Žaludeční biopsie - recenze

Důležité! Lék na pálení žáhy, gastritidu a vředy, které pomohly velkému počtu našich čtenářů. Číst dál >>>

Důkladná diagnostika patologií trávicího systému umožňuje včasné zahájení adekvátní léčby a zachování zdraví. Díky použití endoskopických technik je možné identifikovat patologické stavy gastrointestinálního traktu v počátečním stadiu jejich vývoje. Jednou z nejúčinnějších diagnostických metod je biopsie žaludku..

Co je to postup?

Tento termín se týká analýzy složení buněk abnormálních tkání žaludku, která zahrnuje sběr jednotlivých částí sliznice a mikroskopické vyšetření.

Existují dvě varianty tohoto typu diagnózy - vyhledávání a pozorování. V prvním případě se postup provádí pomocí speciální sondy. Slizniční částice jsou odebrány pro analýzu bez vizuální kontroly.

K provedení cílené biopsie se používá speciální zařízení - gastroskop. Jedná se o speciální trubici, která je vybavena integrovaným optickým systémem a mikro-nástrojem pro sběr částic postižených tkání. K tomuto účelu lze použít smyčky nebo kleště. Zařízení může také zahrnovat nůž nebo elektromagnetická zařízení.

Gastroskopem je možné odebrat určité částice sliznice ze specifických oblastí žaludeční stěny.

Označení pro jmenování postupu

Studie se provádí, pokud jiné metody neposkytují správné množství informací. S jeho pomocí je možné rozlišit patologie různých etiologií s podobnými výsledky vyšetření. Biopsie je také důležitou metodou pro diagnostiku maligních lézí žaludku..

Tato studie se tedy obvykle provádí v těchto případech:

• zhoubné nádory v žaludku - biopsie dokáže detekovat rakovinu a prekancerózní stavy;
• peptický vřed - tato diagnostická metoda umožňuje rozlišovat mezi peptickým vředem a rakovinou;
• různé formy gastritidy;
• dyspeptický stav - umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost infekce Helicobacter pylori;
• léze sliznice - jsou identifikovány za účelem jejich resekce;
• chirurgické zákroky - po operaci se často provádí biopsie, aby se vyhodnotil stav žaludeční stěny.

Je příprava na postup nezbytná

Procedura nevyžaduje další anestézii, netrvá déle než čtvrt hodiny. Biopsie se obvykle provádí na prázdném žaludku. Zpravidla se doporučuje vyloučit konzumaci jakéhokoli jídla 10-15 hodin před studií.

Bezprostředně před zákrokem si nemůžete čistit zuby. Nedoporučuje se také používat žvýkačky a pít vodu. Gastroskop se používá k provádění cíleného výzkumu. Toto zařízení má optický systém, osvětlení a mikroskopické přístroje, které vám umožňují provádět vzorek biopsie.

Technika biopsie žaludku

Před zahájením postupu musíte provést rentgenový snímek. Je-li to nutné, lékař dává této osobě sedativum. Pak by měl pacient ležet na levé straně a narovnat si záda. Hrtan musí být ošetřen anestetikem, po kterém je endoskop vložen pomocí speciálního zařízení.

Poté by měl pacient usrknout, což zajistí, že nástroj vstoupí do žaludku. Aby se snížilo nepohodlí, musí se člověk zhluboka nadechnout.

Vzorky materiálu pro výzkum se odebírají najednou na několika místech. To je zvláště důležité, pokud se fragmenty tkáně liší od zbytku povrchu. Podle pravidel postupu musí být materiál odebrán na hranici zdravé a neobvyklé oblasti.

Výsledná tkáň musí být odmaštěna před histologií, aby byla plastickější. Pro hustotu se zalévá parafínem a nakrájí se na tenké části. Musí být umístěny na sklíčko.

Histomorfolog provede histologické vyšetření a po stanovení složení tkáňových buněk učiní závěr. Analýza struktury materiálu se provádí pod elektronovým mikroskopem, který umožňuje jasně prozkoumat všechny prvky.

Malé poškození tkání žaludku, ke kterému dochází po biopsii, nevede ke komplikacím a nezanechává stopy. Zařízení pro provádění odběru tkání jsou tak maličká, že nevyvolávají poškození svalové tkáně žaludku.

Biopsie nezpůsobuje syndrom bolesti. Pokud dojde k zánětu, může dojít k drobnému krvácení. Ve většině případů se zastaví bez pomoci..

Po dokončení procedury je pacient oprávněn jít domů. Po dokončení biopsie se citlivost jazyka vrací a reflex při polykání je zcela normalizován. Po skončení studie je zakázáno jíst jídlo po dobu 2 hodin. Zákaz užívání alkoholu platí na jeden den.

Rozdělení výsledků studie

Výsledky biopsie by měl dešifrovat lékař. Obvykle jsou poskytovány 2-3 dny po studii. Data získaná v důsledku postupu jsou rozdělena do několika kategorií:

1. Neúplné - to znamená, že během studie bylo odebráno příliš málo materiálu. V této situaci je postup zobrazen znovu..
2. Normální - považováno za ideální, protože pochybné fragmenty nepatří do kategorie abnormálních.
3. Benigní - v této situaci je zaznamenán růst tkáně. Kromě toho je ve výsledcích známka, že novotvar benigní povahy je přítomen v žaludku. V některých situacích je indikována opakovaná biopsie..
4. Maligní - v případě výskytu rakoviny budou poskytnuty údaje týkající se jejího typu, velikosti nádoru, hran a umístění.

Biopsie je považována za poměrně přesnou diagnostickou metodu, a proto během jejího chování nedochází k téměř žádným chybám. Díky realizaci této studie je možné stanovit přesnou diagnózu a vybrat odpovídající terapii..

Komplikace a kontraindikace

Lékaři říkají, že biopsie téměř nikdy nevyvolává komplikace a žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech může dojít ke krvácení. Aby se předešlo těmto důsledkům, jsou pacientům obvykle injikovány léky, které mají hemostatický a koagulační účinek. Díky tomu je možné zlepšit srážení krve a eliminovat vnitřní krvácení.

Pokud dojde k lehkému krvácení, doporučuje se pacientovi zůstat několik dní v klidu. Nejprve hladovět a pak následovat šetrnou stravu.

Ve vzácných případech se po biopsii mohou objevit komplikace. Mezi ně patří následující:

1. Infekční infekce.
2. Porušení integrity jícnu nebo žaludku.
3. Krvácení - objeví se, když je loď poškozená.
4. Aspirační pneumonie - příčinou této poruchy je zvracení, ke kterému dochází během zákroku. V této situaci část zvratky vstupuje do plicní struktury. Chcete-li se vypořádat s tímto onemocněním, musíte použít antibakteriální léky.

Tyto problémy jsou však velmi vzácné. Po provedení biopsie žaludku zůstává stav pacientů normální. Pokud se po dokončení studie stav pacienta zhorší, teplota se zvýší, zvrací se nečistoty krve, je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Pro minimalizaci rizika vedlejších účinků je třeba zvážit všechny kontraindikace biopsie. Mezi ně patří následující:

• patologie srdce a krevních cév;
• stav šoku;
• vývoj hemoragické diatézy;
• zánět dýchacích cest;
• akutní infekční onemocnění u pacienta;
• poškození stěny žaludku;
• zúžení jícnu;
• přítomnost duševních patologií;
• těžký stav;
• popáleniny chemických orgánů.

Zotavení a pocit po biopsii žaludku

Po biopsii se musíte vzdát jídla na několik hodin. První den po ukončení postupu se doporučuje vyloučit konzumaci slaných, horkých a příliš kořenitých jídel.

Menší slizniční léze, ke kterým dochází při přijímání materiálu do studie, nevyvolávají vážné komplikace. K dosažení jejich uzdravení bude dostatek potravinových omezení. Alespoň 24 hodin po ukončení studie nemůžete pít alkohol.

Při biopsii se používá takový mikroskopický nástroj, který není schopen narušit strukturu svalové tkáně. Protože při zákroku není bolest.

Biopsie žaludku je poměrně informativní studie, která vám umožní identifikovat mnoho nemocí tohoto orgánu. Díky včasné diagnóze bude možné zvolit adekvátní léčbu a vyrovnat se s patologií v počáteční fázi jejího vývoje.

Klady a zápory biopsie žaludku

Biopsie je nejvíce informativní metoda zkoumání vnitřních orgánů, během níž je odebrán vzorek měkkých struktur a odeslán k histologickému vyšetření.

Obsah

Biopsii žaludku lze provést několika metodami, které jsou vybírány v závislosti na tom, jaké informace o stavu vnitřního orgánu musíte získat u lékaře..

Cílová biopsie

FGS žaludku s biopsií je klasická vyšetřovací metoda prováděná pomocí endoskopie. Do žaludku se ústní dutinou a jícnem zavádí speciální chirurgický nástroj, endoskop vybavený kamerou a kleštěmi pro odebírání biologického materiálu. Endoskopická biopsie je nejčastější metodou..

Zní to

Tato bioptická metoda znamená zavedení speciální sondy do žaludku pacienta bez použití endoskopu nebo jiné vizualizované techniky..

Otevřená biopsie

Používá se během břišní operace na břiše, když má lékař otevřený přístup k orgánu.

Indikace

Biopsie žaludeční sliznice se provádí za následujících podmínek:

• onkologické novotvary;
• gastritida v akutním nebo chronickém stadiu;
• eroze na žaludeční sliznici;
• peptický vřed;
• perforace stěn orgánu;
• chemické a tepelné popáleniny;
• trávicí poruchy.

Odebrat vzorek sliznice a v takových případech, pokud po operaci vzniknou na žaludku určité komplikace.

Kontraindikace

Žaludeční biopsie má několik omezení. V případě některých chorob a patologických stavů je tento postup kvůli vysokým rizikům komplikací zakázán. Kontraindikace zahrnují stav šoku u pacienta, přítomnost chemických popálenin na sliznici orgánu, onemocnění mentální deviace.

Biopsie se neprovádí u virových a infekčních chorob, které se vyskytují v akutní formě. Před biopsií je pacient vyšetřen na možné kontraindikace.

Výcvik

Aby se předešlo možným komplikacím během biopsie, musí být postup řádně připraven. Postup se provádí pouze na lačný žaludek, takže po dobu 10-12 hodin je zakázáno jíst cokoli. Ráno, v den biopsie, je zakázáno jíst a pít, čistit si zuby, žvýkačku.

