Biopsie ledvin - jak udělat klady a zápory postupu

Biopsie ledvin je diagnostický postup zaměřený na odebrání malého vzorku renálního parenchymu pro následné histologické vyšetření. Tato manipulace se používá se stejnou frekvencí jak pro identifikaci určitých strukturálních a funkčních onemocnění párového orgánu, tak pro sledování účinnosti léčby.

Biopsie se provádí u pacientů s transplantovanou ledvinou, pokud je na pozadí transplantace párového orgánu zaznamenána její nesprávná funkce. Článek podrobně prozkoumá hlavní charakteristiky biopsie ledvin, indikace a kontraindikace pro provedení, předběžnou přípravu a techniku ​​manipulace.

Charakteristika a cíle

V 90% případů se postup pro odběr fragmentu renálního parenchymu provádí perkutánně pomocí dlouhé, tenké jehly. Aby se zlepšila kvalita manipulace a snížilo se riziko komplikací, provádí se bioptický postup pod dohledem ultrazvukové sondy..

Pokud existují kontraindikace pro provádění perkutánní biopsie, lékaři se uchylují k metodě laparoskopického vzorkování biomateriálu. Spolu s uvedenými typy biopsie se ve vzácnějších případech pro odběr biomateriálu používají následující možnosti:

• Transrenální biopsie. Tato možnost biopsie je postup pro sběr fragmentu renálního parenchymu zavedením speciálního katétru do renální žíly..
• Uretroskopická biopsie, která spočívá v odběru vzorku biomateriálu močovou sondou.
• Otevřená biopsie. Tato manipulace se provádí během operace na ledvinách v přítomnosti otevřeného chirurgického pole..

Obr. - Biopsie ledvin

Pokud mluvíme o tom, proč se provádí biopsie ledvin, pak je pomocí této manipulace možné identifikovat:

• Strukturální a funkční změny v transplantovaném nebo dříve provozovaném spárovaném orgánu.
• Intenzita přísunu krve do ledvin.
• Příznaky infekční a zánětlivé léze, benigních nebo maligních novotvarů, stejně jako adhezivní proces.
• Buněčné složení a příznaky atypie.

Po odebrání fragmentu biologického materiálu je tkáň poslána do laboratoře k histologickému vyšetření. Hotové výsledky analýzy získáte v průměru za 2-4 dny.

Pokud je třeba získat výsledky naléhavě, pak s kvalifikovaným personálem a vhodným zařízením se výsledky histologické analýzy připraví do jednoho dne.

Pokud byla provedena biopsie ledvinové tkáně za účelem detekce infekční a zánětlivé léze, je možné získat výsledky nejdříve o několik týdnů později. Vzhledem k tomu, jak se provádí biopsie ledvin a kolik informací tato diagnostická technika poskytuje, v moderní medicíně neexistuje žádná úplná alternativa k této metodě..

Indikace

Existuje seznam podmínek, které fungují jako přímé indikace pro jmenování a provádění renální biopsie. Tyto podmínky zahrnují:

• Příznaky vývoje nefrotického syndromu u pacienta.
• Těžký a prodloužený průběh infekčního a zánětlivého procesu.
• Dlouhý chronický proces v ledvinách, jehož povahu nelze určit pomocí jiných diagnostických metod.
• Posouzení potřeby transplantace ledvin.
• Dynamická kontrola kvality léčby.
• Výskyt fragmentů bílkovin a krve v moči.
• Podezření na tvorbu benigních nebo maligních novotvarů v oblasti párového orgánu.
• Posouzení funkčního stavu transplantované ledviny.
• Potřeba potvrdit výsledky získané jako výsledek počítačové tomografie nebo ultrazvukového vyšetření ledvin.
• Trvalé zvyšování kyseliny močové a kreatininu v systémovém oběhu.
• Rychlá progrese glomerulonefritidy.

Pokud je podezření na maligní proces, biopsie vám umožní podrobně prostudovat fragment renálního parenchymu, zhodnotit jeho buněčné složení, potvrdit nebo vyvrátit buněčnou atypii.

Kontraindikace

Kromě indikací existuje samostatný seznam relativních a absolutních kontraindikací, jejichž přítomnost brání této manipulaci s oddělenou kategorií lidí. Absolutní typ kontraindikací pro renální biopsii zahrnuje:

• Hydronefóza.
• Inhibice koagulace krve.
• Renální arterie Aneurysma.
• Přítomnost pouze jedné ledviny.
• Pyonefóza.
• Cavernous forma tuberkulózy.
• Renální polycystický.
• Trombóza ledvinových žil.

Kromě absolutních kontraindikací existuje seznam relativních omezení, mezi nimiž jsou:

• Nodulární forma periarteritidy.
• Myeloma.
• Prolaps ledvin (nefroptóza).
• Arteriální hypertenze.
• Dekompenzovaná forma selhání ledvin.
• Těžké aterosklerotické změny v těle.

V některých situacích se biopsie ledvin neprovádí, pokud pacient tuto manipulaci odmítne. Kromě toho nelze provést biopsii, pokud bylo odmítnutí přijato od rodičů nezletilého dítěte..

