Basalioma

Karcinom bazálních buněk kůže nebo karcinom bazálních buněk je novotvar epitelu kůže charakterizovaný růžovou šupinatou skvrnou, která se vyskytuje hlavně na obličeji.

Nádor je načervenalý jediný uzlík, který stoupá nad povrch kůže. Do rizikové skupiny patří starší lidé s bledou pokožkou a lidé, kteří se pravidelně vystavují slunečnímu záření. U dětí a adolescentů je pravděpodobnost karcinomu bazálních buněk téměř vyloučena..

Karcinom bazálních buněk je nejvýhodnější z hlediska léčby a následného přežití kožním nádorem. Charakteristickým rysem této maligní novotvary je to, že nádor nemetastasuje, proto je relativně dobře léčen.

Co to je?

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) je maligní nádor kůže, který se vyvíjí z epidermálních buněk..

Název dostal díky podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy kůže. Karcinom bazálních buněk má hlavní příznaky maligního nádoru: roste do sousedních tkání a ničí je, opakuje se i po správném ošetření.

Na rozdíl od jiných maligních nádorů karcinom bazálních buněk prakticky neprodukuje metastázy. V souvislosti s karcinomem bazálních buněk je možná chirurgická léčba, kryodestrukce, laserové odstranění a radiační terapie. Terapeutické taktiky jsou vybírány individuálně, v závislosti na charakteristice onemocnění..

Důvody rozvoje

Přes mnoho let studia bazocelulárního karcinomu nejsou příčiny výskytu přesně definovány. Vzhled těchto nádorů je nejčastěji spojen s kožními onemocněními, z nichž většina se nejčastěji setkává se staršími lidmi (po 50 letech). V dětství a dospívání jsou velmi vzácné a v případě diagnózy bazocelulárního karcinomu u dětí je to obvykle spojeno s vrozenými anomáliemi, například Gorlin-Goltzovým syndromem..

Mezi faktory, které mohou přispívat k rozvoji bazocelulárních karcinomů, patří:

• ultrafialová radiace;
• ionizující radiace;
• dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu;
• expozice karcinogenním a toxickým látkám;
• poranění kůže (popáleniny, poranění atd.);
• narušené fungování imunitního systému těla;
• léze virových infekcí;
• genetická predispozice;
• dědičnost.

Je prokázáno, že časté a dlouhodobé vystavení slunci často způsobuje většinu kožních onemocnění a zvyšuje se také riziko vzniku bazocelulárního karcinomu. Neignorujte nádor, i když to pacientovi nepohodlí, karcinom bazálních buněk je nebezpečný, protože v procesu vývoje nádoru roste do hlubokých vrstev, čímž ničí měkké, chrupavkové a kostní tkáně.

Klasifikace

Tento typ bazocelulárního karcinomu kůže může ovlivňovat tkáně kůže v různých formách, které mají své vlastní stadium vývoje..

1. Nodulární tvar. Rakovinový nádor se objevuje na kůži ve formě uzlíku, jehož velikost dosahuje 3 až 4 cm. Stává se perleťově zbarvené a na povrchu kůže způsobuje erozi kůrou, která může po odstranění krvácet.
2. Pigmentováno. Nádor se objevuje ve formě vředů se zvýšenými okraji. Jeho periferní růst obvykle dosahuje 0,7 cm.
3. Ulcerativní. Ve středu nádoru se tvoří tmavě šedý vřed, který se pomalu zvětšuje a prohlubuje. Ničí nedaleké zdravé tkáně kůže.
4. Jízdní. Tento solidní maligní novotvar má tmavě růžový odstín, na rozdíl od jiných nádorů se na povrchu kůže neobjeví cicatriciální bazocelulární karcinom. Během vývoje je tento typ rakoviny kůže charakterizován výskytem erozí, které jsou zjizvené a velmi rychle ničí tkáně a způsobují pacientovi nesnesitelnou bolest..
5. Sklerodermie. Svým vzhledem připomíná atrofickou jizvu bílé barvy. Maligní formace je nejčastěji lokalizována v různých částech obličeje (nos, tváře a čelo).
6. Povrchní. Má různé odstíny a roste na povrchu kůže o průměru větším než 10 cm, pokrytým tenkou erozivní kůrou. Tento typ rakoviny kůže je docela obtížně diagnostikovatelný, protože se často mýlí s ekzémem nebo lupénkou..
7. Metatypický. Tento nádor se objevuje ve formě osamělého uzlu a rychle se šíří. Toto je jediná forma bazocelulárního karcinomu, která má schopnost metastazovat do vnitřních orgánů a lymfatických uzlin..

Příznaky

Ihned po nástupu nádorového růstu se objevují příznaky karcinomu bazálních buněk kůže (viz foto) v počátečním stádiu..

Společná místa pro výskyt karcinomu bazálních buněk: obličej a krk. Malé světle růžové nebo maso zbarvené uzlíky vypadají jako akné, jsou bezbolestné a rostou pomalu. V průběhu času, uprostřed takové nenápadné bolesti, se vytvoří světle šedá kůra. Bazaliom je obklopen hustou formací ve formě válce s granulovanou strukturou.

Pokud není nemoc diagnostikována v počátečním stádiu, proces se dále zhoršuje. Výskyt nových uzlů a následná fúze vede k patologické expanzi krevních cév a ke vzniku „vaskulárních hvězd“ na povrchu kůže. Místo vředů, které se tvoří v centrální části nádoru, se často vytvářejí jizvy. Jak roste bazální buňka, roste do okolních tkání, včetně kosti a chrupavky, která se projevuje bolestí.

1. Nodulární varianta je považována za nejběžnější odrůdu karcinomu bazálních buněk, která se projevuje výskytem malého, bezbolestného narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, je náchylný k ulceraci, takže na povrchu se objeví vybrání pokrytá kůrou. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje, je možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzly spojují dohromady a vytvářejí hustý infiltrát, pronikající hlouběji do podkladové tkáně, zahrnující nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy, kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v nasolabiálním trojúhelníku.
2. Nodulární forma se také projevuje růstem neoplázie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí verze není tumor nakloněn k klíčení podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
3. Povrchová možnost růstu je charakteristická pro husté plakovité formy nádoru, když se léze šíří 1-3 cm na šířku, má červenohnědou barvu a je vybavena mnoha malými rozšířenými cévami. Povrch plaku je pokryt křovím, může být erodován, ale průběh této formy karcinomu bazálních buněk je příznivý..
4. Válečný (papilární) bazocelulární karcinom je charakterizován povrchovým růstem, nezpůsobuje degradaci základních tkání a vypadá jako květák..
5. Pigmentovaná verze karcinomu bazálních buněk obsahuje melanin, který mu dává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.
6. Cikálně-atrofický bazocelulární karcinom (podobný sklerodermii) připomíná zjevně hustou jizvu, která se nachází pod úrovní kůže. Tento typ rakoviny pokračuje střídáním zjizvení a eroze, takže pacient může vidět již vytvořené jizvy nádoru a čerstvé eroze pokryté krusty. Jak se ulcerace centrální části rozšiřuje, ovlivňuje nové oblasti kůže na periferii, zatímco ve středu se vytvářejí jizvy.
7. Ulcerativní forma karcinomu bazálních buněk je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit základní a okolní nádorovou tkáň. Střed vředů klesá potažený šedo-černou kůrou, okraje jsou zdvižené, narůžovělé, s množstvím rozšířených cév.

Hlavními příznaky karcinomu bazálních buněk je přítomnost výše popsaných struktur na kůži, které se neobtěžují po dlouhou dobu, ale stále se zvyšuje jejich velikost, a to i po dobu několika let, kdy je v patologickém procesu přítomen okolní měkké tkáně, krevní cévy, nervy, kosti a chrupavka. V pozdním stádiu nádoru trpí pacienti bolestí, zhoršenou funkcí postižené části těla, krvácením, hnisáním v místě růstu nádoru, tvorbou píštěl v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do dutiny lebky a klíčí mozkové membrány. Prognóza je v těchto případech nepříznivá.

Jak vypadá bazální buňka v počátečním a pokročilém stádiu, je vidět na fotografii:

Komplikace

Dlouhý nádorový proces způsobuje, že klíčí do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Karcinom bazálních buněk je charakterizován buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi tkáňovými vrstvami a povrchem periostu..

Neodstraňováno během formování, následně nejsou omezeny pouze na destrukci tkáně. Rakovina bazálních buněk je schopna deformovat a deformovat uši a nos, ničit jejich kostní strukturu a chrupavku a zhoršovat situaci purulentním procesem, jakákoli související infekce je schopna.

