Plicní biopsie je diagnostická metoda, při které je část tkání orgánu chirurgicky odstraněna pro podrobnou mikroskopickou analýzu. Tato technika umožňuje provést diferencovanou diagnózu, pokud není obraz choroby úplný a neinvazivní výzkumné metody jsou neúčinné..
Indikace
Procedura je předepsána, pokud se v plicích pacienta nachází nádor neznámé povahy. Je uvedeno, zda existuje patologie nebo podezření na:
- sarkoidóza;
- absces;
- rakovinový nádor;
- tuberkulóza;
- alveolitida;
- benigní novotvary.
Pokud rentgenová diagnóza potvrdila přítomnost patologických změn, pouze invazivní intervence mohou identifikovat specifické rysy jejich vývoje.
Kontraindikace
Manipulace je kontraindikována v případech, kdy zdravotní problémy pacienta mohou způsobit komplikace. Tyto nemoci zahrnují:
- cysty v oblasti plic;
- hypoxie;
- nemoci hematopoetického systému - poruchy koagulace;
- hypertenze plic;
- závažné případy anémie;
- dekompenzovaná fáze selhání myokardu;
- emfyzém
- špatný celkový stav těla;
- astma;
- arytmie;
- chronické selhání ledvin.
POZORNOST! Nesouhlas pacienta s biopsií je považován za kontraindikaci jeho chování..
Druhy biopsie plic
Dnes existují 4 typy biopsií. Jsou rozděleny podle typu přístupu k tělu..
Bronchoskopické
Pokud jsou patologické změny v plicní tkáni lokalizovány v centrální části orgánu, vedle průdušek, postup se provádí během bronchoskopie. Metoda je také relevantní pro podezřelé infekční léze..
Úzká, flexibilní, vybavená mikrokomorovou bronchoskopickou trubicí, se provádí do dýchacích cest ústy nebo nosem. Během procedury může lékař posoudit stav sliznic a dýchacích cest, odebrat biopsii z jakékoli oblasti, kde jsou lokalizovány tkáně abnormální struktury. Materiál je odebírán pomocí speciálních mikro pinzet
Perkutánní punkční biopsie plic
Biopsie vpichu má zaměřovací charakter a provádí se pomocí duté lékařské jehly. Nástroj je zasunut přes hrudník. Primárním přístupem pro zavedení jehly je malý řez až do 4 mm. Lékař monitoruje proces pomocí ultrazvukových a rentgenových technik nebo pomocí CT. Pacient je v této chvíli v sedu, ale v některých případech může ležet na gauči.
Během sběru materiálu se pacient nemůže pohybovat a musíte zadržovat dech. K anestetizaci oblasti manipulace se podává lokální anestetikum..
Metoda se používá, pokud jsou abnormální tkáně umístěny v blízkosti hrudníku a nelze je dosáhnout pomocí bronchoskopu..
Otevřená plicní biopsie
Metoda je odůvodněná, pokud je pro analýzu zapotřebí velké množství tkáně. Operace se provádí v celkové anestezii s intubací a připojením k umělým ventilačním zařízením. Kůže v pracovní oblasti je ošetřena. Mezi žebra v hrudníku se vytvoří řez a otevře se pleurální dutina. Poté chirurg provede odběr tkáně, instaluje drenážní trubici, uzavře pohrudnici a přišije okraje rány.
Rehabilitační proces trvá až dva týdny - 14. den jsou pacientky odstraněny stehy.
Videotoroskopická biopsie
Tato metoda se používá ve většině případů. Videotoroskopická biopsie vám umožňuje řídit tento proces zavedením speciálního optického vybavení do pleurální dutiny, ale také se týká minimálně invazivních technik. Doktor provede dvě vpichy z postiženého laloku orgánů, poté do nich vloží endoskop a nástroje pro biopsii.
Příprava na postup
Příprava zahrnuje povinnou konzultaci s lékařem. Specialista vysvětlí pacientovi postup postupu, upozorní na rizika. Pacientka by měla informovat lékaře o přítomnosti alergie na léky, poruchách krvácení, potvrzeného nebo možného těhotenství a užívání drog..
K určení přesné polohy patologie je pacient před biopsií předepsán:
Pacient bere doporučení na obecnou analýzu moči a krve. Nejméně čtyři dny před předepsanou biopsií musíte přestat užívat ředidla krve. Jíst a pít nejpozději 8 hodin před zákrokem.
