Co je B lymfom a jak se s ním léčit??

V buněčném lymfomu, maligním nádoru, který ovlivňuje lymfatický systém. Okamžitě stojí za zmínku o jménu nemoci: v ústní řeči by se měl říkat „b-buňka“, a nikoli „b-buňka“, tj. Termín používá písmeno latinské abecedy. To je někdy nazýváno beta buněčný lymfom, což také není pravda. Nejčastěji používaný anglický termín: B-buněčný lymfom.

Takový novotvar může být umístěn jak v lymfatických uzlinách, tak v jiných orgánech a tkáních. Existují 2 typy nádorů b buněk: Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinova forma. Změny ve tkáních během vývoje těchto novotvarů se liší. Výběr způsobu léčby je proto založen na formě nemoci.

Stále není jasné, jaké příčiny přispívají k rozvoji Hodgkinova buněčného lymfomu. Pokud se u starších lidí často vyskytují nemodgkinské formy nádorů, je tento typ nádoru diagnostikován již v mladém věku. Do rizikové skupiny patří lidé s nízkou imunitou infikovaní virem herpes simplex typu 7 nebo infekční mononukleózou. Velký lymfom b-buněk je rozdělen do několika typů. Indolentní nádor se vyznačuje pomalým vývojem, má nejpříznivější prognózu. Specifické ošetření se neprovádí, postačuje stálé sledování onkologem.

Agresivní lymfom se vyznačuje rychlým vývojem, léčba se doporučuje zahájit co nejdříve. Extranodální nádor neovlivňuje lymfatické uzliny, ale jiné orgány - játra, žaludek, mozek, plíce. Tato forma onemocnění je nejčastěji diagnostikována u starších osob. Non-Hodgkinův velkobuněčný lymfom je v přírodě nejagresivnější, vyžaduje okamžitý chirurgický zásah.

Hlavní příznaky nemoci

Charakteristické příznaky přítomnosti b-buněčného lymfomu jsou: zvýšení lymfatických uzlin, zvýšení tělesné teploty, únava, zvýšené pocení, náhlý úbytek hmotnosti, častý výskyt nachlazení a infekčních chorob a porušení funkcí gastrointestinálního traktu. Pokud nádor ovlivňuje hrudník nebo břišní dutinu, objevují se příznaky, jako je pocit žaludku, dušnost, potíže s dýcháním. Možná vzhled bolesti v dolní části zad. Většina pacientů trpí obecnou slabostí, horečkou a poškozením paměti. Za hrudní kosti je bolestivý kašel a bolest. V raných stádiích se může velký lymfom rozvíjet bez jakýchkoli příznaků..

Nejnebezpečnější variantou průběhu onemocnění je poškození břišní dutiny a malé pánve. V tomto případě se příznaky projeví pouze tehdy, když se novotvar stane poměrně velkým. V tomto případě je v břiše pocit plnosti, nedostatek chuti k jídlu, bolest v břiše a dolní části zad. V pozdních stádiích vývoje lymfomu b buněk dochází ke střevní obstrukci, krvácení, perforaci střev střeva a žaludku. U jakéhokoli typu nádoru jsou zaznamenány kožní vyrážky. Když je poškozena kostní tkáň, objeví se bolest kloubů a snížení jejich pohyblivosti. Velkobuněčný lymfom nejčastěji postihuje páteř a kyčelní klouby.

Lymfom obvykle probíhá ve 4 fázích, v první je postižena pouze jedna část lymfatického systému. Druhá fáze je charakterizována poškozením lymfatických uzlin na hrudi na jedné straně a třetím, dvoustranným poškozením. V poslední fázi může nádor růst na jakékoli orgány, léčba v tomto případě je neúčinná. Pokud je ve čtvrtém stádiu detekován lymfom b-buněk, je šance na přežití minimální.

Diagnostika a léčba nemoci

Nejinformativnějším a nejjednodušším způsobem detekce lymfomu B buněk je krevní test. K provedení konečné diagnózy je provedena histologická analýza tkání, CT a MRI, která umožňuje určit typ a fázi vývoje nádoru. Volba léčebného režimu závisí na formě nemoci, jejím stádiu a přítomnosti příznaků. U indolentního lymfomu je léčba prováděna pouze v případě zvětšení velikosti nádoru. Lokální formy onemocnění jsou léčeny ozařováním. U agresivních typů lymfomu by měla léčba začít okamžitě. Nejprve je předepsána chemoterapie. Typ a dávka léčiva se volí v závislosti na věku pacienta, typu nádoru a přítomnosti průvodních onemocnění..

Pokud je chemoterapie neúčinná, zavádějí se kmenové buňky nebo se provádí transplantace kostní dřeně. Šance na zotavení v takových případech jsou minimální, proto je paliativní terapie nejčastěji předepisována. Při léčbě lymfomu se používá moderní lék Ibrutinib, který potlačuje produkci b lymfocytů. S jeho použitím je pozitivní výsledek zaznamenán ve 40% případů. Předpovědi na přežití při detekci onemocnění v raných stádiích jsou poměrně vysoké. Je téměř nemožné se úplně zbavit nádoru, ale je možné prodloužit život pacienta.

Non-Hodgkinův lymfom - příznaky, stadia, prognóza a léčba B-buněčných lymfomů

Lymfom je nádor lymfatického systému skládající se z lymfoidních buněk (B-lymfocyty, T-lymfocyty, NK buňky nebo jejich progenitorové buňky).

Non-Hodgkinovy ​​lymfocyty nemají Reed-Berezovsky-Sternbergovy buňky v biopsii lymfatických uzlin, což je charakteristické pro Hodgkinovu nemoc.

Existuje více než 30 takových lymfomů, jsou vzácné, a proto (pro pohodlí onkologů) byly spojeny skupinou s takovým „přesným“ jménem.

Nejlepší kliniky rakoviny v Izraeli

Kde se může objevit non-Hodgkinův lymfom?

Primární fokus na nádor je lokalizován v lymfatické tkáni, a nikoli v kostní dřeni, jako v leukémii.

Mohou to být viscerální nebo periferní lymfatické uzliny, lymfoidní tkáň gastrointestinálního traktu, mandle, brzlík, méně často - oběžné dráhy, slezina, plíce, slinné žlázy a další orgány.

Od primárního zaměření se nádorové buňky s lymfatickým nebo krevním tokem rychle rozšířily do dalších orgánů a tkání..

V době diagnózy má pacient zpravidla již generalizovaný nádorový proces, takže se onemocnění nazývá difúzní.

Podle statistik onemocní non-Hodgkinovy ​​lymfomy ročně 10 ze 100 tisíc žen a 14 ze 100 tisíc mužů.

Nádor se může vyvíjet v jakémkoli věku, včetně dětí, ale po 40 letech se pravděpodobnost jeho výskytu zvyšuje.

Údajné příčiny B-buněčných lymfomů

• přítomnost určitých virů a bakterií v těle;
• vrozená a získaná imunodeficience;
• expozice chemickým látkám;
• autoimunitní onemocnění;
• ozáření.

Jednodušší - důvody nejsou známy, onemocnění se může vyvinout „z modré“.

Přední izraelští onkologové

Profesor Aron Sulkes

Profesor Moshe Inbar

Profesor Ofer Merimsky

Specialista Sarcoma

Příznaky ne-Hodgkinových lymfomů

Prvním příznakem lymfomu je zvýšení lymfatických uzlin.

Když nádor přesáhne jejich hranice, objeví se u postižených orgánů klinické projevy, bolest z komprese nervových zakončení.

S generalizací procesu se objevují známky intoxikace.

Kromě zvětšených lymfatických uzlin jsou nejčastějšími příznaky ne-Hodgkinova lymfomu:

• ztráta váhy;
• horečka;
• pocení v noci;
• bolest břicha a nadýmání;
• otoky končetin;
• kašel, doprovázený bolestí na hrudi, dušnost;
• bolestivost, když cítíte třísla, podpaží a krk;
• zvětšená játra nebo slezina.

Fáze lymfomu B buněk

Nemoc má 4 stadia:

• Umění. 1 nehodgkinský lymfom: je postižena jedna skupina lymfatických uzlin v jedné polovině těla;
• Umění. 2: jsou postiženy dvě nebo více skupin lymfatických uzlin. Jsou umístěny nad bránicí nebo pod bránicí;
• Umění. 3: jsou postiženy lymfatické uzliny na obou stranách bránice;
• Umění. 4: postihuje jeden nebo několik vnitřních orgánů - játra, kostní dřeň, střeva, plíce (s lymfatickými uzlinami nebo bez nich).

Nemoc se šíří a postihuje nové skupiny lymfatických uzlin..

V závislosti na rychlosti růstu se non-Hodgkinovy ​​lymfomy dělí na:

• pomalý - pomalu postupující i bez léčby;
• agresivní lymfomy, tj. rychlý postup.

Difuzní lymfom je téměř vždy agresivní.

Diagnóza non-Hodgkinových lymfomů

• biopsie ložiskových nádorů (hlavní metoda);
• propíchnutí kostní dřeně;
• propíchnutí páteře;
• rentgen hrudníku a CT;
• Ultrazvuk, CT nebo pozitronová emisní tomografie břišní dutiny, pánve, retroperitoneálního prostoru;
• kostní scintigrafie.

Pomocí prvních dvou metod je získán materiál pro potvrzení diagnózy a stanovení typu lymfomu, zbytek nám umožňuje odhadnout prevalenci nádoru.
Z laboratorních metod je důležitý klinický krevní test a hladina LDH (laktát dehydrogenázy) v biochemické analýze. Je indikátorem nádorové aktivity a je nezbytná pro stanovení rozsahu léčby..

Léčba lymfomu B-buněk

Agresivní lymfomy mohou být léčeny lépe než stagnující a mohou být zcela vyléčeny včasnou diagnózou..

