Histologické vyšetření

Histologické vyšetření je hlavní metodou laboratorní diagnostiky různých novotvarů a patologických struktur. Umožňuje studovat strukturu vnitřních tkání pacienta na příkladu speciálně odebraného vzorku. Metoda je nezbytná pro přesnou diagnózu (zejména při diagnostice rakovinových nádorů) a vyhodnocení léčby léčivem. V teoretických částech medicíny najdete pojem „patomorfologická studie“.

Naše klinika provede histologickou analýzu v režimu, který vám vyhovuje. Provádíme všechny fáze studie a zapojujeme zkušené patomorfology, aby výsledky rozluštili. Pro analýzu můžete zadat telefonní číslo uvedené na webových stránkách nebo prostřednictvím online formuláře.

Co je histologické vyšetření?

Histologie studuje strukturu buněk a tkáně těla pod mikroskopem. S tím mohou lékaři vidět:

• přítomnost nebo nepřítomnost patologie;
• detailní struktura mutovaných buněk;
• známky zánětu.

Biologické tekutiny a různé tělesné tkáně - kůže, svaly, sliznice, mozkomíšní mok, kostní dřeň atd. - jsou podrobeny diagnostice. Jsou extrahovány pomocí biopsie nebo nátěru a ošetřeny speciálními sloučeninami za účelem získání nejúplnějších informací..

Na poznámku! Histologie má společné cíle s cytologií, ale na rozdíl od druhé nezkoumá jednotlivé buňky, ale jejich kombinaci. Tyto metody se vzájemně doplňují a umožňují přesnější rozlišení typu patologie.

Metody analýzy

Histologie se provádí urgentním nebo plánovaným způsobem. Při odstraňování patologických struktur je relevantní urgentní histologie. Za tímto účelem se během operace odebere problematické místo tkáně k analýze a čeká se na výsledek, aby se určily hranice chirurgického zákroku. Studie se v tomto případě provádí zjednodušenou metodou (bez ošetření parafinem a jinými doprovodnými postupy), což snižuje diagnostickou hodnotu výsledků. Rutinní vyšetření nevyžaduje spěch a zahrnuje celou sled fází. Trvání urgentní diagnózy je 30–40 minut, plánované - 5–10 dní.

Metody histologického vyšetření se navíc liší mikroskopickou metodou. K dispozici jsou 2 odrůdy - lehká a elektronická. První studuje objekty v proudu viditelného elektromagnetického záření, druhý - v proudu elektronů. Metody světelné mikroskopie:

• Jasné pole - osvětlení prochází objektem a vstupuje do objektivu.
• Tmavé pole - rozptýlené paprsky vytvářejí osvětlení, světlo nevstupuje do čočky (vhodné pro prohlížení průhledných struktur).
• Fázový kontrast a interference - světlo je zpožděno v hustých oblastech buňky, zejména v jádru.
• Polarizace - speciální polarizátor umožňuje kombinovat vícesměrné vlny světla v jednom směru. Vhodné pro studium dvojlomných předmětů (krystaly, škrobová zrna atd.).
• Luminiscenční - objekt je viděn ve světle, které vyzařuje..

Na poznámku! V moderní medicíně jsou data světelného mikroskopu přenášena videokamerou, čištěna od šumu, převáděna na digitální data a zpracovávána v počítači pro získání skrytých informací pomocí různých filtrů. To nejen zlepšuje kvalitu obrazu, ale také umožňuje vidět dříve skryté struktury.

Metody elektronové mikroskopie:

• přenos (přenos) - zpracování plochého obrazu studovaného objektu;
• skenování nebo rastr - získání trojrozměrného obrazu mikroobjektu.

Při zpracování přípravků se kryogenní zmrazovací metoda široce používá k získání strukturovaných čipů, leptacích zón a ultramikrosekcí, aby se získal detailní obraz nejmenších intracelulárních struktur. Elektronová mikroskopie se používá pro diagnostiku ve zvláště složitých případech - s chromozomálními patologiemi, závažnými intracelulárními poruchami.

Indikace

Hlavním cílem histologického vyšetření je identifikace rakovinných buněk v diagnostice nádorového procesu. Je předepsán pro změny mateřské značky, výskyt uzlových uzlin, s náhlým zvýšením lymfatických uzlin bez známek zánětu atd. V obecné praxi je analýza nezbytná k objasnění závažných diagnóz vyžadujících chirurgický zákrok nebo komplexní léčebné metody. Mezi nimi:

• podezření na patologické změny v játrech (hepatitida, cirhóza);
• onemocnění trávicího traktu - s erozivními změnami sliznice výstelky;
• diagnostika štítné žlázy;
• gynekologické studie - u leukoplakie, zánětu dělohy, vaječníků, těžkého krvácení, k diagnostice materiálu po operaci;
• závažná urologická onemocnění - patologie renálních tkání, stěny močového měchýře atd..

O provedení histologie rozhoduje ošetřující lékař na základě provedených testů a při zohlednění celkového stavu pacienta. Tento postup je nezbytný v následujících případech:

• potvrzení kontroverzní diagnózy, včetně diferenciální diagnostiky nemocí;
• stanovení fáze patologického procesu;
• sledování vývoje nemoci v dynamice;
• stanovení hranic patologie pro posouzení objemu chirurgického zákroku;
• kontrola změn pod vlivem terapeutických opatření a sledování výsledků léčby, úprava dávky.

Jak se provádí histologické vyšetření: fáze postupu

Postup probíhá v několika fázích:

1. Biopsický přípravek;
2. Vzorek biopsie
3. Fixace tkání a příprava léčiva pro mikroskopii;
4. Přímé histologické vyšetření;
5. Rozdělení výsledků.

Příprava histologie

Postup přípravy závisí na umístění vzorku biopsie. V gynekologii, urologii a andrologii bude vyžadováno dodržování určitých hygienických pravidel; v plicní medicíně - předběžné odvykání kouření; při zkoumání svalových struktur - omezení fyzické aktivity. V každém případě lze všechna nezbytná doporučení získat po konzultaci s lékařem. Procedura se provádí ráno, na lačný žaludek, po 8 hodinové zdržení se jídla. Podle potřeby je pacientovi předepsána sedace nebo lokální anestézie.

Jak brát materiál pro histologii?

Hlavní metodou extrakce materiálu pro histologické vyšetření je biopsie. Může to být diagnostické - s částečným vzorkováním, a lékařské - s úplným odstraněním vzdělání. Potřebnou biopsii lze extrahovat z kterékoli části těla pomocí speciálně vyvinutých metod..

• excize - chirurgickým odstraněním celého nádoru nebo orgánu;
• incize - chirurgická excize části postiženého orgánu nebo patologické struktury;
• vpich - odběr mikroskopické části vzorku pomocí vpichu jehly;
• aspirace - používá se k získání vzorku obsahu z dutých orgánů nebo patologických dutin vakuovou aspirací;
• trepan biopsie - používá se k získání intraosózních materiálů (je nutná speciální silná jehla);
• kleště - slouží ke sběru sliznic a submukózních tkání při vyšetření dutých orgánů (během gastroskopie nebo kolonoskopie);
• kyretáž - použití mikrokapsle vám umožní získat materiál z vnitřních stěn zkoumaných orgánů (hlavně dělohy, vagíny).

