není možné léčit tuto fázi diuretiky, práce srdce a dýchání může být narušena, musí být vyčerpána.

Obecná klasifikace

Rakovina ovlivňuje epiteliální tkáň vaječníků a tkáně, které tvoří folikuly orgánu. Druhy nádorů:

  • glandulární rakovina nebo adenokarcinomy;
  • nediferencované karcinomy;
  • mucinózní nádory;
  • endometriální rakovina;
  • metastazující rakovina.

Světelné buňky, smíšené a jiné druhy karcinomů jsou méně časté..

Adenokarcinom a mucinózní rakovina jsou charakteristické pro ženy ve věku 50-60 let. Nediferencované a endometriální nádory jsou častější u mladších žen, ve většině případů v důsledku neplodnosti.

ADENOCARCINOMA NEBO ŽELEZNIČNÍ OVCE. Je charakterizován rychlým rozvojem onkologického procesu a časným nasazením pobřišnice maligními buňkami. Pokud mluvíme o solidním nádoru, pak se vytvoří ve formě uzlu na široké základně. Ve 3. fázi roste onkogen kapslí vaječníku a spěchá do sousedních tkání a orgánů. Adenokarcinomy dobře reagují na protinádorovou terapii, která umožňuje prodloužení a zlepšení kvality života pacientů s touto diagnózou..

MUCINOUS RAKOVINA. Obvykle je diagnostikována u žen, které mají v anamnéze děložní myomy, mimoděložní těhotenství a zánět slepého střeva. Nádor neroste přes ovariální sliznici, ale může přispívat k tvorbě více metastáz v břišní dutině. Maligní růst navíc roste na tenkém stonku, který se může kroužit, což způsobuje intenzivní bolest v lézi.

Endometriální rakovina vaječníků. Ve 20% případů je kombinován s primárním adenokarcinomem dělohy a v 10% případů se vyskytuje na pozadí endometriózy. Takový nádor má cystickou strukturu, uvnitř je naplněn hustým hemoragickým obsahem. Průměrný věk pacientů je 40 let. Endometriální rakovina postupuje pomalu, ale onkologický proces je prakticky necitlivý na chemoradioterapii, což komplikuje prognózu pro budoucnost..

NEZDIFERENCOVANÉ KARCINOMY. Jsou špatně diagnostikováni a zpravidla se vyznačují asymptomatickým průběhem. Vyznačují se agresivitou, odolností vůči většině terapeutických opatření a nepříznivou prognózou přežití..

METASTATICKÝ OVARSKÝ RAKOVINA. Může se vyvinout z jakéhokoli orgánu, který je primárně ovlivněn onkologickým procesem, ale častěji se situace vyskytuje u rakoviny žaludku, odkud jsou rakovinné buňky přivedeny do přívěsků krevním oběhem nebo podél lymfatických cest (Kruckenbergovy metastázy). Patologický proces se vyznačuje rychlým růstem a agresivním průběhem se současným poškozením obou vaječníků. Nádor se šíří brzy do pobřežní pánve a vytváří mnoho hlízovitých nádorových uzlů.

Co to je?

Mezi běžné ženské patologie není ovariální onkologie nejčastější, ale závažná. Míra přežití pacientů je nízká, protože k diagnóze často dochází v pozdních stádiích.

V gonádě maligního nádoru se často tvoří ascites. Při pohledu z fyziologického hlediska je v břišní dutině neustále cirkulující tekutina. Když jsou postiženy lymfatické uzliny, proces je přerušen a hromadí se exsudát. V důsledku toho se dramaticky zvyšuje žaludek ženy.

Pozornost! Příčinou narušení standardního procesu je zhoubný nádor. Vyvolává poruchu pobřišnice a infikovaná tekutina nese metastázy v celém těle..

V pobřišnici jsou všechny orgány blízko sebe. Všichni také přicházejí do styku s kapalinou..

Existuje několik faktorů, které způsobují rozvoj ascitu:

  1. blokování lymfatických uzlin rakovinnými buňkami;
  2. krevní cévy mění ukazatele propustnosti;
  3. v pobřišnici se zvyšuje funkce sekrece;
  4. metastázy jsou umístěny vedle klíčových orgánů a tkání.

Když má pacient třetí stadium rakoviny, metastázy budou v pobřišnici. S jakoukoli prognózou vyžaduje ascites jako komplikace v onkologii léčbu.

Porážka dvou vaječníků najednou

Rakovinový nádor může ovlivnit oba vaječníky současně v počátečním stádiu vývoje. Bilaterální léze je zpravidla pozorována ve stadiu II onkologického procesu, kdy onkocenter klíčí serózní membránou orgánu a ovlivňuje dělohu, vejcovody a druhý vaječník, to znamená, že mluvíme o šíření nemoci v pánevní oblasti.

První příznaky patologie jsou často přijímány ženou pro známky adnexitidy nebo zánětu přívěsků, protože bolest má obvykle oboustranný tahový charakter s ozářením do dolní části zad. Lékař může mít podezření na ovariální karcinom již v této fázi, a proto, pokud se objeví tato onemocnění, doporučujeme se poradit s odborníkem.

Na které lékaře se mám obrátit a kdy?

Onkologové a gynekologové se podílejí na léčbě ascitu v důsledku rakoviny vaječníků. Se zvýšeným obvodem břicha, zvýšenou bolestí, výskytem otoků a slabostí je nutné se poradit s lékařem. Tyto příznaky naznačují progresi onemocnění, což vyžaduje korekci terapeutické terapie.

Díky dalším instrumentálním technikám (ultrazvuk, tomografie) lékař posoudí prevalenci onkologického procesu, objem transudátu a stav okolních orgánů. Kromě toho je možné provést punkci za účelem studia tekutin na přítomnost rakovinných buněk a stanovení množství ztraceného proteinu..

Metastáza

Metastáza ve 3. stadiu rakoviny vaječníku začíná poškozením parametrických tkání a orgánů břišní dutiny. Sekundární ložiska se objevují v tenkém a tlustém střevu, játrech, močovém měchýři, děloze a vagíně, vejcovodech. Metastázová cesta je převážně implantovatelná, to znamená, že rakovinné buňky rostou do orgánů s přímým kontaktem postiženého vaječníku se zdravými tkáněmi - to je docela možné díky určité mobilitě přívěsků. Později, ve stadiu 3C, jsou do onkologického procesu zapojeny lymfatické uzliny..

Příznaky metastatické rakoviny jsou bolesti řezné, křečovité a prošívané povahy, se sklonem ke zvyšování. Vzhled metastáz vážně zhoršuje průběh nemoci a její prognózu, ovlivňuje taktiku léčby.

Co jiného číst:

  1. Vznik polypózy u dětí v nosní dutině Polypy u dítěte jsou představovány malými výrůstky na nosní sliznici. Vypadají jako hrášek nebo houba. Takové novotvary se objevují jako důsledek komplikací u chronické rýmy a mají benigní.......
  2. Tracheobronchiální dyskineze - průdušniční prolaps (zúžení vnitřního průměru průdušnice) Tracheobronchiální dyskineze je bronchopulmonální onemocnění, které je v poslední době obzvláště běžné. Způsobuje poruchy dýchacího systému a také komplikuje proces provádění tracheálních funkcí....
  3. Hlavními příznaky cholangitidy jsou její léčba a příznaky: U zánětlivých střevních onemocnění, ulcerativní kolitidy nebo Crohnovy choroby je třeba věnovat zvláštní pozornost žlučovodům. Primární sklerotizující cholangitida je často doprovázena právě těmito onemocněními střeva a komplikuje oběh žluči.......

