Hodgkinův lymfom: co to je a jak s tím zacházet

Mnoho pacientů se zajímá, o jaký druh onemocnění jde - Hodgkinův lymfom, o co jde. Toto onemocnění se týká formy maligního poškození lymfatického systému. Zpočátku dochází k omezené lézi lymfatických uzlin, následuje šíření maligních buněk v orgánech a systémech osoby.

Charakteristickým rysem patologického procesu je, že v postižených lymfatických uzlinách jsou umístěny speciální modifikované buňky. Toto onemocnění je velmi pomalé, ale bez použití specializovaných metod terapie dochází k funkčnímu narušení mnoha orgánů, což vede k úmrtí.

Funkce nemoci

V lidském těle dochází k mnoha mutacím po celou dobu kvůli narušení interakce nukleových kyselin ve struktuře DNA. To vyvolává nástup nádoru, takže je důležité vědět, co to je - Hodgkinova choroba a jak se projevuje.

Je důležité vědět nejen, o jaký druh onemocnění jde - Hodgkinův lymfom, ale také o tom, jak se formuje. Postup patologického procesu vyvolává pronikání maligních buněk do sousedních lymfatických uzlin a tkání některých orgánů. Jak roste, zhoubný nádor nahrazuje zdravou tkáň a vyvolává strukturální a funkční poruchy orgánů.

Formy nemoci

Co je to - Hodgkinova choroba a jaké formy patologického procesu jsou? Otázka se týká mnoha pacientů, kterým je diagnostikováno toto onemocnění. V hematologii rozlišujte mezi lokální a generalizovanou formou. Lokální typ onemocnění je charakterizován skutečností, že jsou postiženy pouze lymfatické uzliny. Podle znaku lokalizace se rozlišují takové formy Hodgkinovy ​​choroby, jako například:

• obvodový;
• plicní;
• mediastinální;
• kůže;
• Nervový
• kost.

Generalizovaný typ onemocnění je charakterizován skutečností, že se maligní nádor šíří i do následujících orgánů:

V závislosti na rychlosti šíření patologického procesu může mít lymfohgranulomatóza akutní nebo chronický průběh. Akutní forma trvá asi několik měsíců a chronická je charakterizována dlouhým, zdlouhavým průběhem se střídavou exacerbací a remisí.

• lymfohistiocinar;
• smíšená buňka;
• nodulární skleróza;
• lymfoidní deplece.

V tomto případě se vezme v úvahu prevalence nádorového procesu. V závislosti na formě onemocnění jsou léčebné metody vybírány individuálně individuálně.

Fáze lymfomu

Fáze Hodgkinovy ​​choroby jsou klasifikovány v závislosti na závažnosti a prevalenci maligního nádoru. V první fázi téměř ve všech případech příznaky chybí. Onemocnění je detekováno hlavně náhodou během periodického vyšetření. V lymfatické uzlině se nachází malý nádor.

Ve 2. fázi Hodgkinovy ​​choroby se nádorový proces šíří do několika skupin lymfatických uzlin umístěných nad břišní oblastí. Formace jsou navíc vizualizovány v sousedních orgánech a strukturách.

Třetí fáze je charakterizována přítomností rozsáhlých novotvarů na obou stranách bránice s mnoha granulomy v různých orgánech a tkáních. U téměř všech pacientů jsou nádory přítomny ve slezině, játrech a hematopoéze.

Příčiny

Co je to - Hodgkinova choroba a jaké jsou její příčiny, jsou předmětem zájmu mnoha ohrožených lidí. Dosud nebyly příčiny ovlivňující výskyt patologického procesu přesně stanoveny. Mezi hlavní teorie jeho vývoje patří například dědičné, virové a imunitní. Většina vědců rozlišuje mezi hlavními příčinami Hodgkinovy ​​choroby, jako například:

• infekce a viry;
• snížená imunita;
• genetická predispozice;
• expozice karcinogenům;
• nemoci imunitního systému.

Toto onemocnění není zcela nakažlivé, ale lékaři nemohou pojmenovat přesnou příčinu Hodgkinovy ​​choroby. Jediným potvrzeným faktorem je přítomnost v těle viru Epstein - Barra, který byl nalezen v nádorových buňkách. Vede to ke zvýšené degeneraci nádoru.

Hlavní příznaky

Povaha symptomů Hodgkinovy ​​choroby je zcela odlišná, ale patologický proces se po dlouhou dobu nemusí projevit. To vede ke skutečnosti, že nemoc je diagnostikována později. Mezi hlavní příznaky Hodgkinovy ​​choroby lze identifikovat například:

• zvětšené lymfatické uzliny;
• poškození vnitřních orgánů;
• systémové příznaky.

Prvním příznakem onemocnění je lymfadenopatie. Vyznačuje se lokálním nebo rozšířeným nárůstem lymfatických uzlin při normální pohodě pacienta. Zpočátku se zvyšuje počet uzlů v submandibulární a cervikální oblasti. V jiných oblastech lymfatického systému existuje pravděpodobnost patologických procesů. V tomto případě příznaky jako:

• lymfatické uzliny jsou zvětšeny;
• získat elastickou konzistenci;
• nepájené na okolní tkáně;
• pohyblivý a bezbolestný.

Dokud nejsou lymfatické uzliny v kontaktu se sousedními tkáněmi a orgány, nemá to vliv na pohodu pacienta. Jejich nárůst však vede ke stlačování sousedních tkání, což se projevuje takovými příznaky, jako jsou:

• výskyt nesnesitelného suchého kašle;
• dušnost;
• porušení reflexu polykání;
• otoky způsobené vysokým žilním tlakem;
• porucha trávení;
• poškození nervového systému;
• zhoršená funkce ledvin.

Symptomatologie poškození orgánů je způsobena šířením zhoubných novotvarů po celé cestě postupu. Všechny tyto projevy je třeba vzít v úvahu při diagnostice a stanovení charakteristik terapie.

Mezi systémovými příznaky lze rozlišit zvýšení teploty, doprovázené bolestivými pocity, silným pocením a zimnicí. Tento stav je pravidelně pozorován, ale s progresí onemocnění může být konstantní. Kromě toho existují známky neurastenie, která se projevuje ve formě ospalosti, únavy a také zhoršeného vidění a sluchu. To se projevuje hlavně v posledních stádiích nemoci..

Člověk začíná rychle zhubnout v důsledku zhoršeného fungování mnoha orgánů. Infekční patologie se často vyvíjejí. Proto je důležité vědět, co to je - Hodgkinova choroba a jak se projevuje, aby ji včas rozpoznala..

Zvláštnosti průběhu nemoci u těhotných žen

Mnoho pacientů se zajímá o to, zda je lymfogranulomatóza rakovinou nebo ne, a jak se onemocnění vyvíjí u těhotných žen. Při přenášení dítěte je toto onemocnění velmi velkým problémem v diagnostice a léčbě. Všechny manipulace by měly být prováděny pod přísným dohledem gynekologa..

V počátečních stadiích těhotenství je radiační terapie zakázána. Ve zvláště závažných případech lékaři doporučují potrat, protože existuje nebezpečí ohrožení života pacienta. Léčba během těhotenství je prakticky vyloučena. Lékaři se snaží pacientovi pomoci přenést dítě k porodu a zahájit terapii. Kojení je zcela vyloučeno. Neexistuje žádné riziko přenosu na plod.

I v případě potratu má toto onemocnění přitěžující účinek na průběh procesu. V tomto případě je menstruační cyklus ženy výrazně narušen. Během léčby ozářením tříselných lymfatických uzlin se ztrácí funkce vaječníků. K obnovení ovulační schopnosti je třeba vyloučit vylučování vaječníků po expozici paprskům.