Komplikace

S výhradou techniky předběžné přípravy a přímého odběru vzorků biomateriálů je renální biopsie bezpečná a vysoce informativní vyšetřovací metoda. Přesto je u každého pacienta minimální riziko komplikací spojených s provedením renální biopsie. Tyto komplikace zahrnují:

• Poškození párových orgánů na krevních cévách a následný vývoj krvácení.
• Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní ukazatele, které je spojeno s minimálním poškozením renálního parenchymu při biopsii.
• Bolest v oblasti vpichování jehly. Tento příznak nelze přičíst komplikacím, protože každý pacient, který podstoupil biopsii, se setká s lokální bolestí.
• Syndrom mírné bolesti. Vyčistí se během několika hodin.
• Pneumotorax. Pokud není diagnostická jehla správně udržována, existuje možnost poškození pleury s následným rozvojem pneumotoraxu.
• Roztržení dolního pólu ledviny. Nedodržení bioptické techniky může mít za následek traumatické poškození nebo úplné prasknutí dolního ledvinového pólu. Tito pacienti potřebují pohotovostní chirurgický zákrok.
• Vzhled arteriovenózní cévní komunikace. Jednou z komplikací je poškození sousedních tepen a žil, v důsledku čehož se mezi nimi vytvoří abnormální kloub (anastomóza)..
• Připojení sekundární bakteriální infekce. Na pozadí zanedbávání pravidel aseptických a antiseptických při provádění biopsie existuje šance na infekci.

Existují také příznaky, jejichž výskyt je přímou indikací pro naléhavou lékařskou péči. Tyto příznaky zahrnují:

• Slabá moč při močení.
• Vysoká tělesná teplota.
• Zvýšená dýchací frekvence.
• Intenzivní bolest v rameni, břiše a hrudi.
• Vzhled bolesti v šourku u mužů.
• Neschopnost vyprázdnit močový měchýř.
• Izolace krevního obsahu z místa injekční jehly.
• Výskyt krevních fragmentů v moči den po zásahu.

Výcvik

Úspěch renální biopsie přímo závisí na kvalitě předběžného přípravku. Ti, kteří provedli biopsii ledvin, jednomyslně poukazují na potřebu samostatného režimu. Přípravná fáze před provedením biopsie ledvin zahrnuje následující položky:

• Studie historie pacienta, posouzení stížností a výsledky předchozích vyšetření.
• 1-2 týdny před biopsií se pacientům doporučuje přestat užívat léky, které ovlivňují krevní srážlivost. Mezi tyto léky patří Warfarin, Naproxen, Cardiomagnyl, Aspirin, Ibuprofen.
• Kromě uvedených léků je nutné zastavit používání doplňků stravy na bázi česneku, ginkgo biloby a rybího oleje.
• Každý pacient je podroben kontrolnímu ultrazvukovému vyšetření ledvin a laboratorní analýze moči a krve.
• Před diagnostickou manipulací je pro každého pacienta zvolen individuální typ anestézie. Biopsie ledvin se obvykle provádí v lokální anestézii s použitím léčiv obsahujících lidokain..
• V předvečer biopsie by poslední jídlo mělo proběhnout před 18:00.
• Pokud má pacient v oblasti vpichu vlasy, musí být odstraněn.
• Večer před spaním se doporučuje použít sedativum rostlinného původu.
• Ráno, v den biopsie, je přísně zakázáno pít tekutinu a jídlo.

Postup

Mnoho lidí, kterým bylo přiděleno diagnostické opatření, se zajímá o to, jak se provádí biopsie ledvin a z jakých fází se zákrok skládá. Celý proces vzorkování biomateriálů zahrnuje následující položky:

• Pacient odstraní šaty umístěné nad pasem a vejde do polohy na břiše. Kromě toho je každý pacient instruován, aby zastavil jakýkoli pohyb..
• Pokud pacient již podstoupil transplantaci spárovaného orgánu, je umístěn na gauči v poloze na zádech.
• Lékařský asistent dále monitoruje životně důležité ukazatele těla pacienta.
• Pomocí jasného markeru lékař určí místo vpichu, které je následně ošetřeno antiseptickým roztokem.
• Údajné operační pole je propíchnuto lokální anestetickou látkou, po které je proveden malý řez kůží pod kontrolou ultrazvukového převodníku..
• Řezem se zavede diagnostická jehla, která je hladkým pohybem směřována k parenchymu spárovaného orgánu.
• Pacient drží dech pro maximální dech a lékařský odborník vezme fragment renálního parenchymu.
• Po odebrání biomateriálu lékař odstraní diagnostickou jehlu a na chirurgické pole vytvoří tlakovou bandáž.
• Hotový biomateriál je odeslán do laboratoře k histologickému vyšetření.

Celková doba manipulace je od půl hodiny do 45 minut.

Po zákroku

Po provedení diagnostického zásahu je pacient přemístěn na jiné oddělení a doporučuje odpočinek na 6 hodin. V prvních několika dnech po biopsii se každé osobě doporučuje konzumovat zvýšený objem tekutin.

Při silné bolesti se předepisují tabletová analgetika. V případě, že nedochází ke komplikacím, je dovoleno opustit zdravotnické zařízení den po zásahu.

Do 48 hodin po biopsii je jakákoli fyzická aktivita přísně zakázána, je zakázáno sprchovat se nebo se koupat po dobu 3 dnů a do 2 týdnů od okamžiku biopsie se doporučuje zcela se zdržovat zvedání závaží.

Autor

Ganshina Ilona Valerievna

Editor

Dyachenko Elena Vladimirovna

Datum aktualizace: 03/07/2019, datum příští aktualizace: 03/07/2022

Informace o biopsii ledvin pro pacienty

Co je biopsie ledvin??

Biopsie ledvin je postup, který zahrnuje odebrání malého kousku ledvinové tkáně k vyšetření pod mikroskopem. Klinický patolog (patolog v Rusku) - lékař specializující se na diagnostiku nemocí. Zkoumá vzorek tkáně ledvin v laboratoři. Patolog hledá známky onemocnění ledvin nebo infekce. Pokud byla ledvina transplantována a nefunguje, biopsie ledvin může pomoci určit příčinu..

