Basaliom se týká maligních kožních novotvarů. Ve skutečnosti jde o typ rakoviny kůže. K jeho tvorbě dochází díky buňkám bazální vrstvy epidermis a pouze z nich je bazální buňka umístěna výhradně na kůži. Navíc, ačkoli to může růst na kterékoli části těla, nejčastěji se tento novotvar nachází na hlavě - na nose, tvářích, očních víčkách, horních rtech, uších, pokožce hlavy.
Ze všech maligních nádorů má karcinom bazálních buněk nejvýhodnější prognózu pro ty, kteří jsou postiženi z hlediska účinnosti léčby a přežití. Hlavní věc, která je požadována od pacienta, je včasná konzultace s lékařem, který po dokončení všech nezbytných vyšetření a testů určí způsob, jak se zbavit nádoru, například předepíše kryochirurgii bazálních buněk.
Co je to bazocelulární karcinom, proč se u lidí vyvíjí, co je nebezpečné
Karcinom bazálních buněk kůže, karcinoid nebo zkorodující kožní vředy jsou synonyma pro karcinom bazálních buněk. Tento nádor je tvořen z atypicky pozměněných buněk bazální vrstvy kůže..
Prevalence onemocnění je téměř nezávislá na typu kůže. V podstatě nádor postihuje lidi starší 50 let. Ze všech typů rakoviny kůže se bazocelulární karcinom vyskytuje přibližně u 70–80% diagnostikovaných případů..
Zajímavé je, že nemoc postihuje častěji muže než ženy - riziko onemocnění u muže staršího 50 let je asi 35%, u žen podobného věku - 20–25%.
Nádorové onemocnění má svá specifika - vyvíjí se pouze na kůži a nejčastěji se vyskytuje na obličeji a pokožce hlavy - přibližně v 90% všech případů. Zbývajících 10% znamená umístění útvaru na kmeni, na horních nebo dolních končetinách.
Charakteristickým rysem nádoru je jeho malignita. Nádor se vyvíjí bez obalu, neroste v kapsli, ale jednoduše proniká do tkání a narušuje jejich normální strukturu. Současně růst bazálních buněk nejen do hloubky, ale také má tendenci rozšiřovat oblast lézí, čímž ovlivňuje významná množství okolních tkání. Jde hlouběji do spodních vrstev kůže a může dosáhnout podkožního tuku. Hloubku poškození kůže lze obvykle posuzovat podle oblasti vnějšího poškození, protože jsou přímo úměrné sobě.
Vzhledem k tomu, že nádor obvykle postupuje rychlostí ne více než 5 milimetrů za rok, lze jej účinně léčit kryodestrukcí.
Hlavní rozdíl mezi bazocelulárním karcinomem a dalšími maligními nádory na kůži spočívá v tom, že nevyvolává vývoj metastáz v okolních tkáních..
Dosud medicína nestanovila přesné příčiny vývoje bazocelulárních karcinomů. Mezi pravděpodobné katalyzátory pro proces atypického růstu buněk:
- časté vystavení UV záření;
- lehký typ pleti se sklonem k popálení a pihy;
- účinek arsenu na tělo, například v důsledku dlouhodobého používání vody s příměsí;
- častý dlouhodobý kontakt s karcinogeny, ionizující záření;
- poruchy imunitního systému;
- pigmentovaná keroderma;
- Gorling-Holtzův syndrom;
- popáleniny, vředy a jizvy na kůži.
Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že navzdory jeho pomalému růstu může bazální buňka nakonec zničit hlubší vrstvy tkání, zejména na hlavě, které ovlivňují blízké orgány - oči, ušní aparát, kosti lebky a výstelku mozku, což může vést k úmrtí.
Kryodestrukce: co je podstatou metody
Vlastnosti nízkých teplot ke snížení bolesti a zpomalení zánětlivých procesů jsou lékaři známy již od starověku. Poprvé se technika tkáňové kryodestrukce v medicíně začala používat již v roce 1890 a ve 20. letech se zbavila pacientů s nádory a nádory. Počínaje dvacátými léty, medicína začala přijímat dostatečné množství tekutého dusíku nezbytného pro postup, který umožnil provádět kryodestrukci různých nádorů všude..
Od roku 1950 do dnešního dne byl kapalným dusíkem hlavní chladicí činidlo používané během postupu..
Kryodestrukce je technika pro ošetření kožních útvarů, při nichž jsou jejich buňky vystaveny velmi nízkým teplotám, a proto jsou zničeny. Kontakt kryogenní látky - tekutého dusíku - s povrchem bazální buňky způsobuje okamžité zmrazení vnějších a vnitřních tkání. Ve skutečnosti se vnitřní složka nádoru mění v led. Vzhledem k tomu, že extracelulární tekutina nejprve zamrzne, dochází v nádorových buňkách k vysokému tlaku, což vede k jejich okamžité smrti.
Ledové krystaly vytvořené během zmrazování rotují v kruhu kolem středu krystalizace a ničí buněčné membrány. Kyslík a živiny přestávají proudit do těla karcinomu bazálních buněk, zastavují se v něm biochemické procesy. To vede ke skutečnosti, že buňky, které nezemřely pod vlivem nízké teploty, odumírají kvůli nedostatku kyslíku.
Stupeň úspěchu postupu je ovlivněn jednak jeho trváním a jednak teplotou použitého kapalného dusíku. Po dobu jedné a půl minuty mrazu při teplotě -180 stupňů Celsia poskytuje kryodestrukce nejúčinnější destrukci nádorových buněk.
Je třeba poznamenat, že po průběhu radiační terapie je léčba karcinomu bazálních buněk kryodestrukcí významně obtížnější, protože buňky přijímající radiační dávku jsou náchylnější k dalším mutacím, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost relapsu..
Indikace a kontraindikace metody
V takových případech se doporučuje vystavení tekutému dusíku:
- v přítomnosti mnoha bazálních buněčných karcinomů;
- pokud je detekován zanedbaný nádor velkých rozměrů;
- s hlubokými nádory s klíčení v kostech lebky;
- pacienti se sklonem ke vzniku keloidních jizev;
- pacienti s nainstalovaným kardiostimulátorem.
Tato metoda je zvláště indikována u postižených starších 65 let, protože chemoterapie v tomto případě může také vyvolat výskyt dalších neoplazmů.
V jakých případech není kryodestrukce předepsána pacientovi? Lékaři nazývají takové kontraindikace metody:
- přítomnost akutních zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů;
- patologie vývoje tělesných tkání;
- diagnostikovaná endometrióza a fibroidy;
- infekční choroby v akutním stadiu;
- chladná nesnášenlivost;
- některá somatická onemocnění ve fázi dekompenzace.
Výhody a nevýhody kryodestrukce ve srovnání s jinými metodami léčby bazocelulárního karcinomu
Jednou z hlavních výhod této techniky odstranění nádoru lékaři nazývají nízkou pravděpodobnost recidivy - obvykle ne více než v 7,5% případů, tj. Méně než po radiační terapii nebo laserovém odstranění.
Kromě toho poskytuje postup dobrý kosmetický výsledek, zejména pokud pacient pečlivě splňuje všechny požadavky na péči o rány..
Léčba se provádí ambulantně, takže pacient nemusí po tuto dobu chodit do nemocnice. Pouze ve vzácných případech je nutné otevřít nemocenskou dovolenou.
Kryodestrukcí může být zničen nádor jakékoli oblasti a hloubky, a proto není nutné pacienta vstupovat do stavu spánku s drogami - stačí lokální anestézie.
Neexistuje žádné riziko vzniku krve v procesu destrukce kapalným dusíkem. Současně je minimální pravděpodobnost infekce tkání přesně během odstranění nádoru. Po operaci prakticky neexistují žádné komplikace.
Mezi nevýhody této techniky je významný pouze jeden - během mrznutí nemůže lékař zcela a 100% přesně kontrolovat jeho hloubku, díky čemuž existuje šance na poškození zdravých tkání. Kromě toho zůstává v místě zničeného karcinomu bazálních buněk jizva, i když nevýznamná..
Ve vzácných případech může být vyžadován průběh procedur sestávající ze dvou až tří sezení..
Jak se odstraní bazální buňky pomocí tekutého dusíku
V rámci přípravných opatření před zničením obvykle lékař provede externí vyšetření nádoru a odebere vzorek své tkáně pro histologické vyšetření.
Hodinu před zahájením zákroku se pacientovi podá anestetikum, například lidokain nebo Ketonal..
Kapalný dusík se nanáší pomocí speciální spreje s rozprašovací tryskou. Špička trysky je umístěna 1 centimetr od středu nádoru. Celá oblast zpracování v procesu se změní v ledový kruh. Zpracování samotným dusíkem obvykle netrvá déle než minutu.
Při použití teploty dusíku -196 stupňů Celsia dosáhne povrchová teplota nádoru -180 stupňů. V hloubce dvou milimetrů v nádorové tkáni je nastavena teplota -150 stupňů Celsia.
Pokud má novotvary významnou oblast a hloubku, může lékař použít taktiku opakovaného zmrazení: spočívá ve skutečnosti, že místo léze je několikrát v řadě podrobeno zmrazení, střídavě s rozmrazováním.
Postup se sprejem se neprovádí, pokud má nádor nepravidelný tvar nebo je lokalizován v oblasti očí. V tomto případě se doporučuje použít kryoprobe..
S jeho pomocí je možné zmrazit hlubší vrstvy tkání a současně zabránit šíření kryogenu.
Obvykle, pro pohodlí, lékař označí postiženou oblast markerem před zahájením zákroku a zachytí 3 milimetry zdravé kůže kolem nádoru. K ochraně zdravých tkání před chladem se v tomto procesu používá speciální průvodce, jehož stěny zamrznou až k okrajům ošetřené oblasti..
Po dokončení kryodestrukce se na místo poranění aplikuje sterilní obvaz, lékař vysvětlí pacientovi pravidla péče o postiženou oblast, po které může pacient jít domů.
Jak se starat o povrch rány po odstranění karcinomu bazálních buněk
Po zničení tumoru zůstává na jeho místě otevřená rána. Kolem ní se po několika hodinách objeví výrazná červená vyrážka podobná kopřivce. Současně se během dne hromadí otok v místě poškozených tkání. Tam, kde dříve existoval karcinom bazálních buněk, puchýř podobný puchýři z popálenin naplněných tekutinovými formami. Nesmí být propíchnut ani jinak poškozen..
Asi den po vzhledu puchýř praskne sám a vystaví namočený vřed, na který se místo nádoru změní.
Vředová léze musí být léčena speciálními antiseptickými a léčivými přípravky, které lékař předepíše.
Kromě toho je třeba ránu každý den umýt dětským mýdlem. Po omytí se na něj aplikuje lék a sterilní gázový obvaz.
12-14 dní po zákroku se na místě vředu vytvoří kůra - strup, který chrání ránu před infekcí, dokud se úplně nezhojí. Obvaz se musí nosit, dokud kůra sama o sobě nespadne, je mechanicky odstraněno.
Pokud byl původně bazální buňka v průměru větším než 1 centimetr, může se kůže po jejím odstranění léčit až měsíc. Pokud je po takovém velkém nádoru rána, může ošetřující lékař předepsat vitamínové přípravky, aby se urychlil proces hojení.
