Střevní biopsie

Telefonicky potvrzujeme, že jste zaznamenáni na naší klinice

Střevní biopsie je histologické vyšetření tkáně orgánů provedené za účelem určení příčiny onemocnění. Biopsie se nazývá kus tkáně, která se odebírá pro analýzu. Biopsie je podrobena histologickému a cytologickému vyšetření. Na základě získaných údajů je možné stanovit konečnou diagnózu a určit taktiku léčby.

Střevní biopsie odhaluje:

rakovina střev;
střevní amyloidóza;
Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida;
polypóza;
celiakie;
Whippleova nemoc;
autoimunitní onemocnění střev;
akantofocóza;
pseudomembranózní kolitida a další kolitida.

Biopsický přípravek

Při provádění biopsie tenkého střeva by člověk neměl jíst 8–12 hodin před plánovanou studií. Příprava na biopsii tlustého střeva zahrnuje strusku bez strusky po dobu 3 dnů a použití čistících klystýrů (injekční stříkačka nebo Esmarchův hrnek) nebo speciálních čistících přípravků (Fortrans, Endofalk) podle plánu předepsaného lékařem. Den před biopsií je povoleno pít vývary, džusy a vodu. V předvečer studie můžete pít pouze džusy a vodu.

Biopsie Postup

Tenké střevo

Bioptický materiál je nejčastěji odebírán z dvanácterníku. Jiné části tenkého střeva jsou obtížně přístupné. Před zahájením zákroku dává pacient písemný souhlas s jeho provedením. Je mu vysvětlen průběh studie, možné komplikace. Varují před reakcemi těla na zavedení endoskopu (existuje silné slinění, kterému by nemělo být zabráněno a pokuste se polykat sliny, vyčerpání plynu po, zvracení atd.).

Půl hodiny před studií se podává sedativum, které umožňuje člověku odpočívat, ale ne usnout. S biopsií horního tenkého střeva (duodenum) je pacient při vědomí.
Před zavedením fibroendoskopu je zadní stěna hltanu zavlažována anestetikem, aby se snížil zvracující reflex. Anestetika má hořkou chuť a vytváří pocit otoku hltanu.
Do náústku se vloží náustek, takže osoba trubku endoskopu náhodně nekousne. Náustek nezasahuje do dýchání.
Osoba se umístí na levou stranu a do úst se vloží endoskop. Pod kontrolou zraku se lékař dostane na požadované místo.
Endoskop má biopsický kanál, skrz který se vkládají kleště a zachycuje požadované místo tkáně. Po kleští s biopsií vyjměte.
Vzorek biopsie se umístí do speciálně připravené nádoby s roztokem a odešle do laboratoře..
Lékař kontroluje krvácení v místě biopsie nebo perforace a vyjme endoskop.
Biopsie trvá asi 30 minut. Procedura je nepříjemnější než bolestivá. Když endoskop prochází počátečními částmi zažívacího traktu, je reflex roubíku podrážděný, což způsobuje nepříjemné roubíky.

Procedura je nepříjemnější než bolestivá. Když endoskop prochází počátečními částmi zažívacího traktu, je reflex roubíku podrážděný, což způsobuje nepříjemné roubíky.

Dvojtečka

Biopsie tlustého střeva se provádí kolonoskopií nebo sigmoidoskopií. Před zákrokem dává pacient písemný souhlas s jeho provedením. Lékař vysvětluje průběh studie, možné komplikace.

Pacient je umístěn na levé straně s nohama přivedenými do žaludku..
Před studií se změří krevní tlak a puls. Sedativum uklidněte nebo anestetizujte..
Pro lepší pokrok promažte špičku kolonoskopu vazelínou a vstupte přes řiť.
Jak se kolonoskop pohybuje vpřed, vstřikuje se vzduch, aby se lépe narovnal střevní smyčky.
Když kolonoskop dosáhne sigmoidního tlustého střeva, osoba se obrátí na záda a studie pokračuje dále.
V pravé části střeva se tkáň odebírá pomocí kleští.
Výsledný materiál se vloží do speciální nádoby a odešle do laboratoře.
Po kontrole krvácení z místa odebrání biopsického materiálu kolonoskop vyjměte.

Biopsie z tlustého střeva je bolestivá procedura, takže ve většině případů je prováděna v celkové anestezii na žádost pacienta..

Komplikace

Komplikace po střevní biopsii jsou velmi vzácné. Ve vzácných případech mohou nastat následující podmínky:

krvácení z místa tkáně;
perforace střevní stěny.

V jakých případech je předepsána biopsie?

Střevní biopsie by měla být provedena bez selhání v následujících případech:

detekovaná tvorba nádoru v CT, MRI, kolonoskopii nebo jiných studiích pro identifikaci;
mnohočetné erozivní a ulcerativní procesy ve střevě;
prodloužené zánětlivé procesy s nejasnou etiologií;
střevní příznaky (změny ve stolici, krevní nečistoty ve stolici, nadýmání atd.), které se nehodí na kliniku běžných chorob a vyžadují důkladnější vyšetření

Biopsie konečníku, tlustého střeva, dvanáctníku 12, malého a sigmoidního tlustého střeva

Existuje mnoho nemocí konečníku. Aby bylo možné předepsat správné léčení, je vyžadováno mnoho vyšetření. Jedním z nich je rektální biopsie..

Navzdory složitosti postupu je postup docela bezbolestný a z větší části přináší pouze psychologické nepohodlí.

Co to je?

Biopsie tlustého střeva je mikroskopické vyšetření tkáně. Je předepsána pro přesnou diagnózu. Je účinné, když jiné studie neumožňují přesnou diagnózu..

Na základě analýzy studie tkáně je možné identifikovat přítomnost onkogenních a zánětlivých procesů v konkrétním vnitřním orgánu nebo na sliznicích.

Existuje několik typů biopsií, mezi nimiž se liší metody sběru materiálu pro výzkum.

Kousky tkáně lze odebírat pomocí speciálních kleští, zkumavky, jehly a během operace.

Metoda biopsie, kterou si vyberete, závisí na jejích úkolech, umístění orgánu a povaze zánětu.

Druhy biopsie a indikace

U dospělých i dětí se vyskytují různé střevní patologie. Biopsie hraje klíčovou roli při správné diagnóze..

Provádí se, pokud existuje podezření na:

Nádory a polypy.
Zúžení střeva.
Crohnova nemoc.
Megacolon.
Kolitida.
Fistuly.
S hemoroidy.

Střevní biopsie se provádí s dlouhým, neodůvodněným porušením zažívacího traktu. Krev, hlen ve stolici je také základem pro vyšetření.

U hemoroidů vám umožňuje vyloučit nebo potvrdit možnost maligních nádorů ve střevě. Ve většině případů se provádí v době vyšetření endoskopickou sondou.

Příznaky cekální malignity v cecum (maligní novotvary) jsou jedním z hlavních ukazatelů biopsie.

Biopsie tenkého střeva

Tato část gastrointestinálního traktu je obtížně přístupná..

Pro jeho prozkoumání je spolknuta speciální tobolka, která vám umožní zobrazit gastrointestinální trakt, ale proceduru nelze provést tímto způsobem..

V současné době se provádí pouze duodenální biopsie.

Biopsie tlustého střeva

Studie vám umožní plně prozkoumat tlusté střevo a snadno vzít materiál pro výzkum. Během vyšetření sondy lze provést biopsii rektálního polypu, protože studie začíná touto částí střeva.

