Bazaliom pokožky obličeje. Léčba, jaký druh nemoci, fotografie různých stadií, lidová léčiva, laser, radiační terapie

Nejčastější onkologickou lézí kůže obličeje s poměrně příznivou prognózou je karcinom bazálních buněk. Léčba nádoru může být prováděna tradičním chirurgickým zákrokem nebo minimálně invazivním zákrokem pomocí laserové terapie, fototerapie, kryoterapie, radioterapie a léků.

Typy a příznaky karcinomu bazálních buněk

Karcinom bazálních buněk kůže obličeje (léčba závisí na stadiu onemocnění) se obvykle vyvíjí po 40 letech, je jednorázový a mnohonásobný (10–20%). Může ovlivnit jakoukoli oblast kůže, ale nejčastěji se nachází v rozích očí, dočasných oblastech, na nose a ušních boltcích..

Je charakterizován pomalým růstem, velmi zřídka dává metastázám, má mírnou tendenci klíčit základní tkáně. Může se relapsovat.

V praktické dermatologii se obvykle používá klasifikace karcinomů bazálních buněk, přičemž se berou v úvahu příznaky různých forem nádoru:

• Nodulární (nodulární). Nejběžnější (přes 60%). Zpočátku představoval narůžovělý uzel do 0,5 cm ve tvaru kupole. V průběhu několika let se zploštělý, zvětšuje průměr na 1-3 cm nebo více. Má hladký povrch, přes který jsou viditelné rozšířené cévy. Někdy pokryté šupinami nebo ulcerated. Existují také pigmentované (černé, hnědé nebo namodralé) a cystické (ve formě kulaté, hladké cysty) odrůdy karcinomu nodulárních bazálních buněk.
• Ulcerativní. Vzniká primárně nebo s ulcerací jiných typů neoplázií. Vypadá to jako plochý vřed. Může být žíravý nebo se šíří (infiltrativní). Erodující se nádory připomínají kuželové zahloubení o průměru 0,5 - 1 cm, obklopené hustým válečkem, někdy pokrytým krvavou krustou.
• Infiltrativní. Takové novotvary jsou variantou vředové formy, které se vyznačují vysokou separací a nebezpečím nepříznivých účinků v oddělené skupině. Infiltrační karcinom bazálních buněk je vřed, který se šíří po obvodu nebo hluboko do tkání, dosahuje 5 až 10 cm nebo více, ničí chrupavku a kosti.

Bazaliom pokožky obličeje. Fotografie

Fáze vývoje karcinomu bazálních buněk

Hlavní charakteristiky, které se berou v úvahu při určování stadia karcinomu bazálních buněk, jsou velikost a umístění neoplazie, hloubka proniknutí do podkladových tkání, metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů..

Nepříznivé příznaky jsou:

• Velikost nad 5 cm.
• Poloha rtů nebo uší.
• Klíčivost vlákniny a hlubších tkání.
• Klíčivost v nervové oblasti.
• Nízká úroveň buněčné diferenciace, způsobující jejich intenzivní dělení a rychlé šíření nádorů.

V závislosti na uvedených parametrech se rozlišuje 5 fází vývoje patologie:

Důvody pro vzhled na tváři

Důvody vzniku karcinomu bazálních buněk na obličeji nejsou přesně stanoveny. Na základě pozorovacích údajů odborníci identifikují následující možné spouštěče pro vývoj nádoru:

• Nadměrné oslnění. Nadměrné vystavení UV záření, když je vystaveno slunci nebo při návštěvě solária.
• Světlá kůže. Fototypy kůže I a II (keltské a skandinávské).
• Relativní rakovina kůže. Přítomnost genetické predispozice k vývoji určitých typů maligních nádorů.
• Gorlin-Goltzův syndrom. Vrozené onemocnění, které je výsledkem mutace, se vyznačuje abnormalitami reprodukčního systému a kosterních kostí, tvorbou vícečetných (desítek a stovek) karcinomů bazálních buněk a dalších maligních nádorů.
• Poruchy dědičné pigmentace. Pigmentová xeroderma, albinismus a jiná onemocnění se sníženou tvorbou pigmentu.
• Imunosuprese (potlačená imunita). Chronická lymfocytární leukémie, imunosupresiva a cytostatika.
• Poškození a kožní onemocnění. Chronické zánětlivé procesy, lupus tuberkulosa, lupénka, popáleniny, jizvy, účinky radioaktivního a rentgenového záření na kůži.
• Kontakt s karcinogeny. Pití arzenu pitnou vodou nebo jeho účinky na kůži. Kontakt s kreosotem, bitumenem, dehtem, dehtem, ropnými produkty. Kouření.
• Mužské pohlaví. Muži častěji pracují venku, proto jsou častěji vystaveni nadměrnému slunečnímu záření.

Nevusy na těle se objevují častým vystavením slunci

Možné důsledky

Bazální buněčný karcinom obličeje (léčba by měla být předepisována zkušeným odborníkem) prochází bez terapie nebo při nedostatečném předepisování. Samoléčení není možné. Průměrná rychlost růstu je přibližně 0,5 cm za rok, liší se v závislosti na typu a úrovni agresivity nádoru.

Nádory s agresivním růstem se šíří do základních tkání, ničí kosti, chrupavku, nervy, krevní cévy a různé anatomické struktury, včetně očních bulí, struktur středního a vnitřního ucha, skořápky a hmoty mozku.

Možné neurologické poruchy, ztráta zraku nebo sluchu. Těžké poškození mozku a pučení cévy s rozvojem arozivního krvácení může být fatální.

Bazaliomy mají tendenci k relapsům. Míra recidivy je určena typem nádoru a metodou léčby, která se pohybuje od 1% po chirurgické excizi primárních neoplazií do 40% po relapsu, odstraněná elektrochirurgií.

Od nástupu onemocnění do metastázy uplyne asi 9 let. Délka života po vytvoření metastáz obvykle nepřesahuje 8 měsíců.

Chirurgické ošetření

Chirurgické ošetření nádorů na obličeji se používá jen zřídka, protože je obtížné dosáhnout dobrého kosmetického výsledku a zvýšené pravděpodobnosti recidivy, pokud se nachází v oblasti uší, nosu a očních víček..

Za indikaci excize se považují velké primární solitérní formace, infiltrační nebo sklerodermální karcinom bazálních buněk. Těžká somatická onemocnění, senilní věk jsou považovány za kontraindikace.

V závislosti na velikosti nádoru a technické složitosti intervence se operace provádějí v nemocnici nebo v ambulanci. Používá se celková nebo lokální anestézie. Existují 2 metody pro chirurgickou léčbu karcinomu bazálních buněk v obličeji - konvenční odstranění a Mohsova mikrografická operace.

První metoda se používá pro neagresivní formy rakoviny kůže, druhá pro agresivní formy. Podle standardní metody je nádor excidován a ustupuje o 4 až 6 mm od svého viditelného okraje. V konečné fázi se podle indikací provádějí rekonstrukčně-plastické manipulace - výsledná vada je nahrazena volnou nebo posunutou kožní chlopní.

Mohsova chirurgie snižuje riziko relapsu, ale je technicky složitější než tradiční intervence. Viditelný nádor je odstraněn, označen na něm a odeslán k urgentnímu histologickému vyšetření. Tkáně se zkoumají ve vrstvách, po detekci maligních buněk na okrajích vzorku se jejich umístění označí na mapě, která se předá chirurgům..

Chirurgové opět vyjmuli tkáň a poslali nový vzorek pro histologickou analýzu. Cyklus se opakuje, dokud se v oblasti již neobjeví atypické buňky. V případě potřeby je intervence ukončena plastem.

Karcinom obličeje bazálních buněk, který byl léčen konvenční excizí, se opakuje u 36%, za použití Mohsovy metody u 4,7%. Po odstranění opakujících se novotvarů je tento ukazatel 18%, respektive 6%. V Rusku se Mohsova metoda používá jen zřídka..

Odstraňování tekutého dusíku

Kryodestrukce je jednou z nejčastějších metod odstraňování bazálních buněk na obličeji. Hlavní indikace jsou jednoduché a vícenásobné bazocelulární karcinomy ve stádiu T1, které se nacházejí v oblasti uší, lícních kostí, časných oblastí..