Pokud má pacient známky, které naznačují možnou přítomnost onkologického novotvaru, provede se rentgen žaludku, aby se stanovilo přesné umístění místa, ze kterého musí být odebrána sliznice..

Jak

Během biopsie leží pacient na levé straně na gauči. Pro snížení intenzity nepříjemných pocitů a potlačení zvracení, které se objevuje, když je nástroj vložen do hrtanu, je krk ošetřen lokálním anestetikem, po kterém je do úst nainstalován speciální náustek. Náustek je nezbytný, aby pacientovy zuby nemohly kousnout tenkou trubici zařízení.

Na toto téma

Teplota, krvácení a další účinky biopsie

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 4. prosince 2019.

Do úst se vloží endoskop a zařízení pro zachycení části sliznice žaludku, pacient bude požádán, aby vzal několik doušek tak, aby ohebná hadice zařízení prošla dále dolů jícnem. Pro snížení intenzity nepohodlí během biopsie se pacientovi doporučuje, aby se zhluboka nadechl nosem..

Prostřednictvím endoskopu lékař obdrží obrázek z vnitřního orgánu, a tak vyvodí závěr o svém stavu, aniž by k němu měl přímý přístup. Příjem měkkých struktur ze stěn žaludku nezpůsobuje pacientovi bolest. Během procedury může dojít k nepohodlí. Trvání biopsie žaludku od 5 do 15 minut.

Po biopsii zůstává pacient v nemocnici 2-3 hodiny pod dohledem lékařů. I když bude účinná lokální anestézie ústní dutiny, je zakázáno pít a jíst cokoli. Citlivost na jazyk a hrtan se vrací po několika hodinách postupně. Vzhledem k použití lokálního anestetika se doporučuje zdržet se řízení vozidla do 12 hodin po biopsii..

Jaké nemoci ukazují

Biopsie žaludku je nejvíce informativní metoda vyšetření, pomocí které můžete odhalit následující nemoci a patologické stavy:

• přítomnost patologických, patogenních bakterií;
• onkologický novotvar;
• atrofie žaludečních stěn;
• gastritida;
• vřed;
• polypózní formace;
• zánětlivé procesy.

Pokud existuje podezření na vznik rakoviny, histologie ukazuje povahu buněk, fázi vývoje patologického procesu. Na základě údajů z biopsie lékař předepíše léčbu.

Dieta poté

Během 2-4 následujících dnů po biopsii se pacientovi doporučuje upravit stravu. Po biopsii nemůžete jíst - pacient musí odmítnout smažená a tučná jídla, koření a koření. Dieta po biopsii vylučuje alkoholické nápoje a kávu, které dráždí žaludeční sliznici.

Dešifrování

Dekódování výsledků biopsie obsahuje řadu termínů, které sdělují lékaři stav žaludku na přítomnost možných patologických procesů. Нр - označuje přítomnost patogenních bakterií v žaludku. Aktivita - označuje fázi vývoje zánětlivého procesu a stupeň jeho vývoje.

Malignita - přítomnost rakovinných buněk v benigním nádoru. Atrofie - částečné nebo úplné ztenčení stěn žaludku. Adenom je novotvar benigní povahy. Adenomakarcinom je rakovina žaludku. Gastroenterolog dešifruje výsledky biopsie.

Jak dlouho čekat na výsledek

Histologická analýza je připravena 3 až 6 dní po biopsii. Zřídka, pokud je kontrolována přítomnost maligních buněk v nádoru, může být doba pro histologické vyšetření prodloužena až o 10–14 dní.

Komplikace

Žaludeční biopsie je bezpečný postup, během kterého a po něm jsou rizika komplikací minimální, ale nevylučují se. Během biopsie se u pacienta může vyskytnout mírné krvácení, aby se zabránilo tomu, že po odebrání vzorku sliznice se pacientovi podají koagulační přípravky, což přispívá k rychlé koagulaci krve. Při zjištění krvácení je pacientovi předepsán odpočinek na několik dní, je nutná šetrná strava. První den - úplný hlad.

Žaludeční biopsie

Chcete-li pokračovat ve studiu na mobilním zařízení, SKENUJTE QR kód pomocí speciálního. programy nebo kamery na mobilním zařízení

Náhodný výběr

tato funkce náhodně vybere informace pro vaši studii,
výběr zahájíte kliknutím na tlačítko níže

Náhodný výběr

Zpětná vazba
Napište nám

Chybové hlášení
Co zlepšit?

Úvod:

Celý článek:

Technické aspekty

Bylo popsáno mnoho metod pro sběr adekvátního množství bioptického materiálu. Nejčastěji používaná trhlinová biopsie se provádí pomocí kleští na biopsii. Vícečetná biopsie zvyšuje diagnostickou hodnotu studie. Důležité jsou také aspekty, jako je velikost kusů, umístění plotu, orientace, fixace a barvení přípravků. Pomocí metody škubání vstoupí do biopsie obvykle pouze sliznice. Submukózní vrstvu někdy zachycují také velké biopsické kleště. Taková kleště však vyžadují biopsický kanál o průměru nejméně 3,6 mm, zatímco materiál, který obvykle zachytí, je 2-3krát větší na povrchu, ale ne do hloubky. Cytologické vyšetření přípravků získaných biopsií štětcem může být užitečným doplňkem biopsie štípnutí při diagnostice řady maligních a infekčních procesů. Vyříznutí smyčky se používá k odstranění velkých polypů. Diagnostické možnosti mohou zlepšit kombinace technik. Aspirační biopsie pomocí tenké jehly pod kontrolou endoskopického ultrazvuku vám umožňuje odebrat biopsii ze subepiteliálních ložisek, jakož i předmětů umístěných mimo gastrointestinální trakt (lymfatické uzliny, nádory slinivky břišní).

Jícen

Zhoubné nádory jícnu mohou být diagnostikovány biopsií v 95% případů, s výjimkou situací, kdy obstrukce brání adekvátní vizualizaci a biopsii z patologického zaměření. Mělo by být odebráno 8 až 10 biopsií. Volitelná cytologie štětcem může zlepšit diagnostické schopnosti.

Nejčastější zánětlivé změny v jícnu se vyskytují při refluxní ezofagitidě, která se vyvíjí při gastroezofageální refluxní chorobě (GERD). Endoskopické vyšetření s biopsií je indikováno v diagnóze Barrettova jícnu nebo k vyloučení infekčních nebo maligních lézí jícnu maskovaných jako gastroezofageální refluxní choroba. Erozivní změny zjištěné během endoskopického vyšetření dobře korelují s histologickým obrazem, ale jediný erytém je nespolehlivým kritériem pro diagnostiku ezofagitidy. Naopak, u biopsií lze u pacientů s GERD s normálním endoskopickým obrazem sliznice zjistit histologické abnormality (infiltrace zánětlivých buněk, včetně neutrofilních a eozinofilních leukocytů). Biopsie a odběr materiálu pro cytologické vyšetření z patologicky vypadající sliznice jsou nezbytné k vyloučení maligních, infekčních procesů, některých autoimunitních chorob a Barrettova jícnu.

Barrettův jícen je stav, ve kterém je normální dlaždicový epitel normálního povrchového obložení nahrazen specializovaným metaplastickým střevním epitelem. Jeho diagnóza vyžaduje biopsii během endoskopického vyšetření. Na základě detekce metaplasie jícnu jsou pacienti zařazeni do národních onkologických programů (registrovaných a pravidelně vyšetřovaných). Histologické vyšetření odhalí výstelku sliznice válcovým epitelem bez hrany štětce. Ten se liší od žaludečního epitelu v přítomnosti pohárkových buněk, což lze rozeznat dalším barvením alciánovou modří.

Zničení sliznice v Barrettově jícnu je často doprovázeno tvorbou velkých ulcerací v jícnu a atypie vyvolaná zánětem epiteliálních buněk podél okrajů defektu může být mylně považována za dysplasii..

Biopsie se také provádí k detekci dysplazie nebo adenokarcinomu. Pokud je prokázána dysplazie nebo se očekává její přítomnost, měla by se provést 4-kvadrantová biopsie v intervalu 1–2 centimetrů, jakož i další kusy ze všech patologicky změněných částí sliznice. Odběr materiálu po 2 cm vede k nerozpoznání 50% rakovin u pacientů se závažnou dysplázií ve srovnání s biopsií po 1 cm. Přestože byla stále doporučována biopsie velkého nádoru, retrospektivní analýza zjistila, že při 4-kvadrantu biopsie chyběly 2 centimetry raky během odběru s velkými kleštěmi (4/12, 33%) a standardními kleštěmi (6/16, 38%). Materiál bipsie by měl být odebrán ze sliznice jícnu rotační aspirací, přičemž otevřený přední nádvoří se přiblížil ke konci endoskopu, endoskop se otočil směrem ke zdi, provedené aspirace, přední nádvoří prodloužené, uzavřené a kus odstraněn. Uvádí se, že u pacientů s těžkou dysplázií, kteří odmítli chirurgický zákrok, tato technika (prováděná v intervalu 3-6 měsíců) umožnila účinně diagnostikovat rakovinu, která byla v době detekce v 96% případů lokalizována ve sliznici.

Endoskopické vyšetření s vysokým rozlišením a chromoendoskopie methylenové modři zvyšují detekční rychlost krátkého segmentu Barrettova jícnu prováděním cílené biopsie. Chromoendoskopie s Lugolovým roztokem a methylenovou modrou zvyšuje frekvenci detekce skvamocelulárního karcinomu a neoplastických změn v Barrettově jícnu, ačkoli význam použití methylenové modři při sledování pacientů s Barrettovým jícnem zůstává diskutabilní.

Bioptická studie využívající průtokovou cytometrii s analýzou DNA umožňuje identifikaci pacientů s aneuploidií, polyploidií a ztrátou heterozygosity p-53, což ukazuje na zvýšené riziko rakoviny.

Lokální ložiska v jícnu mohou být odstraněna endoskopickou resekcí sliznice. Současně se do submukózní vrstvy vstřikuje fyziologický roztok, aby se zvětšila patologicky změněná oblast, a poté se odstraní metodou elektro-excize smyčky. Tato technika byla úspěšně použita k odstranění neoplastických lézí v oblastech Barrettova jícnu a k odstranění benigních nádorů jícnu.

