Biopsie nebo histologické vyšetření je analýza, která vám umožní určit povahu nádoru, to znamená, že nádor má maligní nebo benigní charakter. Podstatou biopsie je odstranění malé plochy nebo celého nádoru pro podrobnou laboratorní studii. Bohužel ani mamografie ani ultrazvuk neumí určit, zda je nádor maligní. Tyto funkce jsou dostupné pouze u biopsie. Nejčastěji tento postup nevyžaduje pobyt v nemocnici; může být provedeno v ordinaci savce v den ošetření. Anestezie může být použita pro biopsii, je-li to nutné..
S pomocí biopsie lze detekovat také benigní formace, například cysty nebo papilomy. Pomáhá také detekovat nádory zvané mastná nekróza (odumřelé tukové buňky mléčné žlázy, což je velmi časté po poranění).
Před biopsií se pacient nejčastěji podrobuje řadě studií zaměřených na zjištění objemu nádoru. Mezi tyto studie patří mamografie a ultrazvuk, pomocí kterých tyto metody dospějí k závěru o umístění nádoru, jeho hloubce. Pokud je nádor umístěn velmi hluboko, je biopsie prováděna pod dohledem ultrazvuku nebo rentgenového záření..
Aspirační biopsie
Jednou z neoperačních metod je aspirační biopsie, která zahrnuje odebrání vzorku rušivé oblasti mléčné žlázy jehlou nebo stříkačkou. Tato metoda má několik výhod. Například pacient je vystaven méně nervovému účinku, navíc není poškozena kůže, takže na kůži mléčné žlázy nejsou žádné jizvy nebo jizvy. To je důležité nejen z estetického, ale také z lékařského hlediska. Při následných mamografických studiích nebude jizva narušovat kvalitativní interpretaci výsledků. Navíc tento typ biopsie představuje minimální riziko komplikací. Neoperativní diagnostické metody však mají významnou minus - není vždy možné pomocí nich stanovit správnou a konečnou diagnózu. Proto je ve většině případů nutný chirurgický zákrok.
Druhy biopsie:
- Aspirační biopsie s jemnou jehlou - používá se k biopsii nádorů prsu, které jsou přístupné palpací. Postup se provádí v sedě. Lékař provede označení na kůži, tj. Označí místo, odkud bude vzorek odebrán. Je ošetřeno speciální látkou obsahující antiseptikum. Poté je do žlázy vložena dlouhá tenká jehla. Poté, co stříkačka proniká do tkáně, lékař několikrát vytáhne píst stříkačky, což umožňuje odběr malého množství tkáně. Pokud je nutné provést cystickou punkci, tekutina v ní obsažená se shromažďuje ve stříkačce. Bolest způsobená pacientem cystou ustupuje poté, co se z ní vyčerpá veškerá tekutina.
- Stereotaktická biopsie tenkou jehlou - podstatou této metody je, že požadovaný počet vzorků je odebrán z několika částí nádoru. Existují situace, kdy novotvar nelze detekovat palpací nebo je umístěn příliš hluboko. V takových případech lékař najde místo pro biopsii pomocí mamografie nebo ultrazvuku, což může poskytnout trojrozměrný obrázek.
- Biopsie tlustou jehlou - díky ní může lékař získat větší plochu mléčné žlázy, protože tento typ diagnózy se provádí pomocí silné jehly s řezacím zařízením. Hlavní výhodou tohoto typu biopsie je skutečnost, že vzorek lze nastavit na přesnější velikost, což je možné vzhledem k jeho značné velikosti.
- Incisionální biopsie - její implementace vyžaduje excizi malé oblasti novotvaru, díky čemuž vypadá jako operace. Provádí se v lokální anestezii, nejčastěji v situacích, kdy se nemůžete zcela spolehnout na data z aspirační biopsie. Navzdory skutečnosti, že obě studie mohou poskytnout nesprávné výsledky, mají nepopiratelnou plus - rychlost.
- Excisionální biopsie - lze ji připsat kategorii malých operací, během nichž lékař vzrušuje buď celý nádor nebo jeho část. Toto vyšetření nelze považovat za terapeutické, protože v případě maligní povahy formace by měly být odstraněny mízní uzliny a může být nutná i rozsáhlejší intervence. V případech je indikováno úplné odstranění nádoru. Pokud jeho rozměry nepřesahují 2,5 cm, v jiných situacích se provede částečné vyříznutí.
Abychom to shrnuli, znovu si vzpomínáme, že hlavním účelem biopsie je zjistit, jaká je povaha nádoru. Pokud má pacient příznaky naznačující jeho přítomnost v těle. Diagnózu lze provést až po biopsii. Biopsie je možná buď chirurgickým zákrokem, nebo použitím nechirurgických metod (tenká jehla). Mají méně stresující účinek na tělo pacienta a také mají nižší riziko komplikací. Pravděpodobnost získání nesprávných výsledků během biopsie nechirurgickými metodami je však poměrně vysoká. V 80% případů biopsie určuje benigní procesy.
Vezmeme materiál pro histologii
Stejně jako v případě cytologie závisí výsledek následné studie na tom, jak dobře bude před analytickým předanalytickým stadiem provedeno před histologickým vyšetřením..
Vezmutí patologického materiálu pro histologii - biopsie - je důležitou součástí preanalytického stadia, k jehož implementaci je třeba přistupovat s veškerou možnou odpovědností a přípravou. Abychom s tím lékaři pomohli, popíšeme hlavní metody odebírání materiálu pro histologii.
Obecná doporučení CYTOVETu pro odběr materiálu pro histologii:
- Před užitím pat. vyfotografujte místo jeho lokalizace na objektu.
Fotografie a výsledky výzkumu vizuální diagnostickou metodou (rentgen, CT atd.) Zašlete na e-mail - [email protected]. - Materiál by měl být odebrán pro histologické vyšetření ze středních a hraničních zón patologické léze.
Pro rovnoměrnou fixaci by odebraný vzorek tkáně neměl být tlustší než 1-2 cm. - Velké novotvary a vnitřní orgány by měly být zasílány jako celek. Specialisté CYTOVETu nezávisle odříznou potřebné vzorky tkáně.
Nesprávné oříznutí může komplikovat nebo znemožnit práci s výsledným materiálem! - Před upevněním se ujistěte, že je na skle skvrna.
Je to nezbytné, abychom mohli provést další cytologické vyšetření. Je již zahrnuta v nákladech na histologické vyšetření a je nezbytná ke zlepšení kvality a efektivity naší práce.. - Vzorky mohou být stanoveny různými způsoby v závislosti na situaci..
Důrazně doporučujeme konzultovat s našimi specialisty před rozhodnutím o opravě materiálu.
Punch biopsie
Punch biopsie (z anglického punče - děrovačka, kompostér) je metoda odběru patologického materiálu, zejména kůže, pomocí speciálního tubulárního skalpelu - punč. Tato metoda umožňuje získat vzorek válcové tkáně dané výšky a průměru.