Funkce nemoci u dětí

Rodiče potřebují vědět, co to je - Hodgkinova nemoc, z jakých důvodů se vyskytuje a jaké jsou její příznaky. U novorozenců a dětí mladších 4 let se tento typ maligního nádoru lymfatického systému obvykle nevyvíjí. Toto onemocnění je nejčastěji pozorováno u dětí starších 14 let. V počátečních fázích děti prakticky nepociťují žádné známky. Znaky se však mohou později objevit:

• dítě je velmi unavené;
• dochází k nárůstu lymfatických uzlin;
• objevují se příznaky svědivé dermatózy;
• dítě zhubne;
• tělesná teplota stoupá;
• může dojít k silnému pocení.

To vše velmi znepokojuje dítě, ale o něco později se symptomy zvyšují a také začínají ve slezině a játrech. U dětí mladších 3 let dochází k neustálému zvyšování lymfatických uzlin, avšak tento stav může být u jiných onemocnění. Tuto chorobu může rozpoznat pouze kvalifikovaný lékař..

U pediatrické lymfohgranulomatózy je typická přítomnost maligních změn ve tkáních lymfatického systému, která je spojena s šířením lymfogranulomů do všech orgánů a tkání. V zásadě je nemoc lokalizována v krčních lymfatických uzlinách, což se projevuje ve formě zánětlivého procesu v ústech a nosohltanu. Pokud se patologické procesy rozšíří do oblasti hrudníku, dojde k lézi hrudníku, plicní tkáně s vysokou pravděpodobností komprese.

Pokud je nemoc lokalizována v intrathorakálních lymfatických uzlinách, pak se dítě bojí bolestivého kašle. Zpočátku kašel, ale patologický proces se po chvíli začíná vyvíjet ještě více a kašel se stává paroxysmálním. Při každém takovém útoku má dítě silnou bolest v hrudi.

Pokud má lékař podezření na přítomnost lymfogranulomatózy, je dítěti dána přesně stejná diagnóza jako u dospělého. A jakmile je diagnóza potvrzena, je poslán do nemocnice.

Diagnostika

Délka života u Hodgkinovy ​​choroby do značné míry závisí na stadiu patologického procesu, včasné diagnóze a vlastnostech léčby. Protože toto onemocnění má dostatečně nespecifické příznaky, je docela obtížné jej diagnostikovat, zejména v počátečních stádiích.

• krevní test;
• hodnocení funkce jater;
• radiografie;
• bronchoskopie;
• laparoskopie;
• propíchnutí kostní dřeně;
• histologické vyšetření.

Obecný krevní test vám umožní vyhodnotit určité funkce vnitřních orgánů. Může se také snížit počet hemoglobinu a krevních destiček. Lymfocyty jsou velmi podceňovány a ESR je vyšší než obvykle. Biochemický krevní test pomůže určit zánětlivé proteiny av pozdějších stádiích se bilirubin velmi zvyšuje.

Při lymfoidní převahě u Hodgkinovy ​​choroby rentgen pomáhá pozorovat nárůst lymfatických uzlin a přítomnost změn ve vnitřních orgánech. Ultrazvuk pomůže určit velikost lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v orgánech, jakož i stupeň poškození. Počítačová tomografie vám umožňuje přesně určit, kde se nádor nachází a jaké je jeho složení. Kromě toho je možné posoudit celkový stav těla. To vše pomáhá rychle určit přítomnost nemoci a provádět vysoce kvalitní komplexní léčbu..

Léčba funkce

Mnoho pacientů se zajímá o to, zda se Hodgkinova choroba léčí a jaké metody se k tomu používají. Díky včasné diagnostice a správně zvoleným metodám léčby je lymfom úspěšně léčen a je zde možnost dosáhnout úplné remise. Pro terapii je pacient hospitalizován v onkologickém oddělení a je vybrána nejvhodnější metoda. Můžeme rozlišit takové léčebné metody jako:

• radioterapie;
• chemoterapie;
• chirurgický zásah.

Radioterapie zahrnuje účinek radiační terapie na nádorové buňky, což vede k jejich mutační změně, což je zcela neslučitelné s následnou existencí a množením maligních buněk. K provádění terapie se používá celá řada technik, avšak nejradikálnější je považován za plášťový tvar. Tato metoda se používá v průběhu stádií 1 a 2 nemoci a je metodou ozařování všech postižených oblastí těla. Ve fázích 3 a 4 nestačí samotné ozáření. Kromě toho se také používá chemoterapie..

Nicméně i při použití takového režimu existuje vysoká pravděpodobnost recidivy. V tomto případě se používají šokové dávky chemoterapeutických léčiv, které pomáhají ničit všechny buněčné složky krve, a proto je po léčbě nutná jejich transplantace.

Operace se provádí velmi zřídka, pouze s vytvářením velkých nádorů v lymfatických uzlinách nebo v přítomnosti ireverzibilních změn v postižených orgánech. Radiační terapie je nejúčinnější v počátečních stádiích onemocnění. Průběh léčby je asi měsíc. Během této doby má pacient 15 sezení a měl by si vyvinout stabilní remisi. Lékař čistě individuálně vybere pro pacienta nejvhodnější léčebný režim, a to na základě charakteristik jeho stavu, stádia onemocnění, jakož i nepřítomnosti nebo přítomnosti metastáz. Mezi hlavní kritéria pro správně provedenou terapii lze rozlišit:

• snížení nebo úplné vymizení stávajících příznaků;
• zmenšení velikosti lymfatických uzlin;
• zánik nádorových buněk.

Pokud nemoci nelze léčit, jsou chirurgicky odstraněny příliš velké zhoubné novotvary a mohou také zcela odstranit slezinu. Operace se provádí, pokud je nutné zachránit život pacienta. Pro odstranění vedlejších účinků, které mohou být způsobeny ozařováním a chemoterapií, jsou pacientovi předepisovány léky, které pomáhají posilovat imunitní systém, jakož i vitamíny. Všechny tyto způsoby terapie také ničí zdravé buňky, takže pacient bude muset po dokončení léčby podstoupit transplantaci kostní dřeně..

Samoléčení Hodgkinovy ​​choroby lidovými prostředky se neprovádí, protože budou neúčinné a mohou být použity pouze jako pomocné.

Předpověď

U Hodgkinovy ​​choroby závisí prognóza na stadiu průběhu nemoci, na její histologii a na pravděpodobnosti relapsu. Mnoho pacientů se správným přístupem k terapii se plně zotavuje. U lidí se stádiem 1 a 2 onemocnění, při provádění komplexní terapie, která kombinuje radioterapii a chemoterapii, je pozorováno úplné zotavení s přetrvávající dlouhodobou remisí.

Existuje vysoké riziko relapsu. Po léčbě u některých pacientů se onemocnění může znovu vrátit. V tomto případě bude předpověď docela zklamáním. Hodgkinův lymfom někdy nereaguje na absolutně žádnou terapii. Tento jev je však velmi vzácný..

Komplikace nemoci

Komplikace Hodgkinovy ​​choroby do značné míry závisí na stupni šíření patologického procesu. Za prvé to mohou být různé druhy závažných infekcí. Komplikace vznikají v důsledku těžké slabosti těla na pozadí Hodgkinovy ​​choroby a komplexní terapie. Kromě toho komplikace, jako jsou:

• ucpání dýchacího, trávicího a močového systému;
• výskyt zánětlivých pečetí;
• krevní choroby;
• játra, ledviny a srdeční selhání.