Infekční ezofagitida se vyvíjí u pacientů s imunodeficiencí v důsledku systémové imunitní terapie, inhalace steroidních léků, maligních nádorů (po chemoterapii), cukrovky, AIDS. Nejběžnějšími původci infekční ezofagitidy jsou houby rodu Candida, virus herpes simplex, cytomegalovirus. Plísňová ezofagitida je rozpoznávána přítomností bílého plaku na pozadí zanícené sliznice. Provádí se biopsie štětcem a odběr vzorků, ale cytologické vyšetření nátěrů po biopsii štětcem je citlivější metodou. Virová ezofagitida se projevuje tvorbou ulcerací. Biopsie by měla být odebrána jak od okraje, tak od středu ulcerativních defektů. Histologické vyšetření je obvykle informativní, ale u AIDS je vyžadováno velké množství kusů (až 10). Izolace viru v kultuře přispívá k diagnostice, ale tato metoda je méně citlivá než histologická studie zaměřená na diagnostiku cytomegalovirové infekce.

Žaludek

Nádory žaludku mohou mít formu vředů, polypů, submukózních formací nebo zesílených záhybů sliznice. Odpovídající vzorkování materiálu někdy vyžaduje použití kombinované techniky. Oškubaná biopsie poskytuje nejlepší výsledky v ulcerativních nebo polypoidních formacích. Od kraje každého kvadrantu vředu a jeho dna by mělo být odebráno několik kusů. Kombinace s kartáčovou cytologií zvyšuje možnosti morfologické diagnostiky. Bioptické vzorky musí být odebrány ze všech malých polypoidních formací, polypy větší než 2 cm, pokud je to technicky možné, by měly být odstraněny jako celek. Odstranění žaludečních polypů je spojeno s vyšším rizikem krvácení než odstranění střevních polypů, proto by měla být zvážena možnost předepsat antisekreční terapii v pooperačním období.

Endoskopická resekce sliznice se používá k odebírání materiálu ze zahuštěných záhybů žaludeční sliznice, aby se vyloučila rakovina žaludku a aby se léčily jeho rané formy. Tato metoda odstraňuje ložiska časného karcinomu žaludku o velikosti menší než 20 mm a nepřesahuje za sliznici, což je potvrzeno endoskopickým ultrazvukem nebo na základě endoskopických kritérií. Patologické fokus je zvýšen nad submukózní vrstvu endoskopickou injekcí tekutiny a poté resekován pomocí jedné z technik.

U pacientů s peptickým vředem, maltomou au jedinců se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny žaludku (rakovina žaludku u příbuzných podle anamnestických údajů) by měla být přítomnost infekce HP vyloučena nebo potvrzena. K tomu se používají metody založené na studiu biopsického vzorku získaného endoskopií. To zahrnuje testování aktivity ureázy (rychlý test ureázy), identifikaci typických zvlněných bakterií během histologického vyšetření a izolaci bakterií v kultuře. U neléčených pacientů by měl být materiál odebrán z menšího zakřivení antrum poblíž rohu žaludku. Rychlý test ureázy není drahý, vysoce specifický a lze jej provést v endoskopickém oddělení, což dává výsledek do 1 hodiny. Pokud je ureázový test negativní, lze použít jiné metody detekce HP..

Histologické vyšetření žaludeční biopsie by mělo zahrnovat posouzení infiltrace zánětlivých buněk a přítomnosti typických zvlněných bakterií, které mohou vyžadovat další metody barvení. Přítomnost těžké infiltrace zánětlivých buněk v nepřítomnosti bakterií vyžaduje sérologické vyšetření (stanovení protilátek specifických pro Hp), vyšetření respirační ureázy nebo detekci antigenu ve stolici. Kulturní studie je navržena tak, aby prokázala rezistenci na antibiotika, ale je málo citlivá a obtížně proveditelná..

Citlivost metod detekce Hp ve vzorcích tkání může být snížena u pacientů, kteří dostávají inhibitory protonové pumpy nebo antibiotika, ti, kteří nedávno podstoupili anti-Helicobacter terapii (ale infekce přetrvává), nebo v přítomnosti gastrointestinálního krvácení. U těchto pacientů by měl být proveden odběr materiálu z mnoha částí sliznice antrum a těla žaludku a negativní diagnostický test s rychlou ureázou by měl být doplněn dalšími diagnostickými metodami. Pokud je to možné, měli by být pacienti požádáni, aby přestali užívat inhibitory protonové pumpy jeden týden před diagnostickými testy na HP.

Tenké střevo

Biopsie je důležitá v diagnostice onemocnění tenkého střeva. Orální odběr biopsického materiálu se tradičně provádí v oblasti tracheálního vazu. Endoskopická biopsie se v současnosti používá nejčastěji, protože umožňuje krátkodobě provádět několik cílených biopsií v pohodlnějších podmínkách pro pacienta. Objem kusů získaných oškubanou biopsií je obvykle dostačující pro stanovení diagnózy difúzních lézí sliznice tenkého střeva, pokud jsou odebrány alespoň 3 vzorky biopsie z oblastí vzdálených duodenální baňce (k vyloučení nesprávné interpretace morfologického obrazu spojeného s Brunnerovými žlázami). U nemocí se segmentovou povahou léze se odebere několik vzorků biopsie ze vzdálenějších částí tenkého střeva, což vyžaduje delší endoskop s menším průměrem. Histologické vyšetření je užitečné pro stanovení diagnózy i při normálním makroskopickém obrazu..

Biopsie tenkého střeva je standardní testovací metoda pro potvrzení diagnózy malabsorpčního syndromu. Při diagnostice celiakie je histologické vyšetření vzorků biopsie tenkého střeva velmi nezbytné, a to i při pozitivním testu na přítomnost endomysiálních protilátek nebo tkáňové transglutaminázy v krvi. Biopsie by měla být provedena před předepsáním léčby, protože výše uvedené testy mohou být falešně pozitivní.

Infekční léze tenkého střeva lze také zjistit histologickým vyšetřením. Giardia a řada dalších protozoálních patogenů může způsobit zánětlivé změny na sliznici tenkého střeva. Stanovení přesné dospělé patogeny, jejich tropozoidů nebo přechodných forem životního cyklu jako součást epitelu nebo na jeho povrchu může pomoci stanovit přesnou diagnózu. U některých pacientů jsou morfologické projevy podobné eozinofilní gastroenteritidě, její diagnóza může být stanovena až po vyloučení parazitární invaze.

U pacientů s imunodeficiencí (posttransplantační onemocnění, infekce HIV) lze ve vzorcích biopsie tenkého střeva detekovat patogeny, jako je Isospora belli, Cryptosporidia, Cyclospora a Microsporidia. Dalšími patogeny detekovanými v tenkém střevě během imunodeficience jsou cytomegalovirus, houby rodu Candida, histoplazma a komplex Mycobacterium avium-intracellulare. Při odběru vzorků u těchto pacientů je užitečné použít velké biopsické kleště. Doporučuje se také použít kleště bez fixační jehly, aby se vyloučilo mechanické poškození sliznice a ztráta exsudátu na jeho povrchu..

Nádory 12. tlustého střeva jsou detekovány endoskopickým vyšetřením s biopsií. Technika odběru materiálu závisí na umístění a velikosti nádoru. Duodenální a ejunální polypy se mohou vyskytnout u 33–100% pacientů s anamnézou familiární adenomatózní polypózy (SAP). Žaludeční polypy u pacientů s SAP mají nejčastěji formu polypů žláz s fundusem. Nepodléhají maligní transformaci, ale vyžadují biopsické ověření k vyloučení adenomu. Duodenální polypy jsou zpravidla adenomatózní a vyskytují se hlavně v ampulce nebo v blízkosti ampulární zóny. Horní gastrointestinální polypy se mohou vyvíjet synchronně nebo metachronně s ohledem na detekovatelné polypy v tlustém střevě. Adenokarcinom, který se vyvíjí z téměř amululárního adenomu, je snadno rozpoznatelný stav a je nejčastější příčinou úmrtí pacientů s SAP po rakovině tlustého střeva. Do programu sledování by měli být zahrnuti pacienti se SAP, i když účinnost této taktiky stále vyžaduje potvrzení.

Několik publikovaných zdrojů popisuje výskyt pankreatitidy po biopsii velké duodenální bradavky, ale komplikace po endoskopickém vyšetření biopsie sliznice tenkého střeva nebo odstranění duodenálních adenomů z oblastí sousedících s velkou duodenální bradavkou jsou vzácné.

Dvojtečka

Vizualizace patologického fokusu v tlustém střevě vyžaduje jeho histopatologické hodnocení. Pokud je počet polypů pro jednorázové odstranění příliš velký, mělo by se odebrat reprezentativní množství kusů. Nejmenší polypy detekované skríningem sigmoskopií by měly podstoupit biopsii, větší polypy by měly být zcela odstraněny během následné kolonoskopie. Morfologické prohlášení o přítomnosti adenomu nebo adenokarcinomu by mělo sloužit jako výmluva k prozkoumání celého tlustého střeva. Publikované údaje o důležitosti detekce hyperplastických polypů během sigmoskopie zůstávají kontroverzní. Mnoho amerických gastroenterologů nevěří, že tyto polypy nesou zvýšené riziko těžké proximální neoplasie..

U kolitidy pomáhá endoskopické vyšetření s biopsií při stanovení délky procesu, diferenciální diagnostiky a plánování léčby. Biopsická studie v akutním období u pacienta s krvavým průjmem může rozlišit spontánní hojení akutní kolitidy od primárního nebo opakujícího se ataku chronické ulcerózní kolitidy nebo ischemické kolitidy. Biopsie terminálního ilea může být užitečná při diagnostice Crohnovy choroby, infekční ileitidy a lymfoidní nodulární hyperplazie. Crohnova nemoc i ulcerativní kolitida jsou spojeny se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu. U těchto nemocí se za účelem zjištění dysplazie doporučuje endoskopické vyšetření 8 let po počáteční diagnóze, pokud byl proces pravoúhlé povahy. U pacientů s levostrannou lokalizací patologických změn se riziko vzniku rakoviny zvyšuje od 15. roku věku o 15 let. U pacientů s pankolitidou je nejčastěji používaným přístupem odběr vzorků ze 4 kvadrantů každých 10 cm (po 5 cm podél 25 cm distální části). U levostranné kolitidy by měla být také provedena biopsie z proximálního tlustého střeva, aby se objasnila prevalence procesu..

