Co může ukázat biopsie žaludku a jak se to dělá

Co ukazuje běžná biopsie žaludku nebo HP? K čemu to je? Jak je to bolestivé a nebezpečné? Jak interpretovat výsledky? Tyto otázky se týkají každého člověka, kterému byla alespoň jednou v jeho životě nabídnuta podobná studie..

Biopsie je ve skutečnosti vzorkem sliznice a, pokud je to nutné, dalších tkání žaludku, pro následné studium struktury tkání a buněk pod mikroskopem. Získané vzorky mohou být obarveny speciálními látkami, což umožňuje posoudit povahu změn..

Co ukazuje biopsie žaludku

Biopsie žaludku může ukázat následující změny v tomto orgánu:

• atrofie, povaha změn na sliznici;
• přítomnost atypicky lokalizovaných buněk;
• růst nádorových buněk;
• typ nádoru;
• typ maligního nádoru a jeho stupeň onkogenicity;
• přítomnost Helicobacter pylori.

Indikace postupu

Hlavní údaje o biopsii:

• podezření na malignitu;
• prekancerózní podmínky;
• žaludeční vředy o jejich možné malignitě (rakovinná degenerace);
• stanovení typu gastritidy;
• Infekce H. pylori;
• během operace - pro kontrolu nepřítomnosti rakovinných buněk v levé části orgánu, určení typu a typu nádoru.

Biopsie metody

V současné době se provádí biopsie žaludku provedením endoskopie (FGDS s biopsií) a přímým odebráním vzorku tkáně během operace.

Chirurgická metoda

Při provádění operace na břiše je nejčastější metodou excize vzorku patologicky změněné tkáně skalpelem.

Endoskopický

Gastroskopickou biopsii lze provést dvěma způsoby:

• slepá metoda;
• pomocí vizuální kontroly během fibrogastroduodenskopie (FGDS).

S rozvojem vláknové optiky se stala nejpopulárnější metoda, protože vám umožňuje odebírat vzorky ze zjevně podezřelých částí sliznice a výrazně tak zvyšovat diagnostickou hodnotu studie. Při použití této techniky se také odebírá materiál pro biopsii Hp (Helicobacter test).

Výcvik

Obecná příprava na biopsii žaludku endoskopickou metodou se prakticky neliší od přípravy během FGDS. Hlavní podmínkou - v den studie se objeví na půstu. Za tímto účelem se doporučuje:

• večer v předvečer ozvučení si lehkou pozdní večeři;
• nemají snídani ani pít čaj, kávu nebo jiné nápoje ráno;
• příjem vody by měl být také omezen a úplně zastaven nejméně 2 hodiny před zákrokem.

Na několik dní je rovněž zakázáno používat potraviny a léky, které způsobují podráždění žaludeční sliznice, alkoholu, kořeněných koření a koření. Při předepisování postupu identifikace Helicobacter by měla být vyloučena také antibiotika.

V některých situacích však má příprava své vlastní nuance:

• s pylorickou stenózou - výplach žaludku před provedením biopsie, protože zde může být jídlo zpožděno o den nebo více;
• děti a osoby s duševním onemocněním - nitrožilní anestézie;
• se silným strachem z FGDS - injekce atropinu + antispasmodic + trankvilizér.

Jak se provádí biopsie?

Fibrogastroskop používaný k provádění biopsie žaludku je flexibilní sonda s čočkou a světelným zdrojem, jakož i otvory pro přívod vody a čerpání vzduchu.

• Moderní zařízení jsou také vybavena digitálními videokamerami, které zobrazují přijatý obraz na obrazovce monitoru..
• Kromě toho mají takovou strukturu, že s jejich pomocí je možné provádět jednoduché endoskopické operace - odebírat materiál k vyšetření bioptickými kleštěmi, odstraňovat polypy extruzní smyčkou atd..

Důležitým pravidlem při odběru biopsie jícnu nebo žaludku je odebrat ne jeden, ale několik vzorků tkáně, nejlépe z různých míst. Například s gastritidou je nutné získat alespoň 4 vzorky (2 fragmenty z přední a 2 fragmenty z zadní stěny) as nádorem, vředy - 5-8 vzorků.

Biopsie kroky

1. Pokud se postup neprovádí v celkové anestezii, pak se ústní dutina pacienta zavlažuje 10% roztokem lidokainu. To je nezbytné, aby se potlačil zvracující reflex a aby se další chování sondy stalo bezbolestným.
2. Poté pacient leží na levé straně, do jeho úst je vložen speciální náustek, který zabraňuje zavírání čelisti, a endoskopický lékař do něj postupně zasouvá sondu a zkoumá jícen, žaludek a dvanáctník. Pro lepší vizualizaci sliznice se vzduchem současně čerpá skrz sondu, čímž se vyrovnávají vrásky a zlepšuje se viditelnost sliznice..
3. Jsou-li patologické prvky špatně viditelné, v některých případech lékař nejprve zavlažuje žaludek speciálními barvivy. Může to být roztok Lugol, Kongo červené nebo methylenové modře. Zdravé a patologicky změněné tkáně absorbují barvivo různými způsoby, takže místa pro odběr vzorků tkání jsou více patrná.
4. Dále se provede samotná biopsie. Lékař zavádí pomocí sondy speciální kleště, které kousají malé části sliznice. V tomto případě musí být materiál odebrán z několika míst, což zvyšuje pravděpodobnost zachycení patologicky změněných tkání. Výsledné vzorky jsou extrahovány venku a umístěny do předem připravených nádob..
5. Po dokončení biopsie je sonda odstraněna a pacient může vstát z pohovky. Na několik hodin je zakázáno jíst jídlo, ale musíte se zdržet horka po delší dobu.

Osud přijatých vzorků

• Je-li potřeba naléhavá odpověď, pak se kousky biomateriálu zmrazí a poté se vytvoří velmi tenké řezy mikrotomem, které se umístí na podložní sklíčko mikroskopu, v případě potřeby se obarví speciálními barvivy a zkoumají se při vysokém zvětšení..
• Ve standardních situacích, které nevyžadují rychlou odezvu, se vzorky nalijí parafinem, rozdělí se na tenké vrstvy mikrotomem, obarví se a studují konvenčním nebo elektronovým mikroskopem..
• V případě HP-biopsie 1 je vzorek okamžitě umístěn do média obsahujícího močovinu. H. pylori ho rozkládá na amoniak. Přítomnost nebo nepřítomnost tohoto mikroorganismu se posuzuje podle změny barvy odpovídajícího indikátoru testovacího systému. Jedná se o rychlý test ureázy prováděný během endoskopického vyšetření. Konečná diagnóza je provedena, když jsou bakterie detekovány v řezech tkáně obarvených speciálními barvivy..
• Kromě toho existuje bakteriologická metoda, kdy je materiál odebraný během biopsie umístěn na růstové médium, které produkuje růst Helicobacter, a bakteriální DNA je detekována v testovaném vzorku (PCR diagnostika).