• zasáhnout sliznici do nosní dutiny;
• jít do ústní dutiny;
• zasáhnout a zničit kosti lebky;
• usadit se na oběžné dráze očí;
• vést k oslepnutí a ztrátě sluchu.

Zvláštní nebezpečí představuje intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru postupováním přirozenými otvory a dutinami.

V tomto případě je nevyhnutelné poškození mozku a smrt. Na rozdíl od skutečnosti, že karcinom bazálních buněk je označován jako nemetastatický nádor, je známo a popsáno více než dvě stě případů karcinomu bazálních buněk s metastázami..

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno dříve, karcinom bazálních buněk má několik forem, z nichž každá může být podobná jiným onemocněním. Správné a včasné rozpoznání tohoto nádoru je klíčem k úspěšnému vyléčení..

Obvykle se zaměřením na výše uvedené klinické příznaky nodulární formy stačí podezření na rakovinu bazálních buněk. Avšak v počátečních stadiích růstu, kdy velikost nádoru nepřesahuje 3 - 5 mm, je snadné ho zaměnit s běžným molem (zejména pokud je nádor pigmentovaný), molluscum contagiosum nebo senilní seboroickou hyperplazií. Vlasy mohou růst z krtek, k čemuž nedochází u karcinomu bazálních buněk.

Charakteristickým rysem molluscum contagiosum a senilní seboroické hyperplázie je malý ostrůvek keratinu ve střední části. Pokud má nádor kůrky, může být zaměněn s bradavicí, keratokantomem, skvamocelulárním karcinomem kůže a měkkýšovým infekcí. V tomto případě musí být slupka pečlivě odlupována. U karcinomu bazálních buněk je to nejjednodušší. Po exponování dna rány je pro větší jistotu a vědecké potvrzení nutné provést otisk stěr ze dna vředu a určit jeho buněčné složení.

Vysoce pigmentované karcinomy bazálních buněk se snadno zaměňují s maligními melanomy. Abyste tomu zabránili, musíte vědět, že zvýšené okraje karcinomu bazálních buněk téměř nikdy neobsahují melanin. Kromě toho je zbarvení karcinomu bazálních buněk často hnědé a melanom má tmavě šedý odstín. Plochá forma karcinomu bazálních buněk může být zaměňována s ekzémem, psoriatickými plaky a Bowenovou chorobou, ale při škrábání šupin od okraje nádoru se odhalí skutečný obraz choroby.

Účelem těchto klinických příznaků je orientovat lékaře na správnou diagnózu a jeho potvrzení by mělo být provedeno až po biopsii, cytologii nebo morfologickém vyšetření nádoru..

Při jmenování těchto specialistů mohou být pacientovi položeny následující otázky:

1. Jak dlouho se vzdělávání objevilo?
2. Jak se projevilo, zda byla přítomna bolest nebo svědění?
3. Existují nějaké takové formace kdekoli na těle? Pokud ano, kde?
4. Ať už se s ním pacient poprvé setkává nebo už má podobné formace?
5. Jaký je typ aktivity a podmínky, za kterých pacient pracuje?
6. Kolik času průměrně tráví pacient na čerstvém vzduchu?
7. Uplatňuje nezbytná ochranná opatření ve vztahu ke slunečnímu záření?
8. Byl pacient vystaven nadměrnému záření? Pokud ano, kde a přibližně jaká byla celková dávka?
9. Má pacient příbuzné s rakovinou?

Jsou-li váhy, jemně se odlupují na skleněném sklíčku, namočí se do speciálního roztoku a zkoumají pod mikroskopem. Když je povrch vředu exponován, aplikuje se na něj skleněné sklíčko, které se pokryje krycím sklíčkem a také se zkoumá pod mikroskopem. Pokud je kůže nad nádorem neporušená, pak jediným způsobem, jak stanovit přesnou diagnózu, je biopsie se shromážděním nádorového materiálu pro analýzu.

Jak zacházet s bazocelulárním karcinomem kůže?

Hlavní metodou léčby karcinomu bazálních buněk v počátečním stádiu na nose a dalších částech těla bylo a zůstává odstranění nádoru chirurgickým zákrokem, po kterém je odebraná tkáň odeslána k dalšímu vyšetření. Specialista nejen odstraní bazocelulární karcinom, ale také okolní neporušenou zdravou tkáň. Po operaci potřebuje pacient pozorování specializovaného dermatologa pro včasnou detekci a odstranění relapsu.

Lidé ve věku (kteří mají ušní nebo nosní karcinom bazálních buněk) mohou dostat lokální chemoterapii (pomocí mastí na bázi fluorouracilu). Během léčby není vyloučen výskyt silného zarudnutí. Masť je nutné používat až do okamžiku, kdy ošetřovaná oblast nedosáhne stupně regenerace. Lze také použít imunomodulační mast, díky které se imunitní buňky stanou aktivnějšími, čímž chrání pokožku více před nádorem.

V případě odmítnutí chirurgického zákroku nebo při velmi aktivním růstu nádoru mohou odborníci radiační terapii doporučit.

V počátečním stádiu onemocnění vykazuje léčba tekutým dusíkem (kryoterapie, kryodestrukce karcinomu bazálních buněk) velkou účinnost. Nejprve se nemocná tkáň zmrazí a potom se odhozená část odešle k histologickému vyšetření.

V poslední době roste obliba modernějších přístupů - léčba podle Mohsovy metody. Obvykle se k tomu uchylují během lokalizovaného vývoje na tváři. Během terapie je karcinom bazálních buněk odstraněn ve vrstvách pod mikroskopem. V tomto případě nejsou ovlivněny neporušené tkáně, v důsledku toho je minimalizována šance na získání různých kosmetických pooperačních defektů..

Po odstranění karcinomu bazálních buněk (relaps)

Karcinom bazálních buněk je nádor náchylný k recidivě. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko karcinomu bazálních buněk ve stejné oblasti kůže po určité době poměrně vysoké. Také existuje vysoké riziko, že se bude tvořit na jiné části kůže.

Podle výsledků moderních studií a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy karcinomu bazálních buněk, je pravděpodobnost recidivy během pěti let nejméně 50%. To znamená, že do 5 let po odstranění se nádor opět vytvoří u poloviny lidí.

Recidivy jsou s největší pravděpodobností, pokud je vzdálená bazální buňka lokalizována na víčkach, nosu, rtech nebo uchu. Kromě toho je pravděpodobnost recidivy vyšší, když byl nádor velký.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji bazocelulárního karcinomu, doporučuje se následující profylaktická opatření:

• před každým slunečním zářením používejte speciální opalovací krém;
• za slunečných dnů nosit klobouk a sluneční brýle;
• Nenavštěvujte solárium;
• vyhnout se slunečnímu záření v horkém období po 12-16 hodinách;
• před odjezdem na pláž nepoužívejte parfémy a deodoranty;
• preventivní vyšetření dermatologem.

Předpověď

Prognóza života a zdraví s karcinomem bazálních buněk v počátečním stádiu je příznivá, protože nádor nedává metastázy. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádory nebyly odstraněny ve zanedbaném stavu, se míra desetiletého přežití blíží téměř 100%.

Nádor se považuje za zahájený, má-li průměr více než 20 mm nebo naklíčený do podkožního tuku. To znamená, že pokud byl bazocelulární karcinom v době odstranění menší než 2 cm a nevyrostl v podkožní tuk, pak je míra přežití za 10 let téměř 98%. To znamená, že tuto formu rakoviny lze zcela vyléčit..

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) - jak se vyskytuje, příčiny, příznaky a léčebné metody na klinice v Petrohradě

Obsah

Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk, karcinom bazálních buněk, epitelom bazálních buněk) je nejčastější rakovinou u lidí. Skládá se z buněk podobných buňkám bazální vrstvy epidermis. Od ostatních rakovin kůže se liší velmi vzácnými metastázami, je však schopen rozsáhlého místního růstu, což vede k významným kosmetickým a funkčním poruchám.

Epidemiologie

Rakovina bazálních buněk je nejběžnějším kožním epiteliálním nádorem, který představuje 45-90% všech maligních nádorů epitelu v této lokalitě. Podle domácích autorů byla ve struktuře obecné onkologické morbidity odhadovaná při nepřetržitém lékařském vyšetření po 10 letech sledování rakovina bazálních buněk 86,8%, melanom 9,4% a, skvamocelulární karcinom a další maligní kožní nádory 3,8 %.

