Vyšetření sputa a moči na atypické buňky

Cytologické vyšetření moči nám umožňuje posoudit charakteristiku morfologické struktury jednotlivých buněk. Výsledky testů přispívají k přesné diagnóze v přítomnosti benigního nebo maligního nádoru v těle. Močová cytologie je také prováděna u nádorových poruch vyvíjejících se v určitých systémech..

Hlavním rozdílem mezi tímto typem a histologickou analýzou je, že studie se netýká tkání, ale buněk. Pomocí mikroskopu se studuje výsledný materiál, stanoví se množství tekutiny v těle a detekují se patologické procesy..

Vlastnosti studie

Cytologická analýza moči se provádí mikroskopem k detekci atypických nebo rakovinných buněk. Taková studie se používá, pokud existuje podezření na maligní nádor v močovém traktu. Cytologie moči je jednou z nejúčinnějších diagnostických metod. Pomocí výsledků můžete zjistit rakovinu močovodů, močové trubice a prostaty. Cytologie často odhaluje zhoubné nádory v ledvinách..

Specialista předepisuje cytologii, pokud se v moči nachází malé množství krve. Podobný jev se nazývá hematurie. Cytologie se často používá jako způsob monitorování pacientů, kteří měli rakovinu močového měchýře. V tomto případě může studie odhalit relapsy nemoci..

Analýza se nejčastěji používá při vývoji takových chorob:

• výskyt nádoru močového měchýře;
• vývoj rakoviny ledvin;
• progrese onemocnění prostaty.

Tato metoda výzkumu často přispívá k detekci maligních nádorů v močovém traktu. Ve většině případů se cytologie moči nepoužívá jako diagnóza malých formací a benigních nádorů..

Musím říci, že během analýzy existují určitá rizika. Ke studiu buněk pod mikroskopem stačí jeden vzorek shromážděný v čisté nádobě. Pokud však došlo k výdeji moči katétrem, existuje riziko infekce močových cest.

Příprava na

Pokud jde o přípravu na analýzu, je nejlepší sbírat materiál blíže k poledne, a ne po ranní cestě na záchod. Důvodem je skutečnost, že v noci se buňky umístěné v močovém měchýři rozpadají, což způsobuje potíže při studiu v laboratoři..

Pro výzkum se používá jeden vzorek tekutiny, shromážděný ve sterilní nádobě. Pokud je moč získána pomocí katétru, musí být zavedena močovou trubicí do močového měchýře.

Někdy může lékař požádat pacienta, aby poskytl vzorky pro analýzu několik dní v řadě. Důvodem je skutečnost, že velké množství odebrané moči vám umožňuje přesněji určit diagnózu..

Laboratorní studie

Po shromáždění potřebného materiálu jsou buňky studovány v laboratorních podmínkách..

Do studie o složení moči je zapojen histolog nebo patolog. Po podrobném pozorování specialista identifikuje a zaznamená všechny změny v buňkách a určí přítomnost rakovinných epizod..

Pokud jde o časové rámce potřebné pro analýzu, neexistuje přesná odpověď. Každá klinika používá individuální metodu, ale v každém případě to trvá nějakou dobu, než se dosáhne přesných výsledků..

Negativní indikátor ukazuje nepřítomnost rakovinných buněk v těle. V tomto případě je nutné hledat další příčiny, které vyvolaly poruchy močových cest.

Atypická cytologie naznačuje přítomnost malého počtu změn v buňkách. V tomto případě vzorek není normální, ale také nemá žádné epizody rakoviny..

Podezřelý indikátor naznačuje, že negativní změny v buňkách mohou být výsledkem expozice malignímu nádoru. Proto po nějaké době je třeba znovu močit pro opakovanou cytologii. Pozitivní výsledek potvrzuje, že v materiálu byly detekovány rakovinné buňky..

Stojí za zmínku, že diagnostika rakoviny močových cest zahrnuje nejen cytologii moči. Pokud byly během studie materiálu v laboratoři nalezeny atypické buňky nebo byl výsledek pozitivní, musí odborník předepsat cystoskopii. To vám umožní plně prozkoumat močový měchýř a orgány v jeho blízkosti..

Atypická buněčná cytologie

Náklady na služby:

845 rub. * Objednávka

Doba realizace:4 - 7 cd.ObjednatUvedená doba nezahrnuje den přijetí biomateriálu

Podmínky přípravy určuje ošetřující lékař.

Cytologické vyšetření je vizuální mikroskopické vyšetření obarveného cytologického přípravku (nátěr, otisk prstu, škrábání, punktát), s morfologickým hodnocením složení buněk, změnami v jádru a cytoplazmě přítomných buněk a poměrem jaderné a cytoplazmy. Pomocí cytologické studie založené na morfologickém obrazu je možné stanovit diagnózu benigního nebo maligního nádoru a dalších (nenádorových) lézí.

Hlavní indikací pro jmenování cytologického vyšetření je podezření na zhoubný novotvar.

Získání materiálu pro cytologické vyšetření provádí kvalifikovaný lékařský specialista.

"[" serv_cost "] => string (3)" 845 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 33 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (2) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "N" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["jméno"] => řetězec (14) "Sputum"> [1] => pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "N" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["jméno"] => řetězec (8) "Moč" >>>

Biomateriál a dostupné metody zachycení:

Typ	V kanceláři
Sputum
Moč

Příprava na studium:

Podmínky přípravy určuje ošetřující lékař.

Cytologické vyšetření je vizuální mikroskopické vyšetření obarveného cytologického přípravku (nátěr, otisk prstu, škrábání, punktát), s morfologickým hodnocením složení buněk, změnami v jádru a cytoplazmě přítomných buněk a poměrem jaderné a cytoplazmy. Pomocí cytologické studie založené na morfologickém obrazu je možné stanovit diagnózu benigního nebo maligního nádoru a dalších (nenádorových) lézí.

Hlavní indikací pro jmenování cytologického vyšetření je podezření na zhoubný novotvar.

Získání materiálu pro cytologické vyšetření provádí kvalifikovaný lékařský specialista.

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad lidským životem

Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Nadšenci dálnic", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Močová cytologie

Co je to cytologie moči?

Cytologie moči je mikroskopické vyšetření moči k detekci atypických nebo rakovinných buněk. Cytologie moči se používá pro podezření na nádory močových cest. Cytologie moči se nejčastěji používá v diagnostice rakoviny močového měchýře, i když s pomocí cytologie moči lze také předpokládat rakovinu ledvin, rakovinu prostaty, močovodu a rakovinu močového měchýře..

Váš lékař vám předepíše cytologii moči, pokud máte v moči epizody krve (hematurie). Cytologie moči se také používá ke sledování pacientů s rakovinou močového měchýře. V těchto případech cytologie moči pomáhá detekovat relaps rakoviny močového měchýře..

Cytologie moči se používá spolu s dalšími testy a postupy k diagnostice nádorů močových cest, včetně:

• rakovina močového měchýře
• rakovina ledvin
• rakovina prostaty
• rakovina močovodu
• rakovina močové trubice.

Cytologie moči odhaluje velké a maligní nádory močových cest. S pomocí cytologie moči nelze diagnostikovat malé nádory močových cest a většina benigních nádorů..

Rizika močové cytologie

Rizika cytologie moči závisí na metodě sběru analýzy. Pro cytologii moči obvykle postačuje jedna porce moči sebraná v čisté nádobě. Pokud byl však cytologický test v moči získán pomocí katétru, existuje riziko infekce močových cest.

Jak se připravit na cytologii moči?

Chcete-li se připravit na cytologický test moči, zkuste po močení ráno ráno odebrat moč na cytologické vyšetření. Moč shromážděná během ranního močení se nepoužívá pro cytologii moči. Buňky, které zůstaly v močovém měchýři celou noc, mohou být zničeny, což vede k potížím při cytologické analýze moči v laboratoři.

Pro cytologii moči je nutný vzorek moči. Nejčastěji se vzorek moči získává odebíráním části moči při močení ve sterilní nádobě. V některých případech je vzorek moči získán pomocí katétru, který je zaveden močovou trubicí do močového měchýře.

Váš lékař vás může během následujících dnů požádat o odběr vzorků moči. Vyšetření více vzorků moči odebraných během několika dnů zvyšuje cytologickou přesnost moči.

Laboratorní močový test

Vzorek moči pro cytologické vyšetření je odeslán do laboratoře. Lékař specializující se na vyšetřování tělesných tkání (histolog nebo patolog) bude analyzovat všechny buňky ze vzorku moči pod mikroskopem. Patolog bude popisovat typy buněk a detekovat změny v buňkách, které indikují rakovinu..

Výsledky cytologie moči

Patolog poskytne výsledky cytologie moči vašemu lékaři, který vám je nahlásí. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho budou výsledky cytologie moči připraveny.?

Každá laboratoř má svůj vlastní způsob popisu výsledků cytologie moči. Mezi obecné pojmy, které se používají v popisu výsledků cytologie moči, patří:

• Špatný vzorek - to znamená, že ve vzorku moči byl nalezen nedostatečný počet buněk nebo nesprávné typy buněk. Měli byste opakovat cytologii moči
• Negativní cytologie moči - to znamená, že ve vzorku moči nejsou žádné rakovinné buňky
• Atypická cytologie moči - to znamená, že v buňkách vzorku moči bylo zjištěno jen málo změn. Zatímco buňky nebyly normální, nebyly dostatečně podobné rakovinným buňkám..
• Podezřelá cytologie moči - tento termín naznačuje, že buňky ve vzorku moči nebyly normální a mohly být maligní..
• Pozitivní cytologie moči - to naznačuje, že ve vzorku moči byly nalezeny rakovinné buňky.

K diagnostice rakoviny močových cest nepoužívejte pouze cytologii moči. Pokud byly v cytologii moči nalezeny neobvyklé nebo maligní buňky, lékař vám předepíše cystoskopii, aby vyšetřil močový měchýř a močový trakt.

