Čas čtení: min.
Atypická endometriální hyperplázie - co to je?
Než začneme mluvit o atypické (adenomatózní) hyperplázii endometria dělohy, určíme, jaká je patologie endometria, hyperplazie, co je nebezpečné a jaké jsou důsledky. Jedná se o patologické přerůstání tkání děložní sliznice. Tloušťka endometria v hyperplastických procesech přesahuje normu.
Co je atypická endometriální hyperplazie dělohy
Atypická endometriální hyperplázie je proliferace sliznicového epitelu děložní dutiny s převahou atypických buněk. Pro informaci: buňky, které změnily svou morfologickou strukturu, vzhled a vlastnost, se nazývají atypické..
Složitá hyperplázie endometria s atypií často signalizuje degeneraci tkáně na rakovinu endometria. Hyperplázie děložní sliznice je běžné jméno, atypická forma je jedním z typů tohoto gynekologického onemocnění.
Atypická hyperplázie endometria dělohy - příčiny
Jednoduchá atypická žlázová endometriální hyperplázie, stejně jako fokální (místní hyperplázie, jako je žlázová cystika, může být vyvolána následujícími faktory:
- chronický zánět dělohy a její přívěsky;
- mechanická poškození endometria během potratu, porodu nebo chirurgického zákroku;
- diabetes mellitus;
- špatný metabolismus;
- nadváha;
- menopauza.
Starší ženy s obezitou jsou proto primárně ohroženy vznikem patologie, jako je glandulární epiteliální hyperplázie s atypií.
Jednoduchá hyperplázie endometria. K jednoduché endometriální hyperplázii bez atypie dochází často bez výrazných symptomů. Hlavním příznakem vývoje nemoci je nepravidelný menstruační cyklus. Dívka má bohaté skvrny s sraženinami a bolestmi v dolním břiše. Je také možné krvácení z dělohy nebo je zaznamenáno zpoždění menstruace..
Složitá forma atypické hyperplázie - příznaky
Složitá atypická endometriální hyperplázie se projevuje ložiskovou nebo těsnou blízkostí žláz sliznice.
Existují známky glandulární endometriální hyperplázie s atypií.
Složitá adenomatózní hyperplázie děložní sliznice je doprovázena následujícími příznaky:
- proliferace glandulární tkáně je výraznější než u typické hyperplazie;
- žlázy se mění, získají nefyziologickou strukturu a tvar, jsou nerovnoměrně umístěny;
- mezi množením žláz a stromů dochází k nerovnováze;
- epitelové buňky se stávají vícejadernými.
Riziko degenerace komplexní atypické hyperplazie na rakovinu dělohy je 25-60%, proto je tato forma onemocnění považována za nejnebezpečnější pro ženy.
Komplexní endometriální hyperplázie bez atypie je doprovázena příznaky podobnými jednoduché formě endometriální hyperplázie.
Atypická hyperplázie endometria - léčba
Atypická hyperplázie by měla být léčena v každém věku a v jakémkoli stupni zanedbávání. Nejúčinnějšími metodami jsou hysteroskopie a diagnostická kyretáž, která se provádí v nemocnici. Kyretáž může být naléhavě naplánována nebo přiřazena.
Procedura probíhá pod dohledem hysteroskopu. Přitom se odstraní polypy a zarostlá sliznice dělohy. Materiál je odeslán na histologické vyšetření, na základě jehož výsledků je možné posoudit typ onemocnění. V souladu s diagnózou je pacientovi předepsána léčba. Hormony se zpravidla předepisují ženě, která by měla zabránit dalšímu růstu endometria.
ICD kód endometriální hyperplázie 10
Existuje mikrobiální kód pro 10 hyperplázií?
Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 se endometriální hyperplázie týká nemocí genitourinárního systému (N00-N99).
Glandulární endometriální hyperplázie ICD kód 10 - N85.0.
Atypický (adenomatózní) endometriální hyperplázický kód podle ICD 10 - N85.1.
Tato sekce N85, jiná nezánětlivá onemocnění dělohy, s výjimkou děložního čípku, zahrnuje další patologie a choroby ženských pohlavních orgánů, jako je hypertrofie dělohy, inverze dělohy, malposition a subinvoluce.
Klasifikace endometriální hyperplázie
Klasifikace: glandulární a cystická hyperplázie endometria
Sliznice dělohy sestává z dvouvrstvé tkáně zvané endometrium. Normálně je horní vrstva endometria pod vlivem cyklických hormonálních změn deskvamována a vylučována spolu s menstruačním krvácením. Dolní bazální vrstva se podílí na měsíční obnově horní vrstvy. Jednoduchá typická hyperplázie endometria je patologická proliferace endometria, jejíž buňky se neliší od normálu. Existuje několik typů onemocnění endometriální hyperplazie dělohy:
- Glandulární hyperplazie endometria. Co to je? Porušení ovlivňuje primárně buňky glandulárního epitelu, zatímco cystická expanze žláz chybí. Histologickým závěrem bude závěr jednoduché žlázové endometriální hyperplazie bez atypie.
- Cystická hyperplázie endometria. Tvoří se uzliny a benigní cysty. Proto se tento typ patologie nazývá cystická hyperplázie endometria.
- Glandulární - cystická hyperplázie endometria. Co to je? Toto porušení je charakterizováno současně růstem glandulárního epitelu a tvorbou cystických novotvarů.
- Žlázová polypulární endometriální hyperplázie.
- Polypoidní (polypóza) endometriální hyperplázie.
WHO klasifikace hyperplázie.
Podle klasifikace WHO je hyperplázie endometria rozdělena na:
- Non-atypická - endometriální hyperplázie bez atypie je charakterizována nepřítomností mutovaných buněk. Zahrnuje jednoduchou a komplexní formu (pod komplexní střední adenomatózní), tj. Jednoduchou hyperplázii bez atypie, komplexní hyperplázii bez atypie.
- Atypický, který může být také jednoduchý (hyperplázie s atypií) nebo komplex (komplexní atypická endometriální hyperplázie).
Tato skupina zahrnuje vývojová stádia, ve kterých buňky mutují a stanou se atypickými strukturami. Tento druh procesu se také dělí na:
Atypická hyperplazie dělohy může být mírná, střední a závažná. Vztahuje se na prekancerózní stavy. Atypická hyperplazie endometria se může změnit na rakovinu.
Atypická závažná endometriální hyperplázie se liší od raného stadia rakoviny tím, že neproniká deskou oddělující povrchovou vrstvu (epitel) od podkladové tkáně (stroma). Proto atypické buňky rostou a množí se v horní vrstvě endometria, aniž by vstoupily do krve a lymfatických uzlin.
