Žaludeční biopsie a přepis

Žaludeční biopsie s endoskopií - pro mnohé tato věta zní zastrašující a mnozí ani nevědí, co to znamená. Jak je tato studie prováděna a za jakým účelem je přidělena?

Jaká je podstata postupu

Biopsie v širokém slova smyslu se nazývá intravitální vyšetření tkání lidského těla. Žaludeční biopsie je zachycení několika částí sliznice orgánů. Výsledný materiál se vyhodnotí makroskopicky a poté se provede histologické vyšetření. Histologické vyšetření zahrnuje objasnění buněčného složení získaného materiálu, jeho vztah k žaludeční sliznici, přítomnost patologických změn.

Jak je

Bioptický materiál se odebírá pomocí speciálního endoskopického zařízení - fibrogastroskopu. Tento postup se nazývá fibrogastroskopie, nebo zkráceně FGS. Gastroskopy mohou být flexibilní a rigidní. Každý gastroskop má optický systém a videokameru přenášející obraz na obrazovce. Gastroskopy mají navíc instrumentální kanály, které vám umožňují provádět různé manipulace. Existuje taková studie jako FGDS - v tomto případě se zkoumá antrum a duodenální lumen.

S pomocí endoskopu a skalpelu nebo speciálního nože vyřízne lékař několik částí sliznice z různých částí žaludku. Svalová vrstva orgánu není ovlivněna, proto není nutná zvláštní anestézie. Kousky se okamžitě umístí do roztoku chloridu sodného a odešlou do laboratoře.

Biopsii lze také provést během chirurgického zákroku, kdy je nutné vyřešit problém odebraného objemu tkáně. Výsledný materiál je poté naléhavě převezen do laboratoře a odborník vydá do 10-15 minut názor. Operační tým v tuto chvíli neprovádí žádné akce. Po potvrzení diagnózy operace pokračuje v jednom nebo druhém svazku..

K přípravě histologického materiálu se kousky sliznice nalijí parafinem a vydrží určitou dobu. Poté se na nejtenčích deskách řezají speciálním nástrojem. Poté se tyto desky obarví speciálními barvivy. Specialista studuje materiál pod mikroskopem a dává názor.

Potřebuji školení

Stejně jako u každého instrumentálního vyšetření je třeba biopsii připravit určitým způsobem. Co obsahuje tato příprava??

• Žaludek by měl být prázdný - pacientovi je před zákrokem předepsán hlad po dobu 12 hodin.
• Dvě až tři hodiny před zákrokem je předepsán sedativum a antispasmodikum..
• Bezprostředně před zavedením endoskopu se krk a kořen jazyka ošetřují anestetikem - obvykle jde o sprej s lidokainem.

Po biopsii žaludku je pacientovi předepsána hemostatika, aby se zabránilo možnému krvácení.

Indikace postupu

Biopsie žaludku je spíše traumatická procedura, proto je předepisována pouze pro určité indikace. Proč biopsie?

• Gastritida s neznámým typem sekrece.
• Pokud žaludek bolí dlouho, ale při rutinním vyšetření nejsou detekovány žádné příčiny bolesti.
• Dseptické jevy doprovázené nemotivovaným úbytkem hmotnosti.
• Žloutenka není spojena s onemocněním jater.
• Podezření na Barrettův jícen nebo střevní metaplasii žaludku.
• Polypy žaludeční sliznice.
• Podezření na zhoubnost žaludečních vředů.
• Podezření na zhoubný nádor.

Biopsie je sekundární diagnostická metoda v případě pochybností o neinvazivních technikách (ultrazvuk nebo rentgenové vyšetření). Žádný výzkum nelze srovnávat s biopsií v přesnosti, protože patologie je zde stanovena na buněčné úrovni.

Kontraindikace

Kontraindikace postupu se netýkají hlavně samotné biopsie, ale metody přístupu do dutiny žaludku - gastroskopie.

Endoskopické vyšetření se neprovádí v následujících situacích:

• Stenóza jícnu - adheze nebo jizvy.
• Srdeční křeče.
• Akutní procesy - kardiovaskulární a plicní patologie.
• Porucha srážení krve.
• Obecné zánětlivé procesy se zvýšením tělesné teploty.
• Porušení duševního stavu pacienta.

Co lze zjistit

Analýza vám umožní téměř s absolutní přesností stanovit diagnózu patologického procesu v žaludku.

U gastritidy tato studie ukazuje typ procesu - atrofický nebo hyperplastický. Vzniká také celá řada gastritidy - eozinofilní, erozivní, lymfocytární.

Při zkoumání ulcerózní vady můžete stanovit fázi - formující vřed, otevřený nebo zjizvující. Biopsie také potvrzuje jednu z nejnebezpečnějších komplikací peptického vředového onemocnění - malignity. Jedná se o vznik maligního nádoru z vředové vady. Studium polypu sliznice vám umožní stanovit míru jeho benigity. To se kontroluje přítomností atypických buněk a stupněm diferenciace zdravých buněk. Biopsie může také potvrdit maligní nádor. Je také stanoveno na základě přítomnosti atypických nízko diferencovaných buněk..

Pomocí biopsie můžete určit typ rakoviny, stupeň patologického procesu
a navrhnout jeho prevalenci. Pokud byl výsledek prvního postupu pozitivní, neopakujte jej. Pokud byl výsledek negativní a vyšetření a vyšetření ultrazvukem / rentgenem naznačují přítomnost maligního procesu, biopsie se opakuje, přičemž kousky sliznice se odebírají z jiných částí žaludeční stěny..

Možné komplikace

Správně provedená biopsie zohledňující všechny indikace a kontraindikace nedává komplikace. Pacient však může mít podmínky latentního úniku, které během postupu způsobují nežádoucí důsledky:

• Krvácení ze zničené cévy nebo srážení krve.
• Perforace stěny žaludku v místě vředu.
• Kolaps.
• Bolest po extrakci endoskopu.
• Anafylaktický šok s alergií na lidokain.

Navzdory zjevné složitosti je biopsie žaludku poměrně bezpečná výzkumná technika. Pokud je diagnóza pochybná, biopsie je pro odborníka velkou pomocí a pomáhá předcházet závažným onemocněním..

