Prostata je nejdůležitější orgán v mužském těle. Prostata je bohužel také náchylná ke vzniku zhoubných novotvarů. V některých případech čelí pacienti, kteří úspěšně dokončili léčbu, zákeřnému onemocnění. Jinými slovy, rakovina se opakuje..
Výskyt takových příznaků je alarmujícím signálem:
- Bolest a pálení během močení.
- Krevní výtok v moči (hematurie).
- Časté nutkání, zvláště v noci.
- Bolest kyčle.
Onkologie prostaty se zpravidla vyvíjí u starších mužů. Tato patologie se vyznačuje extrémně pomalým vývojem. Recidiva je nebezpečná, protože mutované tkáně se šíří do sousedních systémů a orgánů. Maligní nádory prostaty aktivně metastázují do plic, jater, kostí a mozku.
Pozdní stadia rakoviny se vyznačují syndromy intenzivní bolesti, metastázami a intoxikací rakovinou. Takové procesy často vedou k smrti..
Příčiny recidivy rakoviny prostaty
Statistiky říkají, že asi 20% pacientů léčených rakovinou vrací nemoc.
V tomto případě je recidiva benigního novotvaru (adenomu prostaty) zaznamenána pouze ve 2-10% případů.
Příčiny relapsu nemoci nelze vysvětlit. Podle onkologů je hlavním faktorem predispozice k opětovnému rozvoji nemoci genetika..
V roce 2008 Spojené státy provedly klinická hodnocení, která ukázala, že vývoj onkologie prostaty nebo prostatitidy přímo závisí na dědičném faktoru. Pravděpodobnost jejich výskytu se občas zvyšuje, pokud dědeček nebo otec trpěli touto chorobou.
Faktory, které mohou způsobit relapsu onkologie:
- Chyby chirurga. Během chirurgického zákroku lékaři zcela nerozebírají maligní buňky, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost recidivy.
- Nemoci genitourinárního systému. Chronická prostatitida, pyelonefritida a další patologie genitourinárního systému zvyšují riziko recidivy onemocnění v průměru o 25–30%.
- Předčasná terapie. Po chirurgickém zákroku v posledních stádiích rakoviny mohou zůstat metastatické uzliny, což zase vyvolává opětnou tvorbu nádorů. Opuštěné metastatické uzly mohou navíc vést k metastázám jiných vnitřních orgánů.
K recidivě je také možné po radiační terapii. Odborníci se domnívají, že i při ozáření mohou rakovinné buňky zůstat naživu. V tomto případě dojde k relapsu a vznikají komplikace..
Opakovaná radioterapie je nepraktická.
Typy recidivy rakoviny prostaty
Pro účinnou léčbu recidivy by měl být stanoven specifický typ opětovného vývoje patologie. Jinými slovy, musíte to zjistit: nemoc se vrátila v původní podobě nebo onkologie vypadala jinak.
K určení toho, odborník bere v úvahu, jaká konkrétní metoda byla použita k léčbě onkologie, a také určuje, jaké časové období uplynulo po operaci, zjišťuje charakteristiky nádoru podle klasifikace TNM a objasňuje další mimořádně důležité body v této záležitosti.
Pacient musí podstoupit řadu postupů: MRI, CT, radioizotopové skenování. Nejprve by odborníci měli diagnostikovat typ maligního nádoru.
Existují dvě formy nádoru:
- Lokalizováno.
- Časté (rakovina metastázovaná do jiných orgánů).
Po určení typu novotvaru je nutné analyzovat předchozí metodu léčby rakoviny prostaty. Na tom závisejí vlastnosti relapsu, které pacient přímo prožil. Rozhodujícím faktorem pro předepisování nové terapie je předchozí léčebná metoda..
Relační léčba
Během operace na prostatu může dojít k tomu, že nebudou odstraněny všechny patogenní buňky. Asi po třech letech začne hladina PSA v krvi stoupat. Rakovinové buňky se začnou šířit za vzdálenou prostatu..
Za účelem identifikace relapsu v čase, po částečném nebo úplném odstranění prostaty, je nutné pravidelně sledovat odborníka. Pokud je recidiva detekována v lokální fázi, kdy se ještě nezačala šířit, je navržena léčebná metoda ozařování..
Ozáření
Před použitím této terapie musí být pacient podroben důkladnému vyšetření. Ozáření jako léčba se používá pouze v případech, kdy má novotvar lokalizovaný vzhled a metastázy do jiných orgánů nejsou pozorovány..
Tato terapie má vysokou míru vyléčení rakoviny prostaty, avšak s relapsem patologie je méně účinná. Důvodem je skutečnost, že v některých případech je velmi obtížné určit, jak daleko a do jakých oblastí se rakovina rozšířila.
Rakovinové buňky nemusí být ozářeny a budou se dále šířit a ničit tělo. Toto je nízká účinnost léčby relapsu. Tento jev se nazývá biochemický relaps..
Hormonální terapie
Hormonální terapie je jednou z nejmodernějších a nejpopulárnějších metod léčby recidivy rakoviny. Hormonální terapie se zpravidla předepisuje pro relaps onkologie po použití biochemické terapie.
U pacienta s takovým relapsem je postup opakovaného ozáření nebezpečný. Proto onkologové často předepisují hormonální terapii.
Podstatou této metody je snížení hladiny testosteronu v těle, protože na něm závisí šíření onkologie v těle během relapsu..
Existují dva typy hormonální terapie:
- Chirurgický. Provede se chirurgický zákrok, při kterém se odstraní orgány přímo odpovědné za produkci testosteronu. Jméno metody: orchiektomie - odstranění varlat u mužů.
- Léky. Spočívá v užívání hormonálních léků ke snížení produkce testosteronu.
Hormonální terapie je neprobádanou metodou léčby recidivy rakoviny prostaty. S jeho pomocí je možné kontrolovat hladinu mužského hormonu testosteronu - jedné z hlavních složek, které přispívají k růstu patogenních buněk. S pomocí hormonální terapie není možné zcela zvládnout důsledky recidivy rakoviny prostaty. V průběhu času se patologie vrátí. Tento jev má název: hormonálně rezistentní rakovina prostaty.
Chemoterapie
Pokud se po hormonální terapii rakovinné buňky dále šíří (tj. Onkologie nereaguje na hladiny testosteronu) a relaps získává hormonálně rezistentní stav, uchylují se k chemoterapii.
Chemoterapie v tomto případě zlepšuje celkový stav pacienta, je zaměřena na zmírnění syndromu bolesti a dalších příznaků onkologie.
HIFU terapie
Pokud k relapsu dojde po úplném odstranění prostaty, používá se k léčbě moderní metoda - terapie HIFU.
Metoda zahrnuje léčbu vystavením vysoce zaměřeného intenzivního ultrazvuku na lokalizovaném nádoru. Patologické buňky jsou ničeny působením ultrazvukové energie. Metoda má několik výhod, včetně bezbolestnosti, nízkých vedlejších rizik. Nebylo však dostatečně studováno, aby bylo možné hovořit o jeho pozitivních výsledcích..
Relapsu onkologie prostaty je docela obtížné řešit. Je důležité pochopit, že žádná z výše uvedených metod ošetření nemůže zaručit 100% výsledek..
