Testy střevní biopsie

Sarkom

Vzhledem k délce (4-5 m v tónu) a přítomnosti velkého počtu smyček nelze střevní onemocnění vždy diagnostikovat pomocí hardwarových metod. Lékaři se často obracejí na tradiční střevní biopsie. Procedura je složitá a zahrnuje odběr biologického materiálu a / nebo střevních buněk pro vyšetření pod mikroskopem a diagnostiku. Nejčastěji se provádí za účelem potvrzení / vyvrácení ulcerativní kolitidy, Crohnovy patologie, rakoviny.

Co to je a co ukazuje?

Při střevní biopsii se postup provádí ve třech fázích:

  1. do lumen orgánu je vložen speciální nástroj;
  2. malá část živé tkáně je vybrána pomocí kleští nebo jiného nástroje;
  3. vzorek biopsie je vyšetřován pod mikroskopem v laboratoři.

Zákrok patří do skupiny minimálně invazivních endoskopických technik (gastroskopie, kolonoskopie, kolposkopie) prováděných pomocí sondy.

Biopsie vám umožňuje stanovit nejpřesnější diagnózu střevní choroby.

Hlavním cílem biopsie je provést přesnou diagnózu, pokud to není možné pomocí jiných metod (i těch nejmodernějších). Hlavní výhodou je vizuální vyšetření živé tkáně z místa poškození střeva v histopatologické laboratoři. Proto pomocí tohoto postupu můžete určit povahu patologie, vyhodnotit zhoubnost nebo benigitu novotvaru, rozsah zánětu atd..

Biopsie se obvykle provádí jednou, ale pokud se získají negativní výsledky týkající se malignity procesu, může být nutná druhá biopsie. Výsledky studie biomateriálů nám umožňují předepsat správné ošetření.

Klasifikace střevní biopsie

V závislosti na způsobu provedení a odebrání biopsie existuje několik typů střevních biopsií:

  1. incizní, když je výběr prováděn během břišní chirurgie;
  2. vpíchnutí, když se ke sběru biopsie používá speciální jehla, zavedená kůží a stěnami orgánu;
  3. skarifikace, když se provádí škrábání;
  4. trepanace - s příjmem materiálu speciální dutou trubicí, na jejímž konci jsou ostré hrany;
  5. špetka - pomocí speciálních kleští;
  6. zpětná smyčka při použití speciální kovové smyčky s koagulátorem.

K identifikaci typu a povahy patologie, stupně její prevalence a stadia vývoje se často provádí biopsie kolonoskopií střeva pomocí metody štípnutí nebo smyčky.

V závislosti na stadiu patologie také používají:

  • zaměřovací technika - výběr tkání z místa dříve zjištěné a diagnostikované patologie;
  • vyhledávací technologie - vzorkování materiálu při identifikaci podezřelé oblasti během vyšetření střevního lumenu.

Biopsie se vždy provádí kolonoskopií (vyšetření endoskopickou sondou). Často se rozhoduje najednou, to znamená, když lékař zjistí podezřelé oblasti. Je nežádoucí odmítnout postup, protože tato metoda umožňuje přesně potvrdit nebo popřít přítomnost závažné patologie v rané fázi a zahájit léčbu včasným způsobem. V tomto případě bude terapeutická prognóza vždy příznivá..

Indikace

Potřeba biopsie pro histopatologickou a cytologickou analýzu biomateriálu je dána přítomností podezření na takové patologie a podmínky:

  • nádorové nádory, polypy;
  • zúžení střevního lumenu detekovaného na rentgenovém snímku;
  • perzistující střevní dysfunkce, projevující se chronickou zácpou, nadýmání;
  • detekce částic hlenu a / nebo krevních nečistot ve stolici;
  • chronická ulcerativní kolitida;
  • autoimunitní zánět střevní stěny (Crohnova syndrom);
  • podezření na abnormality ve střevě, například když je tlusté střevo příliš zvětšené;
  • detekce rektální fistuly.
Zpět na obsah

Kontraindikace

Přes výhody této metody existují kontraindikace týkající se jejího použití, například:

  1. Absolutní:
  • rozšíření tlustého střeva toxické povahy;
  • těžké podmínky;
  • rehabilitační období po nedávné operaci střev;
  • divertikulitida;
  • těžký zánět vejcovodů a vaječníků u žen;
  • pánevní peritonitida;
  • závažné infekční patologie.
  1. Relativní:
  • parciální stenóza;
  • těžká plicní nebo srdeční dysfunkce.
Zpět na obsah

Výcvik

Příprava na kolonoskopickou biopsii by měla být provedena jako operace - předběžné a důkladné očištění střev. V lumen orgánu by neměl zůstat žádný obsah, protože i stopy mohou pokrýt malé oblasti nástupu ulcerace, vytvořených polypů nebo nádorů.

Moderní metody čištění střev:

  1. Čištění klystýrů teplou vodou pomocí Esmarchova hrnku.
  2. Čištění léků, například Fortrans. Účinnost léku je vyšší než u několika klystýrů. V tomto případě postup nepřináší nepříjemné pocity. Před použitím se musíte poradit s lékařem, který vybere dávku podle charakteristik vyšetřovaného střeva (tlusté, tenké, rovné).
  3. Strava bez strusky založená na spotřebě během týdne před vyšetřením rafinovaných a lehkých jídel. Den před sezením by měla pít pouze voda.

Jaký je postup?

Biopsie se provádí pomocí kolonoskopu vloženého do konečníku. Pro zajištění maximálního pohodlí jsou pacientovi nabízeny tři typy anestézie:

  • plný - s ponořením do spánku a úplnou ztrátou vědomí;
  • lokální - špička kolonoskopu je namazána anestetikem („Lidokain“), což zajišťuje bezbolestný postup zařízení podél střevního lumenu;
  • sedace - intravenózní podání trankvilizérů k ponoření pacienta do povrchového spánku.

Vybrané kousky živé tkáně jsou odeslány do laboratoře pro histologické a cytologické analýzy. Přístup k odběru vzorků biopsie se liší v závislosti na vyšetřovaném střevě..

Biopsie tenkého střeva

Tenké střevo je pro endoskopii s biopsií považováno za nepřístupnou oblast. Materiál je vybrán pouze z duodena (duodenum) během ezofagogastroduodenskopie. Za tímto účelem se do dutiny ústní zavede pacientovi dlouhá trubice z flexibilního materiálu s endoskopem. Jak se pohybuje, sonda vstupuje do žaludku a poté do dvanáctníku (do zóny přechodu do štíhlé sekce). Další průchod je obtížný kvůli kroucení smyček a zvýšenému riziku poškození. Pro zvýšení přesnosti biopsie se provádí více vzorků. Mikroskop zkoumá poškození klků, počítá počet lymfocytů atd..

Koloniální biopsie

Výběr biopsie z tohoto oddělení není obtížný. Postup výběru probíhá během sigmoidoskopie s vyšetřením konečníku a sigmoidu. Manipulace umožňuje vybrat tkáň z místa postiženého patologií, odstranit malý polyp a poslat ho k analýze, stejně jako odebrat materiál z dříve odstraněného nádoru.

Pro zkoumání nadložních útvarů, například tlustého střeva, se používá fibrocolonoskopický postup, ale nejprve je vyžadováno rentgenové vyšetření (irrigoskopie). To vám umožní vidět vlastnosti tvaru, stavu střevního lumenu a vyloučit možné komplikace způsobené poškozením stěn sondou.

