Role výživy v onkologii

Karcinom

Výživa člověka s nádory se vyznačuje zvýšenou potřebou těla pro energii a bílkoviny. Oxidační proces se zvýšenou tvorbou volných radikálů je výrazně zlepšen. Během období nemoci je obzvláště důležité získat potřebné živiny pro tělo, aby ji podpořily v boji proti nemoci a urychlily zotavení.

Co se stane s podvýživou?

Stav nedostatku výživy (nedostatek živin - bílkoviny, tuky, uhlohydráty atd.) Vede k uvolnění vlastních rezerv v důsledku ničení tělesných tkání (autocannibalismus). Téměř všechny tkáně a imunitní systém se účastní rozpadu. Tento stav se nazývá „syndrom anorexie-kachexie“.

Co je to nutriční deficit??

Fenomén nedostatku výživy je nerovnováha mezi potřebami živin v těle a množstvím příchozích živin. Stav nedostatku výživy závisí na množství spotřebovaných živin, na změnách potřeb živin v těle a na stravitelnosti živin.

Mám riziko vzniku nedostatku výživy??

Snížení tělesné hmotnosti o více než 5% během 3 měsíců a přítomnost potíží (ztráta chuti k jídlu, poruchy trávení, nevolnost a zvracení) ukazují na nedostatek výživy. Měli byste upravit svůj jídelníček a začít užívat terapeutickou výživu.

Při snížení tělesné hmotnosti o více než 10% za 3 měsíce se vyplatí okamžitě zahájit další nutriční podporu, protože tento stav naznačuje začátek vývoje syndromu anorexie-kachexie..

V jakých obdobích je nutriční podpora zvláště důležitá??

Specializovaná výživa je indikována u všech pacientů s nedostatkem výživy. Zejména v pre- a pooperačním období a během chemoterapie a / nebo radiační terapie.

Pokud se hmotnost nezmění, potřebujete nutriční podporu?

Existují faktory, které mohou maskovat nedostatek výživy při absenci hubnutí.

Léková terapie, zejména hormonální terapie, přispívá ke zvýšení hmotnosti tělesného tuku a hromadění vody v těle. Proto i přes ztrátu svalové hmoty může celková tělesná hmotnost zůstat nezměněna. Některé novotvary navíc narušují normální životní procesy a vyvolávají hromadění tekutin v těle, které se projevuje jak otoky, tak i hromaděním tekutin uvnitř těla (ascites, pleurální výpotek atd.). V tomto případě lze tělesnou hmotnost zvýšit, zatímco tělo bude trpět nedostatkem živin..

To vše naznačuje, že nutriční podpora je důležitá pro ty pacienty, jejichž hmotnost se nemění, ale jsou léčeni na rakovinu.

Proč je extrémně obtížné uspokojit potřeby těla normální stravou?

Během nemoci je absorpce živin extrémně snížena, a to i v důsledku snížení funkce gastrointestinálního traktu. Specializovaná výživa pro pacienty s rakovinou obsahuje snadno stravitelné složky a plnohodnotný komplex mikro- a makronutrientů, který umožňuje malému množství dát tělu vše potřebné pro normální život.

Proč je příjem bílkovin tak důležitý?

Protein je potřebný k obnově tělesných tkání a ke kompenzaci zvýšené potřeby v důsledku zvláštností průběhu nádorového procesu..

Protein, včetně aminokyselin, které jsou nenahraditelné a nejsou produkovány v lidském těle, je nezbytný k udržení imunity a zajištění transportu proteinů, tuků, vitamínů, hormonů a dalších nezbytných látek do buňky (nosné proteiny).

Během nemoci nestačí látky produkované tělem. Je vyžadována vnější podpora - pro tento účel se vyvíjí speciální dieta pro rakovinu obohacená o bílkoviny a aminokyseliny.

Proč nestačí pít džusy a sladký čaj k naplnění energetických potřeb těla?

Šťávy a sladké nápoje obsahují cukry, které vedou k uvolňování glukózy do krve, což může být provokujícím faktorem pro vývoj prediabetů - zhoršená tolerance glukózy.

Neměli bychom zapomenout, že správná výživa je jednou ze složek úspěchu uzdravení po nemoci a musí být plná a vyvážená. Pouze správně zvolená strava pro onkologii může tělu pomoci rychleji se zotavit.