Nemoc se vyskytuje hlavně u osob starších 50 let, ale vyskytuje se v mladším věku 20–49 let. Karcinom bazálních buněk se u mužů a žen vyvíjí stejně často.

Karcinom bazálních buněk se obvykle vyvíjí na otevřených místech vystavených ozáření: na kůži nosu, nasolabiálním záhybu, v periorbitálních a periaurikulárních oblastech, na boltcích, na hlavě, na čele v časných oblastech, na krku.

Méně často je bazální buňka lokalizována na trupu a končetinách. Jako vzácné lokalizace jsou zaznamenány oblasti axilárních záhybů, chodidel, dlaní, hýždí a konečníku. „Atypická“ lokalizace ve 39% případů byla stanovena u primárního mnohočetného bazálního buněčného karcinomu.

Patogeneze

Karcinom bazálních buněk je nádor tvořený nediferencovanými, ale vysoce pluripotentními buňkami, pravděpodobně spojenými s buňkami vlasových folikulů..

Karcinom bazálních buněk se může vyvíjet de novo nebo méně často v oblastech kůže poškozených chemickými, tepelnými a jinými látkami. Počátek nádoru je spojen s dlouhodobým slunečním zářením (zejména u lidí s dobrou pokožkou), expozicí chemickým karcinogenům a ionizujícím zářením. Navíc latentní období po vystavení ionizujícímu záření bylo 20-30 let.

Určitá role ve vývoji nádoru je dána dědičnými a imunologickými faktory. Předpokládá se, že k neoplastické transformaci buňky dochází v důsledku řady abnormalit v jejím genomu, které vedou k progresivnímu narušení kontroly nad růstem a diferenciací buněk. V 9. chromozomu lidského genomu je gen, jehož mutace vedou k rozvoji bazocelulárního karcinomu. Pravděpodobnou příčinou mutací je ultrafialové záření (UV). UVD vede k několika typům poškození genu, včetně tvorby fotodimerů, zlomů v řetězci DNA. Bodové mutace genu pod vlivem ultrafialového záření jsou detekovány u 40–56% případů karcinomu bazálních buněk.

Je známo, že bazocelulární karcinom roste pomalu. Na základě autoradiografických studií s tymidinovým štítkem bylo prokázáno, že mitotická aktivita v karcinomech nodálních bazálních buněk je pozorována hlavně v periferních zónách nádorových komplexů. U agresivnějších histologických podtypů, jako je infiltrující nebo morfický karcinom bazálních buněk, jsou mitotické postavy běžnější a nacházejí se v celé komplexní oblasti..

Závěrem je třeba zdůraznit, že zatímco spinocelulární karcinom se může rozvíjet téměř všude, kde je přítomen epiteliální výstelka, v interních orgánech neexistují analoga kožního bazocelulárního karcinomu.

Klinický obrázek

Klinické projevy karcinomu bazálních buněk jsou rozmanité. Hlavními klinickými formami jsou: nodulární, povrchový, sklerodermální karcinom bazálních buněk a Pincus fibroepitheliom. Pigmentová forma může být druhem nodulární nebo povrchové formy, v souvislosti s níž je nepraktické považovat ji za nezávislou formu.

Nodulární bazální buněčný karcinom

Nodulární karcinom bazálních buněk je „klasický“, nejčastější forma, což představuje 60–75% všech forem karcinomu bazálních buněk. Je charakterizována tvorbou voskového, průsvitného, ​​na dotek zaoblené uzliny s průměrem 2-5 mm, barvy nezměněné kůže (mikronodální paleta karcinomu bazálních buněk). Po dobu několika let získává nádor v důsledku periferního růstu plochý tvar, dosahující 1-2, méně často průměru více než centimetrů. Povrch takového uzlu je hladký, skrze průsvitný nebo perlový plak různých velikostí, skrz něj prostupují rozšířené plnotučné kapiláry (teleangiectasia).

V důsledku fúze několika nodulárních prvků se může vytvořit vroubkovaná nádorová léze s rohovitým okrajem a hlízovým povrchem (konglobátní rozmanitost karcinomu bazálních buněk). Centrální část uzlu je často ulcerována a pokryta hemoragickou krustou, během níž se násilné odmítnutí objevuje bodovým krvácením, pak kůra opět roste a maskuje ulcerativní defekt (ulcerativní varianta karcinomu bazálních buněk). V některých případech se ulcerace stává významnější, získává tvar trychtýře a je vytvářen proces typu ulcus rodens s hustým zánětlivým infiltrátem po obvodu až do šířky 0,5-1 cm (infiltrační paleta karcinomu bazálních buněk). Ulcerózní infiltrační karcinom bazálních buněk může významně zničit tkáně, zejména pokud jsou lokalizovány v blízkosti přirozených otvorů (nos, ušnice, oči) - perforující karcinom bazálních buněk. Pokud je ulcerativní infiltrační karcinom bazálních buněk umístěn na hlavě, může dosáhnout gigantických rozměrů. Takové typy ulcerativního bazocelulárního karcinomu je obtížné odlišit od metatypického a spinocelulárního karcinomu, je obtížné je léčit, trvale se opakovat, mohou metastazovat.

Nodulární nádory mohou obsahovat melanin, který dává vznik hnědé, modré nebo černé barvy (pigmentovaný karcinom bazálních buněk). Nádor může být pigmentován zcela i jen částečně. Takové případy vyžadují diferenciaci na melanom. Důkladné vyšetření však obvykle odhalí perlou zvýšenou hranici charakteristiku karcinomu bazálních buněk.

Povrchový bazocelulární karcinom

Povrchový bazocelulární karcinom je nejméně agresivní formou rakoviny bazálních buněk, obvykle charakterizovanou jednorázovou (zřídka vícenásobnou) zaoblenou plakovou lézí růžové barvy s průměrem 1 až několik centimetrů, na jejímž povrchu je peeling, malé krusty, oblasti hyper- a hypopigmentace, atrofie, které jsou v souhrnu představuje klinický obraz podobný ložiskům ekzému, mykózy, psoriázy. Charakteristickým rysem povrchového bazocelulárního karcinomu je jeho vystupující filiformní okraj, skládající se z malých lesklých bělavých průsvitných uzlů. V některých případech může být nádor povrchově infikován, což ztěžuje diferenciální diagnostiku.

Povrchový bazocelulární karcinom je obvykle lokalizován na trupu a končetinách v oblastech mírného slunečního záření, méně často na obličeji. Frekvence této formy je 10% všech karcinomů bazálních buněk. Tato forma karcinomu bazálních buněk se vyznačuje pomalým trvalým růstem..

Mezi varianty povrchového karcinomu bazálních buněk patří: pigmentovaný karcinom bazálních buněk, charakterizovaný hnědým fokusem; Malý samoléčebný karcinom bazálních buněk, vyznačující se výrazným odstředivým růstem s vytvářením cikální k atrofie v centrální zóně nádoru v místě spontánních zjizvujících erozivních uzlů, na jehož obvodu pokračuje tvorba a růst nových erozivních míst. Ve vzácných případech jsou v pozdních stádiích jeho vývoje infiltrace, ulcerace fokusu a tvorba velkých uzlů, tj. transformace povrchového bazocelulárního karcinomu na agresivnější odrůdy.

Sklerodermální bazocelulární karcinom

Sklerodermie podobná (morfin, sklerotizující, desmoplastická forma) bazocelulární karcinom je vzácná agresivní forma karcinomu bazálních buněk charakterizovaná tvorbou infiltračního tvrdého plaku se nažloutlým voskovým povrchem a telangiektázií připomínající sklerodermii plaku. Sklerodermální typ karcinomu bazálních buněk představuje 2% všech forem karcinomu bazálních buněk, nemá oblíbenou polohu. Tento typ bazocelulárního karcinomu je charakterizován primárním endofytickým růstem, a proto se nejprve může mírně rostoucí fokus postupně zmenšovat jako hrubá jizva. Nádor je pájen se základní tkání, jeho okraje jsou nejasné, nádorové výrůstky obvykle přesahují klinicky viditelný okraj a napadají kůži, která jej obklopuje. V pozdějších stádiích je možná ulcerace (ulcerativní rozmanitost) nádoru.

Během evoluce se může v centrální části některých plaků vytvořit zóna atrofie, zatímco v periferní části mohou být pozorovány malé nádorové uzliny - jizva-atrofická paleta karcinomu bazálních buněk..