POZORNOST! Lékař musí pacienta požádat o odstranění protézy, čoček a šperků.
Provádění
Před zahájením biopsie pacient podepíše všechny potřebné doklady a potvrdí souhlas s postupem.
Poté anesteziolog provede lehkou sedaci pacienta, aby se předešlo šokovému stavu v době biopsie.
Během bioptického vzorku je nutné zůstat nehybný a zdržet se kašle. Tkáně jsou odebírány z centrální části abnormální oblasti a z periferie, na hranici atypických a zdravých tkání.
Když léky proti bolesti nebo anestezie fungují, lékař poskytuje přístup k orgánu provedením řezů nebo vpíchnutí. Průběh zákroku závisí na typu vybrané biopsie..
Během transdermálních manipulací po odběru biologického materiálu se pacientovi dostane steh a sterilní obvaz, který se pošle na oddělení po dobu 1-2 hodin. Po celou dobu je pacient pod dohledem zdravotnického personálu..
Analýza výsledků studie
Výsledné vzorky jsou odeslány na histologické vyšetření. V průměru lze výsledky získat za týden. Prodloužená studie bude trvat asi 2 týdny..
Při analýze biopsie lze identifikovat následující patologické procesy:
- nádorové procesy maligní nebo benigní povahy;
- granulomatóza;
- zánět specifického nebo nespecifického typu;
- fibróza.
Pokud neexistují žádné patologie, analýzy zaznamenají:
- nedostatek bakterií, hub a virů;
- nedostatek infekčních a zánětlivých procesů, rakovinných buněk;
- normální plicní tkáň
Rizika a komplikace po biopsii
Biopsie může způsobit komplikaci současné choroby. Pokud však budou relativní kontraindikace pečlivě analyzovány ve fázi přípravy, riziko bude minimalizováno..
Nejčastější komplikace:
Důvodem pro kontaktování lékaře by měla být zvyšující se bolest na hrudi, modrá kůže, nepravidelný srdeční rytmus a dušnost, která dříve nebyla pro pacienta charakteristická.
Plicní biopsie: jak na to, FTBS, vedlejší účinky, recenze, ceny
Plicní biopsie je hlavní metodou pro diagnostiku maligních novotvarů dolních dýchacích cest. Během studie lékař vezme kousek plicní tkáně a poté ji odešle do patomorfologické studie. Podle výsledků histologie může lékař přesně posoudit, zda jsou ve studovaném vzorku plic rakovinné buňky..
Kdy se provádí plicní biopsie?
Dnes se tento postup provádí nejen v rámci onkologického vyhledávání. Nejběžnějším ukazatelem biopsie plic je však podezření na rakovinu. Přes vývoj metod pro neinvazivní diagnostiku nádorů v jejich přesnosti nelze žádný z nich srovnávat s morfologickým výzkumem.
Hlavní indikace pro plicní biopsii jsou:
- Rakovina plic - pro počáteční diagnostiku a monitorování účinnosti protinádorové léčby.
- Plicní tuberkulóza - pro přesnou detekci mykobakterií a výběr léčebného režimu (tuberkulózní proces často probíhá pod rouškou jiných nemocí).
- Pneumonie s atypickou povahou kurzu - protahovaná, destruktivní (s masivní destrukcí plicní tkáně), se současným poškozením ledvin, kloubů a dalších orgánů.
- Autoimunitní onemocnění s alveolárním hemoragickým syndromem (Wegenerova granulomatóza, Goodpasture syndrom).
- Jiná systémová onemocnění pojivové tkáně zahrnující plicní parenchym (např. Charge-Straussův syndrom).
- Jiné patologie s primární lézí plicní intersticium (sarkoidóza, pneumokonióza, difúzní pneumofibrosa, plicní alveolární proteinóza atd.).
Předoperační diagnostika
Pacient je obvykle odeslán na biopsii poté, co lékař zjistil podezřelý stín na rentgen hrudníku nebo rentgen hrudníku. Biopsie se nejčastěji provádí během bronchoskopie (FTBS), endoskopického vyšetření bronchiálního stromu pomocí ohebné a tenké trubice. Na konci zařízení je žárovka, malá videokamera a otvor pro další nástroje.
- Večer před studiem je povolena lehká večeře..
- Procedura se provádí přísně na lačný žaludek (tekutina také není povolena).
- V den studie je zakázáno kouřit, protože tabákový kouř zhoršuje stav bronchiální sliznice, což zkresluje výsledky FTBS.