Podivná skutečnost je vysvětlena jednoduše - stávající metody chemoterapie ovlivňují aktivní (dělící se) buňky. Relativně „normální“ v buněčné kompozici je nádor obtížnější „zavěsit“ a řezný lymfom není tak jednoduchý.

Hlavní metodou léčby onemocnění je polychemoterapie. Pokud je to neúčinné nebo kontraindikované, uchýlte se k jiným metodám:

• radiační terapie;
• transplantace kmenových buněk;
• monoklonální protilátková terapie.

Intenzivní chemoterapie může způsobit různé komplikace. Nejzávažnějším z nich je syndrom lýzy nádorů, u kterého je metabolismus narušen smrtí velkého počtu nádorových buněk. To vede k vážnému poškození ledvin..

Prognóza non-Hodgkinova lymfomu

Z hlediska úmrtnosti zaujímají ne-Hodgkinovy ​​lymfomy šesté místo mezi maligními nádory. Prognóza ovlivňuje mnoho faktorů: věk pacienta, typ nádoru, stádium onemocnění atd. U B-buněčných lymfomů je prognóza příznivější než u T-buněčných lymfomů..

Čím je pacient mladší, tím je pravděpodobnější, že se zotaví..

Pokud lze u lidí mladších 40 let dosáhnout úplné remise v 65% případů, pak po 60 letech - pouze u 35%.

U 80% dětí a mladých lidí je lymfom zcela vyléčen..

B-buněčný lymfom: příznaky a léčba

B-buněčný lymfom je maligní onemocnění charakterizované neomezenou produkcí B-lymfocytů.

Patří do třídy non-Hodgkinových lymfomů. Nádorové buňky vstupují do všech orgánů a tkání a narušují jejich práci. B-lymfocyty obvykle vykonávají imunitní funkci..

Když se změní jejich struktura, přestanou se podílet na ochraně těla a člověk často a na dlouhou dobu trpí bakteriálními, virovými, parazitárními a fungálními infekcemi.

V některých zemích dosahuje incidence ne-Hodgkinských lymfomů povahu epidemie. To je primárně spojeno se zvýšením počtu získaných a vrozených imunodeficiencí.

Je známo, že tento typ nemoci má agresivní průběh. Symptomy progredují rychle a bez léčby se vnitřní orgány stávají co nejdříve vadnými..

Během posledních 15-20 let došlo k průlomu v léčbě nádorů krevního systému, protože se objevily cytostatika. Výrazně zvýšily šance pacientů na přežití..

Téměř všechny novotvary jsou lokalizovány v lymfoidních tkáních. Léze postihující centrální nervový systém má nepříznivou prognózu. B-buněčný lymfom s lézemi kůže je snazší.

Etiologie

Důvody, které mohou nemoc vyvolat, jsou různé:

• genetické mutace - monosomie, trizomie;
• pracovní rizika (kontakt s chemikáliemi, pesticidy);
• vrozené a získané imunodeficience;
• brát imunosupresiva po dlouhou dobu;
• radiační expozice;

• autoimunitní onemocnění.

Klasifikace

Zralé nádory jsou následujících typů:

• Prolymfocytární leukémie B-buněk,
• lymfoplasmacytický lymfom,
• slezinový lymfom okrajové zóny,
• leukémie chlupatých buněk.

Podle typu buněk se rozlišují následující typy onemocnění:

• difuzní velkobuněčný B-buněčný lymfom (nádorové buňky jsou difuzně umístěny ve všech orgánech, aniž by došlo k hrubému narušení funkce každého z nich);
• malá buňka jako projev chronické lymfocytární leukémie.

Velkobuněčný lymfom zahrnuje poddruhy - mediastinální, difúzní anaplastický.

Samostatnou skupinou je lymfom MALT, který se skládá z buněk mezní zóny. Může mít různé lokalizace: žaludek, střeva, slinné žlázy, orgány dýchacího ústrojí, štítné žlázy, brzlík, genitourinární trakt, kůže.

Známky

B-buněčný lymfom má podobný klinický obraz se všemi maligními onemocněními. Ujistěte se, že máte běžné nespecifické příznaky, například:

• nemotivovaný úbytek hmotnosti;
• prodloužený subfebrilní stav (teplota asi 37 ° C);
• zvětšení několika skupin lymfatických uzlin;
• snížený výkon, únava, slabost;
• pocení v noci;
• anémie, trombocytopenie, projevující se bledou kůží a zvýšeným krvácením.

Poškození kostí nebo vnitřních orgánů způsobuje bolest v příslušných oblastech a také charakteristické příznaky:

• kašel, dušnost (účast v procesu plic);
• trávení, zvracení (poškození střev);
• závratě, bolesti hlavy, poškození zraku (s rozšířením do mozku).

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy nádoru b-buněk je nutné velké množství laboratorních a instrumentálních studií. Nejprve provede lékař klinické vyšetření pacienta, vyšetření periferních lymfatických uzlin.

Z metod instrumentální diagnostiky se používají:

1 ultrazvuk břišních orgánů a postižených lymfatických kolektorů.

2 rentgenové vyšetření. Na přehledném obrázku orgánů hrudní dutiny vidíte expanzi mediastinálního stínu. Při zkoumání kostí je pozorováno jejich zničení..

Biopsie 3 lymfatických uzlin.

4 Propíchnutí míchy. To vám umožní vyhodnotit, zda je centrální nervový systém zapojen do nádorového procesu..

5 Propíchnutí kostní dřeně (sternální nebo ilium). Výsledný materiál je odeslán k imunologickým, histologickým a cytochemickým studiím. To vám umožní provést přesnou diagnózu, určit typ nádoru a stupeň narušené hematopoézy.

6 MRI, CT, PET - vám umožní podrobně zobrazit obrázek poškození vnitřních orgánů, včetně mozku.

Terapeutická opatření

V závislosti na typu nádoru a stadiu procesu lze použít radioterapii, polychemoterapii a operaci.

Základem léčby b-buněčných lymfomů je chemoterapie, která používá hlavně cytostatika. Může být použit jako nezávislá metoda léčby a také jako fáze přípravy k transplantaci kostní dřeně. Radiační léčba se aplikuje na oblast postižených lymfatických uzlin nebo vnitřních orgánů.

Výše uvedené metody jsou pro tělo agresivní a vedou k pancytopenii (inhibice všech zárodků krvetvorby). Transplantace kostní dřeně je proto nezbytná po zničení všech rakovinných prvků.

Ve většině případů se používá kostní dřeň dárce. Včasnost chemoterapie pro beta-buněčný lymfom je klíčem k dlouhodobé remisi.

B-buněčný lymfom: příčiny a příznaky, klasifikace, diagnostika a léčba, prognóza

B-buněčný lymfom je nádor s vysokým stupněm malignity, u kterého je možné rychlé šíření rakovinných buněk v těle. Toto onemocnění se vztahuje k nehodgkinskému typu lymfomu a je obtížné ho léčit. Za účinnou lze považovat zejména terapii prováděnou v prvních stádiích vývoje nemoci..

Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho ostrém a rychlém postupu. Vzhledem k jeho rychlému vývoji může onemocnění v krátké době způsobit selhání životně důležitých orgánů..

Jaká je podstata choroby?

B-buněčný lymfom není dobře léčitelný

V současné době odborníci nestanovili přesné příčiny vývoje lymfomu b-buněk. V klasifikaci podle ICD-10 jí proto byl přidělen kód C85.1 s poznámkou „b-buněčný nespecifikovaný lymfom“.

Příznakem onemocnění je jeho původ z beta buněk nebo b-lymfocytů. Hlavní funkcí těchto buněk je udržování humorální imunity. Svou činností v těle poskytuje imunomodulační funkci.

Když se ve struktuře beta buněk objeví patologický proces, dojde k selhání ochranného systému těla, v důsledku čehož se stane nechráněným proti pronikání parazitů, bakterií, hub a jiných patogenních mikroflór. V důsledku toho se u pacienta může vyvinout celá řada nemocí..

Mnoho moderních studií naznačuje, že dnes je vývoj velkého buněčného lymfomu tak rychlý, že se stal epidemií. Hlavním důvodem tak vysokého výskytu onemocnění je častý případ imunodeficience.

Příčiny

Protože v současnosti neexistují spolehlivé důvody pro vývoj lymfomu b, musí být lékaři spokojeni s hypotézami a přibližnými údaji. V mnoha zemích světa se provádějí studie, které určují vztah mezi vývojem lymfomu a účinky karcinogenních a toxických látek na lidské tělo..

Možné příčiny vývoje lymfomu b-buněk jsou:

• dědičná predispozice;
• syndrom získané imunodeficience (AIDS);
• autoimunitní choroby, včetně Crohnovy choroby, diabetes mellitus, roztroušená skleróza, Sjögrenova choroba atd.;
• důsledky hepatitidy C a oparu;
• důsledky transplantací ledvin a kmenových buněk.

Ve vědeckých kruzích jsou navíc běžné hypotézy týkající se vlivu vnějších faktorů na vývoj nemoci:

• Virus Epstein-Barrové a nemoci podobné etiologie;
• expozice karcinogenním látkám, jako je benzen, benzpyren, formaldehyd, dioxiny atd..

Všechny výše uvedené faktory nějakým způsobem ovlivňují strukturu bílých krvinek, což přispívá k jejich nekontrolovanému dělení. V důsledku toho se vytvoří lymfom b-buněk..