Rozlišujte fokální a rozptýlené formy poškození:
- Fokální atypická žlázová endometriální hyperplázie. Fokální atypická endometriální hyperplázie se vyvíjí v omezené oblasti, často v oblasti rohů nebo fundusu dělohy. Později se objeví a je diagnostikována horší..
- Difuzní hyperplázie endometria dělohy zachycuje celý vnitřní povrch dělohy a brzy způsobuje příznaky nemoci.
Všechny formy nemoci mají stejné příčiny, příznaky a důsledky. Bez vyhledání lékařské pomoci může jedna forma nemoci vést k jiné. Podle statistik je nejběžnější smíšenou formou hyperplazie. Abyste mohli posoudit pravděpodobnost maligní degenerace endometria, musíte kontaktovat gynekologa. Cystická hyperplázie endometria se často vyvíjí na pozadí jiných gynekologických chorob, děložních myomů, polycystických vaječníků. Pro identifikaci všech porušení se doporučuje podstoupit úplné gynekologické vyšetření. Glandulární endometriální hyperplázie může být doprovázena endometriózou, rozšířením endometriálních buněk do jiných tkání a do třetích orgánů. Po stanovení diagnózy by měla být léčba zahájena co nejdříve, aby se snížilo poškození zdraví..
Etiologie a patogeneze hyperplázie endometria
Cystická hyperplázie endometria se vyskytuje na pozadí zvýšené hladiny estrogenu a snížené hladiny progesteronu.
Hyperplasie glandulárních epiteliálních buněk: rizikové faktory.
Faktory náchylné k onemocnění jsou:
- poruchy endokrinního systému;
- věk nad 45 let;
- obezita, metabolické poruchy;
- diabetes;
- dysfunkce vaječníků;
- chirurgické a lékařské potraty;
- nesprávně vybraná hormonální antikoncepce;
- dědičná predispozice.
Stejné faktory se účastní tvorby žlázové endometriální hyperplázie. U žen je nejčastěji diagnostikována hyperplázie endometria:
- v pubertě, během založení menstruačního cyklu;
- při těhotenství;
- před menopauzí, od 45 let.
Pacienti, kteří již mají rodinnou anamnézu těch, kteří trpěli žlázovou nebo cystickou hyperplázií endometria, by měli být obzvláště opatrní ohledně své pohody. Pro profylaktické účely se doporučuje podstoupit vyšetření gynekologem jednou ročně, po 35 letech by vyšetření mělo zahrnovat nejen provádění testů, ale také transvaginální ultrazvuk.
Hyperplázie endometria po porodu: příčiny
Hyperplasie se vyznačuje patologickým vzestupem tkáně dělohy, která se stává mnohem silnější. Hyperplasie po porodu vede k narušení funkčnosti reprodukčního systému. Pokud se po porodu objeví hyperplazie, nemůže žena znovu otěhotnět, protože k ovulaci nedochází. V normální situaci endometrium roste dříve, než dojde k ovulaci. Pokud ovulace nenastane, pak se sníží, ale někdy existují situace, kdy růst nekončí a vrstva formací může být několik centimetrů.
Hlavní příčiny této patologie jsou:
- Metabolické poruchy, které se mohou objevit na pozadí hormonálních vln během těhotenství a po porodu;
- Po potratu a kyretáži může dojít také k patologii;
- Cukrovka;
- Nemoc jater
- Nemoci ovlivňující hormonální pozadí;
- Snížené hladiny progesteronu;
- Zvýšený estrogen v těle.
Jedná se o zcela léčitelnou patologii, kterou je žádoucí včas odhalit. Po léčbě je těhotenství možné přirozeným způsobem a v prvních cyklech po léčbě. V průběhu nemoci těhotenství nenastává, i když jde o umělé oplodnění. Výrůstky mají jinou strukturu, která se liší od nutné a oplodněné vajíčko se nebude moci zachytit na povrchu dělohy..
Jednoduchá žlázová cystická hyperplázie endometria: známky endometriální hyperplazie.
Cystická žlázová endometriální hyperplázie je doprovázena stížnostmi:
- na nepravidelném menstruačním cyklu;
- absence menstruace;
- bolestivý premenstruační syndrom;
- těžké menstruační krvácení;
- pro alokaci ve formě tmavých sraženin koagulované krve;
- krvácení z plánované menstruace;
- při pozorování slabého výboje, který se objeví po pohlavním styku.
Co dělat dále s příznaky takové patologie, jako je prostá glandulární hyperplázie s endometriózou?
S výskytem těchto příznaků patologie by měla gynekolog konzultovat prostou glandulárně-cystickou hyperplázii endometria. Pro objasnění klinického obrazu jsou stanovena diagnostická opatření:
- vyšetření;
- transvaginální ultrazvuk;
- hysteroskopie;
- histologie;
- krevní test na pohlavní hormony a hormony štítné žlázy.
Na základě rozhodnutí gynekologa jsou předepsána další vyšetření. Po obdržení údajů o stavu pacienta jsou vybrány léky pro korekci hormonálního pozadí.
Diagnóza hyperplazie žlázové endometria: důsledky
Důsledky nemoci bez lékařské péče:
- neplodnost;
- bolestivé PMS a menstruace;
- maligní degenerace tkání.
Data histologického vyšetření poskytují informace o pravděpodobnosti malignity cyst a endometriálních uzlů. Chcete-li sledovat dynamiku nemoci, musíte podstoupit rutinní vyšetření jednou za šest měsíců nebo častěji na doporučení svého lékaře.
Diagnóza hyperplázie
Včasné stanovení patologie v ženském těle příznivě ovlivňuje úspěšnost léčby. Obtížnost v diagnostice hyperplastických procesů v endometriu, polypech v raných stádiích, spočívá ve skutečnosti, že v této fázi nevykazuje žádné závažné příznaky. Často se také stává, že růst endometriální vrstvy končí nezávisle pod vlivem jakýchkoli faktorů, často jsou to hormony, a nemoc sama odezní. Nicméně, pokud pacient přesto jde k lékaři a je stanovena diagnóza endometriální hyperplázie, je možné určit, co to je a jak s ním zacházet pouze po sérii testů, musí být stanoveno, zda benigní hyperplázie děložního těla nebo je to maligní proces.
Histologie hyperplazie: analýzy
Všechno to začíná gynekologickým vyšetřením a anamnézou. Jako hlavní diagnostické postupy, které lze přiřadit k stanovení diagnózy, se používají následující postupy:
- Obecná analýza krve;
- Biopsie děložní tkáně;
- Stanovení hladiny hormonů v těle;
- Biochemický krevní test;
- Ultrazvuková procedura;
- Kontrola dělohy pomocí lékařských optických nástrojů pronikajících dovnitř.