- Ráno si můžete vyčistit zuby.
- Bezprostředně před zákrokem se doporučuje vyprázdnit močový měchýř a konečník..
Bronchoskopie je kontraindikována u pacientů s těžkou bronchiální astmatem a fibrilací síní. U chronických srdečních chorob je rozhodnutí o provedení fibrobronchoskopie (FTBS) rozhodnuto individuálně.
Bez ohledu na techniku biopsie plic by měl pacient podstoupit řadu obecných vyšetření:
- obecná a biochemická analýza krve;
- koagulogram (stanovení koagulace krve);
- testy na infekci HIV, virovou hepatitidu a syfilis;
- rentgen hrudníku, fluorografie nebo CT;
- získat povolení od terapeuta a udělat EKG.
Metodologie
Tracheobronchoskopie je nejčastější metodou pro biopsii plic. Tento postup se vyznačuje relativní jednoduchostí provedení, nízkou invazivitou a schopností přesně získat přesně vzorek tkáně, který lékař potřebuje. Významnou nevýhodou FTBS je výrazné nepohodlí pro pacienta, s tímto problémem se však může vyrovnat bronchoskopie pod anestézií..
Fáze FTBS s plicní biopsií jsou následující:
- Studie se provádí v pacientově sedu nebo ležení na zádech.
- Pacientovi jsou podávány sedativa a atropin, které pomáhají zmírňovat zvracení a kašelové reflexy..
- Kořen jazyka a orofaryngu je zavlažován lokálním anestetikem (obvykle lidokainem).
- Pomocí stříkačky se zakřiveným anestetickým hrotem se oblast hlasivek zavlažuje. To je nejnepříjemnější okamžik, během kterého je pocit dusení a silný kašel. Tyto reakce by měly být potlačeny, aby lék mohl působit..
- Pokud je bronchoskopie prováděna ústy, je pacient požádán, aby upnul náustek mezi zuby.
- Bronchoscope je vložen do hrtanu ústy nebo nosem (v závislosti na zkušenosti konkrétní kliniky). Při hlubším a hlubším provádění lékař vizuálně vyhodnotí stav sliznice průdušek a odtrhne podezřelé oblasti. Jak se bronchoskop pohybuje, vstřikuje se do tracheobronchiálního stromu další dávka anestetika, aby se potlačil reflex kašle.
Bronchoskopie vykonává nejen diagnostické, ale i terapeutické funkce. Tato technika umožňuje vyčistit průdušky od viskózního sputa, které pod vlivem expektorantních drog neodejde. Paradoxně, navzdory vyjádřeným nepříjemným pocitům, pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD) a bronchiektázií rádi souhlasí s tímto postupem, protože poté dýchají mnohem snadněji a svobodněji.
Aby byla studie co nejpohodlnější, mělo by být vaše dýchání rovnoměrné a klidné..
Během FTBS budete určitě chtít hodně kašlat, ale musíte ji potlačit, protože při kašli se endoskop posouvá a navíc dráždí bronchiální stěny. Bronchoskopii lze také provést v krátké anestezii..
Jiné metody biopsie plic
Kromě FTBS se často provádí perkutánní punkční biopsie plic. Současně lékař udělá malou punkci do hrudníku a vloží jehlu do pleurální dutiny a poté do plicního parenchymu, pomocí kterého „pumpuje“ tkáň z podezřelé oblasti. Procedura se provádí v lokální anestezii s ultrazvukem nebo radiologickou kontrolou. Transtorakální biopsie se zpravidla provádí s povrchně lokalizovanými patologickými formacemi.
Biopsii můžete provést pro histologické vyšetření pomocí otevřené plicní biopsie. Jedná se o plnou operaci v celkové anestézii, během níž chirurg otevře hrudník a odstraní část plicní tkáně skalpelem nebo koagulátorem. Na mnoha klinikách se tento postup provádí pomocí video torakoskopu. V tomto případě lékař místo rozsáhlých traumatických řezů provede několik proražení v hrudníku, kterými se mikrochirurgické nástroje vkládají do pleurální dutiny.
Po biopsii
Komplikace po bronchoskopii jsou poměrně vzácným případem. V prvních hodinách po zákroku je bolest v krku a nepříjemné pocity na hrudi v důsledku podráždění stěn průdušek. Tyto příznaky zmizí samy o sobě do konce dne..
Vážnou komplikací jakéhokoli typu plicní biopsie je pneumotorax nebo vzduch vstupující do pleurální dutiny, což je zvláště charakteristické pro otevřenou metodu. Příznaky tohoto stavu zahrnují:
- potíže s dýcháním a zvyšování dušnosti;
- akutní bolest na hrudi;
- modrost pokožky, nehtů, pysků, rtů a uší;
- poruchy srdečního rytmu;
- ztráta vědomí.
Pokud se po zákroku objeví alespoň 1-2 příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.
Průměrná připravenost na plicní biopsii je 1–2 týdny. Přesný čas závisí na způsobu fungování histopatologické laboratoře..
Plíce biopsie recenze
Před studií bude užitečné seznámit se s recenzemi pacientů, kteří podstoupili plicní biopsii. Pomáhají lépe porozumět vlastnostem postupu, vypořádat se s psychologickým stresem a vybrat si správné zdravotnické zařízení..
To je v mém životě to nejhorší. Rozhodl jsem se ušetřit na anestézii, zatraceně, volal. Nevím, kolik léků proti bolesti mi nalili - nejprve do mých úst, potom hluboko v krku (v tu chvíli jsem skoro ztratil vědomí), pak mě přivedli sem a tam trubkou. Je dobré, že to trvalo všech 5-7 minut, už ne, i když se zdálo, že jsem seděl na této židli několik hodin. Pokud se chystáte na bronchoskopii, udělejte to v celkové anestézii - není třeba hrdinství.
Julia, 42 let, Krasnodar
Test samozřejmě není snadný. Kouřil jsem (kouřil) od svých 16 let, vždy jsem se vyhnul lékařům a považoval jsem se za zdravého hezkého muže. Pak na USB flash disku našli stín v pravých plicích, poslaný na broncho. Víte, řeknu toto: tento postup je únosný; Zdá se, že ženy rodí bolestněji. Během bronchoskopie byl v průdušnici nalezen polyp, který byl okamžitě odstraněn a poslán na histologii. Naštěstí se ukázalo, že je to jen adenom, problém skončil. Už žádné kouření, přestaňte se otravovat.
Eugene, 54 let, Tver
Ceny biopsie plic
Tabulka ukazuje průměrné náklady na plicní biopsii od roku 2019.
| Typ biopsie | průměrná cena |
| Transbronchiální | 6000 rub |
| Transtorakální (vpich) | 11 000 rub |
| Videotorakoskopické | 21 000 rub |
Léčba plic v Izraeli
Léčení nemocí plic v Izraeli je moderní, efektivní a bezpečná léčebná technika. Například v Top Ikhilov jsou nádory plic úspěšně odstraněny bez otevření hrudníku a bez narušení integrity žeber pomocí jemné torakoskopické operace. Více informací o léčbě najdete na nejlepších klinikách v Izraeli tím, že odešlete žádost ve formuláři níže.
Kombinace bohatých praktických zkušeností, inovativního technického vybavení a jedinečných podmínek prostředí vytváří ideální prostředí pro boj proti jakýmkoli plicním patologiím.
Plíce biopsie: co to je, jak to dělá, a možné důsledky
Nemoci lidského respiračního systému se často neomezují na běžný kašel nebo občasnou horečku. Patologie může ovlivnit plicní parenchym s transformací jejich tkání. Onkologický nádor, sarkoidóza, emfyzém a další onemocnění jsou doprovázeny změnou struktury dýchacího systému. Plicní biopsie je invazivní technika, která vám umožní studovat mikroskopické změny ve struktuře orgánů a vybrat optimální metodu léčby..
Co je to plicní biopsie??
Plicní biopsie je diagnostický postup, který zahrnuje intravitalní odběr vzorku malého tkáně z patologického místa nacházejícího se v dýchacím orgánu pro další vyšetření pod mikroskopem.
Metodika zahrnuje použití specializovaných nástrojů pro bezpečné odebírání materiálu pro výzkum. Biopsie je tradičně předepisována pacientům trpícím kašlem neznámé geneze, který je navíc doprovázen snížením tělesné hmotnosti a zhoršením tělesné pohody člověka. Účel - potvrzení / vyvrácení přítomnosti maligního nádoru.
Tato technika dále prokazuje účinnost při diagnostice sarkoidózy, fibrózy nebo plicní tuberkulózy. Tento postup vám umožní určit příčinu nemoci a kašel, fázi kurzu. Na základě výsledků lékař předepíše léčbu zaměřenou na odstranění klíčového faktoru, který vyvolává nárůst klinických příznaků.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" like vzít plicní biopsii "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Bolí to?
Vzhledem k tomu, že biopsie plic je založena na procesu odebírání částic živé tkáně, pacienti se často ptají, zda to bolí. Abychom na tuto otázku odpověděli, pacienti studovali recenze plicní biopsie od jiných pacientů, kteří podstoupili manipulaci..
V plicní tkáni se nevyskytuje bolest během biopsie. Bylo prokázáno, že odpovídající orgán nemá receptory pro záznam bolesti. Nepříjemné pocity během kašle a další příznaky patologie jsou spojeny s podrážděním okolních tkání. Během zavádění pacienta do anestézie nebo při použití lokální anestezie lékař anestetizuje struktury, které se nacházejí kolem plic:
Skutečnost! V 95% případů diagnóza dušnosti, vykašlávání krve, nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty pomocí invazivní techniky nezpůsobuje bolest. Aby se předešlo bolesti, vždy se provádí přiměřená anestézie v závislosti na typu biopsie..
Výjimkou mohou být nouzové případy, kdy není přístup k nezbytným lékům a pacient je mimo nemocnici. V případě biopsie je však tento scénář téměř nemožný. Postup se provádí podle plánu..
Druhy biopsie plic
Na pozadí poškození plicních tkání různé lokalizace se mohou objevit kašel a respirační příznaky nevysvětlitelné geneze. V závislosti na umístění navrhovaného patologického místa může být vyžadována jiná technika pro provedení manipulace. Biopsie - kolektivní koncept označující proces odběru tkáně pro další studium.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" druh biopsy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "velikosti = "(maximální šířka: 630 pixelů) 100 VW, 630 pixelů" />
Zadaný diagnostický postup je rozdělen do následujících typů:
- Biopsie během bronchoskopie. Při zkoumání tracheobronchiálního stromu vezme lékař pomocí elastické trubice s videokamerou na konci část parenchymu plic, která je umístěna co nejblíže k průduškám;
- Biopsie vpichu. Při použití dlouhé jehly se propíchne kůže přední nebo zadní stěny hrudníku, aby se získala tkáň pro analýzu. Tato technika je relevantní pouze pro povrchové patologické procesy v plicích doprovázené kašlem;
- Transthorakální (otevřená) plicní biopsie. Tato technika zajišťuje tkáňovou excizi během chirurgického zákroku. Pacient je otevřen hrudníkem s přímým přístupem na patologické místo. Provádění vhodných manipulací je možné pouze v případě potřeby, operace s těmito orgány. Jen neotvírejte hrudník;
- Videotorakoskopická biopsie. Podstatou postupu je zavedení torakoskopu do hrudníku. Pod vizuální kontrolou lékaře je částice patologické oblasti plic odstraněna pro další studium..
Kontraindikace pro plicní biopsii
Biopsie je invazivní technika používaná k identifikaci hlavní příčiny úbytku hmotnosti, dušnosti, kašle. Díky odstranění částic živé tkáně v těle může být spuštěna kaskáda změn, která způsobí prudké zhoršení zdravotního stavu pacienta.
Kontraindikace:
- šokový stav pacienta;
- nedostatek oxygenace (hypoxie);
- akutní atak bronchiálního astmatu doprovázený respiračním selháním a suchým kašlem;
- závažné formy narušení rytmické činnosti srdce, které by mohly potenciálně způsobit smrt pacienta;
- uvolnění velkého množství krve během kašle (hemoptýza);
- porucha krvácení.
S extrémní opatrností je manipulace prováděna u pacientů s plicní hypertenzí, zhoršenou funkcí jater nebo s umělou dýchací podporou.
Biopsický přípravek
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" jak se provádí defekt biopsy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Plicní biopsie pro sarkoidózu, tuberkulózu a rakovinu zůstává dobrovolným rozhodnutím pacienta. Před zákrokem pacient podepíše dokument potvrzující dostupnost povolení osoby k provedení biopsie.
Pro přípravu na odpovídající postup neexistují prakticky žádná zvláštní opatření. 8 hodin před manipulací nelze jíst. Důvodem je zvýšené riziko požití zvracení při nežádoucí reakci na anestetikum.
Před zákrokem se pacient podrobuje souboru standardních vyšetření:
- obecná a biochemická analýza krve;
- krevní test skupinové příslušnosti a faktor Rh;
- fluorografie nebo rentgen;
- EKG.
Bezprostředně před manipulací je pacientovi podán sedativní lék, který snižuje negativní emoce, intenzitu kašle.