Příznaky

Když je postižen B-buněčný lymfom kostní dřeně, člověk zažívá silné bolesti hlavy a závratě

Projevy tohoto onemocnění jsou do značné míry podobné příznakům jiných maligních nádorů. Následující příznaky ukazují na vývoj velkého buněčného lymfomu v těle:

• úbytek hmotnosti, ke kterému dochází náhle a bez zjevného důvodu;
• zvýšené pocení v noci;
• rozvoj obecné malátnosti;
• zvýšení tělesné teploty;
• anémie a trombocytopenie, způsobující zvýšené krvácení a bledost kůže;
• únava a nemluvíme o vážné fyzické námaze;
• zvětšené lymfatické uzliny ve skupinách.

V některých případech se patologický proces šíří do okolních orgánů a kostního aparátu. V tomto případě je pozorován výskyt bolesti, která je doprovázena závažnými příznaky:

1. V případě poškození dýchacího systému má pacient pocit nedostatku vzduchu a kašle.
2. Pokud patologie ovlivňuje kostní dřeň, pak časté závratě, poškození zraku a bolesti hlavy.
3. Poškození střev vyvolává zažívací potíže, zvracení.

Klasifikace

Podle typu a povahy onemocnění se rozlišují tři typy velkého buněčného lymfomu:

1. S nízkým stupněm malignity. Těsnění se tvoří v lymfatických uzlinách a samotné uzly nepřesahují velikost tří centimetrů. Pacient však nemá žádné stížnosti.
2. Průměrný stupeň malignity. V oblasti lymfatických uzlin jsou dvě nebo více kalení s výrazným hlízovým povrchem, jejichž velikost obvykle nedosahuje 5 cm.
3. Vysoký stupeň malignity. Nejzávažnější forma nemoci, při které se vyskytuje velké množství uzlů, měří 3-5 cm. Neoplazmy bolí a svědí.

S ohledem na povahu onemocnění se rozlišují následující typy lymfomů:

• Okrajová zóna. Nádor je charakterizován výskytem bolesti v místě vzniku uzlů. Často se objevují v břišní dutině. Ve většině případů nejsou pozorovány jiné příznaky..

• Folikulární forma. To naznačuje růst lymfatických uzlin v podpaží, třísle a krku. Vývoj patologie je doprovázen zvýšením tělesné teploty a přítomností bolestivosti v místech výskytu uzlů.
• Difuzní lymfom. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je přítomnost kožních vyrážek ve formě vředů a plaků..
• Anaplastický velkobuněčný lymfom. V krku i v axilární oblasti se vyskytují zvětšené lymfatické uzliny. Nádor je považován za jeden z nejagresivnějších..

S rozvojem kterékoli z výše uvedených forem onemocnění přetrvávají obecné příznaky, ke kterým se přidávají specifické příznaky.

Nejběžnějším podtypem b-buněčného lymfomu je velký difuzní obraz.

Diagnostika

Biopsie zahrnuje odběr lymfoidní tkáně z postiženého uzlu pro další analýzu.

Pro přesnou diagnózu musí lékař provést komplexní vyšetření pacienta. Obvykle se jedná o určitý algoritmus:

1. Vyšetření pacienta. Lékař poslouchá stížnosti, vyjasňuje anamnézu a prohmatává postižené oblasti.
2. Laboratorní diagnostika. Pro potvrzení podezření na vývoj velkého buněčného lymfomu je nutné darovat krev na biochemické a klinické testy. Ten umožňuje určit počet lymfocytů a také rychlost sedimentace erytrocytů. Biochemickou analýzou se stanoví obsah močoviny, glukózy, celkových lipidů a dalších parametrů v krvi pacienta. Díky tomuto postupu je možné detekovat přítomnost funkčních poruch v těle.
3. Biopsie. Hlavní fáze diagnostiky. Procedura zahrnuje odběr lymfoidní tkáně z postiženého uzlu, což je nezbytné pro následné histologické vyšetření. Výsledek umožňuje určit přítomnost maligních buněk v těle..
4. Radiační diagnostika. Jedná se jak o standardní postup radiografie, tak o přesnější metody: CT a MRI. Pomocí radiační diagnostiky je odborník schopen určit fázi vývoje onemocnění a určit přítomnost maligních nádorů.
5. Doplňkový výzkum. V závislosti na stupni a povaze patologie může být pacientovi přidělena molekulárně genetická nebo imunohistochemická studie.

Na základě výsledků výše uvedených postupů provede lékař konečnou diagnózu a vytvoří individuální léčebný plán pro pacienta.

Léčebné funkce

Nejběžnější léčbou difuzního velkobuněčného b-buněčného lymfomu jsou ozařování a chemoterapie. Zpravidla se používají společně, což umožňuje získat nejvyšší výsledek.

Chemoterapie

Dacarbazin se podává intravenózně a s určitou lokalizací nádorového procesu intraarteriálně

Tato technika je založena na zavedení účinných látek, které ničivě ovlivňují rakovinné buňky, do těla. Taková léčba dává dobré výsledky, když je použita v prvních stádiích nemoci. Nejčastěji se během chemoterapie používají následující léky:

Ve většině případů se ošetření provádí ve dvou fázích. První je základem terapie a druhý - konsoliduje účinek.

Pokud má pacient nepříznivou prognózu, mění se přístup k léčbě. V tomto případě jsou předepsány následující léky:

U pokročilých stádií onemocnění se provádí intenzivní terapie, jejímž cílem je dosažení absolutní remise.

Radiační terapie

Zahrnuje použití rentgenových paprsků k ničení patologicky změněných buněk. Na rozdíl od chemoterapie, která se používá k léčbě všech stádií onemocnění, se tato technika provádí u pacientů s prvním a druhým stádiem lymfomu..

Jedna dávka záření nepřesahuje 40 šedých. V tomto případě jsou paprsky zasílány pouze do postižené oblasti. Jiné tkaniny by neměly být ovlivněny..

Hlavním cílem této léčby je poškození struktury maligních buněk a inhibice jejich růstu. Dávka záření je určena stupněm onemocnění. Zohledňují se také možné rizikové faktory. Takže s významnými metastázami nádoru může být radioterapie kontraindikována, protože takový účinek na postižené oblasti povede pouze k šíření metastáz.

Drogová terapie

Celková dávka léku by neměla překročit 1000 mg / m2 povrchu těla, intravenózně, pomalu, po dobu 3-5 minut

Jako doprovodná terapie při léčbě velkobuněčného lymfomu se používají následující skupiny léků:

• antibiotika, pokud je nemoc bakteriální povahy;
• protinádorová činidla inhibující růst nádorů;
• imunomodulátory - ke zvýšení ochranných funkcí těla;
• antivirová léčiva, pokud byl zánětlivý proces spuštěn aktivitou viru.

Použití dalších prostředků by mělo být prováděno pod přísným dohledem odborníka. Pokud dojde ke změnám v pohody, měl by pacient neprodleně vyhledat lékaře, aby opravil léčebný plán.

Nejoblíbenějšími činidly používanými v rámci adjuvantní terapie jsou cytostatika a látky ze skupiny monoklonálních protilátek:

• Vinblastin;
• Methotrexát;
• Epirubicin;
• Asparagináza;
• Rituximab;
• Etoposide.

Předpověď

Difuzní velkobuněčný lymfom je známý pro nepředvídatelnost jeho vývoje, a proto je poměrně obtížné předpovědět výsledek. Úspěch léčby je přímo závislý na následujících faktorech:

• pohlaví pacienta;
• stáří;
• druh onemocnění;
• vývojová fáze;
• úroveň imunity a celkový stav těla.

Prognóza přežití závisí na míře zanedbávání nemoci:

1. Difuzní lymfom b-buněk je v rané fázi. V tomto případě je pětileté přežití 95%.
2. Když je nemoc ve stadiu 2–3 vývoje, je pravděpodobnost pětiletého přežití 75%.
3. Pokud je nemoc zahájena, je šance pacienta žít déle než 5 let 60%.

Klíčem k léčbě lymfomu je včasné ošetření, které je často nemožné kvůli pozdnímu odhalení patologie. Ve většině případů se vyvíjí asymptomaticky po dlouhou dobu. V prvních stádiích je toto onemocnění detekováno pouze u 30% pacientů.

Beta buněčný lymfom

Difuzní B-buněčný velkobuněčný lymfom patří do agresivní třídy lymfomů.

„B-buňka“, protože se skládá z nemocných B-buněk a B-buňky (B-lymfocyty) zkoumají buňky, vyhledávají a předávají zprávy o cizích buňkách ostatním členům imunitního systému. Silnými stránkami imunitního systému jsou lymfatické uzliny, které mají svou vlastní strukturu a jsou rozděleny do regionů. Každá oblast lymfatické uzliny dělá specifickou práci. U difuzního B-velkého buněčného lymfomu je narušena struktura lymfatické uzliny, nádorové buňky jsou umístěny ve všech oblastech, tj. Difúzní, proto se lymfom nazývá také „difúzní“.

Jednorázové lymfomové nádory se mohou objevit kdekoli v těle, i když častěji se u tohoto onemocnění lymfatické uzliny zvyšují ve skupinách na krku, podpaží, tříslech a dalších místech. Zvětšené uzly můžete cítit rukama nebo najít pomocí rentgenového záření a ultrazvuku (ultrazvuk). Pacient může mít příznaky nemoci zvané „B-symptomy“: rychle zhubne, má horečku a silné pocení večer i v noci. Difuzní B-buněčný velkobuněčný lymfom se může vyskytovat samostatně nebo může být způsoben jinými lymfomy, které se pomalu vyvíjejí v těle pacienta, tzv. Indolentní, stagnující lymfomy.

Existují různé typy difuzního B-velkého buněčného lymfomu:

• obyčejný difuzní B-velkobuněčný lymfom (nejčastější),
• difuzní B-velkobuněčný lymfom s přebytkem T buněk a histiocytů,
• difuzní B-velkobuněčný lymfom s primárním poškozením mozku,
• primární kožní difuzní B-buněčný lymfom s lézemi nohou,
• difuzní B-velkobuněčný lymfom s identifikovaným virem Epstein-Barrové,
• difuzní B-velkobuněčný lymfom v přítomnosti chronického zánětu.