Děrovačky pro odběr materiálu metodou biopsie úderů.
Výběr místa biopsie závisí na typu léze. Proto je před užitím materiálu lepší konzultovat morfologa.
Při odebírání materiálu je razník směrován kolmo k povrchu kůže a napíná pokožku po stranách. Současně se razník lehce přitlačí shora dolů a otáčí se ve směru a proti směru hodinových ručiček, dokud nedosáhne požadované hloubky. Po důkladném odstranění razníku. Pomocí jehly je biopsický vzorek extrahován z skalpelu a spodní část vzorku je oddělena od těla pacienta pomocí ostrých nůžek nebo ostří. V případě potřeby se na výslednou ránu aplikují stehy a baktericidní náplast..
Biopsie úderů je hotová.
Čím dříve se provede biopsie kožní léze, tím lépe. Optimální doba pro přijetí zánětlivého prvku pro biopsii je 24-36 hodin.
Před upevněním odebraného materiálu pečlivě otiskněte na sklíčko a naneste stranu s vybraným bioptickým materiálem na povrch skla. V žádném případě nedělejte rozmazané pohyby na skle, aby nedošlo k rozdrcení buněk a rozmazání na povrchu skleněných tukových buněk podkožní tkáně, což by narušilo přilnavost dalších buněk ke sklu sklu.
Základní biopsie
Biopsie jádra (z angličtiny. Jádro - jádro), které se také nazývá jádro nebo řezná biopsie - metoda odebírání patologického materiálu ve formě tkáňového sloupce pomocí speciální jehly, jako je harpuna a biopsie. Na rozdíl od punčové biopsie, která vám umožňuje odebrat materiál z povrchu těla, umožňuje biopsie jádra odebrat kompletní histologické vzorky z hluboko ležící tkáně a vnitřních orgánů. V tomto případě je průměr jehly stejný jako u cytopunktury, což vám umožňuje dělat s minimálním zraněním zvířete.
Zbraň jádra biopsie.
Princip metody spočívá v tom, že pistole střílí vysokou rychlostí harpunovou část jehly v dané oblasti. Harpuna má okap, ve kterém je fixován vzorek měkké tkáně. Poté roztřepená část jehly střílí stejnou vysokou rychlostí, která řezá tkáňový sloupec umístěný v harpuně svou špičkou. Je tedy možné získat úplnou tkáň vzdělání nebo vnitřní orgán pro následné histologické vyšetření.
Pro zajištění přesnosti a správnosti biopsie se provádí pod dohledem ultrazvukového přístroje.
Skarifikační biopsie
Scarifikační (povrchová) biopsie nebo biopsie holení (z anglického holení - holení) je metoda odebírání materiálu pro histologii řezáním tenké vrstvy tkáně z povrchu formace. Tato metoda se používá hlavně v diagnostice kožních lézí..
Skarifikační biopsie pomocí konvenční žiletky.
Smyčka biopsie
Smyčka (elektrochirurgická) biopsie je metoda sběru tkání pomocí speciálního koagulátoru, což je tenká smyčka, kterou prochází vysokofrekvenční nízkonapěťový elektrický proud. Hlavní oblastí použití této metody je endoskopická chirurgie a gynekologie.
Elektrochirurgická bioptická smyčková elektroda.
Pluck biopsie
Oškrábaná biopsie je další metodou odběru materiálu pro histologii používanou v gynekologii a endoskopické chirurgii. K odebrání materiálu se používají speciální bioptické kleště - předpovědi.
Kleště pro odběr vzorků tkání během endoskopie s cílem dalších morfologických studií.
Trepanská biopsie
Trepan biopsie je metoda odběru vzorků tkáně pomocí špičaté duté zkumavky - trepan. Tato biopsie se používá ke sběru materiálu z husté tkáně, jako je kost..
Jehla biopsie kostní trepan.
Excizní a incizní biopsie
Excizní biopsie je metoda odebírání patologického materiálu úplným odstraněním orgánu nebo novotvaru během chirurgického zákroku. Je to největší ze všech typů biopsií a kromě diagnostického účelu se často provádí za účelem léčby.
Biopsie incize je metoda odebírání patologického materiálu odstraněním pouze postižené oblasti orgánu nebo části novotvaru. Také provádí během operace, ale obvykle pouze pro diagnostické účely.
Jak je histologické vyšetření: typy, metody, vlastnosti
Zhoubné novotvary jsou skupinou nemocí s několika tisíci typy nádorů různých typů a různou mírou malignity. Rozdělují se do velkých skupin v závislosti na tom, ze které tkáně se vyvíjejí: pokud z epitelu (bariéra), pak je to rakovina, pokud z pojivových tkání (měkkých tkání a kostí) - sarkomy, pokud z lymfoidních (imunitních) lymfomů / leukémií. Správnost a účinnost léčby závisí na tom, jak správně je nádor ověřen (je stanoven jeho typ, stupeň malignity a další charakteristiky). Při tom hrají důležitou roli histologické studie..
O tom, jak jsou prováděny histologické studie, jaké úkoly lze kromě diagnostických řešit, což ovlivňuje načasování jejich realizace, říká vedoucí patologického oddělení s prosekturou Vědeckého a výzkumného centra onkologie pojmenovaného po N.N. Petrova, Ph.D. Anna Sergeevna Artemyeva.
Co slouží jako materiál pro patomorfologické (histologické) studie?
Proces získání fragmentu tkáně (biopsie) - biopsie - jedná se o několik různých způsobů, jak odebrat materiál pro histologické vyšetření.
- Biopsie vpichu je „hrabat“, tenká nebo silná jehla. Vzorky biopsie vpichu mají zřídka průměr větší než 1–2 mm.
- Biopsie nožů - otevřená nebo endoskopická (minimálně invazivní), včetně laparotorakální mediastinoskopie.
Biopsie vnitřních orgánů se provádí pod ultrazvukovou navigací nebo pomocí chirurgického zákroku.
Jak jsou tyto materiály zpracovávány pro histologické vyšetření?
Fáze 1. Fixace - „konzervace“ vzorku biopsie ve formalinu - speciální chemický roztok, který zabraňuje hnilobě, zachovává tkáňové struktury.
Fixace bioptického vzorku může trvat 6 až 24 hodin - v závislosti na jeho typu a velikosti.
Provozní materiál je fixován déle, v několika fázích. První předběžná fixace, která trvá asi 12 hodin. Poté vystřihněte požadované fragmenty a znovu fixujte dalších 24 hodin.
Poměr objemu materiálu k objemu formalinu by měl být 1:20.
Fáze 2. Zpracování - proces dehydratace, odmaštění a impregnace materiálu parafinem. Stroj přesouvá kus materiálu z roztoku do roztoku.
Jako roztoky se používají: absolutní isopropylalkohol (6 až 8 směn), xylen (2 směny), roztavený parafin (2 směny).
Program se liší pro „tukový“ materiál (který zahrnuje například prsní tkáň) a „netučný“ - 36 a 24 hodin, v tomto pořadí.
Proces získávání parafinových bloků.
Fáze 3. Výroba parafínového bloku. Kus materiálu se umístí do formy s roztaveným parafinem (již odlišný od zpracování - s vyšší teplotou tání) a ochladí se. Ruční, obtížné zrychlit.
Fáze 4. Vytváření plátků. Tloušťka vzorku je kus tkaniny zapuštěné do parafínu - 1-3 mm. Tloušťka každého řezu je 4 až 5 mikronů (0,004 až 0,005 mm). Laboratorní asistent provádí speciální nástroj - mikrotom.
Plátky jsou upevněny na skle a musí být suché.
Navzdory skutečnosti, že část materiálu je ztracena během zarovnání v mikrotomu, lze s náležitou profesionalitou vyrobit asi 100 sklenic (mikropreparace) z jednoho vzorku - materiál z jedné biopsie, chirurgický materiál z jednoho nádoru.
Proč jsou plátky vyráběny??
Sekce jsou vyráběny pro rutinní barvení hematoxylínem a eosinem, imunohistochemické studie a další typy studií.
Sekce pro všechny studie jsou stejné, barva se liší, sklo, na kterém jsou namontovány, se může lišit, takže pro IHC a FISH jsou nutná speciální lepicí nebo nabitá skla.
Bloky a brýle mohou být skladovány po mnoho let a použity pro další histologické studie, revize i pro vědecké účely.
Archiv histologických materiálů je shromažďován na NICC Oncology. N.N. Petrov od roku 1927 a obsahuje více než 10 milionů skladovacích jednotek (mikropreparace - sklo, parafinové bloky, archivní karty, mokrý archiv).
Jaké typy histologických studií jsou nejvíce informativní?
- Histologické vyšetření
- Imunohistochemie (IHC)
- Fluorescenční hybridizace in situ (FISH), může být chromofobní (stejný princip, jiný typ štítku)
Co umožňuje určit různé typy histologických studií
Histologické vyšetření - co to je?
Umožňuje vám ověřit nádor - tj. Určit, z jakých buněk se skládá (z jaké tkáně se vyvíjí), stupeň jeho diferenciace (zralost).
Rutinní barvení prováděné během histologického vyšetření vám umožní identifikovat patologický proces v analyzovaném materiálu (biopsie, chirurgický materiál):
- zánět,
- specifický zánět,
- vývojová anomálie,
- nádor.
Ve většině případů je také díky rutinnímu zbarvení možné určit míru malignity nádoru a pokud je dostatečně zralý, jaká je jeho povaha.
Barevné skvrny pod mikroskopem
Invazivní karcinom kanálu 100%.
Sigmoidní karcinom tlustého střeva.
Velkobuněčný neuroendokrinní nádor.
MTS velkobuněčný neuroendokrinní nádor.
Nespecifická rakovina prsu. In situ místo karcinomu v kanálu, typ cribriform.
Rakovina jícnu nízké kvality.
S histologickým vyšetřením biopsie a chirurgického materiálu lze odhadnout prevalenci: velikost nádoru a klíčení v okolních tkáních, nakolik jsou postiženy lymfatické uzliny a zda existují metastázy ve vzdálených orgánech (pokud byly všechny tyto struktury odeslány na histologické vyšetření). Při konzultaci s dokončenými mikropreparacemi - brýle, je to obvykle nemožné, pokud je nádor větší než velikost histologické kazety nebo je pitván předchozím výzkumným pracovníkem a údaje z makroskopického vyšetření nejsou poskytnuty..
Při histologickém vyšetření se zkoumají všechny sklenice z jednoho vzorku - materiál získaný jedním zásahem - jedna operace nebo jedna biopsie, bez ohledu na jejich počet, je to považováno za jednu konzultaci.
Načasování histologického vyšetření závisí na počtu mikropreparací a na kategorii složitosti procesu, který je v nich detekován, čas může být prodloužen, zejména pokud je nutné použít další výzkumné metody a analyzovat další informace. Načasování histologického vyšetření je ovlivněno úplností klinických informací poskytnutých pacientem, včetně údajů z již provedených studií..
Imunohistochemie (IHC)
Po histologickém vyšetření na stejném materiálu se provede komplexní vícestupňová studie. Nádorové řezy jsou obarveny protilátkami, které jsou schopné vázat se na antigeny (proteiny), které nesou nádorové buňky. Různé nádorové buňky nesou různé antigeny, z nichž každý, jako klíč k zámku, je protilátka.
Jedna z etap IHC
Výzkum IHC je kombinatorika. 100% specifické a citlivé na nádorové markery neexistují, ale existuje sada antigenů, které by měly být v určitém typu nádoru, a sada těch, které by tam neměly být, takže IHC panel je zkonstruován tak, aby obsahoval několik protilátek, které by měly být pozitivní a málo, které by měly být negativní. U různých nádorů se tyto sady pozitivních / negativních markerů liší..
Při provádění prognostických IHC - identifikačních markerů citlivosti na terapii se stanoví soubor takových markerů pro specifické nádory, například rakovina prsu: receptory steroidních hormonů (estrogen, progesteron), receptor epidermálního růstového faktoru (HER2) a index proliferativní aktivity Ki67 (rychlost dělení buněk).
Brýle jsou obarveny postupně - u různých protilátek jsou sady markerů obarveny v několika fázích, proces barvení brýlí jednou protilátkou trvá 48 hodin.
Každá protilátka je tedy aplikována na samostatnou tkáňovou sekci namontovanou na samostatném skle, obvykle s příslušnou externí kontrolou, počet reakcí (použité protilátky) a kroky barvení se mohou výrazně lišit v závislosti na specifické diagnostické situaci, vše závisí na individuálních charakteristikách nádoru. Je provedeno takové množství skvrn, které je nezbytné pro identifikaci nejcharakterističtějšího souboru pozitivních a negativních markerů pro konkrétní nádor.
Pro někoho bude stačit 5 protilátek a někdo musí udělat 20 skvrn nebo více. Maximální počet skvrn, které jsme museli udělat, byl 212.
Přesné načasování a náklady na tuto studii proto nelze předem stanovit. Nádory s různým průběhem a prognózou se mohou navzájem velmi podobat, pouze minimální rozdíly v barvení, s přihlédnutím k klinickým údajům a datům z jiných vyšetřovacích metod, mohou umožnit stanovení správné diagnózy..
Existuje řada benigních nádorů, které předstírají, že jsou maligní, včetně vysoce agresivních, a některé maligní vysoce diferencované nádory je obtížné odlišit od zánětlivých a reaktivních procesů. V takových situacích nám pouze diagnóza a kvalifikace patomorfologa, analýza celého komplexu dostupných informací (CT, MRI, RTG, protokol o operaci atd.) Umožňují stanovit diagnózu.
V kompetentní interpretaci výsledků IHC je role odborníka velmi důležitá, protože případy, se kterými musíte pracovat, jsou většinou komplikované. Prakticky neexistují žádné protilátky, které by mohly působit jako 100% markery konkrétního nádoru, lékař musí vždy zvážit různé pravděpodobnosti.
Co se stanoví pomocí IHC?
- Přítomnost hormonálních receptorů pro progesteron a estrogen v rakovině prsu;
- Exprese HER-2 / neu v buňkách s rakovinou prsu, rakovinou žaludku;
- Stanovení Hodgkinových a ne-Hodgkinových lymfomů - stanovení přesné diagnózy lymfomu dnes není možné bez použití tohoto typu studie.
- Zjistěte, zda primární nádor nebo metastázy, tkáňová příslušnost k metastázám.
Imunohistochemie vám umožní posoudit potenciální rychlost růstu nádoru, odpověď na chemo-, cílenou, hormonální terapii.
Fluorescenční hybridizace in situ (test FISH)
Jedná se o metodu molekulárně genetické diagnostiky ve tkáni..
FISH se provádí v tkáňové sekci a umožňuje vám vázat genetické přeskupení ke konkrétní nádorové buňce.
Tento test také používá speciální barviva, která se vážou pouze na specifické chromozomové oblasti. Nazývají se sondy, které lze označit fluorescenčním nebo chromogenním barvivem, vizualizované pomocí fluorescenčního nebo světelného mikroskopu..
Technické operace pro přípravu histologických skel pro tuto studii trvají 2 pracovní dny.
Analýza léčiva pomocí mikroskopu s více hlavami.
Výsledné mikropreparáty jsou velmi citlivé na vnější prostředí - mohou časem vyblednout, aby nedošlo ke ztrátě informací, jsou naskenovány všechny přípravky FISH, je vytvořena jejich digitální kopie, která je k dispozici pro externí kontrolu. Specialisté sledují fluorescenční materiál v tmavém poli, nejméně 2 specialisté se účastní analýzy léku. V případě potřeby se také používá digitální analýza..
Co se stanoví pomocí testu FISH?
FISH-test umožní diagnostikovat určité typy nádorů, určuje proveditelnost použití určitých chemoterapeutik.
- přítomnost amplifikace HER2 je stanovena v případech hraničního výsledku podle IHC, což je nezbytné pro určení cílené terapie;
- diagnostika se provádí, tj. identifikace genetických přeskupení specifických pro konkrétní typ nádoru, kdy není možné definitivně stanovit diagnózu pomocí jednodušších metod, nejčastěji jde o sarkomy měkkých tkání a nádory mozku;
- genetické abnormality způsobující rakovinu orgánu;
- u lymfomů se tato technika používá pro diagnostické účely a pro identifikaci faktorů špatné prognózy, tj. indikací pro včasnou intenzifikaci léčby.
Histologické vyšetření a především test FISH je odborná práce, která závisí na kvalifikaci odborníka. Velmi mnoho mutací detekovaných v nádorech není vždy známkou nádorů, lze je také nalézt v benigních nádorech nebo normálních tkáních..
Na rok patologické oddělení NNC Oncology pojmenované po N.N. Petrova provádí asi 20 000 histologických studií (pacientů), z toho asi 5 000 konzultačních případů (revizí), více než 30 000 studií IHC a také se účastní programu externí kontroly kvality studie NordIQ IHC.
Specialisté katedry mají bohaté zkušenosti s histologickým výzkumem a odbornými kompetencemi..
Rychlost histologického vyšetření a přiměřenost histologického závěru závisí na řadě faktorů:
- Kvalita skla a tvárnic;
- Úplnost poskytnutí brýlí (musí být poskytnuty všechny brýle a bloky);
- Poskytování doplňujících informací pro pacienta, které pomohou správně interpretovat data histologického vyšetření, IHC a FISH-test, jmenovitě: údaje o anamnéze, údaje o současných nemocech, primárně infekčních (HIV, hepatitida); všechna data všech vyšetření a zásahů: obrázky - rentgen, CT, MRI, ultrazvuk, protokoly operací, extrakty.
Po provedení histologického vyšetření obdrží pacient histologický závěr / protokol o studiu histologického materiálu.
Přepis histologického vyšetření: co hledat?
Histologický závěr zahrnuje několik nadpisů (polí):
Makroskopický popis
Vyplňuje se jak pro vzorky biopsie - ne nutně, tak pro chirurgický materiál, pro který je v některých případech nesmírně důležitý.
Mikroskopický popis
Popis změn na mikroskopické úrovni není třeba vyplňovat, protože všechny potřebné informace se mohou odrazit v poli „závěr“..
Výsledky imunohistochemických studií
Toto pole popisuje, jaké protilátky byly použity v tomto případě a jaký je výsledek barvení: přítomnost barvení nebo jeho nepřítomnost, lokalizace v buňce, je-li to nutné, jakož i procento pozitivních buněk a intenzita reakce, když na tom záleží.
Patologický závěr
Obsahuje nosologickou / klasifikační jednotku, pokud je možné na studovaném materiálu stanovit, to znamená, že dává odpovědi na otázky:
- Toto je primární nádor nebo metastáza.?
- Kde se nachází primární místo nádoru??
- Jaký je histologický typ nádoru (z jakého typu buněk se skládá).
Rovněž jsou uvedeny všechny nezbytné prognostické údaje: stupeň diferenciace, parametry ovlivňující fázi, stav okrajů resekce, pokud je lze vyhodnotit atd..
Další komentáře a doporučení
Pole může obsahovat komentáře týkající se možného směru dalšího vyšetření, pravděpodobnosti konkrétní diagnózy, potřeby seznámit se s určitými klinickými údaji atd..
Nedoporučujeme pacientům, aby nezávisle dešifrovali ukazatele histologického vyšetření pomocí informací získaných na různých internetových stránkách a fórech pacientů, protože na interpretaci údajů má vliv celá řada faktorů, včetně věku pacienta, údajů z jiných studií atd..
Oddělení studie může provést pouze odborník - onkolog podle profilu onemocnění!
Publikace autora:
ARTEMIEVA ANNA SERGEEVNA
Vedoucí oddělení patologie s prospektem vědeckého výzkumného střediska pro onkologii Spolkového státního rozpočtového ústavu N.N. Petrova »Ministerstvo zdravotnictví Ruska, kandidát lékařských věd
Histologické vyšetření bioptického materiálu
Histologické vyšetření bioptického materiálu se provádí po různých endoskopických postupech a operacích s odebráním vzorku pro analýzu. Jeho úkolem není jen detekovat rakovinné buňky, ale také případné patologické změny ve tkáních. Histologické vyšetření pomáhá stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu..
Co je přiřazeno
Histologické vyšetření je mikroskopické vyšetření biomateriálu pořízeného v patologickém zaměření pacienta. Jedná se o nejpřesnější metodu detekce nebezpečných buněk, jedná se o povinný postup při vyšetření pacienta s podezřením na onkologii. Hodnota jeho výsledků je nesrovnatelná s ultrazvukem nebo rentgenem.
Úkoly histologického vyšetření:
- stanovení, potvrzení, vyjasnění nebo vyvrácení závažných diagnóz;
- včasná onkologická detekce;
- potvrzení nebo vyvrácení malignity novotvarů;
- stanovení fáze a dynamiky nádorového procesu;
- detekce nejúčinnějších léků pro další léčbu;
- kontrola účinnosti terapie pro analýzu změn tkání;
- diagnostika stavu orgánů při závažných patologických stavech, například cirhóza jater;
- příjem dat pro naplánovanou operaci atd..
Chcete-li získat podrobnou konzultaci, musíte si domluvit schůzku s odborníkem v lékařském centru. Lékař určí proveditelnost biopsie a typ intervence.
Cena studie závisí na složitosti postupu.
Podobné postupy jsou plánovány předem (s výjimkou urgentní biopsie během operace). Manipulace s biomateriály pro výzkum vyžaduje přípravu pacienta.
Biopsie se provádí anestézií, proto byste před procedurou neměli jíst ani pít. Je nutné provést krevní test na řadu infekcí. Několik dní před studií je pacientovi doporučeno vyloučení určitých léků..
Kliniky používají několik metod pro odběr biopsického materiálu pro histologické vyšetření..
Metoda odběru vzorků biopsie
Užívání materiálu silnou dutou jehlou vpíchnutím patologického fokusu. V důsledku manipulace se získají tkáňové kolony..
Odříznutí části orgánu nebo nádoru během operace.
Vakuové sání z patologických formací, jako jsou děložní myomy nebo uzliny ve štítné žláze.
Vyříznutí celého orgánu nebo novotvaru následované vyříznutím fragmentů z něj pro analýzu.
Odběr vzorků pomocí speciálních biopsických kleští během bronchoskopie, kolonoskopie, FGDS atd..
Postup seškrábání ze stěn přirozených a patologických dutin, například dělohy. Přijatý materiál je odeslán do laboratoře..
Používá se nejčastěji v gynekologii. Mukózní výtěr.
V medicíně existují i jiné metody biomateriálního vzorkování pro histologii..
Postup techniky
Laboratoře používají pro provádění histologického vyšetření dvě metody:
První se používá plánovaným způsobem, druhý - během chirurgických zákroků.
Tradiční způsob
Tato metoda se používá pro plánované biopsie, termín pro získání výsledků je 5-7 (někdy 10-14) dní. Tkáňové vzorky jsou obarveny speciálními sloučeninami, což umožňuje rozlišovat mezi elementy buněk nebo tkání. Jádra jsou obarvena jednou barvou a pro cytoplazmu je použito kontrastní barvení.
Potom se vzorky nalijí do roztaveného parafinu a rozřežou se na mikrovrstvy o tloušťce 1 až 8 mikronů. Výsledné destičky se nanesou na sklíčko, suší se a zkoumají pod mikroskopem. Jednou z hlavních výhod tradiční metody je to, že vzorky jsou uloženy na skle po neomezenou dobu a pacient je může mít po ruce. V případě potřeby můžete diagnózu znovu zkontrolovat.
Naléhavá cesta
Zrychlená metoda umožňuje zkoumat vzorky do 1 hodiny. Tato metoda je cenná, když chirurg musí okamžitě rozhodnout o odstranění nebo uchování orgánu operovaného pacienta. Biomateriál se nezpracovává parafinem. Je zmrazený, nařezaný ve vrstvách, umístěn na skleněné podložní sklíčko a obarví. Potom jsou vzorky vyšetřeny pod mikroskopem..
Pravidla pro sběr materiálu
Spolehlivost výsledků histologického vyšetření do značné míry závisí na dodržování pravidel odběru vzorků biopsie.
Obecné normy pro sběr a skladování biomateriálů:
- Biopsie se provádí pomocí ostrého nástroje, aby nedošlo k deformaci materiálu..
- Biopsie z patologické formace je odebrána ze středu a na hranici se zdravými tkáněmi.
- Doporučení pro vyříznutý vzorek: malá velikost, plochý tvar, tloušťka 3-5 mm. Tyto podmínky jsou nezbytné pro jednotnou fixaci biopsie..
- Po odebrání se materiál okamžitě umístí do nádoby s neutrálním formalinem (10%). Poměr objemu biomateriálu a fixativu by měl být 1:10.
- Do jedné misky je zakázáno umisťovat několik vzorků biopsie..
- Nádoba na formalin je pevně uzavřena, aby se zabránilo odpařování obsahu a sušení biopsie.
- Je přísně zakázáno rozdělovat biomateriál na části pro přepravu do několika laboratoří. Patologické změny lze detekovat pouze v jedné z částí vyšetřované tkáně. To může vést ke konfliktním výsledkům..
- Vzorek je označen (jméno pacienta, odkud byly tkáně odebrány, datum) a odesláno do histopatologické laboratoře.
Rozdělení výsledků
Patomorfolog vypracuje závěr s podrobným popisem zjištěných morfologických změn ve tkáních a provede předběžnou diagnózu.
Pacientovi je poskytnuta forma závěru s podrobným popisem výsledků patomorfologické studie. Nedoporučuje se samostatně interpretovat data. Rozdělení výsledků histologie, provedení konečné diagnózy a předepisování léčby výhradně v kompetenci kvalifikovaného lékaře.
Výsledky takových studií prakticky neobsahují chyby a poskytují komplexní informace pro diagnostiku. S výjimkou případů, kdy je odebrán nedostatečný biomateriál nebo jsou změny tkání malé. Chyby jsou také možné, pokud vzorek biopsie není správně odebrán a uložen..
Komu a proč se provádí biopsie nádoru
Biopsie nádoru odkazuje na moderní výzkumné metody. Umožňuje detekovat zhoubné novotvary prakticky v jakékoli fázi jejich vývoje.
To je důležité, protože rakovina je v současnosti jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě. Podle oficiálních statistik Světové zdravotnické organizace zemřelo v roce 2018 na zhoubné novotvary asi 9,6 milionu lidí.
Přibližně sedmdesát procent úmrtí na maligní nádory je současně spojeno s pozdními návštěvami u lékaře a nízkou úrovní preventivní diagnostiky.
Studie provedených biomateriálů lze provádět pomocí imunohistochemických, cytologických, imunologických atd. metody.
Co je to biopsie nádoru?
Po odebrání buněčného nebo tkáňového biologického materiálu se provede jeho následné histologické nebo cytologické vyšetření pod mikroskopem..
Biopsie je v současnosti povinnou výzkumnou metodou pro podezření na zhoubné novotvary..
Biopsie nádoru umožňuje s vysokou přesností:
- etiologie nádoru,
- vyhodnotit své buněčné složení,
- udělat prognózu nemoci,
- rozhodnout o taktice léčby atd..
V tomto ohledu je biopsie nádoru také jedním z nejdůležitějších preventivních protirakovinových opatření..
K čemu je biopsie nádoru hotová?
Když je provedena diagnostická biopsie, je odebrána část nádorové tkáně. V budoucnu studie o získané biopsii.
Pokud je metoda použita pro terapeutické účely, nádor je během endoskopické chirurgie zcela odstraněn. Po operaci jsou tkáně odebraného novotvaru také odeslány k vyšetření.
Tento typ studie se provádí, pokud byl během chirurgického zákroku detekován podezřelý novotvar, polyp, ulcerativní léze sliznice nespecifikované etiologie atd. V tomto případě je vzorek tkáně odebrán z podezřelé oblasti a vyšetřen pod mikroskopem..
Funkce onkologických onemocnění a proč je biopsie nádoru jednou z hlavních diagnostických metod
Všechny zhoubné nádory mají řadu specifických rysů, které je odlišují od benigních novotvarů.
Mezi tyto příznaky patří:
- Autonomní a nekontrolovaný růst. V maligních buňkách, na rozdíl od obyčejných buněk v těle, není hranice dělení, po které jsou zničeny. U maligního nádoru také existuje stálý nekontrolovaný růst buněk, který vyžaduje dobrý přísun krve, v důsledku čehož jsou maligní nádory vždy dobře vaskularizovány (v postižených tkáních začínají vyrážet nové cévy);
- Maligní buňky mají vždy atypickou strukturu a metabolické procesy v nich jsou zjednodušeny a postupují rychleji, což přispívá k rychlému růstu nádoru;
- Dědičnost atypických změn - buňky vytvořené v důsledku dělení maligní buňky jsou také atypické;
- Rychlý růst;
- Ničení sousedních tkání, klíčení v orgánech atd.;
- Schopnost tvořit metastatické léze a relapsu (opětný výskyt nádoru po jeho odstranění);
- Systémové účinky nádoru na organismus (zhoršená funkce postiženého orgánu, snížená imunita, intoxikace atd.)
Je také třeba poznamenat, že při včasné detekci nádoru je prognóza léčby obvykle příznivá.
V tomto ohledu hraje včasná diagnóza onemocnění zásadní roli pro další přežití pacienta. Biopsie nádoru vám umožní stanovit diagnózu v nejranějších stádiích a určit způsob léčby nádoru.
Přečtěte si také téma.
Tato diagnostická metoda je nejcitlivější, konkrétní, informativní a přesná..
Jak se provádí biopsie nádoru?
O tom, jak bude provedena biopsie nádoru (jaký způsob vzorkování biologického materiálu bude použit), rozhoduje ošetřující lékař..
Typ provedené biopsie bude záviset na lokalizaci patologického procesu a účelu studie (diferenciální diagnostika, objasnění diagnózy, prognóza onemocnění, stanovení citlivosti na různé léčebné metody atd.).
- k posouzení rizika rozvoje rakoviny děložního čípku se používá cytologické vyšetření nátěru;
- pro diferenciální diagnostiku etiologie uzlin ve štítné žláze (benigní nebo maligní) se provede histologické vyšetření materiálu získaného aspirační biopsií tenkou jehlou;
- v případě potřeby vyhodnoťte citlivost nádorových tkání na hormonální terapii, chemoterapii atd. provádí se imunohistochemická studie biopsie atd..
Proveditelnost a potřeba opakovaných biopsií zhoubných nádorů je hodnocena onkologem.
Důvodem je skutečnost, že trauma tumoru s častými biopsiemi může vyvolat jeho rychlejší růst nebo šíření metastáz. Provedení rentgenového záření před biopsií může tato rizika minimalizovat..
Co ukazuje biopsie nádoru
Biopsie vám umožní získat buněčný nebo tkáňový materiál pro další laboratorní výzkum.
Díky tomu vám biopsie nádoru umožňuje:
- přesně diagnostikovat a provádět diferenciální diagnostiku mezi nádory benigní a maligní etiologie;
- stanovit stadium maligního nádoru;
- stanovení buněčného složení nádoru;
- vytvořit prognózu léčby a určit způsob léčby;
- vyhodnotit účinnost léčby;
- identifikovat zdroj metastáz (určování zdroje metastáz biopsií hraje důležitou roli v maligních malignitách, které je obtížné vizualizovat pomocí rentgenového, ultrazvukového, MRI atd.);
- určit rychlost růstu zhoubných novotvarů;
- posoudit tendenci nádoru k vytvoření více metastatických lézí;
- posoudit maligní potenciál nádoru (hodnocení rizika malignity benigního nádoru);
- stanovení citlivosti nádoru na různé metody expozice (hormonální, radiační, chemoterapie) atd..
Jaký je rozdíl mezi histologií a biopsií?
Histologickým vyšetřením se rozumí studie materiálu získaného punktární biopsií, trepanovou biopsií atd. Pod mikroskopem..
Za tímto účelem je získaná biopsie nádoru dehydratována a je rozpustná v tucích. Po předúpravě biologického materiálu je ponořen do parafinových bloků (materiál je ponořen do speciálních forem pro impregnaci tkání parafinem).
Po ztuhnutí získaného vzorku pomocí speciálních mikrotomů s namontovanými lopatkami se řezy a vrstvy se odstraní o tloušťce tří mikrometrů.
Získané řezy se upevní na sklíčko a připraví se pro barvení. Za tímto účelem se z biologického materiálu odstraní parafin a tuky a poté se tkáně napustí ethanolem.
Poté jsou obarveny speciálními barvivy, které mohou výrazně zlepšit viditelnost buněk pod mikroskopem, intracelulární struktury, mezibuněčné látky atd..
Vzorky ošetřené barvivem jsou vyšetřeny patologem, histologem atd. pod mikroskopem. Poté vypracuje výzkumný protokol (závěr s konečnou diagnózou, prognózou atd.), Který je zaslán lékaři, který pacientovi vydal doporučení na biopsii nádoru.
Morfologické výzkumné metody
Proč je nutná morfologická studie nádorové tkáně?
V téměř všech případech lze přesnou diagnózu rakoviny stanovit pouze na základě výsledků studie vzorku nádorové tkáně získané od pacienta. K tomuto účelu se nejčastěji používají následující metody získávání biologického materiálu:
- Propíchnutí (propíchnutí) nádoru tenkou jehlou;
- Biopsie nádoru tlustou jehlou, během které můžete získat sloupec nádorové tkáně;
- Endoskopická biopsie, během které se do lidského těla vkládá speciální pohyblivá tenká trubice (endoskop), pomocí které se odebírá nádorový materiál;
- Odstranění všech novotvarů nebo jejich částí během chirurgického zákroku
Odběr nádorové tkáně se ve většině případů provádí pomocí jedné nebo druhé metody anestézie (anestézie)..
Propíchnout
Během vpichu je možné získat malé množství buněk pro cytologické vyšetření. Během této intervence lékař vloží tenkou jehlu do nádoru a vezme malé množství materiálu injekční stříkačkou. Poté se výsledná tkáň (tekutina a buňky v ní obsažené) umístí na speciální skleněné podložní sklíčko. Tato výzkumná metoda se nazývá cytologický výzkum (cytologie), umožňuje získat informace o jednotlivých buňkách, které tvoří vyšetřovanou tkáň. Punkce je nejméně traumatická metoda získávání materiálu pro výzkum, ale její informační obsah nemusí být v některých případech dostačující. Například negativní výsledky vpíchnutí ne vždy znamenají nepřítomnost růstu nádoru..
Pro cytologické vyšetření mohou být také použity sliny, sputum, moč, tekutina nahromaděná v břišní nebo pleurální dutině (ascites nebo pleurisy), jakož i nátěry nebo výtěry z pohlavních cest, dýchacích cest atd. Používejte také otisky prstů z patologických formací (vředy, eroze). V druhém případě se na zájmovou zónu nanese skleněné sklíčko, po kterém je materiál vyroben, podobným způsobem může být vytvořen otisk otiskem z patologického útvaru špachtlí, skalpelem nebo jinými nástroji..
Biopsie
Na rozdíl od vpichu lze během biopsie získat výrazně větší množství nádorové tkáně, tento typ materiálu se používá k získání materiálu pro histologické vyšetření materiálu. Během jeho implementace získáte přesné informace o struktuře nádorové tkáně. Na rozdíl od výše popsané cytologické studie jsou výsledky tohoto typu studie přesnější, navíc vám větší objem materiálu umožňuje přesněji stanovit diagnózu (například určit přesnou poddruh nádorových buněk) a v případě potřeby provést další imunohistochemické vyšetřovací metody (podrobněji popsané níže) ).
Navzdory těmto výhodám je provedení biopsie pro tělo traumatičtější procedurou než provedením defektu. V některých případech nemusí být tato studie možná kvůli vysokému riziku traumatického poškození cév v blízkosti nádoru, například u nádorů umístěných v pankreatu, a proto může být propíchnutí jedinou dostupnou metodou získání materiálu pro výzkum..
Druhy biopsie
Biopsii lze provádět jak pod dohledem lékaře („na dotek“), tak pod kontrolou speciálního vybavení, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie. V nejtěžších případech, například u biopsie novotvarů umístěných v mozku, se používají speciální metody fixace pacienta, které zabraňují přemístění nádoru během odběru vzorků (stereotaktická biopsie). Následující hlavní typy biopsie jsou:
- Trepan biopsie je plot tkáňového sloupce používající dutou trubici se špičatým okrajem. Nejčastěji se používá pro biopsie kostí a nádorů v jejich blízkosti, pokud jde o hustotu;
- Biopsie jádra je vzorkování kolony nádorové tkáně z měkkých tkání pomocí speciální duté zkumavky se špičatým okrajem (silná jehla). K tomu se často používají systémy, které se podobají harpuně. Tato metoda našla velmi široké uplatnění ve studiu novotvarů mléčné žlázy a dalších orgánů;
- Oškubaná biopsie - získávání materiálu pro výzkum pomocí speciálních kleští;
- Biopsie řezu je plot pro vyšetření části novotvaru. Biopsie incize označuje odstranění části nádoru;
- Excizní (celková) biopsie - odebrání a odběr vzorků pro studium celé patologické formace. V některých případech, při malých velikostech nádoru, je vhodné jeho úplné odstranění s následným histologickým vyšetřením. Pokud byl během této studie odstraněn celý nádor, může to stačit k tomu, aby se pacient mohl léčit na rakovinu. Vyříznutá biopsie může zahrnovat odstranění nádoru během chirurgického zákroku.
- Smyčka biopsie - vzorkování se speciální smyčkou. Používá se pro nádory ORL orgánů, gynekologii i pro endoskopické vyšetření. Příkladem je smyčková biopsie polypu v tlustém střevě..
V závislosti na umístění nádoru může být biopsie provedena jak externě přes kůži, tak zevnitř těla. Za tímto účelem může být do těla zaveden endoskop, což je tenká ohebná trubice vybavená videokamerou a různými manipulátory. Pomocí endoskopických metod lze provést biopsii novotvarů lokalizovaných v lumen gastrointestinálního traktu (gastroskopie a kolonoskopie), například polypů tlustého střeva, průdušek (bronchoskopie), močových cest (cystoskopie), hrudníku (torakoskopie) a břišní dutiny (laparoskopie) ).
Histologické vyšetření
Veškerý odstraněný materiál je bez selhání podroben histologickému vyšetření, a to i po chirurgickém odstranění nádoru během chirurgické fáze léčby. Studium pooperačního materiálu vám umožní objasnit diagnózu, prevalenci procesu a jeho stádia, posoudit přítomnost lymfatických uzlin v nemoci atd..
Po obdržení materiálu pro výzkum některou z výše uvedených metod je poslán k výzkumu specialistovi na morfologické studium nádorů - patologovi (nebo patomorfologovi), který výslednou tkáň podle potřeby zpracovává a provádí její výzkum. Protože nádorová tkáň podléhá procesům přirozené destrukce, může se neošetřený materiál stát nevhodným pro další výzkum. Nejprve se pro zajištění bezpečnosti tkáně ošetřuje speciální fixační roztok, například formalin.
Poté je tkáň utěsněna v parafinu (voskovitý materiál), v důsledku čehož se vzorek nádorové tkáně stává vhodným pro vyšetřování a skladování po dlouhou dobu. Vytvoří se tak tzv. "Nádorové bloky". Nádorový blok je část nádorové tkáně uzavřené v parafínu. Zpravidla se vyrábí mnoho bloků obsahujících různé oblasti nádorové tkáně..
Poté se z části nebo ze všech vyrobených bloků vyrobí tenké řezy vhodné pro vyšetření světelným mikroskopem („nádorové brýle“). Patomorfolog zkoumá tyto brýle pod mikroskopem, v některých případech, po zvláštním zabarvení, což vám umožní lépe vyhodnotit určité detaily struktury nádoru. Během studia nádorové tkáně se lékař snaží zjistit přítomnost nebo nepřítomnost známek nádorové malignity, stupně její malignity, typu buněk, ze kterých pochází, atd..
Někdy, v případech, kdy je nutné získat co nejrychlejší možnou odpověď namísto utěsnění nádorové tkáně do parafinu, se provede jeho rychlé zmrazení, následuje „řezání“ a vyšetření pod mikroskopem. Tento proces trvá asi 15-20 minut. Tato metoda se používá, je-li nezbytné intraoperační vyšetření materiálu, kdy chirurg přímo musí v procesu provádění chirurgického zákroku získat histologické informace, například o přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorových buněk podél okraje resekce (řezu), aby ověřil radikální povahu provedeného zákroku..
Výsledky morfologických studií
Na základě výsledků studie učiní patomorfolog cytologický nebo histologický závěr, který odráží výsledky studia vzorku nádorové tkáně pod mikroskopem, jakož i výsledky případných histochemických a molekulárních studií. Histologický závěr může zpravidla obsahovat následující informace:
- Stručné informace o pacientovi, aby se vyloučily možné chyby spojené se správnou identifikací pacienta;
- Informace o vzhledu nádoru, například jeho barva, velikost, tvar, vnější rysy a vzhled v řezu (makroskopický popis);
- Výsledky mikroskopického vyšetření nádoru, údaje o přítomnosti nebo nepřítomnosti maligních buněk ve studovaných vzorcích, stupeň jejich malignity (do jaké míry se nádorové buňky liší od normálních buněk, jak rychle se mohou dělit a šířit), údaje o přítomnosti nebo nepřítomnosti buněčného růstu podél okraje resekce nádoru, zapojení lymfatických uzlin do procesu atd..
- Patologická diagnóza, ve které se odráží subtyp nádoru. Pathomorfologové mohou ve svých závěrech použít následující termíny:
- Hyperplasie - ve vzorku byly nalezeny pouze normální buňky (tj. Neexistují žádné známky malignity), jejich počet však výrazně překračuje normu. Tento stav může naznačovat zvýšené riziko vzniku maligních nádorů;
- Atypie - ve vzorku byly nalezeny buňky odlišné od normálních, ale nikoli maligních. Přítomnost takových buněk znamená zvýšené riziko rakoviny;
- Dysplazie - odhalil růst velkého počtu atypických buněk v orgánu. Může být prekancerózní stav;
- Karcinom - ve vzorku se nacházejí maligní buňky, nádor pochází z epitelových buněk (sliznice). Tento termín je synonymem pro slovo „rakovina“. Mohou být použita další upřesnění, například „adenokarcinom“..
- Sarkom je typ maligního nádoru, který na rozdíl od rakoviny nepochází z epitelu, například ze sliznic, které pokrývají vnitřní dutiny orgánů, ale z tkání jiného původu, jako jsou kosti (osteosarkom), svaly (leiomyosarkom), tuková tkáň (liposarkom) a atd. Sarkomy mají stejné klinické vlastnosti jako rakovinné nádory, jsou to metody infiltrace růstu destrukcí okolních tkání, metastáz atd. Sarkomy se mohou vyskytovat téměř v jakékoli části těla..
- Lymfom - zhoubný nádor z buněk lymfatického systému (lymfocyty);
- Leukémie je maligní nádor pocházející z progenitorových buněk normálních krevních buněk, pocházející z kostní dřeně;
- V případě výzkumu pooperačního materiálu stav okrajů resekce nádoru. Negativní okraj resekce znamená, že nádor byl zcela odstraněn a nejsou zde žádné známky maligních buněk podél linie jeho odstranění, pozitivní - přítomnost nádorových buněk podél okraje resekce, což může znamenat neúplné odstranění nádoru.
Histologické vyšetření obvykle trvá až 10 dní. Nezapomeňte si ponechat kopii histologického závěru a zajistit bezpečnost brýlí a bloků
Další výzkumné metody
V některých případech může být pro stanovení přesné diagnózy nezbytné stanovit poddruh nádoru a také přítomnost exprese (produkce) určitých proteinů, které mohou být použity jako „cíle“ pro protinádorovou terapii.
Za tímto účelem může patolog navíc provést imunohistochemickou studii (IHC). Podstatou výzkumu IHC je léčba nádorové tkáně speciálními protilátkami, které se vážou na své cílové proteiny na povrchu nádorových buněk. Po provedení určitých postupů to vede ke skutečnosti, že tyto proteiny jsou viditelné při mikroskopickém zkoumání nádoru, pokud jsou produkovány.
Patomorfolog může vyhodnotit „soubor“ proteinů, které jsou produkovány nádorem, stejně jako stupeň exprese konkrétního proteinu. IHC je nezbytnou metodou v následujících případech:
- Určete, odkud nádorový proces pochází, pokud dojde k primárnímu vícenásobnému poškození metastatickými orgány nebo metastázy pocházejí z nezjištěného primárního zaměření;
- Proveďte diferenciální diagnostiku mezi různými typy maligních nádorů, například melanomem, sarkomem, rakovinou a lymfomem;
- Určete přesný typ leukémie nebo lymfomu.
IHC se velmi často používá při vyšetření pacientů s rakovinou prsu. Všichni pacienti s touto diagnózou jsou testováni na přítomnost hormonů, estrogenových a progesteronových receptorů v nádoru, jakož i na míru buněčného dělení (index Ki-67) a expresi proteinu HER2-neu. To je nezbytné k tomu, abychom přesně pochopili, které mechanismy spouštějí procesy dělení nádorových buněk. Selektivním potlačením těchto mechanismů lze blokovat růst a dělení nádorových buněk. Například, pokud se zjistí, že růstové procesy nádorových buněk stimulují estrogeny a / nebo progesteron a připravují zhoubné buňky o „přístup“ k nim, lze dosáhnout výrazného protinádorového účinku..
Přítomnost zvýšené exprese proteinu HER2-neu v nádoru je spojena s jeho vysokou agresivitou a rychlým růstem. To vyžaduje použití speciálních léků, které selektivně působí na tuto signální dráhu. Nejčastěji používaným trastuzumabem je monoklonální protilátka, která váže HER2-neu.
V některých případech se pro studium nádoru používají další molekulární metody. V tomto případě se provádí další studie genomu maligních buněk. U některých chorob to může poskytnout cenné informace pro léčbu. Metody molekulárního výzkumu zahrnují fluorescenční in situ hybridizaci (FISH) a polymerázovou řetězovou reakci (PCR). Tyto výzkumné metody jsou nejpřesnější, ale jejich implementace může vyžadovat další čas, navíc jsou poměrně drahé.
Získání druhého názoru
V některých případech, zejména při léčbě vzácného onemocnění, může být užitečné získat druhý názor (konzultace s jiným odborníkem) na základě výsledků histologického vyšetření. Chcete-li to provést, budete muset nechat vyrobit skleněné a nádorové bloky a poskytnout je ke konzultaci v instituci podle vašeho výběru. Kromě toho byste měli poskytnout aktuální výpis z vaší anamnézy a výsledků předchozích histologických studií, protože to může poskytnout lékaři cenné informace.
Vezměte prosím na vědomí: může být účtován další výzkum za účelem získání druhého stanoviska..
Pozornost! Informace v této části nenahrazují kvalifikovaný názor lékaře, jsou uváděny pouze pro vzdělávací účely a nepředstavují návod k akci.