Pro stanovení šancí na zotavení se zvažuje mnoho faktorů. Jedná se o předchozí terapii a současné ukazatele analýz a výsledků dynamického pozorování. Specialista vezme v úvahu celou řadu informací, aby vybral efektivní možnost léčby pro konkrétní případ..
Taktika léčby je stanovena s ohledem na průměr, lokalizaci neoplázií a výskyt recidivy onkologie. Zpravidla se používá hormonální terapie a radioterapie (samostatně nebo v kombinaci s ozařováním). Chirurgický zásah při relapsu rakoviny prostaty se používá jen zřídka. Chirurgická léčba je obvykle předepisována mladým pacientům s malými lokálními procesy. Ultrazvuková ablace je jednou z nejslibnějších metod léčby lokálních relapsů. Vzhledem k neúčinnosti hormonální a radiační terapie jsou pacientům se systémovými relapsy rakoviny prostaty předepsána chemoterapie..
Jak léčit biochemický relaps rakoviny prostaty
Opětovný vývoj maligního procesu po radikální terapii prostaty se nazývá biochemická recidiva rakoviny prostaty. Tento stav je hrozbou pro zdraví a život pacienta, proto vyžaduje okamžitou léčbu. Recidiva je detekována pomocí moderních diagnostických metod. Její příznaky jsou v počátečním stádiu mírné, takže lékaři trvají na tom, že po určitou dobu po operaci by měl být pacient pravidelně vyšetřován na vývoj patologického procesu v prostatě..
Proč vzniká
Znovuobjevení se maligních buněk v prostatu může být vysvětleno různými faktory, které nepříznivě ovlivnily tělo pacienta. Ve většině případů jsou spojeny s neúplným odstraněním rakovinného nádoru. Po operaci lékaři obvykle nemoci diagnostikují. K této diagnóze přicházejí až poté, co muž podstoupí záření nebo chemoterapii. V této fázi je stanovena biochemická recidiva rakoviny.
Lékaři si všimli určité tendence u pacientů s rakovinou prostaty. K relapsům obvykle dochází u mužů, kteří se podíleli na léčbě nádorů ve 3 nebo 4 stadiích vývoje. V této fázi se nádor vyvíjí z metastatického uzlu.
Biochemický relaps, stejně jako další formy sekundární patologie, závisí na řadě faktorů:
- Stupeň diferenciace (Gleasonova stupnice);
- Fáze rakoviny;
- Šíření novotvarů;
- Přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;
- Úroveň PSA;
- Dynamika vývoje patologického procesu.
Recidiva může ovlivnit nejen prostatu, ale také sousední tkáně. Poměrně často ovlivňuje plíce a kosti..
Klinický obrázek
S rakovinou prostaty, tj. Onkologie prostaty, může nádor opět růst. V první fázi vývoje se to necítí. Proto má pacient iluzi, že je zcela zdravý. Časem však projeví příznaky charakteristické pro biochemický relaps u karcinomu:
- Pocit přetékajícího močového měchýře, který je pozorován po celý den a noc;
- Porušení močení a oslabení proudu;
- Bolest v dolním břiše;
- Zhoršení nutkání na toaletu v noci;
- Přetrvávající bolest v oblasti páteře a pánve.
Pacient začne trpět celkovou slabostí a malátností. Postupně ztratí zájem o jídlo. Pokud jsou nalezeny alarmující příznaky, musíte se ihned domluvit s lékařem. Pokud pacient nezačne léčbu, pak se rakovinné buňky budou šířit po celém těle..
Příznaky návratu nemoci se neobjeví okamžitě
Diagnostika
Mnoho mužů, kteří léčili rakovinu prostaty, může po operaci čelit biochemickému relapsu. Aby zjistil, zda je pacient nemocný, lékař mu předepíše řadu diagnostických postupů, které již zná. Povinná je palpace, počítačová tomografie a magnetická rezonance, stejně jako osteoscintigrafie.
Analýza úrovně PSA není v této záležitosti o nic méně důležitá. Pokud jeho indikátor přesáhne hodnotu 0,5 ng / ml, lékaři mají podezření na počátek maligního procesu. Biopsie pomáhá tuto teorii potvrdit. Experti odebírají vzorek pro výzkum během vpichu a poté jej odešlou pro histologickou analýzu.
Prstové vyšetření prostaty, přestože se jedná o povinný postup, ale ne vždy dává správný výsledek. Tato technika umožňuje určit umístění, velikost a uniformitu zhoubného nádoru, který se vytvořil. V jiných případech to nepomůže určit přítomnost patologie..
Léčebné metody
Při volbě léčby relapsu maligního nádoru po radikální prostatektomii se bere v úvahu typ nádoru, celkový stav imunitního systému pacienta, přítomnost doprovodných poruch, srdeční a cévní onemocnění. Všechny tyto faktory pomáhají vybrat nejúčinnější terapii, která způsobí tělu nejméně poškození..
Drogová terapie
Biochemický relaps, který se projevil poté, co pacient podstoupil léčbu maligního nádoru v prostatě, je diagnostikován zvýšením hladin PSA. V některých případech hormonální léčba léky pomáhá vyrovnat se s tím..
Léčebný průběh pro relaps rakoviny prostaty je zaměřen na snížení počtu prostat specifického antigenu, jakož i testosteronu. Pokud je re-vývoj onkologie systémového nebo lokálního typu, bude vyžadována chemoterapie, která je doprovázena chirurgií a ozařováním.
Chemoterapie je indikována pro některé formy onemocnění.
S tímto porušením budete muset vzít následující léky:
- Flutamid. Lék účinně blokuje absorpci mužských hormonů tkání. Proto je obvyklé předepisovat pacientům, u kterých je diagnostikována recidiva rakoviny prostaty. V důsledku tohoto léku se hladina testosteronu u pacienta snižuje as ním i sexuální touha;
- Zoladex. Lékárna lék, který pomáhá úspěšně bojovat proti rezistentní rakovině. Pacientovi bude předepsáno zavedení 1 injekce po dobu 1 až 3 měsíců. Při správném použití pomůže léčivo výrazně snížit hladiny PSA;
- Androkur. Tento lék je důležitý pro muže, kteří mají nefunkční rakovinu prostaty nebo nádor, který dává metastázy. Lék je klasifikován jako chemická kastrace. Vezměte si to až po orchiektomii. Je určen k provádění kompletní blokády hormonů.
Při biochemickém relapsu je důležité postupně snižovat hladinu PSA na požadovaný objem. Pokud tato terapie nepřinese požadovaný výsledek, pak je člověku předepsána orchiektomie.
Terapeutické techniky
Volba techniky pro eliminaci sekundární poruchy přímo závisí na metodách používaných při léčbě nádoru v prostatu. Například, pokud pacient již podstupuje prostatektomii, další operace mu nebude přidělena. Po ukončení ozařování rakoviny opakujícím se postupem by měla být léčba prostaty po radiační terapii založena na chemoterapii a dalších alternativních metodách..
Onkolog může pacientovi nabídnout následující typy procedur:
- Záchranná terapie. Pomáhá zlepšovat stav pacienta v přítomnosti metastáz. Doporučuje se pro muže s lokalizovanou malignitou, která byla dříve odstraněna;
- HIFU terapie. Na základě účinků ultrazvuku na tělo. Zaměřené vlny zahřívají tkáň na teplotu, která způsobuje nekrotické procesy v tkáních;
- Fotodynamická terapie. Zajišťuje zavedení palladia rostlin do dutiny prostaty. Tato látka po ozáření začíná uvolňovat speciální toxin, který nepříznivě ovlivňuje pouze rakovinné buňky..
