Bazaliom pokožky obličeje. Léčba, jaký druh nemoci, fotografie různých stadií, lidová léčiva, laser, radiační terapie

Nejčastější onkologickou lézí kůže obličeje s poměrně příznivou prognózou je karcinom bazálních buněk. Léčba nádoru může být prováděna tradičním chirurgickým zákrokem nebo minimálně invazivním zákrokem pomocí laserové terapie, fototerapie, kryoterapie, radioterapie a léků.

Typy a příznaky karcinomu bazálních buněk

Karcinom bazálních buněk kůže obličeje (léčba závisí na stadiu onemocnění) se obvykle vyvíjí po 40 letech, je jednorázový a mnohonásobný (10–20%). Může ovlivnit jakoukoli oblast kůže, ale nejčastěji se nachází v rozích očí, dočasných oblastech, na nose a ušních boltcích..

Je charakterizován pomalým růstem, velmi zřídka dává metastázám, má mírnou tendenci klíčit základní tkáně. Může se relapsovat.

V praktické dermatologii se obvykle používá klasifikace karcinomů bazálních buněk, přičemž se berou v úvahu příznaky různých forem nádoru:

• Nodulární (nodulární). Nejběžnější (přes 60%). Zpočátku představoval narůžovělý uzel do 0,5 cm ve tvaru kupole. V průběhu několika let se zploštělý, zvětšuje průměr na 1-3 cm nebo více. Má hladký povrch, přes který jsou viditelné rozšířené cévy. Někdy pokryté šupinami nebo ulcerated. Existují také pigmentované (černé, hnědé nebo namodralé) a cystické (ve formě kulaté, hladké cysty) odrůdy karcinomu nodulárních bazálních buněk.
• Ulcerativní. Vzniká primárně nebo s ulcerací jiných typů neoplázií. Vypadá to jako plochý vřed. Může být žíravý nebo se šíří (infiltrativní). Erodující se nádory připomínají kuželové zahloubení o průměru 0,5 - 1 cm, obklopené hustým válečkem, někdy pokrytým krvavou krustou.
• Infiltrativní. Takové novotvary jsou variantou vředové formy, které se vyznačují vysokou separací a nebezpečím nepříznivých účinků v oddělené skupině. Infiltrační karcinom bazálních buněk je vřed, který se šíří po obvodu nebo hluboko do tkání, dosahuje 5 až 10 cm nebo více, ničí chrupavku a kosti.

Bazaliom pokožky obličeje. Fotografie

Fáze vývoje karcinomu bazálních buněk

Hlavní charakteristiky, které se berou v úvahu při určování stadia karcinomu bazálních buněk, jsou velikost a umístění neoplazie, hloubka proniknutí do podkladových tkání, metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů..

Nepříznivé příznaky jsou:

• Velikost nad 5 cm.
• Poloha rtů nebo uší.
• Klíčivost vlákniny a hlubších tkání.
• Klíčivost v nervové oblasti.
• Nízká úroveň buněčné diferenciace, způsobující jejich intenzivní dělení a rychlé šíření nádorů.

V závislosti na uvedených parametrech se rozlišuje 5 fází vývoje patologie:

Důvody pro vzhled na tváři

Důvody vzniku karcinomu bazálních buněk na obličeji nejsou přesně stanoveny. Na základě pozorovacích údajů odborníci identifikují následující možné spouštěče pro vývoj nádoru:

• Nadměrné oslnění. Nadměrné vystavení UV záření, když je vystaveno slunci nebo při návštěvě solária.
• Světlá kůže. Fototypy kůže I a II (keltské a skandinávské).
• Relativní rakovina kůže. Přítomnost genetické predispozice k vývoji určitých typů maligních nádorů.
• Gorlin-Goltzův syndrom. Vrozené onemocnění, které je výsledkem mutace, se vyznačuje abnormalitami reprodukčního systému a kosterních kostí, tvorbou vícečetných (desítek a stovek) karcinomů bazálních buněk a dalších maligních nádorů.
• Poruchy dědičné pigmentace. Pigmentová xeroderma, albinismus a jiná onemocnění se sníženou tvorbou pigmentu.
• Imunosuprese (potlačená imunita). Chronická lymfocytární leukémie, imunosupresiva a cytostatika.
• Poškození a kožní onemocnění. Chronické zánětlivé procesy, lupus tuberkulosa, lupénka, popáleniny, jizvy, účinky radioaktivního a rentgenového záření na kůži.
• Kontakt s karcinogeny. Pití arzenu pitnou vodou nebo jeho účinky na kůži. Kontakt s kreosotem, bitumenem, dehtem, dehtem, ropnými produkty. Kouření.
• Mužské pohlaví. Muži častěji pracují venku, proto jsou častěji vystaveni nadměrnému slunečnímu záření.

Nevusy na těle se objevují častým vystavením slunci

Možné důsledky

Bazální buněčný karcinom obličeje (léčba by měla být předepisována zkušeným odborníkem) prochází bez terapie nebo při nedostatečném předepisování. Samoléčení není možné. Průměrná rychlost růstu je přibližně 0,5 cm za rok, liší se v závislosti na typu a úrovni agresivity nádoru.

Nádory s agresivním růstem se šíří do základních tkání, ničí kosti, chrupavku, nervy, krevní cévy a různé anatomické struktury, včetně očních bulí, struktur středního a vnitřního ucha, skořápky a hmoty mozku.

Možné neurologické poruchy, ztráta zraku nebo sluchu. Těžké poškození mozku a pučení cévy s rozvojem arozivního krvácení může být fatální.

Bazaliomy mají tendenci k relapsům. Míra recidivy je určena typem nádoru a metodou léčby, která se pohybuje od 1% po chirurgické excizi primárních neoplazií do 40% po relapsu, odstraněná elektrochirurgií.

Od nástupu onemocnění do metastázy uplyne asi 9 let. Délka života po vytvoření metastáz obvykle nepřesahuje 8 měsíců.

Chirurgické ošetření

Chirurgické ošetření nádorů na obličeji se používá jen zřídka, protože je obtížné dosáhnout dobrého kosmetického výsledku a zvýšené pravděpodobnosti recidivy, pokud se nachází v oblasti uší, nosu a očních víček..

Za indikaci excize se považují velké primární solitérní formace, infiltrační nebo sklerodermální karcinom bazálních buněk. Těžká somatická onemocnění, senilní věk jsou považovány za kontraindikace.

V závislosti na velikosti nádoru a technické složitosti intervence se operace provádějí v nemocnici nebo v ambulanci. Používá se celková nebo lokální anestézie. Existují 2 metody pro chirurgickou léčbu karcinomu bazálních buněk v obličeji - konvenční odstranění a Mohsova mikrografická operace.

První metoda se používá pro neagresivní formy rakoviny kůže, druhá pro agresivní formy. Podle standardní metody je nádor excidován a ustupuje o 4 až 6 mm od svého viditelného okraje. V konečné fázi se podle indikací provádějí rekonstrukčně-plastické manipulace - výsledná vada je nahrazena volnou nebo posunutou kožní chlopní.

