Biopsie chronické glomerulonefritidy

Karcinom

Role biopsie v diagnostice chronické nefritidy je extrémně velká. Pouze biopsie nám umožnila identifikovat ty četné morfologické varianty nefritu, které jsou dnes všeobecně známé. Je pravda, že je třeba poznamenat, že v této věci stále neexistuje jediný pohled a zavedená klasifikace; velmi mnoho autorů zapojených do studia biopsií rozlišuje různé formy a pojmenovává je (Brewer, 1964; V.V. Serov a kol., 1966; V.V. Serov, 1969). Již nyní můžeme rozlišovat takové formy, které jsou uznány většinou. V praktické práci rozlišujeme následující formy: 1) minimální změny; 2) membranózní nefritida; 3) proliferativní glomerulonefritida: a) difúzní, b) fokální; 4) proliferativní fibroplastika a 5) progresivní chronická glomerulonefritida.

Minimální změny. Izolace současné formy byla možná zavedením elektronové mikroskopie. Pod světelnou mikroskopií v některých takových případech chybí patologické změny glomerulů, u jiných pacientů se vyskytují velmi mírné proliferativní projevy v části smyček glomerulu a malé oblasti zesílení bazálních membrán (obr. 14, a, b). Studie takových případů pomocí elektronového mikroskopu ukázala, že hlavní léze (fúze a vymizení) se týkají procesů kapilárních epiteliálních buněk - podocytů nebo epicytů (Farquhar a kol., 1957; Vernier, 1961; Habib a kol., 1961; Movat a kol., 1961), proto se tato forma nazývá také podocytární choroba. Co se týče epitelu proximálních stočených tubulů, v případě minimálních změn v glomerulích může být degenerace tubulárního epitelu vyjádřena v různých stupních - od stěží znatelných do ostře vyjádřených. Stroma ledvin a krevních cév v této formě nefritu zůstává zcela neporušená. Je třeba poznamenat, že poškození podocytů u glomerulonefritidy vyskytující se u nefrotického syndromu je charakteristické pro jakoukoli formu, tj. Pro membranózní a proliferativní nefritidu (Farquhar, Vernier, Good, 1957)..

Obr. 14. Minimální změny.
a - nepřítomnost patologických změn v glomerulu pod světelnou mikroskopií hematoxylin-eosinu (SW 40X 5); b - fokální zesílení bazálních membrán glomerulárních kapilár. Velmi malá ložiska PAS-pozitivní látky v mesangiu (PAS skvrna, UV. 40x5).

Membránová nefritida je nejvíce definovaná a má jednotný vzorec pod elektronovou a světelnou mikroskopií: významné difúzní zahušťování bazálních membrán kapilár, vyjádřené v různé míře ve všech nebo téměř všech glomerulích (obr. 15). Poškození bazálních membrán u tohoto typu lézí je detekováno nejen elektronovou mikroskopií, ale také obyčejnou světelnou mikroskopií během barvení PAS a dokonce i při normálním barvení hematoxylin-eosinem (Allen, 1962; Brewer, 1964; vlastní data). Elektronové mikroskopické vyšetření ukazuje, kromě zesílení bazálních membrán, také zvětšení poloměru pórů membrán z 29 ± 10 na 36 ± 16 A (Gelke a Megkeg, 1966). Proliferativní jevy v glomerulích s tímto typem léze mohou být zanedbatelné nebo zcela chybí. Membránová nefritida je kombinována s dystrofií tubulárního epitelu, často výrazná (viz obr. 15, a).

Obr. 15. Membránová glomerulonefritida.
a - proliferativní změny v glomerulu chybí. Ostré zahuštění bazálních membrán glomerulárních kapilár, jasně viditelné při obarvení hematoxylin-eosinem (uv. 40x5); b - dystrofie epitelu proximálně stočených tubulů (barvení PAS, uv. 40x5)

Proliferativní glomerulonefritida je nejčastější formou poškození ledvin. Jak již bylo uvedeno výše, projevem akutní difúzní glomerulonefritidy je proliferace glomerulárního kapilárního endotelu. Při chronické glomerulonefritidě je ve všech případech pozorován jeden nebo jiný stupeň nitrokapilární proliferace endotelu, ale jeho závažnost je obvykle menší než u akutní. Spolu s tím je odhalena proliferace mesangiálních prvků, která v některých případech určuje koncentraci hmoty jader podél osy laloků. Závažnost proliferace závisí na závažnosti nebo aktivitě procesu a je maximální v případech exacerbací chronické nefritidy nebo průběžně se opakujícího průběhu. Proliferace je v některých případech kombinována s edémem jádra glomerulu (častěji se jedná o epiteliální jádra, méně často - endotel); Jádra vypadají oteklá, světle zbarvená. V lumenu je deskvamace epitelu kapilár a kapslí. Takové glomeruli obvykle vypadají zvětšené, často vyplňují lumen tobolky, glomerulus je rozmazaný, je homogenní, s úzkými a někdy nerozeznatelnými lumeny kapilár (obr. 16, a). Spolu s tím existují také případy, kdy jsou glomerulusové smyčky tenké, rozvinuté a neexistují žádné další patologické změny, s výjimkou malé proliferace endoteliálních buněk. Takové příznaky chronické glomerulonefritidy jako fúze glomerulusových smyček s kapslí, fúze kapilárních smyček navzájem za vzniku papil, fokální zahuštění Bowman-Shumlyansky kapslí, přítomnost částečně nebo úplně hyalinizovaných glomerulů, sekce atrofie tubulů s následným ponefronózním sestupem a skleróza exprimovaný v různé míře a závisí na stadiu onemocnění, ale ne na jeho předpisu. Přítomnost hustého proteinového exsudátu, někdy granulární povahy, v mezerách glomerulárních tobolek je častým, ale nevyžadovaným nálezem. U některých pacientů lze všechny výše uvedené změny charakteristické pro proliferativní glomerulonefritidu minimálně exprimovat, což dává důvod zdůraznit formu fokální proliferativní glomerulonefritidy. Fokalita v tomto případě spočívá nejen ve skutečnosti, že ne všechny glomeruly jsou zasaženy současně, a to ani jejich většina, ale také to, že proliferace v postiženém glomerulu, obvykle mírně vyjádřeným, je soustředěna v samostatných lalocích, nejčastěji na jejich ose; léze bazálních membrán kapilár má stejnou fokální povahu (obr. 16, b, c).

Je však třeba poznamenat, že v případech difúzní proliferativní glomerulonefritidy ovlivňuje tento proces ne všechny glomeruli současně. Důkazem toho je extrémní polymorfismus nastávajících změn, kdy spolu s plně nebo částečně hyalinizovanými glomerulami lze často vidět glomeruli s výraznými proliferativními a exsudativními projevy a glomeruli jsou zcela zdravé nebo minimálně postižené.

Obr. 16. Změny různých forem proliferativní intrakapilární glomerulonefritidy.
a - lumen dutiny kapsle je vysušen. Glomerulus je zvětšený, homogenní. Glomerulární kapsle je fibrózně zahuštěna (obarvená hematoxylin-eosinem, uv. 50x5) o - mírná fokální proliferace v části glomerulů (hematoxylin-eosin, uv, 20x5);
Obr. 16. (Pokračování).
h - proliferativní intrakapilární fokální glomerulonefritida. Fokální zesílení bazálních membrán (PAS skvrna, uv. 40x5).

V některých případech je u proliferativní glomerulonefritidy pozorována extrakapilární proliferace s tvorbou půlměsíců (Kark a kol., 1954; Blainey a kol., 1960., Brever, 1964; Drummond a kol., 1966). Současně s nefrotickým syndromem může mít proliferace a hyalinóza také zvláštní povahu, která umožnila rozlišit formu „fokální sklerotizující nefritidy“ (McGovern, 1964), fokální nefritidy (Heptinstall et al., 1961) nebo lobulární nefritidy (Brewer, 1964). Je třeba poznamenat, že Brewer považuje lobulární nefritidu za výsledek akutní post-streptokokové infekce a nespojuje ji s nefrotickým syndromem. Při fokální sklerotizující nefritidě, proliferaci a poté hyalinizaci a skleróze nepokrývejte celý glomerulus, ale jeho jednotlivé smyčky nebo lalůčky a zbývající laloky a smyčky vypadají nedotčeny (obr. 17)..

Obr. 17. Fokální sklerotizující nefritida. Ve správném glomerulu, hyalinóza jedné smyčky, mírná proliferace ve druhé; zbytek glomerulu má tenké bazální membrány s malým počtem buněčných prvků. Hyalinóza druhého glomerulu (hematoxylin-eosin, tv. 40x5).

Progresivní nebo proliferativní fibroplastická chronická glomerulonefritida. Ve většině případů to může být považováno za konečné stádium jakékoli formy glomerulonefritidy, ale v některých případech chronická glomerulonefritida z nejčasnějších stádií choroby probíhá s výraznými fibroplastickými reakcemi, které se objevují v přítomnosti velkých adhezí smyček glomerulu s kapslí, fúzí glomerulusových smyček dohromady, těžké sklerózy interstici. Přítomnost takových změn spolu s velkým počtem hyalinizovaných sklerotických glomerulů nám umožňuje rozlišovat proliferativní-fibroplastickou formu onemocnění (obr. 18). Další progresi takových změn vede k vývoji ledviny sekundárně zvrásněné. Dystrofické změny v tubulárním epitelu s těmito formami nefritidy, současné bez nefrotického syndromu, jsou mírně exprimovány a někdy chybí. Vaskulární změny v přítomnosti hypertenze jsou arteriální elastofibrosa a arteriole hyalinóza. Závažnost těchto změn závisí na délce a výšce hypertenze. Sklerotické změny v ledvinách jsou vždy doprovázeny infiltrací kulatých buněk. Infiltráty skládající se z lymfocytů, histiocytů, plazmatických buněk, fibroblastů, koncentrují se kolem hyalinizovaných glomerulů.

Obr. 18. Proliferativní-fibroplastická glomerulonefritida. Dva glomerulární „glomeruli“ s proliferací endoteliálních a mesangiových buněk. Jeden hyalinní glomerulus. Skleróza stromatu kortikální vrstvy (hematoxylin - eosin, uv. 20 x 5),

Zdá se, že všechny výše uvedené naznačují přítomnost dobře definovaných kritérií pro diagnózu různých forem glomerulonefritidy. Ale není tomu tak; skutečností je, že, jak již bylo uvedeno, je schopnost ledvin reagovat na různé škodlivé faktory omezená. Proto může být v určitých stádiích morfologických projevů obtížné odlišit glomerulonefritidu od poškozené ledviny se systémovým lupus erythematosus, pyelonefritidou; membránová glomerulonefritida - z trombózy renálních žil atd. Elektronová mikroskopie má velký potenciál v diferenciálním vyjádření, zejména v raných fázích onemocnění (Farquhar et al., 1957).

To jsou hlavní morfologické projevy různých typů glomerulonefritidy. Jaká je souvislost mezi morfologickými typy a klinickými formami chronické nefritidy??

Jak již bylo uvedeno, na jednom z prvních míst ve frekvenci indikací pro biopsii je izolovaný močový syndrom. Mnoho histologických prací bylo věnováno objasnění jeho etiologie, protože na tuto otázku nemohou často odpovědět žádné jiné výzkumné metody. Nejběžnější příčinou izolovaného močového syndromu jsou různé typy glomerulonefritidy, vzácnějším nálezem během biopsie je chronická pyelonefritida. Takže Phillipi et al. (1961) objevili pyelonefritidu ve 3 z 11 případů asymptomatické perzistentní proteinurie, Hutt a de Wardener (1961) - ve 3 z 11 případů asymptomatické proteinurie a hypertenze. Na našem materiálu nebyla pyelonefritida detekována v žádném případě izolovaného syndromu moči. Podle našich údajů a Hardwicke et al. (1966), nejběžnějším nálezem izolovaného močového syndromu je difúzní proliferativní intrakapilární glomerulonefritida; pozorovali jsme to v 60%; ve 30% případů byla detekována fokální proliferativní intrakapilární glomerulonefritida. Na rozdíl od proliferativní glomerulonefritidy, která se vyskytuje u nefrotického syndromu, u izolovaného močového syndromu, se dystrofie tubulárního epitelu mírně projevuje nebo chybí, stejně jako poškození cév, na rozdíl od hypertenzní formy glomerulonefritidy. Je zajímavé, že v 10% izolovaného močového syndromu jsme detekovali proliferativní-fibroplastickou nefritidu se závažnou skleroterapií bez klinických projevů selhání ledvin nebo extrarenálních projevů onemocnění..

Morel-Maroger a kol. (1967), studující 33 případů izolované proteinurie, u 12 odhalily vaskulární změny: u 4 pacientů - elastofibrosa interlobulárních tepen, ve zbývajících 8 - depozicích fibrinu a hyalinu v juxtě a preglomerulárních tepnách v kombinaci s hyalinizací smyček; tyto změny se nelišily od změn s nephrangiosklerózou. Autoři docházejí k závěru, že některé případy izolované proteinurie mohou být způsobeny vaskulární nefropatií..

Stanovení formy histologického poškození ledvin s primárním nefrotickým syndromem se stalo v posledních letech prvořadým významem v souvislosti s diferencovaným přístupem k použití steroidní terapie pro různé typy histologického poškození ledvin s ním. Klinické projevy nemoci nenaznačují přítomnost konkrétní histologické formy. Největší zájem je alokace pacientů s tzv. Minimálními změnami, při nichž steroidní terapie dává nejlepší účinek. Frekvence takových změn u pacientů s nefrotickým syndromem je od 18 do 27% (Kark a kol., 1958; Brewer, 1964; McGovern, 1964; Hardwicke a kol., 1966). Mezi námi vyšetřenými 16 pacienty s nefrotickým syndromem byly minimální změny zjištěny u 3.

Frekvence membránové nefritidy podle zveřejněných údajů (Kark a kol., 1958; Brewer, 1964; Hardwicke a kol., 1966) mírně překračuje četnost minimálních změn a je 23–49%. Čistou membránovou nefritidu jsme mohli pozorovat pouze u 1 ze 16 pacientů s nefrotickým syndromem. U ostatních pacientů s nefrotickým syndromem (20–60%) byla nalezena proliferativní, proliferativní-membranózní a proliferativní-fibroplastická glomerulonefritida. Mezi našimi pacienty tvoří většinu (12 ze 16) a u 6 z nich byla izolována forma „fokální sklerotizující glomerulonefritidy“. U žádného pacienta bez nefrotického syndromu nebyla tato forma léze detekována. Proliferativní a proliferativní fibroplastická glomerulonefritida u pacientů s nefrotickým syndromem je charakterizována výraznými dystrofickými změnami v tubulárním epitelu, minimálními vaskulárními změnami a přítomností hojných infiltrátů kulatých buněk v orgánových stromech nejen v oblastech těžké sklerózy a kolem hyalinizovaných glomerulů, ale i mimo ně.

Nejběžnějším typem histologického poškození ledvin s hypertenzní a smíšenou formou chronické glomerulonefritidy je difúzní proliferativní intrakapilární glomerulonefritida, méně často proliferativní-fibroplastika. Otázka možnosti membránových lézí v hypertonické formě glomerulonefritidy zůstává otevřená. Většina autorů považuje za nefrotický syndrom patogenní membranózní nefritidu, nebo je velmi vzácné izolovat ji v jiných formách. Hardwicke a kol. (1966) pozorovali membranózní nefritidu pouze u 2 pacientů ze 169 bez nefrotického syndromu. Nicméně V. V. Serov a kol. (1966), A. M. Wichert a E. G. Legkonogova (1967), N. A. Ratner a kol. (1969) a E. D. Lobanova (1969) rozlišují membránovou a proliferativní-membranózní glomerulonefritidu v hypertenzních formách. Mezi námi pozorovanými pacienty s hypertenzní formou chronické glomerulonefritidy nebyl ani jeden s membránovou nefritidou. Je třeba poznamenat, že k tomuto nebo tomuto stupni poškození membrány došlo téměř ve všech případech, přesto se do popředí dostaly proliferativní změny..

Pokud jde o klinické a morfologické srovnání, je třeba nejprve poznamenat, že mezi klinickou formou, průběhem nemoci a závažností histologických projevů není vždy přímá souvislost. Ani u izolovaného močového syndromu, ani u hypertonické formy neexistuje korelace mezi stupněm morfologické léze ledvin a dobou trvání nemoci, a to jak v průměrném trvání, tak v délce trvání u jednotlivých pacientů. Je třeba zdůraznit, že není možné posoudit dobu trvání nemoci podle povahy změn v ledvinách. Například u izolovaného močového syndromu s přesnou anamnézou, který hovoří o délce onemocnění delší než 5 a 10 let, byly často nalezeny změny, které jsou velmi podobné těm, které jsou charakteristické pro akutní proces bez projevů jejího chronického průběhu (naše data) (obr.. devatenáct).

Obr. 19. Proliferativní intrakapilární glomerulonefritida.
a - izolovaný syndrom moči s trváním nemoci delší než 10 let (hematoxylin-eosin, uv. 20x5); b - izolovaný syndrom moči s trváním nemoci přibližně 5 let (hematoxylin-eosin, v. 15x5).

V. V. Serov a M. Ya. Ratner a kol. (1966) poznamenávají, že morfologické varianty glomerulonefritidy v různých klinických formách nezávisí na délce trvání choroby; proto trvání nemoci u pacientů se středním močovým syndromem nebo hematurií bylo významně delší než u pacientů s nefrotickým syndromem v kombinaci s hypertenzí. Podobné údaje byly získány A.M. Wichertem a E.G. Legkonogovou (1967), V. P. Bialik et al. (1969).

Parrish, Howe (1956) poznamenává, že klinický stav pacientů byl vždy lepší, než by se dalo biopsií očekávat. Funkce močového sedimentu a ledvin korelovala více s histologickými změnami než s klinickým stavem pacienta.

Je pozorován jasnější vztah mezi funkčním stavem ledvin a histologickým typem poškození ledvin. Dobrá korelace mezi renální funkcí a strukturálními změnami byla zaznamenána Karkem a kol. (1955), Bjrneboe et al. (1952), Lamperi a kol. (1965). Naše pozorování tyto údaje potvrzují; Tedy, s minimálními a lobulárními změnami, nebyla u nás pozorována renální dysfunkce; v 26% případů s proliferativními změnami byla detekována hypoisostenurie. Frekvence hypoisostenurie se více než zdvojnásobila v přítomnosti příznaků nefrosklerózy, ale je třeba poznamenat, že u nefrosklerózy je poměrně vysoké procento případů, kdy není narušena funkce ledvin, což je častější u nefrotického syndromu a u izolovaných syndromu moči (obr. 20)..

Obr. 20. Vztah mezi funkčními poruchami a závažností histologických lézí ledvin.
Světelné pruhy - funkce není přerušena; zastíněná část je hypoisostenurie; temná část - azotémie.

Rovněž byl zjištěn vztah mezi stupněm poškození ledvinových cév a cév fundusu (Castleman, Smithwick, 1943). Podle našich údajů byla u nezměněných fundusových cév pozorována arteriolesová hyalinóza ve zkoumaných bioptických vzorcích ve 2 z 5 případů, s malými jevy retinální angiopatie byly renální vaskulární změny pozorovány u poloviny au těžké retinové angiopatie u všech pacientů.

Biopsie ledvin: co to je, indikace a jak se to dělá

Biopsie ledvin je specializovaný postup pro diagnostiku ledvin, jehož smyslem je získat biologický materiál pomocí speciálního nástroje.

Na základě studie biomateriálu získá specialista příležitost k úplnější diagnostice onemocnění a správnému přizpůsobení léčebného plánu.

Indikace a kontraindikace

Biopsie ledvin je předepsána v případě negativních nebo necharakteristických změn ve výsledcích močových testů.

Hlavní choroby, u nichž je podezření na biopsii:

  • Selhání ledvin.
  • Přítomnost stop bílkovin a krve ve vzorku moči.
  • Přítomnost pozitivního testu na kyselinu močovou, močovinu, kreatinin a další produkty obsahující dusík při krevním testu.
  • Chronické nebo patologické procesy v ledvinách nejasného původu.
  • Podezření na rakovinu ledvin.
  • Diabetes mellitus, s vývojovým obdobím přes pět let.
  • Složité infekce moči.
  • Nefrotický a močový syndrom.
  • Plánovaná implantace ledvin.
  • Hodnocení účinnosti terapie.
  • Nestabilní, narušená aktivita implantované ledviny.

Biopsie ledvin je diagnostická metoda, která spolehlivě identifikuje renální patologii. Ale zároveň má i tato metoda kontraindikace.

Bioptická studie by v žádném případě neměla být prováděna, pokud pacient:

  • Jedna z ledvin částečně nebo úplně přestala fungovat.
  • Problémy s koagulací (krevní koagulace).
  • Na novokainové léky proti bolesti existuje alergie.
  • Detekován nádor ledvin.
  • Renální tuberkulóza, trombóza nebo hydronefróza.
  • Vyčnívá cévní stěna renální tepny.

Kromě toho je biopsická studie ledvin relativně kontraindikována v myelomových procesech, těžké hypertenzi diastoly, extrémních stádiích aterosklerózy, nefroptózy nebo patologické renální motility, periarteritis nodosa atd..

Výcvik

Před zákrokem proběhne rozhovor s pacientem, během kterého lékař mluví o zákroku: důvody jeho provedení, očekávaný výsledek a možné vedlejší účinky.

Pacient má právo obdržet jakékoli informace, které ho zajímají. Pro tento postup musí pacient podepsat informovanou souhlasovou dohodu.

Lékař by měl mít informace o všech nemocích chronické povahy, které má pacient, o výskytu pozitivních alergických reakcí, použitých lécích.

Asi 2 týdny před zákrokem byste měli přestat užívat léky, které ovlivňují koagulaci krve. Před samotným výkonem nemůžete pít vodu, jídlo byste měli připravit 8 hodin před biopsií.

Abyste vyloučili možná rizika a zkontrolovali kontraindikace, musíte provést celou řadu předběžných studií: OAC + biochemie krve, OAM, ultrazvukové vyšetření ledvin, koagulogram atd..

Provádění

Procedura trvá přibližně půl hodiny. Vzhledem k charakteristikám souvisejícím s věkem se u dětí provádí v celkové anestezii. U dospělých se můžete omezit na lokální anestezii.

Pacient leží na gauči zády a je připojen k zařízení pro sledování fyziologických charakteristik. Hlava by měla být mírně zvednutá a nohy sklopené: s touto konfigurací těla bude mít lékař nejpohodlnější přístup k ledvinám.

Podle svědectví ultrazvukového přístroje lékař najde polohu ledviny a na kůži dá zvláštní znamení, které toto místo ukazuje. Do této oblasti se zavádí anestetikum. Po nástupu anestezie (5-10 minut), lékař začne zavádět jehlou do parenchymu ledvin pomocí speciálního řezu.

V době samotné procedury (asi minutu) musíte zadržet dech. Vložená jehla má mírné nepohodlí, které se cítí jako tlak. Při správné anestezii nebude okamžik odebrání biomateriálu pociťován, lze jej rozpoznat pouze klepnutím na zařízení.

Po ukončení plotu jehla opatrně odstraněna z těla, bod vpichu je ošetřen antiseptikem a uzavřen speciálním dresinkem.

Biopsie ledvin pro glomerulonefritidu

S GN se provádí biopsie, která stanoví stadium a formu GN a předpovídá další vývoj nemoci. S glomerulonefritidou je biopsie prakticky alternativní metoda, která vám umožní získat nejúplnější informace..

Výsledky biopsie a co znamenají

Studium biomateriálu začíná okamžitě po příjezdu do laboratoře. Úplné výsledky studie se obvykle získají dva až tři dny po biopsii..

Normálním výsledkem studie je absence nádorových inkluzí, jizev, infekcí v odebraném materiálu. Výskyt jakýchkoli neobvyklých novotvarů bude znamenat změny v tkáni ledvin, a proto bude předepsáno vyšetření a léčba.

Vymáhání po zákroku

Po skončení studie musí pacient odpočívat v poloze na zádech (na zádech) po dobu 12 hodin. V tomto okamžiku musí zdravotnický personál sledovat stav pacienta. K vyloučení přítomnosti krve by měla být provedena analýza moči. Nejsou žádná omezení týkající se příjmu potravy (pokud neexistují pokyny od odborníka na výživu atd.)

Možné důsledky a komplikace

S oslabením účinku léků proti bolesti může dojít k menší bolesti v oblasti vpichu. Pokud bolest sama nezmizí, pacientovi budou předepsány analgetika.

Po dobu asi dvou týdnů po zákroku je třeba dodržovat omezení fyzické aktivity, aby se vyloučilo riziko komplikací.

Pokud se u pacienta po zákroku objeví jeden z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře:

  • Pacient má problémy s močením.
  • Pacient má vysokou tělesnou teplotu.
  • Pacient vykazuje dlouhodobou bolest v bederní oblasti.
  • Pacient má těžkou slabost, závratě, mdloby.
  • Krev v moči pacienta.

Nesprávně provedená procedura může způsobit projevy takových nemocí, jako jsou:

  • Hematom perinefrálních vláken.
  • Ucpávání močovodů krevními sraženinami, renální kolika.
  • Vzhled subkapsulárního hematomu.
  • Výskyt infekčních a zánětlivých procesů.

Biopsie ledvin: jak se provádí nádor nebo glomerulonefritida

V článku se budeme zabývat tím, co to je - biopsie ledvin. Jedná se o informativní diagnostický postup, který zahrnuje použití speciální stříkačky k získání biomateriálu z orgánu. Na základě histologické studie tkání budou mít odborníci představu o úplném obrazu nemoci, přesné diagnóze a požadovaném léčebném plánu..

Pacienti se blížící se nadcházející biopsie obávají opatrnosti - po zákroku se bojí bolesti a komplikací. Tak velká je přesvědčivá síla ústního projevu.

Indikace pro účely studie

Mnoho pacientů se zajímá, jaké jsou indikace biopsie ledvin. Diagnostický postup je předepsán pro:

  1. Složité infekce moči.
  2. Chronické nebo akutní patologické procesy v ledvinách s nejasnou etiologií.
  3. Protein v moči.
  4. Rychle se rozvíjející glomerulonefritida.
  5. Přítomnost dusíkatých toxinů v krvi (kreatinin, močovina nebo kyselina močová).
  1. Za účelem potvrzení patologie zjištěné v procesu ultrazvuku nebo počítačové tomografie.
  2. Potvrdit nebo vyvrátit nefrotický syndrom nebo rakovinu ledvin.
  3. Studie je nezbytná pro identifikaci stadia vývoje a závažnosti patologických procesů v ledvinách.
  4. S nestabilní zhoršenou aktivitou implantované ledviny.
  5. Pokud potřebujete zhodnotit terapeutickou účinnost předepsané léčby.

Biopsie ledvin je považována za nejspolehlivější diagnostickou metodu při identifikaci různých onemocnění, ale ani tato skutečnost nevylučuje přítomnost kontraindikací v této studii..

Jak se provádí biopsie ledvin? Toto bude diskutováno níže..

Kde se postup provádí, jaké jsou jeho náklady a recenze pacientů?

Biopsii ledvin lze provádět ve vysoce kvalifikovaných klinikách a ve specializovaných, soukromých nebo veřejných zdravotnických střediscích, jejichž personál má odpovídající kvalifikaci. Průměrné náklady na perkutánní odrůdy postupu se pohybují od 2,5 do 24 tisíc rublů. Recenze odborníků o této komplexní studii jsou poměrně vysoká, protože jde o nejinformativnější způsob identifikace nemoci a posouzení povahy jejího průběhu..

Přestože jsou náklady na biopsii ledvin poměrně vysoké a během zákroku se mohou objevit závažné komplikace, neměli byste takovou diagnózu odmítnout. Pouze studiem biopsie lze stanovit správnou diagnózu a v každém případě lze předepsat nejúčinnější léčebný průběh..

V jakých případech je postup kontraindikován?

Ale i taková diagnostická metoda, která je velmi užitečná ve všech ohledech a má nejvyšší informační obsah, má určité kontraindikace..

Kategoricky by se biopsie ledvin neměla provádět, pokud:

  • Funguje pouze jedna ledvina.
  • Špatná koagulace krve.
  • Na drogy založené na novokainu existuje alergie.
  • Existuje nádor ledvin.
  • Diagnóza arteriální aneuryzma v orgánu.
  • S renální kavernózní tuberkulózou, žilní trombózou nebo hydronefrózou.

Kromě toho myelomické procesy, těžké formy diastolické hypertenze, poslední fáze aterosklerózy, renální selhání, nefroptóza nebo patologická renální motilita, periarteritis nodosa atd., Jsou relativní kontraindikací k biopsii ledvin. Jak se tedy provádí biopsie ledvin?

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace pro biopsii ledvin:

  • jedna funkční ledvina:
  • snížená srážlivost krve;
  • trombóza, renální vaskulární aneuryzma;
  • pyonefóza, hydronefróza, hnisavá perinefritida;
  • renální polycystická;
  • nesnášenlivost k anestetikům;
  • kavernózní tuberkulóza;
  • stav kómatu;
  • duševní poruchy;
  • novotvary.

Kontraindikace, které lze při vážení poměru rizika opomenout:

  • indikátor diastolického tlaku nad 110 mm RT. Svatý.;
  • mnohočetný myelom;
  • vagus nebo pohyblivá ledvina;
  • těžká ateroskleróza;
  • závažné selhání ledvin.

Tento postup není ukázán dětem mladším než jeden rok a starším 70 let a starším.

Typy tohoto postupu

Biopsii ledviny lze provést několika způsoby:

  1. Otevřeno. Pomocí této techniky se provede řez na místě, kde se nachází ledvina, a poté se odebere malý kus tkáně k vyšetření. Typicky se používá otevřená technika, pokud je vyžadováno odstranění objemové tkáně. Dnes je tento typ biopsie často prováděn pomocí laparoskopie, protože má nízkou invazivitu..
  2. Perkutánně. Tento typ se provádí pomocí speciální jehly, která se zavádí kůží přes ledvinu pod ultrazvukovou nebo rentgenovou kontrolou. Někdy se při tomto postupu používá kontrastní činidlo k vizualizaci ledvinové a cévní sítě v místě vpichu. Stále užívám biopsii ledvin?
  3. Transjugálně. Při tomto postupu se používá katétr, který se vypouští do renální žíly. Tento způsob odebrání biopsie se doporučuje lidem s poruchami krvácení, obezitou nebo respiračním selháním..
  4. Uretroskopie se vzorkem biopsie je obvykle předepisována pro kámen v ledvinové pánvi nebo močovodu. Tento typ zákroku se provádí za provozních podmínek za použití celkové nebo spinální anestézie. Do močové trubice se zavede dlouhá ohebná, nejtenčí zkumavka, která se vede do ledvin podél močového traktu a poté se odebere bioptický vzorek..

Retroperitoneoskopická taktika je považována za další typ operace ledvin. Na rozdíl od rozsáhlé operace břicha se tento postup provádí pomocí malých vpichů. Laparoskopie se provádí povrchem břicha, zatímco retroperitoneoskopická chirurgie se provádí v bederní oblasti. V těchto případech se také provádí biopsie..

Specifická metoda je zvolena individuálně pro každého pacienta. Specialista bere v úvahu stav pacienta, účel biopsie, možnost kliniky atd..

Výsledek řízení a jeho výklad

Histologické vyšetření materiálu, který byl získán biopsií ledvin, provádí patolog. Výsledek je obvykle připraven do 7-12 dnů. Závěry odborníka obsahují popis morfologických rysů renální tkáně: přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn a jejich povahy, jakož i další rysy. Na základě těchto údajů je stanovena diagnóza..

  • https://uromir.ru/nefrologija/issledovanie/biopsija-pochki.html
  • https://ilive.com.ua/health/biopsiya-pochki_105666i15989.html
  • https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-pochki
  • https://101analiz.ru/biopsiya/biopsii-pochki.html
  • https://testanaliz.ru/biopsiya-pochki
  • https://opochke.com/nefrologiya/biopsiya-kak-delaetsya.html

Jak se připravit na postup

Lékař je informován o podezřeních, které biopsii způsobily, ao možných rizicích a komplikacích.

Lékařské zařízení a pacient uzavírají dohodu o souhlasu s diagnostickým postupem, dokument uvádí, že pacient si je vědom možných důsledků.

Pak lékař zjistí přítomnost různých nemocí, alergií a intoleranci na drogy. Pacient by měl informovat lékaře o všech lécích, které bere..

Obecně se při přípravě na biopsii provádí následující:

  1. 1–2 týdny před zákrokem „Aspirin“, „Rivaroxaban“, „Dabigatran“ a další léky, které mohou zředit krev, přestanou užívat.
  2. Před biopsií ledvin odešlete krev a moč, abyste vyloučili infekční léze a identifikovali kontraindikace.
  3. Jíst je zastaveno 8 hodin před manipulací a bezprostředně před tím, než nepije tekutinu.
  4. Léky proti bolesti, jako Naproxen, Ibuprofen, se rovněž nedoporučují, protože tyto léky mají vliv na koagulaci krve a zvyšují pravděpodobnost krvácení.

Postup

Jak se provádí biopsie ledvin, je důležité to zjistit předem. Diagnostický postup se provádí v nemocnici v ošetřovně nebo na operačním sále..

Biopsie netrvá dlouho, celková doba trvání je 30 minut.

Pacient leží na gauči se žaludkem dolů, je k němu připojeno zařízení pro kontrolu tlaku a pulsu. Všechny manipulace jsou řízeny magnetickou rezonancí nebo počítačovými tomografy, rentgenovým nebo ultrazvukovým přístrojem:

  • Za prvé, specialista určí místo zavedení bioptické jehly, oblast kolem je štípána anestetiky.
  • Poté by se měl pacient zhluboka nadechnout a zadržet dech po dobu 45 sekund.
  • Když je jehla vložena, pacienti cítí mírný tlak, po kterém je zvuk kliknutí jasně slyšet. To naznačuje, že došlo k punkci ledvinové membrány a odebrání vzorků materiálu. Vzorek biopsie je odebrán pomocí speciálního zařízení, které při zpřísnění biomateriálu vydává cvaknutí.
  • Když lékař shromáždil potřebné množství biopsie, jehla se opatrně odstraní.
  • Místo vpichu je ošetřeno antiseptikem a uzavřeno sterilním obvazem..

Po zákroku bude pacient přemístěn na oddělení, protože potřebuje odpočinek po dobu 6-7 hodin. Po celou tu dobu je jeho fyzický stav řízen lékaři.

Když přestane působit anestetikum, může osoba cítit bolest v oblasti vpichu. Několik hodin po biopsii ledvin pacient vyšetřuje moč na krevní nečistoty.

Metody vpichu

Biopsie ledvin se obvykle provádí v nemocnici, ve speciálně vybavené léčebně nebo operačním sále. Pokud je v průběhu studia nutná fluoroskopie, pak na radiologickém oddělení.
Trvání zákroku je asi půl hodiny, anestézie je obvykle lokální infiltrační anestézie, ale při silném vzrušení mohou být snadno excitovatelní pacienti mírně sedativní, nezpůsobí usínání, ale ponoření subjektu do ospalosti, ve kterém je schopen odpovídat na otázky a plnit požadavky odborníka.. Ve vzácných případech se provádí celková anestézie..

Během odběru tkáně pacient leží na břiše, lícem dolů, pod břišní stěnu nebo hrudník, je umístěn polštář nebo polštář, aby zvedl tělo a tím přivedl ledviny blíže k povrchu zad. Pokud je nutné získat tkáň z transplantované ledviny, potom je subjekt položen na záda. Během zákroku je přísně kontrolován puls a krevní tlak.

biopsie ledvin

V lumbální oblasti pod 12. žebrem je poloha ledvin stanovena podél zadní axilární linie, častěji vpravo, pomocí ultrazvukové sondy se zvláštním mechanismem pro zavedení jehly. Lékař přibližně určuje cestu jehly a vzdálenost od kůže k renální kapsli.

Navržené místo vpichu je ošetřeno antiseptickým roztokem, po kterém odborník injikuje lokální anestetikum (novokain, lidokain) tenkou jehlou do kůže, podkožní vrstvu, podél budoucí trajektorie vpichové jehly a do perinefrického tuku. Pro adekvátní úlevu od bolesti obvykle postačí 8-10 ml lidokainu.

Poté, co anestézie začne působit, je na kůži proveden malý řez o šířce 2-3 mm, je odebrána speciální jehla, která je vložena pod kontrolu ultrazvukem nebo rentgenem, CT nebo MRI podél předem naplánované cesty.

Když jehla pronikne kůží, bude pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a zadržel dech po dobu 30-45 sekund. Tato jednoduchá akce pomůže zabránit zbytečné mobilitě orgánů, která ovlivňuje průběh bioptické jehly. Jehla pronikne do ledviny a postupuje o 10 až 20 mm, přičemž vyšetřuje sloupec tkáně. Pro usnadnění postupu se používají speciální automatické jehly.

Anestezie nefrobiopsie způsobuje, že je téměř bezbolestná, nicméně v době zavedení jehly je stále možné určité nepohodlí. Bolestivost po operaci závisí na individuálních charakteristikách anatomie pacienta, jeho psychologické odpovědi na studii a prahu bolesti. Ve většině případů nedochází k úzkosti a menší bolest zmizí sama o sobě.

Poté, co lékař obdrží dostatečný objem tkáně, jehla se vytáhne a místo vpichu se znovu ošetří antiseptikem a zakryje sterilním obvazem..

Princip získávání vzorků závisí na zdravotním stavu. K tomuto účelu se používají různé typy jehel. Jehly s propíchnutím s hladkými konci jsou namontovány na pistoli, která automaticky střílí do sloupců tkáně. Tato technologie umožňuje získat vzorek s neporušenou strukturou. Řezání pomocí šroubových zářezů je na konstrukci upevněno pružinovým mechanismem, velké chlopně jsou vyříznuty.

Biopsie ledvin se provádí různými metodami:

  • uzavřené (perkutánní);
  • napůl otevřený;
  • endoskopický (otevřený).

V prvním případě, v bodě 7 cm nad točivými procesy obratlů (linie hlíz na zádech), jehla zavedena do epiteliální tkáně mikroskopickým vpichem s lancetou zadních svalů. S podporou ultrazvukového stroje se stanoví hloubka vpichu.

Ve druhé je naříznuta kůže, svalová tkáň je rozprostřena prsty, malý fragment je vyříznut tenkou jehlou. Pacient slyší pouze cvaknutí pružiny.

Vzhledem k riziku komplikací pro histomorfologické vyšetření se provádí otevřená biopsie, když se po incizi odstraní tkáňová chlopeň. Metoda je relevantní pro pacienty s jednou ledvinou, s nedostatečnou koagulací krve.

Uretroskopie s biopsií je předepsána pro nesprávné anatomické umístění orgánu, přítomnost kamenů v pánvi nebo močovodu. Tato technologie je ukázána lidem s transplantovanou ledvinou, dětmi a těhotnými ženami. Pacientům s podobnými problémy se také předepisuje transaxiální metoda se zavedením krku katétru do velké žíly. Biomateriál pro analýzu je získán uzavřenou metodou v 85% případů.


Jehla z měkké tkáně vám umožní odebrat vzorek bez poškození struktury

Tento postup pomáhá určit prognózu patologie. V závislosti na výsledku je imunosupresivní léčba zrušena nebo předepsána. Studie se provádí v nemocnicích nebo nemocničních odděleních. Směr je předepsán nefrologem.

Biopsie ledvin je hlavní diagnostickou metodou. S jeho pomocí můžete stanovit správnou diagnózu, předepsat správnou léčbu. Jiné neinvazivní metody a analýzy často dávají nesprávné výsledky. V závislosti na metodě získání materiálu existuje 5 typů postupů:

  1. Biopsie perkutánního vpichu ledviny. Přístroj je umístěn do orgánu, postup je řízen ultrazvukem. Nejoblíbenější metoda.
  2. Laparoskopická nefrobiopsie. Materiál je odebírán vpichem do kůže. Dohled pomocí videokamery je řízen.
  3. Transrenální nefrobiopsie ledvin. Předepisuje se, když nelze použít anestezii, s patologií dýchacího systému, hemostázy, nadváhy. Průraz ledviny se provádí ledvinami.
  4. Otevřeno. Část ledvin se odebírá během operace. Tento typ studie se používá v přítomnosti nádoru..
  5. Endoskopická biopsie. Přístroj je vložen močovodem. Používá se po transplantaci orgánů, u seniorů, dětí a těhotných žen..

Je důležité to vědět! Hlavní nevýhody otevřených metod: povinná anestézie, potřeba přítomnosti zvláštního personálu, zranění. Nejčastěji používaná biopsie zaměřená na vpich. Během zákroku se provádí ultrazvuk a CT. Tímto přístupem se snižuje riziko komplikací..

Hlavním účelem biopsie je stanovení správné diagnózy, která odráží systémové onemocnění nebo renální patologii. Propíchnutí vám umožní kontrolovat průběh procesu, pomáhá určit, zda tělo vyžaduje transplantaci ledvin. Pomocí této metody si můžete vybrat správnou terapii a provést výzkum při studiu orgánových chorob.

U biopsie ledvin jsou tyto indikace následující:

  • Nefrotický syndrom.
  • Když je ledvina zapojena do nějakého zánětlivého nebo autoimunitního procesu v těle.
  • V moči jsou bílkoviny nebo jiné změny.
  • Sekundární arteriální hypertenze.
  • Renální selhání během exacerbace.
  • Strukturální změny v renálních tubulech.

Diagnóza akutního selhání ledvin může být provedena bez biopsie. Tento postup pomůže určit příčinu poškození. Někdy je to pochopitelné, například když je pacient otráven houbami nebo jedy. U tubulární nekrózy, adolescentní glomerulonefritidy je biopsie nejčastěji nezbytná.

K indikaci studie dochází, když hemodialýza nebo jiná patogenetická léčba nezlepší stav pacienta. Biopsie ledvin pro glomerulonefritidu k určení, jak se vyvinul zánět.

Kontraindikace jsou relativní a absolutní. Druhý typ zahrnuje:

  • krevní sraženiny, které jsou umístěny v renálních žilách;
  • pustuly, ekzém v místě vpichu;
  • akutní onemocnění způsobené infekcí;
  • jedna ledvina u lidí;
  • polytoxikóza;
  • porucha krvácení;
  • zánět orgánu nebo vlákniny, který má hnisavou povahu;
  • zhoubný novotvar;
  • tuberkulózní léze;
  • srdeční selhání srdce;
  • kóma;
  • aneuryzma orgánových tepen (ledviny);
  • duševní nemoc.

Poranění orgánů není žádoucí pro polycystickou, artériosklerózu, myelom, hypertenzi, přítomnost formací, neobvyklou pohyblivost ledvin, vaskulitidu a těžké selhání ledvin.

Rada! Nedoporučuje se provádět studie pro osoby starší 70 let a děti mladší než 1 rok. Dítě je vyšetřeno stejně jako dospělí. Větší pozornost je věnována postupu a kontrole dětí po biopsii..

Zpočátku se nefrolog ptá na nemoci, zjišťuje, zda existuje alergie, na operace prováděné dříve. Mnoho pacientů neví, co je biopsie ledvin. Před zahájením studie proto lékař popisuje postup, rizika s ním spojená. Hlasové dotazy pacienta a poté podepíše souhlas s operací.

Příprava začíná za 2 týdny. Na 10–14 dní je používání nesteroidních protizánětlivých léčiv a léků na ředění krve zrušeno. Před testem nemůžete jíst, mezi posledním jídlem a biopsií by mělo uplynout nejméně 8 hodin. U vnímavých lidí mohou být předepsány mírné trankvilizéry.

Několik dní před vpichem bude subjekt odebrán pro obecnou a biochemickou analýzu, je podána moč, je vytvořen koagulogram, stejně jako fluorografie, ultrazvuk ledvin a EKG. U nemocí jiných orgánů je předepsána konzultace s odborníkem.

Popis

Studii lze provést v nemocnici, ošetřovně nebo na operačním sále. Poranění ledvin trvá v průměru 30 minut, nejčastěji se používá lokální anestézie. Pokud je pacient emocionálně nestabilní, zavádí se lék, který ho ponoří do poloviny spánku. V tomto případě je osoba při vědomí. Celková anestézie se provádí ve výjimečných případech.

Každý pacient by měl vědět, jak se provádí biopsie ledvin. Osoba je žádána, aby ležela zády nahoru, obličej je dole. Polštář nebo polštář je umístěn pod pobřišnice nebo hrudník. Umožňují zvednout tělo blíže dozadu. V průběhu studie je sledován puls a krevní tlak..

Můžete vyhledat ledvinu pod 12. žebrem v zadní axilární linii pomocí ultrazvuku nebo jinou metodou. Kůže v místě vpichu je lubrikována antiseptikem, je zavedeno anestetikum..

Poté je proveden řez 2-3 mm dlouhý, skrz něj se nástroj zavede podél dříve definované dráhy. S řezem a vpichem to obvykle nebolí. Když je jehla pod kůží, je pacient požádán, aby inhaloval a nedýchal 30-45 sekund. To vám umožní opravit orgány na jedné pozici.

Jehla pronikne orgánem o 0,1 - 0,2 cm. Materiál se odebírá automaticky. Po vyjmutí nástroje. Na pokožku se znovu aplikuje antiseptikum, nahoře se položí obvaz.

V přítomnosti glomerulonefritidy

Co je biopsie ledvin pro glomerulonefritidu? Tato technika je široce používána, pokud je pacient na takové onemocnění podezřelý. Pouze tímto typem diagnózy lze objasnit obraz stavu ledvin a lze určit přesnou povahu změn, ke kterým došlo ve tkáních..

Díky mikroskopickým, imunofluorescenčním a morfologickým studiím vzorku biopsie je snadné identifikovat léze různých typů:

  1. Drobné změny charakterizované minimální destrukcí tkáně.
  2. Membránový typ nefritidy s epiteliální renální tubulární dystrofií.
  3. Proliferativní povaha glomerulonefritidy, která doprovází nitrokapilární proliferaci.
  4. Chronická progresivní forma glomerulonefritidy, je považována za konečné stádium patologie.

Častým důvodem biopsie ledvin je změna vlastností moči a její struktury (kvalitativní a kvantitativní). Na základě výsledků studie lékař vybere účinný léčebný režim, který podporuje brzké uzdravení pacienta.

Kdy je předepsána biopsie?

Postup odběru biologického materiálu se provádí za přítomnosti určitých indikací. Biopsie je předepsána v následujících případech:

  1. Zavedené komplexní infekční patologie.
  2. Dlouhodobá chronická onemocnění, jejichž příčina nebyla dosud stanovena.
  3. Podezření na nekrózu.
  4. Přítomnost proteinových sloučenin v krvi nebo moči.
  5. Zpřesnění dat získaných pomocí CT nebo ultrazvuku.
  6. Zvýšená močovina v krvi.
  7. Vývoj glomerulonefritidy za účelem identifikace stupně poškození orgánů.
  8. Podezření na rakovinu.
  9. Zjištění závažnosti poškození nebo deformace ledvin.
  10. Vytvoření další prognózy.
  11. Identifikace potřeby transplantace.

Biopsie ledvin může být také předepsána pro stanovení účinnosti léčby. Tento postup umožňuje stanovit mnoho nemocí, určit míru šíření patologického procesu a je jednou z nejinformativnějších diagnostických metod..

Výsledky biopsie ledvin

Budou připraveni za několik dní, ale pokud je cílem biopsie určit infekci nebo zánět, musí pacient počkat 2 týdny.

Jaká je v tomto případě norma?

Výsledky jsou považovány za normální, pokud chybí jakékoli projevy nádorů, stejně jako infekční léze, jizvy a záněty..

Pokud biopsie odhalila změny v zárodku, může to znamenat systémové léze, pyelonefritidu, glomerulonefritidu a další nemoci.

Výsledky cytologických studií

Bioptický materiál, vzorek tkáně odebraný pacientem z podezřelé oblasti, je odeslán do laboratoře k dalšímu mikroskopickému vyšetření. Výsledky jsou připraveny od 1 do několika dnů..

Jejich dekódování může být následující:

  • normální (negativní) ukazují nepřítomnost patologických poruch u renálního parenchymu;
  • abnormální (pozitivní) důkaz, že se pod vlivem infekcí nebo patologií pojivové tkáně objevily významné změny ve tkáních močového orgánu.

Důležité! Oddělení výsledků takové studie může provést pouze kvalifikovaný odborník. Vybere léčebný protokol v závislosti na zjištěných změnách..

Možné komplikace

Nejčastější komplikace renální biopsie jsou uvedeny níže. Zahrnují odborníky:

  • Vnitřní krvácení, které nakonec samo odejde.
  • Těžké krvácení vyžadující krevní transfúzi.
  • Těžké krvácení. K jeho odstranění je provedena operace..
  • Průlom ledvin.
  • Purulentní pyelonefritida, která je doprovázena zánětlivými lézemi lipidových perinefrických tkání.
  • Pneumotorax.
  • Ztratit ledviny.
  • Svalové krvácení.
  • Infekce.

Život ohrožující podmínky

Následující stavy jsou považovány za velmi vážné, je nutné, abyste neprodleně kontaktovali zdravotnické zařízení:

  1. Pokud pacient pociťuje obecnou slabost, necítí obnovení síly, nemůže ani provádět jednoduché činnosti bez intenzivního napětí. Když se pokusíte vstát nebo pěšky na krátkou vzdálenost, objeví se závratě. To je daleko od normy a neměli byste to připisovat oslabení těla, ke kterému došlo po biopsii..
  2. Člověk má slabé močení. To by mělo také upozornit. Procesy moči by neměly být narušeny. Pokud lékař provedl vše správně, tato funkce nebude ovlivněna..
  3. Pokud dojde k závažné a nesnesitelné bolesti ledvin, nárůstu tělesné teploty a zahájení horečky, je nutná pohotovostní návštěva nemocnice..

Teď je jasné, co to je - biopsie ledvin.

Obnova období

Všechna lékařská doporučení musí být bezpodmínečně dodržena. Až se pacient vrátí domů, bude muset dodržovat určitý režim:

  1. Ležte v posteli 2-3 dny.
  2. Pijte hodně tekutin.
  3. Cvičení je třeba se vyhnout po dobu dvou dnů..
  4. Jako preventivní opatření berte antibiotika a hemostatika.
  5. Od sportu a vzpírání by mělo být upuštěno po dobu 1-2 měsíců.

Pokud během období zotavení dojde ke zvýšení tlaku pacienta, objeví se v moči hrozná renální bolest, horečka nebo hnis nebo se objeví krev, musíte co nejdříve navštívit nefrologa..