Taktické přístupy k ložiskům dysplazie u pacientů s chronickou kolitidou se nadále vyvíjejí. Pokud je plocha sliznice s dysplastickými změnami velká, s nerovným povrchem nebo v kombinaci s přísností, je nutná chirurgická léčba. Typický typ adenomu, který se vyvinul v oblasti tlustého střeva se známkami chronické kolitidy, by však měl být odstraněn biopsickým materiálem ze sousedních částí sliznice. Pokud je adenomatózní polyp úplně odstraněn a v okolní sliznici nejsou známky dysplazie, lze usuzovat, že bylo provedeno odpovídající terapeutické opatření s benigním sporadickým adenomem a pokračovat v monitorování pacienta opakovanými endoskopickými vyšetřeními..

Zůstává nejasné, kolik kusů a na jakém místě by mělo být odebráno pro chronický průjem a endoskopicky normální tlusté střevo. Diagnóza mikroskopické kolitidy je stanovena po identifikaci odpovídajících histologických příznaků u pacientů s chronickým průjmem vody, v přítomnosti normálního endoskopického obrazu a absence dysbiózy. Fragmenty biopsie získané sigmoskopií s flexibilní optikou optických vláken mohou být pro diagnostiku tohoto stavu přiměřené.

Závěr

Biopsický materiál musí být odebrán pro diferenciální morfologickou diagnózu mezi maligními, zánětlivými a infekčními procesy. Technické možnosti zahrnují trhanou biopsii, cytologii štětce, vyříznutí smyčky a aspirační biopsii. U maligních lézí je diagnosticky nejúčinnější sbírka 8–10 kusů. Pacienti s Barrettovým jícnem musí podstoupit opakovaná endoskopická vyšetření s biopsií za účelem zjištění dysplazie. U pacientů s Barrettovým jícnem a těžkou dysplázií by měl být odebrán vzorek vzorků pro detekci adenokarcinomu ze čtyř kvadrantů každých 1–2 cm. Endoskopická resekce sliznice může být použita k odstranění maligních nebo prekancerózních lézí sliznice. Infekční onemocnění vyžadují více biopsií, a pokud jsou vředy, musí být kousky odebrány od okrajů i od středu defektů. Kartáčová cytologie a kultivace virů jsou pomocné metody. Infekce Hp může být diagnostikována odebráním biopsie ze žaludku s následným histologickým vyšetřením nebo rychlým ureázovým testem. Odběr materiálu z rohu žaludku poskytuje nejvyšší procento detekce HP u pacientů s neléčenou infekcí, ale u léčených pacientů nebo pacientů užívajících inhibitory protonové pumpy nebo antibiotika by měla být provedena biopsie ze sliznice těla a ze spodní části žaludku. Polypy žaludku by měly podstoupit biopsii, nebo pokud možno odstranit. Odstranění žaludečních polypů je spojeno s vyšším rizikem krvácení než polypektomie z tlustého střeva, což vyvolává otázku pooperační antisekretorické terapie. Odběr více vzorků biopsie z tenkého střeva je indikován při vyšetřování jedinců s průjmem, celiakií nebo infekcí. Adenomy dvanáctníku mohou být ojedinělé nebo spojené s familiární adenomatózní polypózou a pokud je to možné, měly by být odstraněny. Patologické fokusy v tlustém střevě by měly být odstraněny během endoskopického vyšetření (polypektomie, endoskopická resekce patologicky změněné oblasti sliznice) nebo by měly být podrobeny biopsii, pokud jsou mnohonásobné nebo jejich odstranění není technicky možné. U pacientů s akutní kolitidou může biopsie pomoci stanovit etiologii onemocnění. Pacienti s dlouhodobou chronickou kolitidou by měli být systematicky sledováni za účelem zjištění dysplazie, která může být spojena s vysokým rizikem rakoviny. Více vzorků biopsie u pacientů s průjmem z normálně vypadající sliznice tlustého střeva odhaluje mikroskopickou kolitidu.

Transkript žaludeční biopsie vede u dospělých

Co ukazuje běžná biopsie žaludku nebo HP? K čemu to je? Jak je to bolestivé a nebezpečné? Jak interpretovat výsledky? Tyto otázky se týkají každého člověka, kterému byla alespoň jednou v jeho životě nabídnuta podobná studie..

Biopsie je ve skutečnosti vzorkem sliznice a, pokud je to nutné, dalších tkání žaludku, pro následné studium struktury tkání a buněk pod mikroskopem. Získané vzorky mohou být obarveny speciálními látkami, což umožňuje posoudit povahu změn..

Co ukazuje biopsie žaludku

Biopsie žaludku může ukázat následující změny v tomto orgánu:

• atrofie, povaha změn na sliznici;
• přítomnost atypicky lokalizovaných buněk;
• růst nádorových buněk;
• typ nádoru;
• typ maligního nádoru a jeho stupeň onkogenicity;
• přítomnost Helicobacter pylori.

Popis gastroskopu

Gastroskop umožňuje zkoumat stěny jícnu, žaludku a dvanáctníku. Toto lékařské diagnostické zařízení má tvar ohebné trubice značné délky, ve které je umístěn světelný zdroj, optický systém a skutečný nástroj pro odebírání částic tkáně. Jako nástroj lze použít kleště, lékařský nůž, smyčku nebo magnetický navíječ. Použití takového zařízení vám umožní získat vzorek z konkrétní oblasti těla.

Gastroskopie se neustále zlepšuje. Zařízení se stává přesnější a ovladatelnější. Moderní metoda má specifický název - endoskopická biopsie.

Biopsie metody

V současné době se provádí biopsie žaludku provedením endoskopie (FGDS s biopsií) a přímým odebráním vzorku tkáně během operace.

Při provádění operace na břiše je nejčastější metodou excize vzorku patologicky změněné tkáně skalpelem.

Gastroskopickou biopsii lze provést dvěma způsoby:

• slepá metoda;
• pomocí vizuální kontroly během fibrogastroduodenskopie (FGDS).

S rozvojem vláknové optiky se stala nejpopulárnější metoda, protože vám umožňuje odebírat vzorky ze zjevně podezřelých částí sliznice a výrazně tak zvyšovat diagnostickou hodnotu studie. Při použití této techniky se také odebírá materiál pro biopsii Hp (Helicobacter test).

Algoritmus postupu

Gastroskopická biopsie se provádí následujícím způsobem:

1. Pacient leží na gauči.
2. V případě potřeby použijte lokální anestetika („Lidokain“) nebo zajistěte anestézii a lékařský spánek.
3. Sonda aparátu je umístěna do lumen gastrointestinálního traktu (do hltanu, jícnu a poté do žaludku).
4. Zkontrolujte sliznici.
5. Najděte neobvyklé oblasti (např. Vředy).
6. Biopsie kleště odebírají tkáňové fragmenty (z různých bodů, nejméně 4-5).
7. Získejte materiál získaný kanálem endoskopu.
8. Umístěn v kontejneru pro přepravu.
9. Označeno (s datem a dalšími potřebnými poznámkami).
10. Sonda odstraněna.
11. Procedura je dokončena, pokud je to nutné, pacient je sledován po dobu jedné hodiny.

Bioptický materiál je odeslán do laboratoře. Další výzkum, v závislosti na účelu diagnostického vyhledávání, je výsadou cytologa, histologa nebo bakteriologa. Často se praktikuje kombinované testování..

Výcvik

Obecná příprava na biopsii žaludku endoskopickou metodou se prakticky neliší od přípravy během FGDS. Hlavní podmínkou - v den studie se objeví na půstu. Za tímto účelem se doporučuje:

• večer v předvečer ozvučení si lehkou pozdní večeři;
• nemají snídani ani pít čaj, kávu nebo jiné nápoje ráno;
• příjem vody by měl být také omezen a úplně zastaven nejméně 2 hodiny před zákrokem.

Na několik dní je rovněž zakázáno používat potraviny a léky, které způsobují podráždění žaludeční sliznice, alkoholu, kořeněných koření a koření. Při předepisování postupu identifikace Helicobacter by měla být vyloučena také antibiotika.

V některých situacích však má příprava své vlastní nuance:

• s pylorickou stenózou - výplach žaludku před provedením biopsie, protože zde může být jídlo zpožděno o den nebo více;
• děti a osoby s duševním onemocněním - nitrožilní anestézie;
• se silným strachem z FGDS - injekce atropinu + antispasmodic + trankvilizér.

Jak se připravit na biopsii?

Hlavním úkolem pacienta je uvědomit si potřebu tohoto diagnostického postupu, připravenost na mírné nepohodlí. Bezprostředně před biopsií se musíte vzdát jídla - postup se provádí na lačný žaludek. Před zahájením procedury se doporučuje užívat sedativa..

Ve skutečnosti je biopsie prováděna v průběhu fibrogastroduodenskopie - pacient spolkne hadici a přes ni se zavede další nástroj. Trvání procedury nepřesáhne 30-40 minut. Nepohodlnost končí okamžitě po vyjmutí sondy. Pacient se může okamžitě vrátit ke svým obvyklým záležitostem, je vhodné se vyhnout horkému jídlu po biopsii po dobu 2-3 hodin.

Žaludeční biopsie je diagnostický postup pro odebrání vzorku tkáně ze žaludeční sliznice a následné vyšetření pod mikroskopem. Vzorek tkáně se nazývá vzorek biopsie. Z lékařského hlediska se odebere intravitální biopsický vzorek.

Biopsie je považována za povinnou, pokud existuje podezření na rakovinu. Pouze pod mikroskopem můžete vidět strukturu vzorku tkáně a zjistit přítomnost a typ rakovinných buněk. Za tímto účelem byla vyvinuta speciální databáze vizuálních obrazů všech studovaných rakovinných buněk. Jsou jednoduše porovnány s odebraným vzorkem..

V posledních letech se však biopsie žaludku stále častěji používá k diagnostice jiných gastrologických chorob..

V tomto postupu je jeden jemný bod - zavedení endoskopické sondy. Ano, postup není nebezpečný a bez bolesti. Existují však lidé, kteří na to nejsou psychologicky připraveni. Roubík neumožňuje zavedení sondy. Potřebujete jen psychologický přístup.

Jak se provádí biopsie?

Fibrogastroskop používaný k provádění biopsie žaludku je flexibilní sonda s čočkou a světelným zdrojem, jakož i otvory pro přívod vody a čerpání vzduchu.

• Moderní zařízení jsou také vybavena digitálními videokamerami, které zobrazují přijatý obraz na obrazovce monitoru..
• Kromě toho mají takovou strukturu, že s jejich pomocí je možné provádět jednoduché endoskopické operace - odebírat materiál k vyšetření bioptickými kleštěmi, odstraňovat polypy extruzní smyčkou atd..

Endoskopická biopsie
Důležitým pravidlem při odběru biopsie jícnu nebo žaludku je odebrat ne jeden, ale několik vzorků tkáně, nejlépe z různých míst. Například s gastritidou je nutné získat alespoň 4 vzorky (2 fragmenty z přední a 2 fragmenty z zadní stěny) as nádorem, vředy - 5-8 vzorků.

1. Pokud se postup neprovádí v celkové anestezii, pak se ústní dutina pacienta zavlažuje 10% roztokem lidokainu. To je nezbytné, aby se potlačil zvracující reflex a aby se další chování sondy stalo bezbolestným.
2. Poté pacient leží na levé straně, do jeho úst je vložen speciální náustek, který zabraňuje zavírání čelisti, a endoskopický lékař do něj postupně zasouvá sondu a zkoumá jícen, žaludek a dvanáctník. Pro lepší vizualizaci sliznice se vzduchem současně čerpá skrz sondu, čímž se vyrovnávají vrásky a zlepšuje se viditelnost sliznice..
3. Jsou-li patologické prvky špatně viditelné, v některých případech lékař nejprve zavlažuje žaludek speciálními barvivy. Může to být roztok Lugol, Kongo červené nebo methylenové modře. Zdravé a patologicky změněné tkáně absorbují barvivo různými způsoby, takže místa pro odběr vzorků tkání jsou více patrná.
4. Dále se provede samotná biopsie. Lékař zavádí pomocí sondy speciální kleště, které kousají malé části sliznice. V tomto případě musí být materiál odebrán z několika míst, což zvyšuje pravděpodobnost zachycení patologicky změněných tkání. Výsledné vzorky jsou extrahovány venku a umístěny do předem připravených nádob..
5. Po dokončení biopsie je sonda odstraněna a pacient může vstát z pohovky. Na několik hodin je zakázáno jíst jídlo, ale musíte se zdržet horka po delší dobu.

• Je-li potřeba naléhavá odpověď, pak se kousky biomateriálu zmrazí a poté se vytvoří velmi tenké řezy mikrotomem, které se umístí na podložní sklíčko mikroskopu, v případě potřeby se obarví speciálními barvivy a zkoumají se při vysokém zvětšení..
• Ve standardních situacích, které nevyžadují rychlou odezvu, se vzorky nalijí parafinem, rozdělí se na tenké vrstvy mikrotomem, obarví se a studují konvenčním nebo elektronovým mikroskopem..
• V případě HP-biopsie 1 je vzorek okamžitě umístěn do média obsahujícího močovinu. H. pylori ho rozkládá na amoniak. Přítomnost nebo nepřítomnost tohoto mikroorganismu se posuzuje podle změny barvy odpovídajícího indikátoru testovacího systému. Jedná se o rychlý test ureázy prováděný během endoskopického vyšetření. Konečná diagnóza je provedena, když jsou bakterie detekovány v řezech tkáně obarvených speciálními barvivy..
• Kromě toho existuje bakteriologická metoda, kdy je materiál odebraný během biopsie umístěn na růstové médium, které produkuje růst Helicobacter, a bakteriální DNA je detekována v testovaném vzorku (PCR diagnostika).

Před a po biopsii

Biopsie není příjemná procedura, ale informativně výrazně převyšuje neinvazivní vyšetřovací metody. Postup přípravy na studium není o nic méně zodpovědný.

• Týden před vyšetřením je nutné zastavit konzumaci alkoholu, potravin obsahujících kořeněná koření a koření, protože mírně pálící ​​sliznici mohou zkreslit skutečný obraz jejího zdraví.
• U biopsie pankreatu se doporučuje snížit příjem nebo odmítnout spotřebu různých cukrů, protože jemná tkáň žlázy se při zatížení glukózou křehne a je zraněna.
• Pokud mluvíme o odebírání materiálu ze střev střeva, budete muset promyslet stravu tak, aby 4-5 dní před studiem bylo co nejméně produkce plynu, jak je to možné.
• Bezprostředně před zákrokem se provede očistný klystýr, aby nadměrné výkaly nezasahovaly do vyšetření a nesloužily jako další zaměření infekce..
• 14 hodin před studií úplně přestat jíst.
• Ráno před vpichem nemůžete pít (včetně vody), čistit si zuby a používat žvýkačku.

Chování po výzkumu:

• Na konci procedury se doporučuje zůstat v nemocnici po dobu nejméně 4 hodin pod dohledem lékaře.
• Nedoporučuje se jíst alespoň 3-4 hodiny.
• Pokud zaznamenáte náhlou bolest, závratě nebo nevolnost, měli byste o tom ihned informovat svého lékaře..
• Je vhodné se vrátit domů v doprovodu dospělého.

Možné komplikace

Jako lékařská invazivní metoda výzkumu má biopsie negativní aspekty. Každá operace může vést k těmto komplikacím:

• traumatické poškození zkušebního orgánu až do perforace;
• infekce během postupu;
• s dříve prokázanou rakovinou může dojít ke krvácení - je to kvůli visící křehkosti cév obklopujících nádor;
• zpožděná alergická reakce na anestezii.

Každý třetí člověk trpí různými onemocněními gastrointestinálního traktu. Diagnóza gastritidy je podle lékařských statistik obecně stanovena na každou druhou osobu. Méně časté nemoci, ale závažnější jsou žaludeční vředy, rakovina.

Když se objeví nepříjemné příznaky, mnoho lidí okamžitě vyhledá pomoc odborníka. Provádí vyšetření, průzkum, studuje anamnézu. Ale zpravidla nestačí pouze fyzické vyšetření, ani stížnosti pacientů na stanovení správné diagnózy. Pro identifikaci nemoci, odlišení od jiných patologií je předepsán FGDS s biopsií.

Fibrogastroduodenosskopie nebo gastroskopie je považována za zlatý standard v diagnostice onemocnění žaludku. Díky této technice může lékař vizuálně posoudit stav sliznice, vybrat potřebnou terapii. Existují však případy, kdy samotná gastroskopie nestačí ke stanovení diagnózy, například pokud je podezření na nádor nebo je objasněna povaha novotvaru. Poté se spolu s FGDS provede biopsie - odběr vzorků (sliznice, tkáň). Tato technika poskytuje morfologickou analýzu orgánu po obarvení výsledného vzorku tkáně nebo sliznice..

Gastrobiopsie je zaměřená a také slepá. Zaměření se provádí pomocí speciálního opakovaně použitelného zařízení - fibrogastroskopu. Mezi výhody tohoto typu výzkumu patří: flexibilita zařízení, které usnadňuje jeho zavedení do lumen orgánu, minimální počet nepohodlných pocitů, možnost získání jasného vysoce kvalitního obrazu, možnost prozkoumat distální řez.

Zaslepení se provádí pomocí sondy. Tato technika neposkytuje vizuální kontrolu. Studii by měl provést kvalifikovaný a zkušený lékař, protože existuje pravděpodobnost vážné traumy na sliznici..

Výhody

FGDS patří mezi nejvíce informativní, přesné a také bezpečné diagnostické postupy. Jedná se o instrumentální techniku ​​využívající endoskopické vybavení. FGDS s biopsií pomáhá nejen identifikovat zánětlivé procesy, vředy, novotvary, ale také určit povahu nádoru, jeho stádium (díky schopnosti odebrat vzorek tkáně).

Díky kombinaci diagnostických technik lékař:

• umí stanovit přesnou diagnózu;
• dává prognózu nemoci;
• určuje schéma a průběh terapie;
• specifikuje povahu nádoru;
• najde novotvary;
• analyzuje stádium onemocnění;
• vidí místa postižená touto chorobou.

Mezi hlavní výhody FGDS s biopsií patří:

• bezbolestnost;
• bezpečnost;
• minimální riziko komplikací;
• nedostatek nutnosti chodit do nemocnice;
• schopnost provádět několik postupů najednou během studie (diagnóza, odběr vzorků pro studium, analýza kyselosti, Helicobacter test);
• schopnost získat jasný obraz. Díky velkému detailu lze detekovat i minimální změny;
• možnost identifikovat eroze, polypy, které jsou během rentgenového vyšetření neviditelné;
• schopnost rychle diagnostikovat nádorová onemocnění.

Rozdělení výsledků

Kolik se provádí biopsie? Pokud je to naléhavé, provádí se během operace, pak téměř okamžitě, a ve standardních situacích musí odpověď čekat 2-3 dny. Pokud jsou vzorky zaslány do jiného města nebo země, čekací doba na odpověď se prodlouží na 1,5–2 týdny.
V případě biopsie žaludku je dešifrování výsledků velmi důležité. Vyhodnocují se následující parametry:

• tloušťka sliznice;
• epitel - jeho podstata, stupeň jeho sekrece;
• přítomnost zánětu;
• známky atrofie, metaplazie, dysplazie;
• Sazba H. pylori.

Při dešifrování histologie žaludku je třeba mít na paměti, že:

1. Výsledky se někdy mohou ukázat jako pochybné nebo nespolehlivé, pokud se ukáže, že množství materiálu je nedostatečné, a studie je třeba opakovat.
2. Cytologie žaludku je zvláště důležitá pro stanovení atypických buněk..
3. Získané údaje musí konečně interpretovat lékař.

Obecně lze výsledky histologického vyšetření rozdělit do následujících skupin:

• Zhoubné nádory. Určuje se typ nádoru, typ rakovinných buněk a povaha jejich diferenciace (například vysoký, nízký stupeň)..
• Nezhoubné nádory. Typ nádoru, indikovaný typ buňky.
• Gastritida. Popisuje jeho typ, povahu změny sliznice.
• Norma. Žaludeční tkáně se nezměnily.

• (-) - negativní výsledek, norma;
• (+) - nízký výsev, v poli mikroskopu až 20 bakterií H. pylori;
• (++) - středně, středně naočkované, z pohledu 20-40 bakterií;
• (+++) - vysoké setí, v zorném poli více než 40 H. pylori.

Postup

Gastroskopie se provádí v endoskopické skříni. K tomu se používá endoskop ve formě tenké optické trubice s dostatečnou opakovaně použitelnou flexibilitou. Před provedením postupu musí být sonda sterilizována. Na konci endoskopu je podsvícená kamera..

Lékař pečlivě zavede sondu ústy do jícnu a žaludku. To se ve většině případů provádí pod kontrolou rentgenového záření. V případě potřeby se sonda pohybuje do duodena a střev. Obraz z kamery se přenese na velký monitor a zaznamená se na vyměnitelné médium. Diagnóza je stanovena ve studii záznamu..

Podle svědectví nebo neplánované (pokud jsou detekovány patologické oblasti) je provedena biopsie. V případě potřeby lze přijmout nouzová opatření, jako je zastavení vaskulárního krvácení, odstranění polypů.

Kontraindikace

Biopsie je zcela kontraindikována v následujících situacích:

• akutní mrtvice, srdeční infarkt;
• záchvat bronchiálního astmatu;
• zúžení jícnu, které jsou pro sondu neprůchodné (stenóza).

Relativní kontraindikace endoskopických manipulací:

• horečka;
• epilepsie;
• hypertenzní krize;
• hemoragická diatéza;
• akutní faryngitida, angína nebo exacerbace chronických;
• srdeční selhání.

Co lze zjistit

Analýza vám umožní téměř s absolutní přesností stanovit diagnózu patologického procesu v žaludku.

U gastritidy tato studie ukazuje typ procesu - atrofický nebo hyperplastický. Vzniká také celá řada gastritidy - eozinofilní, erozivní, lymfocytární.

Při zkoumání ulcerózní vady můžete stanovit fázi - formující vřed, otevřený nebo zjizvující. Biopsie také potvrzuje jednu z nejnebezpečnějších komplikací peptického vředového onemocnění - malignity. Jedná se o vznik maligního nádoru z vředové vady. Studium polypu sliznice vám umožní stanovit míru jeho benigity. To se kontroluje přítomností atypických buněk a stupněm diferenciace zdravých buněk. Biopsie může také potvrdit maligní nádor. Je také stanoveno na základě přítomnosti atypických nízko diferencovaných buněk..

Endoskopická biopsie vám umožní přesně vzít kus pozměněné sliznice

Pomocí biopsie můžete určit typ rakoviny, stupeň patologického procesu a navrhnout jeho prevalenci. Pokud byl výsledek prvního postupu pozitivní, neopakujte jej. Pokud se výsledek ukáže jako negativní a výsledky vyšetření a ultrazvukového rentgenového vyšetření naznačují přítomnost maligního procesu, biopsie se opakuje a odebírá se kousky sliznice z jiných částí žaludeční stěny..

Oddělení výsledků studie provádí pouze specialista. Kolik analýzy se provádí, záleží na pracovní zátěži laboratoře a naléhavosti analýzy. Nouzové biopsie jsou vyhodnoceny do patnácti minut po odběru vzorků, plánovaná může trvat až tři dny..

Související článek: Smrt způsobená srdečním selháním: Jak rozpoznat příznaky

Možné komplikace

Biopsie prováděná během FGDS zpravidla způsobuje zpravidla vážné komplikace. Obvykle se u pacientů v prvních hodinách po studii může vyskytnout mírné nepohodlí v žaludku. Kromě toho je možné malé krvácení z výsledného poškození v oblasti vzorkování, které přechází samo.

Když se však objeví následující příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku:

• hnědé zvracení, připomínající barvu kávové sedliny;
• nevolnost, bolest v žaludku;
• bolení břicha;
• horečka, horečka;
• silná slabost, zvýšená únava;
• prudké zhoršení celkového stavu;
• zánět sliznic ústní dutiny, nosohltanu;
• dušnost, bolest na hrudi.

Tyto příznaky mohou být signály takových vzácných, ale závažných komplikací:

• silné krvácení, které nepřechází samo o sobě;
• infekce
• septický šok;
• aspirační pneumonie;
• poškození integrity žaludku, dvanáctníku, jícnu.

Komplikace a kontraindikace

Lékaři říkají, že biopsie téměř nikdy nevyvolává komplikace a žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech může dojít ke krvácení. Aby se předešlo těmto důsledkům, jsou pacientům obvykle injikovány léky, které mají hemostatický a koagulační účinek. Díky tomu je možné zlepšit srážení krve a eliminovat vnitřní krvácení.

Pokud dojde k lehkému krvácení, doporučuje se pacientovi zůstat několik dní v klidu. Nejprve hladovět a pak následovat šetrnou stravu.

Ve vzácných případech se po biopsii mohou objevit komplikace. Mezi ně patří následující:

1. Infekční infekce.
2. Porušení integrity jícnu nebo žaludku.
3. Krvácení - objeví se, když je loď poškozená.
4. Aspirační pneumonie - příčinou této poruchy je zvracení, ke kterému dochází během zákroku. V této situaci část zvratky vstupuje do plicní struktury. Chcete-li se vypořádat s tímto onemocněním, musíte použít antibakteriální léky.

Tyto problémy jsou však velmi vzácné. Po provedení biopsie žaludku zůstává stav pacientů normální. Pokud se po dokončení studie stav pacienta zhorší, teplota se zvýší, zvrací se nečistoty krve, je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Pro minimalizaci rizika vedlejších účinků je třeba zvážit všechny kontraindikace biopsie. Mezi ně patří následující:

• patologie srdce a krevních cév;
• stav šoku;
• vývoj hemoragické diatézy;
• zánět dýchacích cest;
• akutní infekční onemocnění u pacienta;
• poškození stěny žaludku;
• zúžení jícnu;
• přítomnost duševních patologií;
• těžký stav;
• popáleniny chemických orgánů.

Proč se provádí biopsie?

Studie sliznice je nutná, pokud jiné hardwarové nebo laboratorní studie neposkytují nezbytná data. Při provádění gastroskopie nebo radiografie není možné získat vyčerpávající obrázek o nemoci a určit typ novotvaru..

U pacientů s peptickým vředem se vždy doporučuje biopsie žaludku, protože vřed může způsobovat mutace v buňkách a vyvolat nádor. Pokud se žaludeční vřed vyvíjí dostatečně dlouho, je jeho klinika podobná projevům maligního nádoru a postup pomáhá lékaři zjistit, do jaké míry onemocnění prošlo a zda se transformovalo na rakovinu..

Biopsie se také provádí pro gastritidu. To vám umožní přesně určit stadium nemoci, ať už to vyvolává vznik vředů, jak vážně poškozená tkáň orgánů. Biopsie ukazuje příčinu zánětu žaludku, konkrétně je možné detekovat bakterii Helicobacter pylori (hp).

Studie také pomáhá určit, jak se obnovuje žaludeční sliznice po odstranění nádoru nebo závažném chirurgickém zákroku. Inspekce je nezbytná pro stanovení rychlosti regenerace a včasné odhalení možných pooperačních komplikací.

Během endoskopie žaludku může lékař detekovat následující patologie:

• gastritida, eroze;
• perforace sliznice;
• přítomnost patogenní bakterie;
• novotvary v žaludku nebo na sliznici jícnu;
• chemické nebo mechanické poškození;
• komplikace po operaci.

Pokud je v důsledku vyšetření během biopsie žaludku detekován polyp, bude odstraněn.

Biopsie jícnu

Biopsie z patologických formací jícnu u psů a koček se nejčastěji provádí pomocí endoskopie.

. Ačkoli cytologie není v této kapitole diskutována, vzorky změněné tkáně v orofaryngu, játrech, gastrointestinálním traktu (GIT) a pankreatu lze získat pomocí nátěrů otisků prstů nebo pomocí aspirace pomocí jemné jehly..

Jiné zdroje diskutují komparativní výhody cytologické analýzy oproti histologické analýze. Při analýze citlivosti a specificity cytologické studie při hodnocení vzorků z různých orgánů však Cohen et. al. (2003), je uvedeno, že cytologická studie se ukázala jako méně spolehlivá při diagnostice patologických onemocnění jater (viz články na našem webu o použití cytologické studie stolice pro diagnostiku onemocnění).

Jaký je postup

Pro výzkum lze abnormální buňky ze žaludku odebrat dvěma způsoby: během operace s pásem nebo během endoskopie. Pokud si lékař během plánovaného nebo nouzového provozu všimne novotvaru, bude odebrán materiál pro histologii. Jinak se stanoví postup pro odebrání materiálu a prošetření sliznice.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je metoda studia zažívacího traktu pomocí flexibilní aparatury vybavené optikou. Během diagnostického FGS je možné provést odběr tkáně pro histologické vyšetření, provést nátěr pro cytologický test, zkontrolovat kyselost žaludeční šťávy.

Gastroskopie žaludku se provádí ve zdravotnickém zařízení a vyžaduje určitou předběžnou přípravu. Je důležité, aby byl žaludek pacienta prázdný, takže byste se měli zdržet příjmu potravy alespoň 10–15 hodin před zahájením zákroku, protože jinak může být výsledek nespolehlivý kvůli velkému počtu zvracení a neschopnosti vyšetřit sliznici..

Prohlídka sliznice se provádí pomocí ohebné trubice - gastroskopu. Na konci zařízení je videokamera, obraz z ní je okamžitě přenesen na obrazovku. To umožňuje lékaři prozkoumat orgán zevnitř a provést diagnózu.

Zkoušený je položen na levou stranu s rovnou záda. V případě potřeby se podávají sedativa. Krk je ošetřen anestetikem (lidocoin), pak je zařízení zavedeno jícnem. Aby subjekt nezkusil trubici, vloží se do úst náustek. Se zavedením endoskopu by měl pacient zhluboka dýchat nosem, což pomůže snížit nepohodlí.

Před odběrem vzorků se provede vizuální kontrola celého orgánu. Po dokončení bradavky je kousek tkáně k vyšetření. Podle pacientů způsob přijetí materiálu nezpůsobuje bolest a místo, kde materiál vezmou, v budoucnu neublíží.

V případě potřeby se materiál odebírá z různých míst. Tím se eliminuje chyba v diagnostice. Pokud je kromě vyšetření mukózy během postupu nutné odstranit polyp, pak je to možné okamžitě.

Existují dva způsoby, jak odebrat tkáň pro histologické a mikrobiologické studie:

• vyhledávače nebo se také nazývá slepý. Tento postup se provádí pomocí speciální vyhledávací sondy, přičemž neexistuje žádná vizuální kontrola;
• metoda zaměřování. Procedura se provádí pomocí gastroskopu, na jehož konci je kamera a nástroj pro sběr buněk (nůž, kleště, smyčky). Vzorek odebraný z konkrétních podezřelých webů.

Doba trvání studie závisí na nemoci a velikosti novotvaru, ale endoskopie zpravidla netrvá déle než 15 minut. Dokonce ještě před studií může lékař přesně vědět, kde je umístěn novotvar, a odborník musí odebrat vzorek buněk na hranici zdravé a postižené tkáně..

Technika vpichu

Endoskopická punkce vnitřních tkání není jen komplexem pokročilé laboratorní diagnostiky, ale také mikrochirurgickým mimopásmovým provozem. Stejně jako u každé operace je vyžadována odpovídající příprava..

Pacient prochází řadou fází:

1. Před fibrogastroskopií nebo slepou punkcí je provedeno povinné CT nebo rentgenové vyšetření, které nasměruje odborníka správným směrem studie (orgán, lokalizace sledované oblasti, ukazuje stav doprovodných orgánů, anatomické rysy struktury gastrointestinálního traktu).
2. Po první fázi začíná skutečná příprava na vpíchnutí. Ve skutečnosti jde o činnosti, které zahrnují přípravu na studium „gastroskopie“.
3. Aktuální studie biopsie.

Studie se provádí ve stacionárních podmínkách pod dohledem jednoho nebo více kvalifikovaných odborníků. Pacient je pozván do speciálně vybavené kanceláře. Lékař ošetřuje ústní dutinu speciálním anestetickým roztokem, pak ji umístí na levou stranu, páteř je zcela narovnána. Poté, co anestezie pracovala, je pacient požádán, aby pomalu spolkl silikonovou sondu. Obvykle není potřeba více než dvě až tři doušky. Když endoskop vstoupí do žaludku, specialista začne odebírat vzorky (vzorky biopsie). Zvláštní pozornost je věnována hranici s patologickými oblastmi, obvykle se pokuste porovnat obě verze vzorků. Tato akce je důležitá pro detekci jednotlivých metastáz ve zdravých tkáních, pokud má pacient podezření na rakovinu.

Během procedury se doporučuje hluboce dýchat, aby se zmírnily možné bolestivé účinky příjmu materiálu..

Co dělat po vyšetření

Po provedení vzorkování materiálu a dokončení postupu se pacientovi doporučuje, aby si lehl na delší dobu. Nejezte do 2 hodin po vyšetření. Poté během dne jedte pouze čerstvé, mírně teplé jídlo, což pomůže snížit podráždění sliznice žaludku a jícnu.

Po krátké době po vyšetření se vrací jazyková citlivost pacienta a normalizuje se polykání reflex, protože použité lokální anestetikum se používá v malé dávce.

Po zákroku bude subjekt pozorován po dobu dvou hodin, aby se vyloučily komplikace, které se mohou vyskytnout po anestézii. Lékaři nedoporučují řídit auto po dobu 12 hodin po užívání sedativ, protože je možné snížení reakce a pozornosti.

Do 2-3 dnů se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje použití jídla, které dráždí žaludeční sliznici a stimuluje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Je třeba vyloučit uzená, slaná, kořenitá, horká nebo studená jídla, ořechy a hranolky by se neměly jíst, protože by mohly poškodit sliznici. Je přísně zakázáno pít alkohol. Pokud bude tato rada zanedbána, bude se biopsie hojit dlouho..

Po vyříznutí polypu dojde ke krvácení, aby mu bylo zabráněno, lékař předepíše léky, které urychlují srážení krve. Po operaci se doporučuje odpočinek na lůžku a dieta 2-3 dny.

Jak se připravit na gastroskopii žaludku s biopsií

Standardní příprava na gastroskopii s biopsií se příliš neliší od přípravných opatření pro revizi FGDS. Hlavním cílem přípravku je snížit riziko krvácení a zbavit žaludek částeček potravy. Pacient bude muset přejít na snadno stravitelné jídlo s nízkým obsahem cukrů, pevných částic a nerozpustné vlákniny, aby vyloučil použití některých léků.

Důležité! Před provedením gastroskopie s biopsií musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které se užívají nepřetržitě.

Navzdory podobnostem v hlavních bodech má příprava na fibrogastroduodenosskopii žaludku s oplocením biomateriálů některé rysy. Například se musíte začít připravovat na vyšetření ne za 2-3 dny, jako před běžnou gastroskopií, ale asi týden před studií. Před hlavní přípravou na FGDS je třeba podstoupit koagulační testy krve a zastavit užívání antibiotik.

Když nemůžete udělat biopsii

Biopsie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, má absolutní a relativní kontraindikace. Procedura není předepsána pro osoby s onemocněním psychiky nebo kardiovaskulárního systému, pokud žaludeční sliznice byla chemicky popálena, stejně jako zánět horních nebo dolních dýchacích cest.

Biopsie se neprovádí, pokud má pacient zúžení jícnu, perforaci střevní sliznice různého původu nebo v současné době probíhá akutní infekce.

Průměrná připravenost výsledků biopsie žaludku je 5 až 14 dní, v závislosti na stupni pracovní zátěže patologické laboratoře. Na konci histologického vyšetření obdrží ošetřující lékař (někdy i samotný pacient) závěr patomorfologa s přepisem, na jehož základě jsou plánovány terapeutické taktiky.

Tento článek představuje přepis výsledků biopsie žaludku s podrobným popisem každého pojmu, který lze nalézt v závěru..

Kontraindikace a rizika

Gastroskopie s biopsií se neprovádí v následujících případech:

• těžký stav pacienta, včetně šoku;
• kritická hypertenze;
• porucha srážení;
• obstrukce jícnu, střev;
• akutní infarkt a mrtvice;
• duševní poruchy;
• akutní bronchiální astma (mírné až střední);
• těžká bronchiální astma;
• zánět hrtanu a ORL orgánů;
• akutní infekce a záněty;
• těžké poleptání trávicí soustavy žíravými chemikáliemi.

Někdy je možné provést FGDS pro tyto nemoci ze zdravotních důvodů a v nemocničním prostředí. Při krvácení do žaludku se postup provádí nejdříve 12 dní od jeho úlevy.

Biopsie se nedoporučuje, je-li žaludeční epitel vážně poškozen..

Před jmenováním FGDS se provádějí klinické a radiologické studie za účelem identifikace patologií žaludku, které jsou kontraindikovány pro manipulaci. Možné komplikace gastroskopie a biopsie:

1. Obecná nevolnost, projevující se nadýmáním, říháním, bolestmi, suchým hrtanem. Nepohodlí zmizí samo o sobě.
2. Infekce trávicího traktu.
3. Poranění jícnu, žaludek různé obtížnosti.
4. Krvácející. Obvykle projít sami, pokud pacient neužil před tímto "Aspirin" nebo "Warfarin".

• potíže s dýcháním
• bolest v hrudi;
• krvavé zvracení;
• teplo.

Biopsie Techniques

Ve většině případů je malý vzorek žaludeční sliznice získaný gastroskopií poslán na histopatologické vyšetření. Již v laboratoři se z tohoto fragmentu vyrábějí histologické přípravky o průměru 3 až 5 mm, které jsou obarveny různými metodami.

Výhody gastroskopie s biopsií žaludku jsou na straně pacienta. Tento postup je méně traumatický, minimálně invazivní a v některých případech není doprovázen nepohodlím. Z pohledu patomorfologa však mají takové malé biopsické vzorky žaludku několik nevýhod:

Důležité funkce

Pokud je pacientovi doporučeno FGDS s biopsií, musíte po ukončení endoskopické ordinace mít představu o správné přípravě na postup a požadavcích na režim..

Výsledky dalších testů nejsou vždy podány okamžitě spolu s popisem vyšetření gastrointestinálního traktu sondou. Zpráva o materiálu zaslaném do laboratoře může být doručena během několika dnů..

Indikace

Gastroskopie s biopsií je předepsána především ve třech případech:

1. Diagnostika infekce Helicobacter pylori.
2. Hodnocení závažnosti peptického vředu a rizika malignity (malignity) slizniční tkáně.
3. Podezřelý novotvar.

Co ukazuje biopsii s FGDS? Tento postup umožňuje zjistit přítomnost infekce, pro kterou se používají různé metody:

• inokulace kultur;
• příprava nátěru pro mikroskopii;
• polymerázová řetězová reakce (PCR);
• ureázový test s barvivem.

Metoda je také indikována pro detekci změn charakteristických pro ložiska novotvarů a diferenciální diagnostiku maligních nádorů, polypů. Za tímto účelem proveďte cílenou biopsii. Vyřízne se alespoň 4 až 5 fragmentů, což umožňuje zvýšit obsah informací testu. Ze získaných materiálů jsou připraveny speciální řezy, které jsou obarveny a vyšetřeny pod mikroskopem..

Kontraindikace

Biopsie se nedoporučuje, pokud pacient:

• trpí chorobami, u nichž je snížena koagulace krve;
• je ve vážném stavu (patologie srdce, dýchací systém, ledviny);
• má špatnou průchodnost jícnu;
• je ve stavu psychomotorického podráždění, paniky;
• přenáší infekční onemocnění v akutním stadiu nebo chronickém - ve stadiu obnovení příznaků;
• není správně připraven pro postup FGDS.

Získání vzorků biopsie je odloženo, pokud pacient nedávno utrpěl těžké krvácení (nejen spojené s onemocněním zažívacího traktu), má špatný počet červených krvinek (nízký hemoglobin, červené krvinky).

Pravidla pro přípravu

FGDS se provádí přísně na lačný žaludek. Žaludek by měl být prázdný, jinak bude studie neinformativní a bude muset být znovu opakována. Při nouzovém postupu (s krvácením, popáleninami) opláchněte sondu, ale před plánovaným testem musíte připravit:

1. Po dobu 2 dnů dodržujte dietu - bez kamene a zeleniny, čokolády, semen, pečiva, kořenitých jídel, ořechů.
2. Večer před studiem jezte lehkou večeři do 22:00.
3. Ráno v den zkoušky nejezte ani nepijte nic, včetně tablet nebo kouře.

Připravte se na gastroskopii žaludku předem. Je nutné vzít s sebou směr, ručník, plachtu a výsledky minulých studií FGDS, pokud existují. Je lepší nosit volné oblečení, které nezasahuje do dýchání neznačkující tkáně - mohou se na něj dostat sliny nebo trávicí šťáva. Měli byste informovat svého lékaře o alergii na léky (protože během zákroku se často používá „lidokain“ nebo jiný lék ke snížení bolesti v krku). Do endoskopické ordinace musíte přijít 10 minut před stanoveným časem.

Režim po FGDS

Procedura obvykle významně neovlivňuje pohodu pacienta, je však třeba dodržovat řadu pravidel:

• nejezte ani nepijte po dobu 30-60 minut;
• nepřepracovávat;
• dodržujte dietu bez kořeněných potravin, alkoholu, kamene a zeleniny, semen a ořechů.

Během dne po biopsii můžete používat pouze potraviny a nápoje, které mají pokojovou teplotu nebo jsou mírně chlazené.

Pokud byla použita anestézie, stojí za to 24 hodin odmítnout řídit auto, činit důležitá rozhodnutí, která mohou ovlivnit pracovní proces nebo život. Při používání sedativ bude lepší, když někdo z blízkých přátel nebo příbuzných nebo taxi auto vyzvedne z kliniky pacienta (aby se zabránilo stání v dusné veřejné dopravě).

Následující akce

Na nejmodernější izraelské klinice Top Ihilov pomocí nejnovějších technik a léků více než 90% pacientů kliniky trpících rakovinou žaludku plně zotaví nebo dosáhne významného zlepšení stavu a prodloužené remise.

Léčba rakoviny žaludku v Izraeli provádí odborníci na světové úrovni, kteří praktikují nejnovější metody kontroly rakoviny: chemoterapie, imunoterapie a bioterapie pomocí nejnovějších léků, které jsou vybírány individuálně pro každého pacienta v souladu s výsledky pokročilých molekulárně genetických testů, což je unikátní technika chemoterapie HIPEC, která umožňuje Pro dosažení nejlepšího výsledku a vyhnutí se vedlejším účinkům je robotická chirurgická jednotka Da Vinci, pomocí které se provádějí mikrochirurgické operace se zvýšenou složitostí a mnoho dalších. Více o léčbě v Izraeli se dozvíte tak, že odešlete žádost ve formuláři níže.

Pokud byla provedena studie na H. pylori a biopsie potvrdila přítomnost těchto bakterií, je předepsána komplexní eradikační terapie 3-4 léky. Po 10-14 dnech by se FGS měla opakovat, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Biopsie: popis metody

Termín “biopsie” přišel k medicíně od řeckého jazyka. Je tvořena dvěma slovy: „život“ a „vzhled“. Metoda je založena na skutečnosti, že malý kousek tkáně je odebrán pacientovi a jeho buněčné složení je pečlivě vyšetřeno při velkém zvětšení. Biopsie se liší způsobem, jakým je materiál odebírán, a třídou přesnosti. V některých případech může být pro histologické vyšetření potřebný materiál. To znamená, že bude studována struktura tkání odebraného vzorku. V jiných pro cytologickou analýzu. To znamená, že bude studována struktura, reprodukce a stav buněk ve vzorku..

Když mluvíme o třídě přesnosti postupu, znamenají tři typy manipulace:

1. Klasická biopsie, která má druhé jméno - hledání. Tento postup se provádí v raných stádiích onemocnění, kdy umístění nádoru stále není vizuálně detekovatelné..
2. Otevřená biopsie, když je materiál pro studium odebrán během chirurgického zákroku. Může to být celý novotvar nebo jakákoli jeho část.
3. Cílená biopsie, která může být provedena při detekci nádoru, kdy lékař může materiál odebrat přímo z novotvaru na hranici zdravé tkáně. Cílená biopsie se provádí pomocí endoskopu, pod dohledem ultrazvukového vyšetření, pod rentgenovou kontrolou nebo stereotaktickou metodou.

Cytologické vyšetření biopsického materiálu na Helicobacter pylori

Cytologické vyšetření na Helicobacter pylori
je laboratorní studie bioptického materiálu pro detekci bakterií Helicobacter pylori
gastroenterologická onemocnění
.

Materiál je extrahován ze sliznice trávicího orgánu fibrogastroduodenskopií.

Co je cytologická analýza Helicobacter pylori?

(Helicobacter pylori) - bičí bakterie, která žije na sliznici orgánů trávicího traktu. Tato bakterie je vysoce aktivní a dnes infikuje více než 60% populace průmyslových zemí a až 90% rozvojových zemí..

je hlavní důvod
žaludeční vředy
. Bakterie se přenáší kontaktem. Dnes vyšlo najevo, že muži mají vřed 4krát častěji než ženy, a lidé s první krevní skupinou mají větší pravděpodobnost než všichni ostatní. Bakteriální infekce je kofaktorem výskytu
adenokarcinomy žaludku
(
rakovina žaludku
).

Cytologie je nejpřesnější metoda pro stanovení bakterií v žaludku. Při správné přípravě na vyšetření je falešný výsledek prakticky vyloučen. Analýza je určena pro pacienty s podezřením na zažívací potíže.

, Bakterie Helicobacter: gastritida, žaludeční vředy, rakovina.

Jako materiál se používá otisk stěr získaný během fibrogastroduodenskopie.

. Bioptický materiál je získáván z podezřelých částí žaludeční sliznice, vyjma těžce poškozených oblastí, protože Helicobater nežije vředy a erozí. Materiál se nanáší na sklo a dodává se do laboratoře pro výzkum..

Rozdělení výsledků cytologie biopsie žaludku

Výsledky biopsie ze sliznice mohou mít dvě kvalitativní hodnoty:

• negativní výsledek (je normou, bakterie nejsou detekovány);
• pozitivní výsledek (pokud je detekována alespoň 1 bakterie).

Z kvantitativního hlediska může pozitivní výsledek nabývat následujících hodnot:

• nízká kontaminace (+) - v zorném poli jsou Helicobacter pylori v množství až 20 kusů;
• mírné šíření (++) - počet bakterií v nátěru dosahuje 40 kusů;
• vysoká kontaminace (+++) - v nátěru bylo nalezeno více než 40 bakterií.

Pokud pacient podstoupí vyšetření poprvé a obdrží pozitivní výsledek, doporučuje se vyšetření absolvovat u všech svých blízkých příbuzných a na hodnotě titrů nezáleží.

Při získávání nízkých hodnot se doporučuje analýzu potvrdit jinými metodami: analýzou výkalů na antigeny, helikovými testy, krevními testy. Při potvrzení výsledků je vhodné podstoupit seriózní léčbu, protože Helicobacter pylori je poměrně nebezpečná bakterie, která může způsobit vážné poškození vnitřních zažívacích orgánů..

S cytologickým vyšetřením

materiál získaný ze žaludku za použití gastrobiopsie, v přípravcích jsou jasně definovány buněčné prvky žaludeční sliznice: integumentary epitel, hlavní a parietální buňky žlázy.

Poměr v cytologických přípravcích

buněčné prvky žaludeční sliznice, různý stupeň jejich diferenciace, výskyt příznaků degenerace a atypie, jakož i výskyt leukocytů, retikulárních a histioidních prvků umožňují identifikovat typy gastrocytogramů. které jsou nejvíce charakteristické pro konkrétní onemocnění žaludku.

Indikace postupu

Biopsie žaludku je spíše traumatická procedura, proto je předepisována pouze pro určité indikace. Proč biopsie?

• Gastritida s neznámým typem sekrece.
• Pokud žaludek bolí dlouho, ale při rutinním vyšetření nejsou detekovány žádné příčiny bolesti.
• Dseptické jevy doprovázené nemotivovaným úbytkem hmotnosti.
• Žloutenka není spojena s onemocněním jater.
• Podezření na Barrettův jícen nebo střevní metaplasii žaludku.
• Polypy žaludeční sliznice.
• Podezření na zhoubnost žaludečních vředů.
• Podezření na zhoubný nádor.

Biopsie je sekundární diagnostická metoda v případě pochybností o neinvazivních technikách (ultrazvuk nebo rentgenové vyšetření). Žádný výzkum nelze srovnávat s biopsií v přesnosti, protože patologie je zde stanovena na buněčné úrovni.

Gastrobiopsie žaludku

Žaludeční biopsie může být pacientovi podána s mnoha stížnostmi. Účelem manipulace je získat fragment žaludeční sliznice pro analýzu. Vyšetření získaného vzorku s přesností více než 95% potvrzuje změnu tkáně a umožňuje nám určit, zda je nádor benigní nebo maligní..

Biopsie žaludeční sliznice může být provedena pomocí sondy bez vizuální kontroly nebo s gastroskopem. Jedná se o speciální zařízení, které umožňuje vizuální kontrolu vzorkování. Složitější název tohoto lékařského postupu je endoskopie, tj. Esophagogastroduodenoscopy.

Místo výkonu

Dnes má pacient právo na výběr. Může si vybrat lékařské centrum, které mu způsobí maximální důvěru. Obyvatelé Ruska se například mohou obrátit na moderní lékařskou farmu SM-Clinic. Jedná se o největší síť lékařských center, včetně 12 multidisciplinárních institucí pro dospělé a děti..

Při kontaktu s lékařským střediskem si musí být osoba jistá kvalifikací svého personálu a dostupnost moderního zdravotnického vybavení je důležitým faktorem pro rozhodování. Medical je schopen splnit požadavky i těch nejnáročnějších zákazníků. Pokud jde o gastroenterologa, můžete si být jisti, že biopsii žaludku provede kvalifikovaný odborník s využitím nejnovějších poznatků v oblasti gastroskopie..

1. Pacient bude rušen na gauči, na levé straně (vychýlení v zádech je nepřijatelné, páteř by měla být v narovnaném stavu).
2. Pracovní plocha (krk a hrtan) je ošetřena lidokainem, aby se minimalizovalo nepohodlí.
3. Pomocí endoskopie se do žaludku vloží nástroj (endoskop), který pacient protlačí hrdlem.
4. Lékař upravuje dýchací techniku ​​pacienta.
5. Byl odebrán vzorek biopsie.
6. Endoskop je vyjmut.

Vzorky se odebírají nejen z atypických stránek. Materiál je odeslán na výzkum ze zón, které jsou předmětem studie, a materiál z pohraniční zóny na křižovatce zdravých a atypických tkání.

Na konci zákroku lékař podá zprávu o zjištěných abnormalitách. Extrahovaný materiál je odeslán k laboratorní analýze, kde je část žaludku odmaštěn a ošetřen parafinem, nařezán na vrstvy a vyšetřen pod mikroskopem.