Fibroepiteliom Pincus

Fibroepiteliom Pincus je velmi vzácná forma bazocelulárního karcinomu, vyznačující se hyperplastickým, oteklým stromem bohatým na mukoidy, ve kterém jsou tenké anastomulující prameny bazaloidních buněk. Fibroepiteliom je obvykle jediný, plochý, středně hustý, hladký uzel normální barvy kůže nebo mírně erytematózní, připomínající dermatofibromii nebo plak seboroické keratózy. To je obvykle lokalizováno na trupu, častěji v zádech, lumbosakrální oblasti, méně často na koncích: boky, chodidla. Může být kombinován se seboroickou keratózou, povrchovým bazocelulárním karcinomem.

Průběh a předpověď

Průběh karcinomu bazálních buněk je chronický, nádor roste pomalu, zřídka metastázuje. Ve vážných případech však může nádor vést k závažné destrukci tkání, včetně chrupavky, kostí, a také k agresivnímu průběhu. Nejagresivnějším průběhem je sklerodermie a ulcerativní infiltrační forma karcinomu bazálních buněk. Nodulární neulcerózní a povrchový bazocelulární karcinom méně agresivní.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Volba léčby karcinomu bazálních buněk a její účinnost často závisí na povaze nádoru (primární, recidivující), jeho klinických a morfologických charakteristikách, počtu ložisek a jejich umístění, velikosti nádoru a hloubce invaze, věku pacientů a přítomnosti průvodních onemocnění atd..

V léčbě bazocelulárního karcinomu kromě chirurgického odstranění využívají rentgenovou terapii zblízka, kryodestrukci, laserovou terapii, fotochemoterapii, elektrokoagulaci a kyretáž, chemoterapii, imunoterapii a komplexní terapii.

Rentgenová terapie s úzkým zaměřením se obvykle používá k léčbě velikosti solitárních bazálních buněk až do 3 cm. Míra recidivy je v tomto případě od 1,6 do 18% a s lokalizací rakoviny bazálních buněk na obličeji od 10 do 30% případů, zejména v anatomicky obtížných oblastech (ušnice), úhel očí atd.). V tomto ohledu je možná kombinace chirurgické excize nádorové a radiační terapie, to však může vést k významným kosmetickým defektům..

Nejběžnější kryodestrukce, účinná v 70-98% případů s omezenými formami karcinomu bazálních buněk.

Laserová terapie poskytuje dobrý terapeutický a kosmetický účinek s jemnou lokální expozicí nádoru v pulzním (neodymovém laseru) nebo kontinuálním (laserem s oxidem uhličitým), což způsobuje koagulaci nekrózy tkání s jasnými hranicemi. Laserová terapie se používá hlavně pro povrchové varianty karcinomu bazálních buněk..

Relapsy bazocelulárního karcinomu s pulzní metodou léčby jsou 1,1 - 3,8% - s primárním 4,8–5,6% s opakujícími se variantami bazocelulárního karcinomu; s nepřetržitou expozicí - 2,8 resp. 5,7–6,9%.

Jednou z nových metod je fotodynamická terapie, která využívá fotocitlivost pomocí fotogem následovaného světelným zářením s vlnovou délkou 630 - 670 nm. Tato léčebná metoda se používá jak u povrchových ohnisek, tak u nodulárních ulcerativních forem karcinomů bazálních buněk, a to jak solitárních, tak mnohočetných.

Při použití elektrokoagulace a kyretáže jako nezávislých metod jsou recidivy nádorů pozorovány v 10-26% případů.

Z chemoterapeutických látek se používají cytostatické masti: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya atd. Po dobu 2-4 týdnů. obvykle y starší lidé, s více povrchními variantami bazálního buněčného karcinomu.

Komplexní způsob léčby karcinomu bazálních buněk, včetně parenterálního podávání prospidinu a následného kryodestrukce nádoru, se používá pro rozmanité varianty karcinomu bazálních buněk, velké velikosti nádoru, ulcerativní formy..

Je také možné použít při léčbě a profylaxi bazotomů isotretinoinu a etretinátu, léčiv, která normalizují aktivitu enzymů cyklázového systému, jakož i štěpení bazálních buněk intronem A nebo interferonem A.

Prevence

Prevence zahrnuje aktivní detekci nádoru; vytváření vysoce rizikových skupin a identifikace rizikových faktorů; organizační a metodická práce mezi praktickými lékaři při včasné diagnostice rakoviny kůže; výchova ke zdraví mezi pacienty.

Při vytváření skupin se zvýšeným rizikem rakoviny je třeba vzít v úvahu rysy epidemiologických a imunogenetických studií, které snižují počet pacientů vyžadujících zvýšenou pozornost na rakovinu. Právě těmto skupinám se doporučuje omezit izolaci a používání fotoprotektorů, jakož i povinnou léčbu prekancerózních dermatóz.

Pacienti s jednotlivými formami karcinomu bazálních buněk bez přitěžujících rizikových faktorů nejsou pozorováni déle než 3 roky. Toto období pozorování postačuje k objasnění prognózy a identifikaci možného relapsu onemocnění. V tomto případě je vyšetření dermatologem provedeno 4krát v prvním roce, 1krát v následujících 2 letech. Doporučuje se, aby pacienti s primárním mnohočetným recidivujícím karcinomem bazálních buněk byli okamžitě po celý život odebráni k aktivnímu sledování..

To je způsobeno skutečností, že u pacientů s primárními vícenásobnými formami onemocnění byl počet relapsů v místě léčby nádoru 7,8krát vyšší než u pacientů s jediným nádorem. K relapsům v místě odstranění bazocelulárního karcinomu a pacientům s jedinou formou nemoci dojde během prvních 3 let pozorování a s opakováním - ve 3. a 5. roce.

Bazaliom - onkologické onemocnění: fotografie, příčiny, léčba

Vlastnosti

Na jakékoli části povrchu těla se může objevit onemocnění. Nebezpečnější jsou novotvary lokalizované v blízkosti očí, úst, nosu, uší. Při vývoji chrupavky bazálních buněk je kostní báze zničena. Zdroj nemoci dosud nebyl nalezen. Většina vědců podporuje předpoklad, že vývoj karcinomu bazálních buněk vede k epidermálním buňkám..

Na fotografii rakovina kůže - karcinom bazálních buněk:

Přechod z prvního do druhého stadia karcinomu bazálních buněk

Tento typ onkologie se vyznačuje nepřítomností metastáz nebo jejich mimořádně vzácným výskytem. Bylo zaznamenáno pouze 100 případů růstu s tvorbou dceřiných buněk. Tato skutečnost neznamená, že toto onemocnění je snazší a méně nebezpečné než jiné typy maligních nádorů. Teprve na první pohled se objeví dojem neškodnosti, protože nemoc není tak agresivní a neovlivňuje tak rychle tkáně. Ve skutečnosti není vše daleko nebezpečnější. Bazální buňka může vstoupit do mozku a infikovat ji, což způsobí, že člověk zemře.

Do rizikové skupiny patří lidé starší 50 let, zejména bez kůže, bez ohledu na pohlaví. Existují také tvrzení, že při přenosu nemoci z jedné generace na druhou hraje roli genetická predispozice. Ohroženi jsou také ti, kteří se zabývají prací související s atomovou energií, jsou neustále na čerstvém vzduchu a / nebo mají rádi solárium..

Jaké jsou příčiny nemoci??

Příčiny motivace jsou rozděleny na povinné a relativní typy..

První zahrnují takové prekancerózní podmínky:

1. Xeroderma pigmentosa.
2. Bowenova nemoc.
3. Pagetova nemoc.
4. Keir erythroplasia.

S pigmentovou xerodermou, která patří do kategorie dědičných onemocnění vyvolaných vystavením ultrafialovému záření, dochází ve vrstvě dermis k nevratným procesům. Pokud tělo nemá enzym, který plní funkci neutralizace melaninu uvolňovaného během popálení sluncem, je to důvod vzniku novotvaru. Aby bylo možné obnovit zničený řetězec DNA pod vlivem slunečního záření, musí být v těle přítomen další důležitý enzym. Pokud tomu tak není, je člověk náchylný k uvažovanému typu nemoci. Takovým lidem se nedoporučuje být na otevřeném slunci, jinak postupná mutace buněk povede k atrofii a změní se na zhoubný novotvar.