Tato technika se nedoporučuje pro nádory centrální lokalizace (nos, nasolabiální trojúhelník, nasolabiální záhyby), agresivní průběh nemoci. S odstraněním neoplazie ve stádiu T2 a výše se riziko recidivy významně zvyšuje.

Podstatou kryodestrukce je zmrazit novotvar tekutým dusíkem. Intervence se provádí ambulantně, nevyžaduje anestézii. Častěji se používá aplikační metoda, která zahrnuje destrukci karcinomu bazálních buněk opakovaným zmrazením tkání s následným rozmrazením..

Poškozená tkáň se odtrhne a vytvoří jemnou jizvu. Pravděpodobnost recidivy u primárních novotvarů je 4-7,5%, u relapsů - 13-22%.

Fototerapie

Fotodynamická terapie se relativně nedávno používá při léčbě karcinomu bazálních buněk. Jednorázové a vícenásobné primární nádory ve stadiu T1-T3 se považují za indikace, včetně „nepříjemné“ lokalizace (nos, oční oblast, parotidová zóna), opakujících se neoplázií, vysokého rizika komplikací při použití invazivnějších způsobů odstranění.

Fototerapie je kontraindikována v případě hypotenze, dekompenzovaného selhání orgánů, neopravitelných poruch krevního koagulačního systému.

Podstatou metody je lokální laserové ozáření karcinomu bazálních buněk po lokální injekci léčiva, což zvyšuje citlivost maligních buněk na expozici laserem. Celý nádor je ozářen zachycením 0,7-1 cm sousedních zdravých tkání..

Fototerapie začíná po 10-15 minutách. po zavedení roztoku a pokračovat po dobu 20-40 minut Kurz se skládá ze 2 lekcí v intervalu 3 dnů. Po 2 až 7 dnech začíná tvorba nekrózy. Strupovitost je odmítnuta po 1-2 měsících za vzniku nenápadné jizvy.

Radiační terapie

Je možné použít dálkovou gama terapii, rentgenovou terapii s blízkým zaměřením, elektronickou terapii, kontaktní a kombinované metody.

Hlavní indikací je jediný nádor u lidí starších 70 let v přítomnosti kontraindikací k jiným metodám léčby. Vzhledem k riziku vzniku dalších novotvarů je radiační terapie předepisována s opatrností mladším pacientům..

Léčba pomocí radiační terapie spočívá v opakovaném ozáření bazálního buněčného karcinomu obličeje proudem částic, které ničí strukturu DNA nádorových buněk. Ozáření může být dálkové nebo kontaktní, v prvním případě jsou paprsky nasměrovány z určité vzdálenosti, ve druhé - do zasažené oblasti je vložena jehla, skrz kterou tok záření působí přímo na rakovinné buňky.

Procedury se opakují, provádějí se v nemocnici, není nutná anestezie. Primární karcinom bazálních buněk se po aplikaci metody opakuje u 1,2–6,9%, relaps u 14–48% případů.

Laserová terapie

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk je méně traumatická technika, vhodná pro starší pacienty a pacienty, kteří mají kontraindikace pro chirurgickou léčbu.

Tato metoda je použitelná pro malé povrchové nádory a mnohočetné ložiska, je nejlepší volbou, pokud je novotvar umístěn na nepřístupném místě. Postup není zobrazen s neoplastickým průměrem větším než 2 cm, jeho umístěním v periorbitální zóně, sklon ke tvorbě keloidních jizev.

Laserové ošetření se provádí ambulantně za použití laseru s neodymem nebo oxidem uhličitým, nevyžaduje anestézii. Bazaliom je ozářen směrovaným proudem světla. Výsledkem je, že v postižené oblasti, pokryté kůrou, se vytvoří omezená oblast suché nekrózy..

Po několika týdnech kůra zmizí a pod ní se vytvoří povrchová jizva. Riziko relapsu primárních nádorů se pohybuje od 1,1 do 5,6%, u relapsů - od 2,8 do 6,9%.

Léčba drogy

Bazální buněčný karcinom obličeje (léky mohou být lokální i obecné) s farmakoterapií má 32-40% relapsů. Lokální léky se používají pro povrchovou formu, recidivující nádory, neschopnost použít jiné metody léčby. Tato technika je kontraindikována u sklerodermických, nodulárních a infiltračních forem karcinomu bazálních buněk..

Při provádění lokální farmakoterapie se na nádory a okolní 0,5 cm nezměněné kůže aplikují masti s cytostatiky (fluorouracil, fluorofur, prospidin a další)..

Zdravé tkáně v okolí jsou chráněny mazáním salicylovým zinkem nebo zinkovou pastou. Nádor se uzavře okluzivním obvazem. Po dni se obvaz změní. Délka léčby se pohybuje od 2 do 3 týdnů.

Systémová chemoterapie jako izolovaný způsob léčby je neúčinná. Někdy se před chirurgickým zákrokem nebo kryodestrukcí předepisují běžná chemoterapie, aby se zmenšil průměr nádoru.

Seznam indikací pro chemoterapii zahrnuje ulcerativní formu karcinomu bazálních buněk, recidivující neoplasii a mnohočetné léze..

Léky se nepoužívají pro imunodeficience a těžkou souběžnou patologii. Léky se obvykle podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Je možné subkutánní nebo intradermální injekce do postižené oblasti..

Imunoterapie

Indikací pro použití imunomodulátorů je odmítnutí pacienta z invazivního zákroku, malé povrchové, nodulární a ulcerativní nádory, zejména ty, které se nacházejí v místech, kde je obtížné používat jiné způsoby léčby (na očních víčkách, uvnitř ušního boltce), velké neoperativní nádory.

Léky jsou injikovány do nádoru nebo okolních tkání. Po několika hodinách je zaznamenáno zvýšení teploty, které se při každé nové injekci stává méně výrazným.

Kurz trvá asi 3 týdny. Na pozadí léčby se nádor zmenšuje a mizí s tvorbou jizvy. Po 8 týdnech vyhodnoťte výsledky, v případě potřeby opakujte kurz. Metodu lze použít samostatně nebo před kryoterapií.

Léčba lidovými prostředky

Nejoblíbenější lidové léky jsou:

• Vlaštovičník. Bazalioma je lubrikována čerstvou nebo kvašenou moskytiérou po dobu 8 dnů. Je možné provést odvar v poměru 1 lžička. 1 šálek vroucí vody, následovaný 1/3 šálku 3krát denně.
• Tabák. Tinktura se vyrábí nalitím 50 g tabáku sklenicí vodky. Výrobek se uchovává v chladničce po dobu 2 týdnů a protřepává se každý den. Poté se zfiltruje, sterilní ubrousek se zvlhčí tinkturou, nanese se na nádor a fixuje. Obvazy se mění do 10 dnů.
• Mrkev. Nastrouhejte zeleninu a připravte obklad. Současně vezměte 1 šálek šťávy 2krát denně.
• Zlatý knír. Šťáva z rostliny se používá ve formě obkladu, který se aplikuje na ubrousek nebo vatový tampon. Obvaz se udržuje po dobu 24 hodin..
• Kafr. 10 g krystalického gáforu se nalije do 500 ml vodky, trvá na tom, dokud se krystaly úplně nerozpustí, třepáním denně. Používá se pro obklady po dobu 10 dnů, poté si udělejte pauzu 5 dní.
• Rootferaules. Kořen se mele, smísí s kravským olejem v poměru 1: 1 a aplikuje se na nádor 2krát denně. Pro výrobu vývaru 1 lžíce. l jemně nastrouhaný kořen ferule nalijte 500 ml vroucí vody, trvejte na tom 2 hodiny a vezměte 1/3 šálku 3x denně.
• Bažinaté bažiny. Používá se ve formě infuze. Ubrousek je navlhčen a aplikován na bazální buňku po dobu 15-20 minut. Postup se provádí denně po dobu jednoho měsíce. Poté se ošetření opakuje po dvoutýdenní přestávce.
• Mumie. 2 g mumie se smísí s 500 ml hroznové šťávy. Roztok se zahřeje na vodní lázni na 70 ° C, ochladí se a perorálně se podá 50 g na lačný žaludek po dobu 10 dnů..
• Droždí. Výsledná hmota se zředí teplou vodou a aplikuje se denně na neoplázii po dobu 2-3 hodin.