Difuzní B-buněčný velkobuněčný lymfom roste rychle, postupuje, ale obecně dobře reaguje.

Diagnóza

Aby byla stanovena správná diagnóza, musí pro morfologické a imunohistochemické studie odebrat kus nádoru nebo zvětšenou lymfatickou uzlinu. Teprve po tak komplexní komplexní analýze si můžete být jisti diagnózou a provádět účinnou léčbu.

Abychom přesně věděli, zda jsou zvětšené lymfatické uzliny a jaký je jejich počet v těch částech těla, které nelze vidět při vnějším vyšetření, je nutné provést počítačovou tomografii hrudníku, břišní dutiny a pánve. Stádium nemoci je stanoveno systémem Ann-Arbor, který ukazuje, které orgány a lymfatické uzliny jsou touto nemocí ovlivněny..

Abychom přesně věděli, zda jsou zvětšené lymfatické uzliny a jaký je jejich počet v těch částech těla, které nelze vidět při vnějším vyšetření, je nutné provést počítačovou tomografii hrudníku, břišní dutiny a pánve. Stádium nemoci je stanoveno systémem Ann-Arbor, který ukazuje, které orgány a lymfatické uzliny jsou touto nemocí ovlivněny..

Léčba

Konvenční difuzní B-velkobuněčný lymfom je nejčastěji léčen podle obecně uznávaného režimu CHOP s přídavkem rituximabového léčiva. Zpravidla se provádí 6 chodů, ale možnosti jsou možné jak v délce trvání, tak ve volbě léčebného režimu, v závislosti na zdravotním stavu pacienta a vlastnostech onemocnění. Vzácnější typy difuzního B-velkého buněčného lymfomu mají své vlastní léčebné vlastnosti. Mezi kurzy může být pro posouzení jejich účinnosti vyžadována kontrolní počítačová tomografie. Pokud první léčba nepomůže, pak terapie „druhé linie“ je vysokodávková chemoterapie s podporou vlastních kmenových buněk.

Použití moderních léčebných režimů může zcela vyléčit asi 75% pacientů.

B-buněčný lymfom: typy, příznaky, prognóza, stadia a léčba

Materiály jsou publikovány pro informaci a nejsou předpisem pro léčbu! Doporučujeme kontaktovat hematologa ve vašem zařízení.!

Spoluautoři: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Velkobuněčný lymfom B-buněk patří do skupiny jiných než Hodgkinových chorob. Tento typ B-buněčného lymfomu je nejčastější, ale existují i ​​jiné formy patologie. Jejich vlastnosti a metody léčby by měly být zváženy podrobněji..

Onemocnění, jako je B-buněčný lymfom, je klasifikováno jako non-Hodgkinovo. Jeho charakteristickou vlastností je rychlý vývoj s tvorbou nádorů a metastáz. Výsledkem je, že rakovina se rychle šíří po celém těle..

Proto je důležité zahájit účinnou léčbu co nejdříve..

Charakteristika nemoci

Patologie postihuje především lidi starší 40-60 let. Počet případů je jedním z nejvyšších v kategorii lymfomů. Toto onemocnění je často definováno jako B-buněčný lymfom kůže. Podrobněji zvažte charakteristiky onemocnění.

Důvody rozvoje

Podstata onemocnění spočívá v onkologickém procesu a nekontrolované produkci B-lymfocytů. V důsledku toho jsou narušeny vnitřní procesy, dochází k nerovnováze v imunitní aktivitě a jsou ovlivněny orgány a struktury kostí. Velkobuněčný B-lymfom lze spustit z následujících důvodů:

• radiační expozice;
• přetrvávající imunodeficience;
• kontakt s toxickými látkami;
• autoimunitní patologie;
• dlouhodobá antidepresivní terapie;
• genetická mutace;
• otrava pesticidy.

Jedním z důvodů tohoto typu lymfomu je buněčná mutace.

Onkologické procesy vznikají v lymfatických uzlinách a poté přesahují systém, mohou ovlivnit vnitřní orgány a kůži, to znamená, že se vyvíjí difúzní velkobuněčný B-buněčný lymfom. Prognóza této diagnózy je dvojznačná. Pokud byla léčba zahájena brzy a byla použita nejúčinnější opatření, může pacient výrazně prodloužit svůj život.

Příznaky projevu

Nejčastěji se jedná o difuzní B-buněčný velkobuněčný lymfom. Jeho průběh je doprovázen těmito příznaky:

• noční pocení;
• anemická bledost;
• krvácející
• trombocytopenie;
• zánět lymfatických uzlin;
• horečka nízké kvality;
• ztráta váhy;
• tvorba nádoru;
• ztráta výkonu.

Přečtěte si také článek Lymphoma Berkette u dětí - co je to? na našem portálu.

Důležité: onemocnění se může vyvinout na základě jiného typu lymfomu, proto povrchové příznaky nestačí k diagnóze.

Jak nemoc postupuje od počátečního do čtvrtého stádia, symptomy se zesilují, výsledné nádory začínají vyvíjet tlak na orgány, metastázy pronikají do všech systémů, což vede k smrti.

Druhy a formy

Existuje několik typů B-lymfomů:

1. Mezní zóna (MALT). Z okrajové zóny se šíří přes slizniční tkáně.
2. B-velkobuněčný lymfom. Problém nastává v lymfatických uzlinách, existuje možnost extranodálního vývoje. Difuzní B-buněčný lymfom může být mediastinální nebo anaplastický. V prvním případě jsou pozorovány sklerotické a nekrotické procesy a ve druhém systémová aktivita nádoru.
3. Folikulární. Nejnebezpečnější onkologická patologie.
4. Plášťová buňka. Vyvíjí se hlavně u starších mužů.
5. Malá buňka. Sluggishova choroba, špatně léčitelná. Může degenerovat na rychlý lymfom.

Typy a rysy nemoci

Důležité: Difuzní velkobuněčný B-buněčný lymfom typu ABC má nejhorší prognózu, protože se vyznačuje nízkou citlivostí na chemoterapii.

Diagnóza a léčba

Difuzní velkobuněčný lymfom lze diagnostikovat provedením takových studií:

• biochemické;
• imunologický;
• cytologický;
• histologické;
• radiografický;
• biopsie;
• MRI a PET;
• CT
• Ultrazvukové vyšetření.

Pro analýzu se odeberou vzorky krve, tkáně postižené oblasti, propíchnutí míchy a kostní dřeně..

MRI umožňuje analyzovat stav vnitřních orgánů

Difuzní lymfom B-buněk je primárně léčen polychemoterapií. Používají se k tomu cytostatika a některé další skupiny drog. Pokud je situace zanedbaná, je nutná adjuvantní radiační terapie..

K léčbě se používá radiační terapie.

Radioterapie může působit jako přípravek pro chirurgický zákrok, konkrétně transplantace kostní dřeně. Vzhledem k tomu, že ozařování vede ke smrti nejen rakovinných buněk, ale také k inhibici struktur vytvářejících krev a při zachování rizika recidivy, je transplantace jedinou cestou ven.

Obecně lze říci, že s diagnózou B-buněčného lymfomu je prognóza docela příznivá s ukazatelem přežití asi 94-95%. S komplikovanými formami nemoci a nepříznivou prognózou je míra přežití přibližně 60%, ale pravděpodobnost vzniku relapsu v pětiletém období zůstává pravděpodobná.

Doporučujeme studovat podobné materiály:

1. 1. Mediastinální lymfom
2. 2. Příčiny hereditární srpkovité anémie
3. 3. Lymphoma Golden Eagle u dětí - co to je?
4. 4. Hodgkinův lymfom - onemocnění, diagnostika a prognóza pro zotavení
5. 5. Příznaky lymfomu T-buněk, jeho typy a způsoby léčby
6. 6. Diagnostika folikulárního lymfomu a jeho léčba
7. 7. Klasifikace non-Hodgkinových lymfomů a jak je léčba

V buněčném lymfomu, velkobuněčný, difúzní: šance na přežití, prognóza

• Endokrinolog nejvyšší kategorie Anna Valerevna
• 26684
• Datum aktualizace: říjen 2019

B-buněčný lymfom je nádor s vysokým stupněm malignity, u kterého je možné rychlé šíření rakovinných buněk v těle. Toto onemocnění se vztahuje k nehodgkinskému typu lymfomu a je obtížné ho léčit. Za účinnou lze považovat zejména terapii prováděnou v prvních stádiích vývoje nemoci..

Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho ostrém a rychlém postupu. Vzhledem k jeho rychlému vývoji může onemocnění v krátké době způsobit selhání životně důležitých orgánů..

Jaká je podstata choroby?

B-buněčný lymfom není dobře léčitelný

V současné době odborníci nestanovili přesné příčiny vývoje lymfomu b-buněk. V klasifikaci podle ICD-10 jí proto byl přidělen kód C85.1 s poznámkou „b-buněčný nespecifikovaný lymfom“.

Příznakem onemocnění je jeho původ z beta buněk nebo b-lymfocytů. Hlavní funkcí těchto buněk je udržování humorální imunity. Svou činností v těle poskytuje imunomodulační funkci.

Když se ve struktuře beta buněk objeví patologický proces, dojde k selhání ochranného systému těla, v důsledku čehož se stane nechráněným proti pronikání parazitů, bakterií, hub a jiných patogenních mikroflór. V důsledku toho se u pacienta může vyvinout celá řada nemocí..

Mnoho moderních studií naznačuje, že dnes je vývoj velkého buněčného lymfomu tak rychlý, že se stal epidemií. Hlavním důvodem tak vysokého výskytu onemocnění je častý případ imunodeficience.