Poté se provede studie sigmoidního tlustého střeva..

Biopsii ilea lze použít k diagnostice nebo vyvrácení diagnózy Crohnovy choroby..

Biopsie slepého střeva se provádí s polypy a dalšími neoplazmy na sliznicích..

Během procedury můžete polyp odebrat a odeslat k histologickému vyšetření.

Biopsie rektálního nádoru se provádí podobným způsobem. K prozkoumání tlustého střeva je předběžně provedeno rentgenové vyšetření..

Bioptická analýza vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu včas, zejména v případě novotvarů s vysokým onkogenním rizikem.

Jak?

Biopsie se provádí během sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Odběr vzorků tkání pro výzkum provádějí speciální přístroje..

Během tohoto postupu se pro diagnostické účely odebere biopsie tkání odlišných od zbytku..

Studie nádorů se provádí odštěpením kousku tkáně od okraje formace. Poté jsou posláni k řešení neutrálního formalínu..

Kolonoskopie nejprve zkoumá střevo, zkoumá jeho tvar a šířku a přítomnost jakýchkoli patologií.

Biopsie hemoroidů se často provádí bez úlevy od bolesti - a jen ve vzácných případech budete možná potřebovat mráz..

Biopsii dvanáctníku 12 u dětí provádí speciální dětský vláknitý mikroskop. Může být nutná anestézie nebo sedace..

V dětství je tento postup docela bolestivý, proto se provádí pouze v případě, že jiné diagnostické metody nemohou patologii detekovat.

Proceduru provádí proktolog.

Náklady na kolonoskopii - vyšetření střev v Moskvě mají cenu 4 500 rublů, Biopsie - z 1 500 rublů..

Tento postup se provádí téměř v každém lékařském středisku, kde můžete využívat služeb proktora a je zde potřebné vybavení pro výzkum. Zadejte cenu předem.

Jak se připravit?

Příprava na postup je obdobná jako u hemoroidů. Pokud obsah zůstane ve střevech, bude studie nepřesná.

V současné době se provádějí nové techniky čištění střev, které zahrnují použití Fortrans. Nástroj dává účinek mnohem lepší než nastavení několika klystýrů a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Udělejte to den před procedurou.

Při přípravě den před analýzou výživy musíte opustit těžká a mastná jídla, alkohol.

Nejlepší variantu pro čištění střev může doporučit pouze ošetřující specialista a také říct, které jídlo před biopsií bude nejlepší.

Výsledky analýzy

Pouze ošetřující lékař může správně dešifrovat výsledek biopsie.

Při zkoumání střeva je dostatečně jednoduché odhalit přítomnost různých novotvarů a biopsie ukazuje, zda jsou maligní nebo ne..

Mohou být stanoveny zánětlivé procesy a změny, které se vyskytují u některých nemocí..

Při diagnostice hemoroidů může analýza ukázat, zda je patologie doprovázena dalšími chorobami nebo ne..

V závislosti na cílech studie může být stanovena jedna nebo druhá diagnóza. Například biopsie tenkého střeva u celiakie stanoví nesnášenlivost lepku, která je nejčastěji vrozená.

Na základě analýzy a výsledku biopsie je vybrán kompetentní léčebný režim. Pokud lékař předepsal tento postup, neodmítněte jej, protože v tuto chvíli neexistují spolehlivější diagnostické metody.

Zjistěte, co ukazuje střevní biopsie

Mnoho pacientů, dospělých i dětí, trpí různými střevními chorobami. Kromě toho je léčba často poměrně složitá a zdlouhavá, takže správná diagnóza je klíčovým faktorem rychlé a účinné terapie..

Obsah

Pokud tradiční diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo krevní test, neprokázaly požadovaný výsledek, lékaři předepíšou střevní biopsii.

Co to je

Biopsie je běžným diagnostickým opatřením, při kterém je tkáň orgánu vyšetřována za účelem zjištění příčin onemocnění..

Oblast tkáně použitá pro biopsii se nazývá biopsie.

Biopsie konečníku nebo tlustého střeva je doprovázena cytologickým a histologickým vyšetřením odebraného vzorku tkáně. Na základě výsledků bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu a předepsat vhodný průběh léčby.

Existuje několik způsobů, jak vzít biopsii, z nichž každý má své výhody a nevýhody. Mezi nejčastější typy biopsií patří:

loopback - pomocí koagulátoru a speciálního chirurgického nástroje (kovová smyčka);
špetka - pomocí kleští;
trepanace (vzorek tkáně se odebere se speciální dutou trubicí s ostrými hranami);
skarifikace - tkáň pro výzkum je seškrábána;
propíchnutí - pomocí vpichu speciální jehly;
řez - méně populární metoda, kterou je odebrat vzorek biopsie řezáním chirurgickými nástroji.

Na toto téma

Teplota, krvácení a další účinky biopsie

Natalya Gennadyevna Butsyk
4. prosince 2019.

V závislosti na cíli nebo umístění postižených tkání, které se používají pro biopsii, může lékař zvolit jednu nebo druhou metodu.

Ze všech výše uvedených metod v gastroenterologii se nejčastěji používá střevní biopsie typu smyčka a špetka.

Indikace

V oblasti gastroenterologie a proktologie se provádí biopsie konečníku nebo tlustého střeva, pokud máte podezření na vývoj následujících onemocnění nebo stavů:

stenóza střeva (patologie doprovázená snížením clearance ve střevech);
abnormální velikosti tlustého střeva;
výskyt nečistot hlenu nebo krve ve stolici;
ulcerativní kolitida;
píštěl konečníku;
hromadění velkého množství amyloidu ve střevních tkáních;
patologický vývoj tlustého střeva, který často způsobuje zácpu;
autoimunitní onemocnění gastrointestinálního traktu;
vřed tlustého střeva;
vývoj nádoru.

Jmenování procedury provádí ošetřující lékař po diagnostickém vyšetření. K rozhodnutí o biopsii může být také vyžadováno endoskopické vyšetření..

Kontraindikace

I přes vysoký obsah informací a užitečnost této diagnostické metody má biopsie také několik kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu:

krevní choroby doprovázené špatnou koagulací;
individuální nesnášenlivost k určitým lékům;
srdeční selhání;
přítomnost dalších diagnostických metod, které nejsou nižší z hlediska účinnosti biopsie (tj. neinvazivních metod);
písemné odmítnutí pacienta provést tento postup.

Na toto téma

Jaké jsou rozdíly mezi histologií a biopsií

Natalya Gennadyevna Butsyk
4. prosince 2019.

Lékař zpravidla předepisuje střevní biopsii pouze v případech, kdy má na to dobré důvody..

Proto se pacientovi nedoporučuje toto diagnostické opatření odmítnout, protože účinnost a úspěch léčby přímo závisí na rychlé diagnóze.

Vlastnosti přípravy

Stejně jako před chirurgickým zákrokem je nutné před biopsií správně připravit. Především musí pacient důkladně vyčistit střevo.

Ve střevním lumenu by neměl zůstat žádný obsah, protože i drobné stopy mohou nepříznivě ovlivnit diagnostické výsledky..