Alternativní terapie je doplňkem léčby bazálního buněčného karcinomu obličeje a nemůže zajistit úplné uzdravení. Aby nedošlo k rozvoji komplikací, používá se po konzultaci s lékařem.

Autor: Koneva Elena

Design článku: Vladimír Veliký

Basalioma

Basaliom - co je to? Fotografie, příčiny a metody léčby karcinomu bazálních buněk
Basaliom je lokálně infiltrující (klíčící) formace, která se vytváří z epidermálních buněk nebo vlasových folikulů a vyznačuje se pomalým růstem, velmi vzácnými metastázami a neagresivními vlastnostmi. Charakteristickým rysem je častý opakování po odstranění. Jeho periferní buňky jsou histologicky podobné buňkám bazální vrstvy epidermis, a proto dostala název.

Toto kožní onemocnění se vyskytuje hlavně v otevřených oblastech kůže, pokud možno vystavených slunečnímu záření. Jedná se především o kůži na hlavě, hlavně v frontotemporální zóně, a na krk. Karcinom bazálních buněk v obličeji je zvláště často lokalizován v nose, v nasolabiálních záhybech a na očních víčkách. V průměru je to u 96% pacientů svobodných, u 2,6% - násobných (2-7 a více ložisek).

Co to je?

Karcinom bazálních buněk - maligní nádor kůže, který se vyvíjí z bazální vrstvy epidermis, charakterizovaný pomalým růstem a nedostatkem metastáz.

Příčiny

Důvody pro rozvoj karcinomu bazálních buněk, stejně jako další nádory, nejsou v současné době přesně stanoveny. Byly však identifikovány tzv. Predispoziční faktory, jejichž přítomnost u lidí zvyšuje riziko vzniku karcinomu bazálních buněk. Mezi tyto predispoziční faktory patří:

1. Návštěva solária na dlouhou dobu;
2. Světlá kůže;
3. Tendence k opalování;
4. Keltský původ;
5. Práce se sloučeninami arsenu;
6. Pitná voda obsahující arsen;
7. Vdechování produktů ze spalování ropných břidlic;
8. Snížená imunita;
9. Albinismus;
10. Přítomnost pigmentované kerodermy;
11. Přítomnost Gorling-Holtzova syndromu;
12. Časté a dlouhodobé vystavení slunci, včetně práce na přímém slunci;
13. Tendence tvořit pihy po krátkém vystavení přímému slunečnímu záření;
14. Častý a dlouhodobý kontakt s karcinogeny, jako jsou saze, dehet, dehet, parafinový vosk, bitumen, kreosot a ropné produkty;
15. Vystavení ionizujícímu záření, včetně předchozí radiační terapie;
16. Popáleniny;
17. Jizvy na kůži;
18. Vředy na kůži.

1. Aktinická keratóza;
2. Pigmentová xeroderma;
3. Keratokantom;
4. Kůže roh;
5. Verrucioformní epidermodysplasie Lewandowského-Lutze;
6. Obří kondylom Buschke-Levenstein;
7. Leukopia.

Když se objeví výše uvedená prekancerózní kožní onemocnění, měla by být vyléčena včas, protože pokud jsou tyto stavy ignorovány, mohou degenerovat na maligní nádor, a to nejen u bazocelulárního karcinomu, ale také u melanomu nebo skvamocelulární rakoviny kůže.

Nejčastěji je bazaliom lokalizován v následujících oblastech kůže:

1. Horní ret;
2. Horní nebo spodní víčko;
3. Nos;
4. Nasolabiální záhyby;
5. Tváře;
6. Ušní boltec;
7. Krk;
8. Skalpovat;
9. Čelo.

V 90% případů je bazaliom lokalizován v těchto oblastech pokožky obličeje. Ve zbývajících 10% případů se na kůži kmene, paží nebo nohou může tvořit nádor.

[spoiler title = 'Zobrazit fotografii' style = 'default' 'collapse_link =' 'true' '[/ spoiler]

Příznaky

Projevy karcinomu bazálních buněk při tvorbě novotvaru jsou zcela charakteristické, což umožňuje poměrně přesnou diagnózu i při vyšetření pacienta. Vnější známky jsou určeny typem nádoru.

V počátečním stádiu karcinomu bazálních buněk (viz foto) to může vypadat jako obyčejný „pupínek“, který nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Postupem času, jak nádor roste, má formace tvar uzlu, vředu nebo hustého plaku.

• Nejběžnější variantou bazocelulárního karcinomu je nodulární varianta, která se projevuje výskytem malého, bezbolestně narůžovělého uzlu na povrchu kůže. Jak uzlík roste, je náchylný k ulceraci, takže na povrchu se objeví vybrání pokrytá kůrou. Velikost novotvaru se pomalu zvětšuje, je možný výskyt nových podobných struktur, což odráží multicentrický povrchový typ růstu nádoru. V průběhu času se uzly spojují dohromady a vytvářejí hustý infiltrát, pronikající hlouběji do podkladové tkáně, zahrnující nejen podkožní vrstvu, ale také chrupavku, vazy, kosti. Nodulární forma se nejčastěji vyvíjí na kůži obličeje, víčka, v nasolabiálním trojúhelníku.
• Nodulární forma se také projevuje růstem neoplázie ve formě jediného uzlu, ale na rozdíl od předchozí verze není tumor nakloněn k klíčení podkladových tkání a uzel je orientován směrem ven.
• Povrchní forma - vypadá jako kulatý červenohnědý plak, o průměru více než jeden centimetr. Povrch nádoru je pokryt místy krusty, mozaikově atrofován a může mít oblasti různé pigmentace. Období atrofie, loupání a aktivního růstu se po vlnách vzájemně nahrazují v různých částech nádoru, takže jeho povrch je heterogenní. Pod okrajem je také nad okrajem kůže charakteristický okraj perly. Tato forma má nejbolestivější průběh ze všech karcinomů bazálních buněk, téměř žádná infiltrace kůže.
• Válečný (papilární) bazocelulární karcinom je charakterizován povrchovým růstem, nezpůsobuje degradaci základních tkání a vypadá jako květák..
• Pigmentovaná verze karcinomu bazálních buněk obsahuje melanin, který mu dává tmavou barvu a připomíná další velmi maligní nádor - melanom.
• Cicatricial tvar - navenek vypadá jako pevný plochý voskový plak šedo-růžového odstínu, který nevyčnívá nad povrch kůže a nakonec se dokonce přitlačí dovnitř. Okraje nádoru jsou čiré s perleťovým odstínem, zvednuté nad povrch kůže. Na okraji nádoru se pravidelně objevují eroze, které jsou následně zjizvené. Infiltrace okolních tkání je mnohem výraznější než zjevný růst nádoru, což často vede k pozdnímu ošetření pacienta pro kvalifikovanou pomoc. Lokalizace karcinomu bazálních buněk na pokožce hlavy je považována za nepříznivou, protože k destrukci kostní a chrupavkové tkáně dochází brzy.
• Ulcerativní forma karcinomu bazálních buněk je docela nebezpečná, protože má tendenci rychle ničit základní a okolní nádorovou tkáň. Střed vředů klesá potažený šedo-černou kůrou, okraje jsou zdvižené, narůžovělé, s množstvím rozšířených cév.

Hlavními příznaky bazocelulárního karcinomu je přítomnost výše popsaných struktur na kůži, které se neobtěžují po dlouhou dobu, ale stále se zvětšují, a to i po dobu několika let, při patologickém procesu obklopující měkké tkáně, krevní cévy, nervy, kosti a chrupavky..

V pozdním stádiu nádoru trpí pacienti bolestí, zhoršenou funkcí postižené části těla, krvácením, hnisáním v místě růstu nádoru, tvorbou píštěl v sousedních orgánech. Velké nebezpečí představují nádory, které ničí tkáně oka, ucha, pronikají do dutiny lebky a klíčí mozkové membrány. Prognóza je v těchto případech nepříznivá.

Jak vypadá bazální buňka: fotografie

Na obrázku níže je ukázáno, jak se nemoc projevuje v počátečních i dalších fázích v různých částech lidského těla.