Mohsova chirurgie snižuje riziko relapsu, ale je technicky složitější než tradiční intervence. Viditelný nádor je odstraněn, označen na něm a odeslán k urgentnímu histologickému vyšetření. Tkáně se zkoumají ve vrstvách, po detekci maligních buněk na okrajích vzorku se jejich umístění označí na mapě, která se předá chirurgům..

Chirurgové opět vyjmuli tkáň a poslali nový vzorek pro histologickou analýzu. Cyklus se opakuje, dokud se v oblasti již neobjeví atypické buňky. V případě potřeby je intervence ukončena plastem.

Karcinom obličeje bazálních buněk, který byl léčen konvenční excizí, se opakuje u 36%, za použití Mohsovy metody u 4,7%. Po odstranění opakujících se novotvarů je tento ukazatel 18%, respektive 6%. V Rusku se Mohsova metoda používá jen zřídka..

Odstraňování tekutého dusíku

Kryodestrukce je jednou z nejčastějších metod odstraňování bazálních buněk na obličeji. Hlavní indikace jsou jednoduché a vícenásobné bazocelulární karcinomy ve stádiu T1, které se nacházejí v oblasti uší, lícních kostí, časných oblastí..

Tato technika se nedoporučuje pro nádory centrální lokalizace (nos, nasolabiální trojúhelník, nasolabiální záhyby), agresivní průběh nemoci. S odstraněním neoplazie ve stádiu T2 a výše se riziko recidivy významně zvyšuje.

Podstatou kryodestrukce je zmrazit novotvar tekutým dusíkem. Intervence se provádí ambulantně, nevyžaduje anestézii. Častěji se používá aplikační metoda, která zahrnuje destrukci karcinomu bazálních buněk opakovaným zmrazením tkání s následným rozmrazením..

Poškozená tkáň se odtrhne a vytvoří jemnou jizvu. Pravděpodobnost recidivy u primárních novotvarů je 4-7,5%, u relapsů - 13-22%.

Fototerapie

Fotodynamická terapie se relativně nedávno používá při léčbě karcinomu bazálních buněk. Jednorázové a vícenásobné primární nádory ve stadiu T1-T3 se považují za indikace, včetně „nepříjemné“ lokalizace (nos, oční oblast, parotidová zóna), opakujících se neoplázií, vysokého rizika komplikací při použití invazivnějších způsobů odstranění.

Fototerapie je kontraindikována v případě hypotenze, dekompenzovaného selhání orgánů, neopravitelných poruch krevního koagulačního systému.

Podstatou metody je lokální laserové ozáření karcinomu bazálních buněk po lokální injekci léčiva, což zvyšuje citlivost maligních buněk na expozici laserem. Celý nádor je ozářen zachycením 0,7-1 cm sousedních zdravých tkání..

Fototerapie začíná po 10-15 minutách. po zavedení roztoku a pokračovat po dobu 20-40 minut Kurz se skládá ze 2 lekcí v intervalu 3 dnů. Po 2 až 7 dnech začíná tvorba nekrózy. Strupovitost je odmítnuta po 1-2 měsících za vzniku nenápadné jizvy.

Radiační terapie

Je možné použít dálkovou gama terapii, rentgenovou terapii s blízkým zaměřením, elektronickou terapii, kontaktní a kombinované metody.

Hlavní indikací je jediný nádor u lidí starších 70 let v přítomnosti kontraindikací k jiným metodám léčby. Vzhledem k riziku vzniku dalších novotvarů je radiační terapie předepisována s opatrností mladším pacientům..

Léčba pomocí radiační terapie spočívá v opakovaném ozáření bazálního buněčného karcinomu obličeje proudem částic, které ničí strukturu DNA nádorových buněk. Ozáření může být dálkové nebo kontaktní, v prvním případě jsou paprsky nasměrovány z určité vzdálenosti, ve druhé - do zasažené oblasti je vložena jehla, skrz kterou tok záření působí přímo na rakovinné buňky.

Procedury se opakují, provádějí se v nemocnici, není nutná anestezie. Primární karcinom bazálních buněk se po aplikaci metody opakuje u 1,2–6,9%, relaps u 14–48% případů.

Laserová terapie

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk je méně traumatická technika, vhodná pro starší pacienty a pacienty, kteří mají kontraindikace pro chirurgickou léčbu.

Tato metoda je použitelná pro malé povrchové nádory a mnohočetné ložiska, je nejlepší volbou, pokud je novotvar umístěn na nepřístupném místě. Postup není zobrazen s neoplastickým průměrem větším než 2 cm, jeho umístěním v periorbitální zóně, sklon ke tvorbě keloidních jizev.

Laserové ošetření se provádí ambulantně za použití laseru s neodymem nebo oxidem uhličitým, nevyžaduje anestézii. Bazaliom je ozářen směrovaným proudem světla. Výsledkem je, že v postižené oblasti, pokryté kůrou, se vytvoří omezená oblast suché nekrózy..

Po několika týdnech kůra zmizí a pod ní se vytvoří povrchová jizva. Riziko relapsu primárních nádorů se pohybuje od 1,1 do 5,6%, u relapsů - od 2,8 do 6,9%.

Léčba drogy

Bazální buněčný karcinom obličeje (léky mohou být lokální i obecné) s farmakoterapií má 32-40% relapsů. Lokální léky se používají pro povrchovou formu, recidivující nádory, neschopnost použít jiné metody léčby. Tato technika je kontraindikována u sklerodermických, nodulárních a infiltračních forem karcinomu bazálních buněk..

Při provádění lokální farmakoterapie se na nádory a okolní 0,5 cm nezměněné kůže aplikují masti s cytostatiky (fluorouracil, fluorofur, prospidin a další)..

Zdravé tkáně v okolí jsou chráněny mazáním salicylovým zinkem nebo zinkovou pastou. Nádor se uzavře okluzivním obvazem. Po dni se obvaz změní. Délka léčby se pohybuje od 2 do 3 týdnů.

Systémová chemoterapie jako izolovaný způsob léčby je neúčinná. Někdy se před chirurgickým zákrokem nebo kryodestrukcí předepisují běžná chemoterapie, aby se zmenšil průměr nádoru.

Seznam indikací pro chemoterapii zahrnuje ulcerativní formu karcinomu bazálních buněk, recidivující neoplasii a mnohočetné léze..

Léky se nepoužívají pro imunodeficience a těžkou souběžnou patologii. Léky se obvykle podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Je možné subkutánní nebo intradermální injekce do postižené oblasti..

Imunoterapie

Indikací pro použití imunomodulátorů je odmítnutí pacienta z invazivního zákroku, malé povrchové, nodulární a ulcerativní nádory, zejména ty, které se nacházejí v místech, kde je obtížné používat jiné způsoby léčby (na očních víčkách, uvnitř ušního boltce), velké neoperativní nádory.