Do konce období obnovy tkáně v místě nádoru je zakázáno používat solárium, opalovat se, chodit do sauny, koupele, bazénu nebo plavat ve volné vodě..
Možné komplikace po zákroku: proč je kryodestrukce bazální rakoviny kůže nebezpečná
Podle lékařského výzkumu, na základě výsledků tisíců postupů pro kryogenní destrukci maligních nádorů, není kryodestrukce bazocelulárního karcinomu v počátečním stádiu jeho vývoje o mnoho nižší než chirurgické odstranění novotvaru v otázce relapsu.
Odstranění závažnějších nádorů, které zachycují velké objemy těsně rozložených tkání kryodestrukcí, však nemusí být praktické. V některých případech může bazální buňka zasáhnout postižené buňky v takové vzdálenosti a v takové hloubce, že je nesmírně obtížné je „dostat“ pod vlivem dusíku, a navíc to přesně a přesně.
Pokud jde o hlavní důsledky postupu, první věcí, kterou si pacient všimne, je rozsáhlý edém, který se vyvíjí již v prvním týdnu po kryodestrukci. Tento faktor je zvláště nepohodlný, pokud bylo na obličeji provedeno odstranění karcinomu bazálních buněk..
Obvyklé následky operace jsou tvorba jizev, zejména pokud kryogenní účinek zasáhne hluboké vrstvy kůže, stejně jako ztráta citlivosti v oblasti kůže, kde se vytvořila jizva..
Existuje také riziko komplikací způsobených takovým narušením integrity pokožky. V důsledku nedodržení aseptických pravidel během kryodestrukce nebo v budoucnu z důvodu porušení požadavků na péči o rány se do ní mohou dostat patogenní mikroorganismy. Výsledkem je, že postižená oblast se může zapálit a způsobit nepříjemné pocity člověka - bolest, zánět kolem kůry nebo na samotném místě ničení, v některých případech dokonce horečka a horečka. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, který vám předepíše antibiotickou terapii, jakož i použití speciálních antibakteriálních mastí..
Dalším důsledkem postupu je přetrvávající plešatost oblasti s jizvou. Pokud tento projev nezpůsobí zvláštní potíže na těle, pak vypadávání vlasů na hlavě, zejména u žen, může vypadat opravdu depresivně.
Místo jizvy se v průběhu času mohou tvořit světlé pigmentové skvrny, což je patrné zejména u lidí s tmavou barvou pleti. S věkem mohou projít, ale nejčastěji zůstávají na celý život.
Kromě necitlivosti v oblasti kůže, která prošla kryodestrukcí, může dojít k odlupování a svědění - to znamená porušení krevního oběhu a vyžaduje konzultaci s lékařem.
Basaliom je typ rakoviny kůže s nejoptimističtější prognózou pro pacienta. Nepovoluje metastázy v okolních tkáních a po odstranění se také jen zřídka opakuje. Novotvar často postihuje muže a starší 50 let. Ženy „nad 50 let“ však nejsou vůči svému vzhledu imunní. Díky vynálezu a zdokonalení metody kryodestrukce není dnes diagnostika karcinomu bazálních buněk u pacienta vůbec příčinou paniky. Poté, co byla studována tvorba na kůži a byla potvrzena její maligní povaha, je ošetřena tekutým dusíkem, díky čemuž jsou atypické nádorové buňky zničeny a zmizí. S výhradou pravidel péče o ránu po zákroku a zabránění infekce v ní zůstane po operaci v místě karcinomu bazálních buněk po operaci pouze malá, elegantní jizva ve formě fosílie..
Užitečné články a tipy pro vaše zdraví
Prevence karcinomu bazálních buněk kůže
Karcinom bazálních buněk je rakovina kůže, která se objevuje ve třech různých formách. V současné době existují účinné způsoby, jak se tohoto onemocnění zbavit..
Popis nemoci
Povrchový bazocelulární karcinom jako kožní onemocnění zaujímá střední polohu mezi maligními a benigními nádory. Nejčastěji se vyskytuje u lidí nad 50 let a postihuje otevřené oblasti těla. Například běžný je karcinom bazálních buněk pokožky hlavy a obličeje. Obličejové nádory mohou být umístěny na křídlech nosu, v nasolabiálních záhybech, na chrámech nebo na horním rtu. V některých případech je oko diagnostikováno s bazocelulárním karcinomem, když jsou ovlivněny vnější a vnitřní oční rohy..
Druhy onemocnění
Příznaky onemocnění závisí na tvaru nádoru a jeho umístění
Příznaky karcinomu bazálních buněk se projevují různými způsoby. Závisí to na tvaru nádoru a jeho umístění. Dnes známý plochý, povrchový a nodulární karcinom bazálních buněk.
Nodulární bazální buněčný karcinom obličeje je novotvarem narůžovělého nádechu. Má kulatý tvar a ve středu uzlu má malé odsazení. Při nejmenším poškození krvácí. Jiné typy onemocnění, stejně jako eroze a vředy, pocházejí z nodulární formy..
Plochý bazocelulární karcinom je nádor s jasnými ostrými hranami. Vzhled vypadá jako lesklá růžová skvrna s mírně zvýšenými okraji. Velmi často se na jedné části těla nachází několik takových míst. Mezi ploché nádory se například rozlišuje bazální buněčná kůže na zádech. Je benigní a může existovat u pacientů několik let. Postupuje velmi pomalu.
Vývoj nádoru
Všechny formy tohoto maligního onemocnění téměř nikdy neprodukují metastázy. Ale vývoj nádoru má vlastnosti. Nejprve se na kůži objeví spíše hustá uzlina perleťové, dužninové nebo světle růžové. V některých případech se onemocnění může projevit jako skvrna s rozšířenými kapilárními cévami. Takové uzly neinterferují s osobou a neubližují, takže než pacient odjede k lékaři, karcinom bazálních buněk (například solidní) má čas významně růst.
Příznaky karcinomu bazálních buněk se objevují pouze v průběhu času. Mezi typické znaky patří:
- změna velikosti, tvorba skvrn s pigmentovými skvrnami, ulcerace od středu k okrajům, změna barvy spodní části vředu - zářivě červená.
Bazaliom může růst až 10 cm, zatímco základní kosti a svalová tkáň budou zničeny..
Léčba nemocí
Laserová destrukce je jedním ze způsobů, jak léčit novotvary
Existuje několik způsobů léčby karcinomu bazálních buněk. Každý z nich je určen individuálně lékařem. Pokud je nádor povrchový a jeho velikost je malá, bude radiační radioterapie považována za nejlepší možnost. Pravda, fotodynamická terapie karcinomu bazálních buněk trvá alespoň jeden měsíc..
Pokud je v počátečním stádiu detekován karcinom bazálních buněk nosní kůže, bude velmi účinná i terapie rentgenovým zářením s krátkým zaměřením, ale můžete také použít chirurgickou metodu. I když se tento druh obvykle používá pouze tehdy, je-li vyžadováno odstranění bazální buňky umístěné na nohou nebo trupu. Faktem je, že po operaci jizvy přetrvávají.
Laserové a kryogenní destrukce jsou považovány za moderní metody eradikace této choroby. Kryodestrukce karcinomu bazálních buněk se provádí pomocí sond a vatových tamponů různých průměrů nebo pomocí kapalného dusíku, pokud se jedná o aerosolovou metodu. V tomto případě je látka nastříkána špičkou speciálních termosek. Nádor není schopen přenášet kryoterapii a je zničen. Popsanou léčbu baziliomu kůže je možné provádět ambulantně bez použití anestézie.
Laserové ničení je rovnoměrné odpařování nádoru vysokoteplotním paprskem. Uchycují se k němu, pokud je detekován bazální buněčný karcinom nosu nebo jiných viditelných oblastí kůže, protože jizva po zákroku je mnohem menší než u první možnosti..
Po odstranění karcinomu bazálních buněk se používá léková terapie. Lékaři zpravidla používají cytostatika, která potlačují a brání dalšímu růstu nádorových buněk..
Lidové léky
Strouhaná mrkev obkládá a mrkvová šťáva pomůže vyrovnat se s nemocí
Léčba karcinomu bazálních buněk je úspěšně prováděna lidovými prostředky. Pomocí receptů tradiční medicíny můžete zpomalit růst nádoru a zcela eliminovat relaps nemoci. Proces takové terapie je velmi dlouhodobý, a pokud dojde ke zvětšení velikosti nádoru, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Stále však stojí za pokus se tímto způsobem zbavit karcinomu bazálních buněk, protože existují příklady úspěšné eradikace karcinomu bazálních buněk..
Celandine má vynikající léčivé vlastnosti. Jeho šťáva se používá k ošetření povrchu kůže. Tento způsob léčby se velmi často používá, když je diagnostikována skalp bazální buňky. Můžete použít a infuzi celandinu. Pro jeho přípravu, 1 lžička. Do nasekaných listů se nalije 200 g vroucí vody a kapalina se nechá vychladnout. Pak stačí jen namáhat a produkt bude připraven k použití. Ztrácí své léčivé vlastnosti během jednoho dne, takže jej připravují pouze na základě denní dávky - 1/3 šálku 3x denně. Je známo, že karcinom bazálních buněk byl po dlouhou dobu léčen tinkturou tabáku. K tomu nalijte tabák z cigarety 200 g vodky a nechte jej v chladničce přesně 2 týdny. Toto řešení musí být protřepáváno každý den a poté zatěžováno. Tabáková tinktura je navlhčena bavlnou a omítka je upevněna na bazální buňce. Průběh léčby je 10 dní. V důsledku toho by měla zmizet i jizva z rány. Pro léčbu a prevenci bazální celulitidy jsou vhodné mrkev, použitá jako obklad. Spolu s aplikacemi můžete denně vypít sklenici čerstvě vymačkané mrkvové šťávy, protože je také velmi užitečná. Velmi populárním lékem na rakovinné nádory je obklad z tinktury gáforu, a protože karcinom bazálních buněk je rakovina kůže, lze řešení použít také při jeho léčbě. Chcete-li připravit obklad, musíte si koupit 10 g kafrových krystalů v lékárně a zředit je 500 g alkoholu (50%) nebo vodkou. Nechte stát, dokud se veškerý prášek nerozpustí, třepejte nádobou každý den. Pak můžete začít komprimovat. Průběh léčby je 10 dní, po kterém musíte udělat pětidenní přestávku a opakovat znovu. Ve většině případů se bazocelulární karcinom zmenší, a někdy úplně zmizí..
Preventivní opatření
Aby se zabránilo výskytu onemocnění, je nutné vyloučit nadměrné vystavení slunci
Mezi rizikové faktory, které vyvolávají vývoj nádoru, patří:
- dlouhodobý pobyt na otevřeném slunci; vystavení vysokým teplotám; ionizující radiace.
V tomto ohledu by lidé, jejichž práce je spojena s dehtem, arsenem, sazemi, dehtem nebo nebezpečnými barvivy, kteří zažívají systematický účinek karcinogenů, měli pečlivě zkoumat své tělo a sledovat stav kůže, protože jsou ohroženi.
Karcinom bazálních buněk není dědičný, ale v některých případech je detekována vrozená forma onemocnění - neobasocelulární Gorlin-Goltzův syndrom. Se stejnou pravděpodobností postihuje nemoc muže i ženy.
