Jaké indikátory krevního testu ukazují onkologii (rakovina)

Diagnóza rakovinových nádorů - komplexní vyšetření pomocí specifických instrumentálních a laboratorních metod. Provádí se podle indikací, mezi nimiž jsou porušení zjištěna standardním klinickým krevním testem..

Zhoubné novotvary rostou velmi intenzivně, zatímco konzumace vitamínů a minerálů, stejně jako uvolňování produktů jejich životní činnosti do krve, vede k významné intoxikaci těla. Živiny jsou odebírány z krve, dostávají se tam i produkty jejich zpracování, což ovlivňuje její složení. Proto se často během rutinních vyšetření a laboratorních testů objevují známky nebezpečné choroby.

Jaké krevní testy ukazují onkologii

Rakovina může být podezřelá z výsledků standardních a speciálních studií. S patologickými procesy v těle se změny ve složení a vlastnostech krve projevují v:

• obecný krevní test;
• biochemický výzkum;
• nádorové markery.

Je však nemožné spolehlivě určit rakovinu krevním testem. Odchylky jakýchkoli ukazatelů mohou být způsobeny nemocemi, které nejsou nijak spojeny s onkologií. Ani specifická a nejinformativnější analýza nádorových markerů neposkytuje 100% záruku přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci a vyžaduje potvrzení.

Může obecný krevní test určit onkologii (rakovinu)

Tento typ laboratorního testu poskytuje představu o počtu základních tvarových prvků, které jsou odpovědné za krevní funkce. Snížení nebo zvýšení jakýchkoli ukazatelů je signálem problémů, včetně přítomnosti novotvarů. Vzorek prstu se odebere (někdy ze žíly) ráno na lačný žaludek. V následující tabulce jsou uvedeny hlavní kategorie obecného nebo klinického krevního testu a jejich normální hodnoty.

Při interpretaci analýz je třeba vzít v úvahu, že v závislosti na pohlaví a věku se mohou ukazatele lišit a existují také fyziologické důvody pro zvyšování nebo snižování hodnot.

Téměř všechny tyto krve se počítají při onkologii ve směru snižování nebo zvyšování. Co přesně lékař věnuje pozornosti při studiu výsledků analýzy:

• ESR Plazmatická sedimentace erytrocytů je vyšší než obvykle. Fyziologicky to lze vysvětlit menstruací u žen, zvýšenou fyzickou aktivitou, stresem atd. Pokud je však nadbytek významný a je doprovázen příznaky obecné slabosti a nízké horečky, může být podezření na rakovinu..
• Neutrofily. Jejich počet se zvyšuje. Obzvláště nebezpečný je výskyt nových, nezralých buněk (myelocyty a metamyelocyty) v periferní krvi, charakteristické pro neuroblastomy a další onkologická onemocnění..
• Lymfocyty Tyto onkologické parametry jsou v onkologii vyšší, než je obvyklé, protože za imunitní systém a bojuje proti rakovinovým buňkám odpovídá tento krevní element..
• Hemoglobin. Snižuje se, pokud existují nádorové procesy vnitřních orgánů. To se vysvětluje skutečností, že odpadní produkty nádorových buněk poškozují červené krvinky a snižují jejich počet.
• Bílé krvinky. Počet bílých krvinek, jak ukazují testy s onkologií, je vždy snížen, pokud je kostní dřeň metastázována. Leukocytová formule se posune doleva. Nádory jiné lokalizace vedou ke zvýšení.

Je třeba mít na paměti, že pokles hemoglobinu a počet červených krvinek je charakteristický pro běžnou anémii způsobenou nedostatkem železa. U zánětlivých procesů je pozorováno zvýšení ESR. Proto jsou takové známky onkologie krevním testem považovány za nepřímé a je třeba je potvrdit.

Biochemický výzkum

Účelem této analýzy, která se provádí každoročně, je získat informace o metabolismu, práci různých vnitřních orgánů, rovnováze vitamínů a minerálů. Informativní je také biochemický krevní test pro onkologii, protože změna v určitých hodnotách vám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti rakovinových nádorů. Z tabulky můžete zjistit, jaké indikátory by měly být normální.

Biochemický krevní test může mít podezření na rakovinu, pokud následující hodnoty nejsou normální:

• Albumin a celkový protein. Charakterizují celkové množství bílkovin v krevním séru a obsah hlavního. Vyvíjející se novotvar aktivně konzumuje bílkoviny, takže tento indikátor je výrazně snížen. Je-li postižena játra, je i při dobré výživě pozorován nedostatek.
• Glukóza. Rakovina reprodukčního (zejména ženského) systému, játra, plíce ovlivňuje syntézu inzulínu a inhibuje jej. V důsledku toho se objevují příznaky cukrovky, což odráží biochemickou analýzu krve při rakovině (stoupá hladina cukru).
• Alkalická fosfatáza. V první řadě se zvyšuje s kostními nádory nebo metastázami. Může také naznačovat onkologii žlučníku, játra.
• Močovina. Toto kritérium umožňuje vyhodnotit fungování ledvin, a pokud je zvýšené, dochází k patologii orgánu nebo k intenzivnímu rozkladu proteinu v těle. Tento jev je charakteristický pro intoxikaci nádorem..
• Bilirubin a alaninaminotransferáza (AlAT). Zvýšení počtu těchto sloučenin informuje o poškození jater, včetně rakoviny.

V případě podezření na rakovinu nelze jako potvrzení diagnózy použít biochemický krevní test. I když existuje shoda ve všech počtech, budou vyžadovány další laboratorní testy. Co se týče přímého dárcovství krve, je odebíráno z žíly ráno a je nemožné jíst a pít (je povoleno používat vařenou vodu) z předchozího večera..

Základní analýza

Pokud biochemický a obecný krevní test pro onkologii poskytuje pouze obecnou představu o přítomnosti patologického procesu, pak studie nádorových markerů vám dokonce umožní určit umístění maligního nádoru. Toto je název krevního testu na rakovinu, při kterém jsou detekovány specifické sloučeniny, které jsou produkovány samotným nádorem nebo tělem v reakci na jeho přítomnost.

Celkem je známo asi 200 nádorových markerů, ale pro diagnózu se používá o něco více než dvacet. Některé z nich jsou specifické, tj. Označují lézi specifického orgánu, zatímco jiné lze detekovat u různých typů rakoviny. Například alfa-fetoprotein je běžným nádorovým markerem pro onkologii, nachází se téměř u 70% pacientů. Totéž platí pro CEA (rakovina-embryonální antigen). K určení typu nádoru se proto krev zkoumá pomocí kombinace obecných a specifických nádorových markerů:

• Protein S-100, NSE - mozek;
• CA-15-3, CA-72-4, CEA - je ovlivněna mléčná žláza;
• SCC, alfa-fetoprotein - děložní čípek;
• AFP, CA-125, hCG - vaječníky;
• CYFRA 21–1, CEA, NSE, SCC - plíce;
• AFP, CA 19-9, CA-125 - játra;
• CA 19-9, CEA, CA 242 - žaludek a slinivka;
• CA-72-4, CEA - střeva;
• PSA - prostata;
• HCG, AFP - varlata;
• Protein S-100 - Kůže.

Diagnóza onkologie analýzou krve na nádorové markery je však s veškerou přesností a obsahem informací předběžná. Přítomnost antigenů může být příznakem zánětlivých procesů a jiných onemocnění a u kuřáků je CEA vždy zvýšená. Proto bez potvrzení instrumentálními studiemi není diagnóza provedena.

Může existovat dobrý krevní test na rakovinu

Tato otázka je logická. Pokud špatné výsledky nepotvrzují onkologii, může to být naopak? Ano, je to možné. Výsledek analýzy může být ovlivněn malou velikostí nádoru nebo podáváním léků (vzhledem k tomu, že pro každý nádorový marker existuje specifický seznam léků, které mohou vést k falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům, musí být ošetřující lékař a laboratorní personál informováni o lécích užívaných pacientem).

I když jsou krevní testy dobré a instrumentální diagnostika nepřinesla výsledek, ale existují subjektivní stížnosti na bolest, můžeme mluvit o extraorganickém nádoru. Například jeho retroperitoneální odrůda je detekována již ve 4 fázích, před kterými téměř nikdy nedovolila vědět o sobě. Faktor věku také záleží, protože metabolismus se v průběhu let zpomaluje a antigeny vstupují do krevního řečiště příliš pomalu.

Jaký krevní obraz u žen ukazuje onkologii

Riziko vzniku rakoviny je u obou pohlaví přibližně stejné, ale spravedlivá polovina lidstva má další zranitelnost. Ženský reprodukční systém je vystaven vysokému riziku rakoviny, zejména mléčných žláz, které u všech maligních novotvarů řadí rakovinu prsu na 2. místo. Cervikální epitel je také náchylný k maligní degeneraci, takže za vyšetření by měly odpovídat ženy a věnovat pozornost následujícím výsledkům testu:

• OAC v onkologii ukazuje snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu, stejně jako zvýšení ESR.
• Biochemická analýza - zvýšení glukózy je zde důvodem k obavám. Takové příznaky diabetu jsou zvláště nebezpečné pro ženy, protože se často stávají nositeli rakoviny prsu a dělohy.
• Při testování na nádorové markery současná přítomnost SCC antigenů a alfa-fetoproteinu naznačuje riziko poškození děložního čípku. Glykoprotein CA 125 - hrozba karcinomu endometria, AFP, CA-125, hCG - vaječníky a kombinace CA-15-3, CA-72-4, CEA naznačuje, že nádor lze lokalizovat v mléčných žlázách.