Specialisté provádějící biopsii ledvin v nemocnici nebo v ambulanci:

• nefrolog - lékař se specializací na léčbu onemocnění ledvin
• urolog - lékař specializující se na léčbu urologických a sexuálních problémů
• transplantační chirurg - lékař se specializací na transplantace orgánů
• intervenční radiolog - lékař, který provádí postupy pomocí zobrazovacího zařízení

Proč se provádí biopsie ledvin??

Biopsie ledvin se provádí k vyhodnocení některého z následujících stavů:

• Hematurie - krev v moči (může být příznakem onemocnění ledvin nebo jiných problémů s močením)
• Albuminurie je stav, kdy moč obsahuje více než je norma proteinu nazývaného albumin (může být příznakem onemocnění ledvin)..
• Změny funkce ledvin způsobující plýtvání krví.

Indikace biopsie ledvin

• Prodloužené akutní selhání ledvin;
• izolované proteinurie neznámé etiologie;
• nefrotický syndrom;
• přetrvávající nebo epizodická hematurie neznámé etiologie (navzdory provádění zobrazovacích studií a cystoskopie);
• podezření na nefropatii u systémových onemocnění - systémový lupus erythematodes, onemocnění spojené s protilátkami na bazální membránu (Goodpasture nemoc), granulomatóza s vaskulitidou (Wegener), vaskulitida spojená s IgA (staré jméno - Shenlein-Genoch purpura), revmatoidní artritida;
• zhoršená funkce ledvin - akutní rejekce, akutní ischemické selhání ledvin, nefropatie léku způsobená cyklosporinem nebo takrolimem, akutní intersticiální nefritida, akutní glomerulopatie nebo vaskulopatie.

Kontraindikace biopsie ledvin

• Absence jedné ledviny,
• těžká hypertenze,
• polycystické onemocnění ledvin,
• hnisavé změny v ledvinách nebo okolních tkáních,
• hydronefróza (s ohledem na možnost výskytu močové píštěle nebo rozvoj pyonefózy),
• pyonefóza,
• novotvary ledvin (s ohledem na riziko šíření a možnosti krvácení),
• mnohočetné aneuryzmy ledvinových arteriol,
• těžká anémie (relativní kontraindikace - může být korigována před manipulací), hemoragická diatéza (APTT> 1,5 × horní hranice normálu; INR> 1,5, krevní destičky

U pacientů s krvácením se používá laparoskop - tenká zkumavka s videokamerou. Tato operace vyžaduje celkovou anestézii. Chirurg provede malý zářez v zádech a vloží laparoskop, aby viděl ledviny.

Video o ledvinové biopsii

Co dělat po provedení biopsie ledvin?

Po biopsii ledvin musí pacient:

• Ve většině případů se můžete podívat na stejný den. Po biopsii však bude muset člověk odpočívat doma od 12 do 24 hodin. Někdy musí pacient strávit noc v nemocnici.
• V blízkosti vpichu bude nějaká bolest nebo bolest.
• Získejte pokyny od lékaře, jak se chovat po zákroku. Pacienti by obvykle neměli pokračovat v tvrdé práci, cvičit po dobu 2 týdnů.
• Lékař nejčastěji obdrží výsledky kompletní biopsie asi po týdnu. V naléhavých případech může pacient obdržet předběžnou zprávu do 24 hodin. Lékař při příští návštěvě zkontroluje výsledky u pacienta..

Jaká jsou rizika biopsie ledvin??

• Krvácení je nejčastější komplikací biopsie ledvin (z ledvin nebo místa vpichu). Zřídka vyžaduje krevní transfúzi.
• Infekce je vzácná komplikace biopsie ledvin. Lékař předepisuje antibiotika k léčbě.

Komplikace po biopsii ledvin

Pokud se po zákroku vyskytnou následující komplikace, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

• Nemožné močit.
• Časté nebo nekontrolované močení.
• Pálení při močení.
• Moč je tmavě červená nebo hnědá. Růžová nebo mírně zakalená moč je považována za normální do 24 hodin po zákroku.
• Krev nebo hnis z místa biopsie (pomocí obvazu).
• Zvýšená bolest v místě vpichu.
• Zvýšení teploty.
• Pocit slabosti nebo závratě.
• Pneumotorax. Pokud není vpich proveden správně, jehla může vstoupit do pleurální dutiny a způsobit, že se v ní hromadí vzduch. Tato komplikace vyžaduje zvláštní zacházení..

Biopsie ledvin ne vždy poskytuje přesné výsledky. Proto mohou být potřebné další vyšetření krve a moči, MRI, CT, rentgenové nebo ledvinové rentgenové paprsky. Biopsie ledvin může také vést k falešně negativním výsledkům..

Kde se provádí biopsie ledvin?

Jedná se o poměrně komplikovaný postup, který vyžaduje přítomnost vhodných specialistů, speciálního vybavení a oddělení nemocnice na klinice. Proto se provádí na velkých veřejných nebo soukromých klinikách..

Kolik je biopsie ledvin

V Rusku existuje velké kolísání ceny této lékařské služby. Ceny za biopsii ledvin začínají na 3 000 rublech a až na 41 000 tisíc rublů. v závislosti na městě, klinice a stupni obtížnosti.

Je možné získat biopsii ledvin zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění?

Ano, tato služba může být poskytována jako součást programu CHI. Na plánované vyšetření se můžete přihlásit, pokud máte doporučení z centrální okresní nemocnice, cestovní pas, povinné zdravotní pojištění a SNILS. V praxi se pacienti často setkávají s obtížemi nebo zdlouhavými frontami, aby dostali proceduru zdarma. V takovém případě budete muset kontaktovat veřejné nebo soukromé klinické nebo diagnostické centrum na základě smlouvy o placené službě.

Také by vás mohlo zajímat: Jak je diagnostikována cukrovka?