JAK PÉČE O TRH PO ODSTRANĚNÍ BASALIOMY
Chirurgicky odstraněná bazální buňka na nosním můstku.
Nyní je kůra, která postupně mizí.
Tři lékaři mají tři různé verze, jak s tím zacházet.
2) Natřete Levomekolem a uzavřete dýchacím lepidlem
3) Nečistěte s ničím, ale přilepte náplast formuláře Mepiform
Volání ZDARMA z jakéhokoli regionu Ruské federace:
Moskva, m. University st. Stavitelé, 7, budova 1.
OTÁZKY V OSOBNÍCH ZPRÁVÁCH SE PLATÍ! Všechna vysvětlení k odpovědi pouze v okně „Stanovisko haly“
Registrace pro konzultace a předběžné konzultace telefonicky: 8 (916) 607-60-18
Napište na: dbazarov @ rambler. ru
Pokyny ke konzultaci v chirurgickém centru naleznete zde: http: // www. med. com /
Telefonická schůzka na klinice Prima Medica: (495) 258 25 59
Pokyny na kliniku Prima Medica najdete zde: http: // www. prima-medica. com /
3. prosince byla pomocí zadní strany nosu odstraněna bazální buňka. Předepsali ošetření rány tinkturou měsíčku + baneocinového prášku, dokud se nevytvořila suchá kůra. Poté se masti methyluracilu 2krát denně. Nemohu rozhodnout o DRY kůře - to bylo vytvořeno druhý den. Dnes pomazaná mastí - rána začala vytékat. To je normální?
Zítra v práci - je možné zapečetit omítkou?
A poslední otázkou je, zda lze methyluracil nahradit stellaninem.?
Kryodestrukce bazálních buněk, péče o rány, vlastnosti metody.
Kryodestrukce bazálních buněk, vlastnosti metody.
Kryodestrukce se jako metoda objevila v roce 1890. K léčbě bazocelulárního karcinomu a spinocelulárního karcinomu se začalo používat až v roce 1960. Za poslední dobu se kryodestrukce bazálních buněk zlepšila, dosáhla maximální účinnosti (pouze 7,5% relapsů), objevila se speciální zařízení a techniky.
Kryodestrukce bazálních buněk je nyní bezpečnou a účinnou léčbou..
Kryodestrukce bazálních buněk, její výhody
Míra recidivy při správném provedení techniky kryodestrukce bazocelulárního karcinomu nepřesahuje 7,5%, což je méně než u konvenčního chirurgického odstranění - 10,1% a radiační terapie - 8,7%,
Hlavní výhody: 1) kryodestrukce bazocelulárního karcinomu poskytuje vynikající kosmetické výsledky (viz foto), 2) léčba nádoru na kůži jakékoli oblasti těla a jakékoli velikosti, 3) je prováděna ambulantně, tj. Nejde do nemocnice, 4) bezprostředně po jak se provádí kryodestrukce bazálních buněk, pacient může jít domů nebo do práce, nemocenská dovolená je vyžadována pouze ve vzácných případech, 5) kryodestrukce bazálních buněk nevyžaduje anestézii, provádí se pod lokální anestézií, 6) může se provádět během těhotenství, 7) lze ji použít u starších lidí věk a za přítomnosti mnoha doprovodných nemocí (u kterých je jakákoli operace život ohrožující) nezpůsobuje ztrátu krve.
Kryodestrukce bazálních buněk, indikace k použití.
Kryodestrukce bazálních buněk je nejvíce prokázána v případě mnohočetných nádorů bazálních buněk, velkých nádorů, růstu bazálních buněk s klíčením v kostech lebky (pro zmenšení objemu léze), v případě pacientů s oslabeným imunitním systémem, pacientů náchylných k tvorbě hrubých (keloidních) jizev s kardiostimulátorem a další antikoagulancia. Je třeba si uvědomit, že pacientům mladším 65 let by neměla být podána radiační terapie kvůli destrukci DNA buněk okolní kůže a zvýšenému riziku vzniku nových rakovin kůže (bazálních buněk a skvamózních buněk) v této oblasti během života. Naopak kryodestrukce karcinomu bazálních buněk nevede k destrukci DNA okolních buněk a uvolněné látky zvyšují protinádorovou imunitu a snižují riziko vzniku nového karcinomu bazálních buněk nejen v této oblasti, ale také na celém povrchu kůže. To je velmi důležité, protože 30-40% léčených pacientů bude mít nové karcinomy bazálních buněk na jiných místech po celý život (bez relapsu).
Imunita proti karcinomu bazálních buněk po kryodestrukci. Základy metody.
Kryodestrukce bazálních buněk je jako metoda založena na řadě fyzikálních a fyziologických principů. Teplo se pohybuje od horkých předmětů k chladu, proto, když se studený objekt dotkne teplého předmětu (bazální buňka), předmět vezme veškeré teplo k sobě kvůli teplotnímu rozdílu mezi studenými objekty. Po zmrazení a tvorbě ledových krystalů se zvyšuje další tepelná vodivost, proces se zrychluje. Kapalný dusík má teplotu -196 ° C, teplotní rozdíl je významný. Kapalný dusík je nejvýhodnější pro kryodestrukci karcinomu bazálních buněk, protože je schopen zmrazit rakovinné buňky v dostatečné hloubce. Zatímco hloubka zmrazení je u benigních nádorů méně důležitá, při léčbě karcinomu bazálních buněk je zásadní..
Pokud byla tkáň zmrazena příliš pomalu - vznikají extracelulární ledové krystaly, rychlé ochlazení vede k tvorbě intracelulárního ledu, který je nejničivější během kryodestrukce karcinomu bazálních buněk a spinocelulárního karcinomu. Maximální účinek se vyvíjí rychlým zmrazením a pomalým rozmrazením. Během rozmrazování mnoho ledových krystalů ucpává cévy, nádorové buňky nemají čas, aby získaly správné množství kyslíku krví a odumřely. Je pozoruhodné, že buňky karcinomu bazálních buněk a spinocelulárního karcinomu během kryodestrukce tolerují vaskulární blokádu ledem mnohem horší než zdravé kožní buňky, této selektivity je dosaženo. Kryodestrukce bazálních buněk vede k uvolňování mnoha látek, které způsobují zánět, což zvyšuje imunitu vůči buňkám bazálních buněk. Koneckonců, tělo se nyní musí samostatně zbavit rozmrazeného nádoru, i když je mrtvé, a proto se objevuje imunita proti karcinomu bazálních buněk, účinek mnoha vakcín je založen na takovém působení.
Kryodestrukce bazálních buněk, popis postupu.
Během nebo před provedením kryodestrukce bazálních buněk je odebrána část tkáně k biopsii, po které následuje potvrzení pod mikroskopem. Často jde pouze o právní odůvodnění diagnózy..
Kryodestrukce bazálních buněk je obecně méně bolestivá procedura. Aby se snížilo nepohodlí, je možné použít místní anestetika (2% lidokain atd.) Před zákrokem a / nebo anestetickou tabletu (100 mg ketonalu atd.) Hodinu před kryodestrukcí..
Přijatelné možnosti kryodestrukce bazocelulárního karcinomu pomocí spreje a kovového aplikátoru. Použití spreje je komplikováno schopností toku tekutého dusíku. Největší hloubka a přesnost kryodestrukce je zajištěna použitím kovového aplikátoru chlazeného kapalným dusíkem.
Zmrazení tekutým dusíkem nebo produkty jako Wartner Cryo nebo Cryopharm je přijatelné pro benigní papilomy, keratomy, ale v žádném případě není vhodné pro léčbu bazocelulárního karcinomu nebo spinocelulárního karcinomu. To je způsobeno skutečností, že takovými způsoby je kůže zmrzlá do hloubky pouze 2 až 3 mm, což nestačí pro úplné zničení buněk bazálních buněk. Chci varovat kategorii extrémních pacientů, kteří se rozhodli léčit sami se Cryopharmem nebo Wartnerem Cryem (jako byli a budou), že pokud je kryodestrukce karcinomu bazálních buněk neúplná, nádor se může zhoršit a rezidua mohou zůstat v hloubkách. S čím to souvisí - můžete vidět na fotografiích z jiných stránek tohoto webu. Pro jednu kryodestruci bazálních buněk, která trvá až 30 minut, je dosaženo úplné léčby nádoru. To je příznivé ve srovnání s kryodestrukcí z expozice trvající asi 1 měsíc..
Péče o rány po kryodestruci bazálních buněk.
Ihned po dokončení kryodestrukce bazocelulárního karcinomu je kolem nádoru vidět načervenalá vyrážka nebo kopřivka. Potom se během 12 až 24 hodin vytvoří otoky, které přecházejí do močového měchýře, a poté několik dní plačí ránu. Během tohoto období je rána ošetřena 10% manganistanem draselným (tmavý roztok) nebo linimentem syntetomycinem. Po kryodestrukci je nutné ránu denně umýt mýdlem (děti, domácnost). Strupovitá forma se vytvoří do 2 týdnů, může zahrnovat základní tkáň. Rána se zahojí do 1 měsíce, v případě hojení na nohou a zádech může být proces zpožděn až o 3 měsíce. Před úplným zahojením musí být strupovitost oddělena a odstraněna. Pokud je rána zpožděna po kryodestrukci karcinomu velkých bazálních buněk nebo je zpoždění hojení, je zapotřebí komplexů vitamínů.
Vedlejší účinky po kryodestrukci karcinomu bazálních buněk.
Kryodestrukce bazálních buněk: péče o rány, možné komplikace
Kryodestrukce se jako metoda objevila v roce 1890. K léčbě bazocelulárního karcinomu a spinocelulárního karcinomu se začalo používat až v roce 1960. Za poslední dobu se kryodestrukce bazálních buněk zlepšila, dosáhla maximální účinnosti (pouze 7,5% relapsů), objevila se speciální zařízení a techniky.
Kryodestrukce bazálních buněk je nyní bezpečnou a účinnou léčbou..
Z článku můžete zjistit, jaké jsou výhody metody, indikace, základy metody (odkud pochází protinádorová imunita?), Jak postup probíhá, jak pečovat o ránu po kryodestrukci, vedlejší účinky, kontraindikace
Kryodestrukce bazálních buněk, její výhody
Míra recidivy při správném provedení techniky kryodestrukce bazocelulárního karcinomu nepřesahuje 7,5%, což je méně než u konvenčního chirurgického odstranění - 10,1% a radiační terapie - 8,7%,
Hlavní výhody: 1) kryodestrukce karcinomu bazálních buněk poskytuje vynikající kosmetické výsledky (viz.
foto), 2) léčba nádoru na kůži kterékoli oblasti těla a jakékoli velikosti, 3) je prováděna ambulantně, tj. nechodí do nemocnice, 4) okamžitě po provedení kryodestrukce bazální buňky, může pacient jít domů nebo do práce, nemocnice vyžadováno pouze ve vzácných případech, 5) karcinom bazálních buněk nevyžaduje anestézii, provádí se pod lokální anestézií, 6) lze provádět během těhotenství, 7) lze použít u lidí v pokročilém věku a v přítomnosti mnoha doprovodných nemocí (pro které je jakákoli operace nebezpečná pro život), 8) nedává ztrátu krve.
Léčba karcinomu bazálních buněk kryodestrukcí. Po rozmrazení se objeví otoky a vlhká rána, která se vyléčí samostatně.