[spoiler title = 'Zobrazit fotografii' style = 'default' 'collapse_link =' 'true]

Basaliom - fotografie kůže, počáteční fáze, nebezpečné příznaky, ošetření a odstranění

Jedním z nejčastějších nádorových onemocnění je karcinom bazálních buněk kůže. Zabírá více než 80-90% všech případů rakoviny, takže mnoho lidí se obává, když si všimnou kondenzace na dermis. V ohrožení muži starší 40 let, ale nedávno odhalili patologii u mladších lidí. Obvykle nemocní lidé v horkých zemích s vysokým ročním průměrným UV zářením. Nádor je maligní, ale nemetastázuje do jiných tkání. Po zjištění prvních příznaků nemoci byste měli okamžitě kontaktovat chirurga nebo onkologa, který vám řekne, co to je a jak s ním zacházet..

Obecná informace

Karcinom bazálních buněk (synonyma pro karcinom bazálních buněk, karcinom bazálních buněk) je jedním z nejčastějších nádorů v lidské populaci, což představuje až 75% nemelanomových kožních epiteliálních nádorů. Podle definice WHO jde o lokálně destruktivní nádor z buněk bazální vrstvy epidermis / vlasových folikulů s pomalým růstem a vzácnými metastázami (obr. Níže)..

Nejčastější lokalizací jsou exponované oblasti kůže, které jsou přímo vystaveny slunečnímu záření. Rakovina kůže bazálních buněk (BCC) se často vyvíjí na kůži obličeje (82–97% případů) hlavně v nose a očních víčkách, časných oblastech, tvářích a na čele, nasolabiálních záhybech a na horních rtech. Současně se bazocelulární karcinom často vyvíjí ve formě mnoha nádorů. Druhou nejčastější lokalizací je kůže krku, trupu, pokožky hlavy a boltců (v 7,2% případů). Významně méně často se karcinom bazálních buněk vyvíjí na kůži zad a končetin (v 3,7% případů).

Rakovina bazálních buněk (foto)

Epidemiologické studie naznačují stálý nárůst výskytu BCC ve světě v průměru o 3 až 10% ročně. Kód pro MKB-10 je C44. Tento typ rakoviny je nemoc převládajícího stáří / senilního věku, což představuje 72-78% případů, méně časté v relativně mladém věku. Průměrný věk pacientů je 64,4 let. Vyskytuje se častěji u mužů kvůli velkému vystavení ultrafialovému záření v důsledku specifik jejich profesních činností. Navzdory pomalému růstu, vzácným případům metastáz (0,051–0,15% případů) a úmrtím může rakovina kůže bazálních buněk způsobit závažné a rozsáhlé lokální ničení měkkých tkání, chrupavek a kostních tkání, což způsobuje znetvoření kosmeticky významných částí těla. Metastáza se vyskytuje lymfogenní / hematogenní cestou, obvykle do plic, jater, pleury, jícnu, sleziny, srdce, pobřišnice, ledvin, nadledvin, dura mater.

Nádor se vyskytuje hlavně u jedinců, kteří jsou často / intenzivně vystaveni slunečnímu záření. Navíc pro vývoj nádoru není důležitějším faktorem intenzita záření, ale chronická povaha ultrafialového efektu. Podle toho je nejčastějším karcinomem bazálních buněk obličeje a zejména karcinomem nosních buněk bazálních buněk.

Fotografie. Karcinom bazálních buněk

Navzdory vysokému výskytu bazocelulárního karcinomu zůstává míra jeho detekce extrémně nízká, dosahuje pouze 6–8%, což významně zpomaluje její léčbu..

Metody diagnostiky bazocelulárního karcinomu

Předběžná diagnóza může být provedena chirurgem nebo onkologickým chirurgem během externího vyšetření nádoru, ale on řekne, jak se s ním léčit až po vyšetření. Je důležité si včas všimnout nádoru a poradit se s odborníkem. Mnoho lidí si vezme karcinom bazálních buněk na krtek, a proto nemají co spěchat. Vyžadují se následující studie:

• krevní test;
• deskvamace šupin z nádoru a vyšetření pod mikroskopem;
• biopsie nádorového materiálu;
• ultrazvuková procedura;
• CT nebo MRI.

Diagnóza pomáhá nejen přesně stanovit diagnózu, ale také zjistit podrobné informace o novotvaru. Například krevní test je nutný pro identifikaci zánětlivého procesu, pro charakterizaci nádoru se používá biopsie a pomocí CT nebo MRI se stanoví velikost, struktura a hloubka bazálních buněk..

Patogeneze

Hlavní roli v patogenezi CDBC patří tzv. Signální dráha SHH (signální dráha Hedgehog). Hedgehog signalizace monitoruje aktivitu genů zapojených do morfogeneze a v BCC je detekována právě její poškození. Hedgehog komplex (HSC) přímo zahrnuje transmembránový protein Smo, transkripční faktor Ci a proteinové kinázy.

Primární roli hrají mutace v genu PTCH na chromozomu 9q, který kóduje receptor SHH. Určité důležitost mají také specifické mutace způsobené ultrafialovým zářením v různých onkogenech genu potlačujícího nádor p53, které se vyskytují téměř v 50% případů. Jiné mutace (CDKN2A lokusy a geny (H-Ras, K-Ras a N-Ras) jsou detekovány ve významně méně sporadických případech BCC (obr. Níže).

V nepřítomnosti ligandů (neutrální ionty / molekuly) v endozomech trans transmembránový receptor blokuje transmembránový SMO protein. Do procesů částečné proteolýzy a fosforylace transkripčního faktoru se aktivně podílejí proteinové kinázy s mikrotubuly komplexu Hh. V důsledku toho se vytvoří rozdělená forma faktoru GliR, která, pronikající jádrem, blokuje transkripci cílových genů. V přítomnosti Hh ligandu, blokujícího účinku Path receptoru, přestane SMO endozomy, což způsobuje disociaci komplexu Hh proteinu, ztrátu jeho spojení s mikrotubuly a tvorbu nesplněné (plné) formy transkripčního faktoru Gli, který proniká do jádra a aktivuje proces transkripce cílových genů. Aktivační mechanismus signální dráhy SHH je znázorněn na obrázcích aab níže..

Obecně jsou aktivační mechanismy signální dráhy uvedeny na obrázku níže, kde A je mechanismus mutace; B - autokrin; C a D - parakrinní mechanismus.

AŽ JE BASALIOMA NEBEZPEČNÁ, POTŘEBUJEM JE POTŘEBA ODSTRANIT?

Dlouhý nádorový proces způsobuje, že klíčí do samých hloubek těla, poškozuje a ničí měkké tkáně, strukturu kostí a chrupavek. Karcinom bazálních buněk je charakterizován buněčným růstem podél přirozeného průběhu nervových větví, mezi tkáňovými vrstvami a povrchem periostu..
Neodstraňováno během formování, následně nejsou omezeny pouze na destrukci tkáně. Rakovina bazálních buněk je schopna deformovat a deformovat uši a nos, ničit jejich kostní strukturu a chrupavku a zhoršovat situaci purulentním procesem, jakákoli související infekce je schopna.

• zasáhnout sliznici do nosní dutiny;
• jít do ústní dutiny;
• zasáhnout a zničit kosti lebky;
• usadit se na oběžné dráze očí;
• vést k oslepnutí a ztrátě sluchu.

Zvláštní nebezpečí představuje intrakraniální (intrakraniální) implantace nádoru postupováním přirozenými otvory a dutinami.

V tomto případě je nevyhnutelné poškození mozku a smrt. Na rozdíl od skutečnosti, že karcinom bazálních buněk je označován jako nemetastatický nádor, je známo a popsáno více než dvě stě případů karcinomu bazálních buněk s metastázami..

Klasifikace

Klasifikace je založena na různých vlastnostech. Podle prevalence bazilomu se rozlišuje několik fází:

• počáteční stadium (preinvazivní karcinom) - navzdory přítomnosti rakovinových buněk se nádor nevytvořil a je velmi obtížné jej určit;
• Fáze 1 - průměr nádoru dosáhne 2 cm, novotvar je omezen dermou a nepřechází na sousední tkáně;
• Fáze 2 - průměr bazální buňky dosahuje 5 cm, klíčí celou tloušťku kůže, nerozšiřuje se na podkožní tkáň;
• Stupeň 3 - průměr přesahuje 5 cm, povrch ulceruje, roste hlouběji do kůže a ničí podkožní tukovou tkáň, šlachy a svaly;
• Fáze 4 - průměr nádoru dosahuje 10 nebo více centimetrů, poškozuje chrupavku, kosti a sousední orgány.