V poslední době byla prognóza této choroby zklamáním. S příchodem cytostatik se však šance na zotavení výrazně zvýšila.

Příčiny

Protože v současnosti neexistují spolehlivé důvody pro vývoj lymfomu b, musí být lékaři spokojeni s hypotézami a přibližnými údaji. V mnoha zemích světa se provádějí studie, které určují vztah mezi vývojem lymfomu a účinky karcinogenních a toxických látek na lidské tělo..

Možné příčiny vývoje lymfomu b-buněk jsou:

• dědičná predispozice;
• syndrom získané imunodeficience (AIDS);
• autoimunitní choroby, včetně Crohnovy choroby, diabetes mellitus, roztroušená skleróza, Sjögrenova choroba atd.;
• důsledky hepatitidy C a oparu;
• důsledky transplantací ledvin a kmenových buněk.

Ve vědeckých kruzích jsou navíc běžné hypotézy týkající se vlivu vnějších faktorů na vývoj nemoci:

• Virus Epstein-Barrové a nemoci podobné etiologie;
• expozice karcinogenním látkám, jako je benzen, benzpyren, formaldehyd, dioxiny atd..

Jedním z hlavních důvodů vývoje nemoci je oslabená imunita..

Všechny výše uvedené faktory nějakým způsobem ovlivňují strukturu bílých krvinek, což přispívá k jejich nekontrolovanému dělení. V důsledku toho se vytvoří lymfom b-buněk..

Příznaky

Když je postižen B-buněčný lymfom kostní dřeně, člověk zažívá silné bolesti hlavy a závratě

Projevy tohoto onemocnění jsou do značné míry podobné příznakům jiných maligních nádorů. Následující příznaky ukazují na vývoj velkého buněčného lymfomu v těle:

• úbytek hmotnosti, ke kterému dochází náhle a bez zjevného důvodu;
• zvýšené pocení v noci;
• rozvoj obecné malátnosti;
• zvýšení tělesné teploty;
• anémie a trombocytopenie, způsobující zvýšené krvácení a bledost kůže;
• únava a nemluvíme o vážné fyzické námaze;
• zvětšené lymfatické uzliny ve skupinách.

V některých případech se patologický proces šíří do okolních orgánů a kostního aparátu. V tomto případě je pozorován výskyt bolesti, která je doprovázena závažnými příznaky:

1. V případě poškození dýchacího systému má pacient pocit nedostatku vzduchu a kašle.
2. Pokud patologie ovlivňuje kostní dřeň, pak časté závratě, poškození zraku a bolesti hlavy.
3. Poškození střev vyvolává zažívací potíže, zvracení.

Klasifikace

Podle typu a povahy onemocnění se rozlišují tři typy velkého buněčného lymfomu:

1. S nízkým stupněm malignity. Těsnění se tvoří v lymfatických uzlinách a samotné uzly nepřesahují velikost tří centimetrů. Pacient však nemá žádné stížnosti.
2. Průměrný stupeň malignity. V oblasti lymfatických uzlin jsou dvě nebo více kalení s výrazným hlízovým povrchem, jejichž velikost obvykle nedosahuje 5 cm.
3. Vysoký stupeň malignity. Nejzávažnější forma nemoci, při které se vyskytuje velké množství uzlů, měří 3-5 cm. Neoplazmy bolí a svědí.

S ohledem na povahu onemocnění se rozlišují následující typy lymfomů:

• Okrajová zóna. Nádor je charakterizován výskytem bolesti v místě vzniku uzlů. Často se objevují v břišní dutině. Ve většině případů nejsou pozorovány jiné příznaky..

U velkého buněčného lymfomu v okrajové oblasti má pacient rychlý pocit plnosti při zachování chuti k jídlu.

• Folikulární forma. To naznačuje růst lymfatických uzlin v podpaží, třísle a krku. Vývoj patologie je doprovázen zvýšením tělesné teploty a přítomností bolestivosti v místech výskytu uzlů.
• Difuzní lymfom. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je přítomnost kožních vyrážek ve formě vředů a plaků..
• Anaplastický velkobuněčný lymfom. V krku i v axilární oblasti se vyskytují zvětšené lymfatické uzliny. Nádor je považován za jeden z nejagresivnějších..

S rozvojem kterékoli z výše uvedených forem onemocnění přetrvávají obecné příznaky, ke kterým se přidávají specifické příznaky.

Nejběžnějším podtypem b-buněčného lymfomu je velký difuzní obraz.

Diagnostika

Biopsie zahrnuje odběr lymfoidní tkáně z postiženého uzlu pro další analýzu.

Pro přesnou diagnózu musí lékař provést komplexní vyšetření pacienta. Obvykle se jedná o určitý algoritmus:

1. Vyšetření pacienta. Lékař poslouchá stížnosti, vyjasňuje anamnézu a prohmatává postižené oblasti.
2. Laboratorní diagnostika. Pro potvrzení podezření na vývoj velkého buněčného lymfomu je nutné darovat krev na biochemické a klinické testy. Ten umožňuje určit počet lymfocytů a také rychlost sedimentace erytrocytů. Biochemickou analýzou se stanoví obsah močoviny, glukózy, celkových lipidů a dalších parametrů v krvi pacienta. Díky tomuto postupu je možné detekovat přítomnost funkčních poruch v těle.
3. Biopsie. Hlavní fáze diagnostiky. Procedura zahrnuje odběr lymfoidní tkáně z postiženého uzlu, což je nezbytné pro následné histologické vyšetření. Výsledek umožňuje určit přítomnost maligních buněk v těle..
4. Radiační diagnostika. Jedná se jak o standardní postup radiografie, tak o přesnější metody: CT a MRI. Pomocí radiační diagnostiky je odborník schopen určit fázi vývoje onemocnění a určit přítomnost maligních nádorů.
5. Doplňkový výzkum. V závislosti na stupni a povaze patologie může být pacientovi přidělena molekulárně genetická nebo imunohistochemická studie.

Na základě výsledků výše uvedených postupů provede lékař konečnou diagnózu a vytvoří individuální léčebný plán pro pacienta.

Léčebné funkce

Nejběžnější léčbou difuzního velkobuněčného b-buněčného lymfomu jsou ozařování a chemoterapie. Zpravidla se používají společně, což umožňuje získat nejvyšší výsledek.

Chemoterapie

Dacarbazin se podává intravenózně a s určitou lokalizací nádorového procesu intraarteriálně

Tato technika je založena na zavedení účinných látek, které ničivě ovlivňují rakovinné buňky, do těla. Taková léčba dává dobré výsledky, když je použita v prvních stádiích nemoci. Nejčastěji se během chemoterapie používají následující léky:

Ve většině případů se ošetření provádí ve dvou fázích. První je základem terapie a druhý - konsoliduje účinek.

Pokud má pacient nepříznivou prognózu, mění se přístup k léčbě. V tomto případě jsou předepsány následující léky:

U pokročilých stádií onemocnění se provádí intenzivní terapie, jejímž cílem je dosažení absolutní remise.

Chemoterapie se také používá k léčbě generalizovaných stádií primárního mediastinálního b-buněčného lymfomu..

Radiační terapie

Zahrnuje použití rentgenových paprsků k ničení patologicky změněných buněk. Na rozdíl od chemoterapie, která se používá k léčbě všech stádií onemocnění, se tato technika provádí u pacientů s prvním a druhým stádiem lymfomu..

Jedna dávka záření nepřesahuje 40 šedých. V tomto případě jsou paprsky zasílány pouze do postižené oblasti. Jiné tkaniny by neměly být ovlivněny..

Hlavním cílem této léčby je poškození struktury maligních buněk a inhibice jejich růstu. Dávka záření je určena stupněm onemocnění..

Zohledňují se také možné rizikové faktory..

Takže s významnými metastázami nádoru může být radioterapie kontraindikována, protože takový účinek na postižené oblasti povede pouze k šíření metastáz.

Drogová terapie

Celková dávka léku by neměla překročit 1000 mg / m2 povrchu těla, intravenózně, pomalu, po dobu 3-5 minut

Jako doprovodná terapie při léčbě velkobuněčného lymfomu se používají následující skupiny léků:

• antibiotika, pokud je nemoc bakteriální povahy;
• protinádorová činidla inhibující růst nádorů;
• imunomodulátory - ke zvýšení ochranných funkcí těla;
• antivirová léčiva, pokud byl zánětlivý proces spuštěn aktivitou viru.

Použití dalších prostředků by mělo být prováděno pod přísným dohledem odborníka. Pokud dojde ke změnám v pohody, měl by pacient neprodleně vyhledat lékaře, aby opravil léčebný plán.

Nejoblíbenějšími činidly používanými v rámci adjuvantní terapie jsou cytostatika a látky ze skupiny monoklonálních protilátek:

• Vinblastin;
• Methotrexát;
• Epirubicin;
• Asparagináza;
• Rituximab;
• Etoposide.

Předpověď

Difuzní velkobuněčný lymfom je známý pro nepředvídatelnost jeho vývoje, a proto je poměrně obtížné předpovědět výsledek. Úspěch léčby je přímo závislý na následujících faktorech:

• pohlaví pacienta;
• stáří;
• druh onemocnění;
• vývojová fáze;
• úroveň imunity a celkový stav těla.

Prognóza přežití závisí na míře zanedbávání nemoci:

1. Difuzní lymfom b-buněk je v rané fázi. V tomto případě je pětileté přežití 95%.
2. Když je nemoc ve stadiu 2–3 vývoje, je pravděpodobnost pětiletého přežití 75%.
3. Pokud je nemoc zahájena, je šance pacienta žít déle než 5 let 60%.

Relaps onemocnění se obvykle projevuje v prvním roce po nástupu remise.