Léky jsou injikovány do nádoru nebo okolních tkání. Po několika hodinách je zaznamenáno zvýšení teploty, které se při každé nové injekci stává méně výrazným.

Kurz trvá asi 3 týdny. Na pozadí léčby se nádor zmenšuje a mizí s tvorbou jizvy. Po 8 týdnech vyhodnoťte výsledky, v případě potřeby opakujte kurz. Metodu lze použít samostatně nebo před kryoterapií.

Léčba lidovými prostředky

Nejoblíbenější lidové léky jsou:

• Vlaštovičník. Bazalioma je lubrikována čerstvou nebo kvašenou moskytiérou po dobu 8 dnů. Je možné provést odvar v poměru 1 lžička. 1 šálek vroucí vody, následovaný 1/3 šálku 3krát denně.
• Tabák. Tinktura se vyrábí nalitím 50 g tabáku sklenicí vodky. Výrobek se uchovává v chladničce po dobu 2 týdnů a protřepává se každý den. Poté se zfiltruje, sterilní ubrousek se zvlhčí tinkturou, nanese se na nádor a fixuje. Obvazy se mění do 10 dnů.
• Mrkev. Nastrouhejte zeleninu a připravte obklad. Současně vezměte 1 šálek šťávy 2krát denně.
• Zlatý knír. Šťáva z rostliny se používá ve formě obkladu, který se aplikuje na ubrousek nebo vatový tampon. Obvaz se udržuje po dobu 24 hodin..
• Kafr. 10 g krystalického gáforu se nalije do 500 ml vodky, trvá na tom, dokud se krystaly úplně nerozpustí, třepáním denně. Používá se pro obklady po dobu 10 dnů, poté si udělejte pauzu 5 dní.
• Rootferaules. Kořen se mele, smísí s kravským olejem v poměru 1: 1 a aplikuje se na nádor 2krát denně. Pro výrobu vývaru 1 lžíce. l jemně nastrouhaný kořen ferule nalijte 500 ml vroucí vody, trvejte na tom 2 hodiny a vezměte 1/3 šálku 3x denně.
• Bažinaté bažiny. Používá se ve formě infuze. Ubrousek je navlhčen a aplikován na bazální buňku po dobu 15-20 minut. Postup se provádí denně po dobu jednoho měsíce. Poté se ošetření opakuje po dvoutýdenní přestávce.
• Mumie. 2 g mumie se smísí s 500 ml hroznové šťávy. Roztok se zahřeje na vodní lázni na 70 ° C, ochladí se a perorálně se podá 50 g na lačný žaludek po dobu 10 dnů..
• Droždí. Výsledná hmota se zředí teplou vodou a aplikuje se denně na neoplázii po dobu 2-3 hodin.

Alternativní terapie je doplňkem léčby bazálního buněčného karcinomu obličeje a nemůže zajistit úplné uzdravení. Aby nedošlo k rozvoji komplikací, používá se po konzultaci s lékařem.

Autor: Koneva Elena

Design článku: Vladimír Veliký

Karcinom bazálních buněk - co to je, příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a odstranění

Jedním z nebezpečných maligních onemocnění kůže je karcinom bazálních buněk, který převládá na třetím místě po rakovině žaludku a plic. Tento patogenní nádor epiteliální povahy se vyznačuje neagresivními vlastnostmi, které se v těle pomalu vyvíjejí bez známek metastáz. Basaliom pokožky by měl být diagnostikován včas, protože bez účinné terapie proniká do všech vrstev kůže, je obtížné úspěšně konzervativní léčbu.

Co je to bazocelulární karcinom?

Toto onkologické onemocnění odpovídá kódu podle ICD-10 C44.3. Patologický proces je zpočátku asymptomatický, proto je diagnostika v rané fázi významně komplikovaná. Karcinom bazálních buněk je pomalu rostoucí karcinom bazálních buněk bez metastáz, který zraje v epidermis nebo vlasových folikulech; charakterizovaná strukturou buněk podobnou základním prvkům epidermis. Nebezpečí je, že zhoubný novotvar v průběhu času narušuje funkce svalové tkáně, poškozuje inervaci a dokonce i celistvost kostí.

Jak to vypadá

Hlavním znakem charakteristického onemocnění jsou kožní defekty v oblasti lokalizace zaměření patologie. Častěji se jedná o růžové výčnělky různých velikostí, které postupně rostou a kondenzují a mohou dokonce dosáhnout kostních struktur. Vzhled karcinomu bazálních buněk je způsoben formou a typem patologického procesu. Alternativně existují takové specifické vlastnosti:

1. Nodulární ulcerativní bazocelulární karcinom je reprezentován fokálními uzávěry horní vrstvy epidermis, které vypadají jako uzly, mohou převládat v množném čísle.
2. Hrubozrnná forma onemocnění se vyznačuje jediným výstupkem nad kůží. Na povrchu takového patogenního uzlu jasně viditelné „cévní hvězdičky“.
3. Cikálně-atrofická forma začíná pečetí, na jejímž místě se objevuje čerstvý vřed s potenciálním rizikem sekundární infekce..

Příčiny

Nemoc není agresivní, ale při absenci včasných léčebných opatření postupně postupuje. K zastavení patologického procesu je prvním krokem stanovení a odstranění jeho příčiny. Spolehlivé stanovení etiologie patologie je problematické, ale kompetentní specialisté identifikují řadu provokujících faktorů, které výrazně zvyšují riziko morbidity. Mezi nimi:

• ionizující radiace;
• Vystavení UV záření;
• dlouhodobé virové infekce;
• expozice toxickým a karcinogenním látkám na epidermis;
• mechanické a tepelné poškození kůže;
• dědičný faktor;
• změny struktury epidermis související s věkem (pokročilý věk);
• stavy imunodeficience těla;
• změny tkáně jizvy.