To vše pomáhá stanovit předpoklady o nástupu nemoci na základě primárních symptomů..
Ozvěny hyperplazie endometria
Ultrazvuk je poměrně přesný způsob diagnostiky hyperplazie. Během procedury se používá speciální senzor, který je vložen dovnitř vagíny a může na obrazovce monitoru zobrazovat ozvěny hyperplázie endometria. Přes skutečnost, že ultrazvuk může pochopit, které endometrium během hyperplastických procesů, nebo přesněji tloušťku jeho vrstvy, nemůže určit, kde jsou polypy, stejně jako ložiska šíření nemoci. K tomu je nutné provést podrobnější analýzu tkáně sliznice dělohy.
Ultrazvuk se používá nejen v prvních stádiích, ale také v budoucnosti k řízení navrácení vrstvy do normálního stavu. Frekvence postupu je 1krát za 3 měsíce, aby bylo možné zaznamenat závažné změny v procesu..
Histologie endometriální hyperplázie: hysteroskopie v diagnostice
Pro přesnou diagnózu se často používá hysteroskopie. Hlavní podstatou tohoto procesu je zavedení speciálního zařízení pro výzkum přímo do dělohy. Tímto postupem lze diagnostickou kyretáž děložní dutiny provádět s endometriální hyperplázií. V současné době je mezi všemi dostupnými diagnostickými metodami nejinformativnější a poskytuje asi 95% údajů potřebných pro diagnózu. Protože je velmi důležité vědět, jednoduchá forma hyperplazie žlázové endometria je buď atypická duktální hyperplazie, nebo rakovina..
Během radioizotopové studie je do těla injikována malá dávka radioaktivního fosforu žílou. V důsledku toho se izotopy nehromadí ve zdravých tkáních, ale v postižených oblastech endometria. Minimální dávka fosforu v tomto případě nepoškodí tělo, ale pomůže identifikovat škodlivé oblasti, které bude třeba bojovat.
Endometriální hyperplázie, histologie, kdy je stanovena diagnóza
Během všech studií je jedním z hlavních parametrů, podle nichž je stanovena diagnóza hyperplazie, tloušťka dělohy. S růstem endometria se významně zvyšuje a dokonce ani žádné individuální odchylky velikosti u každé ženy nelze srovnávat s tím, jak se vrstva zvyšuje s patologií. Pokud je tloušťka od 1,5 cm nebo více, je již možné diagnostikovat hyperplázii. Když tloušťka přesáhne 2 cm, můžeme mluvit o přítomnosti nádorů. Jedná se o závažnější onemocnění, které může vést k odstranění dělohy..
Klasifikace endometriálních hyperplastických procesů
Kromě potřeby určit přítomnost samotné choroby je stále nutné zjistit její typ. Běžné typy hyperplazie jsou:
- Glandulární cystická hyperplázie. Toto je žlázová hyperplazie dělohy s přítomností cystických formací. Synonymem je také adeno-vláknitá endometriální hyperplázie;
- Difuzní hyperplázie. Difuzní endometriální hyperplázie je také benigním procesem;
- Fokální hyperplázie je jednoduchá fokální endometriální hyperplazie bez atypie;
- Žlázová hyperplázie je jednoduchá žlázová endometriální hyperplázie bez atypie, tj. Neatypická žlázová hyperplázie, benigní;
- Atypická hyperplázie, například atypická hyperplazie válcového epitelu. Atypická forma má stupně:
hyperplázie 1. stupně;
hyperplázie druhého stupně;
hyperplázie 3. stupně.
Cytologie, hyperplázie endometria: normální
Cytologické studie závisí na menstruačním cyklu. Materiál pro studii je získáván buď 5 dní před zahájením menstruace, nebo týden po jejich zahájení. Nejlepší je zvážit materiál po menstruaci, protože v něm nebudou žádné degenerativní změny, které by mohly způsobit chybnou diagnózu. Existuje několik způsobů, jak dosáhnout výsledků. Tyto zahrnují:
- Propláchnutí fyziologickým roztokem;
- Aspirace děložních dutin;
- Mukózní šroty.
Nejčastěji se aspirát z děložní dutiny získává pomocí 20 ml stříkačky. Vstřikuje se do děložní dutiny a vzorek se odebere na místech, kde se předpokládá zaměření na hyperplázii nebo rakovinu. Úzký kontakt otvoru stříkačky s děložní dutinou pomáhá získat požadovaný vzorek.
Diagnostická kyretáž s endometriální hyperplázií také poskytuje nezbytný materiál pro výzkum. Na rozdíl od léčebného postupu je pro výzkum přijata pouze malá část, zatímco tam je vyčištěna téměř celá vrstva. Získaný materiál je zkoumán histology, po kterém můžeme říci, že v děloze je přítomna jednoduchá atypická hyperplázie nebo například adenomatózní endometriální hyperplazie, jejíž terapie má jeho nuance.
V cytologických studiích lze použít rozvinutější postup, který se provádí pomocí zařízení Endopap. Jedná se o speciální zařízení ve formě tenké plastové tyče, na jejímž konci je šest vybrání. Na každé straně jsou tři vybrání pro sběr materiálu. Endopap je jednorázový nástroj.
Mnoho parametrů zde závisí na informačním obsahu odebraného materiálu. Pokud byly ve stěru nalezeny pouze krevní prvky a většina buněk v ní patří do stratifikovaného skvamózního epitelu vagíny a děložního čípku, bude takový materiál jen málo informativní. Pokud vezmete materiál pro studium ve špatné fázi menstruačního cyklu, může to také vést k chybné diagnóze..
Léčba a prognóza pro zotavení
Orální antikoncepční prostředky se vybírají pro korekci hormonálního pozadí, například to může být léčba hyperplazie glandulárně-cystické endometria.
Výběr konkrétního léku provádí ošetřující lékař. Těžká žlázová hyperplázie endometria nebo cystické nádory jsou indikací pro jmenování progesteronových léků. Při silném krvácení je zabráněno anémii s nedostatkem železa. Pro usnadnění pohody pacienta během PMS a během menstruace jsou vybírána symptomatická činidla: antispasmodika, léky proti bolesti. Je to všechno o benigních procesech..