Kolonoskopie s biopsií prováděná mikroskopem se sníženým vláknem zkoumá děti. Manipulace se provádí v krátké anestézii..

Rektální biopsie

Biopsie v této části je bezbolestná, ale je možné mírné nepohodlí. Anestezie není nutná, protože v rektální sekci nejsou žádné nervové receptory. Biopsie se častěji vyžaduje k potvrzení nebo vyvrácení kolorektálního karcinomu v časných stádiích, kdy je nemoc asymptomatická.

Biopsie se provádí sigmoidoskopií pomocí řezné techniky. Vzorek je během operace škubán speciální pinzetou. Nejspolehlivější výsledky týkající se malignity povahy procesu lze získat analýzou tkání vybraných na hranici zdravé a nemocné střevní sliznice. Biopsie je poslána do laboratoře k morfologické analýze.

Procedura může být doprovázena mírným krvácením, ale rychle se zastaví. Intenzivní krvácení vyžaduje lékařskou péči.

Komplikace a rehabilitace

Biopsie se obvykle provádí bez následků. Ale kvůli invazivitě vyžaduje postup extrémní přesnost, aby se zabránilo krvácení způsobenému poškozením stěn a patologických oblastí. Při provádění všech přípravných opatření nevznikají komplikace a přesnost biopsie je maximální.

Doba rehabilitace není nutná. V případě správného provedení zabere manipulace málo času (30-40 minut) a je účinná.

Biopsie tenkého střeva

Chcete-li pokračovat ve studiu na mobilním zařízení, SKENUJTE QR kód pomocí speciálního. programy nebo kamery na mobilním zařízení

Náhodný výběr

tato funkce náhodně vybere informace pro vaši studii,
výběr zahájíte kliknutím na tlačítko níže

Náhodný výběr

Zpětná vazba
Napište nám

Chybové hlášení
Co zlepšit?

Oznámení:

V posledních letech došlo k nárůstu zánětlivých a onkologických onemocnění trávicího systému po celém světě. Naléhavým úkolem je včasná detekce této patologie pomocí endoskopických výzkumných metod, které vám umožní pečlivě prozkoumat střevní stěnu zevnitř. Z tohoto článku se dozvíte vše o tomto typu výzkumu..

Celý článek:

Co je střevní endoskopie a její typy

Endoskopie gastrointestinálního traktu (GIT) se provádí pomocí endoskopů - ohebných trubic s optickým systémem a zobrazením obrazu na monitoru. Různé části gastrointestinálního traktu jsou zkoumány pomocí různých endoskopů a podle tohoto kritéria jsou rozděleny do typů:

  1. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - duodenum je vyšetřeno se zavedením fibrogastroscope ústy po jícnu a žaludku.
  2. Enteroskopie - vyšetření tenkého střeva enteroskopem:
  • Yunoscopy - horní části tenkého střeva (jejunum) se provádí zavedením enteroskopu ústy;
  • Ileoskopie - spodní část tenkého střeva (ileum) se provádí zavedením enteroskopu přes řiť.
  1. Kolonoskopie - kolonoskopie tlustého střeva konečníkem.
  2. Anoskopie - dolní ampule rekta a análního kanálu pomocí anoscope.
  3. Recto-manoskopie - konečníku a spodních částí sigmoidu pomocí sigmoidoskopu.
  4. Kapslová endoskopie - tenkého a tlustého střeva pomocí interní videokamery s kapslí.

Indikace a kontraindikace pro

Endoskopie střeva je předepsána pro:

  • podezření na otok;
  • chronická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba;
  • střevní obstrukce;
  • vzhled výkalů v černé barvě nebo výkaly s krví;
  • prodloužený průjem, střídání se zácpou;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • anémie neznámého původu;
  • bez příčiny ztráty tělesné hmotnosti;
  • bolest břicha.

Endoskopie je povinná pro podezření na vnitřní krvácení..

Neexistují absolutní kontraindikace, vše záleží na tom, jak důležité je vyšetření. Relativní kontraindikace jsou:

  • závažné obecné choroby;
  • psychózy;
  • akutní střevní onemocnění;
  • třetí trimestr těhotenství.

Jak probíhá studie a jak to bolí

V této části se dozvíte, jak se provádí střevní endoskopie a jaký je postup..

  • před zákrokem vyloučte ze stravy produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu: zelí, hrášek, fazole, banány a další produkty. V den studia nemůžete jíst a pít;
  • očistné klystýry se provádějí den před a ráno před zákrokem;
  • místo klystýru si můžete vzít projímadlo Fortrans, Moviprep a další.

Provedení diagnostického postupu se zavedením endoskopu do ústní dutiny:

  • anestetický sprej se aplikuje na oblast hltanu dospělého;
  • Kappa je umístěn do ústní dutiny, což neumožňuje vymačkávání endoskopické trubice;
  • pacient leží na boku, spolkne sondu a jak se pohybuje vpřed, lékař posoudí stav sliznic gastrointestinálního traktu;
  • sonda je odstraněna ústy.

Provádění diagnostického postupu se zavedením endoskopu přes řiť. Pacienti se často ptají, jestli to bolí. Procedura je bolestivá, proto se často provádí v celkové anestézii, ale je to možné i v lokální anestézii. Algoritmus provádění:

  • pacient leží na levé straně nebo je v poloze koleno;
  • nejprve se do konečníku vloží tvrdá špička a poté přes ni flexibilní endoskop;
  • po vyšetření se endoskop odstraní.

Co lze zjistit během endoskopie

Endoskopista během studie vidí stěnu gastrointestinálního traktu zevnitř. To mu umožňuje jasně zvážit stav sliznice, jakékoli změny v její barvě, struktuře a přítomnosti objemových útvarů. Během zkoušky se odhalí:

  • polypy, benigní a maligní nádory, nádorová tkáň je odebrána pro histologické vyšetření biopsií;
  • zánětlivá onemocnění trávicího traktu;
  • divertikly, zúžení, vrozené malformace různých částí gastrointestinálního traktu.

Závěr:

Včasná detekce nemocí gastrointestinálního traktu je prvořadým úkolem, který vyžaduje použití různých endoskopických metod k prozkoumání vnitřního povrchu střevní stěny a detekci nemoci v rané fázi.

Kolonoskopie s biopsií

Metody endoskopického výzkumu jsou vysoce informativní a umožňují vám získat objektivní informace o stavu konkrétního orgánu. Diagnostická hodnota takového vyšetření se zvyšuje v případech, kdy je endoskopie kombinována s biopsií. Po obdržení vzorku tkáně může lékař poslat histologické vyšetření a dále zjistit buněčnou strukturu, vybrat léčbu, zhodnotit další prognózu.

V tomto článku budeme hovořit o výzkumné metodě, jako je kolonoskopie s biopsií, která se používá k detekci a léčbě různých onemocnění tlustého střeva. Je to tato technika, která často ukončuje diagnostiku, i když jiné, high-tech typy diagnostiky neumožňují získat potřebné informace..

Co je kolonoskopie s biopsií?

Jak název napovídá, metoda kombinuje dva lékařské postupy:

  1. Kolonoskopie Tato metoda výzkumu pomocí endoskopu vám umožňuje posoudit stav vnitřní stěny tlustého střeva, který se skládá z tlustého střeva (vzestupné, příčné, sestupné), sigmoidu a konečníku. V jednom kroku tedy může lékař léčit nebo identifikovat nemoc v několika částech zažívacího systému najednou. Moderní verze kolonoskopie zahrnuje použití intravenózní anestezie, takže pacient během studie spí a necítí bolest ani nepohodlí.
  2. Biopsie. V medicíně je tento termín kolektivní a zahrnuje sběr buněk nebo kousků tkáně in vivo. Existuje mnoho variací postupu, ale během kolonoskopie se obvykle používá zaměřovací nebo smyčková biopsie. V prvním případě lékař vezme kus tkáně z přesně stanoveného patologického zaměření, které je určeno během kolonoskopie. Biopsie vyhledávání zahrnuje odebrání tkáně z oblasti, která vypadá normálně, ale určité změny se již mohou objevit na buněčné úrovni..

Kombinace kolonoskopie s biopsií umožňuje současně identifikovat patologické léze, pokud je lze odstranit, a odebrat vzorky tkáně pro další patomorfologické studie. Kromě toho je stupeň spolehlivosti získaných výsledků velmi vysoký, což je zvláště důležité při identifikaci rakovinových nádorů. Proto je biopsie v onkologii považována za zlatý standard pro diagnostiku..

Indikace pro kolonoskopii s biopsií

Studii lze provést jak pro profylaktické, tak pro diagnostické účely. V prvním případě může každý muž nebo žena podstoupit kolonoskopii s biopsií, a to i bez příznaků. Tento postup bude zvláště relevantní pro osoby, jejichž věk přesahuje 50 let. Pokud existuje genetická predispozice k maligním nádorům tlustého střeva, musí být studie pravidelně prováděna po 35 letech. Preventivní kolonoskopie odhalí počáteční stádia benigních a maligních novotvarů, ve kterých nejsou klinické projevy.

Existuje také řada příznaků a již identifikovaných nemocí, při nichž se studie provádí bez selhání. Mezi nimi se uvádí:

  • Zúžení (stenóza) střeva, které bylo detekováno při rentgenovém vyšetření.
  • Exkrement s výkaly krve, hlenu, žluči, hnisu nebo jiných.
  • Krvácení z dolních střev.
  • Crohnova nemoc.
  • Střevní překážka neznámého původu.
  • Polypy v tlustém střevě.
  • Nespecifická ulcerativní kolitida.
  • Časté poruchy stolice.
  • Prodloužená bolest břicha, jejíž příčinu nelze určit atd..

Kromě indikací má kolonoskopie s biopsií také kontraindikace. Studie se neprovádí při akutním infarktu myokardu, peritonitidě, perforaci střev, aneuryzměch aorty, cévní mozkové příhodě a některých dalších nemocech.

Jaká je diagnóza

Aby kolonoskopie s biopsií byla informativní, je nutné se na studii náležitě připravit. Za tímto účelem je pacientovi před jídlem předepsána strava několik dní - vyloučeny jsou produkty, které vyvolávají tvorbu plynů a zvyšují objem stolice. Přípravek také zahrnuje čištění střev z výkalů. Za to v předvečer berou speciální léky, které mají projímavý účinek. Lékaři evropské kliniky užívají drogu Fleet Phospho-soda. Má lokální účinek a je navržen speciálně pro přípravu pacienta na endoskopické vyšetření..

Kolonoskopie s biopsií se provádí v poloze na zádech a nohy přitisknuté k hrudi. V závislosti na objemu studie může mít postup některé funkce:

  • Pokud plánujete provést plnou kolonoskopii s biopsií tlustého střeva, pak je pacient dříve ponořen do lékařského spánku. Poté se oblast kolem konečníku ošetří antiseptickým roztokem a lékař opatrně vloží špičku kolonoskopu do konečníku..
  • V některých případech se studie neprovádí v plném rozsahu. Pokud je nutné pouze omezit diagnózu konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva, pak není vždy vhodná intravenózní anestézie. V tomto případě se používá lokální anestetický gel, který snižuje nepohodlí při proceduře.

Aby se střevní stěny rozšířily a byly přístupné pro vizuální kontrolu, je kolonoskopem čerpán plyn. Modernější verze studie zahrnuje použití oxidu uhličitého (CO2) pro naplnění střev, protože takový postup je snáze snášen. Tato možnost se používá při kolonoskopii na evropské klinice.

V závislosti na výše popsaných vlastnostech se doba kolonoskopie s biopsií může lišit od 15 minut do hodiny. Maximální doba trvání je uvedena v případech, kdy je nutné provádět lékařské manipulace, například k odstranění polypu nebo k zastavení krvácení. Studie může být zpožděna, i když je nutné provést biopsii z několika míst, která se nacházejí ve velké vzdálenosti od sebe.

Po kolonoskopii s biopsií je pacient vyřazen z lékařského spánku a na nějakou dobu pod dohledem lékařů, po kterých může opustit kliniku.

Možné komplikace

Kolonoskopie s biopsií je považována za poměrně bezpečný postup, ale za předpokladu, že je prováděna u pacienta bez závažných odchylek od zdravotních ukazatelů. Je-li diagnóza nezbytná u pacientů, kteří již mají onkologickou patologii nebo mají abnormality ve fungování vnitřních orgánů, zvyšuje se riziko komplikací.

Nežádoucí následky se mohou vyskytnout také v případech, kdy kolonoskopii s biopsií provádí netrénovaný odborník. Neopatrný pohyb lékařem může způsobit poškození střevní stěny, krvácení nebo jiné komplikace.

Obecně je kolonoskopie s biopsií dobře tolerována. Po studii, která přetrvává několik dní, si pacienti všimnou mírného nepohodlí. Během tohoto období mohou být ve stolici přítomny hleny nebo malé krevní sraženiny. Nebyly hlášeny žádné další specifické vedlejší účinky..

Abyste minimalizovali všechna rizika, maximalizovali obsah informací a výhody kolonoskopie s biopsií, musíte dodržovat dvě jednoduchá pravidla. Za prvé, zkušenému odborníkovi by mělo být důvěřováno provedení studie, který má k dispozici dobře vybavený endoskopický kabinet a veškeré potřebné zásoby. Za druhé, je nutné přísně dodržovat všechny pokyny lékaře, jasně dodržovat všechny jeho schůzky a neodchylovat se od vypracovaného plánu..

Biopsie tenkého střeva

Mnoho pacientů, dospělých i dětí, trpí různými střevními chorobami. Kromě toho je léčba často poměrně složitá a zdlouhavá, takže správná diagnóza je klíčovým faktorem rychlé a účinné terapie..

Obsah

Pokud tradiční diagnostické metody, jako je ultrazvuk nebo krevní test, neprokázaly požadovaný výsledek, lékaři předepíšou střevní biopsii.

Co to je

Biopsie je běžným diagnostickým opatřením, při kterém je tkáň orgánu vyšetřována za účelem zjištění příčin onemocnění..

Oblast tkáně použitá pro biopsii se nazývá biopsie.

Biopsie konečníku nebo tlustého střeva je doprovázena cytologickým a histologickým vyšetřením odebraného vzorku tkáně. Na základě výsledků bude lékař schopen stanovit přesnou diagnózu a předepsat vhodný průběh léčby.

Existuje několik způsobů, jak vzít biopsii, z nichž každý má své výhody a nevýhody. Mezi nejčastější typy biopsií patří:

  • loopback - pomocí koagulátoru a speciálního chirurgického nástroje (kovová smyčka);
  • špetka - pomocí kleští;
  • trepanace (vzorek tkáně se odebere se speciální dutou trubicí s ostrými hranami);
  • skarifikace - tkáň pro výzkum je seškrábána;
  • propíchnutí - pomocí vpichu speciální jehly;
  • řez - méně populární metoda, kterou je odebrat vzorek biopsie řezáním chirurgickými nástroji.

Význam biopsie v diagnostice srdečních chorob

  • Victoria Navrotskaya
  • Publikováno 17. července 2018 7. listopadu 2018.

V závislosti na cíli nebo umístění postižených tkání, které se používají pro biopsii, může lékař zvolit jednu nebo druhou metodu.

Ze všech výše uvedených metod v gastroenterologii se nejčastěji používá střevní biopsie typu smyčka a špetka.

V oblasti gastroenterologie a proktologie se provádí biopsie konečníku nebo tlustého střeva, pokud máte podezření na vývoj následujících onemocnění nebo stavů:

  • stenóza střeva (patologie doprovázená snížením clearance ve střevech);
  • abnormální velikosti tlustého střeva;
  • výskyt nečistot hlenu nebo krve ve stolici;
  • ulcerativní kolitida;
  • píštěl konečníku;
  • hromadění velkého množství amyloidu ve střevních tkáních;
  • patologický vývoj tlustého střeva, který často způsobuje zácpu;
  • autoimunitní onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • vřed tlustého střeva;
  • vývoj nádoru.

Jmenování procedury provádí ošetřující lékař po diagnostickém vyšetření. K rozhodnutí o biopsii může být také vyžadováno endoskopické vyšetření..

Kontraindikace

I přes vysoký obsah informací a užitečnost této diagnostické metody má biopsie také několik kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu:

  • krevní choroby doprovázené špatnou koagulací;
  • individuální nesnášenlivost k určitým lékům;
  • srdeční selhání;
  • přítomnost dalších diagnostických metod, které nejsou nižší z hlediska účinnosti biopsie (tj. neinvazivních metod);
  • písemné odmítnutí pacienta provést tento postup.

Úloha biopsie v diagnostice onemocnění svalové tkáně

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publikováno 17. července 2018 7. listopadu 2018.

Lékař zpravidla předepisuje střevní biopsii pouze v případech, kdy má na to dobré důvody..

Proto se pacientovi nedoporučuje toto diagnostické opatření odmítnout, protože účinnost a úspěch léčby přímo závisí na rychlé diagnóze.

Vlastnosti přípravy

Stejně jako před chirurgickým zákrokem je nutné před biopsií správně připravit. Především musí pacient důkladně vyčistit střevo.

Ve střevním lumenu by neměl zůstat žádný obsah, protože i drobné stopy mohou nepříznivě ovlivnit diagnostické výsledky..

Postup čištění lze provádět několika moderními metodami:

  • Dodržování speciální strusky bez strusky, která spočívá v konzumaci výhradně lehkých a rafinovaných potravin po dobu 7 dnů před vyšetřením. Den před biopsií musíte také zcela odmítnout jídlo a pít pouze vodu.
  • Lékařské čištění střev pomocí speciálních léků. Fortrans je považován za nejúčinnější. Ale před použitím léků lékárny, musíte vždy konzultovat se svým lékařem předepsat dávku (v závislosti na části střeva, které je čištěno, dávka léku se může lišit).
  • Provádění čistících klystýrů čistou vodou (nutně teplé). Pro tento účel lze použít hrnek Esmarch (speciální silikonový nebo plastový hrnek s pryžovou trubicí)..

Jaký způsob čištění použijete, můžete se rozhodnout sami. Pokud to zdraví a denní rutina dovolí, můžete jít na speciální dietu. Účinnou technikou však je očištění střev klystýrem.

Jak

Při výběru biopsie se pacientovi podá anestézie, což umožňuje maximální pohodlí během celého procesu..

Proč trepanobiopsie kostní dřeně

  • Jurij Pavlovič Danilov
  • Publikováno 17. července 2018 13. listopadu 2018.

Existuje několik typů anestézie - sedace (ponoření pacienta do stavu povrchního spánku intravenózním podáním trankvilizéru), lokální (malé množství anestetika se aplikuje přímo na špičku kolonoskopu), kompletní (doprovázené úplným zatemněním vědomí pacienta nebo spánku).

Výsledný materiál (tkáňové částice) je poté poslán do laboratoře k cytologické nebo histopatologické analýze. přístup ke vzorkování biopsie se může lišit v závislosti na části vyšetřovaného střeva.

V tlustém střevě

Výběr materiálu v tlustém střevu pro výzkum je poměrně obtížný, proto k tomuto procesu dochází sigmoidoskopií. Poté lékař vybere tkáň z postižené oblasti sliznice tlustého střeva a pošle ji do laboratoře.

V tenkém střevě

Tato část střeva je považována za nejvíce nepřístupnou, proto odborníci používají esofagogastroduodenskopii, ve které je materiál odebírán z dvanáctníku..

Pro výběr biopsie v této sekci se endoskop vloží do ústní dutiny pacienta, který zpočátku vstupuje do dutiny žaludku, a poté do tenké sekce.

Jaké nemoci ukazují

Pomocí biopsie lze zjistit následující nemoci:

  • pseudomembranózní kolitida;
  • akantofocóza;
  • různá gastrointestinální onemocnění (autoimunitní);
  • lipofagická střevní granulomatóza;
  • celiakie;
  • střevní polypóza;
  • ulcerativní kolitida;
  • granulomatózní enteritida (Crohnova choroba);
  • střevní amyloidóza;
  • maligní vývoj nádoru.

Správně provedený diagnostický postup vám umožní identifikovat onemocnění v rané fázi vývoje, což výrazně usnadňuje léčebný proces..

Dešifrování

Jakmile ošetřující lékař obdrží výsledky biopsie, začne data dešifrovat. Tato informace vám umožní provést přesnou diagnózu, identifikovat nádor (pokud existuje) a určit jeho povahu..

Výsledky zpravidla budou připraveny do 2-3 týdnů po dokončení analýzy, ale text obsahuje nepochopitelné termíny a zkratky, které byste si sami neměli dešifrovat.

Možné komplikace

Ve většině případů biopsie probíhá bez negativních důsledků, ale při jejím provádění je vyžadována mimořádná péče, aby nedošlo k poškození střevních stěn a nevyvolání vnitřního krvácení..

Přípravná opatření, zejména čištění střev, probíhají také bez komplikací, díky kterým je biopsie jedním z nejčastějších diagnostických postupů.

Na konci procedury není nutná rehabilitační doba. Manipulace se provádí nejdéle 40 minut, poté se pacient může okamžitě vrátit do svého každodenního života.

Výhody a nevýhody

Hlavním úkolem biopsie je stanovit přesnou diagnózu v případě selhání jiných diagnostických postupů.

Vzhledem k délce (4-5 m v tónu) a přítomnosti velkého počtu smyček nelze střevní onemocnění vždy diagnostikovat pomocí hardwarových metod. Lékaři se často obracejí na tradiční střevní biopsie. Procedura je složitá a zahrnuje odběr biologického materiálu a / nebo střevních buněk pro vyšetření pod mikroskopem a diagnostiku. Nejčastěji se provádí za účelem potvrzení / vyvrácení ulcerativní kolitidy, Crohnovy patologie, rakoviny.

Co to je a co ukazuje?

Při střevní biopsii se postup provádí ve třech fázích:

  1. do lumen orgánu je vložen speciální nástroj;
  2. malá část živé tkáně je vybrána pomocí kleští nebo jiného nástroje;
  3. vzorek biopsie je vyšetřován pod mikroskopem v laboratoři.

Zákrok patří do skupiny minimálně invazivních endoskopických technik (gastroskopie, kolonoskopie, kolposkopie) prováděných pomocí sondy.

Hlavním cílem biopsie je provést přesnou diagnózu, pokud to není možné pomocí jiných metod (i těch nejmodernějších). Hlavní výhodou je vizuální vyšetření živé tkáně z místa poškození střeva v histopatologické laboratoři. Proto pomocí tohoto postupu můžete určit povahu patologie, vyhodnotit zhoubnost nebo benigitu novotvaru, rozsah zánětu atd..

Biopsie se obvykle provádí jednou, ale pokud se získají negativní výsledky týkající se malignity procesu, může být nutná druhá biopsie. Výsledky studie biomateriálů nám umožňují předepsat správné ošetření.

Klasifikace střevní biopsie

V závislosti na způsobu provedení a odebrání biopsie existuje několik typů střevních biopsií:

  1. incizní, když je výběr prováděn během břišní chirurgie;
  2. vpíchnutí, když se ke sběru biopsie používá speciální jehla, zavedená kůží a stěnami orgánu;
  3. skarifikace, když se provádí škrábání;
  4. trepanace - s příjmem materiálu speciální dutou trubicí, na jejímž konci jsou ostré hrany;
  5. špetka - pomocí speciálních kleští;
  6. zpětná smyčka při použití speciální kovové smyčky s koagulátorem.

K identifikaci typu a povahy patologie, stupně její prevalence a stadia vývoje se často provádí biopsie kolonoskopií střeva pomocí metody štípnutí nebo smyčky.

V závislosti na stadiu patologie také používají:

  • zaměřovací technika - výběr tkání z místa dříve zjištěné a diagnostikované patologie;
  • vyhledávací technologie - vzorkování materiálu při identifikaci podezřelé oblasti během vyšetření střevního lumenu.

Biopsie se vždy provádí kolonoskopií (vyšetření endoskopickou sondou). Často se rozhoduje najednou, to znamená, když lékař zjistí podezřelé oblasti. Je nežádoucí odmítnout postup, protože tato metoda umožňuje přesně potvrdit nebo popřít přítomnost závažné patologie v rané fázi a zahájit léčbu včasným způsobem. V tomto případě bude terapeutická prognóza vždy příznivá..

Potřeba biopsie pro histopatologickou a cytologickou analýzu biomateriálu je dána přítomností podezření na takové patologie a podmínky:

  • nádorové nádory, polypy;
  • zúžení střevního lumenu detekovaného na rentgenovém snímku;
  • perzistující střevní dysfunkce, projevující se chronickou zácpou, nadýmání;
  • detekce částic hlenu a / nebo krevních nečistot ve stolici;
  • chronická ulcerativní kolitida;
  • autoimunitní zánět střevní stěny (Crohnova syndrom);
  • podezření na abnormality ve střevě, například když je tlusté střevo příliš zvětšené;
  • detekce rektální fistuly.

Zpět na obsah

Kontraindikace

Přes výhody této metody existují kontraindikace týkající se jejího použití, například:

  1. Absolutní:
  • rozšíření tlustého střeva toxické povahy;
  • těžké podmínky;
  • rehabilitační období po nedávné operaci střev;
  • divertikulitida;
  • těžký zánět vejcovodů a vaječníků u žen;
  • pánevní peritonitida;
  • závažné infekční patologie.
  1. Relativní:
  • parciální stenóza;
  • těžká plicní nebo srdeční dysfunkce.

Zpět na obsah

Výcvik

Příprava na kolonoskopickou biopsii by měla být provedena jako operace - předběžné a důkladné očištění střev. V lumen orgánu by neměl zůstat žádný obsah, protože i stopy mohou pokrýt malé oblasti nástupu ulcerace, vytvořených polypů nebo nádorů.

Moderní metody čištění střev:

  1. Čištění klystýrů teplou vodou pomocí Esmarchova hrnku.
  2. Čištění léků, například Fortrans. Účinnost léku je vyšší než u několika klystýrů. V tomto případě postup nepřináší nepříjemné pocity. Před použitím se musíte poradit s lékařem, který vybere dávku podle charakteristik vyšetřovaného střeva (tlusté, tenké, rovné).
  3. Strava bez strusky založená na spotřebě během týdne před vyšetřením rafinovaných a lehkých jídel. Den před sezením by měla pít pouze voda.

Jaký je postup?

Biopsie se provádí pomocí kolonoskopu vloženého do konečníku. Pro zajištění maximálního pohodlí jsou pacientovi nabízeny tři typy anestézie:

  • plný - s ponořením do spánku a úplnou ztrátou vědomí;
  • lokální - špička kolonoskopu je lubrikována anestetikem (Lidokain), které zajišťuje bezbolestný postup zařízení podél střevního lumenu;
  • sedace - intravenózní podání trankvilizérů k ponoření pacienta do povrchového spánku.

Vybrané kousky živé tkáně jsou odeslány do laboratoře pro histologické a cytologické analýzy. Přístup k odběru vzorků biopsie se liší v závislosti na vyšetřovaném střevě..

Biopsie tenkého střeva

Tenké střevo je pro endoskopii s biopsií považováno za nepřístupnou oblast. Materiál je vybrán pouze z duodena (duodenum) během ezofagogastroduodenskopie. Za tímto účelem se do dutiny ústní zavede pacientovi dlouhá trubice z flexibilního materiálu s endoskopem. Jak se pohybuje, sonda vstupuje do žaludku a poté do dvanáctníku (do zóny přechodu do štíhlé sekce). Další průchod je obtížný kvůli kroucení smyček a zvýšenému riziku poškození. Pro zvýšení přesnosti biopsie se provádí více vzorků. Mikroskop zkoumá poškození klků, počítá počet lymfocytů atd..

Koloniální biopsie

Výběr biopsie z tohoto oddělení není obtížný. Postup výběru probíhá během sigmoidoskopie s vyšetřením konečníku a sigmoidu. Manipulace umožňuje vybrat tkáň z místa postiženého patologií, odstranit malý polyp a poslat ho k analýze, stejně jako odebrat materiál z dříve odstraněného nádoru.

Pro zkoumání nadložních útvarů, například tlustého střeva, se používá fibrocolonoskopický postup, ale nejprve je vyžadováno rentgenové vyšetření (irrigoskopie). To vám umožní vidět vlastnosti tvaru, stavu střevního lumenu a vyloučit možné komplikace způsobené poškozením stěn sondou.

Kolonoskopie s biopsií prováděná mikroskopem se sníženým vláknem zkoumá děti. Manipulace se provádí v krátké anestézii..

Rektální biopsie

Biopsie v této části je bezbolestná, ale je možné mírné nepohodlí. Anestezie není nutná, protože v rektální sekci nejsou žádné nervové receptory. Biopsie se častěji vyžaduje k potvrzení nebo vyvrácení kolorektálního karcinomu v časných stádiích, kdy je nemoc asymptomatická.

Biopsie se provádí sigmoidoskopií pomocí řezné techniky. Vzorek je během operace škubán speciální pinzetou. Nejspolehlivější výsledky týkající se malignity povahy procesu lze získat analýzou tkání vybraných na hranici zdravé a nemocné střevní sliznice. Biopsie je poslána do laboratoře k morfologické analýze.

Procedura může být doprovázena mírným krvácením, ale rychle se zastaví. Intenzivní krvácení vyžaduje lékařskou péči.

Komplikace a rehabilitace

Biopsie se obvykle provádí bez následků. Ale kvůli invazivitě vyžaduje postup extrémní přesnost, aby se zabránilo krvácení způsobenému poškozením stěn a patologických oblastí. Při provádění všech přípravných opatření nevznikají komplikace a přesnost biopsie je maximální.

Doba rehabilitace není nutná. V případě správného provedení zabere manipulace málo času (30-40 minut) a je účinná.

Střevní biopsie je jedním z nejinformativnějších způsobů, jak zjistit, jaké změny se vyskytují v jeho sliznici. Histologické vyšetření umožňuje nejen přesnou diagnózu, ale také stanovení následné taktiky léčby.

Střevní patologie může být diagnostikována u dospělých i dětí a často jsou symptomy a laboratorní údaje nedostatečné. V takových případech dochází k záchraně biopsie - histologická analýza sliznice tenkého nebo tlustého střeva. Tkáň pro výzkum se získá pomocí střevní endoskopie.

Rozsáhlé použití střevní biopsie jako cenného diagnostického postupu bylo umožněno nejen díky vynálezu mikroskopu. Mikroskopii bylo po dlouhou dobu možné vystavit pouze povrchově lokalizované tkáně a vnitřní orgány byly vyšetřovány pouze při otevřených operacích. Zavedení endoskopické technologie, zlepšení metod minimálního invazivního zákroku učinilo z nechirurgické střevní biopsie screeningovou událost dostupnou pro širokou škálu pacientů.

V případě, že slizniční mikroskopie nedává úplnou odpověď na otázky, které jsou předmětem zájmu, provádí patomorfologové další imunohistochemickou studii vzorku tkáně, včetně stanovení proteinů specifických pro nemoc nebo typu maligního nádoru ve střevních buňkách..

Kolonoskopie nebo fibrogastroduodenskopie s biopsií se provádí, pokud je to indikováno, stejně jako při rutinních preventivních vyšetřeních. Lidé obou pohlaví jsou ohroženi, začínají ve věku 40 let. Čím je subjekt starší, tím je pravděpodobnější, že biopsie ukáže alespoň nějakou odchylku. Proceduru předepisují terapeuti, gastroenterologové, proktologové.

Střevní biopsie není příjemným opatřením, je však možné snížit nejen pravděpodobnost komplikací, ale také minimalizovat subjektivní nepohodlí řádnou přípravou fyzicky i psychologicky.

Indikace a kontraindikace pro střevní biopsii

Biopsie tlustého střeva se provádí s nejasnou diagnózou, neúčinností předepsané léčby, k objasnění výsledků léčby, u podezření na rakovinu. Indikace pro to jsou:

  • Změny v testech krve a stolice, které ukazují na přítomnost peptického vředu;
  • Podezření na infekční onemocnění střev;
  • Autoimunitní onemocnění s možným poškozením zažívacího systému;
  • Anémie, nevysvětlitelný úbytek na váze;
  • Neřešitelná zácpa;
  • Přítomnost výčnělků (diverticula) vrozené nebo získané povahy;
  • Podezření na maligní nádor;
  • Chronické nespecifické zánětlivé procesy;
  • Systémová amyloidóza;
  • Rektální fistuly;
  • Nespecifická ulcerativní kolitida a Crohnova nemoc;
  • Polypy a další hyperplastické procesy ve střevě;
  • Celiakie;
  • Úzký (stenóza).

Střevní biopsie se provádí nejen tehdy, existuje-li nebo existuje podezření na patologický proces. Je také určen pro lidi v dospělosti a stáří, kteří nevykazují žádné stížnosti ze zažívacího systému, v rámci každoročních preventivních vyšetření.

Vzhledem k rostoucímu výskytu rakoviny tlustého střeva je profylaktická kolonoskopie s biopsií považována za nezbytné opatření pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva. Je zřejmé, že postup není příjemný, ale i když neexistují žádné příznaky narušení, je stále lepší zajistit zdravé střeva..

Střevní biopsie vyžaduje dobrou přípravu a uspokojivý stav pacienta, jinak postup může vést ke komplikacím, takže odborníci vždy zjistí možné kontraindikace, které mohou zahrnovat:

  1. Chirurgie na zažívacích orgánech v nedávné minulosti;
  2. Akutní infekční choroby nebo exacerbace chronických;
  3. Akutní zánětlivý proces, divertikulitida kvůli riziku perforace;
  4. Zánět pobřišnice;
  5. Drsná stenóza střeva, které bude obtížné „projít“ endoskopem bez rizika poškození orgánové stěny;
  6. Těžké srdeční, ledvinové, jaterní, respirační selhání;
  7. Určité duševní nemoci, při nichž nedochází k kontaktu s pacientem nebo neexistuje důvěra v jeho přiměřený přístup k postupu.

Střevní biopsie je vždy pro pacienta stresem, který se může obávat průběhu postupu a výsledku histologické analýzy. Pokud však lékař postup považuje za nezbytný, je nepřijatelné jej odmítnout, protože nemoc bez včasné léčby může postupovat, může způsobit komplikace a dokonce se proměnit v rakovinu.

Příprava ke studiu

Bezpečnost a nejvyšší informativnost kolonoskopie s biopsií střeva lze zaručit pouze kvalitním tréninkem. Je důležité, aby byl vyšetřovaný orgán co nejčistší a péče o něj spočívá sám pacient, který se musí k otázce přípravy velmi zodpovědně přistupovat.

Před kolonoskopií budete muset:

  • Proveďte očistné klystýry;
  • Připravte střeva pomocí speciálních přípravků (fortrans, forzhekt);
  • Před testováním dodržujte dietu po dobu jednoho týdne.

Strava je prvním opatřením pro kvalitní přípravu střev. Subjekt bude muset z potravy vyloučit potraviny, které způsobují zácpu a tvorbu plynu - cukrářské a pekárenské výrobky, čokoláda, luštěniny, čerstvá zelenina a ovoce, sycené nápoje, káva. Je lepší opustit kořeněná, smažená jídla, uzená masa, která mají dráždivý účinek na sliznici. Jídlo by mělo být lehké a cenově dostupné, lepší - dušené nebo dušené.

Den před stanoveným postupem jsou předepsány speciální přípravky, které pomáhají odstraňovat obsah a plyny ze střeva. Prodávají se v běžné lékárně, jsou to sáčky s práškem, které se podle pokynů rozpustí ve vodě a opijí. Během dne bude muset pacient vypít několik litrů takového roztoku, ale bude muset opustit obvyklá jídla. Aby se snížila tvorba plynu, je navíc předepsán espumisan nebo jeho analogy. V době endoskopického vyšetření by měla být střeva prázdná.

Pokud se přípravek provádí pomocí čistících přípravků, není třeba používat klystýr, který je pro většinu pacientů nepříjemný. Klystýr se však stále používá, pokud z jakéhokoli důvodu nejsou dostupné jiné metody..

Fortrans je považován za nejběžnější a nejúčinnější lék na čištění střev. Odborníci říkají, že i jediné použití efektu se rovná trojnásobnému klystýru. Je obzvláště důležité, aby takové čištění mohlo být provedeno nezávisle a doma..

Množství fortranů se počítá na základě hmotnosti subjektu, zatímco litr léku na 20 kilogramů hmotnosti. Měl by se vypít každých 20 minut ve sklenici. Neměli byste spěchat, jinak může dojít ke zvracení a bolesti břicha. První příjem by měl být nejpozději 18 hodin před studií, poslední - 3 hodiny.

Biopsie tenkého střeva se provádí pomocí fibrogastroduodenskopie, takže přípravek se bude mírně lišit: strava den předtím, zákaz příjmu potravy v den studie, sedativa. Tenké střevo má velkou délku, relativně úzký průsvit, je zvlněné, takže endoskopem může být vyšetřena pouze jeho počáteční část, dvanáctník. Další propagace nástrojů považovaných za nebezpečné.

Technika střevní biopsie

Biopsie střeva má obvykle diagnostickou povahu. Jinými slovy, endoskopista zkoumá povrch sliznice, vyvozuje závěr týkající se přítomnosti a povahy patologie a bere ty části střevní stěny, které jsou nejvíce změněny nebo způsobují jakékoli obavy.

Pokud se během zákroku provede kompletní excize patologické léze (polyp, malý benigní nádor), stane se biopsie nejen diagnostickým krokem, ale také velmi účinným lékařským postupem, který odstraní patologii minimálně invazivním způsobem.

Existuje mnoho způsobů, jak sbírat materiál pro histologické vyšetření. Může se jednat o excizi části sliznice nebo detekovaného novotvaru skalpelem, smyčkou, aspirací jehly atd., Ale nejlepší metodou je biopsie endoskopických kleští, během které je tkáň škubána speciálními kleštěmi.

Biopsie tenkého střeva je nejčastěji omezena na morfologické vyšetření duodenální sliznice, protože základní řezy je obtížné prozkoumat a navíc sevřít tkáň. Taková biopsie se provádí během fibrogastroduodenskopie..

střevní biopsie

Endoskop se světelným vodítkem je vložen ústní dutinou a jícnem do žaludku, odkud sestupuje do duodena. Během studie jsou možné nepříjemné pocity spojené se zavedením sondy: slinění, nutkání k zvracení, plyn plynoucí ze střev a dokonce nedobrovolné močení.

Lékař předem upozorní subjekt na možné subjektivní nepohodlí, hovoří o průběhu postupu. Asi 30 minut před fibrogastroduodenskopií je vhodné použít sedativum k úlevě od stresu a úzkosti. Pacient s biopsií tenkého střeva musí být při vědomí.

Aby se mírně snížilo zvracení, je zadní stěna hltanu ošetřena anestetikem, do ústní dutiny je umístěn speciální náustek, aby pacient náhodně nepoškodil endoskopickou trubici svými zuby..

Při provádění duodenoskopie s biopsií duodena leží subjekt na levé straně, endoskop je vložen do ústní dutiny. Lékař zaznamenává všechny změny na sliznici na obrazovce monitoru. Kleště pro odběr vzorků tkáně pro histologickou analýzu jsou zavedeny zvláštním kanálem v endoskopické trubici. Biopsie se provádí přesně, pokud je patologie lokalizována..

Výsledný tkáňový fragment se umístí do láhve s roztokem formalinu a poté se odešle do histologické laboratoře pro výrobu mikropreparace, která bude vyšetřena pod mikroskopem. Po odstranění tkáně endoskopista znovu zkontroluje krvácení cév a poté odstraní nástroje.

Duodenoskopický postup s biopsií tenkého střeva trvá asi půl hodiny. Zpravidla nezpůsobuje bolest. To je mnohem horší pro mnoho subjektů, není možná bolest, ale subjektivní nepohodlí v důsledku zvracení, říhání atd..

biopsie tlustého střeva

Biopsie tlustého střeva se provádí během kolonoskopie nebo sigmoidoskopie po důkladné přípravě střeva a pouze s písemným souhlasem subjektu. Lékař musí vysvětlit rysy metodologie výzkumu, možné komplikace, roli adekvátní přípravy střev.

Při endoskopickém vyšetření tlustého střeva s biopsií je pacient umístěn na levé straně, zatímco dolní končetiny musí přivést k přední břišní stěně. Před zákrokem musí být stanovena hladina krevního tlaku, puls.

První studie jsou závěrečnými částmi střeva. Během sigmoidoskopie se provádí vyšetření biopsií konečníku, poté se zkoumá sigmoidní oblast. Fibrocolonoskopie umožňuje posoudit stav střeva tlustého střeva, zatímco předběžné rentgenové vyšetření s kontrastem je vhodné vyloučit přítomnost těžké stenózy a dalších překážek pohybu endoskopu.

Mnoho pacientů, kteří mají endoskopické vyšetření s biopsií tlustého střeva, si jej přejí provést za podmínek celkové nitrožilní anestézie. Tato otázka by měla být projednána předem s ošetřujícím lékařem, protože bude také nutné připravit se na anestezii.

Koncová část kolonoskopu se vloží do konečníku a poté do tlustého střeva, předem lubrikuje vazelínou, aby se usnadnil pohyb rektálním svěračem, aby byl tento okamžik bezbolestný. Spací smyčky prázdného střeva jsou narovnány vzduchem přiváděným tam, aby se usnadnilo vyšetření sliznice.

Po ukončení studie střevní stěny je odborník přesvědčen o nepřítomnosti krvácení a zobrazuje endoskopické nástroje. Odebraný materiál je odeslán do laboratoře k histopatologickému vyšetření. Odpověď bude připravena asi za 10–14 dní.

V pediatrické praxi existuje také potřeba biopsie střevní stěny. Indikací mohou být některé vrozené malformace, podezření na Crohnovu chorobu a Hirschsprung. Pro studium berou dětský endoskop, sedace je povinná a děti prvních let procházejí celkovou anestézií po dobu 30-40 minut, během níž lékař zkoumá střeva a v případě potřeby provede biopsii.

Video: rektální biopsie

Výsledky střevní biopsie a možné komplikace

Před endoskopickým vyšetřením gastrointestinálního traktu s biopsií musí pacient dát souhlas s manipulací a lékař musí vysvětlit nejen jeho význam a účel, ale také mluvit o možných komplikacích. Riziko nepříznivých účinků závisí na povaze patologie, kvalitě přípravy střev, dovednostech a kvalifikaci specialisty.

Mezi nejčastější komplikace střevní biopsie patří krvácení a perforace. V prvním případě stačí koagulovat poškozené cévy, ve druhém - je indikována chirurgická operace s navrácením integrity střeva. Pokud zranění stěny orgánu způsobilo jeho prasknutí a peritonitidu, je pacient naléhavě dopraven na operační sál, kde je vada okamžitě šita.

Roztržení střeva může vyvolat nejen hrubé zavedení nástrojů, ale také plyny, které nebyly odstraněny během přípravné fáze. Koagulace krevních cév nebo excize nádoru elektrokoagulátorem může vést k výbuchu plynů a vážnému poškození střevní stěny, kterému lze zabránit řádnou přípravou na studii.

Výsledky biopsie jsou obvykle připraveny po 7-10 dnech, maximálně 2 týdny. Studium mikroskopické struktury střevních tkání je prováděno patology, kteří předávají závěry o povaze patologie endoskopům, gastroenterologům, proktologům, kteří rozhodují o tom, jaké léčení pacient potřebuje. Ošetřující lékař by měl interpretovat závěr histologické analýzy, nedoporučuje se to samostatně, aby se zabránilo chybným úsudkům a předčasné úzkosti.

Na závěr patomorfologa mohou existovat náznaky:

  1. Chronická kolitida vyžadující dietu a konzervativní terapii;
  2. Adenomy jsou benigní nádory;
  3. Přítomnost peptického vředu dvanáctníku;
  4. Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida, celiakie;
  5. Zhoubný nádor.

Biopsie polypu rekta nebo nadložních útvarů nejčastěji ukazuje, že výrůstek žlázy je benigní nádor, který však může mít známky dysplazie, tj. Předkancerózní proces. S takovým závěrem nemusíte panikařit, protože obvykle jsou během biopsie obvykle odstraněny polypy.

Dysplastické procesy a adenomy nevyžadují další chirurgický zákrok ani jinou protinádorovou terapii, nicméně navrhují každoroční sledování střeva, jehož majitel musí být pod přísnou pozorností lékařů. Pokud střevní biopsie vykazuje přítomnost adenokarcinomu, tj. Maligního nádoru, je pacient předán onkologovi, aby vyřešil problém odstranění nádoru a provádění chemo- a radiační terapie..

Všechny druhy střevních chorob se vyskytují jak v dospělosti, tak v pediatrické praxi. Proktor se podílí na léčbě tlustého střeva a blízkých oddělení. A tenké střevo je v kompetenci gastroenterologa. V diagnostice těchto onemocnění hrají hlavní roli histologické a cytologické studie. Proto je pacientům často předepsána biopsie střeva.

Hlavní indikace a kontraindikace

Biopsie v proktologii a gastroenterologii se provádí, pokud existuje podezření na takové patologické stavy:

  • nádorové formace;
  • abnormální růst na sliznici;
  • ulcerativní léze tlustého střeva na pozadí protozoální infekce;
  • chronický autoimunitní zánět zažívacího traktu;
  • abnormální vývoj tlustého střeva doprovázený přetrvávající zácpou;
  • ukládání amyloidu do střevních tkání;
  • přítomnost píštěl v konečníku;
  • chronická ulcerativní kolitida;
  • detekce krevních nečistot a částic hlenu ve stolici;
  • nadrozměrné tlusté střevo;
  • zúžení lumenu ve střevech.

Biopsický odběr střevní tkáně se neprovádí v těchto případech:

  • rehabilitační období po nedávné operaci;
  • přítomnost závažných patologií infekční povahy;
  • zánět herniformních výstupků stěn tenkého nebo tlustého střeva;
  • těžká zánětlivá onemocnění v gynekologii;
  • zánět pobřišnice pánve;
  • kritické zúžení lumenu ve střevech;
  • těžké formy plicního a srdečního selhání.

Biopsie tenkého střeva

Pokud osoba vykazuje známky a příznaky zhoršené absorpce živin nebo vyčerpání, může lékař navrhnout přítomnost celiakie. Nejpřesnější diagnostickou metodou tohoto onemocnění je biopsie tenkého střeva..

Vzorek biopsie se odebere fibrogastroskopií. Avšak díky kroucení smyček tenkého střeva je postup sondy obtížný a nebezpečný. Aby byly důkladně prozkoumány pouze spodní části dvanáctníku a jeho přechod na jejunum. Biopsie je odebírána pouze z horních částí tenkého střeva..

Inovativní diagnostickou metodou je kapsulární endoskopie. Pacient smí spolknout miniaturní videokameru uzavřenou v tobolce. V průběhu svého postupu jsou úspěšně naskenovány nejen tenké střevo, ale i další složky gastrointestinálního traktu. Biopsie s touto metodou však není možná..

Biopsie tlustého střeva

Struktura tlustého střeva vám umožňuje plně jej prozkoumat endoskopickou sondou a provést biopsický odběr materiálu pro další výzkum. Za tímto účelem se provádí sigmoidoskopie, během níž je možné vyšetřit konečník a sigmoidální tlusté střevo, a také odebrat vzorek tkáně nebo odstranit polyp. Biopsie shromážděná během procesu je odeslána na histologickou analýzu..

Před fibrocolonoscopy, irrigoscopy je obvykle předepsán. Tento postup zahrnuje rentgenové vyšetření tlustého střeva s retrográdním zavedením rentgenového kontrastního léčiva do něj. Taková manipulace vám umožňuje představit si velký obrázek, vidět stav střevního lumenu, který pomůže zabránit poškození při vložení sondy.

Kolonoskopii s biopsií lze také provádět u dětí. K tomu se používá speciální dětský fibroskop, při předběžném zavedení sedativ a v raném věku lze po dobu zákroku použít krátkou anestezii - 30–40 minut.

Příprava biopsie

Vzorek biopsie a následné histologické vyšetření ukazuje nejpřesnější výsledek, pouze pokud je pacient řádně připraven a před zákrokem nezůstává v lumen orgánu žádný obsah.

Před kolonoskopií s biopsií se uchylují k těmto metodám čištění střev:

  • očištění klystýrů teplou vodou pomocí Esmarchova hrnku;
  • střevní čištění (Fortrans);
  • během týdne jedte pouze lehká a rafinovaná jídla.

Do 24 hodin před zákrokem by mělo být jídlo zlikvidováno. Je povoleno pít vodu.

Jaký je postup

Střevní biopsie může způsobit paniku. Rozpaky jsou spojeny se strachem z bolesti. K zajištění, pokud je to možné, pohodlí při manipulaci, lze provést jeden z typů anestézie:

  • Celková anestezie. Pacient je v bezvědomí.
  • Lokální anestézie. Tato metoda zahrnuje lubrikaci špičky kolonoskopu anestetikem.
  • Léčba pod sedativou. Díky zavedení trankvilizérů je pacient ponořen do povrchního spánku a ztrácí strach z bolesti.

Biopsie tlustého střeva jsou dvě hlavní metody:

  • Slepá aspirace - používá se pro více lézí tlustého střeva.
  • Zaměřování - provádí se pomocí endoskopického zařízení. Tato technika je účinná při diagnostice granulomatózního (nodulárního) zánětlivého procesu nebo chronického infekčního onemocnění způsobeného mycobacterium tuberculosis.

Hlavním nástrojem pro odběr biopsie jsou kleště na rektální biopsii. Jsou zavedeny pomocí anoscope nebo rectocope. Zpravidla jsou vyrobeny z lékařské oceli. Nakonec mají hrot a zoubkované okraje lžíce. Špička zajišťuje spolehlivou lokalizaci a fixaci kleští a zoubkované okraje lžíce umožňují účinné zachycení a odříznutí částí tkáně pro histologii.

Protože postup zahrnuje pronikání do těla přirozenými vnějšími bariérami, musí být provedeno velmi pečlivě. Pomůže to zabránit poškození stěn a patologických oblastí, jakož i vzhledu tohoto krvácení.

Střevní biopsie je diagnostický postup, který má maximální přesnost. Je důležité provést ho včas, aby bylo možné včas identifikovat vážné choroby. Hraje rozhodující roli při výběru správného léčebného postupu a jeho úspěchu. V některých případech může tento postup skutečně zachránit život..

Zveřejnění Lymfomu