Je obzvláště důležité poznamenat, že lidé, kteří pravidelně navštěvují solárium nebo zůstávají dlouhodobě vystaveni slunečnímu záření, aby získali bronzové opálení, jsou ohroženi. U těchto kategorií občanů je riziko rozvoje onkologie kůže obzvláště velké. Častěji jsou nemocní dospělí, u malých dětí není toto onemocnění charakteristické. Se zvýšenou aktivitou provokujících faktorů je karcinom bazálních buněk diagnostikován ve stadiích 2-4.

formuláře

Pokud existuje podezření na benigní novotvar kůže, pacient nejprve navštíví dermatologa. Poznání o maligním onemocnění musí podstoupit podrobnou diagnózu, spolehlivě určit formu a typ bazocelulárního karcinomu. Klasifikace charakteristického onemocnění je uvedena níže:

1. Solidní bazocelulární karcinom (nodulární, hrubý). Nejběžnější diagnóza je charakterizována přítomností bazaloidních buněk s fuzzy hranicemi připomínajícími syncytium na povrchu dermis. Zaměření patologie je podobné melanomu, liší se cévní sítí ve středu vizuálního nádoru na kůži.
2. Nodulární ulcerativní. Vyznačuje se velkým těsněním ve formě uzliny, která se v počátečním stádiu neliší svou bolestivostí. Později se ve středu objeví hnisavý obsah s tvorbou nekrotických kůr. Zvyšuje se riziko pro pacientův život.
3. Perforování. Ohniskem patologie jsou oblasti kůže, které jsou nejčastěji poškozeny, například končetiny, interdigitální prostor, viditelné oblasti kůže. Novotvar roste rychle a způsobuje odumírání sousedních tkání.
4. Válečný (papilární, exofytický). Navenek se bazální buňka podobá bradavici, liší se od povrchu kůže, pokud jde o její charakteristický výčnělek a hyperémii zaměření patologie, nezpůsobuje destrukci základních tkání. Patogenní růst má podobu "květáku", mobilní struktury.
5. Pigmentováno. Patogenní růst se liší barvou od obecného tónu horní vrstvy epidermis (obsahuje melanin v objemné koncentraci). Postupem času se mění struktura tkání, zvětšené viditelné oblasti poškození..
6. Sclerodermiform. Patogenní růst se nejprve liší světlou, namodralou barvou, ale jak roste, promění se v plochý a hustý plak s čistým obrysem a oteklým povrchem. Může být lokalizován na obličeji, krku a dalších viditelných částech kůže..
7. Cikálně-atrofické. Ve střední části nádoru převládá destrukce s tvorbou vředů. Hrany jsou ulcerované, viditelná jizva je koncentrována ve středu karcinomu bazálních buněk. Existuje hyperémie kůže, postižení měkkých tkání v patologickém procesu.
8. Plochý povrchový bazocelulární karcinom (pagetoidní epitel). Existuje několik novotvarů, ale všechny mají průměr až 4 cm. Bazální buňka roste vzhůru, ale ne dovnitř (změny ve vrstvách kůže nejsou pozorovány).
9. Spieglerův nádor ("turbanový" tumor, cylindrom). Na povrchu dermis se koncentrují telangiektázie růžově fialových uzlů o průměru 1 až 10 cm, které podléhají okamžitému vyříznutí.

Fáze

Karcinom bazálních buněk na obličeji, krku nebo jiné části těla převládá v jednom ze čtyř stádií, kdy každé další stádium pouze zhoršuje nemoc, zpomaluje proces hojení, a to i za účasti lékařských a chirurgických metod. Lékaři rozlišují:

1. První fáze. Bazaliom má vzhled klasického "pupínku", nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, pouze estetickou vadu.
2. Druhá fáze. Nádor dosahuje 5 cm, překonává několik vrstev kůže, neovlivňuje podkožní tkáň.
3. Třetí fáze. Subkutánní tuková tkáň je zničena a neoplasma v průměru dosahuje více než 5 cm.
4. Čtvrtá fáze. Patologický proces se podílí nejen na podkožní tkáni, ale také na chrupavkách.

Komplikace

Charakteristický nádor je charakterizován benigním průběhem v těle, protože nedává metastázy. Nedostatek včasné léčby však komplikuje pouze klinický obraz, protože do patologického procesu se podílejí nejen jednou zdravé měkké tkáně, ale také chrupavky, kostní struktury a mozková skořápka. Člověk bez chirurgického zákroku může dokonce zemřít. V tomto seznamu jsou uvedeny nejčastější komplikace:

• poškození nosní sliznice;
• šíření patologického procesu do ústní dutiny;
• poškození kostí lebky;
• umístění nádoru na oběžné dráze očí;
• progresivní slepota a ztráta sluchu.

Diagnostika

V počáteční fázi je taková anomálie bezbolestná a je doprovázena výhradně viditelnou kosmetickou vadou. Proto pacient včas nekonzultuje lékaře a diagnóza je znatelně zpožděna na dobu neurčitou. U viditelných příznaků je nezbytné okamžitě provést řadu klinických vyšetření a laboratorních testů, aby se objasnila konečná diagnóza. Diferenciální diagnostika je následující:

• cytologické vyšetření (je proveden otisk nebo škrábání z povrchu neoplázie);
• histologické vyšetření (zlomek zaměření patologie se používá pro stanovení typu neoplazie);
• Ultrazvuk, CT, radiografie (k detekci hloubky a velikosti bazocelulárního karcinomu).

Diferenciální diagnostika je velmi důležitá, protože bazální buňky se podobají mnoha kožním onemocněním, která jsou náchylná k recidivě. Alternativně je důležité odlišit plochý povrchový nádor od lupus erythematosus, seboroické keratózy, lišejníkového planety a Bowenovy choroby. Forma sklerodermie připomíná ekzém, psoriázu a sklerodermii.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Maligní onemocnění je zřídka vrozené, často má formu získanou s věkem. Účinnou a včasnou léčbu je třeba odlišit komplexním přístupem, který zahrnuje lékovou terapii, chirurgický zákrok a dlouhé rehabilitační období. Samoléčení podezřelého krtek je přísně kontraindikováno. Zde jsou cenné doporučení odborníků:

1. Je lepší nepoužívat lidový lék v běžném klinickém obraze, v počátečním stádiu je vhodné jej používat v kombinaci s metodami úředního lékařství.
2. Volba chirurgického zákroku závisí na lokalizaci zaměření patologie, takže je pro chirurga snazší se k němu dostat.
3. V celé fázi léčby je důležité vyhnout se návštěvě solária a přímému slunečnímu záření..
4. Když se objeví vředy, je nutné použít lékařské metody léčby, aby se vyloučilo připojení sekundární infekce.
5. Při vhodně zvolené terapii je klinický výsledek příznivý, pozitivní dynamika převládá v 90% všech klinických obrázků..

Léčba mastí

Konzervativní terapie je hlavní metodou odstranění karcinomu bazálních buněk v počátečním stádiu. Lékaři doporučují používat masti externě pod okluzivními obvazy, průběh léčby se mění během 2 až 3 týdnů bez přestávky. Takové farmakologické pozice se osvědčily:

1. Metvix. Fotosenzibilizující léčivo s aktivní složkou methylaminolevulinát, které se má používat externě. Je nutné provést 2 procedury s týdenní přestávkou mezi nimi. Mezi výhody patří vysoká účinnost s dobrou tolerancí, krátkodobé používání. Nevýhody - kontraindikace, vedlejší účinky.
2. Curaderm. Jedná se o glykoalkoloid s aktivní složkou glyosid solasodin, který má protirakovinový účinek. Krém musí být aplikován na ohnisko patologie a zdravých tkání o 1 cm. Na povrch by měl být aplikován obvaz a tímto způsobem bude trvat až 3-4 týdny. Výhody - udržitelný terapeutický efekt, přijatelná cena. Nevýhody - vedlejší účinky, riziko předávkování.
3. Solcoseryl. Je to přírodní přípravek s aktivní složkou telecího hemodialyzátu po dobu až 3 měsíců. Terapeutická kompozice se nedoporučuje aplikovat na pláčové vředy a zbytek má vtřít gel do ložisek patologie třikrát denně po dobu 3 až 4 týdnů. Mezi nedostatky lékaři rozlišují selektivní, slabý terapeutický účinek na jednotlivých klinických obrázcích..