Chirurgická léčba je indikována, pokud konzervativní výsledky nepřinesou do 6 měsíců. Při včasné žádosti o pomoc je možné normalizovat stav pacienta a zastavit šíření nemoci. Hyperplázie endometria neinterferuje s těhotenstvím, ale v každém případě musí být rozhodnutí otěhotnět ve spojení s ošetřujícím lékařem.
Jaké je nebezpečí proliferace endometria?
S endometriální hyperplázií má žena přerůstání vnitřní vrstvy dělohy. Pokud nezjistíte a neléčíte tuto nemoc včas, pak vše může skončit neplodností..
Existuje mnoho důvodů pro tuto podmínku, zatímco nejběžnější patří:
- hormonální nerovnováha;
- Chronický zánět;
- jiné nemoci.
I typická žlázová endometriální hyperplázie může být pro ženu hrozbou.
Celé nebezpečí spočívá v tom, že pokud nezajistíte včasnou lékařskou péči, může se u ženy vyvinout rakovinový nádor nebo jinými slovy onkologické onemocnění..
Pokud je u ženy diagnostikována „endometriální hyperplázie“, je třeba se obávat neplodnosti, protože to je provokující faktor. Například ani žlázová fibrózní endometriální hyperplázie neumožňuje normální implantaci embrya, což znemožňuje prodloužení těhotenství. S pokročilou formou onemocnění lze pozorovat také hormonální poruchy a onkologická onemocnění..
Jaké nebezpečí je růst endometria?
Když je ženě diagnostikována hyperplázie endometria, okamžitě vyvstává otázka „jaké je nebezpečí této choroby?“ Je třeba si uvědomit, že neplodnost je nejzávažnějším důsledkem. Důvodem je skutečnost, že díky této patologii se vajíčko nemůže připojit k děložní stěně.
Je třeba také říci, že hyperplázie endometria je nebezpečná nejen pro ženy, které chtějí mít děti. Pokud patologie není detekována včas a léčba není zahájena, pak se tento problém může stát maligním, například obyčejná fokální žlázová cystická hyperplázie se může vyvinout v onkologickou patologii..
I složitá hyperplázie žlázové endometria vyžaduje zvláštní pozornost. Při léčbě pokročilé formy onemocnění trpí celé tělo.
K diagnostice růstu endometria se provádí ultrazvukové transvaginální vyšetření, zejména to se týká procesu bazální endometriální hyperplazie. V případě potřeby gynekolog předepíše biopsii dělohy.
Endometriální hyperplázie - je to rakovina nebo ne
Hyperplastické procesy v děloze jsou prekancerózní stav. Metabolický syndrom je specifický stav těla charakterizovaný snížením schopnosti imunitního systému infikovat a neutralizovat rakovinné buňky. To vede ke zvýšenému riziku hyperplastických procesů. Tento stav je doprovázen nedostatkem ovulace, rozvojem cukrovky a obezitou..
Ve 40% případů přechází atypická endometriální hyperplázie do maligního procesu. Atypická endometriální hyperplázie v každém věku je prekancerózní stav, pravděpodobnost její maligní transformace závisí na stupni atypie a pohybuje se od 3 do 40%.
Recidiva
Před volbou typu léčby endometriální hyperplázie je důležité zvážit riziko recidivy onemocnění. Z tohoto důvodu se obvykle dává přednost chirurgickému způsobu léčby, i když je to složitá hyperplazie žlázové endometria. V některých případech ani chirurgický zákrok neposkytuje 100% záruku, že se nemoc nezačne opakovat.
Vše bude zpravidla záviset na typu patologie a věku ženy. Pokud je hyperplazie charakterizována nezávažnou formou (komplexní endometriální hyperplazie), pak je předepsána konzervativní léčba.
V takových situacích se riziko návratu choroby zvyšuje na 40%.
Pokud je tato patologie charakterizována atypickou formou, pak je pro odstranění problému vhodné použít hormonální ošetření nebo chirurgický zákrok. V jednom nebo druhém případě nikdo není v bezpečí před rizikem relapsu..
- Pokud žena najde relaps atypické endometriální hyperplázie, je poslána k diagnóze ultrazvuku, aby identifikovala postiženou oblast. Také provádějí kyretáž a předepisují hormonální léčbu. Pokud se po provedení těchto opatření nemoc znovu objeví, pak žena se souhlasem pacienta odstraní dělohu.
- Pokud dojde k relapsu jednoduché (hyperplázie endometriálního proliferačního typu, střední hyperplázie), cystické nebo glandulární formy nemoci, je u ženy prokázána léčba hormony. Pokud plánuje v budoucnu porodit dítě, pak pro normální početí navrhují resekci endometria, to znamená, že vnitřní vrstva dělohy je úplně zničena. K dokončení tohoto postupu lze použít elektrochirurgickou nebo laserovou metodu. Tato manipulace se provádí v anestézii a za použití hysteroskopu..
Závěrem lze říci, že při častých relapsech endometriální proliferace je indikováno odstranění dělohy. Pokud forma onemocnění není příliš složitá, je ženě nabídnuta možnost podstoupit hormonální terapii a léčit kyretáž.
Endometriální hyperplázie s menopauzou
Jak se menopauza blíží, zvyšuje se počet anovulačních cyklů. Pomalé synchronní vymírání hormonů obvykle vede ke snížení aktivity endometria a jeho následné atrofii. Různé poruchy hormonálního systému v důsledku obezity, diabetes mellitus nebo jiné patologie však vedou k relativnímu vzestupu hladin estrogenu na pozadí relativního snížení progesteronu. Hormonální substituční terapie a pozdní nástup menopauzy také stimulují vývoj onemocnění. Může se také objevit během menopauzy s nepravidelnou ovulací a také pod vlivem jiných důvodů..
Menopauza děložní endometriální hyperplázie je závažný stav, který je předzvěstí rakoviny dělohy, takže zjištění příčin a léčby by mělo být okamžité.
Hlavním příznakem endometriálních hyperplastických procesů v menopauze je špinění. Mohou být skromní nebo hojní. Výskyt glandulární - cystické endometriální hyperplázie v menopauze je indikován krvácením, které začalo po dlouhé pauze. V každém případě je krvácení příležitost navštívit lékaře.
Atypická hyperplázie endometria
Ženské tělo je překvapivě efektivní systém. Metabolické procesy, práce orgánů a systémů jsou v jedinečné rovnováze a umožňují ženě porodit nový život. Poruchy v těle těla však vyvolávají vývoj patologických stavů. Atypická hyperplázie je jedním z nemocí způsobených takovou poruchou. Podívejme se, proč k tomu dochází a co je nemoc nebezpečná.
Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, sliznice. V této vrstvě je embryonální vajíčko fixováno a samotná vrstva je zapojena do menstruačního cyklu. Endometrium je bohatě zásobováno krevními cévami, což je nezbytné pro správnou výživu plodu.
Endometrium se skládá ze dvou vrstev: bazální (spodní vrstva, připevněná přímo ke svalové vrstvě dělohy) a funkční (epitel, je to to, co je během menstruačního cyklu odmítnuto). Bazální vrstva regeneruje (obnovuje) funkční.
Je to funkční vrstva, která podléhá hyperplázii (proliferaci). To se děje v důsledku zvýšené produkce estrogenu na pozadí nedostatku progesteronu. Existuje hormonální nerovnováha v důsledku poruchy funkce hypotalamu - hypofýzy - vaječníků.
Hypotalamus je součástí mozku, který reguluje fungování tělesných systémů. Hypofýza je dominantní endokrinní žláza, která reguluje endokrinní systém. Vaječníky jsou párové pohlavní žlázy, ve kterých vajíčka dozrávají a produkují se ženské pohlavní hormony (estrogen, progestiny)..
Estrogeny normálně spouštějí proces proliferace endometria a progesteron inhibuje tento mechanismus a spouští sekreční (sekreční) fázi. Pokud těhotenství nenastalo, hormonální podpora klesá a dochází k menstruaci (funkční vrstva endometria je odmítnuta).
Změny dělohy s hyperplázií endometria. Zdroj: helpdex.ru
Při endometriální hyperplázii chybí fáze sekrece. Sliznice dále roste a se snížením hladin estrogenu začíná odmítání funkční vrstvy. Velmi často se v oblastech vyskytuje rejekce endometria, což vyvolává dlouhodobé těžké menstruační krvácení (často bolestivé).
V mukózní vrstvě se postupně objevují patologické změny - objevují se změněné žlázy, ve kterých se vyvíjejí atypické (nepravidelné) buňky. Tento stav se nazývá atypická endometriální hyperplázie. Během této doby se atypické buňky nacházejí přesně ve funkční vrstvě endometria. Degenerace rakoviny je indikována situací, ve které tyto změny ovlivňují bazální vrstvu..
Příčiny
Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku pod vlivem určitých faktorů. Dámy na přelomu 45-55 let jsou však ve vysoce rizikové zóně. Je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, protože v této době se ženy setkávají s menopauzou a menopauzí.
Období menopauzy je charakterizováno zánikem reprodukčních funkcí těla, vnitřních pohlavních orgánů „vyschnout“, objevuje se hormonální nerovnováha (skoky v hladině estrogenu v krvi, postupné snižování produkce estrogenu vaječníky). Ale kromě toho existuje celá řada důvodů, z nichž se tato patologie může vyvinout:
- Časté potraty, diagnostická kyretáž dělohy, traumatická poranění dělohy při porodu nebo chirurgii.
- Přítomnost četných narození.
- Nedostatek těhotenství a porodu.
- Endometriální patologie (endometritida, endometrióza, adenomyóza atd.)
- Přítomnost fibroidů, polypů atd..
- Poškozené metabolické procesy.
- Diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy.
- Obezita.
- Menopauza, menopauza.
Všechny tyto stavy jsou nejčastějšími příčinami rozvoje atypické hyperplazie. Je důležité poznamenat, že atypická endometriální hyperplázie sama o sobě není rakovina. Toto je prekancerózní nemoc. Jakýsi předzvěst rostoucí hrozby pro tělo. Pokud v průběhu času věnujete pozornost svému špatnému zdraví a podstoupíte vyšetření a léčbu, můžete zabránit degeneraci atypické hyperplazie na maligní nádor.
Klasifikace
V závislosti na stupni poškození orgánů lze rozlišit dva typy vývoje onemocnění:
Difuzní forma. Pokrývá celý vnitřní povrch dělohy (celé endometrium). Vyznačuje se časným projevem příznaků a poměrně snadnou diagnózou. Atypické změny se mohou vyvíjet jak na celém postiženém povrchu, tak v omezené míře.
Ohnisková forma. Růst endometria nezahrnuje velké objemy, nýbrž je soustředěn na jednom nebo více místech. Ohniska jsou lokalizována v děložním fundusu (nejčastěji). Příznaky tohoto typu onemocnění obvykle chybí. Z tohoto důvodu je fokální forma diagnostikována velmi pozdě, často náhodou (během vyšetření z jiného důvodu).
V závislosti na závažnosti patologie se rozlišují následující formy onemocnění:
- Jednoduchá atypická endometriální hyperplázie. V tomto případě dochází k růstu endometriálních buněk bez touhy po atypii buněčných jader. Riziko degenerace tohoto typu hyperplazie do onkologie je velmi nízké, přibližně u 8-15 případů ze sta.
- Složitá atypická endometriální hyperplázie (adenomatóza s atypií). Struktura forem a jader glandulárních buněk je narušena, charakteristickými rysy jsou přítomnost výrazné proliferace (růstu) epitelu s výskytem atypie v buňkách a tkáních. Toto onemocnění je nebezpečné, protože je pravděpodobné, že se degeneruje na rakovinu (asi v 40–58% případů).
Příznaky
Hlavním a nejdůležitějším příznakem této patologie bude těžké menstruační krvácení. U většiny žen s touto patologií dochází k zpoždění menstruace až o tři měsíce, po kterém následuje těžké krvácení. To je důvod, proč se většina žen obrátí na gynekologickou kancelář.
Při menstruačních cyklech je mnohem méně často pozorována menoragie (těžká menstruace, ztráta krve více než 80 ml denně) po dobu delší než 7 dnů. Možná výskyt krvácení při absenci menstruace nebo mezi menstruačními cykly. Mladé ženy rozvíjejí neplodnost.
Převážná většina žen, kterým je diagnostikována atypická hyperplázie, je obézní. Absolutně všechny ženy s anamnézou hyperplazie mají chronická zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, neplodnost, spontánní potraty, endometriózu, mastopatii.
Diagnostika
Je téměř nemožné diagnostikovat atypickou endometriální hyperplázii lékařským vyšetřením a ultrazvukem. Je nutné předepsat celou řadu studií:
- Krevní test ke stanovení hladiny hormonů (estrogen a progesteron).
- Ultrazvuk. Je nutné určit přítomnost polypů, typ a formu patologického procesu, stupeň růstu a tloušťky endometria..
- Hysteroskopie a samostatná diagnostická kyretáž. Tyto typy diagnostiky jsou nejspolehlivější a poskytují největší množství úplných a přesných informací..
- Mamografie.