Jak se provádí plicní biopsie?
Technický aspekt toho, jak se provádí plicní biopsie, závisí na typu použitého postupu. Při bronchoskopii lékař nejprve provede lokální anestezii sliznice nosu nebo úst anestetikem ve formě spreje. Dále proniká do dýchacích cest pacienta. Pomocí miniaturních nástrojů je vyříznuta malá část tkáně, která nás zajímá..
Punkce plic se vzorkem materiálu pro studii zahrnuje předběžnou anestézii kůže, podkožní tkáně, svalů a pohrudnice po vrstvě. Zavedením anestetika v malých porcích do místa budoucího vpichu se dosáhne minimalizace nepohodlí. Poté doktor zavádí vpichovací jehlu, pomocí které se potřebné množství materiálu extrahuje pro analýzu.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "plicní biopsie je hotová a není nebezpečná" width = "630" výška = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Otevřená biopsie je možná pouze během plánované plicní chirurgie. Lékař skalpelem vyřízne požadovanou oblast postižené tkáně a pošle ji do laboratoře k analýze.
Toroskopická plicní biopsie zahrnuje zavedení speciálního zařízení do hrudní dutiny s videokamerou na konci (torakoskop). Mikrochirurgické nástroje pod vizuální kontrolou excitují oblast zájmu postižené tkáně. Výhodou metody je schopnost odebrat materiál bez použití velkých řezů. Manipulace se provádí vpichem do velikosti 1-2 cm..
Pravidla pro odběr biopsie
Pro získání spolehlivého výsledku analýzy testované tkáně za účelem zjištění příčin kašle, dušnosti a dalších příznaků existují pravidla pro odběr biopsie:
- materiál by měl být odebrán ze středu patologické zóny a od okrajů na křižovatce postižené oblasti do normální tkáně;
- tloušťka vzorku by neměla být větší než 5 mm;
- výsledný vzorek nelze rozdělit na části;
- po vyříznutí parenchymu musí být okamžitě umístěn do lahvičky s fixačním prostředkem (formalin);
- po zabalení materiálu do kontejnerů se provede označení pro doporučení patologickému oddělení.
Dodržování těchto pravidel poskytuje laboratorním asistentům příležitost kvalitně prostudovat vzorek patologických tkání s vytvořením vhodného závěru..
Analýza výsledků studie
Interpretace výsledků výzkumu se provádí po prostudování vzorku pod mikroskopem pomocí speciálních činidel..
Pomocí vhodné techniky můžete identifikovat následující příčiny kašle a dalších respiračních příznaků:
- maligní degenerace tkání (rakovina);
- sarkoidóza - patologie doprovázená tvorbou specifických granulomů podél lymfatických cév v plicích;
- fibróza - nahrazení normálního plicního parenchymu pojivovou tkání;
- Chronická bronchitida;
- různé typy alveolitidy;
- plicní tuberkulóza;
Poté, co je vypracován konečný závěr, lékař to studuje a vybere vhodnou terapii kašle v závislosti na hlavní příčině onemocnění.
Skutečnost! Je důležité vzít v úvahu, že v některých případech může být konečný výsledek získaný z laboratoře nepřesný nebo může umožnit různé diagnózy. V takové situaci můžete zkusit poslat materiál k analýze jiné instituci.
Možné nežádoucí účinky po biopsii plic
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" that nebyly by žádné komplikace "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ nahrávání / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Odebírání tkání pro analýzu je postup, který může být doprovázen neočekávanými komplikacemi. Negativní důsledky plicní biopsie jsou vzácné, nejsou však vyloučeny..
Přímo během procedury může být pacient narušen:
- bolest na hrudi;
- cardiopalmus;
- zhoršení dušnosti a kašle.
Při zákroku existuje také riziko poškození cév. Aby se zabránilo negativním následkům po manipulaci, zůstává pacient po nějakou dobu v nemocnici. Lékaři sledují stav pacienta. S rostoucími příznaky patologie lékaři rychle přijímají vhodná opatření.
Cena procedury a kde ji můžete získat?
Náklady na plicní biopsii závisí na zdravotnickém zařízení, kde si pacient přeje být diagnostikován. Veřejné nemocnice tradičně zůstaly levnější variantou s odpovídající dokumentací. Studie je často zdarma, pokud existují důkazy a dobrá materiální podpora kliniky.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" medium cena plicní biopsie "width =" 630 "výška =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploady / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Mnoho pacientů však dává přednost vyšetření na soukromých klinikách. Cena odpovídající služby se pohybuje od 600 do 3000 rublů.
Závěr
Plicní biopsie je vážné vyšetření, které v mnoha případech umožňuje přesné stanovení diagnózy. Pacient však musí pochopit, že postup je operativním opatřením. Pacient se musí naladit na pozitivní výsledek studie a řídit se doporučeními lékaře.
Druhy biopsií rakoviny plic v Izraeli. Metody a vlastnosti diagnostiky
Plicní biopsie je hlavní způsob, jak potvrdit přítomnost nádoru, určit jeho povahu a genetické vlastnosti. Vše, co potřebujete vědět o postupu, jeho fázích a moderních přístupech, v jednom článku.
Autorka Julia Dubchak
Plicní biopsie je klíčovým bodem v rozšířené diagnostice dýchacích orgánů po fluorografii, CT a MRI s podezřením na rakovinu. Zahrnuje odebrání malého množství atypické tkáně z novotvaru pro další vyšetření pod mikroskopem. Abychom zjistili úplný obraz nemoci, může být často nutná biopsie lymfatických uzlin plic, průdušek a pohrudnice.
Hlavním cílem postupu je zjistit, zda je nádor rakovinný, a studovat všechny jeho vlastnosti, na základě kterých odborníci následně sestaví efektivní individuální léčebný plán.
Plicní biopsie - jak probíhá výzkum v Izraeli, typy procedur
Hlavní otázkou všech, bez výjimky, lidí čelících potřebě plicní biopsie: „Jak se tato analýza provádí a je nebezpečná?“ Ne, není to nebezpečné, ale postup má řadu nuancí. Až do poloviny minulého století byla plicní biopsie prováděna výhradně otevřenou metodou, ale již od sedmdesátých let začali používat flexibilní bronchoskopy.
Dnes se díky vývoji lékařské technologie stala biopsie plic v Izraeli převážně minimálně invazivním postupem a provádí se pomocí několika malých vpichů. To vám umožní zkrátit proces obnovy ze dvou týdnů (otevřená metoda) na několik dní.
V Izraeli se plicní biopsie provádí pomocí 4 metod:
- Transbronchiální
- Propíchnout
- Torakoskopický
- otevřeno
Který z nich je ve vašem případě nejrelevantnější, ve fázi předběžné diagnózy rozhodne ošetřující lékař.
Metoda zvolená přímo závisí na umístění nádoru:
- Pokud je odstraněn ze středu orgánu, je důležitý torakoskopický nebo punkční postup
- Pokud je nádor umístěn ve středu, provede se transbronchiální biopsie
- Otevřená biopsie se provádí u velkých plicních lézí, jejichž spolehlivou povahu nelze stanovit endoskopickými a minimálně invazivními studiemi.
Podívejme se podrobněji na všechny typy biopsií a rysy postupu v Izraeli:
Transbronchiální biopsie
Provádí ho pulmonolog pomocí bronchoskopu - ohebná nebo tuhá trubice o průměru 3 až 6 mm, vybavená lampou a videokamerou. Nástroj se vkládá nosem nebo ústy, procedura není doprovázena bolestí, protože probíhá v celkové anestézii.
Po zavedení endoskopu do dýchacích cest lékař vizualizuje novotvar, extrahuje malé kousky tkáně kleštěmi. Tato metoda se používá k diagnostice nádorů umístěných poblíž průdušek. Pár hodin po manipulaci jdete domů.
Propíchnout
Pro získání vzorků se provede propíchnutí hrudníku. Pacient je v lokální anestezii, veškeré manipulace jsou prováděny pod dohledem ultrazvukového vyšetření. Studii provádí specializovaný pulmonolog nebo radiolog. Při zavádění jehly vás lékař požádá, abyste dočasně kašel nebo nezadrželi dech.
Celý postup trvá až 50 minut. Na místo vpichu se vloží obvaz, po 2-3 hodinách jdete domů. Tento způsob plicní biopsie u rakoviny je relevantní, když je nádor blízko hrudní stěny..
Torakoskopická biopsie
Specialista provádí několik mini-incizí v mezikontálním prostoru, kde je vložen trokar - lékařský nástroj k propíchnutí - a další potřebné vybavení (světelný zdroj, videokamera atd.). Tělo je zkontrolováno, jsou odebírány vzorky, načež zavádí obvaz nebo mini-stehy.