Analýza materiálu

Při studiu vzorku se vyhodnocují makroskopická a mikroskopická data. Makroskopie vzorku biopsie upozorňuje na velikost materiálu, barvu, hustotu, strukturu a přítomnost patologických změn. Mikroskopie zahrnuje podrobné studium tenkých řezů, u kterých biopsie prochází zvláštním přípravným ošetřením. Postup zahrnuje několik fází:

1. Výsledná biopsie je fixována speciálním řešením.
2. Tkanina se dehydratuje, aby se získala hustší struktura..
3. Nalijte materiál parafinem nebo pryskyřicemi (elektronovou mikroskopií).
4. Pomocí mikrotomu rozřeďte výsledný blok na tenké desky.
5. Umístěte plátky na skleněnou podložku a skvrnu pro získání kontrastního obrazu.
6. Hotové přípravky se zkoumají pod mikroskopem..

Interpretace výsledků histologického vyšetření

Převedení obrazu mnoha dvojrozměrných řezů do trojrozměrné struktury tkání vyžaduje účast vysoce kvalifikovaného odborníka se zkušenostmi. Děje se to patologem nebo patologem. Na základě výsledků dešifrování vydá odborník závěr označující konečnou nebo indikativní diagnózu. Dokument obsahuje následující údaje:

• informace o pacientech;
• druh zkušební tkáně a místo jejího odběru;
• výzkumná metoda - urgentní nebo plánované, použité techniky a barvicí látky;
• hlavní závěr s podrobnou indikací všech detekovaných tkání a detekovaných patologických procesů (je uveden makro- a mikroskopický popis, jakož i výsledky imunohistochemické analýzy).

Dešifrování závisí na tkáni, která byla studována. Mikroskopická analýza tenkých řezů odhaluje atypický růst buněk, narušení jejich struktury, a to i na úrovni jádra a dalších buněčných organel.

Důležité! Výsledek histologického vyšetření je velmi přesný, protože patologie je vyšetřována v bezprostřední blízkosti - pod mikroskopem, nikoli skrz tloušťku jiných tkání a orgánů. Lékař získá přístup k buněčným strukturám, které jsou nepřístupné pro nejcitlivější rentgenový nebo ultrazvukový přístroj.

zprávy

Když pacient čelí vážnému onemocnění, často slyší od odborníka taková slova jako histologie a biopsie - jak podobné jsou tyto pojmy a jsou jednoznačné a existují nějaké rozdíly?

Zejména je třeba hned říci, že se jedná o odlišné pojmy:

1. Biopsie je tedy metoda sběru biologického materiálu, která je poté převedena do studie.

2. Zatímco histologie je způsob výzkumu, spolu s cytologií. Je to histologie a cytologie - jedná se o další diagnostické metody, které lékař předepíše, když není možné získat přesnou a podrobnou odpověď na potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy..

Biopsie je předepsána pro podezření na onkologii a pomáhá určit přítomnost rakovinné léze v těle pacienta, odlišit ji od prekancerózního stavu..

Pokud jde konkrétně o histologii, jedná se o laboratorní výzkumnou metodu, která vám umožňuje dát přesnou a informativní odpověď na přítomnost / nepřítomnost patologických buněk v těle, maligní povahu nádorů. Při vyšetřování různých orgánů lékař předepisuje histologii a při zohlednění této skutečnosti rozlišuje různé metody sběru biomateriálů:

1. Roztěr - otisk.
2. Škrábání a tkáňové řezy.
3. Vpich jehly.
4. Sáním.

Poté je získaný biologický materiál okamžitě odeslán na mikroskopické vyšetření, aby se identifikovaly jak patologické procesy, tak patologické ve vzorku buněk. K provedení histologického typu studie se používají následující optická zařízení:

• Klasický výzkumný světelný aparát.
• Rastrové přístroje a luminiscenční spektrální laboratorní přístroje.
• Mikroskop Fritz Zernike.

Kromě toho mohou také použít expresní metodu pro diagnostiku a zkoumání biologického materiálu a uchýlit se k němu v procesu chirurgického zákroku, kdy byl zjištěn podezřelý typ nádoru..

Jak vidíme, histologie a biopsie nejsou synonyma a podobné termíny, rozdíl mezi nimi je poměrně významný a zřejmý. Pro histologii a tento typ laboratorního výzkumu je nutná biopsie. Samotná biopsie bez následné histologie nebo cytologického vyšetření nenese žádnou podstatu a hodnotu.

Histologické vyšetření (biopsie)

Oddělení patologie

Histologické vyšetření je vyšetření vzorku tkáně odebraného z lidského těla. Histologické vyšetření se používá při diagnostice maligních nádorů.

Materiál pro histologické vyšetření se nejčastěji získává biopsií..

Biopsie je intravitální zachycení tkání a jejich následné mikroskopické vyšetření pomocí barvení speciálními barvivy. Biopsie je běžná a povinná metoda výzkumu řady onkologických onemocnění, která vám umožní stanovit konečnou diagnózu..

Jak je histologické vyšetření: typy, metody, vlastnosti

Zhoubné novotvary jsou skupinou nemocí s několika tisíci typy nádorů různých typů a různou mírou malignity. Rozdělují se do velkých skupin v závislosti na tom, ze které tkáně se vyvíjejí: pokud z epitelu (bariéra), pak je to rakovina, pokud z pojivových tkání (měkkých tkání a kostí) - sarkomy, pokud z lymfoidních (imunitních) lymfomů / leukémií. Správnost a účinnost léčby závisí na tom, jak správně je nádor ověřen (je stanoven jeho typ, stupeň malignity a další charakteristiky). Při tom hrají důležitou roli histologické studie..

O tom, jak jsou prováděny histologické studie, jaké úkoly lze kromě diagnostických řešit, což ovlivňuje načasování jejich realizace, říká vedoucí patologického oddělení s prosekturou Vědeckého a výzkumného centra onkologie pojmenovaného po N.N. Petrova, Ph.D. Anna Sergeevna Artemyeva.

Co slouží jako materiál pro patomorfologické (histologické) studie?

Proces získání fragmentu tkáně (biopsie) - biopsie - jedná se o několik různých způsobů, jak odebrat materiál pro histologické vyšetření.

• Biopsie vpichu je „hrabat“, tenká nebo silná jehla. Vzorky biopsie vpichu mají zřídka průměr větší než 1–2 mm.
• Biopsie nožů - otevřená nebo endoskopická (minimálně invazivní), včetně laparotorakální mediastinoskopie.

Biopsie vnitřních orgánů se provádí pod ultrazvukovou navigací nebo pomocí chirurgického zákroku.

Jak jsou tyto materiály zpracovávány pro histologické vyšetření?

Fáze 1. Fixace - „konzervace“ vzorku biopsie ve formalinu - speciální chemický roztok, který zabraňuje hnilobě, zachovává tkáňové struktury.

Fixace bioptického vzorku může trvat 6 až 24 hodin - v závislosti na jeho typu a velikosti.

Provozní materiál je fixován déle, v několika fázích. První předběžná fixace, která trvá asi 12 hodin. Poté vystřihněte požadované fragmenty a znovu fixujte dalších 24 hodin.

Poměr objemu materiálu k objemu formalinu by měl být 1:20.

Fáze 2. Zpracování - proces dehydratace, odmaštění a impregnace materiálu parafinem. Stroj přesouvá kus materiálu z roztoku do roztoku.

Jako roztoky se používají: absolutní isopropylalkohol (6 až 8 směn), xylen (2 směny), roztavený parafin (2 směny).

