Příznaky rakoviny děložního čípku. Příznaky rakoviny děložního čípku

Testy se slevou v internetovém obchodě

Navzdory určitým úspěchům dosaženým v oblasti diagnostiky a léčby rakovina děložního čípku nadále zaujímá jedno z předních pozic ve struktuře onkologického výskytu oblasti ženských genitálií. Hlavním a nejslibnějším směrem v boji proti této nemoci je její prevence, která spočívá v včasné detekci a adekvátní léčbě pozadí, prekancerózních procesů i počátečních forem rakoviny děložního čípku.

Mezi základní procesy patří eroze, pseudoeroze děložního čípku, leukoplakie a pre-rakovinné (pre-onkologické) epiteliální dysplazie tří stupňů závažnosti.

Příznaky a příznaky rakoviny děložního čípku

U pacientů s pozadím a prekancerózními onemocněními děložního čípku obvykle chybí stížnosti a vyskytují se pouze příležitostně pacienti s menšími bolestmi v dolním břiše, dolních částech zad, genitálních bílcích, acyklických špinění. Žádný z výše uvedených příznaků rakoviny děložního čípku však není patognomonický pro tento typ patologie, a proto nemá velký praktický význam..

Vyšetření děložního čípku

Makroskopická studie děložního čípku v zrcadlech nám také neumožňuje dostatečně posoudit stupeň a závažnost onemocnění, povahu a rozsah léze a někdy ji dokonce diagnostikovat. Tato okolnost může být způsobena přítomností dysplazie, kombinované s vizuálně nezměněným děložním čípkem. Vzhledem k tomu, že mikroskopické změny v orgánu jsou obvykle před klinickými projevy nemoci, hraje rozhodující roli v diagnostice komplexní výzkumná metoda, která zahrnuje nátěr pro onkocytologii z povrchu děložního čípku (PAP stěr) a kolposkopii. V případě potřeby je vyšetření doplněno biopsií děložního čípku s následným histologickým vyšetřením tkáně.

Kolposkopie

Kolposkopické vyšetření, které poprvé navrhl v roce 1924 H. Hinselmann, spočívá ve vyšetření krční sliznice pomocí binokulárního lupy vybaveného osvětlovacím systémem a barevnými filtry. Vylepšení a vývoj přístrojů a kolposkopických zařízení vedly ke vzniku mnoha jeho odrůd:

• Jednoduchá kolposkopie - studie využívající kolposkop vaginální části děložního čípku;
• Rozšířená kolposkopie spojená s použitím 3% roztoku kyseliny octové (během léčby způsobuje křeč subepiteliálních cév a otok sliznice, což přispívá k lepšímu pohledu), stejně jako Lugolovo řešení (patologické oblasti, jejichž epitel neobsahuje glykogen, nezbarvují hnědou, umožňuje určit hranice léze).

Kolposkopické obrázky vaginální části děložního čípku jsou velmi rozmanité. Abychom pochopili podstatu patologického procesu, dělí se na dvě velké skupiny: benigní (nejčastěji se vyskytující v pozadí) a atypické (charakteristika prekancerózy a rakoviny).

1. Benigní kolposkopické obrázky:

• ectopia - umístění válcového epitelu na vaginální části děložního hrdla;
• transformační zóna - část krční sliznice, kde je válcový epitel nahrazen stratifikovaným šupinatým. Zde najdete vylučovací kanály žláz nebo retenční cysty;
• skutečná eroze - část sliznice postrádající epiteliální krytí;
• zánětlivý proces - drobivost, otok, hyperémie sliznice, cévy s normální architektonikou a výrazná reakce na vzorek octa;
• slizniční atrofie - stav spojený se změnami souvisejícími s věkem. Epitel je atrofický, ztenčený, jeho povrch je suchý, lesklý, pod ním je mnoho drobných krvácení;
• subepiteliální endometrióza - pod epitelem jsou stanoveny tmavě fialové útvary různých tvarů a velikostí s hladkým reliéfem, které před menstruací vytvářejí tmavě červený výboj.

2. Atypické kolposkopické obrázky:

• leukoplakia - bílá skvrna s perleťovým stínem, mírně stoupající nad okolní sliznici, s hladkým nebo jemnozrnným reliéfem;
• propíchnutí, mozaika - jedná se o patologickou změnu sliznice vaginální části děložního čípku v důsledku porušení epidermis. Tyto změny v epiteliálním krytu jsou detekovány pouze kolposkopickým vyšetřením;
• atypické cévy - náhodné lokalizované cévy (ve formě úderů, teček, čárek), neaastomozující mezi sebou, na rozdíl od normálních a nezmizí po ošetření kyselinou octovou.

Cytologické vyšetření (PAP stěr)

Zvláštní význam při diagnostice patologických stavů děložního čípku se přikládá cytologické výzkumné metodě. Poprvé navrhl E. Pachet v roce 1847 a vylepšil možnost klinického použití S. Stockardem a G.N. Papanicolaou v roce 1917 je tato metoda v současné době reprezentována různými úpravami. Cytologická diagnostika je morfologická metoda výzkumu založená na mikroskopické studii povahy buněčných změn v normálních a patologických podmínkách..

Ukázka výsledku analýzy v laboratoři CIR (závěr je vydán podle mezinárodního systému Bethesda)

Oncocytologické vyšetření je studie šmouh karafiátů z vaginální části děložního hrdla a děložního hrdla. Diagnóza je založena na rozdělení nátěrů do 5 tříd (podle Papanicolaou) nebo na vydání stanoviska k mezinárodnímu systému Bethesda. Klasifikace Papanicolaou:

• Nedostatek atypických buněk.
• Buňky se známkami atypie v malém množství.
• Buňky se závažnými příznaky atypie.
• Zlovolné podezření.
• Přesvědčivé známky malignity.

Hlavním cílem cytologické studie je identifikovat morfologické znaky buněk, které charakterizují konkrétní proces. Počítá se až 80 znaků atypické buňky, přičemž asi 10 z nich je nejstabilnější.

Cervikální biopsie

Zásadní v konečné diagnóze patří k histologické metodě zkoumání biopsického materiálu získaného pod kolposkopickou kontrolou. Toto je zpravidla finální stadium komplexní diagnostiky patologických stavů děložního čípku. V tomto ohledu je třeba si uvědomit sebevědomou histologickou diagnózu rakoviny a často pozorované obtíže při rozpoznávání epiteliálních dysplázií, zejména jejich počáteční formy, jakož i nemožnost opakovaného použití této diagnostické metody při vyšetřování stejného pacienta..