Klíčem k léčbě lymfomu je včasné ošetření, které je často nemožné kvůli pozdnímu odhalení patologie. Ve většině případů se vyvíjí asymptomaticky po dlouhou dobu. V prvních stádiích je toto onemocnění detekováno pouze u 30% pacientů.

B-buněčný lymfom: co to je, prognóza, léčba

Mezi rakovinovými stavy a onkologickými onemocněními je B buněčný lymfom velmi agresivní. Jedná se o typ maligního nádoru, který se označuje jako nehodgkinský lymfom..

Podle průměrných statistik jsou non-Hodgkinova onemocnění diagnostikována u osmdesáti osmi procent lidí s rakovinou lymfatického systému.

Tento typ novotvaru má schopnost rychle se šířit po celém těle a uvolňovat metastázy v tkáni míchy a mozku, plic a pohrudnice, do kostní tkáně, orgánů břicha, gastrointestinálního traktu, mléčných žláz, kostí a dokonce i kůže.

Beta buňky jsou zodpovědné za lidský imunitní systém, ale když se z nějakého důvodu změní struktura těchto buněk, fungování imunitního systému je narušeno a začíná působit proti tělu.

Léčba velkobuněčného B-buněčného lymfomu je často obtížná, protože patologii je obtížné odhalit v raných stádiích a v pozdějších stádiích vývoje onemocnění již pokrývá celé tělo..

Diagnóza a léčba by měla být provedena co nejdříve, pouze v takových případech může být lymfom poražen a pacient může počítat s příznivou prognózou.

Příčiny

Přesné příčiny patologie nebyly dosud studovány, ale existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit vývoj onemocnění, jako je buněčný lymfom:

• pracovat s agresivními chemikáliemi v nebezpečných odvětvích;
• nepříznivé podmínky prostředí v místě bydliště;
• virové infekce, jakož i přítomnost patologických onemocnění, například Epstein-Barrův syndrom;
• dopad ionizujícího záření na tělo;
• autoimunitní onemocnění, jako je diabetes mellitus závislý na inzulínu, roztroušená skleróza a jiná onemocnění, která ovlivňují imunitní systém;
• přenesené transplantační operace orgánů;
• získané HIV;
• virová hepatitida C;
• těžká krevní onemocnění;
• závažná onemocnění lymfatických uzlin, například jejich tuberkulóza.

Výše uvedené faktory vedou k proliferaci nebo k nadměrnému nárůstu počtu bílých krvinek, což v konečném důsledku vede k rozvoji lymfomu b-buněk. Důležitou roli při výskytu této patologie hraje dědičný faktor. Bez ohledu na to, co způsobuje patologii, je hlavním cílem onkologů co nejdříve odhalit přítomnost nádorů..

Život pacienta často závisí na včasné diagnóze, protože přítomnost maligních patologií tohoto typu umožňuje lidskému lymfatickému systému přejít do poruchy funkce a bojovat s buňkami vlastního těla.

Klasifikace

Evropská-americká klasifikace WHO rozděluje lymfom b-buněk do několika odrůd:

• Difuzní B-velkobuněčný lymfom - nejčastěji se vyskytuje u starších lidí (od šedesáti let), charakterizovaných rychlým a progresivním vývojem. Při včasné diagnóze existuje velká šance na vyléčení.
• Folikulární lymfom - je méně běžný typ, má pomalý vývoj. Bez terapie je novotvar znovu znovuzrozen ve své předchozí podobě. V tomto případě je prognóza pětiletého přežití extrémně nízká..
• Extranodální B-buněčný lymfom - vyskytuje se u starších lidí, zejména v žaludku. Takový lymfom je lokalizován v okrajové zóně a pomalu postupuje a je vhodný pro terapii s časnou diagnózou;
• Primární mediastrální lymfom b-velkých buněk je nejčastější u žen po dosažení věku třiceti let. Díky včasné diagnóze léčí dobře, navzdory rychlé progresi..
• Malý buněčný lymfocytární lymfom - postupuje velmi pomalu, ale při jakékoli léčbě je obtížné jej léčit. Občas může růst rychle.

U různých forem lymfomů se může symptomatologie lišit, takže je důležité to vědět, abyste mohli včas konzultovat lékaře, pokud máte podezření na patologii lymfatického systému.

Fáze

Vzhledem k míře zapojení dalších orgánů a systémů do patologického procesu existují čtyři fáze vývoje choroby:

1. V prvním stádiu B-buněčného lymfomu je zaznamenána jediná léze oddělené skupiny lymfatických uzlin, například v tříslech, krku nebo pobřišnici. Na začátku lymfomu nenastávají nevratné procesy v těle. Nádor se nerozšíří do jiných částí těla a dobře se hodí k léčbě..
2. Ve druhé fázi se nádor zvětšuje a mění strukturu tkání lymfatického systému. Patologický proces zahrnuje orgány na jedné straně bránice.
3. Ve třetí fázi zahrnuje onkologický proces téměř všechny základní systémy těla, ale největší a nejagresivnější novotvary se nacházejí v pobřišnici a hrudníku. Tělo pacienta částečně přestane fungovat.
4. Ve čtvrté fázi se lymfom nachází v celém těle, což způsobuje nevratné procesy téměř ve všech orgánech. Terapie v této fázi nepřináší požadovaný výsledek a může pouze mírně zmírnit příznaky a prodloužit život pacienta..

Při diagnostice onemocnění v první nebo druhé fázi jeho vývoje lze pozorovat více či méně příznivou prognózu.

Příznaky

Prvním příznakem, podle kterého je možné předpokládat, že člověk má lymfom B-buněk, je výrazný nárůst jedné lymfatické uzliny, nejprve v místě lokalizace, a poté celé skupiny lymfatických uzlin v celém těle.

Kromě toho se nádory objevují na zadní straně hlavy, krku, slabiny a podpaží. Jak lymfom z malých lymfocytů postupuje, přidávají se nové příznaky:

• rychlé a silné hubnutí za pouhé dva nebo tři měsíce;
• únava i při absenci fyzické námahy;
• zvýšené pocení v noci;
• prodloužená obecná hypertermie na subpherylové značky;
• ztráta chuti k jídlu.

To jsou běžné příznaky rakoviny. V závislosti na umístění lze klinický obraz měnit:

• pocit svědění s poškozením kůže;
• bolest v břiše, průjem, nevolnost a zvracení, pokud se v pobřišnici vyvinul lymfom;
• výskyt dušnosti a kašle s B-buněčným lymfomem lokalizovaným v blízkosti orgánů dýchacího systému;
• bolest kloubů s poškozením kostí;
• endokrinní poruchy, s lokalizací lymfomu v blízkosti štítné žlázy.

Stále existuje mnoho příznaků, když tato ne-Hodgkinova patologie postihuje různé orgány, a proto by se při jakýchkoli podivných projevech nemoci mělo okamžitě konzultovat s lékařem.

Diagnostika

Diagnóza lymfomu z malých lymfocytů začíná fyzikálním vyšetřením a odběrem anamnézy, po kterém musí být pacient odeslán k obecnému klinickému krevnímu testu. Bez těchto studií se dále neobejdete:

• ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin a peritoneálních orgánů;
• radiační diagnostika (rentgen) hrudníku a kostí;
• jemná jehlová biopsie největší lymfatické uzliny;
• páteře páteře k určení účasti na patologickém procesu centrálního nervového systému;
• punkci ilium v ​​kostní dřeni s následným histologickým, cytologickým a cytochemickým vyšetřením odebraného materiálu;
• počítačová a magnetická rezonance a pozitronová emisní tomografie.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše terapeutická opatření na základě stádia lymfomu, věku a celkového stavu pacienta.

Léčba

B-buněčný lymfom je obtížné léčit, protože je zřídka diagnostikován v raných stádiích vývoje.

Léčba rakoviny lymfatického systému je prováděna komplexně a zahrnuje chemoterapii, radioterapii, léčbu mononukleárními protilátkami a transplantaci periferních kmenových buněk..

Nejúčinnější léčba b-buněčného lymfomu - chemická terapie cytostatiky.

Chemoterapie může být prováděna odděleně od jiných metod nebo před transplantací kmenových buněk..

Tato metoda se provádí několika způsoby a má negativní vliv nejen na rakovinné buňky, ale také na celé tělo, avšak bez použití cytostatik není možné dosáhnout dobrého výsledku. Po chemoterapii se pomocí zvláštních léků provádí prevence nevolnosti a dalších vedlejších účinků..

Doporučené čtení Klatskinův nádor - příčiny, typy, prognóza

Ozáření doplňuje hlavně předchozí metodu..

Paprsky působí přímo na postiženou skupinu lymfatických uzlin, což snižuje počet nežádoucích účinků těla, pokud však jako samostatnou metodu léčby použijete radiační terapii, i v prvním stadiu je vysoké riziko relapsu.

Monoklonální protilátky, které neutralizují aktivitu nádoru, jsou rozmnožovány v laboratoři a mohou být použity k léčbě v kombinaci s předchozími metodami a nezávisle na tom, zda je nádor necitlivý na chemikálie..

Transplantace kostní dřeně kmenovými buňkami je nutná, pokud dojde k relapsu po léčbě chemickými látkami a rentgenem. Kostní dřeň dárce je odebrána k transplantaci, ale operace je nákladná a pacienti často musejí stát v linii kmenových buněk po dlouhou dobu.

V tomto ohledu většina pacientů umírá bez čekání na chirurgický zákrok. Pokud se lékaři podařilo dosáhnout remise, pak obvykle trvá pět až deset let, po kterých je možné recidivu. Po léčbě chemií a ozářením jsou pacientům předepsán interferon.

Po transplantaci míchy lékaři používají léky k inhibici imunitního systému pacienta, aby se zabránilo odmítnutí.