V souladu s morfologickými rysy a výskytem nádoru se rozlišují povrchové, nodulární (nodulární), nodulové ulcerativní, ulcerativní, sklerodermické, jizvové, válečné, pigmentované formy bazocelulárního karcinomu a další smíšené varianty.

V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišuje několik typů růstu bazilomu: povrchové, sklerodermie a fibroepiteliální.

Podle klinického projevu se rozlišuje počáteční, vyvinuté a terminální stadium. Karcinom bazálních buněk v počátečním stádiu zpravidla vypadá jako malý uzlík s průměrem až 2 cm, bez ulcerace. Foto bazocelulárního karcinomu v počáteční fázi níže.

Rozšířené stadium - nádor až 5 cm s lézemi měkkých tkání a primárními ulceracemi (foto níže).

Konečné stadium - nádor dosáhne 10 nebo více centimetrů, ulcerátů, roste do základní tkáně. Fotografie kůže bazálních buněk v terminální fázi najdete na specializovaných fórech.

Typy bazálního buněčného karcinomu

V medicíně je izolováno více než dvacet druhů karcinomu bazálních buněk. Většina lézí je nenápadná v prvních stádiích vývoje a nepřináší nepohodlí, aniž by u pacientů vyvolala podezření na vývoj nádoru. Typ karcinomu bazálních buněk je určen součtem různých faktorů. Přesná diagnóza vyžaduje důkladné vyšetření lékařem. Známky a příznaky forem se liší, ale často pacient kombinuje několik typů rakoviny současně..

Klasifikace podle histologických znaků

Na základě histologických rysů onkologové rozlišují formy karcinomu bazálních buněk: nodulární, povrchové, jízdní.

U nodulární formy se nádor objeví na kůži hlavy a krku. V počátečním stádiu vývoje se objevuje ve formě souvislých malých uzlů (maximální velikost 5 milimetrů), postupně se sjednocuje. Karcinom se vyvíjí pomalu, rozpadá se, tvoří vřed s okrajem podobným ráfku, pokrytým nekroticky purulentní kůrou.

Pigmentové buňky jsou průhledné nebo se liší barvou od černé po světle hnědou.

Na trupu, pažích nebo nohou se objevuje výlučně povrchní forma nádoru. Mikropreparace bazálních buněk vypadá jako kulatá růžová skvrna. V prvních fázích, peeling, s vývojem povrchu místa, papillomas se objeví.

Tato forma není agresivní, vývoj je extrémně pomalý, po celá desetiletí.

Nádor s cicatriciální formou nevyčnívá nad kůži. Barva patologické formace je růžovo-šedá, s vysokou hustotou. S vývojem je možné vytvořit perleťovou hranu, která se mění v erozi.

Typy lokalizace nádorů bazálních buněk a histologické struktury

Karcinom bazálních buněk je často klasifikován podle umístění a histologické struktury nádoru. V závislosti na formě karcinomu se mohou projevy a povaha onemocnění lišit..

Běžné typy nádorů jsou:

• nodulární ulcerativní;
• sklerodermiform;
• všudypřítomný;
• pigmentované;
• pagetoid;
• bradavčitý;
• nodulární;
• cicatricial-atrophic.

Karcinom bazálních buněk

Nodulární vředové nádory se objevují ve formě červeného nebo světle růžového malého uzlíku, který se vyvíjí na povrchu epidermis. Velikost útvaru dosahuje 5 milimetrů, někdy je patrný mastný povrchový lesk.

Vzácný, ale agresivní druh karcinomu bazálních buněk se nazývá sklerodermická forma. Nádor se objevuje hluboko v kůži. Vnitřní svazek je mnohem více než vnější projevy. Prokazuje vzhled pevného plaku, pravidelného tvaru, neustále se zvětšujícího se velikosti, skrz který je viditelná cévní síť. Příznaky popsané formy se častěji projevují na krku a pokožce hlavy. U lidí trpících touto formou bazocelulárního karcinomu existuje mnoho případů relapsu..

Děrovací forma pochází z míst, která jsou často citlivá na mechanické poškození. Symptomy a vnější projevy se podobají nodulární ulcerativní formě a perforující nádory rostou mnohem rychleji.

S pigmentovanou formou karcinomu bazálních buněk se objevují malé, rychle rostoucí uzliny. Jak se vyvíjí, uprostřed nádoru se tvoří vřed. Pigmentovaná oblast pokožky zhnědne. Kolem novotvaru se vytvoří perleťový váleček. Nádor se postupně léčí uprostřed a nadále roste.

S pagetoidní formou nádor infiltruje epidermis, často se neobjevuje na povrchu. Formace se vyznačují růžovým, červeným a hnědým odstínem, plochým tvarem se zvýšenými okraji. Pevný nádor dosahuje velikosti 4 až 5 centimetrů. Roste pomalu, je benigní.

Válečný karcinom je jedinečný v květáku-jako projev. Šíří se po kůži v malých hemisférických uzlících a pomalu se zvětšuje. Tento typ novotvaru se často projevuje na noze, kufru, rukou..

Bazální karcinom v nose

Naproti nodulární ulcerativní formě roste nodulární nádor nahoru, a nikoli v tloušťce kůže. Jedná se o zvláštní morfologický typ onemocnění. Vypadá to jako hemisférický jednoduchý uzlík, který vyčnívá nad povrch. Skrze závoj formace je vidět mnoho rozšířených cév.

Cikálně-atrofická forma bazocelulárního karcinomu se projevuje ve formě formací, jeho centrální část je náchylná k zjizvení a okraje aktivního růstu..

Druhy karcinomu bazálních buněk podle mikroskopické struktury nádoru

V závislosti na vlastnostech mikroskopické struktury nádoru se rozlišují následující hlavní typy karcinomu bazálních buněk: cystický, povrchový multicentrický, solidní, adenoidní.

Solidní bazocelulární karcinom je častější než ostatní. Zvláštností jsou malé buňky rostoucí v dermis, viditelné na mikroskopickém obrázku. Vytvářejí celý komplex, který ukazuje jasný obrys a často se promění v masivní formaci.

Jako cystický druh je považována další paleta solidních bazocelulárních karcinomů. Je to vlastní náchylnost k nekróze a lýze. Nádor často tvoří komplex, který vyvolává tvorbu cyst..

Povrchový multicentrický typ karcinomu bazálních buněk je často izolován do nezávislé formy onemocnění. Na pokožce těla se objevují novotvary..

S adenoidální bazální buňkou se vytvoří žlázová cystická struktura uspořádaná v pravidelných řadách buněk, podobně jako krajkový vzor.

Téměř každý typ bazocelulárního karcinomu zahrnuje pevnou a cystickou typovou strukturu..

Příčiny

Základem vývoje kožního basilomu, jak již bylo uvedeno, jsou genetické poruchy. A nejdůležitějšími etiologickými faktory pro vývoj BCC jsou:

• Intenzivní chronická ultrafialová expozice a zejména vlny krátkovlnného spektra (290-320 nm). Kromě toho se latentní období mezi primárním poškozením kůže ultrafialovými paprsky a klinickým projevem nádoru může lišit v širokých mezích, dosahujících 20–50 let.
• Nepříznivá rodinná anamnéza (přítomnost dědičných syndromů v rodu, jako je Bazex, Gorlin-Goltzův syndrom, bazální buněčný nevus, Rhombo, typy 1 a 2 kůže), ve kterém je zaznamenán častý vývoj bazilomu.
• Získaná / vrozená imunodeficience, včetně použití imunosupresiv, cytostatik.
• Patologie kůže (dlouhodobé nehojící se vředy / rány, chronická dermatitida, jizvy z popálenin, zánětlivé a dystrofické procesy, albinismus, xeroderma pigmentosa atd.).
• Vystavení toxickým / karcinogenním látkám (arsen, uhlovodíky, saze).
• Rentgenové / radioaktivní a elektromagnetické záření.
• Věk (po 60 letech) a pohlaví (muž).