Postup čištění lze provádět několika moderními metodami:

Dodržování speciální strusky bez strusky, která spočívá v konzumaci výhradně lehkých a rafinovaných potravin po dobu 7 dnů před vyšetřením. Den před biopsií musíte také zcela odmítnout jídlo a pít pouze vodu.
Lékařské čištění střev pomocí speciálních léků. Fortrans je považován za nejúčinnější. Ale před použitím léků lékárny, musíte vždy konzultovat se svým lékařem předepsat dávku (v závislosti na části střeva, které je čištěno, dávka léku se může lišit).
Provádění čistících klystýrů čistou vodou (nutně teplé). Pro tento účel lze použít hrnek Esmarch (speciální silikonový nebo plastový hrnek s pryžovou trubicí)..

Jaký způsob čištění použijete, můžete se rozhodnout sami. Pokud to zdraví a denní rutina dovolí, můžete jít na speciální dietu. Účinnou technikou však je očištění střev klystýrem.

Jak

Při výběru biopsie se pacientovi podá anestézie, což umožňuje maximální pohodlí během celého procesu..

Na toto téma

Rozdíl mezi vpichem a biopsií

Natalya Gennadyevna Butsyk
4. prosince 2019.

Existuje několik typů anestézie - sedace (ponoření pacienta do stavu povrchního spánku intravenózním podáním trankvilizéru), lokální (malé množství anestetika se aplikuje přímo na špičku kolonoskopu), kompletní (doprovázené úplným zatemněním vědomí pacienta nebo spánku).

Výsledný materiál (tkáňové částice) je poté poslán do laboratoře k cytologické nebo histopatologické analýze. přístup ke vzorkování biopsie se může lišit v závislosti na části vyšetřovaného střeva.

V tlustém střevě

Výběr materiálu v tlustém střevu pro výzkum je poměrně obtížný, proto k tomuto procesu dochází sigmoidoskopií. Poté lékař vybere tkáň z postižené oblasti sliznice tlustého střeva a pošle ji do laboratoře.

V tenkém střevě

Tato část střeva je považována za nejvíce nepřístupnou, proto odborníci používají esofagogastroduodenskopii, ve které je materiál odebírán z dvanáctníku..

Pro výběr biopsie v této sekci se endoskop vloží do ústní dutiny pacienta, který zpočátku vstupuje do dutiny žaludku, a poté do tenké sekce.

Jaké nemoci ukazují

Pomocí biopsie lze zjistit následující nemoci:

pseudomembranózní kolitida;
akantofocóza;
různá gastrointestinální onemocnění (autoimunitní);
lipofagická střevní granulomatóza;
celiakie;
střevní polypóza;
ulcerativní kolitida;
granulomatózní enteritida (Crohnova choroba);
střevní amyloidóza;
maligní vývoj nádoru.

Správně provedený diagnostický postup vám umožní identifikovat onemocnění v rané fázi vývoje, což výrazně usnadňuje léčebný proces..

Dešifrování

Jakmile ošetřující lékař obdrží výsledky biopsie, začne data dešifrovat. Tato informace vám umožní provést přesnou diagnózu, identifikovat nádor (pokud existuje) a určit jeho povahu..

Výsledky zpravidla budou připraveny do 2-3 týdnů po dokončení analýzy, ale text obsahuje nepochopitelné termíny a zkratky, které byste si sami neměli dešifrovat.

Možné komplikace

Ve většině případů biopsie probíhá bez negativních důsledků, ale při jejím provádění je vyžadována mimořádná péče, aby nedošlo k poškození střevních stěn a nevyvolání vnitřního krvácení..

Přípravná opatření, zejména čištění střev, probíhají také bez komplikací, díky kterým je biopsie jedním z nejčastějších diagnostických postupů.

Na konci procedury není nutná rehabilitační doba. Manipulace se provádí nejdéle 40 minut, poté se pacient může okamžitě vrátit do svého každodenního života.

Výhody a nevýhody

Hlavním úkolem biopsie je stanovit přesnou diagnózu v případě selhání jiných diagnostických postupů.

Co je to biopsie a co to ukazuje při zkoumání tenkého a tlustého střeva

Metody endoskopického výzkumu jsou vysoce informativní a umožňují vám získat objektivní informace o stavu konkrétního orgánu. Diagnostická hodnota takového vyšetření se zvyšuje v případech, kdy je endoskopie kombinována s biopsií. Po obdržení vzorku tkáně může lékař poslat histologické vyšetření a dále zjistit buněčnou strukturu, vybrat léčbu, zhodnotit další prognózu.

V tomto článku budeme hovořit o výzkumné metodě, jako je kolonoskopie s biopsií, která se používá k detekci a léčbě různých onemocnění tlustého střeva. Je to tato technika, která často ukončuje diagnostiku, i když jiné, high-tech typy diagnostiky neumožňují získat potřebné informace..

Jak

Biopsie se provádí během sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Odběr vzorků tkání pro výzkum provádějí speciální přístroje..
Během tohoto postupu se pro diagnostické účely odebere biopsie tkání odlišných od zbytku..

Studie nádorů se provádí odštěpením kousku tkáně od okraje formace. Poté jsou posláni k řešení neutrálního formalínu..

Kolonoskopie nejprve zkoumá střevo, zkoumá jeho tvar a šířku a přítomnost jakýchkoli patologií.

Biopsie hemoroidů se často provádí bez úlevy od bolesti - a jen ve vzácných případech budete možná potřebovat mráz..

V dětství je tento postup docela bolestivý, proto se provádí pouze v případě, že jiné diagnostické metody nemohou patologii detekovat.

Proceduru provádí proktolog.

Náklady na kolonoskopii - vyšetření střev v Moskvě mají cenu 4 500 rublů, Biopsie - z 1 500 rublů..

Tento postup se provádí téměř v každém lékařském středisku, kde můžete využívat služeb proktora a je zde potřebné vybavení pro výzkum. Zadejte cenu předem.

Proč se provádí biopsie?

Studie sliznice je nutná, pokud jiné hardwarové nebo laboratorní studie neposkytují nezbytná data. Při provádění gastroskopie nebo radiografie není možné získat vyčerpávající obrázek o nemoci a určit typ novotvaru..

U pacientů s peptickým vředem se vždy doporučuje biopsie žaludku, protože vřed může způsobovat mutace v buňkách a vyvolat nádor. Pokud se žaludeční vřed vyvíjí dostatečně dlouho, je jeho klinika podobná projevům maligního nádoru a postup pomáhá lékaři zjistit, do jaké míry onemocnění prošlo a zda se transformovalo na rakovinu..

Biopsie se také provádí pro gastritidu. To vám umožní přesně určit stadium nemoci, ať už to vyvolává vznik vředů, jak vážně poškozená tkáň orgánů. Biopsie ukazuje příčinu zánětu žaludku, konkrétně je možné detekovat bakterii Helicobacter pylori (hp).

Biopsie žaludku může být provedena v případě mechanického poškození vnitřní vrstvy orgánu.

Studie také pomáhá určit, jak se obnovuje žaludeční sliznice po odstranění nádoru nebo závažném chirurgickém zákroku. Inspekce je nezbytná pro stanovení rychlosti regenerace a včasné odhalení možných pooperačních komplikací.

Postup se často provádí za účelem zjištění, zda je formace maligní nebo je to polyp, který neohrožuje život pacienta

Během endoskopie žaludku může lékař detekovat následující patologie:

gastritida, eroze;
perforace sliznice;
přítomnost patogenní bakterie;
novotvary v žaludku nebo na sliznici jícnu;
chemické nebo mechanické poškození;
komplikace po operaci.