Prognóza a prevence

Prognóza B-buněčného lymfomu závisí na stadiu, ve kterém byl detekován. Při diagnostice patologie v počátečním stádiu je u devadesáti pěti procent pacientů pozorováno pětileté přežití.

Ve druhém stádiu - u poloviny pacientů, ve třetím - ve třiceti procentech a v posledním stádiu lymfomu přežije pouze osm ze sta lidí.

K recidivě lymfomu v prvním roce po léčbě dochází v osmdesáti procentech případů a ve druhém roce v pěti.

Neexistuje žádná specifická profylaxe lymfomu B-buněk, protože příčiny jejího vzhledu nejsou přesně známy. Riziko rozvoje patologie můžete snížit, pokud omezujete rizikové faktory, vedete zdravý životní styl a pravidelně podstupujete lékařskou prohlídku.

B-buněčný lymfom: symptomy, stádia, léčba, pronóza

Velkobuněčný lymfom B (DLBCL) je nejčastější formou agresivního NHL na světě. Míra výskytu se každoročně zvyšovala o 3-4% až do poloviny 90. let.

U člověka, u kterého byla nedávno diagnostikována lymfom B-buněk, je nejlepší začít tím, že pochopíme typ a podtyp choroby. A pak prozkoumejte míru vyléčení a dostupné možnosti léčby..

Epidemiologie

Existují 2 typy lymfomu: Hodgkin a non-Hodgkin. Manifest, růst a reakce na léčbu různými způsoby. DLBCL je nejčastější ne-Hodgkinův lymfom..

Non-Hodgkinův lymfom je rozdělen do více než 30 druhů, systematizovaných podle typu zapojených lymfocytů: B-lymfocyty (B-buňky) nebo T-lymfocyty (T-buňky). Je dále klasifikován podle jiných faktorů, h. Je:

• agresivní. Rychle se vyvíjí, léčba začíná během několika týdnů. Tato forma zahrnuje velkobuněčný anaplastický lymfom;
• lhostejný. Roste pomalu. Pokud je diagnostikována poprvé, nemusí být léčba nutná. Pacienti jsou pečlivě sledováni a zahájí léčbu, jakmile se objeví nové příznaky. Jedním z jeho typů je malobunkový lymfomový lymfom..

S lymfomem B-buněk tělo produkuje příliš mnoho patologických B-buněk. Lymfocyty nekontrolovaně rostou a dělí se, což vyvolává jejich zásah do dalších funkcí imunitního systému nebo centrálního nervového systému.

Proč se vyskytují lymfomové b-buňky a jiné ne-Hodgkinovy ​​formace, není úplně známo. Specialisté mohou předpovídat pouze to, že u osob s následujícími příznaky je větší pravděpodobnost, že onemocní:

• středního věku nebo starší (v průměru lidé s diagnózou DLBCL 64 let);
• Muž;
• ne asijský nebo africký Američan.

Faktory, které přispívají ke zvýšenému riziku onemocnění, zahrnují:

• imunosuprese (včetně AIDS a iatrogenní etiologie při transplantacích nebo autoimunitních onemocněních);
• ultrafialová radiace;
• pesticidy;
• Barva na vlasy;
• dříve podstoupili ozařování a chemoterapii nebo bylo tělo vystaveno vyšším úrovním záření nebo určitých chemikálií.

Příznaky velkého buněčného B-lymfomu

Prvním příznakem nemoci je často hrudka v tříslech, podpaží nebo krku. Rana může růst rychle, někdy s bolestí a možná ne. U asi 40% lidí se nemoc vyskytuje v jiných oblastech, jako je žaludek nebo střeva..

Jak jinak se lymfocytární lymfom projevuje:

• horečka;
• mokrý noční pot;
• bezbolestné zvětšené lymfatické uzliny;
• úbytek hmotnosti (> 10% tělesné hmotnosti za posledních 6 měsíců);
• bolest břicha nebo hrudníku, tlak;
• dušnost, kašel nebo potíže s dýcháním;
• ztráta chuti k jídlu;
• konstantní únava;
• svědění.

V souladu s místem, kde je koncentrován velkobuněčný b-lymfom, může u člověka dojít k následujícím příznakům:

• bolest v břiše;
• průjem;
• krev ve stolici.

Diagnostika

Většina pacientů s diagnostikovaným non-Hodgkinovým B-lymfomem B se o nemoci dozví v pokročilých stádiích. Je tomu tak proto, že vnější příznaky po dlouhou dobu chybí. Jsou diagnostikována na základě kombinace charakteristik, včetně klinického obrazu, laboratorních, radiologických a patologických hodnocení. Klíčové laboratorní parametry:

• fyzikální vyšetření: pozor na ložiskové uzly, včetně Waldeyerova prstence, jakož i na velikost jater a sleziny;
• B příznaky
• obecný krevní test (CBC), diferenciální, krevní destičky;
• laktát dehydrogenáza (LDH);
• integrovaný metabolický panel;
• kyselina močová;
• PET-CT ± CT CT CT hrudníku / břicha / pánve s kontrastem diagnostické kvality;
• adekvátní biopsie kostní dřeně (> 1,6 cm) ± aspirace; nemusí být nezbytné, pokud je PET vyšetření negativní a hledání jiného podtypu lymfomu není pro vyřešení problému léčby důležité;
• Výpočet IPI
• testování na hepatitidu B;
• MUGA sken / echokardiogram, pokud je uveden režim založený na antracyklinech nebo anthracenedionu;
• bederní punkce (mícha).

Informace z testů sdělují lékaři, jak daleko se nádory šíří podél lymfatického systému, jakož i stupeň a stádium lymfomu..

Klasifikace

Lymfom B-buněk fáze je obvykle popsán čísly od 1 do 4. Fáze 1 a 2 se také nazývají časný, omezený nebo lokalizovaný lymfom. Fáze 3 a 4 se také nazývají pokročilý lymfom..

Při popisu stadia velkého buněčného lymfomu je často vidět několik dalších písmen. Nejdůležitější jsou A a B.

Pokud má pacient horečku, hubnutí nebo nadměrné noční pocení, napište písmeno B. Jinak vložte A.

Někdy lymfom postihuje oblasti mimo lymfatické uzliny, pak se nazývá extranodální a fáze bude zahrnovat písmeno E. Pokud se jedná o slezinu, odpovídající písmeno je S.

Léčba

Existují čtyři hlavní typy léčby buněčných B lymfomů:

• chemoterapie;
• radiační terapie;
• cílená terapie;
• transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk.

Protože DLBCL roste rychle a lze jej detekovat na několika místech najednou, léčba by měla být zahájena rychle. Vhodný typ terapie se vybere v závislosti na:

• stáří
• obecné zdraví
• stadia a subtyp rakoviny;
• kde se to rozšířilo.

Nejběžnější léčba v prvních stádiích lézí se nazývá R-CHOP. Jedná se o kombinaci intravenózních tekutin a tablet. Režim R-CHOP se obvykle podává ve 21 jednodenních cyklech (jednou za 21 dní), což je průměrně 6 cyklů.

Trvání a počet cyklů se však mohou lišit v závislosti na individuálních nemocech pacienta a zdravotním stavu.

V některých případech lze použít 14denní cykly a pro onemocnění s omezeným stádiem (I nebo II) lze použít 3–4 cykly s následnou ozařovací terapií.

• Rituximab;
• Cyklofosfamid;
• Doxorubicin (Adriamycin);
• Vincristin (Oncovin);
• Prednisone.

Úkolem chemoterapeutických léčiv je zpomalit reprodukci rychle rostoucích rakovinných buněk. Imunoterapeutická léčiva cílí na rakovinné buňky protilátkami a ničí je. Lék Rituximab specificky ovlivňuje b-buňky nebo lymfocyty. Rituximab však může ovlivnit srdce, a proto se nepoužívá u pacientů s určitými srdečními chorobami..

Někdy se k léku R-CHOP přidává další lék na chemoterapii (Vepesid, Etoposide), což vede ke kombinaci léčiv nazývaných R-CHOEP. Související režim nazývaný R-EPOCH zahrnuje stejná léčiva, která se podávají jako kontinuální infuze po dobu 4 dnů. V případech, kdy je DLBCL spojen s HIV, se za preferovaný režim považuje R-EPOCH..

Kromě toho může být vyžadována expozice. Pro takovou léčbu používá rentgen, který zničí rakovinné buňky. Postup se provádí za několik týdnů..

Předpověď přežití

Kromě stanovení diagnózy dává lékař skóre IPI - mezinárodní prognostický index. IPI se pohybuje od 1 do 5 a závisí na tom, kolik faktorů snižuje přežití pacienta. Je jich jen pět:

• věk přesahuje 60 let;
• hladina laktát dehydrogenázy je vyšší než normální;
• špatné celkové zdraví;
• velkobuněčný B-lymfom ve 4 stupních nebo 3;
• extranodální náplasti ≥2.

Výsledkem kombinace všech diagnostických kritérií bude další prognóza pacienta.

Difuzní velký B-buněčný lymfom (DLBCL), a to jak v rané fázi, tak v pozdní fázi, zůstává léčitelným onemocněním se zlepšeným výsledkem, a to zejména díky zahrnutí Rituximabu do standardních režimů..

Difuzní B-velkobuněčný lymfom: příčiny, příznaky a prognóza přežití

Difuzní B velkobuněčný lymfom (DECL) je skupina nádorů lymfatického systému, která je založena na transformaci B lymfocytů na maligní buňky.

Příčiny a rizikové skupiny

Příčinou DECL je změna B-lymfocytů, tj. Porušení struktury DNA.

Z tohoto důvodu začnou buňky nekontrolovatelně růst a množit se, rozptylovat se v celém těle a ovlivňovat různé orgány a systémy. Proč k těmto mutacím dochází, nejsou spolehlivě stanoveny.

