Liveacademy

Biopsie děložního čípku je důležitým stadiem instrumentální diagnostiky a potvrzení (ověření) cervikálních chorob.

Tento článek uvádí metody biopsie, jejich výhody a nevýhody. Pacientům, kteří tento postup připravují nebo nedávno dokončili, jsou dána důležitá doporučení..

Co je to cervikální biopsie??

Biopsie (ze starořeckých „bios“ - života) - kolekce živých tkání těla pro další výzkum.

Cervikální biopsie (CM) je malá diagnostická operace, během níž je část podezřelé (bolestivě změněné) tkáně CM „vyříznuta“ pro pozdější vyšetření.

Indikace pro cervikální biopsii

• Keratóza (Leukoplakia)
• Erythroplakia
• Podezření na endometriózu CMM
• Atypické kondylomy
• Podezření na prekancerózní proces:
  Mírná dysplazie (CIN1)
  - mírná dysplázie (CIN2)
  Těžká dysplazie (CIN3) nebo preinvazivní rakovina in situ
• Podezření na invazivní rakovinu děložního čípku (rakovina děložního čípku)
• „Špatný“ PAP test (abnormální výsledek cytologických studií):
  - atypické skvamózní buňky v nátěrech: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
  - nebo 3–5 třídních nátěrů podle Papanicolaou;
  - a / nebo atypické žlázové epiteliální buňky v nátěrech: AGC (TBS, 2014)
• Atypická („špatná“) kolposkopie
• Neshoda kolposkopického obrazu a výsledků testu PAP
• Mírná atypická kolposkopie s pozitivním testem na typy HPV 16, 18

Zpět na obsah

Cervikální biopsie

Histologické vyšetření je mikroskopické vyšetření té nejlepší, speciálně upravené a obarvené části tělesných tkání.

Účelem histologického vyšetření je objasnit a potvrdit konečnou diagnózu..

Jednoduše řečeno, biopsie CMM je „vyříznutím kusu“ podezřelé oblasti krční tkáně k vyšetření pod mikroskopem a provedení přesné diagnózy..

Jaká onemocnění může tento postup detekovat??

• Zánět (cervicitida)
• Endometrióza CMM
• Papilloma, condyloma
• Benigní procesy na pozadí CMM:
  - polyp
  - jednoduchá leukoplakie
  - hyperplázie cervikálního žlázového epitelu
• Prekancerózní proces:
  - Dysplazie CIN
  - dysplazie válcového epitelu (CM adenomatóza, glandulární epiteliální hyperplazie s atypií)
  - proliferativní (atypická) leukoplakie
  - rakovina in situ
• Mikroinvazivní rakovina děložního čípku
• Invazivní rakovina děložního čípku

Zpět na obsah

Druhy cervikální biopsie

• Zaměřte bod
• Kruhový (kuželový)
• Excelentní
• Kyretáž cervikálního kanálu

Biopsie metody

• Kleště
• Propíchnout
• Smyčka (radiochirurgická)
• Nůž

Požadavky na kvalitu biopsie

• Velikost vzorku (slupky) tkáně děložního čípku odebraného během biopsie by měla být alespoň 3-5 mm
• Vzorek by měl obsahovat:
  - povrchový epitel
  - a podkladové pojivové subepiteliální tkáně (3-5 mm stroma)
• Je žádoucí odříznout vzorek tak, aby do něj zapadla hranice mezi zdravou a patologickou tkání.
• Okrajová část biopsie by měla být bez známek tepelného poškození (pálení, char)
• Odebraný vzorek tkáně by měl být okamžitě umístěn do formalínové nádoby, aby nedošlo k vysušení.
• Každý vzorek biopsie se umístí do samostatné označené nádoby.

Pouze „čistý řez“ lze použít k zachování struktury krční tkáně ak získání kvalitního materiálu pro histologické vyšetření pomocí ostrého chirurgického nástroje (kleště na biopsii s řeznou hranou, vpichovací jehlou, skalpelem) nebo „rádiovým nožem“.

Laserový paprsek nebo vyhřívaná elektrická smyčka pro „řezání“ plné biopsie nejsou vhodné.

Kolposkopie a biopsie děložního čípku

Kolposkopie je metoda zkoumání povrchu pochvy a vnější části krku „ozbrojeným okem“ při zvětšení 15-40krát pomocí optického kolposkopového přístroje a osvětlovacího zařízení.

Moderní odborné kolposkopické komplexy jsou vybaveny dokonalou zvětšovací optikou a poskytují trojrozměrný obraz. Umožňují detekovat nejmenší anomálie, poškození vaginálního povrchu krku a provádět nejpřesnější cílenou biopsii.

Binokulární chirurgické kolposkopy s „špičkovým krmením“ jsou pohodlné, mobilní, ponechávají lékaři dostatek místa pro nezbytnou léčbu a diagnostické postupy.

Chirurgický binokulární kolposkop

Cervikální biopsie

Zaměření spotové biopsie je vzorkování malého kousku tkáně z abnormální oblasti krku pomocí různých nástrojů.

Pro lepší diagnostickou důvěru se doporučuje, aby vzorky tkání nebyly odebírány z jedné, ale z několika nejvíce postižených oblastí děložního čípku..

Který nástroj lze použít

• Biopsie kleště (kleště nebo trhané biopsie, punč-biopsie)
• Silná jehla (biopsie vpichu)
• Smyčková elektroda o malém průměru ≤5 mm (bodová biopsie rádiovými vlnami)

Ošklbaná a zaměřená smyčka biopsie děložního čípku Výhody metody

• Může být provedeno ambulantně v podmínkách vybavené léčebné místnosti nebo malé operační antatologické kliniky
• Krátkodobý
• Méně traumatické
• Jednoduché provedení
• Nedeformuje děložní čípek
• Nemá negativní důsledky pro další těhotenství a porod
• Lze je použít u žen bez rozdílu

Nevýhody metody

Nedostatek citlivosti.
S místním odběrem vzorku tkáně pouze z jednoho nebo ze „špatného“ místa můžete přeskočit existující závažnější stupeň dysplazie, mikroinvazivní rakoviny.

Citlivost cílené biopsie
(podle A.Jordana, 2006)

Povaha biomateriálního plotu	Pravděpodobnost přesné diagnózy
1 bioptický vzorek z viditelné abnormální oblasti	70%
2 vzorky biopsie z viditelných abnormálních oblastí	80%
3 nebo více vzorků biopsie z viditelných abnormálních oblastí	90–100%
Náhodné vzorky biopsie - odebrané z různých částí děložního čípku bez viditelných známek patologie	25,3 - 42,9%

Kruhová cervikální biopsie

Kruhová nebo kónická biopsie rakoviny děložního čípku je kruhová „excize“ centrální oblasti krku se zachycením cervikálního kanálu do hloubky 1-1,5 cm.

Kruhová nebo kuželová cervikální biopsie

Tento postup je podobný lékařské diagnostické conizaci, ale kónická biopsie je méně radikální a má zpočátku diagnostickou povahu..

Jaký nástroj se používá

V průběhu biopsie nožem se získá biopsie ideální kvality

Nevýhody metody

• Prováděno v nemocnici
• Vyžaduje celkovou anestézii (krátkodobá intravenózní anestézie)
• Vysoká invazivita
• Vysoké riziko pooperačního krvácení
• Může vést k následné cervikální deformitě a nepříznivě ovlivnit další těhotenství a porod
• Nedoporučuje se pro mladé a nulliparous ženy

Cirkulární biopsie nožů se dnes v klinické praxi zřídka používá..

Rozšířená excisionální cervikální biopsie

Široká nebo rozšířená biopsie vyzařováním rádiovými vlnami (LEEP, LLETZ, CONE) je vylepšeným typem cirkulační biopsie CMM.

Ve srovnání s bodovým zaměřením vám rozšířená biopsie umožňuje získat více informativní a objektivnější materiál pro histologické vyšetření.

Indikace pro pokročilé biopsie

• Těžká dysplazie podezřelá z CIN2-3
• Abnormální kolposkopie s transformační zónou 2-3
• Lokální léze na vnější straně děložního čípku, zasahující do děložního hrdla
• Potřeba částečného (nebo úplného) odstranění transformační zóny pro následné histologické vyšetření
• Podezření na patologický proces v děložním hrdle

Zvětšená biopsie krční smyčky

Pokud je během rozšířené excizní biopsie možné odstranit celou postiženou oblast děložního čípku ve zdravých tkáních, pak se diagnostický postup stane plnohodnotnou diagnostickou léčbou.

Jaký nástroj se používá

• LEEP biopsie: smyčka elektrody standardní velikosti
• CONE biopsie: plachtová elektroda (conizer) vhodné velikosti

Nezbytné vybavení

Bezpečné použití pro lékařské a pacientské elektrické vysokofrekvenční přístroje pro chirurgii rádiových vln:

• Surgitron (USA)
  nebo
• Fotek (Rusko)

Výhody metody

• Bezkontaktní chirurgické „studené“ incize rádiových vln bez mechanického (komprese, fragmentace), bez hlubokého poškození termální tkáně
• Koagulace (utěsnění) pitvaných cév a nervových zakončení „studenou“ párou poskytuje relativně „suchý“ bezkrevný řez a minimální bolest v proceduře
• Přesné řezání šperků
• Zachování sousedních tkání bez poškození a nekrózy zajišťuje rychlé hojení bez vzniku hrubé jizvy
• Sterilizační účinek radiové vlny minimalizuje pooperační komplikace (otoky, bolest, infekce)
• Může být použit u mladých a krásných žen

Biopsie pomocí rádiových vln vám umožní získat vysoce kvalitní vzorek tkáně pro úplné histologické vyšetření. Neexistuje žádný podstatný důkaz ve prospěch účinnosti biopsie nože ve srovnání s biopsií radiofunkcí..

Nevýhody metody

• Vyžaduje speciální vybavení
• Vyžaduje další školení a vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál

Cervikální biopsie "kyretáž" -
endocervikální kyretáž

Při provádění biopsie CMM se doporučuje, aby všichni pacienti měli endocervikální kyretáž - diagnostickou kyretáž stěn cervikálního kanálu k vyloučení prekancerózních procesů nebo adenokarcinomů uvnitř kanálu.

Veškerý biomateriál získaný během kyretáže se odešle na histologické vyšetření v oddělené nádobě označené nádobou.

Indikace povinné kyretáže cervikálního kanálu

• Abnormální změna na vnějším povrchu krku je rozšířena do děložního hrdla
• „Špatná“ cytologie z kanálu CMM (atypie válcového epitelu, AGC)
• Transformační zóna je umístěna uvnitř kanálu (ЗТ2-3), je neviditelná a pro jiné bioptické techniky je špatně dostupná

Zpět na obsah

Radiosurgická biopsie - nejpokročilejší metoda krční biopsie

Každá metoda biopsie má své vlastní indikace a kontraindikace, výhody a nevýhody..

Nej šetrnější technikou pro sběr živé tkáně je však hardwarová radiochirurgie..

Radiosurgická biopsie - rychlý, téměř bezkrvný zákrok s minimální operační a pooperační bolestí, zrychlené bezjasné hojení tkáně.

Tato technika umožňuje nejen zabránit pooperační deformaci orgánů, plně zachovat sexuální a reprodukční funkce pacienta, ale také získat vysoce kvalitní bioptický materiál pro úplné histologické vyšetření.

Výhody Radio Wave Biopsy

Kontraindikace postupu

Kontraindikace biopsie jsou stejné pro každou metodu:

• Infekční a zánětlivá onemocnění dolní oblasti genitálu (STI, kandidóza, vaginitida, cervicitida, 3-4 stupně čistoty vagíny)
• Porucha srážení krve (těžká koagulopatie)
• Akutní všeobecné onemocnění
• Prvních 6-8 týdnů po narození
• Menstruace, krvácení z dělohy

Zpět na obsah

Příprava na chirurgii

Gynekologické vyšetření před biopsií

• Vyšetření gynekologem
• Vaginální stěr na flóře
• PAP test (cytologický nátěr)
• Kolposkopie (jednoduchá, pokročilá)
• Pelvický ultrazvuk

Pokud je nátěr na flóře „špatný“, provede se další vyšetření na infekci pomocí PCR. Poté je pacientovi předepsána antimikrobiální a protizánětlivá léčba. Datum biopsie se vybere po obdržení „dobrého“ nátěru na flóře..

Obecné klinické vyšetření před biopsií

• Obecná analýza krve
• Obecná analýza moči
• Krevní chemie
• Krevní test na skupinu a faktor Rh
• Koagulogram (analýza systému srážení krve)
• Krevní test na syfilis (PB nebo RPR)
• Krevní test na HIV (krevní test ve formě F50)
• Krevní test na virovou hepatitidu B, C
• EKG, fluorografie
• Závěr terapeuta, že neexistují kontraindikace pro menší chirurgický zákrok
• Konzultace pro alergiky (pokud je alergie na jód, anestetika)

Nejlepší čas pro biopsii je první fáze menstruačního cyklu (7-11 dní cyklu, počítáno od prvního dne nástupu menstruace)

5–7 dní před zákrokem přestaňte užívat léky na ředění krve:

• Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA atd.)
• Piracetam (Lucetam, Nootropil atd.)
• Vnější gely s heparinem (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene atd.)

Pacienti, kteří užívají antikoagulancia nepřetržitě a snižují srážlivost krve (Warfarin, Xarelto atd.), Se musí dohodnout na harmonogramu jejich přijetí se svým lékařem.

Po dobu 2 (dvou) dnů před stanoveným postupem zastavte:

• Sexuální život
• Douching
• Použití vaginálních čípků, čípků, tampónů, jakýchkoli jiných vaginálních produktů

Při plánování zákroku v celkové anestezii (krátkodobá intravenózní anestézie):

• Sutra v den biopsie nepijte, nejezte

Hygienická příprava pacienta

• Večer, v předvečer předepsaného postupu, se doporučuje oholit intimní oblast
• Ráno v den biopsie - osprchujte se
• Je důležité vzít s sebou do nemocnice hygienické vycpávky (3-5 kapek) - pooperační rána může krvácet

Bolí cervikální biopsie?

Inervace děložního čípku je vzácná. Biopsii však nelze nazvat příjemnou procedurou. Během excize dochází u mnoha pacientů k nepohodlí, krátkodobé bolesti a běžnému strachu..

Pokud je biopsie prováděna bez anestezie, pak síla negativních pocitů závisí na technikě excize, množství odebrané tkáně, prahu citlivosti na bolest ženy.

Proto se operace nejčastěji provádí pomocí moderních léků proti bolesti.

Typ biopsie	Anestézie
Zaměřovací kleště, rádiové vlny	Žádná anestézie nebo Lokální anestézie (lidokainový sprej, injekce lidokainu)
Rozšířená rozhlasová vlna	Lokální anestézie Na žádost pacienta: krátkodobá intravenózní anestézie
Nůž	Krátkodobá nitrožilní anestézie
Kyretáž cervikálního kanálu	Lokální anestézie nebo Krátkodobá nitrožilní anestézie

Jak udělat krční biopsii?
Postup operace

Typ biopsie	Kam?
Zaměřování	Ambulance v podmínkách ženských konzultací, léčebna gynekologické ambulance
Rozšířená rozhlasová vlna	Ambulance v podmínkách ženských konzultací, léčebna gynekologické ambulance. Nebo v gynekologickém oddělení nemocnice
Nůž	Nemocnice

Ve stanovený den a hodinu dorazí pacient do zdravotnického zařízení. Vypracuje dokumenty, podepíše souhlas s provedením malé operace.

Osamělá nebo doprovázená sestrou vstoupí do ošetřovny (malý operační sál).

Pacient je umístěn v gynekologickém křesle. Do vagíny se vloží speculum-speculum, odkryje se děložní hrdlo.

Do kolposkopie. Test se provádí s octem, pak Schillerovým testem (na děložní hrdlo se působí kyselinou octovou a poté roztokem jódu obsahujícího jód). Přesné hranice abnormálního zaostření jsou určeny.

V případě oškubané biopsie:
Biopsické kleště pod kontrolou kolposkopie odebírají tkáň z oblastí nejvíce pozměněného epitelu, z umístění atypických cév (vícenásobná cílená biopsie).

V případě biopsie rádiovými vlnami:
pod hýždě pacienta je nainstalován uzemňovací elektrodový systém. Optimální velikost řezací smyčky.

Pod kontrolou kolposkopie se na zdravou tkáň děložního hrdla aplikuje stříhací smyčka rádiových vln několik milimetrů od okrajů léze a excize se provádí v režimu „čistého řezání“..

Všechny získané vzorky tkáně biopsie jsou ponořeny do oddělených předem označených nádob s formalinem a odeslány na histologické vyšetření..

Krevní rána je utěsněna (koagulována) kuličkovou elektrodou nebo argonovou plazmovou baterkou.

Jak probíhá biopsie děložního čípku rádiovými vlnami?

V případě biopsie kleště může být do ran dodána hemostatická hemostatická houba. Není nutné jej speciálně odstraňovat (část houby se vyřeší, část - bude odstraněna samostatně).

Po operaci lékař promluví s pacientem, stanoví datum druhé návštěvy, dá všechny potřebné pokyny, kontaktní telefonní číslo. Pokud se žena cítí dobře, nechají ji jít domů.

Jak dlouho operace trvá?

• Celý postup: 10-20 minut
• Přímá excize krku a doba biopsie vzorku: několik minut

Je cervikální biopsie nebezpečná??

Pokud je biopsie prováděna podle všech pravidel zkušeným odborníkem a pacient je na ni správně připraven, pak je tato malá operace zcela bezpečná.

Pro rychlé zotavení po zákroku se doporučuje odpočívat v klidném domácím prostředí, vyloučit fyzickou námahu, dobrou výživu a přiměřený spánek.

Možné komplikace po cervikální biopsii

Ihned po operaci můžete zažít:

• Pocení
• Snížení krevního tlaku
• Závrať
• Slabost
• Kreslení, křeče v dolní části břicha, dolní části zad
• Skvrny od vagíny

Tyto příznaky nevyžadují léčbu a po nějaké době vymizí samy o sobě..

Biopsie se nejčastěji provádí bez komplikací. Nelze však vyloučit riziko rozvoje

• Infekce rány
• Zánět
• Krvácení z poškozených cév krku

Pokud se objeví následující negativní příznaky, měli byste kontaktovat svého lékaře telefonicky a určit taktiku dalších kroků:

• Tělesná teplota se udržuje déle než 2 dny nad 37,5 stupně
• Hluboké krvácení (silnější než menstruace)
• Objevilo se podezřelé hnisavé propuštění.
• Těžká nevolnost, ostré bolesti v podbřišku

Pooperační bolest

Normálně k významné bolesti po biopsii nedochází.

V dolní části břicha, v zádech může být nepříjemné tažení, nepříjemné pocity, připomínající nepohodlí během menstruace..

K zmírnění těchto příznaků můžete užít tabletu Nurofenu, Paracetamolu nebo Nimesulidu jednou.

Bloodshot po cervikální biopsii

Rána po biopsii děložního hrdla může krvácet.

Povaha výboje je normální

• V prvních dnech - krvavá a krev
• Pak - krvežíznivý a jasný vodnatý

Doba vybití je normální

• Po cílené biopsii: 3-10 dní
• Po prodloužené biopsii: 14–20 dní

Zpět na obsah

Pooperační období

Dodržování jednoduchých, ale povinných pravidel zabrání pooperačním komplikacím..

V den po zákroku:

• Nedoporučuje se řídit auto sami
• Je zakázáno provádět horkou hygienickou sprchu (můžete se zahřát)

První 3 dny:

• Zachovejte klid, vyhněte se intenzivní fyzické námaze
• Omezování hmotnosti na 3 kg

Do měsíce po biopsii:

• Omezení zdvihu na 5 kg
• Používejte jednorázové hygienické vložky (tampony jsou zakázány). Špinavá těsnění musí být včas vyměněna (nejméně 4krát denně)
• Měli byste pravidelně brát teplou hygienickou sprchu, umyjte se
• Je zakázáno douche, koupat se, opalovat se, plavat v bazénu, otevřené přírodní nádrže, chodit do sauny, lázeňského domu, solária
• Je zakázáno zavádět do pochvy jakékoli terapeutické látky bez lékařského předpisu.

Optimální období sexuálního odpočinku

• CMM cílená biopsie: 10-14 dní
• Rozšířená biopsie CMM: 30 dní

Nejpřesnější je získat povolení k obnovení sexuálního života od ošetřujícího gynekologa po následném vyšetření.

Sportování

Po biopsii by měl být vyloučen intenzivní sportovní výcvik po dobu jednoho měsíce.

Během období zotavení je povolena mírná a mírná fyzická aktivita bez vážení (bez činek, činek, posilovacích zařízení) a namáhání (bez „lisovacích“ cvičení, kliky).

Alkohol

Alkohol je nežádoucí. Přestože je přijatelné omezené užívání mírného alkoholu.

Jak dlouho se léčí děložní čípek??

Rychlost hojení ran na děložním čípku závisí na bioptické technice a rozsahu poškození.

Do 4. (čtvrtého) týdne po operaci dochází k úplnému přerůstání poraněné oblasti „silným“ zralým epitelem..

Jak urychlit hojení?

Biopsie je diagnostická operace. Není zaměřen na úplné odstranění patologické tkáně. Proto není bezpečné urychlovat hojení (růst buněk) v poškozené oblasti.

Nejčastěji není nutná zvláštní léčba - operace je méně traumatická, rány na děložním čípku se přirozeně hojí bez obtíží.

Pouze ošetřující lékař může předepsat jedno nebo druhé antimikrobiální nebo protizánětlivé léčivo v rámci individuální terapie.