Příčiny a faktory vývoje nemoci

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Zeptejte se odborníka

Hlavní příčinou skvamózní buněčné rakoviny kůže je ultrafialové záření. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří žijí v horkých zemích, pracují na otevřeném slunci nebo zneužívají solárium.

Kontakty s toxickými látkami a narušení integrity epidermis (rány, popáleniny) mohou vyvolat nástup nemoci. Snížená ochranná funkce, dlouhodobé používání imunosupresiv nebo přítomnost chronických patologií zvyšují riziko rakoviny.

Děti a dospívající prakticky nevyvíjejí bazocelulární karcinom zad nebo těla, ale je zde jeden důležitý bod - nádor může být vrozený. Toto onemocnění se nazývá Gorlin-Goltzův syndrom, který kombinuje několik anomálií najednou..

Příznaky

Basiloma se vyznačuje pomalým růstem, nejčastěji se vyvíjí v průběhu několika měsíců nebo dokonce let. Nejaktivnější růst nádoru je pozorován na periferii fokusu s výraznými jevy buněčné apoptózy. Při léčbě bazilomu je proto důležité jasné vymezení hranic léze a plný účinek na periferní růstové zóny.

Klinický obraz onemocnění a biologické chování nádoru je určeno jeho morfologickým a histologickým typem. Fotografie bazálních buněk různých tvarů jsou uvedeny níže..

Tvar povrchu. Je charakterizována tvorbou jediné růžové skvrny se zvýšenými okraji a lesklým povrchem, připomínající ložiska mykózy, ekzém, psoriáza (obr. Níže).

Jeho odrůdy zahrnují pigmentovaný BCRC, ve kterém je barva zaostření hnědá. Charakteristický benigní kurz. Skvrna může existovat po dlouhou dobu bez zvětšení velikosti nebo s pomalým a mírným zvětšením její plochy. Frekvence této formy je asi 10% všech karcinomů bazálních buněk..

Nodulární (velká nodulární) forma je nejčastější formou karcinomu bazálních buněk. To představuje asi 75% všech případů. Je to exofytická zakulacená formace, pomalu rostoucí, růžové barvy. U varianty s vředovým uzlem je střední část uzlu často ulcerována a rychle zakryta kůrou. Méně často se zvětšuje velikost ulcerace a má formu trychtýře s hustým zánětlivým infiltrátem až 1 cm širokým na periferii. Ulcerativní infiltrační BCC může zničit tkáně, zejména pokud je lokalizována v blízkosti přirozených otvorů (ušnice, nos, oči). - Proving BKKK (obr. Níže).

Nodální formy často obsahují melanin, který dává vznik hnědé nebo černé barvy (pigment BCC). Nejčastější lokalizací (více než 90%) je kůže krku a hlavy.

Sklerodermická podoba (plochá) forma. Vyznačuje se plaketovým útvarem s válcovými okraji, masově zbarveným a perleťově lesklým. Sklerodermie připomíná jizvu. Tento formulář tvoří asi 6% všech BCRC. Ve většině případů jsou případy lokalizovány na kůži krku a hlavy (obr. Níže).

Tato forma se vyznačuje agresivním průběhem, rychlým invazivním růstem v podkladových tkáních (tuková tkáň a svaly). V pozdějších stádiích vývoje je možná ulcerace.

Ulcerativní forma. Vřed se šíří nejen po povrchu, ale také aktivně ničí všechny základní tkáně, včetně kostí, a je doprovázen silnou bolestí. Vřed může být křupavý a má hladké, husté, platy hrany (foto níže).

Infiltrační forma (často způsobená progresí ploché a uzlové varianty BKKR - foto níže).

Je charakterizována výraznou infiltrační složkou, tendencí k relapsům a špatnou prognózou. Existuje mnoho různých variant smíšených forem, když, jak se nádor vyvíjí, jedna forma přechází do jiné.

Léčba karcinomu bazálních buněk

Způsob léčby je vybrán pro každého pacienta individuálně po obdržení diagnostických výsledků. Volba terapie je ovlivněna velikostí maligního nádoru, lokalizací, typem rakoviny kůže a stádiem nemoci. Specialisté také berou v úvahu primární lézi nebo relaps, věk a lidské zdraví.

Chirurgická intervence

Osvědčený v průběhu let účinný způsob, jak se zbavit karcinomu bazálních buněk na obličeji nebo těle. Provádí se v lokální anestézii, po operaci trvá zotavení. Zásah je nutný u nádorů, které jsou umístěny na bezpečných místech pro chirurgické odstranění. Tato metoda odstraňuje bazální buněčné karcinomy před radiační terapií, aby se zvýšila účinnost léčby. Po operaci musí být novotvar zaslán k dalšímu zkoumání.

Chirurg odstraní nejen kůži zasaženou skvamocelulárním karcinomem, ale také zdravé tkáně - to je nezbytné, aby se zabránilo relapsu. Po zásahu je zapotřebí času a péče, aby se rána uzdravila a nezanechala žádné zbytky..

Proč papilomy na krku?

Jak se zbavit loupání kůže na obličeji?

Radiační terapie

Tato technika má vynikající výsledek, pokud novotvary nedosáhly velkých rozměrů. Ihned je třeba říci, že léčba zabere hodně času (od 1 měsíce) a často dává člověku nepohodlí. Paprsky ovlivňují zhoubné a zdravé kožní buňky, které mohou způsobovat různé komplikace. Nejčastější bolesti hlavy, zánět spojivek, vředy. Radiační terapie karcinomu bazálních buněk kůže může vyléčit mnoho druhů, ale ne sklerotizující.

Chemoterapie

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Zeptejte se odborníka

Malé karcinomy bazálních buněk lze léčit lokální chemoterapií, pro kterou se používají masti na bázi fluorouracilu. Tato technika také způsobuje různé komplikace, takže byste měli být připraveni na zarudnutí nebo svědění ošetřované oblasti. Metoda není vhodná pro léčbu novotvarů poblíž očí a uvnitř uší.

Aplikujte lék po dlouhou dobu, dokud se onemocnění úplně nezmizí. Více ložisek se nejlépe léčí intravenózními nebo intramuskulárními injekcemi chemoterapeutik..

Imunoterapie

Použití přípravků lidského leukocytového interferonu (nebo CHLI) může být jako samostatná nebo komplexní terapie. Například na začátku se provádí imunokorekce, která sestává z 20 inhalací CHLI, a pak se bazální buňka odstraní pomocí rádiové vlny nebo jiným způsobem. S tímto přístupem léčení netrvá déle než dva týdny, prakticky neexistují žádné stopy ani jizvy.

Je také možné uchýlit se k masti z bazálních celulomů obličeje, které přispívají k produkci interferonu v těle. Pomáhají nejen porazit nemoc, ale také obnovit postižené buňky. Imunoterapie se často provádí před chemoterapií nebo chirurgickým vyříznutím..

Laserové ničení

Laser je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby karcinomu bazálních buněk. Díky tomu je možné odstranit novotvary u starších osob. Často po 60 letech nelze operaci provést kvůli vysokému riziku komplikací. Laserová terapie také umožňuje léčit karcinom bazálních buněk na obličeji, aniž by zanechala skvrny. Během zákroku je zaznamenána tolerovatelná bolest, rehabilitační doba trvá několik dní.

Kryodestrukce

Další méně traumatický postup pro léčbu skvamózní rakoviny kůže. Nádor je zmrazen kapalným dusíkem nebo oxidem uhličitým, v důsledku toho se jeho velikost zmenšuje a po několika dnech zmizí. Tato technika je charakterizována bezbolestností a nedostatkem krve. Kryoterapie je však zvolena pouze pro malé povrchové nádory, v jiných případech požadovaný účinek nebude.

Fotodynamická terapie

Podstatou postupu je ozáření postižené oblasti kůže, ale předtím pacient vezme fotosenzibilizátor. Hromadí se ve tkáních a ničí nádor pod vlivem laseru. Zdravé buňky nejsou ovlivněny, není období zotavení. Fotodynamická terapie může být použita k léčbě karcinomu bazálních buněk ve všech částech těla a v jakémkoli stádiu..