Biopsie ledvin je diagnostická testovací metoda. Umožňuje sledovat změnu orgánu a jeho struktury. Pomocí tohoto postupu se zkoumají vrstvy renální membrány. Některé morfologické studie jsou bezpečné. Jiné jsou nebezpečné komplikace, jsou prováděny na operačním sále, vyžadují zvláštní výcvik. Biopsie ledvin je považována za nebezpečný postup. Metodika postupu se objevila v minulém století. Od té doby se vybavení nemocnic zlepšilo. Přidána možnost sledovat nástroj během studie pomocí ultrazvuku.

Porozumění nefrobiopsii

Tento postup pomáhá určit prognózu patologie. V závislosti na výsledku je imunosupresivní léčba zrušena nebo předepsána. Studie se provádí v nemocnicích nebo nemocničních odděleních. Směr je předepsán nefrologem.

Druhy biopsie

Biopsie ledvin je hlavní diagnostickou metodou. S jeho pomocí můžete stanovit správnou diagnózu, předepsat správnou léčbu. Jiné neinvazivní metody a analýzy často dávají nesprávné výsledky. V závislosti na metodě získání materiálu existuje 5 typů postupů:

1. Biopsie perkutánního vpichu ledviny. Přístroj je umístěn do orgánu, postup je řízen ultrazvukem. Nejoblíbenější metoda.
2. Laparoskopická nefrobiopsie. Materiál je odebírán vpichem do kůže. Dohled pomocí videokamery je řízen.
3. Transrenální nefrobiopsie ledvin. Předepisuje se, když nelze použít anestezii, s patologií dýchacího systému, hemostázy, nadváhy. Průraz ledviny se provádí ledvinami.
4. Otevřeno. Část ledvin se odebírá během operace. Tento typ studie se používá v přítomnosti nádoru..
5. Endoskopická biopsie. Přístroj je vložen močovodem. Používá se po transplantaci orgánů, u seniorů, dětí a těhotných žen..

Je důležité to vědět! Hlavní nevýhody otevřených metod: povinná anestézie, potřeba přítomnosti zvláštního personálu, zranění. Nejčastěji používaná biopsie zaměřená na vpich. Během zákroku se provádí ultrazvuk a CT. Tímto přístupem se snižuje riziko komplikací..

Indikace a kontraindikace

Hlavním účelem biopsie je stanovení správné diagnózy, která odráží systémové onemocnění nebo renální patologii. Propíchnutí vám umožní kontrolovat průběh procesu, pomáhá určit, zda tělo vyžaduje transplantaci ledvin. Pomocí této metody si můžete vybrat správnou terapii a provést výzkum při studiu orgánových chorob.

U biopsie ledvin jsou tyto indikace následující:

• Nefrotický syndrom.
• Když je ledvina zapojena do nějakého zánětlivého nebo autoimunitního procesu v těle.
• V moči jsou bílkoviny nebo jiné změny.
• Sekundární arteriální hypertenze.
• Renální selhání během exacerbace.
• Strukturální změny v renálních tubulech.

Diagnóza akutního selhání ledvin může být provedena bez biopsie. Tento postup pomůže určit příčinu poškození. Někdy je to pochopitelné, například když je pacient otráven houbami nebo jedy. U tubulární nekrózy, adolescentní glomerulonefritidy je biopsie nejčastěji nezbytná.

K indikaci studie dochází, když hemodialýza nebo jiná patogenetická léčba nezlepší stav pacienta. Biopsie ledvin pro glomerulonefritidu k určení, jak se vyvinul zánět.

Kontraindikace jsou relativní a absolutní. Druhý typ zahrnuje:

• krevní sraženiny, které jsou umístěny v renálních žilách;
• pustuly, ekzém v místě vpichu;
• akutní onemocnění způsobené infekcí;
• jedna ledvina u lidí;
• polytoxikóza;
• porucha krvácení;
• zánět orgánu nebo vlákniny, který má hnisavou povahu;
• zhoubný novotvar;
• tuberkulózní léze;
• srdeční selhání srdce;
• kóma;
• aneuryzma orgánových tepen (ledviny);
• duševní nemoc.

Poranění orgánů není žádoucí pro polycystickou, artériosklerózu, myelom, hypertenzi, přítomnost formací, neobvyklou pohyblivost ledvin, vaskulitidu a těžké selhání ledvin.

Rada! Nedoporučuje se provádět studie pro osoby starší 70 let a děti mladší než 1 rok. Dítě je vyšetřeno stejně jako dospělí. Větší pozornost je věnována postupu a kontrole dětí po biopsii..

Postup

Zpočátku se nefrolog ptá na nemoci, zjišťuje, zda existuje alergie, na operace prováděné dříve. Mnoho pacientů neví, co je biopsie ledvin. Před zahájením studie proto lékař popisuje postup, rizika s ním spojená. Hlasové dotazy pacienta a poté podepíše souhlas s operací.

Přípravná fáze

Příprava začíná za 2 týdny. Na 10–14 dní je používání nesteroidních protizánětlivých léčiv a léků na ředění krve zrušeno. Před testem nemůžete jíst, mezi posledním jídlem a biopsií by mělo uplynout nejméně 8 hodin. U vnímavých lidí mohou být předepsány mírné trankvilizéry.

Několik dní před vpichem bude subjekt odebrán pro obecnou a biochemickou analýzu, je podána moč, je vytvořen koagulogram, stejně jako fluorografie, ultrazvuk ledvin a EKG. U nemocí jiných orgánů je předepsána konzultace s odborníkem.

Popis

Studii lze provést v nemocnici, ošetřovně nebo na operačním sále. Poranění ledvin trvá v průměru 30 minut, nejčastěji se používá lokální anestézie. Pokud je pacient emocionálně nestabilní, zavádí se lék, který ho ponoří do poloviny spánku. V tomto případě je osoba při vědomí. Celková anestézie se provádí ve výjimečných případech.