Pokud je v důsledku vyšetření během biopsie žaludku detekován polyp, bude odstraněn.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace	Relativní kontraindikace
závažné infekční toxické stavy (sepse, peritonitida); šokovat; srdeční onemocnění ve fázi subkompenzace a dekompenzace; perforace ve stěně jícnu, střev, žaludku; gastrointestinální krvácení; psychické odchylky; stenóza střeva do místa biopsie; období zotavení po operaci na břiše a pánvi; střevní divertikulitida.	alergická reakce na anestetikum; akutní infekční procesy (ARVI, angína, atd.); u žen onemocnění pánevních orgánů v akutním stadiu (studie se provádí po léčbě).

Fistulografie píštěle: příprava a vyšetření

Výsledky střevní biopsie a možné komplikace

Před endoskopickým vyšetřením gastrointestinálního traktu s biopsií musí pacient dát souhlas s manipulací a lékař musí vysvětlit nejen jeho význam a účel, ale také mluvit o možných komplikacích. Riziko nepříznivých účinků závisí na povaze patologie, kvalitě přípravy střev, dovednostech a kvalifikaci specialisty.

Mezi nejčastější komplikace střevní biopsie patří krvácení a perforace. V prvním případě stačí koagulovat poškozené cévy, ve druhém - je indikována chirurgická operace s navrácením integrity střeva. Pokud zranění stěny orgánu způsobilo jeho prasknutí a peritonitidu, je pacient naléhavě dopraven na operační sál, kde je vada okamžitě šita.

Roztržení střeva může vyvolat nejen hrubé zavedení nástrojů, ale také plyny, které nebyly odstraněny během přípravné fáze. Koagulace krevních cév nebo excize nádoru elektrokoagulátorem může vést k výbuchu plynů a vážnému poškození střevní stěny, kterému lze zabránit řádnou přípravou na studii.

Výsledky biopsie jsou obvykle připraveny po 7-10 dnech, maximálně 2 týdny. Studium mikroskopické struktury střevních tkání je prováděno patology, kteří předávají závěry o povaze patologie endoskopům, gastroenterologům, proktologům, kteří rozhodují o tom, jaké léčení pacient potřebuje. Ošetřující lékař by měl interpretovat závěr histologické analýzy, nedoporučuje se to samostatně, aby se zabránilo chybným úsudkům a předčasné úzkosti.

Na závěr patomorfologa mohou existovat náznaky:

Chronická kolitida vyžadující dietu a konzervativní terapii;
Adenomy jsou benigní nádory;
Přítomnost peptického vředu dvanáctníku;
Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida, celiakie;
Zhoubný nádor.

Biopsie polypu rekta nebo nadložních útvarů nejčastěji ukazuje, že výrůstek žlázy je benigní nádor, který však může mít známky dysplazie, tj. Předkancerózní proces. S takovým závěrem nemusíte panikařit, protože obvykle jsou během biopsie obvykle odstraněny polypy.

Dysplastické procesy a adenomy nevyžadují další chirurgický zákrok ani jinou protinádorovou terapii, nicméně navrhují každoroční sledování střeva, jehož majitel musí být pod přísnou pozorností lékařů. Pokud střevní biopsie vykazuje přítomnost adenokarcinomu, tj. Maligního nádoru, je pacient předán onkologovi, aby vyřešil problém odstranění nádoru a provádění chemo- a radiační terapie.

Příčiny Polyps

Přesné příčiny vývoje patologie ve střevě nejsou známy. Polypy se mohou objevit u jakékoli osoby. Jsou přítomny od narození nebo se vyskytují po celý život. K mutacím dochází v buňkách střevní sliznice, díky čemuž se rychleji dělí a tkáň proliferuje. K rakovině také dochází, ale na rozdíl od rakoviny nezhoubný polyp ve střevě neroste do sousedních tkání, nedává metastázy.

Jsou známy některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku nemoci:

Stáří. Patologie se nejčastěji vyvíjí po 50 letech.
Rodinná historie. Vaše rizika jsou vyšší, pokud je nemoc nalezena u vašich blízkých příbuzných: rodičů, bratrů, sester, dětí.
Špatné návyky: kouření, časté pití.
Povaha výživy. Zdraví střeva je nepříznivě ovlivněno stravou, která obsahuje hodně červeného, zpracovaného masa.
Obezita.
Nízká fyzická aktivita.
Diabetes 2. typu, pokud není hladina cukru v krvi dobře kontrolována.
Zánětlivé onemocnění střev. Crohnova nemoc a ulcerativní kolitida obvykle vedou k zánětlivým polypům střev. Tato stejná onemocnění zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku..

Kromě toho existují některá dědičná onemocnění, která vedou ke vzniku polypů ve střevě:

Rodinná adenomatózní polypóza je vzácné onemocnění, při kterém se ve střevech vyskytuje mnoho polypů - stovky a tisíce. Pokud se neléčí, ve věku 40 let je téměř zaručeno, že povede k rakovině..
Lynchův syndrom se také nazývá dědičný nepolypulární karcinom tlustého střeva. Ve střevech s touto nemocí je jen málo polypů, ale s velkou pravděpodobností degenerují na rakovinu. Kromě toho se u Lynchova syndromu zvyšuje riziko rakoviny žaludku, prsu, tenkého střeva, vaječníků a močových cest.
Gardnerův syndrom je velmi vzácná patologie, je považován za typ familiární adenomatózní polypózy. V tenkém a tlustém střevě je mnoho polypů. Riziko vzniku maligních nádorů střeva, kůže a kostí se zvyšuje.
Peitz-Jägersův syndrom se projevuje ve formě věkových skvrn na kůži, a poté se ve střevě začnou rozšiřovat polypy. Zvyšuje se riziko rakoviny.
Polypóza spojená s MUTYH se vyvíjí s mutací v genu MUTYH. U takových pacientů je obvykle v mladém věku mnoho adenomatózních polypů, které se transformují na rakovinu.

Co to je a co ukazuje

Při střevní biopsii se postup provádí ve třech fázích:

do lumen orgánu je vložen speciální nástroj;
malá část živé tkáně je vybrána pomocí kleští nebo jiného nástroje;
vzorek biopsie je vyšetřován pod mikroskopem v laboratoři.

Zákrok patří do skupiny minimálně invazivních endoskopických technik (gastroskopie, kolonoskopie, kolposkopie) prováděných pomocí sondy.

Hlavním cílem biopsie je provést přesnou diagnózu, pokud to není možné pomocí jiných metod (i těch nejmodernějších). Hlavní výhodou je vizuální vyšetření živé tkáně z místa poškození střeva v histopatologické laboratoři. Proto pomocí tohoto postupu můžete určit povahu patologie, vyhodnotit zhoubnost nebo benigitu novotvaru, rozsah zánětu atd..

Biopsie se obvykle provádí jednou, ale pokud se získají negativní výsledky týkající se malignity procesu, může být nutná druhá biopsie. Výsledky studie biomateriálů nám umožňují předepsat správné ošetření.

V závislosti na způsobu provedení a odebrání biopsie existuje několik typů střevních biopsií:

incizní, když je výběr prováděn během břišní chirurgie;
vpíchnutí, když se ke sběru biopsie používá speciální jehla, zavedená kůží a stěnami orgánu;
skarifikace, když se provádí škrábání;
trepanace - s příjmem materiálu speciální dutou trubicí, na jejímž konci jsou ostré hrany;
špetka - pomocí speciálních kleští;
zpětná smyčka při použití speciální kovové smyčky s koagulátorem.

