Charakteristické příznaky bolesti kostí u rakoviny

Bolest doprovází jakýkoli patologický proces, ke kterému dochází v těle. Někdy je tak nesnesitelné, že není možné v noci usnout. Když kostní tkáň začne bolet, je to příležitost obrátit se na lékaře k radu. Bolest kostí se velmi často objevuje s rozvojem rakovinného procesu různých tkání. S rakovinou se bolest ve kostní tkáni vyskytuje ve stadiích 3-4 (metastázy se šíří po celém těle).

Typ léze

Bolest rakoviny lze rozdělit do několika typů (podle typu postižené tkáně).

Neurální tkáň

Rozšiřující se nádor v onkologii tlačí na nervová vlákna nebo dochází k poškození nervových zakončení. Nervová tkáň a vznikající bolest se mohou objevit v důsledku ozařování a / nebo chemoterapie, chirurgické léčby.

Kost

Dochází k poškození krevních cév uvnitř kostní tkáně. To způsobuje akutní bolest v onkologii, která praská a / nebo bolavá v přírodě. Bolest kostí má tendenci zvyšovat intenzitu.

Měkké textilie

Pokud dochází k poškození svalu nebo vnitřních orgánů patologickými buňkami. Při řadě onemocnění způsobených onkologickou patologií bolest vyzařuje do spodních částí páteře.

Fantomová bolest

Pacient pociťuje bolest v odebraném orgánu nebo části těla. Někdy nesnesitelné.

Migrační bolest

Jsou chvíle, kdy je orgán postižený rakovinnými buňkami na jednom místě a bolest se uvolňuje na úplně jiném místě. Dobrým příkladem je rakovina jater. Játra se nacházejí v pravé hypochondrii a pacient zažívá bolest v pravém předloktí.

Existuje celá řada onkologických onemocnění, při kterých dochází k bolesti kostí. Mezi ně patří: plíce, ledviny, prsa, prostata, štítná žláza, melanom.

Metastázy ve většině případů ovlivňují boky, žebra a páteř. Bolest má tendenci se hýbat.

Abnormální buňky s průtokem krve do kostní dřeně. Dochází ke ztenčení kostí. V tomto ohledu mají pacienti s rakovinou často zlomeniny.

Diagnostika

Velmi velkým problémem při diagnostice bolesti kostí je to, že metastázy v raných stádiích jsou asymptomatické. Pro správnou diagnózu je pacientovi předepsáno následující doplňkové studium:

• scintigrafie;
• CT vyšetření;
• rentgen
• obecný a klinický krevní test.

Skeletální scintigrafie

Tímto vyšetřením lze detekovat metastázy a rakovinu kostí ve velmi raných stádiích a kdekoli v lidské kostře.

Rentgenové vyšetření

Tento typ diagnózy v raných stádiích neposkytuje úplné informace. Účinné od třetího stadia nemoci.

Jaderná magnetická nebo počítačová tomografie

Používá se pro srovnávací diagnostiku metastáz, rakoviny kostí a jiných chorob. Velmi informativní před operací (pro podrobnější určení umístění nádoru).

Další laboratorní diagnostika

Provádí se pro diferenciální diagnostiku s osteoporózou. V nádorových procesech se zvyšuje obsah alkalické fosfatázy a vápníku v krvi.

Příznaky výskytu

Hlavní příznaky kostních metastáz nádorů jsou:

• bolest kostí
• mobilita je omezená;
• necitlivost končetin a břicha;
• močení může být obtížné;
• hyperkalcemie a v důsledku toho nutí k nevolnosti, chuť k jídlu prudce klesá, žízeň je přítomna téměř po celou dobu, známky únavy.

Nádor ledvin

Metastázy se projevují bolestí v kostní tkáni, zlomenými končetinami, mícha podléhá kompresi.

Nádor plic

Velmi často jsou bolesti lokalizovány v páteři. Nebo tam, kde je dobré zásobování krví: žebra, humerus, pánevní kosti. U rakoviny plic se bolest kostí objevuje v posledních stádiích.

Nádor prostaty

Primární metastázy v důsledku rakoviny prostaty jsou velmi vzácné. Akutní bolest kostí se objevuje v konečných stádiích onemocnění.

Horní a dolní končetiny

Kostní tkáň předloktí je ovlivněna rakovinou štítné žlázy, prsou u žen, plic. Prvním signálem onkologických onemocnění tlustého střeva, konečníku, jater a žlučových cest bude bolest v předloktí.

Bolest v ulnárních a radiálních kostech se objevuje s rakovinou mléčných žláz, plic a ledvin. Kosti ruky zažívají akutní bolest s:

• rakovina prsu a štítné žlázy;
• rakovina tlustého střeva;
• poškození ledvin, jater, močového měchýře, prostaty;
• melanom a lymfogranulomatóza.

S rakovinou plic se vyskytuje nesnesitelná bolest holenní kosti. Je ovlivněna fibula - je třeba hledat rakovinu tlustého střeva nebo prostaty. Rakovina prsu způsobuje metastázy a bolesti v kostech nohy.

Lebka

Všechny kosti lebky mohou spadat pod dohled rakovinných buněk. Bolest v kostech orbity se vyskytuje u nádorů prsu, ledvin, štítné žlázy, melanomu.

Nemoc lebeční klenby a základny a nepohodlí v nich se objevují jako první známka. Zhoubné novotvary, které je způsobily, jsou detekovány po dalším vyšetření. Na základě diagnózy lze zjistit:

• rakovina prsu;
• rakovina štítné žlázy a příštítných tělísek;
• rakovina tlustého střeva;
• rakovina prostaty;
• rakovina plic;
• u dětí retinoblastom, meduloblastom.

Výskyt silné bolesti kostí a detekovaných metastáz naznačuje čtvrté stadium nádorového procesu. To je velmi nepříznivý příznak..

Malignity kostní kostry

Kostní nádor je velmi vzácná patologie. Nejpravděpodobnějším místem poškození kostních koster jsou dlouhé kosti paží a nohou..

Příznaky léze

Pokud se používá terminologie „maligní nádor v kostech“, znamená to, že primární proces probíhá přímo v kostní kostře. Toto je primární onemocnění, nikoli bolest v metastázách jiných nemocí..

