Charakteristické příznaky bolesti kostí u rakoviny

Bolest doprovází jakýkoli patologický proces, ke kterému dochází v těle. Někdy je tak nesnesitelné, že není možné v noci usnout. Když kostní tkáň začne bolet, je to příležitost obrátit se na lékaře k radu. Bolest kostí se velmi často objevuje s rozvojem rakovinného procesu různých tkání. S rakovinou se bolest ve kostní tkáni vyskytuje ve stadiích 3-4 (metastázy se šíří po celém těle).

Typ léze

Bolest rakoviny lze rozdělit do několika typů (podle typu postižené tkáně).

Neurální tkáň

Rozšiřující se nádor v onkologii tlačí na nervová vlákna nebo dochází k poškození nervových zakončení. Nervová tkáň a vznikající bolest se mohou objevit v důsledku ozařování a / nebo chemoterapie, chirurgické léčby.

Kost

Dochází k poškození krevních cév uvnitř kostní tkáně. To způsobuje akutní bolest v onkologii, která praská a / nebo bolavá v přírodě. Bolest kostí má tendenci zvyšovat intenzitu.

Měkké textilie

Pokud dochází k poškození svalu nebo vnitřních orgánů patologickými buňkami. Při řadě onemocnění způsobených onkologickou patologií bolest vyzařuje do spodních částí páteře.

Fantomová bolest

Pacient pociťuje bolest v odebraném orgánu nebo části těla. Někdy nesnesitelné.

Migrační bolest

Jsou chvíle, kdy je orgán postižený rakovinnými buňkami na jednom místě a bolest se uvolňuje na úplně jiném místě. Dobrým příkladem je rakovina jater. Játra se nacházejí v pravé hypochondrii a pacient zažívá bolest v pravém předloktí.

Existuje celá řada onkologických onemocnění, při kterých dochází k bolesti kostí. Mezi ně patří: plíce, ledviny, prsa, prostata, štítná žláza, melanom.

Metastázy ve většině případů ovlivňují boky, žebra a páteř. Bolest má tendenci se hýbat.

Abnormální buňky s průtokem krve do kostní dřeně. Dochází ke ztenčení kostí. V tomto ohledu mají pacienti s rakovinou často zlomeniny.

Diagnostika

Velmi velkým problémem při diagnostice bolesti kostí je to, že metastázy v raných stádiích jsou asymptomatické. Pro správnou diagnózu je pacientovi předepsáno následující doplňkové studium:

• scintigrafie;
• CT vyšetření;
• rentgen
• obecný a klinický krevní test.

Skeletální scintigrafie

Tímto vyšetřením lze detekovat metastázy a rakovinu kostí ve velmi raných stádiích a kdekoli v lidské kostře.

Rentgenové vyšetření

Tento typ diagnózy v raných stádiích neposkytuje úplné informace. Účinné od třetího stadia nemoci.

Jaderná magnetická nebo počítačová tomografie

Používá se pro srovnávací diagnostiku metastáz, rakoviny kostí a jiných chorob. Velmi informativní před operací (pro podrobnější určení umístění nádoru).

Další laboratorní diagnostika

Provádí se pro diferenciální diagnostiku s osteoporózou. V nádorových procesech se zvyšuje obsah alkalické fosfatázy a vápníku v krvi.

Příznaky výskytu

Hlavní příznaky kostních metastáz nádorů jsou:

• bolest kostí
• mobilita je omezená;
• necitlivost končetin a břicha;
• močení může být obtížné;
• hyperkalcemie a v důsledku toho nutí k nevolnosti, chuť k jídlu prudce klesá, žízeň je přítomna téměř po celou dobu, známky únavy.

Nádor ledvin

Metastázy se projevují bolestí v kostní tkáni, zlomenými končetinami, mícha podléhá kompresi.

Nádor plic

Velmi často jsou bolesti lokalizovány v páteři. Nebo tam, kde je dobré zásobování krví: žebra, humerus, pánevní kosti. U rakoviny plic se bolest kostí objevuje v posledních stádiích.

Nádor prostaty

Primární metastázy v důsledku rakoviny prostaty jsou velmi vzácné. Akutní bolest kostí se objevuje v konečných stádiích onemocnění.

Horní a dolní končetiny

Kostní tkáň předloktí je ovlivněna rakovinou štítné žlázy, prsou u žen, plic. Prvním signálem onkologických onemocnění tlustého střeva, konečníku, jater a žlučových cest bude bolest v předloktí.

Bolest v ulnárních a radiálních kostech se objevuje s rakovinou mléčných žláz, plic a ledvin. Kosti ruky zažívají akutní bolest s:

• rakovina prsu a štítné žlázy;
• rakovina tlustého střeva;
• poškození ledvin, jater, močového měchýře, prostaty;
• melanom a lymfogranulomatóza.

S rakovinou plic se vyskytuje nesnesitelná bolest holenní kosti. Je ovlivněna fibula - je třeba hledat rakovinu tlustého střeva nebo prostaty. Rakovina prsu způsobuje metastázy a bolesti v kostech nohy.

Lebka

Všechny kosti lebky mohou spadat pod dohled rakovinných buněk. Bolest v kostech orbity se vyskytuje u nádorů prsu, ledvin, štítné žlázy, melanomu.

Nemoc lebeční klenby a základny a nepohodlí v nich se objevují jako první známka. Zhoubné novotvary, které je způsobily, jsou detekovány po dalším vyšetření. Na základě diagnózy lze zjistit:

• rakovina prsu;
• rakovina štítné žlázy a příštítných tělísek;
• rakovina tlustého střeva;
• rakovina prostaty;
• rakovina plic;
• u dětí retinoblastom, meduloblastom.

Výskyt silné bolesti kostí a detekovaných metastáz naznačuje čtvrté stadium nádorového procesu. To je velmi nepříznivý příznak..

Malignity kostní kostry

Kostní nádor je velmi vzácná patologie. Nejpravděpodobnějším místem poškození kostních koster jsou dlouhé kosti paží a nohou..

Příznaky léze

Pokud se používá terminologie „maligní nádor v kostech“, znamená to, že primární proces probíhá přímo v kostní kostře. Toto je primární onemocnění, nikoli bolest v metastázách jiných nemocí..

První projevy nádorového procesu mohou být:

• bolest kosti je lokalizována v postižené oblasti;
• nejčastěji se vyskytuje ve večerních hodinách nebo ve stresu, s časem se stává konstantní;
• otok v místě léze;
• časté zlomeniny kostí;
• rychlá únava;
• ostré hubnutí bez zjevného důvodu.

Druhy a příčiny

Lékařské studie ukázaly, že rakovina kostí je výsledkem abnormálního dělení buněk. Následující faktory mohou také ovlivnit výskyt rakoviny kostí:

• ozařování a chemoterapie jiných forem rakoviny;
• špatná dědičnost;
• prekancerózní podmínky.

Mezi nejčastější typy rakoviny kostí patří:

• osteosarkom, postihuje děti a mladé lidi;
• chondrosarkom, starší lidé trpí;
• Ewingův sarkom, děti a mládež jsou nemocní.

Fáze nemoci

Patologický proces má čtyři fáze.

První fáze

Pokud je nemoc v této fázi detekována, je léčitelná. Bolest je lokalizována na kostní tkáni..

Druhá fáze

Punkce z postižené oblasti naznačuje maligní proces a rychlý růst nádoru. Bolest je stále lokalizována ve specifické oblasti kostní tkáně..

Třetí fáze

Biopsie naznačuje rychlý růst a reprodukci rakovinných buněk. Kostní bolest může být lokalizována v několika oblastech..

Čtvrtá fáze

Bolest se šíří i do dalších částí kostní kostry a měkkých tkání. Významně se zvyšuje počet rakovinných buněk. Sekundární metastázy se šíří po celém těle..

Léčba

V případě bolesti kostí při rakovině a onkologii je terapie zaměřena na udržení pohodlného života pacienta. Provádí se pouze komplexně. Aplikujte několik metod ošetření najednou.