Každý pacient by měl vědět, jak se provádí biopsie ledvin. Osoba je žádána, aby ležela zády nahoru, obličej je dole. Polštář nebo polštář je umístěn pod pobřišnice nebo hrudník. Umožňují zvednout tělo blíže dozadu. V průběhu studie je sledován puls a krevní tlak..

Můžete vyhledat ledvinu pod 12. žebrem v zadní axilární linii pomocí ultrazvuku nebo jinou metodou. Kůže v místě vpichu je lubrikována antiseptikem, je zavedeno anestetikum..

Poté je proveden řez 2-3 mm dlouhý, skrz něj se nástroj zavede podél dříve definované dráhy. S řezem a vpichem to obvykle nebolí. Když je jehla pod kůží, je pacient požádán, aby inhaloval a nedýchal 30-45 sekund. To vám umožní opravit orgány na jedné pozici.

Jehla pronikne orgánem o 0,1 - 0,2 cm. Materiál se odebírá automaticky. Po vyjmutí nástroje. Na pokožku se znovu aplikuje antiseptikum, nahoře se položí obvaz.

Obnova období a komplikace

Po zákroku se doporučuje odpočívat po dobu 10-12 hodin. Během těchto hodin se měří puls a tlak a lékaři zjistí, zda je v moči krev.

Můžete jíst ihned po zákroku, musíte pít více tekutin. Záda někdy mírně bolí, v případě potřeby jsou předepsána analgetika. Pokud neexistují žádné komplikace a indikátory jsou normální, pacient je propuštěn ve stejný den.

Po skončení studie nemůžete zvedat závaží na 2 týdny, po dobu několika dní musíte omezit fyzickou aktivitu.

Možné důsledky po zákroku:

1. Obstrukce močových cest.
2. Ruptura ledvin nebo různé krvácení v kalichu nebo pánvi.
3. Hematom subkapsulární nebo perinefrické vlákniny.
4. Poškození jiných orgánů, krevních cév, stejně jako infekce, zánět a hnisavá paranefritida.

Rada! Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, musíte navštívit nemocnici. Mezi ně patří zvýšení tělesné teploty, nadměrná slabost, nedostatek schopnosti vyprázdnit močový měchýř, závratě, bolest v dolní části zad, mdloby, přítomnost krve v moči druhý a následující dny po studii.

Vyhodnocení výsledků

Shromážděný materiál se zkoumá 1-2 dny. Výsledky jsou někdy připraveny až po 1,5–2 týdnech. Případy jsou považovány za normální, pokud nedochází k projevům nádorů, infekcí, zánětů a jizev. Jeho přítomnost často svědčí o glomerulonefritidě a dalších patologiích.

Abnormální výsledek naznačuje změnu struktury ledvin, infekce, systémových poruch pojivové tkáně, nedostatečného průtoku krve. Pokud je vyšetřena transplantovaná ledvina, znamená negativní výsledek její odmítnutí..

Výhody a nevýhody

Jako každá metoda výzkumu, biopsie má své klady a zápory. Mezi pozitivní aspekty diagnostické manipulace patří:

• snadnost přípravy na postup;
• informační obsah;
• je nejspolehlivější a nejpřesnější diagnostická metoda.

Rizika postupu zahrnují následující položky:

• velký seznam kontraindikací;
• vysoká cena;
• možnost komplikací po.

Náklady

Mnoho lidí se diví, kolik může dojít k punkci ledvin. Cena závisí na městě a na samotné instituci. Takže v malých městech bude tento postup stát 1 500 - 2 000 rublů. V hlavním městě, ve státních institucích, ceny začínají na 2500 rublů. (Klinika ministerstva zahraničních věcí Ruska), 3000 rublů. v Městské klinické nemocnici №67 pojmenované po L. A. Vorokhobova, 4000 rublů. studie bude stát ve Federálním klinickém centru pro vysoké lékařské technologie Spolkové biomedicínské agentury.

V soukromých institucích ceny začínají na 5 000 rublech. (klinika "MedinaMed"). Mohou dosáhnout v Moskvě až 60 000 rublů., Průměrná cena je 25-30 tisíc rublů. V Petrohradě je maximální výzkumná cena 25 000 rublů, na soukromých klinikách najdete možnosti pro 10 7 000 rublů. a níže. Nejnižší cena zákroku je 1300 rublů v Leningradském onkologickém centru.

Recenze

Převážná většina názorů na biopsie je dobrá. Lidé mluví o nedostatku výrazných nepohodlí během postupu, rychlého chování a krátké doby zotavení. Níže jsou 3 recenze.

Všechno se děje rychle, proces je upřesněn do nejmenších detailů, existuje spousta lidí. Z našeho oddělení byli 4 lidé a mnoho dalších pacientů. Každému pacientovi je přiděleno 15 minut. Jsou umístěny na žaludek, místo vpichu je ošetřeno antiseptikem a poté anestetikem.

Dále to není jasné, protože bolest není cítit, jen nafoukne v zádech. Po zákroku, den odpočinku v oddělení, hemostatik píchal. Další den dělají ultrazvuk. V týdnu budou připraveny výsledky histologického vyšetření..

Biopsie se provádí za účelem diagnostiky. Bolest je minimální. Pacienti častěji popisují okamžik, kdy jehla vystřelena, jako tupý tlak.

Studie je bezbolestná. Když vložíte jehlu, bude to jako špetka. Pokud jste nervózní, mohou nabídnout sedativum. Raději si to vezměte.

Před samotnou procedurou jsem byl nervózní. Našel jsem web, kde můžete vidět fotografie a videa z biopsie. Mírně se uklidnil, nevypadá děsivě.