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékaři používají následující metody:

  • Vaginální vyšetření a palpace oblasti příloh umožňuje určit přítomnost nádoru, jeho konzistenci a pohyblivost, přibližnou velikost a umístění.
  • Krevní testy zaměřené na identifikaci hormonálních poruch v reprodukčním systému a test na nádorový marker CA-125 - specifický antigen. Zvýšení jeho titru může naznačovat maligní změny ve tkáních vaječníků.
  • Pelvický ultrazvuk. Pomáhá posoudit hustotu nádoru, jeho velikost a povahu vztahu se sousedními orgány.
  • CT a MRI. Obě metody mohou přesně stanovit anatomický stav pánevních orgánů a břišní dutiny, detekovat metastatické ložiska.
  • Kolonoskopie je zaměřena na studium struktury střevní sliznice pro šíření metastáz.

Jak doktoři určují patologii - diagnostické metody

Zkušený lékař může diagnostikovat těžké ascites vizuálně a s hmatem. Instrumentální vyšetřovací metody zahrnují:

  • Ultrazvuk Pomocí této metody odborník identifikuje nádor, jeho měřítko, určuje výpotek.
  • Stanovení hladin fetoproteinů. Je nutné zjistit, zda existují jaterní patologie.
  • Počítačová tomografie (CT), skenování břišní a hrudní dutiny, pánevních orgánů. Metoda umožňuje identifikovat prevalenci stavu.
  • Laparoskopie. Prováděno pro výzkum tekutin.
  • Rentgen hrudních orgánů. Dělá se exsudát v pleurální dutině.
  • Biochemická analýza. Vyrobeno pro zjištění počtu proteinů.
  • Koagulogram pro stanovení úrovně krevní srážlivosti.

Léčba

Boj proti rakovině vaječníků 3. stupně není snadný úkol. Taktika léčby závisí na umístění a velikosti primárního nádoru, přítomnosti metastáz a porážce regionálních lymfatických uzlin. Je důležité vzít v úvahu faktory, jako je celkový stav pacienta a přítomnost průvodních onemocnění.

Hlavní metody léčby třetího stadia rakoviny vaječníků:

  • úkon;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • paliativní terapie.

CHIRURGICKÁ OPERACE. Během počátečního chirurgického zákroku lékař odstraní jeden nebo oba postižené vaječníky a současně prozkoumá metastázy v břišní dutině a možnost jejich resekce. Ve většině případů se provádí oboustranná resekce příloh, protože druhý orgán v téměř 100% případů se dříve či později zapojí také do onkologického procesu..

Pouze výjimečně, s malým objemem nádoru a jednostranným poškozením vaječníku, je rozhodnuto opustit druhý orgán, pokud žena plánuje v blízké budoucnosti stát se matkou. Ale ve fázi 3 je taková situace téměř nemožná, protože oncoproces již aktivně metastazuje v břišní dutině.

Spolu s postiženými vaječníky jsou obvykle resekovány regionální lymfatické uzliny, děloha a omentum, tkáň, která pokrývá peritoneální orgány..

CHEMOTERAPIE. Po operaci jsou pacientům předepsána chemoterapie, která má následující cíle:

  • blokování růstu a vývoje rakovinných buněk;
  • snížené riziko recidivy nádoru;
  • zpomalení postupu rakoviny;
  • ničení zbývající nádorové tkáně v těle.

Nejúčinnější v onkologii vaječníků a peritoneálním karcinomu jsou charakterizovány cytostatické přípravky obsahující platinu - Cisplatina, karboplatina atd. V kombinaci s nimi jsou předepisovány chlorethyliny - cyklofosfam, sarkolizin atd. Jednou v těle léky narušují řetězec DNA v onkocytech, blokují metabolismus a jejich metabolismus. Léčiva mohou být podávána intravenózně, intramuskulárně a orálně.

Chemoterapie je často spojována s různými vedlejšími účinky. Cytostatika často vyvolává zažívací potíže, zhoršenou funkci ledvin a jater, ztrátu vlasů a problémy s hematopoézou. Z tohoto důvodu je důležité provádět léčbu pod přísným dohledem lékaře a pečlivě dodržovat jeho doporučení..

Chemoterapie může být použita jako nezávislá metoda léčby, pokud je chirurgický zákrok pro pacienta kontraindikován, například s nefunkčním onkologickým procesem. V tomto případě nemluvíme o radikální, ale o paliativní péči - cytostatika může snížit velikost a rozsah šíření nádoru a zastavit progresi patologie.

HORMONÁLNÍ TERAPIE. U některých typů ovariální onkologie se předepisují hormonální léky. Inhibují růst rakovinných buněk způsobený nerovnováhou hormonů v těle. Jsou to Sustanon, Methyltestosteron atd..

RÁDIOVÝ PŘEHLED. Dnes se rozšířila nová inovativní metoda, jakou je Gamma Knife. Operace se provádí pomocí zařízení, které generuje gama paprsky s nízkou energií, schopné soustředit se ve tkáni postižené rakovinou a ničit nádory bez poškození zdravých anatomických struktur.

Procedura nevyžaduje anestézii a provádí se bez řezů na těle. Metoda se vyznačuje vysokou účinností, ale lze ji použít pouze v malých oblastech rakoviny.

RADIČNÍ TERAPIE. U rakoviny vaječníků se používá občas, hlavně jako pomocná metoda v kombinaci s chemoterapií. V tomto případě se rakovina nepovažuje za vysoce účinnou metodu, s výjimkou recidivy nádoru.

PALIATIVNÍ ZPRACOVÁNÍ. S komplikovanou formou patologie a nefunkčním maligním procesem je předepsána podpůrná nebo paliativní péče. Jeho hlavním cílem je usnadnit pohodu pacienta. Složení terapie zahrnuje zavedení léků proti bolesti, trankvilizérů, vitamínů a dalších léků pro symptomatickou léčbu..

ETHNOSCIENCE. Použití receptů národního původu v onkologii není podporováno. Takové věci může předepisovat sám lékař, ale kategoricky by se neměly používat samostatně doma. Zhoubné nádory by měly být léčeny pod dohledem lékaře ve specializovaném zdravotnickém zařízení: pouze v tomto případě existuje šance na vítězství nad nemocí.

Ascites v ovariální onkologii: její nebezpečí a léčba

Nejzávažnější důsledky pro rakovinu vaječníků vznikají právě v důsledku kapky. Smrtelný výsledek pravděpodobně ve více než polovině případů.

K tvorbě ascitu v rakovinném nádoru vaječníků dochází v posledních stádiích rakoviny, kdy jsou metastázy přeneseny do břišní dutiny a jater. Kapalina, která se hromadí v břišní dutině, zvětšuje velikost nádoru vaječníků, což může vést k prasknutí (prasknutí) vaječníku a odstranění exsudátu do břišní dutiny. Komplikace ascitu u rakoviny vaječníků vede k otoku dolního břicha, genitální oblasti, poté otok může jít na nohy.

Nahromadění tekutin se nejprve nějak neprojevuje na pohody, ale pak se může objevit silná bolest, kterou lze vnímat jako útoky apendicitidy. Čím dříve je ascites diagnostikován a je zahájeno odstraňování (čerpání) tekutiny z dutiny, tím vyšší je šance na dobrý výsledek pro léčbu základního onemocnění a odstranění ascitu. Příčinou časté úmrtnosti u žen s rakovinou vaječníků jsou přesně ascites (komplikace nemoci, nikoli samotné onemocnění).

Použití léku, jako je chemoterapie, je přípustné, protože to umožňuje snížit komplikace ascitu, které je způsobeno generalizací nádorového procesu..

Pokud doporučujete použití diuretik (diuretik), nepřekračujte to. V případě rakoviny lékaři doporučují pít více tekutiny, aby odstranili produkty rozpadu nádorových buněk z těla. Ascites ukládá omezení při používání velkého množství vody k pití a předepisují se diuretika, která mohou také zvýšit intoxikaci těla rozkladnými produkty rakovinných nádorů..