Navíc existuje mnoho lidí, kteří mají charakteristické genetické defekty, ale nemají lymfom. Tento problém je nadále studován..

V současné době je obvyklé hovořit o rizikových faktorech, které zvyšují pravděpodobnost vzniku této choroby:

• Vrozené a získané imunodeficience: Wiskott-Aldrichův syndrom, Louis Bara, AIDS, potřeba léčby, která snižuje imunitu: cytostatika, imunosupresiva při transplantaci orgánů atd..
• Virové infekce: HIV, hepatitida C, T-lymfotropický virus.
• Autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, lupus atd..
• Toxické účinky insekticidů, herbicidů, benzenu.
• Léčba cytostatickou a radiační terapií.

Příznaky difuzního velkobuněčného B lymfomu

Velkobuněčný lymfom se může projevit mnoha příznaky, ale celou jejich rozmanitost lze rozdělit do tří syndromů:

• Oteklé lymfatické uzliny - lymfadenopatie. Nejčastěji se lymfom projevuje jako bezbolestné zvětšení lymfatických uzlin, které lze detekovat vizuálně nebo palpací. Ale stane se, že uzly jsou nepřístupné pro vyšetření a prohmatání (například v hrudníku nebo břišní dutině), pak tento příznak nemusí být okamžitě.
• Příznaky intoxikace: horečka, nesouvisející s infekcí, nadměrné pocení, úbytek na váze. Kombinace těchto příznaků se nazývá B-symptomatologie. Jeho přítomnost je důležitá při určování stadia nemoci..
• Příznaky, které se vyvíjejí, když velkobuněčný lymfom přechází do jiných orgánů a systémů. Může to být bolest na hrudi a kašel, bolesti břicha a poruchy stolice. Když je postižen centrální nervový systém, vyvíjejí se bolesti hlavy, poruchy zraku a zvracení. V důsledku destrukce kostní dřeně se snižuje imunita, vyvíjí se anémie a má tendence k nebezpečnému krvácení.

Klasifikace, formy a stádia difuzního lymfomu

Současná klasifikace velkobuněčného lymfomu je založena na klinických údajích a rozsahu nádorového procesu..

Klasifikace Ann Arbor:

• 1. etapa. Léze je omezena na jednu lymfatickou oblast nebo na jeden mimomembatický orgán nebo na jeden segment mim lymfatické tkáně.
• 2 fáze. Na jedné straně bránice jsou postiženy dvě nebo více zón lymfatických uzlin. Porážkou extra lymfatických orgánů nebo tkání jsou detekovány metastázy do regionálních lymfatických uzlin.
• 3 fáze. Na obou stranách bránice jsou jednotlivé léze.
• 4 fáze. Existuje mnohočetné léze extralymfatických orgánů nebo omezená léze extralymfatických orgánů se vzdálenými metastázami nebo poškození jater a kostní dřeně.

Klasifikace Ann Arbor je doplněna Cotswoldovou úpravou:

• A - žádné příznaky B.
• B - existuje alespoň jeden z B-symptomů.
• E - existují lokalizované extranodální ložiska.
• S - lymfom postihla slezinu.
• X - existuje masivní nádor tkání a vnitřních orgánů.

Diagnóza difuzního velkobuněčného lymfomu

Non-Hodgkinův lymfom je diagnostikován na základě histologického a imunohistochemického vyšetření nádorové tkáně.

Za účelem získání materiálu se provádí řezná nebo excizní biopsie lymfatických uzlin.

Kromě toho se provádějí molekulárně genetické a imunofenotypické studie, které určí typ nádoru, přítomnost určitých genetických změn a vyberou optimální léčebnou metodu..

K určení stadia lymfomu se provádějí následující studie:

• Trepanobiopsie dřeně.
• Radiační diagnostické metody - ultrazvuk, CT, PET-CT, MRI.
• Předepisuje se také řada laboratorních testů - podrobný krevní test, stanovení markerů parenterální hepatitidy, HIV test, biochemické studie atd..

Léčba difuzního B-velkého buněčného lymfomu

Léčba difuzního lymfomu se stanoví na základě následujících údajů:

• Rizika relapsu IPI.
• Věk pacienta.
• Jeho stav (bude pacient schopen tolerovat vysokou dávku polychemoterapie).

Jako hlavní metody léčby velkého buněčného lymfomu se používá chemoterapie a v některých případech záření. Před zahájením terapie u plodných pacientů je diskutována otázka kryokonzervace gamet (zárodečných buněk), protože léčba může způsobit neplodnost.

Hlavním kritériem pro výběr terapie je mezinárodní prognostický index IPI, který zahrnuje následující aspekty:

• Stáří. Méně než 60 let - 0 bodů; více než - 1 bod..
• Stav pacienta ECOG (aktivita pacienta a schopnost péče o sebe). 1-2 body na ECOG jsou 0 bodů na IPI a 3-4 body na ECOG jsou 1 body na IPI.
• Úroveň LDH. Normální - 0 bodů podle IPI, zvýšené - 1 bod.
• Fáze lymfomu. 1-2 - 0 bodů, 3-4 - 1 bod.
• Přítomnost více než 1 extranodální zóny lézí. Ne - 0, ano - 1.

Interpretace IPI je následující:

• 0-1 bod - nízkorizikový lymfom.
• 2 body - středně-nízkorizikový lymfom.
• 3 body - středně rizikový lymfom.
• 4-5 bodů - vysoce rizikový lymfom.

Pacienti ze skupin s nízkým a středním rizikem začínají léčit 6 cykly imunochemoterapie podle protokolu R-CHOP-21.

Toto schéma kromě cytostatik zahrnuje použití imunoterapeutického léčiva rituximabu. Toto schéma umožňuje pětileté přežití u 80% pacientů.

U pacientů se stádiem 3-4 onemocnění je léčba doplněna ožarováním v oblastech masivního a extranodálního poškození nádoru.

Léčba pacientů ze středně vysokých a vysoce rizikových skupin je vybírána individuálně s ohledem na věk a stav pacienta podle stupnice ECOG.

Mladším pacientům s dobrým somatickým stavem jsou předepsány agresivnější léčebné režimy, které zahrnují vysokodávkovou chemoterapii s transplantací krvetvorných buněk (HSC).

Při vysokém riziku poškození nervového systému se provádí několik cyklů intratekální chemoterapie, když se léky vstřikují do míchy. Starší a slabí pacienti jsou vybíráni šetrnějším způsobem. Hodnocení účinnosti léčby se provádí uprostřed chemoterapeutických cyklů a po jejich ukončení.

Zotavení po léčbě velkého buněčného ne-Hodgkinského lymfomu

Obecně by měl být pacient po diagnostikování remise pravidelně sledován onkologem. Nejprve jednou za tři měsíce, pak jednou za šest měsíců a pak jednou ročně. Pokud po pěti letech od dosažení remise nemá pacient žádné známky onemocnění, považuje se za zotaveného a odstraněného z registru.

Recidiva velkého buněčného lymfomu

Při léčbě difuzního B-velkého buněčného lymfomu lze dosáhnout dlouhodobé remise v 70-80% případů, ale u některých pacientů je relaps. Léčba relapsů se provádí podle následujícího schématu:

• Chemoterapie druhé linie. Měl by potlačovat růst nádoru a současně nepoškozovat hematopoetické kmenové buňky..
• Kolekce GSK.
• Vysokodávková chemoterapie. Používají se vysoké dávky cytostatik, které ničí nejodolnější nádorové buňky, ale také ničí hematopoézu, takže se provádí další fáze k jeho obnovení.
• Transplantace krvetvorných kmenových buněk, která je určena k obnovení tvorby krve.

U pacientů z vysoce rizikových skupin, kteří již podstoupili autologní transplantaci a kteří mají recidivovaný difuzní lymfom, se provádí alogenní transplantace, tj. Používají se kmenové buňky dárce. V těchto případech existuje také šance na úplnou prominutí, ale nepřesahují 50%.

Komplikace difúze u velkobuněčného lymfomu

Chemoterapie a radiační terapie pro difúzní velkobuněčný lymfom nepříznivě ovlivňují nejen maligní nádor, ale také všechny rychle se dělící buňky. Jedná se o hematopoetické buňky, epitel kůže a sliznic atd..

Proto se v procesu léčby a zotavení věnuje velká pozornost prevenci komplikací.

V první řadě jde o boj proti infekcím (bakteriální, virové, plísňové), narušení systému srážení krve a zažívacího traktu.

Kromě toho v dlouhodobém horizontu existuje riziko vzniku následujících komplikací:

• Výskyt dalších maligních nádorů: rakovina plic, prsu, žaludku, stejně jako leukémie a dalších typů lymfomů. Největší rizika jsou v prvních desetiletích po přerušení léčby.
• Kardiovaskulární komplikace: myokardiální dysfunkce, rychlá arterioskleróza krevních cév, poškození srdečních chlopní atd..
• Poškození plic: pulmonitida, pneumoskleróza a pneumofibróza.
• Komplikace endokrinního systému: hypotyreóza, neplodnost, zhoršená spermatogeneze.

Predikce a prevence velkého buněčného lymfomu

Prognóza průběhu difúzního B-velkého buněčného lymfomu závisí na IPI. Čím více bodů, tím horší je prognóza. U pacientů se 4 až 5 body (vysoké riziko) je pětileté přežití v rozmezí 31%. Při nízkém riziku je pětileté přežití asi 91%.

Pokud jde o konkrétní prevenci, dnes neexistuje a všechna doporučení k minimalizaci rizika onemocnění jsou omezena na udržení zdravého životního stylu a správné výživy..

Záznam
pro konzultaci
nepřetržitě