EPIDEMIOLOGIE Zhoubného nádoru

Životní styl, špatné návyky

První studie o epidemiologii rakoviny děložního čípku se objevily v 19. století. Rigoni-Stern v roce 1842 zveřejnil údaje založené na studii registru úmrtí ve Veroně v letech 1760 až 1830. Všiml si, že rakovina děložního čípku je mnohem pravděpodobnější, že způsobí smrt vdaných žen a vdov a že nebyla nalezena v pannách a mniškách. Tato okolnost umožnila vědci předpokládat, že rakovina děložního čípku je infekčním onemocněním. Ve studii 13 000 případových dějin mnišek v Montrealu a Quebecu F. Gagnon (1950) poznamenal, že rakovina děložního čípku nebyla nikdy detekována. Autor tyto výsledky spojil s nízkým výskytem zánětlivých onemocnění děložního čípku u jeptišek..

Publikovány jsou výsledky epidemiologických studií o roli při vzniku karcinomu děložního čípku při časném nástupu sexuální aktivity, časném prvním těhotenství, častých změnách sexuálních partnerů a sexuálně přenosných infekcích. V současné době existují přesvědčivé důkazy o zvýšeném riziku rozvoje rakoviny děložního čípku u kouření žen. Někteří autoři (Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton) zaznamenávají vztah kouření s časným nástupem sexuální aktivity a časté změny v sexuálních partnerech, jiní (Hoffman, Sasson) naznačují karcinogenní roli nikotinu a cotininu v tabákovém kouři.

Urogenitální infekce

Až dosud byla projednána otázka traumatu spojeného s porodem a potratem. Po dlouhou dobu dominoval výrok R. Meyera (1910) o traumatu jako etiologickém okamžiku metaplastických procesů v epitelu děložního čípku. Následně však bylo zjištěno, že „lokální infekce, nebo spíše kombinace těchto dvou stavů“ není v patogenezi karcinomu děložního čípku neméně důležitá než mechanická trauma “(A. I. Serebrov). Po mnoho let byla diskutována možnost spojení mezi dysplázií a rakovinou děložního čípku, byla zaznamenána vyšší frekvence detekce nespecifické mikroflóry, včetně infekcí trichomonas a gardnerelózy. Příklady tohoto účinku byly diskutovány s ohledem na Treponema palliddum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, virus herpes simplex typu 2, cytomegalovirus, lidský papillomavirus. Epidemiologické studie přesvědčivě ukázaly, že infekce genitálního papilomaviru je nepopiratelným rizikovým faktorem prekancerózních změn a rakoviny děložního čípku..

Koncept virové povahy rakoviny děložního čípku má dlouhou historii a je neoddělitelně spjat se studiem genitálních bradavic různých lokalizací. Genitální bradavice jsou popsány v pracích o starověké medicíně. V průběhu let se věřilo, že vulgární, juvenilní a genitální bradavice jsou způsobeny jedním typem papillomaviru a rozdíly v klinickém průběhu jsou způsobeny rozdíly v lokalizaci. Názory na patologii cervikálních kondylomů byly radikálně revidovány poté, co Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976) popsali genitální ploché a převrácené (endofytické) kondylomy, určující jejich základní rozdíl od condylomů jiných lokalizací a postulované cytomorfologické příznaky papillomů infekce: koilocytóza nebo buněčný balón, charakterizované zvětšenými hyperchromními jádry obklopenými čistou oblastí světelné cytoplazmy. Později byla pomocí elektronové mikroskopie, imunohistochemických studií a hybridizačních studií DNA potvrzena jejich etiologie papilomaviru.

Infekce papilomavirem

V současné době bylo identifikováno více než 100 typů lidského papilomaviru (HPV). Podrobně je popsáno více než 70 typů. Bylo pevně stanoveno, že určité typy HPV mohou infikovat přesně definovaný typ epitelu a způsobit charakteristické změny. Díky identifikaci multivarance HPV genotypů, identifikaci specifických typů HPV, akumulaci dat o maligní transformaci genitálních bradavic a onkogennímu potenciálu různých typů HPV bylo možné považovat papilomaviry za etiologický faktor ve vývoji rakoviny děložního čípku. Papilomaviry infikují bazální vrstvy epitelu. Nejzranitelnější oblastí je přechodová zóna stratifikovaného dlaždicového epitelu do válcového epitelu.

Ze všech identifikovaných typů virů jsou papilomy 34 spojeny s poškozením anogenitální oblasti. Onkogenní potenciál papillomavirů se výrazně liší. Podle jejich schopnosti iniciovat dysplastické (prekancerózní) změny a rakovinu jsou papilomaviry podmíněně rozděleny do skupin „vysoké“ a „nízké“ riziko transformace nádoru infikovaného epitelu. HPV typy 6, 11, 42, 43, 44 byly klasifikovány jako typy s nízkým rizikem rakoviny, typy 16, 18, 31, 33, 48, 56 - vysoké riziko. HPV typy 6/11 jsou tedy příčinou genitálních bradavic, jsou často identifikovány s mírnou až střední dysplasií a zřídka jsou spojeny s nádory děložního čípku. U rakoviny děložního čípku jsou nejčastěji detekovány HPV 16 a 18 (67–93% případů). Virus typu 18 je detekován přibližně dvakrát méně často než virus typu 16. Virus papiloma typu 18 je častěji detekován u adenokarcinomů a karcinomu skvamózních buněk nízkého stupně děložního čípku, má vyšší onkogenní potenciál, je spojen s rychlostí progresí nádoru, nízkou úrovní diferenciace infikovaného epitelu a nepříznivou prognózou ve srovnání s jinými onkogenními typy HPV. Většina autorů však poznamenává, že infekce virem papilloma sama o sobě nestačí k vyvolání růstu nádoru a naznačuje roli kofaktorů při karcinogenezi závislé na HPV..

Důležitou roli v patogenezi cervikálních chorob patří imunitní systém. Výrazné spojení imunologických reakcí s atypickou proliferací epitelu ektocervixu naznačuje vliv buněčné a humorální imunity, na procesy podporující existenci pozadí a prekanceróz, jakož i jejich recidivy vyvolávající.

Na děloze na GHA byla nalezena skvrna (hysterosalpingografie)

Hysterosalpingografie je diagnostická testovací metoda, která se široce používá v gynekologii k detekci nemocí a patologických stavů u žen. Zejména může diagnóza určit přítomnost nádorů, erozi a dalších abnormalit na děloze a vejcovodech pro další lékařské vyšetření a ošetření.

Co určuje hysterosalpingografii

Hysterosalpingografie je metoda lékařského vyšetření dělohy na vnitřní stav tkání a vejcovodů za průchodnost. V praxi se používají dva typy GHA:

1. Pomocí ultrazvuku. Používá se hlavně ke stanovení abnormalit v děložní dutině, přítomnosti vývojových abnormalit, lézí, erozi a dalších pravděpodobných příčin neplodnosti..

Nejčastěji je možné pomocí GHA pomocí ultrazvuku detekovat skvrny a další destruktivní změny. Po detekci takových abnormalit se obvykle předepisují další vyšetření a testy, aby se přesně určil druh léze a předepsala terapeutická opatření. Výběr typu GHA určuje lékař v závislosti na cílech a možných podezřeních, zejména u ženské neplodnosti..