První projevy nádorového procesu mohou být:

• bolest kosti je lokalizována v postižené oblasti;
• nejčastěji se vyskytuje ve večerních hodinách nebo ve stresu, s časem se stává konstantní;
• otok v místě léze;
• časté zlomeniny kostí;
• rychlá únava;
• ostré hubnutí bez zjevného důvodu.

Druhy a příčiny

Lékařské studie ukázaly, že rakovina kostí je výsledkem abnormálního dělení buněk. Následující faktory mohou také ovlivnit výskyt rakoviny kostí:

• ozařování a chemoterapie jiných forem rakoviny;
• špatná dědičnost;
• prekancerózní podmínky.

Mezi nejčastější typy rakoviny kostí patří:

• osteosarkom, postihuje děti a mladé lidi;
• chondrosarkom, starší lidé trpí;
• Ewingův sarkom, děti a mládež jsou nemocní.

Fáze nemoci

Patologický proces má čtyři fáze.

První fáze

Pokud je nemoc v této fázi detekována, je léčitelná. Bolest je lokalizována na kostní tkáni..

Druhá fáze

Punkce z postižené oblasti naznačuje maligní proces a rychlý růst nádoru. Bolest je stále lokalizována ve specifické oblasti kostní tkáně..

Třetí fáze

Biopsie naznačuje rychlý růst a reprodukci rakovinných buněk. Kostní bolest může být lokalizována v několika oblastech..

Čtvrtá fáze

Bolest se šíří i do dalších částí kostní kostry a měkkých tkání. Významně se zvyšuje počet rakovinných buněk. Sekundární metastázy se šíří po celém těle..

Léčba

V případě bolesti kostí při rakovině a onkologii je terapie zaměřena na udržení pohodlného života pacienta. Provádí se pouze komplexně. Aplikujte několik metod ošetření najednou.

Chirurgická metoda

Pokud existuje důkaz a nádor je operabilní, proveďte jeho odstranění. Pokud nelze zhoubnou formaci operovat, provádí se udržovací terapie:

• ošetření zlomenin;
• fixace kostí ovlivněných nádorem, náchylná ke ztenčení.

Radiační terapie

Metoda je založena na principu rentgenového záření místa nádoru. Rakovinové buňky jsou na rentgenové záření mnohem citlivější než tkáňové buňky..

Chemoterapie

Tato metoda je založena na použití vysoce toxických léků k ovlivnění rakovinných buněk. Má mnoho vedlejších účinků..

Doprovodná léčba

Anestézie

Protože rakovina kostí nebo metastázy rakoviny umístěné v kostech způsobují silnou bolest, je použití léků proti bolesti oprávněné. Tyto zahrnují:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• narkotika (3-4 stadia novotvarů).

Bisfosfonáty

Tato kategorie léků zabraňuje destrukci kostí. V důsledku jejich použití je několikrát sníženo riziko zlomeniny.

Je důležité vědět, že samoléčení nebo použití „tradičních léčitelských metod“ může způsobit mnohem více škody než užitku. Čím dříve se pacient poradí s onkologem, podstoupí vyšetření a dostane vhodnou léčbu, tím větší je šance na dlouhodobou remisi.

Léky proti rakovině

Často se předepisuje onkologická léčba bolesti, která částečně pomáhá pacientovi vyrovnat se s alarmujícím příznakem. Obzvláště důležité jsou léky tohoto účinku pro pacienty s rakovinou s bolestí v posledních stádiích. U rakoviny 4. stupně jsou zpravidla předepisovány silné léky proti bolesti s narkotickým účinkem. Je lepší, aby lékař vybral lék pro osobu, vzhledem k lokalizaci rakovinných nádorů a jejich závažnosti. V počátečním stádiu onkologie je možné se vypořádat s bolestí pomocí tablet, s pokročilým onemocněním, jsou vyžadovány léky proti bolesti.

V jakých případech jsou vyžadovány?

Onkologická analgezie je vybírána individuálně pro každého pacienta s rakovinou. Léčebný režim závisí na závažnosti nemoci, umístění rakoviny a její velikosti. Pacient může užívat pilulky s anestetickým účinkem v časných stádiích rakoviny, s pokročilým průběhem předepisovaným lékům. Je prokázáno, že léky proti bolesti v těchto případech:

• růst rakovinného nádoru, který poškozuje tkáně a jiné struktury vnitřních orgánů;
• zánětlivá reakce, díky které ve svalech dochází ke křečím;
• období po operaci;
• sekundární onemocnění, jako je artritida, neuritida a neuralgické poruchy.

Podle posledních vědeckých studií se doporučuje užívat enzymy ke zmírnění bolesti a odstranění dalších nepříjemných příznaků, které se objevují po chemoterapii.

Různí pacienti mají různé léky proti bolesti při léčbě onkologie, což závisí na typu syndromu bolesti a jeho intenzitě. Obvykle se klasifikuje bolest při rakovině podle typů uvedených v tabulce:

Pohled	Funkce
Viscerální	Bolest nemá konkrétní umístění
	Pacient s rakovinou trpí konstantní bolestí
Somatické	Syndrom bolesti nastává, když vazový aparát, klouby, kosti, šlachy
	Bolesti jsou charakterizovány matným charakterem, přičemž se postupně zvyšují
	Patologický symptom se projevuje u pacientů s pokročilými onkologickými formami
Neuropatický	Bolest je výsledkem odchylek od nervového systému
	Často bolesti po operaci nebo expozici
Psychogenní	Existují bolesti s neustálými starostmi, stres spojený s onemocněním
	Bolest není léčena léky proti bolesti

Zpět na obsah

Odrůdy: Seznam populárních léčivých přípravků

Nejúčinnější analgezii pro rakovinu předepisuje lékař, zatímco u každého pacienta je vybrána individuální schéma. Při onkologických onemocněních v počátečních stádiích lze použít nenarkotické léky proti bolesti. Rozlišují se tyto typy úlevy od bolesti v onkologii různých lokalizací:

• Anestetické náplasti. Lék se vstřikuje kůží, zatímco náplast má 4 speciální vrstvy - polyesterový film s ochranou, nádobu s komponentou proti bolesti, membránu a adhezivní vrstvu.
• Spinální anestézie. Onkologický lék se vstřikuje do páteře, čímž se dočasně ztrácí hmatová citlivost a bolest..
• Epidurální anestézie Anestetikum se vstřikuje do oblasti mezi dura mater a stěnami lebeční dutiny nebo míchy.
• Neurolýza prováděná gastrointestinálním traktem prostřednictvím endosonografie. Během manipulace se bolestivá nervová dráha zničí a na chvíli se bolest zastaví.
• Použití léků proti bolesti v oblasti myofasciálního spouštěcího bodu. Při takovém bolestivém syndromu, onkologii, má pacient křeče svalů a bolestivé pečeti. Aby se eliminovaly nepříjemné příznaky, provádí se injekce do postižených oblastí..
• Vegetativní blokáda. Nerv je zablokován zavedením analgetika do projekční oblasti nervu, která má spojení s poškozeným vnitřním orgánem.
• Neurochirurgie. Během chirurgického zákroku u pacienta jsou proříznuty nervové kořeny, kterými prochází nervová vlákna. Poté se do mozku přibývají signály onkologické bolesti.