Jakýkoli stav může vyvolat zdravotní problémy a mnoho z nich může výrazně snížit životnost pacienta.

Preventivní opatření

Neexistují žádné jasné pokyny a doporučení týkající se prevence nemoci. Lékaři doporučují pečlivě se chránit před pronikáním různých patogenů, účinků karcinogenů a včasnou léčbou různých typů herpesu.

Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza) - příčiny, příznaky a léčba. Kolik lidí žije s Hodgkinovým lymfomem?

Hodgkinský lymfom (Hodgkinský lymfom) nebo lymfohgranulomatóza (LKB) je jedním z typů maligní neoplasie, která má devastující účinek na fungování systému lymfatických uzlin a jejich cév. V důsledku poškození lymfoidní tkáně se buňky nekontrolovaně dělí a destruktivní ovlivňují funkce nervových vláken a lymfatických uzlin. Ukazatelem přítomnosti tohoto konkrétního onemocnění je biopsická analýza nádoru detekcí enormních velikostí buněk zvaných Reed-Berezovsky-Sternberg nebo Ridsternberg (nádorové buňky rozptýlené reaktivními buňkami těla a postrádající schopnost vytvářet imunitu).

ICD kód pro tuto nemoc je 10 C81.

Upozornění: Riziko výskytu lymfogranulomatózy je u lidí ve věku od 14 do 40 let dostatečně vysoké, zatímco Hodgkinův lymfom s větší pravděpodobností postihuje muže než ženy..

Původ Hodgkinova lymfomu a jeho varianty

Co je to nemoc a odkud přišla? Je to rakovina nebo ne? Historie lymfogranulomatózy sahá až do roku 1832, kdy britský lékař Thomas Hodgkin začal studovat pacienty se stejnými příznaky: patologická slabost, zánět lymfatických uzlin, narušení sleziny, které nejčastěji vedlo ke smrti pacientů.

Tento patologický proces se jmenoval Hodgkinův lymfom, v roce 2001 byl představen do Světové zdravotnické organizace. Navíc, pokud byla dříve považována nemoci lymfohgranulosa nebo Hodgkinův lymfom za prakticky nevyléčitelnou, dnes, s včasnou lékařskou péčí a komplexní terapií, je 85% pacientů vyléčeno nebo zažívá výraznou úlevu se zmizením syndromů nemoci.

Přední kliniky v Izraeli

V lékařské praxi existuje pět druhů Hodgkinova lymfomu, z nichž čtyři jsou zařazeny do skupiny nazvané „klasická lymfohgranulomatóza“:

• Nodulární kategorie s lymfoidní dominancí. Z celkového počtu forem tohoto onemocnění představuje tento typ Hodgkinova lymfomu 5% pacientů. Převládající kategorii tvoří mladí muži a lidé starší 40 let. Charakteristickým rysem tohoto typu Hodgkinova lymfomu z klasické lymfohgranulomatózy je histologický obraz a průběh nemoci. Postiženou oblastí jsou lymfatické uzliny v podpaží, krku a méně často třísla. U této formy je klinický průběh nemoci slabý, s periodickými relapsy je však negativní vývoj nemoci a nepříznivý výsledek extrémně vzácný (5%);
• Klasická lymfogranulomatóza zahrnuje:

1. Klasický Hodgkinův lymfom s nadbytkem lymfocytů (lymfoidní prevalence). U této formy je pozorován snížený počet Reed-Sternbergových buněk a zvýšený počet B-lymfocytů (buňky vylučující protilátky a poskytující imunitu). Počet ročních nemocí s klasickým typem Hodgkinova lymfomu je 95%. Lidé s akutním virovým onemocněním a virem lidské imunodeficience jsou na tuto chorobu zvlášť citliví. Převládající místo lézí v lymfatických uzlinách: mezenterický, mediastinální, krční, podpaží, třísla, retroperitoneální prostor;
2. Hodgkinův nodulární lymfom (varianta nodulární sklerózy). Tato forma se vyskytuje u 65% lidí, s lokalizací formace ve středu hrudníku (srdce, aorta, průdušky), ovlivňující lymfatické uzliny a strumu. Výsledkem je, že 20% pacientů trpí poškozením sleziny při dalším šíření do jater a kostní dřeně. Tento typ vývoje Hodgkinova lymfomu má pomalý průběh, ve kterém je ovlivněn: v první fázi skupiny lymfatických uzlin a lymfoidní tkáně, ve druhé fázi - několik skupin uzlů a jedné strany bránice, ve III - lymfoidní struktura na dvou stranách bránice, na IV - játra a Kostní dřeň. Hodgkinův sklerotizující nodulární lymfom je charakterizován takovými projevy, jako jsou: zvýšené pocení v noci, zimnice a ztráta hmotnosti;
3. Hodgkinův lymfom smíšený typ buněk. Identifikace tohoto typu onemocnění se provádí pomocí diagnostiky buněk, které tvoří folikuly. Se zdlouhavou povahou může dojít k lymfogranulomatóze několik let po diagnóze, ale stává se, že lymfadenopatie má přechodné projevy, které vyžadují naléhavou léčbu. Praxe ukazuje, že folikulární forma Hodgkinova lymfomu, která má ve své podstatě nízkou pravděpodobnost, že se vyvine do maligní neoplasie, se v poslední době stále více mění v heterogenní abnormální buněčný lymfom obrovské velikosti. Léčba zpravidla vede k prodloužené remisi a významně zvyšuje šance na uzdravení;
4. Hodgkinský lymfom s nedostatkem lymfocytů (lymfoidní deplece) je nejvzácnější formou daného onemocnění (5%) a je pozorován hlavně u pacientů po 50 letech věku. Nádor se skládá převážně z Riedsternbergových buněk s malými pruhy lymfocytů..

Proč se nemoc vyskytuje??

Stav onemocnění Hodgkinova lymfomu není dosud zcela jasný. Někteří vědci naznačují, že důvod spočívá v přítomnosti lidského herpes viru čtvrtého typu, který vyvolává buněčné mutace v genetickém řetězci. Studium této patologie zároveň umožnilo zjistit, které provokující faktory přispívají k jejímu vývoji, ze kterého toto onemocnění vychází:

• Slabá imunita na pozadí onemocnění HIV, transplantace orgánů, používání protirakovinných a hormonálních léků, přítomnost specifických chorob, které ničivě ovlivňují imunitní systém;
• Infekce virem Epstein-Barrové, způsobující infekční mononukleózu;
• cologicky nepříznivé životní podmínky;
• Radioaktivní záření;
• Dědičný faktor (není prokázán);
• Neustálá práce s chemikáliemi různého druhu;
• Autoimunitní onemocnění;
• Artritida a artróza.

Známky

Kde se objevuje zánět a jaké symptomy doprovázejí lymfohgranulomatózu. Mezi známé znaky vynikají následující:

• Zvětšený a bezbolestný dotyk na dotek lymfatických uzlin (90% pacientů) v týlním, děložním, axilárním, tříselném (někdy na několika místech najednou);
• Dušnost a přetrvávající kašel s pruhy krve, pokud jsou léze lokalizovány v lymfatických uzlinách plic, hrudníku a pohrudnice;
• Bolest v zádech, doprovázená pocitem těžkosti v oblasti břicha nebo průjmu, pokud se léze vyskytuje v lymfatických uzlinách pobřišnice, jater a sleziny;
• Anémie v případě penetrace lymfomových buněk do kostní dřeně;
• Těžká bolest kloubů;
• Chronická únava, hubnutí, fyzické vyčerpání;
• Svědění kůže (25-30% pacientů).

Důležité: Příznaky Hodgkinova lymfomového onemocnění se objevují od jednoho měsíce do šesti měsíců. Pokud je otok pozorován na pravé straně cervikálních supraclavikulárních lymfatických uzlin, pak je to v 75% případů Hodgkinův lymfom. Pokud fluorografie odhalí zvětšení velikosti mediastinálních lymfatických uzlin, pak ve dvaceti procentech je to ukazatel počátku onemocnění. U 5-10 procent pacientů v počátečním stádiu onemocnění, hojné pocení v noci, rychlé hubnutí, horečka.

Hodgkinův lymfom u dětí

Lymphogranulomatóza u dětí je poměrně vzácná - 1 dítě na 100 tisíc lidí. Zároveň se u dětí mladších než jeden rok neobjeví Hodgkinův lymfom. Lokalizace dětské lymfogranulomatózy - zvýšení krční LN a zánět v nosní a ústní dutině. Pokud nádor roste na lymfatickém hrudníku, dochází k poškození plic, pleury a perikardu.

Tyto příznaky se projevují:

• Otok obličeje;
• Těžká dušnost;
• Kašel bez úlevy;
• Tachykardie.

V průběhu času, kdy se nemoc šíří do oblasti jater a sleziny, existují:

• Horečka;
• Neustálý pocit ospalosti;
• Nadměrné pocení v noci;
• Nechutenství;
• Nedostatek nálady.

Pokud je Hodgkinův lymfom umístěn v lymfatických uzlinách na hrudi, potom dítě trpí vyčerpávajícím a paroxysmálním kašlem, který je doprovázen bolestí na hrudi. Za účelem diagnostiky dětské lymfogranulomatózy je nutné podstoupit biopsii, podstoupit obecné testy, provést rentgen nebo CT. V případě potřeby lze také provést biopsii vpichu nebo skenování tkání ledvin, jater a kostí..

Lymfogranulomatóza a těhotenství

V lékařské praxi existují dvě možnosti vývoje onemocnění v těhotenství:

• Hodgkinův lymfom se začal vyvíjet, když je žena již na svém místě;
• Dojde-li k těhotenství na pozadí existující patologie.

V obou případech se lymfogranulomatóza stává faktorem závažných hormonálních poruch u žen. Radiační terapie lymfatických uzlin třísla vede ke ztrátě funkce vaječníků a vede k nedostatku menstruace. Pro obnovení ovulace se ženy podrobují postupu pro odstranění vaječníků mimo ohnisko vystavení záření. Po radioterapii jsou vaječníky chráněny před ozařováním olověnými třídiči v množství 10 centimetrů. Tato metoda umožňuje zachovat funkci vaječníků u 60% žen.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Jak diagnostikovat nemoc?

Pro identifikaci Hodgkinovy ​​choroby se doporučuje následující typy diagnostiky:

• Otolaryngologické vyšetření nosohltanu a mandlí;
• Excizní biopsie z první objevující se lymfatické uzliny;
• Palpace lymfatických uzlin různé lokalizace a sleziny;
• Měření rychlosti proliferace lymfatických uzlin;
• Studium stupně intoxikace těla;
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) lymfatických uzlin: krk, slabiny a stehna, supraclavikulární a subklaviánské, axilární, pobřišnice, jakož i kontrola sleziny a jater;
• Studium hladin krevních destiček, červených krvinek a ESR;
• Počítačová tomografie krční, hrudní a kyčelní LU;
• Kostní osteoscintigrafie (radionuklidové zobrazení osteoartikulárního aparátu pomocí zavedení radiofarmak);
• Rentgen kostí;
• Studium hladiny hormonů štítné žlázy v případě poškození krční LU;
• Emisní tomografie (PET) je radionuklidová metoda pro zkoumání vnitřních orgánů. Na 5-bodové Deauvilleho stupnici pomocí PET je diagnóza Hodgkinova lymfomu 5 bodů.

Metody léčby lymfogranulomatózy

Výběr léčebné metody pro Hodgkinův lymfom se provádí individuálně na základě stadia vývoje onemocnění, pohody a vedlejších účinků pacienta, ke kterým dochází po aplikaci určitých léčebných metod..

Od roku 2018 se v boji proti Hodgkinova lymfomu v Izraeli úspěšně používá zcela nová imunoterapie, nazvaná CAR-T. Metoda je založena na „přeprogramování“ buněk imunitního systému v boji proti rakovině. Pozitivních výsledků bylo dosaženo iu pokročilých forem lymfomu. Metoda je dostupná na velkých klinikách v Izraeli, jako jsou Assuta, Ihilov, Sheba, Hadassah..

Způsoby sanace, které jsou dnes známy, jsou:

• Chemoterapie založená na použití protinádorových látek, která brání proliferaci abnormálních buněk. Cytostatickými vodiči jsou vinkristin, cyklofosfamid, prennisolon a rubomycin. Pokud jednoduchý průběh chemoterapie nevyvolává účinek, je předepsána postupná vysokodávková chemoterapie. Režim chemické léčby používaný k léčbě Hodgkinovy ​​choroby se nazývá BEACOPP;
• Terapie paprskem - zaujímá hlavní místo v léčbě Hodgkinova lymfomu a poskytuje vysokou účinnost zejména na začátku vývoje onemocnění;
• Transplantace kmenových buněk je jediným léčením, které dokáže trvale eliminovat lymfogranulomatózu. Tato metoda se používá po léčbě šokovou polychemoterapií, v důsledku čehož jsou potlačeny všechny rakovinné zdroje proliferace a je provedena transplantace. Roubování transplantovaných tkání začíná za pár dní;

Pozornost: Při léčbě Hodgkinova lymfomu jsou široce používány metody tradiční medicíny. Nejběžnější je použití tinktury lastovičky, jejíž dávka se vybírá na základě stadia onemocnění: 1 nebo 2 stupně, jedna polévková lžíce na 100 ml fermentovaného mléčného výrobku - jednou denně před spaním;
Stupeň 3 a 4 v podobné dávce 2krát denně s přestávkou 12 hodin. Za účinné při léčbě lymfohgranulomatózy se považuje také kaštanové pivo, tinktura kalina a aronia..

Výživa pro Hodgkinův lymfom

Jak jíst s Hodgkinovým lymfomem a jaká doporučení dodržovat po léčbě? Až do dnešní doby neexistuje mezi lékaři shoda ohledně stravy pro lymfomy a jiné typy onkologie. Skutečnost, že výběr potravin pro toto onemocnění by měl být založen na úkolu obnovení těla a posílení imunity, je však nesporná. Konzumované potraviny by měly obsahovat maximální množství bílkovin a prospěšných stopových prvků. Musíte jíst často a trochu, vařené jídlo by mělo být při optimální teplotě a s mírným množstvím soli. Také tělo, při léčbě nádoru, je důležité poskytnout dostatek vitamínu C.

Stupeň účinnosti léčby

Mnoho pacientů se zajímá, jak účinné jsou navrhované léčebné postupy a kolik žijí s Hodgkinovým lymfomem. Statistiky ukazují, že použití modernizovaných metod léčby Hodgkinova lymfomu za posledních 10 let nám umožňuje dosáhnout remise trvající více než 5 let a pozitivní prognózu pro více než 50% pacientů. Pacienti mladší 40 let a bez rizikových faktorů žijí po dobu nejméně deseti let v téměř 100% případů. Absolutní remise je pozorována u devadesáti pěti pacientů, zatímco průběh nemoci bez relapsu je u 81%, délka života 15 let je u 98% pacientů..

Komplikace po léčbě

Navzdory skutečnosti, že moderní metody léčby poskytují vysoký stupeň přežití po dobu pěti let, vedlejší účinky různých chemických postupů významně zhoršují životní proces a dokonce vedou k fatálnímu výsledku..

Důležité: U pacientů s přecitlivělostí na infekční onemocnění je nutné, zejména po chirurgickém zákroku, vyříznout slezinu, provést antibakteriální terapii.

Po radiační léčbě mediastinu, zejména s použitím léku Bleocin, se pacienti potýkají s výskytem plicních zánětů a přestávají v pneumatické fibróze. Z tohoto důvodu by celková dávka tohoto léku neměla překročit 200 mg / m². Kortikosteroidní terapie se používá k léčbě pneumofibrózy. Častým negativním důsledkem chemoterapie je neschopnost otěhotnět dítě. V tomto ohledu se doporučuje před zákrokem použít konzervaci vajíček a spermatických buněk..

Kromě výše uvedeného je recidiva vzdělání nebezpečná - i když uplynulo sedmnáct let po počátečních postupech léčby Hodgkinova lymfomu, riziko úmrtí je velmi vysoké. Mezi sekundárními formami rakoviny: lymfom jiného než Hodginsova původu je 1,8 procenta; sekundární nemmfoblastická leukémie - dvě procenta, nádor - osm procent. Vývoj sekundární leukémie je pozorován někde v sedmém roce po radiační terapii a nádory se pohybují od sedmi do dvaceti let. Pravděpodobnost jejich výskytu se výrazně zvyšuje, pokud je pacient starší čtyřicet let, při léčbě byla použita radiační terapie a pacient užíval tabák.

Hodgkinova nemoc

Synonyma: (Hodgkinův lymfom, lymfogranulomatóza, maligní granulom)

Krátké informace:

Lékaři:

Možné příznaky a příznaky nemoci:

Diagnóza onemocnění:

Fotografie možných příznaků:

Popis Hodgkinovy ​​choroby:

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza, maligní granulom), onemocnění lidských lymfoidních tkání.

Většina vědců to připisuje maligním nádorům (lymfomům), ale někteří věří, že je způsobena neznámým virem; tyto dva úhly pohledu si vzájemně neodporují. Lymfoidní tkáň se skládá hlavně z lymfocytů a retikulárních buněk, které se nacházejí hlavně v lymfatických uzlinách a slezině, ale vyskytují se také ve formě malých uzlů v mnoha dalších orgánech. I když funkce lymfoidní tkáně není zcela známa, je známo, že je přímo spojena s produkcí protilátek a imunitními odpověďmi zprostředkovanými buňkami, které určují odolnost těla vůči akutním a chronickým infekcím..

Patogeneze Hodgkinovy ​​choroby:

Objev obřích Reed-Berezovsky-Sternbergových buněk a jejich mononukleárních prekurzorů, Hodgkinových buněk, v biopsii je povinným kritériem pro diagnostiku lymfohgranulomatózy. Podle mnoha autorů jsou pouze tyto buňky nádorové buňky..

Všechny ostatní buňky a fibróza jsou odrazem imunitní odpovědi těla na růst nádoru. Hlavními buňkami lymfogranulomatózní tkáně budou zpravidla malé, zralé T-lymfocyty fenotypu CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 s odlišným počtem B-lymfocytů. Do stejné míry existují histiocyty, eozinofily, neutrofily, plazmatické buňky a fibróza. Podle toho existují 4 hlavní histologické typy:
1. Lymfohistiocytická varianta - přibližně 15% případů Hodgkinovy ​​choroby. Častěji muži mladší 35 let onemocní, vyskytují se v raných stádiích a mají dobrou prognózu. Převládají zralé lymfocyty, vzácné buňky Reed - Berezovsky - Sternberg. Možnost nízké malignity.

2. Varianta s nodulární sklerózou je nejčastější formou, 40-50% všech případů. Obvykle se vyskytuje u mladých žen, často se nachází v lymfatických uzlinách mediastina a má dobrou prognózu. Je charakterizována vláknitými vlákny, které dělí lymfoidní tkáň na „uzly“. Má dva hlavní rysy: Reed - Berezovsky - Sternbergovy buňky a lacunární buňky. Lacunarové buňky jsou velké, mají mnoho jader nebo jedno jádro s více laloky, jejich cytoplazma je široká, jasná, pěnivá.

3. Smíšená buněčná varianta - přibližně 30% případů Hodgkinovy ​​choroby. Nejběžnější možnost v rozvojových zemích, u dětí, starších osob a pacientů s AIDS. Muži jsou častěji nemocní, klinicky konzistentní se stádiem II-III nemoci s typickými obecnými příznaky a tendencí zobecnit tento proces. Mikroskopický obraz je charakterizován velkým polymorfismem s mnoha Reed - Berezovsky - Sternbergovými buňkami, lymfocyty, plazmocyty, eosinofily, fibroblasty.

4. Varianta s potlačením lymfoidní tkáně je nejvzácnější, méně než 5% případů. Klinicky konzistentní s onemocněním stádia IV. Častější u starších pacientů. Úplná absence lymfocytů ve vzorku biopsie, Reed - Berezovsky - Sternbergovy buňky převládají ve formě vrstev nebo vláknitých kordů nebo jejich kombinací.

Příznaky Hodgkinovy ​​choroby:

První příznaky Hodgkinovy ​​choroby zřídka upozorňují pacienty. Začíná to nárůstem regionálních lymfatických uzlin. Tento proces se může vyvíjet v jakékoli části těla, ale nejčastěji jsou postiženy cervikální, axilární a tříselné lymfatické uzliny. U poloviny pacientů není rozšíření uzlů doprovázeno bolestí - objevuje se pouze v případě rychlého vývoje lymfomu. Uzly se pak zvětšují a pak znovu nabývají své obvyklé velikosti. V této fázi jsou jednotky konzultovány lékařem a choroba mezitím postupuje a šíří se všemi lymfatickými uzlinami..

Když se lymfatické uzliny břišní dutiny a mediastina zvětšují, objeví se příznak, který se již týká jak pacienta, tak lékaře. Jedná se o těžký kašel, který nelze přenést na terapii a dušnost, která se vyskytuje kdykoli během dne, bez ohledu na polohu těla a fyzickou aktivitu. A jako v případě potvrzení lékařských doporučení, mnoho pacientů má typickou stížnost: pokud pijí alkohol, zvětšené lymfatické cévy začnou bolet a kůže na nich svědí a zanítí..

Lymfatický systém hraje obrovskou roli při udržování imunity, a proto se u lymfohgranulomatózy projevují příznaky jeho poklesu ve formě pásového oparu (herpetická infekce). Časté nachlazení, drozd a další plísňová onemocnění, zápal plic, meningitida.

Diagnóza Hodgkinovy ​​choroby:

Léčba Hodgkinovy ​​choroby:

Hodgkinova choroba je maligní onemocnění, které se může objevit velmi rychle (od 4 do 6 měsíců), ale někdy trvá mnohem déle - až 20 let. Při absenci léčby přežije méně než 10% pacientů po dobu 10 let od počátku onemocnění. Moderní metody léčby však mohou poskytnout dlouhou, někdy úplnou remisi. Podle National Cancer Institute (USA) lze za trvale vyléčené považovat ty, kteří mají úplnou remisi trvající více než 5 let po léčbě.

Nejúčinnější léčbou je rentgenová terapie a intravenózní podávání protinádorových látek. V případě poškození jedné nebo dvou skupin lymfatických uzlin může rentgenové ozáření postižených oblastí těla zachycením sousedních lymfatických uzlin vést k úplnému vyléčení. S pomocí chemoterapie různými léky, zejména pečlivým výběrem jejich kombinací a správným rozvrhem podávání, je možné dosáhnout dlouhodobé remise i v pokročilých případech. V případě potřeby použijte krevní transfuze a širokospektrální antibiotika, jakož i další podpůrná opatření.

Předpověď.
V současné době se léčba Hodgkinovy ​​choroby, a to je stále maligní onemocnění, provádí poměrně úspěšně (v 70-84% případů je možné dosáhnout 5leté remise). Podle National Cancer Institute (USA) mohou být pacienti, u nichž úplná remise trvá déle než 5 let po ukončení léčby, považováni za trvale vyléčené. Počet relapsů se pohybuje v rozmezí 30-35%.

Hodgkinův lymfom (Hodgkinova choroba)

Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza, maligní granulom) je maligní onemocnění lymfatického systému, tj. Rakovina.

Rakovina je druh maligního nádoru. Když se buňky našeho těla nekontrolovaně dělí, nahrazují zdravé tkáně. Orgány postižené rakovinou tedy již nemohou plnit svou funkci. V tomto případě imunitní obrana trpí.

V klasifikaci existují dva hlavní typy rakoviny lymfatického systému:

1. Hodgkinův lymfom;
2. non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou prezentovány ve 30 variantách, ale mezi nimi je nejnebezpečnější lymfoblastický lymfom, který je u symptomů velmi podobný Hodgkinovu lymfomu.

Tento typ lymfosy je charakterizován strukturou lymfogranulomatózy s přítomností obřích Reed-Berezovsky-Sternbergových buněk, které postupně vytlačují zdravou tkáň a vytvářejí specifický histologický vzor, ​​podle kterého je nádor rozpoznáván. Lymfom má zpravidla svůj původ v jedné z lymfatických uzlin, kde se tvoří imunitní buňky..

V 70-75% případů jsou krční a supraclavikulární lymfatické uzliny jako první plameny.

Poté jsou patologické buňky s lymfatickým tokem přeneseny do jiných uzlů a lymfoidních orgánů.

Lymfatické uzliny zahrnují lymfatické uzliny, kostní dřeň, brzlík a slezinu.

Akumulace lymfoidní tkáně se nachází také v:

• bronchiální trubice;
• ledviny;
• játra
• střevní sliznice;
• mléčná žláza;
• vaječníky;
• štítná žláza.

Jaké lymfatické uzliny jsou ovlivněny:

• cervikální, supraclavikulární a subklaviánský na jedné straně;
• lymfatické uzliny mediastina a kořen plic na jedné straně;
• brána jater, sleziny, kořene mezentérie (tenký film pokrývající všechny orgány břišní dutiny);
• paraaortální a mezenterické lymfatické uzliny (břišní dutina)

Příčiny

Důvody rozvoje lymfogranulomatózy nejsou zcela známy. Existuje možnost, že toto onemocnění je spojeno s herpesovým virem Epstein-Barr. Předpoklad jeho zapojení je založen na zvláštních studiích, podle nichž je gen viru detekován ve 20% biopsii.

Často se lymfom vyskytuje na pozadí nedostatku imunitního systému (HIV).

Podle statistik patří africké země, USA a Japonsko mezi regiony s vysokým výskytem Hodgkinova lymfomu. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale vrchol choroby spadá do dvou období: od 15 do 35 let nebo po 50 letech. S výjimkou dětí do 10 let, které jsou převážně chlapci, je rozdělení případů podle pohlaví téměř stejné.

Lymfogranulomatóza u dětí představuje téměř 10% z celkového počtu případů. Hodgkinský lymfom u dospělých starších 50 let obvykle pokračuje s komplikacemi.

Rizikové faktory výskytu choroby:

• mezi pacienty je 60–70% mužů ve věku od 15 do 35 let nebo od 50 let;
• zatížená dědičnost: Případy onemocnění se vyskytují třikrát častěji v rodinách, kde příbuzní již měli nemoc, což naznačuje genetickou predispozici. U dětí narozených nemocné matce však není nemoc pozorována;
• vědomé (například v důsledku protinádorové chemoterapie) nebo získané (HIV) inhibice imunity;
• Hodgkinův lymfom u dospělých pracujících s ozařováním (např. Zdravotnický personál) nebo karcinogeny.

Patologická klasifikace

1. První fáze Hodgkinova lymfomu (lokální forma) - jedná se o lézi jedné lymfatické uzliny nebo orgánu, která obsahuje lymfoidní tkáň.
2. Druhé stadium (regionální forma) - ovlivněny jsou dvě nebo více samostatných lymfatických uzlin na jedné straně bránice.
3. Třetí fáze (generalizovaná forma) - na obou stranách bránice je léze dvou nebo více lymfatických uzlin. Poté se šíří po celém těle a během procesu zachycuje slezinu, játra a další lymfoidní orgány.
4. Čtvrtá fáze (rozšířená forma) - difúzní klíčení metastáz v jiných orgánech. Fáze 4 Hodgkinův lymfom je obtížné léčit kvůli zobecnění procesu.

Každé stádium lymfózy by mělo být rozděleno na A a B, v závislosti na nepřítomnosti nebo přítomnosti určitých příznaků, které ovlivňují obecný problém. A - absence. B - přítomnost. Proto může fáze 2 vyžadovat ošetření použitelné pro třetí fázi..

Existují 4 histologické typy onemocnění:

• Lymfoidní převaha je nejvýhodnější variantou léčby pro léčbu. Často charakteristika první fáze. Je charakterizována pouze přítomností inkluzí Reed-Sternbergových buněk obklopených lymfocyty. Předpokládá se, že tento druh je spojen s dobrou reakcí imunitního systému..
• Nodulární skleróza - Reed-Sternbergovy buňky tvoří kolagenová vlákna a dělí nádorovou tkáň na zaoblené oblasti.
• Smíšená buněčná varianta je klasická forma lymfomatózy. Barevný vzorec buněk, jejich rozmanitost uvnitř nádoru, ohniska nekrózy (smrt buněk)
• Deplice lymfatických buněk je velmi velké množství Reed-Sternbergových buněk, mezi nimiž jsou zahrnuty lymfocyty. S progresí nemoci úplně zmizí z lézí.

Příznaky

Všechny fáze mohou být asymptomatické. Abychom pochopili, co je to lymfom, zvažte hlavní příznaky. Ve většině případů jsou typické příznaky lymfomu:

• zvětšení periferních lymfatických uzlin (foto nahoře);
• zvýšení tělesné teploty, nejčastěji večer, až o 38;
• silné noční pocení;
• celková únava, závratě, slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• prudká ztráta hmotnosti až 10% (exacerbace nebo terminální fáze);
• mírné svědění v oblasti lymfatických cév;
• v některých případech je svědění doprovázeno škrábáním po celém těle, zbavením spánku, až po duševní poruchy.

Lymfózu poprvé popsal Dr. Hodgkin v roce 1832. U 7 lidí našel příznaky horečky, oteklých lymfatických uzlin, sleziny a náhlé hubnutí.

Za předpokladu, že se potýká s infekčním onemocněním, narazil na takové faktory, které zpochybňují jeho závěry: neúčinnost antibiotik, absence případů přímé infekce lidí, kteří byli ve velmi úzkém kontaktu s pacienty. To umožnilo v posledních desetiletích učinit jednoznačný závěr, že příznaky lymfomu se projevují tímto způsobem.

Klinický obraz lymfomu

Toto onemocnění inhibuje buněčnou imunitu působením na T-lymfocyty. Lymfogranulomatóza se v závislosti na umístění ložisek může projevovat velmi různorodě. Je-li však léčba vyloučena, je nevyhnutelná šance, že se příznaky lymfomu zhorší. Níže se budeme zabývat případy lokalizace primárních a sekundárních lézí a doprovodných symptomů.

Nejběžnější forma lymfosy začíná zvýšením lymfatických uzlin doprovázeným příznaky intoxikace různé závažnosti..

Obvykle si člověk nevšimne drobných projevů slabosti, mírného nárůstu lymfatických uzlin a nemoc je neidentifikovaná. Symptomy dospělých jsou však zpočátku patrné.

Lymfatické uzliny jsou mobilní, hmatatelné odděleně od okolních tkání, nejsou bolestivé. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se a spojuje se s okolními tkáněmi..

Všimněte si neobvyklého obecného vzorce - po požití alkoholu jsou bolestivé lymfatické uzliny.

• Mediastinální uzly (45% případů ve stádiu 1-2).

Zjišťuje se zpravidla po provedení plánované fluorografie, to znamená, že symptomy lymfomu v prvních stádiích nejsou patrné a ložiska jsou detekována v náhodném pořadí.
Obrázky vizualizují stmívání. Příznaky jsou spojeny:

Vzhledem ke složitosti detekce je diagnóza často opožděná. Dále se vyvíjí syndrom komprese mediastinálních orgánů (komprese), poškození nervů nacházejících se v mediastinu, pohrudnice. Z mediastinu klíčí metastázy v plicích, lymfatických uzlinách pobřišnice, srdce, jícnu, průdušnice.

Plíce jsou ovlivněny během klíčení nádoru z mediastina, jsou také možné oddělené ložiska, s rozpadem a tvorbou dutin. Při rutinním vyšetření plic může být detekována specifická pohrudnice. Tekutina, která stlačuje hrudník, se hromadí v plicích, a proto se v průběhu času může objevit těžkost za hrudní kostí, dušnost a kašel s krví. Charakteristické Berezovsky-Sternbergovy buňky se nacházejí v pleurální tekutině.

Diagnostikováno ve 25–30% případů ve stadiích 1-2. Charakteristická splenomegálie (zvětšená slezina) a bolest v levé hypochondrii.

• Kostní systém (25-45% případů ve 4 fázích).

Obratle a sternum, pánevní kosti, žebra jsou ovlivněny, doprovázené bolestí kostí. Křehkost kostí, časté zlomeniny jsou zaznamenány. Zapojení do kostní dřeně může způsobit anémii a trombocytopenii. Se zapojením míchy, mačkáním jejích membrán - vážné neurologické poruchy, jako je paralýza, paréza nohou s nedobrovolným močením a vyprázdněním.

• Játra (5% v počáteční fázi, 65% v poslední fázi).

Játra se zvětšují, neexistují žádné příznaky charakteristické pro lymfom, proto je detekována pozdě a diagnóza je stanovena pouze na základě výsledků biopsie. Žloutenka se vyskytuje u 10-15% pacientů.

Pod mukózou proudí lymfogranulomatóza žaludku a tenké střevo, netvoří se žaludeční vřed. U lézí tenkého střeva jsou u dospělých pozorovány nadýmání, bolest a průjem. Při stlačení střev se zvětšenými lymfatickými uzlinami břišní dutiny je možné střevní obstrukci.

Specifické klíčení buňkami Reed-Sternberga.

Diagnostika

Následují tradiční diagnostické metody pro tento typ rakoviny..

• Vizuální diagnostika. Pocit lymfatických uzlin. Zvláštní pozornost je věnována jejich umístění, včetně krku, krku, supraclavikulární, tříselné, popliteální oblasti, jakož i pečlivému vyšetření břicha..
• Anamnéza (přítomnost rodiny případů nemoci, doprovodná onemocnění, v případě relapsu - průběh nemoci a identifikace důvodů jejího obnovení)
• Rentgenové studie včetně počítačové tomografie, pozitronové emisní tomografie, ultrazvukového skenování, skenování nukleární magnetickou rezonancí.
• Ultrazvuk orgánů peritonea, CT skenování hrudníku a kostí pomocí radionuklidů patří mezi agresivnější metody diktované potřebou dalšího vyšetření. Ultrazvukové vyšetření s kontrastem jsou zvláště účinné, pokud se lymfom nachází v hrudníku a břiše, kostech, játrech, slezině, ledvinách.
  • Lymfatické uzliny;
  • slezina;
  • Waldeyerův prsten (lymfadenoidní faryngální kruh)
  • extralymfatické struktury: játra, plíce, kosti. Morfologická diagnóza (pomocí metod ke studiu struktury orgánů, tkání a buněk pacienta, tj. biopsie). Prohlídka podléhá:

Morfologická diagnóza je považována za spolehlivou pouze tehdy, jsou-li v tkáních detekovány buňky Berezovsky-Sternberg specifické pro maligní granulom. Taková diagnóza nejen potvrzuje diagnózu Hodgkinova lymfomu, prosévá variantu „non-Hodgkinových lymfomů“, ale také určuje morfologický typ onemocnění..

Diagnózu nelze provést bez histologického vyšetření tkání.

Při zkoumání mediastinálních lymfatických uzlin se provádí torakotomie (otevření hrudníku).

Retroperitoneální lymfatické uzliny - diagnostická laparotomie s biopsií. Laparotomie je indikována u pacientů ve stádiu 1,2 a 3A, u nichž se plánuje léčba ozařováním..

Provádí se také trepanobiopsie kostní dřeně (pokud existuje podezření, že je zahrnuta v kostním systému).

• Laboratorní výzkum:
  • kompletní krevní obraz pro lymfom (je pozorována malá leukocytóza s neutrofilií);
  • ESR;
  • biochemická analýza krve, včetně analýzy na C-reaktivní protein;
  • alkalická fosfatáza (zvyšuje se, když nádor ovlivňuje lymfoidní tkáň jater);
  • analýza albuminu;
  • LDH (zvýšená koncentrace v krvi);
  • analýza β-mikroglobulinů, sérové ​​vápníku a proteinové elektroforézy.

V posledních letech má USA rovněž praxi zkoumat přeskupení genů imunoglobulinu a T-lymfocytů

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s lymfadenitidou u onemocnění:

• syfilis;
• plicní tuberkulóza;
• Infekční mononukleóza;
• toxoplazmóza;
• brucelóza;
• Beunier-Böck-Schaumanova nemoc;
• reaktivní hyperplázie lymfoidní tkáně;
• lymfoblastický lymfom.

Léčba lymfomu

V posledních dvou desetiletích se komplexní terapie stala účinnou a žádanou..

Moderní představy o patogenezi nádorů nevyvolávají pochybnosti o potřebě jejího provedení.

Pod komplexní terapií se rozumí použití několika protinádorových metod, lišících se ve své fyzické povaze. Někteří jednají lokálně, zatímco jiní dávají systémový efekt. Například použití složek chemoterapie a ozařování + chirurgické ošetření.