Bowenova nemoc je prekancerózní nemoc, která může ovlivnit lidi bez ohledu na pohlaví. Provokatérem je dlouhodobá expozice ultrafialovému záření, chemikáliím a papilomavirům. Vzhled místa se zakřivenou konturou je prvním signálem, který kontaktuje lékaře. Vzdělávání se vyvíjí poměrně pomalu a postupně se stává plaketou. Jeho povrch nabývá jiné struktury: hladký, sametový, karmínově červený na začátku vývoje. Pak to stane se drsné, hustý s měděným odstínem. Na povrchu se mohou objevit vločky, vředy, eroze..

Pagetova nemoc - poškození mléčných žláz u lidí ve věku 50 let. Nejprve je pozorováno zarudnutí bradavky, dotyk způsobuje podráždění, kůže kolem je suchá, peeling. To vše způsobuje nekontrolovatelné svědění. Patologické místo začíná bolet, objeví se pocit pálení, z bradavky se uvolní serózní krevní tekutina. Vsuvka je vtažena, kolem ní kůže vypadá jako kůra pomeranče. Nádor je umístěn hluboko v dermis, což způsobuje otok potu a mazových žláz. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé..

Keir erythroplasia je mužské onemocnění (od 40 do 70 let), postihuje glans penis. Toto onemocnění je předzvěstí rakoviny. Vypadá to jako lesklé místo nebo shluk plaků soustředěný na předkožku. Neexistuje žádná bolest, s hmatem si můžete všimnout mírného výčnělku nad kůží.

Relativní důvody zahrnují:

• Keratoakantom - nádor je benigní, objevuje se na otevřených plochách, někdy zachycuje genitálie, sliznice nosu, úst. Muži trpí touto chorobou dvakrát častěji než ženy. Průměr postižené oblasti je od 3 do 5 cm, ve vzácných případech může dosáhnout až 20 cm. Může náhle zmizet a naopak degenerovat na maligní formaci.
• Trofické vředy nejsou nezávislým onemocněním, ale důsledkem jiných nemocí. Důvody jejich výskytu: cukrovka, křečové žíly. Jsou to oválné nebo zaoblené, nehojící se rány, ze kterých se uvolňuje lepivý obsah. Vředy neustále zvlhnou.
• Sluneční keratóza - peeling kůže s výskytem ohnisek růžovobílého odstínu. Histologické vyšetření odhalí změněné buňky (metaplazie a dysplazie), což je považováno za prekancerózní stav buňky.
• Seborrheický akantom - senilní keratóza. Podobnost nádoru se objevuje na uzavřených částech těla, vypadá jako zanícené místo pokryté mastnými krustami. Může se zvětšit, odtrhnout, mohou se objevit trhliny. Roste velmi pomalu, během několika desetiletí. Pouze v 7% případů přeměny na rakovinový nádor.
• Radiační vředy - vznikají při vystavení ionizujícímu záření. Vývoj nemoci je rychlý, prochází několika fázemi: nejprve se tělo zbarví červeně, pak se objeví puchýře, které se poté sloučí. Po dni je tělo pokryto obrovským puchýřem se serózní tekutinou. Po spontánním otevření se otevře vřed. Typicky se takové formace neléčí, ale opakují. Vyskytuje se metaplasie, která ve většině případů vede k malignímu charakteru..
• Keloidní jizvy - objevují se po různých ranách, objevují se jako vada tkáně. Buněčný základ - detritus vyplňuje dutinu vzniklou při poškození tkáně. Tím se vytvoří hustá jizva. Sama o sobě není invazivní a nepřekládá se v rakovině. Někdy však roste dovnitř a působí naléhavě na vnitřní orgány, čímž způsobuje chronická onemocnění. V tomto ohledu musí být odstraněn.
• Kůže roh - růst na čele od 2 cm nebo více s drsným hustým, někdy elastickým povrchem. Je důležité si uvědomit, že ve čtvrtině případů je roh předzvěstí malignity.
• Granulomy a gumy se syfilisem. Při významné komplikaci nemoci je úroveň oslabení těla úměrná úrovni aktivity původců syfilis - agresivních bledých treponémů. Kožní patologické projevy ztrácejí schopnost se hojit, objevují se zjevné ohniska metaplasie, což ukazuje na prekancerózní stav.
• Absence studené tuberkulózy se vyskytuje při sekundární infekci nebo po neodborně provedené vakcinaci BCG. Může se objevit na rameni nebo ve páteři, provokujícím faktorem je případné tání jediného obratle. Absces je zapouzdřen mimo hlavní zaměření. Uvnitř obsahuje hnis v podobě drobků nebo tvarohových hmot, které vycházejí z otevřeného abscesu. Při dlouhodobém hojení se vytvářejí vředy a píštěle, které se stávají prahem onkologie. Přečtěte si více o abscesu zde..

Vzhled karcinomu bazálních buněk je nejpravděpodobnější, pokud jsou k výše uvedeným onemocněním přidány následující důvody:

1. Přítomnost pihy vyvolává nadměrnou absorpci ultrafialových paprsků.
2. Velké množství molů, které jsou benigními novotvary, může vést k degeneraci do maligní formy - melanomu. Tento novotvar se aktivně vyvíjí a mění se na karcinom bazálních buněk..
3. Získání nadměrného opalování vede k zánětlivému procesu na povrchu těla, zvyšuje se rychlost reparativní aktivity. Ukazuje se, že proliferace pojivové tkáně se stává úrodnou půdou pro rozvoj rakoviny.
4. Interakce s arsenem a deriváty této nebezpečné látky. Výpary jedu se usazují na kůži a také dýchají tělem. Arsen má tendenci se hromadit v nehtech a vlasech. Výsledkem je zánět hlubokých vrstev kůže. Poté se vytvoří dysplazie a dalším stádiem je maligní nádor..

Rakovina kůže - karcinom bazálních buněk

Kontakt s ropnými a dehtovými výrobky. Lidé patřící do kategorie pracovníků v podnicích, kde musí přijít do styku s takovými látkami, jsou ohroženi získáním karcinomu bazálních buněk. Obvykle se kůže nejprve stává příliš suchou, pak se objeví ekzém a poté rakovina. Hrozné onemocnění postihuje plíce, dermis a dokonce i mozek.

Důsledky mohou mít také popáleniny nebo omrzliny, protože po vystavení vysoké teplotě nebo silnému mrazu se vytvoří rány, keloidní jizvy. To vše znamená proces malignity..

Imunitní deficit - oslabený organismus, který vyčerpal ochranné zdroje, není schopen odolat onkologickým formacím.

Klasifikace nemocí

Podle ICD-10 je onemocnění indikováno - C44 - kód bazálních buněk kůže.

Karcinom bazálních buněk se projevuje různými způsoby, může mít následující formy:

1. Nodulární.
2. Ulcerativní.
3. Bradavčitý.
4. Povrch.
5. Pigmentováno.
6. Cikálně-atrofické.
7. Turban.

Nejproblematičtější je cicatricial-atrofic, schopný rychle ovlivňovat zdravou kůži, zvětšit se ve velikosti. Uvnitř je nekrotický proces.

Ulcerativní charakteristika pozdního stádia, kdy jsou tkáně lidského těla zkorodovány do kosti.

Pigmentová forma má mnoho společného s melanomem, liší se pouze tmavou barvou a má charakteristický hřeben na periferii.

Povrchní musí být odlišeny od lupénky, protože v obou případech se objevují plaky i stupnice.

Turban je karmínově červený nádor (může jich být mnoho), má silnou nohu.

Válečný růst bazálních buněk pouze na povrchu, podobně jako klíčky květáku.

Příznaky a stádia karcinomu bazálních buněk

Tento typ onkologie se zřetelně liší od ostatních ve vzácném výskytu metastáz, proto se při posuzování stadií nemoci parametr metastázy nezohledňuje.

Počáteční fází je patologická formace s průměrem do 2 cm, vypadá jako obyčejná pupínek, pak se promění v bublinu s hustým povrchem. Je bezbolestný, má růžový nebo šedý odstín, nazývá se perla. Při pohmatu, pohyblivý, jako by byl oddělen od povrchu kůže.

Takové formace mohou být vícenásobné, po určité době, kdy se sloučí, jsou na jejím povrchu jasně viditelné krevní cévy.

Na fotografii je přechod z prvního do druhého stadia karcinomu bazálních buněk:

Další - průnik do epidermálních vrstev, zdvojnásobí se, dokud neovlivní subkutánní tuk. Objeví se eroze. Při odstraňování strupu, kterým je nádor pokryt, zůstává na těle dutina ve tvaru kráteru.