Laboratorní metody pro diagnostiku rakoviny močového měchýře

Pokud jde o metody laboratorní diagnostiky časné onkologické patologie v močovém měchýři, měly by se okamžitě rozdělit na rutinní metody, kterými jsou mikroskopické a cytologické studie sedimentu moči, a spíše komplexní biochemické metody, které dokážou identifikovat určité podmínky homeostázy, nejen charakteristické pro konkrétní formu maligního nádoru, ale také a před jeho výskytem.

Hovoříme o biochemické studii moči, která odhaluje narušený metabolismus tryptofanu, který se projevuje výskytem jeho karcinogenních metabolitů v moči.

To může být jak u pacientů s rakovinou močového měchýře, tak u prakticky zdravých lidí, což naznačuje určitou predispozici k nástupu onemocnění a je považováno za jeden z endogenních rizikových faktorů.

Totéž lze říci o důležitosti zvýšené aktivity β-hyaluronidázy, enzymu moči, pod jejímž vlivem dochází k uvolňování nekarcinogenních komplexů v močovém měchýři s uvolňováním účinné látky. Komplex skládající se z 2-amino-1-naftolu, kombinovaný s glukuronovou nebo kyselinou sírovou v játrech, a proto ztrácí své karcinogenní vlastnosti, se působením β-hyaluronidázy nebo sulfatázy v moči rozpadá za vzniku aktivního 2-amino-1- karcinogenní na naftol.

Včasná detekce časné onkologické patologie

Mluvíme-li o včasné detekci časné onkologické patologie (ROP) v močovém měchýři, je třeba souhlasit se stanoviskem M. Mebel et al. že i přes významný pokrok v oblasti diagnostiky zůstávají rutinní metody - studium erytrocyturie, vyšetření přístupných částí močového ústrojí, rektální palpace - základem pro včasnou diagnostiku, ale zjevně nejsou dostatečně využívány. Stačí poukázat na to, že u mnoha pacientů, kteří chodili na kliniku s neurologickými stížnostmi, nebyla přítomnost erytrocytů v obecné analýze moči důvodem pro odkazování na urologa u praktických lékařů nebo úzkých specialistů.

Mezitím jsme provedli prospektivní epidemiologickou studii populace 3 400 zdravých lidí, abychom v nich zjistili rakovinu močového měchýře, provedli jsme 2143 pacientů (63,0%) mikroskopické vyšetření močového sedimentu a 696 (20,5%) cytologického vyšetření a odhalili jsme významné procento patologie u lidí, kteří nechtěli vyhledat lékařskou pomoc, se cítili téměř zdraví.

Hematurie byla detekována u 18,1% ohrožených mužů a 7,9 u kontroly, u žen 23,1 a 10,7%. Všichni tito lidé samozřejmě potřebují další urologické vyšetření, které stanoví příčinu urologické patologie, včetně rakoviny. Zde je třeba zdůraznit, že laboratorní diagnostika časné onkologické patologie v močovém měchýři nemůže být nezávislou metodou, obvykle by měla být doplněna cystoskopickým vyšetřením s biopsií.

Indikace pro cytologické vyšetření močového sedimentu jsou všechny formy makro- a mikrohematurie, vágní dysurie, cystalgie, zneužívání analgetik, profesionální kontakt s aromatickými aminy. Cytologické vyšetření je nezbytné pro intraepiteliální nádory močového měchýře - rakovinu in situ, kterou nelze endoskopicky detekovat, stejně jako pro rakovinu divertiklu močového měchýře, striktur uretry a malou kapacitu orgánů..

Je třeba znovu zdůraznit, že tato teoreticky ideální metoda nemůže být nezávislá ani při diagnostice recidivy rakoviny v močovém měchýři, ani při detekci ROP. Podle mnoha autorů to potvrzuje poměrně vysoké procento nesouladu cystoskopického obrazu s výsledky cytologie moči, pouze u 70,0% pacientů s uroepiteliální rakovinou odhalí cytologické vyšetření rakovinové buňky.

J. Tostain et al., Analýza 500 cytologických studií u 342 pacientů s uroepiteliálními nádory, ukázala, že u typických papillomů močového měchýře je cytologická studie neúčinná, s infiltračními nádory s nízkým stupněm malignity, cytologie moči může být diagnostikována v 66,0% případů, s vysokou v 80,0%.

Řada autorů (Mansat A. a kol., Droese a kol.) Byla prokázána jasná korelace mezi stupněm buněčné anaplasie a cytologickou detekcí nádoru. Zejména bylo prokázáno, že při použití Bergevistovy klasifikace I, II, III stupně v závislosti na buněčné anaplasii byl nádor v prvním stupni detekován pouze v 19,0%, druhý - 30,0, třetí - 70,0.

Stále neexistují obecně přijímané cytologické metody pro studium nádorů močového měchýře. Někteří vědci považují metodu exfoliační cytologie za cennou při studiu močového sedimentu čerstvě uvolněné moči (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972), jiní dávají přednost aspirační biopsii (Volter D. et al,, 1981), a jiní naznačují, že nejlepších výsledků je dosaženo metodou propláchnutí sliznice močového měchýře (Lomonosov L.Ya, 1978).

Chyby v cytologické diagnostice

Chyby v cytologické diagnóze jsou určovány několika faktory: špatný materiál, který byl získán během zánětlivého procesu nebo nekrózy nádorů, jeho nevýznamné množství nebo slabě exprimovaná atypie buněk. Proto se přirozeně hledají nejracionálnější materiály pro práci. Takže N. Holmguist naznačuje vysokou míru detekce rakoviny močového měchýře (1,2 na 1000) v cytologické studii přípravků sedimentů mokrého moči a navrhuje použití této techniky pro screening.

L.Ya. Lomonosov doporučuje pro hromadné preventivní vyšetření vysoce rizikových skupin metodu aktivního proplachování močového měchýře ve své vlastní modifikaci, kdy je močový měchýř důkladně omyt furacilinem před proplachováním, po kterém se zavádí 50 až 100 ml alkoholového roztoku novokainu na 100 ml 1% novokainové řešení.

Po 5 až 10 minutách se roztok shromáždí v čisté misce. Po makro-popisu proplachu se materiál odstřeďuje při 3000 ot / min po dobu 1 minuty po dobu 15 minut, supernatant se odmyje a z odstředivky se připraví stěr.

Současně řada autorů pracovala na racionální technice přípravy nátěrů, protože zpoždění při zavedení cytologické studie je do značné míry způsobeno obtížemi v barvení buněk v moči. Proto C. Fiedler et al. provést několik skvrn - pomocí methylenové zeleně, pyroninu a chromalownu podle jejich modifikované metody.

Falešně pozitivní výsledky jsou nejčastěji spojeny s nesprávným hodnocením uroteliálních buněk s dysplastickými změnami urolitiázy, což je chronický zánětlivý proces. Ze 135 pacientů s kameny horních močových cest tedy 7,2% vykázalo cytologický obraz podobný vysoce diferencované rakovině. V moči jedinců s dlouhodobou urolitiázou C. Dimopoulos et al. pozorovali přítomnost buněk se 3 a 4 stupni malignity podle Pappanicolaua a jejich zmizení po chirurgickém odstranění kamenů.

O.P. Ionova a kol. v zánětlivých procesech byly atypické buňky nalezeny v cytogramech, které se od nádorových buněk málo lišily. Interpretace cytogramů se zdá být poněkud komplikovanou záležitostí, což může být důvod, proč dosud neexistují obecně přijímaná kritéria pro zhoubnost epitelových nádorů močového měchýře.

Četné dostupné údaje o tomto problému se týkají hlavně diagnostiky recidivy rakoviny a poměrně vzácných případů rozpoznávání „rakoviny v buňce“ - rakoviny in situ. Pouze jednotliví autoři popsali cytogramy s jednoduchými a množícími se papillomy močového měchýře - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova a kol., L.Ya. Lomonosov.

Řada dalších je M. Beyer-Boon a kol. naznačují, že papilomy obecně nelze diagnostikovat na základě cytogramů, ty s typickými papilomoly se neliší od normogramů a pouze detekce papilárních fragmentů nádoru nám umožňuje stanovit diagnózu.

Faktem je, že cytogramy výtěrů močového měchýře jsou v buněčných prvcích obvykle špatné. Většina nalezených buněk jsou buňky integumentary zóny přechodného epitelu. Jsou velké, polygonální nebo protáhlé. Jádra jsou malá, kulatá nebo oválná, umístěná centrálně nebo mírně excentricky..

Buňky mezilehlé zóny jsou válcového tvaru, buď ve formě papilárních kapradinovitých struktur, nebo ve formě rozet, nebo ve formě hroznových shluků. Jádra jsou oválná, chromatin je jemně dlážděn rovnoměrně distribuovaný po celé ploše jádra. V samostatných pracích je pozornost zaměřena na obří polynukleární buňky specifické pro výtěry s častými čísly mitózy.

Z neepiteliálních prvků se nacházejí červené krvinky, bílé krvinky, krystaly soli. V práci A.V. Na vozidle je Zhuravleva indikováno, že v tamponech by normálně neměly být žádné jednotné prvky. U zánětu je zaznamenán nárůst počtu buněčných prvků v důsledku buněk mezilehlých a bazálních zón, přechodného epitelu a zánětlivých buněk.

V nátěrech s typickým papilomem jsou buňky stejné velikosti válcovité, oválné, kulaté a vřetenovité. Mohou se vyskytnout ocasní buňky. Jejich jádra jsou monomorfní s kompaktní chromatinovou strukturou, obsahují 1-2 jádra. Poměr jaderné cytoplazmy není narušen.

Podle G.A. Arzumanyan, charakteristický je nepřítomnost vícejaderných buněk charakteristických pro horní diferencovanou vrstvu přechodného epitelu. M.P. Ptokhov považuje nejtypičtější okamžik - přítomnost protáhlých kaudátových buněk.