Kryodestrukce

Procedura může působit jako hlavní léčba chirurgickou metodou, je progresivní a má minimum lékařských kontraindikací. Kryodestrukce se provádí za účasti kapalného dusíku, je rychlá a bezbolestná, nevylučuje výskyt opakovaných relapsů. V počátečním stádiu onemocnění se provádí pomocí rentgenové terapie zaměřené na úzké zaměření patologie, často kombinované se vzdálenou gama terapií. Na zanedbaných klinických obrázcích je kombinován s radikálním chirurgickým zákrokem. Hlavní výhody kryodestrukce:

• udržitelný kosmetický účinek;
• provedení postupu v lokální anestezii;
• krátké rehabilitační období;
• možnost provádění během těhotenství, ve stáří;
• šetrná chirurgická metoda.

Mezi hlavní nevýhody kryodestrukce je nutné určit selektivní terapeutický účinek, riziko opakovaných relapsů po excizi karcinomu bazálních buněk. Tento postup se neprovádí bezplatně a jeho konečné náklady nejsou k dispozici všem pacientům. Je nutné konzultovat individuálně s odborníkem.

Fotodynamická terapie

Podstatou této chirurgické léčby karcinomu bazálních buněk je odstranění rakovinných buněk fotosenzibilizátory pod vlivem cíleného světelného toku. Fotodynamická terapie se provádí v několika po sobě jdoucích stádiích, zde je stručné shrnutí nemocnice:

1. Léčba fotoditazinem je injikována do žíly, aby se akumulovala aktivní složka v krvi (fotosenzitizační krok).
2. Basaliom se zkoumá v ultrafialovém světle, aby se jasně definovaly jeho hranice (fluorescenční efekt).
3. Poté je nádor zvýrazněn červeným laserem s vlnovou délkou maximální absorpce fotosenzibilizátoru (fáze expozice fotografií).
4. Poškozené buňky jsou tedy vyříznuty a pro obnovení měkkých tkání je zapotřebí období rehabilitace..
5. Kromě toho je předepsána léková terapie místními léky, což přispívá ke vzniku krusty a hojení postižené dermis.

Rakovinové buňky citlivé na záření, produktivně obnovené, návrat k obvyklým funkcím, integrita. Další výhodou takové minimálně invazivní léčby je krátká rehabilitační doba, minimum vedlejších účinků a kontraindikace. Nevýhodou jsou vysoké náklady na výkon, možnost opakovaného relapsu a akutní atak bolesti.

Odstranit

Pokud je maligní nádor umístěn na místech přístupných chirurgům, podstoupí produktivní excizi v lokální anestézii nebo v celkové anestézii. Operace je nejčastější, poskytuje stabilní pozitivní dynamiku po dlouhou dobu, ale vyznačuje se dlouhou rehabilitací. U sklerodermálního bazocelulárního karcinomu nebo opakovaných exacerbací je nutné provést operaci s přímou účastí chirurgického mikroskopu.

Při nadměrných kontraindikacích se odstranění karcinomu bazálních buněk provádí pomocí minimálně invazivních metod, které ne vždy zaručují úplné uzdravení pacienta. Pokud nádor začne přicházet do styku s vnitřními orgány nebo systémy, operace je také nebezpečná pro zdraví. Pokud tedy máte podezření na rakovinu, neváhejte diagnostikovat a zahájit intenzivní léčbu. Kromě toho může být vyžadována radiační terapie k eradikaci rakovinných buněk, které nebyly během operace zcela odstraněny.

Lidové léky

Karcinom bazálních buněk v nose nebo nasolabiálním prostoru může znetvořit obličej a chirurgie není vždy vhodná. Přístup k některým oblastem je obtížný a chirurgický nástroj je nemůže dosáhnout, aniž by riskoval zdraví a život pacienta. Proto chirurgové v počátečním stádiu onemocnění volí alternativní medicínské metody bez lékařské kontraindikace. Takové lidové recepty jsou zvláště účinné v plném kurzu trvajícím několik týdnů:

1. Odvar lasturových listů. 1 lžička požadovaná sušené suroviny nalijte 1 polévková lžíce. vroucí voda, trvejte na tom a napětí. Vezměte koncentrovanou formu třetinu sklenice třikrát denně. Každý den se doporučuje připravit čerstvou porci léku. Jako alternativu se doporučuje protřepat ohniska patologie koncentrovanou lasturovou šťávou několikrát denně a neoplachovat, dokud není zcela suchá. Průběh léčby je několik týdnů, je důležité konzultovat s odborníkem.
2. Terapeutická mast. Hlavními ingrediencemi jsou lopuchové listy, mušle, vepřový tuk. K přípravě léčiva je nutné smíchat dříve sušené a rozemleté ​​léčivé rostliny ve skleněné nádobě, poté se v troubě na několik hodin smíchat s roztaveným vepřovým tukem a dusit. Ochlaďte homogenní složení, poté uložte do chladničky a použijte externě - namažte viditelné ložiska patologie po dobu 3 až 4 týdnů. Kromě toho používejte oficiální metody doporučené lékařem.
3. Protirakovinová mast. Nejprve je třeba rozemlet 100 g sušeného kořene lopuchu, potom vařit a vychladnout, vytlačit tekutinu. Připravená kaše se spojí se 100 ml rostlinného oleje a nechá se v ohni po dobu 1,5 hodiny. Může být použit jako pleťové vody, slisuje nebo jemně vtírá do viditelných lézí. Kurz intenzivní péče - několik týdnů v kombinaci s oficiální medicínou.
4. Šťávy zlaté kníry. Čerstvou léčivou rostlinu nebo její listy je třeba umýt a projít mlýnkem na maso, poté rozdrcenou několika vrstvami gázy. Připravený koncentrát musí být navlhčen tamponem, který se aplikuje na postižený povrch po dobu jednoho dne. Pozitivní dynamika je pozorována téměř okamžitě - po prvním zákroku. Průběh intenzivní péče je stanoven čistě individuálně.
5. Léčebný poplatek. Kombinuje se 20 g březových pupenů, tečkovaný hemlock, jetel luční, mušle, kořen lopuchu. Po 3 lžících. l nalijte 150 ml rostlinného oleje, na kterém byla cibule předtím smažena. Hotová kompozice musí být infuze na teplém místě po celý den, používaná jako obklady a pleťové vody pro mazání nádorů. Průběh léčby je 3 až 4 týdny, nejprve se musíte ujistit, že nedochází k alergické reakci na složky rostlin.