Pokud je v analýze něco alarmujícího a v počátečním stádiu jsou charakteristické onkologické příznaky, návštěva u lékaře by se neměla odkládat. Kromě toho musíte alespoň jednou ročně navštívit gynekologa a pravidelně si prohlédnout hrudník sami. Tato jednoduchá preventivní opatření často pomáhají detekovat rakovinu v raných stádiích..

Když jsou potřeba nádorové markery?

Vyšetření by mělo být prováděno s dlouhodobým zhoršením pohody ve formě slabosti, konstantní nízké teploty, únavy, úbytku hmotnosti, anémie nejasné geneze, zvětšených lymfatických uzlin, vzhledu tulení v mléčných žlázách, změně zbarvení molů, změnám ve funkci gastrointestinálního traktu, doprovázených výtokem krve po defekaci, rušivý kašel bez známek infekce atd..

Další důvody jsou:

• věk nad 40 let;
• onkologie v rodinné historii;
• překračující normu ukazatelů biochemické analýzy a UAC;
• bolest nebo prodloužená dysfunkce jakýchkoli orgánů nebo systémů, a to i v malém rozsahu.

Analýza netrvá příliš dlouho a zároveň pomáhá včas identifikovat život ohrožující nemoc a léčit ji nejméně traumatickým způsobem. Kromě toho by se tyto zkoušky měly pravidelně (nejméně jednou ročně) provádět u těch, kteří mají příbuzné s onkologií nebo překročili čtyřicetiletou věkovou hranici.

Jak se připravit na test na nádorové markery

Krev pro testování antigenu je darována z žíly ráno. Výsledky jsou vydávány do 1–3 dnů a pro získání spolehlivosti musíte dodržovat určitá doporučení:

• nemají snídani;
• neužívejte v předvečer žádné léky ani vitamíny;
• tři dny před provedením diagnózy rakoviny krevním testem vyloučte alkohol;
• nejezte mastná a smažená jídla den předtím;
• den před studií vyloučit těžkou fyzickou námahu;
• nekuřte v den porodu ráno (kouření zvyšuje CEA);
• aby faktory třetích stran neskazovaly ukazatele, nejprve vyléčte všechny infekce.

Po obdržení výsledků by člověk neměl vyvodit žádné nezávislé závěry a stanovit diagnózy. Tento krevní test na rakovinu není 100% spolehlivý a vyžaduje instrumentální potvrzení.

Diagnóza rakoviny

Většina rakovin může být vyléčena, pokud byla nemoc detekována v počátečním stádiu a nádor je lokální povahy. To znamená, že se zhoubné buňky ještě nerozšíří krví a lymfou do dalších orgánů a systémů..

Bohužel, velké množství maligních procesů je dlouhodobě asymptomatických nebo s malými onemocněními. Pacienti často hledají lékařskou pomoc již ve stadiích III nebo IV, když je prognóza zklamáním, proto je včasná diagnóza rakoviny tak důležitá.

Kdy začít dělat starosti

Příznaky rakoviny závisí na typu a umístění (umístění nádoru) a mohou se výrazně lišit. Existují však obecné projevy charakteristické pro maligní procesy všeho druhu:

• Slabost, únava, chronická únava).
• Nevysvětlitelné hubnutí.
• Horečka.
• Bledost kůže.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Přerušovaná bolest v jakékoli části těla, která nemá zjevnou příčinu.

Možná kašel bez kašle, dušnost, krev ve stolici nebo moči, výskyt podivných skvrn a vředů na těle atd. - v závislosti na typu onemocnění.

Pokud příznaky přetrvávají nějakou dobu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Techniky detekce rakoviny

Diagnóza rakoviny obvykle probíhá ve dvou fázích - detekce poruch v těle nespecifickými a screeningovými metodami a poté úzce zaměřené vyhledávání nemocí.

Odkaz! Nespecifické studie - jejichž výsledky naznačují přítomnost choroby, ale neumožňují stanovit přesnou diagnózu. Uveďte však směr dalšího zkoumání..

Specifická - úzce zaměřená studie, která vám umožní identifikovat typ nemoci a její lokalizaci v orgánu.

• Krevní testy na nádorové markery.
• Cytologické a histologické studie biologického materiálu.
• Rentgenové vyšetření specifických orgánů (např. Mamografie, rentgen žaludku).
• Počítačová tomografie (CT), multispirová počítačová tomografie (MSCT).
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
• Metody odběru vzorků endoskopických tkání.

Nejpecifičtějším typem vyšetření, podle kterého je stanovena diagnóza rakoviny, je jeho stadiem a typem histologická analýza vzorku tkáně postiženého orgánu..

Některé typy nespecifických studií:

• Obecná analýza krve.
• Krevní chemie.
• Fluorografie.
• Obecná analýza moči.
• Fekální okultní krevní test.

Pro ženy je důležité podstoupit každoroční gynekologická vyšetření a palpaci prsu.

Primární výzkum

Konvenční fyzikální vyšetření a „rutinní“ testy každoročně zachrání mnoho lidí, signalizují doktorovi problémy v lidském těle a dávají příležitost zahájit úzké vyšetření.

Kompletní krevní obraz (KLA)

Nazývá se také klinické nebo obecné klinické. Toto je screeningová studie, která poskytuje podrobný obecný obraz těla, přítomnosti zánětu, anémie a poruch srážení krve..

Následující indikátory mohou naznačovat možnou místní onkopatologii:

• Zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) při normálním nebo zvýšeném počtu bílých krvinek (bílé krvinky).
• Pokles hemoglobinu bez zjevného důvodu. Může se vyskytnout při maligních procesech žaludku a střev.
• Současné zvýšení ESR, hemoglobinu a červených krvinek (červených krvinek) může znamenat rakovinu ledvin.

Pokud však KLA takové výsledky prokázala, neměli bychom se bát. Opakujeme - jedná se o nespecifickou studii, která s větší pravděpodobností naznačuje jiné, méně nebezpečné choroby..

U leukémie se OAK stává důležitým screeningovým testem - někdy je onemocnění detekováno náhodně krevním testem na jiné onemocnění. To však vyžaduje leukocytový vzorec (procento různých typů leukocytů k jejich celkovému počtu). Proto se při provádění krevních testů neomezujte na „trojku“ - hemoglobin, ESR, bílé krvinky.

Podezření na leukémii je prokázáno pomocí těchto ukazatelů:

• Velmi vysoký nebo extrémně nízký počet bílých krvinek.
• Posun leukocytů.
• Vzhled nezralých bílých krvinek v krvi.
• Zvýšení ESR.
• Hemoglobinová kapka (anémie).
• Snížení počtu destiček.

S lokalizovanou onkopatologií (nádor určitého orgánu) se OAK nemusí změnit, zejména v rané fázi.

Analýza moči (OAM)

Může pomoci při diagnostice rakoviny močových cest: ledviny, močového měchýře a močovodu. V moči bude v tomto případě detekována krev plus atypické buňky. K objasnění diagnózy je předepsána cytologická analýza moči.

Krevní chemie

U zhoubných novotvarů ledvin a příštítných tělísek dochází k významnému zvýšení vápníku.

S rakovinou jater, ledvin, slinivky břišní se zvyšuje množství jaterních enzymů.

Změny v množství a poměru hormonů různých typů mohou naznačovat ve prospěch maligních onemocnění endokrinní sféry.

Fluorografie

Pomáhá detekovat rakovinu plic.

Diagnóza rakoviny speciálními metodami

Pokud stížnosti pacientů a předběžné studie zdůvodňují podezření na onkologii, začne cílené vyhledávání.

Krevní testy na nádorové markery

Oncomarkers jsou látky, které vylučují zhoubné nádory v průběhu jejich života. Specifičnost těchto testů se může lišit jak v orgánech (schopnost určit, kde je umístěn novotvar), tak v nemocech (jaký typ rakoviny).

Přítomnost nádorových markerů neznamená vždy malignost onemocnění. Proto, po obdržení pozitivního výsledku pro některou z nich, musí být předepsány další vyšetření.

Nejběžněji používané testy jsou:

• CEA (rakovina embryonální antigen) - používá se v gynekologii k detekci nádorů dělohy, vaječníků, prsu.
• AFP (alfa-fetoprotein) - používá se k diagnostice karcinomů, zejména žaludku a střev.
• CA-125 - používá se k včasné diagnostice rakoviny vaječníků, ale i dalších orgánů (prsa, plíce, játra).
• CA-15-3 je marker s relativně nízkou orgánovou specificitou. Podezření na rakovinu prsu, vaječníků, slinivky břišní, různých částí střevního traktu.
• PSA (antigen prostaty specifický) - test rakoviny prostaty.
• CA-19-9 - se používá k rozpoznání onkologie gastrointestinálního traktu, zejména pankreatu.
• CA-242 - marker vysoce citlivý na rakovinu žaludku a střev.

Tyto testy se také provádějí jako preventivní opatření, pokud je pacient ohrožen..