Procedura je minimálně invazivní operace, zahrnuje celkovou anestézii a následný pobyt na klinice pod dohledem našich specialistů po dobu několika dnů.
Toroskopická biopsie je považována za nejúčinnější a nejinformativnější metodu pro vyšetření plic, ale vyžaduje moderní vybavení a specialisty, kteří ji mohou používat. Vzhledem k tandemu faktorů dávají lékaři v Izraeli nejčastěji přednost této konkrétní metodě odběru vzorků biopsie.
Otevřená plicní biopsie
Jedná se o operaci, při které se hrudník otevře. Provádí se v celkové anestezii, chirurg odstraní požadovaný počet tkání z tkání, švy, nastaví odtok pro odtok tekutiny. Drenáž je odstraněna po několika dnech, stehy jsou odstraněny po dvou týdnech.
Tato metoda odběru vzorků z biopsie je nejtraumatičtější, používá se méně často než ostatní a pouze v případech, kdy je nemožné plně vyšetřit nádor pomocí výše popsaných tří diagnostických metod..
Plicní biopsie v Izraeli - výsledky, pravidla odběru vzorků
Aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků, odebírají se vzorky tkáně z centra nádoru a jeho dalších částí - musí jich být nejméně pět. Tkáně se poté umístí do speciální nádoby a odešlou do laboratoře k vyšetření..
Čekání na výsledky trvá od tří dnů do dvou týdnů - v závislosti na době potřebné k přípravě materiálu ke studiu.
Biopsie k určení genetických mutací a rezistence na léky
Stejně jako všechny typy onkologie má rakovina plic mnoho mutací. Genetická studie tkání umožňuje určit charakteristiky každého konkrétního nádoru a sestavit individuální léčebný plán. Po cytologických, histologických studiích a objasnění typu mutace si naši lékaři zvolí vhodnou léčebnou taktiku a předepíšou příslušná biologická léčiva. Tento přístup může výrazně prodloužit život a zlepšit jeho výkonnost iu pacientů se závažnými formami nemoci..
Co to znamená ve specifickém příkladu: pokud je u pacienta diagnostikována nemalobuněčná rakovina plic s mutací EGFR, je účinnost léčby gefitinibem 71,2% a chemoterapie v kombinaci s karboplatinou + paklitaxelem 47,3%. Při nepřítomnosti tohoto typu genové mutace je účinnost gefitinibu snížena na 1%, což činí léčivo zbytečným. Je to osobní přístup v medicíně, díky kterému je onkologická léčba účinná.
Plicní biopsie v Izraeli - příprava na zákrok
Trvání a bolest postupu přímo závisí na bioptické metodě zvolené lékařem. Před jakýmkoli z nich však naši odborníci zpočátku předepisují další diagnostické testy - rentgen plic, CT, MRI, obecné klinické testy.
Důležité: ujistěte se, že informujete lékaře o přítomnosti alergie na jakékoli léky a seznam všech léků, které pravidelně užíváte. Antikoagulancia - ředidla krve jsou vyloučena před zákrokem. Kromě toho je zakázáno jíst jídlo 8 hodin před biopsií..
Důsledky a zotavení po biopsii plic
Plícní biopsie je komplexní, ale nezbytný postup pro stanovení přesné diagnózy mezi stovkami možných onemocnění dýchacích cest. Jedním z nejčastějších vedlejších účinků je pneumotorax - bolest za hrudní kost, modrá kůže, zvýšená srdeční frekvence až 90 úderů za minutu, dušnost. V některých případech je možné krvácení.
Aby se těmto negativním jevům zabránilo, je po biopsii povinný rentgen. Pokud jsou v plicích nějaké abnormality, je předepsána léková terapie. Také několik dní po biopsii lze užívat léky proti bolesti. Obecně platí, že proces návratu do normálního života trvá od několika dnů s minimálně invazivním postupem do dvou týdnů s otevřeným.
Cena biopsie rakoviny plic v Izraeli
Náklady na plicní biopsii začínají na 960 USD. Konečná částka se však počítá individuálně pro každého pacienta: je ovlivněna vybranou diagnostickou metodou, vaším obecným zdravotním stavem, seznamem dalších testů, které odborník považuje za nutné jmenovat.
Kromě toho, pokud jste již podstoupili biopsii, je možné provést její revizi - opětovné přezkoumání materiálu použitého k objasnění diagnózy. Jeho cena při poskytnutí všech potřebných vzorků je 590 $.