GHA může způsobit bolestivé komplikace, proto je nutné po zákroku dodržovat hygienická pravidla a doporučení lékaře k uzdravení.

Procedura může být předepsána pro podezření na polypy, myomy, adenomyózu, polycystiku, endometriózu atd. Obvykle je indikací pro diagnózu neplodnost. Před postupem je provedeno komplexní vyšetření.

Diagnostický proces

Před přímým provedením zákroku u žen je třeba provést rozbor střevní flóry, aby bylo možné určit nepřítomnost zánětu a dalších abnormalit. Samotná diagnóza je následující:

1. Pacient se vrhne do gynekologického křesla.
2. Do vagíny je umístěno zrcadlo. Tím se zavede katétr a kontrastní médium..
3. K práci je připojen ultrazvukový a / nebo rentgenový přístroj.

Tento proces může být nepříjemný a bolestivý. Proto se před zavedením katétru používá lokální anestetikum. Výsledek vyšetření bude získán okamžitě na obrazovce nebo pomocí obrázků, v závislosti na výběru techniky. Pokud je v tomto případě detekováno jedno nebo více míst, lékař učiní předběžný závěr a nařídí další studie.

Příčiny skvrn a jejich typy

Na obrazovce nebo na obrázcích mohou být detekovány bílé, červené nebo tmavé skvrny. Každá z nich označuje výskyt samostatné odchylky. V tomto případě mohou být skvrny téměř nepostřehnutelné a nezpůsobují pacientovi nepohodlí..

Skvrny v děložní dutině nemusí vždy vyžadovat povinné ošetření.

Během procedury GHA se zavádí kontrastní látka, která také vytváří skvrny.

Pokud vyplňuje dutinu dělohy, znamená to průchodnost vejcovodů. Tento výsledek lze považovat za pozitivní a nevyžaduje další zásah..

Leukoplakia

Jedná se o samostatný příznak, který naznačuje keratinizaci jednotlivých buněk děložní dutiny. Příčiny výskytu:

1. Vývoj viru papilloma. Projevuje se tvorbou konvexních novotvarů šedavého nádechu. Nebezpečí je další vývoj infekce a přeměna místa na zhoubný nádor.
2. Hormonální nerovnováha. Může to způsobit keratinizaci buněk, ale není to předpoklad pro výskyt onkologie, není tedy nebezpečný.

Skvrny se také mohou vytvářet v důsledku infekčních lézí, poklesu imunity, traumatického poškození membrány a předchozího chirurgického zákroku. Pro diagnostiku se používají testy na přítomnost infekcí a hladiny hormonů. Vyžaduje se také biopsie postižené oblasti..

Cervicitis

Hlavním předpokladem pro rozvoj léze je genitální infekce. V tomto případě má pacient:

• kreslení bolesti v břiše;
• výboj s nepříjemným zápachem;
• bolest při pohlavním styku a močení.

Vznik skvrny naznačuje zjizvení postižené tkáně. Vzdělávání je zřídka vystaveno radikálnímu odstranění. Obvykle jsou vyžadována antibiotika a další léky. Léčí se oba sexuální partneři.

Erythoplakia

Jedná se o atrofovanou a zahuštěnou vrstvu epitelu dělohy tvořenou hustou červenou skvrnou. Etiologie léze není zcela jasná, samotné onemocnění je vzácné. Během vizuálního vyšetření může lékař detekovat načervenalý úsek sliznice s tenkou horní vrstvou epitelu, skrz kterou jsou viditelné krevní cévy.

Samotná Erythoplakie není považována za nebezpečnou lézi, ale vyžaduje terapii. K tomu se používá postup kryodestrukce, laserové ošetření, conizace. Dále je vyžadováno stálé monitorování, aby se zabránilo recidivě.

Ektopie

Jinak se porážka nazývá pseudoeroze. Běžnou příčinou formace je menstruační cyklus u žen v plodném věku. Ektopie bez komplikací nevyžaduje povinné ošetření, v takových situacích je nutné pozorování. V jiných formách se provádí konzervativní nebo radikální terapie..

Ektopie může být vrozená nebo získaná..

S progresí ektopie se nevyskytují bolestivé příznaky. Možná zvýšení počtu bílých skvrn na povrchu, stejně jako výskyt načervenalého výboje. Přítomnost hyperemických oblastí vyžaduje léčbu.

Ectropion

Formace je malá oblast děložní sliznice zkroucená na povrch kvůli poškození svalových vláken. Tyto procesy jsou možné během chirurgického léčení lézí, potratů, porodu. Tkáňové tkáně patří mezi komplikace po složitých diagnostických postupech.

Ectropion je druh pseudoeroze. Průběh stavu obvykle není doprovázen nepříjemnými symptomy a bolestí. Jsou řešeny složité případy poškození. K tomu se používá chirurgie..

Endometrióza

Postup léze je doprovázen proliferací tkáně, podobné struktuře jako endometrium, ve vaginální dutině (obvykle by endometrium mělo být umístěno výhradně v dutině samotné dělohy). Tyto procesy vznikají v důsledku traumatických zranění, diagnostiky, biopsie. Endometrióza se někdy stává po porodu komplikací.

Nepříjemné příznaky se nevyskytují s rozvojem endometriózy. Může se vyskytnout špinění po pohlavním styku, před a po menstruaci. Při detekci léze není vždy nutná léčba. Biopsie je však nezbytná k vyloučení malignity.

Léčba skvrn v děložní dutině

Výběr léčebných metod závisí na přesné diagnóze. V takových situacích se obvykle používá jedna ze tří možností:

1. pozorování (v tomto případě se pacient pravidelně podrobuje vyšetření, lze použít pomocnou léčbu ve formě vitamínů a normalizující hormonální látky);
2. konzervativní terapie (zahrnuje užívání hormonálních léků, odstranění systémových lézí způsobujících změny v děložní dutině, použití místních léků);
3. chirurgický zákrok (zahrnuje koagulaci, laserovou terapii, kryoterapii, kauterizaci, bezkontaktní chirurgii rádiovými vlnami).

Pozorování se opírá o nekomplikovanou endometriózu, leukoplakii bez patologických příčin, ektopii. Kromě toho lze nabídnout podpůrnou terapii, včetně příjmu vitamínů A, E, C, skupiny B. Doporučuje se také používat potraviny a potravinové doplňky s omega-3 a omega-6 mastnými kyselinami. Doporučuje se restorativní strava bohatá na vlákninu, čerstvou zeleninu a ovoce..

Forma konzervativní terapie se vyvíjí individuálně a přímo závisí na příčinách léze. Obvykle je v něm zahrnuto:

• lokální antibakteriální léčiva a orální látky;
• antivirové léky;
• antimykotika;
• imunostimulační činidla;

Jako doplněk jsou často předepsány také vitamínové komplexy a dieta. Probiotika se používají k obnovení vaginální mikroflóry. Systémová onemocnění, která se stala nezbytným předpokladem pro rozvoj patologie dělohy, se posuzují a vylučují samostatně. Chirurgické metody jsou popsány v tabulce..