K identifikaci typu a povahy patologie, stupně její prevalence a stadia vývoje se často provádí biopsie kolonoskopií střeva pomocí metody štípnutí nebo smyčky.

V závislosti na úkolech vyšetření může být střevní biopsie provedena pomocí dalších nástrojů nebo různých metod.

V závislosti na stadiu patologie také používají:

zaměřovací technika - výběr tkání z místa dříve zjištěné a diagnostikované patologie;
vyhledávací technologie - vzorkování materiálu při identifikaci podezřelé oblasti během vyšetření střevního lumenu.

Biopsie se vždy provádí kolonoskopií (vyšetření endoskopickou sondou). Často se rozhoduje najednou, to znamená, když lékař zjistí podezřelé oblasti. Je nežádoucí odmítnout postup, protože tato metoda umožňuje přesně potvrdit nebo popřít přítomnost závažné patologie v rané fázi a zahájit léčbu včasným způsobem. V tomto případě bude terapeutická prognóza vždy příznivá..

Preventivní opatření

Včasná detekce je vynikající zárukou příznivého výsledku léčby a absence komplikací v budoucnosti. Protože nejčastěji neexistují žádné stížnosti nebo známky těchto novotvarů, doporučuje se pravidelně vyšetřovat všechny osoby nad 50 let (každé 3 až 5 let). Zástupci černošské rasy by měli zahájit screening o něco dříve kvůli větší pravděpodobnosti maligní degenerace. Lidé s diagnózou genetické varianty polypů nebo s podezřením na ně se kontrolují častěji (jednou za 1-2 roky) a od mladšího věku.

Odmítnutí přejídání, kouření, zneužívání alkoholu, sedavý životní styl je rozumným krokem, který poněkud snižuje pravděpodobnost polypů. Podle některých zpráv, zdravá vyvážená strava bohatá na vápník a vlákninu také snižuje riziko nemoci..

Lidé s blízkými příbuznými s polypy tlustého střeva se doporučuje testovat na genetická onemocnění..

Biopsie tlustého střeva

Struktura tlustého střeva vám umožňuje plně jej prozkoumat endoskopickou sondou a provést biopsický odběr materiálu pro další výzkum. Za tímto účelem se provádí sigmoidoskopie, během níž je možné vyšetřit konečník a sigmoidální tlusté střevo, a také odebrat vzorek tkáně nebo odstranit polyp. Biopsie shromážděná během procesu je odeslána na histologickou analýzu..

Před fibrocolonoscopy, irrigoscopy je obvykle předepsán. Tento postup zahrnuje rentgenové vyšetření tlustého střeva s retrográdním zavedením rentgenového kontrastního léčiva do něj. Taková manipulace vám umožňuje představit si velký obrázek, vidět stav střevního lumenu, který pomůže zabránit poškození při vložení sondy.

Kolonoskopii s biopsií lze také provádět u dětí. K tomu se používá speciální dětský fibroskop, při předběžném zavedení sedativ a v raném věku lze po dobu zákroku použít krátkou anestezii - 30–40 minut.

Informativní video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, praktický lékař (terapeut), lékařský pozorovatel.

Jak užitečný byl tento článek pro vás?

Pokud najdete chybu, vyberte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte sem. Mnohokrát děkuji!

Děkuji vám za vaši zprávu. V blízké budoucnosti chybu opravíme

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidátka lékařských věd, patolog, učitelka Ústavu patologické anatomie a patologické fyziologie

Střevní biopsie je jedním z nejinformativnějších způsobů, jak zjistit, jaké změny se vyskytují v jeho sliznici. Histologické vyšetření umožňuje nejen přesnou diagnózu, ale také stanovení následné taktiky léčby.

Střevní patologie může být diagnostikována u dospělých i dětí a často jsou symptomy a laboratorní údaje nedostatečné. V takových případech dochází k záchraně biopsie - histologická analýza sliznice tenkého nebo tlustého střeva. Tkáň pro výzkum se získá pomocí střevní endoskopie.

Rozsáhlé použití střevní biopsie jako cenného diagnostického postupu bylo umožněno nejen díky vynálezu mikroskopu. Mikroskopii bylo po dlouhou dobu možné vystavit pouze povrchově lokalizované tkáně a vnitřní orgány byly vyšetřovány pouze při otevřených operacích. Zavedení endoskopické technologie, zlepšení metod minimálního invazivního zákroku učinilo z nechirurgické střevní biopsie screeningovou událost dostupnou pro širokou škálu pacientů.

V případě, že slizniční mikroskopie nedává úplnou odpověď na otázky, které jsou předmětem zájmu, provádí patomorfologové další imunohistochemickou studii vzorku tkáně, včetně stanovení proteinů specifických pro nemoc nebo typu maligního nádoru ve střevních buňkách..

Kolonoskopie nebo fibrogastroduodenskopie s biopsií se provádí, pokud je to indikováno, stejně jako při rutinních preventivních vyšetřeních. Lidé obou pohlaví jsou ohroženi, začínají ve věku 40 let. Čím je subjekt starší, tím je pravděpodobnější, že biopsie ukáže alespoň nějakou odchylku. Proceduru předepisují terapeuti, gastroenterologové, proktologové.

Střevní biopsie není příjemným opatřením, je však možné snížit nejen pravděpodobnost komplikací, ale také minimalizovat subjektivní nepohodlí řádnou přípravou fyzicky i psychologicky.

Co to je

- Jedná se o histologické vyšetření, což je studie o části střevní tkáně pod mikroskopem po specifické laboratorní léčbě. Tkáň může být odebrána pomocí speciálních stříkaček, jehly, zkumavky nebo během chirurgického zákroku. Metoda vzorkování materiálu je stanovena na základě cílů studie a umístění diagnostikované zóny.

Střevní biopsie - nezbytná studie

vyloučit onkologii. V důsledku tkáňové analýzy je možné identifikovat přítomnost onkogenních a zánětlivých procesů v konkrétním vnitřním orgánu nebo na sliznicích.

Kdy se provádí střevní biopsie

Lékaři se musí vypořádat s četnými a rozmanitými střevními patologiemi nejen u dospělých, ale také u dětí. Může se jednat o banální zánětlivý proces, o specifickou lézi, vrozené anomálie, polypózu, různé nádory, divertikulu (prodloužení sakrální stěny), velmi časté jsou onemocnění konečníku. Patologické a cytologické (buněčné) vyšetření často hraje hlavní roli v diagnostice.

Hlavní indikace biopsie střeva jsou:

Přítomnost nádorových formací, polypů nebo podezření na jejich přítomnost.
Zúžení střevního lumenu detekovaného fluoroskopií.
Přetrvávající dysfunkce střev, retence stolice, nadýmání.
Přítomnost hlenu ve stolici, krevní nečistoty.
Chronická ulcerózní kolitida.
Crohnova nemoc (autoimunitní zánět střevní stěny).
Megacolon - obří tlusté střevo, podezření na Hirschsprungovu nemoc u dětí.
Přítomnost píštěl konečníku.

Vzhledem k tomu, že biopsie je odebírána pouze během endoskopické sondy, lékař se v průběhu samotného zákroku po zjištění patologie rozhodne provést biopsii.