Žaludeční biopsie pomocí endoskopie

23. listopadu 2016, 12:20 0 9,506

Biopsií žaludečních tkání se provádí buněčná studie jejich struktury na buněčné úrovni, aby se prokázala nebo vyvrátila přítomnost patologických formací, jejich typ a vlastnosti. Endoskopická biopsie rakoviny žaludku je považována za vysoce informativní a bezpečnou diagnostickou metodu..

Popis

Žaludeční biopsie nebo gastrobiopsie je technika pro zkoumání buněčné struktury a složení změněných tkání v orgánu. Pomocí této techniky se provede přesná diagnostika. Během biopsie se provádí biopsie, tj. Malý fragment epiteliální sliznice pro další histologické a mikroskopické testy. Existují dva typy biopsie žaludku:

• Hledání nebo slepá metoda. Při biopsii se používá speciální bioptická sonda. Během provádění práce se neprovádí žádná vizuální kontrola..
• Zaměřovací metoda. Postup se provádí pomocí gastroskopu. Zařízení je vybaveno vysoce kvalitním osvětlovacím zařízením a optickým systémem zvaným endoskop. Na konci dlouhé ohebné trubice je speciální nástroj pro odebírání materiálů pro analýzu z postižených oblastí sliznice. Mohou to být kleště, nůž, smyčky nebo navíječe se speciálním elektromagnetem.

Druhá metoda umožňuje cílený odběr vzorků ze specifických částí žaludečních stěn. Analyzovaný vzorek poskytuje závěr o dobrém nebo maligním stavu detekovaného novotvaru. S pomocí dalších analýz obdrží lékař kompletní obraz patologie, což vám umožní předepsat příslušnou léčbu. Postup se provádí ozvučením nebo klasickou metodou fibrogastroskopie. Spolehlivost výsledků získaných biopsií je 97%. Pomocí metody:

• potvrzuje se existence atrofického ničení;
• maligní povaha nádorů v žaludku se liší od benigních;
• určuje, zda žaludeční vřed prošel rakovinou nebo ne.

Zpět na obsah

Proč je potřeba postup??

Biopsie žaludku pomocí endoskopie se používá pro nízký obsah informací o jiných metodách diagnostiky žaludku, jako je endoskopie, radiografie. Biopsie se často používá jako diferenciální metoda pro stanovení nemoci mezi podobnými patologiemi a příznaky. Tato metoda umožňuje určit typ rakoviny. Metoda je určena k použití, pokud existují podezření:

• na nádory tkání žaludku, prekancerózní stavy;
• gastritida při akutním a chronickém projevu;
• onkologická transformace lézí žaludečním vředem;
• vývoj dyspepsie;
• Infekce Helicobacter pylori.

Žaludeční biopsie je nezbytná pro stanovení stupně poškození sliznice, aby bylo možné zvolit taktiku chirurgické léčby, posoudit pooperační stav žaludečních tkání.

Kontraindikace

Biopsie je zakázána, pokud máte:

• těžký šokový stav;
• těžké srdeční patologie - od vysokého krevního tlaku po infarkt;
• poruchy centrálního nervového systému;
• závažný zánět hrtanu a dalších ORL orgánů;
• erozivní nebo flegmonální gastritida;
• akutní infekce;
• nedostatečná příprava horních cest dýchacích, zejména nosní kongesce, která vyvolává dýchání ústy;
• těžký celkový stav;
• střevní obstrukce;
• ničení epitelu žaludku;
• fyziologicky ostré zúžení jícnu;
• gastrointestinální popáleniny žíravými chemikáliemi;
• závažné duševní poruchy.

Zpět na obsah

Technika biopsie

Pro odběr biopsie není nutná celková anestézie. Délka procedury je maximálně 45 minut. Metoda se používá na lačný žaludek a po úplném půstu za posledních 14 hodin. Bezprostředně před biopsií nemůžete pít žádnou tekutinu, udělat ústní toaletu, žvýkačku. Pacient prakticky necítí bolest, jen trochu nepohodlí.

Vizuální vyšetření se provádí pomocí gastroskopu. Zařízení je vybaveno speciálními kleštěmi pro výběr materiálu, optickými a osvětlovacími zařízeními, které vám umožňují vizualizovat proces a posoudit stav sliznice. Technika provádění je následující:

1. Těsně před začátkem se provede rentgen žaludku.
2. Pacient se uklidňuje.
3. Pacient je položen na levou stranu s narovnanou záda..
4. Lokální anestézie je hotová. Za tímto účelem jsou krk a hrtan ošetřeny lidokainem nebo jiným způsobem, který může snížit bolest a nepohodlí.
5. Do žaludku se vloží endoskop. Aby se usnadnil proces vstupu, pacient si usrkne.
6. Během zákroku se doporučuje hluboké dýchání, které snižuje bolest a nepohodlí..
7. Biopsie je odebrána.
8. Endoskop je odstraněn.

Odběr vzorků se provádí z několika míst, zejména pokud mají zóny jiné povrchy než zdravé tkáně. Vzorek biopsie by měl být odebrán zvláště pečlivě z místa na křižovatce zdravé a poškozené tkáně. Lékař, který provádí biopsii, by měl pacienta informovat o zjištěných abnormalitách v testovacím žaludku. Po převzetí je materiál odeslán k analýze. Extrahovaná tkáň je odmaštěna, ošetřena parafinem, čímž se získá elasticita a nařezána do tenkých vrstev pro vyšetření na podložním sklíčku pod elektronovým mikroskopem.

Podle výsledků histologické analýzy dává histomorfolog parametry buněčné skladby vybraného vzorku. Díky biopsii na vnitřních tkáních se tvoří drobná zranění, která nezpůsobují komplikace a rychle se hojí. Vzhledem ke specifičnosti nástrojů pro biopsii není svalová tkáň narušena, takže po zákroku není bolest.

Při mírném zánětu je možné mírné krvácení. Podmínka je obnovena sama o sobě bez pomoci lékařů. Pacient je poslán domů ihned po dokončení zákroku. Citlivost ústní dutiny a polykající reflex se postupně vracejí. Kolik hladovět po zákroku?

Další 2 hodiny nemůžete jíst a pít alkohol - 24 hodin.

Komplikace

Při biopsii je riziko komplikací minimální. Dochází však k následujícím:

• poškození jícnu, žaludku, které ve zvláště závažných případech vyžaduje rekonstrukční opravu chirurgicky;
• tkáňová infekce;
• vývoj krvácení s poškozením plavidla, které se zastaví samo o sobě;
• výskyt aspirační pneumonie s výskytem zvracení během zákroku, díky kterému zvracení částečně vstupuje do plic (korigováno léčbou antibiotiky).

Někdy po biopsii je možná bolest na hrudi nebo krku, závratě, respirační dysfunkce, zimnice s horečkou, tmavé a silné zvracení. Pokud se objeví jeden z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Kolik se připravit na biopsii žaludku?

Přípravná opatření pro biopsii žaludku jsou nespecifická. Ale musíte pochopit, proč jsou potřeba. Potraviny narušují plnohodnotné vyšetření, zintenzivňují roubení, ztěžují proces odběru vzorků biopsie, takže pacient musí

1. Po dobu 2 dnů nejezte čokoládu, ořechy, semena a nepijte alkohol.
2. Pro 10-15 odmítnout hrubé jídlo, je vhodné nejíst vůbec.
3. Pojď na proceduru s prázdným žaludkem.
4. Při posledním pití vody je povoleno 2–4 hodiny před biopsií.

Zpět na obsah

Výsledky a přepis

Protože biopsie se provádí hlavně pro stanovení diagnózy rakoviny, interpretace analýzy vzorků ze žaludku ukazuje data:

• o tvaru a typu nádoru;
• tkáňová a buněčná struktura;
• výška epiteliální řasinky;
• reliéf buněk, které tvoří stěny;
• hloubka krypty.

Dekódování odpovědí je zcela připraveno do 3 dnů od data biopsie. Spornost závěru je ověřena opětovným výběrem a testováním biopsie žaludku. Pokud je detekována benigní formace, pacient je poslán na další testy, aby zjistil příčiny a další údaje o patologii.

Při diagnostice maligního nádoru závěr uvádí typ rakoviny, její velikost, hranice a umístění.

Efekty

Ve většině případů biopsie prochází beze stopy a zranění na vnitřním povrchu žaludku se rychle uzdraví, aniž by pacientovi způsobovala bolest a nepohodlí. Pokud má pacient špatnou krevní srážlivost nebo z jiných neidentifikovaných důvodů, může dojít k malému krvácení, které by mělo samo odejít. Jinak jsou předepsány léky zastavující tento stav.

Když teplota stoupne, zvracení s nečistotami krve po zákroku nebo po nějaké době naléhavě potřebuje navštívit lékaře. V tomto případě bude vyžadována podpůrná terapie se jmenováním pro obnovení krve, odpočinku v posteli, hladové stravy, která se po 2 dnech rozšíří na šetrné menu s pozvolným ukončením normální výživy..

Žaludeční biopsie - dirigování, rizika

Domů »Léčba gastritidy» Žaludeční biopsie - chování, rizika

Biopsie je odběr vzorku malého kusu materiálu ze žaludeční sliznice pro následnou analýzu v laboratoři.

Tato technika spolehlivě potvrzuje existenci atrofických změn, umožňuje vám relativně s jistotou posoudit benigní nebo maligní povahu nádorů v žaludku. Pokud je detekována Helicobacter pylori, je její citlivost a specificita alespoň 90% (1).

Postupová technika: jak a proč biopsie s FGDS?

Studie gastrobiopatií se stala rutinním diagnostickým nástrojem až v polovině dvacátého století.

Tehdy se začaly široce používat první speciální sondy. Sběr malého kousku tkáně zpočátku nebyl zaměřen bez vizuální kontroly.

Moderní endoskopy jsou vybaveny poměrně pokročilým optickým zařízením.

Jsou dobré v tom, že vám umožňují kombinovat příjem vzorku a vizuální prohlídku žaludku.

V současné době se používají nejen zařízení mechanicky řezající materiál, ale také elektromagnetická zatahovací zařízení dostatečně dokonalé úrovně. Pacient si nemůže dělat starosti se skutečností, že lékař mu slepě poškozuje sliznici.

Cílená biopsie je předepsána, pokud jde o:

Standardní proces fibrogastroskopie není příliš dlouhý kvůli vzorkování - celkem trvá 7-10 minut.

Počet vzorků a oblast, ze které jsou získány, se stanoví s přihlédnutím k přípustné diagnóze. V případě, že se předpokládá, že jsou bakterie Helicobacter infikovány, je materiál studován alespoň z antrum, ideálně z antrum a těla žaludku..

Poté, co našli obraz charakteristický pro polypózu, přímo zkoumali částici polypu.

Při podezření na YABZH berou 5-6 fragmentů z okrajů a spodku vředu: je důležité zachytit možné zaměření znovuzrození. Laboratorní studie těchto gastrobiopatií může vyloučit (a někdy, bohužel, identifikovat) rakovinu.

Pokud již existují známky naznačující onkologické změny, odebere se 6–8 vzorků, někdy ve dvou dávkách. Jak je uvedeno v klinických pokynech pro diagnostiku a léčbu pacientů s rakovinou žaludku (2),

S růstem submukózního infiltrace je možný falešně negativní výsledek, který vyžaduje opakovanou hlubokou biopsii.

Radiografie pomáhá vyvodit konečné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti difuzně-infiltrujícího maligního procesu v žaludku, ale neprovádí se v raných stádiích vývoje takové rakoviny - kvůli nízkému obsahu informací.

Příprava na biopsii se řídí standardem pro schéma FGDS.

Je to škodlivé pro tělo?

Otázka je logická. Je nepříjemné si představit, že je něco odříznuto od žaludeční sliznice.

Odborníci tvrdí, že riziko je téměř nulové. Miniaturní nástroje.

Svalová stěna není ovlivněna, tkáň je striktně odebrána ze sliznice. Následná bolest a ještě větší krvácení by nemělo nastat. Vstávání téměř okamžitě po odebrání vzorku tkáně obvykle není nebezpečné. Zkoušející se bude moci bezpečně vrátit domů.

Z důvodu spolehlivosti mu bude doporučeno, aby v nadcházejících hodinách nepřijímal jídlo ani pití, a aby nejedl horké po celý den. Zbývá čekat na výsledky. Data na každé klinice jsou různá, ale obvykle připravují odpovědi za dva až tři dny.

Potom samozřejmě musíte jít znovu k lékaři - vysvětlí, co znamená odpověď. Špatná biopsie je vážným důvodem k obavám.

V případě obdržení alarmujících laboratorních údajů může být pacient dobře předán k operaci.

Kontraindikace pro biopsii

1. údajná erozivní nebo flegmonální gastritida;
2. fyziologicky stanovená pravděpodobnost ostrého zúžení jícnu;
3. nepřipravenost horních cest dýchacích (zhruba řečeno, ucpaný nos, který vás nutí dýchat ústy);
4. přítomnost dalšího onemocnění, které má infekční povahu;
5. řada kardiovaskulárních patologií (od vysokého krevního tlaku po srdeční infarkt).

Gastroskopickou trubici navíc nelze zavést do neurotiků, pacientů se závažnými duševními poruchami. Mohou nedostatečně reagovat na bolestivé pocity v krku, které doprovázejí zavedení cizího těla.

1. L. D. Firsová, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, „Nemoci žaludku a dvanáctníku“, Moskva, „Planida“, 2011
2. "Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu pacientů s rakovinou žaludku", projekt All-Russian Union of Public Association "Association of Russian Oncologists", Moskva, 2014

diagnostika gastritiadiagnózy diagnostiky vředů rakoviny

Biopsie stěn žaludku

Pro diferenciální diagnostiku patologií jsou prováděny různé vyšetřovací metody. Žaludeční biopsie je instrumentální analýza, která ukazuje stav žaludeční stěny zevnitř. Nejpřesněji zobrazuje obrázek patologie. Histologie žaludku se provádí s podezřením na benigní nebo maligní nádory, přítomnost peptického vředu, autoimunitní lézi žaludečních cév nebo zánětlivý proces. Provádí se v nemocničním prostředí v lokální nebo celkové anestézii. Provedení této techniky má řadu kontraindikací.

Indikace pro biopsické analýzy

Biopsie žaludku pomocí endoskopie je indikována pro gastritidu, peptický vřed, vaskulitidu, podezření na benigní nádor nebo rakovinnou transformaci sliznic. Přítomnost určité kombinace symptomů je také přímou indikací pro histologickou diagnózu. Děje se, pokud žaludek často bolí, existují příznaky dysfagie, poruchy trávení, averze k masu. Pokud jiné testy prokáží přítomnost Helicobacter pylori (Hp) - bakterie, která provokuje vývoj gastritidy a peptického vředu, histologické vyšetření pouze potvrdí její přítomnost. Je zvláště indikován pro katarální, granulomatózní, eozinofilní a lymfocytární formy zánětu žaludeční stěny.

Nepřímou indikací pro biopsii je snížená kyselost žaludku. Doprovází hypoacidní gastritidu, což je prekancerózní onemocnění.

Musím se připravit?

Biopsie stěny žaludku vyžaduje předběžnou přípravu. Den před analýzou přestane člověk jíst mastná a smažená jídla, jídla s kořením, barvivy, stabilizátory, konzervačními látkami a látkami zlepšujícími chuť a také alkohol. Taková strava pomůže vyhnout se falešným výsledkům. Je dovoleno jíst lehkou večeři. Osoba nemá snídani před provedením analýzy. Materiál se obvykle bere ráno. Den před dnem se ruší léky obsahující železo a aktivní uhlí. Je nežádoucí kouřit. Pacientům, kteří se panicky bojí endoskopického zákroku, se doporučuje užívat anxiolytika..

Jak probíhá odběr biopatu?

Biopsie žaludečních vředů se provádí v urgentním režimu, pokud byl materiál potřebný během operace v břišní dutině. Častěji se však vyskytuje endoskopicky, jak bylo plánováno. Za tímto účelem se provádí fibrogastroduodenskopie, protože jakékoli narušení integrity orgánu musí být provedeno pečlivě, pod kontrolou endoskopu. Pokud má pacient během tohoto procesu bolest v gastrointestinálním traktu, anestézie se zvětšuje nebo se subjekt injikuje do anestézie léčivem. Po zavedení endoskopického zařízení do gastrointestinálního systému se z každé oblasti žaludku odebere tkáň - její pylorická, srdeční a fondální oddělení.

Výsledky a jejich interpretace

Vzorek biopsie se jemně naseká na mikrotom a umístí se do konzervačního roztoku formalinu nebo alkoholu. Později se aplikuje na sklíčko, obarví se hematoxylín-eosinem a zkoumá se pod mikroskopem. Rozdělení výsledků studie žaludeční sliznice provádí zkušený histolog, který porovnává skutečný obrázek s ilustracemi v atlasech. Pro normální histologický obraz žaludku u dospělých a dětí existuje zvláštní tabulka šablon. Přítomnost atypických buněk znamená vysokou pravděpodobnost maligní degenerace sliznic. Výzkum může ukázat přítomnost Hp, která způsobuje gastritidu a peptickou vředovou chorobu. Pokud existuje podezření na chybu v analýzách a je nutné potvrzení, po určité době se provede druhá histologie. Provádí se další ureázový test k potvrzení přítomnosti infekce Hp..

Komplikace analýzy a jejich důsledky

Biopsie FGDS je nebezpečná pro svou intenzitu. Pokud nedodržíte pravidla asepse a antiseptik, povede to k sepse. Zařízení musí být předem sterilizováno a zpracováno. Pokud je vyšetření provedeno nedostatečně odborným personálem, mohou to mít následky: bolest v gastrointestinálním traktu, hnisání a krvácení. Endoskopická technika pro diagnostiku rakoviny žaludku je nebezpečná s rizikem poškození nádoru, které aktivně dává metastázy jiným orgánům. Pokud k tomu dojde, pacient okamžitě zahájí chemoterapii a radiační léčbu.

Existují nějaká omezení?

Vzorky slizniční biopsie se odebírají opatrně, pokud má pacient špatnou toleranci k anestezii. Omezení této techniky platí také pro lidi v život ohrožujícím stavu. V tomto případě jsou pacienti nejprve stabilizováni, čímž se eliminuje riziko respiračního selhání a palpitací, a poté přijde na další diagnostická opatření.

Žaludeční biopsie: indikace, příprava, vedení a interpretace výsledků

Biopsie žaludku je metoda zkoumání léze v žaludku. Lidské tělo je tvořeno mikroskopickými strukturálními jednotkami zvanými buňky.

Sledování změn na buněčné úrovni vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie s přesností 100%.

Odběr tkáně pro analýzu se provádí biopsií. Během procedury si lékař od pacienta odebere malou část tkáně a poté materiál několikrát zvětší.

Indikace pro biopsii žaludku

Biopsie žaludku je předepsána, jsou-li k dispozici následující indikace:

• podezření na prekancerózní stav;
• gastritida v akutní a / nebo chronické formě;
• peptický vřed s hrozbou degenerace tkáně na maligní nádor;
• při poškození žaludeční sliznice vyjasnit oblast resekce;
• pro detekci helikobakterií;
• podezření na metaplasii;
• pro sledování stavu orgánu po ošetření nebo operacích (zejména po odstranění polypů).

Indikací pro biopsii je přítomnost jakýchkoli neobvyklých oblastí na břiše.

Kontraindikace

Ne všichni pacienti mohou být zasaženi, protože biopsie žaludku může způsobit komplikace v přítomnosti řady onemocnění..

Kontraindikace použití metody je:

• patologie kardiovaskulárního systému;
• stav šoku a selhání centrální nervové soustavy;
• onemocnění ORL orgánů, zánětlivé procesy v oblasti hltanu;
• gastritida erozivního a flegmonálního typu;
• infekční léze těla;
• úzký jícen;
• střevní obstrukce;
• stav, kdy pacient nemůže dýchat ústy (ucpání nosu v důsledku infekcí, poškozené septum nebo přítomnost výrůstků různé povahy);
• zničení epitelu žaludku;
• chemické popáleniny zažívacího systému;
• neuspokojivý stav pacienta (podle obecných ukazatelů);
• duševní poruchy.

Kromě přímých kontraindikací je třeba brát v úvahu i emoční stav člověka. Pokud pacient není připraven na zákrok a zažívá intenzivní strach, není naplánována žádná studie..

POZORNOST! Duševní poruchy nejsou absolutní kontraindikací. Pokud je to nutné, nestabilnímu pacientovi může být před intravenózní anestézií předepsána biopsie..

Jak se připravit na biopsii žaludku

Pokud pacient obdržel doporučení pro biopsii žaludku, je vhodné přejít na lůžkovou léčbu.

Bioptický vzorek je možné provést na klinice. Zároveň však v případě komplikací nebude lékař schopen poskytnout pacientovi včasnou pomoc.

Před zákrokem je předepsán rentgen žaludku, aniž by se nepotvrdila nepřítomnost kontraindikací.

Jídlo narušuje objektivní vyšetření žaludeční dutiny a může komplikovat proces odběru materiálu. Dva dny před biopsií proto musí být ze stravy vyloučena čokoláda, semena a ořechy, jakož i alkoholické nápoje..

Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před stanovenou biopsií.

Pacient přichází k zákroku na lačný žaludek.

Pitná voda je povolena nejpozději dvě až čtyři hodiny před zahájením odběru vzorků biopsie.

POZORNOST! Bezprostředně před biopsií je zakázáno čistit si zuby a používat žvýkačku.

Jak se provádí biopsie žaludku?

Postup je rychlý (maximální doba - 45 minut). Obecná anestézie při absenci indikací (duševní poruchy a mladší děti) není nutná.

Pokud pacient zažije panický záchvat před jeho začátkem, je požádán, aby podal sedativum.

Postup

1. Pacient bude rušen na gauči, na levé straně (vychýlení v zádech je nepřijatelné, páteř by měla být v narovnaném stavu).
2. Pracovní plocha (krk a hrtan) je ošetřena lidokainem, aby se minimalizovalo nepohodlí.
3. Pomocí endoskopie se do žaludku vloží nástroj (endoskop), který pacient protlačí hrdlem.
4. Lékař upravuje dýchací techniku ​​pacienta.
5. Byl odebrán vzorek biopsie.
6. Endoskop je vyjmut.

Vzorky se odebírají nejen z atypických stránek. Materiál je odeslán na výzkum ze zón, které jsou předmětem studie, a materiál z pohraniční zóny na křižovatce zdravých a atypických tkání.

Na konci zákroku lékař podá zprávu o zjištěných abnormalitách. Extrahovaný materiál je odeslán k laboratorní analýze, kde je část žaludku odmaštěn a ošetřen parafinem, nařezán na vrstvy a vyšetřen pod mikroskopem.

Co dělat po vyšetření

Ihned po zákroku může pacient jít domů. Jíst je povoleno pouze dvě hodiny po biopsii. V budoucnu se člověk může vrátit ke svému obvyklému životu, s výjimkou příjmu teplého jídla. Riziko komplikací je minimální..

POZORNOST! Alkohol můžete pít pouze jeden den po biopsii.

Může dojít k mírnému krvácení, které nevyžaduje lékařský zásah. Citlivost hrtanu a reflex polykání se vrací postupně.

Výsledky a přepis

Hlavním úkolem biopsie je potvrdit nebo popřít vývoj maligního nádoru. Ukázková analýza ukazuje:

• typ a tvar nádoru;
• údaje o tkáňové a buněčné struktuře;
• výška klků;
• hloubka krypty;
• údaje o reliéfu buněk tvořících stěny žaludku.

Poté, co studoval biologický materiál, lékař učiní závěr o míře poškození tkáně, a v přítomnosti rakoviny, on předkládá teorii o příčinách jeho vývoje, spoléhat se na biopsii v jeho závěrech.

Výsledky lze rozdělit do několika skupin:

1. Neúplná analýza (materiál neposkytuje úplný obraz o nemoci a je nutný druhý postup).
2. Normální analýza (žádné abnormality).
3. Benigní test (povaha novotvaru je benigní).
4. Zhoubný test (byla detekována přítomnost rakovinných buněk, velikost nádoru, stupeň vývoje a lokální umístění).

Výsledky biopsie žaludku lze získat 3-5 dní po zákroku..

Biopsie

Biopsie je diagnostický postup, který se provádí za účelem získání vzorku tkáně (biopsie) z „podezřelého“ místa, jako je nádor nebo polyp. Biopsie je nezbytná k potvrzení diagnózy rakoviny.

Co ukazuje biopsie?

Všechny buňky těla mají charakteristickou strukturu v závislosti na tkáni, do které patří. S vývojem maligního nádoru je narušena buněčná struktura a tyto změny lze pozorovat pod mikroskopem..

Lékař vyšetřující tkáňové vzorky nebo buňky získané biopsií může jasně zjistit, zda má pacient onkologické onemocnění. Zatímco jiné studie předpokládají rakovinu s různou mírou pravděpodobnosti, biopsie pomáhá stanovit přesnou diagnózu..

Je biopsie možná??

Lékař evropské kliniky V. Lisová odpovídá na otázku:

Druhy a metody biopsie

Lékař může získat biopsii, - vzorek tkáně k vyšetření, - různými způsoby. V závislosti na tom se rozlišuje několik typů biopsií:

Otisky, odřeniny, biopsie břitvy

Někdy na biopsii stačí dostat velmi málo buněk. Například pro včasnou detekci rakoviny děložního čípku se provádí otisk stěr z děložní sliznice. Takto získaný materiál je dostačující pro laboratorní výzkum.

Pokud máte podezření na rakovinu prsu, můžete také vypouštět bradavky..

Při biopsii žiletky lékař pomocí ostrého nástroje odřízne vrstvu určité tloušťky z povrchu kůže. Zůstává krvácející povrch, na který je aplikován tlakový obvaz.

Biopsie vpichu

Název metody pochází z latinského punctio - „injekce“. Biopsie vpichu se dále dělí na odrůdy: jemná jehla, tlustá jehla (trepanová biopsie), aspirace.

Jemná biopsie jehly

Tento typ punkční biopsie se používá, když je nutné získat malý počet buněk. Lékař vloží tenkou jehlu do podezřelé oblasti a dostane nějakou tkáň..

Biopsie tlusté jehly

Tento typ biopsie je v mnoha případech optimální, protože nevyžaduje incizi a zároveň vám umožňuje získat poměrně velké množství tkáně. Biopsie tlustou jehlou se často používá pro rakovinu prsu, jater, prostaty a několika dalších nádorů..

Biopsie Trepan se používá k odběru vzorků kůže, kostní dřeně. Lékař používá speciální nástroj, který připomíná jehlu, jen silnější, ve formě dutého válce s ostrými hranami. Je ponořen na správném místě, na konci je vyplněn sloupcem tkaniny.

Aspirační biopsie

Během aspirační biopsie je tkáň odebírána pomocí vakuového aspirátoru - speciálního válce, ve kterém se vytváří podtlak. Je připojen k jehle. Během procedury může lékař obdržet několik fragmentů podezřelé tkáně najednou..

Aspirační biopsie se často používá v gynekologické praxi..

Biopsie řízená skenováním

Podezřelá formace je někdy díky své malé velikosti téměř nemožná cítit se skrz kůži, ale může být detekována během radiografie, ultrazvuku, MRI. V tomto případě je biopsie prováděna pod kontrolou rentgenového nebo jiného snímku, který pomáhá lékaři vést jehlu a řídit polohu její špičky..

Během stereotaktické biopsie se používá obraz alespoň ve dvou rovinách, což pomáhá přesně určit polohu podezřelé formace a jehly v trojrozměrném prostoru. Biopsie řízená skenováním může být jemná jehla, tlustá jehla, sání.

Chirurgická biopsie

Během chirurgického zákroku může lékař odstranit část nádoru (řezná biopsie) nebo celou jeho část (řezná biopsie). To vám umožní získat maximální množství tkáně pro výzkum. Tento typ biopsie má však nevýhodu: diagnóza je stanovena po operaci pacienta.

Pokud chirurg během biopsie vezme celou studovanou formaci nebo orgán, postup je také terapeutickým opatřením. Pokud je formace (například polyp) benigní, po jejím odstranění dojde k úplnému vyléčení.

Endoskopická biopsie

Při zkoumání některých orgánů, například gastrointestinálního traktu, se používá endoskop - tenká trubice s videokamerou a zdrojem světla na konci. Skrze něj lze vložit speciální endoskopické kleště nebo jehlu, aby bylo možné odebrat biopsii z jícnu, žaludku nebo střev. Tato biopsie se také nazývá pozorování..

Pokud je potřebný vzorek tkáně z tlustého střeva, endus se vloží přes řiť, což je postup nazývaný fibrocolonoskopie nebo sigmoidoskopie (v závislosti na tom, která část tlustého střeva musí být vyšetřena). Pokud je třeba materiál získat ze žaludku, jícnu, duodena, endoskop se vloží ústy a studie se nazývá fibrogastroduodenosskopie (FGDS).

Biopsii lze také provést během bronchoskopie, cystoskopie (endoskopické vyšetření močového měchýře) a dalších typů endoskopie.

Biopsie bolí?

V některých případech může být biopsie bolestivá. V případě potřeby se postup provádí v lokální anestézii nebo ve stavu spánku léku. Materiál je odebrán bez nepohodlí a do hodiny po zákroku může pacient jít domů.

Potřebuji speciální přípravu na biopsii??

Obvykle není nutný speciální výcvik. Klinika vyžaduje, abyste podepsali písemný souhlas s prováděním lékařských manipulací (biopsií). Lékař vám sdělí, co je to za postup, jak bude provedeno, jaká jsou rizika a odpoví na vaše otázky..

V případě potřeby se před biopsií provede injekce nebo sprej lokální anestézie. Někdy používají medikační spánek nebo celkovou anestézii. V takovém případě budete před procedurou požádáni, aby jste nepili ani nejedli nějakou dobu.

Je biopsie bezpečná? Jaké jsou důsledky a komplikace?

Závisí to na typu biopsie. Pokud se provádí během chirurgického zákroku, jsou rizika způsobena samotným chirurgickým zákrokem. Při vpichové biopsii může jehla po pádu spadnout do cévy nebo sousedních orgánů (například do žlučníku s biopsií jater), krvácení, infekce, bolest. Pokud biopsii provádí zkušený odborník na dobře vybavené klinice, neexistují prakticky žádná rizika.

Na evropské klinice můžete provádět různé typy biopsií. Disponujeme vysoce kvalifikovanými lékaři a používáme moderní vybavení.

Žaludeční biopsie

Pokud si pacient stěžuje na bolest v žaludku, lékař předepíše endoskopické vyšetření, aby se vyloučil vývoj rakoviny a určily příčiny patologie. Biopsie je často odebrána spolu s vyšetřením žaludeční sliznice pro histologii.

Proč se provádí biopsie?

Studie sliznice je nutná, pokud jiné hardwarové nebo laboratorní studie neposkytují nezbytná data. Při provádění gastroskopie nebo radiografie není možné získat vyčerpávající obrázek o nemoci a určit typ novotvaru..

U pacientů s peptickým vředem se vždy doporučuje biopsie žaludku, protože vřed může způsobovat mutace v buňkách a vyvolat nádor. Pokud se žaludeční vřed vyvíjí dostatečně dlouho, je jeho klinika podobná projevům maligního nádoru a postup pomáhá lékaři zjistit, do jaké míry onemocnění prošlo a zda se transformovalo na rakovinu..

Biopsie se také provádí pro gastritidu. To vám umožní přesně určit stadium nemoci, ať už to vyvolává vznik vředů, jak vážně poškozená tkáň orgánů. Biopsie ukazuje příčinu zánětu žaludku, konkrétně je možné detekovat bakterii Helicobacter pylori (hp).

Biopsie žaludku může být provedena v případě mechanického poškození vnitřní vrstvy orgánu.

Studie také pomáhá určit, jak se obnovuje žaludeční sliznice po odstranění nádoru nebo závažném chirurgickém zákroku. Inspekce je nezbytná pro stanovení rychlosti regenerace a včasné odhalení možných pooperačních komplikací.

Postup se často provádí za účelem zjištění, zda je formace maligní nebo je to polyp, který neohrožuje život pacienta

Během endoskopie žaludku může lékař detekovat následující patologie:

• gastritida, eroze;
• perforace sliznice;
• přítomnost patogenní bakterie;
• novotvary v žaludku nebo na sliznici jícnu;
• chemické nebo mechanické poškození;
• komplikace po operaci.

Pokud je v důsledku vyšetření během biopsie žaludku detekován polyp, bude odstraněn.

Jaký je postup

Pro výzkum lze abnormální buňky ze žaludku odebrat dvěma způsoby: během operace s pásem nebo během endoskopie. Pokud si lékař během plánovaného nebo nouzového provozu všimne novotvaru, bude odebrán materiál pro histologii. Jinak se stanoví postup pro odebrání materiálu a prošetření sliznice.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je metoda studia zažívacího traktu pomocí flexibilní aparatury vybavené optikou. Během diagnostického FGS je možné provést odběr tkáně pro histologické vyšetření, provést nátěr pro cytologický test, zkontrolovat kyselost žaludeční šťávy.

Gastroskopie žaludku se provádí ve zdravotnickém zařízení a vyžaduje určitou předběžnou přípravu. Je důležité, aby byl žaludek pacienta prázdný, takže byste se měli zdržet příjmu potravy alespoň 10–15 hodin před zahájením zákroku, protože jinak může být výsledek nespolehlivý kvůli velkému počtu zvracení a neschopnosti vyšetřit sliznici..

Pacient je také požádán, aby si v den vyšetření ne čistil zuby, nežvýkal žvýkačku a nepil vodu.
Před endoskopií je předepsána radiografie žaludku.

Prohlídka sliznice se provádí pomocí ohebné trubice - gastroskopu. Na konci zařízení je videokamera, obraz z ní je okamžitě přenesen na obrazovku. To umožňuje lékaři prozkoumat orgán zevnitř a provést diagnózu.

Zkoušený je položen na levou stranu s rovnou záda. V případě potřeby se podávají sedativa. Krk je ošetřen anestetikem (lidocoin), pak je zařízení zavedeno jícnem. Aby subjekt nezkusil trubici, vloží se do úst náustek. Se zavedením endoskopu by měl pacient zhluboka dýchat nosem, což pomůže snížit nepohodlí.

Před odběrem vzorků se provede vizuální kontrola celého orgánu. Po dokončení bradavky je kousek tkáně k vyšetření. Podle pacientů způsob přijetí materiálu nezpůsobuje bolest a místo, kde materiál vezmou, v budoucnu neublíží.

V případě potřeby se materiál odebírá z různých míst. Tím se eliminuje chyba v diagnostice. Pokud je kromě vyšetření mukózy během postupu nutné odstranit polyp, pak je to možné okamžitě.

Existují dva způsoby, jak odebrat tkáň pro histologické a mikrobiologické studie:

• vyhledávače nebo se také nazývá slepý. Tento postup se provádí pomocí speciální vyhledávací sondy, přičemž neexistuje žádná vizuální kontrola;
• metoda zaměřování. Procedura se provádí pomocí gastroskopu, na jehož konci je kamera a nástroj pro sběr buněk (nůž, kleště, smyčky). Vzorek odebraný z konkrétních podezřelých webů.

Doba trvání studie závisí na nemoci a velikosti novotvaru, ale endoskopie zpravidla netrvá déle než 15 minut. Dokonce ještě před studií může lékař přesně vědět, kde je umístěn novotvar, a odborník musí odebrat vzorek buněk na hranici zdravé a postižené tkáně..

V tomto případě bude postup rychlejší. Pokud odborník ještě musí najít polypy, vředy nebo pečeti, bude studie trvat déle.

Co dělat po vyšetření

Po provedení vzorkování materiálu a dokončení postupu se pacientovi doporučuje, aby si lehl na delší dobu. Nejezte do 2 hodin po vyšetření. Poté během dne jedte pouze čerstvé, mírně teplé jídlo, což pomůže snížit podráždění sliznice žaludku a jícnu.

Po krátké době po vyšetření se vrací jazyková citlivost pacienta a normalizuje se polykání reflex, protože použité lokální anestetikum se používá v malé dávce.

Po zákroku bude subjekt pozorován po dobu dvou hodin, aby se vyloučily komplikace, které se mohou vyskytnout po anestézii. Lékaři nedoporučují řídit auto po dobu 12 hodin po užívání sedativ, protože je možné snížení reakce a pozornosti.

Dokud účinek léků proti bolesti nezmizí, pití a stravování není povoleno.

Do 2-3 dnů se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje použití jídla, které dráždí žaludeční sliznici a stimuluje zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Je třeba vyloučit uzená, slaná, kořenitá, horká nebo studená jídla, ořechy a hranolky by se neměly jíst, protože by mohly poškodit sliznici. Je přísně zakázáno pít alkohol. Pokud bude tato rada zanedbána, bude se biopsie hojit dlouho..

Po vyříznutí polypu dojde ke krvácení, aby mu bylo zabráněno, lékař předepíše léky, které urychlují srážení krve. Po operaci se doporučuje odpočinek na lůžku a dieta 2-3 dny.

Když nemůžete udělat biopsii

Biopsie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, má absolutní a relativní kontraindikace. Procedura není předepsána pro osoby s onemocněním psychiky nebo kardiovaskulárního systému, pokud žaludeční sliznice byla chemicky popálena, stejně jako zánět horních nebo dolních dýchacích cest.

Biopsie se neprovádí, pokud má pacient zúžení jícnu, perforaci střevní sliznice různého původu nebo v současné době probíhá akutní infekce.

Možné komplikace

Nejčastěji po odběru materiálu nezůstanou žádné stopy. Mírné krvácení se objevuje jen zřídka, ale samo odchází a nevyžaduje další lékařskou péči..

Po biopsii žaludku mají komplikace méně než 1% pacientů.

Pokud se subjekt po biopsii cítil dobře, došlo k nevolnosti nebo zvracení krví, pak musíte jít do nemocnice. Přestože je pravděpodobnost extrémně malá, jsou stále možné následující komplikace:

• poškození žaludku nebo jícnu (v důsledku motorické aktivity subjektu během zákroku);
• rozvoj septického šoku;
• krvácení v důsledku prasknutí cévy při biopsii;
• rozvoj aspirační pneumonie. Vyvíjí se, pokud zvratky vstoupí do dýchacích cest, což způsobuje infekci. Proto musí pacient zhluboka dýchat nosem a řídit se pokyny odborníka.

Pokud dojde k infekci, u pacienta se objeví horečka a bolest. Zánět je doprovázen výpotkem. V důsledku špatné kvality manipulace na sliznici, otěru, otoku.

Jaká analýza ukazuje

Rozdělení výsledků biopsie žaludku by měl provést lékař. Studie ukáže typ novotvaru, jeho velikost a tvar, umístění a strukturu. Hlavním cílem studie je zjistit, zda je novotvar maligní nebo ne, a zda existují mutace poranění vředových lézí..

Výsledky biopsie ukazují lékaři následující informace:

• reliéf buněk a stěn;
• výška klků;
• hloubka krypty.

Pokud je přítomnost maligních buněk potvrzena, dochází k závěru, že onemocnění tolik pokročilo. Na základě odebraného materiálu lze také posoudit příčiny rakoviny.

Po prostudování získané biopsie vydá laboratorní specialista závěr o stupni poškození orgánu a ošetřující lékař rozhodne o vhodnosti chirurgického ošetření.

Analýza určuje typ nádoru, jeho velikost, umístění a oblast distribuce

Studie může vyvrátit přítomnost rakoviny, v tomto případě je výrazný výskyt benigního nádoru. Načasování dešifrování biopsie závisí na pracovní zátěži laboratorního personálu. Studium materiálu zpravidla trvá tři dny.

Na závěr studie biopsie vidíte následující termíny:

• hp (označuje přítomnost bakterie, která způsobuje zánět žaludku, bakterie „0“ není detekována, je přítomno „X“);
• adenomakarcinom - lékařské jméno pro rakovinu žaludku;
• adenoma - benigní formace;
• aktivita - odráží stupeň zánětu sliznice (určeno počtem leukocytů, neutrofilů, závažností atrofie);
• atrofie - ztenčení stěn žaludku („0“ atrofie chybí, „xxx“ úplné ztenčení);
• polyp - benigní růst;
• malignita - rakovinné buňky přítomné v benigním nádoru.

Přesné výsledky studie jsou možné pouze při plném dodržování všech pokynů odborníka během biopsie. Tento postup není bolestivý, ale nepříjemný (když endoskop přichází do styku s kořenem jazyka, dochází k přirozenému zvracení), takže nebude velmi dobré, pokud budete muset znovu provést studii kvůli nedostatku informací nebo pokud byl odebrán nedostatečný materiál..

Další taktika léčby závisí na výsledcích studie. Biopsie ukáže typ vzdělávání a jeho strukturu. Tyto údaje jsou považovány za konečné a lékař se na ně při sestavování léčebného režimu spoléhá. V případě potřeby je přiřazena operace odebrání..

Tento postup vám umožní pochopit, v jaké fázi onemocnění a jak byl orgán poškozen v době vyšetření, takže se nemusíte vzdát biopsie žaludku a hledat alternativní metody. Biopsie žaludku poskytuje zcela přesné údaje, takže stojí za to trpět dočasným nepohodlím výměnou za včasné a odpovídající ošetření.