Instrumentální metody

Moderní medicína má velké množství neinvazivních a minimálně invazivních metod, které vám umožňují vidět i ty nejmenší novotvary na těžko přístupných místech.

Rentgenová diagnostika:

• X-ray - obrázek se zobrazí na obrazovce v reálném čase. Umožňuje sledovat funkce těla. Častěji byly prováděny fluoroskopické vyšetření žaludku, střev, plic.
• Rentgen je rentgen orgánu. Příkladem radiografického vyšetření je mamografie (obrázek mléčné žlázy).
• Počítačová tomografie (CT) - vrstvené rentgenové paprsky v různých rovinách. Při diagnostice novotvaru se provádí zavedení kontrastní tekutiny, která umožňuje jasně vidět jeho obrysy.
• Multispirová počítačová tomografie (MSCT) - řezy orgánů se provádějí se spirálovou rotací rentgenové trubice a konstantním pohybem stolu, kde je pacient. Vysoké rozlišení metody, tenké řezy do 0,5 mm, umožňují detekovat nejmenší nádory nepřístupné pro běžné CT. V tomto případě se radiační zátěž pacienta nezvýší.

Magnetická rezonance

Princip činnosti je stejný jako u rentgenového CT - získávání vrstevnatých obrazů orgánů. Elektromagnetické zařízení založené na elektromagnetických vlnách však funguje.

Ultrazvuk

Metoda je založena na schopnosti ultrazvuku odrážet se odlišně od různých tkání a tekutých médií. Bezbolestná, levná studie, která identifikuje patologie většiny orgánů.

Omezení metody

Rentgenové, magnetické rezonance nebo ultrazvukové studie umožňují vidět přítomnost nádoru, vyhodnotit jeho tvar, velikost a lokalizaci. K posouzení její maligní nebo benigní povahy je však zapotřebí vzorek její tkáně, který lze odebrat pouze při endoskopickém vyšetření nebo při chirurgickém zákroku.

Endoskopie

Jedná se o studii prováděnou pomocí optického zařízení, které je vloženo do dutého orgánu nebo během operace (laparoskopie). Pomocí endoskopu můžete prozkoumat stav jeho stěn, odstranit podezřelý novotvar nebo odebrat biologický vzorek pro cytologickou nebo histologickou analýzu..

Endoskopické techniky zahrnují:

• laparoskopie;
• gastroskopie;
• hysteroskopie;
• kolonoskopie;
• bronchoskopie atd..

Pokud byla operace provedena během endoskopického postupu nebo byly zjištěny podezřelé tkáňové řezy, musí být vzorek odeslán k cytologickému nebo histologickému vyšetření.

Mikroskopie

Histologické vyšetření je studium struktury tkáně pod mikroskopem a cytologické vyšetření - buňky.

Podle výsledků těchto analýz můžete detekovat přítomnost buněk s atypickou strukturou, identifikovat jejich malignitu, určit typ a stádium nádoru. Cytologická analýza je rychlá a obvykle se používá jako screening. Pro cytologii dělají odříznutí ze sliznice orgánů (například děložního čípku), odebírají aspiranty (tekutiny), provádějí punkci lymfatických uzlin, biopsii mléčné žlázy a štítné žlázy.

Histologie vyžaduje více času a sofistikovanější vybavení, ale je to výsledek, který se stává základem pro konečnou diagnózu.

Existuje metoda imunohistochemie, která je založena na vazbě protilátek umístěných ve vzorku tkáně s odpovídajícími antigeny. Jedná se o velmi informativní analýzu, která je schopna detekovat nediferencované nádory, metastázy z nezjištěného primárního zaměření a předpovídat další vývoj maligního procesu. Laboratorní vybavení pro imunohistochemii je drahé, takže možnost jeho implementace neexistuje na všech klinikách.

Detekce rakoviny různých orgánů

Metody, které se používají při diagnostice maligních onemocnění všech typů, byly popsány výše. Každý typ onkopatologie má však svá specifika a lokalizaci, takže nástroje a metody pro jejich diagnostiku se budou lišit. Seznámíme se s některými z nich.

Rakovina plic

Zaujímá první místo jak v distribuci mezi obyvatelstvem Ruska, tak v úmrtnosti. Rychle postupuje, náchylný k časným metastázám.

Během prevence by měla být věnována zvláštní pozornost rizikovým pacientům - „škodlivým“ kuřákům, cestujícím, kteří se podílejí na vdechování škodlivých látek a kteří mají blízké případy onkologie (ne nutně plicní) u blízkých příbuzných.

Existují dva typy této choroby. Centrální, který se vyvíjí ve velkých průduškách a periferní je lokalizován v bronchiolech a plicním parenchymu. Příznaky centrálního typu rakoviny plic se projevují v raných stádiích kvůli poklesu lumen průdušek, a proto je dobře diagnostikována. A periferní typ je dlouhodobě asymptomatický a je často detekován v pozdním stádiu.

Techniky pro stanovení rakoviny plic:

• Obecný klinický krevní test.
• Fluorogram.
• Bronchoskopie s biopsií.
• MRI plic.
• Pleurocentéza s biopsií pleurálního výpotku.
• Torakoskopie s plotem.
• Torakotomie při odebírání vzorku tkáně z hlavního nádoru a blízkých lymfatických uzlin. Toto je poslední možnost operace.

Rentgenové studie jsou široce používány. U periferní rakoviny však často detekují nemoc již ve stadiích III - IV.

Rakovina savců

Může ovlivnit ženy jakéhokoli věku, ale u pacientů po 40 a více letech je mnohem častější. Je-li detekována ve stadiích I - II, je možné ošetřování orgánů.

Pro včasnou diagnózu rakoviny prsu musíte každoročně navštívit gynekologa nebo onkologa-savce. Preventivní mamografie je nutná po 40 letech - jednou za 2 roky, po 50 - jednou za rok. U mladších žen se doporučuje pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření prsu..

Každá žena by měla pravidelně provádět autodiagnostiku - to se provádí, když stojí před zrcadlem a poté na břiše. Mějte na paměti změnu tvaru prsu, vzhled výtoku z bradavky, palpaci těsnění, změnu vzhledu a struktury kůže prsu..

Pokud počáteční diagnóza dává podezření na rakovinu prsu, provede se následující vyšetření:

• Krevní test na hladiny nádorových markerů CA-15-3 a hladiny estrogenů.
• CT a MRI prsu.
• Mamografie se zavedením kontrastního média do mléčných kanálů (ductografie).
• Propíchnutí mléčné žlázy s cytologickou nebo histologickou analýzou.

Ve velkých onkologických centrech je možné detekovat onkogenní mutace molekulární genetikou. Ženy v ohrožení mají smysl tuto analýzu provádět..

Rakovina střev

Pokud je osoba znepokojena nevolností, zvracením, křečovými bolestmi břicha, střevní kolikou, nadýmáním, zácpou nebo průjmem, plynem a fekální inkontinencí, krví a hnisem ve stolici - existuje možnost zhoubného procesu ve střevech. Pro jeho diagnostiku jsou předepsány následující postupy:

• Ultrazvuk břišní dutiny.
• Fekální okultní krevní test.
• Krevní test na nádorový marker CA-19-9.

Nádor může být lokalizován v různých částech střeva..

Pro vyšetření konečníku se používá sigmoidoskopie. Tato metoda umožňuje zobrazit úsek až 25 cm, což významně snižuje možnosti této metody.

Tlusté střevo je diagnostikováno dvěma způsoby - irrigoskopie a kolonoskopie..

Irrigoskopie - rentgen střeva pomocí kontrastního média (baryum).

Kolonoskopie - endoskopický postup pro zkoumání stěn orgánu pomocí ohebné trubice s optickým zařízením.

Irrigoskopie se snáze přenáší než kolonoskopie, ale ta vám umožňuje provádět biopsii. Na naší klinice je možnost provést tuto studii v anestezii..

K objasnění lokalizace procesu a přítomnosti metastáz lze předepsat PET-CT a MRI.

Rakovina slinivky břišní

Obvykle je detekována v pozdním stádiu. Její časné příznaky jsou velmi namazané - středně bolest břicha, úbytek na váze, bledost kůže. To se obvykle připisuje projevům pankreatitidy nebo podvýživy. Změny biochemických parametrů jsou mírné, onkologický marker CA-19-9 v počátečním stádiu se nemusí zvyšovat.

Pro primární diagnostiku se používá ultrazvuk, CT, MRI pankreatu..

Chcete-li odebrat vzorek tkáně, použijte následující nástroje:

• Perkutánní aspirace jemnou jehlou (sání) pod kontrolou ultrazvukového stroje.
• Ultrazvuková endoskopie - senzor je vložen do slinivky břišní přes tenké střevo.
• Endoskopická retrográdní pankreatolangiografie (ERCP) - do lumen duodena je vložena ohebná trubice s optickou špičkou.
• Laparoskopie - chirurgickým postupem se odebírají vzorky tkání na všech „podezřelých“ místech a další orgány břišní dutiny se podrobně zkoumají na přítomnost a prevalenci onkologického procesu. Toto je nejvíce informativní způsob diagnostiky nádorů..