Při provádění neurochirurgického zákroku je důležité vzít v úvahu, že po zákroku může být narušena motorická schopnost.

Vlastnosti anestézie ve 4 fázích

Když je onkologie v poslední fázi, pacient se neobejde bez účinných léků proti bolesti. Silné léky proti rakovině lze získat v lékárně pouze podle pokynů lékaře, protože mnoho z nich má narkotické účinky. Světová zdravotnická organizace navrhuje následující terapii proti bolesti:

• Vyhodnocení prahu bolesti ve 3 bodové stupnici, po které jsou pacientům s rakovinou předepsána obvyklá analgetika, steroidy nebo bisfosfonáty..
• Zvýšení bolesti na střední - ne více než 6 hranic. S takovými bolestmi je možné se vyrovnat ve stadiu 4 onkologie pomocí slabých opioidů, mezi které patří kodein a tramadol.
• Zhoršení stavu pacienta a neschopnost tolerovat bolest při rakovině. V tomto případě je obtížné úplně odstranit příznaky, ale je možné částečně zmírnit stav pomocí silných opioidů..

Seznam oblíbených léčivých přípravků, které pomáhají vyrovnat se s těžkou bolestí s pokročilou formou onkologie, je uveden v tabulce:

Drogová skupina	Jména
NSAID	"Aspirin"
	Ibuprofen
	Diclofenac
Léky proti křečím	Gabapentin
	Topiramat
	Lamotrigine
	"Pregabalin"
Steroidní drogy	Prednisolone
	Dexamethason
Blokátory cyklooxygenázy typu 2	Rofecoxib
	Celecoxib
Mírné léky proti bolesti	"Kodein"
	Tramadol
	Inteban
Narkotika proti silné bolesti	Oxycodone
	Dionine
	Tramal
	"Dihydrokodein"
	"Hydrokodon"

Zpět na obsah

Jak zastavit bolest doma?

Existuje mnoho lidových receptů, které pomáhají dočasně zbavit pacienta syndromu bolesti, který se vyskytuje při onkologii. Je důležité pochopit, že čím závažnější je stadium rakoviny, tím méně účinně působí léky proti bolesti doma. Pro zajištění normální kvality života lze pacientovi předepsat podpůrné léky proti bolesti, které lze provádět doma, ale nejsou hlavními metodami léčby onkologie. Pro odstranění bolesti je možné brát maminku v množství 0,5 gramu dvakrát denně na lačný žaludek a trochu zředit vodou. V počátečním průběhu rakoviny lze jako anestetikum použít odvar z heřmánku. Podobně používají lék z květů jitrocelu a pijí ½ šálku 3x denně.

Užitečné pro mírnou bolest, která se vyskytuje na pozadí fáze 1-2 onkologie, tinktury pro alkohol z černě bělené. Je tedy možné zastavit nejen bolest, ale také odstranit svalové křeče. Pacienti doma mohou používat kořeny rostliny valeriány, přesněji kořeny rostliny, nalévat je vroucí vodou a trvat na tom celou noc, po které jsou perorálně užíváni třikrát denně. Dope obyčejný, hemlock skvrnitý a pelyňka mají dobré analgetické vlastnosti.

Bolest proti rakovině

Onkologická bolest je nejbolestivějším projevem onkologického onemocnění, které přináší pacientům výrazné nepohodlí a výrazně zhoršuje kvalitu života. Až 87% pacientů s rakovinou trpí nesnesitelnou bolestí. Závažnost bolesti nezávisí na stádiu onemocnění, šíření nádoru, jeho typu nebo velikosti. Často i malý nádor může způsobit silnou bolest..

Akutní bolest při rakovině je alarm. Když se objeví, musíte okamžitě konzultovat lékaře, protože to může naznačovat jak rozšíření nádorového procesu nebo opakování nádoru, jakož i náhlou závažnou průvodní patologii, která se objevila. Chronická onkologická bolest je jedním z nejzávažnějších symptomů onemocnění, který je pro pacienty obtížný.

• Úvodní konzultace - 4 000
• Úvodní konzultace s vedoucím kliniky bolesti - 4 500

Chcete-li se domluvit

Příčiny rakoviny

Hlavním problémem, kterému ošetřující lékař čelí, je zjistit příčinu bolesti. Toto je nejobtížnější část diagnózy, která je stanovena během vyšetření a dodatečného vyšetření. Bolest zad v rakovině lze tedy přemístit a jejich příčina může spočívat v onemocnění slinivky břišní, ledvin nebo tlustého střeva.

Bolest, jejíž zdroj není identifikován, je považována za bolest při opakování choroby. Zvláštní pozornost je věnována tomu, jak se během léčby mění charakteristiky bolesti:

1. vážnost;
2. šíření příznaků bolesti mimo postiženou oblast;
3. vzhled nové bolesti;
4. účinek použití analgetik.

Příčiny bolesti při rakovině mohou být:

• pokračující růst nádoru;
• formování sekundárních ložisek nádoru (metastázy);
• invaze nádoru do okolní tkáně;
• infekce
• diagnostika;
• léčebné postupy.

Naši lékaři

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

Moderní medicína má prostředky k zefektivnění léčby rakoviny. Téměř ve všech případech mohou specialisté kliniky CELT zvládnout příznaky bolesti nebo je výrazně snížit.