Třetím stupněm vývoje je hlubší růst kůže, bolest, případně vzestup lymfatických uzlin. Tato fáze je nebezpečná pro nástup destruktivních procesů v hlubokých tkáních. Proto je lepší zahájit léčbu co nejdříve..

Poslední fáze - poškození svalové hmoty, chrupavky a kostní tkáně, jakož i nervů, které způsobují silnou bolest.

Léčebné funkce

Léčba tohoto typu onemocnění se provádí výhradně na individuálním základě, přičemž se bere v úvahu charakteristika těla a typ nádoru.

Mezi hlavní metody patří ozařování a / nebo chemoterapie. Jsou časté případy, kdy je vhodné použít pouze takové ošetření. Například nádor na obličeji nelze chirurgicky odstranit..

Radiační terapie se používá ke zničení patologických buněk, aby se zabránilo dalšímu šíření, pokud má novotvar až 5 cm v průměru. Chirurgické intervence jsou také kontraindikovány u starších pacientů, takže jsou předepisovány farmakologické léky a záření.

Chemoterapeutický komplex zahrnuje použití externích cystatických látek pro pleťové vody v oblastech zasažených nádorem: metatrexát a fluorouracil..

V poslední době byla fototerapie považována za nejúčinnější, což způsobuje mírně méně negativních důsledků než ozařování. Tato metoda neovlivňuje zdravé buňky a působí výhradně na maligní buňky. Při působení ultrafialového záření je fotosenzibilizující látka směrována na rakovinné buňky, v důsledku čehož umírají.

Chirurgické metody se používají poměrně často. Přesněji řečeno, jedná se o Mossovu operaci, kdy se vrstva po vrstvě odstraní postupně, dokud se tkáň nezbaví poslední rakovinné buňky. Každý řezaný materiál se zkoumá pod mikroskopem, aby se stanovila povaha odstraněné hmoty..

Tato metoda není vždy používána, například je kontraindikována, pokud je nádor na obličeji.

V počátečním stádiu vývoje nemoci onkolog používá k odstranění novotvarů malých rozměrů následující metody:

• Tekutý dusík - operace bez bolesti a jizev.
• Neodymový nebo uhlíkový laser.
• Elektrokoagulace - pod vlivem elektrického proudu.

Predikce nemoci

Charakteristickým rysem karcinomu bazálních buněk je na rozdíl od jiných patologií kůže pomalý růst a znatelný vzhled. V zásadě se lidem podaří obrátit se včas a zahájit včasné ošetření. Díky tomu se 9 z 10 pacientů dokáže zbavit maligní formace.

Více smutných prognóz pro pacienty v poslední fázi, kdy relaps dosáhl okamžiku zničení kostí a chrupavky. Pacient musí podstoupit komplexní léčbu, ale záruka zotavení je extrémně malá.

Závěr sám naznačuje: karcinom bazálních buněk není tak hrozný jako jeho zanedbaná forma. Lékaři proto důrazně doporučují: jakmile se na těle neobvyklého vzhledu objeví červená skvrna vyznačená zaníceným okrajem, je čas obrátit se na odborníka. V žádném případě se o to sami nepokoušejte. V takovém případě dojde ke ztrátě času a jeho integritě, která je plná zrychleného růstu.

Basaliom - typ rakoviny kůže: příčiny, klasifikace, příznaky a stadia, léčebné metody a recenze, fotografie

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Karcinom bazálních buněk je maligní nádor, který se vyvíjí z atypických buněk bazální vrstvy epidermis a patří k jednomu z typů rakoviny kůže. Protože epidermis je specifická struktura kůže, lze bazální buňku lokalizovat výhradně na kůži. Karcinom bazálních buněk se v zásadě může vyvíjet kdekoli na kůži, ale nejčastěji je nádor lokalizován na obličeji a hlavě (víčka, nos, horní ret, nasolabiální záhyby, tváře, ušní boltce nebo pokožka hlavy).

Karcinom bazálních buněk je nejvýhodnější z hlediska léčby a následného přežití kožním nádorem. Charakteristickým rysem této maligní novotvary je to, že nádor nemetastasuje, proto je relativně dobře léčen.

Basaliom - obecná charakteristika a mechanismus vývoje nádoru

Karcinom bazálních buněk se také nazývá karcinom bazálních buněk kůže, zkorodující vřed nebo karcinoidní kůže. Všechny tyto termíny se používají jako synonyma pro stejnou patologii, jmenovitě kožní nádory z atypicky změněných buněk bazální vrstvy epidermis..

V současné době tvoří bazální buněčné karcinomy 60 až 80% všech rakovin kůže. Nádory se vyvíjejí hlavně u lidí starších 50 let. V mladším věku se karcinom bazálních buněk téměř nikdy nevyskytuje. V populaci nádor častěji postihuje muže. Celkové riziko rozvoje tohoto typu rakoviny kůže v průběhu života je 30 - 35% u mužů a 20 - 25% u žen. To znamená, že nádor je docela běžný - každý třetí muž a každá čtvrtá žena.

Nádor je specifický pro kůži a nejsou ovlivněny žádné jiné orgány, to znamená, že karcinomy bazálních buněk se mohou tvořit výhradně na kůži..

Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:

• Horní ret;
• Horní nebo spodní víčko;
• Nos;
• Nasolabiální záhyby;
• Tváře;
• Ušní boltec;
• Krk;
• Skalpovat;
• Čelo.

V 90% případů je bazaliom lokalizován v těchto oblastech pokožky obličeje. Ve zbývajících 10% případů se na kůži kmene, paží nebo nohou může tvořit nádor.

Podle povahy růstu patří bazocelulární karcinomy k maligním nádorům, protože novotvar neroste v kapsli, ale bez skořápky jednoduše roste v tkáni a ničí jejich normální strukturu. Bazaliom roste nejen do hloubky, ale také do šířky, což se projevuje současným rozšířením oblasti nádoru a zvýšením objemu poškozených základních tkání. To je, vzhledem k růstu šířky, bazaliom zachycuje nové zdravé oblasti kůže umístěné na hranici s nádorem. A díky hloubkovému růstu nádor postupně vyklíčí nejprve všechny vrstvy kůže a potom podkožní tuk. Vnější rozměry karcinomu bazálních buněk zpravidla korelují s hloubkou jeho růstu v tkáni. To znamená, že čím větší je povrch bazální buňky na kůži, tím hlubší je klíčení do tkáně.

Navzdory agresivní povaze růstu, která spočívá v klíčení tkání s narušením jejich struktury a funkcí, se bazální buňka pomalu zvětšuje - obvykle ne více než 5 mm za rok. Díky tomu je nádor pomalu progresivní, a proto relativně léčitelný..

Kromě agresivního invazivního růstu je však jakýkoli maligní nádor charakterizován schopností metastazovat, což karcinom bazálních buněk nemá. To znamená, že bazocelulární karcinom nemetastázuje do jiných orgánů, a to jej odlišuje od jiných maligních nádorů různých míst a původu..

Protože karcinom bazálních buněk má pouze jednu povinnou vlastnost zhoubného novotvaru (agresivní charakter růstu) a druhý není (schopnost metastazovat), je často označován jako hraniční nádory. To znamená, že karcinom bazálních buněk má benigní i maligní nádorové vlastnosti..

Bazaliom se vyvíjí z degenerovaných buněk bazální vrstvy epidermis. Abychom pochopili, co to znamená, je třeba si představit strukturu kůže a zejména její horní vrstvu - epidermis. Kůže tedy sestává z podkoží, dermis a epidermis. Nejvyšší vrstva, kterou v každé osobě vidíme, je epidermis, která se skládá z pěti vrstev. Nejspodnější vrstva se nazývá bazální nebo výhonek, po níž následuje vrstva podobná hrotu, poté zrnitá a lesklá, následovaná nadrženou vrstvou. Je to stratum corneum, která je vnější a přímo v kontaktu s prostředím. Karcinom bazálních buněk je tvořen z buněk bazální vrstvy epidermis, které prošly maligní degenerací..

Vzhledem k tomu, že epiderma, a tedy její bazální vrstva, je pouze na kůži, může se bazální buňka tvořit výhradně na kůži. V jiných orgánech se bazální buňka nikdy nemůže tvořit..

Externě je karcinom bazálních buněk skvrna, krtek nebo vyvýšenina na kůži, která se postupně zvětšuje, s prohlubováním a vředovou krustou ve střední části. Při odtržení této kůry je vidět ulcerovaný krvácející povrch. Bazaliom lze zaměnit za ránu, na rozdíl od skutečné rány se však nikdy úplně nezhojí. To znamená, že vřed ve středu nádoru se může prakticky uzdravit, ale pak se znovu vytvoří, atd. Ulcerovaný karcinom bazálních buněk je tvořen s poměrně dlouhodobou existencí nádoru a v počátečních stádiích připomíná normální výrůstek na kůži nebo krtek.