Prognóza rakoviny bazálních buněk

Léčba včasnou reakcí má velmi příznivý klinický výsledek - můžete včas zastavit buněčnou mutaci a získání takové rakovinné formy. Pokud nebude léčen, nádor bude i nadále ničit měkké tkáně kůže a ulcerovat, podlehnout škodlivým faktorům, zvětšit se; zatímco se podobá zanícené mateřské značce nebo popálení. Na zanedbaných klinických obrázcích (v pozdním stádiu onemocnění) nejsou vyloučeny akutní bolesti, otevřené rány. Obecně je po včasném vyšetření a diagnostice onemocnění úspěšně léčeno..

Karcinom bazálních buněk: co to je, příznaky, typy a léčba karcinomu bazálních buněk

Jednou z nejčastějších maligních kožních formací je karcinom bazálních buněk nebo karcinom bazálních buněk. Rakovinní onkologové označují nádory z maligně pozměněných epiteliálních buněk..

Rakovina kůže bazálních buněk pochází z bazálních buněk epidermis - stratifikovaného spinocelulárního epitelu.

Kůže - má hustou vrstvu pojivové tkáně, potaženou na vrchu epidermis. Po celý život je epitel kůže neustále aktualizován. Mladé buňky rostou z bazální vrstvy - keratocytů.

V průběhu svého vývoje se pohybují do horních vrstev, keratinizují a deskvamují. Místo nich roste další ochranná vrstva. Basaliom je tvořen z bazálních buněk, nebo jak se nazývá zárodečná vrstva.

Normálně je zárodečná vrstva kůže jasně oddělena od podkladových tkání. Její buňky jsou umístěny na stejné úrovni na tzv. Bazální membráně. V případě maligního růstu buněk pronikají přes membránu pojivové tkáně a pronikají do podkladových tkání.

Lokalizace

Častěji je bazaliom lokalizován v otevřených částech těla, což představuje asi 80% všech případů. To je obvykle kůže obličeje, méně často pokožka hlavy. Podle lokalizace bazálních buněk ovlivňuje tvář následující oblasti:

• frontální oblast (7%);
• oční víčka (14%);
• úhly víček (9%);
• nasolabiální záhyb (9%);
• plocha křídla nosu (10%);
• parotidová oblast (10%);
• ušnice (10%);
• časová oblast (11%).

Další lokalizací nádoru jsou krk, kmen a horní a dolní končetiny..

Bazocelulární karcinom u dětí

V dětství je bazocelulární karcinom vzácný. Faktory přispívající k rozvoji nádoru by zřejmě měly mít karcinogenní účinek na exponovanou kůži po mnoho let. Současně, podle statistik, všech rakovin kůže u dětí, rakovina bazálních buněk je diagnostikována mnohem častěji než jiné formy.

Zvláštní pozornost má geneticky podmíněná nemoc - Gorlin-Holtzův syndrom. Tato dědičná patologie je doprovázena kombinací abnormalit kosterního systému, reprodukčního systému, cystických změn v dolní čelisti. Včetně tohoto syndromu je také pozorován mnohočetný bazocelulární karcinom. Je charakteristické, že kůže bazálních buněk není v tomto případě jednoduchá, ale mnohonásobná. Nádorové uzly jsou lokalizovány na otevřených plochách a jejich počet je v řádu desítek a stovek.

Příčiny výskytu

Podle statistik je bazální buněčný karcinom častěji diagnostikován u dospělých po 50 letech..

Rizikovými faktory výskytu této patologie jsou:

• nadměrné sluneční záření;
• prodloužené vystavení ultrafialovým paprskům v soláriu;
• přítomnost předchozích mechanických zranění;
• předchozí popáleniny;
• ionizující radiace;
• potlačení imunitního systému.

Druhy nádorů

Rozlišují se následující typy karcinomu bazálních buněk:

Nodulární vřed

Tento typ rakoviny vypadá jako mírně vyvýšený, někdy ulcerovaný uzel. Velikost takové bazální buňky nepřesahuje 2 - 3 cm. Nádor je hustší v konzistenci. Pájí se na okolní tkáně..

Na narůžovělém povrchu jsou často vidět rozšířené krevní cévy, nebo jak se také nazývají „pavoučí žíly“. Z okolní zdravé kůže je uzel ohraničen narůžovělým pásem.

Nejčastěji se bazocelulární karcinom tohoto typu nachází v oblasti nosohltanu..

Hrubý úplet (nodulární, pevný)

Nodulární bazaliom roste směrem ven. To je její rozdíl od ulcerativních uzlin. Má vzhled polokoule nažloutlé nebo narůžovělé barvy. Tento nádor je nejčastěji lokalizován v očních víčkách a koutku oka. Lokalizace na vnitřním okraji očního víčka může vést k závažným komplikacím mozkové cirkulace.

Pronikavý

Bazální buněčná kůže tohoto typu roste s poškozením integrity pokožky.

Tento bazaliom je lokalizován v oblastech, které jsou náchylné ke zranění..

Pokud počáteční stadium probíhá ve formě nodulárních vředů a nodulárních forem, pak je perforující bazální buňka pravděpodobně důsledkem dalšího růstu nádoru.

Většina povrchu formace je pokryta kůrou. Pouze od okrajů zůstává malá oblast neporušené narůžovělé textilie.

Warty (papilární)

Tento typ karcinomu bazálních buněk připomíná jednoduchý virový bradavice. Povrch nádoru výrazně stoupá nad okolní kůži. Uzel má malé výčnělky, které jsou podobné bradavici, stejnou šedivou barvu. Takový bazocelulární karcinom nemá na svém povrchu rozšířené cévy a ulcerace..

Pigmentovaný (plochá jizva)

Pigmentovaná bazální buněčná kůže připomíná pigmentovaný névus. Jeho povrch je plochý, pigmentovaný, mírně stoupá nad okolní kůži.

Podél periferie je taková bazální buňka obklopena malými zahušťovacími nádory, umístěnými jako náhrdelník.

Pokud se neléčí, nádor roste pomalu. Při tak nízkém průběhu bazocelulárního karcinomu ulceruje centrální část uzlu a následně se hojí tvorbou jizvy..

V průběhu času získává karcinom bazálních buněk specifickou formu tmavého, hustého místa s jizvou v centrální části.

Sklerodermie

Tento typ bazocelulárního karcinomu se podobá uzlu chronického kožního onemocnění - sklerodermie. Vzhled je to malý, hustý, lehký uzlík, lehce stoupající nad okolní tkáně. Tato bazální celulóza nikdy ulceruje..

Nádor netvoří vyvýšeniny, jizvy nebo pigmentaci. S růstem roste velikost uzlu, kůže na něm se stává tenčí, průsvitné dilatované cévy jsou patrné.