Abychom správně identifikovali příčinu bolesti, naši specialisté používají integrovaný přístup, který zohledňuje takové důležité faktory, jako jsou:

1. povaha bolesti;
2. terapeutická taktika;
3. neustálá péče.

Při posuzování povahy bolesti naši specialisté věnují pozornost nejen fyzické, ale i psychologické složce. Abyste se zbavili bolesti, nemusíte mít povolení k pobytu v Moskvě. Na klinice CELT je každý, kdo si stěžuje na rakovinu, slyšen a předán onkologovi.

Léčení rakoviny

Léčba nádorové bolesti u pacientů se provádí ve stádiích, s plynulým přechodem od slabých léků na bolest k silnějším:

• narkotická analgetika;
• slabá narkotická analgetika;
• silná narkotická analgetika;
• transdermální systémy pro kontinuální podávání narkotických analgetik;
• prodloužené intravenózní a subkutánní infuze léčiv.

V některých případech však přichází doba, kdy přestanou pomáhat i ty nejsilnější drogy. Aby se zmírnilo utrpení pacienta a zlepšila se kvalita života, používají se také následující moderní metody:

Rozšířená metoda analgezie nebo analgézie řízená pacientem

Tato metoda spočívá v instalaci speciálního zařízení pro podávání anestetika pomocí katétru přímo do epidurálního prostoru, tj. Přímo do nervových kořenů míchy, které jsou odpovědné za přenos bolestivých impulsů. Toto zařízení má regulátor průtoku léčiva a také tlačítko pro uvolnění analgetika, pomocí kterého může pacient rychle zastavit náhlý záchvat bolesti.

Neurolýza nebo vysokofrekvenční destrukce celiakálního (solárního) plexu

Lékař pod kontrolou rentgenového záření ničí plexus chemickými nebo elektrickými účinky, v důsledku čehož dochází k zastavení impulsů bolesti od postižených orgánů a pacient přestává trpět nesnesitelnými bolestmi.

Pulzní radiofrekvenční nervová destrukce

Radiofrekvenční destrukce nervů poskytuje trvalý analgetický účinek, který trvá až rok nebo déle. Jedná se o minimálně invazivní nechirurgický postup, který může výrazně zmírnit bolest v případech, kdy jiné léčby nevedou k požadovanému výsledku..

Onkologická léčba bolesti: Místní a celková anestézie

Anestetická léčba rakoviny je jednou z hlavních metod paliativní péče. Při správné anestezii ve všech stádiích vývoje rakoviny má pacient skutečnou příležitost k udržení přijatelné kvality života. Jak však předepisovat léky proti bolesti, aby nedocházelo k nevratnému ničení osobnosti drogami a jaké alternativy nabízí moderní medicína opioidy? O tom všem v našem článku..

Bolest jako stálý společník rakoviny

Onkologická bolest se častěji vyskytuje v pozdějších stádiích onemocnění, což nejprve způsobuje pacientovi značné nepohodlí a následně činí život nesnesitelným. Přibližně 87% pacientů s rakovinou pociťuje bolest různého stupně závažnosti a potřebuje konstantní úlevu od bolesti.

Bolest způsobená rakovinou může být způsobena:

• samotný nádor s poškozením vnitřních orgánů, měkkých tkání, kostí;
• komplikace nádorového procesu (nekróza, zánět, trombóza, infekce orgánů a tkání);
• astenizace (zácpa, trofické vředy, proleženiny);
• paraneoplastický syndrom (myopatie, neuropatie a artropatie);
• protinádorová terapie (komplikace po operaci, chemoterapii a radiační terapii).

Onkologická bolest může být také akutní a chronická. Výskyt akutní bolesti často naznačuje nástup relapsu nebo šíření nádorového procesu. Zpravidla má výrazný začátek a vyžaduje krátkodobé ošetření léky, které dávají rychlý účinek. Chronická bolest v onkologii je obvykle nevratná, má tendenci se prohlubovat, a proto vyžaduje dlouhodobou terapii..

V intenzitě může být bolest způsobená rakovinou mírná, střední a závažná..

Onkologická bolest může být také rozdělena na nociceptivní a neuropatickou. Nociceptivní bolest je způsobena poškozením tkání, svalů a kostí. Neuropatická bolest je způsobena lézí nebo podrážděním centrálního a / nebo periferního nervového systému.

Neuropatická bolest nastává spontánně, bez zjevného důvodu a zesiluje se psychoemotorickými zážitky. Během spánku mají tendenci ustupovat, zatímco nociceptivní bolest nemění jeho povahu..

Medicína vám umožňuje účinně zvládnout většinu typů bolesti. Jedním z nejlepších způsobů, jak ovládat bolest, je moderní integrovaný přístup, který kombinuje drogové a nedrogové metody úlevy od bolesti u rakoviny. Role anestezie v léčbě rakoviny je nesmírně důležitá, protože bolest u pacientů s rakovinou není ochranným mechanismem a nemá dočasnou povahu, což člověku způsobuje neustálé utrpení. Anestetika a techniky se používají k prevenci negativních dopadů bolesti na pacienta a, pokud je to možné, k udržení jeho sociální činnosti, k vytvoření životních podmínek blízkých pohodlným.

Volby pro úlevu od rakoviny: doporučení WHO

Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula třífázové schéma anestézie pacientů s rakovinou, které je založeno na principu postupnosti užívání drog v závislosti na intenzitě bolesti. Okamžité zahájení farmakoterapie při prvních známkách bolesti je velmi důležité, aby se zabránilo její transformaci na chronickou. Přechod z kroku na krok je nezbytný pouze v případech, kdy je léčivo neúčinné i při jeho maximálním dávkování.

1. Prvním krokem je mírná bolest. V této fázi je pacientovi předepsán nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID). Patří k nim dobře známý analgin, aspirin, paracetamol, ibuprofen a mnoho dalších silnějších léků. Režim je vybrán na základě charakteristik onemocnění a individuální nesnášenlivosti jednoho nebo druhého prostředku. Pokud léčivo této skupiny nedává požadovaný účinek, nemělo by se okamžitě přejít na léky proti omamným látkám. Doporučuje se zvolit analgetikum další úrovně podle gradace WHO:
   • paracetamol - 4krát denně po 500-1000 mg;
   • ibuprofen - 4krát denně pro 400-600 mg;
   • Ketoprofen - 4krát denně, 50 - 100 mg;
   • naproxen - až 3krát denně, 250-500 mg.
   Při předepisování NSAID je třeba mít na paměti, že jsou schopny způsobit krvácení v gastrointestinálním traktu, proto je anestézie silným zvýšením dávky nepřijatelná..