Bazaliom kůže, obličeje a nosu

Pojmy „karcinom bazálních buněk kůže“ a „karcinom bazálních buněk obličeje kůže“ nejsou zcela správné, protože v nich existuje nadměrné upřesnění. Takže bazaliom je vždy lokalizován pouze na kůži, na jakýchkoli jiných orgánech, tento nádor se za žádných okolností nemůže nikdy vytvořit. To znamená, že bazocelulární karcinom je vždy pouze kůže. Proto termín „karcinom bazálních buněk kůže“ je variantou tohoto nadměrného a zbytečného zdokonalování, který je prostorně a obrazně popsán výrazem „olejový olej“..

V termínu „karcinom bazálních buněk obličeje kůže“ je také nesprávné a zbytečné objasnění „karcinomu bazálních buněk kůže“ a navíc je uvedeno, na které části kožního integumentu je nádor - obličej. Avšak v 90% případů jsou nádory bazálních buněk lokalizovány na kůži obličeje a lékaři vždy specifikují mnohem přesnější orientační body, jako je například nosní křídlo, nasolabiální záhyb atd., Aby objasnili své umístění, a proto termín „bazální celulární pleť obličeje“ také v podstatě obsahuje vyjasnění a zcela nepřesná indikace umístění nádoru.

Výraz "karcinom nosních bazálních buněk" je variantou správného určení typu nádoru a objasnění jeho umístění. K tvorbě karcinomu bazálních buněk v nose dochází poměrně často u lidí různého pohlaví a věku. Ve svém průběhu však klinické rozmanitosti a způsoby léčby, karcinom nosních bazálních buněk se neliší od jiných lokalizací, například karcinomu bazálních buněk očních víček nebo bazálních buněk krku atd. Proto je nepraktické považovat bazální buňku každé lokalizace samostatně. V dalším textu článku uvádíme údaje charakteristické pro všechny bazální buňky jakékoli lokalizace, a pokud je nutné zdůraznit jakékoli rysy nosního nádoru, bude to provedeno.

Karcinom bazálních buněk

Karcinom bazálních buněk

Karcinom bazálních buněk je jedním ze tří typů rakoviny kůže. Kromě karcinomů bazálních buněk jsou rakovině kůže připisovány následující nádory:

• Skvamocelulární karcinom kůže;
• Melanom.

Ve srovnání s melanomem a spinocelulárním karcinomem má karcinom bazálních buněk benignější průběh, a proto může být v 80 - 90% případů zcela vyléčen, poté člověk žije dostatečně dlouho a umírá na jiné příčiny nebo nemoci. Charakteristickými rysy karcinomu bazálních buněk jsou pomalý růst a absence metastáz do jiných orgánů. Melanom a spinocelulární karcinom rostou mnohem rychleji a vyznačují se vysokou tendencí k metastázování, díky čemuž jsou agresivnější, a proto potenciálně nebezpečné nádory.

Pomalý růst bazocelulárního karcinomu a nepřítomnost metastáz však neznamená, že se nemusí odstraňovat, protože tento nádor je přesto maligní. Hlavním příznakem, kterým se bazocelulární karcinom týká maligních novotvarů, je jeho agresivní růst, při kterém nádor nemá membránu a roste přímo uvnitř tkání, čímž zcela zničí jejich strukturu. Vzhledem k této povaze růstu bazální buňka zcela narušuje strukturu oblasti kůže, na které je lokalizována, a proto musí být odstraněna. Bohužel se po odstranění bazálních buněk v 50% případů opakuje, což je také charakteristické pro rakovinu.

Basaliom (počáteční a pokročilé stadium) - fotografie

Tato fotografie ukazuje povrchový bazocelulární karcinom..

Tato fotografie ukazuje karcinom uzlových bazálních buněk..

Tato fotografie ukazuje karcinom bazálních buněk v počáteční fázi..

Tato fotografie ukazuje bazální buněčný karcinom nosu..

Tato fotografie ukazuje karcinom bazálních buněk pokožky hlavy..

Příčiny onemocnění

Formy karcinomu bazálních buněk (klasifikace)

V současné době existují dvě hlavní klasifikace karcinomů bazálních buněk, z nichž jedna je založena na vzhledu a charakteristikách růstu nádoru a druhá na jeho mikroskopické struktuře. Podle toho se klasifikace karcinomů bazálních buněk na základě jejich typu a růstových charakteristik považuje za klinickou a praktičtí lékaři ji nejčastěji používají k popisu nádoru v rozšířené diagnostické formulaci. Klasifikaci karcinomů bazálních buněk na základě jejich mikroskopické struktury používají histologové, kteří studují odstraněné nádory nebo jejich části odebrané během biopsií. Tuto histologickou klasifikaci prakticky nevyužívají praktičtí lékaři, ale má velký význam ve vědeckém výzkumu..

Podle klinické klasifikace se rozlišují následující formy karcinomu bazálních buněk:

• Nodulární ulcerativní forma;
• Hrubá nodulární (nodulární, pevná forma);
• Piercingová forma;
• Válečná (papilární) forma;
• Pigmentární forma (plochá jizva);
• Sklerodermie podobná forma;
• Povrchní (pagetoidní) forma;
• Cylindroma (Spieglerův nádor).

Výše uvedené formy poskytují poměrně podrobný a přesný popis všech možností pro bazocelulární karcinomy, s nimiž se může klinický lékař setkat. Nejčastěji se však u člověka vyvinou nodulární bazální buňky (nodulární ulcerativní nebo nodulární), povrchové, sklerodermické nebo ploché formy. Zvažte stručný popis všech forem karcinomu bazálních buněk..

Nodulární ulcerativní karcinom bazálních buněk

Solidní (nodulární, hrubozrnný) bazocelulární karcinom

Perforující karcinom bazálních buněk

Válečný bazocelulární karcinom

Pigmentovaný (plochá jizva) bazocelulární karcinom

Sklerodermální bazocelulární karcinom

Povrchový bazocelulární karcinom

Cylindroma (Spieglerův nádor)

Válec (Spieglerův nádor) je vždy tvořen pouze na temeni hlavy. Nádor se skládá z velkého počtu malých hustých hemisférických uzlů, které vystupují nad povrch kůže. Uzly jsou zbarveny do fialově růžové a jejich velikost se může lišit od 1 cm do 10 cm. Povrch bazální buňky je zcela pokryt pavoučími žilami..

Podle histologické klasifikace existují tři druhy karcinomu bazálních buněk:
1. povrchový multicentrický bazocelulární karcinom;
2. Sklerodermální bazocelulární karcinom;
3. Fibrous epiteliální bazocelulární karcinom.

Příznaky nemoci

Basaliom je charakterizován pomalým, ale stabilním růstem, jehož výsledkem je, že se nádor z malého uzlíku během několika let změní na útvar o průměru větším než 10 cm. V počátečních fázích vypadá bazální buňka jako růžově šedá průsvitná bublina připomínající perlu. Dotek nádoru je hustý, pokrytý kůrou. Kůra je špatně oddělena od povrchu karcinomu bazálních buněk. V některých případech se nádor neobjeví jako uzlík, ale spíše jako lisovaná eroze připomínající škrábnutí.

Poté, jak nádor roste, jeho centrální část začíná ulcerovat. Kromě toho jsou vředy pokryty krusty, po jejichž oddělení jsou viditelné krvácivé eroze. Kolem kůrky nebo otevřené bolesti je váleček malých bublin - "perly". V průběhu času se vřed prohlubuje a jeho povrch je hustší a na okrajích se tvoří váleček. S růstem karcinomu bazálních buněk se jeho povrch začíná odlupovat..

Karcinom bazálních buněk může růst nebo být ve vnitrozemí. Pokud nádor roste vzhůru, tj. Směrem ven, pak ulceruje, vytvoří na povrchu kůže hustou a nehybnou plaketu podobnou strukturu. Pokud nádor roste hlouběji, pak ulceruje, prohlubuje se stále více a nakonec ničí hluboce lokalizované tkáně, včetně kostí.

Fáze karcinomu bazálních buněk

Kromě této přesné klasifikace se používá i jiná - jednodušší, podle které se rozlišují počáteční, rozšířená a terminální fáze karcinomu bazálních buněk..