Předepisování určitého diuretika a dávkování zůstává na odpovědnosti lékaře. Nemůžete nezávisle změnit lék a sestavit si vlastní plán léků. Nejúčinnější kombinace je známa od Veroshpiron, Diakarba a Furosemida..

"Veroshpiron" je látka šetřící draslík, obsahuje nadledvinový hormon (spironolakton), který pomáhá zbavit se přebytečné tekutiny bez ztráty draslíku. Účinek léčiva začíná po 2-5 dnech po zahájení léčby a reziduální účinek působení léčiva trvá tři dny po zastavení léku.

"Diacarb" označuje cílové léky. Zvláště se doporučuje, aby se zabránilo mozkovým edémům, ale není tak účinný v procesu vylučování moči. Lék začíná fungovat 2 hodiny po zahájení léku. Tento lék účinkuje tak, že blokuje enzym karboanhydrázy v tkáních ledvin a mozku.

„Furosemid“ („Lasix“) se označuje jako smyčková diuretika. Jeho práce je založena na blokování zpětné absorpce sodíku a chloru v tubulu a smyčce Henle (vylučovací zařízení ledvin), ale zároveň odstraňuje draslík.

Nejběžnější léčba ascitu je laparocentéza (břišní punkce). Tato metoda je považována za chirurgickou, i když je plně ve vlastnictví terapeutů ve specializovaných odděleních..

Technika je následující. Pacient sedí na židli a jódem se ošetří místo břicha kolem pupku. Poté se novokain (pro anestezii) vstříkne na místo umístěné 2 cm pod pupkem a břišní stěna se propíchne trokarem (speciální nástroj). Trubice se připojí a začne se pumpovat tekutinu z břišní dutiny gravitací.

Najednou se odstraní asi deset litrů kapaliny. Na pozadí zmenšujícího se břicha se zúžení provádí pomocí listu, aby se zabránilo kolapsu. Pokud není možné okamžitě odstranit velký objem kapaliny, vložte do příštího dne drenážní trubku. Postup čerpání lze opakovat několik dní v řadě.

Hlavní podmínkou pro provedení takového postupu je sterilita, protože existuje velká šance na infekci pobřišnice a peritonitidy.

Postup pro laparocentézu (břišní paracentézu) je vyloučen u:

  1. Výrazná nadýmání;
  2. Odstranění kýly během období zotavení;
  3. Adhezivní onemocnění břišní dutiny.

Možné jsou také následující paliativní chirurgické zákroky:

  1. Peritoneovenous shunting. Spočívá ve skutečnosti, že břišní dutina je spojena s nadřazenou vena cava, podél této trubice, když pacient dýchá, tekutina přechází do žilního lože;
  2. Omentohepatophrenopexy. Tato metoda spočívá v vyříznutí fúzované přední břišní stěny a omentum a přišití do bránice nebo jater (pokud omentum neumožňuje laparocentézu);
  3. Deperitonizace. Zde se předpokládá, že části pobřišnice jsou vyříznuty, aby poskytly další cesty pro odebírání tekutin..

K léčbě této komplikace se používají také lidová léčiva, která by měla redukovat ascites u onkologických onemocnění. Tradiční medicína takové léčebné metody neschvaluje, protože mnoho pacientů s rakovinou, kteří začali léčit alternativními metodami, opustí hlavní léčbu. Tato metoda má však smysl, nejsou-li pozorovány skutečné výsledky klasických léčebných metod. Zde jsou některé rostliny, které podle tradičních léčitelů mohou pomoci v tomto typu onemocnění:

  • Calamus marsh (root);
  • Astragalus je membranózní;
  • Clefthoof (root);
  • Princ Sibiřský;
  • Spurge;
  • Šavle bažina.

Lékaři však mohou kromě hlavních léčivých přípravků a doma pít diuretika z bylin pěstovaných ve středním Rusku:

  • Březové pupeny (stejně jako březové mízy);
  • Měsíček (květiny);
  • Linden (květiny);
  • Třezalka tečkovaná;
  • Oregano;
  • Tymián;
  • Ostropestřec mariánský;
  • Máta;
  • Matečnice;
  • Melissa;
  • Šalvěj.

Doporučuje se však používat rostlinné přípravky se souhlasem lékaře a pod jeho dohledem a pouze ve spojení s hlavní léčbou.

Za prvé, léčba ascitu by měla spočívat v potlačení růstu rakovinných buněk v pobřišnici. V tomto případě je možné obnovit funkci absorpce tekutin. Ve skutečnosti však chemoterapie pomáhá snižovat ascites pouze tehdy, jsou-li novotvary lokalizovány ve střevě a pokud jsou nádory lokalizovány v játrech, žaludku, vaječníku nebo děloze, nejsou pozorovány žádné výsledky..

Nejlepší možností zůstává kontrolovat hromadění a vylučování tekutin spolu s jídlem a také přijímání diuretik (diuretik). Také má smysl udržovat dietu, která zahrnuje výživu bez solí (se souhlasem lékaře můžete přidávat jídlo do mísy). Doporučuje se vyloučit z potravin mastná kořenitá jídla a smažená jídla.

  • Vařené maso a ryby s nízkým obsahem tuku;
  • Ovesné vločky;
  • Brambory (pečené);
  • Tvaroh, kefír;
  • Mrkev, špenát;
  • Dušené ovoce (rozinky a sušené meruňky).

Při používání všech těchto přípravků je rovněž nutné zvážit možnost jejich použití u základní choroby.

Mnoho pacientů a jejich příbuzných slyšelo, že charakteristickým jevem rakoviny vaječníků 3. fáze - ascites, s jakými životy a jaké je jejich hlavní nebezpečí - je pro ně naléhavá záležitost.

Ascites je chápán jako jev spojený s hromaděním přebytečné tekutiny v břišní dutině (jinými slovy - kapka). Ascites pro třetí stádium rakoviny vaječníků je charakteristický a často ovlivňuje, jak moc žijí a rychlost léčby.

Nebezpečí kapky je, že může kdykoli prasknout a tekutina unikne do pánevní oblasti, což vede k rozvoji zánětu a nekrózy zdravých buněk orgánů zde umístěných.

Pozornost! Smrtelný výsledek byl zaznamenán v 60% případů.

Vývoj takové kapky vede ke zvýšení velikosti dolního břicha, stlačení genitálií, otoku dolních končetin, zúžení žil a rozvoji trombózy..

Od začátku svého vzhledu způsobuje ascites bolest u žen, které se poněkud ustupují pouze v „fetální poloze“. Patologie je navíc doprovázena pocity těžkosti, obtížemi v ohybu, dušností, únavou, malátností, plynatostí.

Pro zastavení rozvoje dropů je předepsán průběh diuretik a opatření zaměřených na úpravu metabolismu voda-sůl. Pokud se nedosáhne požadovaného účinku, doporučuje se odčerpání kapaliny provést vpíchnutím.

Aby se zlepšila dynamika léčby, zvýšila se bezpečnost pacientů a šance na přežití ve rakovině vaječníků 3. fáze, je ascites řízen průběhem intraperitoneální chemoterapie.

K provedení nejúčinnější léčby karcinomu vaječníků 3. fáze se dnes používá komplexní léčba: chirurgie a chemoterapie.

Prevalence léze vede k nutnosti úplné resekce přímo z orgánů, dělohy a vejcovodů, blízkých mízních uzlin, omentum.

Chemoterapie je předepsána, aby se zničily všechny mutované buňky, které metastázovaly do jiných orgánů a mohly zůstat po operaci. S jeho pomocí je možné dosáhnout relapsu onemocnění.