Povrchní (pagetoidní)

Pagetoidní kůže bazálních buněk vypadá jako plochý plak nažloutlý nebo načervenalý. Tato odrůda v pomalém průběhu patologického procesu připomíná Pagetovu rakovinu (povrchový nádor bradavky prsu).

Plochý načervenalý povrch nádoru je obklopen malými uzly umístěnými na periferii.

Takový bazocelulární karcinom postupuje velmi pomalu. Karcinom bazálních buněk typu Pagetoid může růst po celá desetiletí a pacienta neobtěžovat.

Cylindroma (Spieglerův nádor)

Toto kožní onemocnění se podobá pouze rakovině bazálních buněk. Nádor je vždy lokalizován pouze ve skalpu. Je reprezentována několika sousedícími tyčícími se uzly připomínajícími hemisféry.

Spieglerova choroba je kvůli své mnohonásobné povaze a lokalizaci také nazývána „turbanovým tumorem“.

Povrch nádorových uzlin je hladký, růžový s malými rozšířenými cévami. Poprvé je tato patologie diagnostikována v dětství.

Velmi zřídka je toto onemocnění detekováno po 10 letech. Ve své buněčné struktuře patří do skupiny nádorů válečku - potní žlázy a není rakovinový.

Mikroskopické vyšetření rakoviny bazálních buněk je rozděleno do následujících forem:

• povrchové multicentrické;
• adenoidní;
• druh morfy s hyalinózou;
• fibroepiteliální typ.

Povrchový multicentrický bazocelulární karcinom je akumulace bazálních buněk, které ve formě krátkých šňůr rostou v podkožní tkáni mělké. Tumorové šňůry jsou často rovnoběžné s povrchem..

Adenoidní forma ve své buněčné struktuře připomíná žlázovou tkáň. Růst nádorových buněk vytváří hnízda a buňky malých žláz.

Druh morfy s hyalinózou je častěji bazocelulárním karcinomem obličeje. Vytváření nádorových uzlů probíhá zhutňováním okolních tkání v důsledku hyalinózy (degenerace chrupavky).

Fibroepiteliální bazocelulární karcinom je růst mnoha nádorových šňůr do kožní tkáně. Tyto útvary jsou následně obklopeny jizvami a stávají se hustšími. Právě v tomto stádiu jsou lékaři popsáni jako typ nádoru typu sklerodermie.

Příznaky rakoviny bazálních buněk

Charakteristickým rysem karcinomu bazálních buněk je načervenalý hustý polštář obklopující nádor. Při natahování kůže si tento válec udržuje svůj tvar.

Karcinom bazálních buněk s minimálními příznaky.

Zpočátku, častěji na otevřených částech těla, se objeví malý uzlík, který se podobá obyčejnému pupínku (viz foto výše).

Někdy je v okolí několik takových uzlů. Následně se sloučí do jednoho velkého uzlu.

Karcinom bazálních buněk nezpůsobuje bolest.

Z těchto příznaků pacienti hlásí pouze mírné svědění v oblasti nádoru.

Fáze karcinomu bazálních buněk

Fáze karcinomu bazálních buněk jsou určeny velikostí nádorové uzliny. Lékaři rozlišují pět fází vývoje nádoru, včetně nuly.

Počáteční fáze onemocnění je charakterizována minimálními změnami. Kůže nad nádorem, který začíná růst, se nezmění. Diagnóza nulového stupně se provádí náhodně při mikroskopickém vyšetření chirurgického materiálu odebraného z jiných důvodů..

1. Při první gradaci je bazální buňka již dobře definovaným uzlem s průměrem do 2 cm. V této době je nádor stále umístěn v horních vrstvách kůže. Nesklíčí ve tkáních umístěných níže, Metastázy chybí.

2. Druhé stadium je charakterizováno skutečností, že nádorová uzlina dosahuje průměru více než 2 cm, ale méně než 5 cm. Rakovina bazálních buněk kůže tohoto druhu již začíná invazovat základní vláknité vrstvy, ale dosud nepronikla do podkožního tuku. Chybí také metastázy.

3. Třetí stupeň je charakterizován velikostí formace napříč více než 5 cm. Současně nádorové šňůry nenapadnou podkožní tkáň. Žádné metastázy.

4. Rakovina bazálních buněk ve čtvrté fázi je nejagresivnější. Nádor proniká hluboko do základní tkáně. V tomto případě může být postižena chrupavka i kosti. Takový růst může například produkovat karcinom bazálních buněk. Byly popsány izolované případy, kdy rakovina bazálních buněk metastázuje do blízkých lymfatických uzlin a kostní tkáně..

Diagnostika

Diagnóza rakoviny bazálních buněk je spolehlivě možná pouze mikroskopickým vyšetřením nádoru. Lokalizace povrchu uzlu umožňuje přístup ke všem typům výzkumu.

Používají se 2 hlavní metody mikroskopické diagnostiky: cytologický a histologický.

Během cytologického vyšetření se tkáň škrábá z povrchu nádoru, kterým může být karcinom obličeje bazálních buněk. Alternativně se odebere malý kousek tkáně a pevně se přitlačí na podložní sklíčko mikroskopu.

Současně na povrchu skla zůstávají akumulace buněk, které jsou obarveny speciální technikou..

Pod mikroskopem cytologické vyšetření jasně rozlišuje rakovinné buňky bazálního epitelu.

Histologická metoda je vyšetření části nádorové tkáně v parafínovém bloku. Takový nádorový fragment je ošetřen zvláštním způsobem a je z něj připraven blok zabudovaný v parafinu. Plátky o tloušťce menší než mikron jsou vyrobeny z bloku. Jsou obarveny speciálními barvivy..

V histologické metodě zkoumání je karcinom bazálních buněk součástí změněné bazální vrstvy kůže pronikající hluboko do podoby kordů a oddělených hnízd. Toto jsou skupiny nádorových buněk, které rostou do okolní zdravé tkáně..

Instrumentální diagnostika odlišuje bazocelulární karcinom od lišejníků, lupus erythematodes, sklerodermie a mnoha dalších kožních onemocnění.

Jak léčit rakovinu bazálních buněk

Metody léčby karcinomu bazálních buněk jsou vybírány na základě stadia tvorby. Léčba karcinomu bazálních buněk závisí na velikosti nádoru, stupni jeho invaze do okolní tkáně. Počet uzlů a jejich lokalizace.

Při výběru metody je důležité vzít v úvahu zdravotní stav pacienta. Důvodem je skutečnost, že nemoc je často detekována již ve stáří..

Odstranění nádoru

Cílem kterékoli z léčebných metod je odstranění nebo zničení nádorové tkáně. Pro karcinom bazálních buněk se používají následující léčby:

• chirurgický;
• laserové odstranění;
• kryodestrukce;
• radiační terapie;
• odstranění elektrokoagulací;
• fototerapie;
• lokální chemoterapie;
• kombinovaná metoda.