Kosmetický výsledek 3 měsíce po kryodestrukci velikosti bazálních buněk 10 mm byl dokončen. Jizva je na dotek měkká, žádné známky nádoru.
Kryodestrukce bazálních buněk je nejvíce prokázána v případě mnohočetných nádorů bazálních buněk, velkých nádorů, růstu bazálních buněk s klíčením v kostech lebky (pro zmenšení objemu léze), v případě pacientů s oslabeným imunitním systémem, pacientů náchylných k tvorbě hrubých (keloidních) jizev s kardiostimulátorem a další antikoagulancia. Je třeba si uvědomit, že pacientům mladším 65 let by neměla být podána radiační terapie kvůli destrukci DNA buněk okolní kůže a zvýšenému riziku vzniku nových rakovin kůže (bazálních buněk a skvamózních buněk) v této oblasti během života. Naopak kryodestrukce karcinomu bazálních buněk nevede k destrukci DNA okolních buněk a uvolněné látky zvyšují protinádorovou imunitu a snižují riziko vzniku nového karcinomu bazálních buněk nejen v této oblasti, ale také na celém povrchu kůže. To je velmi důležité, protože 30-40% léčených pacientů bude mít nové karcinomy bazálních buněk na jiných místech po celý život (bez relapsu).
Imunita proti karcinomu bazálních buněk po kryodestrukci. Základy metody
Kryodestrukce bazálních buněk je jako metoda založena na řadě fyzikálních a fyziologických principů. Teplo se pohybuje od horkých předmětů k chladu, proto, když se studený objekt dotkne teplého předmětu (bazální buňka), v důsledku rozdílu v teplotě studeného objektu se veškeré teplo přenese k sobě.
Po zmrazení a tvorbě ledových krystalů se zvyšuje další tepelná vodivost, proces se zrychluje. Kapalný dusík má teplotu -196 ° C, teplotní rozdíl je významný. Kapalný dusík je nejvýhodnější pro kryodestrukci karcinomu bazálních buněk, protože je schopen zmrazit rakovinné buňky v dostatečné hloubce.
Zatímco hloubka zmrazení je u benigních nádorů méně důležitá, při léčbě karcinomu bazálních buněk je zásadní..
Pokud byla tkáň zmrazena příliš pomalu - vznikají extracelulární ledové krystaly, rychlé ochlazení vede k tvorbě intracelulárního ledu, který je nejničivější během kryodestrukce karcinomu bazálních buněk a spinocelulárního karcinomu. Maximální účinek se vyvíjí rychlým zmrazením a pomalým rozmrazením..
Během rozmrazování mnoho ledových krystalů ucpává cévy, nádorové buňky nemají čas, aby získaly správné množství kyslíku krví a odumřely. Je pozoruhodné, že buňky bazocelulárního karcinomu a spinocelulárního karcinomu během kryodestrukce snášejí zablokování krevních cév ledem mnohem horší než zdravé kožní buňky, tato selektivita.
Kryodestrukce bazálních buněk vede k uvolňování mnoha látek, které způsobují zánět, což zvyšuje imunitu vůči buňkám bazálních buněk. Koneckonců, tělo se nyní musí samostatně zbavit rozmrazeného nádoru, i když je mrtvé, a proto se objevuje imunita proti karcinomu bazálních buněk, účinek mnoha vakcín je založen na takovém působení.
Kryodestrukce bazálních buněk, popis postupu
Během nebo před provedením kryodestrukce bazálních buněk je odebrána část tkáně k biopsii, po které následuje potvrzení pod mikroskopem. Často jde pouze o právní odůvodnění diagnózy..
Kryodestrukce bazálních buněk je obecně méně bolestivá procedura. Pro snížení nepohodlí je možné použít lokální anestetika (2% lidokain atd.).
) před zákrokem a / nebo anestetickou tabletou (100 mg ketonalu atd.) hodinu před kryodestrukcí.
Přijatelné možnosti kryodestrukce bazocelulárního karcinomu pomocí spreje a kovového aplikátoru. Použití spreje je komplikováno schopností toku tekutého dusíku. Největší hloubka a přesnost kryodestrukce je zajištěna použitím kovového aplikátoru chlazeného kapalným dusíkem.
Zmrazení tekutým dusíkem nebo výrobky jako Wartner Cryo nebo Cryopharm je přijatelné pro benigní papilomoly, keratomy, ale v žádném případě není vhodné pro léčbu bazocelulárního karcinomu nebo spinocelulárního karcinomu..
Důvodem je skutečnost, že při těchto metodách je kůže zmrzlá do hloubky pouze 2 až 3 mm, což nestačí k úplnému zničení bazální buňky..
Chci varovat kategorii extrémních pacientů, kteří se rozhodli léčit sami se Cryopharmem nebo Wartnerem Cryem (jako byli a budou), že pokud je kryodestrukce karcinomu bazálních buněk neúplná, nádor může být zjizvený shora a zbytky mohou zůstat v hloubkách.
S čím to souvisí - můžete vidět na fotografiích z jiných stránek tohoto webu. Pro jednu kryodestruci bazálních buněk, která trvá až 30 minut, je dosaženo úplné léčby nádoru. To je příznivé ve srovnání s kryodestrukcí z expozice trvající asi 1 měsíc..
Na fotografii před bazální kryodestrukcí byl karcinom bazálních buněk považován za nevhodný pro chirurgickou léčbu z důvodu potřeby vytvořit rozšířenou jizvu..
Po lokální anestezii byla provedena kryodestrukce bazálních buněk. Na fotografii vidíte zmrzlou tkáň.
Ihned po rozmrazení zmrazených tkání po kryodestrukci je bazální buňka poněkud oteklá a bobtná. V budoucnu se otok může během několika dnů zvyšovat.
Byla provedena kryodestrukce bazocelulárního karcinomu. Výsledek je viditelný po 2 měsících. Neexistuje žádná stopa primárního nádoru.
Ihned po dokončení kryodestrukce bazocelulárního karcinomu je kolem nádoru vidět načervenalá vyrážka nebo kopřivka. Potom se během 12 až 24 hodin vytvoří otoky, které se dostanou do močového měchýře, a poté několik dní plačí ránu..
Během tohoto období je rána ošetřena 10% manganistanem draselným (tmavý roztok) nebo linimentem syntetomycinem. Po kryodestrukci je nutné ránu denně umýt mýdlem (děti, domácnost).
Strupovitá forma se vytvoří do 2 týdnů, může zahrnovat základní tkáň. Rána se zahojí do 1 měsíce, v případě hojení na nohou a zádech může být proces zpožděn až o 3 měsíce. Před úplným zahojením musí být strupovitost oddělena a odstraněna..
Pokud je rána zpožděna po kryodestrukci karcinomu velkých bazálních buněk nebo je zpoždění hojení, je zapotřebí komplexů vitamínů.
Kryodestrukce bazálních buněk způsobuje otoky tkáně - to je častý vedlejší účinek. Závažnost otoku závisí na velikosti bazocelulárního karcinomu, trvání kryodestrukce, čím větší je otok, tím silnější je imunitní odpověď.
Edém obvykle zmizí za 1-2 týdny, pokud se procedura odehrává na obličeji - pohled během této doby po kryodestrukci nemusí být příliš reprezentativní.
Po kryochirurgii je také běžné blednutí oblasti kůže, které může časem projít a může zůstat po celý život. Výraznější blanšírování na tmavé kůži.
Znecitlivění kůže v oblasti kryodestrukce téměř vždy vymizí během 1-2 měsíců, extrémně zřídka trvá déle.
Kryodestrukce bazálních buněk menší než 1 cm v průměru jizev prakticky neopustí. Léčba velkých karcinomů bazálních buněk zanechává bledé jizvy.
Kontraindikace kryodestrukce bazálních buněk
Kryodestrukce bazálních buněk je kontraindikována u lidí se studenou nesnášenlivostí kvůli vzácným onemocněním, jako je kryoglobulinémie, kryofibrinogenemie, studená kopřivka a Raynaudův syndrom. Pacienti s velmi tmavou pokožkou by si měli pamatovat, že jizvy po kryodestrukci budou mnohem znatelnější..
Kryodestrukce po ošetření
- 01 srpna
- 0 zobrazení
- 0 hodnocení
- Existuje několik metod pro odstranění bradavic..
- Jedním z nejčastějších je kryodestrukce.
- Je založeno na použití tekutého dusíku..
- Hlavní vlastností látky je schopnost ničit epiteliální buňky kůže..
- Po kryodestrukci je nutná zvláštní péče o výslednou ránu..
- O tom, proč je péče o rány tak důležitá, jak dlouho se vyléčí a jaké mohou být důsledky, si přečtěte náš článek.
Proč je péče o bradavice důležitá po Cauterizaci dusíkem?
Lidský papiloma virus je docela běžný. Ale ne ve všech případech je charakterizován výskytem bradavic na těle. Odstranění růstu je povinný postup, protože způsobuje značné nepohodlí.
Pod vlivem nízké teploty dochází k růstu buněk. Jeho barva na konci procedury zbělá. Celková doba trvání lékařských manipulací nepřesahuje jednu minutu.
Místo dřívějšího umístění bradavice se objeví bublina. V přilehlé oblasti (v plantární nebo jiné) se vytváří otoky. Po kauterizaci dusíkem je nutné ošetření bradavice.
Při nedostatečné péči se může infekce dostat do rány. Existuje také velké riziko, že na místě bradavice zůstane ošklivá jizva.
V některých případech může být vyžadována druhá kryodestrukce..
Úroveň nepohodlí během kryodestrukce závisí na prahu bolesti osoby. V oblasti bradavice může být pocit pálení a mravenčení. V některých zdravotnických zařízeních je obvyklé používat léky proti bolesti. Před kryodestrukcí je žádoucí určit povahu vzhledu bradavice. Odstranění je možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
Co rozmazat?
Bublina vytvořená v místě bradavice musí být chráněna před mechanickým poškozením. Měli byste také vyloučit možnost, že na to bude voda..
Poškození nových vrstev epitelu způsobuje zvýšený růst pojivové tkáně. V důsledku toho se na kůži vytvoří jizvy. Pokyny pro péči o rány krok za krokem zahrnují následující:
- Rány ošetřujte kyselinou salicylovou nebo roztokem manganistanu draselného dvakrát denně.
- Poté, co kůra odpadne, se používá protizánětlivá léčba ve formě transdermálních látek (Solcoseryl, Methyluracil, Hydrokortizonová mast).
- K prevenci vzniku jizev se nejčastěji používá gel Contractubex..
V procesu hojení ran je přísně zakázáno:
- Ránu uzavřete pomocí bandáže nebo obvazem.
- Vystavení UV záření.
- Na poškozené místo naneste kosmetické výrobky.
- Špinavé ruce se dotkněte rány.
- Odtrhněte kůru.
- Navštivte sauny, bazény a sauny.
Nyní víte, co dělat po kryodestrukci.
Jak dlouho to trvá?
V průměru se léčí po dobu dvou týdnů. Blistr praskne přibližně 5 až 7 dní po kryodestrukci. Mrtvý růst musí být přerušen kleštěmi. Pak se vytvoří kůra. Trvá to nejméně týden. Délka rehabilitačního období je výrazně ovlivněna velikostí bradavice, profesionalitou lékaře a dodržováním pravidel péče o rány..
V případě použití anestetika během kryodestrukce je nutné nejprve provést test alergické reakce..
Schopnost pokožky regenerovat se u všech lidí liší. V případě komplikací může být doba hojení prodloužena. V této situaci je nutná včasná pomoc specialisty..
Možné komplikace
I při všech bezpečnostních opatřeních existuje pravděpodobnost nepříjemných komplikací po kryodestrukci. Poškození močového měchýře, které se vytváří v místě papilomu, může vést k zánětlivému procesu.
Rána se stává zranitelnou, proto by se o ni měla v tomto případě pečlivěji starat. Místo poškození by mělo být léčeno častěji antiseptikem. Přítomnost hnisu v ráně je příležitostí navštívit lékaře.
Někdy se po uzdravení objeví na místě růstu pigmentovaná skvrna. Vyskytuje se v důsledku expozice ultrafialovému záření v procesu hojení. Aby se zabránilo jeho výskytu, je třeba dodržovat následující zásady:
- Vyhněte se návštěvě solárií.
- Nevystavujte ránu slunci..
- Po upadnutí z kůry použijte opalovací krém.
Neschopnost lékaře zapojeného do kryodestrukce může vést k tomu, že se bradavice znovu objeví na stejném místě. To se stane, pokud kořeny růstu zůstanou hluboko v kůži. Aby se těmto situacím zabránilo, doporučuje se pečlivě vybrat specialistu.
A tak na fotce bradavice vypadá před a po postupu kryodestrukce:
Kontraindikace kryodestrukce
Kryodestrukce je velmi populární. Odlišuje se od ostatních metod odstraňování bradavic kvůli mnoha výhodám. Mezi ně patří následující:
- vystavení nízkým teplotám neumožňuje viru šířit se po celém těle, a tím zabraňovat vzniku nových papillomů;
- během kryodestrukčního krvácení nedochází;
- při správném hojení ran není bolest;
- kůra vytvořená v místě bradavice chrání ránu před infekcí.
I přes účinnost postupu se ne každý může uchýlit k jeho pomoci. Nejprve byste se měli seznámit s kontraindikacemi. Mezi ně patří následující:
- Těhotenství a kojení.
- Epilepsie.
- Hypertenze.
- Exacerbace chronických onemocnění.
- Infekční choroby.
Jak obvykle reagují na postup?
Reakce lidí na postup vystavení tekutému dusíku je jiná. Ve většině případů jsou dojmy pozitivní. Bolest se vyskytuje u lidí s nízkým prahem bolesti nebo u dětí. Ve vzácných případech se kryodestrukce opakuje. Je to kvůli nízké úrovni lidského imunitního systému..
Jizvy na místě bradavice po kryodestrukci se objevují poměrně zřídka. Jejich přítomnost je nejčastěji způsobena nesprávnou péčí o ránu. Mezi hlavní výhody postupu patří jeho cenová dostupnost.
Mnoho lidí považuje vzhled bradavic na kůži za nevýznamnou vadu. Léčba hlavního příznaku papilomaviru by však měla být brána vážně. Jakýkoli nesprávný pohyb může vést k vážným důsledkům, z nichž jedním je onkologie..
Odstranění benigních nádorů a jiných formací na kůži je velmi běžnou lékařskou praxí. Pouze tak lze spolehlivě zabránit degeneraci benigních formací na maligní formace. Kryodestrukce je dnes považována za možná nejlepší způsob, jak odstranit patologicky změněné tkáně.
Koncepce metody
Chlad se používá k léčbě velmi široce. Nízká teplota poskytuje okamžitý účinek anestézie i při velké oblasti poškození, pomáhá aktivovat krevní oběh, zlepšuje odtok lymfy atd. Nadměrné vystavení chladu vede k nevratné destrukci tkání - nekróze. Avšak i tento účinek při léčbě řady nemocí je užitečný..
Tato změna souvisí hlavně s transformacemi, které voda prochází. Po ochlazení se promění v led přímo v tkáních.
V souladu s tím jsou tkáňové buňky vymačkávány ledem: nejprve se zmrazí mezibuněčná tekutina a poté se objeví intracelulární omrzlina.
Krystaly ledu, jak se tvoří, se točí kolem středu krystalizace a doslova „rozřezávají“ buňky a intracelulární membrány.
Během mrznutí se zastaví krevní oběh, přísun kyslíku, živin, všechny biochemické reakce přestanou a buňky odumírají. Navíc při zmrazení dochází ke skoku v osmotickém tlaku, který buňky také nemohou tolerovat.
Požadovaná teplota chlazení je -60 ° C. Poté buňka nepřežije, ale tuto teplotu lze dosáhnout pouze ve středu mrazu. Ve skutečnosti se jedná o plus technologie, protože při takové nízké teplotě by zemřely i okolní zdravé tkáně. Kromě toho se bere v úvahu dostupná teplota chlazení: pro kůži stačí teplota -20 - -30 ° C.
Zmrazení a rozmrazení se provádí nejméně třikrát: je tedy možné snížit fatální teplotu patologické tkáně a tím udržet okolní tkáň zdravější. Kromě toho je nutné zajistit, aby hloubka ohniska zamrznutí byla větší než hloubka nádoru, jinak nedojde k destruktivnímu účinku.
Účinek není okamžitě patrný. Kryodestrukce nevede k okamžitému zabíjení buněk. Smrt nádoru trvá asi 3-4 týdny..
Kůže po ošetření zbělá, ztvrdne, o pár dní později se na místě vytvoří bublina, která připomíná účinky omrzliny nebo popáleniny. Postižená oblast je doslova mrtvá, sebezničující.
Výslednou krustu nelze také sám odtrhnout: kůrky po sušení samy zmizí.
Odstranění karcinomu bazálních buněk tekutým dusíkem
Kryodestrukce bazálních buněk poskytuje vynikající kosmetické výsledky. Kryogenní léčba je nejvýhodnější v případě diagnostiky tohoto typu nádoru, který je v 80% případů lokalizován do obličeje. Po zákroku pro odstranění karcinomu bazálních buněk nezůstávají na kůži žádné hrubé jizvy nebo jizvy..
Růst zmizí téměř beze stopy. Kryodestrukce novotvarů se vyznačuje vysokou účinností a nízkou mírou recidivy. Se včasnou diagnózou karcinomu bazálních buněk je úspěšný výsledek dosažen ve 100% případů.
Křehký způsob, jak vyřešit problém, dává člověku minimální nepohodlí a umožňuje nepřerušit obvyklý způsob života.
Podstata metody kryodestrukce bazálních buněk
Kryodestrukce je destrukce novotvarů jejich ostrým ochlazením na velmi nízké teploty. Použití tekutého dusíku pomáhá dosáhnout rychlého zmrazení tkáně. Kapalný dusík se vaří při teplotě 195,8 ° C. Když teplota klesne na - 209,8 ° C, dusík přechází do pevného stavu a stává se jako sníh.
Styk tekutého dusíku s povrchem bazální buňky vede k okamžitému zmrazení intracelulární a extracelulární tekutiny nádoru. Tumorová tkáň se mění v led. Protože extracelulární tekutina mrzne rychleji, vzniká v buňkách kritický tlak, který způsobuje jejich smrt již v první minutě zmrazení.
Rostoucí ledové krystaly rotují kolem středu krystalizace a prořezávají se buněčnými membránami.
Zničení buněčné struktury vede k zastavení přívodu kyslíku a živin do těla karcinomu bazálních buněk. Tkáňové dýchání a biochemické procesy v nádoru se zastaví.
V podmínkách nuceného hladovění ty buňky, které neumírají na vysoký intracelulární tlak.
Čím nižší je teplota tekutého dusíku, tím déle se buňky rozmrazují a jsou bez jídla. Proto přísnější zmrazení způsobí smrt více rakovinných buněk..
Míra poškození buněk je ovlivněna rychlostí zmrazení. Při zmrazování rychlostí 100 - 150 ° C za minutu dochází k nejrozsáhlejší lézi nádorových buněk. Stačí poskytnout takovou rychlost do 1 - 1,5 minuty po zamrznutí.
Karcinom bazálních buněk je zhoubný novotvar kůže. Je těžší způsobit smrt zhoubných buněk.
Teplota zamrznutí - 60 ° C a následné rozmrazení není schopno vydržet jednu buňku. Této teploty je však dosaženo pouze ve středu mrazu.
Pro zmrazení hluboké tkáně použijte nižší teploty. Teplota kryogenu se volí v závislosti na velikosti nádoru.
Výhody kryogenní metody
Buňky bazálních buněk mohou být detekovány ve vzdálenosti několika centimetrů od léze. Hluboká penetrace nádorových buněk do vrstev epidermis je spojena s vysokou pravděpodobností recidivy karcinomu bazálních buněk. U kryodestrukce je však riziko obnoveného růstu nádoru ve srovnání s jinými metodami minimální. To je 7,5%.
Kvůli vaskulární blokádě během kryodestrukce je krvácení nepravděpodobné.
Kryogenní expozice je téměř bezbolestná. Pocity pacienta jsou srovnatelné s těmi, které vznikají, když na chvíli ponoří svůj prst do sněhu. To je nepříjemné a dokonce trochu bolestivé, ale docela snesitelné. Bolest v době injekce anestetika je silnější než bolest během kryodestrukce.
Během odstraňování karcinomu bazálních buněk je pravděpodobnost infekce rány minimální.
Během operace se nic neodstraní. Po zmrazení a rozmrazení zůstává kryonekrotická tkáň namísto karcinomu bazálních buněk. Částečně se rozpustí a je ve větší míře odtržen..
Různé buňky a tkáně mají různou náchylnost k chladu. Bazální buňky umírají rychleji a fibroplasty, kolagen, nervová tkáň a krevní cévy jsou relativně imunní vůči poškození chladem. Tento postup proto nezpůsobuje vážné poškození zdravé tkáně kůže..
Metoda kryodestrukce zabraňuje šíření rakovinných buněk s průtokem krve nebo lymfy v těle.
Popis postupu kryodestrukce bazálních buněk
Před zákrokem lékař vyšetří pacienta a odebere vzorek tkáně bazálních buněk pro histologické vyšetření. Analýza materiálu nám umožní určit povahu původu novotvaru a vyjasnit dříve diagnostikovanou.
Pro snížení nepříjemných pocitů při odstraňování hlubokých nádorů může být pacientovi předepsán anestetický lék lokálního působení (Lidokain) nebo systémový (Ketonal). Používá se 1 hodinu před zákrokem..
Pokud se použije sprej s kapalným dusíkem o teplotě -196 ° C, povrch bazální buňky se ochladí na -180 ° C. V hloubce 2 mm tělesná teplota nádoru klesne na -150 ° C. Již ve vrstvách tkání od 2 mm do 4 mm buňky zamrznou pouze na -25 ° C. Hlubší než 4 mm se teplota tkání nezmění.
Pokud je nutné odstranit velký novotvar, lze použít opakované zmrazení a rozmrazení. Několik minut po prvním zamrznutí dochází k otoku samotného nádoru a okolních tkání.
Edém stlačuje okolní tkáň a zabraňuje krevnímu oběhu v odstraněné oblasti. Proto opětovné chlazení způsobuje rychlejší smrt rakovinných buněk..
Nevýhodou použití kapalného dusíku ve formě spreje je schopnost kryogenu se šířit.
Chcete-li odstranit nepravidelně tvarované bazalomy a zbavit se nádorů v oblasti očí, je lepší použít kryoprobe, které vám umožní zmrazit hlubší vrstvy tkání. Jeho použití zabrání nebezpečnému šíření kryogenu na zdravé kůži.
Před zákrokem lékař nakreslí marker kolem bazální buňky se markerem zachycujícím oblast ve vzdálenosti 3 mm od nádoru. K ochraně zdravých tkání mimo vymezenou oblast se používá průvodce, který během zpracování zamrzne na hranici oblasti, čímž zabraňuje ničení zdravých tkání kůže.
Po léčbě lékař aplikuje sterilní obvaz a pacient se může vrátit domů.
Péče o rány po kryodestrukci
Blízko rány zbývající po odstranění karcinomu bazálních buněk se objeví načervenalá vyrážka připomínající kopřivku. Během následujících 1 až 2 dnů se bude nadále vytvářet edém okolních tkání. V místě kauterizace kapalným dusíkem vznikne později blistr, který nelze propíchnout.
Bublina praskne sama do jednoho dne po vystoupení, na jejím místě zůstane plačící bolest. Váš lékař vám předepíše léky k léčbě. Může se jednat o roztok manganistanu draselného (10%) nebo linnatého syntetomycinu.
Ránu je třeba umýt každý den prádlem nebo dětským mýdlem. Po očištění rány a aplikaci léčiva je třeba použít sterilní obvaz. Je lepší použít obvaz. Adhezivní omítka blokuje přístup vzduchu k ráně.
Do 2 týdnů po zákroku se v místě poranění vytvoří kůra (strup), která chrání ránu před infekcí. Nemůžete odstranit kůru. Doporučuje se nosit obvaz, dokud neodpadne kůra sama o sobě. Takové opatření zabrání poranění rány, dokud nebude zcela uzdravena..
Karcinom bazálních buněk po odstranění
Karcinom bazálních buněk kůže je maligní léze bazální vrstvy epidermis, která se vyznačuje destruktivním růstem a nepřítomností metastáz.
Hlavní léčba této onkologie je považována za chirurgický zákrok k odstranění novotvaru..
Po odstranění může bazální buňka vytvořit relaps, proto vyžaduje zvláštní péči o pooperační ránu..
Pooperační péče o rány
V závislosti na objemu operace může rána po odstranění karcinomu bazálních buněk zůstat otevřená nebo sešitá..
Pokud byla operovaná oblast kůže pokryta chlopněmi, lékař tamponuje ránu nebo aplikuje těsný obvaz, aby zajistil mírný tlak po dobu 1-2 dnů.
Aby se snížil pooperační edém, doporučuje se pacientovi aplikovat na postiženou oblast chlad ve formě obkladu. Takové události lze opakovat každé 2 hodiny..
Povrch rány se také hodí k mytí mýdlovým roztokem dvakrát denně.
U otevřených povrchů rány by měla být věnována zvláštní pozornost asepse, aby nedošlo k pooperačnímu hnisání. Za tímto účelem ošetřuje lékař denně ránu baktericidním roztokem a mastí. Také onkologičtí pacienti během rehabilitačního období předepisují multivitaminové přípravky, které přispívají k rychlému hojení poškozených oblastí kůže..
Důležité informace: Moderní odstranění karcinomu bazálních buněk
Karcinom bazálních buněk po odstranění před odstraněním kosmetického švu:
Komplikace a důsledky po odstranění bazocelulárního karcinomu
Jizvy a lokální znecitlivění kůže jsou považovány za přirozené důsledky chirurgické excize karcinomu bazálních buněk..
Pooperační komplikace zahrnují:
K takové komplikaci dochází u méně než 1% operovaných pacientů a vyvíjí se hlavně první den po operaci. Patologické krvácení je náchylnější k pacientům, kteří užívají léky, jako je Warfarin a Clopidogrel.
Je třeba poznamenat, že nepřiměřené zrušení těchto farmakologických látek může vést k mozkové příhodě nebo infarktu myokardu. Aby se těmto stavům před operací zabránilo, musí chirurg zkontrolovat hladinu krevního srážení pacienta.
V každém případě, pokud je zjištěno krvácení, měl by pacient konzultovat s ošetřujícím onkologem a kardiologem.
Léčba po odstranění karcinomu bazálních buněk je spojena s rizikem kontaktní dermatitidy. Vývoj alergického zánětu kůže, primárně spojený s použitím náplastí a lékařských obvazů.
Taková komplikace může vést k baktericidní dermatitidě. Pokud jsou kolem povrchu rány detekovány první příznaky alergické reakce, lékař zruší všechny lékařské obvazy.
Rána je ošetřena glukokortikoidními masti a pacientovi je předepsán průběh užívání antihistaminik.
- Infekce provozované oblasti:
V chirurgické praxi je infekce pooperační rány pozorována přibližně u 2,5% klinických případů. Etiologickým faktorem této komplikace je hlavně Staphylococcus aureus.
K rozvoji infekce přispívá neuspokojivá asepsie a antiseptika. Lékaři používají sterilní rukavice, obvazy a nástroje k zabránění bakteriálního zánětu rány..
Léčba infekčních lézí se scvrkává na jmenování cyklu antibiotické terapie a antiseptického ošetření povrchu rány.
- Ischémie kůže v oblasti chirurgického zákroku:
Tento typ komplikace je spojen s nedostatečným průtokem krve v okolních tkáních. Rozvoj ischémie je usnadněn porušením chirurgické techniky, průnikem velkého počtu krevních cév, připojením sekundární infekce nebo nadměrným tlakem pooperačního obvazu.
Charakteristickými projevy ischemie rány jsou peeling kůže, částečná nebo úplná nekróza kůže.
Při částečném odmítnutí zasažené kůže je povrch rány omyt a periodicky ošetřován antiseptickým roztokem. Kompletní nekróza okolních tkání je ve většině případů považována za přímou indikaci opakovaného chirurgického zákroku k excise neživotaschopných struktur. Takový chirurgický zákrok se provádí jeden týden po odstranění karcinomu bazálních buněk.
Doporučení po odstranění karcinomu bazálních buněk
Poškození bazálních buněk na kůži má vysokou tendenci k vytváření opakovaných ložisek maligního růstu.
Recidiva onemocnění se může vytvořit v místě chirurgického zákroku nebo v jiných částech těla.
Podle statistik je opakovaný bazocelulární karcinom pozorován u 50% pacientů do pěti let po operaci. V tomto ohledu se doporučuje pacientovi s rakovinou po odstranění rakoviny bazálních buněk:
- V prvním roce po excizi tumoru se vyhněte přímému slunečnímu záření. Jak víte, ultrafialové paprsky jsou silnými faktory ve vývoji genových mutací ve všech vrstvách kůže..
- Onkologové kategoricky nedoporučují pacientům pracovat v průmyslových odvětvích, která jsou spojena s účinky toxických látek na kůži.
- Po operaci pacient souhlasí s pravidelným preventivním vyšetřením onkologem. V prvním roce by měla být četnost těchto návštěv nejméně jednou za tři měsíce. V budoucnu by měl být takový pacient jednou za šest měsíců podroben lékařskému vyšetření. Při lékařském vyšetření onkolog zkoumá pokožku pečlivě a v případě potřeby předepisuje další diagnostické metody ve formě analýzy nádorových markerů, ultrazvukové diagnostiky nebo radiografie.
Pacienti s rakovinou by si měli pamatovat, že včasnou detekci karcinomu bazálních buněk po odstranění lze zcela vyléčit. Pouze pravidelné návštěvy u onkologa mohou pacienta ochránit před hlubokým poškozením kůže a fatální onkologií.
Kryodestrukce bazálních buněk, péče o rány, vlastnosti metody
Karcinom bazálních buněk kůže, karcinoid nebo zkorodující kožní vředy jsou synonyma pro karcinom bazálních buněk. Tento nádor je tvořen z atypicky pozměněných buněk bazální vrstvy kůže..
- Co je to bazocelulární karcinom, proč se u lidí vyvíjí, co je nebezpečné
- Kryodestrukce: co je podstatou metody
- Indikace a kontraindikace metody
- Výhody a nevýhody kryodestrukce ve srovnání s jinými metodami léčby bazocelulárního karcinomu
- Jak se odstraní bazální buňky pomocí tekutého dusíku
- Jak se starat o povrch rány po odstranění karcinomu bazálních buněk
- Možné komplikace po zákroku: proč je kryodestrukce bazální rakoviny kůže nebezpečná
Prevalence onemocnění je téměř nezávislá na typu kůže. V podstatě nádor postihuje lidi starší 50 let. Ze všech typů rakoviny kůže se bazocelulární karcinom vyskytuje přibližně u 70–80% diagnostikovaných případů..
Zajímavé je, že nemoc postihuje častěji muže než ženy - riziko onemocnění u muže staršího 50 let je asi 35%, u žen podobného věku - 20–25%.
Nádorové onemocnění má svá specifika - vyvíjí se pouze na kůži a nejčastěji se vyskytuje na obličeji a pokožce hlavy - přibližně v 90% všech případů. Zbývajících 10% znamená umístění útvaru na kmeni, na horních nebo dolních končetinách.
Charakteristickým rysem nádoru je jeho malignita. Nádor se vyvíjí bez obalu, neroste v kapsli, ale jednoduše proniká tkání a narušuje jejich normální strukturu.
Současně růst bazálních buněk nejen do hloubky, ale také má tendenci rozšiřovat oblast lézí, čímž ovlivňuje významná množství okolních tkání. Prohloubení ve spodních vrstvách pokožky může dosáhnout podkožního tuku.
Hloubku poškození kůže lze obvykle posuzovat podle oblasti vnějšího poškození, protože jsou přímo úměrné sobě.
- Vzhledem k tomu, že nádor obvykle postupuje rychlostí ne více než 5 milimetrů za rok, lze jej účinně léčit kryodestrukcí.
- Hlavní rozdíl mezi bazocelulárním karcinomem a dalšími maligními nádory na kůži spočívá v tom, že nevyvolává vývoj metastáz v okolních tkáních..
- Dosud medicína nestanovila přesné příčiny vývoje bazocelulárních karcinomů. Mezi pravděpodobné katalyzátory pro proces atypického růstu buněk:
- časté vystavení UV záření;
- lehký typ pleti se sklonem k popálení a pihy;
- účinek arsenu na tělo, například v důsledku dlouhodobého používání vody s příměsí;
- častý dlouhodobý kontakt s karcinogeny, ionizující záření;
- poruchy imunitního systému;
- pigmentovaná keroderma;
- Gorling-Holtzův syndrom;
- popáleniny, vředy a jizvy na kůži.
Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že navzdory jeho pomalému růstu může bazální buňka nakonec zničit hlubší vrstvy tkání, zejména na hlavě, které ovlivňují blízké orgány - oči, ušní aparát, kosti lebky a výstelku mozku, což může vést k úmrtí.
Kryodestrukce: co je podstatou metody
Vlastnosti nízkých teplot ke snížení bolesti a zpomalení zánětlivých procesů jsou lékaři známy již od starověku.
Poprvé se technika tkáňové kryodestrukce v medicíně začala používat již v roce 1890 a zbavila se pacientů s nádory a nádory ve 20. letech minulého století.
Počínaje dvacátými léty, medicína začala přijímat dostatečné množství tekutého dusíku nezbytného pro postup, který umožnil provádět kryodestrukci různých nádorů všude..
Od roku 1950 do dnešního dne byl kapalným dusíkem hlavní chladicí činidlo používané během postupu..
Kryodestrukce je technika pro ošetření kožních útvarů, při nichž jsou jejich buňky vystaveny velmi nízkým teplotám, a proto jsou zničeny.
Kontakt kryogenní látky - tekutého dusíku - s povrchem bazální buňky způsobuje okamžité zmrazení vnějších a vnitřních tkání. Ve skutečnosti se vnitřní složka nádoru mění v led.
Vzhledem k tomu, že extracelulární tekutina nejprve zamrzne, dochází v nádorových buňkách k vysokému tlaku, což vede k jejich okamžité smrti.
Ledové krystaly vytvořené během zmrazování rotují v kruhu kolem středu krystalizace a ničí buněčné membrány. Kyslík a živiny přestávají proudit do těla karcinomu bazálních buněk, zastavují se v něm biochemické procesy. To vede ke skutečnosti, že buňky, které nezemřely pod vlivem nízké teploty, odumírají kvůli nedostatku kyslíku.
Stupeň úspěchu postupu je ovlivněn jednak jeho trváním a jednak teplotou použitého kapalného dusíku. Po dobu jedné a půl minuty mrazu při teplotě -180 stupňů Celsia poskytuje kryodestrukce nejúčinnější destrukci nádorových buněk.
Je třeba poznamenat, že po průběhu radiační terapie je léčba karcinomu bazálních buněk kryodestrukcí významně obtížnější, protože buňky přijímající radiační dávku jsou náchylnější k dalším mutacím, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost relapsu..
Indikace a kontraindikace metody
V takových případech se doporučuje vystavení tekutému dusíku:
- v přítomnosti mnoha bazálních buněčných karcinomů;
- pokud je detekován zanedbaný nádor velkých rozměrů;
- s hlubokými nádory s klíčení v kostech lebky;
- pacienti se sklonem ke vzniku keloidních jizev;
- pacienti s nainstalovaným kardiostimulátorem.
Tato metoda je zvláště indikována u postižených starších 65 let, protože chemoterapie v tomto případě může také vyvolat výskyt dalších neoplazmů.
V jakých případech není kryodestrukce předepsána pacientovi? Lékaři nazývají takové kontraindikace metody:
- přítomnost akutních zánětlivých onemocnění vnitřních orgánů;
- patologie vývoje tělesných tkání;
- diagnostikovaná endometrióza a fibroidy;
- infekční choroby v akutním stadiu;
- chladná nesnášenlivost;
- některá somatická onemocnění ve fázi dekompenzace.
Kryodestrukce kůže u rakoviny a možné komplikace - vše o kryogenní léčbě rakoviny kůže
Tento způsob léčení rakoviny kůže se provádí pomocí speciálního zařízení s mnoha tryskami, které produkují dusík. Tato látka přemění rakovinný růst na kousek ledu. Buňky zároveň odumírají a jsou odmítnuty. To vše se provádí bez řezů a celkové anestézie a během manipulace nedochází ke krvácení.
Uvedená metoda léčby je zvláště důležitá pro ty, kteří mají problémy s koagulací krve, jakož i v případě onemocnění, u nichž je celková anestézie kontraindikována. Účinnost kryodestrukce je však velmi závislá na provozovateli a pravděpodobnost recidivy onemocnění je vyšší než při chirurgickém odstranění nádoru.
Pro tento postup nejsou nutné žádné zvláštní přípravy..
Oblast, která je předmětem kryoterapie, by měla být suchá a čistá. V případě zdrsnění tvorby nádoru je pacientovi předepsáno pít přípravky kyseliny salicylové několik týdnů před operací.
Obecná anestézie pro kryodestrukci kůže se nepoužívá. Pokud však dojde k hlubokým rakovinám, může se pacient cítit nepohodlně a bolest. Za účelem zastavení těchto negativních pocitů operátor používá lokální anestézii, nebo pacient bere analgetikum hodinu před manipulací.
- Pro kryoterapii používají zdravotnická zařízení často kovový aplikátor nebo speciální sprej.
- Jedna expozice trvá asi 5 minut.
- Kryodestrukce by měla pokrývat oblast, která je větší v oblasti a hloubce (1-2 cm) než postižená oblast.
U malých množství postižené oblasti se provádí ošetření dusíkem ambulantně. Pokud je oblast ohniska velká, pacient je hospitalizován několik dní.
Podle studií je zvažovaný postup léčby rakoviny kůže v počátečním stádiu, prováděný podle indikací a v souladu s vyvinutými technologiemi, prakticky horší než chirurgické metody z hlediska recidivy této rakoviny..
Kromě toho si chirurgické místo po kryodestrukci zachovává estetický a funkční vzhled s tvorbou jemných jizev.
V prvním týdnu po kryogenní léčbě může dojít k silnému otoku. Pokud byla manipulace provedena na obličeji, bude mít pacient po dobu několika týdnů nepříliš reprezentativní vzhled.
V některých případech může dojít k exsudaci, která musí být pravidelně ošetřována dezinfekčními prostředky: 5% roztok manganistanu draselného, léčivý alkohol.
Po týdnu se v místě manipulace vytvoří suchá kůra, která je po určité době odmítnuta.
Ohodnoťte to - (3
Co byste neměli a měli byste se bát po ozáření bazocelulárním karcinomem. Kryodestrukce bazálních buněk, péče o rány, vlastnosti metody
Basaliom patří k tzv. Hraničním typům rakoviny. K růstu nádoru dochází díky jeho proniknutí hluboko do kůže. Zpočátku je na nejnižší vrstvě epidermis - bazální, vytvořen novotvar.
Časem však ovlivňuje subkutánní tkáň a poté chrupavku nebo dokonce kosti. „Oblíbeným“ místem karcinomu bazálních buněk je obličej, krk a méně často jiné exponované oblasti těla.
Vzhledem ke zvláštnímu průběhu tohoto typu rakoviny jsou zvláště nebezpečné nádory umístěné na křídlech nosu, v blízkosti očí nebo uší..
Laserové odstranění karcinomu nosních buněk
Intersticiální P-ozáření se provádí za použití radioaktivních izotopů fosforu P32 nebo thallia Tl204. Před tím se do tkáně bazálních buněk zavedou koloidní roztoky zlata Au188, stříbro Ag111 ve formě granulí ošetřených vlákny z katgutu..
Podle onkologů je tento způsob radiační terapie komplikovanější než ostatní a zařízení pro provádění není na všech klinikách k dispozici z důvodu vysokých nákladů.
Používá se k léčbě forem rakoviny bazálních buněk, které jsou rezistentní na jiné metody ozařování..
Vedlejší účinky, které se vyvinou přímo během terapie
Radiační léčba karcinomu bazálních buněk je vždy doprovázena poškozením okolních tkání. Tomu nelze zabránit, i když jsou dodržována pravidla této metody léčby. Citlivost kůže na záření závisí na mnoha faktorech. To:
- lokalizace nádoru je přední povrch krku náchylnější k ozáření než kůže křídel nosu a dalších částí obličeje, krku;
- teplota vzduchu, v horkém počasí se zlepší přívod krve do epidermis, což zvyšuje riziko vzniku důsledků léčby, v chladu se tato pravděpodobnost snižuje;
- s nadváhou bylo prokázáno, že kůže obézních lidí je náchylnější k záření;
- praskliny, škrábance zvyšují propustnost epidermis;
- změny související s věkem.
Ve většině případů radiační léčba karcinomu bazálních buněk nezpůsobuje systémové důsledky. Většina nežádoucích účinků je způsobena kožní reakcí, která se projevuje ve formě epidermitidy.
Za prvé, během každé relace je otok, zarudnutí, svědění.
Jak léčba pokračuje, symptomy se stávají výraznějšími a dosáhnou maxima do třetího týdne terapie a zmizí 1 - 1,5 měsíce po jeho ukončení..
Bubliny naplněné exsudátem na postižené oblasti kůže. Praskli a odhalili zanícenou epidermis jasně červené barvy. To slouží jako brána k patogenní flóře, a pokud nejsou dodržována doporučení lékaře, je přítomen vývoj bakteriální infekce. Je také zaznamenán výskyt zdrcených ran..
Nebezpečným důsledkem tohoto léčení karcinomu bazálních buněk je radiační vřed. Pod vlivem radioaktivních izotopů je narušena mikrocirkulace v krevních cévách umístěných pod kůží. Riziko komplikací se zvyšuje úměrně hloubce penetrace patologického procesu a síle záření. Nástup ulcerativních změn v kůži je indikován následujícími příznaky:
- suchost a loupání;
- zmizení povrchového vzoru epidermis;
- vzhled vaskulárních "hvězd";
- porucha pigmentace.
Pokud se karcinom bazálních buněk nachází v blízkosti sliznic nosu nebo úst, může dojít k jejich zánětům - mukozitidě. Vyznačuje se suchým epitelem, výskytem pálení a bolestivostí při dotyku. Tyto důsledky však nejsou běžné. Při radiační léčbě nádoru v oční oblasti je zaznamenána recidivující konjunktivitida..
Dlouhodobé komplikace radiační terapie
V průběhu času se kůže vystavená záření stává tenčí, pod ní je viditelná cévní síť. Rok a půl po ukončení léčby je možný výskyt světlejších nebo naopak tmavých náplastí epidermis.
Závažnost těchto příznaků závisí na délce léčby získané v důsledku radiační dávkové terapie, oblasti expozice.
Stojí za zmínku, že výše popsaný vřed záření se může objevit také několik měsíců po ukončení léčebného postupu.
Nejnebezpečnějším důsledkem je vysoké riziko vzniku závažnější, maligní formy rakoviny kůže - skvamózní. Z tohoto důvodu je expozice bazocelulárním karcinomům nežádoucí u pacientů mladších 50 let..
Také kvůli riziku komplikací se tento způsob léčby nepoužívá pro recidivy karcinomu bazálních buněk. Po vystavení vlasaté oblasti je zaznamenána ztráta vlasů.
Postupem času rostou, ale křehké, matné, jejich barva je vybledlá.
Při léčbě nádorů umístěných na kůži obličeje poblíž očí se může objevit katarakta..
Není známo, jak vysoké je riziko takové choroby, protože dnes nebyla stanovena prahová dávka ozáření čočky..
V důsledku zjizvení tkání po zničení nádorových buněk je jejich mobilita omezená, což ovlivňuje výrazy obličeje. V oblasti radiační expozice dochází také ke změnám ve funkci mazových a potních žláz.
Prevence komplikací
Základním pravidlem radiační léčby karcinomu bazálních buněk je předběžné vyšetření pacienta, jeho anamnéza a identifikace průvodních patologií. Tyto informace pomohou správně vypočítat dávku, frekvenci a trvání léčby. Během zákroku se v závislosti na velikosti nádoru odebere 1 až 2 cm okolní zdravé tkáně. Děje se tak, aby se zabránilo opakování nemoci..
Olověné destičky se používají k ochraně dalších sousedních buněk. V nich je vyříznuta díra, která přesně opakuje tvar karcinomu bazálních buněk, se aplikuje při každém sezení radiační terapie. Pacient je upozorněn, že před zahájením léčby (i během ní) by měla být kůže chráněna před poškozením. Lékaři navíc doporučují dodržovat tato pravidla:
- ochraňte se před přímým slunečním zářením, nenavštěvujte solárium, jděte ven v oděvech s dlouhými rukávy, zakryjte si tvář kloboukem se širokou krempou, rozmazanou exponovanou pokožku speciální krém
- nemůžete otřít pokožku, která byla vystavena záření, masírovat ji, vložit do sklenic, aplikovat hořčičné omítky, ošetřovat antiseptiky a alkoholové roztoky (jód, brilantní zelená, peroxid), aniž byste předepisovali lékaře;
- hygienické postupy by měly být prováděny opatrně, aby nedošlo k vymytí značek lékaře, které určují oblast ozařování;
- je zakázáno vyrábět obklady, vkládat topné podložky;
- před použitím ochuceného mýdla nebo sprchového gelu, pěny do koupele, deodorantu, krému, měli byste se bezpodmínečně poradit se svým lékařem, dekorativní kosmetiku (pokud je to povoleno) je třeba omýt 4 hodiny před radioterapeutickou léčbou pro bazocelulární karcinom;
- Chcete-li zabránit bakteriální infekci, měli byste omezit svou návštěvu na veřejná místa, jako jsou bazény nebo sauny.
Lékaři zdůrazňují, že radiační terapie představuje pro organismus vážné zatížení. Proto, pokud se objeví nějaké rušivé příznaky, měli byste vyhledat radu svého lékaře nebo zdravotní sestry. Je také lepší koordinovat s nimi změny ve výživě, klimatu. Je třeba si uvědomit, že nebezpečí následků radiační léčby karcinomu bazálních buněk zůstává po zbytek jeho života.
Péče o rány po kryodestruci bazálních buněk
Ihned po dokončení kryodestrukce bazocelulárního karcinomu je kolem nádoru vidět načervenalá vyrážka nebo kopřivka. Potom se během 12 až 24 hodin vytvoří otoky, které se dostanou do močového měchýře, a poté několik dní plačí ránu..
Během tohoto období je rána ošetřena 10% manganistanem draselným (tmavý roztok) nebo linimentem syntetomycinem. Po kryodestrukci je nutné ránu denně umýt mýdlem (děti, domácnost).
Strupovitá forma se vytvoří do 2 týdnů, může zahrnovat základní tkáň. Rána se zahojí do 1 měsíce, v případě hojení na nohou a zádech může být proces zpožděn až o 3 měsíce. Před úplným zahojením musí být strupovitost oddělena a odstraněna..
Pokud je rána zpožděna po kryodestrukci karcinomu velkých bazálních buněk nebo je zpoždění hojení, je zapotřebí komplexů vitamínů.
Radiační terapie při léčbě bazocelulárního karcinomu kůže
Radiační terapie při léčbě karcinomu bazálních buněk kůže je jednou z nejčastěji používaných metod léčby nádorových onemocnění. Může být použit samostatně i jako součást komplexní terapie.
Léčba karcinomu bazálních buněk zářením se používá v počátečních stádiích rozvoje karcinomu bazálních buněk v přítomnosti povrchového ohniska ne většího než 5 cm v průměru. Laserový paprsek je účinný při lokalizaci nádoru na nose, v ušních boltcích a také při léčbě nemoci u starších pacientů..
Ozařování se používá jako nezávislá metoda pro odstranění karcinomu bazálních buněk a jako doplňková terapie po chirurgické léčbě v případě neúplného excize nádoru..
Radiační terapie se používá také s dostatečně hlubokou invazí nádorů do kůže, kdy onkolog s navzdory operaci navrhuje relapsu onemocnění..
Metoda se používá hlavně při léčbě karcinomu bazálních buněk na hlavě a krku..
Radiační terapie je hlavní léčbou karcinomu bazálních buněk u pacientů starších 65 let. Důvodem je skutečnost, že mnoho let po expozici existuje šance na rozvoj rakoviny. A pacienti mladší 65 let mají delší délku života než starší pacienti.
Ozařování je indikováno pro velké velikosti nádorů, stejně jako pro lokalizaci novotvarů na očních víčkách a v rozích očí, nosu, uší, rtů, pokud chirurgický zákrok může vést k závažným kosmetickým defektům nebo k narušení funkcí těchto orgánů.
Příčiny onemocnění
Hlavním faktorem, který provokuje vývoj patologie na obličeji, je pokles ochranných funkcí těla. Lékaři však nemohou úplně určit zdroj nemoci..
Jsou identifikovány následující pravděpodobné příčiny:
- Dědičnost. Pokud má rodina ty, kteří trpí karcinomem bazálních buněk, zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje nemoci u ostatních členů rodiny.
- Časté výlety do solária a delší expozice ultrafialovým paprskům vedou k poškození pokožky. Vyvolává se atypické dělení buněk.
- Přítomnost čisté kůže a očí. Lékařské statistiky naznačují, že lidé s těmito příznaky pravděpodobněji trpí nádorem na nosu.
- Pravidelný kontakt s agresivními médii. Arsen, pesticidy, aromatické aminy mají negativní účinek. Karcinogenní sloučeniny způsobují degeneraci epiteliální vrstvy.
- Papilloma virus. Některé kmeny virů jsou pro člověka nebezpečné. Přítomnost viru vyvolává degeneraci papilomavirů na rakovinový nádor. Faktory, které ovlivňují výskyt patologie, jsou také HIV a snížená imunita..
- Poranění kůže nosu.
Vlastnosti léčby karcinomu bazálních buněk elektrony
Tento způsob léčení karcinomu bazálních buněk není o nic méně účinný. Laserové vybavení pro léčbu rakoviny kůže je velmi drahé. A nemůžete se s ním setkat v každém moderním zdravotnickém centru. Proto je elektronová léčba méně populární metodou, jak se zbavit nádoru..
Toky nabitých částic - elektronů, jsou nasměrovány a silnější než běžné rentgenové záření. Hustotu těchto látek musí lékař neustále upravovat tak, aby energie dosáhla pouze potřebné hloubky a neovlivnila práci vnitřních orgánů..
To je přesně hlavní výhoda elektronového záření oproti rentgenové terapii..
Metoda postupného ozařování
V místech, kde by záření mělo procházet podél minimální hloubky vrstvy kůže, je elektronická zbraň přesně to, co potřebujete. Rádiové vlny nepříznivě ovlivňují kvalitu kosti. Pokud je nádor umístěn na pokožku hlavy, opatrnost nebude bolet.
Úpravou hustoty toku elektronů tak lékař organizuje léčbu pouze poškozených oblastí kůže. K tomu však existuje obrácená negativní stránka. Pro účinnou léčbu karcinomu bazálních buněk vyžaduje tok elektronů nádor o průměru nejméně 4 cm.
Pokud je menší, bude obtížné jej znovu nakonfigurovat. Proto se beta záření nepoužívá v raných stádiích bazocelulárního karcinomu..
Ohrožené nemoci
V mnoha případech před vývojem základního onemocnění pacient odhalí změny na kůži nosu - volitelné a povinné prekancerty.
Povinná prekanceróza je patologie, která, pokud se neléčí, vede k rozvoji rakoviny:
- Pigmentová xeroderma. Toto onemocnění má genetickou příčinu, je velmi vzácné a vyznačuje se přecitlivělostí na ultrafialové světlo. První známky se objevují v dětství a po pálení spáleniny, které praskají, ulcerují, jsou na tváři pihy vyrážky. Přerůstání ve formě bradavic se může tvořit na stejném místě..
- Bowenova nemoc. Patologie se vyvíjí u dospělých a ovlivňuje uzavřené oblasti těla. Vyrážky - plaky pokryté krustami a šupinami. Po jeho odstranění je vizualizován hladký povrch nebo bradavičitý povrch. Toto onemocnění trvá roky a vždy vede k rakovině..
- Extramamární Pagetova choroba. Nejde o různé druhy rakoviny prsu. Jedná se o patologickou smáčivou oblast zarudnutí s odlupováním. Charakteristická lokalizace - oblasti kůže tříselné a axilární oblasti. Nemoc postupuje pomalu a vždy vede k rozvoji onkologického procesu..
Volitelný prekancerózní onemocnění je onemocnění, které musí být monitorováno a kontrolováno kvůli možnosti znovuzrození. Přidělit:
- Kůže roh. Častěji pozorováno ve stáří na kůži nosu, hlavy. Rysem je místo hyperkeratózy, vedoucí k tvorbě nadržených mas. Hyperkeratóza - zvýšená tvorba keratinizovaných šupin na kůži.
- Aktinická keratóza. Nemoc vyplývající z dlouhodobého vystavení slunečnímu světlu. Objevuje se v otevřených oblastech kůže, hlavně na rukou a obličeji. Na pokožce se tvoří malé tuhé stupnice, které se neoddělují..
- Zjizvení. Již v 19. století bylo známo, že na pozadí jizev podléhajících neustálému traumatu se může rozvinout rakovina kůže..
- Keratoacanthoma. Projevuje se jako nodulární útvar o průměru až 1,5 cm s prohloubením ve středu, které je vyplněno masy rohů.
Závažné komplikace léčby bazálního karcinomu zářením
K závažným vedlejším účinkům nedochází tak často. Tyto zahrnují:
- zánět různých typů sliznic a kůže nosu;
- pálení a suchost ošetřených oblastí;
- silný peeling;
- mukozitida se hlenem;
- epidermální krvácení vředy.
Ošetření po radiační terapii výše uvedeného zhoršení může být prováděno lidovými prostředky, například odvarem bylin s účinkem na hojení ran..
Kromě toho musí být postižená místa ošetřena chlorhexidinem..
Při ozařování očního bazálního buněčného karcinomu je možná konjunktivitida. Léčí se léky na bázi stříbra, například Protargol nebo Collargol.
Další zhoršení, která se objevují jeden rok a dokonce i několik let po ozáření bazálního nádoru:
- rozšíření malých plavidel;
- blanšírování ošetřené oblasti epidermis;
- ztmavnutí kůže;
- jizvy postupně zhoršují jejich vzhled;
- existuje hrozba skvamózní buněčné rakoviny kůže.
Po klasické excizi nádoru se epiderma zotavuje rychleji. Jizvy po operaci jsou méně patrné. Jizvy zůstávají mobilní po mnoho let..
Po radiační terapii je možná imobilizace jizvové tkáně, čemuž lze zabránit aktivními a pasivními cvičeními ozářených oblastí (například masáží). Někdy po ozáření začnou vlasy vypadávat. Plešaté oblasti se neobnovují.
Vzhledem k možným vedlejším účinkům je radiační léčba bazálního karcinomu předepisována hlavně u starších pacientů, kteří se tolik nezajímají o estetiku kůže. Doufám, že článek zodpověděl všechny vaše otázky.
Přečtěte si, pokud si přejete, můžete sdílet s přáteli na sociálních sítích. Přihlášením k odběru aktualizací webu můžete sledovat nejnovější publikace. Přeji ti dobré zdraví, uvidíme se brzy!