Nejradikálnější a nejbolestivější je chirurgické odstranění dělohy v celkové nebo epidurální anestézii. Metoda je indikována pro léze rakoviny a může být kombinována s chemoterapií. Po operaci je uvedena doba zotavení, včetně stravy na základě pravidel zdravé výživy, užívání antibakteriálních léků a vitamínů. Aby se předešlo komplikacím, je nutný lékařský dohled..

Je důležité si pamatovat zdraví dělohy

K určení formy léze a příčin jejího výskytu je nutné podstoupit nejen GHA, ale i další vyšetření a analýzy. Ne všechny novotvary podstupují terapeutická opatření, ale v některých případech je možná degenerace benigních nádorů na maligní. K odstranění léze se používají konzervativní a radikální míry samostatně nebo v kombinaci..

Sdílej se svými přáteli

Udělejte dobrou práci, nebude to trvat dlouho

GYNECOLOGICKÉ CHOROBY

GYNECOLOGICKÉ CHOROBY

Cervikální nemoci

Mezi gynekologickými chorobami u žen je patologie děložního čípku 10-15%.

Vlastnosti struktury děložního čípku

Cervix má své vlastní klinické a morphofunkční rysy v různých věkových obdobích života ženy..
Vaginální část děložního čípku je pokryta vícevrstvým plochým nekeratinizujícím epitelem (velmi podobný ústní sliznici) a cervikální kanál je obložen jednoradým válcovým epitelem. Hranice křižovatky epitelu může být umístěna na různých částech děložního čípku. U dívek, před pubertou, na vaginální části děložního hrdla, to znamená, že válcový epitel přesahuje krční kanál
Během puberty není vaginální část děložního čípku pokryta stratifikovaným spinocelulárním epitelem, ale válcovým epitelem. Ve věku 16–17 let začíná nahrazení jednoho epitelu jiným. Tento proces je postupný, pomalý a velmi citlivý na různé vlivy. Pokud mu dojde k interferenci, je možný vývoj cervikální patologie až do maligního nádoru.
V posledních letech došlo u mladých žen ke zvýšení výskytu cervikálních chorob. Věky 15 až 24 let jsou kritické pro vystavení škodlivým faktorům. Tyto zahrnují:
• včasný nástup sexuální aktivity;
• velké množství sexuálních partnerů;
• infekce různými patogeny;
• předčasná těhotenství, včetně těhotenství končících potraty.
U žen v reprodukčním věku se křižovatka epitelu nachází v oblasti vnějšího hltanu děložního čípku.
V menopauze dochází k fyziologickým změnám, které jsou charakterizovány ztenčením stratifikovaného spinocelulárního epitelu vaginální části děložního čípku. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje nejen na povrchu děložního čípku, ale také v hloubce jeho děložního kanálu..

Klasifikace nemocí děložního čípku

1. Základní choroby
• cervicitida
• polypy
• papilomy
• leukoplakie
• endometrióza
• skutečná eroze
• ektropion
• změny v děložním čípku
• posttraumatické přestávky

2. Prekancerózní podmínky
• dysplázie
• erytroplakia
• adenomatóza

3.Kardiostatika

Cervicitida je úplný zánět děložního čípku, včetně sliznice vaginálního děložního čípku (exocervicitida) a sliznice cervikálního kanálu (endocervicitida). Cervicitida může být způsobena nespecifickými patogeny, tj. podmíněně patogenní flóra (E. coli, streptokoky, stafylokoky atd.) a specifické (STI chlamydie, mykoplazmóza, kandidóza, virové infekce atd.). Při dlouhodobé neléčené cervicitidě, zejména specifické etiologie, se může rozvinout dysplazie (prekancerózní stav). Léčba cervicitidy je zaměřena na eliminaci infekčního procesu. V postmenopauzálním období se atrofická cervicitida rozvíjí ztenčováním sliznice.

Polypy jsou nezhoubné výrůstky sliznice děložního hrdla, které z ní vyčnívají ve formě výrůstků-papil. Příčiny polypů jsou porušením hormonálního a imunitního stavu, zánětlivým procesem.
Zpravidla mají nohu, jejíž prodlužování se mohou z cervikálního kanálu objevit polypy, které vznikly ve střední a horní části sliznice cervikálního kanálu. Polypy nemohou mít nohu, ale širokou základnu. Jejich konzistence může být měkká nebo hustá, povrch je hladký nebo nerovný, barva je světle růžová, bělavá nebo červená.
Během těhotenství může na děložním čípku dojít k růstu deciduální tkáňové deciduózy v důsledku hormonálních změn. Na rozdíl od polypů, deciduóza nevyžaduje léčbu a zmizí několik týdnů po ukončení těhotenství.
Polypy jsou odstraněny kroucením a následnou kauterizací dna nohy.
Vysoce lokalizované polypy jsou odstraněny pozorováním pod kontrolou hysteroskopu, který umožňuje vizuálně posoudit stav cervikálního kanálu.

Skutečná eroze je vada stratifikovaného skvamózního epitelu na vaginální části děložního čípku, tj. Je to rána, škrábanec, který existuje od 2–3 dnů do 1–2 týdnů. Zpravidla se neprojevuje žádným způsobem, nevyžaduje zvláštní ošetření, uzdravuje se sama, pokud však dojde k doprovodnému zánětlivému procesu v pochvě, lékař předepíše vhodnou terapii.

Ektopie děložního čípku (pseudoeroze).

V případě nahrazení stratifikovaného spinocelulárního epitelu válcovým na povrchu děložního čípku se vytvoří tzv. Pseudoeroze nebo ektopie děložního čípku, jedná se o jednu z nejčastějších chorob

Když gynekologka řekne ženě, že má erozi děložního čípku, nejedná se obvykle o skutečnou erozi, protože je skutečná eroze na krátkou dobu (1-3 týdny) a je téměř nemožné zachytit okamžik jejího vzhledu, ale o ektopii nebo pseudo erozi. Toto je jméno pro patologickou lézi děložní sliznice, ve které je obvyklý plochý vícevrstvý epitel vnější části děložního hrdla nahrazen válcovými buňkami z děložního (děložního) kanálu. U této choroby nedochází k žádné epitelové vadě. Jednovrstvý epitel z děložního hrdla sahá až k vnější části děložního hrdla a vstupuje do úplně jiného „stanoviště“. Pod vlivem kyselého prostředí vagíny a níže uvedených okamžiků začnou epiteliální buňky růst více či méně aktivně. Tím dochází k progresi fokusu..

Druhy cervikální ektopie:

• Vrozené. Přemístění přechodové zóny mezi epitelem v prenatálním období je považováno za normální stádium vývoje děložního hrdla a je vysvětleno působením hormonů v těle matky. Maximální frekvence těchto pseudoeroze je pozorována až do 25 let. Zpravidla nevyžadují léčbu. Doporučuje se pouze dispenzarizace jednou za 6 měsíců.
• Získáno. Vzniká jako výsledek: sexuálně přenosná onemocnění, opakované potraty, časté změny v sexuálních partnerech, hormonální poruchy.