Program se liší pro „tukový“ materiál (který zahrnuje například prsní tkáň) a „netučný“ - 36 a 24 hodin, v tomto pořadí.

Proces získávání parafinových bloků.

Fáze 3. Výroba parafínového bloku. Kus materiálu se umístí do formy s roztaveným parafinem (již odlišný od zpracování - s vyšší teplotou tání) a ochladí se. Ruční, obtížné zrychlit.

Fáze 4. Vytváření plátků. Tloušťka vzorku je kus tkaniny zapuštěné do parafínu - 1-3 mm. Tloušťka každého řezu je 4 až 5 mikronů (0,004 až 0,005 mm). Laboratorní asistent provádí speciální nástroj - mikrotom.

Plátky jsou upevněny na skle a musí být suché.

Navzdory skutečnosti, že část materiálu je ztracena během zarovnání v mikrotomu, lze s náležitou profesionalitou vyrobit asi 100 sklenic (mikropreparace) z jednoho vzorku - materiál z jedné biopsie, chirurgický materiál z jednoho nádoru.

Proč jsou plátky vyráběny??

Sekce jsou vyráběny pro rutinní barvení hematoxylínem a eosinem, imunohistochemické studie a další typy studií.

Sekce pro všechny studie jsou stejné, barva se liší, sklo, na kterém jsou namontovány, se může lišit, takže pro IHC a FISH jsou nutná speciální lepicí nebo nabitá skla.

Bloky a brýle mohou být skladovány po mnoho let a použity pro další histologické studie, revize i pro vědecké účely.

Archiv histologických materiálů je shromažďován na NICC Oncology. N.N. Petrov od roku 1927 a obsahuje více než 10 milionů skladovacích jednotek (mikropreparace - sklo, parafinové bloky, archivní karty, mokrý archiv).

Jaké typy histologických studií jsou nejvíce informativní?

• Histologické vyšetření
• Imunohistochemie (IHC)
• Fluorescenční hybridizace in situ (FISH), může být chromofobní (stejný princip, jiný typ štítku)

Co umožňuje určit různé typy histologických studií

Histologické vyšetření - co to je?

Umožňuje vám ověřit nádor - tj. Určit, z jakých buněk se skládá (z jaké tkáně se vyvíjí), stupeň jeho diferenciace (zralost).

Rutinní barvení prováděné během histologického vyšetření vám umožní identifikovat patologický proces v analyzovaném materiálu (biopsie, chirurgický materiál):

• zánět,
• specifický zánět,
• vývojová anomálie,
• nádor.

Ve většině případů je také díky rutinnímu zbarvení možné určit míru malignity nádoru a pokud je dostatečně zralý, jaká je jeho povaha.

Barevné skvrny pod mikroskopem

Invazivní karcinom kanálu 100%.

Sigmoidní karcinom tlustého střeva.

Velkobuněčný neuroendokrinní nádor.

MTS velkobuněčný neuroendokrinní nádor.

Nespecifická rakovina prsu. In situ místo karcinomu v kanálu, typ cribriform.

Rakovina jícnu nízké kvality.

S histologickým vyšetřením biopsie a chirurgického materiálu lze odhadnout prevalenci: velikost nádoru a klíčení v okolních tkáních, nakolik jsou postiženy lymfatické uzliny a zda existují metastázy ve vzdálených orgánech (pokud byly všechny tyto struktury odeslány na histologické vyšetření). Při konzultaci s dokončenými mikropreparacemi - brýle, je to obvykle nemožné, pokud je nádor větší než velikost histologické kazety nebo je pitván předchozím výzkumným pracovníkem a údaje z makroskopického vyšetření nejsou poskytnuty..

Při histologickém vyšetření se zkoumají všechny sklenice z jednoho vzorku - materiál získaný jedním zásahem - jedna operace nebo jedna biopsie, bez ohledu na jejich počet, je to považováno za jednu konzultaci.

Načasování histologického vyšetření závisí na počtu mikropreparací a na kategorii složitosti procesu, který je v nich detekován, čas může být prodloužen, zejména pokud je nutné použít další výzkumné metody a analyzovat další informace. Načasování histologického vyšetření je ovlivněno úplností klinických informací poskytnutých pacientem, včetně údajů z již provedených studií..

Imunohistochemie (IHC)

Po histologickém vyšetření na stejném materiálu se provede komplexní vícestupňová studie. Nádorové řezy jsou obarveny protilátkami, které jsou schopné vázat se na antigeny (proteiny), které nesou nádorové buňky. Různé nádorové buňky nesou různé antigeny, z nichž každý, jako klíč k zámku, je protilátka.

Jedna z etap IHC

Výzkum IHC je kombinatorika. 100% specifické a citlivé na nádorové markery neexistují, ale existuje sada antigenů, které by měly být v určitém typu nádoru, a sada těch, které by tam neměly být, takže IHC panel je zkonstruován tak, aby obsahoval několik protilátek, které by měly být pozitivní a málo, které by měly být negativní. U různých nádorů se tyto sady pozitivních / negativních markerů liší..

Při provádění prognostických IHC - identifikačních markerů citlivosti na terapii se stanoví soubor takových markerů pro specifické nádory, například rakovina prsu: receptory steroidních hormonů (estrogen, progesteron), receptor epidermálního růstového faktoru (HER2) a index proliferativní aktivity Ki67 (rychlost dělení buněk).

Brýle jsou obarveny postupně - u různých protilátek jsou sady markerů obarveny v několika fázích, proces barvení brýlí jednou protilátkou trvá 48 hodin.

Každá protilátka je tedy aplikována na samostatnou tkáňovou sekci namontovanou na samostatném skle, obvykle s příslušnou externí kontrolou, počet reakcí (použité protilátky) a kroky barvení se mohou výrazně lišit v závislosti na specifické diagnostické situaci, vše závisí na individuálních charakteristikách nádoru. Je provedeno takové množství skvrn, které je nezbytné pro identifikaci nejcharakterističtějšího souboru pozitivních a negativních markerů pro konkrétní nádor.

Pro někoho bude stačit 5 protilátek a někdo musí udělat 20 skvrn nebo více. Maximální počet skvrn, které jsme museli udělat, byl 212.

Přesné načasování a náklady na tuto studii proto nelze předem stanovit. Nádory s různým průběhem a prognózou se mohou navzájem velmi podobat, pouze minimální rozdíly v barvení, s přihlédnutím k klinickým údajům a datům z jiných vyšetřovacích metod, mohou umožnit stanovení správné diagnózy..

Existuje řada benigních nádorů, které předstírají, že jsou maligní, včetně vysoce agresivních, a některé maligní vysoce diferencované nádory je obtížné odlišit od zánětlivých a reaktivních procesů. V takových situacích nám pouze diagnóza a kvalifikace patomorfologa, analýza celého komplexu dostupných informací (CT, MRI, RTG, protokol o operaci atd.) Umožňují stanovit diagnózu.

V kompetentní interpretaci výsledků IHC je role odborníka velmi důležitá, protože případy, se kterými musíte pracovat, jsou většinou komplikované. Prakticky neexistují žádné protilátky, které by mohly působit jako 100% markery konkrétního nádoru, lékař musí vždy zvážit různé pravděpodobnosti.

Co se stanoví pomocí IHC?