Biopsie tenkého střeva

Tenké střevo je nejvíce nepřístupnou oblastí střeva pro endoskopii a biopsii. Dnes se již používá inovativní kapsulární endoskopie, kdy pacient spolkne miniaturní videokameru uzavřenou v tobolce a při pohybu vpřed skenuje doslova celý lumen gastrointestinálního traktu. Biopsie se však touto metodou zatím neprovádí..

Sonda může pronikat žaludkem pouze do spodních částí dvanáctníku 12, do místa jeho přechodu do jejunum. Dále, kvůli kroucení smyček, průchod sondy je obtížný a je nebezpečný s pravděpodobností poškození. Proto lze materiál odebrat pouze z 12. prstového oddělení.

Biopsie tlustého střeva

Dvojtečka je plně přístupná pro vyšetření endoskopickou sondou a biopsií. Zkouška obvykle začíná konečníkem a dalším sigmoidem - sigmoidoskopií, během tohoto postupu můžete vždy odebrat vzorky tkáně, odebrat polyp a odeslat jej pro histologickou analýzu. Kolorektální chirurgie také obvykle zahrnuje odebrání vzorku tkáně nebo vzdálené léze pro analýzu..

Pro zkoumání nadložních útvarů - tlustého střeva, tj. Provádění fibrocolonoskopie, je předběžně předepsáno rentgenové vyšetření - irrigoskopie. To se provádí za účelem získání představy o tvaru, stavu lumen střeva, takže při zkoumání sondy, aby nedošlo k poškození.

Co ukazuje střevní kolonoskopie? Zavedená optická sonda s kamerou a osvětlením umožňuje zkoumat celý vnitřní povrch střeva, studovat tvar a šířku lumenu, stav sliznice, detekovat přítomnost infiltrátů, polypů, nádorů, divertiklů a samozřejmě odebrat vzorek materiálu pomocí speciálního nástroje.

Kolonoskopie s biopsií se také provádí u dětí podle indikací, se speciálním dětským vláknovým mikroskopem, pod předběžným sedováním a v raném věku pod krátkou anestézií po celou dobu zákroku - 30–40 minut. Častým ukazatelem pro takové vyšetření je Crohnova choroba, megakolon (obří tlusté střevo nebo Hirschsprungova choroba)..

Jaké střevo se používá pro biopsii Hirschsprungovy choroby, pokud je zvětšeno celé tlusté střevo? Faktem je, že toto onemocnění u dětí je způsobeno vrozenou anomálií ganglií nervového plexu umístěnou ve svalové vrstvě, kde odebrání vzorku tkáně není bezpečné pro poškození stěny. Proto je diagnóza potvrzena odebráním části rektální sliznice a stanovením enzymu acetylcholinesterázy v ní, jehož obsah se zvyšuje s touto chorobou.

Druhy střevních polypů

Polypózní struktury se objevují na střevních sliznicích v důsledku jejich poškození na pozadí zánětlivého procesu, traumatické léze, ulcerace, hemoroidního onemocnění. Polypy jsou výsledkem kompenzačního chaotického rozdělení epiteliálních buněk a proliferace sliznicového epitelu do lumen orgánu (příčiny polypů ve střevě jsou podrobněji popsány zde).

U malých velikostí polypy nevykazují žádný symptomatický obraz, mohou však zlepšit průběh základního onemocnění.

S rozvojem polypózního onemocnění se obvykle pozorují následující příznaky:

Krvácející. Krev se může objevit po defekaci, zaznamenána na toaletním papíru, ložním prádle nebo jednoduše ve stolici. Často v kombinaci s análními puklinami, píštělí, hemoroidem.
Bohatá sekrece sliznice. Když je poškození střevních sliznic, buňky přestanou normálně vylučovat a produkovat hlen. Pravidelný výtok z rektálního kanálu často způsobuje podráždění řiti, nepříjemný zápach, rozvoj zánětu, vážné nepohodlí.
Porušení stolice a zácpa. Častou klinickou situací je zácpa. Současně jsou pohyby střev nezávislé, ale vzácné. Velké polypy jednoduše blokují střevní lumen a vyvolávají stagnující procesy.
Bolest Pokud je polyp poškozen, jeho nohy jsou zkroucené, může dojít k silné bolesti, která je často zaměňována s plynatostí. Lokalizace bolesti je pravděpodobně v blízkosti pupku nebo dolního břicha.
Pocit cizího těla. Cizí předmět v konečníku je obvykle pociťován lokalizací polypózní léze blízko konečníku.
Ztráta váhy. Vyčerpání je často zaznamenáno u více polypů. Měkké tkáně vyžadují pravidelnou výživu, nasycení výživnými složkami krve a lymfatického systému. Pacient může mít problémy s chutí k jídlu, hmotností.
Vývoj anémie. Při análním krvácení dochází často k rozvoji anemického syndromu a ke snížení hladiny hemoglobinu. Výskyt anémie z nedostatku železa je považován za charakteristický.

Při těsné lokalizaci rektální sekce a konečníku mohou polypy během pohybů střeva zcela vypadnout z análního svěrače. Tento proces je často doprovázen bolestí, krvácením. Kromě toho mohou pacienti s každodenní hygienou cítit hrudní hrudku v konečníku.

Po detekci polypů byste se měli zaregistrovat u proktora nebo onkologa. Lékaři obvykle používají taktiku čekání a vidění, symptomatické léky. Pokud po šesti měsících podle výsledků studií dojde k významnému nárůstu polypu, výskytu nových ložisek, výrazného klinického obrazu, obvykle se uchylují k plánovanému odstranění patologického zaměření.

Při studiu střevních polypů pod mikroskopem mohou mít odlišnou strukturu, to znamená, že mají různé histologické typy. Toto je důležitý bod, protože různé histologické typy mají různý sklon k maligním stavům.

Příčinou hyperplastických polypů je proliferace žláz ve střevní sliznici, zatímco struktura samotné sliznice se nezmění. Ve většině případů (75%) se vyskytují v konečníku u lidí starších 40 let. Riziko transformace na rakovinu je velmi nízké - méně než 1%.

Adenomatózní polypy jsou méně časté než hyperplastické, označují se jako prekancerózní choroby. Nacházejí se u 2-5% lidí starších 40 let. Čím je člověk starší, tím vyšší je pravděpodobnost, že v něm bude takový polyp detekován. Do 60 let se malignita vyskytuje ve 2–3% případů, u starších lidí - v 6–8% případů. Pokud má osoba blízké příbuzné, u kterých již byla diagnostikována rakovina tlustého střeva a konečníku, může její riziko dosáhnout 25%.

Podle odborníků z Harvardské univerzity (USA) se asi třetina adenomatózních polypů ve střevě, pokud se jim neléčí a neignoruje, změní za zhoubné nádory během 3-5 let.

Zánětlivá onemocnění ve střevě vedou k zánětlivým polypům. Nejsou nebezpečné z hlediska transformace na zhoubný nádor.

Pokud polyp obsahuje rakovinné buňky, nazývá se to maligní. Toto je již rakovina a tito pacienti jsou léčeni na onkologických klinikách..

Ve většině případů může být polyp odstraněn během kolonoskopie biopsií. Lékař vloží do střeva biopsické nůžky nebo speciální smyčku a vyřízne novotvary. Malé polypy do velikosti 5 mm lze odstranit jako celek. Velké jsou odstraňovány kousek po kousku..