Rozdělení výsledků

Kolik se provádí biopsie? Pokud je to naléhavé, provádí se během operace, pak téměř okamžitě, a ve standardních situacích musí odpověď čekat 2-3 dny. Pokud jsou vzorky zaslány do jiného města nebo země, čekací doba na odpověď se prodlouží na 1,5–2 týdny.

V případě biopsie žaludku je dešifrování výsledků velmi důležité. Vyhodnocují se následující parametry:

• tloušťka sliznice;
• epitel - jeho podstata, stupeň jeho sekrece;
• přítomnost zánětu;
• známky atrofie, metaplazie, dysplazie;
• Sazba H. pylori.

Při dešifrování histologie žaludku je třeba mít na paměti, že:

1. Výsledky se někdy mohou ukázat jako pochybné nebo nespolehlivé, pokud se ukáže, že množství materiálu je nedostatečné, a studie je třeba opakovat.
2. Cytologie žaludku je zvláště důležitá pro stanovení atypických buněk..
3. Získané údaje musí konečně interpretovat lékař.

Obecně lze výsledky histologického vyšetření rozdělit do následujících skupin:

• Zhoubné nádory. Určuje se typ nádoru, typ rakovinných buněk a povaha jejich diferenciace (například vysoký, nízký stupeň)..
• Nezhoubné nádory. Typ nádoru, indikovaný typ buňky.
• Gastritida. Popisuje jeho typ, povahu změny sliznice.
• Norma. Žaludeční tkáně se nezměnily.

• (-) - negativní výsledek, norma;
• (+) - nízký výsev, v poli mikroskopu až 20 bakterií H. pylori;
• (++) - středně, středně naočkované, z pohledu 20-40 bakterií;
• (+++) - vysoké setí, v zorném poli více než 40 H. pylori.

Kontraindikace

Biopsie je zcela kontraindikována v následujících situacích:

• akutní mrtvice, srdeční infarkt;
• záchvat bronchiálního astmatu;
• zúžení jícnu, které jsou pro sondu neprůchodné (stenóza).

Relativní kontraindikace endoskopických manipulací:

• horečka;
• epilepsie;
• hypertenzní krize;
• hemoragická diatéza;
• akutní faryngitida, angína nebo exacerbace chronických;
• srdeční selhání.

Možné komplikace

Biopsie prováděná během FGDS zpravidla způsobuje zpravidla vážné komplikace. Obvykle se u pacientů v prvních hodinách po studii může vyskytnout mírné nepohodlí v žaludku. Kromě toho je možné malé krvácení z výsledného poškození v oblasti vzorkování, které přechází samo.

Když se však objeví následující příznaky, měli byste určitě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku:

• hnědé zvracení, připomínající barvu kávové sedliny;
• nevolnost, bolest v žaludku;
• bolení břicha;
• horečka, horečka;
• silná slabost, zvýšená únava;
• prudké zhoršení celkového stavu;
• zánět sliznic ústní dutiny, nosohltanu;
• dušnost, bolest na hrudi.

Tyto příznaky mohou být signály takových vzácných, ale závažných komplikací:

• silné krvácení, které nepřechází samo o sobě;
• infekce
• septický šok;
• aspirační pneumonie;
• poškození integrity žaludku, dvanáctníku, jícnu.

Žaludeční biopsie: jak se provádí FGDS, recenze, ceny

Žaludeční biopsie (GFDS) je odběr fragmentu sliznice orgánů s následným histologickým vyšetřením. Tento postup se nejčastěji provádí pro diferenciální diagnostiku nádorových nádorů. Výsledky biopsie žaludku jsou vysoce informativní a umožňují vám přesně říci, zda jsou v testovaném materiálu rakovinné buňky..

Kdy se provádí biopsie žaludku

Biopsie žaludku se obvykle provádí během endoskopického vyšetření nebo gastroskopie. Indikace pro tuto manipulaci mohou být:

• polypy žaludku;
• okraje peptických vředů;
• řezy změněné sliznice (například s jejím růstem nebo hypertrofií);
• chronická gastritida;
• diagnóza pylori infekce;
• podezření na rakovinu žaludku a další patologie.

Pacient dává souhlas k provedení biopsie, když podepíše souhlas s ezofagogastroduodenskopií.

Předoperační diagnostika

Obecná doporučení pro přípravu na biopsii žaludku jsou stejná jako pro gastroskopii. Vzhledem k absolutní bezpečnosti tohoto postupu se před ním nevyžaduje žádná zvláštní zkouška.

• jídlo by nemělo být mastné, kořeněné, kyselé a příliš slané;
• studie se provádí přísně na lačný žaludek (není dovoleno pít ani žvýkat žvýkačku);
• interval mezi posledním jídlem a gastroskopií by měl být alespoň 6-8 hodin;
• před endoskopií si můžete vyčistit zuby;
• přineste si s sebou čistý ručník a jednorázové ubrousky.

Je důležité vzít v úvahu, že gastroskopie se provádí v lokální anestezii. Před testem informujte svého lékaře o možných alergických reakcích na anestetika..

Metodologie

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) je nejlepší a nejběžnější způsob, jak vzít biopsii žaludku, odstranění fragmentu sliznice a vizualizace vnitřních orgánů je jisté. Existuje levnější způsob, jak udělat žaludeční biopsii zvanou fibrogastroduodenskopie (FGDS).

Hlavní rozdíl mezi FGDS a EGDS je v tom, že:

• Při provádění FGDS se provádí pouze vizualizace dvanáctníku a žaludku.
• Během endoskopie, horní části gastrointestinálního traktu, tj. postihuje se také jícen.

Před zákrokem endoskopista zavlažuje kořen jazyka a orofaryngu anestetickým sprejem. To je nezbytné pro maximální potlačení zvracujícího reflexu, k němuž nevyhnutelně dochází, když se endoskopická trubice pohybuje podél hltanu..

Poté, co anestetikum pracovalo, leží pacient na boku na gauči v poloze spící osoby - spodní paže se ohýbá v lokti a spočívá pod hlavou a horní paže spočívá pod tváří. V tomto případě je pod hlavu pacienta umístěn čistý ručník, který absorbuje sliny.

Dále musí pacient stisknout mezi zuby plastový náustek, kterým se vloží endoskop. Je nezbytné, aby osoba během FGDS nedobrovolně nezavřela ústa a nepoškodila endoskopickou trubici.

Chcete-li potlačit reflex roubíku, zaměřte se na své dýchání. Dýchejte rovnoměrně a hluboce.