• Genitální infekce (chlamydie, virus herpes simplex).
• Porušení mikroflóry v pochvě.
• Poranění děložního čípku (potrat, porod).
• Poranění děložního čípku chemickými a bariérovými antikoncepčními prostředky.
• Včasný nástup sexuální aktivity.
• Snížená imunita.
• Problémy v hormonálním pozadí.

Gynekolog jí zpravidla vypráví o ženské erozi děložního hrdla během gynekologického vyšetření děložního čípku „v zrcadlech“. Někdy se méně často projevuje eroze jako klinicky hojný výtok sliznice z vagíny během menstruačního cyklu nebo bolesti a kontaktní výtok krve během nebo po pohlavním styku.

Screening na pseudoerozi

• Rozmazat flóru
• kolposkopie
• DNA (PCR) analýzy pro chlamydie, myco a ureaplasma, gardnerel, trichomonas, lidské papilomaviry, herpes
• Bakteriologická kultura vaginální mikroflóry
• Cytologické vyšetření
• Krevní test na syfilis, HIV, hepatitida B, C
• Biopsie

Léčení krční eroze

V současné době existuje několik způsobů léčby cervikální eroze..
Všechny tyto metody mají zásadní rozdíly se svými výhodami a nevýhodami. Výběr léčebné metody provádí lékař individuálně s přihlédnutím k mnoha faktorům (věk, zda došlo k porodu, velikost a forma eroze, celkový stav pacienta).
Účelem léčby je odstranění patologicky pozměněného fokusu.

Ekropion je evoluce sliznice děložního hrdla, která nastává po porodu, traumatická expanze děložního hrdla během potratu a diagnostická kyretáž. Pacient zpravidla nepředkládá konkrétní stížnosti.

Leukoplakia je zahušťování povrchové vrstvy epitelu vaginální části děložního čípku. Přeloženo z řečtiny znamená „bílý plak“, což je bílá skvrna s hladkými okraji, způsobená keratinizací a zahuštěním epitelu). Důvody jsou různé: infekce, trauma, hormonální nerovnováha a imunita. Tato patologie se nijak neprojevuje, ale je schopna zhoubného bujení.

Erythroplakia - ztenčení děložní sliznice. Vizuálně je to jasně červené místo na děložním čípku. Příčiny tohoto onemocnění jsou stále neznámé..

Condylomas - vznikají v důsledku infekce lidským papilomavirem, jsou proliferací pojivové tkáně s cévami uvnitř a pokrytými vrstveným skvamózním epitelem.

Endometrióza je namodralá cysta nebo jasně červené skvrny s nerovnoměrným obrysem a nahnědlým nádechem nebo zónami krvácení. Nejčastěji se vyskytuje po diatermookoagulaci. Často v kombinaci s jinými formami endometriózy.

Dysplazie je prekanceróza Dysplazie je exprimována ve vzhledu atypických buněk při zvýšené proliferativní aktivitě epiteliálních buněk. Mírná dysplazie je často detekována se zánětem děložního čípku, po ošetření, které zmizí.

Příznaky onemocnění děložního čípku

Nemoci děložního čípku jsou ve většině případů asymptomatické, často se vyskytují na pozadí jiných nemocí reprodukčního systému. Doporučuje se proto všem ženám, aby dvakrát ročně podstoupily preventivní vyšetření gynekologem, aby byla včas identifikována patologie..

Metody diagnostiky cervikálních chorob

• Vyšetření děložního čípku v zrcadlech umožňuje podezření na přítomnost patologické oblasti.

• Schillerův test - barvení děložního čípku Lugolovým roztokem. V tomto případě jsou normální buňky stratifikovaného spinocelulárního epitelu zbarveny hnědě a nenatřené oblasti mají patologické změny..

• Kolposkopie - vyšetření děložního hrdla s desetinásobným zvětšením pomocí kolposkopu s různými testy a použitím barviv.

Kolposkopické možnosti

Kolposkopie (CS) je jednou z hlavních metod vyšetřování pacientů s patologií děložního hrdla, jejichž hlavní podstatou je zkoumání a revize stavu epitelu děložního hrdla a vagíny se zvětšením 7 - 28 nebo vícekrát.
Následující odrůdy kolposkopie

• Simple COP - COP bez použití léků.
• Rozšířená CS - vyšetření epitelu pomocí různých testů, kdy se používá tkáňová reakce v reakci na léčbu lékovými formulacemi.
• CS pomocí barevných filtrů (častěji se používá zelený filtr) se používá pro podrobnější studium vaskulárního vzoru, protože cévy jsou jasněji viditelné.
• Kolimikroskopie - „intravitální histologické vyšetření epitelu“ děložního čípku pomocí různých barviv při vysokém zvětšení, když je zkumavka přivedena přímo do děložního čípku. Metoda je velmi informativní. Fluorescenční KS - KS po obarvení akridinovou oranžovou, uranovou.
• Cervikoskopie - vyšetření povrchu endocervixu, posouzení skládání, přítomnost polypoidních formací, zóny enidermizace, žlázy.

• posoudit stav cervikálního a vaginálního epitelu;
• identifikovat lézi;
• odlišit benigní změny od těch podezřelých z malignity;
• provádět cílený nátěr a biopsii, což výrazně zvyšuje obsah informací o nátěru.

Vyhodnocení kolposkopie

• Barva;
• stav vaskulárního vzoru;
• povrch a úroveň MPE;
• křižovatka epitelu (lokalizace a charakter);
• přítomnost a tvar žláz;
• reakce na roztok octa;
• reakce na Lugolovo řešení;
• hranice formací (jasné nebo rozmazané);
• typ epitelu.

• Jako screeningová metoda se používá cytologické vyšetření nátěrů z děložního hrdla a děložního hrdla pod mikroskopem. v anglicky mluvících zemích se nazývá Papanicolaouův test a v USA se nazývá papní nátěr.

• Biopsie patologické části děložního čípku s následným morfologickým vyšetřením vám umožní konečně stanovit diagnózu, pokud to nelze provést pomocí kolposkopie a cytologického vyšetření.

• Výzkum sexuálně přenosných nemocí (STD), především na přítomnost lidského papilomaviru pomocí PCR.

• K objasnění tloušťky sliznice cervikálního kanálu může být zapotřebí ultrazvuk pánevních orgánů, k identifikaci dalších patologických formací.

• Zřídka, pokud je podezření na maligní proces, používají MRI (magnetická rezonance), CT (počítačová tomografie), angiografie.