Elektrokoagulace

Poslední způsob, jak odstranit různé novotvary, charakterizovaný dobrými recenzemi léčených lidí. K léčbě karcinomu bazálních buněk se používá proud, který ovlivňuje nádor. Maligní buňky umírají, ale jizvy a jizvy zůstanou po léčbě i nadále. K prevenci stop lze použít různé prostředky, avšak elektrokoagulace pro novotvary na obličeji se nedoporučuje.

Léčba drogy

Chirurgické odstranění, laserová terapie, elektrokoagulace a další metody léčby poskytují vynikající výsledky, ale není vždy možné je použít. Užívání léků má stejně dobrý účinek..

Většina lékařů nedoporučuje uchýlit se k obecné chemoterapii s použitím cytostatik a imunosupresiv. V tomto případě bude pozitivní výsledek léčby poškozen závažnými vedlejšími účinky. Lokální chemoterapie je předepisována ve formě krémů nebo mastí, které nemají tak silné následky. Léčba léčivem se provádí, pokud mají ohnisky velikost až 7 mm nebo se znovu objeví. V tabulce je uvedeno několik účinných mastí pro toto onemocnění..

Velké malignity je obtížné odstranit bez chirurgického zákroku, laserové nebo radiační terapie..

Lidové léky

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Zeptejte se odborníka

Karcinom bazálních buněk lze bezpečně odstranit pomocí nekonvenčních receptů. Maximální, co lze udělat, je zpomalit růst nádoru, ale v praxi je všechno jiné.

Situace často zůstává stejná nebo se zhoršuje a skvrna rychle roste. Je povoleno používat lidové léky, ale pouze jako doplněk k hlavní léčbě. Nejprve byste se měli poradit se svým lékařem.

Nejbezpečnější a nejúčinnější je domácí mast z lopuchu a lastovičky. Polovina sklenice sušených bylin se nalije vepřovým tukem a umístí se do trouby předehřáté na 150 stupňů po dobu 2 hodin. Masť se ochladí, trvá 48 hodin a poté se nanáší na plak tlustou vrstvou 3-4krát denně.

Prevence

Základem prevence ke snížení rizika vzniku bazilomu je ochrana, zejména v dětství a dospívání, před UVD a dalšími nepříznivými faktory, včetně:

• Zamezení přímému dlouhodobému vystavení slunci a spálení sluncem, časté používání solária, nošení ochranných oděvů a brýlí, použití opalovacích krémů.
• Včasné ošetření dlouhodobých nehojících se píštěl / vředů.
• Ochrana hrubých jizev kůže před mechanickým poškozením.
• Osobní hygiena a používání osobních ochranných prostředků při práci s látkami obsahujícími karcinogeny, chemikálie a zdroje záření.

Příčiny kožních malignit

Následující faktory mohou vyvolat rozvoj bazocelulárního karcinomu:

• Vystavení ultrafialovému záření - opalování pod vlivem slunečního záření nebo solária.
• Expozice ionizujícímu záření - historie kurzů radiační terapie, práce s otevřenými zdroji záření atd..
• Imunodeficience, primární i sekundární.
• Chronické traumatické poškození kůže, jako je tření nepohodlným oblečením.
• Vystavení karcinogenním faktorům chemické povahy - práce ve škodlivých výrobních podmínkách, kontakt s domácími chemikáliemi.

Kromě toho existuje genetická predispozice - bazální buněčný nevi syndrom nebo Gorlinův syndrom. Je charakterizována tvorbou mnoha ložisek karcinomu bazálních buněk u mladých lidí v kombinaci s endokrinní patologií, mentálními poruchami a kostrovými lézemi..

Předpověď

Obecně platí, že při včasné adekvátní léčbě karcinomu bazálních buněk a nepřítomnosti metastáz je prognóza onemocnění příznivá a stabilní léčba je zaznamenána u 95–98%. V pokročilých případech může dojít k výraznému zničení základních tkání, včetně svalů, chrupavek a kostí. Když se nádor rozšíří do podkladových tkání, existuje vysoké riziko významné kosmetické vady. V případech metastáz nádorů, zejména do životně důležitých orgánů, je prognóza života slabá s celkovou 5-letou mírou přežití asi 10-15%.

Druhy rakoviny kůže

Existují 3 typy běžných maligních nádorů kůže. Liší se jak v incidenci (tj. Šanci na nemoc), tak ve stupni ohrožení života - bazocelulární karcinom, spinocelulární karcinom a melanom.

Melanom je jedním ze vzácných a nebezpečných nádorů kůže. Představuje pouze 4% z celkového počtu maligních kožních útvarů, ale je příčinou téměř 80% úmrtí při této lokalizaci. Více o melanomu si můžete přečíst zde..

Seznam zdrojů

• Savoskina V.A. Bazocelulární karcinom: epidemiologie, patogeneze, klinika, diagnostika, moderní léčebné metody // Klinická imunologie, alergologická infektologie., 2019., s. 15-22.
• Khlebnikova A.N. Klinické, morfologické a imunohistochemické rysy různých forem rakoviny bazálních buněk a komplexní metoda její léčby. Abstraktní. dis.... dr. Zlato. vědy. M.: 2007.
• Vasilevskaja E.A., Vardanyan K.L., Dzybova E.M. Moderní metody léčby rakoviny bazálních buněk // Klinická dermatologie a venereologie 3, 2019 4-11.
• Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Rakovina bazálních buněk kůže - přehled současného stavu problému. // Praktická onkologie. 2012; 13 (2): 92-106.
• Novikov A.G. Klinické a morfologické charakteristiky, diagnostika a léčba rakoviny bazálních buněk. Klinická dermatologie a venereologie. 2012; 3: 106-108.

Relaps po odstranění

Opětovný vývoj rakoviny.
Žádná z léčby karcinomu bazálních buněk neposkytuje úplnou záruku vyléčení. Může se opakovat bazocelulární karcinom. Důvodem může být:

• neúplné vyříznutí spojené s nepřístupností;
• klíčení nádoru v hlubokých vrstvách;
• drift rakovinných buněk s lymfatickým proudem;
• přítomnost nezjištěných ložiskových ložisek;
• chyby léčby.

Pozornost! Nejspolehlivějším znakem relapsu je výskyt v místě odstraněného karcinomu bazálních buněk malých nádorových uzlíků umístěných jako náhrdelník.

Mezi další příznaky patří pocit svědění a mírný pocit pálení v místě odstraněného nádoru. V místech ničení malých uzlů dochází k odlupování kůže.

V případě relapsu po operaci pokračuje léčba ozařováním nebo chemoterapií. Pro včasné rozpoznání relapsu během několika let po operaci je nutné konzultovat s onkologem každé 3 měsíce.

Diagnóza nemoci

Diagnóza začíná anamnézou, externím vyšetřením pacienta a obecnými klinickými testy. Poté je část postižené kůže nebo celého nádoru vyříznuta a odeslána do histologie..

V případě podezření na bazocelulární karcinom se částečná biopsie obvykle neprovádí, protože mechanické poškození nádoru může vyvolat jeho rychlý vývoj. Po potvrzení diagnózy lékař vybere léčebnou metodu.

Kromě toho se v případě potřeby používají i jiné výzkumné metody, nikoli traumatické jako biopsie:

Popis nemoci

Toto onemocnění získalo své jméno díky podobnosti nádorových buněk s buňkami bazální vrstvy kůže..

Basaliom - nádor z bazálního epitelu kůže

Novotvar je klasifikován jako maligní. K recidivě často dochází i po odpovídajícím ošetření. Bazaliom ohrožuje život pacienta, ale s patologickým procesem se můžete vypořádat, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, postupujte podle doporučení odborníka.

Karcinom bazálních buněk se často nazývá spinocelulární karcinom. Mnoho odborníků tvrdí, že patologie zaujímá střední polohu mezi maligními nádory kůže a benigními nádory..

Bazaliom podle mnoha odborníků zaujímá střední pozici mezi maligními nádory kůže a benigními nádory

Karcinom bazálních buněk se může objevit kdekoli v těle, s výjimkou dlaní a nohou. Na obličeji je však nádor lokalizován nejčastěji. Odborníci si všimli souvislosti mezi vystavením pokožky slunci a výskytem zhoubných novotvarů.