• Radiační terapie se provádí po radikálním programu v závislosti na stadiu procesu. Ozařování se provádí po chemoterapii, místně, v místě, kde se nádor vytvořil. Zpravidla se provádí několik týdnů po hlavním cyklu a nemusí být vyžadováno, pokud je léčba lymfomu úspěšná a většina nádoru již byla odstraněna..
• Chemoterapie zahrnuje použití cyklických režimů chemoterapie (cyklofosfamid, vinblastin, prokarbazin, mustargen, adriblastin, prednison)

U pacientů s Hodgkinovým lymfomem byly identifikovány tři prognostické skupiny. Poté, co je pacient rozdělen do jedné z těchto skupin, je vybrána nejúčinnější léčba jeho případu. Objem léčby by měl odpovídat objemu léze. Pro lokální expozici se pro ochranu používají speciální olověné filtry..

1. Výhodnou prognózou je stádium la a 2a nemoci. Žádné rizikové faktory. K léčbě těchto pacientů se provádí 2 až 4 cykly chemoterapie + ozáření lokálních nádorů.
2. Předběžná předpověď - fáze 1c a 2c. Rizikové faktory - poškození tří nebo více oblastí, zvýšená ESR a závažné příznaky intoxikace, extranodální poškození. Léčba: 4-6 cyklů chemoterapie + ozáření lokálních nádorů.
3. Nepříznivou prognózou jsou 3 a 4. Rizikové faktory - masivní poškození mediastina. Maximální množství léčby: 8 cyklů chemoterapie nebo celková radiační expozice lymfatických uzlin.

Výběr chemoterapie by měl být přísně individuální pro každého pacienta v závislosti na stadiu lymfomózy.

Nejčastěji používané režimy chemoterapie pro lymfom jsou:

• MOPP (embihin, oncovin, prokarbazin, prednison);
• ABVD (adriamycin, bleomycin, vinblastin, dakarbazin).

Po ukončení chemoterapie jsou předepsány injekce růstového faktoru, které stimulují tvorbu kmenových buněk. Někdy jsou dárcovské buňky transplantovány pacientovi.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba lymfomu v důsledku zapojení do procesu lymfatických uzlin a systémového onemocnění nedává smysl. V případě, že nádor příliš roste a není možné odstranit výše uvedené způsoby léčby - používají chirurgický zákrok.

Oni také dělají s nádory, které jsou v pozdních stádiích zrání a existuje šance na otevření, včetně toho, kdy nádor blokuje dýchání nebo omezuje zažívací orgány, což vede k obstrukci střev nebo vytěsnění plic..

Nádor je vyříznut celý nebo 3 cm od viditelného okraje nádoru, připájen k anatomickému orgánu.

Bez ohledu na způsob operace se při odstraňování rakovinových nádorů řídí následujícími zásadami:

• společně s nádorem je odstraněno místo předchozí biopsie;
• během operace není nádorová kapsle exponována, jinak může vést k infekci zdravých tkání novými metastázami v důsledku disperze infikovaných buněk;
• nedoporučujeme odstraňování regionálních lymfatických uzlin.

Pacienti, kteří podstoupili léčbu rakoviny, by měl být jejich ošetřujícím lékařem pravidelně sledován, aby se vyloučení návratu nemělo vyloučit.

Kolik lidí žije, čeká na úplné uzdravení? Doba pozorování je 5 let. První 2 roky pacientů jsou vyšetřovány každé 3 měsíce, v budoucnosti - každých 6 měsíců. Pokaždé, když je nutné provést kompletní krevní test na lymfom, provést rentgenové a ultrazvukové studie.

Alternativní způsoby léčby

V posledních letech publikovalo nespočet autorů řadu knih o boji proti rakovině. Jsou svázáni se svými vlastními zkušenostmi s léčením nebo s manipulací s lékařem doktora medicíny - nehraje roli.

Všichni, autoři, dělají spoustu vážných chyb a mylných představ a bohužel neznají lidské tělo tak dobře, aby posoudili takové složité procesy, jako je vznik nádorů..

Pokusy sledovat neověřené metody brání člověku na cestě k uzdravení. A nakonec může rakovina zvítězit. V pozdějších fázích bude i tradiční léčba rakoviny bezmocná.

Závěr sám o sobě naznačuje: měli byste věnovat více úsilí sledování vašeho zdraví a nemít opovrhování plánovanými vyšetřeními, protože nikdo neví více o lidském zdraví než jeho ošetřující lékař.

Když je stanovena diagnóza, některé lidové prostředky mohou doprovázet posílení imunity v kombinaci s obecnou terapií, ale nepomohou vyléčit lymfom..

Existuje několik užitečných rostlin, které se doporučuje užívat ve formě odvarů nebo tinktur.

• Ženšen - ženšen se velmi často používá jako hlavní složka léčiv na bázi bylin, které stimulují imunitní systém a tonizují tělo. Užívejte tinkturu ženšenu se doporučuje jednou denně, několik dní v týdnu. Jako preventivní opatření v chladném období.
• Echinacea - zvyšuje ochranné funkce těla před infekcemi, jako je herpes a chřipka, také vhodné pro děti.
  Recept na domácí tinkturu: nalijte nasekané bylinky vroucí vodou v poměru 1: 2 a vložte do vodní lázně na 15–30 minut. Pak napněte vývar. Recepce: čtvrtý šálek 3x denně.

Předpověď

O vyléčení pacienta můžete mluvit, pokud po dobu 10 let nebo déle nenastanou žádné příznaky nemoci.

K dnešnímu dni je lymfadenom úspěšně léčen a v 70-84% případů je možné dosáhnout úplné remise, recidivy rakoviny jsou pozorovány pouze u 30-35%.

Je však třeba poznamenat, že docela agresivní metody léčby, ve velké většině případů, nezůstanou bez povšimnutí. Samozřejmě každý člověk toleruje terapii individuálně.

Ale co by se mělo obávat, když se zabýváme ozářením a chemoterapií?

• Mužská neplodnost Lékaři důrazně doporučují mladým mužům, kteří stále nemají potomky, ale kteří to plánují v budoucnu, před zahájením terapie skladovat genetický fond. S vývojem současných technologií je realistické umísťovat sperma do tekutého dusíku a v budoucnu je používat pro oplodnění, skladovatelnost umožňuje.
• Infekční choroby. Protože léčba zahrnuje ozařování lymfatických uzlin, jejich možné odstranění a inhibici imunitního systému jako celku, nejsou případy infekce vzácné. Pro včasné známky infekce se doporučují metody zvyšující imunitu a antibiotická terapie..
• Pneumonie, plicní fibróza. Při dlouhodobé radiační terapii v plicích se mohou vyvinout zánětlivé procesy, které ovlivňují pleurální dutinu. Kapalina se hromadí v dutině. Pokud zánět není léčen - normální plicní tkáň je nahrazena vláknitou - je diagnostikována fibróza. V případě komplikací jsou předepisována antibakteriální a protizánětlivá léčiva a také léky, které zlepšují krevní oběh v plicích.
• Riziko návratu malignity. Relapsu onemocnění lze léčit mnohem obtížněji. Výpočet nové terapie a ozařování se provádí s ohledem na již přijaté dávky.

Prevence

Neexistují žádné komplexní znalosti o příčinách této choroby, což nás nutí, abychom se na preventivní opatření hlouběji dívali. Hlavní součástí prevence je včasná návštěva u lékaře, pravidelné preventivní prohlídky a pravidelné domácí vyšetření vlastních lymfatických uzlin, pozornost na viditelné změny v těle.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě maligních onemocnění v rodině..

Pokud máte nějaké obavy o zdraví - nezbytný výlet k lékaři. Nezapomeňte také, že zdraví ohrožuje špatný životní styl a špatné návyky..