Způsoby léčení děložního čípku

Základní principy léčby

• Léčba základního onemocnění vedoucího ke vzniku patologického procesu děložního čípku
• Léčba doprovodných zánětlivých procesů na krku a pochvě
• Stimulace reparativních procesů

Proces ošetření zahrnuje 3 fáze:
1. vaginální debridement
2. lokální účinky na děložní čípek
• kryodestrukce
• aplikace Solkovagin
• diatermoelektrokoagulace
• laserové odpařování
3. korekce mikrobiocenózy pochvy, hormonálního a imunitního pozadí, stimulace reparativních procesů po zničení patologického zaměření děložního čípku.

Destruktivní metody ovlivnění děložního čípku

1. Chemická koagulace
Z léčebných metod pro kauterizaci patologie děložního čípku byla nedávno dána přednost léku Solkovagin. Jedná se o směs organických a anorganických kyselin. Lék selektivně působí na válcový epitel, aniž by poškozoval stratifikovaný epitel výstelky děložního čípku.

Výhody:
• jednoduchost, bezbolestnost použití
• možnost použití u bezúhonných žen

nevýhody
• u pseudoeroze používejte pouze malé velikosti
• v některých případech je třeba postup opakovat

Vystavení elektrickému proudu (diatermocoagulace) zahrnuje odpařování tekutin a kauterizaci tkání za vzniku nekrózy. S touto technikou je však nemožné kontrolovat hloubku pronikání proudu, v důsledku čehož je možné vytváření hrubých jizev na děložním čípku, jakož i vývoj různých komplikací.

Výhody:
• snadnost použití

Nevýhody:
• použití s ​​malou oblastí poškození
• jízdní změny
• endometrióza
• exacerbace zánětlivých procesů pánve
• relapsy pseudoeroze

3. Diatermoconizace
Elektrochirurgická exprese patologicky změněných tkání ve tvaru kužele.
Výhody

• použití v kombinaci s pseudoerózou
• použití s ​​velkými oblastmi poškození

nevýhody
• krvácení během odmítnutí chrasty
• zúžení a kontrakce děložního hrdla
• endometrióza
• exacerbace zánětlivých procesů pánve
• relapsy pseudoeroze

4. Kryochirurgie
Ošetření kapalným dusíkem (kryodestrukce), vystavení nízkým teplotám. Při použití této techniky je patologická oblast vystavena kapalnému dusíku s bodem varu -196 ° C. Tkáň zamrzne, zatímco intracelulární a extracelulární tekutiny krystalizují, buněčné struktury jsou zničeny, vytvoří se nekrotická zóna.

Výhody
• zdravé okolní tkáně nejsou poškozeny
• z místa expozice nedochází ke krvácení
• nedochází ke zúžení děložního hrdla
• nejsou porušeny menstruační a reprodukční funkce
• rychle se uzdraví oblast expozice

nevýhody
• předběžné použití biopsie

5. Expozice laserem
Nejpokročilejší léčbou cervikálních onemocnění je použití laserového záření (laserové odpařování). Mechanismus působení laseru spočívá v tom, že při vystavení biologickým tkáním se světelná energie přemění na teplo. To vede k jejich okamžitému zahřátí na vysoké teploty, odpařování intracelulární a intersticiální tekutiny a vytvoření zóny nekrózy..

Výhody
• nedostatek jizev po uzdravení,
• extrémně vzácné komplikace.

nevýhody
• vysoké náklady na metodu

Doporučení

• Doporučuje se léčit onemocnění děložního čípku ihned po ukončení menstruace, aby se hojení ran začalo již začátkem příštího.
• Po kauterizaci patologické oblasti děložního čípku se vytvoří zóna nekrózy a poté chrasta (analogie „bolavé bolesti“ na ráně). Pod vytvořenou strupou je rána postupně epitelizována, děložní hrdlo je pokryto tenkou vrstvou nových buněk, po které strup zmizí. Proces hojení je často doprovázen postupným propouštěním z genitálního traktu. Jako komplikace se tyto sekrece neberou v úvahu.
• Po kauterizaci po dobu 3–4 týdnů se nedoporučuje sexuální život a horká koupel, aby nedošlo k krvácení..
• Po skončení další menstruace je doporučeno následné vyšetření děložního čípku, aby se vyhodnotil stupeň jeho uzdravení..
• Léčba cervikálních onemocnění laserem, tekutým dusíkem nebo solkovaginem nepříznivě neovlivňuje menstruaci a reprodukční funkci, takže tyto metody léčby mohou být použity u mladých žen, které nenarodily, beze strachu z možných následků. Diatermokoagulace naopak podporuje jizvení na děložním čípku, což brání početí a také narušuje otevírání děložního hrdla během porodu..
• V případě nekomplikované ektopie u mladých žen bez těla je možné dynamické monitorování pod stálým lékařským dohledem.
• V průběhu roku po léčbě onemocnění pozadí děložního čípku je žena pod lékařským dohledem (gynekologické vyšetření, kolposkopie, cytologické vyšetření)
• Pamatujte, že onemocnění děložního čípku se nemusí dlouho projevit. Každá žena po 30 letech musí navštívit gynekologa. Lékař provede kompletní gynekologické vyšetření (vyšetření děložního hrdla, kolposkopie, nátěr pro atypické buňky - cytologické vyšetření)

Děložní myomy

Děložní myomy jsou benigní nádor, který se vyvíjí v myometrii - svalové membráně dělohy..
Děložní myomy jsou benigní nádor, protože neobsahují prvky charakteristické pro rakovinné nádory (je velmi maligní, rostou pomalu).
Má se za to, že myom je v přírodě závislý na hormonech, protože zvětšení velikosti pod vlivem ženských pohlavních hormonů - estrogenů. Toto onemocnění je charakteristické pro ženy v reprodukčním věku (od 16 do 45 let).
U žen s děložním myomem se prodlužuje doba fungování vaječníků. Pravidelná menstruace může trvat až 55 let. S nástupem menopauzy (zastavení menstruace) je zaznamenána regrese tumoru (reverzní vývoj).

Děložní myomy jsou jedním z nejčastějších benigních nádorů ženských pohlavních orgánů (touto chorobou trpí přibližně 40% všech žen). Přestože byl v posledních desetiletích učiněn významný pokrok ve studiu příčin tohoto onemocnění, jeho geneze zůstává zcela neznámá..
Zvláštní význam má hyperestrogenismus - zvýšený obsah estrogenu (ženské pohlavní hormony) v krvi. To se děje, když existuje nerovnováha v endokrinním systému těla, kdy dochází ke zvýšení syntézy těchto hormonů, s nedostatečnou produkcí progesteronu v ženském těle - hormonu, který neutralizuje účinky estrogenů, se zvýšenou citlivostí na estrogenové receptory.

Rizikové faktory pro vývoj děložních myomů:

• dědičná predispozice (přítomnost děložních myomů u přímých příbuzných);
• menstruační dysfunkce;
• zhoršená reprodukční funkce (neplodnost, potrat);
• metabolické poruchy (obezita, cukrovka).