Pouze ve vzácných případech může lékař doporučit druhou operaci.
Opakovaná operace se obvykle nepraktikuje
Prevence
Aby se snížila pravděpodobnost, že riziko recidivy rakoviny prostaty bude vysoké, je nejprve nezbytné splnit všechny požadavky onkologa. V tomto případě je velmi důležitá prevence. Specialisté dosud nevyvinuli program, který pomáhá předcházet recidivě maligních procesů v tkáních prostaty. Mohou pouze doporučit, aby se řídili obecnými doporučeními, která vycházejí z těchto pravidel:
- Odmítnutí špatných návyků. Toto je první věc, kterou musí udělat člověk, který přežil operaci odstranění maligního nádoru v prostatě. Faktem je, že nikotinový kouř obsahuje látky, které zvyšují šance na rozvoj rakoviny. Alkoholické nápoje tento proces pouze urychlují;
- Poskytování zdravé zdravé výživy. Pacientům s karcinomem se doporučuje dodržovat dietu odpovídající tabulce léčby č. 5. Pro ně je také vhodná japonská a středomořská kuchyně;
- Ochrana před přímým sluncem;
- Vyhnout se nadměrným pánevním orgánům.
Dodržováním těchto doporučení se člověk může chránit před opětovným vývojem onkologického procesu v prostatě, protože jeho porušení je jedním z faktorů, které vedou k tomuto výsledku. Pacienti by neměli zapomenout pravidelně navštěvovat ordinaci ošetřujícího lékaře, aby mohli sledovat zdravotní stav pacienta. Na druhou stranu by v žádném případě neměl být samoléčivý a opomíjet radu odborníka.
Statistiky odvozené odborníky naznačují, že muži, kteří dodržují preventivní opatření, se ve 20–25% případů vyhýbají sekundárnímu onemocnění nebo prodlužují dobu remise o několik let, což je také velmi dobrý výsledek pro onkologického pacienta..
Co dělat, když má člověk biochemickou recidivu rakoviny prostaty
Biochemický relaps po radikální prostatektomii je diagnostikován v 50% případů. Tumorový proces v tkáních prostaty se znovu vyvíjí do 5 let po operaci na orgánu. V případě příznaků maligního nádoru se provede druhý průběh léčby rakoviny. V tomto případě dochází k úmrtí po biochemickém relapsu ve 4% případů.
Co je to biochemický relaps??
Hladina PSA obvykle nepřesahuje 0,2 ng / ml. V případě, že po operaci dva krevní testy ukázaly zvýšení tohoto ukazatele, provede se další diagnostika pacienta pro detekci nádoru. Vzhledem k tomu, že biochemický relaps se vyskytuje přibližně v 50% případů, doporučuje se, aby muži po radikální prostatektomii byli pravidelně vyšetřováni lékařem po dobu několika let..
Při opakovaném vývoji maligního nádoru získává patologický proces lokální nebo generalizovaný charakter. Obě podmínky se mezi sebou liší podle následujících příznaků:
- časový interval od operace;
- nádorové znaky určené klasifikací TNM;
- stupeň diferenciace buněk stanovený Gleasonovým skóre;
- časové období, během kterého se počet PSA zdvojnásobil.
S lokální recidivou se rakovinový nádor netáhne za prostatu. K tomuto typu exacerbace obvykle dochází 3 roky po operaci. Pro lokalizovaný relaps jsou charakteristické následující vlastnosti:
- rakovina se nevyvíjí až ve čtvrté fázi;
- detekují se středně nebo vysoce diferencovatelné buňky;
- PSA se zdvojnásobí za nejméně 11 měsíců.
Při generalizovaném relapsu se rakovinné buňky rozšířily za prostatu. Tato forma se vyvíjí dříve než lokalizovaná. Generalizovaný relaps je charakterizován rychlým nárůstem zhoubných novotvarů a v důsledku toho hladinami PSA. Během studie biopsie jsou detekovány nízko diferencované buňky.
Příčiny biochemického relapsu
Znovuobjevení se zhoubného novotvaru je nebezpečnější než první. To je vysvětleno skutečností, že s relapsem se metastázy často šíří po celém těle a ovlivňují plíce, mozek, játra..
Výskyt nádoru po prostatektomii je často způsoben skutečností, že během operace lékař neodstranil všechny maligní buňky. Ten, působením provokačních faktorů, roste a přispívá k recidivě rakoviny. Neúplná excize postižené tkáně během radikální operace je považována za hlavní příčinu reformace nádoru..
Méně často dochází k relapsu po ozařování nebo chemoterapii. Nádorový proces v tomto případě nastává v důsledku abnormální reakce těla na léčbu. Navíc radiace a chemoterapie nejsou schopny zcela eliminovat maligní buňky..
Symptomatologie
Recidiva, stejně jako první výskyt rakoviny, obvykle není doprovázena závažnými příznaky. Když rakovina dosáhne třetí fáze vývoje, začínají se bát první známky růstu nádoru:
- oslabení proudu moči;
- časté nutkání a jiné poruchy močení;
- bolest lokalizovaná v intimní oblasti;
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře po výdeji moči.
Tyto příznaky jsou charakteristické pro mnoho onemocnění pánevních orgánů. S relapsem rakoviny prostaty je klinický obraz doplněn následujícími jevy:
- prudký pokles hmotnosti uprostřed oslabení chuti k jídlu;
- pocit neustálé únavy;
- intenzivní slabinová bolest, která vyzařuje do páteře.
Muži, kteří podstoupili radikální prostatektomii, by v případě výskytu těchto příznaků měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře.
Léčebné metody
Biochemický relaps po radikální prostatektomii je indikován zvýšením PSA. Další informace o stavu prostatické žlázy se poskytují rektálním vyšetřením orgánu, MRI, ultrazvuku a CT.
Pokud existuje podezření na relaps, provede se také biopsie prostaty, která ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost maligních buněk.
S relapsem je indikována chemoterapie, která je obvykle kombinována s hormonálními léky. Kromě toho jsou předepsány inhibitory 5-alfa reduktázy, které zastavují růst nádoru..
V závislosti na indikacích pro odstranění novotvaru se používají následující:
- prostatektomie;
- kryoablace;
- brachyterapie.
Tyto techniky jsou doplněny radiační terapií. Tento přístup se používá pro lokalizovanou formu rakoviny prostaty. Ve vzácných případech je předepsána radikální kastrace pacienta. Tato metoda se doporučuje v nepřítomnosti vzdálených metastáz..
S relapsem rakoviny prostaty se často používá několik přístupů. Zejména po ozáření je pacient odeslán na terapii HIFU. Poté je předepsána opakovaná radikální prostatektomie. Tato kombinace technik pomáhá snižovat rizika..
Opakovaná léčba rakoviny prostaty často způsobuje komplikace ve formě močové inkontinence a dalších poruch fungování pánvových orgánů..