Cytologická kritéria pro maligní papilomy

Cytogramy proliferujících papillomů se vyznačují výraznějším polymorfismem a polychromasií buněk. Jádra jsou zvětšena, počet jader se v nich zvyšuje. V.A. Enokhovich najde přítomnost oválních a kulatých buněk nádorové charakteristiky této skupiny papillomů. N. Hanschke zaznamenává velké množství dvoujaderných buněk.

L.Ya. Lomonosov rozlišuje následující cytologická kritéria pro maligní stav papillomů:

• zvýšená mitotická aktivita buněk;
• polymorfismus jader se zdrsněním struktury;
• snížení obsahu glykogenu v cytoplazmě;
• zvýšení buněčných vrstev o pět.

Poukazuje na to, že někdy je počátky malignity v cytogramech snazší odhalit než histologické vzorky..

V případě přechodného karcinomu močového měchýře všichni autoři zaznamenávají polymorfismus, polychromasii cytogramových buněk, porušení jaderného cytoplazmatického poměru ve prospěch jádra a změnu chromatinové struktury. hypertrofie a hyperplázie jader a dystrofické změny v cytoplazmě. B.L. Polonsky a G.A. Arzumanyanova charakteristika rakoviny je buněčný vícejádr.

Taková studie by samozřejmě měla být prováděna zkušeným odborníkem a vyžaduje relativně dlouhou dobu. Proto, aby se proměnili v automatickou screeningovou metodu, začali používat pulsní cytofotometrii, která vám umožní počítat 1000 buněk obarvených fluorescenční barvou za sekundu.

Řada prací (Klein F. a kol., 1982; Frankfurt O. a kol., 1984; Dean P. a kol., 1986) naznačuje nadějnou roli v diagnostickém poměru stavu cytologie moči a metody průtokové cytometrie, při které se provádí měření. Velikost DNA, RNA a jader.

Pomocí pulzní cytofotometrie byly DNA a proteiny kvantitativně studovány v epiteliálních buňkách volně tekoucí moči, splachovacích typů močového měchýře a suspenze z nádorové tkáně. Byl tedy nalezen vztah mezi přítomností aneuploidních buněk v mycích močích měchýře a vývojem invazí u pacientů.

Bylo zjištěno, že většina povrchových nádorů močového měchýře je diploidních a invaze doprovází aneuploidie. Proto je průtoková cytometrická analýza obsahu DNA kvantitativním měřítkem pro predikci míry nádorové malignity a pro diagnostiku rakoviny in situ.

V práci K. Nielsena je uvedeno stereologické hodnocení objemu jader ilealní membrány močového měchýře v normálních a maligních procesech. Autor zkoumal 27 vzorků biopsie z močového měchýře: 10 - normální, 5 - s infekcí, 12 - s nádory. Morfometrická studie zjistila, že průměrný objem jádra je normální a s infekcí rovnou 133 a 182 μm3, s rakovinou in situ - 536 μm3.

Test založený na kvantitativním stanovení fluorescence může být použit k identifikaci buněk s vysokým obsahem DNA. Použitá barva váže buňky s vysokým obsahem DNA a tato skutečnost nám umožňuje identifikovat jednu rakovinnou buňku mezi tisíci normálních buněk. Společnost navrhuje použít tento test pro screening kontingentů se zvýšeným rizikem rakoviny močového měchýře..

Je však třeba poznamenat, že použití navrhovaných metod k prevenci nádorů močového měchýře naráží na velké obtíže, které začínají okamžitě se shromažďováním moči - při zastaralé moči se buňky významně mění. Je zřejmé, že pro preventivní vyšetření může být nejvhodnější cytologická studie studie sedimentu čerstvě uvolněné moči, a to ani metoda aspirace biopsie ani metoda proplachování ze sliznice močového měchýře.

Cytologická studie močového sedimentu, kterou jsme použili k identifikaci časné onkologické patologie močového měchýře u profylakticky vyšetřených kontingentů, nesplnila naše očekávání - nikdy během vyšetření 696 zdravých jedinců, z toho 185 (38,6%) bylo ohroženo a 511 (17,4%) - ke kontrole nebyly zjištěny žádné známky atypie buněk, ačkoli studie byla provedena zkušenými cytology v centrální cytologické laboratoři města

Samostatné laboratorní výzkumné metody

Samostatné metody laboratorního výzkumu odhalují známou predispozici k nástupu této formy rakoviny. Máme na mysli endogenní rizikové faktory - zhoršený metabolismus tryptofanu s výskytem jeho karcinogenních metabolitů v moči - kyselinu 3-hydroxyanthranilovou, 3-hydroxynurenin, kynurenin atd. A také zvýšení aktivity b-hyaluronidázy v moči.

Přítomnost karcinogenních metabolitů tryptofanu v moči ukazuje na zvýšené riziko onemocnění, je často stanovována u pacientů s rakovinou močového měchýře, včetně recidivujících, naznačuje potřebu korekce metabolismu tryptofanu, tj. zapojit se do prevence biochemických nádorů.

Při vytváření rizikových skupin podle epidemiologických testů pomáhá identifikace osob s přítomností karcinogenních metabolitů tryptofanu v moči dále zužovat okruh osob. vyžadující pozornost urologa.

Ke stanovení spektra metabolitů tryptofanu v moči subjektů lze použít metodu jednorozměrné sestupné chromatografie na papíře. Metabolity se extrahují jednou ze 100 ml ranní moči podle metody Makino při úpravě Wachstein, Lobel.

K tomu je moč nasycena sulfidem amonným, aby se vysrážely proteiny a soli. Poté se moč filtruje. K získanému filtrátu se přidá 20 ml roztaveného fenolu a protřepává se 20-25 minut na univerzální třepačce. Výsledná směs se chrání v dělící nálevce, kde se rychle oddělují dvě vrstvy: horní část je žlutá s hnědým nádechem - vrstva fenolu, spodní část je bezbarvá - vrstva moči.

Dolní se odstraní, k hornímu se přidá 20 ml etheru sírového a intenzivně se protřepává, aby se zlepšilo rozpuštění fenolu v etheru. V tomto případě fenol přechází do horní, světlejší vrstvy a ve vodě nerozpustná frakce obsahující aromatické deriváty tryptofanu zůstává ve spodní části dělicí nálevky ve formě tmavé olejové vrstvy s objemem 0,5 až 0,7 ml..

Tato vrstva se opatrně nalije do odpařovacího kelímku a vysuší se v digestoři. Vysušený extrakt se rozpustí v 0,2 ml destilované vody a v množství 0,02 ml se nanese na chromatografický papír (Leningradskaya Slow), předem se promyje směsí etheru a alkoholu v poměru 3: 1..

Po sušení se papír umístí do komory nasycené před rozpouštědlem. Jako rozpouštědlo se používá následující rozpouštědlový systém - N-butylalkohol: ledová kyselina octová: voda - 4: 1: 1. Zrychlení se provádí při pokojové teplotě po dobu 20 až 24 hodin.

Poté se chromatogramy suší a zpracují se Ehrlichovým činidlem 12 g paradimethylaminobenzaldehydu + 20 ml 6NHCI + 80 ml ethylalkoholu). Ihned poté se na chromatogramech objevují žlutooranžové skvrny, které s tímto činidlem dávají močovinu a aromatické deriváty tryptofanu, a skvrny namodralé lila v důsledku jejich indolových derivátů..

Podle charakteristického zabarvení Ehrlichovým činidlem, hodnoty Rf a porovnání se standardy nám popsaná metoda umožňuje identifikovat následující metabolity tryptofanu - močovinu, tryptamin, indián, tryptofan, 3-hydroxynurenin, kinuranin, 3-hydroxyanthranilovou kyselinu. Posledně jmenovaný je nejúčinnějším endogenním karcinogenem pro uroepitel, dává charakteristickou růžovo-oranžovou barvu s Ehrlichovým činidlem a Rf hodnotu 0,75-0,8.

Stanovení aktivity kialuronidázy v moči se provádí za stejným účelem. Tato metoda nám však umožňuje odlišit papillomy močového měchýře od invazivní rakoviny a většina autorů je považována za pomocnou v diagnostice epitelových nádorů močového měchýře

Aktivita enzymu v moči je stanovena obecně přijímanou metodou fenolftaleinu. Za tímto účelem se moč shromažďuje denně pod tenkou vrstvou toluenu, která ji chrání před rozkladem; pak se stanoví jeho celkový objem, měrná hmotnost, přítomnost bílkovin, bílých krvinek, cukru a je povinná kultivace mikroflóry.

Posledně jmenované je nutné vzhledem ke skutečnosti, že různé mikroorganismy, zejména E. coli, mohou být zdrojem p-hyaluronidázy. V případě infekce močového měchýře je moč vyloučena z dalšího zkoumání.

Potom se z každého vzorku odebere 4 až 5 ml moči, která se odstředí na odstředivce TsNL-2 při 8 až 9 000 otáčkách po dobu 8 až 10 minut. Následně se podle počtu zkušebních vzorků nalije do odměrných skleněných odstředivkových zkumavek s objemem 10 ml 0,5 ml 0,1 M acetátového pufru, přidá se zde 0,5 ml 0,05% roztoku femolftalenglukuronidového substrátu (Sigma) a pouze na samý konec testu. a předem odstředěná moč.

Poté se tyto zkumavky umístí na 18 až 22 hodin do vodní lázně v termostatu při 37 ° C. Následující den se do každé zkumavky přidá 3,5 ml 10% roztoku bezvodé soli, takže celkový objem je 5 ml.

Přidáním alkálie se směs PH rovná 10, 2 až 10, 4, tj. Nastane optimální, při kterém dochází k nejintenzivnějšímu malinově červenému barvení fenolftaleinu oddělenému vlivem močové b-hyaluronidázy. Další stanovení se provádí na spektrofotometru SF-4 při vlnové délce 540 mm

Obarvené vzorky se porovnají s tzv. „Prázdnými“ lázněmi, které obsahovaly stejné roztoky a ve stejných koncentracích a množstvích, ale nebyly inkubovány a připraveny bezprostředně před stanovením fenolftaleinu v každém zkušebním vzorku..