Nebezpečí hladovění?

S kritickým snížením příjmu bílkovin se může vyvinout syndrom anorexie-kachexie - nevratný proces, který vede ke ztrátě pracovní kapacity, prudkému snížení fyzické aktivity, progresivnímu úbytku tělesné hmotnosti a k ​​narušení všech orgánových systémů v lidském těle. Aby se zabránilo rozvoji tohoto stavu, měla by být vyloučena období hladovění, pokud je to možné, a pokud to není možné (po objemových operacích, zejména na orgánech gastrointestinálního traktu), provádět přípravné terapie se specializovanou výživou pro pacienty s rakovinou, pro které existuje specializovaná strava pro rakovinu

Proč hladovění a / nebo snížený příjem živin po operaci je zdraví škodlivý?

S kritickým poklesem příjmu živin v těle po chirurgickém zákroku dochází k pomalejšímu obnovování funkčnosti tkání a orgánů, což zvyšuje hospitalizaci pacientů a snižuje jejich kvalitu života. Riziko rozvoje zánětlivého procesu je výrazně zvýšeno, včetně rozvoje pooperačních komplikací. Proto se poraďte se svým lékařem, kdy můžete začít s podáváním pacienta po operaci, a postupujte podle pokynů lékaře.

Jaké makro a mikroživiny jsou potřebné v boji proti této nemoci?

Během nemoci je obzvláště důležité uspokojit tělesné potřeby makro a mikroživin. V přítomnosti rakoviny jsou nejvýznamnější beta-karoten, komplex antioxidantů (vitamíny A, E, C), stejně jako selen.

Proč je nutné použití omega-3-, omega-6-polynenasycených kyselin, zejména při nemoci?

Polynenasycené mastné kyseliny snižují zánětlivou reakci v těle a stimulují chuť k jídlu, což je velmi důležité pro pacienty s rakovinou.

Co je to popíjení jídla??

Popíjení jídla (z angličtiny. SIP - nápoj v malých doušcích) jsou speciální výživové směsi, které jsou k dispozici v hotové formě. Specializovaná výživa by měla být konzumována v malých doušek, jedna porce po dobu 15-20 minut.

Jaké produkty lékařské výživy jsou indikovány pro pacienty s rakovinou?

Specialized Nutrition - Nutridrink Compact: kompletní vyvážená vysoce energetická výživa. Obsahuje snadno stravitelnou bílkovinu (syrovátku a mléko), která vyrovnává její ztrátu v těle pacienta. Obohacený o omega-3, omega-6-polynenasycené mastné kyseliny (eikosapentaenová a dokosahexaenová) ke snížení zánětlivé odpovědi. Tyto mastné kyseliny navíc stimulují chuť k jídlu..

Nutridrink Compact obsahuje nezbytný komplex vitamínů a minerálů a karotenoidů, které mají silný antioxidační účinek a jsou přírodními stimulanty imunitního systému. V jedné porci terapeutické výživy - pouze 200 ml, což umožňuje pacientovi s obtížemi v stravování minimalizovat úsilí o výživu, pokud se například u kolorektálního karcinomu používá dieta. Nutridrink Compact může být pro pacienty s rakovinou doplňkovým a jediným zdrojem výživy.

Pro různé diety lze Nutridrink Compact použít s příchutí jahod, vanilky nebo kávy. Tento vysoce kalorický, vysoce proteinový produkt je potřebný k doplnění energie a bílkovin. Může být doplňkovým a jediným zdrojem výživy. Vhodný pro výživu ve stavu, kdy je pozorován nedostatek výživy. K obohacení stravy lze použít suchou směs Nutrizon s neutrální chutí. Směs má složení, které je nejvíce nasycené stopovými prvky a minerály. Všechny produkty neobsahují cholesterol, lepek a laktózu. Baleno ve sterilním obalu a může být použito jako jídlo pro pacienty s rakovinou.

Strava pro rakovinu tlustého střeva by měla být navržena speciálně vaším lékařem! Pouze s ohledem na to můžeme zaručit správné použití výživy u rakoviny tlustého střeva.

Existují kontraindikace: věk od 0 do 3 let, zvýšené krvácení, galaktosémie, nesnášenlivost složek přípravku. Před použitím se poraďte s odborníkem.