Pro lepší představu o tom, co se děje v myomatózní děloze, je nutné si představit její strukturu.
Tělo dělohy je reprezentováno 3 vrstvami:
• vnitřní vrstva je endometrium (toto je sliznice lemující dutinu dělohy zevnitř);
• střední vrstva - myometrium (přímo sval dělohy, odkud myom pochází);
• vnější vrstva - pobřišnice, zakrývající tělo dělohy a izolovající ji od ostatních orgánů břišní dutiny.

Existují následující formy umístění myomatózních uzlů:

1. intersticiální (intramurální, intraparietální, intramuskulární) - uzel v tloušťce svalové vrstvy dělohy.
2. suberózní (subperitoneální) - uzel pod serózní membránou dělohy od jejího vnějšího povrchu
3. submucous (submucosal) - uzel pod sliznicí, blíže k vnitřní dutině dělohy
4. intraligamentární (propojující) - uzel je umístěn ve vazu dělohy

Nejčastěji se vyskytuje mnoho myomatických uzlů, které se liší velikostí a lokalizací.

V 80% případů jsou děložní myomy mnohonásobné, tj. současně narůstá několik uzlů různých velikostí.

Projevy děložních fibroidů závisí na věku, velikosti a umístění myomatózních uzlin, doprovodné patologii.
Fibromy (fibroidy) mohou být asymptomatické, mohou být například detekovány náhodně při rutinním gynekologickém vyšetření.

Myoma může být příčinou:

-hojný, se sraženinami menstruačního krvácení, obvykle vedoucí k chronické anémii,

- krvácení nespojené s menstruací (acyklické)

- bolest v podbřišku, v pánvi a v dolní části zad,
Bolest děložních myomů může mít různou povahu: konstantní bolest, těžká a dlouhotrvající, náhlá akutní bolest, křeče, může dát konečníku.

- zhoršená funkce orgánů sousedících s děloha (močový měchýř a konečník), projevující se odpovídajícím zvýšeným nebo obtížným močením a zácpou

- zhoršená reprodukční funkce - neplodnost, potrat.

Klinické projevy, a tedy i stížnosti pacientů, závisí na povaze růstu myomatózních uzlin, věku pacienta, době trvání fibroidů, současných obecných a gynekologických chorob..

Při intermusulární lokalizaci, když je nádor malý, a roste pouze v tloušťce svalové stěny dělohy, nemusí existovat žádné obtíže nebo si pacienti všimnou neustálého tupého tažení a bolesti v dolní části břicha..

Myoma začíná růst ze střední (svalové) vrstvy dělohy - myometria. Postupně se zvětšuje, začíná růst ve směru děložní dutiny - tato lokalizace se nazývá submukozální, nebo ve směru peritoneum - subperitoneální fibroid,

Pro submukózní růst fibroidů, když vyčnívá do děložní dutiny, je charakteristická bolestivá, dlouhá, těžká menstruace. K tomu dochází jednak proto, že uzel myomu narušuje kontrakci dělohy, čímž se prodlužuje doba krvácení, a zadruhé se děloha pokouší „zbavit se“ tohoto uzlu a bolest se křeče. Výsledkem je, že hladiny hemoglobinu mohou dramaticky poklesnout a vyvine se anémie. Obvykle také trpí reprodukční funkcí: žena nemůže otěhotnět nebo dojde k potratu nebo předčasnému porodu.

Se subperitoneálním růstem fibroidů se mohou kromě bolestí v dolním břiše objevit i dysfunkce orgánů sousedících s dělohou, močovým měchýřem a střevy. Pokud tedy subperitoneální myom roste z přední stěny dělohy, může komprimovat močový měchýř. To se projeví častým močením. S růstem myomového uzlu ze zadní stěny bude trpět střevní funkce: je možná zácpa nebo naopak časté nutkání k defekaci.

Kromě toho jsou nádory jakékoli lokalizace charakterizovány zhoršením celkového stavu: nervozita, která je spojena s konstantním, rostoucím syndromem bolesti a anémií (pokles hladiny hemoglobinu). Charakteristické je prohloubení mléčných žláz a další příznaky, které přímo nesouvisejí s přítomností fibroidů, ale vznikají v důsledku zvýšené hladiny estrogenu..

Rychlý růst nádoru zahrnuje zvýšení jeho velikosti za rok nebo kratší časové období o částku odpovídající 5-týdennímu těhotenství.

Plán vyšetření na myom dělohy:

1. gynekologické vyšetření
2. Ultrazvuk
3. hysteroskopie
4. laparoskopie

Ultrazvuk je screeningová metoda v diagnostice fibroidů. V obtížných případech se lékaři uchylují k počítačovým a magnetickým rezonancím. Počítačová tomografie se používá pro diferenciální diagnostiku suberózních uzlin fibroidů s nádory vaječníků nebo pro hodnocení velkých fibroidů. Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje získat snímky ve 3 vzájemně kolmých projekcích - příčných (axiálních), frontálních (koronálních) a sagitálních. Je možné získat obrázky v šikmých (šikmých) projekcích. MRI dobře určuje typ fibroidů, počet uzlů, jejich lokalizaci a sekundární změny. V posledním desetiletí byla za účelem objasnění povahy nitroděložní patologie široce používána metoda hysteroskopie. Pomocí hysteroskopie jsou detekovány submukózní myomatózní uzly a uzly s centipetálním růstem. Kromě toho je pro terapeutické účely pomocí hysteroresektoskopie možné tyto formace odstranit.

Diagnóza děložních fibroidů tak může být dnes provedena po gynekologickém vyšetření a ultrazvukovém vyšetření, zejména barevným Dopplerovým mapováním. V obtížných diagnostických případech, jako je suberózní uzel fibroidu nebo velký fibroid se sekundárními změnami v uzlu, které je třeba odlišit od nádoru vaječníků, vám použití počítačové tomografie a laparoskopie umožňuje stanovit správnou diagnózu v předoperační fázi.

Léčba

Po objasnění diagnózy stanoví lékař taktiku řízení pacienta. Léčba může být rychlá a konzervativní, tj. Léky.
Volba léčby závisí na velikosti, počtu fibroidů, lokalizaci a doprovodných symptomech, jakož i na věku ženy. Výběr správné terapie je důležité rozhodnutí, které lze učinit pouze s lékařem..
Léčba léčiv se provádí léky, které vedou k inhibici nebo reverznímu vývoji nádoru.
Chirurgická léčba může být konzervativní, pokud jsou odstraněny pouze myomatózní uzliny a radikál - odstranění dělohy.

Chirurgické ošetření je indikováno pro:

• Velké velikosti nádorů (více než 12–14 týdnů).
• Rychlý růst fibroidů (to se hodnotí dynamickým pozorováním).
• Submukosální lokalizace uzlů.
• Těžká anémie u pacienta.
• Významná dysfunkce močového měchýře a střev způsobená myomem.

a) Myomektomie je chirurgická metoda uchování orgánů, při které se při zachování dělohy odstraní pouze myomatózní uzliny. Myomektomii lze provádět různými přístupy:
-laparoskopická myomektomie;
-laparotomická myomektomie;
-hysteroskopická myomektomie.

