Léčba ascites (dropsy) v onkologii. Léčba rakoviny ascitu. Nové metody léčby ascitu.

Test ascites - pohyb tekutiny při změně polohy pacienta. Výhodným místem pro paracentézu je levý kvadrant dolního břicha. Oblast středové čáry se nepovažuje za bezpečnou kvůli epigastrické tepně v této oblasti..

Maligní ascites je onemocnění, které se objevuje v konečném stadiu u různých typů rakoviny a je spojeno se špatnou prognózou..

Rychle se vyvíjející ascites, tj. Hromadění tekutin v břiše (odtud druhé jméno choroby - dropsy), může být příznakem rakoviny pobřišnice, jater nebo vaječníků. Současně lymfatické uzliny postižené rakovinou přestávají odstraňovat lymfu z retroperitoneálního prostoru, což způsobuje nejen naplnění břicha tekutinou, ale také významné zvýšení tlaku v něm.

U pacientů s malým ascitem, zejména s ochablou břišní stěnou, je břicho v poloze na zádech zploštělé kvůli výčnělku v postranních řezech (žabí břicho) a ve stoje se zvyšuje objem a ochabuje spodní břicho v důsledku pohybu tekutin v břišní dutině. Při těžkém velkém ascitu má žaludek, bez ohledu na polohu těla, klenutý tvar, jeho kůže je hladká, lesklá, ztenčená a suchá, pupek je vyhlazen nebo dokonce vyčnívá.

Těžká ascites výrazně zhoršuje pohodu, vede k nepříjemným pocitům v břiše, dušnosti, pocitu rané saturace, tvorbě pupeční kýly. Velký ascites silně podporuje bránici, ztěžuje dýchání, tlačí na močový měchýř a ztěžuje trávení, vymačkává žaludek a ztěžuje pohyb stolicí. Situaci komplikuje skutečnost, že břicho je spojením lymfatického systému dolních končetin s lymfatickým systémem orgánů břišní dutiny a v případě narušení lymfodrenáže z břicha může dojít k otoku dolních končetin. A s prodlouženým ascitem může ascit vyvolat další vzhled pohrudnice..

Nádorové ascity se vyznačují přítomností rakovinných buněk, bílých krvinek, enzymů a bílkovin v peritoneálním maligním výtoku (tekutina v břiše) ve srovnání s ascity způsobenými cirhózou. Ascites je často důsledkem vývoje jaterních metastáz, nejčastěji s diagnózou ascites, v sestupném pořadí podle počtu případů - rakovina vaječníků, rakovina prsu, rakovina žaludku, rakovina tlustého střeva, rakovina s neznámým primárním umístěním, rakovina jícnu, rakovina pankreatu atd. - a jimi způsobená peritoneální karcinomóza (šíření rakovinných buněk a celých konglomerátů podél pobřišnice). Podle statistik měli pacienti s ascitem léčeným u 54% již rakovinu. Mezi nimi byla nejčastější rakovina vaječníků, jaterní metastázy a celková gastrointestinální rakovina. Střední doba přežití (odhadovaná délka života) po diagnóze ascitu byla 5,7 měsíce při léčbě metodami a prostředky úředního lékařství.

Ascites může nastat se zvyšujícím se tlakem v portální žíle (ze slov “jaterní portál”), který teče do jater, nesoucí žilní krev nasycenou toxiny a rakovinnými buňkami z celé břišní dutiny z nepárových orgánů (žaludek, slinivka břišní, slezina, střeva) ) Pokud nemocná játra nezvládne tok krve, dochází k ascitu.

Ascites může být způsobena cirhózou jater, selháním ledvin a srdce, tuberkulózou, pankreatitidou a peritonitidou. K akumulaci tekutin dochází, když je narušena lymfatická drenáž břicha, kapilární permeabilita pro proteiny, množství produkce lymfy v játrech, změny rovnováhy voda-elektrolyt a změny plazmatického tlaku.

Se snížením nebo úplným zastavením odtoku tekutiny (plazmy) z pobřišnice a jejím dalším přítokem do břišní dutiny z propustných kapilár (průtok tekutiny v ascitu se může zvýšit až 15krát) se velikost ascitu zvyšuje na jeho maximální velikost, vytlačuje močový měchýř a střeva, bránici a žaludek. Zvýšení tlaku v břiše je doprovázeno bolestí, dušností, nevolností, ztrátou chuti k jídlu a sníženou pohyblivostí. Postupně lze ascites doplnit pohrudnicí (tekutina v pleurální oblasti) a výtokovou perikarditidou (tekutina v srdečním vaku).

Oncomarkery CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 a alfa-fetoprotein mohou být užitečné pro počáteční diagnostiku rakoviny a ascitu, i když nemusí být významné.

Léčba rakoviny ascitu oficiálním lékem.

1. Diuretika (diuretika) pro ascity (lasix, diacarb) se používají ve velké většině případů a po dlouhou dobu, i když jim nepomáhají! V případě peritoneální karcinomatózy nebo u pacientů s chycenými výpotky (mléčná barva s obsahem tuku) nedává použití diuretik žádné viditelné výsledky. U pacientů s jaterními metastázami byl někdy pozorován pozitivní výsledek na krátkou dobu, proto se pro jaterní metastázy častěji předepisují diuretika.

DŮLEŽITÉ: Diuretika nejsou účinná po třech dnech používání. Musíte udělat alespoň krátkou přestávku 2-3 dny. Pokud se rozhodnete užívat diuretika po dlouhou dobu, přečtěte si návod na léčivo o jeho vedlejších účincích!).

Pamatujte, že diuretika v průběhu času nejen nepomáhají proti ascitu, ale dokonce ji posilují.

1. Laparocentéza v ascites. Jedná se o nejčastější tzv. „Léčbu“ ascitu v oficiální medicíně, která je více uznávána jako zmírňující stav. Odstranění tekutiny propíchnutím břišní stěny vám umožní odsát až 14 litrů tekutiny najednou. Se ztrátou velkého množství tekutiny dochází k ostré slabosti, krevní tlak se významně snižuje, i když se stav výrazně zlepšuje, obvykle po dobu 2-3 dnů, ale ne na dlouho. Po 3 až 7 dnech se tekutina znovu shromažďuje a následně se shromažďuje rychleji a rychleji. Navíc s úplným odstraněním ascitické tekutiny (která se u nás praktikuje všude - čerpají, zatímco tekutina teče!) Se objevují adheze, které často brání následným postupům laparocentézy. Při opakovaných postupech může dojít k poškození krevních cév a vnitřních orgánů, což může vést k infekčním komplikacím. Aby se tomu zabránilo, jsou někdy umístěny peritoneální katétry, které mají tendenci se ucpávat a způsobovat komplikace až do sepse a peritonitidy. DŮLEŽITÉ: Po každém odstranění tekutiny by měla být nahrazena velkým množstvím roztoků plazmy nebo albuminu (což je velmi drahé a trvá velmi dlouho), jinak dojde k četným otokům a selhání ledvin, okamžitému naplnění ascitu. - Jednoduše řeknu: pokud chcete, aby pacient žil méně, odčerpávejte ascity několikrát... Faktem je, že nikdy nebudete schopni pokrýt nedostatek bílkovin (albuminu), který odčerpáte ascity, protože cizí bílkoviny zavedené kapátkem jsou absorbovány velmi špatně, způsobuje velkou zátěž na játra, která obvykle již funguje špatně. Trávení samotného pacienta s onkologickým onemocněním zůstává velmi žádoucí - existuje velmi slabá asimilace i nejmenšího množství proteinu, což někdy nestačí ani na pokrytí denních nákladů na obnovu svalů a sliznic, a nejen na kompenzaci ztrát spojených s čerpáním ascitu. Prakticky 7-8 zákroků laparocentézy (evakuace ascitu) stačí k tomu, aby pacientovi přežilo... Co se týče lékařů, je důležité, aby rychle provedli některé „lékařské“ akce, aby bylo pacientovi propuštěno rychleji, s notou, je napsáno v uspokojivém stavu. A co se stane s pacientem po 7-10 dnech, doktor už o něj nemá zájem.
2. Systémová chemoterapie je nejúčinnější u ascitů způsobených rakovinou tlustého střeva, chemie rakoviny vaječníků a prsu není příliš účinná a pro rakovinu žaludku není účinná. Míra recidivy po první linii chemoterapie (taxany a platina) u rakoviny vaječníků je v průměru 75–80%. Druhá linie chemoterapie (gemzar, doxorubicin topotekan atd.) Má obvykle paliativní (reliéfní) povahu a má nízkou účinnost. Předpokládá se, že chemoterapie a možná přežití pacientů s maligními ascity lze zlepšit pomocí silné kombinované chemoterapie..
3. Jiné metody léčby, jako je intraperitoneální chemoterapie pro ascit (vedoucí k fibróze a masivním adhezím), peritoneální štěpování bypassem s ascitem (nízká účinnost), biologická terapie ascitů (obtížnost, nízká účinnost, vedlejší účinky), hypertermická chemoterapie (mnoho kontraindikací, nízká účinnost) pokročilé stádia rakoviny) - nejsou rozšířené.
4. Použití veroshpironu (spironolaktonu), antihormonálního léku, který snižuje produkci hormonu aldosteronu, je nadledvin, který zvyšuje otok tkáně a hromadění sodíku v nich. Léčba se provádí pod kontrolou draslíku v krvi, jako je nadbytek draslíku (hyperkalémie) ohrožuje srdeční selhání nebo vážné problémy s ledvinami. Jedná se o nejrealističtější variantu, která obsahuje ascity s oficiální medicínou, ale zdaleka není účinná, pomáhá velmi malému počtu pacientů (10–15%). Většina pacientů si nevšimne rozdíl - ať už berou veroshpiron nebo ne, ale ano, protože byl předepsán lékaři. Diuretika a Veroshpiron se často používají na samém začátku léčby, poté se kvůli nízké účinnosti zruší.

U ascitů se lidský lymfatický systém, který má vysokou schopnost regenerace a přestavby, snaží odstranit přebytečnou lymfu přes zdravé lymfatické uzliny jiných vnitřních orgánů. Tam je obrácený, patologický průběh lymfy, retrográdní, nesoucí zánět, zatímco rakovinné buňky z postižených lymfatických uzlin se šíří na zdravé orgány a ovlivňují je metastázami. Například, když se objeví ascites, mohou rychle proniknout do jater, slinivky břišní, žaludku nebo jiných orgánů.

Léčba ascitu u rakoviny, nejedná se o jednoduché přijetí odvarů z kořenů nebo trávy, jedná se o celou řadu metod ovlivňování ascitu. U onkologických ascitů dávají lékaři velmi krátkou životnost, zejména pokud opakovaně podstoupí laparocentézu a pacient se roztaví před našimi očima... pak ho pošlou do „uspokojivého“ stavu pro symptomatickou léčbu domů.

Vzhledem k tomu, že ascites je dalším projevem rakoviny vaječníků, rakoviny žaludku, rakoviny tlustého střeva, rakoviny a metastáz v játrech, což způsobilo další onemocnění.

Při léčbě ascitu nelze vyloučit vnější pleťové vody (i když je to často nutné), je nutné léčit a kontrolovat fungování lymfatického systému, imunitního systému (který by měl vypouštět přebytečnou tekutinu), udržovat játra (obvykle je to tlak v portální žíle, metastázy v játrech nebo v jaterním portálu) ), režim voda-sůl (nemůžete moc pít, všechno jde do žaludku, přísná strava), plus jídlo přetíží játra, což znamená, že zvyšuje ascites, vymačkává střeva, močové cesty a podporuje plíce, což znemožňuje produktivní dýchání... Nemůžete také hladovět, protože. množství celkového proteinu, a zejména albuminu, během půstu rychle klesá a poté jej nelze obnovit později, ať už dietou nebo kapátkem... Není-li jeden z těchto faktorů zohledněn, není léčba účinná. A hlavní otázkou zůstává - rakovinné buňky, které se vznášejí v žaludku a které se postupně zakořenily... Neexistují žádné jedinečné byliny, které pomáhají s ascites.

Budu se zabývat procesy probíhajícími v těle onkologického pacienta a pokusím se vysvětlit, jak důležitá je včasná léčba ascitu během prvních dvou týdnů po jeho výskytu a jak obtížné může být léčit pokročilý ascites. Je nutné okamžitě zahájit léčbu rakovinného nádoru a jeho možných metastáz komplexem bylin a rostlinných jedů, například malými dávkami tinktury jedovatého milníku nebo tinkturou hemlocku. Pokud je dávka jedů vysoká pro vaše játra, zvýšíte pouze ascites. Jak je uvedeno výše, portální žíla vnáší do jater velké množství žilní krve, toxiny, rakovinné buňky, oxid uhličitý, produkty rozkladu - přetížení jater. Velké dávky, například hemlock tinktury (jaterní jed), budou mít další toxický účinek na přetížená játra. Je třeba si uvědomit, že během trávení proteinu, který je tak nezbytný pro ošetření ascitu, se vytváří mnoho toxických produktů, zejména amoniak, který musí být neutralizován v játrech na močovinu.

U nemocných jater, kdy nelze podat silné jedy, pomáhá extrakt z ferafinózní asafoetidy (nezaměňovat se s ferula dzungarian - omnik), který má ant ascitický účinek, snižuje hypoxii v břišní dutině a zvyšuje účinek protizánětlivých léků a bylin. Je známo, že i v relativně krátké době existence ascitu (asi měsíc),

Bez „pomocníků“ však jedy rostlin způsobí pouze vnitřní edém a později vnější, zvyšující se ascites. Kromě toho se přidávají byliny, které nejen regulují metabolismus voda-sůl, ale také mají výrazný anti-ascites, diuretikum, protizánětlivé, protirakovinné, projímadlo, ředění krve a regeneraci jater. Ve skutečnosti je léčba ascitu někdy 100% závislá na játrech a jedy rostlin ji pouze ničí.

Následující poplatky mají anti-ascitický účinek:

• Vnější balzám proti ascitům má silný antcitcitický účinek, jehož složení zahrnuje následující byliny: alkoholické kořenové výtažky - atractylodes kopinaté, sametové, amurské maakia, zažloutlé slunečnice, dimorfní, platikodon, popel, smilax, mléčné okurky, okurky borůvkové, ferrugin assafetida, japonský dioscarea, svázaný Norigum, Astragalus membranous, jitrocel chorix, kadidlo, semínka dauriánského měsíce, vzdušné části bylin - euonymus, západní thuja, bílá jmelí, hemlock, vysoká zimolez, pampeliška, kuřecí kopřiva, kuřecí Husa, třílistý arisém, levostranná žloutenka, dvoubarevná kosočtverec, stejně jako propolis, pižmo atd. - je zde celkem 37 složek. Externí použití bylin je hlavním a nejúčinnějším (ve srovnání s interním použitím) znamená, že umožňuje nejen dostatečně rychlý start lymfatického systému ke snížení množství ascitické tekutiny, ale také ke snížení zánětu, fibrózy a růstu samotného ascitického nádoru. Poměr množství ascitické tekutiny a počtu rakovinných buněk ascitického nádoru (včetně samotné ascitické tekutiny) je velmi málo příbuzný. Balzám se aplikuje na celé břicho zachycením dolních dvou žeber a nutně suprapubické oblasti po dobu 2-3 hodin až 7 hodin. Aby nedošlo k spálení břicha, musíte jej nejprve namazat medvědím nebo husím tukem nebo v extrémních případech rostlinným olejem, nejlépe olivovým nebo lněným.
• Ve stejném množství smícháme trávu prince Sibiřské, žlutou řasu, evropský kopytník, gorse barvivo a březové pupeny. 2 lžíce. lžíce této směsi nalít 0,5 litru vroucí vody, trvat na vodní lázni po dobu 30 minut, vypustit, vzít v teplé formě pro 2-3 sips každých 1,5-2 hodiny.

• Další sbírka: bereme ve stejných částech kořeny kalamáře, andělky, stalnika a šavle. 2 lžíce. lžíci této kolekce nalijte 0,5 litru studené vody, vařte na mírném ohni po dobu 15 minut, napětí. Vezměte 1/3 šálku 3-5krát denně před jídlem.
• Léčba alternativními metodami je:

1. Léčba rakoviny (primární onemocnění) a metastáz v pobřišnici a játrech výběrem komplexu bylin, včetně rostlinných jedů. Používá se pro ascites v tinktuře hemlocku v malých dávkách (silný toxický účinek na játra), plus komplex bylinkových průvodců s anti-ascitickým účinkem. S četnými malými metastázami je tinktura milníkem jedovatých.
2. Bylinná korekce krevních vzorců, snížení kachexie a obnovení hladiny albuminu, snížení vaskulární permeability, snížení tlaku v břišní dutině.
3. Vnější použití tinktury a odvarů pro žaludek a nádor ascitu. Ascites nedává nádor, ale sousedí s ním a dokonce z něj odstraní tkáně.
4. Léčebné respirační gymnastiky ležící, pro aktivaci rezervního lymfatického traktu.

Venku na břicho a zvětšené lymfatické uzliny s ascitem můžete použít obvazy s infuzí křenu do vody (1: 1). Doporučuji vám pít stejnou infuzi 1 lžičku 3krát denně před jídlem. Kurz je 10 dní. Na oblast nemocného orgánu, například vaječníku, žaludku nebo tříselné mízní uzliny, můžete přes noc aplikovat čerstvý vepřový tuk, jemně posypaný kafrovým olejem. V noci na břiše vám doporučuji slané obvazy (90 g soli na 1 litr vařené vody). Jedná se však pouze o dočasná opatření, která nemají silný účinek na léčbu ascitu..

Externí použití bylin pro rakovinu ascites.

Vnější aplikace bylin na břicho je hlavní metodou léčby ascitu v kombinaci s malým množstvím bylin uvnitř, pokud to množství ascitu umožňuje.

Ascites dechová cvičení.

Chcete-li zlepšit cirkulaci lymfy v břišní dutině, musíte současně s protinádorovými bylinkami provádět různá dechová cvičení, provádět membránovou masáž vnitřních orgánů, snižovat stagnaci krve a lymfy v břišní dutině.

Musíte vědět, že velké množství peritoneální tekutiny je zpětně absorbováno přes lymfatické cévy bránice do lymfatického systému mediastina a poté do žilní krve osoby, což poskytuje významnou pomoc při snižování ascitu. Proto při aktivní práci plic při dechových cvičeních vytváří pohyblivost bránice záporný vnitřní tlak na hrudi, což přispívá k odsávání ascitické tekutiny z břišní dutiny při výdechu a tlačení této tekutiny dále lymfatickým systémem při inhalaci. Použití vnějších obvazů s výtažky z některých bylin zvýší kapacitu bránice pobřišnice pro ascites.

PŘI ZVÝŠENÍ RUČNÍCH A ROZŠÍŘENÍ IRISU JE POTŘEBNÉ ROZDĚLIT, NE VDECHOVAT!

V některých pokročilých případech se diafragma mineralizuje během karcinomózy, zatímco míza prakticky přestává procházet lymfatickými cestami bránice. V tomto případě je nutné obnovit minerální rovnováhu v těle, vzít dovnitř a navenek byliny, které snižují kalcifikaci pobřišnice.

PŘI SITINGU NEBO WALKINGU JE LEPŠÍ NASTAVIT! To je způsobeno nejen pohodlnějším stavem pacienta, menším tlakem na močový měchýř, střeva a bránici, ale také množstvím produkce hormonu aldosteronu (nadledvin, který způsobuje otok tkáně, hromadění sodíku v nich), který je produkován v náchylné poloze 2krát méně, než sedět nebo stát. Ke snížení krevní stázy a svalové dystrofie, ke které nevyhnutelně dochází u pacientů upoutaných na lůžko, je nutné pravidelně dýchat a pravidelně provádět jednoduchá dostupná tělesná cvičení.

Pokud se ascites nedoporučuje.

Pozitivní výsledky v léčbě ascitů - toto zákeřné onemocnění - by vás měly pouze potvrdit správností zvolené léčby. Nikdy to nesmí být zastaveno. Závěrem bych rád upozornil na vyrážkové využívání finančních prostředků, které zvyšují ascites. Například, pokud máte těžký kašel a rozhodnete se pít lékořice, víte: to může vést k otoku.

Velké dávky čerstvé šťávy z červené řepy způsobují vazospazmus, po kterém následuje prudký nárůst otoků, a dlouhodobé používání Helichrysum může způsobit přetížení v játrech, což zvyšuje ascites. Doporučuji, abyste si dávali pozor na konzumaci ovoce ostropestřce mariánského jako prostředku k prudkému zvýšení produkce krevních destiček, které stimulují růst rakoviny, zejména u dlouhodobých ascitů, i když plody ostropestřce mariánského jsou docela dobrým způsobem, jak udržet játra. Používejte pouze v komplexech bylin obsahujících vitamin K. Toto je horolezecká paprika, horolezec rachischey, kopřiva, kukuřičné stigmy, pastýřova taška. Pamatujte, že zvýšené a dokonce destičky v horním „normálním rozmezí“ silně stimulují růst rakoviny! Buďte zdraví a dbejte na své zdraví.

Nemůžete hladovět s ascites, protože pouze dočasně sníží ascites v důsledku vypouštění jater, ale potom nelze obnovit normální trávení a hladiny sérového albuminu.

Výživa pro ascites.

Důležitou roli v tomto je výživa. Doporučuji opustit vše slané, používat pouze omyté mořské řasy, které regulují střeva, zlepšují krevní obraz, snižují ascites. A pokud máte také oteklé nohy, nezapomeňte do stravy zahrnout mořské řasy. Výživa takového pacienta by měla být výživná, dostatečně kalorická, bez výrazné plynatosti.

Konzumace fíkových plodů také vede ke snížení nafouknutí, oslabení střev a doplnění složení mikroelementu v těle. Nezapomeňte na plody papáje, sazenice pšeničných obilovin, žito, šťávu z čerstvého zelí. Chcete-li snížit nadýmání při užívání zelné šťávy, použijte fenyklová semínka, koprovou vodu, ferrugin asafoetida (nezaměňovat s omnik - ferula dzungarian). Tato jídla zlepšují absorpci bílkovin, což je velmi důležité. Ve skutečnosti se u ascitů často pozoruje pokles hladiny proteinu, albuminu, což dále zvyšuje nemoc.

Ascites je nepříznivé onemocnění, takže musíte vyvinout veškeré úsilí k jeho rychlému snížení a úplnému vymizení. Nevěřte těm, kteří říkají, že je snadné vyléčit rakovinné ascites, není to pravda. Je velmi obtížné a ještě obtížnější, pokud se spouští ascites nebo byl mnohokrát přečerpán. Neexistuje žádný jedinečný lék nebo „jedinečný plevel“, který by rychle léčil ascites! Při léčbě ascitu jsou zapotřebí všechny prostředky - správná výživa, příjem bylin uvnitř při minimálních dávkách (je prostě nemožné hodně pít), externí použití bylin pro celou oblast ascitu.

Článek bude zveřejněn v plném rozsahu za několik dní..

Abdominální ascites u rakoviny vaječníků

Jednou z komplikací rakoviny je ascites - hromadění tekutin v břišní dutině. Vylučovaný exsudát je filtrovaná krevní plazma, která byla z mnoha důvodů uvolněna do břišní dutiny. V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu pacientů trpících rakovinou:

• pacienti jsou v pohodlných odděleních vybavených odvětráváním a klimatizací;
• zdravotnický personál věnuje pozornost pacientům s rakovinou a jejich příbuzným;
• pacientům je poskytována dietní strava a výrobky osobní hygieny;
• pro diagnostiku rakoviny lékaři používají vybavení od předních výrobců v Evropě, Japonsku, Spojených státech a používají inovativní laboratorní výzkumné metody;
• onkologové používají moderní léčebné režimy s bezpečnými drogami registrovanými v Ruské federaci.

Onkologická klinika zaměstnává kandidáty a lékaře lékařských věd. Všechny závažné případy rakoviny jsou diskutovány na zasedání rady odborníků s jejich účastí. Lékaři společně rozvíjejí taktiku léčby pacientů.

Příčiny ascitu u pacientů s rakovinou

Nádorový ascites se vyvíjí s následujícími chorobami břišní dutiny:

• rakovina vaječníků a endometria;
• maligní nádory plic;
• nádory gastrointestinálního traktu a slinivky břišní;
• rakovina prsu.

Když se nádorové buňky usadí na pobřišnici, existuje mechanická překážka pro odtok lymfy. Pokud se nádor vyvíjí v bráně jater, je přerušen odtok žilní krve a stoupá hydrostatický tlak v orgánu. V břišní dutině se hromadí tekutina a vyvíjí se ascit. Abdominální lymfom je doprovázen chycnými ascity (hromadění lymfy bohaté na tukové buňky).

Abdominální ascites u rakoviny vaječníků

Rakovina vaječníků je maligní nádor dělohy. Toto onemocnění má 4 stadia vývoje. Ve třetím a čtvrtém stádiu rakoviny vaječníků se vyvíjí maligní ascites. U rakoviny vaječníků je výskyt ascitu spojen s porušením procesu vylučování a absorpce. Pokud všechny tělesné systémy fungují normálně, cirkuluje v peritoneální dutině malé množství exsudátu. Zabraňuje adhezi vnitřních orgánů. Během střevní pohyblivosti nedochází k žádnému tření mezi smyčkami střev. Exsudát se absorbuje na stejném místě, kde se vyrábí. Tento proces nezávisle řídí zdravé tělo..

U rakoviny vaječníků je narušena funkce listů břišní dutiny. Bariérová, resorpční a sekreční funkce pobřišnice trpí. V důsledku toho může být exsudát produkován buď příliš mnoho, nebo je proces jeho zpětné absorpce výrazně narušen. Výsledkem tohoto patologického procesu je hromadění velkého množství tekutiny v břišní dutině.

S progresí rakoviny vaječníků se rakovinné buňky usazují na listech pobřišnice zakrývající břišní dutinu a vnitřní orgány. Resorpční funkce pobřišnice je narušena. Lymfatické cévy jsou ucpané metastázy zhoubného nádoru. Lymfatická drenáž je narušena, což vede k rozvoji ascitu.

Vzhled ascitu u rakoviny vaječníků ovlivňuje několik dalších faktorů:

• rychlé šíření atypických buněk do sousedních tkání v důsledku těsného umístění břišních záhybů;
• velké množství krevních a lymfatických cév v břišní dutině;
• rakovinné buňky vstupující do pobřišnice během operací v dutině;
• metastázy rakoviny vaječníků ke stěnám v břišní dutině;
• intoxikace rakovinou ve čtvrté fázi vývoje maligního procesu.

Ascites se také vyvíjí po chemoterapii. Pokud je žilní systém ovlivněn patologickým procesem, je ascites v rakovině vaječníků obtížný a rychlý. Peritoneální karcinomatóza je komplikací rakoviny vaječníků, která se vyznačuje množstvím maligních metastáz v různých částech pobřišnice. Charakteristickým znakem karcinomatózy jsou ascites. Metastázy rakoviny vaječníků se mohou také tvořit v pravém laloku jater..

Příznaky ascitu u rakoviny vaječníků

K tvorbě ascitu v tomto maligním nádoru vaječníků dochází postupně, během 1-4 měsíců. První známkou toho, že si pacienti všimnou, je nadýmání. S postupem patologického procesu se jeho objem zvyšuje. Objeví se příznak „závěsné zástěry“ - žaludek se zakulacuje se silně vystupující spodní částí. Stává se konvexními na bocích a naplocho v pupku (příznak „žabího žaludku“)..

S neustálým zvyšováním množství tekutiny se přední stěna břicha napíná. Kůže je na ní natažená. To vyvolává dojem velmi tenké a hladké kůže, objevují se strie (strie). Ukázalo se pupek.

V závislosti na objemu exsudátu nahromaděné v břišní dutině se u rakoviny vaječníků rozlišují 3 stupně ascitu. Pokud množství tekutiny nepřesahuje 400 ml, jsou pozorovány pouze nadýmání a příznaky základního onemocnění. Při mírném ascitu nepřekračuje množství tekutiny v břišní dutině 5 litrů. Pacient má kromě nadýmání také následující příznaky:

• dušnost
• pálení žáhy;
• porušení stolice;
• zvracení
• Syndrom stlačeného žaludku
• nadýmání (hromadění plynu ve střevech).

Pacienti mají bolest v břiše. Při dlouhodobém průběhu onemocnění se rozvíjí peritonitida, srdeční a respirační selhání..

Stres (rezistentní) ascites se vyvíjí, když množství exsudátu přesáhne 20 litrů. Podle živůtek atypické buňky z vaječníků migrují do slinivky břišní, jater a žaludku. Vyskytuje se výčnělek přední břišní stěny. Dilatační žilní cévy („medúza hlava“) jsou na něm jasně viditelné. Při pronikání tekutiny do pleurální dutiny se může vyvinout hydrotorax.

S rakovinou vaječníků 3. fáze je ascites přechodný nebo střední. Ve 4. stádiu vývoje nemoci se také může spojit intenzivní forma ascitu. Akumulační tekutina vyvíjí na postižený vaječník významný tlak, což vede k prasknutí orgánu a rozvoji příznaků „akutního břicha“..

Pokud se během rakoviny vaječníků vyvinul ascites, dochází k otoku dolního břicha, oblasti vnějších genitálií a dolních končetin. U některých pacientů se může vyskytnout bolest na pravé straně břicha (příznak falešné apendicitidy). Pacienti se zajímají o to, kolik žilo s rakovinou vaječníků ve stadiu 3-4 s ascitem. Pokud se břišní ascites vyvíjí s onkologií, je prognóza pesimistická.

Diagnóza ascitu

K identifikaci nebo potvrzení ascitu u rakoviny vaječníků lékaři používají následující diagnostické metody:

• vizuální prohlídka a prohmatání břicha;
• gynekologické vyšetření,
• instrumentální výzkumné metody.

Při vyšetření se odhalí zvýšení objemu břicha. Metoda palpace určuje kolísání (přítomnost tekutiny). Při nárazu do břicha je tupý zvuk určen po celé ploše břišní stěny. Když se pacient otočí do strany, pohybuje se dolů.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

• transvaginální ultrazvukové vyšetření (detekce novotvaru ve vaječnících, prevalence patologického procesu do okolních orgánů, přítomnost exsudátu);
• počítačová tomografie pánevních orgánů, hrudní a břišní dutiny;
• laparoskopie a cytologické vyšetření výsledné tekutiny;
• rentgen hrudníku (umožňuje identifikovat vysokou polohu bránice, detekovat tekutinu v dutině pleurální).

Pokud je v břišní dutině tekutina s onkologií, prognóza je zklamáním. Vzhledem k tomu, že se ascites objevuje ve stadiích 3–4 rakoviny vaječníků, když se objeví první podezření na tento patologický proces u ženy, měla by žena okamžitě konzultovat gynekologa. To může být klíčem k úspěšné léčbě rakoviny vaječníků a příznivou prognózou pro zotavení..

Léčba pacientů s ascitem v onkologii

Při výběru léčebných metod u pacientů s ascites, které se vyvinuly s rakovinou, spoléhají na výsledky, lékaři se zaměřují na výsledky diagnostických studií. Onkologové berou v úvahu množství patologického exsudátu, věk pacienta, přítomnost metastáz, věk pacienta. Proces léčby je předepsán během prvních dvou týdnů po diagnóze.

Mezi hlavní metody léčby pacientů s rakovinou ascitem patří:

• konzervativní terapie (snaží se snížit množství tekutiny v břišní dutině pomocí diuretik);
• instalace drenáže pro včasné odstranění nahromaděné tekutiny;
• plnou chirurgickou operaci vaječníků;
• intrakavitární chemoterapie (podávání léčiv přímo do břišní dutiny).

Pro udržovací terapii se předepisují diuretika. Při použití diuretik k normalizaci metabolismu voda-elektrolyt jsou přípravky draslíku povinné. S onkologií je možné čerpat tekutinu z břišní dutiny pomocí minimálně invazivní operace laparocentézy. Laparocentéza se zavedením drenáže velmi usnadňuje stav pacienta. V jednom postupu odstraňte až 10 litrů exsudátu.

Intraperitoneální chemoterapie inhibuje růst maligních buněk přímo v lézi, pomáhá snižovat objem nahromaděné tekutiny a zlepšuje procesy reabsorpce exsudátu. Další léčby zahrnují:

• infuzní terapie (při odstraňování velkého množství exsudátu hladina albuminu v krevním séru prudce klesá);
• imunoterapie;
• radioterapie.

Strava pro ascites v onkologii může zlepšit stav pacientů. Správně zvolená strava pomáhá snižovat hladinu tekutin v břišní dutině. Pro snížení množství exsudátu se doporučuje omezit pitný režim a jíst co nejméně soli.

Zavolejte do nemocnice Jusupov, kde specialisté kontaktního centra zodpoví všechny vaše dotazy. Klinika je otevřena nepřetržitě a sedm dní v týdnu..

HIPEC. Roky života místo měsíců s maligními nádory břišní dutiny

Mnoho zhoubných nádorů šíří metastázy do pobřišnice - tenké „membrány“ pokrývající vnitřní orgány a stěny břišní dutiny. Tento jev se nazývá (od lat. Peritoneum - peritoneum) peritoneální karcinomatóza (karcinomóza - není všeobecně uznávaná, ale obecně akceptovaná synonymum, které také používáme). Prosiform (malé jako proso) metastázy jsou rozptýleny po celém povrchu pobřišnice.

To se děje v 50% případů v břišní onkologii (gastrointestinální nebo reprodukční nádory orgánů). Připomeňme, že rakovina tlustého střeva (tlustého střeva a konečníku) a rakovina žaludku jsou na 2. a 3. místě z hlediska počtu úmrtí všech druhů rakoviny.

Průměrná délka života u peritoneální karcinomatózy bez léčby je 1,5 až 6 měsíců. Až donedávna nebylo nic k léčbě těchto pacientů. Ani chirurgie ani chemoterapie to nedokázaly. Pacienti byli uznáni za nevyléčitelní (nevyléčitelní). Míra přežití 5 let na počátku 90. let byla téměř 0.

Ale za posledních 20 let se metodika pro léčbu peritoneální karcinomatózy pomocí HIPEC (hypertermická intraperitoneální chemoterapie) - hypertermická intraperitoneální (intraperitoneální) chemoterapie aktivně rozvíjí. Tato metoda poskytuje vynikající výsledky: zvyšuje 5leté přežití na 40-50% a někdy poskytuje úplné vyléčení.

Technika HIPEC přišla do Ruska velmi pozdě. Kromě naší „medicíny 24/7“ se stále používá na omezeném počtu klinik i v Moskvě a v regionech je to velmi vzácný případ. Léčba, která se ve světě úspěšně používá více než 20 let, je téměř nedostupná pro pacienty v Rusku. Důvodem jsou vysoké náklady na dodávky.

Nejhorší je, že ani mnozí lékaři nevědí, že s karcinomózou existuje způsob, jak prodloužit život. Proto dnes budeme hovořit o HIPEC podrobně: komu to pomůže, co dává výsledky a kolik to stojí.

Co je HIPEC?

Podstatou techniky HIPEC je to, že ihned po cytoreduktivní (tj. Zaměřené na odstranění nádorových buněk) chirurgii na peritoneu a orgánech břišní dutiny se pacient podrobí perfuzi po dobu 60-90 minut - břišní dutina je „promyta“ koncentrovaným roztokem chemoterapeutika, zahřátá až 42-43 ° C.

Cílem je zničit maximum nádorových buněk, které nevyhnutelně zůstanou i po nejdůkladnějším chirurgickém odstranění ložisek a vyvolají recidivu..

Níže vysvětlíme vlastnosti, díky nimž je HIPEC skutečně jedinečnou technikou, a nejprve určíme, jaké diagnózy to může pomoci a proč se někdy ukáže, že je to jediný způsob, jak prodloužit život člověka v konečných stádiích rakoviny..
Co nádory způsobují peritoneální karcinomózu a proč je tak nebezpečný

Mnoho z běžných typů rakoviny se rozšířilo do břišní dutiny..

• rakovina vaječníků - v 60-70% případů vede k karcinomatóze;
• rakovina žaludku - karcinomóza ve 40-50% případů;
• rakovina pankreatu - ve 30-40% případů;
• rakovina tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom) - v 10-15% případů;
• rakovina jater;
• rakovina děložního hrdla;
• rakovina z dodatku (dodatek);
• vzácné primární nádory pobřišnice (mezoteliom a pseudomyxom).

Všechny tyto zhoubné novotvary šíří rakovinové buňky, buď když primární nádor fyzicky roste do břišní dutiny, nebo spolu s proudem krve a lymfy - někdy se to stane během chirurgických operací pro primární nádory.

Vývoj karcinomatózy u kolorektálního karcinomu: z konečníku do břišní dutiny

Jakmile se rakovinné buňky dostanou do dutiny ohraničené pobřiškem, pravděpodobně způsobí sekundární nádory, metastázy. Peritoneální tkáň je bohatým zdrojem růstových faktorů a příjemným prostředím pro jejich rozvoj. Mikroskopické metastázy rozšířené po povrchu pobřišnice ovlivňují vnitřní orgány.

Metastázy narušují průtok krve a lymfy, zbavují vnitřní orgány výživy a prostoru, často způsobují obstrukci (například střevo nebo vymačkávají močovody). Kromě toho vyvolává ascites - výtok a hromadění tekutin v břišní dutině - nejčastější příznak karcinomu.

Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině

Stagnace krve a lymfy, intoxikace, komprese vnitřních orgánů s metastázami a / nebo nahromaděná tekutina s ascitem jsou důvody, proč pacienti s karcinomatózou nežijí rok bez léčby po dobu jednoho roku.

Ostatní ošetření v takových případech nefungují.

Téměř celou historii onkologie se věřilo, že peritoneální karcinomóza a peritoneální nádory nereagovaly na žádnou ze stávajících léčebných postupů..

Radiační terapie se při léčbě karcinomatózy nepoužívá, protože vysoké dávky záření do tak velké oblasti břicha jsou pro pacienta nebezpečné s ještě závažnějšími komplikacemi..
Chirurgické ošetření je neúčinné, protože metastázy na povrchu pobřišnice mohou být mikroskopické velikosti nebo mohou být umístěny na nepřístupných místech a lékař je během operace nevidí. A pro rychlou relapsu karcinomatózy stačí jedna nádorová buňka zbývající v peritoneální dutině.

Systémová chemoterapie téměř nemá citlivý účinek na peritoneální nádory - ložiska tumoru do velikosti 3 mm (většina z nich s karcinomózou) prakticky nevyvíjejí systém vlastních krevních cév - a proto jsou pro systémovou intravenózní chemoterapii špatně přístupná.

Není možné podávat vyšší dávky chemoterapie ke zvýšení koncentrace léčiv v peritoneální oblasti. může nevratně poškodit jiné orgány a tkáně, které se dostanou do přesyceného krevního oběhu chemoterapie.

Proto se dlouho věřilo, že pacienti s peritoneální karcinomatózou jsou nevyléčitelní. A stále mnoho lékařů - mimochodem v různých zemích - má stejný názor. Mezi našimi pacienty jsou často lidé, kteří byli „propuštěni“ z nemocnice, protože „karcinomóza nemá co léčit.“ Když k nám přijdou a zjistí o možnosti léčby pomocí HIPEC, ukáže se, že o této technice slyší poprvé.

Ve druhé polovině 20. století se objevily první práce, které vyprávěly o možnostech použití intraperitoneální chemoterapie. Během posledních 20 let se tento směr aktivně rozvíjel a byl vytvořen v 80. letech 20. století americkým onkologem chirurgem Paulem Shugabakerem - jako první přišel s kombinací cytoreduktivní chirurgie s horkou chemoterapií vstříknutou přímo do břišní dutiny. A to přineslo výsledek

HIPEC - tajemství účinnosti

5 parametrů, které určují účinnost HIPEC

Obě přídavná jména jsou důležitá ve jménu „hypertermická intraperitoneální chemoterapie“.

Hypertermie je zvýšení teploty.

• Vysoká teplota sama o sobě může způsobit poškození a smrt nádorových buněk. Navíc je činí zranitelnější vůči chemoterapii: zvyšuje propustnost buněčných membrán.
• Citlivost se navíc zvyšuje selektivně - nádorové buňky začínají umírat při teplotě 40 ° C a zdravé buňky zůstávají až do 44 ° C. V podmínkách hypertermie se vlastnosti nádorových tkání (další přísun krve, stupeň oxygenace a funkce opravy DNA) pro ně nestávají výhodou, ale slabou stránkou.
• Kromě toho zvýšení teploty obvykle způsobuje imunitní odpověď: zvýšení počtu lymfocytů - imunitních buněk, které mohou zničit nádorové buňky. V krevní plazmě se zvyšuje hladina interleukinů, interferonů, faktorů nekrózy nádorů atd. Všechny z nich mají svůj vlastní protinádorový účinek a jsou navíc schopny zvýšit účinek určitých léků na chemoterapii..
• Dalším důležitým plusem hypertermie - přispívá k aktivnějšímu pronikání léku do tkání - do hloubky 3 mm - to stačí na pokrytí většiny mikrometastáz, které zůstanou po operaci.

Uvnitř pobřišnice - chemoterapie funguje lépe. Pro HIPEC se používají standardní chemoterapeutika, ale jejich lokální použití v peritoneální karcinomatóze je mnohem účinnější..

• Za prvé, chemoterapie je v přímém kontaktu s ložiskami nádoru. Místní přímá expozice - silnější než v krevním řečišti při intravenózní chemoterapii.
• Za druhé, prostřednictvím pobřišnice léky prakticky „neproniknou“ do obecného krevního řečiště.

To umožňuje používat v HIPEC 20, 50 a někdy 100krát více léků na chemoterapii než v systémové chemoterapii - rakovinné buňky uvnitř břišní dutiny dostávají smrtelné dávky a celé tělo prakticky netrpí vedlejšími účinky.

Jak to všechno jde

Postup HIPEC je striktně řečeno druhou polovinou celé řady činností. Bez cytoreduktivní chirurgie může být HIPEC proveden v omezeném počtu případů podle zvláštních indikací. Obvykle se jedná o pokračování chirurgického zákroku, které přináší významné zlepšení prognózy přežití.

Spolu s odstraněním ložiskových ložisek trvá celý zásah 6 až 18 hodin. Proces lze rozdělit do 4 fází.

1) Audit břišní dutiny. Provádí se, aby se pochopilo, zda je u tohoto pacienta indikována léčba HIPEC, zda to povede ke zvýšení střední délky života a ke zlepšení jeho kvality. Během auditu chirurg pečlivě zkoumá dutinu břišní a stanoví index peritoneální rakoviny (PCI).

Pro její výpočet jsou břišní dutina a tenké střevo podmíněně rozděleny do 13 kvadrantových oblastí, přičemž v každé z nich je hodnoceno největší zaměření nádoru na stupnici od 0 do 3:

• Nebyly nalezeny žádné ohniska - 0 bodů;
• léze menší než 0,5 cm - 1 bod;
• ohniska menší než 0,5 - 5 cm - 2 body;
• léze větší než 5 cm nebo několik menších uzlů - 3 body.

Rozdělení břišní dutiny na sekce pro stanovení PCI

Body se sčítají ve všech kvadrantech - to je hodnota PCI. Čím více bodů - tím horší je prognóza. Pokud je PCI vyšší než kritický (s přihlédnutím k typu nádoru a stavu pacienta), lze operace i postup HIPEC považovat za nevhodný.

Je proveden intraoperativní audit - tj. bezprostředně před hlavní operací. V některých případech to může být provedeno jako samostatná diagnostická laparoskopická operace - méně traumatická, prostřednictvím malých vpichů v břišní stěně.

2) Cytoreduktivní chirurgie. Pokud je podle výsledků revize PCI hodnoceno jako uspokojivé, chirurg pokračuje v odstraňování všech viditelných a hmatatelných (těch, které jsou cítit dotykem) nádorových uzlů.

Odstraňte jednotlivé části pobřišnice, orgánu, ve kterém je umístěn primární nádor, sousedních vnitřních orgánů nebo jejich částí, pokud jsou také ovlivněny metastázami. Často se jedná o části střeva, sleziny, močového měchýře.

V naší „24/7 medicíně“ mohou chirurgové v této fázi strávit 6 a 9 hodin u stolu, protože chápou, že jak důkladně vykonávají svou práci, závisí na tom, jak efektivní bude další postup HIPEC. A to znamená, jak dlouho bude pacient žít..

3) Hypertermická intraperitoneální chemoterapie. Vlastně, HIPEC. Do břišní dutiny jsou vloženy katétry a teplotní senzory, které jsou připojeny ke speciálnímu přístroji a nádobě s roztokem chemoterapeutického léčiva. Tento perfuzní systém (samozřejmě pod dohledem lékařů) udržuje nastavenou teplotu a tlak cirkulující tekutiny. Roztok chemoterapie cirkuluje v břišní dutině pacienta po dobu 60–90 minut.

Během této doby čistě mechanicky „omýval“ všechny krevní sraženiny a lymfu, na které byly nádorové buňky fixovány. Horké chemoterapeutické léčivo má hluboký účinek na tkáně, kde mohou zůstat mikrometastázy neviditelné pro chirurga a ničí tyto vznikající nádory dříve, než rostou. Kromě toho chemoterapie aktivně proniká do lymfatických uzlin, které jsou v dutině břišní, což brání dalšímu šíření metastáz v těle.

Po zákroku se léčivo vyjme z břišní dutiny, promyje se fyziologickým roztokem a odstraní se senzory a katétry..

Schéma HIPEC

4) Rekonstrukční chirurgie. Pokud jsou odstraněny části střeva, chirurg obnoví kontinuitu střeva - vytvoří anastomózu, přivede horní konec tlustého střeva / malé / slepé střevo na povrch břicha a vyprázdní stolici.

V průměru stráví pacient na klinice 2–4 týdny. 2-3 týdny po operaci je provedeno následné vyšetření. Musí se opakovat po 3 měsících a postupně se frekvence inspekcí snižuje na 1krát ročně.

V tomto videu naši kolegové provádějí postup HIPEC u pacienta s rakovinou vaječníků..

Jako každá léčba, HIPEC má rizika a kontraindikace.

Pooperační období je samostatná fáze, ale není o nic méně důležitá. Vždy chápeme, jak obtížné může být pro naše pacienty (a mnozí k nám přicházejí v extrémně závažném stavu) období zotavení po tak dlouhém a docela agresivním zásahu, jako je cytoreduktivní chirurgie + HIPEC. Proto ihned po operaci přeneseme pacienta na jednotku intenzivní péče pod nepřetržitým dohledem.

Komplikace mohou být stejné jako po každém chirurgickém zákroku v břišní dutině, proto je pacient pečlivě sledován v případě příznaků krvácení nebo zánětu pooperační rány - a je připraven kdykoli pomoci.

Vedlejší účinky chemoterapeutického léčiva s intraperitoneální hypertermickou chemoterapií jsou ještě méně výrazné než při intravenózním podání - navzdory skutečnosti, že dávka, a tedy protinádorový účinek, je u HIPEC desetkrát vyšší..

Bohužel se vší touhou a dovedností našich chirurgů existují pacienti, u nichž prospěšný účinek intervence neodůvodňuje obtíže pooperačního zotavení.

Aby byla cytoreduktivní chirurgie s následným postupem HIPEC účinná, musí být splněny několik podmínek:

• Pacient by měl být schopen podstoupit operaci a chemoterapii současně. Ukazatele věku nebo zdravotního stavu by tomu neměly zabránit - například by nemělo dojít k selhání ledvin nebo jater. Před zákrokem jsme si jisti, že pacienta komplexně vyšetříme.
• Šíření metastáz by mělo být omezeno pouze na břišní dutinu. Pokud jsou v jiných orgánech metastázy, které nelze odstranit, rozšíří se dále a účinek HIPEC se na nic nezmění..
• Metastázy větší než 2,5 mm by neměly pokrývat celý povrch pobřišnice - nebude možné je všechny odstranit.

Výhody HIPEC jsou však stále mnohem více než omezení

Dokážeme pomoci velkému počtu lidí. Jeden z těchto pacientů k nám přišel po léčbě na několika klinikách - včetně Izraele a Singapuru. Lékaři navíc dlouho nenašli primární nádor, příčiny progresivní karcinomatózy. Ukázalo se, že v roce 2012 byla operována pro apendicitidu a neřekli jí, že v příloze je vzácný nádor - pseudomyxom. V posledních 5 letech měla pacient 13 operací - byly prováděny 2-4krát ročně! Žádná ze zdravotnických zařízení jí však HIPEC nenabídla, i když v jejím případě to bylo ideální řešení. Po tolika letech léčby pacient o této technice ani neslyšel.

Provedli jsme její cytoreduktivní chirurgii a postup HIPEC, poté žila 10 měsíců bez progrese nemoci.

V některých případech vede HIPEC k vyléčení. Například kolegové ze Spojených států hlásili ženu s peritoneálním mezoteliomem. S HIPEC překonala nemoc, žije bez rakoviny 3 roky a byla schopna porodit dítě.

Jessica Blackford-Cleeton, které HIPEC dovolil přežít a stát se matkou.

Problémy metodiky HIPEC v Rusku

HIPEC se bohužel stále používá na omezeném počtu klinik. Důvodů je několik a jsou charakteristické pro všechny nové technologické metody zpracování..

• Tato technika je stále považována za inovativní, ne všichni lékaři mají potřebné zkušenosti. Tento postup navíc nevyžaduje 1 nebo 2, ale celý tým vysoce kvalifikovaných lékařů - jedná se o dlouhý, složitý a intenzivní provoz.
• Zařízení je drahé, ne všechny země a ne všechny kliniky mohou utrácet peníze za perfuzní systém a zásoby.
• Lékaři jsou docela konzervativní. Někdo věří, že tento postup vyžaduje podrobnější studii. A někteří z nich se neradi účastní hypertermické chemoterapie, protože se bojí o své vlastní zdraví - vypařování léků na chemoterapii během HIPEC může být pro přítomné lékaře škodlivé. Ačkoli jsou páry z uzavřeného okruhu obecně minimální, negativní důsledky, i když jsou, nejsou nevratné, lékař pouze pečlivě sleduje stav ledvin a jater.

Více než 70 předních onkologických chirurgů z 55 onkologických center ve 14 zemích, včetně Spojených států (kde se tento postup narodil), Kanady, Francie a Velké Británie, však dospělo k závěru, že HIPEC může výrazně zvýšit délku života u pacientů s karcinomatózou zejména u kolorektálního karcinomu.

Klinické studie z různých zemí ukázaly výsledky, když pacienti po léčbě peritoneální karcinomatózy pomocí HIPEC žili 7 let s nádory slepého střeva, více než 5 let s peritoneálním mezoteliomem, 5 let s kolorektálním karcinomem, 2 roky s rakovinou vaječníků - zatímco při standardní léčbě jejich přežití pohyboval se od 2 do 14 měsíců.

Na druhé straně jsme byli přesvědčeni o účinnosti HIPEC v našich vlastních rozsáhlých klinických zkušenostech. Doufáme, že za několik let bude HIPEC implementován do standardů léčby CHI a bude k dispozici po celé zemi. Mezitím dáváme pacientům příležitost nehledat takovou pomoc v zahraničí, ale dostávat ji v Moskvě.