Výživa při radiační terapii je také jednou z hlavních oblastí rozvoje naší společnosti.

Proteinová výživa pro pacienty s rakovinou

Nádorová maligní onemocnění ve struktuře úmrtnosti ve vyspělých zemích zaujímají druhé místo po srdečních a cévních onemocněních.

Četné studie provedené v mnoha zemích se věnují vztahu karcinogeneze a nutričních charakteristik pozorovaných u pacientů s různými onkologickými onemocněními. U 40% mužů a 60% žen trpících rakovinou bylo navázáno spojení mezi vývojem patologického procesu a těmi nebo jinými chybami ve výživě. Řada solidních studií prokázala, že potraviny s vysokým obsahem tuků jsou spojovány s rakovinou prsu, tlustého střeva a prostaty..

Na druhé straně onkologický pacient potřebuje speciální organizaci lékařské výživy. Vážným problémem ve vývoji rakoviny je skutečnost, že samotné onemocnění a metody používané k jeho léčbě způsobují anorexii. Kromě toho rakovina, chemoterapie a radiační terapie narušují vstřebávání řady živin..

Zásady výživy u onkologických pacientů nejsou dosud plně vytvořeny. Na jedné straně je nutné pacientovi poskytnout nutriční podporu a na druhé straně může výživa stimulovat růst nádoru a metastázy.

Po celá desetiletí byly učiněny pokusy vyvinout systém výživy zaměřený na potlačení růstu nádoru a jeho zpomalení. Odborníci na výživu nabízející speciální dietu pro pacienty s rakovinou jsou založeni na skutečnosti, že nádor používá pro růstové živiny z vnějšku a endogenních metabolitů v těle. Nyní však bylo prokázáno, že systémová nutriční nedostatečnost ovlivňuje stav těla významněji než samotný nádor, protože si půjčuje chybějící prvky pro vlastní růst. To ztěžuje vytvoření speciálních protinádorových diet..

Většina onkologů je toho názoru, že jídlo pacienta trpícího rakovinou by mělo být vyváženo nezbytnými živinami, vitamíny, minerály a vodou. Onkologičtí pacienti potřebují zvýšený příjem bílkovinných potravin, zejména po chirurgické léčbě, chemo- nebo radiační terapii. Měli byste používat libové maso, včetně drůbeže, ryb, mléčných výrobků, ořechů, sušených fazolí, hrachu, čočky a sójových výrobků. Pro kompenzaci energetických nákladů je pacient povinen konzumovat dostatečné množství uhlohydrátů (ovoce, zelenina, chléb, obiloviny a výrobky z nich, luštěniny) a tuky (rostlinný olej, ořechy, rybí olej). Při vyvážené stravě pacienti zpravidla nepotřebují další podávání vitamínů a minerálů. S rozvojem nepříznivých účinků léčby mohou být pacientovi navíc předepsány léky obsahující vitamíny, minerály nebo vyvážené směsi živin. Pokud se u pacienta objeví komplikace nemoci a léčby zvracení nebo průjem, je třeba upravit příjem vody, aby se zabránilo dehydrataci.

    Nedostatek proteinové energie u rakoviny

Většina pacientů s maligními nádory je charakterizována progresivním úbytkem hmotnosti. Kachexie se vyvíjí u 5–25% pacientů s rakovinou, u 45% hospitalizovaných pacientů je zaznamenána snížení tělesné hmotnosti.

Výraz "kachexie rakoviny" popisuje skupinu symptomů a syndromů charakteristických pro pacienty s metastatickou lézí, ale vyskytuje se také u pacientů s lokálním nádorovým procesem. Je známo, že objem novotvaru není kritériem pro rozvoj kachexie. Nejdůležitější umístění nádoru, zejména u lézí gastrointestinálního traktu.

  • Příčiny rakoviny kachexie
    1. Snížení celkového příjmu živin u pacientů s rakovinou.
      1. Většina rakovin je doprovázena anorexií. Ztráta chuti k jídlu je často jedním z hlavních příznaků svědčících o přítomnosti nádoru. Některé fyziologické poruchy, jako je změna chuti u pacientů s rakovinou, také vedou k anorexii..
      2. Specifické metabolické procesy charakteristické pro onkologická onemocnění také vedou ke snížení příjmu živin. Bylo identifikováno mnoho látek, které se v těle vytvářejí během onkologických procesů a vedou ke snížení příjmu živin. Takovou látkou je například kachektin - produkovaný nádorem. Kachektin ovlivňuje hypotalamická centra, což přispívá k rozvoji anorexie a kachexie.
      3. Mnoho nádorů zažívacího traktu a ústní dutiny způsobuje dyspeptické poruchy, jako je nauzea, zvracení, dysfagie. Výsledkem je významné snížení příjmu živin..
      4. V některých případech se u pacientů s rakovinou rozvinou depresivní stavy, což vede ke snížení příjmu potravy..
    2. Metabolické poruchy. U pacientů s rakovinnými procesy jsou pozorovány četné změny metabolismu bílkovin, tuků a uhlohydrátů..
    3. Protinádorová léčba významně ovlivňuje nutriční stav pacientů s rakovinou.
      1. Chirurgické ošetření. Chirurgický zásah pro onkologickou patologii zvyšuje ztrátu dusíku v těle a zvyšuje energetické nároky. Stresový účinek operace (bolest, poškození, emoce) způsobuje zvýšení hladiny katecholaminů, kortizolu a glukagonu, což vede k hypermetabolismu, hubnutí, záporné rovnováze dusíku a poruchám vodních elektrolytů. Kromě toho řada radikálních chirurgických zákroků vede ke specifickým nutričním problémům..
      2. Chemoterapie. Chemoterapeutická léčba má řadu negativních účinků na výživu pacientů. Chemoterapie ovlivňuje buněčný metabolismus, syntézu DNA a buněčnou replikaci. Trávicí trakt je zvláště ovlivněn chemoterapeutickou léčbou. Stomatitida, vředy v celém zažívacím traktu, krvácení do sliznice se vyvíjejí a absorpční kapacita střeva se snižuje. Mnoho chemoterapeutických léků způsobuje nevolnost, zvracení, průjem, změny chuti, averzi k jídlu. Všechny tyto jevy přispívají k rozvoji nedostatku proteinové energie..
      3. Radiační terapie má významný negativní vliv na zažívací trakt. Vývoj vedlejších účinků závisí na dávce záření a objemu ozářené tkáně. Negativní účinky radiační terapie jsou rozděleny na časné a pozdní. Časné komplikace zahrnují nevolnost, zvracení, průjem, změny v chuti, averzi k jídlu. Pozdní komplikace - vývoj malabsorpčního syndromu, výskyt střevních zúžení a píštěl.

  • Metabolické poruchy u pacientů s rakovinou (podle F. Bozzettiho, 1992)Spotřeba energieMetabolismus tuků
    Metabolické poruchy
    Snížená tolerance glukózy
    Zvýšená / normální glukóza nalačno
    Normální / nízký inzulín
    Snížená odpověď na inzulín
    Zvýšená glukoneogeneze z alaninu, laktátu a glycerolu
    Zvyšte produkci glukózy a obrat
    Metabolismus bílkovin
    Snížená syntéza bílkovin a zvýšený katabolismus svalů
    Zvýšená syntéza bílkovin v játrech

    Nutriční důsledky radikální chirurgie (W. W. Lawrence, 1977, upraveno)Orální dutina a hrtanŽaludekDvojtečka
    Poruchy výživy
    Gastrostáza (sekundární k vagotomii)
    Tuková malabsorpce
    Jídlo prostřednictvím gastrostomie (při absenci rekonstrukčních operací)
    Pankreatobiliární deficit a malabsorpce tuků
    Celková malabsorpce
    Malabsorpce vitaminu B 12 a žlučové kyseliny
    Malabsorpce (tuk, vitamín B) 12 )
    Průjem
    Hypersekrece žaludku

    Světová zdravotnická organizace (WHO) zveřejnila seznam produktů, které přispívají k celkovému posílení imunitního systému, mají antidepresivní účinek na psychiku a zvyšují celkový tón těla. Nejvýznamnější vlastností těchto zdravých produktů je však to, že mohou zastavit růst rakovinných buněk..

    Odborníci doporučují dodržovat následující pravidlo: na talíři by vždy měly být 2/3 rostlinných produktů a ne více než 1/3 bílkovin.

    Cruciferous

    Brokolice, květák, zelí, růžičková kapusta, bok choy, řeřicha a další zelenina, která již získala pověst bojovníků proti rakovině.

    Tato zelenina obsahuje indoly, které stimulují tvorbu silného antioxidantu - enzymu glutathionperoxidázy. Vědci se domnívají, že indoly inaktivují nadbytek estrogenů, které mohou způsobit rakovinu, zejména nádory prsu. Tato zelenina také obsahuje hodně vitamínu C, silného antioxidantu. Pro maximální uchování indolů je vhodné konzumovat tuto zeleninu v surové formě nebo po krátkém zpracování párou.

    Sójové a sójové výrobky

    Sójové boby a výrobky ze sóji (tofu, tempeh, miso a sójová omáčka) brání růstu maligních buněk. Kromě toho obsahují isoflavony a fytoestrogeny s protinádorovou aktivitou. Sójové produkty navíc snižují toxické účinky záření a chemoterapie..

    Cibule různých tříd a česneku

    Česnek má chelatační vlastnosti, tj. Schopnost vázat toxiny, včetně například potenciálně karcinogenního kadmia z cigaretového kouře, a odstranit je z těla. Aktivuje také bílé krvinky, které absorbují a ničí rakovinné buňky. Jedním z nejčastějších typů rakoviny je rakovina žaludku, ale pravidelné požití česneku a cibule snižuje pravděpodobnost tohoto onemocnění. Česnek také slouží jako zdroj síry, která je nezbytná pro to, aby játra plnila detoxikační funkci..

    Cibule působí podobným způsobem, byť v menší míře. Česnek i cibule obsahují allicin, látku obsahující síru se silným detoxikačním účinkem. Vzhledem k tomu, že játra jsou univerzálním orgánem, který čistí naše tělo od všech karcinogenů a patogenů, nelze význam cibule a česneku přeceňovat..

    Hnědé řasy

    Hnědé řasy obsahují hodně jódu, který je nezbytný pro štítnou žlázu, která reguluje metabolismus cukru (energie) v krvi. Je známo, že počínaje přibližně 25 lety se štítná žláza postupně zmenšuje a u mnoha lidí s věkem objevuje nedostatečnost své funkce (snížení produkce hormonů). Pokud se produkce energie sníží, metabolismus cukru v krvi se odpovídajícím způsobem změní, což vytváří příznivé podmínky pro vznik rakoviny. Hnědé řasy obsahují hodně selenu, což je silný antioxidant..

    Ořechy a semena ovoce

    Mandlové ořechy obsahují leatril, přírodní látku, která obsahuje látku podobnou kyanidu, která je smrtící pro zhoubné buňky. Starověcí Řekové, Římané, Egypťané a Číňané jedli semena a semena ovoce, jako jsou meruňky, věřící, že potlačují rozvoj rakoviny.

    Lněná semínka a sezamová semínka, dýňová a slunečnicová semínka obsahují lignany ve své tvrdé vnější skořápce. Jedná se o tzv. Fytoestrogeny (látky napodobující hormonální estrogen ve své činnosti), které pomáhají odstraňovat přebytečný estrogen z těla. Je známo, že nadbytek estrogenu stimuluje rozvoj hormonálně závislých rakovin, zejména rakovin prsu, vaječníků a dělohy..

    Mnoho lignanů se vyskytuje také v sóji, tofu, miso a tempeh - možná je to jeden z důvodů, proč jsou hormonálně závislé rakoviny v asijských zemích méně časté..

    Japonské a čínské houby

    Houby maitake, shiitake a re-si obsahují silné imunostimulanty - polysacharidy zvané beta-glukan.

    V běžných hubách proto nemají smysl hledat tyto přírodní orientální lektvary, i když jsou sušeny, v supermarketech a obchodech prodávajících čínské jídlo. Použijte je v jakémkoli nádobí, kde se přidávají houby..

    Rajčata

    V posledních letech byla rajčata věnována zvláštní pozornost v souvislosti s objevením jejich protinádorových vlastností. Rajčata obsahují lykopen, silný antioxidant

    Ryby a vejce

    Jsou bohatým zdrojem omega-3 mastných kyselin, které inhibují tvorbu rakovinných buněk. V současné době se upřednostňují druhy ryb platýse..