Množství uvolněného fenolftaleinu se stanoví předem sestavenou kalibrační stupnicí a následuje konverze 1 ml za 1 hodinu inkubace.

Úroveň enzymatické aktivity při analýze moči zdravých jedinců se pohybovala od 0,4 do 1,1 a průměrovala 1,0 PIECES. Fishman rychlostí 1 ml / hodinu. U papillomů močového měchýře je zaznamenáno zvýšení enzymatické aktivity 1,2 až 1,4krát. Navíc je toto zvýšení konstantní a nezávisí na probíhajících terapeutických opatřeních. U rakoviny močového měchýře je aktivita b-hyaluronidázy v moči zvýšena nejméně o 2-3, a někdy i více než 5krát, a dosahuje Fishmanova 5 U.

Při určování aktivity tohoto enzymu je třeba v první řadě zohlednit doprovodná onemocnění u pacientů. To se týká především hepatitidy a pankreatitidy, které samy o sobě výrazně zvyšují její aktivitu v moči. Za druhé by mělo být zdůrazněno, že i cystoskopie samotná, nemluvě o složitějších chirurgických zákrokech, vede okamžitě ke zvýšení úrovně enzymatické aktivity v moči ve srovnání s výchozími údaji, a teprve po 8-10 dnech aktivita b-lucuronidázy se vrátí na původní číslice.

Podle M.N. Vlasova et al., Které zde poskytujeme, neexistují žádné rozdíly ve zvyšování nebo snižování enzymatické aktivity v závislosti na věku a pohlaví pacientů, stejně jako v chemoterapeutických nebo radiačních léčebných metodách.

Autoři používají tuto metodu jako pomocný prostředek při diagnostice nádorů epiteliálního typu v močovém měchýři. Může být také doporučen pro biochemickou profylaxi rakoviny močového měchýře zaměřené na snížení aktivity uricyluronidázy v moči za účelem kontroly této aktivity..

Tuto metodu samozřejmě nelze použít jako screeningovou metodu, ale v rizikových skupinách je její použití oprávněné pro identifikaci lidí, kteří mají důležitý endogenní rizikový faktor, a v tomto ohledu potřebují vhodná preventivní opatření.

Cytologické vyšetření močového sedimentu s popisem pařížského interpretačního systému pro cytopatologii močových cest (HGUC)

Cílem studie bylo diagnostikovat potenciálně extrémně nebezpečné, život ohrožující nádory močových cest s vysokou malignitou (HGUC). Cytologická studie byla zavedena do světové lékařské praxe v roce 1945 J. Papanicolaou.

Močový trakt je anatomická struktura, která plní funkci močení. Skládá se z ledvinové pánve, močovodů, močového měchýře a močové trubice. Za určitých okolností se přechodný epitel nebo urothelium pokrývající močový trakt stává zdrojem nádorů, které jsou velmi rozmanité, a to jak v morfologické struktuře, tak ve stupni malignity. Primární maligní nádory ledvinové pánve a močovodu tvoří pouze 5–6% všech nádorů urotelu, takže hlavním podílem život ohrožující patologie jsou nádory močového měchýře (MH RB GU RSPC OMR pojmenované po NN Alexandrovi. “Diagnostické a léčebné algoritmy maligní novotvary “, 2012).

V Běloruské republice je každoročně detekováno 1 000–1 200 nových případů rakoviny močového měchýře v různých stádiích vývoje. Trpí převážně mužská populace. V evropských zemích má rakovina močového měchýře ve struktuře obecné onkologické morbidity 4. místo u mužů a 14. místo u žen. Ve velké většině případů se jedná o uroteliální karcinom vysokého stupně (HGUC), který se klinicky projevuje hematurií, tj. výskyt krve v moči. Za posledních 20 let v naší zemi se incidence zvýšila téměř dvakrát. Poměrně vysoký poměr úmrtnosti k morbiditě 0,33 znamená, že jeden ze tří pacientů zemře, a to bezpochyby ukazuje na absenci účinných neinvazivních metod pro včasnou diagnózu.

Jaké jsou hlavní příčiny rakoviny močového měchýře? V současné době se zvažuje několik příčin maligní degenerace urotelu. V Evropě dominují mezi etiologickými faktory průmyslové chemické sloučeniny a mezi nimi mají produkty karcinogenního zpracování největší karcinogenní účinek. V zemích s vysokým výskytem schistosomatózy (Egypt) je parazitární agens hlavním důvodem, že rakovina močového měchýře zaujímá první místo mezi všemi onkologickými chorobami (ASFelix, AS Soliman, H. Khaled (et al.) - 2008 - 19, str. 421 až 429). Kromě toho je u kuřáků zjištěn vyšší výskyt maligních onemocnění uroteliálního traktu.

V posledních letech vědci zvažují virovou povahu rakoviny močového měchýře. Lidský poliomavirus 1, lépe známý jako virus polyoma-BK, přitahoval pozornost vědců v této oblasti po mnoho let jako potenciálně nebezpečný faktor ve vývoji neoplastických procesů v močovém systému. Tento virus je rozšířen mezi celou lidskou populací. Můžeme říci, že jsou infikováni až 90% dospělé populace naší planety. Poprvé byl kmen lidského poliomaviru izolován z moči již v roce 1971. Ve jménu tohoto kmene odpovídají velká písmena BK iniciálům pacienta, u kterého byl nalezen. A v posledních dvou desetiletích se naše představy o úloze tohoto viru vážně vyvinuly. Je nesporné, že pokud je imunologická ochrana snížena, zejména pokud je cytostatická léčba prováděna u pacientů s aloštěpem, transplantací ledvin, je virus polyoma-BK hlavní příčinou aloštěpu BKV nefropatie, uretrální stenózy a hemoragické cystitidy (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

Virus vstupuje do lidského těla přes horní cesty dýchací a po dlouhou dobu asymptomaticky přetrvává hlavně v urotheliu i v kostní dřeni, což způsobuje latentní infekci. Zdravý imunitní systém řídí asymptomatickou přítomnost viru v lidském těle. Avšak v případě narušení imunitního dohledu, které vznikne z jednoho nebo druhého důvodu v důsledku inhibice imunitní funkce, je aktivován virus BKV. Morfologickým odrazem přechodu z latentního do aktivního stavu je výskyt specifických buněk. V uroteliálním epitelu tvoří virové částice intranukleární inkluze, v důsledku čehož buňka získává velmi charakteristické morfologické znaky. První popis takových buněk s inkluzemi virových částic poskytl Dr. Koss LG před 40 lety a našel je v moči pacienta po transplantaci ledviny. Nazval je Decoyovými buňkami. Mohou to být 4 typy a donedávna mezi cytopatology, že napadené buňky nelze klasifikovat jako zhoubné dominanty. Jejich výskyt v moči pacienta s transplantací aloštěpu je však nejčasnějším příznakem hrozby nefropatie aloštěpu BKV. Na těchto obrázcích jsou uvedeny 4 morfologické typy Decoy buněk..

Jinými slovy, buňky Decoy jsou nejčasnějšími únosci odmítnutí transplantátu. Ale teprve se zavedením tekutých technologií pro přípravu léčiva z čerstvě uvolněné moči nebo z výplachu močového měchýře, s barvením Papanicolaou, bylo možné tyto buňky detekovat a odlišit je od maligních buněk s vysokou citlivostí a specificitou. Detekce buněk Decoy v moči je v současné době screeningovým testem na nefropatii BKV. Kromě toho se u pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin, společně s buňkami Decoy, často objevují urotheliové buňky se známkami těžké atypie buněk, které odpovídají cytomorfologickým charakteristikám uroteliálního karcinomu vysokého stupně, jakož i buněk, které nesou znaky charakteristické pro Decoy. buňky a buňky HGUC. Tyto buňky mají nejen smíšené rysy buněk Decoy a maligních, ale nesou také proteiny (SV-40 T) viru polyoma-BK (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec; 39 (12) ): 933-7). Mnoho klinických případů popsaných v literatuře ukazuje na možnou onkogenní roli viru poliomy BK při výskytu uroteliálního karcinomu (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). Proteiny BKV mají škodlivý účinek na syntézu nádorových supresorových proteinů (p53), což vede k narušení procesů opravy DNA. Tento patogenetický mechanismus je základem výskytu geneticky nestabilních změn vedoucích k transformaci normálního urotelu, nejprve na dysplastický a poté na vysoce kvalitní uroteliální karcinom (HGUC). HGUC se vyznačuje vysokou mírou recidivy a progrese do svalových invazivních stadií T2, T3, T4 s metastázami do lymfatických uzlin. 95% všech úmrtí na rakovinu močového měchýře je diagnostikováno s HGUC. Výhody cytologické studie urotheliálního traktu:

• Neinvazivnost postupu (analýza ze „sklenice“);
• Vysoká specifičnost diagnózy HGUC, blížící se 100%;
• Diagnostika HGUC s vysokou citlivostí

30-70% pacientů s HGUC přežije;

5-15% případů pokroku HGUC; Americké statistiky.

Přežilo 535 000 pacientů s rakovinou močového měchýře.

Preferovanou technologií pro přípravu cytologického přípravku pro moč je tekutá sedimentace (BD SurePath), kterou používáme v naší laboratoři. Tenkovrstvé nátěry umožňují další diagnostiku pomocí celého arzenálu molekulárně genetických metod (imunocytochemie, FISH atd.).

Cytologická diagnóza HGUC kombinuje všechny geneticky nestabilní maligní nádory urothelia, které jsou histologicky velmi rozmanité. Za účelem optimalizace přístupů k interpretaci močové cytopatologie a standardizace diagnostických kritérií byl na mezinárodním kongresu v Paříži v roce 2013 přijat nový cytologický klasifikační systém. Je to podobně jako systém Bethesda pro cytologickou analýzu patologií štítné žlázy a děložního hrdla..