Počáteční fáze karcinomu bazálních buněk odpovídá stadiu 0 a I přesné klasifikace. To znamená, že bazální buněčné karcinomy, které jsou malým uzlíkem o průměru menším než 2 cm bez ulcerace, se označují jako počáteční stadium.

Rozšířené stadium karcinomu bazálních buněk odpovídá II a začátku III. Fáze přesné klasifikace. To znamená, že rozšířené stadium karcinomu bazálních buněk je charakterizováno výskytem relativně velkého nádoru s primární ulcerací.

Terminální stadium karcinomu bazálních buněk odpovídá stadiu III - IV přesné klasifikace. To znamená, že v terminálním stádiu má nádor velkou velikost - až do 10 cm nebo více a pod ní ležící tkáně rostly, včetně kostí. V této fázi se v důsledku destrukce orgánů vyvinou četné komplikace.

Důsledky (komplikace)

Karcinom bazálních buněk je nejméně agresivní formou rakoviny kůže, která téměř nikdy nevytváří metastázy v jiných orgánech. Navzdory tomu však může bazocelulární karcinom vyvolat závažné komplikace, které mohou vést nejen ke ztrátě funkce některých orgánů, ale také ke smrti..

Takové komplikace karcinomu bazálních buněk jsou způsobeny destrukcí hluboko ležící tkáně rostoucím nádorem. Pokud je nádor vypuštěn, to znamená, že se výrazně rozrostl a zničil kosti, uši, oči nebo skořápky mozku, potom postižené orgány přestanou normálně fungovat. V důsledku toho budou komplikace karcinomu bazálních buněk právě poruchy zraku a sluchu nebo zlomenin kostí. Když v mozku dochází k růstu bazálních buněk, člověk obvykle umírá.

Basaliom - léčba

Odstranění karcinomu bazálních buněk

Operace s bazocelulárním karcinomem

Laserové odstranění

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk má oproti chirurgickému zákroku několik výhod, jako například:

• Minimalizace rizika recidivy;
• Bezbolestná manipulace;
• Sterilita, která vylučuje infekci rány;
• Léčení bez velké a nápadné jizvy.

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk lze použít pouze u malých nádorů. Tato metoda je také optimální, pokud je nádor lokalizován na těžko přístupných místech, například za uchem, v rohu oka atd..

V závislosti na typu použitého laseru bude pro úplné odstranění karcinomu bazálních buněk trvat 1 až 3 sezení.

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk bohužel nelze použít, pokud má osoba následující onemocnění nebo stavy:

• Poranění a poškození kůže v oblasti karcinomu bazálních buněk;
• Cukrovka;
• Akutní infekční choroby;
• Porucha funkce štítné žlázy;
• Těhotenství;
• Přecitlivělost na světlo;
• Těžké kardiovaskulární onemocnění.

Kryodestrukce tumoru

Kryodestrukce bazálních buněk spočívá v léčbě nádoru kapalným dusíkem. Pod vlivem nízké teploty nádorové buňky odumírají a kolabují, což vám umožňuje zcela odstranit novotvar. Kryodestrukce se provádí v lokální anestezii..

Metodu kryodestrukce lze použít k odstranění malých bazalomů umístěných v otevřených oblastech kůže, včetně obličeje. Po kryodestrukci nádoru zůstávají jemné nenápadné jizvy..

Ozařování karcinomu bazálních buněk

Elektrokoagulace

Lokální chemoterapie

Fototerapie

Kombinovaná metoda odstranění bazálních buněk

Kombinovaná metoda pro odstranění karcinomů bazálních buněk spočívá v použití několika metod současně, například kryodestrukce a lokální chemoterapie atd. Obvykle se kombinovaná léčba používá pro bazocelulární karcinomy s lokalizací v těžko přístupných oblastech nebo pro velké nádory, které klíčily hluboko do podkladových tkání.

Výběr metody odstranění nádoru provádí ošetřující lékař na základě hloubky a plochy léze kůže a podkladových tkání, jakož i v závislosti na klinické formě karcinomu bazálních buněk..

Chirurgie k odstranění karcinomu nosních buněk, plast - video

Alternativní léčba

Různé lidové metody mohou zpomalit růst karcinomu bazálních buněk, ale nejsou schopny zcela odstranit novotvar. Proto by tradiční medicínské metody měly být považovány za dobrý a účinný doplněk chirurgické nebo konzervativní metody pro odstranění karcinomu bazálních buněk..

Při léčbě karcinomu bazálních buněk jsou nejúčinnější následující alternativní metody:

• Masť s lopuchou a lastovičníky. Chcete-li připravit mast, vezměte 1/2 šálku drcené trávy lopuchu a mušle a nalijte do roztaveného vepřového tuku. Potom vložte směs do pece při 150 o na 2 hodiny. Hotová mast se převede do vhodné nádoby a trvá 2 dny při pokojové teplotě, načež se aplikuje na nádor tlustou vrstvou 3krát denně..
• Čerstvý lasturový džus. K jeho získání stačí rozbít větev rostliny. Po několika sekundách se objeví porucha šťáva, kterou lze použít k mazání karcinomu bazálních buněk 3-4krát denně..
• Šťávy zlaté kníry. Pro získání šťávy je rostlina zlatého kníru kompletně omyta a prošita mlýnkem na maso. Rozdrcená rostlina se shromáždí v tenká a vylisovanou šťávu do vhodné nádoby. Poté se v této šťávě navlhčí vatový tampon a na den se aplikuje na bazální buňku.

Tyto lidové metody lze použít, dokud neexistuje způsob, jak odstranit karcinom bazálních buněk, aby se zpomalil růst nádoru a zabránilo se jeho růstu do hluboko ležící tkáně..

Po odstranění karcinomu bazálních buněk (relaps)

Karcinom bazálních buněk je nádor náchylný k recidivě. To znamená, že po odstranění nádoru je riziko karcinomu bazálních buněk ve stejné oblasti kůže po určité době poměrně vysoké. Existuje také vysoké riziko, že se bazocelulární karcinom vytvoří v jiné oblasti kůže..

Podle výsledků moderních studií a pozorování lidí, kteří odstranili různé formy karcinomu bazálních buněk, je pravděpodobnost recidivy během pěti let nejméně 50%. To znamená, že během 5 let po odstranění karcinomu bazálních buněk se nádor opět vytvoří u poloviny lidí..

Recidivy jsou s největší pravděpodobností, pokud je vzdálená bazální buňka lokalizována na víčkach, nosu, rtech nebo uchu. Kromě toho je pravděpodobnost recidivy karcinomu bazálních buněk vyšší, čím větší je velikost odstraněného nádoru.

Předpověď

Prognóza života a zdraví s karcinomem bazálních buněk je příznivá, protože nádor nedává metastázy. Do 10 let po odstranění nádoru přežije celkem 90% lidí. A mezi těmi, jejichž nádory nebyly odstraněny ve zanedbaném stavu, se míra desetiletého přežití blíží téměř 100%.

Nádor se považuje za zahájený, má-li průměr více než 20 mm nebo naklíčený do podkožního tuku. To znamená, že pokud byl bazocelulární karcinom v době odstranění menší než 2 cm a nevyrostl v podkožní tuk, pak je míra přežití za 10 let téměř 98%. To znamená, že tuto formu rakoviny lze zcela vyléčit..

Recenze léčby bazocelulárního karcinomu

Téměř všechny recenze na léčbu karcinomu bazálních buněk jsou pozitivní, což je způsobeno rychlým odstraněním nádoru, následovaným úplným zotavením a obnovením integrity tkáně. V recenzích lidé naznačují, že nádor byl odstraněn různými metodami, ale ve všech případech byl výsledek pozitivní - po chvíli se kůže úplně zahojila a prakticky na ní nebyly žádné stopy.

Lidé, kteří podstoupili odstranění karcinomu bazálních buněk, často píšou, že zkoušeli alternativní způsoby léčby, ale nepomohli, a když nádor přesto rostl, musel jsem navštívit lékaře a chirurgicky odstranit. V takových hodnoceních lidé nedoporučují brát čas, ale co nejdříve po detekci karcinomu bazálních buněk, konzultovat lékaře a odstranit nádor, protože s tím není nic špatného.

Recenze léčby také ukazují, že karcinom bazálních buněk může být zcela vyléčen, ale může se opakovat. Na základě toho recenze obsahují doporučení, jak se tohoto typu rakoviny nebát, ale co nejrychleji odstranit nádor, a to jak při prvním výskytu, tak při relapsu.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.