Rakovina žaludku

Stížnosti na bolest v epigastrické oblasti, stolici a zvracení krví, nevolnost, pálení žáhy, říhání, úbytek hmotnosti, mohou naznačovat žaludeční vřed i rakovinu. V tomto případě je přiřazeno:

• Ultrazvuk břišní dutiny.
• Rentgen žaludku a střev pomocí kontrastního média.
• Krevní test na onkologické markery CA-19-9, CA-242, AFP.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je endoskopický postup, který zahrnuje vizuální kontrolu stěn žaludku a dvanáctníku. V případě detekce novotvaru je biopsie povinná jak pro histologickou analýzu, tak pro detekci bakterie Helicobacter pylori. FGDS je „zlatý standard“ v diagnostice onemocnění žaludku a dvanáctníku.
• Laparoskopické vyšetření. Je předepsáno, pokud byl detekován velký novotvar s pravděpodobným růstem v sousedních orgánech.

Pokud pacient našel bakterie Helicobacter pylori, vystavuje se tak riziku onemocnění žaludku (gastritida, vřed, rakovina). V tomto případě je vyžadována povinná léčba antibiotiky a pečlivější sledování gastrointestinálního traktu.

Rakovina děložního hrdla

Drtivá většina zhoubných onemocnění ženských genitálií je až do pozdějších stadií asymptomatická nebo s malými příznaky. Proto jejich prevence začíná každoročním gynekologickým vyšetřením, bez ohledu na stížnosti.

Povinná vstupní zkouška - zkouška na gynekologickém křesle se zrcadly. Podle jeho výsledků lékař podniká další kroky.

V rámci gynekologického vyšetření lékař od pacienta odebere cytologický nátěr - jedná se o screening rakoviny děložního čípku a prekanceróz. Pokud výsledky nátěru prokázaly přítomnost atypických nebo maligních buněk, provede se kolposkopie (endoskopické vyšetření cervikální sliznice) se vzorkem změněných oblastí pro histologickou analýzu.

Rakovina dělohy

Technologie pro stanovení rakoviny děložního čípku:

• Biopsie dělohy.
• Hysteroskopie - vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny pomocí optického zařízení (hysteroskop) s biomateriálním plotem.
• Diagnostické kyretáž.

Rakovina vaječníků

Je diagnostikována následujícími metodami:

• Ruční vyšetření - rektaginální nebo vaginální.
• Ultrazvuk vaječníků.
• CT a MRI.
• Test nádoru.
• Tkáňová laparoskopie.

Tento typ onemocnění je náchylný k metastázování, proto je často vyhledáván v jiných orgánech..

Rakovina prostaty

Nejčastěji jsou nemocní muži starší 50 let, a zejména 60 let. Starší muži proto musí podstoupit preventivní vyšetření prostaty. Totéž platí pro ohrožené osoby, zejména s ohledem na to, že počáteční stadia jsou asymptomatická..

• Rektální vyšetření prstu.
• Krevní test na nádorový marker PSA.

Pokud existuje podezření na onkologický proces, pokračuje vyšetřování následujícími nástroji:

• Transrektální ultrazvuk. Provádí se přes konečník pacienta. Umožňuje prozkoumat prostatu, semenné váčky, močovou trubici a okolní tkáně.
• Multifokální jehlová biopsie pod ultrazvukovým vedením. Toto je nejspolehlivější způsob diagnostiky rakoviny prostaty..

Rakovina ledvin

Může být podezřelý z maligního nádoru ledvin na základě klinických testů.

Jedná se o výskyt krve a atypických buněk v moči v kombinaci se zvýšením ESR a hladinou červených krvinek. Biochemie krve bude zvyšovat množství vápníku a transaminázy.

Pro další diagnostiku použijte:

• Ultrazvuk ledvin a břicha.
• Kontrastní radiografie ledviny.
• CT ledviny.
• Retrográdní pyelografie. Jedná se o radiografii ledvinové pánve, která se provádí zavedením cystoskopu do močového systému a kontrastního barviva do močovodů. Rentgenové paprsky se používají k vizualizaci pohybu barviva a fungování systému..
• Ultrazvukem vedená biopsie.
• Selektivní renální angiografie. Detekuje karcinom ledvinových buněk. U novotvarů pánve se nepoužívá.

Testy na nádorové markery rakoviny ledvin nejsou informativní.

Základní testy na rakovinu ledvin pro efektivní léčbu

Stejně jako mnoho maligních nádorů je rakovina ledvin dlouhodobě asymptomatická. V nedávné době byla tato rakovina v úzkém kruhu označována jako „rakovina začínajících lékařů“: v důsledku pozdního výskytu stížností přišel pacient k specialistovi ve stadiu, kdy dokonce i začínající lékař viděl krev v moči a cítil nádor. Nyní lze tuto patologii nazvat „specialisté na rakovinu ultrazvuku“: v polovině všech případů začíná diagnóza rakoviny ledvin detekcí nádoru ultrazvuku při fyzickém vyšetření, kdy si pacient sám není vědom žádných problémů.

Na jedné straně tato situace vedla ke zvýšení nemocnosti. Na druhé straně se konečně podařilo problém identifikovat v raných stádiích (85% nově diagnostikovaných nádorů jsou lokalizované formy) a úspěšně léčit.

Domácí klinická doporučení nabízejí následující diagnostická opatření:

• obecné a biochemické krevní testy;
• koagulogram;
• obecná analýza moči;
• CT skenování břicha a pánve;
• rentgen hrudníku nebo CT.

V případě potřeby jsou předepsány další studie..

Laboratorní diagnostické metody

Klasická trojice příznaků onkologické patologie ledvin: bolest v boku, krev v moči a hmatná objemová tvorba se nyní prakticky nenacházejí. Ale značné množství krve v moči (a někdy i sraženiny ve formě „červů“) je stále docela běžné. Bohužel ani zřejmá příměs krve v moči nemůže vždy nutit pacienta, aby navštívil lékaře: obvykle se tato situace objeví jednou a může trvat rok nebo déle před další epizodou. Malé množství krve v moči, tzv. Mikrohematurie, se vyskytuje u rakoviny ledvin pouze v 3,2% případů. Do klinického minima vyšetření na podezření na rakovinu ledvin je však zahrnuta obecná analýza moči.

Ledviny syntetizují mnoho biologicky aktivních látek, které regulují metabolismus vápníku, alokaci přebytečné vody, tvorbu nových červených krvinek a další důležité funkce. Rakovinové buňky produkují tyto látky v patologických množstvích a projevují se změny, které se objevují, včetně obecné klinické a biochemické analýzy krve.

V důsledku nadměrné produkce aktivní formy vitamínu D a peptidu podobného parathormonu se hladina vápníku zvyšuje (hyperkalcemie ≥ 2,6 mmol / l se vyskytuje přibližně ve 20% případů).

Erytropoetin syntetizovaný nádorovými buňkami zvyšuje počet červených krvinek a počet ostatních krvinek zůstává normální (erytrocytóza je považována za významnou, pokud je vyšší než 8 x 109 / l.).

V tkáních ledvin je hladina enzymu laktát dehydrogenáza (LDH) vysoká, zatímco v krvi to nestačí: zvýšení koncentrace tohoto metabolitu je pozorováno přibližně u třetiny žen s rakovinou ledvin au pětiny mužů.

Hormonální látky vylučované nádorem narušují funkci jater (nefrogenní hepatopatie): stoupá hladina alkalické krevní fosfatázy, klesá množství bílkovin - krevní albumin a rychlost bílkovin - globulinů (nazývá se dysproteinémie), koncentrace bilirubinu, transamináz (AST a ALT), interleukinu -6. V koagulogramu (krevní koagulační test) se protrombinový čas prodlužuje.

Oncomarkers se nepoužívají pro rutinní diagnostiku rakoviny ledvin. Vědecké studie analyzují vliv úrovně vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF), angiogenních faktorů (CAF), nádorové M2-pyruvátkinázy (TuM2PK) na účinnost různých léků a prognózu nemoci, ale takové analýzy jsou zdaleka možné všude v Rusku.

Laboratorní změny

Takže po určitou dobu mohou být jediným příznakem změněné testy na rakovinu ledvin. Částka se zvyšuje:

• červené krvinky;
• laktát dehydrogenáza;
• alkalická fosfatáza;
• bilirubin;
• transamináza;
• globulin

• protrombinový čas se prodlužuje;
• množství albuminu se snižuje.

Tyto změny mohou být jediným příznakem rakoviny ledvin po dlouhou dobu a po odstranění orgánů zmizí. Pokud biochemické změny přetrvávají i po léčbě, může to být příznakem recidivy onemocnění..

Instrumentální diagnostické metody

Ultrazvuk

Preventivní ultrazvuk nejčastěji odhalí nádor. Rakovina ledvin na ultrazvuku vypadá jako uzly střední echogenicity heterogenní struktury. Informační obsah studie je 100% u novotvarů s průměrem větším než 3 cm, nádory od 1,5 do 3 cm se nacházejí v 80% případů, v situacích, kdy je průměr onkologie menší než 1,5 cm, možnosti ultrazvukové diagnostiky jsou omezené.

Radiační metody a MRI

Počítačová tomografie s kontrastem může detekovat nádor o průměru více než 0,5 cm v 90 - 97% případů. Dnes je to zlatý standard pro diagnostiku. To vám umožní určit nejen primární nádor, ale také metastázy, včetně mozku, hrudníku atd..