Pokud existuje podezření na maligní transformaci, provede se resekce sliznice kolem polypu. Veškerá odebraná tkáň je poslána do laboratoře k histologickému a cytologickému vyšetření..

Pokud polyp nelze odstranit, musí lékař vzít biopsii kousek tkáně. Navíc to musí být provedeno správně, jinak bude v laboratoři získán falešně negativní výsledek. Diagnóza nebude stanovena včas a čas je velmi důležitým faktorem v boji proti rakovině. Prognóza závisí na tom, jak je zahájena včasná léčba..

Jak se to dělá

Během kolonoskopie člověk leží na gauči na levé straně a kolena přitisknutá k žaludku. Anální oblast je ošetřena antiseptikem a lubrikována speciálním gelem pro anestezii, poté lékař opatrně vloží sondu fibrocolonoskopu do konečníku. V další fázi zákroku lékař začne pomalu postupovat do střev a zkoumat stěny. Pro více informativní výzkum musíte narovnat záhyby tlustého střeva: pro to je do něj pumpován vzduch.

Obecně platí, že celková kolonoskopie netrvá déle než 15 minut, ale pokud lékař zjistil, že během zákroku jsou nutné patologické nebo chirurgické zákroky, může být delší.

postup FCC řekne kanálu "Michail Valivach".

Kolonoskopie v celkové anestezii

Kolonofibroskopie se také provádí při intravenózní anestezii (medikační spánek).

Podobná možnost diagnostického postupu se používá u takových kategorií pacientů, jako jsou:

dospělí s nízkým prahem bolesti;
děti do 12 let;
osoby s adhezivní překážkou.

Po použití anestézie FCC musíte nějakou dobu zůstat na klinice pod dohledem odborníků..

Možné komplikace

Nejčastěji po odběru materiálu nezůstanou žádné stopy. Mírné krvácení se objevuje jen zřídka, ale samo odchází a nevyžaduje další lékařskou péči..

Po biopsii žaludku mají komplikace méně než 1% pacientů.

Pokud se subjekt po biopsii cítil dobře, došlo k nevolnosti nebo zvracení krví, pak musíte jít do nemocnice. Přestože je pravděpodobnost extrémně malá, jsou stále možné následující komplikace:

poškození žaludku nebo jícnu (v důsledku motorické aktivity subjektu během zákroku);
rozvoj septického šoku;
krvácení v důsledku prasknutí cévy při biopsii;
rozvoj aspirační pneumonie. Vyvíjí se, pokud zvratky vstoupí do dýchacích cest, což způsobuje infekci. Proto musí pacient zhluboka dýchat nosem a řídit se pokyny odborníka.

Pokud dojde k infekci, u pacienta se objeví horečka a bolest. Zánět je doprovázen výpotkem. V důsledku špatné kvality manipulace na sliznici, otěru, otoku.

Biopsie Postup

Tenké střevo

Bioptický materiál je nejčastěji odebírán z dvanácterníku. Jiné části tenkého střeva jsou obtížně přístupné..

Před zahájením zákroku dává pacient písemný souhlas s jeho provedením. Je mu vysvětlen průběh studie, možné komplikace. Varují před reakcemi těla na zavedení endoskopu (existuje silné slinění, kterému by nemělo být zabráněno a pokuste se polykat sliny, vyčerpání plynu po, zvracení atd.).

Půl hodiny před studií se podává sedativum, které umožňuje člověku odpočívat, ale ne usnout. S biopsií horního tenkého střeva (duodenum) je pacient při vědomí.
Před zavedením fibroendoskopu je zadní stěna hltanu zavlažována anestetikem, aby se snížil zvracující reflex. Anestetika má hořkou chuť a vytváří pocit otoku hltanu.
Do náústku se vloží náustek, takže osoba trubku endoskopu náhodně nekousne. Náustek nezasahuje do dýchání.
Osoba se umístí na levou stranu a do úst se vloží endoskop. Pod kontrolou zraku se lékař dostane na požadované místo.
Endoskop má biopsický kanál, skrz který se vkládají kleště a zachycuje požadované místo tkáně. Po kleští s biopsií vyjměte.
Vzorek biopsie se umístí do speciálně připravené nádoby s roztokem a odešle do laboratoře..
Lékař kontroluje krvácení v místě biopsie nebo perforace a vyjme endoskop.
Biopsie trvá asi 30 minut..

Procedura je nepříjemnější než bolestivá. Když endoskop prochází počátečními částmi zažívacího traktu, je reflex roubíku podrážděný, což způsobuje nepříjemné roubíky.

Dvojtečka

Biopsie tlustého střeva se provádí kolonoskopií nebo sigmoidoskopií. Před zákrokem dává pacient písemný souhlas s jeho provedením. Lékař vysvětluje průběh studie, možné komplikace.

Pacient je umístěn na levé straně s nohama přivedenými do žaludku..
Před studií se změří krevní tlak a puls. Sedativum uklidněte nebo anestetizujte..
Pro lepší pokrok promažte špičku kolonoskopu vazelínou a vstupte přes řiť.
Jak se kolonoskop pohybuje vpřed, vstřikuje se vzduch, aby se lépe narovnal střevní smyčky.
Když kolonoskop dosáhne sigmoidního tlustého střeva, osoba se obrátí na záda a studie pokračuje dále.
V pravé části střeva se tkáň odebírá pomocí kleští.
Výsledný materiál se vloží do speciální nádoby a odešle do laboratoře.
Po kontrole krvácení z místa odebrání biopsického materiálu kolonoskop vyjměte.

Biopsie z tlustého střeva je bolestivá procedura, takže ve většině případů je prováděna v celkové anestezii na žádost pacienta..

Výcvik

Pokud existuje biopsie tenké části střeva, pak není nutná speciální příprava. Dostatek na osm až deset hodin, abych se zdržel jídla. V průměru je jídlo ve střevech čtyři až šest hodin. Pokud je tedy procedura naplánována na ráno, přípravou bude odmítnutí snídaně. Situace je komplikovanější, pokud se biopsický vzorek odebere do tlustého střeva. Chcete-li se připravit na biopsii, budete muset dodržovat dietu bez strusky tři dny. Jeho podstata spočívá v převládajícím používání potravin s vysokým obsahem vlákniny (obiloviny, byliny, zelenina, ovoce), jakož i odmítnutí mastných odrůd masa a ryb, uzených potravin atd..

Den před zákrokem si můžete vzít projímadlo. Po samostatné stolici se doporučuje vložit dva a půl litrové klystýry do vařené vody. Ráno musíte dát další dvě klystýry - dobré očištění střeva znamená vyprázdnění „čisté“ tekutiny.

V den biopsie můžete pít vodu a džus.

Co to je a co ukazuje

Při střevní biopsii se postup provádí ve třech fázích:

Do lumen orgánu je vložen speciální nástroj; Malý kousek živé tkáně je vybrán pomocí kleští nebo jiného nástroje; Vzorek biopsie je vyšetřován pod mikroskopem v laboratoři..

Zákrok patří do skupiny minimálně invazivních endoskopických technik (gastroskopie, kolonoskopie, kolposkopie) prováděných pomocí sondy.

Biopsie vám umožňuje stanovit nejpřesnější diagnózu střevní choroby.

Mohu jíst po FGDS

Za tímto účelem lékař podrobně popisuje fáze a pocity během manipulace. Pacient by měl mít hlad, protože manipulace se provádí na lačný žaludek. Při přípravě na anestezii mohou být pacienti vyzváni, aby si vzali svalové relaxancia, což pomůže tělu lépe vstřebat anestezii. Gastroskopie se provádí v endoskopické skříni..

Lékař pečlivě zavede sondu ústy do jícnu a žaludku. V případě potřeby se sonda pohybuje do duodena a střev. Při přivádění vzduchu k rozšíření stěn jícnu a žaludku se může pacient cítit nepohodlně.

Po gastroskopii nejíst 2 hodiny nebo dokud zcela nezmizí účinek lokální anestézie. Výsledky gastroskopie jsou dány pacientovi na ruce v den zákroku. Spolu s popisem, výsledky biopsie, to usnadní úkol správné diagnostiky ošetřujícího lékaře.

Pokud pociťujete nepříjemné a bolestivé pocity v žaludku, nejlepší - a nejsprávnější věc, kterou člověk může udělat - vyhledejte pomoc gastroenterologa. Zejména v přítomnosti určitých příznaků může být nutné, aby pacient podstoupil GFDS nebo GFG žaludku. Mezi žaludkem však nejsou žádné významné rozdíly mezi FGS a FGDS. Pojďme se podívat na dekódování: FGS znamená fibrogastroendoskopii, během této procedury prozkoumáme vnitřní vrstvu žaludku a jeho stěny, posoudíme stav epitelu.

Po jídle byl pozorován výskyt říhání. Tento příznak indikuje atrofickou gastritidu, při které se sliznice zanítí a řídne. Příprava na žaludeční FGS s biopsií je nutná, pokud má odborník podezření na žaludeční onkologii nebo atrofickou gastritidu, a také na stanovení přítomnosti Helicobacterpylori.

Půl hodiny po zákroku můžete pít a jíst. Při provádění biopsie během dne se nedoporučuje konzumovat nic horkého (jídlo a pití). Někdy je možné provést FGDS pro tyto nemoci ze zdravotních důvodů a v nemocničním prostředí. GFDS výsledků žaludku a biopsie jsou rozhodující při předepisování pacienta na konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

Všechny druhy střevních chorob se vyskytují jak v dospělosti, tak v pediatrické praxi. Proktor se podílí na léčbě tlustého střeva a blízkých oddělení. A tenké střevo je v kompetenci gastroenterologa. V diagnostice těchto onemocnění hrají hlavní roli histologické a cytologické studie. Proto je pacientům často předepsána biopsie střeva.

Diagnostika

Obecně jsou polypy detekovány během rutinního vyšetření tlustého střeva. Důvodem je skutečnost, že příznaky nejsou zaznamenány nebo jsou charakteristické mnoha patologiemi: hemoroidy, zánětlivá střevní onemocnění, peptický vřed. Test stolice může ukázat krev, krevní test může ukázat nízký počet červených krvinek. Tyto ukazatele jsou však také nespecifické. Velké polypy se vyskytují u MRI nebo CT. Obě metody jsou bezbolestné, vhodné, ale neodhalují malé (méně než 1 cm) novotvary.

Proto pokud máte podezření na polypy tlustého střeva nebo během rutinních kontrol, je pacientovi přiděleno jedno ze dvou vyšetření:

kolonoskopie je nejcitlivější test, během kterého má lékař příležitost vyšetřit vnitřní povrch střeva pomocí ohebné trubice s videokamerou na konci endoskopu. Zavádí se do konečníku přes řiť a na velké obrazovce můžete vidět celý povrch tlustého střeva. Kromě videokamery je endoskop vybaven mikrovystroji. Proto se polypy často odstraňují přímo během procedury. Doktor si také může vybrat podezřelý kousek střeva z podezřelé oblasti a odeslat jej pro histologickou diagnózu;
flexibilní sigmoidoskopie - zkrácená varianta kolonoskopie, při které se pomocí ohebné trubice 35 - 60 cm s videokamerou - sigmoidoskopu zkoumá pouze konečník a částečně sigmoid.

Příprava na postup

Před kolonoskopií nebo sigmoidoskopií jsou nezbytné přípravné postupy. Vyčistí střeva od výkalů a zpřístupní je pro důkladné vyšetření. Chcete-li to provést, musíte:

Diskutujte s lékařem a upravte příjem jakýchkoli léků, které pacient obvykle bere alespoň jeden týden před zákrokem. Lékař by měl být informován o existujících nemocech, zejména o cukrovce, vysokém krevním tlaku nebo srdečních potížích.
V předvečer dne výzkumu nemůžete jíst pevné jídlo. Můžete pít vodu, čaj a kávu bez mléka nebo smetany, vývar. Měli byste se zdržet červených nápojů, jejichž zbytky mohou být omylem považovány za krvácení lékařem. V noci před studií nemůžete jíst ani pít.
Užívání projímadla (tablety nebo tekutiny) podle schématu navrženého lékařem. Lék se zpravidla užívá večer před studií a někdy také ráno v den zákroku.
Čistící klystýr. Nejlepší ze všech před a několik hodin před zákrokem.

Jak

Při výběru biopsie se pacientovi podá anestézie, což umožňuje maximální pohodlí během celého procesu..

Na toto téma

Co je trepanbiopsie v detailu

Alena Kostrová
24. února 2020.

V tlustém střevě

V tenkém střevě

Tato část střeva je považována za nejvíce nepřístupnou, proto odborníci používají esofagogastroduodenskopii, ve které je materiál odebírán z dvanáctníku..

Pro výběr biopsie v této sekci se endoskop vloží do ústní dutiny pacienta, který zpočátku vstupuje do dutiny žaludku, a poté do tenké sekce.

Léčba

Jediným účinným způsobem, jak se zbavit polypů, je jejich chirurgické odstranění. U velké většiny pacientů se tento postup (polypektomie) provádí během vyšetření tlustého střeva. Je velmi rychlá a bezbolestná. Když je detekován polyp, lékař mu pošle nástroj, vstříkne trochu tekutiny do střevní stěny pod polyp, takže novotvary budou jasně viditelné. Pak speciální smyčka trysky zachytí polyp, utáhne nohu a odřízne střevní stěnu a prochází elektrický proud smyčkou.

Velké polypy mohou vyžadovat operaci. Pokud je to možné, lékaři se snaží obejít technikami s minimální intervencí - mikroinvazivní laparoskopickou operací. Současně se pomocí malých otvorů v břišní stěně zavedou endoskopy vybavené všemi potřebnými nástroji trysek.

Ve velmi vzácných případech, kdy je příliš mnoho polypů, jsou odstraněny spolu s postiženou oblastí střeva. Toto je složitá operace vyžadující přípravu a dlouhé zotavení..

Pokud vzhled polypu (velikost, tvar) způsobí, že lékař bude mít podezření na možnou maligní transformaci, provede se v místě jeho dřívějšího připoutání malé „tetování“. Tyto štítky pomáhají během následných screeningových studií najít oblasti podezřelé v minulosti a pečlivě je prozkoumat..

Všechny odebrané tkáně jsou odeslány na histologické vyšetření. Podle struktury tkáně může histolog určit typ polypu, identifikovat počáteční známky malignity. Tato informace umožní ošetřujícímu lékaři určit prognózu a plán preventivních vyšetření..