10%

Kategorie	Systém hodnocení cytologie močových cest v Paříži	Pravděpodobnost maligního nádoru
Já	Špatný / nediagnostický materiál	0-10%
II	Vysoce maligní uroteliální karcinom negativní (NHGUC)	0-10%
III	Atypická uroteliální buňka (AUC)	8-35%
IV	Existuje podezření na vysoce kvalitní uroteliální rakovinu (SHGUC)	50-90%
PROTI	Urotheliální karcinom nízkého stupně (LGUC)
VI	Vysoce kvalitní uroteliální karcinom (HGUC)	> 90%
VII	Jiné nádory, primární a sekundární	> 90%

Cytologické vyšetření moči pomocí tekutých technologií pro přípravu nátěru a použití diagnostických kritérií podle Pařížské klasifikace v roce 2014 je tedy hlavní neinvazivní metodou pro diagnostiku a monitorování vysoce kvalitního uroteliálního karcinomu..

Cytologická analýza moči - co to je

Cílem studie bylo diagnostikovat potenciálně extrémně nebezpečné, život ohrožující nádory močových cest s vysokou malignitou (HGUC). Cytologická studie byla zavedena do světové lékařské praxe v roce 1945 J. Papanicolaou.

Močový trakt je anatomická struktura, která plní funkci močení. Skládá se z ledvinové pánve, močovodů, močového měchýře a močové trubice.

Za určitých okolností se přechodný epitel nebo urothelium pokrývající močový trakt stává zdrojem nádorů, které jsou velmi rozmanité, a to jak v morfologické struktuře, tak ve stupni malignity.

Primární maligní nádory ledvinové pánve a močovodu tvoří pouze 5–6% všech nádorů urotelu, takže hlavním podílem život ohrožující patologie jsou nádory močového měchýře (MH RB GU RSPC OMR pojmenované po NN Alexandrovi. “Diagnostické a léčebné algoritmy maligní novotvary “, 2012).

V Běloruské republice je každoročně detekováno 1 000–1 200 nových případů rakoviny močového měchýře v různých stádiích vývoje. Trpí převážně mužská populace. V evropských zemích má rakovina močového měchýře ve struktuře obecné onkologické morbidity 4. místo u mužů a 14. místo u žen. Ve velké většině případů se jedná o uroteliální karcinom vysokého stupně (HGUC), který se klinicky projevuje hematurií, tj. výskyt krve v moči. Za posledních 20 let v naší zemi se incidence zvýšila téměř dvakrát. Poměrně vysoký poměr úmrtnosti k morbiditě 0,33 znamená, že jeden ze tří pacientů zemře, a to bezpochyby ukazuje na absenci účinných neinvazivních metod pro včasnou diagnózu.

Jaké jsou hlavní příčiny rakoviny močového měchýře? V současné době se zvažuje několik příčin maligní degenerace urotelu..

V Evropě dominují mezi etiologickými faktory průmyslové chemické sloučeniny a mezi nimi mají největší karcinogenní účinky produkty zpracování uhlovodíků..

V zemích s vysokým výskytem schistosomatózy (Egypt) je parazitární agens hlavním důvodem, že rakovina močového měchýře je nejčastější rakovinou u všech druhů rakoviny (A.S. Felix, A.S. Soliman, H.

Khaled (et al.) - 2008. -Vol. 19-P. 421-429). Kromě toho je u kuřáků zjištěn vyšší výskyt maligních onemocnění uroteliálního traktu.

V posledních letech vědci zvažují virovou povahu rakoviny močového měchýře. Lidský poliomavirus 1, lépe známý jako virus polyoma-BK, přitahoval pozornost vědců v této oblasti po mnoho let jako potenciálně nebezpečný faktor ve vývoji neoplastických procesů v močovém systému. Tento virus je rozšířen mezi celou lidskou populací. Můžeme říci, že jsou infikováni až 90% dospělé populace naší planety. Poprvé byl kmen lidského poliomaviru izolován z moči již v roce 1971. Ve jménu tohoto kmene odpovídají velká písmena BK iniciálům pacienta, u kterého byl nalezen. A v posledních dvou desetiletích se naše představy o úloze tohoto viru vážně vyvinuly. Je nesporné, že pokud je imunologická ochrana snížena, zejména pokud je cytostatická léčba prováděna u pacientů s aloštěpem, transplantací ledvin, je virus polyoma-BK hlavní příčinou aloštěpu BKV nefropatie, uretrální stenózy a hemoragické cystitidy (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol. 36: 1245-1255).

Virus vstupuje do lidského těla přes horní cesty dýchací a po dlouhou dobu asymptomaticky přetrvává hlavně v urotheliu i v kostní dřeni, což způsobuje latentní infekci. Zdravý imunitní systém řídí asymptomatickou přítomnost viru v lidském těle.

Avšak v případě narušení imunitního dohledu, které vznikne z jednoho nebo druhého důvodu v důsledku inhibice imunitní funkce, je aktivován virus BKV. A morfologickým odrazem přechodu z latentního do aktivního stavu je vzhled specifických buněk.

V uroteliálním epitelu tvoří virové částice intranukleární inkluze, v důsledku čehož buňka získává velmi charakteristické morfologické znaky. První popis takových buněk s inkluzemi virových částic byl dán Dr. Kossem LG před 40 lety a nalezl je v moči pacienta po transplantaci ledviny.

Nazval je Decoyovými buňkami. Mohou to být 4 typy a donedávna mezi cytopatology, že napadené buňky nelze klasifikovat jako zhoubné dominanty. Jejich výskyt v moči pacienta s transplantací aloštěpu je však nejčasnějším příznakem hrozby nefropatie aloštěpu BKV..

Na těchto obrázcích jsou uvedeny 4 morfologické typy Decoy buněk..

Jinými slovy, buňky Decoy jsou nejčasnějšími únosci odmítnutí transplantátu. Ale teprve se zavedením tekutých technologií pro přípravu léčiva z čerstvě uvolněné moči nebo z výplachu močového měchýře, s barvením Papanicolaou, bylo možné tyto buňky detekovat a odlišit je od maligních buněk s vysokou citlivostí a specificitou. Detekce buněk Decoy v moči je v současné době screeningovým testem na nefropatii BKV. Kromě toho se u pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin, společně s buňkami Decoy, často objevují urotheliové buňky se známkami těžké atypie buněk, které odpovídají cytomorfologickým charakteristikám uroteliálního karcinomu vysokého stupně, jakož i buněk, které nesou znaky charakteristické pro Decoy. buňky a buňky HGUC. Tyto buňky mají nejen smíšené rysy buněk Decoy a maligních, ale nesou také proteiny (SV-40 T) viru polyoma-BK (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec; 39 (12) ): 933-7). Mnoho klinických případů popsaných v literatuře ukazuje na možnou onkogenní roli viru poliomy BK při výskytu uroteliálního karcinomu (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol. 2013; 2013: 858139). Proteiny BKV mají škodlivý účinek na syntézu nádorových supresorových proteinů (p53), což vede k narušení procesů opravy DNA. Tento patogenetický mechanismus je základem výskytu geneticky nestabilních změn vedoucích k transformaci normálního urotelu, nejprve na dysplastický a poté na vysoce kvalitní uroteliální karcinom (HGUC). HGUC se vyznačuje vysokou mírou recidivy a progrese do svalových invazivních stadií T2, T3, T4 s metastázami do lymfatických uzlin. 95% všech úmrtí na rakovinu močového měchýře je diagnostikováno s HGUC. Výhody cytologické studie urotheliálního traktu:

• Neinvazivnost postupu (analýza ze „sklenice“);
• Vysoká specifičnost diagnózy HGUC, blížící se 100%;
• Diagnostika HGUC s vysokou citlivostí

30-70% pacientů s HGUC přežije;

5-15% případů pokroku HGUC; Americké statistiky.

Přežilo 535 000 pacientů s rakovinou močového měchýře.

Preferovanou technologií pro přípravu cytologického přípravku pro moč je tekutá sedimentace (BD SurePath), kterou používáme v naší laboratoři. Tenkovrstvé nátěry umožňují další diagnostiku pomocí celého arzenálu molekulárně genetických metod (imunocytochemie, FISH atd.).

Cytologická diagnóza HGUC kombinuje všechny geneticky nestabilní zhoubné nádory urothelu, které jsou histologicky velmi rozmanité.

Za účelem optimalizace přístupů k interpretaci močové cytopatologie a standardizace diagnostických kritérií byl na mezinárodním kongresu v Paříži v roce 2013 přijat nový cytologický klasifikační systém.

Je to podobně jako systém Bethesda pro cytologickou analýzu patologií štítné žlázy a děložního hrdla..

Kategorie Pařížský systém pro hodnocení cytologie močových cest

10%

Já	Špatný / nediagnostický materiál	0-10%
II	Vysoký maligní uroteliální karcinom (NHGUC)	0-10%
III	Atypická uroteliální buňka (AUC)	8-35%
IV	Podezření na uroteliální rakovinu s vysokou malignitou (SHGUC)	50-90%
PROTI	Urotheliální karcinom nízkého stupně (LGUC)
VI	Vysoce kvalitní uroteliální karcinom (HGUC)	> 90%
VII	Jiné nádory, primární a sekundární	> 90%

Cytologické vyšetření moči pomocí tekutých technologií pro přípravu nátěru a použití diagnostických kritérií podle Pařížské klasifikace v roce 2014 je tedy hlavní neinvazivní metodou pro diagnostiku a monitorování vysoce kvalitního uroteliálního karcinomu..

Mohlo by vás také zajímat: gynekologie, urologie, diagnostická laboratoř.

Cytologické vyšetření moči na atypických buňkách: jaký je to druh analýzy, jak se provádí, dešifrování výsledku

Cytologické vyšetření moči je metoda mikroskopického vyšetření, které spočívá ve stanovení přítomnosti a počtu modifikovaných buněčných struktur ve složení moči. Provádí se současně s onkologickým a obecným klinickým vyšetřením..