Radioizotopová studie. Někdy je nezbytné, když se na CT hustota a struktura novotvaru neliší od normálních tkání, a je nutné určit, zda je problém způsoben vrozeným abnormálním tvarem ledvin nebo zda je skutečně maligní nádor. Do krve pacienta se vstříkne látka zvaná technetium glukoheptonát, která se hromadí v buňkách s aktivním metabolismem a zejména rakovinných buňkách. Poté opakujte výpočetní tomografii. Zvýšená akumulace izotopu v místě nádoru naznačuje jeho malignitu.

Rentgen hrudníku se používá k detekci možných metastáz (pokud není možné CT).

Zobrazování magnetickou rezonancí se používá, pokud není možné provést CT sken s kontrastem (například kvůli netoleranci kontrastního média). MRI je také předepsáno, pokud je nutné diagnostikovat nádor dolní duté žíly.

Kostní skenování (scintigrafie) se používá pro vysoké hladiny alkalické krevní fosfatázy nebo při potížích s bolestmi kostí.

Morfologické metody

Rozbor moči se provádí, je-li objemový útvar blíže ke středu ledvin, aby se identifikovala možná rakovina ledvinové pánve. Na rozdíl od jiných testů na moč je lepší sbírat materiál pro cytologii ne ráno ihned po probuzení, ale odpoledne, protože buňky v močovém měchýři mohou být močí zničeny přes noc.

Histologické vyšetření v předoperační fázi se provádí jen zřídka. Obvykle se předepisuje, pokud se plánuje minimálně invazivní zásah, například kryokonzervace nebo radiofrekvenční ablace. V ostatních případech je materiál pro histologické ověření diagnózy odebrán již během samotné operace.

Diferenciální diagnostika

Seznam hlavních patologií, se kterými můžete „zaměnit“ karcinom ledvin:

Cysta

Nejčastěji musíte rozlišovat rakovinu ledvin s cystou. Hlavní příznaky malignity novotvaru:

• nerovnoměrné obrysy;
• zvýšená hustota;
• heterogenní obsahy (v důsledku nekrózy, kalcifikace a dalších patologických procesů uvnitř nádoru);
• vícekomorové zesílené stěny, překlady.

Ledvinová hydronefróza

U této nemoci, stejně jako u rakoviny, je v hypochondrii cítit objemná formace. Ale s hydronefrózou není v moči žádná krev. a samotné vzdělávání je plynulé. Ultrazvuk pomáhá vyřešit problém..

Polycystická onemocnění ledvin

Dá se zaměnit za rakovinu, když se vyvíjí pouze v jednom orgánu: je cítit jednostranná hustá hlízová hmota. Toto onemocnění je často doprovázeno hematurií. Na rozdíl od rakoviny se hydronefróza vyznačuje projevy renálního selhání. S pyelografií jsou zaznamenány bilaterální zvýšené větvení kalichu, prodloužení a stlačení pánve.

Karbunkulární nebo renální absces

Často doprovázená horečkou, neklidem, bolestmi hlavy a dalšími známkami intoxikace, ke kterým může dojít také u rakoviny. U vylučovací urografie je možné deformovat pyelocaliceal systém jak s nádorem, tak s karbuncle. Scintigrafický obrázek vypadá stejně, protože ohnisko zánětu také akumuluje radioaktivní izotopy. Arteriografie ledvin objasňuje obrázek: vytvářejí se nové krevní cévy (neoangiogeneze) pro přívod krve do nádoru, který na arteriogramu vypadá jako „louže“ nebo „louže“.

Tuberkulóza ledvin

Příznaky obecné intoxikace, mírné bolesti zad jsou charakteristické. V moči - mikrohematurie. Při vyšetření na rozdíl od tuberkulózní ledviny se objeví středně rozšířená pánev a horní močovod, kalichové struktury jsou neostré, „zkorodované“, jsou možné striktury (patologické zúžení) močovodu. Viditelné jsou jeskyně - dutiny nepravidelného kulatého tvaru. Bakteriologické vyšetření moči odhalí tuberkulózní bacil.

Angiomyolipom ledviny

Nezhoubný novotvar obsahující cévy, tuková tkáň a buňky hladkého svalstva. Na rozdíl od rakoviny má ve své struktuře tukové ostrůvky a nikdy neobsahuje kalcifikace. V jedné třetině případů je pro konečnou diagnózu nutná biopsie..

Rakovina ledvin je závažná rakovina způsobená mutací zdravých buněk ledvinových tkání a jejich nekontrolovanou reprodukcí. Výsledkem je, že se objeví nádor a roste v orgánu. V průběhu času se rakovinné buňky šíří tělem přes lymfatický nebo krevní systém, což vede ke vzniku metastáz - sekundárních ložisek v jiných tkáních a orgánech.

Pokud jde o prevalenci, je tento typ onkologie na 3. místě, druhý pouze u rakoviny prostaty - č. 1 a rakoviny močového měchýře - č. 2. Muži jsou ve srovnání se ženami mnohem více nakloněni této nemoci - přibližně 2,5 až 3krát navíc většina odhalených patologií připadá na lidi ve zralé a starší věkové kategorii.

Stručná klasifikace

V závislosti na typu buněk ovlivněných nádorem a povaze jeho vývoje se rozlišují tři hlavní typy rakoviny ledvin:

• Sarcoma Wilmsová. Tento druh je detekován hlavně u dětí mladších 5 let - více než 90%. Navíc, Wilmsův nádor je každý druhý dětský nádor všech identifikovaných;
• Adenokarcinom. Rakovinové buňky ovlivňují ledvinu pánve - patologie se vyskytuje u 7% renální onkopatologie;
• Hypernefrom. Nádor roste z parenchiálních buněk orgánu. Další název je karcinom ledvinových buněk..

Diagnostická opatření

Při nejmenším podezření na rakovinu ledvin provede lékař úvodní průzkum a shromáždí anamnézu:

• Co znepokojilo pacienta;
• Co a kdy se objevily první příznaky;
• Pořadí jednotlivých patologických projevů, jejich frekvence.

Nezapomeňte zjistit životní styl pacienta a identifikovat faktory, které přispívají k nástupu a rozvoji nemoci. Poté je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření, které zahrnuje řadu opatření:

• Laboratoř - krevní testy, testy moči a diferenciální diagnostika;
• Test - oncomarker atypických buněk;
• Instrumentální;
• Hardware.

Mezi ně patří výzkum:

• Rentgen;
• Ultrazvuk - ultrazvuk;
• Tomografické - počítačové a magnetické rezonance.

Teprve po provedení celé škály diagnostických postupů může onkolog odmítnout podezření, která se objevila, a pokud je nemoc detekována, udělat si jasný obrázek o stavu pacienta a na základě toho individuálně vyvinout komplex terapeutické terapie.

Fluoroskopie

Tato metoda je nejstarší, ale kvůli své jednoduchosti a vysoké účinnosti stále neztratila svůj význam. Pro diagnostiku rakoviny se používají čtyři typy takových studií:

• Kontrastní vylučovací urografie. Pro zlepšení spolehlivosti svědectví je před obrázkem injikován speciální kontrastní prostředek do krve pacienta, která je distribuována v oběhovém systému, respektive do ledvin, které jsou velmi hustě zamotané žilami a kapilárami. Kontrast zdůrazňuje problémové oblasti a na obrázku jsou jasně viditelné. Tato studie poskytuje podrobné informace o funkčnosti močových cest a ledvin;
• Angiografie. Jeho princip je stejný jako u urografie typu extinktoru, ale kontrastní látka se vstřikuje přímo do ledviny prostřednictvím aorty, která ji zásobuje krví. Postup se provádí pomocí speciální sondy. Kontrast hojně barví krev orgánu a umožňuje vám identifikovat i nejmenší nádor na obrázku;
• Rentgen plic. Tento postup je vyžadován pro rakovinu ledvin, protože velmi často dává metastázám do plic a je nutné je včas detekovat;
• Radionuklidová studie. Spolu s nefroscintigrafií umožňuje identifikovat místo růstu tumoru ledviny. Tkáně zdravého parenchymu a rakovinného nádoru jsou na obrázku zobrazeny odlišně, což umožňuje přesnou lokalizaci problému;
• Radioizotopové studium kostry. K detekci sekundárních ložisek v kostní tkáni se do těla zavádějí látky, které jsou schopny se koncentrovat a zůstat v místech s patologicky vysokým metabolismem, což je typické pouze pro oblasti postižené kostním nádorem.

Poslední studie musí být provedena u pacientů, kteří si stěžují na bolest v kostře, a pokud testy prokázaly zvýšenou koncentraci alkalické fosfatázy.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk je absolutně bezpečný, levný a velmi účinný, což vedlo k jeho rozsáhlému použití pro širokou diagnostiku nemocí, včetně ledvin. Ultrazvuková metoda není informativnější než radiologická. To vám umožní určit:

• Lokalizace zaměření nádoru;
• Jeho velikost, tvar a struktura;
• Stupeň růstu v sousedních tkáních a orgánech.

Moderní, moderní ultrazvukové stroje s rozsáhlým vyšetřením úspěšně vyhledávají a klasifikují sekundární rakovinné léze - metastázy, téměř kdekoli v těle.