• Přítomnost hormonálních receptorů pro progesteron a estrogen v rakovině prsu;
• Exprese HER-2 / neu v buňkách s rakovinou prsu, rakovinou žaludku;
• Stanovení Hodgkinových a ne-Hodgkinových lymfomů - stanovení přesné diagnózy lymfomu dnes není možné bez použití tohoto typu studie.
• Zjistěte, zda primární nádor nebo metastázy, tkáňová příslušnost k metastázám.

Imunohistochemie vám umožní posoudit potenciální rychlost růstu nádoru, odpověď na chemo-, cílenou, hormonální terapii.

Fluorescenční hybridizace in situ (test FISH)

Jedná se o metodu molekulárně genetické diagnostiky ve tkáni..

FISH se provádí v tkáňové sekci a umožňuje vám vázat genetické přeskupení ke konkrétní nádorové buňce.

Tento test také používá speciální barviva, která se vážou pouze na specifické chromozomové oblasti. Nazývají se sondy, které lze označit fluorescenčním nebo chromogenním barvivem, vizualizované pomocí fluorescenčního nebo světelného mikroskopu..

Technické operace pro přípravu histologických skel pro tuto studii trvají 2 pracovní dny.

Analýza léčiva pomocí mikroskopu s více hlavami.

Výsledné mikropreparáty jsou velmi citlivé na vnější prostředí - mohou časem vyblednout, aby nedošlo ke ztrátě informací, jsou naskenovány všechny přípravky FISH, je vytvořena jejich digitální kopie, která je k dispozici pro externí kontrolu. Specialisté sledují fluorescenční materiál v tmavém poli, nejméně 2 specialisté se účastní analýzy léku. V případě potřeby se také používá digitální analýza..

Co se stanoví pomocí testu FISH?

FISH-test umožní diagnostikovat určité typy nádorů, určuje proveditelnost použití určitých chemoterapeutik.

• přítomnost amplifikace HER2 je stanovena v případech hraničního výsledku podle IHC, což je nezbytné pro určení cílené terapie;
• diagnostika se provádí, tj. identifikace genetických přeskupení specifických pro konkrétní typ nádoru, kdy není možné definitivně stanovit diagnózu pomocí jednodušších metod, nejčastěji jde o sarkomy měkkých tkání a nádory mozku;
• genetické abnormality způsobující rakovinu orgánu;
• u lymfomů se tato technika používá pro diagnostické účely a pro identifikaci faktorů špatné prognózy, tj. indikací pro včasnou intenzifikaci léčby.

Histologické vyšetření a především test FISH je odborná práce, která závisí na kvalifikaci odborníka. Velmi mnoho mutací detekovaných v nádorech není vždy známkou nádorů, lze je také nalézt v benigních nádorech nebo normálních tkáních..

Na rok patologické oddělení NNC Oncology pojmenované po N.N. Petrova provádí asi 20 000 histologických studií (pacientů), z toho asi 5 000 konzultačních případů (revizí), více než 30 000 studií IHC a také se účastní programu externí kontroly kvality studie NordIQ IHC.

Specialisté katedry mají bohaté zkušenosti s histologickým výzkumem a odbornými kompetencemi..

Rychlost histologického vyšetření a přiměřenost histologického závěru závisí na řadě faktorů:

• Kvalita skla a tvárnic;
• Úplnost poskytnutí brýlí (musí být poskytnuty všechny brýle a bloky);
• Poskytování doplňujících informací pro pacienta, které pomohou správně interpretovat data histologického vyšetření, IHC a FISH-test, jmenovitě: údaje o anamnéze, údaje o současných nemocech, primárně infekčních (HIV, hepatitida); všechna data všech vyšetření a zásahů: obrázky - rentgen, CT, MRI, ultrazvuk, protokoly operací, extrakty.

Po provedení histologického vyšetření obdrží pacient histologický závěr / protokol o studiu histologického materiálu.

Přepis histologického vyšetření: co hledat?

Histologický závěr zahrnuje několik nadpisů (polí):

Makroskopický popis

Vyplňuje se jak pro vzorky biopsie - ne nutně, tak pro chirurgický materiál, pro který je v některých případech nesmírně důležitý.

Mikroskopický popis

Popis změn na mikroskopické úrovni není třeba vyplňovat, protože všechny potřebné informace se mohou odrazit v poli „závěr“..

Výsledky imunohistochemických studií

Toto pole popisuje, jaké protilátky byly použity v tomto případě a jaký je výsledek barvení: přítomnost barvení nebo jeho nepřítomnost, lokalizace v buňce, je-li to nutné, jakož i procento pozitivních buněk a intenzita reakce, když na tom záleží.

Patologický závěr

Obsahuje nosologickou / klasifikační jednotku, pokud je možné na studovaném materiálu stanovit, to znamená, že dává odpovědi na otázky:

• Toto je primární nádor nebo metastáza.?
• Kde se nachází primární místo nádoru??
• Jaký je histologický typ nádoru (z jakého typu buněk se skládá).

Rovněž jsou uvedeny všechny nezbytné prognostické údaje: stupeň diferenciace, parametry ovlivňující fázi, stav okrajů resekce, pokud je lze vyhodnotit atd..

Další komentáře a doporučení

Pole může obsahovat komentáře týkající se možného směru dalšího vyšetření, pravděpodobnosti konkrétní diagnózy, potřeby seznámit se s určitými klinickými údaji atd..

Nedoporučujeme pacientům, aby nezávisle dešifrovali ukazatele histologického vyšetření pomocí informací získaných na různých internetových stránkách a fórech pacientů, protože na interpretaci údajů má vliv celá řada faktorů, včetně věku pacienta, údajů z jiných studií atd..

Oddělení studie může provést pouze odborník - onkolog podle profilu onemocnění!

Publikace autora:
ARTEMIEVA ANNA SERGEEVNA
Vedoucí oddělení patologie s prospektem vědeckého výzkumného střediska pro onkologii Spolkového státního rozpočtového ústavu N.N. Petrova »Ministerstvo zdravotnictví Ruska, kandidát lékařských věd

Biopsie - co to je, indikace výkonu, diagnostická hodnota i moderní typy

Co je to biopsie a jak se to dělá?

Biopsie je diagnostická metoda, při které se provádí intravitální odběr buněk nebo tkání z lidského těla s následným mikroskopickým vyšetřením.

Biopsie je vždy metoda doplňující neinvazivní typy diagnostiky (ultrazvuk, rentgen, MRI, CT atd.). Provádí se, pokud je podezření na nemoc, jejíž diagnózu nelze spolehlivě potvrdit pomocí jiných výzkumných metod. Nejprve mluvíme o onkologických onemocněních, u nichž je biopsie povinnou fází diagnostiky. Biopsie se však provádí také s nerakovinovou patologií. Například jaterní biopsie je indikována pro určité typy chronické hepatitidy, biopsie sliznice tlustého střeva pro zánětlivá onemocnění střev (například Crohnova nemoc), biopsie štítné žlázy pro autoimunitní tyreoiditidu atd..

Pokud se pokusíte klasifikovat typy biopsie z hlediska, které jsou pacientovi srozumitelné, dostanete něco jako následující:

• Excisional biopsy - celá studovaná formace nebo orgán je odstraněn
• Biopsie incize - část formace nebo orgánu je odstraněna
• Biopsie vpichu - v důsledku vpichu jehly zkoumané formace jsou odebrány fragmenty tkáně
• Biopsie vpichu jemné jehly (aspirace)
• Hrubá jehlová biopsie (řezání, trepanová biopsie)
• Nátěry a stěry pro cytologické vyšetření

V závislosti na dostupnosti vyšetřovaného orgánu rozlište navíc:

• povrchová biopsie
• ultrazvukem řízená biopsie
• Rentgenová biopsie
• endoskopická biopsie

V závislosti na množství přijatého materiálu se provádí:

• cytologické vyšetření získaného materiálu
• histologické vyšetření získaného materiálu

Nejméně invazivní biopsie - punkce biopsie.