Menstruace po cervikální biopsii

Menstruace po biopsii obvykle přichází včas.

Někdy je menstruace vzácná nebo naopak - hojnější, s krvavými sraženinami. To je normální.

Po 8–20 dnech po prodloužené biopsii rádiovými vlnami může dojít k obnovení stojatého špinění. To je normální. Brzy se zastaví.

Pokud se takové krvácení zintenzivní a má formu hojného krvácení, měli byste se ihned poradit s lékařem.

Cyklus po zatuhnutí postupu - to je norma?

Menší (několik dní nahoru nebo dolů) odchylky od obvyklého menstruačního rytmu jsou celkem přijatelné.

Pokud se menstruace během následujících 2-3 měsíců normalizuje, musíte kontaktovat svého ošetřujícího gynekologa.

Zpoždění po biopsii

Opožděná menstruace na více než 7-10 dní vyžaduje návštěvu gynekologa.

Především doktor vylučuje těhotenství.

Poté v případě potřeby vybere individuální program korekce cyklu.

Cervikální biopsie a těhotenství

Při registraci na prenatální kliniku se všechny těhotné ženy v ambulanci podrobují úplnému vyšetření děložního čípku (vaginální nátěr na flóře, HPV screening, komplex TORCH, cytologický PAP test a kolposkopie)

V tomto případě není počáteční detekce rakoviny a prekancerózy děložního čípku u těhotných žen bohužel neobvyklá..

Statistiky nádorové patologie děložního čípku u těhotných žen
(podle Jemala A., Siegela R., Ward E. et al. Statistiky rakoviny, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

Patologie	Míra detekce
Rakovina děložního hrdla	1 případ na 2 000 - 10 000 těhotných
Cervikální dysplazie (CIN 1-2-3)	1 případ na 100 těhotných

Léčba dysplazie CIN 1-2-3 během těhotenství je kontraindikována téměř ve všech případech. Biopsie během těhotenství se proto provádí pouze v případě podezření na rakovinu děložního čípku, aby se potvrdila nebo vyloučila onkologie.

Indikace pro cervikální biopsii u těhotných žen:

• Velmi špatné výsledky testu PAP (H-SIL, CIS, CA)
• Abnormální kolposkopie s podezřením na závažnou dysplázii (CIN 2-3, rakovina in situ)
• Podezření na invazivní rakovinu
• Dynamické zhoršení cytologických výsledků, podezření na vývoj invazivní rakoviny

Biopsie těhotné ženy je prováděna přísně pod kontrolou kolposkopie na operačním sále.

Diagnostická metoda	Nebezpečí těhotenství
Kolposkopie	Je bezpečný
Cílová biopsie	Mírné riziko krvácení, spontánní potrat
Rozšířená biopsie	Provádí se to pouze se zřetelnými příznaky invazivní rakoviny.. Vysoké riziko krvácení, spontánní potrat
Lékařská diagnostická kónická biopsie	Přijatelné ve výjimečných případech se zřetelným podezřením na mikroinvazivní rakovinu. Vysoké riziko krvácení, spontánní potrat
Kyretáž cervikálního kanálu	Když je těhotenství zakázáno

Pokud histologie potvrdí rakovinu děložního čípku, těhotná žena naléhavě jde k gynekologovi-onkologovi.

Další akce závisí na gestačním věku a stadiu rakoviny děložního čípku. O umělém ukončení nebo zachování těhotenství se rozhoduje za účasti manželského páru a gynekologa a porodníka..

Kolik histologických výsledků je připraveno po biopsii?

Výroba histologických přípravků ze vzorků biopsie (parafinové bloky a „brýle“) je odpovědný a pečlivý proces.

Po složitém vícestupňovém zpracování jsou nejjemnější části bioptické tkáně připevněny na sklíčka a obarveny..

Patomorfolog zkoumá preparát tkáně pod mikroskopem a píše závěr, na základě kterého je provedena přesná (potvrzená) diagnóza.

Histologický výsledek se obvykle očekává do dvou až tří týdnů (14–21 pracovních dnů) po provedení biopsie.

Pacient je telefonicky informován o připravenosti histologie a je stanoven termín povinné následné návštěvy u lékaře.

Při druhém jmenování musí ošetřující gynekolog:

• Diskutujte o histologických nálezech s pacientem.
• Vysvětlete podstatu diagnózy
• V přístupné podobě odpovězte na otázky, které má pacient (ženy, neváhejte se zeptat!)
• Přiřaďte a vysvětlete plán dalšího zpracování