1. Druhou fází je mírná bolest. V této fázi, k úlevě od bolesti při rakovině, jsou do NSAID přidány mírné opiáty, jako je kodein, tramadol (tramal). Tato kombinace pomáhá výrazně zvýšit účinek každého léku. Obzvláště účinná je kombinace neopioidních analgetik s tramadolem. Tramadol lze použít jak ve formě tablet, tak ve formě injekcí. Injekce se doporučují těm pacientům, u nichž tramadol v tabletách způsobuje nevolnost. V jedné injekční stříkačce je možné použít tramadol s difenhydraminem a v různých injekčních stříkačkách tramadol s relanium. Při anestezii těmito léky je nutné kontrolovat krevní tlak.
   Použití slabých opiátů v kombinaci s NSAID pomáhá dosáhnout analgezie použitím menšího množství léků, protože ovlivňují centrální nervový systém, a NSAID na periferním zařízení.
2. Třetím krokem je těžká a nesnesitelná bolest. Přiřaďte „plné“ narkotická analgetika, protože léky z prvních dvou kroků nemají nezbytný účinek. Rozhodnutí předepsat narkotická analgetika je na radě. Morfin se obvykle používá jako lék. V některých případech je užívání této drogy oprávněné, ale pamatujte, že morfin je silně návykovou drogou. Slabší analgetika navíc po použití neposkytnou požadovaný účinek a bude muset být zvýšena dávka morfinu. Proto by se před jmenováním morfinem měla provést anestézie s méně silnými narkotickými analgetiky, jako je promedol, bupronal, fentonil. Užívání omamných látek k úlevě od bolesti by mělo být prováděno přísně podle hodin a nikoli na žádost pacienta, protože jinak může pacient dosáhnout maximální dávky v krátkém časovém období. Lék se podává orálně, intravenózně, subkutánně nebo transdermálně. V druhém případě se používá anestetická náplast, napuštěná analgetikem a přilepená na kůži.

Intramuskulární injekce narkotických analgetik jsou velmi bolestivé a nezajišťují jednotnou absorpci léčiva, proto by se této metodě nemělo vyhýbat.

Pro dosažení maximálního účinku by měla být spolu s analgetiky použita pomocná léčiva, jako jsou kortikosteroidy, antipsychotika a antikonvulziva. Zvyšují účinek úlevy od bolesti, pokud je bolest způsobena poškozením nervů a neuropatií. V tomto případě může být dávka léků proti bolesti výrazně snížena..

Při výběru správné metody pro úlevu od bolesti by měla být nejprve vyhodnocena bolest a objasněna její příčina. Bolest je hodnocena verbálním vyšetřením pacienta nebo vizuální analogovou stupnicí (ZASH). Tato stupnice je 10 centimetrová čára, na které pacient zaznamenává úroveň bolesti, kterou zažívá od indikátoru „žádná bolest“ po „nejtěžší bolest“.

Při hodnocení bolesti by se měl lékař zaměřit také na následující ukazatele stavu pacienta:

• rysy růstu nádoru a jejich vztah k bolesti;
• fungování orgánů ovlivňujících lidskou činnost a kvalitu jeho života;
• duševní stav - úzkost, nálada, práh bolesti, společenská schopnost;
• sociální faktory.

Kromě toho musí lékař shromáždit anamnézu a provést fyzické vyšetření, včetně:

• etiologie bolesti (růst nádoru, exacerbace doprovodných onemocnění, komplikace v důsledku léčby);
• lokalizace ložisek bolesti a jejich počet;
• doba výskytu bolesti a její povaha;
• ozáření;
• anamnéza bolesti;
• přítomnost deprese a psychických poruch.

Při předepisování anestézie lékaři se někdy při výběru schématu dělají chyby, důvodem je nesprávné určení zdroje bolesti a její intenzity. V některých případech je to způsobeno vinou pacienta, který nechce nebo nemůže správně popsat jeho bolest. Mezi typické chyby patří:

• předepisování opioidních analgetik v případech, kdy lze upustit od méně účinných léků;
• neodůvodněné zvýšení dávky;
• špatný způsob užívání léků proti bolesti.

Při dobře zvoleném schématu anestézie není pacientova osobnost zničena, zatímco jeho celkový stav se výrazně zlepšuje.

Druhy lokální a celkové anestezie v onkologii

Celková anestézie (analgezie) je stav charakterizovaný dočasným zastavením citlivosti celého organismu na bolest způsobeným účinkem omamných látek na centrální nervový systém. Pacient je při vědomí, ale citlivost na povrchovou bolest chybí. Celková anestézie vylučuje vědomé vnímání bolesti, ale neblokuje nociceptivní impulsy. Pro celkovou anestezii v onkologii se užívají hlavně farmakologické přípravky, které se užívají orálně nebo injekcí.

Lokální (regionální) anestézie je založena na blokování citlivosti na bolest v určité oblasti těla pacienta. Používá se k léčbě bolestivých syndromů a při léčbě traumatického šoku. Jedním z typů regionální anestézie je blokáda nervů místními anestetiky, ve kterých je léčivo injikováno do oblasti velkých nervových kmenů a plexů. To eliminuje bolestivost v oblasti blokovaného nervu. Hlavní drogy jsou xicain, dicain, novocaine, lidocaine.

Spinální anestézie je typ lokální anestézie, ve které je roztok léčiva injikován do míchy. Anestetikum působí na nervové kořeny, což vede k anestézii části těla pod místem vpichu. V takovém případě, pokud je relativní hustota injikovaného roztoku nižší než hustota mozkomíšního moku, je možné také nad místem vpichu zmírnit bolest. Doporučuje se podávat lék před obratlem T12, protože jinak může dojít k aktivitě dýchání a vazomotorického centra. Přesným indikátorem analgetika pronikajícího do míchy je únik tekutiny z jehly injekční stříkačky.