Biochemický relaps po odstranění prostaty: příčiny, příznaky, léčba, prevence
Příznaky
Výskyt biochemického relapsu po radikální prostatektomii bude signalizován pomalým nárůstem PSA. Zjistěte více o množství PSA pomůže speciálnímu laboratornímu krevnímu testu. Analýza PSA objasní, jaký je objem prostatického specifického antigenu (nebo PSA). Je to protein, který se vyskytuje v mužském těle jako součást fungování prostaty. PSA se také nazývá nádorový marker, který se nachází v krvi, přesněji v séru. Tento marker se používá ke sledování chování adenomu (benigní hyperplazie prostaty) nebo rakoviny prostaty k diagnostice těchto chorob..
Rychlost zvyšování dat PSA, období, během kterého dochází k opětovnému výskytu rakoviny, signalizuje výskyt biochemického relapsu a umožňuje jeho charakterizaci.
Etiologie a patogeneze
K návratu choroby po operaci dochází v důsledku neúplného odstranění rakovinových buněk. Následná radioterapeutická a chemoterapeutická opatření z různých důvodů jsou neúčinná. Jsou detekovány nové nádorové formy nebo metastázy..
Existují dva typy relapsů:
- Místní (místní) - ovlivňuje pouze prostatu. Obvykle se vyskytuje 2 roky po operaci. Vyznačuje se dvojnásobným zvýšením hladiny PSA.
- Systemické - do onkologického procesu jsou zapojeny i další orgány. Biochemický relaps se rychle vyvíjí - PSA se zvyšuje více než 2krát ročně po RPE.
Nová vlna maligního procesu nastává v důsledku nesprávného nebo opožděného ošetření. Obnovení rakoviny může být obnoveno mutovanými buňkami. Hlavní příčiny recidivy.
- neúplné odstranění nádoru během operace;
- neúčinnost záření a chemoterapie;
- pozdní zahájení terapie (s 3 až 4 stupni).
Druhy relapsů
Zdvojnásobení v roce PSA naznačuje výskyt lokálního relapsu. Objevuje se roky (2-3) po chirurgickém odstranění rakovinné prostaty. Pokud se zcela nezbavíte, můžete radiační terapií zmírnit stav pacienta v důsledku tohoto druhu patologie.
Další - systémový typ relapsu je charakterizován rychlým nárůstem počtu PSA. Takové zvýšení je léčeno hormonální terapií..
Opakovaná rakovina prostaty se projevuje v následujícím:
- přítomnost chirurgického okraje (pozitivní);
- detekce metastáz v uzlech lymfatického systému;
- úroveň diferenciace (nebo Gleasonův indikátor);
- lokální šíření rakoviny.
Recidiva rakoviny prostaty po radikální prostatektomii není přístupem k smrti, ale výsledkem neúspěšné operace.
Na počáteční úrovni relapsu nejsou žádné příznaky. Pouze v rámci mechanického působení na močový kanál, někteří cítí nutkání k močení často, doprovázené bolestí. Zřídka, ale v moči je krev.
V rámci další fáze recidivy rakoviny prostaty (stejně jako v rámci výskytu primárních problémů s prostatou) se objevuje bolest v tříslech.
To způsobuje potíže v intimních vztazích. Bolesti v slabinách mohou být trvalé, pozadí nebo ostré, ve formě výbuchů. Problémy s erekcí jsou. Sperma zaujme načervenalý odstín. Impotence a psychologické problémy v intimním vztahu kvůli bolesti při pohlavním styku. To jsou příznaky primárního i pooperačního karcinomu prostaty..
Lokální relaps
Je charakterizován růstem tkáně postižené rakovinou, která je doprovázena jejich zavedením do konečníku a do močového měchýře, který je doprovázen:
- zácpa
- akutní zadržování moči;
- výskyt krve ve stolici.
Systém
Je charakterizován růstem metastáz (tkání postižených rakovinou) ve strukturách bederní páteře i v muskuloskeletálním systému. Tato možnost je doprovázena větším rizikem obtížně léčitelných patologií v důsledku zlomenin poškozených kostí. Pokud je postižena páteř, neuralgie nefunguje správně.
Systémový typ recidivy rakoviny prostaty je charakterizován svými příznaky, jejichž ložiska se vyskytují ve vnitřních orgánech:
- plíce (bolest na hrudi, sputum při vykašlávání krve, trvalé kašel);
- játra (změna (v rámci zvýšení) velikosti laloků jater, výskyt žloutenky, díky níž se kůže stává nažloutlou);
- ledviny (otoky nohou, bolení dolní části zad, problematické časté močení);
- mozek (trvalé bolesti hlavy).
Poslední fáze relapsu je doprovázena výrazným snížením hmotnosti. Na obličeji jsou všechny známky otravy těla, doprovázené zvýšením tělesné teploty.
Diagnostika
Jak zajistit, aby byla diagnóza správná - takovou otázku položí všichni ošetřující lékaři a umí na ni odpovědět.
V případě, že se množství PSA zvýšilo o více než 0,2 jednotky, považují to lékaři za primární příznak recidivy rakoviny prostaty. K ověření tohoto stavu provádí lékař následující diagnózy:
- Studuje anamnézu (povahu bolesti).
- Rozhovory s pacientem o jeho pohody za účelem výběru nezbytných studií. Na základě průzkumu lze pro stanovení diagnózy použít následující opatření: palpaci a MRI.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pomůže nejen zjistit včasné stádium onkologického onemocnění, ale také detekuje (nebo eliminuje) metastázy.
- Palpace je efektivní metoda pro diagnostiku relapsu, když jsou nádory umístěny v oblasti prostaty. Tato metoda umožňuje přesně určit rakovinné nádory v pozdním stádiu jako součást proliferace nemocné tkáně..
- PET - tato diagnostická metoda je založena na zavedení látky vybavené markery. Když se tyto markery hromadí u pacientů s rakovinnými tkáněmi, budou vykazovat biochemickou recidivu rakoviny prostaty pomocí radiometrie pomocí radionuklidů. Výhodou této diagnostické metody je možnost studia funkcí tkání a stanovení i těch nejvýznamnějších metamorfóz v jejich struktuře.
Účelem každé z těchto metod je vyvrátit nebo naopak potvrdit předpoklady o přítomnosti biochemického relapsu po radikální prostatektomii.
Prevence
Aby se snížila pravděpodobnost, že riziko recidivy rakoviny prostaty bude vysoké, je nejprve nezbytné splnit všechny požadavky onkologa. V tomto případě je velmi důležitá prevence. Specialisté dosud nevyvinuli program, který pomáhá předcházet recidivě maligních procesů v tkáních prostaty. Mohou pouze doporučit, aby se řídili obecnými doporučeními, která vycházejí z těchto pravidel:
- Odmítnutí špatných návyků. Toto je první věc, kterou musí udělat člověk, který přežil operaci odstranění maligního nádoru v prostatě. Faktem je, že nikotinový kouř obsahuje látky, které zvyšují šance na rozvoj rakoviny. Alkoholické nápoje tento proces pouze urychlují;
- Poskytování zdravé zdravé výživy. Pacientům s karcinomem se doporučuje dodržovat dietu odpovídající tabulce léčby č. 5. Pro ně je také vhodná japonská a středomořská kuchyně;
- Ochrana před přímým sluncem;
- Vyhnout se nadměrným pánevním orgánům.
Dodržováním těchto doporučení se člověk může chránit před opětovným vývojem onkologického procesu v prostatě, protože jeho porušení je jedním z faktorů, které vedou k tomuto výsledku. Pacienti by neměli zapomenout pravidelně navštěvovat ordinaci ošetřujícího lékaře, aby mohli sledovat zdravotní stav pacienta. Na druhou stranu by v žádném případě neměl být samoléčivý a opomíjet radu odborníka.
Statistiky odvozené odborníky naznačují, že muži, kteří dodržují preventivní opatření, se ve 20–25% případů vyhýbají sekundárnímu onemocnění nebo prodlužují dobu remise o několik let, což je také velmi dobrý výsledek pro onkologického pacienta..
Do 10. srpna Urologický ústav společně s Ministerstvem zdravotnictví provádí program „Rusko bez prostatitidy“. V rámci kterého je droga Predstanol dostupná za zvýhodněnou cenu 99 rublů., všichni obyvatelé města a regionu!
Vědci shrnuli důkazní základnu pro skutečnost, že 50% operovaných pacientů trpí relapsem po radikální prostatektomii. Ta je absolutní excizí prostaty pomocí chirurgického skalpelu. Ti, kteří podstoupili takovou operaci, musí být trvale ošetřeni ošetřujícím lékařem a podstoupit zvláštní chemoterapii, která pomůže zabránit návratu nemoci.
Léčba
Při léčbě recidivy rakoviny prostaty po radikální prostatektomii se používají následující léčby:
- Chemoterapie (prášky nebo injekce, které ničí všechny stávající rakoviny);
- Ablace (ultrazvukové ošetření);
- Hormonální terapie (hormonální pilulky nebo injekce, které snižují množství testosteronu, jakož i specifického antigenu);
- Radiační terapie na místo, kde byla dříve umístěna prostata;
- Použití symptomatických látek, které zmírňují celkový stav pacienta;
- Trvalé monitorování počtu PSA, vizuální monitorování tvorby nádoru / netumorové tvorby.
Předpověď
V rámci léčby sekundárního relapsu existuje podmíněně příznivá prognóza: třetina případů končí smrtí pacienta. Včasná recidiva rakoviny prostaty pomůže rychle a správně předepsat a přijmout správnou léčbu a minimalizovat nepříznivé následky onemocnění..
Prevence recidivy rakoviny při odstranění prostaty:
- absolutní absence ve stravě alkoholu;
- Nekouřit;
- nemůžete pít ani nápoje s nízkým obsahem alkoholu;
- změna stravy v potravě, dodržování dietního a léčebného stolu (strava č. 5, která je založena na frakční výživě a hojnosti minerálů a vitamínů).
Někteří lékaři doporučují středomořskou nebo japonskou stravu. Je zakázáno se opalovat. Když jsou nádor a prostata operativně excidovány, aby se předešlo recidivě, neměli bychom pánevní orgány natahovat příliš dlouho. Recidiva může způsobit odmítnutí dynamického sledování na klinice, samoléčení pomocí tradiční medicíny, odmítnutí vyhovět terapiím předepsaným lékařem může vyvolat recidivu onkologie po excizi prostaty.
Prevence
Pokud máte v anamnéze rakovinu, návštěva pláže se silně nedoporučuje.
Každý pacient, který má sklon k rozvoji maligních novotvarů, by se měl starat o prevenci rakoviny prostaty a její relaps..
Onkolog při řízení pacienta by mu měl vysvětlit potřebu změn životního stylu. Na tom závisí úspěch léčby a pravděpodobnost následného vývoje nádorových nádorů..
Pravidelné dodržování následujících preventivních opatření pomáhá zabránit opětovnému rozvoji rakoviny u mužů:
- Je třeba opustit špatné návyky. Nikotinový kouř obsahuje karcinogeny, které se hromadí ve velkém množství v lidském těle a přispívají k rozvoji rakovinových nádorů. Neméně škodlivé pro muže je zneužívání alkoholu. Proto by se pacienti, kteří v budoucnu nechtějí čelit rakovině, měli zbavit závislostí.
- Výroba stravy na základě zdravých potravin. U pacientů, kteří léčili rakovinu a mají předpoklady pro její opětovný vývoj, se důrazně doporučuje zvolit léčebnou tabulku č. 5. Japonské a středomořské stravy jsou pro ně také vhodné..
- Vyvarujte se dlouhodobému vystavení přímému slunečnímu záření. Nejlepší je opalovat se a pokud možno skrýt své tělo pod šaty i v letní sezóně.
- Je třeba se vyvarovat silného zatížení pánevní oblasti. I sebemenší zranění může vést k vážným zdravotním problémům..
Muži, kteří byli léčeni na rakovinu prostaty, by měli pro prevenci pokračovat v návštěvě onkologa. Zanedbání plánovaných vyšetření odborníkem může mít nepříjemné následky, protože z tohoto důvodu můžete vynechat optimální okamžik zahájení boje proti relapsu, pokud se objeví.
Poté, co člověk podstoupí léčbu ultrazvukem nebo ozářením, je mu navíc předepsán lék, pomocí kterého se provádí prevence relapsu maligních onemocnění. Dodržování tohoto léčebného režimu snižuje pravděpodobnost opětovného vývoje rakoviny o 20-25%.
Užitečné tipy
Muži, neignorujte příznaky rakoviny prostaty. Prostatitida je běžné onemocnění u mužů. 7 z 10 mužů s prostatitidou končí svůj život rakovinou prostaty. Jak rozpoznat nástup prostatitidy, aby se v budoucnu zabránilo výskytu rakoviny prostaty? Příznaky prostatitidy:
- potíže s močením
- bolest v perineu, šourku, dolním břiše;
- žádná nebo slabá erektilní funkce;
- vysoká únava;
- podrážděnost;
- problémy s dosažením ejakulace;
- předčasná ejakulace.
I jeden z výše uvedených příznaků by měl upozornit. Měli byste si pospíšit s návštěvou lékaře.
© 2020 - 2020,. Všechna práva vyhrazena.
Klinický obrázek
S rakovinou prostaty, tj. Onkologie prostaty, může nádor opět růst. V první fázi vývoje se to necítí. Proto má pacient iluzi, že je zcela zdravý. Časem však projeví příznaky charakteristické pro biochemický relaps u karcinomu:
- Pocit přetékajícího močového měchýře, který je pozorován po celý den a noc;
- Porušení močení a oslabení proudu;
- Bolest v dolním břiše;
- Zhoršení nutkání na toaletu v noci;
- Přetrvávající bolest v oblasti páteře a pánve.
Pacient začne trpět celkovou slabostí a malátností. Postupně ztratí zájem o jídlo. Pokud jsou nalezeny alarmující příznaky, musíte se ihned domluvit s lékařem. Pokud pacient nezačne léčbu, pak se rakovinné buňky budou šířit po celém těle..
Příznaky návratu nemoci se neobjeví okamžitě
Recidiva rakoviny prostaty u mužů po radiační terapii nebo chirurgickém zákroku
Opětný vývoj onkologického nádoru v prostatu u mužů se nazývá recidiva rakoviny prostaty. Má několik druhů, které lze rozeznat charakteristickými příznaky. I dobře navržená léčba vždy nezabrání nástupu relapsu. Proto by měl pacient i po nástupu remise pravidelně navštěvovat onkologa a podstoupit diagnózu, aby byl schopen včas určit opětovný vývoj maligního nádoru ve žlázovém orgánu..
Příčiny recidivy rakoviny prostaty
Návrat k závislostem zvyšuje riziko sekundárního onemocnění
Po ukončení léčby rakoviny po ozáření nebo radikální prostatektomii může dojít k relapsu onemocnění. To by si měli pamatovat všichni pacienti, kterým byla tato diagnóza poskytnuta..
Je obtížné zabránit takovému vývoji událostí u pacientů, kteří ignorují doporučení svého ošetřujícího lékaře. Po léčbě se muži často nesnaží vést zdravý životní styl, nechtějí se vzdát špatných návyků. Výsledkem je, že výsledek léčby není fixní, ale tělo oslabuje.
Specialisté identifikují následující příčiny recidivy rakoviny prostaty:
- Infiltrace maligních buněk do semenných váčků.
- Klasifikace novotvaru, rovná se 8 až 10 bodům podle Gleason.
- Neúplné odstranění nádoru.
Výběr léčby rakoviny může ovlivnit výskyt relapsů..
Pooperační relaps
Vzhled nádoru lze očekávat v pooperačním období. To znamená, že rakovina se vrací nějakou dobu po operaci, aby se odstranil zhoubný novotvar.
Před několika lety mohli specialisté diagnostikovat nádor pomocí rektálního vyšetření rekta. K identifikaci tohoto procesu se nyní používají moderní metody, které zahrnují použití inovativních technologií. Nejčastěji je pooperační relaps detekován v důsledku výsledků biopsie. Je obvyklé uchýlit se k použití této diagnózy v případě následujících příznaků u pacienta:
- Časté močení v noci.
- Bolest v konečníku a dolní části břicha.
- Bolest v páteři.
- Porucha močení.
- Slabý proud během vyprazdňování močového měchýře.
Spolu s těmito příznaky se tělesná hmotnost člověka snižuje bez dobrého důvodu a objevuje se chronická únava. Mohou to být klinické projevy recidivy rakoviny prostaty, u kterých je nutné navštívit specialistu..
Recidiva po radioterapii
I moderní metody někdy nejsou účinné.
Po radiační terapii je pravděpodobnost recidivy rakoviny prostaty vyšší než po operaci. Celkově existují tři hlavní třídy re-vývoje nádoru, které se od sebe liší svou lokalizací:
- Lokální relaps. Nádor roste v místě, kde došlo k ozáření rakovinné tkáně. Může se také vyvinout v posteli žlázového orgánu..
- Biochemický relaps. Patologie detekovaná během zvýšení PSA.
- Systémový relaps. Zhoubný novotvar přestává být lokalizován.
Na základě výše uvedených informací můžeme dojít k závěru, že i správné zacházení ne vždy umožňuje člověku vyrovnat se s nebezpečnou nemocí a dosáhnout uzdravení.
Hlavní tradiční způsoby léčby rakoviny prostaty
Recidiva onkologie prostaty je nebezpečný stav, který vyžaduje včasnou diagnostiku a řádnou léčbu. Jinak může opětný vývoj maligního nádoru vést k závažným komplikacím a smrti..
Existuje několik možností léčby rakoviny v tkáních prostaty:
- Chirurgické odstranění orgánu postiženého rakovinnými buňkami, v tomto případě prostaty.
- Radiační terapie.
- Chemoterapie pro zastavení nejen nádorů, ale také metastáz.
Po ozáření nebo jiné metodě léčby rakoviny je třeba pečlivě sledovat stav pacienta s onkologií. To je předpoklad bez ohledu na to, zda byl dokončen průběh radioterapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku. Splnění tohoto požadavku umožňuje včasnou detekci recidivy rakoviny po ozáření nebo jiné terapii..
Taktika jednání po opětovném rozvoji maligního novotvaru závisí na tom, jak byl tento muž dříve léčen. Například pokud onkolog poprvé předepsal operaci pacientovi, bude mu během relapsu nabídnuto absolvování ozařování..
Jak léčit relaps
Radikální metoda není vždy nutná a vhodná
Moderní medicína nabízí několik způsobů léčby maligního nádoru v prostatu. Při takovém onemocnění lékaři často navrhují operaci, která vám umožní odstranit rakovinový růst. Operace však není účinná ve všech případech, protože po ní mohou patogenní buňky zůstat v těle pacienta.
Po léčbě se zhoubné buňky zbývající v těle začnou aktivovat a šířit. Aby bylo možné tento proces včas identifikovat, musí být pravidelně vyšetřováno onkologem. Ošetřující lékař studuje nemocný obraz pacienta a nabídne mu nejlepší léčebnou možnost, která podle jeho názoru bude mít příznivý výsledek.
Ozáření
Jedním z populárních způsobů léčby recidivy rakoviny prostaty je radiační terapie. Před provedením musí být pacient podroben důkladnému vyšetření celého organismu. Má smysl nabízet tuto možnost léčby, pouze pokud má rakovina lokalizovanou povahu a neexistují žádné metastázy. Jinak to nebude pro pacienta zvlášť užitečné.
Ne všechny rakovinné buňky mohou být ozářeny. Některé z nich mohou zůstat v původním stavu a nadále se šířit za postiženou prostatu. Z tohoto důvodu není radiační terapie při léčbě recidivy rakoviny příliš účinná..
Hormonální terapie
Hormonální terapie je doprovodný způsob boje proti nemoci, a ne hlavní
Hormonální terapie se praktikuje na klinikách, které léčí rakovinu. K této metodě se přistupuje po biochemickém kurzu..
Onkologové opakovaně říkali, že hormonální léčba nepomůže úplně zbavit se rakoviny a jejího relapsu. Jedná se pouze o pomocné opatření, které zvyšuje účinek jiných terapeutických metod zaměřených na boj proti maligním novotvarům v prostatu..
Chemoterapie
Chemoterapie je obvykle předepisována pacientům, kteří mají biochemickou nebo jinou formu recidivy rakoviny prostaty po zjištění nízké účinnosti hormonální léčby. Tato opatření jsou nutná, pokud hladiny testosteronu nelze snížit..
Díky chemoterapii se stav pacienta významně zlepšuje díky úlevě od bolestivých symptomů.
HIFU terapie
K recidivě muže může dojít po úplném odstranění prostaty, která byla zasažena rakovinou. V takové situaci se terapie HIFU stává východiskem. Hlavní účinek léčebné metody je zaměřen na destrukci maligních buněk vlivem vysoce soustředěného ultrazvuku na ně.
Terapie má řadu významných výhod, díky kterým je tato léčebná metoda populární a efektivní. To vám umožní bezpečně se vypořádat s recidivující rakovinou a nevede k nebezpečným komplikacím..
Žádná ze stávajících metod boje proti nemoci, jako je biochemická nebo jiná recidiva rakoviny prostaty, neposkytuje absolutní záruku zastavení rozvoje maligních procesů v těle člověka. Výsledek terapie bude přímo záviset na řadě faktorů, které v době kontroly nádoru ovlivňují celkový stav pacienta.
Prevence
Pokud máte v anamnéze rakovinu, návštěva pláže se silně nedoporučuje.
Každý pacient, který má sklon k rozvoji maligních novotvarů, by se měl starat o prevenci rakoviny prostaty a její relaps..
Onkolog při řízení pacienta by mu měl vysvětlit potřebu změn životního stylu. Na tom závisí úspěch léčby a pravděpodobnost následného vývoje nádorových nádorů..
Pravidelné dodržování následujících preventivních opatření pomáhá zabránit opětovnému rozvoji rakoviny u mužů:
- Je třeba opustit špatné návyky. Nikotinový kouř obsahuje karcinogeny, které se hromadí ve velkém množství v lidském těle a přispívají k rozvoji rakovinových nádorů. Neméně škodlivé pro muže je zneužívání alkoholu. Proto by se pacienti, kteří v budoucnu nechtějí čelit rakovině, měli zbavit závislostí.
- Výroba stravy na základě zdravých potravin. U pacientů, kteří léčili rakovinu a mají předpoklady pro její opětovný vývoj, se důrazně doporučuje zvolit léčebnou tabulku č. 5. Japonské a středomořské stravy jsou pro ně také vhodné..
- Vyvarujte se dlouhodobému vystavení přímému slunečnímu záření. Nejlepší je opalovat se a pokud možno skrýt své tělo pod šaty i v letní sezóně.
- Je třeba se vyvarovat silného zatížení pánevní oblasti. I sebemenší zranění může vést k vážným zdravotním problémům..
Muži, kteří byli léčeni na rakovinu prostaty, by měli pro prevenci pokračovat v návštěvě onkologa. Zanedbání plánovaných vyšetření odborníkem může mít nepříjemné následky, protože z tohoto důvodu můžete vynechat optimální okamžik zahájení boje proti relapsu, pokud se objeví.
Poté, co člověk podstoupí léčbu ultrazvukem nebo ozářením, je mu navíc předepsán lék, pomocí kterého se provádí prevence relapsu maligních onemocnění. Dodržování tohoto léčebného režimu snižuje pravděpodobnost opětovného vývoje rakoviny o 20-25%.
Předpověď
Životnost osoby s rakovinou prostaty je dostatečně dlouhá, pokud se provádí adekvátní terapie. Míra přežití může dosáhnout 95% v případě odstranění rakovinného žlázového orgánu.
Výskyt jeho relapsu nepříznivě ovlivňuje statistiku přežití po rakovině prostaty. Asi 15–30% pacientů s touto diagnózou očekává fatální výsledek. Sekundární nádor v 15-20% případů zkracuje život člověka. S touto nemocí nemůže žít déle než 10 let..
Biochemický relaps rakoviny prostaty po radikální prostatektomii a radiační terapii
Proč se rakovina prostaty relapsuje??
Četné studie prokázaly, že biochemický relaps po radikální prostatektomii nastává u poloviny pacientů. Pacientům je po operaci doporučeno neustálé sledování odborníky, změna jejich obvyklého životního stylu a specializovaná terapie, která zabraňuje možnosti sekundárního návratu nemoci.
Po chirurgickém zákroku lze pozorovat opětovnou tvorbu nádoru v prostatu, což je důsledek neúplné excize maligních buněk. Toto onemocnění je často diagnostikováno na konci radiační terapie a chemoterapie. V takových případech lékaři hovoří o biochemickém relapsu.
Opakované nádory postihují především pacienty, u nichž byla léčba rakoviny prováděna ve stadiích 3-4. V tomto případě funguje metastatický uzel jako zdroj růstu nádoru.
Znovuobjevení se maligních buněk v prostatu může být vysvětleno různými faktory, které nepříznivě ovlivnily tělo pacienta. Ve většině případů jsou spojeny s neúplným odstraněním rakovinného nádoru. Po operaci lékaři obvykle nemoci diagnostikují. K této diagnóze přicházejí až poté, co muž podstoupí záření nebo chemoterapii. V této fázi je stanovena biochemická recidiva rakoviny.
Lékaři si všimli určité tendence u pacientů s rakovinou prostaty. K relapsům obvykle dochází u mužů, kteří se podíleli na léčbě nádorů ve 3 nebo 4 stadiích vývoje. V této fázi se nádor vyvíjí z metastatického uzlu.
Biochemická recidiva rakoviny, která postihuje tkáně prostatické žlázy, je považována za zcela běžnou. Evropští odborníci diagnostikují sekundární výskyt choroby u 75% pacientů. Prognóza minimální pravděpodobnosti rozvoje patologie je vyjádřena pouze u 19% mužů s rakovinou prostaty.
Biochemický relaps, stejně jako další formy sekundární patologie, závisí na řadě faktorů:
- Stupeň diferenciace (Gleasonova stupnice);
- Fáze rakoviny;
- Šíření novotvarů;
- Přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;
- Úroveň PSA;
- Dynamika vývoje patologického procesu.
Recidiva může ovlivnit nejen prostatu, ale také sousední tkáně. Poměrně často ovlivňuje plíce a kosti..
Opětný rozvoj rakoviny prostaty po chirurgické léčbě je poměrně vzácný. Obvykle jsou operace úspěšné a nezanechávají za sebou žádné nádorové buňky..
Někdy se však stává, že po operaci v těle pacienta jsou malé ložiska metastázy, které si lékař nevšimne při vyšetření a samotné operaci.
Výsledkem je, že se tato mikrocentra přemění na plnohodnotné metastázy se všemi následnými důsledky..
Doba vývoje biochemického relapsu po radiační terapii
- Kategorie rizika rakoviny
- Předoperační PSA
- Stupeň RT
- Glisson
- Výsledky před operací MRI
V práci jsou uvedeny výsledky výzkumu, korelační analýza mezi různými prediktory s vysokou mírou spolehlivosti. Práce se nazývá použití MRI s EC pro diagnostiku recidivy rakoviny prostaty..
Biochemický relaps se může rozvinout po dlouhodobé radiační terapii. Takže v multicentrické studii Shipley et al. Pravděpodobnost recidivy 5 let, podle sledování PSA, je délka kurzu 65,8%, Kuban et al. uvádějí 59% přežití bez onemocnění po dobu 5 let a 53% po dobu 8 let.
V díle Swansona et al. minimální doba sledování u pacientů po DLT byla 22,9 let, zatímco během této doby byla pozorována pravděpodobnost rozvoje biochemické progrese. Více než polovina případů relapsu byla hlášena po 10 sledováních a některé relapsy byly zjištěny po 20 letech.
Jak léčit rakovinu prostaty po relapsu
Při diferenciaci recidivy onkologie se určuje typ nádoru: lokální, biochemický nebo systémový. Typ rakoviny ovlivní další terapii. Samostatně se bere v úvahu celkový stav imunity člověka, věk, přítomnost souvisejících patologií a kardiovaskulárních chorob.
Pokud signifikantně zvýšená hladina PSA signalizuje návrat rakoviny, je diagnostikován biochemický relaps. Hormonální léková terapie je předepsána.
Léčba biochemického relapsu po operaci rakoviny prostaty je zaměřena na snížení hladiny specifického antigenu prostaty a testosteronu. Místní a systémové rakoviny vyžadují chemoterapii spolu s ozařováním, chirurgickým zákrokem a dalšími postupy.
Předepisuje se skupina léků:
- Zoladex je lék určený k boji proti rakovině rezistentní na hormony. Léčba přípravkem Zoladex vyžaduje zavedení 1 injekce po dobu 1-3 měsíců, což vysvětluje relevanci léku. Lék je zaměřen na snížení hladin PSA.
- Androcur - je předepsán pro metastatickou a nefunkční rakovinu prostaty. Týká se léků chemické kastrace. Příjem Androkuru je možný po orchiektomii, pro úplnou hormonální blokádu.
- Flutamid - blokuje vstřebávání mužských hormonů tkáňovými buňkami. Je to zvláště účinné v případě recidivy rakoviny. Flutamid snižuje hladinu testosteronu, sexuální touhu.
Taktika léčby po biochemické recidivě rakoviny prostaty je soustavné snižování hladiny PSA na požadované objemy. Pokud je hormonální terapie neúčinná, doporučuje se navíc orchiektomie..
Moderní nehormonální léky mají mírný účinek na tělo pacienta, mají malé vedlejší účinky a vysokou účinnost..
Výběr metod pro boj proti opětovnému rozvoji rakoviny je vybrán v závislosti na primárních metodách léčby. Takže pacientovi, který podstoupil
, není předepsána žádná opakovaná operace a po ozáření se doporučuje provádět chemii nebo alternativní léčebné metody.
Abychom pomohli pacientovi s klinickou recidivou rakoviny prostaty, bylo vyvinuto několik účinných metod:
- Záchranná terapie, záření - efektivní s výskytem metastáz. Předepisuje se pacientům s lokálním umístěním nádoru, kteří dříve podstoupili radikální chirurgickou léčbu.
- Fotodynamická terapie je relativně nová metoda v léčbě rakoviny. Rostlinné palladium se zavádí do dutiny prostaty. Po ozáření laserem nebo fotobuňkami látka uvolňuje toxiny, které selektivně ničí výlučně rakovinné buňky..
- HIFU terapie - ultrazvuková léčba. Pod vlivem soustředěných vln se tkáně zahřívají na teplotu dostatečnou pro iniciaci nekrotických jevů.
Kromě moderních technik existují i možnosti klasické léčby v případě opakovaného výskytu rakoviny prostaty. Předepsána je chemoterapie, záření. Opakovaná operace se zřídka doporučuje..
Vzhledem ke složitosti léčby je v moderní terapii hlavní důraz kladen na prevenci recidivy rakoviny prostaty. Během primární terapie je stanovena prognóza dalšího karcinomu.
V závislosti na výsledcích léčby a stadiu nádorového procesu jsou poskytována preventivní opatření. Během konzultace onkolog provede úpravy životního stylu pacienta.
Byla vyvinuta americká a evropská doporučení, která mohou období výrazně prodloužit na dlouhodobý relaps nebo dosáhnout úplného uzdravení. Klíčové body preventivních opatření:
- Odmítnutí špatných návyků - nikotinový kouř a zbytek nezpracovaných alkaloidů v těle obsahují karcinogeny, které přispívají k rozvoji rakoviny. Úplné ukončení kouření a alkoholických nápojů má příznivé účinky na zdraví mužů. Mnoho studií potvrdilo negativní účinky alkoholu a nikotinu..
- Kompletní a zdravá strava - pro stravu byste si měli vybrat léčebnou tabulku č. 5, středomořskou nebo japonskou stravu.
- Zakázáno - dlouhá expozice slunci, nadměrný tlak na pánevní orgány.
Hlavní body rizika jsou uvedeny výše. Dalším faktorem ovlivňujícím relaps onkologických procesů je nedostatek pravidelnosti při návštěvě ošetřujícího lékaře, odmítnutí dodržovat obecná doporučení léčby a samoléčení.
Po ozařování, ultrazvuku a fototerapii se předepisují léky, aby se zabránilo rozvoji maligních nádorů. Dodržování preventivních opatření zvyšuje dobu před relapsem rakoviny prostaty o 20-25%.
Mechanismus účinku
Myšlenku účinku léčby lze získat pochopením, jaké záření je v případě rakoviny prostaty. Před radiační terapií je nutné skenování MRI (magnetická rezonance) a je stanoven objem tkáně, která bude odpovídat za hlavní dopad záření..
Mechanismus působení ionizujícího záření na prostatu je způsoben tvorbou volných radikálů a peroxidu vodíku. Zničení nukleových kyselin (DNA) a integrita buněčných membrán. Akce se netýká pouze atypických buněk, ale také zdravých. To je hlavní příčinou nepříjemných účinků ozařování prostaty..
Doba ozařování pro rakovinu prostaty je 10 minut, s modulací intenzity 20 minut. Kurz - od 5 do 8 týdnů, 5 procedur, 2 dny přestávka.
Ozařování se provádí vlnovým a korpuskulárním způsobem. Radiační dávka se volí jednotlivě, aby se minimalizovaly negativní účinky na okolní tkáně..
Onkologie Retreatment
Radikální prostatektomie (RPE), dálková radiační terapie (DLT) a brachyterapie (BT) jsou nejúčinnější a široce používané v metodách klinické praxe léčby pacientů s klinicky lokalizovaným a lokálně pokročilým karcinomem prostaty (PCa), jejichž cílem je úplné vyléčení nemoci.
Současně se u některých pacientů po radikální lokální léčbě progresi nádorového procesu vyvíjí ve formě lokálního relapsu, generalizace rakoviny prostaty nebo biochemického relapsu..
Biochemickou progresí se rozumí izolované zvýšení hladiny prostaticky specifického antigenu (PSA) po lokální léčbě (RPE nebo radiační terapie) v nepřítomnosti klinických symptomů a příznaků lokálního a systémového relapsu.
U pacientů s rozvinutým objektivním relapsem vždy předchází klinická progrese zvýšení hladin markerů, ale daleko od vždy biochemického relapsu vede k klinickému vývoji. Podle Moula je biochemický relaps po RPE zaznamenán u 15-46% pacientů, což je například v USA několik tisíc pacientů ročně.
Po radiační terapii se frekvence biochemické progrese pohybuje od 10 do 50% v závislosti na prognostických faktorech před léčbou. Hlavními problémy při výběru léčebné taktiky pro tuto kategorii pacientů jsou diferenciální diagnostika lokální a systémové recidivy rakoviny prostaty a stanovení prognózy onemocnění..
Pečlivé pozorování (nastávající taktika). V současné době neexistují žádná data, která by spolehlivě prokázala, že léčba biochemického relapsu po RPE zlepšuje přežití pacientů specifické pro nádor a že terapeutické strategie, které vedou k potlačení hladiny antigenu specifického pro prostatu, ovlivňují vývoj onemocnění..
Klasická studie Pound et al. na klinice John Hopkins ukázali, že pouze u jedné třetiny pacientů se zvýšenou hladinou PSA se následně vyvinula klinická generalizace rakoviny prostaty. Bez specifické léčby bylo pozorováno 304 pacientů s biochemickou recidivou po RPE..
Doba pozorování byla 0,5-15 let, medián byl 5,3 roku. U 103 (34%) pacientů byly během tohoto období odhaleny vzdálené metastázy. Medián doby od vzniku relapsu markeru do výskytu metastáz byl 8 let a medián období od generalizace procesu do smrti byl 5 let.V důsledku tak pomalého sledování rakoviny prostaty u některých pacientů, zejména u starších pacientů s přítomností průvodních onemocnění a času pro zdvojnásobení hladin PSA