Provozní metoda

Tento typ léčby bazocelulárního karcinomu se nejčastěji používá. Taktika je způsobena skutečností, že nádor je obvykle umístěn v oblastech těla přístupných k zákroku (například s karcinomem bazálních buněk obličeje). Pomocí metody řezu je nádorová uzlina excidována ve zdravých tkáních..

Zohledňuje se lokalizace vzdělávání. Takže s lokalizací ve vnitřním rohu oka by měl být chirurg obzvláště opatrný. Právě v této oblasti procházejí cévy komunikující s lebeční dutinou.

V případě opakujících se sklerodermických bazalomů, stejně jako v jiných relapsech nádoru, se chirurgie provádí pomocí speciálních mikroskopických technik. Technika chirurgického odstranění je také indikována pro neúčinnost předchozí radiační terapie.

Laserové odstranění

Laserová léčba karcinomu bazálních buněk se častěji provádí v případě lokalizace nádorového procesu na obličeji. Takový zásah poskytuje nejpřínosnější kosmetický účinek. Před operací se provede lokální anestézie kůže speciální pastou nebo pomocí místní anestézie k odštípnutí.

Tumorová tkáň je spálena laserovým paprskem. V tomto případě jsou relapsy růstu nádoru vzácné. Doba rehabilitace při takovém zákroku je kratší než u incizní metody. Metoda laserového odstranění nezanechává jizvy. Vada, která se vytváří v místě nádoru, je nahrazena zdravou kůží rostoucí z periferie.

Kryodestrukce

Tento způsob odstranění karcinomu bazálních buněk je založen na vystavení extrémně nízké teplotě. Nezáleží na tom, kde je bazální buňka lokalizována. Používají se dvě metody kryodestrukce: aerosol a aplikace.

V prvním způsobu se chladivo nanáší na povrch nádoru ve formě aerosolu. Při působení nízké teploty zhoubné buňky umírají na tvorbu ledových krystalů v jejich cytoplazmě. Tato metoda je více indikována, když stadium nemoci není doprovázeno klíčením..

Při aplikaci (aplikaci) se používají speciální sondy a tampóny. V tomto případě je působení chladu delší. Metoda je také účinná v invazivních formách, včetně nemožnosti chirurgického odstranění karcinomu bazálních buněk. K chlazení se používá kapalný dusík s teplotou -197 ° C..

Ozáření

Jedním ze způsobů léčby karcinomu bazálních buněk je záření. Metoda je založena na destruktivním účinku ionizujícího záření. Rakovinové buňky v důsledku nezralosti jsou náchylnější k poškozujícím faktorům..

K ochraně základních orgánů a tkání před zářením se používá rentgenová terapie s úzkým zaměřením nebo beta záření. Oba tyto typy expozice jsou povrchní..

Rentgenové ošetření je oproti beta verzi levnější kvůli dostupnosti vybavení.

Počet rentgenových relací se počítá v závislosti na velikosti nádoru. V tomto případě radiolog vypočítá intenzitu rentgenové trubice a počet relací v závislosti na celkové dávce nezbytné pro účinek.

Léčba karcinomu bazálních buněk beta paprsky (paprsky zrychlených elektronů) se provádí na speciálním zařízení. V závislosti na stadiu nádoru lékař upravuje hustotu toku částic..

Tato metoda umožňuje přesnější výpočet dávky ionizujícího záření. Zrychlené elektrony nepronikají hluboko do měkkých tkání a nepoškozují podkladové oblasti.

Elektrokoagulace

Metoda elektrokoagulace je založena na účinku na maligní tvorbu vysokofrekvenčních proudů. Pod vlivem HDTV jsou nádorové buňky zničeny a spáleny zahřátím..

Karcinom obličeje bazálních buněk se obvykle touto léčbou neopravuje kvůli tvorbě hrubé tkáně jizvy v místě intervence.

Navíc je metoda považována za docela spolehlivou. V důsledku intenzivních tepelných účinků trvá hojení chirurgické rány déle..

Lokální chemoterapie

Při této metodě je léčba karcinomu bazálních buněk prováděna aplikací speciálních cytotoxických léčiv na povrch postižené kůže. K ošetření se používají krémy, gely a masti. Účinná látka, která ničí nádorovou tkáň, mastí proniká do jejích buněk. Dávkování se počítá tak, aby nepoškozovalo okolní zdravou kůži.

Jednou z výhod této techniky je, že léčba může být prováděna doma. Přípravky ve formě mastí jsou dobře tolerovány i u oslabených pacientů. Pro použití jsou nejvhodnější otevřené lokalizace, například se stejným bazocelulárním karcinomem obličeje.

Fototerapie

Účinek na nádor je prováděn intenzivním světelným zářením. Při této metodě je pacientovi injikována speciální fotocitlivá látka, která se hromadí v nádorových buňkách. Nezáleží na tom, kde je bazální buňka lokalizována. Pod vlivem směrovaných světelných vln dochází k zahřívání rakovinných buněk a trombóze okolních cév. V důsledku toho se nádor rozpadne..

Kombinovaná léčba

Tento způsob zahrnuje kombinaci několika technik pro destrukci nádorové tkáně. V každém jednotlivém případě lékař rozhodne o kombinaci, pořadí a intenzitě účinku na novotvar. V tomto případě je nutně zohledněn celkový zdravotní stav pacienta..

Relaps po odstranění

Žádná z léčby karcinomu bazálních buněk neposkytuje úplnou záruku vyléčení. Může se opakovat bazocelulární karcinom. Důvodem může být:

• neúplné vyříznutí spojené s nepřístupností;
• klíčení nádoru v hlubokých vrstvách;
• drift rakovinných buněk s lymfatickým proudem;
• přítomnost nezjištěných ložiskových ložisek;
• chyby léčby.

Pozornost! Nejspolehlivějším znakem relapsu je výskyt v místě odstraněného karcinomu bazálních buněk malých nádorových uzlíků umístěných jako náhrdelník.

Mezi další příznaky patří pocit svědění a mírný pocit pálení v místě odstraněného nádoru. V místech ničení malých uzlů dochází k odlupování kůže.

V případě relapsu po operaci pokračuje léčba ozařováním nebo chemoterapií. Pro včasné rozpoznání relapsu během několika let po operaci je nutné konzultovat s onkologem každé 3 měsíce.

Prognóza a prevence

Prognóza rakoviny kůže, jako je karcinom bazálních buněk, je příznivá. Tento typ maligního nádoru má velmi pomalý růst. Některé typy karcinomů bazálních buněk se v průběhu let nemění. Metastázy do jiných orgánů a tkání jsou velmi vzácné. K dnešnímu dni jsou takové příklady metastáz popsány jednotkami v celé světové historii medicíny..

Aby se zabránilo tvorbě nádoru, je třeba se vyhnout nadměrné expozici slunci, zejména během jeho doby působení. Důležitou roli hraje včasné ošetření kožních lézí. Rovněž je třeba se vyvarovat karcinogenních faktorů, jako je vystavení ionizujícímu záření a agresivním chemikáliím..