Chirurgická metoda

Pokud existuje důkaz a nádor je operabilní, proveďte jeho odstranění. Pokud nelze zhoubnou formaci operovat, provádí se udržovací terapie:

• ošetření zlomenin;
• fixace kostí ovlivněných nádorem, náchylná ke ztenčení.

Radiační terapie

Metoda je založena na principu rentgenového záření místa nádoru. Rakovinové buňky jsou na rentgenové záření mnohem citlivější než tkáňové buňky..

Chemoterapie

Tato metoda je založena na použití vysoce toxických léků k ovlivnění rakovinných buněk. Má mnoho vedlejších účinků..

Doprovodná léčba

Anestézie

Protože rakovina kostí nebo metastázy rakoviny umístěné v kostech způsobují silnou bolest, je použití léků proti bolesti oprávněné. Tyto zahrnují:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• narkotika (3-4 stadia novotvarů).

Bisfosfonáty

Tato kategorie léků zabraňuje destrukci kostí. V důsledku jejich použití je několikrát sníženo riziko zlomeniny.

Je důležité vědět, že samoléčení nebo použití „tradičních léčitelských metod“ může způsobit mnohem více škody než užitku. Čím dříve se pacient poradí s onkologem, podstoupí vyšetření a dostane vhodnou léčbu, tím větší je šance na dlouhodobou remisi.

Existuje šance na přežití s ​​kostními metastázami

Rakovina je jednou z nejhorších a nejnebezpečnějších chorob ohrožujících lidstvo. Onkologické patologie jsou četné, vyvíjejí se náhle, někdy bez jakýchkoli předchozích známek. Je také důležité si uvědomit, že rakovina se v určitých stádiích může šířit po celém těle, čímž se objevují kostní metastázy.

V takových situacích nesmíme zapomenout, že kosterní systém hraje v lidském těle zásadní roli. Kosti jsou zodpovědné nejen za muskuloskeletální funkce, jsou středem hromadění minerálů atd. Metastázy do kostních struktur jsou jednou z nejzávažnějších forem rakoviny, abyste odolali patologii, musíte o ní vědět co nejvíce.

Co to je?

Chcete-li získat odpověď na tuto otázku, musíte pochopit nuance toho, co je samotný proces metastáz..

Pojem metastáza v medicíně se tedy týká sekundárního nádoru pocházejícího z primárního zaměření maligního nádoru. Metastázy se mohou šířit po celém těle a ovlivňovat blízké nebo vzdálené orgány i celé systémy, včetně kostních struktur.

Je důležité pochopit, že kostní metastázy jsou přesně nádorem sekundárního typu, protože primární nádor je ten, který se původně objevil a rostl v kosti. Metastázy vstupují do kostních struktur a ovlivňují je díky šíření maligních krevních buněk v těle, které cirkulují lymfatickým nebo krevním oběhem (lymfatický a krevní tok).

Proces metastázy se vyskytuje hlavně v poslední a nejzávažnější, tj. Čtvrté fázi rakoviny. Navíc podle statistik je asi 80% všech případů metastázování kostí způsobeno rakovinou prsu, prostaty, plic atd..

Jinými slovy, právě tyto typy onkologických patologií dávají ve většině případů metastázy, které následně ovlivňují kosterní systém a vedou k rakovině kostí.

Důvody a typy

Jak bylo uvedeno výše, hlavní příčinou metastáz a sekundárního karcinomu kostí je onkologie všech orgánů. Ve většině případů dochází k rozvoji patologie u rakoviny následující lokalizace:

• s rakovinou prsu;
• štítná žláza;
• plíce;
• ledviny
• se zvýšenou pravděpodobností kostních metastáz u rakoviny prostaty;
• orgány gastrointestinálního traktu, zejména žaludek;
• vaječníky atd.

Tyto typy rakoviny častěji než jiné dávají kostní metastázy, ale to neznamená, že jiné typy onkologie nejsou schopny způsobit rakovinu kostí..

Někteří vědci navíc tvrdí, že metastázy nejsou postiženy všechny kosti. K tvorbě novotvarů dochází hlavně ve velkých kostních strukturách a dutých kostech. Obecně lze srovnávací charakteristiku získat porovnáním tvorby nádoru a pravděpodobnosti metastázy. Tato charakteristika je následující:

• U rakoviny prsu, tj. Mléčných žláz, dochází k častějším metastázování do kostních struktur páteře.
• Metastázy v žeber, rukou, nohou a také v kostech lebky se objevují hlavně s globálními onkologickými lézemi v pozdních stádiích onkologického procesu..
• Dalším „oblíbeným“ místem pro porážku metastáz jsou kosti esa a boků. To je vysvětleno skutečností, že kostní struktury v těchto částech kostry jsou velmi masivní.

Pokud mluvíme o příčinách a typech kostních metastáz, nemůžeme zmínit rozdělení kostních metastáz na dva hlavní typy:

1. Osteoblastické metastázy - jejich charakteristickým rysem je skutečnost, že se tvoří těsnění přímo na povrchu kostních struktur.
2. Osteolytické metastázy - tento případ je zásadně odlišný od předchozího, protože kostní tkáň a kost samotná jsou zničeny, patologický proces probíhá zevnitř.

S ohledem na popsané dva typy metastáz lze rozeznat ještě jeden důvod pro onkologii kostí. K tomu je třeba vědět, že v těle zdravého člověka se neustále obnovuje kostní tkáň, probíhají procesy resorpce, tvorby kostí, remodelace. Fungování obnovovacích procesů závisí na aktivitě určitých buněčných jednotek - osteoklastů a osteoblastů.

U pacientů s metastázami pronikají patologické buňky do buněčné struktury kostí, práce osteoblastů a osteoklastů je narušena. Výsledkem je, že pravidelná regulace procesů tvorby, absorpce a ničení kostních tkání je narušena, zdravé buňky jsou nahrazeny patogenními. Zvláště závažný patologický proces je diagnostikován, když metastázy vstupují do kostní dřeně..

Samostatným důvodem rozvoje onkologie, který je třeba zmínit, jsou zlomeniny kostí. Většina lékařů se teoreticky shoduje na tom, že lomová místa, dokonce i po desetiletích, se s větší pravděpodobností stanou lokalizačními místy rakovinových nádorů. Podle této teorie je šance na poškození kostí metastázami vyšší v místě, kde byla zlomenina jednou lokalizována..

Kromě této zvýšené pravděpodobnosti metastázování velkých kostí spadají do této kategorie také kostní struktury s hojným množstvím krve..

Příznaky a charakteristické znaky

Proces tvorby kostních metastáz má různé příznaky, v některých případech závisí klinický obraz na tom, kde se nádor nachází a roste. Jde o to, že v některých případech se v obecné symptomatologii objevují atypické klinické příznaky charakteristické pro výskyt rakoviny v určitých částech kostry..

Před přechodem na tyto funkce a zvláštní případy však stojí za zvážení celkového klinického obrazu u pacientů s metastázami. Nejprve je třeba říci, že první fáze vývoje kostních metastáz jsou zcela asymptomatické. Jediným příznakem, který se také neobjevuje vůbec, je zvýšená únava a celková nevolnost. Jak se patologie vyvíjí a nádor roste, objevují se následující příznaky:

• Bolest s kostními metastázami je hlavním a nejvýraznějším příznakem, který se vyskytuje v 98% případů. Syndrom bolesti je lokalizován hlavně v místě, kde byl lokalizován maligní novotvar. Podle povahy a specifičnosti bolesti jsou konstantní, mají vlastnosti zintenzivňující se při fyzické námaze, v pohybu a také při nočním spánku s uvolněním svalů..
• S vývojem nádorového procesu se objevuje otok. Otok také má jasnou lokalizaci, obklopuje nádor. To znamená, že pokud mluvíme o kyčelním nádoru v kyčelním kloubu, bude kolem této oblasti opuch. Výjimkou jsou léze hlubokých kostních struktur, pak může být edém skrytý.
• Deformace nebo deformace postižené oblasti. V tomto případě nádor roste a vyčnívá a vytváří jakýsi kopec nebo kužel. Rozměry deformované oblasti závisí na velikosti samotného novotvaru.

Obecný klinický obraz také obsahuje příznaky bez příčiny úbytku hmotnosti, konstantní horečka nízké úrovně, letargie, ospalost, ztráta síly, ztráta chuti k jídlu a nadměrné pocení. Všechny tyto klinické příznaky jsou vždy přítomny ve stádiích metastáz, protože v tomto případě musíme hovořit o závažném vývoji onkologie..
Metastázy kostních struktur jsou navíc doprovázeny atypickými příznaky, dochází k porušení následující povahy:

• Patologické zlomeniny - klinické příznaky se projeví v této fázi onkologického procesu, kdy je u pacienta zničeno více než 50% kortikální vrstvy kostních struktur. V takových případech jsou kosti křehké, klouby jsou křehké. Nejvíce postižené jsou páteřní, pánevní kosti a centrální tubulární kosti. Zlomenina může nastat při drobném úderu nebo dokonce při neúspěšném pohybu;
• Komprese míchy - zejména projevy komprese ovlivňují hrudní páteř. Méně často se jedná o lumbosakrální oblast a v pouhých 10% případů je to cervikální oblast. Kromě bolestivých pocitů je komprese doprovázena postupnou ztrátou muskuloskeletálních funkcí, ochrnutím končetin a částí těla, které jsou ovládány nervy v odpovídající páteři. Dochází k narušení krevního oběhu a fungování nervového systému;
• Hypercalcemia - vyvíjí se v důsledku nadměrné aktivity osteoklastů, díky čemuž je vápník „vyplavován“ krví z poškozených kostí, což negativně ovlivňuje funkci ledvin. Výsledkem je, že se u pacienta vyvíjí polyurie, jako jedna z komplikací začínají závažné poruchy různých tělesných funkcí. V důsledku toho dochází k poruchám fungování nervového a kardiovaskulárního systému, ledvin a orgánů gastrointestinálního traktu..

Jak zjistit?

Pokud se objeví příznaky a podezření na vznik kostních metastáz, je nutné se poradit s onkologem. K potvrzení diagnózy musí odborník předepsat pacientovi řadu diagnostických opatření..

V rámci diagnostického vyšetření se vyžaduje:

• Radiografie v traumatologii je prvním a nejzákladnějším postupem, který se vyznačuje přístupností a jednoduchostí. Rentgenové paprsky však mají jednu významnou nevýhodu - malé nádory nejsou na obrázku viditelné, to znamená, že v raných fázích je tato metoda neúčinná;
• MRI nebo magnetická rezonance - získání obecného obrazu o nemoci, včetně schopnosti určit rozsah poškození kostní tkáně metastázami;
• Krevní test pro biochemii - provádí se hlavně za účelem zjištění nadměrného množství vápníku v krvi, což ukazuje na hyperkalcemii;
• Biopsie nádoru - odběr tkáňových vzorků nádoru s cílem dalšího cytologického a histologického vyšetření. Toto vyšetření je nezbytné pro stanovení typu nádoru, stanovení diagnózy a plánování léčby.

Jak zacházet?

Kostní metastázy jsou neuspokojivou diagnózou, ale není to důvod pro odmítnutí léčby. I když terapie nezaručuje zotavení, adekvátní léčba kostních metastáz významně zmírňuje příznaky, zvyšuje kvalitu života pacienta a také zvyšuje délku života.

Obecně u kostních metastáz vyžaduje léčebný režim integrovaný přístup, který zahrnuje:

• Léková terapie - pacientovi je předepsán průběh užívání bisfosfonátů. Přípravky této skupiny stimulují regenerační procesy v kostních tkáních. Inhibují aktivitu osteoklastů a neutralizují úbytek kostí;
• Chemoterapie rakoviny prostaty kostními metastázami a jinými typy metastáz je jednou z hlavních metod léčby. V tomto případě se používají cytostatika, která mohou zpomalit nebo dokonce zastavit progresi patologického procesu. V některých případech dochází dokonce ke snížení růstu nádoru;
• Radiační terapie - je založena na metodě intenzivní expozice rentgenovým paprskům, která přispívá k ničení nádorů. V některých případech je tato metoda velmi účinná, je dokonce možné převést onkologii do stavu remise.

Léčba zahrnuje povinné zapojení onkologa. Velmi se nedoporučuje uchýlit se k lidovým prostředkům v boji proti rakovině, protože takový účinek může jen zhoršit stav pacienta a vyvolat progresi onemocnění.

Kromě toho se doporučuje upravit stravu, v tomto ohledu se také doporučuje konzultovat se svým lékařem.

Kolik jich žije?

Kostní metastázy jsou neuspokojivou diagnózou, protože v tomto případě hovoříme o obtížné fázi onkologické progrese. Zároveň je velmi obtížné předvídat délku života, protože zde je nutné vzít v úvahu řadu různých faktorů.

Přesto většina lékařů souhlasí s tím, že s touto diagnózou člověk žije od 3 měsíců do roku a půl. Ale ani taková čísla by neměla být demoralizována, protože moderní metody léčby rakoviny, pokud jsou aktuální, touha žít a řada individuálních faktorů může prodloužit délku života. Kromě toho vždy existuje místo pro zázrak a nástup remise.

Kostní metastázy

Metastázy (z řečtiny. „Pohyb, přenos“) jsou jednou nebo více vzdálenými patologickými ložisky, které vznikly, když se nádorové buňky přesunuly z primárního ohniska choroby tkáněmi těla. Nejčastěji se vyskytují v lymfatických uzlinách, játrech a plicích, poněkud méně často - v srdci, slinivce břišní, slezině, kůži a svalech.

Kostní metastázy jsou střední ve frekvenci výskytu spolu s metastázováním do ledvin, nadledvin a centrálního nervového systému (CNS). Často se vyskytují u rakoviny prsu, štítné žlázy a prostaty, plic atd..

Co to je

Maligní nádor se vyvíjí postupně: na začátku se buňky aktivně množí, zatímco jejich struktura je zjednodušená a funkčnost je snížena. Mezibuněčná spojení se oslabují, díky čemuž lze buňky snadno oddělit od hlavního ohniska a šířit se po celém těle. V orgánech a systémech, kde jsou podmínky nejvýhodnější, zůstávají a začnou se intenzivně klonovat.

Vývoj tvorby metastáz vede k poškození a destrukci okolních struktur vznikem sekundárního fokusu. Délka života člověka do značné míry závisí na typu nádoru a orgánech, ve kterých bylo toto zaměření nalezeno. Kostní metastázy mají nejpříznivější prognózu..

Moderní léčebné metody mohou zcela zbavit dceřiné nádory pomocí jednotlivých metastáz a významně zpomalit jejich růst v případě více lézí.

Mechanismus vývojových a distribučních cest

Metastáza je charakteristickým znakem přesně zhoubných nádorů, protože se netvoří nezhoubné novotvary sekundárních ložisek. Po oddělení od primárního nádoru se rakovinné buňky mohou šířit několika způsoby:

• hematogenní - spolu s průtokem krve;
• lymfogenní - přes lymfatické cévy;
• implantace - proniknout a integrovat se do serózních membrán lemujících lidskou dutinu zevnitř - břišní, pleurální, perikardiální, genitální orgány (vagina a varlata);
• intrakanalikulární - vstoupit do synoviálních pochev šlach;
• perineurální - pohybujte se nervovými vlákny.

Sekundární patologické ložiska v kostech jsou ve většině případů způsobeny hematogenním způsobem distribuce. Tento proces je poněkud komplikovaný a není rychlý..

Je třeba poznamenat, že ne všechny maligní buňky se mohou stát zdrojem metastáz. Mnoho z nich zemřelo v nerovném boji s imunitním systémem, jehož práce zase závisí na řadě okolností. Ochranná funkce těla klesá s přetížením nervů, oslabením humorální a buněčné imunity a užíváním některých léků na chemoterapii.

Nejrizikovějším z hlediska metastáz je pooperační období a zejména jeho první fáze. Imunitu potlačuje bolest, nervový stres a agresivní chemoterapie a záření.

Metastatická rakovina se vyvíjí ve fázích:

1. nádor rychle roste díky aktivnímu dělení maligních buněk, zatímco stimuluje vývoj vlastních krevních cév;
2. v důsledku oslabení mezibuněčných spojení jsou buňky odděleny od neoplázie a po překonání membránové bariéry přecházejí do vzdálených orgánů;
3. když v systémovém krevním oběhu část patologicky změněných buněk zemře „v boji“ s imunitou, ale některé z nich reagují s faktory srážení krve a vytvářejí mikrotromboembol. Imunitní systém v tomto případě nefunguje kvůli skutečnosti, že nebezpečné buňky jsou skryty uvnitř krevní sraženiny;
4. rakovinné buňky začnou pronikat do endotelu krevních cév, čímž vstupují do konkrétního orgánu.

Maligní buňky potřebují příznivé prostředí s množstvím živin a možností dalšího růstu a vývoje. A proto v primárních nádorech existují velmi specifické oblasti metastáz.

Kostní tkáň má všechny podmínky pro tvorbu metastáz, protože je bohatá na živiny a růstové faktory. Normální kost se v průběhu celého lidského života obnovuje díky aktivitě speciálních buněk - osteoblastů a osteoklastů.

Nejprve osteoklasty odstraňují kostní buňky rozpuštěním minerální složky a ničením kolagenu. Poté jsou v práci zahrnuty osteoblasty - mladé buňky syntetizující intercelulární látku - matrici.

Proces tvorby kosti probíhá nepřetržitě s podporou růstových faktorů, hormonálních cytokinových proteinů a proteinů asociovaných s parathormony. Všechny tyto látky jsou produkovány v nadbytku rakovinným nádorem. Výsledkem je, že kost „klesá“ rychleji, než se vytvoří nová, nebo její růst je mnohem rychlejší než destrukce v důsledku zvýšené produkce osteoblastů..

Místa

S hematogenní metodou metastáz jsou dceřiné ložiska tvořeny v oblastech s největší vaskularizací, tj. Tam, kde je vaskulární síť nejrozvinutější. Nejčastěji se jedná o ploché kosti obsahující hodně kostní dřeně a malé kapiláry - „tranzitní“ cesty, po kterých vstupují rakovinné buňky..

Sekundární neoplastické procesy jsou více citlivé na pánevní kosti, páteř, femur a lebku. Při rakovině prostaty a prsu jsou často v iliu detekovány metastázy..

Rakoviny v plicích, slinivce a jícnu dávají metastázy hlavně do žeber a obratlů. Zhoubné novotvary ve štítné žláze se mohou rozšířit na kosti páteře, lebky, klíční kosti a žeber.

Relativně vzácnými místy lokalizace metastáz jsou pánevní kosti, dolní čelist, boky a předloktí a lopatka. Dlouhé trubkovité kosti končetin jsou postiženy pouze příležitostně, s výjimkou stehenní kosti, protože je nejbohatší na krevní cévy.

Když rakovinné buňky vstoupí do stehenní oblasti, kost se stane křehkou, což vede k patologickým zlomeninám krčku femuru. Toto závažné poškození výrazně snižuje kvalitu života pacientů..

Jak je uvedeno výše, když rakovinné buňky vstoupí do kosti, buď ji zničí nebo způsobí zvýšenou tvorbu kosti. V prvním případě se metastázy nazývají osteolytické a ve druhém - osteoblastické. Existují také smíšené formy..

Osteolytické nebo osteoklastické sekundární ložiska se vyskytují s nadměrnou destrukcí kosti a jsou doprovázeny uvolňováním významného množství vápníku do krve. Jsou charakteristické pro rakovinu štítné žlázy a mléčných žláz, žaludku, průdušek, ledvin a dělohy. Kosti jsou také vážně zničeny v non-Hodgkinových lymfomech..

Blastové nebo osteosklerotické metastázy jsou způsobeny zvýšeným klonováním osteoblastů, když je kostní tkáň hustší a roste. Vyskytují se hlavně u rakoviny plic a prostaty, lymfogranulomatózy.

Tato klasifikace je spíše libovolná, protože maligní buňky kosti vždy ničí, a to i při nadprodukci osteoblastů. Přístupy k léčbě se však v jednom nebo druhém případě výrazně liší.

Příznaky

Existují 3 hlavní projevy metastazující rakoviny: hyperkalcemie, patologické zlomeniny a komprese (komprese) míchy. 7 z deseti pacientů si stěžuje na bolest různé intenzity.

Bolesti kostí nezávisí na vnějších okolnostech - fyzické aktivitě nebo nadměrném namáhání. V noci existuje tendence ke zvýšení bolesti. Citlivé receptory chybí v kostech a kostní dřeni samotné a bolest může způsobit následující příčiny:

• šíření maligního procesu do nervových kořenů;
• mechanická stimulace měkkých tkání během růstu nádoru v důsledku zvýšeného nitrososového tlaku a přetažení okolních struktur;
• zánětlivá reakce na uvolňování prostaglandinů - zánětlivých mediátorů - která doprovází proces kostní resorpce (resorpce).

Bolest se často objevuje nebo roste po patologických zlomeninách, s nimiž se pacienti obracejí k lékařům. Metastázy způsobují, že kosti jsou křehké a slabé, takže se mohou zlomit i jemným zatlačením nebo neúspěšným otočením těla. Příznaky jsou stejné jako u konvenčních zlomenin - bolest, otok, viditelná deformace končetiny a zhoršená funkce.

U 1-5 pacientů ze 100 se metastázy nacházejí ve páteři. Nejčastěji ovlivňují hrudní obratle (70% případů), asi 20% je v obratlech dolní části zad a křížové kosti. Nejméně ze všech sekundárních nádorových ložisek je lokalizováno v krční páteři..

Příznaky vertebrálních metastáz mohou být jak akutní, když jsou měkké tkáně zad stlačeny poškozeným obratlem a postupně se zvyšují s růstem samotného nádoru. Kromě bolesti jsou pacienti znepokojeni i slabostí svalů, která v posledních stádiích může způsobit ochrnutí a dysfunkci pánevních orgánů. Když je okolní tkáň stlačena fragmentem kosti, najednou se objeví syndrom bolesti.

V obou případech je nutná naléhavá lékařská péče, protože v prvních několika hodinách a někdy i ve dnech je možné kompresi zcela nebo částečně vyloučit. Absence léčby vede k nevratnosti ochrnutí a schopnost samostatně se pohybovat zůstává pouze u 10% pacientů.

Zvýšení koncentrace vápníku v krevní plazmě - hyperkalcemie - nastává v důsledku nadměrné aktivity osteoklastů. Z rozpadající se kosti vstupuje vápník do krevního řečiště v množství převyšujícím vylučovací kapacitu ledvin. V důsledku toho je proces zpětné absorpce tekutin a sodíku v tubulech ledvin přerušen a zvyšuje se tvorba moči.

Vznikne začarovaný kruh: zvýšení množství moči má za následek dehydrataci a snížení glomerulární filtrace, což zase vyvolává zvýšení zpětné absorpce vápníku v renálních tubulích.

V závislosti na závažnosti může být hyperkalcemie střední a závažná. V prvním případě se projevuje jako slabost, letargie, snížená chuť k jídlu, pocit neustálého žízně a zácpy..

Těžká hyperkalcemie je doprovázena nevolností, zvracením a střevní obstrukcí. Pokud je hladina vápníku v krvi vyšší než 4 mmol / l, stav se stává život ohrožujícím. Klinický obraz zahrnuje velmi závažné příznaky:

• srdeční selhání;
• selhání ledvin;
• neurologický deficit;
• zrakové postižení;
• porucha chůze;
• duševní poruchy, ke kterým dochází při změně vědomí, až do kómy.

Diagnostika

Nejpřesnější a nejinformativní metodou pro stanovení metastatického poškození kostí je počítačová tomografie (CT). Tomogram jasně ukazuje destruktivní zaměření a ukládání vápníku.

V pozdějších stádiích rakoviny je předepsán rentgen pro detekci velkých útvarů o průměru větším než 1 cm. Osteoscintigrafie je o něco citlivější, díky níž je možné detekovat dceřinou lézi 6-8 měsíců dříve, ve srovnání s rentgenem.

Ultrazvuk se používá k posouzení prevalence procesu v měkkých tkáních nebo před provedením cílené biopsie. Pomocí metody magnetické rezonance jsou diagnostikovány i velmi malé metastatické léze..

Kostní testování na metastázy lze také provádět pomocí angiografie, biopsie, laboratorních krevních testů na nádorové markery a biochemie..

Léčba

Terapeutická taktika závisí na umístění a prevalenci maligního procesu, jakož i na typu primárního nádoru. V moderní onkologii se používá několik technik:

• anestézie;
• chemoterapie;
• hormonální léčba;
• ozáření;
• kryoablace je jedním z inovativních způsobů, jak zastavit rozvoj rakoviny ochlazením;
• chirurgický zásah.

Všechny výše uvedené platí zpravidla v komplexu. Léčba v přítomnosti metastáz je dlouhá a může být v kurzech opakována několikrát ročně. Při adekvátní terapii a včasné korekci možných komplikací je šance žít déle 5-10 let velmi vysoká. Zároveň je kvalita života udržována na slušné úrovni a člověk vede poměrně aktivní životní styl.

Anestézie

Výběr léků proti bolesti je nanejvýš důležitý, protože bolest nefunguje normálně a vyvolává rozvoj depresivních stavů a ​​neurózy. V závislosti na závažnosti bolestového syndromu a individuální toleranci mohou být předepsány ve formě injekcí, tablet a rektálních čípků..

Mírná bolest dobře reaguje s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) - paracetamolem, aspirinem, diklofenakem, ibuprofenem, ketorolakem. Mnoho pacientů pomáhá léky ze série analginů (Baralgin, Pentalgin) a NSAID nejnovější generace - například Piroxicam.

Nejúčinnějšími léky proti bolesti při těžké bolesti jsou opiáty Tramadol a kodein. Mohou být kombinovány s paracetamolem a jinými NSAID. Tramadol a kodein jsou však považovány za slabé léky, které se ne vždy vyrovnávají s bolestí, a poté se používá morfin..

Ke snížení intenzity bolesti se používá fyzioterapie, nošení ortopedických pomůcek, radiační terapie a rozhovory s psychoterapeutem..

Chemoterapie

U nediferencovaných formací jsou předepisovány kombinace protinádorových léčiv:

• Cisplatina + fluorouracil;
• Methotrexát + cisplatina + bleomycin;
• Cisplatina + etoposid + bleomycin;
• Etoposid + paclitaxel + karboplatina.

Pro léčbu diferencovaných nádorů jsou předepsána specifická cílená činidla.

Při hyperkalcémii se používají bisfosfonáty založené na kyselině Clodronic, Pamidronic, Ibandronic a Zoledronic.

V některých případech je vhodné předepsat hormonální léky, které zahrnují:

• Myokalcium;
• Tamoxifen;
• Femara
• Fazlodex;
• Androkur;
• Androfarm;
• Cyproteron;
• Zoladex;
• Diferelin;
• Goserelin;
• Alvogen.

Strava

Vápník, fosfor a vitamín D přispívají k obnově kostní tkáně, které se nacházejí ve velkém množství v zelí, rybách, mléčných výrobcích, sušeném ovoci a ořechech. Ve stravě pacientů s kostními metastázami by měla být jídla s kuřecím vejcem, cibulí a česnekem, protože obsahují síru.

Naopak u hyperkalcémie je mléko a jeho deriváty omezené, stejně jako všechny výrobky s vápníkem. Doporučuje se jíst více pšeničných otrub a tmavě zelené zeleniny obsahující kyselinu šťavelovou, aby se zpomalila absorpce vápníku.

Lze kostní metastázy léčit?

Na tuto otázku není možné jednoznačně odpovědět, protože není možné přesně předpovědět výsledek patologického procesu. Můžete však přinést statistiky o tom, kolik lidí žije po detekci kostních metastáz.

Nejvýhodnější prognóza je pro hormonálně závislou rakovinu s přítomností jednotlivých metastáz. Kombinované úsilí pacienta a lékaře zajišťuje pětileté přežití. Nejzávažnějšími důsledky jsou mnohočetné metastázy v kostech a vnitřních orgánech. Při absenci terapie není pravděpodobné, že by člověk žil déle než tři měsíce.

Průměrná délka života pacientů s kostními metastázami je asi dva roky. Prognóza se zlepšuje v nepřítomnosti sekundárních metastatických ložisek ve vnitřních orgánech..

Lidové metody

Varujte pacienty před použitím určitých lidových prostředků. Zejména z alkalizace krve intravenózním podáním sody nebo užitím Apilaku. Někdy však lékaři sami doporučují bylinné medicíny ke snížení bolestivosti a posílení imunity.

Odvar z vrbové kůry dokáže redukovat bolest, březová míza obsahuje mnoho užitečných stopových prvků, odvar a infuze s valeriánskou, mateřskou a citronovou balzámem mají sedativní účinek a čaj s bylinkovou základní deskou má pozitivní vliv na hormonálně závislé nádory.

Kolik žije, prognóza a zda lze kostní metastázy léčit?

Kostní metastázy jsou fenomén sekundární rakoviny, při níž rakovinné buňky migrují do kostní tkáně a tvoří zhoubné nádory. Metastáza se vyskytuje v pozdních stádiích rakoviny a je doprovázena bolestí, zvýšenými hladinami vápníku v krevní plazmě, zhoršeným průtokem krve a frakturami.

Příčiny

Výskyt MTS (metastáz) v kostech je způsoben rozšířením rakovinných buněk skrz krevní cévy z primárně postiženého orgánu do kostní tkáně a vyvíjí se na zhoubné nádory. Rakovinové buňky nejčastěji migrují z primárně postižené štítné žlázy, prostaty a mléčných žláz, plic, ledvin a také se sarkomy, lymfomy a Hodgkinovým lymfomem. Metastázy z děložního čípku, vaječníků, gastrointestinálního traktu a měkkých tkání a velmi zřídka z jiných orgánů jsou méně časté. Nejčastější lokalizací jsou metastázy v kostech s velkým množstvím krve: kosti pánve, paží, nohou, hrudníku, páteře, lebky, kostní dřeně a žeber. Metastázy se často vyskytují v kyčelním kloubu, ramenních a kolenních kloubech. S rakovinou prsu u žen, s rakovinou štítné žlázy, ledvin a plic mohou metastázy jít do xiphoidního procesu, těla a játra hrudní kosti, stejně jako do ilium, žeber, pánevních, kyčelních a ramenních kostí.

Nádory narušují fungování osteoblastů a osteoklastů - velké vícejaderné buňky odpovědné za regulaci struktury a destrukce kostní tkáně v procesu obnovy buněk.

Chirurgická intervence, patologické zlomeniny a další komplikace metastázování mohou způsobit chylostázu (lymfatický zácp), což vede k otokům. Kostní metastázy mohou způsobit silnou bolest, například se spinálním melanomem nebo ischiatickým nádorem, který může stlačit nerv.

Přední kliniky v Izraeli

Příznaky

Hlavními příznaky jsou hyperkalcemie, patologické zlomeniny a míšní komprese. Existuje také horečka v důsledku aktivního metabolického procesu a zrychleného dělení buněk.

Hypercalcemia

U jedné třetiny pacientů způsobují kostní metastázy hyperkalcemii. Vápník, který je součástí kostí, se uvolňuje během eroze kosti a vstupuje do krevního řečiště. Hyperkalcemie způsobuje řadu příznaků:

Nervový systém:

• Nestabilita psychiky;
• Inhibice;
• Deprese;
• Duševní porucha.

Kardiovaskulární systém:

GIT:

• Nedostatek chuti k jídlu;
• Nevolnost;
• Zvracení
• Ulcerativní formace.

Močový systém:

• Zvýšená tvorba moči;
• Selhání ledvin;
• Opojení.

Patologické zlomeniny

Kostní místo ovlivněné metastázami je křehké kvůli poruše osteoblastů a osteoklastů, což vede k patologickým zlomeninám. Patologické zlomeniny se objevují, pokud je poškozena více než polovina vnější kostní vrstvy. Zlomenina může vyvolat menší úder, nebo zjevný důvod může zcela chybět. Metastatické léze nejčastěji postihují stehenní, hrudní a bederní páteř.

Páteřní komprese

Až 5% pacientů s mts v páteři podstoupí páteřní kompresi, z nichž ve více než polovině případů se metastázy nacházejí v hrudní páteři. Rozšiřující se nádor nebo fragmenty kosti ze zlomeniny mohou komprimovat míchu, což vede k často nevratné ochrnutí, pokud není včas detekováno porušení. V případě již rozvinuté ochrnutí může pouze jeden z deseti pacientů obnovit motorickou funkci.

Pokud komprese byla usnadněna postupným nárůstem nádoru, pak nejsou známky komprese míchy pozorovány po dlouhou dobu, na rozdíl od případu, kdy posunutý fragment obratle vede ke kompresi..

Osteoblasty a osteoklasty jsou hlavní buňky zapojené do normální obnovy kostní tkáně. S metastázami v kostech je narušena allostáza (schopnost těla reagovat na atypické změny a provádět homeostázu - samoregulace), díky čemuž buňky začínají pracovat s patologickým zaujatím, tělo se nezabývá regulací buněčných procesů a v kostech se vyskytuje mezisoučet.

Osteoblast

Osteoblasty jsou kosterní stavební buňky, které vyplňují prázdné prostory, vytvářejí mezibuněčnou látku (matrici) a přeměňují se v kostní buňky (osteocyty). Pokud osteoblasty selhávají kvůli metastázám v kostech, pak se v kostech vytvoří osteosklerotické ložiska (jinak sklerotické, tj. Těsnění) - taková porušení se nazývají osteoblasty nebo blasty a tvorba těsnění osteoblastickým procesem.

Osteolytický

Osteolytika se nazývá poruchy kostí, při kterých dochází k destrukci kostí. Co to je? Osteoklasty ničí kostní tkáň a umožňují tak vznik nových kostních buněk. Neúspěch v jejich práci vede k nekontrolovanému ničivému procesu, při kterém se v kostech vytvářejí díry. Kosti jsou křehké a křehké, snadno se lámou a praskají.

Kostní metastázy jsou vzácné, což vede k jedinému typu poškození a projevům poškození nejčastěji u smíšeného typu, se známkami zhutnění tkáně v určitých oblastech a také k destrukci.

Diagnostika

Pro kontrolu metastáz existuje řada postupů pro diagnostiku v různých stádiích vývoje choroby:

• Scintigrafie - vyšetření zadáním radioaktivních izotopů k získání dvourozměrného obrazu, kde se objevují postižené oblasti, které vypadají jako bílé skvrny. Pomáhá dozvědět se o přítomnosti metastáz v rané fázi jejich vývoje;
• Radiografie - umožňuje identifikovat povahu léze, což je patrné pouze v pozdějších stádiích;
• Počítačové nebo magnetické rezonance poskytují trojrozměrný obraz kostry;
• Biochemický krevní test ke kontrole hladiny vápníku v krevní plazmě a diagnóze hyperkalcémie;
• Biopsie - umožňuje přesně určit malignitu nádorů a provést konečnou diagnózu.

Léčba

Léčba je předepisována onkologem na základě údajů z krevního testu, lokalizace primárních a sekundárních rakovin, stadia destrukce a typu poškození kostí (osteoblastické a osteolytické jsou léčeny odlišně). Hlavním zaměřením léčby je eliminace závažných komplikací ke zlepšení kvality života pacienta. Pokud páteř a kosti bolí, pak se uchýlí k úlevě od bolesti. Onkolog určuje, jak léčit metastázy po všech nezbytných diagnostických postupech..

Léčba spočívá v použití léků, jako jsou hormonální léky, bisfosfonáty, léky na posílení imunity a postupy lokální expozice: záření a chirurgický zákrok. Pro úlevu od bolesti předepište léky proti bolesti. Lidové léčivé přípravky zahrnují odvar z bylin, obklady, včetně lidových léčivých přípravků proti bolesti, například mast z kořene kostrové kosti, která se léčí aplikací na bolavé místo..

Úkon

Chirurgický zákrok se provádí, pokud odezní vážné komplikace, jako je zlomenina, stlačení páteře, ztráta pohyblivosti končetin nebo ochrnutí. Nádorové útvary jsou operativně odstraněny. Pokud je nutné obnovit kostní strukturu, jsou nainstalovány podpůrné kolíky a destičky. Je indikováno, že operace se provádí s příznivým obrazem onemocnění a dobrým obecným stavem pacienta. V jiné situaci se doporučuje používat k fixaci kostí fixační zařízení..

Pro operaci osteosyntézy (kostní fúze prostřednictvím slitin kovů) se doporučuje použít titan, aby se zabránilo metalose - oxidaci kovu a proniknutí jeho částic do svalové tkáně. S těžkou deformací kostí po odstranění nádoru na některých klinikách plastický chirurg provádí plastickou chirurgii na kostní nebo kloubní náhradě.

Chemoterapie

Chemoterapie a radiační terapie jsou předepsány ke zničení rakovinných buněk a brání dalšímu rozvoji metastáz. Kurz chemie a ozařování připravuje pacienta na operaci a podporuje ji po ní. Radiační terapie se nazývá transilluminace ionizujícím zářením, které ničí rakovinné buňky nebo zavádění přípravků strontium-89 nebo samarium-153. Po ozáření komplikace vyžadují rehabilitaci na konci kurzu.

Ošetření bisfosfonáty

Bisfosfonátová léčiva poskytují významnou pomoc při zpomalení druhých změn (sekundární rakoviny) obecně a zejména při destrukci kostí, potlačují nekontrolované osteoblasty a zajišťují rovnováhu mezi destruktivním a regeneračním procesem.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Co jsou metastázy a v jakém stádiu rakoviny se objevují

Metastázy jsou dceřinými formacemi primární maligní léze, která se šíří tělem krví a lymfou. Abnormální buňky, které postihují všechny nové organické tkáně, vytvářejí sekundární ložiska.

Rakovinové buňky hlavního nádoru se mohou šířit do okolních tkáňových míst (regionální metastázy), ovlivňovat periferní tkáně (vzdálené).

Důvody distribuce

Metastáza je proces šíření dceřiných rakovin z hlavního zaměření na tkáně těla. Abnormální buňky stimulují tvorbu vlastních krevních cév v maligní formaci, zajišťují její výživu, další vývoj nových rakovinných buněk, potlačuje protinádorovou ochranu.

Díky tomuto procesu dochází k tvorbě stále nových abnormálních buněk, jejich oddělení od hlavního zaměření na rakovinu, rozptylování v tkáních těla.

Distribuce probíhá několika způsoby:

• S lymfatickým tokem (lymfogenní cesta). Aktivní vývoj abnormálních buněk jim umožňuje překonat ochranné bariéry lymfatického systému, proniknout do lymfy a rozšířit se po celém těle. Lymogenní typ šíření je charakteristický pro melanomy, sarkomy, rakovinu žaludku, děložního čípku, tlustého střeva;
• S krví (hematogenní cesta). K šíření rakovinných buněk dochází skrze krevní oběh. Hematogenní původ je charakteristický pro břišní nádory, novotvary v pánevních orgánech, sarkomy, hypernefrom;
• Kontaktní šíření implantátů.

na obsah ↑

Vlastnosti metastázy různých typů rakoviny

Ve většině případů jsou sekundární rakovinné léze lokalizovány v játrech, lymfatických uzlinách a plicích. Zřídka detekováno ve svalech, srdci, pankreatu a slezině.

Existují některé rysy metastázy různých druhů rakoviny:

• Onkologie plic také ovlivňuje zdravý orgán, tkáň nadledvin, játra;
• Melanom se ve většině případů šíří do jater, kůže, svalů, plic;
• Rakovinové léze ledvin, prostaty a mléčné žlázy se „rozlily“ do tkáně kostí, jater, plic;
• Rakovina žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva, šíření dělohy do jater, plic, pobřišnice.

na obsah ↑

Ve kterém stadiu rakoviny se objevují metastázy

Rozlišují se následující stadia rakoviny:

• To je stav, ve kterém není vzdělání detekováno;
• Tis - nádor bez sekundárních nádorů;
• Fáze 1 - rakovina, která nedává metastázy, ve většině případů přístupná úspěšné léčbě;
• Fáze 2 - šíření regionálních metastáz na těle, vnitřních orgánech (v závislosti na lokalizaci hlavního zaměření);
• Stupeň 3 je charakterizován identifikací jednotlivých vzdálených nádorů;
• 4 fáze. Distribuce do blízkých a vzdálených orgánů, tkání je charakteristická. V této fázi trpí pacienti silnou bolestí, prudkým poklesem hmotnosti, slabostí. Rakovina fáze 4 nejčastěji způsobuje smrt.

na obsah ↑

Nebezpečí metastázy

Ve většině případů dochází k smrtelnému výsledku v důsledku šíření dceřiných nádorů, nikoli kvůli tvorbě primárního zaměření na rakovinu. Pro tělo jsou sekundární útvary obzvláště nebezpečné:

• Normální fungování nejdůležitějších orgánů a systémů je nemožné;
• S příchodem metastázování už tělo není schopné odolávat rakovině;
• Šíření dceřiných ložisek přispívá k progresi maligního procesu.

Metastatická rakovina je nebezpečná s obtížemi při určování koncentrace všech sekundárních ložisek. Z tohoto důvodu nemůže radiační terapie a chirurgický zákrok zcela vyloučit rakovinu. Všechny dceřiné léze jsou ovlivněny hormonem, imunoterapií a chemoterapií pro metastázy v plicích, játrech, mozku, kostech a dalších orgánech a tkáních. Takové ošetření často nestačí.

Druhy metastáz

Existují různé typy metastáz s charakteristickými rysy:

• Virchovský typ. Primární rakovinový nádor je lokalizován v žaludku, játrech, slinivce břišní. Rakovinové buňky se šíří lymfatickým tokem a zastavují se v cervikální lymfatické uzlině (nad klíční kostí), tvoří se zde maligní fokus dcery;
• Schnitzler. Hlavní zaměření ovlivňuje žaludek. Distribuce se vyskytuje v pararektálních lymfatických úhlech, oblasti konečníku;
• Kruckenberg. Primární fokus ovlivňuje žaludek, mléčné žlázy, kanály žlučníku, krční kanál, močový měchýř. Rakovinové buňky se šíří lymfou do vaječníků;
• Osamělý. Typ je charakterizován jednotlivými rakovinnými uzly lokalizovanými v mozku, plicní tkáni;
• Osteoblast. Primární ložiskové ložiska ve štítné žláze, mléčných žlázách, lymfomech, sarkomech. K distribuci dochází v kostní tkáni, dochází k jejich aktivnímu růstu;
• Osteolytický. Metastázy jsou lokalizovány v kostní tkáni a ničí je.

na obsah ↑

Abdominální metastázy

Klinické projevy sekundárních ložisek v břišní dutině závisí na umístění zhoubných novotvarů, stupni poškození (mnohočetné ložiska, solitární metastázy).

Může být ovlivněn kterýkoli z břišních orgánů: játra, žaludek, střeva, slinivka břišní, slezina, ženské reprodukční orgány. V břišní stěně se mohou tvořit nádory, retroperitoneální prostor, ovlivňující jeho orgány: ledviny, močovody, nadledvinky.

Největším nebezpečím jsou vzdálené metastázy - sekundární rakovinné léze, které se vytvořily v periferních oblastech, protože je obtížné je detekovat. Když se v břišních orgánech vyskytne primární léze, mohou se ve vzdálených orgánech a tkáních vyvinout dceřinné nádory: plicní metastázy, léze typu virchowů, metastázy na hrudi, ovlivňující žebra.

Distribuce probíhá dvěma způsoby: prostřednictvím lymfy a krevního toku. Růst maligního nádoru v blízkosti lymfatických uzlin pobřišnice, ve většině případů, klíčí v nich. Rychlý rozvoj tvorby nádorů vede k pronikání velkého počtu rakovinných buněk do lymfatického toku a jejich rozptýlení ve vzdálených orgánech.

Aby se tam dostaly do nejvzdálenějších orgánů a vytvořily se ohniska rakoviny, mohou abnormální buňky pomocí krevního toku (hematogenní cesta). Hematogenní metastázy je obtížné odhalit, protože se mohou vyskytovat v nejodlehlejších oblastech vzhledem k primárnímu zaměření na rakovinu..

Příznaky metastáz

Jak zjistit metastázy v těle? Charakteristické projevy jsou způsobeny lokalizací sekundárních neoplazmů, typem hlavního zaměření:

• Játra se vyznačují svěděním kůže, selháním jater, žloutenkou;
• Sekundární ložiska v mozku vedou k těžké encefalopatii;
• Metastázy v plicích jsou charakterizovány zánětlivými procesy, zhoršenou funkcí dýchacích cest;
• Lézie kostní tkáně je doprovázena silnou bolestí, která se šíří po celém těle..

na obsah ↑

Kožní metastázy

Poškození kůže se vyvíjí na pozadí rakoviny plic, ledvin, vaječníků. U žen jsou sekundární ložiska soustředěny v břiše a hrudi, u mužů ovlivňují břicho a krk.

Příznaky kožních metastáz:

• Tvorba mateřských útvarů;
• Rychlý růst nádorů;
• Změna tónu pleti v postižené oblasti;
• Astenické podmínky;
• Obecná slabost, únava;
• Bolest v oblasti novotvaru;
• Ztráta váhy.

na obsah ↑

V žebrech

Hlavními ložisky jsou nádory prostaty, děložního hrdla, plic, jater, štítné žlázy.

Počáteční projevy sekundárních útvarů v žeberech jsou charakterizovány silnou bolestí. Syndrom bolesti omezuje pohyb, v klidu nezmizí. V budoucnu metastázy vyvolávají patologické zlomeniny, ke kterým dochází i při malé expozici.

Příznaky svalových metastáz

Propagace do svalové tkáně je vzácná. V počáteční fázi je asymptomatická. V budoucnu lze pociťovat zhutnění, růst sekundárního nádoru vede k deformaci svalové tkáně. Existuje syndrom bolesti.

Srdce

Distribuce v srdci nastává na pozadí melanomu, karcinomu, leukémie, maligních lézí jícnu, ledvin, štítné žlázy.

Hlavní příznaky poškození srdce jsou:

• Perikardiální zánět;
• Porucha funkce srdce;
• Žilní obstrukce v myokardu;
• Arytmie

Příznaky abdominálních metastáz

Klinika poškození břišní dutiny závisí na umístění ložisek rakoviny. U malých velikostí nádorových formací se nemusí objevit symptomatologie, což je hlavní nebezpečí, protože takový nádor nemusí být detekován po dlouhou dobu.

Hlavní příznaky se objevují s kolapsem novotvaru:

• Těžký depresivní stav;
• Obecná slabost, změny teploty;
• Snížená chuť k jídlu a váha;
• Záchvaty nevolnosti a zvracení.

Koncentrace sekundárních nádorů v játrech může vyvolat změnu barvy kůže a skléry - žloutnutí, nástup příznaků bolesti, pocit prasknutí doprava pod žebra.

Prognóza metastáz v břišní dutině může být příznivá při včasné detekci a adekvátní léčbě. Nepříznivý výsledek - s rakovinou 4. fáze.

Léze prsu

Hlavními projevy jsou zhutnění a bolest v mléčných žlázách. Vzdálená lokalizace s hlavním nádorem v hrudníku se projevuje:

• Rakovinové buňky v kostech vedou k bolesti v celém těle, snížené pohyblivosti;
• Lokalizace dceřiných novotvarů v plicích je doprovázena kašlem, dušností a bolestí ve sternu;
• Poškození nervového systému je charakterizováno bolestmi hlavy, křečovými stavy, závratěmi.

Regionální (blízké) metastázy často ovlivňují lymfatické uzliny (axilární, sternální).

Plicní metastázy

Šíření do plic je ve většině případů asymptomatické. Výrazné projevy jsou přítomny u 20% pacientů:

• Přetrvávající záchvaty kašle;
• Dušnost;
• Sputum nebo krev vylučovaná kašlem;
• Ztráta váhy;
• Teplota až 38 ° C;
• Bolestivost, ztuhlost hrudníku.

Nejnovější technologie umožňuje plodně bojovat s plicními metastázami s minimálními vedlejšími účinky. Nejdůležitější podmínkou úspěšné léčby je včasná detekce primárních a sekundárních nádorů, stupeň poškození, celkový stav pacienta. Včasná odhalená léze vám umožní úspěšně zvládnout osamělou formaci (až do úplného uzdravení), pozitivní prognóza je možná s více metastázami v plicích.

Snad účinná léčba solitérních metastáz po chirurgickém zákroku na hlavní zaměření pomocí chirurgického zákroku. S rozvojem více formací je hormonální léčba zahrnuta v terapeutickém průběhu.

Střeva

Hlavní příznaky šíření do střev jsou:

• Porušení stolice (průjem, zácpa), vzhled ve stolici krvavých sraženin;
• Nadýmání;
• Bolest a pocit plnosti ve střevech.

Žaludek

Rakovinové buňky vstupují do žaludku z plic, jícnu, dělohy a mléčné žlázy. Růst sekundárních nádorů je doprovázen konstantní nauzeou, pocitem plnosti v žaludku, nadýmáním a poruchami chuti. Téměř žádná bolest.

Poškození ledvin

Hlavním projevem metastázy je výskyt krve v moči. Doprovodné příznaky: bolest, tažná bolest v bederní oblasti, slabost, horečka, anemický stav.

Ve slezině

Šíření sekundárních ložisek v této oblasti se projevuje jen zřídka. Mezi hlavní příznaky patří zvětšení orgánů, pocit těžkosti a bolestivosti..

Pleurální porážka

Sekundární nádory v pleurálních tkáních se vyznačují konstantní teplotou, něžností ve sternu, záchvaty proti kašlu.

Ve vaječnících

Na začátku šíření symptomy chybí. Růst metastáz je doprovázen bolestí, praskajícími pocity v dolním břiše, sníženou chutí k jídlu, menstruačními nepravidelnostmi, horečkou.

V nadledvinách

Porážka nadledvin je doprovázena jejich funkčními poruchami, strukturálními změnami.

Děložní metastázy

K rozšíření sekundárních formací dochází ve 3 fázích procesu rakoviny. Disperze abnormálních buněk se provádí pomocí lymfatického toku. Hematogenní metastázy se objevují ve stadiu 4 onkologie.

Porážka dělohy je doprovázena krvavým výtokem, ke kterému dochází mezi menstruací. Ve spodní části zad, na břiše jsou bolesti.

Náklonnost k močovému měchýři

Zpočátku se příznaky objevují podobně jako projevy cystitidy:

• Časté nutkání;
• Bolesti zad;
• Bolest při močení.

Slinivka břišní

Poškození orgánu je doprovázeno prudkým poklesem hmotnosti, nedostatkem chuti k jídlu, neustálou nevolností, pravidelným průjmem.

Náklonnost k krku

Porážka krku nastává v důsledku šíření rakovinných buněk z hlavních ložisek v ústech, orgánů trávicího a dýchacího systému. Ve většině případů se metastázy projevují:

• Ulcerativní léze v krku;
• Otok tkání ústní dutiny;
• Porušení polykání, dýchání, mluvení;
• Oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika

Diagnostická opatření k identifikaci sekundárních ohnisek rakoviny zahrnují:

• Ultrazvukové vyšetření;
• Výzkum tomografu (CT, MRI);
• Roentgenografie;
• Diagnostika izotopů;
• Pozitronová emisní tomografie (PET).

Postupy umožňují posoudit stupeň poškození, velikost a lokalizaci dceřiných novotvarů, klíčení v okolních tkáních a orgánech.

Léčebné metody

Způsoby léčby jsou stanoveny v závislosti na koncentraci, velikosti, stupni metastáz. Použitá chirurgická metoda, radioterapie a léková terapie.

Chirurgická metoda

Zpočátku je primární rakovinový fokus odstraněn jako hlavní zdroj metastáz. Poté se odstraní zhoubné novotvary dcery (odstraní se lymfatické uzliny, přilehlá vlákna).

Při vylučování sekundárních ložisek je vyříznuta část blízkých tkáňových míst, aby se zabránilo riziku mikrometastáz.

Radiační terapie

Používají se následující typy expozice: vnější expozice, radiofarmaka, ablace. Metoda radiační expozice je určena lokalizací metastáz, stupněm poškození, umístěním hlavního zaměření rakoviny.

Jedním z typů vnější expozice je stereotaktická radiační terapie, která přesně ovlivňuje tvorbu rakoviny a způsobuje minimální poškození okolních tkání. Nevýhodou této metody je doba trvání léčebného cyklu.

Radiofarmaka - znamená, že obsahují radioaktivní prvky. Použití je oprávněné pro léčbu rakoviny, odstranění silné bolesti, která se vyskytuje při rakovině.

RFA - radiofrekvenční ablace se používá k léčbě určitých typů maligních nádorů. Během zákroku se rakovinné nádory ničí tepelným působením (zahříváním), elektřinou, chemikáliemi. V důsledku expozice je tkáň tvorby nádoru zničena, smršťována a jizva.

Lékařský směr

V léčbě drog používaných imuno-, hormonální, chemoterapie. Ve většině případů se způsoby léčení používají v kombinaci s radiační terapií. Komplexní účinek umožňuje zastavit růst a šířit sekundární nádorové nádory.

Předpověď

Příznivá prognóza může být pozorována s včasnou detekcí (v počáteční fázi), během léčby.

Prognóza metastáz různých lokalizací:

• V břišní dutině. Léčba poskytne pozitivní výsledek s včasnou detekcí, použitím komplexního terapeutického směru;
• Nadledvinové metastázy jsou ve většině případů komplikovány poškozením jiných orgánů. Prognóza určuje klinickou situaci;
• Orgány mediastina. Včasná detekce sekundárních nádorů dává šanci na pozitivní výsledek;
• Poškození střev. Počáteční detekci, včasnou chirurgickou léčbu, radioterapii a chemoterapii lze bezpečně vyléčit, v průměru 50% pacientů s rakovinou střeva;
• Játra. Prognóza je vážná. Potřebná léčba prodlužuje život pacienta o 2,5 roku;
• Plíce. Lidský život se v průměru prodlužuje o 5 let s jedinou metastázou, adekvátně prováděnou terapií.

S rakovinou stadia 4 s metastázami je prognóza zklamáním. Délka života se může pohybovat od několika dnů do několika týdnů..