Laparoskopická metoda umožňuje konzervativní myomektomii v přítomnosti jednoho nebo více uzlů, jejichž lokalizace umožňuje použití laparoskopické metody.

b) Embolizace děložních tepen (EMA) - moderní metoda zachování orgánů pro léčbu děložních fibroidů. Lze to provést s fibroidy téměř jakékoli velikosti a lokalizace.
EMA není v podstatě chirurgická operace, spočívá v zastavení toku krve podél větví děložních tepen, které zásobují myom. V tomto případě netrpí větve dodávající zdravou děložní tkáň.
Samotný postup EMA je následující: v lokální anestezii se do femorální tepny zavede speciální katétr. Poté se provádí v pravé a levé děložní tepně. Prostřednictvím katétru se do tepen zavádí speciální látka - polyvinylalkohol (PVA), který vám umožňuje blokovat cévy, které živí myomatózní uzly. V budoucnosti je chování myomatózního uzlu jako „plevel“ bez výživy - jeho nevratná smrt začíná poklesem objemu až o 75%. Procedura je řízena speciálním zařízením (angiografem) po dobu několika minut.
Důležitým rysem EMA je absence recidivy onemocnění po zákroku..
Po embolizaci fibroidů zůstává pacient obvykle na klinice až do dalšího dne a po 1-2 dnech může být propuštěn domů. Po zákroku jsou předepisovány léky proti bolesti a protizánětlivé léky v souvislosti s bolestí, ke kterým dochází několik hodin po zákroku. Někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty, která se snižuje pomocí antipyretik.
Doba zotavení obvykle trvá 1–2 týdny.

Tato metoda umožňuje mnoha pacientům vyhnout se odstranění dělohy, zejména je to výhodné pro ženy plánující těhotenství.

c) Hysterektomie - odstranění dělohy - jedná se o nejradikálnější způsob léčby. Jedná se však o závažný chirurgický zákrok, který vyžaduje celkovou anestézii a zůstává v nemocnici 7 až 10 dní.
Objem chirurgického zákroku je do značné míry určován věkem pacienta a přítomností jejích dětí. Takže ve věku do 40 let se snaží zachránit dělohu odstraněním pouze myomatických uzlů. To platí zejména pro pacienty, kteří chtějí mít v budoucnu dítě. Ve věku nad 45 let je indikováno úplné odstranění dělohy..
Chirurgická metoda pro léčbu fibroidů dělohy převládá nad konzervativní metodou kvůli pozdnímu ošetření žen porodníkem-gynekologem.

Konzervativní terapie
Naše klinika zavádí komplexní přístup k konzervativní léčbě pacientů s děložním myomem.

a) Hormonální terapie
Hormonální terapie do značné míry závisí na věku pacienta. Pokud zvýšená role ženských pohlavních hormonů v krvi hraje hlavní roli ve vývoji děložních fibroidů, měla by být léčba zaměřena na vyvážení účinků estrogenů nebo na snížení jejich produkce..
Tato metoda není vždy účinná. Při užívání hormonálních léků dochází k dočasnému snížení fibroidů a souvisejících symptomů, avšak po ukončení průběhu hormonální terapie se růst fibroidů obnoví. Nyní se hormonální terapie široce používá jako metoda předoperační přípravy před myomektomií, aby se předešlo chirurgickým a pooperačním komplikacím..

B) Důležitou součástí terapie je strava - striktně vyvážená strava a režim jídla. Strava musí zahrnovat slunečnicový, kukuřičný, sojový, olivový olej obsahující nenasycené mastné kyseliny, vitamíny, které zajišťují rozklad cholesterolu. Doporučuje se, aby pacienti s děložními myomy měli čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy.

C) Vitaminová terapie je důležitá, zejména v zimním a jarním období, protože různé vitamíny mohou snížit citlivost estrogenových receptorů, normalizovat produkci hormonů ve vaječnících a aktivitu endokrinního systému jako celku. S rozvojem anémie je použití železných přípravků a léků stahujících děložní tkáň oprávněné.

D) je nutná korekce imunologického stavu pacienta

E) U současných onemocnění, která narušují metabolismus hormonů, je indikováno pozorování a léčba specialisty (endokrinologové, gastroenterologové).

E) homeopatická a bylinná medicína

Každá žena s děložním myomem je sledována každé 3 až 6 měsíců a 2krát ročně musí podstoupit ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), aby vyhodnotila dynamiku růstu nádoru.

Pacienti s myomem dělohy by se měli vyhýbat tepelným procedurám a izolacím, bahenní terapie není indikována, masáž bederní oblasti.

Pamatujte, že čím dříve je diagnostikována a zahájena vhodná léčba, tím méně budou nežádoucí důsledky, což je zvláště důležité pro ženy v reprodukčním věku..

Endometrióza

Endometrióza je patologický proces benigního růstu v různých orgánech tkáně, který je strukturou a funkcí podobný endometrii - děložní membráně, která je během menstruace odmítána. Endometrioidní výrůstky (heterotopie) procházejí cyklickými měsíčními změnami, mají schopnost proniknout do okolních tkání a vytvářet rozsáhlé adhezivní procesy.

Příčina endometriózy není zcela popsána..
Existuje mnoho teorií, které vysvětlují příčinu tohoto onemocnění (genetická predispozice, hormonální teorie, implantace atd.), Ale žádná z nich plně neodhaluje mechanismy jejího vývoje, rozmanitost projevů..
Faktory, které vyvolávají endometriózu, se považují za:
• kyretáž stěn dělohy (potrat, poporodní komplikace),
• krční slzy
• stres
• hormonální poruchy
• zánět v minulosti genitálu,
• chirurgické zásahy do dělohy (excize myomatózních uzlin, císařského řezu, šití perforovaných děr na děloze atd.)
• Dědičná predispozice
• Diatermoelektrokoagulace s cervikální patologií
• snížená imunita.

Jak se vyvíjí endometrióza?

Normálně, během každého menstruačního cyklu, endometrium (vnitřní sliznice dělohy) zraje a je odmítnuto spolu s menstruačním tokem. Ale z důvodů, které dosud nebyly objasněny, mohou endometriální buňky padat do peritonea prostřednictvím vejcovodů, sousedních orgánů nebo klesnout do tloušťky stěny dělohy, zakořenit a začít fungovat jako normální endometrium uvnitř dělohy. Každý menstruační cyklus, tyto ložiska se mění, stejně jako endometrium v ​​závislosti na fázi cyklu. Heterotopie endometrioidů mají vzhled oddělených ohnisek (uzlů, hnízd) kruhového, oválného a nepravidelného tvaru, které se spojují s jinými tkáněmi, jejichž dutiny obsahují tmavě hustou nebo žlutohnědou