Jaké léky budou předepsány, kolik kurzů bude zapotřebí, jaký způsob podání a kdy je třeba (intravenózně nebo pomocí katétru do břišní dutiny) - vybere lékař na základě úplného diagnostického vyšetření.

Dalšími léčebnými metodami ke komplexní léčbě mohou být předepsaná radioterapie a imunoterapie.

Onkologická onemocnění postihují všechny segmenty populace. Existují však původně ženské choroby. Patří sem rakovina vaječníků, rakovina těla a děložní hrdlo.

Rakovina vaječníků není tak rozšířená jako jiné maligní nádory. Úmrtnost na něm je však na prvním místě ve srovnání s jinými ženskými onkologickými chorobami.

O problému

Rakovina vaječníků se týká zhoubných novotvarů. Vývoj nádoru začíná z tkáně postiženého orgánu. Toto onemocnění má 4 stadia vývoje. Ve stadiích 3 až 4 s tímto patologickým procesem dochází k formování takové ohromné ​​komplikace, jako je ascites. Ve většině případů je to příčina smrti (50% - 60% z celkového počtu případů).

Proces zotavení po ošetření

Po léčbě potřebuje pacient dobře organizovanou a důkladnou péči - díky tomu lze zabránit recidivě onemocnění a výrazně zlepšit kvalitu života ženy.

Po odstranění vaječníků tělo již syntetizuje estrogen, pohlavní hormon, který způsobuje menopauzu, bez ohledu na věk pacienta. Pokles estrogenu také vede k dalším komplikacím, jako je osteoporóza. Pro minimalizaci následků operace je pro ženu vybrána vhodná hormonální a symptomatická terapie.

Je velmi důležité, aby byl pacient nadále sledován odborníky. Mnozí si stěžují, že po léčbě se síly vracejí velmi pomalu, únava a apatie se dlouhodobě sledují - jedná se o běžné vedlejší účinky protinádorové terapie. Organizace dobrého odpočinku, procházky na čerstvém vzduchu, vyvážená strava a provedení souboru jednoduchých cviků zaměřených na prevenci stagnace v pánevní oblasti pomůže s nimi vyrovnat se. Kromě toho může lékař předepsat fyzioterapeutické metody a dechová cvičení, která zlepšují průtok krve a lymfy, poskytují membránovou masáž vnitřních orgánů a zabraňují tvorbě ascitu.

Po propuštění z nemocnice se doporučuje navštívit každé tři měsíce onkologa, aby provedl vyšetření a podstoupil laboratorní a instrumentální výzkumné metody. Pouze tak lze odhalit známky recidivy patologie na samém počátku jejího vývoje. Při pozitivní dynamice po 2 letech se frekvence návštěv u lékaře snižuje dvakrát.

Komplikace po ascitu

Pokud je základní onemocnění poměrně závažné, pak výskyt ascitu pouze zhoršuje stav a snižuje šance na uzdravení. Riziko smrtelných komplikací se zvyšuje. Tyto zahrnují:

  • Střevní obstrukce;
  • Hemoroidní krvácení;
  • Bakteriální peritonitida (výskyt infekce způsobuje akutní zánět pobřišnice);
  • Vzhled kýly (v pupku, v třísle, se sevřením);
  • Hydrotorax (s akutním respiračním selháním) atd..

Relaps

U rakoviny vaječníků 3. fáze je pravděpodobnost recidivy 60–70%. Nový onkologický proces je zpravidla diagnostikován v prvním roce po ošetření. Vývoj re-tumoru bude indikován zhoršením pacientovy pohody a zvýšením příznaků intoxikace rakovinou. V takové situaci by žena měla okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud bude potvrzena recidiva rakoviny vaječníků, bude hlavní metodou řešení chemoterapie a radiační terapie. Opakované chirurgické zákroky se provádějí méně často, ale hlavně s paliativním účelem ke zlepšení kvality života pacienta. Prognóza pro opakující se rakovinový proces závisí na tom, kolik času uplynulo mezi léčbou primárního nádoru a výskytem nové léze - čím kratší je toto období, tím menší je šance na přežití.

Jak je ascites léčen?

Pro odstranění přebytečné tekutiny a zastavení vývoje ascitu se provádí průběh diuretik a obnovuje se poměr voda-sůl. Pokud jsou tyto metody neúčinné, provede se břišní propíchnutí a tekutina se zcela vyčerpá.

U ascitu je nutná určitá strava, která zahrnuje vývar s přídavkem skořice, zázvoru, fenykl, petrželky a majoránky (tyto byliny pomáhají bojovat s ascites). Jezte malá jídla.

Ke zvýšení účinnosti léčby a tak, aby pacient mohl žít déle s onkologií vaječníků 3 lžíce. s ascitem - provádět intraperitoneální chemoterapii.

Průběh a léčba nemoci u dětí, těhotné a kojící, starší

DĚTI. Přesné příčiny rakoviny vaječníků v dětství a dospívání zůstávají neznámé. Lékaři odkazují na takové provokativní faktory, jako jsou hormonální poruchy, dysfunkce v endokrinních žlázách, účinek záření a dysfunkční onkologická dědičnost.

Příznaky onemocnění v raných stádiích obvykle chybí. Maligní proces ve vaječnících je detekován po kontaktování specialisty ohledně stížností souvisejících s bolestmi břicha a výtokem z genitálního traktu. Ve zanedbaných případech může mít dítě nízkou tělesnou teplotu po dlouhou dobu, může dojít k trombóze a otoku nohou, ke vzniku krve ve stolici a rozvoji ascitu..

Léčba rakoviny vaječníků v dětství se provádí podle standardního schématu platného pro jiné skupiny pacientů. Základem protinádorové terapie je chirurgické odstranění karcinomu, chemoterapie, radiační terapie a další sledování v nemocnici.

Prognóza přežití ve stadiu 3 ovariálního karcinomu u dětí a adolescentů je smíšená. Situaci komplikuje skutečnost, že v tomto věku jsou nádory agresivnější a častěji dochází k recidivám..

TĚHOTENSTVÍ. Asymptomatický průběh nádoru u novorozených matek je často diagnostikován na prvním ultrazvuku nebo bezprostředně po registraci ženy do těhotenství. Bez ohledu na gestační věk se pacientovi doporučuje zahájit léčbu okamžitě.

Při 3 stupních rakoviny vaječníků se provádí chirurgický zákrok a po operaci chemoterapie, protože pouze integrovaný přístup může pozitivně ovlivnit kvalitu a délku života pacienta. Nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti protinádorové léčby plodu, proto s pokročilými onkologickými formami odborníci důrazně doporučují ukončení těhotenství. Pouze ve třetím trimestru III je možné mít císařský řez pro extrakci plodu a následnou léčbu pacienta.

Ošetřovatelství. Pokud je u kojící matky zjištěna rakovina vaječníků, měla by být zahájena okamžitá léčba patologie. Složitá protinádorová terapie zpravidla vylučuje prodloužení laktace, protože žena bude nucena brát vážná drogy, podstoupit radiační terapii atd., Což může ovlivnit kvalitu mateřského mléka. Proto se od přírodního krmení bude muset upustit ve prospěch umělé výživy přizpůsobené potřebám dítěte.

Léčba pro každého pacienta je vybrána samostatně. Jeho principy budou stejné jako u ostatních žen.

STARŠÍ. Počet pacientů s rakovinou vaječníků ve věku 50–69 let je 5–6krát vyšší než u žen mladších 39 let. Pacienti starší 60 let by měli dostávat protinádorovou terapii v plném rozsahu, ale s přihlédnutím k věkovým charakteristikám staršího organismu a související somatické patologii.