Samotná studie trvá 3-5 minut a během této doby se doktorovi podaří plně prozkoumat stav sliznice horního gastrointestinálního traktu. Biopsie žaludku trvá několik sekund - potřebný fragment tkáně se odstraní pomocí malých kleští na konci endoskopu. Tento postup je zcela bezbolestný a není doprovázen žádným nepohodlím z břišní dutiny..

Video postupu FDGS:

Na mnoha klinikách lze gastroskopii provádět v celkové anestezii. Před studií je pacient sedatován krátkým spánkem (ne více než hodinu). Tato technika postrádá nepříjemné pocity charakteristické pro tradiční FDGS, avšak její cena je mnohem vyšší.

Po biopsii žaludku

Po biopsii žaludku byste měli odmítnout příjem potravy po dobu dalších 4-6 hodin. Je povoleno pít vodu nesycené oxidem uhličitým, nekyselené šťávy a kompoty a všechny nápoje by měly být teplé. Po uplynutí této doby můžete jíst, ale jídlo by mělo být měkké a jemné. Následující den se můžete vrátit ke své obvyklé stravě..

Výsledky studie budou připraveny v průměru za 7-10 dní, což závisí na laboratorním režimu práce.

Podrobný popis hlavních pojmů, které lze nalézt v histopatologickém závěru, lze přečíst zde.

Pokud chcete získat informace o léčbě na nejmodernější klinice v Izraeli, můžete vyplnit níže uvedený formulář.

FGDS je znám jako nejnepříjemnější postup, který lze srovnávat pouze s návštěvou u zubaře. Přesto hodnocení pacientů, kteří provedli biopsii žaludku, naznačuje, že tato studie stojí za utrpení:

Víte, tohle rozhodně není procházka se svým milovaným, ale můžete přežít. 8 let jsem měl žaludeční vřed a každých 6 měsíců jsem provedl gastroskopii a asi jednou ročně jsem provedl biopsii žaludku (častěji na mou žádost). Doposud nebylo nic odhaleno, vřed byl zahojen, vše je v pořádku, chuť k jídlu, dobře se najíme)))

Alina, 41 let, Voroněž

Asi před 2 lety se můj žaludek natáčel natolik, že jsem se měl s mým životem rozloučit. Terapeut na klinice nařídil polykat střeva. Rozhodl jsem se o tom dva týdny, ne-li více, protože mí přátelé mi řekli takové hrůzy, že se mi zdálo, že je lepší sedět doma a léčit se plevelem. Nakonec jsem se k tomuto příběhu uposlechl a musím říci, že všechno není tak děsivé. No, ano, pouze ze strachu z FGS je vnímáno jako něco hrozného a mučícího, ale ve skutečnosti je vše v pořádku, stačí dýchat rovnoměrně a pokusit se nemyslet na to, že máte v žaludku dýmku..

Michail, 53 let, Astrakhan

Ceny žaludeční biopsie

Tabulka ukazuje průměrné náklady na biopsii žaludku (FGTS) na komerčních klinikách v Rusku od roku 2019.

Žaludeční biopsie: indikace, příprava, vedení a interpretace výsledků

Biopsie žaludku je metoda zkoumání léze v žaludku. Lidské tělo je tvořeno mikroskopickými strukturálními jednotkami zvanými buňky.

Sledování změn na buněčné úrovni vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie s přesností 100%.

Odběr tkáně pro analýzu se provádí biopsií. Během procedury si lékař od pacienta odebere malou část tkáně a poté materiál několikrát zvětší.

Indikace pro biopsii žaludku

Biopsie žaludku je předepsána, jsou-li k dispozici následující indikace:

• podezření na prekancerózní stav;
• gastritida v akutní a / nebo chronické formě;
• peptický vřed s hrozbou degenerace tkáně na maligní nádor;
• při poškození žaludeční sliznice vyjasnit oblast resekce;
• pro detekci helikobakterií;
• podezření na metaplasii;
• pro sledování stavu orgánu po ošetření nebo operacích (zejména po odstranění polypů).

Indikací pro biopsii je přítomnost jakýchkoli neobvyklých oblastí na břiše.

Kontraindikace

Ne všichni pacienti mohou být zasaženi, protože biopsie žaludku může způsobit komplikace v přítomnosti řady onemocnění..

Kontraindikace použití metody je:

• patologie kardiovaskulárního systému;
• stav šoku a selhání centrální nervové soustavy;
• onemocnění ORL orgánů, zánětlivé procesy v oblasti hltanu;
• gastritida erozivního a flegmonálního typu;
• infekční léze těla;
• úzký jícen;
• střevní obstrukce;
• stav, kdy pacient nemůže dýchat ústy (ucpání nosu v důsledku infekcí, poškozené septum nebo přítomnost výrůstků různé povahy);
• zničení epitelu žaludku;
• chemické popáleniny zažívacího systému;
• neuspokojivý stav pacienta (podle obecných ukazatelů);
• duševní poruchy.

Kromě přímých kontraindikací je třeba brát v úvahu i emoční stav člověka. Pokud pacient není připraven na zákrok a zažívá intenzivní strach, není naplánována žádná studie..

POZORNOST! Duševní poruchy nejsou absolutní kontraindikací. Pokud je to nutné, nestabilnímu pacientovi může být před intravenózní anestézií předepsána biopsie..

Jak se připravit na biopsii žaludku

Pokud pacient obdržel doporučení pro biopsii žaludku, je vhodné přejít na lůžkovou léčbu.

Bioptický vzorek je možné provést na klinice. Zároveň však v případě komplikací nebude lékař schopen poskytnout pacientovi včasnou pomoc.

Před zákrokem je předepsán rentgen žaludku, aniž by se nepotvrdila nepřítomnost kontraindikací.

Jídlo narušuje objektivní vyšetření žaludeční dutiny a může komplikovat proces odběru materiálu. Dva dny před biopsií proto musí být ze stravy vyloučena čokoláda, semena a ořechy, jakož i alkoholické nápoje..

Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před stanovenou biopsií.

Pacient přichází k zákroku na lačný žaludek.

Pitná voda je povolena nejpozději dvě až čtyři hodiny před zahájením odběru vzorků biopsie.

POZORNOST! Bezprostředně před biopsií je zakázáno čistit si zuby a používat žvýkačku.

Jak se provádí biopsie žaludku?

Postup je rychlý (maximální doba - 45 minut). Obecná anestézie při absenci indikací (duševní poruchy a mladší děti) není nutná.

Pokud pacient zažije panický záchvat před jeho začátkem, je požádán, aby podal sedativum.

Postup

1. Pacient bude rušen na gauči, na levé straně (vychýlení v zádech je nepřijatelné, páteř by měla být v narovnaném stavu).
2. Pracovní plocha (krk a hrtan) je ošetřena lidokainem, aby se minimalizovalo nepohodlí.
3. Pomocí endoskopie se do žaludku vloží nástroj (endoskop), který pacient protlačí hrdlem.
4. Lékař upravuje dýchací techniku ​​pacienta.
5. Byl odebrán vzorek biopsie.
6. Endoskop je vyjmut.

Vzorky se odebírají nejen z atypických stránek. Materiál je odeslán na výzkum ze zón, které jsou předmětem studie, a materiál z pohraniční zóny na křižovatce zdravých a atypických tkání.

Na konci zákroku lékař podá zprávu o zjištěných abnormalitách. Extrahovaný materiál je odeslán k laboratorní analýze, kde je část žaludku odmaštěn a ošetřen parafinem, nařezán na vrstvy a vyšetřen pod mikroskopem.

Co dělat po vyšetření

Ihned po zákroku může pacient jít domů. Jíst je povoleno pouze dvě hodiny po biopsii. V budoucnu se člověk může vrátit ke svému obvyklému životu, s výjimkou příjmu teplého jídla. Riziko komplikací je minimální..

POZORNOST! Alkohol můžete pít pouze jeden den po biopsii.

Může dojít k mírnému krvácení, které nevyžaduje lékařský zásah. Citlivost hrtanu a reflex polykání se vrací postupně.

Výsledky a přepis

Hlavním úkolem biopsie je potvrdit nebo popřít vývoj maligního nádoru. Ukázková analýza ukazuje:

• typ a tvar nádoru;
• údaje o tkáňové a buněčné struktuře;
• výška klků;
• hloubka krypty;
• údaje o reliéfu buněk tvořících stěny žaludku.

Poté, co studoval biologický materiál, lékař učiní závěr o míře poškození tkáně, a v přítomnosti rakoviny, on předkládá teorii o příčinách jeho vývoje, spoléhat se na biopsii v jeho závěrech.

Výsledky lze rozdělit do několika skupin:

1. Neúplná analýza (materiál neposkytuje úplný obraz o nemoci a je nutný druhý postup).
2. Normální analýza (žádné abnormality).
3. Benigní test (povaha novotvaru je benigní).
4. Zhoubný test (byla detekována přítomnost rakovinných buněk, velikost nádoru, stupeň vývoje a lokální umístění).

Výsledky biopsie žaludku lze získat 3-5 dní po zákroku..

Žaludeční biopsie

Pokud si pacient stěžuje na bolest v žaludku, lékař předepíše endoskopické vyšetření, aby se vyloučil vývoj rakoviny a určily příčiny patologie. Biopsie je často odebrána spolu s vyšetřením žaludeční sliznice pro histologii.

Proč se provádí biopsie?

Studie sliznice je nutná, pokud jiné hardwarové nebo laboratorní studie neposkytují nezbytná data. Při provádění gastroskopie nebo radiografie není možné získat vyčerpávající obrázek o nemoci a určit typ novotvaru..

U pacientů s peptickým vředem se vždy doporučuje biopsie žaludku, protože vřed může způsobovat mutace v buňkách a vyvolat nádor. Pokud se žaludeční vřed vyvíjí dostatečně dlouho, je jeho klinika podobná projevům maligního nádoru a postup pomáhá lékaři zjistit, do jaké míry onemocnění prošlo a zda se transformovalo na rakovinu..

Biopsie se také provádí pro gastritidu. To vám umožní přesně určit stadium nemoci, ať už to vyvolává vznik vředů, jak vážně poškozená tkáň orgánů. Biopsie ukazuje příčinu zánětu žaludku, konkrétně je možné detekovat bakterii Helicobacter pylori (hp).

Studie také pomáhá určit, jak se obnovuje žaludeční sliznice po odstranění nádoru nebo závažném chirurgickém zákroku. Inspekce je nezbytná pro stanovení rychlosti regenerace a včasné odhalení možných pooperačních komplikací.

Během endoskopie žaludku může lékař detekovat následující patologie:

• gastritida, eroze;
• perforace sliznice;
• přítomnost patogenní bakterie;
• novotvary v žaludku nebo na sliznici jícnu;
• chemické nebo mechanické poškození;
• komplikace po operaci.

Pokud je v důsledku vyšetření během biopsie žaludku detekován polyp, bude odstraněn.

Jaký je postup

Pro výzkum lze abnormální buňky ze žaludku odebrat dvěma způsoby: během operace s pásem nebo během endoskopie. Pokud si lékař během plánovaného nebo nouzového provozu všimne novotvaru, bude odebrán materiál pro histologii. Jinak se stanoví postup pro odebrání materiálu a prošetření sliznice.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je metoda studia zažívacího traktu pomocí flexibilní aparatury vybavené optikou. Během diagnostického FGS je možné provést odběr tkáně pro histologické vyšetření, provést nátěr pro cytologický test, zkontrolovat kyselost žaludeční šťávy.

Gastroskopie žaludku se provádí ve zdravotnickém zařízení a vyžaduje určitou předběžnou přípravu. Je důležité, aby byl žaludek pacienta prázdný, takže byste se měli zdržet příjmu potravy alespoň 10–15 hodin před zahájením zákroku, protože jinak může být výsledek nespolehlivý kvůli velkému počtu zvracení a neschopnosti vyšetřit sliznici..

Prohlídka sliznice se provádí pomocí ohebné trubice - gastroskopu. Na konci zařízení je videokamera, obraz z ní je okamžitě přenesen na obrazovku. To umožňuje lékaři prozkoumat orgán zevnitř a provést diagnózu.

Zkoušený je položen na levou stranu s rovnou záda. V případě potřeby se podávají sedativa. Krk je ošetřen anestetikem (lidocoin), pak je zařízení zavedeno jícnem. Aby subjekt nezkusil trubici, vloží se do úst náustek. Se zavedením endoskopu by měl pacient zhluboka dýchat nosem, což pomůže snížit nepohodlí.

Před odběrem vzorků se provede vizuální kontrola celého orgánu. Po dokončení bradavky je kousek tkáně k vyšetření. Podle pacientů způsob přijetí materiálu nezpůsobuje bolest a místo, kde materiál vezmou, v budoucnu neublíží.

V případě potřeby se materiál odebírá z různých míst. Tím se eliminuje chyba v diagnostice. Pokud je kromě vyšetření mukózy během postupu nutné odstranit polyp, pak je to možné okamžitě.

Existují dva způsoby, jak odebrat tkáň pro histologické a mikrobiologické studie:

• vyhledávače nebo se také nazývá slepý. Tento postup se provádí pomocí speciální vyhledávací sondy, přičemž neexistuje žádná vizuální kontrola;
• metoda zaměřování. Procedura se provádí pomocí gastroskopu, na jehož konci je kamera a nástroj pro sběr buněk (nůž, kleště, smyčky). Vzorek odebraný z konkrétních podezřelých webů.

Doba trvání studie závisí na nemoci a velikosti novotvaru, ale endoskopie zpravidla netrvá déle než 15 minut. Dokonce ještě před studií může lékař přesně vědět, kde je umístěn novotvar, a odborník musí odebrat vzorek buněk na hranici zdravé a postižené tkáně..

Co dělat po vyšetření

Po provedení vzorkování materiálu a dokončení postupu se pacientovi doporučuje, aby si lehl na delší dobu. Nejezte do 2 hodin po vyšetření. Poté během dne jedte pouze čerstvé, mírně teplé jídlo, což pomůže snížit podráždění sliznice žaludku a jícnu.

Po krátké době po vyšetření se vrací jazyková citlivost pacienta a normalizuje se polykání reflex, protože použité lokální anestetikum se používá v malé dávce.

Po zákroku bude subjekt pozorován po dobu dvou hodin, aby se vyloučily komplikace, které se mohou vyskytnout po anestézii. Lékaři nedoporučují řídit auto po dobu 12 hodin po užívání sedativ, protože je možné snížení reakce a pozornosti.

Do 2-3 dnů se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje použití jídla, které dráždí žaludeční sliznici a stimuluje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Je třeba vyloučit uzená, slaná, kořenitá, horká nebo studená jídla, ořechy a hranolky by se neměly jíst, protože by mohly poškodit sliznici. Je přísně zakázáno pít alkohol. Pokud bude tato rada zanedbána, bude se biopsie hojit dlouho..

Po vyříznutí polypu dojde ke krvácení, aby mu bylo zabráněno, lékař předepíše léky, které urychlují srážení krve. Po operaci se doporučuje odpočinek na lůžku a dieta 2-3 dny.

Když nemůžete udělat biopsii

Biopsie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, má absolutní a relativní kontraindikace. Procedura není předepsána pro osoby s onemocněním psychiky nebo kardiovaskulárního systému, pokud žaludeční sliznice byla chemicky popálena, stejně jako zánět horních nebo dolních dýchacích cest.

Biopsie se neprovádí, pokud má pacient zúžení jícnu, perforaci střevní sliznice různého původu nebo v současné době probíhá akutní infekce.

Biopsie žaludku: při provádění, příprava, postup, dekódování

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát na lékařské vědy, patolog, učitelka oddělení pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Biopsie je intravitální odstranění tkáně těla pro morfologické vyšetření. Biopsie je nezbytná pro diagnózu.

Naše tělo je tvořeno buňkami. Buňka je nejmenší strukturální jednotka všech živých věcí. Studium změn na buněčné úrovni je konečným stadiem diagnostiky. Jinými slovy, konečná diagnóza nemůže být provedena bez biopsie..

Žaludeční biopsie je v současnosti poměrně běžným postupem. Je to kvůli rozšířenému zavedení endoskopické technologie, speciálně upravené pro odběr kousků tkáně pro analýzu.

V posledních 50 letech se fibrogastroendoskopie stala rutinní metodou pro vyšetřování pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Biopsie se samozřejmě neprovádí u všech nemocí (to by bylo velmi nákladné a iracionální).

Existují však situace, kdy je biopsie prostě nezbytná. Bez jeho výsledků nemůže lékař zahájit léčbu.

Hlavní situace, kdy je indikována biopsie žaludku:

1. Jakékoli patologické formace nádorové povahy.
2. Dlouhé hojivé vředy.
3. Obtížné k léčbě gastritidy.
4. Vizuální změny na sliznici (podezření na metaplasii).
5. Příznaky dyspepsie, nedostatek chuti k jídlu, hubnutí, zejména u lidí s dědičnou predispozicí k rakovině.
6. Předchozí resekce žaludku na maligní nádor.

Jinými slovy, jakákoli atypická místa s ezofagogastroduodenskopií (PEGF) by měla být podrobena morfologické analýze. Jakékoli pochybnosti lékaře během endoskopie by měly být považovány za indikaci biopsie.

Existuje řada prekancerózních stavů. Pokud o nich ví lékař a pacient, riziko vzniku pokročilých stadií rakoviny bude minimalizováno..

Biopsie se provádí za účelem:

• Objasnění morfologické struktury patologického místa (potvrzení benigního nebo maligního procesu)
• Stanovení zánětlivé aktivity.
• Stanovení typu epiteliální dysplazie.
• Stanovení Helicobacter pylory.

Bioptické vybavení

Hlavním nástrojem pro biopsii žaludku je fibrogastroskop. Je to pevná, ale flexibilní sonda. Na jeho distálním konci jsou okna z optických vláken, čočka, otvor pro nástroje, otvory pro přívod vody a vzduchu.

Řídicí jednotka a okulár jsou na držadle fibroskopu.

K odběru vzorků sliznice pro výzkum se používají speciální biopsické kleště. Někdy je zcela odebraný polyp odeslán na biopsii. V takovém případě použijte zvláštní smyčku.

V operačním sále by měly být kontejnery pro umisťování vzorků.

Biopsický přípravek

Biopsie žaludku se provádí během fibrogastroskopické procedury. Pacient si ani nevšimne žádného rozdílu od obvyklých FGDS, možná jen procedura bude trvat 5-10 minut déle.

Zvláštní příprava na plánovanou endoskopii obvykle není nutná. Pacientům se zvláště labilní psychikou je předepsána premedikace (trankvilizér + antispasmodik + atropin).

V některých případech se FGDS provádí pod intravenózní anestézií (u dětí a pacientů s duševním onemocněním).

6 hodin před EFGDS se nedoporučuje jíst, pít - nejpozději 2 hodiny.

Někdy je nutný předběžný výplach žaludku (například u pylorické stenózy může rychlost evakuace potravy ze žaludku výrazně zpomalit).

Kontraindikace endoskopických manipulací na žaludku

Absolutní kontraindikace

1. Akutní mrtvice.
2. Akutní infarkt myokardu.
3. Stenóza jícnu neprůchodná pro sondu.
4. Bronchiální astmatický záchvat.

Relativní kontraindikace

• Zánětlivé procesy v krku.
• Horečka.
• Hemoragická diatéza.
• Epilepsie.
• Duševní nemoc.
• Srdeční selhání.
• Vysoká arteriální hypertenze.

FEGDS postup s biopsií

Procedura se provádí v lokální anestézii - hltan se zavlažuje 10% roztokem lidokainu. Gag reflex je potlačen (nejnepříjemnější v tomto postupu). Po průchodu hltanu je postup téměř bezbolestný.

Pacient leží na speciálním stole na levé straně. Náustek je vložen do úst, endoskopická sonda je vložena skrz něj. Lékař zkoumá postupně všechny části jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Pro narovnání záhybů a získání lepšího výhledu je do fibroskopu zaveden vzduch do jícnu a žaludku.

Pokud je detekována podezřelá oblast, lékař vloží bioptické kleště do portu přístroje na vláknovém mikroskopu. Materiál se odebírá metodou „kousání“ tkáně kleštěmi.

Pravidla pro sběr slizničních oblastí pro biopsii:

1. Při gastritidě se odebírají nejméně 4 části sliznice (2 fragmenty z přední a zadní stěny)
2. S nádorem a vředem - dalších 5-6 slizničních fragmentů od středu ohniska a periferie.

Pravděpodobnost stanovení diagnózy pomocí biopsie z nejméně osmi bodů se zvyšuje na 95–99%.

Chromogastroskopie

Toto je další metoda endoskopického vyšetření..

Používá se k objasnění diagnózy nemocí, které je obtížné rozlišit během rutinního endoskopického vyšetření. Nejčastěji se to týká benigních a maligních onemocnění, zejména časných forem, jakož i stanovení hranice nádorových lézí a degenerativních změn na sliznici..

Metoda spočívá v postřiku barviva žaludeční sliznicí. Použitá barviva jsou methylenová modrá, Kongo červená, Lugolův roztok..

Výsledkem je, že změněné části sliznice jsou ve srovnání s normální sliznicí barevnější. Z těchto stránek a vzít biopsii.

Po provedení biopsie

Po provedení gastroskopie s biopsií se doporučuje nechat hladovět asi 2 hodiny. Prakticky neexistují žádná další omezení, s výjimkou konzumace teplého jídla. Pacient může pociťovat mírné nepohodlí v žaludku. Zpravidla nedochází k bolestem ani během samotného postupu, ani po něm.

Někdy po provedení biopsie je možné mírné krvácení. Zastaví se sám. Těžké krvácení je velmi vzácné..

Jak provést studii biopsie

Vzorek tkáně odebraný během gastroskopie se umístí do nádoby s konzervačním prostředkem, označí se, očísluje a odešle do histologické laboratoře..

Studii provádí patolog. Tenké řezy by měly být vyrobeny ze vzorku tkáně, vhodného pro vyšetření pod mikroskopem (tj. Téměř průhledné). K tomu musí být materiál zhutněn a řezán speciálním řezacím zařízením.

Parafin se používá pro zhutnění (pro rutinní testování) nebo vzorek je zmrazený (pro urgentní analýzu).

Dále jsou mikroskopické řezy vyrobeny ze solidifikovaného pevného vzorku. K tomu se používá mikrotom..

Plátky jsou umístěny na sklo a jsou zabarveny. Hotové výrobky se zkoumají pod mikroskopem..

Patolog při studiu biopsie ve svém závěru uvádí:

• Tloušťka sliznice.
• Povaha epitelu se specifikací stupně sekrece (atrofie, hypertrofie nebo normální sekrece).
• Přítomnost dysplázie a metaplazie epitelu.
• Přítomnost zánětlivé infiltrace, hloubka jejího šíření, stupeň zánětlivé aktivity. Odhaduje se počet lymfocytů, plazmatických buněk, eozinofilů, infiltrujících sliznici.
• Příznaky atrofie nebo hyperplázie.
• Přítomnost pyloru Helicobacter a stupeň setí.

Detekce dysplazie, metaplazie a atypie je založena na vizuální analýze buněk. Buňky patřící do určité tkáně mají stejnou strukturu. Pokud jsou detekovány buňky, které nejsou charakteristické pro danou tkáň, které nejsou podobné sousedním buňkám, nazývá se to dysplázie, metaplazie nebo atypie.

Hlavní příznaky maligní atypie buněk:

1. Jiné velikosti buněk (nádorové buňky mají tendenci být mnohem větší než normální tkáňové buňky).
2. Tvar buněk. Existuje polymorfismus, buňky mají zcela odlišný tvar, což je pro normální tkáň netypické.
3. Zvětšení jader, polymorfismus, fragmentace jader.
4. Velké množství dělících se buněk v nátěrech.
5. Narušení normální komunikace mezi buňkami: nerozeznatelnost buněčných hranic nebo naopak porucha buněk.
6. Inkluze v cytoplazmě, vakuolizace cytoplazmy.

Existují významné morfologické změny, které jsou přičítány prekancerózním stavům, to znamená, že v přítomnosti takových změn je riziko vzniku rakoviny žaludku několikrát vyšší:

• Adenomatózní polypy. Jsou to benigní novotvary pocházející z žlázových buněk. Mají velmi vysokou pravděpodobnost rakovinové degenerace..
• Střevní metaplasie žaludeční sliznice. Toto je situace, kdy je část žaludečního epitelu nahrazena epilem střevního střeva.
• Chronická atrofická gastritida. U této gastritidy je v biopsii sliznice detekován prudký pokles počtu žláz.
• Chronická gastritida typu B. Je to chronická antrová gastritida spojená s infekcí Helicobacter pylori.
• Xantomy žaludku. Jedná se o hromadění tukových buněk v žaludeční sliznici.
• Menetrieova nemoc. Onemocnění, při kterém dochází k nadměrnému rozvoji žaludeční sliznice s rozvojem adenomů a cyst..

Rakovina žaludku

Není žádným tajemstvím, že cílem biopsie je především odstranění maligního procesu.

Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších maligních nádorů. Počáteční stadium rakoviny žaludku probíhá zpravidla bez příznaků. Proto je tak důležité identifikovat nádor a zahájit léčbu v raných stádiích. Nelze přeceňovat hodnotu biopsie z podezřelých stránek..

Podle histologického typu se rozlišují následující formy rakoviny žaludku:

1. Adenokarcinom - nejčastější typ rakoviny, pochází z žlázových buněk, lze rozlišit a nediferencovat.
2. Karcinom cricoidních buněk.
3. Spinocelulární karcinom.
4. Adeno-spinocelulární karcinom.
5. Drobný karcinom.
6. Nediferencovaná rakovina.

Histologický typ rakoviny je velmi důležitý při určování prognózy a taktiky léčby. Nízko diferencovaný adenokarcinom, nediferencovaný a kruhový buněčný karcinom jsou tedy považovány za nejzávažnější. Buňky těchto nádorů jsou špatně propojeny a docela snadno se šíří lymfatickými a krevními cévami.

Je prokázáno, že kontaminace žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylory bakterie zvyšuje riziko rozvoje rakoviny žaludku u pacientů s chronickou gastritidou. Tento mikrob způsobuje atrofii epitelu a vede k metaplasii a dysplasii..

Proto v posledních letech musí být přítomnost této bakterie v materiálu a stupeň kontaminace vyznačeny v histologickém závěru..

Další pokročilý výzkum

Obvykle postačí vyšetřit vzorek tkáně pod běžným světelným mikroskopem. Zkušený lékař je schopen rychle posoudit morfologický obraz a vidět atypii buněk. K objasnění se však někdy používají i jiné metody:

• Elektronová mikroskopie. Vyšetření pod elektronovým mikroskopem vám umožní prozkoumat všechny organely buněk. Snímky lze vyfotografovat a uložit do počítačové paměti pro další srovnání. Nevýhodou elektronové mikroskopie je to, že do zorného pole vstupuje pouze několik buněk.
• Imunohistochemické metody. Metoda je založena na principu interakce antigen-protilátka. V některých pochybných případech se používají speciální séra, která obsahují protilátky proti určitým molekulám, které jsou jedinečné pro určité nádorové buňky..

Hlavní závěry

1. Tento postup je téměř bezbolestný..
2. Biopsie je nezbytná pro stanovení definitivní histologické diagnózy..
3. Kvalita analýzy do značné míry závisí na dovednosti lékaře, který biopsii provádí, a morfologovi, který provádí histologické vyšetření..
4. Lékař může vydat pochybný závěr, který bude naznačovat podezření na zhoubný proces. V tomto případě je nutná druhá biopsie..

Pokud jsou ve tkáních detekovány dysplazie a metaplazie, je nutné pečlivě sledovat a opakovat vyšetření v určitých časech a také ošetření.

HDF a rakovina žaludku: je možné detekovat onemocnění pomocí endoskopie?

S dyspeptickými příznaky a bolestmi v horní části břicha je FGDS často předepisována. Detekuje zánětlivé procesy, peptický vřed a maligní nádory žaludku. Článek pojednává o vlastnostech diagnostiky rakoviny žaludku na FGDS.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je nízká traumatická studie horního zažívacího systému pomocí flexibilního endoskopu. Na fotoaparátu je malá kamera, která přenáší obraz na obrazovku, kde jej lékař analyzuje.

Tato studie umožňuje vizualizovat sliznici jícnu, žaludku a dvanáctníku. Lze u FGDS vidět rakovinu žaludku? Článek odpoví na tuto otázku..

Lze u endoskopie vidět malignitu??

Význam fibrogastroduodenoskopie pro diagnostiku rakoviny žaludku je obtížné přeceňovat. Je to tato studie, která vám umožní identifikovat nebo potvrdit diagnózu zhoubných novotvarů a také určit typ procesu. To bylo možné díky biopsii podezřelých částí žaludeční sliznice. Shromážděné tkáně jsou odeslány k cytologickému vyšetření, které za 5-10 dní poskytne názor na typ tkáně.

To vám umožní identifikovat nemoc v rané fázi, kdy je obecná prognóza pozitivnější a průměrná délka života je 10 nebo více let..

Příznaky

Rakovina žaludku je maligní novotvar, který se vyvíjí z epitelu sliznice orgánů. Podle oficiálních statistik toto onemocnění zaujímá druhé místo ve frekvenci detekce mezi onkologickými patologiemi v Rusku. Bylo zjištěno, že rakovina žaludku je častější u mužů starších 45 let.

Problém s touto chorobou je v tom, že je diagnostikována pozdě. Pouze v 7% případů (často náhodou) může být rakovina žaludku detekována v prvním nebo druhém stádiu, kdy nejsou vzdálené metastázy a více než polovina pacientů se zcela zotavuje.

U ostatních pacientů se onkologickému procesu podaří metastazovat do lymfatických uzlin, orgánů břišní dutiny, kosti nebo mozku. Potom je účinnost i nejmodernější léčby mnohem nižší a pouze 5 až 22% pacientů žije dalších 5 let po diagnóze.

4 stadia rakoviny žaludku

Klinický obraz rakoviny žaludku je často jemný (zejména v prvních stádiích). Do popředí přicházejí následující příznaky:

• snížená chuť k jídlu;
• pocit těžkosti v horní části břicha;
• periodické bolestivé bolesti žaludku;
• nevolnost po jídle;
• říhání;
• jediné zvracení;
• ztráta váhy;
• slabost, snížený výkon.

Často je onemocnění detekováno pouze v případě chirurgických komplikací (například perforace žaludeční stěny, žaludeční krvácení, trombóza jaterních žil)..

Někdy jsou situace, kdy jsou nejprve detekovány vzdálené metastázy (například v játrech s ultrazvukem). Poté jsou provedena další vyšetření (FGDS, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance) k detekci primárního nádoru.

Diagnostické funkce

Fibrogastroduodenskopie se provádí v endoskopické místnosti na pacientově „prázdném“ žaludku. Nejčastěji se provádí lokální anestézie zadní stěny orofaryngu, nebo se podává lék pro sedaci (spánek léků). V anestezii nebo sedaci se FGDS provádí v situaci, kdy je ihned po ukončení zákroku plánována pohotovostní operace.

Sonda je vložena ústní dutinou, prochází jícnem a vstupuje do lumen žaludku. V případě podezření na rakovinu provede lékař důkladné vyšetření sliznice. Normálně by měla být růžová, bez vad, příznaků zánětu nebo proliferace.

Jak gastroskopie

Aby se předešlo komplikacím po proceduře FGDS, je důležité nejen na ni připravit, ale také na konci dodržovat dietu. Snadnější přenos zavedení sondy pomůže tomuto článku.

Klasifikace nemocí

Současná doporučení zdůrazňují tři typy časné rakoviny žaludku, které mají odlišné růstové charakteristiky:

1. Polypózní. Při vyšetření je detekován malý polyp (proliferace sliznice). Není možné vizuálně určit jeho malignitu.
2. Povrchní rakovina. Vyznačuje se rozdíly v barvě sliznice, je možný mírný otok nebo reaktivní zánětlivá reakce..
3. Ulcerativní typ. U FGDS se novotvar podobá erozi nebo vředu (mukózní defekt). Je nutná diferenciální diagnostika s peptickým vředem.

Vizuální obrázek

Pokud je studie prováděna již v pozdějším stádiu, jsou podle Borrmanovy klasifikace možné 4 varianty vizuálního obrazu:

1. Polypózní novotvary. Endoskopista vidí růst sliznice na širokém stonku. Zjištěno ve třetině případů.
2. Polypózní rakovina s výrazem. Novotvar má koryto. Na okraji je viditelný růst epitelu s erozí nebo zónou nekrózy, které jsou umístěny ve středu nádoru. Pozorováno u přibližně 30% pacientů.
3. Infiltrativní-ulcerativní varianta. Růst onkologického procesu nastává hlavně v tloušťce stěny žaludku. Na povrchu můžete pozorovat vřed (někdy až do průměru 2-3 cm), místní zánětlivý proces a otoky bez jasných hranic.
4. Difuzní infiltrace. Okamžité příznaky s FGDS nelze detekovat, protože nádor je téměř úplně umístěn ve stěně žaludku. Přítomnost zhutnění sliznice je však pozoruhodná, rigidita a nepřirozenost jsou sladké, zhoršená pohyblivost. Míra detekce je 30%. Je charakterizována časnými metastázami a špatnou prognózou..

Samostatnou klinickou variantou maligního nádoru žaludku je lymfom. Jak víte, na stěně žaludku je velké množství lymfatické tkáně (systém MALT).

Je nutné zdůraznit následující funkce:

• nejčastější lokalizací je antrum žaludku;
• sliznice může být málo změněna, ale může být detekována lokální zarudnutí, nerovnosti povrchu a hladkost záhybů;
• proliferace sliznice;
• otok bez jasného okraje stěny žaludku.

Při popisu novotvaru musí endoskopista určit povahu růstu nádoru, přítomnost defektu sliznice, konzistenci změněné tkáně, lokalizaci a velikost novotvaru..

Tento článek pomůže dešifrovat názor lékaře po FGDS běžnými patologiemi a zjistit, jak protokol vypadá v normě..

Jak se provádí biopsie??

Během detekce FGDS je při detekci oblastí, které se podobají malignímu procesu, povinná diagnostická biopsie.

V tomto případě se odběr tkáně provádí několikrát. Například, pokud je vřed, pak se odeberou 3-4 vzorky z jeho okrajových stěn a ze dna. Během infiltračního procesu se pečlivě provádí hluboký odběr vzorků hluboce změněných tkání..

Po odběru vzorků jsou vzorky tkáně odeslány k cytologickému vyšetření, které by mělo určit jejich typ. Biopsie vám umožňuje stanovit konečnou diagnózu maligních nádorů žaludku nebo ji vyvrátit. Sama o sobě však nestačí k úplné diagnóze.

U rakoviny žaludku se v 85% případů vyskytují metastázy do regionálních lymfatických uzlin nebo do vzdálených orgánů. K jejich detekci se proto používají různé metody vizualizace s kontrastem (CT, MRI, PET).

Formy onkologie

Podle doporučení WHO lze rozlišit několik histologických (podle původu a typu tkáně) forem rakoviny žaludku:

• papilární adenokarcinom (z žlázové tkáně);
• tubulární adenokarcinom (z žlázové tkáně);
• spinocelulární karcinom (z epitelu);
• karcinomarkom (z pojivové tkáně);
• mucinózní adenokarcinom (z žlázové tkáně je charakteristická aktivní produkce hlenu);
• choriokarcinom (klíčení embryonální tkáně);
• nediferencovaná rakovina (v důsledku degradace struktury nádorových buněk není možné stanovit její typ);
• adenokarcinom nízkého stupně.

Společným problémem v domácích laboratořích je nepřesnost diagnostiky v důsledku nízké úrovně kvalifikace personálu (zejména v malých provinčních nemocnicích) nebo problémy s vybavením.

Výsledky fibrogastroduodenskopie jsou pacientovi dány do rukou několik minut po ukončení vyšetření. Označují povahu sliznice, kyselost a detekované odchylky. Výsledky cytologické studie jsou připraveny za 5-10 dní.

Alternativní techniky výzkumu žaludku

Kromě FGDS existuje řada dalších diagnostických metod, které pomáhají detekovat žaludeční malignitu. Jejich srovnávací charakteristiky jsou uvedeny v následující tabulce:

Včasná diagnóza v případě onkologie dává větší šanci na dlouhodobou remisi. Chcete zjistit, zda je na ultrazvuku viditelná rakovina žaludku? Přečtěte si tento článek.

Co dělat, když je objevena onkologie?

Pokud byla fibrogastroduodenskopie provedena v běžné nemocnici nebo na klinice, jsou po obdržení výsledků pacienta postoupeny ke konzultaci s onkologem..

Vyšetřuje pacienta a píše doporučení pro léčbu do Státní onkologické nemocnice.

Pokud si to pacient přeje, může se s výsledky FGDS a směrem onkologa (někdy s jejich překladem) obrátit také na soukromé zahraniční onkologické kliniky, které mají zastoupení v Rusku. Obvykle vyžadují opakované endoskopické vyšetření žaludku s biopsií..

Když pacient vstoupí do specializovaného zdravotnického zařízení, je nutná celá škála diagnostiky:

• vyšetření gynekologa pro ženy a proctologa pro muže;
• obecná analýza krve a moči;
• krevní chemie;
• specifické nádorové markery (CA 72-4, CEA, CA 19-9);
• rentgenový snímek plic;
• elektrokardiogram;
• ultrazvuk nebo CT sken s kontrastními břišními orgány;
• Ultrazvuk lymfatických uzlin supraclavikulární oblasti;
• kolonoskopie;
• PET-CT (pokud je to možné).

Pokud jsou detekovány vzdálené metastázy a je-li nutná jejich dostupnost, měla by být biopsie provedena pod ultrazvukovým monitorováním..

Volba taktiky léčby

Podle národních doporučení onkologů závisí volba taktiky pro léčbu rakoviny žaludku na prevalenci nádoru. Při včasné detekci onemocnění se provádí endoskopická resekce sliznice s nebo bez submukózní vrstvy..

Možná otevřená operace na břišní dutině. Provádí se, pokud neexistují žádné vzdálené metastázy a maligní proces se nerozšiřuje dále než regionální lymfatické uzliny..

Radikální odstranění nádoru se doporučuje v nepřítomnosti vzdálených metastáz. Ujistěte se, že plast zbývající část žaludku.

V terminálním (posledním) stadiu rakoviny je chirurgický zákrok nutný pouze v případě komplikací, které mohou ohrozit život pacienta (krvácení, zúžení lumenu, narušení integrity žaludku s rozvojem peritonitidy). Radikální odstranění orgánů potom nezlepší prognózu, protože existují vzdálené metastázy..

Nejběžněji předepsané jsou epirubicin, cisplatina a oxaliplatina. Chemoterapie se neprovádí pouze v případě závažných průvodních onemocnění, ale je předepsána symptomatická léčba. Obvykle se podává 6 až 8 cyklů, dokud není dosaženo klinické remise..

Užitečné video

K dispozici je podrobné video, které hovoří o tom, co je to rakovina žaludku, jak je diagnostikovat, a také o metodách boje proti nemoci:

Závěr

FGDS ukazuje nejen rakovinu žaludku, ale také vám umožňuje použít biopsii k určení typu maligního procesu. Nelze jej nahradit jinými diagnostickými metodami (ultrazvuk, CT nebo MRI). Včasná detekce nádoru je velmi důležitá, pokud je prognóza pro pacienty pozitivní..