Mezi hlavní indikace patří porušení v činnosti genitourinárního systému, onkologická onemocnění močového měchýře, a také to provádějí lidé, kteří představují zvýšenou rizikovou skupinu pro tuto patologii. V normálním stavu bude mít výsledek zpravidla zápornou hodnotu.

Co

Analýza moči pro cytologii je laboratorní metoda pro zkoumání prvků moči na buněčné úrovni pomocí mikroskopu. Hodnocení biologického materiálu je nezbytné, pokud je nezbytné prokázat přítomnost nebo nepřítomnost známek degenerace nebo jiných atypických změn v buněčných strukturách..

Díky této technice mají specialisté možnost posoudit charakteristiky jednotlivých buněčných struktur podle morfologických charakteristik. To vám umožní vyvrátit nebo potvrdit počáteční diagnózu. Kromě toho lze v případě potřeby provést další diagnostické vyšetření..

Cytologická analýza moči je jednou z nejúčinnějších a nejinformativnějších při detekci maligních nádorových formací a také onkologických patologií..

Pro studium odebraného vzorku se do močového sedimentu zavede speciální barvicí látka. Především je nutná centrifugace moči. Teprve po těchto manipulacích probíhá studium buněk na morfologickém základě.

Je důležité si uvědomit, že je nutné prozkoumat cytoplazmu, jádro i stav, ve kterém se vzájemně ovlivňují..

Po ukončení laboratorní studie jsou všechna data zaznamenána do zvláštního formuláře. Důležitou součástí jsou změny, které prošly buněčné struktury..

Interpretaci výsledků provádí výhradně přední odborník.

Indikace

Je důležité pochopit, že močový test na atypické buňky je předepisován nejen za účelem identifikace nebo potvrzení absence progrese onkologického procesu, ale také jako preventivní opatření, například pokud se osoba podrobuje každoroční lékařské prohlídce.

Hlavní indikací pro tuto laboratorní studii jsou nejčastěji tyto podmínky:

• podezření na rozvoj rakoviny;
• možné poškození orgánů močového systému formováním nádoru;
• potřeba určit umístění nádoru;
• sledování pacienta, u kterého je již diagnostikována rakovina močových cest;
• potřeba identifikovat strukturu krevní tekutiny v moči;
• vyvrácení nebo potvrzení počáteční patologie;
• posouzení účinnosti výsledků předepsaných terapeutických opatření;
• vyšetření po operaci.

Kromě toho je důležité pochopit, že provedení cytologické studie moči bez zjevného důvodu je nepraktické. Z tohoto důvodu získávají odborníci většinu potřebných informací v průběhu obecné klinické analýzy.

Cytologická analýza se používá pouze v situacích, kdy existuje podezření na vývoj onkologického procesu.

Kontraindikace

Jediným omezením jmenování cytologické analýzy pisoáru je absence zjevných klinických příznaků rakoviny, která ovlivňuje genitourinární systém..

Odborníci nerozlišují jiné kontraindikace.

Výcvik

Aby výsledky získané v cytologickém procesu byly co nejspolehlivější, musíte vědět, jak se na to správně připravit. Obecně platí, že bez ohledu na to, kterou analýzu je třeba provést, mají přípravná opatření prakticky podobný princip..

Nejprve musíte dodržovat pravidla pro hygienické postupy a pro sběr biologického materiálu používejte výhradně sterilní nádobí. Rozdíly v přípravě mohou být pouze v množství a době odběru tekutiny určené pro výzkum.

Pro analýzu cytologie musí být moč odebrána ráno a teprve poté, co je močový měchýř zcela vyprázdněn z tekutiny nahromaděné přes noc. Pokud tedy probuzení proběhlo například v 6 hodin ráno, musíte okamžitě navštívit toaletu.

Pro cytologické vyšetření se moč odebírá až po asi 2 hodinách po prvním vyprázdnění.

Odborníci nedoporučují pít velké množství vody v předvečer procedury. Je to proto, že to může vést k ředění biomateriálu ak vytváření zkreslených údajů.

Poté, co je moč odebrána, musí být okamžitě převezena do laboratoře. V tomto případě je možné získat spolehlivý výsledek. Nádobu na moč je třeba zakoupit v lékárně, protože tam bude tak sterilní, jak je to jen možné, což nebude vyžadovat další opatření pro její zpracování.

Pokud mluvíme o vážně nemocných pacientech nebo o pacientech, kteří nevstanou, moč se shromažďuje pomocí katétru. Před tím musí pacient podstoupit hygienické postupy. Po promytí perineu jej otřete do sucha ručníkem, vložte katétr a sbírejte biomateriál.

Často existují případy, kdy odborník předepíše více než jeden takový postup, který vám umožní přesně diagnostikovat a určit přítomnost onkologického procesu..

Materiál je zkoumán pouze v laboratoři. Cytologie může trvat asi pět dní..

Jaká nemoc odhaluje

Díky tomuto testu jsou odborníci schopni studovat stav mikroflóry pacienta, potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost patologií infekční povahy původu a dalších. Navíc tento typ studie umožňuje identifikovat a diagnostikovat onkologická onemocnění ledvin, močové trubice, prostaty, močovodů a močového měchýře.

Důležitost této techniky spočívá v její účinnosti a schopnosti určit degeneraci rakovinných buněk i na začátku vývoje patologického procesu..

Rozdělení výsledku

Interpretaci získaných údajů by měl provádět pouze kvalifikovaný odborný patolog nebo histolog. Poté, co byly všechny buňky podrobně prostudovány, provede nezbytné záznamy, přičemž vezme v úvahu všechny změny v buněčných strukturách a určí epizody rakoviny..

Pokud mluvíme o obdobích, v nichž se provádí cytologie, mohou se na každé klinice lišit, protože každá laboratoř používá pro studium biologických tekutin své vlastní metody a technologie.

Získaná data jsou popsána speciálními pojmy používanými v medicíně.

Pokud tedy bylo uvedeno, že výsledek je neuspokojivý, je to důkaz, že chybí dostatečný počet atypických buněk nebo že jsou přítomny nesprávné epizody.

Pokud pacient obdržel právě takový závěr, je mu předepsán druhý test moči pro cytologické vyšetření.

Získání negativního indikátoru znamená úplnou absenci atypických buněčných struktur v lidském těle. V tomto případě vzorek nebude normou, ale neexistují ani žádné epizody rakoviny..

Při stanovení podezřelého indikátoru můžeme hovořit o účinku zhoubných novotvarů na buňky, v důsledku čehož se změnily. V takových situacích se po určité době provádí druhá studie..

Pozitivní výsledek indikuje přítomnost rakovinných buněčných struktur v biologické tekutině.

Cytologické vyšetření moči je jedním z nejčastějších typů analýz, které se používají v případě podezření na vývoj rakoviny. Přes jeho účinnost a vysoký obsah informací se nedoporučuje provádět jej bez zjevného důvodu, protože tato akce bude zbytečná.

Pokud byl během laboratorní studie moči výsledek pozitivní, je pacientovi předepsáno další diagnostické vyšetření biopsií a cystoskopií.

Proč brát moč pro cytologii?

Cytologické vyšetření moči nebo analýza moči na atypických buňkách je studie struktury prvků této biologické tekutiny pod mikroskopem.

Hodnocení materiálu se provádí za účelem zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků maligní degenerace a dalších patologických procesů v buňkách..

Tato metoda vám umožňuje včas detekovat nebo kontrolovat nemoci močového systému.

Název studie

Moč pro cytologii se podává za těchto podmínek:

• podezření na novotvary v močovém měchýři, stejně jako ledviny, močovody, močovou trubici, prostatu. Indikací je hematurie - přítomnost červených krvinek v moči - červené krvinky. V některých případech je analýza předepsána pro porušení močení;
• kontrola možného relapsu rakoviny močových cest;
• neschopnost použít kolposkopii a jiné metody ke studiu stavu reprodukčního systému u žen (u panen, během menstruace, s rozsáhlým zánětem). V tomto případě se vyšetřují buňky moči..

Laboratorní cytologické vyšetření se provádí k diagnostice onkologických onemocnění genitourinární sféry

Cytologie močového sedimentu nemůže diagnostikovat benigní nádory močového měchýře, jako je lipom, fibrom, leiomyom, neurofibromatóza, ani patologická proliferace tkání - endometrióza. Tato metoda vám však umožňuje včas identifikovat papilomy, zabránit jejich degeneraci a detekovat rakovinné buňky.

Jak se připravit na cytologickou analýzu moči

Studie nevyžaduje zvláštní přípravu. Před zákrokem je vhodné provést hygienu pohlavních orgánů a poté odebrat moč do sterilního kontejneru, hermeticky uzavřeného víčkem.

Je žádoucí dodat vzorek do laboratoře do dvou hodin..

Čas příjmu tekutin závisí na směru studie:

• K analýze hormonálních změn během menstruačního cyklu ženy je nutná první část ranní moči, která obsahuje nejvíce buněčných prvků, ačkoli se někdy používá materiál odebraný v jiné denní době..
• Naopak k detekci atypických buněk se nedoporučuje studovat ranní moč, je lepší počkat 3 hodiny po prvním močení a močit v nádobě, shromažďovat veškerou vylučovanou tekutinu.
• Nejpřesnější výsledky pro nádory močového měchýře jsou získány cytologií moči získanou aspirací katétrem - když je tekutina odsávána injekční stříkačkou z orgánové dutiny.

Tato metoda vyhodnocuje lidskou mikroflóru.

Co řekne cytologický test?

Atypické buňky

Diagnóza novotvarů močových cest je založena na deskvamaci buněk těchto nádorů a jejich vstupu do moči:

• Při benigním procesu se v materiálu odhalí jednotlivé buňky nebo celé vrstvy přechodného epitelu (vrstva lemující vnitřní povrch močového měchýře), jejíž struktura připomíná epitel normálních orgánů. Tvar těchto prvků je často fusiformní, spolu s nimi v moči je zaznamenána přítomnost červených krvinek.
• U rakoviny močového měchýře mají buňky přechodného epitelu výrazné známky atypie - jejich struktura se od sebe navzájem liší. Současně je ve vzorku přítomno velké množství červených krvinek a nekrotických hmot..