- Aspirační biopsie, následovaná cytologickou analýzou aspirátu. Při tomto vyšetření lékař pomocí speciálního zařízení zachytí kus tkáně, který je poté odeslán k vyšetření.
Důležité! Pokud si všimnete, že se menstruační cyklus změnil (nepravidelný, příliš vzácný, hojný, velmi bolestivý), kontaktujte svého gynekologa. Každá žena musí alespoň dvakrát ročně navštěvovat předporodní kliniku. Včasná detekce a léčba chorob vás ušetří před složitými patologickými procesy.
Léčba
Při hyperplázii existuje skromná šance na samoléčení: nástup menopauzy nebo náhlá normalizace hormonálních hladin způsobí degradaci přerostlé endometria. Doufáme-li však, můžete vynechat příležitost vyléčit a získat komplexní rakovinu.
V lékařské praxi existují dva způsoby léčby atypické endometriální hyperplazie:
Léky
Zahrnuje léčbu nemoci pomocí léků. Protože se jedná o hormonálně závislé onemocnění, je nutné normalizovat hladinu hormonů v těle ženy. Léčba trvá od tří měsíců do šesti měsíců.
Zpočátku je nutné zastavit krvácení. K tomu se používají jednofázové a třífázové orální antikoncepční prostředky (antikoncepční prostředky), tyto léky se kombinují (tj. Obsahují jak estrogeny, tak gestageny). Současně budete možná potřebovat zavedení hemostatik a vitamínů skupiny B, C, kyseliny listové.
Dalším krokem je normalizace hormonálního pozadí. K tomu se používají geny (ke snížení růstu endometria), snaží se normalizovat metabolické procesy v těle. Po přijetí opatření zbývá normalizovat ovulaci, hormonální hladiny a menstruační cyklus (čímž se vrátí reprodukční schopnosti těla).
Pokud je žena v menopauze, je nutné zastavit menstruační cykly a vrátit přetrvávající menopauzu. Po léčbě musí žena podstoupit pravidelné vyšetření, diagnostické kyretáž děložní dutiny.
Podle pokynů lékaře berte vitamínové komplexy a perorální antikoncepci. Lékař určí hormonální léčbu individuálně po stanovení hormonálního pozadí ženy.
Chirurgický
Opětný vývoj hyperplazie u mladých žen vyžaduje odstranění dělohy při zachování vaječníků. U žen v menopauze je v tomto případě odstraněna děloha a přídavky. Takový zásah se provádí pouze v případě hrozby degenerace atypické hyperplazie na rakovinu.
V jiných případech se provádí transkervikální resekce endometria (tj. Odstranění vnitřní vrstvy dělohy skrze děložní hrdlo) nebo ablace endometria (pomocí hysteroskopu využívajícího vysokofrekvenční proudy).
Velmi často se kombinují oba způsoby léčby. Po ošetření jsou všechny ženy převedeny do gynekologické ordinace na výdejní účet. Po chirurgické léčbě po dobu 6 měsíců a po dobu 6 let - pokud byla použita konzervativní metoda léčby.
Při včasné detekci této patologie a správné léčbě je prognóza příznivá. Ve formě prevence by měly být doporučeny pravidelné návštěvy u gynekologa, správné používání perorálních kontraceptiv, včasná a úplná léčba vznikajících patologií reprodukčního systému..
Charakteristiky průběhu a léčby atypické endometriální hyperplazie
Atypická endometriální hyperplázie je progresivní proliferace vnitřní děložní vrstvy, která vede ke změnám ve sliznicích. Spolu s běžnou hyperplázií a polypy se vyskytuje poměrně často. V gynekologii se pro tyto procesy používá termín „difúzní nebo fokální adenomatóza“..
Nejnebezpečnějším důsledkem tohoto růstu endometria je hormonálně závislá rakovina. V tomto případě dochází k malignitě buněk na pozadí poklesu hladiny některých hormonů a zvýšení dalších, které se vyskytuje v reprodukční fázi a během menopauzy..
Mechanismus vývoje
Atypická hyperplázie se vyvíjí postupně, takže je téměř nemožné ji detekovat charakteristickými znaky, jako je tomu u jiných nemocí.
Buněčná atypie se častěji vyskytuje u žen po 30 letech au těch, které vstupují do menopauzy. Patologie se týká hormonálně závislých, takže u dívek a žen bez rozdílu je velmi vzácná. Vyvíjí se dvakrát méně než typická hyperplázie - 20% oproti 10-15%. Přechod typické formy na atypickou (onkologická patologie) nastává v 10% případů.
Patologie se formuje postupně a je spojována s hormonálními fluktuacemi. Na začátku cyklu stimulují estrogeny produkované vaječníky růst endometria, připravuje se na vejce. Blíže k ovulaci se zvyšuje koncentrace progesteronu. Pokud početí nenastane, mrtvý endometrium se odmítne a vyloučí do krve. Když se snížením koncentrace progesteronu zvyšuje koncentrace estrogenu, což se nejčastěji děje na pozadí anovulačního cyklu, buňky změní svou strukturu a získají abnormální vlastnosti.
Nedostatek ovulace, zejména v reprodukčním věku, má nepříznivý vliv na zdraví žen. To vede nejen k narušení menstruačního cyklu, ale také ke zvýšení rizika buněčné proliferace, tj. Maligní transformace.
Formy patologie
Rychlost hormonů ovlivňuje stupeň poškození sliznic. Absolutní nebo relativní růst estrogenu způsobuje endometriální adenomatózu. Hyperestrogenie se zase vyvíjí v důsledku fluktuací hormonů souvisejících s věkem, s nedostatkem progesteronu, syndromem polycystických vaječníků, dysfunkcí nadledvin, po časté kyretáži..
Toto onemocnění se vyznačuje pomalým nebo rychlým růstem, hyperplázií na vnitřní vrstvě děložní sliznice. Patologie se dělí na typy podle typu lokalizace, průběhu procesu, struktury a přítomnosti atypických buněk, jakož i dalších symptomů, například přítomnosti nebo nepřítomnosti menstruace..
Jednoduchý
Jednoduchá adenomatózní hyperplázie je charakterizována těmito klinickými projevy:
- výskyt stromálních a žlázových buněk, snížení počtu normálních struktur endometria;
- rovnoměrná lokalizace krevních cév ve stromě;
- zvýšení a otok endometriální vrstvy až do cystické expanze;
- získání buněk zaobleného tvaru, porušení jejich pořádku.
Riziko degenerace této formy patologie do maligního novotvaru je 8–20%.
Kromě toho jsou možné poruchy menstruačního rytmu a výskyt určitých nestandardních výbojů. V raných stádiích poškození endometria příznaky prakticky neexistují, patologie se neprojevuje.
Komplex
Složitá atypická hyperplázie se projevuje jako přerůstání endometriální vrstvy, změna její struktury a dezorganizace buněk. Tento typ patologie je považován za nejnebezpečnější, protože v téměř 30% případů degeneruje na rakovinu.
V žlázových tkáních sliznice s komplexním typem patologie se objevují struktury, které by normálně neměly být například oddělené shluky (ložiska), a žlázová tkáň může pokrývat celý endometrium (difúzní typ). Žlázy nejen získají nepravidelný tvar, ale také se od sebe významně liší.
Podle některých zpráv vede tato patologie k rozvoji rakoviny dělohy v téměř 57% případů. Při diagnostice je diagnóza „prekancerózní (neinvazivní)“. Léčba je obvykle delší, v tomto případě se nepoužívají fytopreparace ani lidová léčiva..
Fokální
Ohnisková forma je charakterizována prstovitými výrůstky žláz, které vizuálně připomínají polyp. Normálně není pozorována změna struktury buněk, mají zaoblený tvar.
Endometriální adenomatóza se vyskytuje pouze z funkční vrstvy, zatímco polyp ovlivňuje pouze bazální. V tomto případě polypy nejsou hormonálně závislou patologií a hyperplázie vždy reaguje na výkyvy v hormonálním pozadí.
Hyperplasie je rozdělena do několika typů, z nichž každý je výsledkem buněčných mutací. Je to fokální typ patologie, který se vyskytuje ve velké většině případů - atypické poškození buněk je téměř vždy zaměřeno. Výskyt vrcholu je častěji pozorován před dosažením věku 40 let..
Je třeba si uvědomit, že tato patologie je prekancerózní stav dělohy. Na začátku svého vývoje jsou atypické buňky podobné struktuře jako zdravé buňky, ale při pohledu na histologický proces je vidět transformace - jaderný polymorfismus, nekontrolovaný proces dělení.
Krvácení v této fázi je vzácné. Tento stav endometria je však již považován za neinvazivní rakovinu a vyžaduje pečlivé sledování. Progresivní genetické dělení a buněčná mutace je obtížné léčit.
Somatická onemocnění - diabetes, obezita, hypertenze - zvyšují riziko rozvoje plnohodnotného karcinomu ještě více..
Symptomy fokálního typu patologie jsou poškození vaječníku, dělohy, hojná menstruace, neplodnost, anémie při krevních testech, rozmazání mezitímního výboje.
Šířit
Atypická hyperplazie označuje difúzní typ, když proces poškození pokrývá celý povrch tkáně. Růsty jsou lokalizovány téměř v jakékoli části endometria, celá oblast je poškozena.
Patologie se dělí na několik typů - adenomatózní, žlázově-cystický typ hyperplazie.
U adenomatické atypické varianty jsou růsty transformovány do nádorových. Hyperplasie může ohraničit myometrium, poškodit svalovou vrstvu dělohy a způsobit prekancerózní stav buněk, které již prošly transformací.
Možná se zvyšuje nejen vývoj onkologie, fibroidů, rizika dalších patologií, nejčastěji endokrinních, ale i jaterních onemocnění. Přerůstání ovlivňuje dno dělohy a její stěny. Může být jednotný ve všech oblastech vrstvy nebo nepravidelný.
Atypická difúzní varianta vede k nekontrolovanému, nejčastěji progresivnímu dělení buněk a jader. Při absenci léčby a eliminaci průvodních onemocnění se invazivní rakovina vyvíjí za 1–13 let ve 40–50% případů.
Diagnostika
Atypická hyperplázie je potvrzena po diagnóze, jejíž hlavní metody zahrnují ultrazvuk, histologii, hysteroskopii a kontrolu hormonů v krvi.
Vyšetření se provádí v závislosti na fázi cyklu, navíc bude vyžadováno provedení obecných testů - moč, krev, stanovení hladiny cukru, ultrazvuk břišní dutiny a další vyšetření.
Přesné stanovení rakoviny dělohy je možné pouze pomocí histologického vyšetření. Endometriální tkáň, vyšetřovaná pod mikroskopem, odhaluje atypické změny ve svých vlastnostech, struktura jader a buněk je přesně určena a je uvedena charakteristika postižené vrstvy. V téměř 100% případů je možné identifikovat atypické transformace během histologie.
Hysteroskopie
Informační obsah studie, jako je hysteroskopie k určení degenerace buněk, není vyšší než 65–97%. Atypická hyperplázie je určena zesílením endometria. Během zákroku jsou vizualizovány záhyby různých výšek, je stanoven odstín tkání, přítomnost otoky, expanze kanálů žláz.
Obrázek s hysteroskopií připomíná vývoj endometria v období počáteční proliferace. Pokud diagnóze předcházelo dlouhodobé krvácení, spodní část dělohy bude lemována třásněmi výstřižků endometriální vrstvy, které mají světle růžový nádech. Zbytek je bledý, tloušťka je malá.
S hyperplázií bude děloha lemována porosty a vesikuly po celé délce, endometriální synechiae. Vrstva vypadá nerovnoměrně, může mít cysty, fosílie, rýhy různých délek. Největší poškození je obvykle pozorováno ve spodní a zadní části orgánu.
Kyretáž dělohy s hyperplázií není konečnou studií k určení rakovinových lézí. Za nejvíce informativní se považuje histologické vyšetření mukózního škrábání.
Protože charakteristická kritéria pro detekci atypických změn je obtížné stanovit pomocí hysteroskopie, lze tuto vyšetřovací metodu považovat za pomocnou. Častěji se kyretáž provádí pro nemoci dělohy, jakož i pro diagnostické účely k objasnění příčin krvácení..
Cytologické vyšetření
Cytologické studie umožňují nejpřesnější stanovení přítomnosti atypických buněk, jakož i diferenciální diagnostiku, screening rakoviny u rizikových žen a kontrolu léčby, aby se vyloučily relapsy a vývoj metastáz..
Ke studiu buněk sliznice z děložní dutiny se obvykle odebírají 6. - 9. den cyklu nebo nejpozději 5 dnů před začátkem menstruace. Pokud je materiál odstraněn během menstruace nebo bezprostředně před ní, je možná chybná diagnóza..
Tkáně jsou odstraňovány různými způsoby - tampony, odřezky, aspirace. Buňky se nejčastěji odstraňují stříkačkou, jejíž kapacita je 20 ml.
Při adenomatózní hyperplázii během cytologického vyšetření, spolu s oblastmi nezměněných buněk, jsou odhaleny vrstvy epitelu, u nichž jsou příznaky atypie. Jádra těchto buněk jsou velká, polymorfní, s bledou barvou, homogenní chromatin. Obrysy cytoplazmy jsou rozmazané, mohou se sloučit s obecným pozadím, barva je světlá.
Cytologie může naznačovat pouze rozvoj rakoviny. V případě podezření na malignitu buněk je materiál odeslán na histologii.
Rovněž se provádí cytologické vyšetření k rozlišení hyperplasie s myomem dělohy, polypy, fibromyomem. Kromě této metody, tomografie, ultrazvuk.
Transvaginální ultrazvuk
Endometriální adenomatóza je také detekována během transvaginálního ultrazvuku. Tato metoda vyšetření umožňuje vyhodnotit povahu, uniformitu, tloušťku vrstvy. Skutečnost, že hyperplázie je prekancerózní, může být posuzována podle tloušťky větší než 7 mm. Pokud přesáhne 20 mm, je otázka maligního procesu jednoznačně nastolena.
Diagnóza se provádí častěji v první fázi, 5. až 7. den cyklu. Uvnitř vagíny, kde je umístěn speciální senzor pro vyšetřování dělohy, děložního čípku. V případě dlouhodobého krvácení a krvácení se vyšetření provádí každý den..
Léčba
Terapie patologie se provádí dvěma způsoby - chirurgickým a hormonálním orgánovým konzervováním.
Pokud jde o chirurgickou terapii, hlavní metodou je celková hysterektomie, tj. Odstranění dělohy a / nebo přívěsků..
V případě somatických patologií a dalších kontraindikací k chirurgické léčbě se používají hormonální léčiva (například Duphaston, Norkolut pro hyperplázii) - používají se také progestiny, antiestrogeny a intrauterinní uvolňovací systémy..
Terapie může být prováděna doma i v nemocnici, ženy s trvalým krvácením, hnisavým, vodnatým výtokem v reprodukční fázi nebo u postmenopauzálních žen jsou předmětem plánované hospitalizace. Při silném výtoku krve je nutná lékařská pomoc.
Normálně je léčba monitorována podáním hormonálních léčiv. Hysteroskopie a ultrazvuk jsou neprodleně provedeny a v případě podezření na maligní změny je materiál odeslán na histologické vyšetření.
Pokud není nutné zachovat plodnost ženy, provádí se nejčastěji úplné odstranění dělohy a ablace sliznice spolu s bazálem bez následného obnovení endometria. Po chirurgickém odstranění je nutná hormonální terapie, která umožňuje nejen odstranit atypickou hyperplázii, polycystické vaječníky, ale také normalizovat reprodukční funkci.
Konzervativní terapie
Nejvhodnější, zejména v plodném věku a pokud si žena chce zachovat reprodukční schopnost, je léčba užíváním hormonálních léčiv. Adenomatózní hyperplázie dobře reaguje na léčbu různými léky obsahujícími estrogen a progesteron. Léčba progestiny je zaměřena na prevenci degenerace patologie na klasickou rakovinu. Taková terapie také zlepšuje buněčnou strukturální diferenciaci, snižuje riziko atrofických změn v endometriu..
Hormonální terapie probíhá v několika fázích:
- Prvních šest měsíců je progestin podáván nejméně třikrát týdně (zvolte medroxyprogesteronacetát nebo oxyprogesteronkaponát). Léky jsou kombinovány s tamoxifenem. Tato činidla umožňují eliminovat atypické změny v epitelu, snižovat buněčnou proliferaci a bránit přechodu endometria do fáze atrofie. Klinickým obrazem v této fázi je přetrvávající amenorea, zastavení krvácení. Kyretáž postižené tkáně se provádí po 2 měsících léčby. Pokud je v materiálu zachována atypická hyperplázie, je diskutována možnost chirurgické léčby..
- Dále, pokud se žena zajímá o budoucí početí, stimuluje se ovulace, nejčastěji se používá klomifencitrát. Tento lék snižuje riziko relapsu a umožňuje vám zrušit progestiny. V této fázi se v přítomnosti polycystické resekce vaječníků provádí obnova ovulačního cyklu. Jeho trvání je od 10 do 12 měsíců.
Hormonální léčba trvá v průměru až jeden rok, ale při absenci účinku nebo alespoň regresi onemocnění po 3-6 měsících se chirurgické metody dostanou do popředí. Hlavní věc je hysterektomie (spolu s dodatky nebo s jejich uchováním u žen mladších 35 let).
Chirurgická operace
Hysterektomie (současné odstranění přívěsků a dělohy) je nejradikálnějším způsobem léčby patologie. Naneste na těžké formy atypie, v přítomnosti fibroidů, také na odstranění polypů. Diagnostické kyretáž dělohy před chirurgickým zákrokem..
Používá se předoperační hormonální terapie, která je zaměřena na zmenšení velikosti ohniska hyperplazie. Tato metoda je také často kombinována s použitím COC, což pomáhá vyhýbat se relapsům v co největší míře. Příjem hormonů po odstranění je nutný pouze tehdy, pokud byly zachovány vaječníky.
Alternativní léčba
Terapie lidovými léky na HE se používá pouze jako adjuvans v rámci symptomatické léčby. Používají se nejen byliny, jako je kopřiva, lastovičníky, borovicový les, lopuch a jitrocel, ale také hirudoterapie, homeopatické léky v lékárně.
Léky založené na alternativních receptech neovlivňují strukturu endometriálních žláz, ale mohou snižovat krvácení, stabilizovat cyklus, zlepšovat reprodukční funkce a vyrovnávat hormonální pozadí..
Prevence
Při pravidelných vyšetřeních je prováděna úleva zánětlivých ložisek v reprodukčním systému, detekce krvácení z dělohy, adekvátní prevence AGE. Adenomatózní hyperplázie vyžaduje pečlivou diagnózu k detekci atypických změn a povinného použití hormonální a / nebo chirurgické terapie.
Snížení rizika patologie je možné díky včasné léčbě endokrinních poruch, kontroly hmotnosti a cukru v krvi, regulaci krevního tlaku.
Také absence malého počtu potratů a diagnostických kyret, správný výběr antikoncepcí k ochraně před nežádoucím početím a odstranění nepravidelných období pomocí IUD nebo OK snižuje pravděpodobnost patologie.
AGE je považován za alarmující signál, vyžaduje přiměřenou terapii, protože ve více než polovině případů přechází na rakovinu dělohy, zejména po věku 40 let. Climax, diabetes, nadváha, endokrinní poruchy zvyšují riziko ještě více..