Preventivní opatření

Poté, co jste byli léčeni, musíte projít zotavením.

Zotavení z Mohsovy operace může být velmi rychlé. Otok mizí rychleji po operaci kolem očí, nosu nebo rtů než po zákroku na čele. Bude to trvat asi týden. Jizvy však mohou být na několik měsíců načervenalé.

Plastický chirurg Salvatore Pacella

Po období zotavení je třeba dodržovat následující pravidla prevence:

• chránit jizvu před sluncem;
• používat opalovací krém;
• nepoškozujte oblast, na které bylo provozováno;
• odmítnout špatné návyky;
• pravidelně navštívit lékaře k vyšetření;
• dodržujte hygienická pravidla.

Po zotavení si mnoho pacientů přeje snížit závažnost jizev. K tomu lze provést dermabraze. Poté, aby byl účinek ještě lepší, můžete projít relací frakčního mletí CO2.

Dermatologický chirurg Čad Prater

Radiační terapie

Je možné použít dálkovou gama terapii, rentgenovou terapii s blízkým zaměřením, elektronickou terapii, kontaktní a kombinované metody.

Hlavní indikací je jediný nádor u lidí starších 70 let v přítomnosti kontraindikací k jiným metodám léčby. Vzhledem k riziku vzniku dalších novotvarů je radiační terapie předepisována s opatrností mladším pacientům..

Léčba pomocí radiační terapie spočívá v opakovaném ozáření bazálního buněčného karcinomu obličeje proudem částic, které ničí strukturu DNA nádorových buněk. Ozáření může být dálkové nebo kontaktní, v prvním případě jsou paprsky nasměrovány z určité vzdálenosti, ve druhé - do zasažené oblasti je vložena jehla, skrz kterou tok záření působí přímo na rakovinné buňky.

Procedury se opakují, provádějí se v nemocnici, není nutná anestezie. Primární karcinom bazálních buněk se po aplikaci metody opakuje u 1,2–6,9%, relaps u 14–48% případů.

Fototerapie

Fotodynamická terapie se relativně nedávno používá při léčbě karcinomu bazálních buněk. Jednorázové a vícenásobné primární nádory ve stadiu T1-T3 se považují za indikace, včetně „nepříjemné“ lokalizace (nos, oční oblast, parotidová zóna), opakujících se neoplázií, vysokého rizika komplikací při použití invazivnějších způsobů odstranění.

Fototerapie je kontraindikována v případě hypotenze, dekompenzovaného selhání orgánů, neopravitelných poruch krevního koagulačního systému.

Podstatou metody je lokální laserové ozáření karcinomu bazálních buněk po lokální injekci léčiva, což zvyšuje citlivost maligních buněk na expozici laserem. Celý nádor je ozářen zachycením 0,7-1 cm sousedních zdravých tkání..

Fototerapie začíná po 10-15 minutách. po zavedení roztoku a pokračovat po dobu 20-40 minut Kurz se skládá ze 2 lekcí v intervalu 3 dnů. Po 2 až 7 dnech začíná tvorba nekrózy. Strupovitost je odmítnuta po 1-2 měsících za vzniku nenápadné jizvy.

Odstraňování tekutého dusíku

Kryodestrukce je jednou z nejčastějších metod odstraňování bazálních buněk na obličeji. Hlavní indikace jsou jednoduché a vícenásobné bazocelulární karcinomy ve stádiu T1, které se nacházejí v oblasti uší, lícních kostí, časných oblastí..

Tato technika se nedoporučuje pro nádory centrální lokalizace (nos, nasolabiální trojúhelník, nasolabiální záhyby), agresivní průběh nemoci. S odstraněním neoplazie ve stádiu T2 a výše se riziko recidivy významně zvyšuje.

Podstatou kryodestrukce je zmrazit novotvar tekutým dusíkem. Intervence se provádí ambulantně, nevyžaduje anestézii. Častěji se používá aplikační metoda, která zahrnuje destrukci karcinomu bazálních buněk opakovaným zmrazením tkání s následným rozmrazením..

Poškozená tkáň se odtrhne a vytvoří jemnou jizvu. Pravděpodobnost recidivy u primárních novotvarů je 4-7,5%, u relapsů - 13-22%.

Imunoterapie

Indikací pro použití imunomodulátorů je odmítnutí pacienta z invazivního zákroku, malé povrchové, nodulární a ulcerativní nádory, zejména ty, které se nacházejí v místech, kde je obtížné používat jiné způsoby léčby (na očních víčkách, uvnitř ušního boltce), velké neoperativní nádory.

Léky jsou injikovány do nádoru nebo okolních tkání. Po několika hodinách je zaznamenáno zvýšení teploty, které se při každé nové injekci stává méně výrazným.

Kurz trvá asi 3 týdny. Na pozadí léčby se nádor zmenšuje a mizí s tvorbou jizvy. Po 8 týdnech vyhodnoťte výsledky, v případě potřeby opakujte kurz. Metodu lze použít samostatně nebo před kryoterapií.

Laserová terapie

Laserové odstranění karcinomu bazálních buněk je méně traumatická technika, vhodná pro starší pacienty a pacienty, kteří mají kontraindikace pro chirurgickou léčbu.

Tato metoda je použitelná pro malé povrchové nádory a mnohočetné ložiska, je nejlepší volbou, pokud je novotvar umístěn na nepřístupném místě. Postup není zobrazen s neoplastickým průměrem větším než 2 cm, jeho umístěním v periorbitální zóně, sklon ke tvorbě keloidních jizev.

Laserové ošetření se provádí ambulantně za použití laseru s neodymem nebo oxidem uhličitým, nevyžaduje anestézii. Bazaliom je ozářen směrovaným proudem světla. Výsledkem je, že v postižené oblasti, pokryté kůrou, se vytvoří omezená oblast suché nekrózy..

Po několika týdnech kůra zmizí a pod ní se vytvoří povrchová jizva. Riziko relapsu primárních nádorů se pohybuje od 1,1 do 5,6%, u relapsů - od 2,8 do 6,9%.

Typy nádorů v bazocelulárním karcinomu

U této nemoci se mohou objevit dva typy formací. Jedním z projevů je vznik eroze nebo kráterovitého vředu. Dalším projevem je novotvar bez ulcerace, zatímco postižená kůže je tenká, na ní můžete vidět oslnění, jako by to bylo z oleje. Třetí typ - nádor stoupající nad kůži se širokou základnou nebo ve formě laloků.

Léčba hemangiomů na kůži a příčiny

1. Nodulární ulcerativní typ. Nejběžnější forma, jiné formy nemoci jsou tvořeny z toho. Patologie - malá růžová kulatá pečeť, podobná svědění pupínku. Ve středu uzliny je vybrání, jeho vzhled připomíná průhlednou perlu. Na kůži se může objevit několik uzlů, které jsou postupně spojeny do struktury lobulárního plaku. Průměr v průměru nepřesahuje centimetr, pokud je poškozen, začne krvácet a tvoří vřed, pokrytý suchou kůrou šedého stínu. Pokud nedojde k žádnému ošetření, potom nádor pokračuje v progresi, pak se podél jeho obrysu vytvoří váleček vezikul. Válec zhoustne a vytvoří zanícený červený kroužek, na jehož dně jsou nekrotické purulentní kůrky.

Poznámka! Navzdory poškození kůže a krvácení nádor nezpůsobuje bolest ani nepohodlí.

1. Ulcerativně infantilní. Tato forma nemoci je v poslední fázi. Velké nebezpečí je, že kůra vytvořená na nádoru vypadá jako hojivá rána, i když je to nemožné. Kvůli pomyslnému procesu hojení lidé odmítají léčbu.
2. Povrchní. Nejjednodušší léčitelný nádor. Tato formace vypadá jako lesklý a růžový plak, dosahující průměru až čtyř centimetrů. Voskové okraje nádoru jsou mírně zvýšené. Tato formace je často lokalizována na končetinách a hrudi, méně často trpí obličej. Na pokožku působí více formací různých barev.

Důležité! Tento typ nádoru může existovat na kůži roky bez progrese. Tento nádor však také vyžaduje léčbu..