V laboratoři se z materiálního sedimentu připravují nativní (nezměněné) a nátěry barvené speciálními metodami. Morfologické složení buněk je poté vyšetřeno pod mikroskopem. Cytologická analýza kromě přítomnosti benigního nebo maligního nádoru pomáhá detekovat další léze močového traktu, například zánětlivý proces.

Kromě toho se cytologie provádí u pacientů, kteří jsou v konečné fázi léčby onemocnění

Výsledky studie na atypických buňkách mohou být následující:

• Nevyhovující vzorek - odebraná moč není vhodná pro vyšetření (obsahuje nedostatečný počet buněk nebo nečistot, které by neměly být v materiálu). Potřeba opakovat diagnózu.
• Negativní analýza - žádné rakovinné buňky v moči.
• Atypická cytologie moči - v buňkách vzorku byly nalezeny některé změny, ale bez maligních příznaků.
• Podezřelá cytologie - buněčný materiál není normální, rakovina je možná.
• Pozitivní analýza - v moči jsou přítomny maligní nádorové buňky.

Citlivost metody je asi 90%.

Studie však může mít chyby, je ovlivněna infekčními lézemi močových cest, nedostatečným počtem buněk, kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách, intravezikální instilací (infúze léčiv).

Pokud se ukáže, že je analýza pozitivní, uchylují se k cystoskopii k potvrzení diagnózy - biopsie (sevření) tkáně močového měchýře s následným mikroskopickým vyšetřením.

Výhodou této analýzy je, že cytologický test nevyžaduje ve srovnání s jinými studiemi mnoho času

Na hormonální výkyvy

Obsah různých buněk v močovém sedimentu se liší v závislosti na fázi měsíčního cyklu ženy, proto cytologická studie pomáhá určit hladinu pohlavních steroidních hormonů v těle.

V tomto případě se studují také nativní a obarvené nátěry a poté se spočítá počet buněk různých typů, mezi které patří:

• bazální;
• středně pokročilí;
• basofilický (keratinizační);
• acidofilní (keratinizovaný);
• acidofilus bez jaderných látek.

Zvláštní pozornost je věnována posledně uvedeným - počet těchto prvků v různých dnech cyklu je 2–20% a ukazuje sekreci nadledvinových hormonů (více než vaječníky)..

Další ukazatele

Mikroskopie močového sedimentu je součástí obecné analýzy moči a může odhalit další patologie. Například na úrovni leukocytů nad normu mluví o zánětlivém procesu a detekce bakterií nebo plísní naznačuje infekce genitourinárního traktu.

Kde mohu pustit moč do cytologie?

Směr pro analýzu atypických buněk v moči dává urologovi nebo nefrologovi. Studie se provádí na veřejných i soukromých klinikách. Výsledky jsou připraveny za 1-3 dny, v naléhavých případech jsou rozdány do hodiny..

Urocytogram pro studium ženských pohlavních hormonů obvykle předepisuje gynekolog. Stejně jako vaginální nátěr se analýza provádí na většině klinik a také v soukromých laboratořích.

Původně zveřejněno 2018-07-26 10:58:59.

Analýza moči

Cytologie moči je laboratorní diagnostická metoda, během které odborníci studují a analyzují biologický materiál (moč). Díky tomu může lékař následně potvrdit nebo vyvrátit počáteční diagnózu a v případě potřeby nařídit další lékařské vyšetření.

V závislosti na údajném onemocnění lékař předepíše pacientovi jeden z typů výzkumů, například podle Nechiporenko, Zimnitsky, Sulkovich. Liší se způsobem, jakým shromažďují biologický materiál. Ale pokud byl pacient požádán, aby provedl močový test na atypické buňky, co to znamená, musíte rozumět podrobně.

Funkce analýzy

Prezentovaná metoda laboratorního hodnocení biologického materiálu je charakterizována jeho studiem na buněčné úrovni. K tomu odborníci používají mikroskop a při vícenásobném zvětšení se zvažuje morfologie vzorku.

Pokud se zeptáte lékaře, cytologické vyšetření moči, co to je, řekne, že tímto způsobem můžete identifikovat některé maligní nádory nebo onkologická onemocnění. Rovněž stojí za zmínku, že studie pomáhá při identifikaci infekčních a zánětlivých procesů..

Cytologické vyšetření moči se provádí pod mikroskopem. Zdroj: videoblocks.com

Rozbor moči pro atypické buňky je předepsán, pokud existuje podezření na rakovinu prostaty, močového měchýře, močové trubice, ledvin a močovodů. Při správné interpretaci výsledků lze onkologii diagnostikovat v nejranějším stadiu vývoje, což umožňuje včasnou adekvátní terapii.

Pochopení toho, co je močový test pro atypické buňky, musíte vědět, že může být předepsáno nejen k potvrzení nebo vyvrácení progrese závažného onemocnění, ale také pro preventivní účely, například pokud pacient přišel na kliniku k pravidelnému vyšetření.

Ve většině případů je studie předepsána pro následující účely:

1. Detekce rakovinných buněk;
2. Podezření na přítomnost nádorů v orgánech močového systému;
3. Určení umístění novotvarů;
4. Monitorování pacienta s diagnostikovanou rakovinou močových cest;
5. V případě detekce krvinek v moči;
6. Potvrdit nebo vyvrátit počáteční diagnózu;
7. V případě potřeby vyhodnoťte účinnost terapie;
8. Rutinní vyšetření pacientů podstupujících chirurgický zákrok.

Za zmínku také stojí, že bez potřeby výzkumu není vhodné provádět studii. Proto většina lékařů získává všechny potřebné informace z výsledků obecné klinické analýzy tělesných tekutin. Cytologie je zobrazena pouze v situacích, kdy existuje podezření na onkologii..

pravidla

Pro získání spolehlivých výsledků musí pacient znát a dodržovat pravidla pro sběr moči. Nejinformativnější je ranní moč, která se po probuzení vylučuje z těla. Je třeba si uvědomit, že průměrná část se používá pro studii a první a poslední sloučení do záchodu.

Moč by měla být shromažďována ve sterilních plastových nádobách. Zdroj: allkidney.ru

Pochopení toho, co je cytologické vyšetření moči a jak důležité je získat po něm správné informace, se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• Než pacient začne sbírat biologický materiál, je nutné provést hygienu pohlavních orgánů (umýt teplou vodou bez použití mýdla);
• Aby bylo vhodné shromažďovat a přepravovat moč, je lepší zakoupit speciální sterilní nádobu pro tyto účely v lékárně;
• Kategoricky není před analýzou povoleno brát alkoholické nápoje různých sil;
• Pacient by měl vyloučit ze stravy všechna jídla, která mohou změnit barvu moči, zatímco pitný režim nelze upravit.

Po dokončení všech přípravných opatření musí pacient shromáždit biologický materiál v připravené nádobě (postačí 100 ml). Nyní musíte moč doručit do laboratoře co nejdříve (nejpozději dvě hodiny od doby odběru).

Studie

Na klinice začne odborník výsledný vzorek zkoumat. To se provádí pomocí barvicí látky, která se zavádí do močového sedimentu. Dříve byla moč nutně odstředěna. Poté laboratorní asistent pečlivě studuje morfologické složení buněk.

Ujistěte se, že studujete s takovými složkami, jako jsou jádro, cytoplazma, a také jejich vzájemnou interakcí. Poté odborník podrobně zapíše do formuláře s výsledky všechny změny, ke kterým došlo v buňkách. Pro interpretaci musíte s daty jít k přednímu specialistovi.

Dešifrování

V závislosti na klinice, na které byla analýza provedena, mohou být výsledky publikovány tentýž nebo následující den. Z toho vyplývá, že provedení buněčné analýzy moči nezabírá mnoho času, ale samotná analýza je vysoce informativní, proto se provádí v případě podezření na rakovinu.

Normální a atypické buňky v cytologii sedimentů v moči. Zdroj: ppt-online.org

Interpretaci provádí přední odborník, ale pro přibližné pochopení vašeho zdravotního stavu můžete výsledky porovnat s následujícími údaji:

1. Negativní - označuje úplnou nepřítomnost rakovinných buněk;
2. Pozitivní - byly detekovány atypické buňky;
3. Špatné - biomateriál je nutné znovu promíchat;
4. Podezřele - existují buňky označující benigní nádor;
5. Atypické - identifikované atypické buňky, které nejsou rakovinné.

V situacích, kdy pacient viděl ve výsledcích studie některou z linií kromě druhé, byste se měli určitě poradit s lékařem, který dá doporučení pro další vyšetření, například to může být biopsie následovaná histologickou analýzou, která v budoucnu pomůže přesně diagnostikovat.

Cytologie moči: vlastnosti a význam procedury

Cytologie moči je poměrně běžná studie, která umožňuje identifikovat onkologické procesy v těle, a to i v rané fázi. Velkou výhodou analýzy je její neinvazivní povaha. To vám umožňuje předepsat postup, a to jak za účelem identifikace patologie, tak během léčby.

Hodnota výzkumné metody

Cytologické vyšetření biomateriálu vám umožní získat podrobné informace o stavu a struktuře buněk. Na rozdíl od histologie, která vyžaduje vážnější manipulace, se tento typ vyšetření používá i pro prevenci.

Cytologické vyšetření moči je předepsáno k identifikaci onkologických procesů, které se vyskytují v orgánech močového systému. Obecné nebo biochemické analýzy to nemohou udělat.

Tato studie je docela účinná, protože hlavní funkcí moči je odstraňování toxinů z těla, rozklad produktů. Změněná struktura jeho buněk nám umožňuje posoudit přítomnost patologických procesů v těle.

Přítomnost atypických buněk ve zkušebním materiálu může naznačovat porušení nejen močové trubice, močového měchýře, močovodů, ale také ledvin.

Další výhodou analýzy, kromě její neinvazivní povahy a krátkých dodacích lhůt, jsou nízké náklady. Každá laboratoř má nepochybně svůj vlastní ceník, ale cena za tento typ vyšetření se zpravidla pohybuje v rozmezí 400–600 rublů..

Cytologické vyšetření moči vám umožní získat podrobné informace o stavu a struktuře buněk

Indikace pro

Cytologická analýza moči je na rozdíl od obecných nebo biochemických studií předepisována mnohem méně často a pouze se specifickými indikacemi. Mezi nimi:

• Riziko vzniku rakoviny močového systému;
• Přítomnost určitého typu onemocnění, například diabetes mellitus, cystitida, adenom, urolitiáza);
• Riziko červených krvinek v krvi. Tento jev se nazývá hematurie..

Tato studie může být provedena za účelem:

• Primární detekce patologie;
• Potvrzení stávající diagnózy;
• Sledování účinnosti probíhající terapie;
• Hodnocení výsledků chirurgického zákroku.

To vše je možné díky skutečnosti, že odebraný materiál je vyšetřován pod mikroskopem a v něm lze monitorovat přítomnost atypických buněk..

Pravidla pro přípravu a doručení analýzy

Pacienti, kteří plánují močit pro cytologii, by si měli poslechnout řadu doporučení, která vám umožní shromáždit nejvhodnější materiál pro studii. Zde jsou to, co obsahují:

• Odmítnutí pít alkohol za 1-2 dny;
• Vyloučení pikantních a vysoce slaných potravin ze stravy po dobu 12–24 hodin;
• Omezení ve stravě produktů, které mohou mít zbarvující účinek za 12-24 hodin. Může to být surová řepa nebo mrkev;
• Odmítnutí užívat léky s diuretickým účinkem.

Aby byly atypické buňky pečlivě sledovány v moči, měly by být ženy během menstruačního období nutně vyšetřeny, protože i malé množství krve, které se do ní dostane, může ovlivnit přesnost výsledku..

Ke sběru materiálu musí být použit sterilní kontejner. Nejjednodušší možností je zakoupit speciální obal v lékárně. Je uzavřen v sáčku, což pomáhá zabránit vniknutí mikroorganismů z vnějšku. Je také vhodný pro svou velikost a přítomnost těsně přiléhajícího víka..

Před odebráním vzorku pro analýzu by měl mít pacient záchod genitálií. Pak musí uvolnit první část moči do záchodu a poté nádobu vyměnit a shromáždit dostatečné množství materiálu.

Aby se zajistila úplná absence kontaktu uvolněného paprsku s částmi těla, doporučuje se ženám prodloužit stydké pysky a mužům - natáhnout kožní záhyb blízko močové trubice.

Poté, co je materiál dostatečně shromážděn, je nádoba pevně uzavřena víkem.

Je třeba poznamenat, že ranní moč, která je první po spánku, není pro cytologickou analýzu výhodnější. Důvodem je skutečnost, že během nočního spánku jsou buňky schopny rozkládat se a odebraný vzorek nebude plně informativní..

Přesnost výsledku analýzy do značné míry závisí na tom, jak bude moč shromažďována pro výzkum. Proto je důležité tomuto procesu věnovat zvláštní pozornost..

Můžete podstoupit výzkum, a to jak v soukromých laboratořích, tak v laboratořích, které fungují na základě státních klinik.

Nádoba na moč pro analýzu

Studie

Nádoba se shromážděným materiálem musí být doručena do laboratoře co nejdříve. Pokud to nebylo možné, měla by se odebrat nová část moči.

Ve většině případů postačuje jediné dodání vzorku, ale v některých případech může být pacientovi ukázáno dodání materiálu na několik dní.

V laboratoři zkoumá specialista moč a jeho sediment pod mikroskopem. Poté popisuje všechny komentáře zvláštním způsobem. Dostupnost výsledků bude záviset na vybavení laboratoře a na použitých metodách, ale obvykle nepřesáhne 5 dní.

Interpretaci analýzy moči pro cytologii by měl provádět výhradně kvalifikovaný odborník

Interpretace výsledků

Interpretaci analýzy moči pro cytologii by měl provádět výhradně kvalifikovaný odborník. Je přísně zakázáno pokoušet se dešifrovat formulář s výsledky na vlastní pěst a navíc předepisovat léčbu pro sebe.

Během studie odebraného vzorku se vyhodnocují následující parametry:

• Buněčná struktura;
• Tvar buňky;
• Velikost buňky;
• Počet buněk v závislosti na jejich typu;
• Umístění buněk vůči sobě navzájem.

Forma zpravidla označuje zkratky pro různé charakteristiky buněk. U lidí daleko od medicíny nebudou tato data informativní..

Obecně by hlavním výsledkem studie měly být závěry:

• Materiálové buňky se nemění. Neexistuje žádné riziko patologických procesů;
• Drobné změny v některých buňkách. Riziko přítomnosti zánětlivých nebo infekčních procesů v těle;
• Malé množství buněk se změnou struktury do určité míry. V tomto případě jsou pacienti obvykle odesíláni k opětovnému vyšetření;
• Malé množství atypických buněk. Zvýšené riziko rakoviny;
• Velké množství atypických buněk. Vysoké riziko rakoviny.

Pokud výsledky analýzy naznačují možný onkologický proces v těle, je pacient obvykle postoupen k biopsii k dalšímu histologickému vyšetření.

Analýza moči

[12-011] Cytologické vyšetření moči

870 rub.

Cytologické vyšetření moči odhaluje nádorové léze v močovém systému, stejně jako nemetorové změny v epitelu, je další metodou pro včasnou diagnostiku rakoviny močového měchýře, včetně vysokého stupně malignity (SCI). Neinvazivita a dostupnost cytologické metody umožňuje sledování pacientů s onkologickou anamnézou za účelem zjištění relapsu onemocnění..

• SynonymaEnglish
• Cytologické vyšetření.
• Metoda výzkumu
• Cytologická metoda.
• Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
• Denní moč.
• Jak se připravit na studii?

• Vyloučit alkohol ze stravy do 24 hodin před studií.
• Vyloučit (po dohodě s lékařem) užívání diuretik do 48 hodin před odběrem moči.

Přehled studie

Moč je v podstatě biologickým produktem rozkladu a odbourávání metabolických procesů v těle, lze jej použít k posouzení stavu těla jako celku i přítomnosti některých nemocí, procesů a patologií..

Existuje několik typů laboratorních testů moči. Biochemická, klinická, denní, analýza moči podle Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg, Sulkovichův test, bakteriologická kultura - každá metoda má určité indikace a vlastnosti.

Obvykle je lze rozdělit na specifické a nespecifické. Výše uvedené metody se týkají první a nespecifické - imunochromatografické a chemicko-toxikologické - umožňují určit přítomnost a procento látek obsahujících alkohol.

Cytologické vyšetření moči nebo analýza moči na atypických buňkách je studie struktury prvků moči pod mikroskopem. Hodnocení biomateriálu se provádí za účelem zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků maligní degenerace a dalších patologických procesů v buňkách..

Analýza nám umožňuje posoudit charakteristiku morfologické struktury jednotlivých buněk. Díky tomu může lékař následně potvrdit nebo vyvrátit počáteční diagnózu a v případě potřeby nařídit další lékařské vyšetření. Toto je jeden z nejúčinnějších způsobů detekce zhoubných novotvarů, rakoviny.

Studie také pomáhá při identifikaci infekčních a zánětlivých procesů..

Cytologické vyšetření se liší v tom, že se provádí na buněčné úrovni. Studie o morfologii buněk pomocí mikroskopu za účelem zjištění maligního nádoru nebo onkologických formací..

Je hodnocen stav lidské mikroflóry, je indikována přítomnost nebo nepřítomnost patologických infekčních a dalších procesů, lze určit následující typy onemocnění: rakovina prostaty, rakovina močového měchýře, rakovina močovodu a močové trubice, rakovina ledvin.

Tato metoda je považována za jeden z nejúčinnějších způsobů detekce rakovinné degenerace v počáteční fázi..

Na co se studie používá??

• Posoudit charakteristiku morfologické struktury buněčných prvků v moči, identifikovat choroby genitourinárního systému.

Když je naplánována studie?

• Pokud existuje podezření na rakovinu urotelu;
• přidělení skupiny pacientů s vysokým rizikem rozvoje rakoviny SCH k dalšímu vyšetření;
• vyšetření pacientů s benigními procesy (urolitiáza, cystitida, benigní hypertrofie prostaty, onemocnění ledvin, diabetes mellitus, invertovaný papiloma, hyperplazie, nefrogenní adenom);
• vyjasnění diagnózy se stávající onkologií močových cest (karcinom močového měchýře);
• hematurie;
• posouzení účinnosti léčby;
• kontrola provozních výsledků.

1. Co znamenají výsledky??
2. Cytologický závěr je popis obecného cytologického obrazu.
3. Výsledek musí být interpretován v souladu s klinickými příznaky a historií.

U pacientů s anamnézou karcinomu srdce v moči a anamnézou klinických příznaků nádoru může být v horních částech močového traktu přítomen nediagnostikovaný nádor. Pro takové pacienty znamená detekce atypických uroteliálních buněk (AUC) v cytopreparacích vysokou pravděpodobnost klinické detekce nádoru s vysokým stupněm malignity..

• Pokud jsou detekovány atypické buňky nebo s charakteristickými klinickými příznaky naznačujícími přítomnost maligního nádoru, doporučuje se provést další cílenou laboratorní a instrumentální diagnostiku (cystoskopie, biopsie).
• Také doporučeno
• Analýza moče pomocí mikroskopie v sedimentu
• [12-137] Stanovení rizika výskytu a nepříznivého průběhu onemocnění močového měchýře močového měchýře, stanovení p16ink4a v močovém sedimentu
• [08-145] Antigen proti rakovině močového měchýře (UBC)
• Kdo předepisuje studii?
• Urolog, onkolog.