Obecným principem takové studie je perkutánní vpich s dutou jehlou, který se provádí na orgánu nebo patologické formaci, kterou je třeba vyšetřit.

Po vyjmutí jehly zůstanou tkáňové řezy, kterými prošla jehla, ve své dutině. Jsou předmětem dalšího výzkumu. Pokud je vyšetřovaný orgán hluboký, nepřístupný pro vizuální kontrolu a není hmatatelný, provede se defekt pod kontrolou ultrazvukové sondy nebo rentgenového záření.

Biopsie vpichu je nepříjemná, ale velmi bezbolestná studie. Provádí se bez anestezie, lokální anestetikum se podává pouze v místě vpichu kůže, a to i poté ne vždy.

Se všemi pozitivními rysy tohoto typu biopsie existují i ​​nevýhody. Mezi hlavní patří pravděpodobnost, že se nedostanou do správného vzdělávání, stejně jako nedostatečné množství materiálu, který vstupuje do dutiny jehly, což významně snižuje spolehlivost studie. První nedostatek je kompenzován pouze zkušeností lékaře provádějícího manipulaci a kvalitou ultrazvukového a radiologického zařízení používaného pro monitorování. Druhá nevýhoda je kompenzována různými modifikacemi techniky, zejména prováděním biopsie trepan jehly (nebo řezací biopsií).

Trepan Biopsy

U těchto možností výzkumu se používají speciální jehly se závitem, které se zašroubují do vyšetřované tkáně (jako šroub) a poté se ostře vytáhnou, zatímco tkáňové sloupce zůstávají na řezné hraně vlákna, mnohem větší, než je tomu u klasické punkce biopsie..

V současné době bylo vyvinuto několik možností pro takzvané bioptické zbraně se sadami jehel pro trepanovou biopsii - nástroje, které umožnily standardizovat a výrazně usnadnit manipulaci, jak pro specialisty, tak pro pacienta.

Vybavení a nářadí

V současné době se pro biopsii jater používají tři skupiny jehel: aspirace; modifikované sání; řezání. Aspirační jehly mají tenkostěnné kanyly se špičkami naostřenými pod různými úhly, používají se k provádění biopsie s jemnou jehlou as aspirací materiálu pro cytologické vyšetření. Biopsie aspirace jemnou jehlou (TAB) se provádí s jehlami o průměru menším než 1 mm. Ze specializovaných jehel je možné rozlišit jehly typu Chiba. Upravené sací jehly mají kanylu s naostřenými ostrými hranami a špičkami různých tvarů. Umožňují nejen aspirovat, ale také vystřihnout sloupce tkaniny. Určeno pro odběr cytologických i histologických vzorků. Zpravidla se používají ve formě speciálních souprav (patent RU 11679) [1]. Existují tři typy řezacích jehel: Menghini, s naostřeným pracovním koncem, Tru-Cut, který má kanylu s ostrými hranami a vnitřní stylet s výřezem, a stříhání pružin se speciální „pistolí“. Navrženo pro získání vzorku tkáně pro histologické vyšetření.

Jak biopsie analyzuje pomocí endoskopických technik

Při endoskopickém odběru biologického materiálu lékař používá tenký a ohebný trubkový přístroj (endoskop), který má speciální osvětlení pro identifikaci vnitřních struktur těla. Touto trubicí prochází chirurgické odstranění rakovinné tkáně..

Endoskop může být vložen do ústní dutiny, konečníku, močové trubice nebo malého řezu kůže. Tato výzkumná technika umožňuje identifikovat rakovinu s nejmenším traumatem pro tělo..

Jak se připravit na biopsii

Aby byly výsledky studie spolehlivé, je nutné se řádně připravit. Užitečné rady:

1. Biopsie děložního čípku se provádí 5. až 7. den po prvním dni menstruace. Douching, tampóny, terapeutické svíčky nebo krémy, produkty pro intimní hygienu se ruší denně.
2. Před provedením testu, vyšetření krve a moči se stanoví hladina bilirubinu, kreatininu, močoviny, cukru. Koagulogram k pronájmu, je-li to nutné - nátěr.
3. Pokud je detekován infekční proces, provede se biopsie po odstranění..
4. Po dobu 2 týdnů je příjem aspirinu, warfarinu a ibuprofenu zrušen.
5. Na jeden den musíte přestat kouřit, vyloučit alkohol.
6. Při anestezii, jídle, je příjem tekutin zrušen po dobu 12 hodin.

UŽITEČNÉ INFORMACE: Šalvěj pro hodnocení neplodnosti

Brepanova biopsie mléčných žláz - příprava

Postup se s výhodou provádí v první polovině menstruačního cyklu. V současné době nedochází ke změnám v prsní tkáni, které by mohly být během analýzy nesprávně interpretovány. U žen během menopauzy se taková studie provádí

Týden před zákrokem musíte přestat užívat léky, které mají vliv na koagulaci krve, protože to může způsobit krvácení a tvorbu rozsáhlých modřin (hematomy)..

Žena prochází obecnými testy krve a moči, krev pro koagulaci, syfilis, hepatitida, AIDS. V některých případech může lékař předepsat další laboratorní testy..

Analýza těhotenství

Je možné provést podobnou studii děložního čípku u těhotných žen? Někdy to lékař považuje za nutné, aniž by to zpoždělo po porodu.

Takové postupy pro odběr materiálu do děložního čípku v časných stádiích těhotenství často vedou k potratu, proto se neprovádějí až do 12 týdnů. V pozdějších fázích také stimulují porod, existuje riziko předčasného porodu. Nejpřijatelnější období je od 13 do 28 týdnů těhotenství.

Doufáme, že tento článek otevřel téma „Biopsie - jaký druh analýzy to je,“ a čtenář, který dosáhl těchto řádků, může říct, co je biopsie, stejně jako jak udělat biopsii, pro kterou odebírá biopsii nebo krev pro biopsii, a co je biopsie a kolik se provádí biopsie.

Onkologická onemocnění jsou celkem běžná. Aspoň o nich potřebujete vědět. Pokud se tedy náhle musíte osobně potýkat s podezřením na nemoc, nemusíte se ptát lékaře na základní otázky, například na to, jak je odebrána biopsie a proč biopsii odebírají..

To ušetří čas a půjde rovnou k řešení důležitějších problémů. Například biopsie - jak dlouho čekat na výsledek (tj. Kolik dní je biopsie hotová)? Schopnost jít přímo k diagnóze a v případě potřeby ošetření přímo závisí na rychlosti reakce.

Je lepší zvolit odborníka, kterému je důvěřováno: nejenže vám řekne, jak bude biopsie provedena, kolik analýzy je provedeno a jaké výsledky jsou s největší pravděpodobností, ale také vám pomůže vybrat nejlepší léčbu. A v této věci je důvěra ve specialistu jedním z nezbytných faktorů pro zotavení.