Hlavním rysem rakoviny vaječníků ve stáří je prodloužený asymptomatický průběh nemoci, která nabývá chronického charakteru. Onkologická léčba je často komplikována vedlejšími účinky cytostatik a prodlouženým zotavením po operaci. Tyto faktory jsou důležité při výběru dávek a režimů chemoterapie, jakož i objemu operace..

Celková 5letá míra přežití u starších pacientů je výrazně nižší než u žen mladších 45 let. Věk je tedy prokázaným nepříznivým prognostickým faktorem pro rakovinu vaječníků, ale s individuálním přístupem k léčbě lze dosáhnout dobrých výsledků..

Jaké nádory jsou doprovázeny ascites?

K akumulaci tekutin v břiše dochází u téměř poloviny epizod rakoviny vaječníků u žen. Případy ascitu v břišní dutině (kapka břicha) se mohou objevit také u novotvarů:

  • Rekta (kolorektální rakovina);
  • Tlusté střevo;
  • Prsní žlázy;
  • Játra;
  • Žaludek a pankreas (také pankreatitida);
  • Pánevní orgány.

Výsledkem komplikace ascitu je jasné zhoršení srdce, plic, srdečního a respiračního selhání, což urychluje smrtící výsledek.

Vydělávejte komplikace ve formě ascitu mohou ženy i muži, vše záleží na přítomnosti základní rakoviny.

Léčba rakoviny vaječníků 3. etapy v Rusku a v zahraničí

Nabízíme, abychom zjistili, jak probíhá boj proti rakovině vaječníků třetího stupně v Rusku i v zahraničí.

Léčba v Rusku

Včasná diagnóza rakoviny vaječníků v Rusku je obtížná kvůli nedostatku specifických testů a široké dostupnosti vysoce přesného vybavení, které by mohli zvládnout zkušení odborníci. Proto je v 80% případů onemocnění detekováno se závažným zpožděním - na pozadí šíření nádoru do pobřišnice.

Co mohou domácí onkologové v tomto případě nabídnout? Zpravidla kombinovaná léčba kombinující chirurgický zákrok, chemoradiaci a imunoterapii se zahájením nefunkčního onkologického procesu, paliativní terapie. Taktika onkologické péče bude individuální v závislosti na klinické situaci..

Zvažte přibližné ceny léčby v Rusku.

Zdravotní službyCena, rublů
Konzultace onkologůOd 3000
Komplexní diagnostikaOd 30 000
Úkon70 000 - 120 000
ChemoterapieOd 40 000
Radiační terapie30 000
ImunoterapieOd 80 000

Na které kliniky se mohu obrátit?

  • Klinika "Medis", Moskva. První klinika izraelské a evropské medicíny v Rusku. Poskytuje individuální a nekompromisní léčbu rakoviny vaječníků v jakékoli fázi s předními západními specialisty v Moskvě. Léčba je placena, ale existují možnosti s platbou podle pojistných smluv povinného zdravotního pojištění a dobrovolného zdravotního pojištění..
  • Clinic De Vita, St. Petersburg. Nabízí pokročilé metody diagnostiky a léčby rakoviny vaječníků pomocí inovativních metod a vysoce účinných původních léků z Izraele a dalších evropských zemí..

Zvažte recenze těchto klinik.

Marina, 34 let. "Moje sestra objevila rakovinu vaječníků ve věku 39 let." Kategoricky odmítla být léčena v onkologickém lékárně v místě bydliště, takže se obrátila na kliniku Medis v Moskvě. Nějakou dobu byla na nemocniční klinice a poté podstoupila terapii ambulantně. Výsledky nejsou špatné s ohledem na komplikovanou diagnózu. Doporučuji kliniku “.

Svetlana Mikhailovna, 52 let. "Při náhodném fyzickém vyšetření mi byla diagnostikována rakovina vaječníků." Pro léčbu jsem se obrátil na soukromého onkologa a mohu říci, že jsem nebyl zklamán. Vynikající lékaři, moderní vybavení, dobré přípravy a žádné fronty. Zbývá jen doufat v úspěch plánu “.

Léčba v Německu

Němečtí odborníci nabízejí pacientům pomoc nejen v počátečních, ale i v pozdních stádiích rakoviny vaječníků, kdy nádor aktivně roste do jiných orgánů. Při léčbě 3. stupně onemocnění se používají chirurgické metody - odstranění dělohy a vaječníků - a dvě možnosti chemoterapie - adjuvans a neoadjuvant. Cílená terapie pomáhá tyto přístupy doplňovat a zvyšuje jejich účinnost..

Německé kliniky navíc průběžně provádějí klinická hodnocení, díky nimž mohou být pacienti s pokročilými a nefunkčními nádory v pozdních stádiích zařazeni do pokusů pomocí experimentálních metod a léčiv, což může v některých případech zvýšit šance na vyléčení.

Náklady na léčbu v Německu se skládají z různých faktorů, například fáze onemocnění, průvodních patologií a vybrané možnosti léčby. Cena bude také záviset na kvalifikaci specialisty, který bude provádět ošetření a provádět operaci. Zvažte přibližné ceny v následující tabulce.

Zdravotní službyCena, €
Konzultace onkogynekologa450 - 550
Komplexní diagnostikaOd 3200
Ovariální chirurgieOd 9100
Chemoterapie2300 - 4500
HIPEC (Hypertermická nitrobřišní chemoterapie)27 400
Radiační terapieOd 7000

Na které kliniky se mohu obrátit?

  • Academic Clinic, Solingen. Léčba rakoviny vaječníků se provádí pomocí silné diagnostické a terapeutické základny, která umožňuje odborníkům zvolit nejvhodnější taktiku péče o rakovinu.
  • Klinika "Brémy-Nord", Brémy. Lékaři kliniky s plnou odpovědností přistupují k léčbě zhoubných nádorů vaječníků a dalších orgánů ženského reprodukčního systému pomocí pouze moderních progresivních technik a účinných léků.

Zvažte recenze těchto klinik.

Svetlana Yurievna, 49 let. "Byl léčen na rakovinu vaječníků na klinice ve městě Solingen v roce 2020." Dnes se cítím normálně, jsem na neustálé hormonální terapii, neexistují žádné zvláštní zdravotní problémy. Doporučuji kliniku “.

Oksana, 37 let. "V loňském roce byla moje matka odstraněna z dělohy a vaječníků pro rakovinu na klinice Bremen-Nord v Německu." Operace probíhala bez komplikací, během kterých byla použita metoda horké chemoterapie, jsme opravdu věřili v úspěch. Bohužel dnes máme recidivu - rakovinu plic, která byla náhodně objevena kašlem a sputem s krevními sraženinami. Máma čeká na novou operaci, ale nyní v Moskvě. “.

Léčba rakoviny vaječníků fáze 3 v Izraeli

Rakovina vaječníků třetího stupně na izraelských klinikách je léčena komplexně, přičemž se bere v úvahu stádium nádoru a zdravotní vlastnosti pacienta, což umožňuje vysokou prevenci relapsů.

Základem léčby je chirurgický zákrok a průběh chemoterapie. Operace se často opakuje, pokud pooperační chemie významně ovlivnila dynamiku onemocnění. S metastázami v játrech a plících a také v jiných orgánech se boj proti ložiskům lézí provádí chemoradioterapií.

Izraelští onkologové dávají přednost pokročilým léčebným metodám a kvalitním lékům, které zaručují požadované výsledky. Proto mohou odborníci kromě standardních přístupů nabízet cílenou terapii, která se úspěšně osvědčila v léčbě metastazujícího karcinomu. Cílené znamená cílené zabíjení rakovinných buněk bez ovlivnění zdravé tkáně.

V arzenálu izraelských onkologů existují inovativní metody, jako je hypertermická chemoterapie, terapie inhibitory PARP, inhibitory angiogeneze nebo tvorba krevních cév, monoklonální těla, nová imunitní léčiva a konjugáty - protinádorová činidla. Metody jsou neustále vylepšovány a aktivně uplatňovány v praxi..

Náklady na léčbu v Izraeli závisí na různých faktorech - stadiu rakoviny, přítomnosti metastáz, věku pacienta a dalších důvodech. V následující tabulce uvažujeme přibližné ceny pro diagnostiku a terapii.

Zdravotní službyCena, $
Konzultace onkogynekologa600
Komplexní diagnostikaAž 4000
Bilaterální odstranění vaječníků12 000 - 14 000
Abdominální hysterektomie + ovariektomie24 300
Intraperitoneální chemoterapie45 000
Léčba ascituOd roku 1970
Histopatologie vzdálené biopsie1170

Na které kliniky se mohu obrátit?

  • Medical, Haifa. Ošetření se provádí metodami, které splňují vysoké požadavky na kvalitu. Pomoc na klinice může být poskytnuta nejen pacientům s primární rakovinou vaječníků, ale také ženám s relapsem nádoru a nefunkčním maligním procesem..
  • Lékařské, Jeruzalém. Děti i dospělí mohou projít diagnózou a léčbou rakoviny vaječníků na klinice. Vysokých výsledků léčby zajišťuje moderní vybavení zdravotnického centra, používání originálních vysoce kvalitních protirakovinných léků a vysoce kvalifikovaní lékaři.

Zvažte recenze těchto klinik.

Nina Nikolaevna, 56 let. "V Rambamu byla moje sestra operována a léčena v roce 2020, pokročilé rakovině vaječníků." Bohužel, buď kvůli věku (nad 60 let), nebo byl případ komplikovaný, ale remise trvala pouze šest měsíců a opět se relapsovala s rozsáhlým poškozením střeva. Nyní je její sestra léčena v Moskvě, lékaři jí dávají ne více než rok života. “.

Svetlana, 41 let. "Po narození mého druhého dítěte ve velmi zralosti 39 let jsem našel rakovinu vaječníků s peritoneálními metastázami." Šel jsem do Izraele na kliniku Hadassah, abych bojoval s touto nemocí. Za dvěma operacemi, chemoterapií, ozařováním - všechno bylo provedeno velmi kvalitně a bez komplikací. Lékaři nedávají vážné naděje, což vysvětluje, že vše může relaps změnit. Po cestě se cítím dobře. “.

Patologické ošetření

Volba metody léčby pro onkologii závisí na stádiu, typu novotvaru, věku ženy a jejím fyzickém stavu. V prvních fázích se provádí tradiční ošetření diuretiky, aby byla zachována rovnováha voda-sůl, vždy se předepisuje orotan draselný, asparkam nebo panagin. Pokud léčba lékem selhala, odčerpejte tekutinu laparoskopicky a vytvořte drenáž, pomocí které se odebírá až 10 litrů v jedné relaci..

Aby se snížila tvorba tekutin, provádí se chirurgický zákrok k odstranění maligních lézí, vaječníků a, pokud je to nutné, dalších reprodukčních orgánů. S pomocí chemoterapie jsou rakovinné buňky inhibovány, inhibují jejich růst, což pomáhá snižovat hromadění exsudátu a reverzní resorpci. Kromě toho se provádí infuzní terapie, aby se zabránilo změnám v krvi, imunoterapii a radioterapii.

Komplikace

Nádory u rakoviny vaječníků mohou v závislosti na jejich velikosti, umístění, růstu a vývoji způsobit následující komplikace:

  • Zkroucení nohou nebo základny novotvaru, což vede k narušení krevního oběhu a nekrotizaci vaječníku. Situaci zhoršuje akutní bolest, vysoká tělesná teplota a celkové zhoršení pohody pacienta, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
  • Ascites je patologická akumulace tekutin v břišní dutině, v 90% případů doprovázená bakteriální peritonitidou. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje naléhavou lékařskou péči..
  • Vyčerpání. Vyvíjí se na pozadí rozpadu nádoru a otravy těla toxiny a také díky stlačování zažívacího traktu rostoucím nádorem.

Kromě toho může být rakovina vaječníků ve stadiu III komplikována edémem dolních končetin a lymfhostází, pohrudnicí, prasknutím vaječníků a dalšími problémy. Mezi nimi je třeba rozlišovat karcinomatózu - lymfogenní šíření rakovinných buněk podél serózní membrány pobřišnice, které jsou k ní připojeny, navenek připomínající zrna prosa. Následně se buňky začnou spojovat, čímž se vytvoří velká tvorba nádoru.

Proč se tekutina hromadí v ascitu?

Toto onemocnění vytváří největší počet faktorů vyvolávajících výskyt ascitu. Tyto faktory zahrnují zvýšení hydrostatického tlaku v cévách při působení stagnace v žilním a lymfatickém systému, snížení onkotického tlaku v krvi (v důsledku poškození jater) a snížení hladiny albuminové frakce.

Dalším provokujícím faktorem je hyperfunkce břišního epitelu (k tomu dochází, když nádor ovlivňuje peritoneální vrstvy). Vývoj a růst rakovinných buněk způsobuje nespecifický zánět. Jak ascites postupně začíná, poškození peritonea rakovinnými buňkami vyvolává tvorbu karcinomatózy.

V případě rakoviny dělohy a vaječníků (zejména po stadiu 3) je důležité očkování rakovinnými buňkami a komplikace ascitu výrazně zhoršuje celkový stav pacienta, takže mohou zemřít v ascitech břišní dutiny..

Také mačkání nádorem jater může vést ke zvýšení žilního tlaku, při kterém je vodní složka krve vypouštěna a shromažďována v břišní dutině.

Protože otrava produkty životně důležité činnosti zhoubných novotvarů může způsobit nedostatek kyslíku (vzduchu), ledviny na to reagují snížením filtrace, což vede ke skutečnosti, že hypofyzární hormon začíná zadržovat sodík a vodu.

Také anatomický rys struktury těla, ve kterém těsné přizpůsobení peritoneálních záhybů, spojený s množstvím krve a lymfatických cév, způsobuje rychlé šíření rakovinných buněk do sousedních tkání, se může také stát provokujícími příčinami poklesu během onkologie..

Kromě toho existují také chycné ascity, které se mohou objevit s lymfomem břišní dutiny. Vyznačuje se odebíráním lymfatických a emulgovaných tuků, které pronikají do střev a břišní dutiny..

Postižení

Pacienti, kteří podstoupili léčbu diagnózy „rakoviny 3. stadia vaječníků“, jsou při jakékoli práci na pracovišti kontraindikováni. Částečné zotavení pracovní kapacity po skončení rehabilitačního období u malého procenta žen je možné - podle statistik asi 10% pacientů - je však povoleno pracovat v podmínkách, které vylučují jakýkoli fyzický a emoční stres, nepříznivé povětrnostní podmínky.

Kritéria skupiny osob se zdravotním postižením:

  • Skupina I je určena ženám, které potřebují stálou vnější péči kvůli závažným zdravotním poruchám způsobeným rakovinou a jejími komplikacemi a také léčbě.
  • Skupina II je určena pacienty, kteří se mohou obsluhovat sami, ale mají do budoucna pochybnou prognózu..
  • Skupina III se zdravotním postižením je přiřazena pacientům s počátečním stádiem rakoviny vaječníků.

Postižení se přiznává po absolvování komise ITU (lékařské a sociální vyšetření) v místě bydliště. Žena dostává doporučení k lékařskému vyšetření od ošetřujícího lékaře. V kanceláři ITU musí poskytnout seznam nezbytné dokumentace, která potvrzuje její diagnózu a léčbu, kterou byla poskytnuta. Postižení umožňuje pacientům spoléhat se na měsíční hotovostní platby (EDV) od státu, právo na nákup preferenčních léků a dalších sociálních služeb.

Předpověď (přežití)

Prognóza naděje dožití ve vaječníku ve stadiu 3 závisí na faktorech, jako je histologický typ a rozsah nádoru, věk pacienta, přítomnost průvodních onemocnění a další faktory. Je však důležité poznamenat, že ve srovnání s jinými onkopatologiemi reprodukčního ženského systému jsou karcinomy vaječníků agresivnější a mají méně příznivou prognózu přežití..

Celková 5letá míra přežití u rakoviny vaječníků je 39%. Obrázek se může lišit v závislosti na dílčí fázi onkologického procesu:

Co se týče histologického typu nádoru, je známo, že na rozdíl od nediferencovaných onkologických ložisek je snazší léčit mucinózní, serózní rakovinu a adenokarcinomy..

Přítomnost komplikací také ovlivňuje prognózu přežití. Například na otázku, jak dlouho žijí s ascitem, což je častý doprovodný stav rakoviny vaječníku 3. fáze, onkologové tvrdí, že životnost pacienta nepřesahuje 2 roky.

Pokud nebyla provedena žádná radikální léčba, například kvůli kontraindikacím k chirurgickému zákroku, žena v průměru nemůže žít déle než jeden rok.

Ascites v rakovině vaječníků: diagnóza, prognóza, kolik žít

Nejpříznivější prognózy čekají na pacienta v případech, kdy je nemoc detekována v raných stádiích. Moderní techniky ukazují výkon 95% pro první fázi a 70–80% pro druhou fázi.

Pětileté přežití ve stadiu 3 rakoviny vaječníků vykazuje výsledky mnohem nižší, mohou být v průměru 35–55%. Je velmi důležité vzít v úvahu, že jak dlouho žijí po rakovině vaječníků 3. fáze, závisí přímo na celkovém zdravotním stavu pacienta, na zvolené metodě léčby a schopnostech kliniky a profesionalitě lékaře. V případě ascitu ve vaječníkové onkologii 3. stupně je pro dosažení přežití nesmírně důležité vzít v úvahu a provést speciální terapeutický program..

Výběr centra pro rakovinu je tedy velmi důležitým stadiem a zárukou pozitivní prognózy pro rakovinu vaječníků 3. fáze!

Predikce přežití s ​​ascitem onkologického původu nemá jasné hranice. Mírné stádium neohrožuje ženu, ale jak se zvyšuje množství exsudátu, může to vést k srdečnímu selhání a smrti v intenzivní a reflexní fázi. Velký význam má doba pro zahájení léčby, čím dříve je zahájena, tím větší je pravděpodobnost zotavení. A dlouhodobé ascity mohou narušit funkce orgánů a vést k smrti.

Předpovědi také závisí na stadiu malignity a metastáz jiných orgánů. Ve třetí etapě žije 11% pacientů do 5 let a ve čtvrté - asi 4%. Ascitické procesy u rakoviny vyvolávají nevratné procesy v orgánech, které jsou zřídka zastaveny, a proto má patologie extrémně špatnou prognózu.

Ve svém jádru je to poticí tekutina do břišní dutiny, díky čemuž se výrazně zvyšuje objem břicha a edém jeho spodní části, vyvíjejí se vnější pohlavní orgány a končetiny..

Zákeřnost ascitu u rakoviny vaječníků spočívá v tom, že tekutina obsahuje příliš mnoho buněk patřících k malignímu nádoru a přispívá k rozvoji nekrózy okolních tkání, infekci sousedních orgánů..

Bezdůvodné zvětšení břicha je jedním z hlavních příznaků ascitu u rakoviny vaječníků.

Ultrazvukový obraz. Ascites

Rakovina vaječníků není nejběžnějším onemocněním mezi výlučně ženskými patologiemi. Je to však jedno z nejnebezpečnějších onemocnění. Má vysokou úmrtnost. Proto je věnována zvýšená pozornost vývoji nemoci, všem známkám její přítomnosti a příznakům. Jedním z projevů maligního nádoru vyvíjejícího se v gonádu je ascites..

V normálním fyziologickém stavu je určitý objem cirkulující tekutiny v břišní dutině osoby.

Když jsou postiženy lymfatické uzliny, které jsou spojeny s vývojem maligního novotvaru, je narušen oběhový proces a hromadí se exsudát, což způsobuje zvýšení objemu břicha.

Tento proces může začít bez ohledu na to, jaké stádium onemocnění je diagnostikováno..

Funkčnost listů pobřišnice je narušena a hromadí se značné množství tekutiny, která se hemží rakovinnými buňkami..

Vzhledem k tomu, že orgány v břišní dutině jsou příliš blízké a kvůli jejich přímému kontaktu s exsudátem, je proces zvyšování počtu buněk zhoubných novotvarů a výskytu metastáz výrazně zrychlen..

Vývoj ascitu je ovlivněn několika významnými faktory:

  • blokování lymfatického kanálu a lymfatických uzlin metastázami;
  • změna stupně propustnosti krevních cév;
  • zvýšená sekreční funkce pobřišnice;
  • umístění metastáz na povrchu pobřišnice a v okolních orgánech a tkáních.

Symptomatologie

Dlouho před zvýšením objemu břicha si pacienti začínají stěžovat na bolest ve vaječníku a náhlý pocit plnosti..

Někteří jsou přesvědčeni, že se jedná o příznaky střevní dysfunkce. Ženy sdělují lékaři, že žaludek je oteklý a tento pocit je neopouští.

Vizuálně se břicho nezvětší, ale podle oblečení, které žena nosí téměř denně, si všimne změny v pasu.

Někteří říkají lékaři, že je stále obtížnější upevnit boty nebo se jen ohnout. Po krátké době se objeví dýchavičnost i při nejmenším fyzickém namáhání, ohýbání nebo stoupání po schodech.

Pokud byla pacientka s rakovinou vaječníků diagnostikována o něco dříve, můžeme na základě těchto příznaků dojít k závěru, že nemoc získává na síle a nejpravděpodobněji je patologický proces již ve třetí fázi vývoje..

  • pacient má obavy z bolesti břicha;
  • dochází k pravidelnému porušování gastrointestinálního traktu ve formě nevolnosti, nadýmání a poruch stolice (zácpa);
  • navzdory skutečnosti, že žena jasně zhubla, její celková hmotnost se zřetelně zvýšila díky tekutině, která vstoupila do břišní dutiny.

Další rozvoj ascitu povede ke vzniku pupeční kýly, prolapsu konečníku a tvorbě hemoroidů.

Chcete-li získat kvalifikovanou pomoc, měli byste se poradit s gynekologem, který odešle pacienta na podrobné vyšetření, po kterém musíte navštívit onkologa..

Přesná diagnostika může být provedena po kompletní instrumentální a laboratorní studii. Žena bude mít břišní ultrazvuk, tekutina bude odebrána k vyšetření, krevní test bude proveden pro nádorové markery.

Po potvrzení diagnózy bude předepsána odpovídající léčba.

V první řadě bude snaha lékařů zaměřena na zmírnění stavu pacienta. Za tímto účelem budou vybrány události:

  • přispívá k obnovení metabolismu voda-sůl;
  • předepsaná dávka diuretik je předepsána ke snížení otoku;
  • doporučené použití hepatoprotektorů a aminokyselin.

V případech, kdy nelze dosáhnout pozitivního výsledku, se provede aspirační vpich tekutiny. Přípustný objem evakuovaného v jedné relaci transudátu dosahuje 5 litrů.