Tomografie

Tato metoda je zdaleka nejúčinnější, pokud jde o detail průzkumu a spolehlivost jeho výsledků. Rozlišují se dva typy tomografie:

• Počítač - CT. S pomocí řízeného rentgenového záření se provádí podrobná studie problémových tkání po jednotlivých vrstvách nebo rozsáhlé vyšetření k detekci ložisek metastáz. V tomto případě se informace na formuláři vhodném pro lékaře zobrazí na monitoru počítače;
• Zobrazování magnetickou rezonancí - MRI. Stejně jako CT i MRI označuje vysoce citlivá zařízení, která umožňují studovat tkáň na mikroúrovních. Jediný rozdíl je v skenovacím záření - v MRI se používají vysokoenergetická elektromagnetická nebo magnetická pole.

Navzdory nejvyšší kvalitě takových studií je jejich široké použití omezeno vysokými náklady na vybavení a samotným postupem. Bohužel CT a MRI nejsou k dispozici na všech klinikách a nejsou dostupné pro všechny..

Laboratorní zkoušky a testy

Tyto studie se provádějí hlavně za účelem posouzení celkového stavu pacienta a umožnění stanovení potřebné intenzity terapeutických opatření. Jednoduše řečeno, musíte pochopit, zda pacient může tolerovat radiologické, chemické terapie a chirurgický zákrok..

A přesto, navzdory obecné povaze těchto studií, lze někdy získat diagnostické nálezy z moči a krevního obrazu.

Nádorová značka

Oncomarkery jsou sloučeniny, jejichž zvýšená koncentrace v krvi a moči s vysokou pravděpodobností naznačuje vývoj určitého typu rakovinných buněk. Taková analýza, pokud je marker správně vybrán, může detekovat poruchy v těle ve stádiu, kdy žádná jiná, ani nejpodrobnější studie nedokáže detekovat rakovinné buňky. Často po pozitivním testu na nádorový marker může být fokus nádoru detekován po 3 až 4 měsících a někdy dokonce po šesti měsících. A to při nejdůkladnějším vyšetření.

Nádorové markery mohou být:

• Hormony;
• Enzymy;
• Metabolismus
• Přidružené protilátky.

Každý takový marker je spojen s konkrétním typem nádoru, a proto funguje, pouze pokud mu marker odpovídá. Takový test do velké míry závisí na štěstí - správném markeru, což je velmi obtížné, protože v raných stádiích nemoci, kdy není fokus lokalizován, nelze přesně určit typ nádoru..

S ohledem na výše uvedené je třeba pochopit, že negativní test ještě není zárukou zdraví.

Krevní test

Obecný krevní test na rakovinu ledvin je nejúčinnější pro diagnostiku rakoviny ledvin. Výsledky studie nejčastěji ukazují velmi nízkou koncentraci červených krvinek v krvi, méně často je jejich hladina příliš vysoká.

Krevní chemie

Rakovina ledvin již v prvních stádiích vývoje vede k uvolnění určitých atypických prvků do krve nebo bez zjevného důvodu vede k významné změně koncentrace normální. Prudké zvýšení koncentrace renálních enzymů v krvi nebo zvýšená hladina vápníku může mluvit o vývoji renální onkologie. V posledně uvedeném případě je velmi pravděpodobné, že rakovinový proces již vytvořil metastázy v tkáních kostry.

Typické změny související s rakovinou ledvin:

• Vysoká úroveň ESR;
• Leukocyturie;
• Proteinurie;
• Enzymatická nerovnováha.

Charakteristické je také zvýšení krevních hladin tromboxanů, reninu, inzulínu, hCG a prostaglandinů.

Analýza moči

V určité fázi se vyvíjí hemoglobinurie nebo hematurie, jak je patrné z analýzy moči. V prvním případě je v moči detekován pouze hemoglobin ve velkém množství a ve druhém případě analýzy rovněž ukazují významné zvýšení koncentrace červených krvinek v moči, jehož normální množství by nemělo překročit - 2 v zorném poli..

Pokud je podezření na hematurii, můžete použít testovací proužky z lékárny, ale na rozdíl od laboratorního testu vám neumožňují samostatně stanovit koncentraci hemoglobinu a červených krvinek v moči.

V závislosti na formě nemoci může být hematurie:

• Glomerulární. Červené krvinky detekované v moči mají atypický tvar - jsou menší než obvykle a velmi se liší tvarem a velikostí. Krvácení s touto formou hematurie se nachází před membránou ledvinového filtru, která se vytlačuje skrz červené krvinky, které jsou poškozeny a jsou vyluhovány - bez hemoglobinu, proto nemají žádnou barvu;
• Postglomerulární. V tomto případě mají červené krvinky normální morfologické parametry, protože při vstupu do moči nejsou poškozeny. Místo krvácení se nachází za glomerulárním renálním filtrem - za jeho membránou a krevní buňky volně pronikají močovodními kanály.

S ohledem na to lze podle počtu a stavu krevních buněk při analýze moči docela úspěšně určit místo růstu nádoru, stupeň jeho vývoje a povahu poškození vnitřních tkání orgánu..

Biopsie ledvin

Tato analýza je laboratorní studie části nádorové tkáně. Je jediný, kdo dokáže se 100% jistotou:

• Povaha vývoje procesu je maligní nebo ne;
• Histologická příslušnost nádoru ke specifické skupině;
• Diferenciace rakovinných buněk.

Míra agresivity nádoru závisí na posledně jmenovaném - míře jeho vývoje a tendenci k metastázování.

V případě potřeby proveďte biopsii nádoru ledvin, v počátečním stádiu vývoje se postup provádí pomocí jehlové sondy, pod vizuální kontrolou hardwaru - pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI.

Stojí za to říci, že tento postup je velmi bolestivý a může způsobit vážné komplikace:

• Krvácení břicha;
• Infekce následovaná zánětem;
• Přenos rakovinných buněk jehlou do zdravé tkáně.

Vzhledem k výše uvedenému a také kvůli skutečnosti, že téměř vždy je rakovina ledvin léčena chirurgickými metodami, je biopsie zřídka předepisována. Tato studie se zpravidla používá, pokud neexistují žádné zjevné známky malignity - podle všech kritérií je nádor benigní a je třeba to přesně potvrdit

Předpovědi

I při včasné a úspěšné léčbě není nikdo bezpečný proti recidivě - nemoc se často vrací ve formě rostoucích metastáz a může se vyskytnout kdekoli v těle. Proto je pacient po léčbě odsouzen k celoživotnímu sledování onkologem - urologem. Pokud dodržujete pravidelnost doporučených postupů, a to i v případě relapsu, je včas detekován a rychle zastaven. V tomto případě jsou prognózy nejpříznivější.

Co se týče obecných předpovědí, za rozhodující faktor přežití pacientů se považuje stádium onemocnění, ve kterém byla zahájena léčba. Pokud tedy zahájíte terapii v počátečním stadiu procesu, kdy je nádor malý a metastázovaný, je prognóza často pozitivní. Devět z deseti takových pacientů žije nejméně 5 let. Léčba fáze 2 ponechává šanci pouze polovině pacientů a rakovina ledvin 3 a poslední 4 fáze jsou předpovídány velmi obtížné a nejednoznačné. Hodně závisí na histologii nádorových buněk, velikosti a typu růstu nádoru, počtu a umístění ložisek metastáz.

V každém případě dávají pozdní stádia negativní předpovědi - pětileté přežití není pozorováno u více než pětiny pacientů.

Riziko vzniku rakoviny v ledvinách je poměrně vysoké. Tato choroba zaujímá třetí místo v seznamu patologií močového systému. U mužů se tento typ rakoviny vyskytuje 2-3krát častěji, ale to neznamená, že ženy jsou proti jeho vývoji pojištěny. Účinnost léčby těchto patologických stavů přímo závisí na stupni jejich šíření a stadiu onemocnění. To je důvod, proč jsou testy na rakovinu ledvin v moderním lékařství tak žádané a hrají velkou roli v diagnostice a léčbě..

Jaké jsou nejobjektivnější testy na rakovinu ledvin dnes??

V případě jakýchkoli rušivých stížností ledvin musíte navštívit nefrologa. Při prvním jmenování provádí externí vyšetřování, identifikuje všechny stížnosti, zjišťuje faktory predisponující k rozvoji onkologických procesů. Po vyjasnění všech těchto bodů jsou přiřazeny laboratorní testy nezbytné pro diagnostiku. Tyto zahrnují:

• obecná a biochemická analýza;
• močové testy;
• krev pro nádorové markery;
• genetická predispoziční analýza;
• histologické vyšetření tkání získaných biopsií ledvin.

V biochemii a obecném krevním testu na zhoubné novotvary v ledvinách jsou detekovány následující změny:

• vysoká rychlost sedimentace erytrocytů;
• významné odchylky v počtu červených krvinek v obou směrech;
• zvýšení kreatininu a močoviny;
• vysoký vápník.

Když nádory metastázují do jiných orgánů (játra, lymfatické uzliny, kosti), změní se také parametry enzymů odpovědných za jejich práci..

Vyšetření moči s podezřením na rakovinu ledvin může ukázat přítomnost červených krvinek (červených krvinek) s normální nebo změněnou strukturou, výskyt atypických buněk. Tyto testy nemusí být specifické pro rakovinu, protože krev v moči se může objevit také u jiných onemocnění. Tyto studie však ukazují stupeň dysfunkce vnitřních orgánů.

Oncomarkery jsou určité proteinové sloučeniny, které se vyskytují ve významných koncentracích v krvi pacientů s nádory vnitřních orgánů. Některé z nich jsou přítomny ve mikroskopických množstvích ve mšicích zdravého člověka, ale růst jejich ukazatelů jasně naznačuje vývoj nekvalitních procesů. Je důležité neposuzovat zdravotní problémy po první analýze, ale sledovat dynamiku hodnot nádorových markerů v časových intervalech.

Pokud existuje podezření na rakovinovou lézi tkáně nebo pánve ledvin, obvykle se zkoumá přítomnost a nárůst následujících proteinů: Ti M2-PK a SCC. Používají se také ke sledování výsledku po chirurgické nebo chemoterapeutické léčbě.

Jako další metoda vyšetření se používá krevní test k identifikaci dědičné predispozice člověka k rakovině. Nemůže přesně určit, zda se nádor bude vyvíjet nebo ne, ale určuje míru rizika a pravděpodobnost přenosu této DNA dětem. Ze všech rakovin ledvin je za dědičný považován pouze Wilmsův nádor. Tato patologie se ve velké většině případů vyskytuje u dětí mladších 5 let. Obvykle je doprovázejí jiné abnormality ve vývoji ledvin a močových cest. V laboratořích existují metody pro stanovení změn v genotypu, ale v moderních laboratořích se nepoužívají.

Biopsie má odebrat kus tkáně z léze. Provádí se anestézií v operačním sále. Pomocí silné jehly pod kontrolou ultrazvuku se odstraní část tkáně ledvin a její další zkoumání v patanatomickém oddělení. S pomocí takové analýzy je přesně stanovena diagnóza, je stanoven stupeň degenerace buněk. Tato diagnostická metoda vám umožňuje přesně diagnostikovat a vybrat odpovídající léčbu..

Kromě laboratorních testů se provádějí další vyšetření na zhoubné nádory. Patří sem ultrazvuková diagnostika, rentgenové paprsky a tomografie pomocí kontrastních látek, studium krevních cév v postižené oblasti pomocí dopplerografie a angiografie a radioizotopové studie. Teprve po provedení všech testů lze vyvodit závěry o míře šíření rakoviny a prognóze její léčby..

Příznaky požadované pro přiřazení analytických dat

Počáteční fáze vývoje této závažné nemoci nejčastěji nezpůsobují žádné stížnosti ani klinické projevy. S dalším růstem nádoru se začínají objevovat příznaky:

• bolest dolní části zad;
• barvení moči krví;
• zvýšení hranic ledvin, které je určeno hmatem nebo vizuálně.

Tyto příznaky se objevují nejen u novotvarů v ledvinách. Objevují se také s kapkami ledvin, nedostatečnou funkcí nebo zánětlivými procesy. Proto je velmi důležité projít všechny předepsané typy testů včas, protože ledviny jsou velmi důležité orgány, a každá jejich patologie může vést k vážným zdravotním problémům a změnit obvyklý život člověka..

Testy na rakovinu ledvin by měly být předepsány na další strukturální nebo funkční změny zjištěné během vyšetření. V některých případech se zhoubné procesy v ledvinách v raných stádiích vyskytují při diagnostice jiných onemocnění. Takový vývoj událostí, i když je obtížný pro morální stav pacienta, značně usnadňuje léčbu a výrazně zvyšuje pravděpodobnost úspěšného výsledku tohoto procesu..

Jak se připravit na testy rakoviny ledvin? Co potřebuješ vědět?

Pro všechny krevní testy existují zvláštní, nikoli komplikované požadavky na přípravu na jejich dodání. Obvykle zahrnují zákaz konzumace jídla, silné kávy nebo cukru bezprostředně před užitím materiálu. 2 dny před tím byste měli omezit silný fyzický a psychický stres, vyhýbat se konzumaci mastných potravin, alkoholu a pokud možno zastavit užívání léků. Jakékoli krevní testy se nejlépe provádějí ráno, protože v tuto chvíli mají všechny ukazatele ty správné hodnoty.

Aby bylo možné darovat krev pro nádorové markery, biochemii a obecnou analýzu, musí být dodrženy všechny výše uvedené požadavky. Není potřeba žádný další výcvik.

Vzhledem k tomu, že se v nemocnici provádí biopsie ledvin, musí ošetřující lékař okamžitě vysvětlit, jak bude tato analýza provedena, jak dlouho bude trvat, než získá své výsledky a jak se na ni připraví. Před tímto postupem musíte zrušit ředidla krve a léky proti bolesti..

Náklady na testy nádorových markerů na různých klinikách se pohybují od 800 do 1500 rublů (Rusko) a 150 hřiven (Ukrajina)..

Nyní většina komerčních klinik a laboratoří může svým zákazníkům nabídnout identifikaci nejběžnějších antigenů maligních procesů. Ve státních laboratořích na onkologických klinikách mohou být tyto testy prováděny bezplatně v pořadí podle priority lékaře..

Kdy navštívit lékaře?

Důvody kontaktování specialisty na patologii ledvin mohou být zcela odlišné. Patří sem příznaky jako:

• přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
• bolest v bederní oblasti;
• ostrý a nepřirozený úbytek na váze;
• nedostatek chuti k jídlu;
• trvalé zvyšování teploty;
• ledvinové koliky;
• otok obličeje a nohou.

S výskytem metastáz v jiných orgánech se mohou objevit další příznaky: zvýšená křehkost kostí, ischias, bolestivé lumbago na různých místech, bolest a zvýšení okrajů jater, žloutenka a další. Výskyt jakýchkoli známek potíží v těle by měl být dobrým důvodem pro naléhavou návštěvu u lékaře. Není třeba hledat známky onkologických procesů. Ještě lepší je absolvovat každoroční preventivní vyšetření specialistů a provádět obecné testy krve a moči.

zjištění

Přestože zhoubné novotvary jsou považovány za závažné onemocnění, neměli byste se této diagnózy bát. Mnoho typů rakoviny má příznivou prognózu s včasnou léčbou, jejímž hlavním stavem je nálada pro pozitivní výsledek pacienta. Nemějte strach z nemocí a ztrácet čas strachem slyšet onkologickou diagnózu. Všechny předepsané testy na rakovinu ledvin nemusí být potvrzeny. Strach ze screeningu a detekce maligních onemocnění se často stává hlavní příčinou zhoršení celkového stavu a vede k delší a bolestivé léčbě..

Jeden z nejčastějších a nejnebezpečnějších oncourologických onemocnění - rakovina ledvin začíná obtěžovat pacienty v pozdějších stádiích, kdy již existují vzdálené metastázy. Pravidelnými testy krve a moči však lze dosáhnout včasné diagnostiky rakoviny ledvin. Je možné včas identifikovat skutečnou onkologii, zabránit život ohrožujícím následkům, komplikacím.

Metody diagnostiky rakoviny ledvin a léčení nádoru se neustále zlepšují, ale detekce nádorů v raných stádiích je poměrně vzácná. Pacienti častěji chodí k lékaři kvůli poškození orgánů umístěných na dálku, tj. V pokročilých situacích.

Lékařské vyšetření, kontrola, pohovor a vyšetření jsou předepsány 2krát ročně nebo více. Množství testů závisí na přítomnosti následujících rizikových faktorů pro rakovinu ledvin:

• pokud má někdo z rodiny onkologický proces;
• přítomnost nemocí doprovázených poškozením mozečku, očí a kůže - dědičné fakomatózy;
• muži mají rakovinu ledvin častěji než ženy;
• kouření, obezita.

Diagnóza rakoviny ledvin

Chcete-li vyhledat rakovinu ledvin, musíte věnovat pozornost následujícím 5 hlavním změnám v analýzách:

1. analýza moči - červené krvinky;
2. celkový krevní test - zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů při normálním počtu leukocytů a nepřítomnosti zánětu v těle;
3. Klinický krevní test - postupně se zvyšuje hladina červených krvinek, později krevních destiček, jako poslední reagují leukocyty;
4. v pokročilých stádiích se vyvíjí nemotivovaná anémie;
5. při studiu plazmatických elektrolytů se stanoví zvýšení hladin vápníku.

Kromě klinické analýzy krve a moči je předepsána biochemická analýza a pravidelně se monitoruje koagulační systém. Analýzy by se měly provádět na lačný žaludek, aby byly ukazatele informativní a správně interpretované.

Pacienti věnují pozornost svému zdraví pouze ve stádiu paraneoplastické intoxikace, která se vyvíjí v důsledku otravy produkty rozkladu nádorových buněk, včetně:

• příznaky arteriální hypertenze;
• ztráta váhy;
• averze k masovému jídlu;
• zvýšení tělesné teploty;
• bolest páteře, kosti kostry;
• kašel se sputem barveným krví;
• amyloidóza parenchymálních orgánů, porucha funkce;
• nezánětlivé poškození nervů projevené bolestivými syndromy různé lokalizace.

Další výzkumné metody

Kromě krevních testů se v moči používají takové metody diagnostiky rakoviny ledvin jako:

1. Ultrazvuk Rakovina ledvin na ultrazvuku by měla být odlišena od cyst, což je snadno dosažitelné při provádění dopplerografie ledvin během ultrazvukového vyšetření.
2. Počítačová tomografie s kontrastem, která vám umožní odlišit nádor od cysty, studovat zdroje jeho krevního zásobení, což je při provádění operace zásadní. Cévní obrázek ukazuje, zda nádor klíčí hlavní žilní kmeny, šíří se nebo ne mimo ledviny, umožňuje vidět stav nadledvin.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí v angiografii umožňuje podrobné studium toku krve. Je indikován u pacientů s alergickými reakcemi na kontrast, u těhotných žen. Čas od času je možné vidět přítomnost metastáz, změnu lymfoidní tkáně, reakci regionálních lymfatických uzlin.
4. Angiografie, která umožňuje vyhodnotit arteriální a žilní fázi, se provádí, pokud je plánována resekce ledvin, embolizace renální tepny.
5. Pozitronová emisní tomografie.
6. Pro vyloučení metastáz do mozku se provádí CT nebo MRI..
7. K ověření patologických zlomenin páteře, metastáz v kostní kosti můžete použít rentgen, CT, MRI.
8. Scintigrafie kosterních kostí.
9. CT hrudní dutiny.
10. Biopsie ledvin.

Prediktivní kritéria

Je třeba si uvědomit, že výskyt klinických příznaků nádorového procesu je možný pouze v pozdních stádiích onemocnění. Zpočátku se v moči objeví malé množství červených krvinek, které nejsou viditelné pouhým okem a nezpůsobují pacientovi úzkost. Když je detekována moč zabarvená krví, existuje šance, že nádor vylíčí velké cévy.

Zlomeniny páteře a kostí jsou patologické, protože pro narušení integrity kostí je musí nádor zničit. Bolest v páteři nastává, když je funkce vážně narušena. Pacienti často spojují bolest s degenerativně-dystrofickými lézemi páteře, samoléčejí a konzultují lékaře pozdě.

Identifikace vzdálených plicních metastáz, mozku, páteře naznačuje poslední stádium nemoci, činí prognózu zotavení velmi závažnou. Pro včasnou diagnózu, radikální léčbu, prodloužení doby trvání, kvalitu života musíte plánovaným způsobem konzultovat lékaře. Po 40 letech, pokud neexistují rizikové faktory pro výskyt nádorového procesu, by měly být testy prováděny dvakrát ročně, měl by být proveden ultrazvuk vnitřních orgánů..

Léčba rakoviny ledvin

Hlavní léčba rakoviny ledvin je chirurgická. Rozsah operace, následné radiační ošetření, jmenování chemoterapie závisí na stadiu, příznacích procesu, prevalenci, velikosti, přítomnosti metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, ve vzdálených orgánech.

Resekce se používá k léčbě ohraničené rakoviny ledvin. V jiných případech se provádí nefrektomie, tj. Odstranění ledvin. Kontraindikace pro odstranění ledvin je přítomnost jedné ledviny.

Resekce rakoviny ledvin je méně traumatickou operací než odstranění nádoru. Způsob léčby, objem chirurgického zákroku také závisí na přítomnosti doprovodných onemocnění u pacienta.

Pokud má lékař podezření na rakovinu ledvin, podstoupí pacient seriózní vyšetření a laboratorní testy k potvrzení diagnózy. Vyšetření začíná následovně: pečlivě posoudit zdravotní stav pacienta a shromáždit všechny možné informace o jeho příznacích (sbírat anamnézu). Anamnéza ukazuje na přítomnost rizikových faktorů spojených s rakovinou ledvin..

Zobrazování rakoviny ledvin

Pro zobrazení ledvin a dalších abnormalit, které mohou způsobit příznaky, se provádí jedna nebo více studií. K získání těchto údajů existuje několik typů studií, z nichž většina je pro pacienta bezbolestná. Některé studie vyžadují zavedení speciálního kontrastního činidla nebo radioaktivního izotopu nízké úrovně do krevního řečiště pacienta..

Počítačová tomografie rakoviny ledvin (CT skenování rakoviny ledvin)

CT vyšetření rakoviny ledvin - Počítačová tomografie rakoviny ledvin je metoda rentgenového vyšetření, pomocí které se získává řada snímků vnitřních orgánů a žláz. Počítačová tomografie pomáhá detekovat rakovinu ledvin a v některých případech nádorové metastázy do lymfatických uzlin..

Zobrazování rakoviny ledvin pomocí magnetické rezonance (MRI)

Při zobrazování magnetickou rezonancí rakovina ledvin (MRI) využívá silné magnetické a elektromagnetické pole, které prochází tělem pacienta a vytváří obraz vnitřních orgánů po vrstvě, který je zpracováván pomocí počítače.

Ultrazvukové vyšetření rakoviny ledvin (ultrazvuk)

Ultrazvuk používá zvukové vibrace, které se odrážejí od vnitřních orgánů a vytvářejí jejich obraz. Při této bezbolestné proceduře se gel nanáší na kůži v projekci ledviny pacienta a pomalu se pohybuje malý ultrazvukový vibrátor vyzařující malý snímač. Obraz vnitřních orgánů se přenáší na monitor.

Vylučovací urografie pro rakovinu ledvin

Váš lékař může objednat studii zvanou vylučovací nebo intravenózní urografie. V této studii se kontrastní činidlo obsahující jód podává intravenózně. Výsledkem je, že kontrast je shromažďován v močovém systému, což vám umožňuje získat jasný obraz ledvin, močovodů a močového měchýře na rentgenových paprskách. Kontrast je na obrázcích zobrazen bíle, což pomáhá identifikovat nádor a související poškození ledvin..

V některých případech může lékař potřebovat arteriografii nebo flebocavagra- fii (rentgenové vyšetření cév, které zásobují ledviny krví).

Rentgen hrudníku v diagnostice rakoviny ledvin

Pokud existuje podezření na přítomnost metastáz karcinomu ledvin v plicích a kostech hrudníku, může lékař předepsat standardní rentgen hrudníku.

Kostní rakovina ledvin

Kostní vyšetření na rakovinu ledvin je radioaktivní izotopové vyšetření, které pomáhá identifikovat metastázy rakoviny ledvin v kosti, pokud je podezření na maligní nádor. V této studii se malé množství izotopu podává intravenózně. Izotop se hromadí v kostech nejen s metastázováním rakoviny, ale také s některými nemocemi, které nesouvisejí s nádorovým procesem..

Laboratorní testy na rakovinu ledvin

K potvrzení diagnózy rakoviny ledvin se provádí řada laboratorních testů..

Analýza moči na rakovinu ledvin

U více než poloviny pacientů s rakovinou ledvin je krev detekována v moči (hematurie). Krev je často přítomna v moči v tak malých množstvích, že ji nelze vidět pouhým okem (nazývá se to mikrohematurie). Pro detekci hematurie je předepsán obecný močový test. Pokud jsou v moči nalezeny neobvyklé buňky, jsou vyšetřeny pod mikroskopem (cytologické vyšetření moči).

Krevní test pro diagnostiku rakoviny ledvin

Další laboratorní testy pro diagnostiku rakoviny ledvin jsou spojeny s mikroskopickým vyšetřením a / nebo biochemickými krevními testy u pacienta. Tyto testy odhalí následující stavy, které mohou být příznaky rakoviny ledvin:

• anémie - nízká hladina červených krvinek (červených krvinek) způsobená krvácením nebo toxickými účinky rakoviny ledvin na kostní dřeň;
• polycythemia - vysoká hladina červených krvinek, někdy to znamená nádor ledvin, který produkuje erytropoetin (hormon, který zvyšuje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni);
• hyperkalcemie - vysoká hladina vápníku v krvi, zvýšené jaterní enzymy (příznaky charakteristické pro rakovinu ledvin).

Cystoskopie pro diagnostiku rakoviny ledvin

Příčinou krve v moči (hematurie) může být nejen rakovina ledvin, ale také jiná onemocnění ledvin - například urolitiáza nebo zranění. V takových případech lékař předepíše cystoskopii, aby přesně určil zdroj vnitřního krvácení. U cystoskopie je močovou trubicí do močového měchýře zavedena dlouhá, tenká, tuhá nebo flexibilní optická sonda. S tím lékař provede vizuální vyšetření močové trubice a močového měchýře, aby se určil zdroj hematurie.

Biopsie karcinomu ledvin s propíchnutím jehly jako metoda diagnostiky rakoviny ledvin

Při rakovině ledvin se buňky liší od zdravých buněk. Pokud je nádor detekován, můžete provést biopsii a odebrat vzorek buněk k vyšetření pod mikroskopem.

Pokud je však podezření na rakovinu ledvin, je biopsie vpichu nebezpečná z důvodu vysokého rizika krvácení a dalších komplikací..

Pokud rakovina ledvin obsahuje cysty naplněné tekutinou, malé množství této tekutiny lze odstranit tenkou jehlou. Analýza buněčného složení této tekutiny pomůže lékaři rozpoznat nádor a vytvořit plán léčby..

Urolog Denunin Altunin (Moskva)

Článek je pouze informativní. Pokud máte nějaké zdravotní problémy - nedělejte vlastní diagnostiku a poraďte se s lékařem!