Stávající metody laboratorního výzkumu výrazně usnadňují diagnostiku, umožňují pacientovi včasný postup k intenzivní péči, urychlují proces hojení. Jednou z takových informativních diagnostik v nemocnici je biopsie, během níž můžete určit povahu patogenních novotvarů - benigních nebo maligních. Histologické vyšetření biopsického materiálu jako invazivní techniky provádějí odborní pracovníci, kteří jsou znalí výhradně z lékařských důvodů.

Jaká je přesnost biopsie??

Přesnost biopsie závisí na několika faktorech. Tyto zahrnují:

• Kvalita užívání biomateriálu. Pro diagnostiku a následný výběr taktiky je důležité umístit biomateriál. Při výběru nesprávného umístění laboratorní asistent neobdrží patologicky změněné buňky.
• Objem získaného histologického materiálu. Pro důkladné vyšetření je nutné odebrat dostatečný počet buněk.
• Kvalifikace specialisty. Kvalita zachycení a přesnost údajů závisí na zkušenostech a teoretických znalostech..

V současné době je přesnost získávání výsledků vysoká a dosahuje 90%. Důležitou podmínkou pro získání těchto ukazatelů je dodržování všech pravidel pro sběr buněk..

Pozitivní výsledek potvrzuje diagnózu pacienta a je indikací k léčbě s ohledem na závažnost onemocnění.

Při negativním histologickém vyšetření a přítomnosti symptomů charakteristických pro tuto nemoc je nutná druhá biopsie. Upozorňujeme, že negativní výsledek neodmítne diagnózu..

Metody studia biologického materiálu během biopsie

Existují dva typy takových metod:

• Cytologické vyšetření. Zahrnuje studium buněk odebraných biopsií z povrchu nádoru. Jedná se o technologii cytomorfologické diagnostiky, díky níž je určována povaha novotvaru (prekancerózní, maligní, reaktivní, benigní, zánětlivá). Příprava léčiva je následující: řezem chirurgického materiálu nebo biopsií se dotkněte sklenice, na které zůstává otisk (tenký nátěr), obarví se a zkoumá pod mikroskopem.
• Histologické vyšetření. Provádí se plánovaným a naléhavým způsobem. Plánovaná studie buněk během biopsie zahrnuje umístění tkání do zvláštního roztoku a poté do parafinu, poté se provedou řezy a barvení. Taková studie trvá asi týden. Naléhavá studie tkání se provádí zmrazením tkání. Plátky jsou vyrobeny pomocí mikrotomu (nůž) a doktor provádí barvení pod mikroskopem. Trvání takové diagnózy je až 40 minut. Obvykle se během operace používá urgentní studie ke stanovení jejího objemu a povahy nádoru.

Možné důsledky manipulace

S náležitou péčí po manipulaci je minimalizováno riziko komplikací. Přijatá opatření:

• zastavit bolest - brát léky proti bolesti;
• k prevenci infekčních komplikací - používejte antibiotika předepsaná lékařem, antiseptika k léčbě ran, - přípravky, které urychlují hojení jizev;
• po biopsii děložního čípku nosit bavlněné spodní prádlo, používat absorpční polštářky, používat vonné mýdlo a sušit perineum;
• po jakékoli proceduře nemůžete řídit auto, zvedat těžké předměty, osprchovat se (pouze sprcha), jít do bazénů, sauny.

Mezi nejčastější komplikace po biopsii patří bolest, prodloužené hojení ran. Jsou neškodní, předávají se sami. Vážnější důsledky jsou:

• špinění od vagíny, opožděná menstruace;
• tvorba jizev;
• silná bolest;
• vysoká tělesná teplota;
• zhoršení celkového stavu, slabost;
• jazyková vrstva;
• bolesti zad po anestézii;
• hojný podezřelý vaginální výtok;
• kopřivka, Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost komplikací, patří:

• obezita;
• kouření;
• stáří;
• hyperglykémie;
• zhoršená funkce ledvin, jater, srdce;
• chronické plicní onemocnění;
• autoimunitní onemocnění;
• slabá imunita.

Komplikace

Pokud je podezření na rakovinu prostaty, často se provádí biopsie prostaty. Poté se mohou objevit následující komplikace:

• syndrom bolesti;
• hematospermie;
• infekční infekce;
• rektální krvácení;
• hematurie;
• akutní zadržování moči;
• erektilní dysfunkce;
• fatální výsledek.

Biopsie ledvin ve vzácných případech způsobuje následující komplikace:

• krvácení do svalů nebo ledvin;
• kožní infekce v místě zákroku;
• pneumothorax;
• hnisavá paranefritida;
• intrarenální píštěl;
• prasknutí dolního pólu ledviny.

Po pipepile endometriální biopsie si mohou ženy stěžovat na dlouhodobé krvácení a dlouhodobou bolest. Někdy zjistí poškození stěny dělohy nebo připojení latentní infekce.

Biopsie žaludku zcela zřídka vyvolává několik komplikací:

• infekční infekce;
• aspirační pneumonie;
• krvácení při poškození plavidla;
• narušení integrity žaludku nebo jícnu.

Po biopsii štítné žlázy může u pacienta dojít k nekontrolovatelnému krvácení, zvýšení tělesné teploty, zvýšení lymfatických uzlin a ztížení dýchání. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Rozdělení výsledků

Pomocí histologického nebo cytologického vyšetření určí lékař přítomnost změněných buněk, které mohou ohrožovat vážné následky nebo být příznaky prekancerózy a nádorů. Podle klasifikace Světové zdravotnické organizace rozlišují mezi mírnou, střední, těžkou dysplázií a karcinomem - rané stadium rakoviny.

Interpretace výsledků se týká zjištěných změn u jedné ze skupin:

1. Pozadí - nezmění se na prekancerózu, ale způsobuje vývoj nemocí.
2. Prekancerózní - zatím žádná maligní nádorová aktivita, ale přibližně 50% případů, pokud se neléčí, se transformuje na rakovinu.
3. Rakovina je maligní formace. Je klinicky vyjádřeno na předklinické (rané stádium bez příznaků).

Spolehlivost bioptických dat je 98,5%. To znamená, že chyby jsou prakticky eliminovány. Biopsie pod kontrolou kolposkopie (pro děložní čípek) nebo kolonoskopie (pro střevo) zlepšuje kvalitu diagnostiky podle recenzí o 25%. Opětovné jmenování procedury je vysoce nežádoucí, protože dochází ke změnám v cestě, které brání normálnímu fungování těla.

UŽITEČNÉ INFORMACE: Analýza latentních infekcí během těhotenství

Jak dnes udělat biopsii

Onkolog doporučuje biopsii kostní dřeně v případech, kdy krevní test na rakovinu umožňuje podezření na rakovinovou lézi oběhového systému (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom). Cytologické vyšetření kostní tkáně může také určit existenci metastatických ložisek maligního růstu.

Jak se provádí biopsie kostní dřeně: Zpočátku se pacientovi podá lokální úleva od bolesti při injekci. Poté chirurg pomocí speciální jehly propíchne kůži a přesune ji do zadní části pánve. Kostní tkáň se odebírá současně.

Biopsie jater - jak na to: Před zákrokem je pacientovi podán mírný sedativ. Přímá biopsie se provádí následujícím způsobem:

1. Pacient je ve vodorovné poloze, pravou rukou pod hlavou.
2. Pro přesné určení místa odběru biologických materiálů je pacient vyšetřen pomocí ultrazvukového přístroje.
3. Lékař dezinfikuje antiseptický roztok s místem pro budoucí vpich kůže.
4. Pomocí kožní incize se do jater zavede speciální jehla pro odběr tkáně.

Doba trvání akce nepřesáhne pět minut.

Jak udělat biopsii dělohy: před histologickým vyšetřením děložních tkání musí pacient podstoupit následující testy:

1. obecný a podrobný krevní test, včetně koagulogramu;
2. gynekologický nátěr na přítomnost patologické flóry;
3. speciální analýza skrytých infekcí a některých sexuálně přenosných nemocí.

Kolposkopie je považována za nejběžnější metodu biopsie dělohy, při které se provádí podrobné vizuální vyšetření děložní sliznice a izolace malé oblasti patologicky změněných tkání. V závislosti na závažnosti procesu lze tuto manipulaci provádět jak ve stacionárních podmínkách, tak při plánované návštěvě gynekologa..

Biopsie dělohy ve většině případů nevyžaduje anestezii. Po manipulaci se u pacientů může objevit špinění z dělohy.

Je provedena plicní biopsie: před provedením respirační punkce se pacientovi doporučuje, aby před manipulací nejedol 6 až 12 hodin. Pacientům s rakovinou je také přísně zakázáno brát protizánětlivá nesteroidní léčiva a antikoagulancia před biopsií.

Odběr patologických tkání se provádí hlavně při bronchoskopii. Během tak zvaného chirurgického zákroku se do dýchacího systému zavádí bronchoskop ústní dutinou nebo nosní dutinou. Toto optické zařízení umožňuje sledovat stav sliznice dýchací trubice. Při vizuálním zjištění maligního nádoru vybere lékař malou oblast rakovinné tkáně, která je podrobena cytologické analýze..

Jak udělat biopsii děložního čípku: biopsii vaginální části děložního čípku obvykle předchází kolposkopie, která spočívá v důkladném vyšetření sliznice ženských pohlavních orgánů pomocí speciálního optického zařízení - kolposkopu. Bezprostředně před zaměřeným plotem malé oblasti postižené tkáně je vnější vrstva děložního čípku ošetřena kyselinou octovou a obarvena Lugolovým roztokem. To je nezbytné k jasné identifikaci zdravé oblasti z patologické zóny..

Biopsie děložního čípku se obvykle provádí v prvních dnech po skončení měsíčního cyklu z důvodu potřeby následného hojení povrchu rány.

Mnoho pacientů se zajímá, zda je bioptický vzorek bolestivý. Odborníci ukazují, že v povrchové vrstvě děložní sliznice nejsou nervová zakončení. Proto je proces odstraňování biologického materiálu absolutně bezbolestný a nevyžaduje lokální anestézii. Ve zvláštních případech se u některých pacientů projeví sedativní sedace.

Indikace pro

Indikace pro biopsii jsou stanoveny individuálně na základě stížností pacienta, údajů získaných během laboratorní nebo instrumentální diagnostiky, jakož i podle symptomů a příznaků onemocnění zjištěných lékařem během vyšetření a rozhovoru..

Mezi nejčastější indikace patří:

• Podezření na zhoubný proces. V současné době jsou opatření zaměřená na eliminaci rakoviny jednou z hlavních v diagnostice pacienta. Biopsii lze provést z několika míst v dynamice. Kromě toho může být předepsán v dynamice během léčby..
• Přítomnost novotvarů neznámé etiologie. Vzhled objemných útvarů u pacienta vyžaduje získání informací o povaze jejich původu, riziku degenerace do maligního procesu.
• Přítomnost zánětlivého procesu, včetně hnisavého. Pomocí této metody se stanoví typ infekčního agens a jeho citlivost na léky.

Biopsie a kontraindikace

Biopsie je obvykle předepisována pacientům s podezřením na vývoj onkopatologie, ale současně tato studie našla své uplatnění v diagnostice neminotorických onemocnění.

Indikace pro biopsii jehly:

• vyšetření jater na fokální a difúzní patologické procesy;
• primární fokální léze a absces sleziny;
• karcinom pankreatu;
• objemová tvorba nejasné etiologie v nadledvinách;
• maligní lymfom, reaktivní lymfadenopatie, metastázy do lymfatických uzlin;
• podezření na parenchym nebo otok ledviny;
• cysta nebo „studená“ štítná žláza;
• ascites, perikardiální výpotek, absces, hematom, cystické a pseudocystické nádory;
• patologie zažívacího traktu, prepleurální oblasti plic, hrudní stěny a mediastina, retroperitoneální prostor, měkké tkáně atd..

Indikace pro biopsii placenty a aspirace choriových klků

UŽITEČNÉ INFORMACE: Gynekologická masáž pro růst endometria

Je třeba poznamenat, že tato studie se provádí se živým plodem, a proto může být důvěryhodná pouze těm odborníkům, kteří plynule používají všechny metody prenatální diagnostiky bez výjimky. Hlavní indikace pro tento postup jsou:

• dědičné patologie spojené s podlahou;
• chromozomální aberace (mutace) v jednom z manželů;
• věk nastávající matky je starší než 35 let;
• narození v rodině dítěte s chromozomálními poruchami;
• některé monogenní patologie;

Následná péče

Pravidla pro odchod po zákroku závisí na typu provedené biopsie. Obecná doporučení zahrnují:

• Vyloučení fyzické aktivity. Pacientovi v den biopsie se doporučuje odpočinek s omezením zdvihacích závaží.
• Vyloučení vody vstupující na místo biopsie. Ve většině případů se na pacienta aplikuje aseptický obvaz na jeden den, což umožňuje zotavení tkání a eliminuje infekci. Při aplikaci stehu je nutné delší uchování aseptického obvazu.
• Užívání drog. Mohou to být nesteroidní protizánětlivá léčiva, která zmírňují bolest, a také antibiotika, která brání růstu bakteriálních buněk, které upadly do rány..
• Ošetření rány antiseptickým roztokem pro urychlení procesu hojení a prevenci infekce. Mezi nejčastější patří chlorhexidin nebo brilantní zelená.

Přestože biopsie je v současné době jednou z vysoce informativních výzkumných metod, které vám umožňují stanovit přesnou diagnózu, její provedení by mělo být provedeno po důkladném vyšetření pacienta a převzetí diagnózy. Důvodem je skutečnost, že v některých případech vyžaduje opakované provedení nebo dynamické řízení.

Spolu s tímto článkem čtou:

• Diagnóza rakoviny jater: biopsie často není nutná
• Příznaky rakoviny rtu, rizikové faktory a léčba
• Žaludeční fibrogastroskopie: je-li to nutné a jak se provádí?
• Jak zkontrolovat žaludek a střeva: funkce většiny...
• Fibrogastroduodenoscopy jako metoda výzkumu...
• Hlen přichází s výkaly, možnými příčinami a způsoby léčby
• Střevní infarkt - příznaky, diagnostické metody a metody léčby
• Co je to žaludeční sarkom, jaké jsou způsoby léčby nemoci
• Gastroskopie: jak správně polykat sondu?

Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií?

Tato diagnostická metoda studuje buňky a jejich potenciální mutaci pod vlivem provokujících faktorů. Biopsie je povinnou součástí diagnostiky rakoviny a je nezbytná pro odběr vzorku tkáně. Tento postup se provádí v anestezii za účasti speciálních lékařských nástrojů..

Histologie je považována za oficiální vědu, která studuje strukturu a vývoj tkání vnitřních orgánů a tělesných systémů. Histolog, který obdržel dostatečný fragment tkáně k vyšetření, ji po obarvení řezů za použití zvláštních značek umístí do vodného roztoku formaldehydu nebo ethylalkoholu. Existuje několik typů biopsií, histologie se provádí ve standardní sekvenci..

Při dlouhodobém zánětu nebo podezření na onkologii je biopsie nezbytná k vyloučení nebo potvrzení přítomnosti onkologického procesu. Dříve se vyžaduje obecný močový a krevní test k identifikaci zánětlivého procesu, k zavedení instrumentálních diagnostických metod (ultrazvuk, CT, MRI). Sběr biologického materiálu může být proveden několika informativními způsoby, nejčastější a žádané z nich jsou uvedeny níže:

1. Trepanská biopsie. Provádí se za účasti silné jehly, která se v moderní medicíně oficiálně nazývá trepan..
2. Biopsie vpichu. Biologický materiál se shromažďuje propíchnutím patogenního nádoru za účasti jemné jehly.
3. Biopsie řezu. Procedura se provádí během plného provozu v lokální anestézii nebo v celkové anestézii, zajišťuje produktivní odstranění pouze části nádoru nebo postiženého orgánu.
4. Excisionální biopsie. Jedná se o postup ve velkém měřítku, během kterého se provádí kompletní excize orgánu nebo maligního nádoru s následnou rehabilitační dobou.
5. Stereotaktický. Jedná se o diagnostiku prováděnou metodou předběžného skenování k dalšímu sestavení individuálního schématu za účelem chirurgického zákroku.
6. Kartáčová biopsie. Jedná se o tzv. „Kartáčovou metodu“, která zahrnuje použití katétru se speciálním kartáčem pro sběr biopsie (umístěné na konci katetru, jako by řezání biopsie).
7. Loopback. Patogenní tkáně jsou vyříznuty pomocí speciální smyčky (elektrické nebo radiové vlny), tímto způsobem je odebrán vzorek biopsie pro další výzkum..
8. Tekutý. Jedná se o inovativní technologii pro detekci nádorových markerů v kapalné biopsii, krvi ze žíly a lymfy. Metoda je progresivní, ale velmi nákladná, není zdaleka prováděna na všech klinikách.
9. Transthoracic. Metoda je implementována za účasti tomografu (pro pečlivější sledování), je nezbytná pro sběr biologické tekutiny hlavně z plic.
10. Jemné nasávání jehly. Při takové biopsii je vzorek biopsie vynucen pomocí speciální jehly k provedení výhradně cytologického vyšetření (méně informativní než histologie)..
11. Rádiová vlna. Jemná a absolutně bezpečná technika, která se provádí pomocí speciálního vybavení - Surgitron v nemocničním prostředí. Není nutná dlouhá rehabilitace.
12. Red-hot. Taková biopsie se používá k diagnostice plic, spočívá v odebrání biopsie ze supraclavikulárních lymfatických uzlin a lipidových tkání. Relace se provádí za účasti lokálních léků proti bolesti..
13. Otevřeno. Je to oficiálně chirurgický zákrok a odběr vzorků tkáně pro výzkum lze provádět z otevřeného prostoru. Má také uzavřenou formu diagnostiky, běžnější v praxi.
14. Jádro. Odběr vzorků měkkých tkání se provádí pomocí speciálního trepanu s harpunovým systémem.

Metody výzkumu biologického materiálu

Histologické vyšetření

Během studie se výsledný vzorek fixuje a odvápní, poté dehydratuje a zalepí do parafinu. Poté se pomocí speciálního nože (mikrotomu) vytvoří plátky a jejich následná nálepka na skleněných sklíčcích. Získané řezy se potom připraví pro barvení odparafínováním a rehydratací. Po obarvení se řezy dehydratují a odbarví..

Někdy, dokonce i během operace, by měla být potvrzena malignita nebo benignost nalezeného novotvaru. To je nezbytné k rychlému určení další taktiky chirurgického zákroku..

V tomto případě se provádí zmrazení vzorku biopsie při nízké teplotě, aniž by se přivedlo do parafínového bloku. Taková studie však není vždy 100% spolehlivá..

Cytologické vyšetření

V cytologii není vyšetřována tkáň, ale buňky biopsického materiálu, které jsou odebírány z povrchu novotvaru. Jedná se o metodu cytomorfologické diagnostiky, která vám umožní určit povahu nádoru: maligní nebo benigní, prekancerózní, reaktivní nebo zánětlivé.

Při přípravě přípravku se dotknou sklenice vzorku biopsie nebo chirurgického materiálu řezem vzorku biopsie, načež se potisk rozdělí ve formě tenkého nátěru, obarví a zkoumá pod mikroskopem.

Následující akce

Pokud biopsie nezjistí žádné maligní struktury, je pacient konzervativně léčen. Operace je indikována v případě hormonálně aktivního strumy (thyrotoxikóza), jakož i při významném zvýšení orgánu při změně tvaru krku.

Detekce rakovinných buněk je přímou indikací pro odstranění štítné žlázy nebo jejího podílu. Ukázalo se, že komplexní vyšetření, včetně PET-CT, detekuje metastázy do regionálních lymfatických uzlin a do vzdálených orgánů. V některých případech se provádí radioaktivní jódová terapie..

Na závěr je třeba poznamenat, že pouze endokrinolog může dešifrovat závěr patomorfologa a provést onkologickou diagnózu. Nesprávná interpretace výsledků povede k nesprávnému zacházení, které způsobí vážné poškození zdraví..

Biopsie studie: jak udělat biopsii?

Biopsie jsou často používanou metodou moderní diagnostiky v medicíně. Tato studie je založena na intravitálním odběru biomateriálu (tkáně) od pacienta za účelem jejich mikroskopické studie..

Samotný výzkumný proces zahrnuje odvedení materiálu, jeho spolehlivou fixaci, transport do laboratoře, kde je určitě zpracován, pak jsou řezy vyrobeny, obarveny. A až po všech těchto postupech můžete zahájit mikroskopické vyšetření, které pomůže diagnostikovat.

Biopsie se doporučuje, pokud jsou jiné diagnostické metody neinformativní. V tomto případě musí být biopsie předepsána pro podezření na zhoubné nádory..

Jak dlouho trvá biopsie?

Ve většině případů je biopsie krátkodobým postupem..

Doba trvání zákroku závisí na různých faktorech, mezi nimiž se rozlišuje kvalifikace a praktické zkušenosti lékaře, jakož i na lokalizaci zdroje tkáně..

Nejdlouhavější jsou biopsie, které se provádějí pod kontrolou ultrazvukového skenování nebo radiografie z těžko přístupných oblastí, kde existuje vysoká pravděpodobnost poškození jiných orgánů nebo životně důležitých cév..

Přečtěte si: Laktózově negativní enterobakterie: co se skrývá pod touto definicí

V tomto případě se porušení integrity stává příčinou rozvoje závažných komplikací, takže postup je prováděn co nejpřesněji a nejpomaleji. Patří sem odebírání biomateriálu z mozku, jakož i vnitřních orgánů punkcí, jemnou jehlou nebo aspirací.

Minimální doba potřebná k provedení biopsie z povrchově lokalizovaných tkání. Může to znamenat škrábání kůže, šmouh, otisků. Získání intraoperačního materiálu také netrvá dlouho, protože se provádí po vytvoření přístupu k tkání.