Dosažení pozitivní dynamiky terapie, snaha o zmírnění stavu pacienta, zvýšení šance na přežití ascites, provedení intraperitoneální chemoterapie. Pokud je to nutné, uchylují se k chirurgickému zákroku, při kterém je orgán postižený touto chorobou odstraněn.

Někdy, pokud nádor nebo metastázy ovlivňují játra nebo žlučové cesty, může se u pacienta rozvinout žloutenka. Zvýšení AST a ALT a hladiny bilirubinu mohou dosáhnout několika stovek jednotek. Navenek lze takového pacienta snadno spočítat - má žluté skléry očí a kůže. U této varianty onemocnění dostává pacient intoxikaci těla.

Tekutina v břišní dutině na pozadí vyvíjející se onkologie je velmi špatným znakem. Obsahuje mnoho rakovinových buněk, což znamená, že je pravděpodobné, že rakovina ovlivní celé pobřišnice a rozšíří se po celém těle..

Často spolu s touto nemocí může dojít ke vzniku pleuritidy (hromadění tekutin v plicích), což je také velmi špatné znamení, což zvyšuje riziko úmrtí pacienta.

Celková míra přežití u lidí s diagnózou ascitu v přítomnosti rakoviny je zklamáním. Polovina pacientů s touto diagnózou žije pouze dva roky. Konečný výsledek je o něco méně nebo více než toto období - záleží na povaze rakoviny, odpovědi pacienta na léčbu, přítomnosti chronických onemocnění.

Pokud je ascites diagnostikován v počátečním stádiu, je léčba mnohem účinnější a je zcela léčitelná. Proto je vhodné poskytnout dřívější diagnózu komplikací při léčbě rakoviny.

Strava

Výživa je důležitou součástí léčby jakékoli rakoviny. Cílem stravy pro rakovinu vaječníků III. Stupně je maximalizovat imunitní systém a zpomalit progresi maligního procesu.

Do stravy musíte zahrnout co nejvíce zeleniny a ovoce, bobule, byliny, mléčné výrobky, ryby a mořské plody. Užitečné jsou také následující produkty:

  • obilniny a naklíčené obilniny;
  • celozrný chléb;
  • ořechy, sušené ovoce;
  • zelený čaj;
  • Miláček;
  • vejce
  • libová drůbež a králičí maso;
  • olivový olej.

Je důležité úplně odstranit ze stravy:

  • alkohol;
  • káva a čokoláda;
  • Černý čaj;
  • mastná a smažená jídla;
  • okurky a marinády;
  • kořeněná jídla;
  • koření;
  • konzervy;
  • polotovary;
  • klobásy;
  • pečivo, sladkosti;
  • prémiové těstoviny a nudle.

Měli byste jíst 5krát denně v malých porcích. Nemělo by být dovoleno přejídání nebo naopak nedostatek potravy. Všechna jídla by měla být podávána na stůl v teplé, čerstvě uvařené formě, o včerejším jídle se nedá mluvit o zahřátém jídle - pro pacienta s rakovinou nemá žádné užitečné vlastnosti..

Nutriční doporučení by měla být dodržována nejen během léčby, ale také po propuštění z nemocnice, aby se udržel dobrý zdravotní stav a zabránilo se recidivě nádorů..

Relapsy

Maligní formace ženských gonád je obtížné léčit.

Podle různých zdrojů je pravděpodobnost recidivy rakoviny vaječníků 20 až 50%.

Zpravidla očekávají opětovný projev choroby v příštích 1,5 letech. Je však možná delší remise (několik let).

Onkologové rozlišují tři kategorie pacientů s rizikem recidivy ovariální onkologie:

  • s nízkou mírou (fáze I a vysoká diferenciace nádoru);
  • s meziproduktem;
  • vysoký (nízký stupeň nádoru fáze II, všechny fáze III a IV procesu).

Provedená léčba má velký význam, její účinnost (absence nádorové tkáně po cytoredukci, citlivost na chemoterapii, přítomnost terapeutického patomorfismu). Somatický stav ženy, psychoemocionální postoj také hrají důležitou roli při určování prognózy.

Aby nedošlo k relapsu, měl by pacient jasně dodržovat doporučení ošetřujícího onkologa, podstoupit následné vyšetření ve specializovaných zařízeních.

Diagnóza rakoviny vaječníků, bohužel, často znamená nepříznivou prognózu. Toto onemocnění je charakterizováno závažným, nepředvídatelným průběhem. Často se nemoc nachází v terminálním stádiu, pak pacienti umírají.

Ascites, což je hrozná komplikace, může situaci komplikovat, i když je samotný nádor malý. Relaps je také charakteristický pro rakovinu vaječníků. Proto je důležité, aby se žena s touto diagnózou zaregistrovala u onkologa, aby získala odbornou pomoc..

Ascites je hromadění tekutiny (exsudát, transudát) v břišní dutině. Tento stav je sekundární proces, jako komplikace základní choroby. Ascites u rakoviny vaječníků je pozorován ve stádiích 3-4 kvůli progresi nemoci a poškození pobřišnice.

Prevence

Neexistuje žádná konkrétní prevence rakoviny vaječníků, protože skutečné příčiny nemoci stále nejsou zcela objasněny. Hlavním opatřením zaměřeným na včasnou včasnou detekci onkologického procesu v tkáních příloh je však pravidelná návštěva gynekologa (nejméně jednou ročně) a testování na nádorový marker SA-125. Tato doporučení se týkají zejména žen, které jsou ohroženy onemocněním nebo jejichž příbuzní zažili rakovinu vaječníků, dělohy nebo mléčných žláz..

Většina žen s nástupem menopauzy přestává konzultovat s gynekologem, protože v dalších vyšetřeních to nevidí. Bohužel se vystavují riziku, protože v jejich těle se stále vyskytují určité procesy a změny a v některých případech mohou mít fatální charakter.

Preventivní opatření zahrnují udržování zdravého životního stylu, správnou a správnou výživu, vzdávání se špatných návyků, včasnou diagnostiku a léčbu nemocí močového ústrojí a vyhýbání se karcinogenním faktorům. Všechna tato obecná doporučení mohou zlepšit stav imunity a posílit zdraví, což bude mít obecně příznivý dopad na zdraví žen..

Máte zájem o moderní léčbu v Izraeli? Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý..

Detekce nemocí

Diagnóza tohoto onemocnění je obtížná a pouze 20% případů je určeno včas. Důvodem je latentní průběh nemoci (bez výrazných příznaků).

Nejvýznamnější a nejslibnější metodou pro včasnou diagnostiku rakoviny vaječníků je studie nádorových markerů (pro tento typ onemocnění - CA 125). U 80% pacientů s rakovinou vaječníků je tento konkrétní nádorový marker zvýšen. V počátečním stádiu však tento ukazatel prakticky nepřekračuje normu, a proto pacienti bohužel musí zjistit, kolik života s rakovinou vaječníků ve stadiu 3.

Ultrazvukové vyšetření pomůže přesně určit velikost novotvaru, lokalizovat nemoc a určit míru prevalence. Nepochybnou výhodou tohoto typu studie je opakovaný bezpečný postup pro pacienta. Pokud však žena trpí nadváhou, může být diagnostika této metody obtížná.

Pomocí kontrastní počítačové tomografie lze konkrétněji porozumět rozsahu metastáz v jiných orgánech. Magnetické rezonance vám umožní získat trojrozměrný obraz nádoru. Tato studie je bezbolestná.

Získání biologického materiálu (biopsie) je také běžnou diagnostickou možností. Odebraný materiál se zpravidla zkoumá během operace k odstranění nádoru. Laparoskopie je také jednou z laboratorních studií zaměřených na detekci novotvaru..