Epidurální techniky jsou typem lokální anestézie, ve které jsou anestetika injikována do epidurálu, úzkého prostoru mimo páteřní kanál. Anestezie je způsobena blokádou páteřních kořenů, páteřních nervů a přímým účinkem léků proti bolesti. V tomto případě není žádný účinek na mozek ani míchu. Anestezie zachycuje velkou oblast, protože droga sestupuje a stoupá epidurálním prostorem ve velmi významné vzdálenosti. Tento typ anestézie lze provést jednou injekční jehlou nebo opakovaně pomocí nainstalovaného katétru. U podobného způsobu používajícího morfin je vyžadována dávka mnohonásobně menší než dávka použitá pro celkovou anestézii.

Neurolýza. V případech, kdy se u pacienta projevuje konstantní blokáda, se provádí nervová neurolýza na základě denaturace proteinu. Pomocí ethylalkoholu nebo fenolu se ničí tenká citlivá nervová vlákna a další typy nervů. Endoskopická neurolýza je indikována pro syndrom chronické bolesti. V důsledku zákroku je možné poškození okolních tkání a krevních cév, proto je předepisováno pouze těm pacientům, kteří vyčerpali všechny ostatní možnosti úlevy od bolesti as očekávanou životností ne delší než šest měsíců..

Zavádění drog do myofasciálních spouštěcích bodů. Spouštěcí body jsou malá těsnění ve svalové tkáni, která jsou důsledkem různých onemocnění. Bolest se vyskytuje ve svalech a fascii (tkáňová membrána) šlach a svalů. K úlevě od bolesti se užívají blokády léků s použitím prokainu, lidokainu a hormonálních látek (hydrokortison, dexamethason).

Vegetativní blokáda je jednou z účinných lokálních metod úlevy od bolesti v onkologii. Zpravidla se používají k zastavení nociceptivní bolesti a mohou být použity pro jakoukoli část autonomního nervového systému. Pro blokády se používají lidokain (účinek 2-3 hodiny), ropivakain (až 2 hodiny), bupivacain (6-8 hodin). Blokáda vegetativních léků může být také jednoduchá nebo v závislosti na závažnosti syndromu bolesti.

Neurochirurgické přístupy se používají jako metoda lokální anestezie pro onkologii v případě, že paliativní léčiva se nedokáží vyrovnat s bolestí. Tento zásah se obvykle používá ke zničení cest, po kterých se bolest přenáší z postiženého orgánu na mozek. Tato metoda je předepsána poměrně zřídka, protože může způsobit vážné komplikace, které se projevují zhoršenou pohybovou aktivitou nebo citlivostí určitých částí těla..

Analgézie kontrolovaná pacientem. Tomuto typu analgezie lze ve skutečnosti přisoudit jakýkoli typ analgezie, při níž samotný pacient řídí spotřebu analgetik. Jeho nejběžnější formou je doma užívání narkotických drog, jako je paracetamol, ibuprofen a další. Schopnost samostatně rozhodovat o zvýšení množství léčiva nebo jeho nahrazení, pokud neexistuje výsledek, dává pacientovi pocit vlastnictví k situaci a snižuje úzkost. Za stacionárních podmínek se řízenou analgézií rozumí instalace infuzní pumpy, která dodává pacientovi dávku intravenózního nebo epidurálního léku proti bolesti při každém stisknutí tlačítka. Počet dodávek léčiva za den je elektronicky omezený, zejména pro opiátovou analgezii..

Onkologická léčba bolesti je jedním z nejdůležitějších problémů veřejného zdraví na celém světě. Účinná kontrola bolesti je prioritou formulace WHO spolu s primární prevencí, včasnou detekcí a léčbou nemoci. Jmenování typu analgetické terapie provádí pouze ošetřující lékař, nezávislý výběr léků a jejich dávkování je nepřijatelné..

Onkologická bolest

Maligní nádor je hrozná a nebezpečná nemoc, ale ne věta. Moderní léčebné metody vám umožňují úspěšně bojovat proti rakovině a klinika pro léčbu bolesti vám pomůže vyrovnat se s bolestí ve fázi léčby a zotavení po operaci!

Příčiny rakoviny

Těžká bolest v onkologii se vyskytuje z následujících důvodů:

Pouze 31. května 2020.
v Petrohradě

Shubin Dmitry Nikolaevich Neurolog, chiropraktik, specialista na léčbu bolesti, více než 30 let zkušeností

Počáteční vstupné:
7 500 rub

• Efektivní léčba bolesti podle vysokých standardů v USA
• Úleva od bolesti při jedné návštěvě ve většině případů

Jednoduchá léčiva proti bolesti téměř nikdy ulehčí rakovině: pacient musí neustále užívat silné omamné a analgetické léky.

Léčení onkologické bolesti

Dnes máte příležitost výrazně zmírnit bolesti při rakovině, včetně s rakovinou slinivky břišní! Jaké metody používáme:

• Instalace portového systému - implantace speciálního portu pod kůži, který umožňuje vstřikování léků bez poškození žil, a také usnadňuje pravidelné úlevy od bolesti.
• Chemická denervace solárního plexu na bolest spojenou s rakovinou pankreatu
• Kyphoplastika - injekce kostního cementu do obratlů zničených metastázami (včetně pacientů s patologickou frakturou obratlů spojených s rozvojem osteoporózy).

Nepředepisujte léčbu sami! Možná ve vašem případě udělá obvyklé analgetika (narkotika a narkotika). Poraďte se s klinikou pro léčbu bolesti - najdeme nejlepší způsob, jak se zbavit bolesti!

Oncology Pain Relief na Pain Clinic

Těžká bolest z rakoviny není věta. Dnes můžete zlepšit kvalitu života a znovu získat pohyb bez bolesti.

Klinika pro léčbu bolesti má zkušenosti, kvalifikované odborníky, kteří se naučili zkušenosti lékařů v zahraničí, kde kliniky pro léčbu bolesti jsou běžnou praxí po mnoho let, stejně jako nejnovější vybavení (včetně C-ramene) pro nejrychlejší, nejbezpečnější a nejúčinnější léčbu od bolesti!

Přihlaste se na kliniku pro léčbu bolesti v Petrohradu (viz mapa)
telefonicky: 8 (812) 627-14-41 nebo nechte požadavek na webu.

