Biopsie děložního čípku je „sevření“ kousku sliznice z podezřelé oblasti děložního čípku. Biopsie jakéhokoli orgánu je nejspolehlivějším způsobem, jak provést konečnou diagnózu, protože patologická tkáň je zkoumána přímo, a v tomto případě je to jedinečný způsob, jak vyjasnit typ onemocnění a co je nejdůležitější, identifikovat rakovinné léze v rané fázi. Nevyžaduje řezání žaludku nebo hrudníku. Postup je dostatečně rychlý a nejčastěji nevyžaduje hospitalizaci.
Z anatomie
Zdálo by se, že samotná věta „děložní čípek“ naznačuje, že děložní čípek je součástí něčeho. Historicky je to tak, že existuje tělo dělohy a děložního čípku. Ale s mnohaletým pozorováním, léčbou různých patologií, sledováním těhotných žen se ukázalo, že krk je stále velmi zvláštním orgánem s vlastní strukturou a specifickými nemocemi.
Délka děložního hrdla je obvykle asi 3 až 4 cm, šířka je asi 2,5 až 3 cm. Jeho tvar je válcový, vnější hltan se otevírá do vagíny a vnitřní do děložní dutiny..
Tomuto aspektu věnujeme pozornost, protože nemoci děložního čípku nejsou nyní u neobvyklých žen ani neobvyklé..
A to je ještě alarmující, protože děložní čípek je vizuálně přístupným orgánem. A podle všech standardů by měl pacient navštívit gynekologa jednou ročně. A při této návštěvě by měla vzít nátěr na flóru (je zřejmé, zda se jedná o zánět, vaginální dysbiózu atd.) A cytologické vyšetření z děložního čípku (škrábání rakovinných buněk z děložního čípku), lékař také zkoumá děložní čípek v zrcadlech.
Indikace nebo kdo by měl mít cervikální biopsii
Cervikální dysplazie
Cervikální dysplazie je atypická (patologická) změna ve tkáních vaginální části děložního čípku. Na rozdíl od eroze, dysplázie proniká hlouběji, má tři stádia a ohrožuje vývoj patologického procesu až po rakovinu. V těchto případech hraje klíčovou roli instrumentální a laboratorní diagnostika, protože žena nemůže být obtěžována ničím jiným, než bude závažné onemocnění. Nejsou žádné bolesti, neobvyklé propouštění, žádné menstruační nepravidelnosti. Při provádění biopsie je přesnost diagnostiky téměř sto procent, což znamená, že se můžeme co nejdříve rozhodnout o léčbě / operaci / pozorování..
Ektopie děložního čípku
Ektopie děložního čípku je stav, kdy se zdá, že se tkáň, která se obvykle nachází v děložním hrdle (uvnitř děložního čípku), „plazí“ a nacházíme ji na vnějším hltanu děložního čípku. Tento stav sám o sobě není nebezpečný, ale aby se uklidnil a byl pravidelně sledován jednou ročně, je nutné vyloučit více impozantní diagnózy.
Cervikální leukoplakie
Leukoplakia je tvorba „bílých plaků“ na sliznici děložního čípku. Slovo „leukoplakia“ samo o sobě znamená „bílý plak“. Na děložním čípku jsou vytvořeny oblasti, které mají hustší strukturu a během kolposkopie jsou nerovnoměrně zabarveny. Při provádění biopsie je řešena základní otázka - je to jednoduchá leukoplakie a je pozorována, nebo je to atypická leukoplakie (prekancerózní stav), která by měla být aktivně léčena. Léčba v tomto případě může zahrnovat velmi široký rozsah zákroků, od destrukce (elektrickým proudem, laserem) po odstranění části nebo celého krku.
Polypy na krk
Polypy děložního hrdla jsou výrůstky sliznice, které se podobají bradavicím a mají různorodý a často smíšený původ (hormonální selhání, genitální infekce, mechanické trauma během potratu a diagnostické kyretáže, změny související s věkem)..
Polypy se nemusí nijak projevit a poté, co je vyšetřen gynekologem, se z toho stane dar z nebes. A může se stát, že žena přichází se stížnostmi na špinění po pohlavním styku, bolesti a jiných projevech. V každém případě by polypy měly být odstraněny a histologicky vyšetřeny. A v tomto případě se také bojíme rakoviny děložního čípku.
Genitální bradavice
Genitální bradavice nebo anogenitální bradavice jsou útvary na sliznicích (včetně krku) a na kůži. Toto onemocnění je způsobeno lidským papilomavirem a také hrozí degenerací na rakovinu. Biopsie určuje stadium, ve kterém se onemocnění aktuálně nachází, a zda je nutné podniknout aktivnější kroky než pozorování a léčba (antivirová léčiva).
Pochybné nebo patologické výsledky Pap testu (Pap test)
Pap test nebo obvyklá „cytologie“ z děložního čípku je screeningový test, tj. Screening se provádí u všech žen, které se přihlašují bez výjimky alespoň jednou ročně. To je nezbytné pro zjištění podezření na onkologii. Pokud je podezření na rakovinné buňky zjištěno při seškrábnutí z krku, pak byste neměli váhat a provést biopsii.
Změny detekované kolposkopií
Kolposkopie je vyšetření děložního čípku pod mikroskopem, zatímco děložní čípek je ošetřen roztoky jodu a kyseliny acetoctové. Existují normy pro to, jak by měl krk vypadat normálně a po zpracování roztokem. Pokud kolposkopický obraz neodpovídá normě, je nutné prohloubit diagnózu a v některých případech provést biopsii.
HPV infekce
HPV (lidský papiloma virus) je onkogenní virus, který se pohlavně přenáší a může vyvolat rozvoj rakoviny děložního čípku. HPV má řadu kmenů (typů virů), které jsou v různé míře nebezpečné a způsobují různé typy lézí (od papillomů a anogenitálních bradavic až po rakovinu). Pokud vyšetření odhalilo přítomnost vysokého onkogenního rizika při stírání HPV (16, 18, 31, 33, 39), je vhodné vyšetřit na maximum. Počáteční rakovina děložního čípku, zejména rakovina in situ, je vysoce léčitelná a zřídka se opakuje..
Rakovina in situ je doslova „rakovina na místě“, tj. Malá akumulace rakovinných buněk, které se dosud nerozšířily, a existuje šance na úplné vyléčení.
Kontraindikace cervikální biopsie
Akutní zánět děložního čípku nebo pochvy
Vaginální zánět je dočasnou kontraindikací k biopsii. Biopsie zahrnuje trauma sliznic a při přítomnosti infekce se může proces rozšířit a prohloubit, což způsobí další problémy a může být spojeno s komplikacemi..
I a III trimestry těhotenství
V prvním trimestru mohou manipulace na krku vyvolat hrozbu potratu. Je to způsobeno mechanickým účinkem na tkáň krku, bolestí a rizikem zánětu.
Ve trimestru II je situace v mnoha ohledech nejstabilnější, dítě již roste, je pevně připoutáno (na rozdíl od trimestru I), ale stále ještě není tak velké.
Ve třetím trimestru těhotenství je dítě již velké, děložní hrdlo je zkráceno in vivo a pokud přidáme náš zásah, můžeme vyvolat předčasný porod. V tomto případě by diagnostické manipulace měly být odloženy na „po porodu“. Po porodu by měla žena navštívit místního gynekologa (nebo gynekologa, který byl pozorován během těhotenství) pár dní po propuštění z nemocnice a poté po 1,5–2 měsících. Při druhé návštěvě by se mělo rozhodnout, zda je třeba provést důkladné přezkoumání. Do této doby se tkáň porodního kanálu téměř zotavila a diagnóza bude spolehlivá.
Porucha srážení krve
Porušení koagulace krve je vyjádřeno v různé míře. Při těžkých poruchách srážení, častém krvácení, spontánní tvorbě modřin různých velikostí byste měli nejprve vybrat všechny možné minimálně invazivní (netraumatické) výzkumné metody a v extrémních případech se uchýlit k biopsii..
Pokud je porucha koagulace nekritická, měl by být postup proveden pod záštitou přípravků na srážení krve. Jména a režimy léčiv bude předepisovat praktický lékař nebo hematolog (specialista na onemocnění krve).
Patří sem také pacienti, kteří užívají léky na ředění krve. Musíme si uvědomit, že pacienti jsou nemocní nejen tím, s čím přišli. Je možné, že žena měla v minulosti mozkovou mrtvici, infarkt myokardu a žilní trombózu a bere aspirin, warfarin, xarelto nebo jiné léky na ředění krve. Pokud stanovíme postup biopsie, musíme objasnit, jaké léky pacient užívá. Při objasňování těchto skutečností musí pacient navštívit praktického lékaře / kardiologa / cévního chirurga, aby objasnil, zda by léčivo mělo být přerušeno a jak dlouho před biopsií by mělo být provedeno. A také kdy pokračovat v užívání, aby se zabránilo krvácení z genitálního traktu a nevyvolávala tvorbu krevních sraženin.
Menstruační období
Během menstruace je nejprve vidět málo, a můžete si vzít biopsii nikoli z nejvíce podezřelé oblasti. A za druhé, je to iracionální, protože existuje riziko zánětu, zvýšené krvácení atd. Měli byste počkat do konce vaší doby a pak provést biopsii..
Vyšetření před biopsií
- Kompletní krevní obraz (primárně se zajímá o přítomnost zánětu a počet srážecích prvků - krevních destiček)
- Hemostasiogram (krevní koagulační test)
- Stěr z vagíny do flóry + gonokoky, Trichomonas
- Cytologický nátěr (Pap test)
- Kolposkopie (vyšetření děložního čípku pod mikroskopem)
- Krevní test na STI (chlamydie, mykoplazma) pomocí PCR
- Krevní test na HIV a hepatitidu B a C pomocí ELISA
- RMP (mikroprecipitační reakce pro syfilis)
Jak se provádí biopsie? Bolí to?
Biopsie se obvykle předepisuje 5. až 6. den po menstruačním období, tj. Přibližně 9. až 13. den cyklu (má se brát v úvahu od 1. dne menstruačního období). Pokud je žena v menopauze a nemá její období, pak každý den, s ohledem na výše uvedené kontraindikace.
Cervikální biopsii lze provést několika způsoby. Druh intervence závisí na věku pacienta, na tom, zda porodila či nikoli, na předběžné diagnóze a stížnostech. Po téměř všech typech biopsií cítí pacient během zákroku bolest (je velmi krátká) a 5-6 dní po.
Druhy biopsie
Cílová biopsie
Kolposkop se používá k provádění cílené biopsie. Kolposkop je speciální mikroskop pro vyšetřování děložního čípku a pochvy. To vám umožní minimalizovat riziko nepřesné diagnostiky a získat spolehlivý výsledek. Proto je tento typ výzkumu považován za nejsnadněji proveditelný a zároveň přesný a je uveden jako první.
Pacient leží na židli, gynekolog vloží do vagíny zrcadla a upraví kolposkop, aby získal nejjasnější obrázek.
Když gynekolog určí pro sebe ty podezřelé oblasti, aplikuje na ně jódové řešení. To vám umožní, aby byly ještě jasnější a definovaly hranice.
Další taktika se může lišit. Existují konchotomické a aspirační biopsie.
V prvním případě je kus sliznice odebrán z každé podezřelé oblasti speciálním nástrojem - konchotomem (podobně jako nůžky se špičatým koncem), přibližně 3 × 5 mm.
Ve druhé je použita speciální jehla a poté je z každého požadovaného místa odebrána punkce (do jehly je nasát sloupec tkáně). Pokud existuje mnoho sekcí, je každý kus umístěn do samostatného kontejneru a příslušně označen.
Poté je zpracováno místo biopsie a pacient může jít domů. Pokud se vyskytnou stížnosti na nadměrné špinění, zvýšení tělesné teploty, je možné doporučení do gynekologické nemocnice.
Normálně po biopsii má pacient během 5-6 dnů středně až slabé špinění a nepříjemné a středně bolestivé pocity v perineu.
Rádiová vlna
V tomto případě se k biopsii používá přístroj Surgitron. Podstatou postupu je to, že biopsie (kousek tkáně) je zachycena pomocí smyčky, kterou prochází náboj radiové vlny. Pozitivní aspekty této metody jsou:
- tkáň se nezahřívá a výsledky histologie nejsou zkreslené,
- tato metoda může být použita pro nulliparous, protože se netvoří jizvy a krk není zdeformován,
- nehrozí žádné riziko krvácení, protože po expozici jsou nádoby uzavřeny,
- žádné riziko infekce.
Nůž
Tento typ biopsie se již provádí v nemocnici (den nebo den) a jedná se o rozsáhlejší zásah než předchozí metody..
Je třeba připravit, přenést nátěr na flóru a v případě potřeby léčit zánět. V případě potřeby budete muset projít testy na genitální infekce. Neléčený zánět, proti kterému byl proveden zásah nožem, může vést k šíření infekce v celé pánvi a bude muset provést otevřený chirurgický zákrok. To jsou zcela nežádoucí komplikace a je lepší jim předcházet..
Žena je upozorněna, že po dobu 2 dnů byste neměli žít sexuálně, vstřikovat svíčky / pilulky a tampóny do vagíny,.
V den operace ráno nemůžete pít a jíst, nemůžete kouřit.
Procedura se provádí v anestezii, typ anestézie se volí individuálně. Nejčastěji se používá krátkodobá intravenózní anestézie. Stejná anestézie se používá v případě lékařských potratů, lékařské diagnostické kyretáže a hysteroskopie (vyšetření dutiny dělohy pomocí videozařízení). Může být také použita lokální anestézie..
Dále je technika podobná cílené biopsii: děložní čípek se odstraní v zrcadlech, nastaví se kolposkop a na sliznici se působí roztokem jodu. Podezřelá oblast se zcela vyřízne, výsledná tkáň se umístí do stabilizačního roztoku (formalin 10%).
Oběžník
V tomto případě je „kruh“ sliznice chirurgicky odstraněn z vnějšího hltanu děložního čípku. Tento typ intervence kombinuje diagnostické opatření s léčbou.
Cervikální kyretáž
V tomto případě je materiál odebrán nejen z vnějšího hltanu děložního hrdla. Rovněž se provádí kyretáž cervikálního kanálu. Histologický materiál je také balen do samostatných nádob. To je nezbytné pro nalezení lokalizace patologického procesu a stanovení metody léčby..
Co se mohu naučit po biopsii
Na základě výsledků biopsie stanovíme konečnou diagnózu, která určuje další taktiku léčby..
Výsledek biopsie vylučuje rakovinu nebo ji potvrzuje. S vyloučením rakoviny by histologický závěr měl potvrdit jinou diagnózu: polyp, condyloma, leukoplakia, eroze a další.
V závislosti na závěru se taktika léčby může výrazně lišit. Od lokální erozní léčby po chirurgický zákrok.
Jaké jsou důsledky biopsie krku?
Dolní bolest břicha
Obvykle jsou bolesti křeče nebo tahání v přírodě, intenzita je od mírné do střední. V případě silné bolesti doprovázené horečkou, krvácením, výskytem sekretů s nepříjemným zápachem, snížením krevního tlaku (slabost, závratě, nevolnost) - je nutné kontaktovat gynekologa na požádání.
Normální může být mírná nebo středně silná bolest na hrudi až do 5 dnů.
Krvavé problémy
Vypouštění (krev teče), od střední po sklovitou mukosacharózu, může být normální až 5-7 dní. Těžké krvácení - příležitost zavolat sanitku.
Menstruace po cervikální biopsii
Po provedení biopsie se mohou vyskytnout menstruační nepravidelnosti. Ve většině případů menstruace přichází jako obvykle, ale během prvních 1 až 2 cyklů může být bolestivější.
Dřívější příchod menstruace je způsoben hormonálním selháním, infekčními komplikacemi po zákroku. Skvrny do 1 týdne po diagnóze by neměly být považovány za měsíční, jedná se o hojení sliznice. Normální menstruace by měla být doprovázena vašimi obvyklými pocity. Někdo má před menstruací otok prsu, někdo si všimne otoku nebo nadměrné emocionality a podrážděnosti. Pokud krvácení začalo, ale nejste si jisti, zda se jedná o normální menstruaci, je lepší se znovu poradit s lékařem.
Opožděná menstruace po biopsii také není neobvyklá a je nejčastěji spojována s psychoemocionálním stresem, který žena zažívá, když chodí poprvé na proceduru. Pokud menstruace nenastane v normálních obdobích, ujistěte se, že těhotenství neexistuje (testovací proužky na chorionický gonadotropin v moči nebo těhotenský test známý všem). Zpoždění o více než 1 cyklus by nemělo pacienta příliš vyděsit. Pokud v příštím cyklu přišla menstruace, jako obvykle, není nutné další vyšetření a léčba. Pokud jste nepřišli, musíte jít k gynekologovi.
Zánět
Je to zpravidla důsledek neléčené latentní infekce nebo narušení režimu (níže vám řekneme, co nemusíte dělat po provedení biopsie). Pokud dojde k neobvyklému výtoku, svědění a pálení v perineu, časté močení, je třeba naléhavě kontaktovat gynekologa v místě bydliště.
Co nelze udělat po biopsii
Žít sexuálně
V závislosti na typu intervence se nedoporučuje žít sexuální život od 5 dnů do dvou týdnů. Kondom se doporučuje 1 až 2 měsíce..
Jděte do lázeňského domu, sauny
A další tepelné postupy jsou rovněž zakázány. Asi dva týdny byste také neměli dělat zábaly, masáže a horké koupele. Jen krátká teplá sprcha.
Používejte hygienické tampóny
Tampony neumožňují tečení z pochvy. U nenarušených sliznic to není děsivé, při pravidelné změně tamponů (maximálně 8 hodin) není narušena flóra. Pokud však dojde k poškození sliznice, je nutné zajistit plný odtok.
Použijte vaginální tablety / tobolky / čípky
Bez jmenování gynekologa by neměly být podávány žádné svíčky „pro prevenci“, můžete zpomalit proces hojení a vytvořit podmínky pro rozvoj komplikací.
Plavat v řece, jezero
Je zřejmé, že v otevřené vodě není žádná čistá voda. A po ženské biopsii má vagína téměř otevřenou ránu. Bakterie mohou způsobit vážné záněty..
Fyzicky naložené
Napětí v břiše vede k dočasnému narušení krevního zásobení pánve.
Kde lze provést biopsii krku? Cena procedury
Biopsie děložního čípku se provádí na denních klinikách ženských konzultací, v cervikálních patologických místnostech, nepřetržitě gynekologických nemocnicích a vybavených soukromých klinikách.
Ve směru od LCD a jmenování místního porodníka-gynekologa na státních klinikách je biopsie prováděna zdarma.
Na soukromých klinikách se náklady na biopsii pohybují od 2 000 do 12 000 rublů.
Závěr: Biopsie děložního čípku je tedy dostupnou, informativní a bezpečnou (s výhradou všech pravidel) metodou diagnostiky rakoviny a jiných onemocnění děložního čípku. Pokud vám bude nabídnuta biopsie, neměli byste se bát. Postarej se o sebe a buď zdravý!
Cervikální biopsie - jak a proč to dělají, indikace pro analýzu
Děloha se spojí s vaginou děložním hrdlem.
Biopsie děložního čípku je často předepsaný lékařský postup, který může odhalit mnoho nebezpečných patologií..
Závěr
- Analýza stavu sliznice dělohy se provádí k diagnostice pravděpodobnosti vzniku závažných poruch nebo s komplexním vyšetřením na maligní nádor;
- Lékař může použít několik metod biopsie;
- Příprava na studii je spojena s dalšími analýzami;
- Při odebírání kusu tkáně subjekt obvykle necítí bolest;
- Omezení po prostudování fragmentu tkáně nepřináší omezení;
- Biopsie je vysoce přesná..
Indikace pro cervikální biopsii
Postup je předepsán, pokud byla v určité oblasti dělohy po vyšetření specialistou nebo po obdržení nátěru zjištěna patologie.
Nejběžnějším důvodem biopsie je karcinom nebo podezření na karcinom. Biopsie se také používá k detekci různých typů genitálních bradavic a dalších objektů způsobených aktivitou papilomaviru..
Obnova období
Po excizní biopsii je pacient okamžitě propuštěn domů a druhý den zahájit předchozí aktivitu. Po zákroku s odříznutím kousku tkáně by měla být v nemocnici 1 nebo 2 dny. Invalidní list vydaný na 10 dní.
Někdy může žena cítit bolest, zatímco jsou povoleny analgetické léky. Doporučuje se umístit na dolní část zad horký obklad.
Gynekologové doporučují nosit spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin pomocí hygienických vložek. K mytí potřebujete mýdlo bez aroma. Oblast rozkroku musí být dobře vysušena.
Hojení ran se provádí po dobu jednoho měsíce - opakuje se vyšetření. Menstruace obvykle nastává včas nebo s lehkým zpožděním.
Biopsie metody
Postup se provádí hlavně při eliminaci bolesti. Při anestezii je pacient hospitalizován 2 dny.
Zaměřování
Toto je běžná metoda postupu. Doktor používá jehlu s malým průměrem a pomocí ní se odebere vzorek biopsie. Tato metoda je považována za nejlepší pro diagnostiku rakoviny dělohy.
Vlastnosti laserové biopsie
Dává velmi přesné výsledky. Laserový paprsek vezme vrstvu tkáně. Léčení trvá trochu času. Při použití laseru však mohou nastat docela nepříjemné zbytkové účinky.
Biopsie rádiovými vlnami
Při použití rádiového nože se snižuje riziko nežádoucích účinků. K hojení krční tkáně dochází rychle. Vypouštění je vzácné, jejich objem je zanedbatelný. Komplikace po rádiovém noži jsou velmi vzácné. Anestezie není nutná pro analýzu.
Klínová biopsie
Jinak se tato metoda nazývá conization. Jedná se o nebezpečnou vyšetřovací metodu. Při biopsii lékař používá skalpel. Taková operace se provádí v podmínkách gynekologického oddělení nemocnice..
S pomocí chirurgického nože lékař vyřízne různé typy tkání. Po zákroku se aplikují stehy.
Léčení po klinické biopsii trvá dlouho, tento proces je doprovázen více či méně výrazným bolestivým syndromem. Může se objevit velké množství výboje..
Smyčkový tkaninový plot
S touto biopsií je zapojen elektrický proud. Smyčka je aplikována na oblast děložního čípku, ve které je zapnut elektrický proud. Elektrická kauterizace se často používá k léčbě dysfunkce dělohy..
Cirkulární biopsie
Při tomto vyšetření se tkáně odebírají do děložního hrdla. Chirurgové používají skalpel a radiální nůž. Zákrok se provádí v celkové anestezii a pouze v nemocničních podmínkách.
Endocervikální kyretáž
Při použití kyretáže se kyretáž provádí pomocí kyretáže. Nezapomeňte používat léky proti bolesti.
Konchotomie
Jedná se o typ jemné jehlové biopsie zahrnující chirurgický nástroj - konchotom.
Rozdělení výsledků
Mikroskopické výsledky se získají za několik dní. Přesnost informací po biopsii přesahuje 98%. To znamená, že chyba je zcela odstraněna..
Biopsie má určité nevýhody - jedná se o omezení použití několikrát u stejného pacienta.
Bolí to udělat biopsii dělohy
Při použití vhodného typu anestezie si pacient nestěžuje na bolest nebo nepohodlí. Cervix je inervován malým počtem receptorů bolesti. Vyšetření je zcela bezbolestné, pokud je anestetikum injikováno do žíly nebo páteře.
Jaké typy anestézie se používají
Při provádění biopsie se používá celková nebo omezená anestézie. Obecná anestézie je výhodná, protože chirurg odřízne dostatečně velký kus tkáně.
Aby se pacient dostal do stavu anestézie, dostává epidurální, obecnou, spinální anestezii. Při epidurální anestezii se léčivo vstřikuje do epidurálního prostoru páteře katétrem.
Při spinální anestezii se stejná látka zavádí do subaranchnoidálního prostoru pomocí bederního vpichu.
Jak provést studii
Biopsie se provádí v nemocnici nebo na prenatální klinice za použití lokální anestézie nebo anestézie. V případě lokální anestézie se používá roztok lidokainu.
Ambulantně
Biopsie má hodně společného s gynekologickým vyšetřením. Za účelem anestézie je děložní čípek zavlažován lidokainem (léčivo může být zavedeno do tkáně).
Expandér je vložen do vagíny, krk je zachycen kleštěmi a ošetřen jodovým roztokem nebo kyselinou octovou. Dále se specialista podílí na tkáni kleštěmi, skalpelem nebo jiným nástrojem.
Část tkáně je odebrána z místa detekovaného během kolposkopie. Pokud jich je několik, odebere se vzorek z každého z nich. Plocha tkaniny by měla být velká - nejméně 5 mm na délku a na tloušťku.
V nemocničním prostředí
V nemocnici se biopsie provádí pod anestézií. Pouze v nemocnici se provádí nitrožilní, epidurální nebo spinální anestézie.
Jak se připravit na cervikální biopsii
Procedura se provádí v 5. až 7. den menstruace. Dodržování tohoto časového období je spojeno s potřebou vyléčit rány po krvácení. Před předepsáním biopsie:
- celkové vyšetření krve a moči;
- stanovení bilirubinu, jaterních enzymů, kreatininového cukru a močoviny (podle indikací);
- vyšetření krevní srážlivosti;
- PAP test;
- analýza na HIV, syfilis a hepatitidu;
- screening na ureaplasmózu, toxoplasmózu, chlamydii;
- kolposkopické vyšetření.
Pokud je detekován infekční proces, provede se biopsie až po úplném zotavení. Vyšetření by mělo být zrušeno, pokud užíváte Aspirin, Ibuprofen nebo Warfarin. Lékař musí být informován o:
- alergie na léky nebo určité potraviny;
- možné patologické krvácení;
- cukrovka
- vysoký krevní tlak;
- anamnéza žilní trombózy nebo rizika obstrukce plicní tepny;
- předchozí operace.
Před biopsií nepijte, nepijte alkohol ani kouř.
Histologické výsledky biopsie
Po vyšetření mohou být tyto patologické příznaky detekovány:
- přítomnost skvrn bílé epiteliální tkáně, které se objevují po ošetření slabým roztokem octa;
- přítomnost oblastí, které nemění barvu jodovým roztokem během Schillerova diagnostického testu (takové změny nastávají u leukoplakie);
- výskyt načervenalých objektů na sliznici (interpunkce) v důsledku růstu malých krevních cév;
- mozaika - přítomnost rozvětvených papil v některých částech dělohy;
- tuberozita (příznak karcinoidního nádoru);
- condylomas na děložním čípku;
- slizniční patologie;
- zmenšení tloušťky endometria;
- růst polypu;
- endometriální zánět.
Jaká onemocnění lze detekovat?
Biopsie může odhalit tyto typy nemocí..
- Dyshormonální (endocervikóza, endometrióza, jednoduchá leukoplakie).
- Zánět děložního hrdla.
- Cervikální eroze.
- Posttraumatická (jizvy, ruptura, píštěl).
- Prekancerózní patologie - dysplazie, leukoplakie, adenomatóza.
- Preklinický karcinom děložního čípku (patologie postupuje bez jakýchkoli projevů). Mikrokarcinom patří mezi tyto stavy..
- Klinicky exprimovaný karcinom dělohy nebo děložního čípku.
V závislosti na zjištěných změnách předepisuje gynekolog terapeutický průběh děložních chorob.
Vypouštění po cervikální biopsii
Někdy se nejprve z biopsie může objevit malý červený výboj. Občas zezelená, protože krk byl ošetřen jodem.
Pokud krev pochází z dělohy, musíte navštívit lékařské zařízení. Někdy se objeví hnis, což naznačuje vývoj infekčního jevu.
Co nelze po zákroku udělat
Po zakázání biopsie:
- práce se zbožím (nad tři kilogramy);
- zavést tampony do vagíny (od týdne do měsíce, v závislosti na typu biopsie);
- nepraktikujte intimní kontakty po dobu jednoho měsíce;
- až měsíc nechodí do parní místnosti, bazénu, neumývat se v koupelně.
Jak urychlit hojení děložního čípku
Několik dní po vyšetření jsou předepsány léky ke zlepšení hojení:
- Terzhinanový lék pro resorpci ve vagíně (šestidenní průběh podávání);
- Metronidazol ve formě tablet;
- rektální svíčky Genferon;
- vaginální čípky Betadin;
- Depantol ve formě vaginálních čípků.
Biopsie a těhotenství
Odstranění fragmentu tkáně dělohy způsobuje na orgánu tvorbu jizvy pojivové tkáně. Jeho velikost se nemění, proto se při porodu zvyšuje riziko poškození krku. Obří jizvy to mění, takže se zvyšuje nebezpečí nedobrovolného přerušení těhotenství.
Biopsie pro ženy, které nikdy neměly děti, je prováděna co nejméně střídmě. Je lepší, když používají metodu rádiových vln.
Po ukončení studie probíhá těhotenství hlavně bez komplikací. Pokud však pacient použil komplexní metody analýzy, zvyšuje se riziko přerušení porodu dítěte.
Odstranění vzorku buněčného materiálu dělohy během intrauterinního vývoje dítěte se provádí ve vzácných případech - k detekci rakovinného nádoru. Je bezpečnější provést toto vyšetření ve 2. trimestru.
Náklady na postup
Biopsie dělohy v Moskvě musí být zaplacena od 3,2 tisíc rublů.
Možné komplikace
Riziko komplikací se zvyšuje s:
- přibývání na váze;
- používání cigaret;
- starší pacient;
- hyperglykémie;
- porucha ledvin;
- poruchy funkce jater, projevující se zvýšením množství bilirubinu, jaterních krevních transamináz;
- patologie plic;
- porušení tvorby krevních sraženin;
- anémie
- oslabená imunita.
Komplikace po biopsii děložního čípku jsou spojeny s výskytem takových příznaků:
- bolestivost z podbřišku;
- páchnoucí leucorrhoea;
- zvýšení tělesné teploty;
- detekce patologické leucorrhoea po jejich průchodu;
- vypouštění krevních sraženin;
- hnis uvolněný po odběru tkáně;
- zhoršení.
Recenze
"Kolposkopie odhalila podezření na prekancerózní sliznici." Během biopsie bylo zjištěno, že takové onemocnění nemám. “.
"Cervikální biopsie pomohla určit příčinu propouštění." Teď procházím léčbou, která přináší výsledky. “.
Ekaterina, 44 let:
„Analýza provedená na okresní klinice se ukázala být nepřesná. Po vyšetření na soukromé klinice odhalila biopsie přítomnost prekancerózní choroby. “.
Výtok po cervikální biopsii - normální nebo abnormální
Obsah
Působivý strach u žen způsobuje takovou věc, jako je propuštění po cervikální biopsii, krvácení po cervikální biopsii. Jak úzkostné jsou tyto příznaky, ať už to stojí za to se obávat, jaké jsou výsledky cervikální biopsie normální - tyto otázky by měly být podrobně prozkoumány.
Biopsie děložního čípku je gynekologický postup, jehož účelem je odebrat jeden nebo více kusů slizniční tkáně pro histologické vyšetření. V zásadě lze takovou manipulaci považovat za malý chirurgický zákrok, který nevylučuje komplikace během tohoto období. Každá žena, které byla taková analýza přidělena, by měla být o tom informována. Alokace po biopsii děložního čípku a mírné krvácení po biopsii děložního čípku jsou přítomny u každé ženy, takže byste se neměli bát..
Pokud jste podstoupili cervikální biopsii, může vás krvácení v prvních dnech po manipulaci obtěžovat.
Vypouštění po cervikální biopsii
Krvácení po biopsii děložního čípku je poměrně častým jevem a nepovažuje se za komplikaci, ale za přirozený proces hojení. Během tohoto období se u ženy může projevit nevyjádřená tažná bolest v dolním břiše, jako při menstruaci. Jak se léčí, rozmazaný výtok po biopsii děložního čípku se postupně stává vzácnějším, rány se hojí a po pěti až šesti dnech se může pacient vrátit do normálního režimu. Po provedení biopsie děložního čípku může výboj přetrvávat poměrně dlouhou dobu. Aby se předešlo komplikacím, stačí dodržovat pravidla osobní hygieny a lékařská doporučení:
- používat hygienické vložky;
- nepoužívejte stříkačku;
- Nenechte navštívit bazén, lázeňský dům, saunu;
- eliminovat těžkou fyzickou námahu;
- odmítnout intimní vztahy (termín určí lékař);
- neužívejte léky, které obsahují aspirin (aspirinová tenkost v krvi a krvácení se může zvýšit).
Každý lékař je povinen upozornit svého pacienta: při provádění cervikální biopsie může mít výtok krvavý charakter, být vzácný a netrvat dlouho. Ačkoli propouštění po biopsii děložního čípku může mít různou povahu v závislosti na možnosti biopsie: například vypouštění po biopsii děložního čípku konizací je hojnější a delší. Avšak alokace po biopsii děložního čípku metodou rádiových vln může být extrémně vzácná a krátkodobá. Krvácení po biopsii děložního čípku jemnějšími metodami je vždy méně výrazné.
Po provedení biopsie děložního hrdla by výtok neměl u pacienta vyvolat obavy. Biopsie děložního čípku obvykle nemá žádné důsledky a je lepší provést jej v první polovině cyklu. Je známo, že v tomto období je nejvyšší regenerace tkáně. Po provedení cervikální biopsie je výboj indikátorem zdraví. Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje, pokud pacient nesplňuje lékařská doporučení. Důsledky cervikální biopsie získané po manipulaci mohou být, pokud byla biopsie provedena během menstruace. Pokud je plánována cervikální biopsie, menstruační krvácení vyžaduje zpoždění v tomto postupu.
Nebezpečné příznaky po zákroku
- krvácející světlé šarlatové nebo tmavé barvy sraženinami;
- horečka nad 37 ° C;
- nepříjemný zápach sekrecí;
- silná křečová bolest v podbřišku;
- mírná nevolnost.
Pokud je provedena cervikální biopsie, krvácení bylo komplikováno výše uvedenými stížnostmi - naléhavě je nutná lékařská péče, protože dochází k infekci. Jako léčba je předepsána intenzivní antibakteriální terapie. Pokud je krvácení po biopsii děložního čípku závažné, jsou přijata opatření k jeho zastavení. Po zákroku je cervikální biopsie výboje normálně možná jen vzácně krvavá, další jsou příležitost navštívit kliniku. Je třeba poznamenat, že krvácení po biopsii děložního čípku může u žen vyvolat špatný systém srážení krve, takže před napsáním pokynů musí lékař předepsat nezbytné testy. Vyžaduje se také screening virových infekcí (hepatitida), HIV infekce, AIDS..
Přítomnost nemoci, jako je cervikální eroze, je sama o sobě známkou biopsie. Biopsie děložního čípku je předepsána k erozi podle uvážení lékaře. Před zákrokem je žádoucí získat výsledky testu PAP (stěr flóry z genitálního traktu na přítomnost maligních buněk), kolposkopie. Je to toto vyšetření, které vám umožní při zvětšení identifikovat změněné oblasti - jód-negativní zóny, ke kterým dochází při použití Lugolova řešení. Nicméně cervikální biopsie s erozí není předpokladem a rozhodnutí předepsat tento postup je učiněno po důkladném prozkoumání. Biopsie děložního hrdla během eroze může eliminovat nebo detekovat rakovinu děložního čípku v nejranějších stádiích, což vám umožní zahájit léčbu včas a úplně se zbavit této strašné diagnózy.
Výsledky z cervikální biopsie zpravidla ukazují různé patologie. S jejich pomocí je stanovena konečná a přesná diagnóza. Lze také provést presumptivní diagnózu (cervikální biopsie s erozí může vyloučit rakovinu).
Buněčné změny jsou rozděleny podle závažnosti, existují tři:
- cervikální dysplazie prvního stupně (modifikované buňky jedna třetina);
- cervikální dysplazie druhého a třetího stupně (indikuje přítomnost velkého počtu abnormálních buněk).
U cervikální dysplazie prvního stupně je léčba předepsána podle uvážení lékaře podle výsledků nátěrů na flóře a kolposkopii. Druhý a třetí stupeň vyžaduje povinnou léčbu.
Proto je cervikální biopsie lékařskou manipulací, jejíž výsledky určují přesnou diagnózu. A nezapomeňte: pokud se u vás po biopsii děložního čípku nebo po provedení pokročilé biopsie děložního hrdla vyvinula těžká krvácení, výtok se stal ofenzivním, změnil barvu - okamžitě kontaktujte kliniku, protože jeho včasný začátek zajistí jeho úspěch!
Nejdůležitější a nejzajímavější zprávy o léčbě neplodnosti a IVF jsou nyní na našem telegramovém kanálu @probirka_forum Připojte se hned!
Vše o cervikální biopsii - jak a proč to dělají, kontraindikace před a po operaci
Biopsie děložního čípku je důležitým stadiem instrumentální diagnostiky a potvrzení (ověření) cervikálních chorob.
Tento článek uvádí metody biopsie, jejich výhody a nevýhody. Pacientům, kteří tento postup připravují nebo nedávno dokončili, jsou dána důležitá doporučení..
Co je to cervikální biopsie??
Biopsie (ze starořeckých „bios“ - života) - kolekce živých tkání těla pro další výzkum.
Cervikální biopsie (CM) je malá diagnostická operace, během níž je část podezřelé (bolestivě změněné) tkáně CM „vyříznuta“ pro pozdější vyšetření.
Indikace pro cervikální biopsii
- Keratóza (Leukoplakia)
- Erythroplakia
- Podezření na endometriózu CMM
- Atypické kondylomy
- Podezření na prekancerózní proces:
Mírná dysplazie (CIN1)
- mírná dysplázie (CIN2)
Těžká dysplazie (CIN3) nebo preinvazivní rakovina in situ - Podezření na invazivní rakovinu děložního čípku (rakovina děložního čípku)
- „Špatný“ PAP test (abnormální výsledek cytologických studií):
- atypické skvamózní buňky v nátěrech: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
- nebo 3–5 třídních nátěrů podle Papanicolaou;
- a / nebo atypické žlázové epiteliální buňky v nátěrech: AGC (TBS, 2014) - Atypická („špatná“) kolposkopie
- Neshoda kolposkopického obrazu a výsledků testu PAP
- Mírná atypická kolposkopie s pozitivním testem na typy HPV 16, 18
Cervikální biopsie
Histologické vyšetření je mikroskopické vyšetření té nejlepší, speciálně upravené a obarvené části tělesných tkání.
Účelem histologického vyšetření je objasnit a potvrdit konečnou diagnózu..
Jednoduše řečeno, biopsie CMM je „vyříznutím kusu“ podezřelé oblasti krční tkáně k vyšetření pod mikroskopem a provedení přesné diagnózy..
Jaká onemocnění může tento postup detekovat??
- Zánět (cervicitida)
- Endometrióza CMM
- Papilloma, condyloma
- Benigní procesy na pozadí CMM:
- polyp
- jednoduchá leukoplakie
- hyperplázie cervikálního žlázového epitelu - Prekancerózní proces:
- Dysplazie CIN
- dysplazie válcového epitelu (CM adenomatóza, glandulární epiteliální hyperplazie s atypií)
- proliferativní (atypická) leukoplakie
- rakovina in situ - Mikroinvazivní rakovina děložního čípku
- Invazivní rakovina děložního čípku
Druhy cervikální biopsie
- Zaměřte bod
- Kruhový (kuželový)
- Excelentní
- Kyretáž cervikálního kanálu
- Kleště
- Propíchnout
- Smyčka (radiochirurgická)
- Nůž
- Velikost vzorku (slupky) tkáně děložního čípku odebraného během biopsie by měla být alespoň 3-5 mm
- Vzorek by měl obsahovat:
- povrchový epitel
- a podkladové pojivové subepiteliální tkáně (3-5 mm stroma) - Je žádoucí odříznout vzorek tak, aby do něj zapadla hranice mezi zdravou a patologickou tkání.
- Okrajová část biopsie by měla být bez známek tepelného poškození (pálení, char)
- Odebraný vzorek tkáně by měl být okamžitě umístěn do formalínové nádoby, aby nedošlo k vysušení.
- Každý vzorek biopsie se umístí do samostatné označené nádoby.
Pouze „čistý řez“ lze použít k zachování struktury krční tkáně ak získání kvalitního materiálu pro histologické vyšetření pomocí ostrého chirurgického nástroje (kleště na biopsii s řeznou hranou, vpichovací jehlou, skalpelem) nebo „rádiovým nožem“.
Laserový paprsek nebo vyhřívaná elektrická smyčka pro „řezání“ plné biopsie nejsou vhodné.
Kolposkopie a biopsie děložního čípku
Kolposkopie je metoda zkoumání povrchu pochvy a vnější části krku „ozbrojeným okem“ při zvětšení 15-40krát pomocí optického kolposkopového přístroje a osvětlovacího zařízení.
Moderní odborné kolposkopické komplexy jsou vybaveny dokonalou zvětšovací optikou a poskytují trojrozměrný obraz. Umožňují detekovat nejmenší anomálie, poškození vaginálního povrchu krku a provádět nejpřesnější cílenou biopsii.
Binokulární chirurgické kolposkopy s „špičkovým krmením“ jsou pohodlné, mobilní, ponechávají lékaři dostatek místa pro nezbytnou léčbu a diagnostické postupy.
Chirurgický binokulární kolposkop
Cervikální biopsie
Zaměření spotové biopsie je vzorkování malého kousku tkáně z abnormální oblasti krku pomocí různých nástrojů.
Pro lepší diagnostickou důvěru se doporučuje, aby vzorky tkání nebyly odebírány z jedné, ale z několika nejvíce postižených oblastí děložního čípku..
Který nástroj lze použít
- Biopsie kleště (kleště nebo trhané biopsie, punč-biopsie)
- Silná jehla (biopsie vpichu)
- Smyčková elektroda o malém průměru ≤5 mm (bodová biopsie rádiovými vlnami)
- Může být provedeno ambulantně v podmínkách vybavené léčebné místnosti nebo malé operační antatologické kliniky
- Krátkodobý
- Méně traumatické
- Jednoduché provedení
- Nedeformuje děložní čípek
- Nemá negativní důsledky pro další těhotenství a porod
- Lze je použít u žen bez rozdílu
Nedostatek citlivosti.
S místním odběrem vzorku tkáně pouze z jednoho nebo ze „špatného“ místa můžete přeskočit existující závažnější stupeň dysplazie, mikroinvazivní rakoviny.
Citlivost cílené biopsie
(podle A.Jordana, 2006)
| Povaha biomateriálního plotu | Pravděpodobnost přesné diagnózy |
| 1 bioptický vzorek z viditelné abnormální oblasti | 70% |
| 2 vzorky biopsie z viditelných abnormálních oblastí | 80% |
| 3 nebo více vzorků biopsie z viditelných abnormálních oblastí | 90–100% |
| Náhodné vzorky biopsie - odebrané z různých částí děložního čípku bez viditelných známek patologie | 25,3 - 42,9% |
Kruhová cervikální biopsie
Kruhová nebo kónická biopsie rakoviny děložního čípku je kruhová „excize“ centrální oblasti krku se zachycením cervikálního kanálu do hloubky 1-1,5 cm.
Kruhová nebo kuželová cervikální biopsie
Tento postup je podobný lékařské diagnostické conizaci, ale kónická biopsie je méně radikální a má zpočátku diagnostickou povahu..
Jaký nástroj se používá
V průběhu biopsie nožem se získá biopsie ideální kvality
Nevýhody metody
- Prováděno v nemocnici
- Vyžaduje celkovou anestézii (krátkodobá intravenózní anestézie)
- Vysoká invazivita
- Vysoké riziko pooperačního krvácení
- Může vést k následné cervikální deformitě a nepříznivě ovlivnit další těhotenství a porod
- Nedoporučuje se pro mladé a nulliparous ženy
Cirkulární biopsie nožů se dnes v klinické praxi zřídka používá..
Rozšířená excisionální cervikální biopsie
Široká nebo rozšířená biopsie vyzařováním rádiovými vlnami (LEEP, LLETZ, CONE) je vylepšeným typem cirkulační biopsie CMM.
Ve srovnání s bodovým zaměřením vám rozšířená biopsie umožňuje získat více informativní a objektivnější materiál pro histologické vyšetření.
Indikace pro pokročilé biopsie
- Těžká dysplazie podezřelá z CIN2-3
- Abnormální kolposkopie s transformační zónou 2-3
- Lokální léze na vnější straně děložního čípku, zasahující do děložního hrdla
- Potřeba částečného (nebo úplného) odstranění transformační zóny pro následné histologické vyšetření
- Podezření na patologický proces v děložním hrdle
Pokud je během rozšířené excizní biopsie možné odstranit celou postiženou oblast děložního čípku ve zdravých tkáních, pak se diagnostický postup stane plnohodnotnou diagnostickou léčbou.
Jaký nástroj se používá
- LEEP biopsie: smyčka elektrody standardní velikosti
- CONE biopsie: plachtová elektroda (conizer) vhodné velikosti
Bezpečné použití pro lékařské a pacientské elektrické vysokofrekvenční přístroje pro chirurgii rádiových vln:
- Surgitron (USA)
nebo - Fotek (Rusko)
- Bezkontaktní chirurgické „studené“ incize rádiových vln bez mechanického (komprese, fragmentace), bez hlubokého poškození termální tkáně
- Koagulace (utěsnění) pitvaných cév a nervových zakončení „studenou“ párou poskytuje relativně „suchý“ bezkrevný řez a minimální bolest v proceduře
- Přesné řezání šperků
- Zachování sousedních tkání bez poškození a nekrózy zajišťuje rychlé hojení bez vzniku hrubé jizvy
- Sterilizační účinek radiové vlny minimalizuje pooperační komplikace (otoky, bolest, infekce)
- Může být použit u mladých a krásných žen
Biopsie pomocí rádiových vln vám umožní získat vysoce kvalitní vzorek tkáně pro úplné histologické vyšetření. Neexistuje žádný podstatný důkaz ve prospěch účinnosti biopsie nože ve srovnání s biopsií radiofunkcí..
Nevýhody metody
- Vyžaduje speciální vybavení
- Vyžaduje další školení a vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál
Cervikální biopsie "kyretáž" -
endocervikální kyretáž
Při provádění biopsie CMM se doporučuje, aby všichni pacienti měli endocervikální kyretáž - diagnostickou kyretáž stěn cervikálního kanálu k vyloučení prekancerózních procesů nebo adenokarcinomů uvnitř kanálu.
Veškerý biomateriál získaný během kyretáže se odešle na histologické vyšetření v oddělené nádobě označené nádobou.
Indikace povinné kyretáže cervikálního kanálu
- Abnormální změna na vnějším povrchu krku je rozšířena do děložního hrdla
- „Špatná“ cytologie z kanálu CMM (atypie válcového epitelu, AGC)
- Transformační zóna je umístěna uvnitř kanálu (ЗТ2-3), je neviditelná a pro jiné bioptické techniky je špatně dostupná
Radiosurgická biopsie - nejpokročilejší metoda krční biopsie
Každá metoda biopsie má své vlastní indikace a kontraindikace, výhody a nevýhody..
Nej šetrnější technikou pro sběr živé tkáně je však hardwarová radiochirurgie..
Radiosurgická biopsie - rychlý, téměř bezkrvný zákrok s minimální operační a pooperační bolestí, zrychlené bezjasné hojení tkáně.
Tato technika umožňuje nejen zabránit pooperační deformaci orgánů, plně zachovat sexuální a reprodukční funkce pacienta, ale také získat vysoce kvalitní bioptický materiál pro úplné histologické vyšetření.
Výhody Radio Wave Biopsy
Kontraindikace postupu
Kontraindikace biopsie jsou stejné pro každou metodu:
- Infekční a zánětlivá onemocnění dolní oblasti genitálu (STI, kandidóza, vaginitida, cervicitida, 3-4 stupně čistoty vagíny)
- Porucha srážení krve (těžká koagulopatie)
- Akutní všeobecné onemocnění
- Prvních 6-8 týdnů po narození
- Menstruace, krvácení z dělohy
Příprava na chirurgii
Gynekologické vyšetření před biopsií
- Vyšetření gynekologem
- Vaginální stěr na flóře
- PAP test (cytologický nátěr)
- Kolposkopie (jednoduchá, pokročilá)
- Pelvický ultrazvuk
Pokud je nátěr na flóře „špatný“, provede se další vyšetření na infekci pomocí PCR. Poté je pacientovi předepsána antimikrobiální a protizánětlivá léčba. Datum biopsie se vybere po obdržení „dobrého“ nátěru na flóře..
Obecné klinické vyšetření před biopsií
- Obecná analýza krve
- Obecná analýza moči
- Krevní chemie
- Krevní test na skupinu a faktor Rh
- Koagulogram (analýza systému srážení krve)
- Krevní test na syfilis (PB nebo RPR)
- Krevní test na HIV (krevní test ve formě F50)
- Krevní test na virovou hepatitidu B, C
- EKG, fluorografie
- Závěr terapeuta, že neexistují kontraindikace pro menší chirurgický zákrok
- Konzultace pro alergiky (pokud je alergie na jód, anestetika)
5–7 dní před zákrokem přestaňte užívat léky na ředění krve:
- Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA atd.)
- Piracetam (Lucetam, Nootropil atd.)
- Vnější gely s heparinem (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene atd.)
Pacienti, kteří užívají antikoagulancia nepřetržitě a snižují srážlivost krve (Warfarin, Xarelto atd.), Se musí dohodnout na harmonogramu jejich přijetí se svým lékařem.
Po dobu 2 (dvou) dnů před stanoveným postupem zastavte:
- Sexuální život
- Douching
- Použití vaginálních čípků, čípků, tampónů, jakýchkoli jiných vaginálních produktů
Při plánování zákroku v celkové anestezii (krátkodobá intravenózní anestézie):
- Sutra v den biopsie nepijte, nejezte
- Večer, v předvečer předepsaného postupu, se doporučuje oholit intimní oblast
- Ráno v den biopsie - osprchujte se
- Je důležité vzít s sebou do nemocnice hygienické vycpávky (3-5 kapek) - pooperační rána může krvácet
Bolí cervikální biopsie?
Inervace děložního čípku je vzácná. Biopsii však nelze nazvat příjemnou procedurou. Během excize dochází u mnoha pacientů k nepohodlí, krátkodobé bolesti a běžnému strachu..
Pokud je biopsie prováděna bez anestezie, pak síla negativních pocitů závisí na technikě excize, množství odebrané tkáně, prahu citlivosti na bolest ženy.
Proto se operace nejčastěji provádí pomocí moderních léků proti bolesti.
| Typ biopsie | Anestézie |
| Zaměřovací kleště, rádiové vlny | Žádná anestézie nebo Lokální anestézie (lidokainový sprej, injekce lidokainu) |
| Rozšířená rozhlasová vlna | Lokální anestézie Na žádost pacienta: krátkodobá intravenózní anestézie |
| Nůž | Krátkodobá nitrožilní anestézie |
| Kyretáž cervikálního kanálu | Lokální anestézie nebo Krátkodobá nitrožilní anestézie |
Jak udělat krční biopsii?
Postup operace
| Typ biopsie | Kam? |
| Zaměřování | Ambulance v podmínkách ženských konzultací, léčebna gynekologické ambulance |
| Rozšířená rozhlasová vlna | Ambulance v podmínkách ženských konzultací, léčebna gynekologické ambulance. Nebo v gynekologickém oddělení nemocnice |
| Nůž | Nemocnice |
Ve stanovený den a hodinu dorazí pacient do zdravotnického zařízení. Vypracuje dokumenty, podepíše souhlas s provedením malé operace.
Osamělá nebo doprovázená sestrou vstoupí do ošetřovny (malý operační sál).
Pacient je umístěn v gynekologickém křesle. Do vagíny se vloží speculum-speculum, odkryje se děložní hrdlo.
Do kolposkopie. Test se provádí s octem, pak Schillerovým testem (na děložní hrdlo se působí kyselinou octovou a poté roztokem jódu obsahujícího jód). Přesné hranice abnormálního zaostření jsou určeny.
V případě oškubané biopsie:
Biopsické kleště pod kontrolou kolposkopie odebírají tkáň z oblastí nejvíce pozměněného epitelu, z umístění atypických cév (vícenásobná cílená biopsie).
V případě biopsie rádiovými vlnami:
pod hýždě pacienta je nainstalován uzemňovací elektrodový systém. Optimální velikost řezací smyčky.
Pod kontrolou kolposkopie se na zdravou tkáň děložního hrdla aplikuje stříhací smyčka rádiových vln několik milimetrů od okrajů léze a excize se provádí v režimu „čistého řezání“..
Všechny získané vzorky tkáně biopsie jsou ponořeny do oddělených předem označených nádob s formalinem a odeslány na histologické vyšetření..
Krevní rána je utěsněna (koagulována) kuličkovou elektrodou nebo argonovou plazmovou baterkou.
Jak probíhá biopsie děložního čípku rádiovými vlnami?
V případě biopsie kleště může být do ran dodána hemostatická hemostatická houba. Není nutné jej speciálně odstraňovat (část houby se vyřeší, část - bude odstraněna samostatně).
Po operaci lékař promluví s pacientem, stanoví datum druhé návštěvy, dá všechny potřebné pokyny, kontaktní telefonní číslo. Pokud se žena cítí dobře, nechají ji jít domů.
Jak dlouho operace trvá?
- Celý postup: 10-20 minut
- Přímá excize krku a doba biopsie vzorku: několik minut
Je cervikální biopsie nebezpečná??
Pokud je biopsie prováděna podle všech pravidel zkušeným odborníkem a pacient je na ni správně připraven, pak je tato malá operace zcela bezpečná.
Pro rychlé zotavení po zákroku se doporučuje odpočívat v klidném domácím prostředí, vyloučit fyzickou námahu, dobrou výživu a přiměřený spánek.
Možné komplikace po cervikální biopsii
Ihned po operaci můžete zažít:
- Pocení
- Snížení krevního tlaku
- Závrať
- Slabost
- Kreslení, křeče v dolní části břicha, dolní části zad
- Skvrny od vagíny
Tyto příznaky nevyžadují léčbu a po nějaké době vymizí samy o sobě..
Biopsie se nejčastěji provádí bez komplikací. Nelze však vyloučit riziko rozvoje
- Infekce rány
- Zánět
- Krvácení z poškozených cév krku
Pokud se objeví následující negativní příznaky, měli byste kontaktovat svého lékaře telefonicky a určit taktiku dalších kroků:
- Tělesná teplota se udržuje déle než 2 dny nad 37,5 stupně
- Hluboké krvácení (silnější než menstruace)
- Objevilo se podezřelé hnisavé propuštění.
- Těžká nevolnost, ostré bolesti v podbřišku
Pooperační bolest
Normálně k významné bolesti po biopsii nedochází.
V dolní části břicha, v zádech může být nepříjemné tažení, nepříjemné pocity, připomínající nepohodlí během menstruace..
K zmírnění těchto příznaků můžete užít tabletu Nurofenu, Paracetamolu nebo Nimesulidu jednou.
Bloodshot po cervikální biopsii
Rána po biopsii děložního hrdla může krvácet.
Povaha výboje je normální
- V prvních dnech - krvavá a krev
- Pak - krvežíznivý a jasný vodnatý
Doba vybití je normální
- Po cílené biopsii: 3-10 dní
- Po prodloužené biopsii: 14–20 dní
Pooperační období
Dodržování jednoduchých, ale povinných pravidel zabrání pooperačním komplikacím..
V den po zákroku:
- Nedoporučuje se řídit auto sami
- Je zakázáno provádět horkou hygienickou sprchu (můžete se zahřát)
První 3 dny:
- Zachovejte klid, vyhněte se intenzivní fyzické námaze
- Omezování hmotnosti na 3 kg
Do měsíce po biopsii:
- Omezení zdvihu na 5 kg
- Používejte jednorázové hygienické vložky (tampony jsou zakázány). Špinavá těsnění musí být včas vyměněna (nejméně 4krát denně)
- Měli byste pravidelně brát teplou hygienickou sprchu, umyjte se
- Je zakázáno douche, koupat se, opalovat se, plavat v bazénu, otevřené přírodní nádrže, chodit do sauny, lázeňského domu, solária
- Je zakázáno zavádět do pochvy jakékoli terapeutické látky bez lékařského předpisu.
Optimální období sexuálního odpočinku
- CMM cílená biopsie: 10-14 dní
- Rozšířená biopsie CMM: 30 dní
Nejpřesnější je získat povolení k obnovení sexuálního života od ošetřujícího gynekologa po následném vyšetření.
Sportování
Po biopsii by měl být vyloučen intenzivní sportovní výcvik po dobu jednoho měsíce.
Během období zotavení je povolena mírná a mírná fyzická aktivita bez vážení (bez činek, činek, posilovacích zařízení) a namáhání (bez „lisovacích“ cvičení, kliky).
Alkohol
Alkohol je nežádoucí. Přestože je přijatelné omezené užívání mírného alkoholu.
Jak dlouho se léčí děložní čípek??
Rychlost hojení ran na děložním čípku závisí na bioptické technice a rozsahu poškození.
Do 4. (čtvrtého) týdne po operaci dochází k úplnému přerůstání poraněné oblasti „silným“ zralým epitelem..
Jak urychlit hojení?
Biopsie je diagnostická operace. Není zaměřen na úplné odstranění patologické tkáně. Proto není bezpečné urychlovat hojení (růst buněk) v poškozené oblasti.
Nejčastěji není nutná zvláštní léčba - operace je méně traumatická, rány na děložním čípku se přirozeně hojí bez obtíží.
Pouze ošetřující lékař může předepsat jedno nebo druhé antimikrobiální nebo protizánětlivé léčivo v rámci individuální terapie.
Menstruace po cervikální biopsii
Menstruace po biopsii obvykle přichází včas.
Někdy je menstruace vzácná nebo naopak - hojnější, s krvavými sraženinami. To je normální.
Po 8–20 dnech po prodloužené biopsii rádiovými vlnami může dojít k obnovení stojatého špinění. To je normální. Brzy se zastaví.
Pokud se takové krvácení zintenzivní a má formu hojného krvácení, měli byste se ihned poradit s lékařem.
Cyklus po zatuhnutí postupu - to je norma?
Menší (několik dní nahoru nebo dolů) odchylky od obvyklého menstruačního rytmu jsou celkem přijatelné.
Pokud se menstruace během následujících 2-3 měsíců normalizuje, musíte kontaktovat svého ošetřujícího gynekologa.
Zpoždění po biopsii
Opožděná menstruace na více než 7-10 dní vyžaduje návštěvu gynekologa.
Především doktor vylučuje těhotenství.
Poté v případě potřeby vybere individuální program korekce cyklu.
Cervikální biopsie a těhotenství
Při registraci na prenatální kliniku se všechny těhotné ženy v ambulanci podrobují úplnému vyšetření děložního čípku (vaginální nátěr na flóře, HPV screening, komplex TORCH, cytologický PAP test a kolposkopie)
V tomto případě není počáteční detekce rakoviny a prekancerózy děložního čípku u těhotných žen bohužel neobvyklá..
Statistiky nádorové patologie děložního čípku u těhotných žen
(podle Jemala A., Siegela R., Ward E. et al. Statistiky rakoviny, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)
| Patologie | Míra detekce |
| Rakovina děložního hrdla | 1 případ na 2 000 - 10 000 těhotných |
| Cervikální dysplazie (CIN 1-2-3) | 1 případ na 100 těhotných |
Léčba dysplazie CIN 1-2-3 během těhotenství je kontraindikována téměř ve všech případech. Biopsie během těhotenství se proto provádí pouze v případě podezření na rakovinu děložního čípku, aby se potvrdila nebo vyloučila onkologie.
Indikace pro cervikální biopsii u těhotných žen:
- Velmi špatné výsledky testu PAP (H-SIL, CIS, CA)
- Abnormální kolposkopie s podezřením na závažnou dysplázii (CIN 2-3, rakovina in situ)
- Podezření na invazivní rakovinu
- Dynamické zhoršení cytologických výsledků, podezření na vývoj invazivní rakoviny
| Diagnostická metoda | Nebezpečí těhotenství |
| Kolposkopie | Je bezpečný |
| Cílová biopsie | Mírné riziko krvácení, spontánní potrat |
| Rozšířená biopsie | Provádí se to pouze se zřetelnými příznaky invazivní rakoviny.. Vysoké riziko krvácení, spontánní potrat |
| Lékařská diagnostická kónická biopsie | Přijatelné ve výjimečných případech se zřetelným podezřením na mikroinvazivní rakovinu. Vysoké riziko krvácení, spontánní potrat |
| Kyretáž cervikálního kanálu | Když je těhotenství zakázáno |
Pokud histologie potvrdí rakovinu děložního čípku, těhotná žena naléhavě jde k gynekologovi-onkologovi.
Další akce závisí na gestačním věku a stadiu rakoviny děložního čípku. O umělém ukončení nebo zachování těhotenství se rozhoduje za účasti manželského páru a gynekologa a porodníka..
Kolik histologických výsledků je připraveno po biopsii?
Výroba histologických přípravků ze vzorků biopsie (parafinové bloky a „brýle“) je odpovědný a pečlivý proces.
Po složitém vícestupňovém zpracování jsou nejjemnější části bioptické tkáně připevněny na sklíčka a obarveny..
Patomorfolog zkoumá preparát tkáně pod mikroskopem a píše závěr, na základě kterého je provedena přesná (potvrzená) diagnóza.
Histologický výsledek se obvykle očekává do dvou až tří týdnů (14–21 pracovních dnů) po provedení biopsie.
Pacient je telefonicky informován o připravenosti histologie a je stanoven termín povinné následné návštěvy u lékaře.
Při druhém jmenování musí ošetřující gynekolog:
- Diskutujte o histologických nálezech s pacientem.
- Vysvětlete podstatu diagnózy
- V přístupné podobě odpovězte na otázky, které má pacient (ženy, neváhejte se zeptat!)
- Přiřaďte a vysvětlete plán dalšího zpracování