    Citrusy a bobule

    Citrusové plody a brusinky obsahují bioflavonoidy, které podporují a zvyšují antioxidační aktivitu vitamínu C, na které je toto ovoce a bobule zvláště bohaté. Jahody, maliny a granátová jablka obsahují kyselinu ellagovou, silný antioxidant, který zabraňuje poškození genů a zpomaluje růst rakovinných buněk. S borůvkami získáváme také látky, které zabraňují oxidačním procesům a zpomalují proces stárnutí..

    Užitečné koření

    Kurkuma (kurkuma) je zářivě žlutý prášek z hlíz rostlin ze zázvorové rodiny, který se hojně používá jako koření. Kurkuma má dobré protirakovinné vlastnosti, zejména při léčbě rakoviny tlustého střeva a močového měchýře. Je schopen snížit produkci tělních speciálních enzymů spojených se zánětlivými procesy, jejichž množství je abnormálně vysoké u pacientů s některými typy zánětlivých onemocnění a rakoviny..

    Zelená i černá obsahují některé antioxidanty známé jako polyfenoly (katechiny), které mají schopnost inhibovat dělení rakovinných buněk. Nejúčinnějším v tomto ohledu je zelený čaj, o něco méně - černý a bylinné čaje, bohužel, tuto schopnost nevykazovaly.

    Podle zprávy zveřejněné v Journal of Cellular Biochemistry (USA) v červenci 2001 mohou tyto polyfenoly, které se nacházejí ve velkém množství v zeleném a černém čaji, červeném víně a olivovém oleji, chránit před různými druhy rakoviny. Suché listy zeleného čaje podle hmotnosti obsahují přibližně 40% polyfenolů, takže konzumace zeleného čaje může výrazně snížit riziko rakoviny žaludku, střev, plic, jater a slinivky břišní..

    Existují nějaké produkty, které naopak zvyšují riziko rakoviny nebo zhoršují průběh nemoci? Takové produkty existují, a to především:

    Alkohol

    Bylo zjištěno, že zneužívání alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny ústní dutiny, hrtanu, hltanu, jícnu, jater a hrudníku. Ženy s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu by se obecně neměly pít alkoholu, protože konzumace několika nápojů týdně zvyšuje pravděpodobnost vzniku této choroby..

    Maso

    Spotřeba masa pro rakovinu nebo pro zvýšené riziko jejího výskytu by měla být omezena. Podle několika studií je vyšší riziko rakoviny tlustého střeva a žaludku mezi lidmi, jejichž stravu tvoří hlavně masné výrobky vařené v kulinářském průmyslu. Možná je to způsobeno přidáním dusitanů, které se při vaření často používají jako potravinářské přídatné látky. Kromě toho maso obsahuje cholesterol a konzumace mastných, vysoce kalorických a cholesterolových potravin vede k obezitě, která je spojena s vyšším rizikem rakoviny (rakovina prsu u postmenopauzálních žen, endometria, tlustého střeva, žlučníku, jícnu, slinivky břišní) ledvina).

    Nedávno publikovaná data od vědců ze Stockholmu. Švédští lékaři shrnuli statistiku vědeckého výzkumu, kterého se zúčastnilo téměř 5 tisíc lidí. Ukázalo se, že se zvýšením spotřeby zpracovaných masných výrobků na každých 30 gramů denně se riziko vzniku rakoviny žaludku zvyšuje o 1538%. Podle vědců může být zvýšené riziko rakoviny spojeno s přidáním dusičnanů a konzervačních látek do těchto produktů. Ve velkém množství jsou tyto látky karcinogeny. Druhým důležitým faktorem je účinek toxických látek vznikajících při kouření masa..

    Sůl a cukr

    Bylo zjištěno, že u lidí, kteří konzumují velké množství potravin připravených solením, se s větší pravděpodobností vyvine rakovina žaludku, nosohltanu a hrtanu. Neexistují žádné důkazy o nebezpečích solí používaných jako koření, ale zde je také zapotřebí moderování. Spotřeba velkého množství cukru je nebezpečná z hlediska rozvoje nadváhy, což, jak již bylo uvedeno, zvyšuje riziko rakoviny. Lepší je nahradit medem..