© LLC „MART“. Medical Center, 2014 - 2020.
Existují kontraindikace. Poraďte se s lékařem. šestnáct+
Informace na těchto stránkách nejsou veřejnou nabídkou a slouží pouze pro informaci (článek 437 občanského zákoníku Ruské federace).
Vývoj, údržba a propagace webu spb123.ru

Rakovinová bolest: příčiny, jak zmírnit bolest

Bolest proti rakovině zažívá každý druhý onkologický pacient. 80% pacientů s pokročilými formami rakoviny hlásí silnou nebo středně silnou bolest. I po úplném vyléčení může syndrom bolesti přetrvávat po určitou dobu..

Rakovina Bolest: Příčiny

Příčinami syndromu bolesti mohou být přímo nádorové léze receptorů bolesti nebo nervů, lékařské nebo diagnostické manipulace. Někdy bolest není spojena s rakovinou nebo je způsobena kombinací faktorů.

Lékaři rozlišují tři hlavní typy bolesti v závislosti na způsobených faktorech:

• Nociceptive. Pokud je jakýkoli orgán nebo tkáň poškozena chemicky, mechanicky nebo teplotou, dochází k podráždění receptorů bolesti a impuls z nich je přenášen do mozku, což způsobuje pocit bolesti. Receptory bolesti jsou umístěny v kůži a kostech (somatické), jakož i ve vnitřních orgánech (viscerálních). Orgány břišní dutiny mají pouze viscerální inervaci, bez somatických. To vede ke vzniku „odražené bolesti“, když existuje směs nervových vláken z viscerálních a somatických orgánů na úrovni míchy a mozková kůra nemůže bolest jasně odrážet. Proto pacient s rakovinou břicha často nemůže přesně určit zdroj bolesti a popsat její povahu..
• Neuropatická bolest nastává, když je poškozen periferní nervový systém, mícha nebo mozek, zejména na pozadí chemoterapie (například léky obsahující vinka alkaloidy) nebo v důsledku zapojení nervů nebo plexů do nádorového procesu..
• Psychogenní. Někdy pacient s rakovinou nemá organický důvod pro bolest nebo bolest je nepřiměřeně silná. V tomto případě je důležité zvážit psychologickou složku a pochopit, že stres může zvýšit vnímání bolesti..

Jaké jsou bolesti při rakovině??

Rozlišují se tyto typy:

• akutní, vyskytuje se při poškození tkáně a poté se časem snižuje, jak se léčí. Úplné zotavení trvá 3–6 měsíců.
• chronická bolest (trvající déle než 1 měsíc) je způsobena trvalým poškozením tkáně. Intenzitu bolesti mohou ovlivnit psychologické faktory..
• průlomová bolest - prudký náhlý nárůst intenzity chronické bolesti, ke kterému dochází, když jsou aplikovány další provokující faktory (například bolest zad s rakovinou páteře s metastázami se může prudce zvýšit (nebo může dojít) při změně polohy těla pacienta). Vzhledem k nepředvídatelnosti a nestabilitě je léčba této bolesti docela obtížná..

Povaha bolesti při rakovině může být konstantní nebo epizodická, tj. vznikající na čas.

Bolest vyplývající z léčby rakoviny

• křeče, bolest, svědění, (vedlejší účinky mnoha protinádorových léčiv)
• zánět sliznic (stomatitida, gingivitida nebo ulcerativní léze jiných částí zažívacího systému) způsobené chemoterapií nebo cílenou terapií
• bolest, svědění, mravenčení, zarudnutí, pálení v dlaních a nohou
• bolest kloubů a svalů celého těla (při užívání paklitaxelu nebo inhibitorů aromatázy)
• osteonekróza čelisti (vzácná vedlejší reakce bisfosfonátů, které se používají pro kostní metastázy)
• bolest způsobená radiační terapií (poškození ústní dutiny a hltanu, dermatitida).

Vždycky existuje bolest z rakoviny?

Rakovina bez bolesti je možná v počátečním stádiu, kdy je nádor tak malý, že nedráždí receptory. Také bez bolesti mohou nastat nemoci bez vzniku solidního nádoru, například myelomu před poškozením kostí, leukémie.

Hodnocení bolesti pacienta

Abyste mohli pacientovi co nejúčinněji pomoci, musíte být schopni posoudit úroveň bolesti. Hlavním referenčním bodem jsou pocity osoby, zatímco lékař používá následující parametry:

• Jaká bolest (bolest, pálení, pečení, pulzování, akutní atd.)?
• Tam, kde je bolest cítit nejvíce?
• Trvání bolesti
• Trvalé nebo periodické?
• Jaká denní doba se objevuje nebo zesiluje?
• Co dělá bolest silnější nebo slabší?
• Omezuje bolest jakoukoli aktivitu?
• Jak silná je?

Nejjednodušší nástroj pro hodnocení intenzity bolesti je numerická stupnice hodnocení. Má deset stupňů: od 0 (bez bolesti) do 10 (nejsilnější bolest, jakou si dokážete představit). Odstupňování od 1 do 3 odpovídá mírné bolesti, od 4 do 6 - střední a od 7 do 10 - asi těžké. Pacient sám hodnotí své pocity v číslech a řekne to lékaři. Tato metoda není vhodná pro děti do 7 let a pacienty se sníženou nervovou aktivitou, velmi starší lidé. V tomto případě se hodnocení provádí podle dalších parametrů, například podle rozsahu bolesti obličeje nebo pomocí zpráv příbuzných nebo jiných pečovatelů o stavu pacienta, jeho reakci na úlevu od bolesti.

Kromě zdravotních důvodů je důležité vzít v úvahu také vlastnosti mentality. V některých kulturách se stížnosti na bolest považují za známku slabosti. Nebo pacienti nechtějí zatěžovat ostatní členy rodiny, protože názor příbuzných je velmi důležitý. Kromě toho, že vezme v úvahu psychologický aspekt, lékař předpovídá, jak účinná bude léčba. Neuropatická, průlomová a silná bolest je tedy obtížnější zvládnout. Léčení je obtížnější, pokud došlo k epizodám drog, alkoholu, deprese, mentálních poruch v pacientově životní anamnéze nebo pokud již byla léčena bolest.

Proč léčit rakovinovou bolest

Někdy s rakovinou pacienti nechtějí užívat léky proti bolesti, protože se obávají, že se jim ještě více poškodí. Není tomu tak, bolest by měla být léčena jako jakýkoli jiný patologický syndrom. Management bolesti může pomoci:

• lépe spát
• zvýšit aktivitu
• zvýšit chuť k jídlu
• snížit pocit strachu, podráždění
• zlepšit sexuální život.