Podle hodnocení je studie bezbolestná, nevyžaduje zvláštní přípravu a většina lidí ji snadno snáší.

Biopsie ledvin je informativní metoda výzkumu, která vám umožní stanovit diagnózu, zjistit povahu patologie a předepsat správnou léčbu. Stejně jako u každé operace je i tento postup spojen s riziky. Ale díky vývoji technologie jsou rizika vpichu minimalizována, pacienti mohou snáze snášet biopsii ledvin.

Správce 03.01 v 23:04 -> 23081 Ledvinová biopsie je diagnostický postup, během kterého lékař odebere malý vzorek tkáně ledvin pro analýzu. Lékař může doporučit biopsii ledvin k objasnění diagnózy, stanovení závažnosti onemocnění nebo k pravidelnému sledování účinnosti léčby. Biopsii lze také předepsat po transplantaci ledviny, pokud z nějakého důvodu nefunguje transplantovaný orgán dobře. Lékař nejčastěji provádí biopsii ledviny pomocí dlouhé, tenké jehly, která se zavádí kůží - nazývá se to perkutánní biopsie ledvin. Zobrazovací zařízení, jako je ultrazvuk nebo CT sken, vám umožní sledovat proces a nasměrovat jehlu přesně k cíli.

Na co se biopsie provádí??

Biopsii ledvin lze provést z následujících důvodů: • Diagnostika některých onemocnění ledvin. • Pomozte vypracovat léčebný plán založený na ledvinách. • Stanovení rychlosti progrese onemocnění ledvin. • Stanovení stupně poškození ledvin při dané nemoci. • Sledování účinnosti léčby onemocnění ledvin. • Zjištění stavu transplantované ledviny. Lékař může předepsat biopsii ledvin na základě výsledků moči nebo krevního testu, který ukázal: • Krev v moči (hematurie) spojená s problémy s ledvinami. • Protein v moči (proteinurie), který je doprovázen dalšími příznaky z ledvin. • Selhání ledvin, které vede k hromadění toxických metabolických produktů v krvi. Ne každý člověk s takovými problémy však potřebuje biopsii ledvin. Lékař rozhodne na základě vašich příznaků, výsledků vyšetření a celkového zdraví..

Rizika spojená s postupem

Perkutánní biopsie ledvin je obvykle bezpečná. Ve vzácných případech jsou však možné komplikace: • Krvácení. Nejčastější komplikací tohoto postupu je výskyt krve v moči (hematurie). Krvácení se obvykle zastaví po několika dnech. Vážné krvácení, které vyžaduje krevní transfúzi, je po biopsii ledvin velmi vzácné. V některých případech je k zastavení průtoku krve zapotřebí chirurgický zákrok. • Bolest. Bolest v místě biopsie je běžná po zákroku, ale obvykle zmizí po několika hodinách. Aby se bolest zastavila, lékař předepíše analgetika. • Arteriovenózní anastomóza. Pokud během biopsie jehla omylem poškodí stěny sousední tepny a žíly, může se mezi oběma krevními cévami vytvořit neobvyklý kloub. Taková anastomóza nejčastěji nezpůsobuje žádné příznaky a sama se uzavírá. • Ostatní. Kolem ledviny, která se nakazí, se může zřídka objevit hromadění krve (hematom). Tato komplikace je léčena antibiotiky nebo chirurgicky..

Příprava na biopsii ledvin

Před biopsií ledvin musíte se svým lékařem pohovořit o všech rizicích a nuancích nadcházejícího postupu. Všechny otázky, které vás zajímají, by měly být požádány, abyste věděli, s čím souhlasíte. Když hovoříte se svým lékařem, ukažte mu úplný seznam léků a výživových doplňků, které užíváte, včetně vitaminů a volně prodejných, zdánlivě zcela neškodných léků. Před zákrokem vás může lékař požádat, abyste přestal užívat léky, které zvyšují riziko krvácení. Mezi nimi: • Antikoagulancia, jako je warfarin (Coumadin). • protidestičková činidla, jako je kyselina acetylsalicylová (Aspirin-Cardio). • Nesteroidní protizánětlivá léčiva: ibuprofen, diklofenak. • Doplňky stravy obsahující ginkgo bilobát, rybí olej a dokonce i běžný česnek. Váš lékař vám řekne, kdy přestat užívat lék a jak dlouho po zákroku může být léčba obnovena. Nepřestávejte užívat léky předepsané lékařem! Před provedením biopsie vám budou odebrány vzorky krve a moči, aby se vyloučila přítomnost infekce a dalších podmínek, za nichž může být biopsie riskantní. 8 hodin před zákrokem vás může požádat, aby jste nejedli ani nepili.

Biopsie

Před provedením perkutánní biopsie vás tým připraví; mohou vám dát mírné sedativum, které vám pomůže při relaxaci během zákroku. Během biopsie ledvin budete ležet na břiše, vaše ledviny budou umístěny blízko povrchu těla. Pokud je po transplantaci ledviny provedena biopsie, lékař vám řekne, abyste si lehl na záda. Američtí odborníci popisují několik fází perkutánní biopsie ledvin, která trvá celkem asi 1 hodinu: • Lékař určí pomocí ultrazvuku přesné místo, kam se bude jehla vložit. V některých případech se místo ultrazvuku používá počítačová tomografie. • Lékař označí místo, kde je jehla na kůži, ošetřuje kůži a podává lokální anestetikum (léky proti bolesti). • Po přípravě lékař provede miniaturní řez na kůži, kterou prochází jehla. Jehla sama je vložena pod ultrazvukové vedení. • Pacient se zhluboka nadechne a zadržuje dech, zatímco lékař odebírá vzorek tkáně pomocí speciálního nástroje na konci jehly. V tuto chvíli uslyšíte tiché kliknutí. • Aby bylo možné odebrat dostatek tkáně, je třeba jehlu několikrát vložit stejným řezem. • Po dokončení biopsie aplikují členové týmu bandáž na ránu.

Další ošetření

Perkutánní biopsie ledvin není jediným způsobem, jak tento postup provést. Pokud máte v anamnéze krvácení, poruchy srážení krve nebo pouze jednu pracovní ledvinu, může vám lékař navrhnout jinou metodu - laparoskopickou biopsii ledvin. Během tohoto postupu lékař provede malý řez, do kterého je vložena kamera pro podsvícení. Toto zařízení umožňuje zobrazit na monitoru v operačním sále obraz vašich vnitřních orgánů a přesně provést postup.

Po biopsii

Po perkutánní biopsii ledvin musíte očekávat následující: • Strávíte nějaký čas na pooperačním oddělení, kde personál bude neustále sledovat vaše vitální funkce. • Budete muset ležet několik hodin po sobě v klidu. • Budete mít kompletní vyšetření moči a krve ke kontrole krvácení a dalších pooperačních komplikací. • Obdržíte pokyny od svého lékaře o tom, co můžete a co nemůžete udělat během období zotavení. • Po biopsii budete cítit bolest v místě vpichu, takže lékař vám předepíše analgetika. Většina pacientů může opustit nemocnici první den po biopsii. Bude-li to lékař považovat za nutné, možná budete muset po výkonu zůstat 12-24 hodin po výkonu. Po nějakou dobu nebudete moci vykonávat intenzivní fyzické cvičení, včetně zvedání závaží. Pozornost! Měli byste informovat svého lékaře, pokud: • máte významnou příměs krve v moči déle než 24 hodin po zákroku. • Pokud nemůžete močit. • Vaše tělesná teplota vzrostla. • Bolest v místě biopsie se zhoršila. • Cítili jste se slabí, závratě.

Výsledky biopsie

Vzorek vaší ledvinové tkáně bude zaslán na vyšetření do laboratoře, kde bude studován specialistou na laboratorní diagnostiku (v USA je to patolog). Patolog používá speciální činidla a barviva, která vám umožní vidět tkáňové změny charakteristické pro konkrétní onemocnění. Výsledky biopsie mohou být hotové za několik dní. V naléhavých situacích může být úplná nebo částečná zpráva připravena již první den, v závislosti na schopnostech nemocnice a konkrétním případě. Výsledky biopsie by měly být prodiskutovány pouze s vaším poskytovatelem zdravotní péče. Podobné články Fotogalerie ->

Biopsie ledvin je v současné době nejpřesnější metodou pro diagnostiku patologií ledvin, protože umožňuje nejen objasnit diagnózu, ale také provést prognózu onemocnění..

Podle lékařských statistik potřebuje asi 30-40% nefrologických pacientů biopsii ledvin. Před jmenováním studie lékař pečlivě zváží potřebu postupu, výskyt omezení chování PD a možná rizika.

BP se provádí výhradně ve specializovaných urologických nebo nefrologických nemocnicích.

Biopsie ledvin - co to je

Biopsie ledvin je intravitální histologická diagnóza renální tkáně, aby se vyhodnotila závažnost, povaha a příčina poškození orgánů..

Před provedením BP se provede také komplexní vyšetření (hodnotí se rychlost glomerulární filtrace (GFR), kreatinin, močovina, denní bílkovina, ultrazvuk ledvin atd.).

Procedura BP se provádí pod dohledem ultrazvukového (ultrazvukového) vyšetření, CT vyšetření nebo rentgenem..

Biopsie ledvin pod kontrolou může výrazně zlepšit přesnost postupu a minimalizovat riziko poškození ledvin.

Při správném provedení je postup transdermální biopsie ledvin méně traumatizován a pacienty jej dobře tolerují..

Na co se biopsie ledvin používá?

Hlavní výhodou této diagnostické metody je její vysoký informační obsah..

• vyhodnotit účinnost transplantované ledviny po transplantaci atd..

Biopsii ledvin lze také provádět současně s lékařskými postupy (skleroterapie cyst, zavádění antibakteriálních látek atd.).

Biopsii ledvin lze získat do dvou až deseti dnů po odběru biologických materiálů. Podle nouzových indikací jsou výsledky připraveny do 24 hodin po BP.

Biopsie ledvin - indikace

Biopsie ledvin se provádí podle nejpřísnějších indikací..

• tubulopatie nespecifikovaného původu.

Rovněž lze provést PD za účelem výběru nejúčinnější metody ošetření..

V tomto případě se provádí biopsie k objasnění aktivity autoimunitních, zánětlivých atd. proces eliminace nefritidy, kterou nelze léčit imunosupresivy, atd..

Přečtěte si také téma.

Co je to biopsie? Jeho význam v diagnostice

Předepisuje se další studie k objasnění závažnosti fibroplastických změn ve tkáních ledvin u pacientů s:

• chronická jasná glomerulonefritida s těžkými močovými nebo nefrotickými syndromy;
• lupusová nefritida na pozadí mírných močových syndromů nebo počátečních příznaků selhání ledvin;
• rychle postupující formy nefritu.

Opakované renální biopsie mohou být předepsány, pokud je nutné dynamické sledování stavu pacienta..

• sledování transplantace ledvin po transplantaci ledvin.

Méně často se provádí biopsie ledvin k dif. pro diagnostiku britální nefritidy s paraneoplastickou nefropatií a také u nefritidy u systémových patologií pojivové tkáně nebo bakteriální endokarditidy.

Důležitost PD je potvrzena skutečností, že ve zhruba dvaceti procentech případů vedou výsledky biopsie k radikální změně klinické diagnózy a ve třiceti procentech případů k úplné revizi předepsané terapie (zejména při identifikaci forem glomerulonefritidy rezistentní na steroidy)..

Kontraindikace při provádění biopsie ledvin

Procedura je přísně kontraindikována v přítomnosti pacienta:

• pouze jedna funkční ledvina;
• hemostatické poruchy (sklon ke vzniku krvácení nebo trombózy);
• arteriální renální vaskulární aneuryzma;
• krevní sraženiny v systému renálních žil;
• tuberkulózní infekce ledvin;
• akutní hnisavé zánětlivé léze ledvin nebo okolní perirenální vlákniny;
• purulentní perinefritida;
• pyonefóza;
• hydronefróza nebo polycystické onemocnění ledvin;
• zhoubné nádory v ledvinách;
• ekzémové nebo hnisavé léze kůže v místě domnělého vpichu;
• duševní onemocnění nebo abnormality, které mohou narušovat biopsii ledvin;
• akutní choroby infekční povahy;
• významné zvýšení tlaku v oběhovém systému se závažným selháním pravé komory;
• těžká demence, psychóza, kóma atd..

Biopsii ledvin dítěte lze předepsat až po roce života.

• dekompenzované selhání ledvin v terminálním stadiu;
• nefroptóza nebo změny pohyblivosti orgánů;
• maligní formy hypertenze (arteriální hypertenze);
• běžné aterosklerotické vaskulární léze;
• těžká vaskulitida;
• myelom.

Relativní kontraindikací k biopsii ledvin je také věk pacienta starší než sedmdesát let.

Jaké jsou typy BP

Nejčastěji se provádí perkutánní punkce BP, provádí se pod dohledem ultrazvuku, rentgenového záření atd. Pro zlepšení vizualizace krevních cév se před zákrokem podává kontrast.

Pro provedení PD u dětí, pacientů s transplantovanými ledvinami, obezitou, narušenou hemostázou a těhotnými ženami se provádí transrenální renální biopsie (postup se provádí pomocí speciálních sond vložených do renální žíly).

Otevřená endoskopická biopsie se v současnosti z důvodu vysoké nemocnosti prakticky nepoužívá.

Tento typ biopsie ledvin se doporučuje pro odběr biologického materiálu u dětí, těhotných žen, pacientů s ICD (urolitiáza), abnormalit ve struktuře nebo umístění ledvin, v přítomnosti transplantované ledviny atd..

Příprava na biopsii ledvin

Aby se minimalizovalo riziko komplikací během a po zákroku, je mimořádně důležité řádně se připravit na biopsii ledvin..

• Neužívejte žádné léky bez lékařského předpisu.

Přečtěte si také téma.

Co může ukázat biopsie štítné žlázy

Biopsie ledvin - jak na to

Délka transdermálního zákroku je zpravidla asi 45 minut. Pokud je to nutné, skleroterapie cyst, zavedení antibiotik, procedura může trvat déle.

Přísně podle indikací určité kategorie pacientů může být indikován postup v celkové anestézii.

Před provedením zákroku se pacient svléká a položí na žaludek na gauč. V případě potřeby se pod žaludek umístí speciální válečky. Pacienti s transplantovanými ledvinami leží na zádech..

Po stanovení srdeční frekvence a tlaku a po ošetření biopsické oblasti antiseptikem se provede lokální anestézie.

Dále, po provedení malého řezu na kůži, pod dohledem ultrazvuku, rentgen, atd. vpichování jehly.

Biologický materiál se zhluboka nadechne a drží dech..

Po dokončení vzorkování lékař zpracovává oblast biopsie a aplikuje antiseptický obvaz.

Výsledný biologický materiál je odeslán do laboratoře k dalšímu barvení a výzkumu..

Péče o pacienta po biopsii

Po PD by měl pacient ležet na zádech po dobu nejméně 10 hodin. Vstávání je zakázáno. Po celý den se hodnotí srdeční frekvence a krevní tlak..

Po zákroku musíte provést močový test.

Při silné bolesti může lékař předepsat analgetika..

Rovněž je prováděna kontrola opilé a vylučované tekutiny.

Vypuštění z nemocnice je možné po 24–48 hodinách.

Do 2 týdnů se doporučuje vyvarovat se emočního přetížení, stresu atd..

S výskytem silné bolesti, febrilních příznaků, retence moči, krvácení, hematurie atd. okamžitě navštivte lékaře.

Rozdělení výsledků BP

Nouzové biopsické reakce mohou být připraveny po 24 hodinách. Standardní studie může trvat až deset dní..

Důvodem je skutečnost, že k dosažení co nejpřesnějších výsledků je nutné pečlivě sledovat všechny fáze fixace a barvení materiálu.

Může také vyžadovat imunohistochemickou diagnostiku, imunofluorescenční analýzu atd..

Dešifrování výsledků analýzy provádí výhradně ošetřující lékař. Výsledky jsou interpretovány ve spojení s výsledky jiných studií (rychlost glomerulární filtrace, renální ultrazvuk atd.).

Komplikace po biopsii

Postup je zpravidla tolerován. Komplikace se vyvíjejí velmi zřídka a mohou nastat:

• ruptura ledviny (obvykle dolní pól);
• krvácející
• přistoupení infekce;
• hematurie;
• poškození okolních orgánů a struktur atd..

Nejběžnějšími důsledky postupu jsou mikrohematurie a hematomy..

Biopsie ledvin - recenze

Ve většině případů si pacienti všimnou dobré snášenlivosti postupu a jeho bezbolestnosti..

Pro snížení rizika komplikací je důležité řádně se připravit na postup a po PD pečlivě dodržovat doporučení lékaře. Použité zdroje: