Jaterní hemangiom je nejčastější benigní novotvar postihující jednu nebo dvě laloky jater. Jeho objemy často nepřesahují pět centimetrů, a proto se vrozená vada necítí po dlouhou dobu. Charakteristickým rysem takového vzdělání je, že u novorozenců může samostatně ustupovat. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má taková porucha svůj vlastní kód - D13.4.
V současné době gastroenterologové plně nezjistili důvody vzniku takového onemocnění, nevylučují však dědičnou predispozici. Příznaky nemoci se nemusí projevit po dlouhou dobu, zejména pokud je hemangiom malý. Exprese některých příznaků začíná, až když nádor dosáhne významného objemu.
K detekci takovéto formace ve většině případů dochází zcela náhodou, když je pacient vyšetřován s ohledem na úplně jinou poruchu. K potvrzení diagnózy pomáhají instrumentální techniky, zejména CT, ultrazvuk a MRI. Chirurgická léčba pouze jaterního hemangiomu.
Etiologie
V oblasti gastroenterologie se předpokládá, že se takové onemocnění začíná tvořit během vývoje plodu z embryonální tkáně. Ale i přes velké množství lékařských studií nebylo dosud možné zjistit příčiny hemangiomu v játrech. Z tohoto důvodu se hodně debatovalo o tom, zda je tento novotvar skutečným nádorem nebo jde o patologický vývoj cév.
Převážná většina hemangiomů roste velmi pomalu, což je důvod, proč je lze detekovat kdykoli v životě u novorozenců i starších osob..
Jako predispoziční faktory k vytvoření takového vzdělání jsou často:
- dědičná predispozice;
- hormonální změny. Z tohoto důvodu je takové onemocnění ve většině případů diagnostikováno u žen;
- modřiny nebo zranění tohoto orgánu;
- udržování nezdravého životního stylu, zejména dlouhodobé závislosti na kouření tabáku;
- dlouhodobé užívání některých léků;
- radiace těla.
Klasifikace
K dnešnímu dni je obvyklé rozdělit hemangiom jater do několika klasifikací. První z nich sdílí nemoc v závislosti na struktuře novotvaru. Podobná porucha se tedy dělí na:
- kavernózní forma - nádor je kulička krevních cév, lokalizovaná uvnitř těla. Taková porucha není považována za nádor, ale je považována za vrozenou cévní vadu. Přesto je považován za nebezpečný stav, protože akumulace plazmy nebo intracelulární tekutiny může vyvolat významné zvýšení velikosti útvaru, jeho prasknutí a krvácení;
- kapilární forma - k tvorbě novotvaru dochází z krve a žilních cév. Charakteristickým rysem je, že je poměrně vzácný a projevy příznaků vyvolávají průběh těhotenství nebo užívání léků.
V závislosti na počtu novotvarů ovlivňujících játra je takové onemocnění rozděleno na jeden a více. První typ se vyskytuje téměř ve všech případech diagnostiky podobného onemocnění.
Jak je patologický proces lokalizován, je taková porucha rozdělena na:
- hemangiom pravého laloku jater - detekovaný během diagnózy v 80% případů;
- hemangiom levého laloku - je diagnostikován několikrát méně než předchozí forma;
- celkový hemangiom - u kterého je pozorována tvorba nádorů malých rozměrů po celém povrchu tohoto orgánu. V takových případech existuje pravděpodobnost rozvoje onkologie, selhání jater a cirhózy..
Existuje samostatný typ onemocnění - atypický hemangiom jater, který se nejčastěji vyskytuje v pozdních stádiích onemocnění. Liší se tím, že má změněnou strukturu, která způsobuje smrt tkáně a zjizvení.
Symptomatologie
Vzhledem k tomu, že ve většině případů hemangiom nepřesahuje 5 centimetrů, nemusí se klinický obraz projevit po dlouhou dobu. Charakteristické příznaky nemoci lze vyjádřit pouze tehdy, když nádor dosáhne velkého až 10 cm objemu. Hlavní příznaky jaterních hemangiomů jsou:
- mírná bolestivost v pravé hypochondrii;
- přetrvávající nevolnost, doprovázená hojným zvracením;
- změna ve stínu moči, zčervená a výkaly - ztmavnou. Toto často označuje rozvinuté vnitřní krvácení;
- nepohodlí a nepohodlí v žaludku, v jiných orgánech umístěných vedle jater;
- žlutost kůže a sliznic je nejvzácnějším příznakem tohoto onemocnění;
- zvětšená játra - snadno detekovatelná při hmatu.
Takové příznaky často zcela chybí a prvním a jediným příznakem hemangiomu v játrech je těžké krvácení. Ruptura tumoru může způsobit několik faktorů - náhlé pohyby, trauma do břicha a výrazná fyzická námaha. Masivní krvácení může být fatální.
Diagnostika
Při asymptomatickém průběhu onemocnění je hemangiom v játrech detekován zcela náhodou při vyšetřování pacienta z úplně jiného důvodu. V případě stížností na výskyt jednoho nebo více symptomů jsou nezbytné instrumentální studie. Ale před jejich jmenováním by se měl specialista seznámit s anamnézou života pacienta a jeho nejbližší rodiny, aby bylo možné identifikovat možné dědičné faktory při vzniku takové nemoci. Poté je nutně proveden průzkum a fyzické vyšetření - to je nezbytné k určení intenzity příznaků.
Laboratorní studie krve a moči obvykle nemají diagnostickou hodnotu. Pouze mikroskopické vyšetření stolice může naznačovat přítomnost latentního krvácení v pobřišnici.
Základem pro diagnostiku jaterních hemangiomů jsou instrumentální techniky jako:
- MRI a ultrazvuk jater - umožňují odborníkovi identifikovat vznik kulatého tvaru;
- počítačová tomografie pomocí kontrastní látky - k detekci charakteristických příznaků krvácení;
- scintigrafie jater;
- angiografie - provádí se, aby se zjistilo, že detekovaný nádor je hemangiom. Používá se v případech, kdy CT a MRI nedaly výsledek..
Během diagnózy je velmi důležité odlišit takové onemocnění od jiných benigních nádorů jater, onkologie, cystického nádoru a od metastáz rakoviny v okolních orgánech..
Léčba
Jak léčit jaterní hemangiom závisí zcela na tom, jaká velikost nádoru byla detekována během diagnózy. Takový novotvar v objemech menších než tři centimetry nevyžaduje žádnou terapii. V takových případech se pacientům doporučuje podstoupit ultrazvuk po třech měsících. Pokud poté nedochází k růstu nádoru, opakujte tento postup každých šest měsíců, takže při včasné konzultaci s odborníkem lze odhalit dynamiku růstu a další příznaky k provedení chirurgického zákroku.
Léčba chirurgickým zákrokem se zvažuje v každém jednotlivém případě s ohledem na umístění, objem, počet hemangiomů a celkový stav pacienta. Hlavní indikace pro odstranění jaterních hemangiomů jsou:
- velikost takového útvaru je více než pět centimetrů;
- rychlý nárůst velikosti nádoru;
- prasknutí stěn hemangiomů s výskytem krvácení v pobřišnici;
- Pochybnosti odborníka, že novotvar je benigní.
Přesto existuje několik kontraindikací ohledně výkonu chirurgického zákroku. To je přísně zakázáno s úplným poškozením orgánů velkým počtem hemangiomů a cirhózou. Chirurgie jaterního hemangiomu a těhotenství také nejsou srovnatelné.
Terapie chirurgickým zákrokem zahrnuje provedení jedné z takových operací, jako jsou:
- odstranění jednoho nebo více postižených segmentů jater;
- vyříznutí novotvaru spolu s lalokem jater, na kterém se vytvořilo;
- eliminace krvácení blokováním krevních cév embolií - tento postup se nazývá embolizace hemangiomu v játrech;
- žilní skleróza.
Existuje několik nechirurgických ošetření této choroby. Tyto zahrnují:
- fyzioterapie - využití mikrovlnného záření a vysokofrekvenčních rádiových vln;
- použití k odstranění laserového záření nebo kapalného dusíku;
- dodržování diet s hemangiomem jater;
- lidové léky.
Komplexní terapie takového onemocnění zahrnuje použití receptů alternativní medicíny. Léčba jaterního hemangiomu lidovými prostředky spočívá v přípravě odvarů na základě:
- černý kořen, řebříček a řebříček;
- Třezalka tečkovaná, měkkýš, kočičí taška, třešně a jitrocel;
- oves a palina;
- bramborová šťáva;
- lipový čaj.
Je třeba si uvědomit, že taková terapie by měla probíhat pouze po předchozí konzultaci s lékařem.
Dieta pro jaterní hemangiom zahrnuje následující pravidla:
- zcela opustit mastná a kořenitá jídla a uzená masa a konzervanty;
- omezit příjem tuků a sledovat příjem uhlohydrátů;
- konzumovat jídlo ve vařené formě nebo pečené v troubě, ale bez přídavku tuku;
- jíst často a v malých porcích.
Komplikace
Pokud ignorujete příznaky, zahájíte léčbu pozdě nebo poškodíte postižený orgán, může dojít k řadě následujících komplikací:
- prasknutí stěn novotvaru je běžnou příčinou úmrtí u pacientů s diagnózou jaterního hemangiomu;
- intraperitoneální krvácení;
- cirhóza jater;
- jaterní nebo srdeční selhání;
- vývoj žloutenky a břišní kapky;
- degenerace nádoru do onkologie;
- krevní sraženiny;
- spojení zánětlivého procesu.
Prognóza onemocnění u malého nádoru a včasná terapie jsou příznivé. Prevence spočívá v udržování zdravého životního stylu, dodržování dietních doporučení a důkladné přípravě na těhotenství.
Co je hemangiom jater a jeho léčba?
V lidském těle hraje důležitou roli játra - čištění toxinů. Játra jsou však stejně jako jiné orgány vystavena různým nemocem. Jedním z nich je hemangiom..
Hemangiom jater se nazývá benigní cévní nádor. Představuje plexus krevních cév naplněných krví. Vzdělávání je jednoduché a vícenásobné. Jeho rozměry se pohybují od 2 do 20 cm.
Takový nádor se vyvíjí pomalu. To je častější u starších lidí, ačkoli vzdělání se děje v lůně. Ženy onemocní častěji než muži. Novotvar se nedegeneruje do zhoubného stádia, což nepředstavuje pro člověka žádnou hrozbu. Formace s průměrem větším než 5 cm však nesou skrytou hrozbu, takže musí být provozovány.
Druhy hemangiomů jater
Hemangiomy se vyvíjejí z různých typů cév, proto jsou rozděleny do 2 typů:
- Kapilární hemangiom jater. Toto onemocnění představuje několik krevních cévních dutin. Každá dutina je vyživována samostatnou nádobou (žílou nebo tepnou). Dosahuje průměru 3 cm.
- Cavernous hemangiom jater. Několik kloubních cévních dutin, příjem potravy z velkých cév (tepen). Může dosáhnout velikosti 20 cm, zabírající plný podíl jater, obvykle vpravo. Červené, zaoblené, hmatatelné.
Cavernous hemangiom je považován za nejnebezpečnější. Nádor vznikající v kojeneckém věku významně zvětšuje jeho velikost a plní se krví. Stěny cév jsou natažené a mohou prasknout, což způsobuje masivní krvácení. Pro pacienta bude vytvořeno vážné ohrožení.
V pozdních fázích vývoje vzdělávání lze pozorovat atypický hemangiom. To je druh nemoci. Nádorové dutiny naplněné krví mají na okrajích keratinizované tkáně. Struktura tkáně se mění, vznikají jizvy.
Příčiny a příznaky hemangiomu
Nemoc není dosud plně pochopena, důvody nebyly stanoveny. To je považováno za vrozené. Patologie cév jater nastává, když je položen oběhový systém embrya. Příčinou může být ženské virové onemocnění během těhotenství. Může se však objevit se zraněním.
Příznaky jsou velmi vzácné. S malým nádorem zcela chybí, člověk o jeho existenci ani neví. Diagnóza je proto v počátečních stádiích onemocnění téměř nemožná. Tento nádor je často detekován při zkoumání jiných vnitřních orgánů..
Když hemangiom dosáhne významné velikosti, mohou se objevit následující příznaky:
- bolest na pravé straně;
- nevolnost;
- zvýšený krevní tlak v jaterních cévách;
- vzhled žloutenky;
- tlak na žaludek;
- nesprávná funkce jater a orgánů k ní přiléhajících.
Na základě identifikovaných symptomů je předepsán ultrazvuk jater, aby se určila povaha formace. Kromě hemangiomů mohou existovat jaterní metastázy. Při atypickém průběhu onemocnění je předepsán rentgen. Ale nejpřesnější diagnóza se provádí pouze pomocí MRI..
Léčba hemangiomu jater
Léčba je předepsána v závislosti na typu novotvaru. Ale před zahájením takové léčby se provádí několik opakovaných vyšetření po dobu 3 měsíců. Takže je detekována rychlost vývoje nádoru. U dětí se hemangiom může samostatně rozeznat v procesu vývoje a růstu celého organismu po dobu 5 let. Pacient je pravidelně vyšetřován po celou dobu onemocnění. A neustálé sledování vám umožňuje rychle přijmout nezbytná opatření, pokud se hemangiom začne zvyšovat.
Pokud se velikost nádoru nezvýší, pacient nedostává žádnou léčbu, pozoruje ji pouze odborník. Pokud nemoc postupuje, je předepsána léčba.
Mezi hlavní metody léčby patří:
- hormonální terapie;
- chirurgický zásah;
- laserová terapie;
- hormonální terapie;
- elektrokoagulace;
- zpracování kapalným dusíkem;
- radiační terapie.
Během léčby je velmi důležité dodržovat dietu..
Chirurgické odstranění nádoru je předepsáno, když je možné nádor protrhnout, s jeho neustálým zvyšováním a tlakem na blízké orgány. Tento novotvar je odstraněn spolu s částí jater, která je postižena.
Metoda operativního zásahu je nejúčinnější, ale ne vždy možná. Pokud je chirurgický zákrok kontraindikován, existují určitá omezení:
- progrese cirhózy;
- tvorba nádoru na obou lalocích jater;
- poškození hlavních krevních cév jater.
Užívání estrogenních léků (antikoncepčních prostředků) je kontraindikováno. Způsobují zvýšený růst nádoru. V těchto případech se používají lékařské nebo nechirurgické způsoby léčby..
Hormonální terapie zabraňuje růstu hemangiomů. Použijte radiační a laserovou terapii, zmrazte nádor tekutým dusíkem, kauterizujte jej proudem (elektrokoagulace).
Dietní jídlo
Po celou dobu léčby je předepisována strava. Jejich nedodržení může vyvolat zvýšení kavernózního hemangiomu nebo komplikací..
Nabídka by měla zahrnovat první kurzy nízkotučné tekutiny, spoustu ovoce a zeleniny. Doporučuje se používat mléčné výrobky, rybí pokrmy, kuřecí játra a hovězí maso. Po této dietě pomůže obnovit játra a celé tělo..
Existují také kontraindikace. Je nutné vyloučit jídlo, které může narušit tělo nebo způsobit příliš vysoké zatížení. Je nutné vyloučit:
- kořenitá jídla;
- solená jídla a konzervy;
- uzená, tučná a smažená jídla;
- sycené nápoje a káva, zmrzlina.
Vyloučením těchto produktů ze stravy získáte nejlepší výsledek pro léčbu nádorů.
Když víte, co je jaterní hemangiom, když jsou detekovány první příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Včasná diagnóza vyléčí nemoc úplně. Léčba předepsaná v časných stádiích hemangiomu bude také vysoce účinná..
Hemangiom v játrech
Na pravém nebo levém laloku orgánu se může vytvořit benigní novotvar jaterního hemangiomu. Příčiny patologie nebyly spolehlivě studovány, ale předpokládá se, že se nádor během období nitroděložního vývoje vytváří v důsledku zhoršené funkce jaterních cév. Průměrná velikost hemangiomů je 3 až 5 cm, taková formace nezpůsobuje nepříjemné příznaky a je detekována náhodou během rutinního vyšetření. Pokud se nádor nezvětší, není nutné odstranění, jinak je předepsána chirurgická léčba.
Patologický kód je přiřazen podle ICD 10 D18 „Hemangiom a lymfangiom jakékoli lokalizace“.
Příčiny
Stále není přesně známo, co způsobuje hemangiom jater u dospělých a dětí. Předpokládá se, že užívání hormonálních a steroidních léků je provokujícím faktorem při zvyšování vzdělání, ale nebylo prokázáno, zda tyto látky mohou vyvolat samotnou nemoc. Existuje také teorie, že příčinou výskytu patologie může být dědičná predispozice. V tomto případě se hemangiomy v orgánu vytvářejí během období intrauterinní tvorby a mohou se vyskytovat u novorozenců.
Během těhotenství
I malý, jediný jaterní hemangiom během těhotenství podléhá pečlivému sledování a pozorování. Skutečnost je taková, že změna hormonálního pozadí po početí může vyvolat růst a zvýšení vzdělání. Pokud je nádor uvnitř poškozen, může způsobit smrt plodu nebo samotné ženy.
Jaké typy existují?
Existují různé klasifikace patologie, nejběžnější odrůdy jsou:
- Cavernous hemangiom jater. Velikost formace přesahuje 20 cm, zatímco nádor se může dále zvětšovat. Takový hemangiom je nebezpečný, protože v každém okamžiku může dojít k jeho prasknutí, které vyvolá vnitřní krvácení.
- Kapilární. Jedná se o malý vaskulární nádor, který je považován za bezpečný, protože neroste více než 30 mm.
- Membranózní Uvnitř novotvaru jsou membránové septy.
Vzhledem k závažnosti příznaků existují tyto typy:
- Nezhoubné nádory jater bez výrazných příznaků.
- Nekomplikovaný nádorový nádor, který je doprovázen typickými příznaky.
- Složitá nemoc.
- Atypický jaterní hemangiom progredující pod vlivem negativních faktorů.
Segmenty jater jsou často ovlivněny jednotlivými nádory, v jednotlivých případech je diagnostikováno více hemangiomů, které rychle rostou, degenerují na maligní onemocnění, které způsobuje metastázy. Proto je přes benigní patologii důležitá včasná diagnostika a sledování stavu.
Jaké jsou příznaky??
Hemangiom u dospělých často nezpůsobuje žádné nepohodlí, takže člověk může žít po dlouhou dobu a nemá podezření na přítomnost patologie. Pokud se však nádor zvětšil, objeví se následující příznaky:
- bolest v pravé hypochondrii, horší po fyzické aktivitě nebo použití určitých potravin;
- pocit těžkosti, plnosti v epigastriu, někdy bolí žaludek;
- nevolnost, zvracení;
- nepohodlí v určité poloze;
- zvýšená tvorba plynu, plynatost;
- zvětšený objem jater;
- zvýšené pocení;
- celková slabost, únava.
Co je nebezpečné?
Pokud ignorujete příznaky jaterního hemangiomu, neléčte problém včas, riziko vzniku takových komplikací je vysoké:
- Mezera. Poškození nádoru způsobuje zranění, modřiny, rány. Pokud je novotvar poškozen, dojde k vnitřnímu krvácení, které je pro lidský život nebezpečné.
- Fokální trombóza. Doprovázeno zánětem a nekrózou jaterní tkáně.
- Selhání jater. Postupuje, když orgán zasáhl více hemangiomů nebo když jeden gigant vyrostl a nahradil renální parenchym.
- Kazabah-Merritův syndrom. Vážná komplikace, při níž velký nádor narušuje krevní oběh a proces srážení krve v játrech.
Diagnostická opatření
Nejčastěji je diagnostikován hemangiom pravého laloku jater, v oblasti levého segmentu je patologie lokalizována mnohem méně často. Heptolog, který si musí nejprve domluvit schůzku, pomůže stanovit přesnou diagnózu. Po úvodním vyšetření, palpaci a shromáždění důležitých údajů je pacientovi poskytnuto doporučení k diagnostickým postupům, jako jsou:
- radiografie jater s kontrastem;
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- MRI a CT;
- angiografie;
- punkční biopsie;
- obecný klinický a biochemický krevní test.
Rovněž se provádí diferenciální diagnostika, která pomáhá odlišit jaterní hemangiom od maligních nádorů, metastáz, cyst, adenomů, abscesů, hyperplazie ložiskových uzlin.
Jaké ošetření je předepsáno?
Léky
Pokud jsou hemangiomy v játrech malé a neobtěžují se, lékař jim doporučí jejich pozorování a kontrolu velikosti. Tento problém můžete vyléčit a zabránit chirurgickému odstranění pomocí protirakovinového léku zvaného Sorafenib. Tento lék patří do skupiny inhibitorů multikinázy, takže se aktivně používá během lékové terapie rakoviny ledvin a jater. Po aplikaci tohoto léku se hemangiom zmenšuje a může úplně zmizet.
U dětí se nádor může nakonec sám rozpustit. Pokud k tomu nedojde a zvětší se velikost novotvaru, provede se léčba anaprilinem. "Anaprilin" - droga patřící do skupiny beta-blokátorů. Nástroj je považován za bezpečný a neškodný, ale léčba jaterního hemangiomu se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře..
Když je naplánována operace?
Indikace a kontraindikace
Operace k odstranění nádoru je nutná, pokud má pacient takové komplikace:
- ostré bolesti;
- je narušena trávicí funkce;
- novotvary rychle rostou;
- vysoké riziko prasknutí;
- existuje podezření na vývoj rakoviny.
Chirurgická léčba je kontraindikována, pokud je diagnostikována:
- cirhóza;
- velké poškození cév jater;
- tvorba jaterního hematomu;
- chirurgie je také kontraindikována během těhotenství a léčby hormonálními náhradami.
Jak je?
Moderní chirurgie používá minimálně invazivní techniky, z nichž nejúčinnější jsou:
- Skleróza hemangiomů. Sklerotizující léčivo je injikováno do oblasti jaterních kapilár pomocí speciální jehly pod lokální anestézií, která slepuje cévy, což narušuje přívod krve do hemangiomu. V případě potřeby postup opakujte po 5-7 dnech.
- Embolizace. V lokální anestezii se do cév zásobujících nádor zavede katétr a skrze něj se přivádí zvláštní látka obsahující malé částice, embolie. Blokují přívod krve do hemangiomů, takže se postupně zmenšuje.
Jaká strava je potřebná?
U pacientů, kteří odstranili nádor, je nutné dále kontrolovat jejich stravu, jinak se může patologie opakovat. Strava pro jaterní hemangiom by měla být jemná, přičemž je důležité z nabídky vyloučit kořenitá, smažená, mastná a slaná jídla, je také zakázáno pít alkoholické nápoje, sodu, pivo. Doporučuje se obohacovat stravu rostlinnými produkty, vegetariánskými polévkami, cereáliemi na vodě, kyselými mléčnými nápoji, libovým masem a rybami. Není zakázáno používat sladkosti, hořkou čokoládu, jíst marmeládu, marshmallows, marshmallows. Je dobré pářit všechno jídlo, sůl se přidává do hotových jídel. Místo horkého koření a koření se doporučuje přidat čerstvou petrželku, kopr, bazalku, fenykl.
Lidové léky
Je nemožné zbavit se problému sami doma. Je-li hemangiom doprovázen závažnými příznaky, je zakázáno provádět samoléčení. Pokud ale nehrozí zdraví a život a lékařovi to nevadí, je možné provést ošetření lidovými prostředky. Tyto metody se osvědčily:
- Tinktura z paliny. Kvetoucí rostlinu jemně nasekejte, naplňte ji objemem litru ¼ a přidejte zbývající objem vodkou nebo alkoholem. Trvejte na nápravě po dobu 30 dnů, vezměte 15 čepic. 3krát denně po dobu 30 minut před jídlem.
- Nasekané ostropestřce. Semena bodláku rozemeleme na prášek. Vezměte 1 lžičku. pokaždé před jídlem, dokud nezmizí hlavní příznaky.
Další metody
K léčbě hemangiomů se používají nechirurgické metody, díky nimž je možné zastavit růst a růst nádoru. Následující metody se osvědčily:
- radiační expozice;
- Mikrovlnná terapie;
- kryoterapie;
- laserová terapie;
- elektrokoagulace.
Prevence a prognóza
Pokud je nádor malý, stabilní a není náchylný ke zvyšování, je prognóza příznivá. Pokud pacient po chirurgickém odstranění nedodrží doporučení lékaře a není pravidelně vyšetřen, existuje riziko recidivy. Preventivní metody, které pomáhají předcházet patologii u dospělých, neexistují. Aby se předešlo intrauterinní tvorbě novotvarů, je důležité, aby se žena během těhotenství řídila pravidly zdravého životního stylu, opustila špatné návyky, správně se stravovala, neužívala těžké léky bez lékařského předpisu..
Jaterní hemangiom
Jakákoli patologie v lidském těle vyžaduje pečlivou pozornost, správnou diagnózu a léčbu. To platí, včetně hemangiomů jater - novotvaru, který je často benigní a nemá charakter život ohrožujícího onemocnění. Ale jako každý patologický proces, i tento nádor má určitá rizika své existence, o kterých musíte vědět, a pokud je to možné, jim předcházet.
Co to je
Hemangiom jater je formace v lidské žláze, která se skládá z cév a cévních dutin, tkaných ve volném pořadí a naplněných krví. Obyčejný takový nádor je docela malý, ale někdy se může vyvinout a získat rostoucí objem.
Takový nádor je často vrozenou vývojovou vadou a nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí. Statistiky ukazují, že hemangiom jater se častěji vyskytuje u žen - k tomu dochází 6-8krát častěji než u mužů. Vzhledem k tomu, že studium této choroby nebylo provedeno v plném rozsahu, je nemožné plně odpovědět na otázku o příčinách této anomálie, můžeme pouze navrhnout možné možnosti, o nichž budeme mluvit později.
Hemangiom jater podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) patří do třídy novotvarů, skupiny benigních novotvarů s kódem D18. Pod tímto kódem jsou zaznamenány všechny hemangiomy a lymfangiomy jakékoli lokalizace v lidském těle.
K detekci takové patologie často dochází náhodou, protože příznaky nemoci po mnoho let mohou být nevyjádřeny nebo zcela chybí. Je to kvůli velmi pomalému růstu nádoru..
Příčiny
Jak jsme řekli, odborníci nemohou identifikovat konkrétní důvody, ale mají tendenci rozeznat tři nejpravděpodobnější faktory, které ovlivňují proces jaterního hemangiomu. Mezi ně patří:
- Dědičnost
Dědičná příčina jaterního hemangiomu pramení ze skutečnosti, že tato patologie se často vyskytuje v dětství. Možná jsou některé geny předávány z rodiče na dítě, nebo jsou geny, které společně nenajdou, sloučeny do nového lidského těla. - Hormonální pozadí
Toto onemocnění je často zjištěno u těhotných žen, což může být důkazem, že hormonální pozadí přímo ovlivňuje výskyt hemangiomu. Současně se může jednat o to, že hormony neovlivňují tvorbu, ale zvýšení velikosti nádoru, což usnadňuje vidění. - Mechanické poškození
Mechanická zranění v pravé hypochondrii mohou člověku ublížit a způsobit hemangiomy.
Nedávné vědecké studie naznačují, že k narušení vývoje lidského cévního systému dochází i v období jeho vývoje v děloze, kdy je osoba stále v embryonálním stadiu. Na základě toho lze předpokládat, že výskyt hemangiomu může být spojen s virovým nebo infekčním onemocněním přenášeným matkou dítěte.
Aby bylo možné přesně určit mechanismus hemangiomu, je nutné provést podrobnější vyšetření, které může osvětlit pravděpodobnou příčinu této patologie.
Více než 20% světové populace je postiženo hemangiomy..
Druhy a fáze
Vývoj hemangiomů se často vyskytuje v pravém laloku jater. Má poměrně hustou, ale elastickou strukturu, zaoblenou nebo mírně protáhlou a také malovanou červenou. V souladu se strukturálními jednotkami nádoru je hemangiom rozdělen do dvou typů:
Kapilární hemangiom se vyznačuje tím, že často tvoří několik malých nádorů. Uvnitř každé z nich je plná krev. Proto každý jednotlivý novotvar často živí jednu z cév orgánu - žíly nebo tepny. Průměr kapilární formace ve vzácných případech přesahuje 20-30 milimetrů.
Cavernous hemangioma je samostatná formace, propojená sítí plavidel. Mezi nimi jsou malé cévní stěny, které obklopují sousední dutiny. Všechny jsou plné krve a mohou dosáhnout obrovské velikosti - často se zvětšují na více než 20 centimetrů. To je důvod, proč mohou zcela nahradit jednu z jejích jater nebo dokonce rozbít. V raných stádiích prochází nemoc podle svého standardního vývojového scénáře, ale v pozdějších stádiích se nádor někdy může změnit na atypický jaterní hemangiom. Její vlastností je nestandardní struktura, protože všechny dutiny s krví, které jsou jeho součástí, mají na svých okrajích keratinizované částice. K této změně může dojít ze dvou důvodů:
- v důsledku osoby trpící somatickým onemocněním;
- kvůli tvorbě jizvové tkáně na pozadí zánětu.
Aby hemangiom nevyrostl v atypický nádor, je nutné pravidelně sledovat jeho vývoj a zvyšovat.
Příznaky
Vzhledem k malé velikosti se symptomatologie přítomnosti hemangiomu u člověka nemusí projevit žádným způsobem. Pacient nemusí mít bolesti a nepohodlí.
Jak hemangiom roste a vyvíjí se, objevují se také odpovídající příznaky. K tomu může dojít jak v dětství, tak ve věku 40-50 let, což se stává častěji.
Příznaky hemangiomů jater jsou následující:
- silná tupá bolest v pravé hypochondrii;
- nevolnost a zvracení;
- pocit komprese v žaludku a dvanáctníku;
- špatné trávení;
- nepohodlí a nepohodlí.
Pokud je nádor dostatečně velký, lze jej snadno pociťovat hmatem v játrech. Samotný orgán se může také zvětšit s formací, která v něm roste a živí se z jeho cév.
S mezerou ve vzdělání trpí pacient ostrou silnou bolestí. K tomu dochází v extrémních případech, kdy člověk navzdory zjevným příznakům a nepohodlí nechodí na zdravotní péči do nemocničního zařízení po dlouhou dobu.
V tomto videu se můžete dozvědět více o průběhu nemoci..
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že příznaky přítomnosti vzdělání jsou vzácné, k detekci nádoru často dochází při rutinních lékařských prohlídkách. K potvrzení choroby je nutné úplné vyšetření.
Nejběžnější metodou, plánovanou i neplánovanou detekcí a diagnostikou jaterního hemangiomu, je ultrazvuk tohoto orgánu. Tento typ diagnózy často poskytuje jen malou představu o tom, jaký druh vzdělávání je v žláze.
Pro potvrzení diagnózy mohou lékaři předepsat zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii.
Tyto dva typy diagnózy jsou informativní a lékařům jasně vysvětlují, s jakým nádorem se zabývají. Umožňuje také jasněji určit umístění vzdělávání a zobrazit jeho strukturu..
Podezření na přítomnost jaterního hemangiomu u pacienta je důvodem k provedení angiografie - studie cévního systému. To se děje pomocí kontrastní látky a rentgenového záření. Kontrast je představen pacientovi, po kterém se šíří po celém těle. Pomocí rentgenového vyšetření je možné určit stav všech lidských krevních cév a zjistit jejich možné patologie.
- Laboratorní testy
Kromě těchto typů vyšetření musí osoba absolvovat i laboratorní testy, z nichž nejvýznamnější je biochemický a obecný krevní test.
Na základě shromážděných údajů z vyšetření a analýzy anamnézy může lékař diagnostikovat hemangiom jater.
Léčba
Lékaři s hemangiomy jater často doporučují provádět pozorovací režim. Spočívá ve skutečnosti, že pacient musí pravidelně absolvovat kompletní studii, aby sledoval růst nebo degeneraci vzdělávání. Tato taktika je zcela správná, protože nádor se nemusí vůbec zvětšovat, kvůli kterým rokům nebo dokonce desetiletím pacientovi neublíží. Současně je ultrazvuk často předepsán jednou za čtvrtletí. V případě zranění bude nutné provést další diagnostiku, protože struktura hemangiomu je velmi zranitelná.
Pokud nádor roste na velikost větší než 5 centimetrů a také začíná představovat nebezpečí pro práci jiných orgánů, je indikován chirurgický zákrok. Důvodem je skutečnost, že čím větší je objem útvaru, tím vyšší je šance, že může prasknout nebo ovlivnit funkčnost jater samotných a sousedních lidských orgánů. Podstatou operace je odstranění hemangiomu, včetně všech jeho strukturálních jednotek, je-li mnohočetné.
Pokud nádor z určitých důvodů praskne, měl by pacient okamžitě podstoupit vhodný chirurgický zákrok. To je důležité, protože narušení hemangiomové membrány představuje riziko pro pacientův život. Tento proces může mít za následek smrt. Nezvratné důsledky mohou být také spojeny se skutečností, že prasknutí nádoru vede k prasknutí samotné jater.
Případy degenerace jaterního hemangiomu do maligní formy nebyly dosud zaznamenány. Teoreticky je to však možné, jako u jiných nádorů v lidském těle. Proto je nesmírně důležité být velmi opatrný, zejména pokud existují problémy s hormonálním pozadím. Množství estrogenu v krvi může významně ovlivnit standardní vývoj hemangiomů.
K dnešnímu dni se toto onemocnění nepovažuje za nebezpečné, protože většina pacientů s ním žije až do konce života po mnoho desetiletí, aniž by pociťovala problémy s játry. Ale kvůli určitým rizikům byste měli být vždy opatrní ohledně hemangiomu, provádění pravidelné diagnostiky a léčby, pokud existují.
Jaterní hemangiom se nedoporučuje léčit lidovými léky, nicméně s neustálým sledováním as povolením lékaře je to stále možné. V tomto videu se dozvíte několik receptů na homeopatickou léčbu..
Strava
V dnešní době lékaři nedoporučují speciální stravu pro pacienty s jaterním hemangiomem. To je způsobeno malým účinkem toho, co jíte, na vývoj nádoru. Současně stojí za to snížit zatížení jater a ne silně restartovat. Obecně by se tedy strava pacienta měla skládat z vize zdravé a racionální stravy:
- Nejlepší je omezit množství smažených, kořenitých a mastných potravin, protože to často nepříznivě ovlivňuje stav jater a trávicího traktu samotného.
- Silná káva, soda a zmrzlina by se také měla používat opatrně..
- Čerstvé ovoce a zelenina by se měly konzumovat tak často, jak je to možné..
- Játra dobře reagují na řepu, mrkev, citrusové plody a jahody..
- Vyvážená strava by měla zahrnovat také ryby a mléčné výrobky, stejně jako zvířecí játra.
- Ten je spojen s vysokým obsahem vitamínu B12 v něm..
Pokud se dobře staráte o své zdraví a pečlivě léčíte diagnostický proces, pak ani nemoc, jako je jaterní hemangiom, nemusí být pro člověka problémem. Po splnění všech doporučení vysoce kvalifikovaných lékařů je výsledek onemocnění příznivý.
Hemangiom jater, jaké jsou tyto příčiny
Hemangiom je cévní novotvar, který se může tvořit v jakékoli tkáni lidského těla, včetně parenchymální tkáně jater. Nádor je často malý a asymptomatický, avšak při vystavení určitým nepříznivým faktorům začne formace rychle růst. V tomto případě je riziko vzniku komplikací, které jsou nebezpečné pro zdraví a dokonce i život pacienta, vysoké.
Patologická charakteristika
Jaterní hemangiom je novotvar, který má benigní průběh. Nádor se tvoří v parenchymu jater. Vzdělávací skupina se skládá z malých krevních cév, které jsou úzce propojeny. Hemangiom je ve většině případů charakterizován pomalým nebo mírným růstem, není náchylný k malignitě (degenerace na maligní rakovinový nádor). Ale i přes to pacient potřebuje kompetentní léčbu, aby zabránil růstu vzdělání a rozvoji komplikací.
Existují různé typy hemangiomů jater. To:
- Cavernous forma. Tělo hemangiomu se skládá z vaskulární tkáně kapilár, ze které se vytvářejí speciální dutiny. V těchto dutinách se hromadí krev. Nádor může růst poměrně rychle, dosáhnout průměru více než 20 cm a ovlivnit významné oblasti jater. Symptomy nemoci nejsou příliš výrazné, ale i přes to patologie této formy vyžaduje povinné léčení, protože riziko ruptury hemangiomu je velmi vysoké, zejména pokud existuje tendence k dynamickému růstu nádoru;
- Kapilární hemangiom je považován za častější. Novotvary se vyznačují menšími dutinami, které se také vytvářejí z tkání krevních cév. Nádor je malý, pomalu rostoucí, patologie pokračuje bez jakýchkoli projevů, to znamená, že je asymptomatický. Rychlé zvýšení velikosti nádoru je extrémně vzácné, přibližně v 10 až 15% případů;
- Atypická forma je poměrně vzácná, nejčastěji při absenci včasného ošetření hemangiomů jiných odrůd. Charakteristickým rysem atypických novotvarů je jejich struktura. Jsou-li obyčejné hemangiomy pokryty měkkou skořápkou, pak je atypický hemangiom pokryt tvrdou tobolkou sestávající z keratinizovaných částic tkáně postiženého orgánu..
Charakteristické znaky
Navzdory skutečnosti, že jaterní hemangiom je vrozená patologie, první příznaky naznačující přítomnost nádoru se mohou projevit již v dospělosti nebo dokonce v pokročilém věku. Důvodem je skutečnost, že nádor ve většině případů roste poměrně pomalu a při malých velikostech se neprojevuje. Následující známky mohou naznačovat přítomnost hemangiomů:
- Nepohodlí, pocit těžkosti a plnosti na pravé straně;
- Příznaky toxického poškození těla, zejména slabost, nevolnost, doprovázené zvracením;
- Paroxysmální bolest při bolestech v pravé hypochondrii;
- Belching a hořká chuť v ústech (tento příznak se objevuje po probuzení nebo po jídle hodně jídla);
- Zvýšení velikosti postiženého orgánu (v některých případech roste játra natolik, že je to cítit při hmatu);
- Těžkost v žaludku;
- Žloutnutí kůže a očních proteinů;
- Poruchy trávení, doprovázené změnou stolice, bolesti břicha.
Příznaky
Hemangiom jater se často nijak neprokazuje, ale pokud nádor začne růst, objeví se charakteristické klinické projevy patologického procesu..
| Počáteční příznaky | Pacient cítí mírné nepohodlí, mírnou bolest, lokalizovanou v pravé hypochondrii. Po jídle (zejména při přejídání) se může objevit břicho, slabost, vzácné záchvaty nevolnosti. |
| Příznaky rychlého růstu hemangiomů | Se zvětšováním velikosti nádoru je játra narušena, což vede k rozvoji příznaků, jako jsou: |
- Zvýšení velikosti postiženého orgánu;
- Žloutnutí (kůže a bílé oči získají charakteristickou nažloutlou barvu);
- Zhoršení celkového zdraví;
- Změna stolice a konzistence výkalů (výkaly se zbarví a jsou tekutější);
- Bolest na pravé straně. Bolestivý syndrom je výrazný a prodloužený..
- Porušení procesu srážení krve;
- Hojné vnitřní krvácení v důsledku narušení integrity novotvaru;
- Jaterní nedostatečnost, projevující se ve formě těžké intoxikace těla, významné zhoršení stavu pacienta;
- Tumorová trombóza, doprovázená smrtí hepatocytů (funkční jaterní buňky), vývoj hnisání, septická infekce krve.
Fáze vývoje patologického procesu
V závislosti na existujících projevech (nebo v jejich nepřítomnosti) se rozlišují následující fáze vývoje hemangiomů:
| Etapa | Charakteristický |
| Asymptomatická fáze | Neexistují žádné projevy patologického procesu, pacient si ani neuvědomuje, že je problém. V této fázi velikost hemangiomu nepřesahuje 3 cm. Nádor je ve většině případů detekován náhodou při různých plánovaných vyšetřeních. Pacient má jeden nádor, který postihuje 1 lalok jater. |
| Nekomplikovaná fáze | Nádor se vyznačuje pomalým růstem. V průběhu času se u pacienta vyvinou mírné příznaky. Toto nepohodlí na pravé straně, mírné poruchy trávení, slabá slabost. Postižené 2 laloky těla. |
| Složitá fáze | Pokud hemangiom dosáhne velkých rozměrů (nad 5-10 cm), klinický obraz bude živější a podrobnější. Existují známky poškození jaterních funkcí, jako je žloutnutí, přetrvávající trávení, záchvaty nevolnosti a zvracení a rozrušení stolice. Nádory jsou detekovány ve třech lalocích.. |
| Atypická fáze | Struktura nádoru je transformována, je pokryta tvrdou skořápkou a pokračuje v růstu. V tomto případě dochází k významnému snížení funkčnosti jater a také ke kompresi tkání sousedních vnitřních orgánů, což rovněž narušuje jejich práci. |
Diagnostické metody
Diagnóza hemangiomu je poměrně obtížná událost, protože neexistují žádné specifické příznaky tohoto onemocnění. Kromě toho je nádor velmi obtížně odlišitelný od jiných lézí jater, jako jsou cysty, adenomy, maligní rakoviny. Proto koncept diferenciální diagnostiky nabývá na důležitosti. Pro stanovení diagnózy musí být pacient podroben komplexní prohlídce, včetně takových postupů, jako jsou:
- Ultrazvuk a barevná dopplerografie. Tyto metody umožňují stanovit přítomnost hemangiomu, určit jeho lokalizaci a velikost;
- CT skenování pomocí kontrastního činidla;
- MRI umožňuje určit přítomnost hemangiomu v 90% případů. Pokud však hovoříme o menších formacích (o průměru menším než 2–3 cm), lze takové nádory snadno zaměnit s maligními angiosarkomy nebo metastázami rakovinných nádorů v játrech. K odstranění chyby musí být pacient po několika měsících podroben opakované MRI proceduře. Zhoubné nádory rychle rostou, hemangiomy se ve většině případů vyznačují pomalým růstem;
- SPECT je moderní vyšetřovací metoda, která vám umožní získat trojrozměrné obrázky, ve kterých budou i malé hemangiomy jasně rozeznatelné. Tato diagnostická metoda je v zásadě nová a dosud není dostupná ve všech zdravotnických zařízeních;
- Arteriografie. Tato výzkumná metoda určuje vytěsnění jaterní tepny a v závislosti na získaných datech nám umožňuje dospět k závěru, že existuje hemangiom, jeho velikost, struktura;
- Ve vzácných případech je předepsána biopsie. Tato studie se doporučuje pouze po CT a MRI (pokud údaje získané během těchto postupů vyvrátily možnost vzniku maligních nádorů). V jiných případech se biopsie nedoporučuje, protože pokud se u pacienta vyvine angiosarkom, riziko poškození nádoru během shromažďování materiálů pro studii se výrazně zvyšuje a pravděpodobnost vzniku hojného krvácení je extrémně vysoká..
Terapie
V závislosti na velikosti nádoru a možnosti vzniku nebezpečných komplikací je zvolena konzervativní nebo radikální metoda léčby. Až donedávna nebyla užívána drogová terapie, chirurgie byla považována za jediný způsob, jak odstranit hemangiomy..
Chirurgická operace
Radikální odstranění hemangiomů je nezbytné v případech, kdy:
- Nádor má významnou velikost (více než 5 cm);
- Projevuje se tendence k rychlému růstu (během roku se nádor zvýší o více než polovinu);
- Tělo nádoru stlačuje krevní cévy, tkáně jater a sousední orgány;
- Vyskytla se infekční léze tkání novotvaru;
- Tumorová trombóza a smrt zdravé jaterní tkáně se vyvíjí;
- Existuje riziko prasknutí hemangiomů;
- Existuje podezření na znovuzrození novotvaru.
Kontraindikace pro radikální chirurgii jsou:
- Poškození velkých krevních cév, když nádor vyroste do jejich stěn;
- Závažné onemocnění jater, jako je cirhóza;
- Více formací ovlivňujících 3-4 laloky jater.
Existují takové odrůdy hemangiomové chirurgie jako:
- Enukleace - loupání patologických tkání. Tato metoda je považována za nejméně invazivní, protože vám umožňuje udržovat zdravé okolí těla;
- Resekce - odstranění nádoru spolu se zdravými tkáněmi jater umístěnými v těsné blízkosti;
- Embolizace - zavedení polyvinylalkoholu do oblasti nádoru. Tato metoda umožňuje zastavit růst nádoru a zmenšit jeho velikost. U velkých novotvarů se embolizace používá jako přípravný postup před operací;
- Radiofrekvenční destrukce je účinek paprsků určité frekvence, které mají škodlivý účinek na tělo nádoru, což vede k jeho redukci a v některých případech k úplnému vymizení. Účinek je přes kůži, ale pro dosažení účinnějšího výsledku se doporučuje použít miniaturní emitor, který je injikován do léze pomocí malého vpichu (laparoskopická metoda).
Drogová terapie
Léky k eliminaci hemangiomů jater se začaly používat relativně nedávno (dříve používaly výhradně chirurgickou metodu odstraňování hemangiomů). Osvědčené nástroje jako:
| Titul | Popis | Přijímací pravidla | Cena |
| Sorafenib |
Hemangiomová tvorba a růstové faktory
Problémy mohou mít různé nepříznivé příčiny, například:
- Pohlaví (u žen se hemangiomy vyskytují častěji);
- Věková kategorie (nádory projevující se v dospělosti);
- Zatíženo dědičností;
- Těhotenství;
- Hormonální poruchy, zejména prudká změna hladiny ženského pohlavního hormonu - estrogen;
- Traumatické poškození jater.