Jak ulevit, zmírnit rakovinovou bolest?

Bolest hlavy, nohou, dolní části zad a kostí při rakovině je léčena v jednom kroku:

1 krok. Neopioidní analgetika. Může to být paracetamol (acetaminofen), ibuprofen, ketoprofen, celecoxib, diklofenak, aspirin, ketorolac.

2 krok. Pokud to nemá žádný účinek, použijte měkké opioidy (kodein)..

3 krok. Účinné opioidy (morfin, fentanyl, oxykodon, tramadol) v dávce dostatečné k úplnému odstranění bolesti.

V jakékoli fázi se přidávají další léky, které pomáhají pacientovi vyrovnat se s úzkostí a strachem. Typicky se jedná o antikonvulziva, antidepresiva a lokální anestetika. Pro bolest způsobenou zánětem se používají glukokortikosteroidy a pro poškození kostí se používají bisfosfonáty (pamidronát, kyselina zolendronová) a denosumab. Správný lék ve správné dávce a ve správný čas umožňuje pomoci 80-90% lidí. V ostatních případech se používají jiné metody:

• Operace mozku, která přerušuje přenos impulsů bolesti.
• Chordotomie, tj. průnik cest v míše. Používá se v případě špatné prognózy u pacienta a syndromu těžké bolesti, který nelze léčit léky.
• Perkutánní elektrická stimulace nervového kmene.
• Nervová blokáda. Za tímto účelem se lék vstříkne buď do nervového kmene nebo do tkáně kolem něj, což také přeruší přenos impulsů bolesti..
• Vysokofrekvenční ablace. Pomocí rádiových vln jsou nervová vlákna zahřívána, aby narušila jejich funkci..
• Paliativní radiační terapie. Snižuje velikost nádoru a snižuje jeho účinek na nervové svazky..
• Alternativní metody, které se běžně používají vedle tradiční medicíny. Může to být meditace, akupunktura, chiropraktika, hypnóza..

Bolest s rakovinou ve stadiu 4 nenastává okamžitě, takže pacient a příbuzní si mohou předem vytvořit akční plán. K získání opioidu potřebujete zdravotníka. Předpis může psát:

• onkolog
• místní terapeut
• úzký specializovaný lékař, který byl vyškolen k práci s omamnými látkami.

Speciální receptura je platná po dobu 15 dnů, pokud ji naléhavě potřebujete, pak ji lze napsat na svátky a víkendy.

V současnosti pacient nebo příbuzní nepotřebují vrátit použité náplasti, prázdné lahvičky nebo balení léků. Léky se získávají ve specializovaných lékárnách, které mají povolení vydávat narkotická analgetika, toxické a psychotropní látky. Pokud je však tato oblast vzdálená a není tam žádná lékárna, pak mají feldsher-midwife centra (FAP) nebo ambulance právo ukládat a dávat opioidy.

Chcete-li získat recept, existuje určitý algoritmus akcí:

• Pacient je vyšetřen lékařem a píše předpis. To lze provést na klinice, onkologickém lékárně, doma..
• Poté pacient nebo příbuzní vložili do nemocnice kulatý razítko na předpis, což se nedá dělat doma.
• Správce nebo pacient sám dostává lék ve specializované lékárně podle seznamů předložených zdravotnickým zařízením.

Jak brát léky proti bolesti?

• Pro úplnou kontrolu nad syndromem bolesti se léky proti bolesti neberou „na vyžádání“, ale „za hodinu“, tj. každých 3-6 hodin.
• Není třeba prodlužovat intervaly mezi léky. Bolest je snadnější zmírnit, když je mírná..
• Je nutné informovat ošetřujícího lékaře o všech užívaných lécích, protože je možné nepříznivé ovlivňování léků.
• Nemůžete přestat brát drogy sami. Pokud se objeví vedlejší účinky, měli byste o tom ihned informovat svého lékaře.
• Měl by být také uveden, pokud je účinek nedostatečný. Dávka bude zvýšena nebo bude léčivo nahrazeno.

Jak jsou narkotika anestetizována??

Způsoby podávání léků závisí na stavu pacienta a dokonce i na jeho preferencích.

• Ústy. Pokud žaludek a střeva fungují normálně, pak se přípravek podává pod jazyk (sublinguálně) nebo na oblast vnitřního povrchu tváře (bukálně).
• Přes konečník. Pokud perorální podání není možné, mohou být opioidy podány rektálně..
• Přes kůži. K tomu se používají speciální transdermální náplasti..
• Nosem - ve formě nosního spreje.
• Subkutánně. Opioidy se vstřikují do podkožního tuku injekční stříkačkou..
• Intravenózně. Tento způsob je odůvodněn, pokud jsou předchozí metody neúčinné. K tomu použijte infuzomat (lékařskou pumpu) - zařízení, které přesně vydá a vydá lék.
• Do mozkomíšního moku jako injekce. Někdy se anestetikum injikuje také do míchy, aby se ulevilo od velmi silné bolesti..

Závislost na opioidech

Někteří lidé se bojí používat opioidy pro lékařské účely ze strachu, že se stanou narkomani. V průběhu času se může rozvinout necitlivost na léky proti bolesti. To znamená, že bude nutné zvýšit dávkování. Podobná situace je normální a může se stát u jiných léků. Při užívání v doporučených dávkách a násobcích je pravděpodobnost drogové závislosti nízká.

Vedlejší účinky opioidů

Existuje několik běžných výskytů:

Opioidy snižují a zpomalují svalové kontrakce v žaludku a střevech, což způsobuje poruchy stolice. Je důležité pít hodně tekutin a okamžitě informovat lékaře o nepříznivých událostech..

Méně často si pacient všimne:

• snížení krevního tlaku
• nespavost
• závrať
• halucinace
• svědění
• erekční problémy
• snížení hladiny cukru v krvi
• změny v myšlení.

Pokud k těmto problémům dojde, může lékař změnit dávku nebo způsob podání použitého léčiva nebo doporučit jiný lék nebo způsob péče.

Informace jsou pouze informativní a nejsou určeny pro autodiagnostiku a léčbu. Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace.