Hodgkinův lymfom (Hodgkinova choroba)

Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza, maligní granulom) je maligní onemocnění lymfatického systému, tj. Rakovina.

Rakovina je druh maligního nádoru. Když se buňky našeho těla nekontrolovaně dělí, nahrazují zdravé tkáně. Orgány postižené rakovinou tedy již nemohou plnit svou funkci. V tomto případě imunitní obrana trpí.

V klasifikaci existují dva hlavní typy rakoviny lymfatického systému:

Hodgkinův lymfom;
non-Hodgkinovy lymfomy.

Non-Hodgkinovy lymfomy jsou prezentovány ve 30 variantách, ale mezi nimi je nejnebezpečnější lymfoblastický lymfom, který je u symptomů velmi podobný Hodgkinovu lymfomu.

Tento typ lymfosy je charakterizován strukturou lymfogranulomatózy s přítomností obřích Reed-Berezovsky-Sternbergových buněk, které postupně vytlačují zdravou tkáň a vytvářejí specifický histologický vzor, podle kterého je nádor rozpoznáván. Lymfom má zpravidla svůj původ v jedné z lymfatických uzlin, kde se tvoří imunitní buňky..

V 70-75% případů jsou krční a supraclavikulární lymfatické uzliny jako první plameny.

Poté jsou patologické buňky s lymfatickým tokem přeneseny do jiných uzlů a lymfoidních orgánů.

Lymfatické uzliny zahrnují lymfatické uzliny, kostní dřeň, brzlík a slezinu.

Akumulace lymfoidní tkáně se nachází také v:

bronchiální trubice;
ledviny;
játra
střevní sliznice;
mléčná žláza;
vaječníky;
štítná žláza.

Jaké lymfatické uzliny jsou ovlivněny:

cervikální, supraclavikulární a subklaviánský na jedné straně;
lymfatické uzliny mediastina a kořen plic na jedné straně;
brána jater, sleziny, kořene mezentérie (tenký film pokrývající všechny orgány břišní dutiny);
paraaortální a mezenterické lymfatické uzliny (břišní dutina)

Příčiny

Důvody rozvoje lymfogranulomatózy nejsou zcela známy. Existuje možnost, že toto onemocnění je spojeno s herpesovým virem Epstein-Barr. Předpoklad jeho zapojení je založen na zvláštních studiích, podle nichž je gen viru detekován ve 20% biopsii.

Často se lymfom vyskytuje na pozadí nedostatku imunitního systému (HIV).

Podle statistik patří africké země, USA a Japonsko mezi regiony s vysokým výskytem Hodgkinova lymfomu. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale vrchol choroby spadá do dvou období: od 15 do 35 let nebo po 50 letech. S výjimkou dětí do 10 let, které jsou převážně chlapci, je rozdělení případů podle pohlaví téměř stejné.

Lymfogranulomatóza u dětí představuje téměř 10% z celkového počtu případů. Hodgkinský lymfom u dospělých starších 50 let obvykle pokračuje s komplikacemi.

Rizikové faktory výskytu choroby:

mezi pacienty je 60–70% mužů ve věku od 15 do 35 let nebo od 50 let;
zatížená dědičnost: Případy onemocnění se vyskytují třikrát častěji v rodinách, kde příbuzní již měli nemoc, což naznačuje genetickou predispozici. U dětí narozených nemocné matce však není nemoc pozorována;
vědomé (například v důsledku protinádorové chemoterapie) nebo získané (HIV) inhibice imunity;
Hodgkinův lymfom u dospělých pracujících s ozařováním (např. Zdravotnický personál) nebo karcinogeny.

Patologická klasifikace

První fáze Hodgkinova lymfomu (lokální forma) - jedná se o lézi jedné lymfatické uzliny nebo orgánu, která obsahuje lymfoidní tkáň.
Druhé stadium (regionální forma) - ovlivněny jsou dvě nebo více samostatných lymfatických uzlin na jedné straně bránice.
Třetí fáze (generalizovaná forma) - na obou stranách bránice je léze dvou nebo více lymfatických uzlin. Poté se šíří po celém těle a během procesu zachycuje slezinu, játra a další lymfoidní orgány.
Čtvrtá fáze (rozšířená forma) - difúzní klíčení metastáz v jiných orgánech. Fáze 4 Hodgkinův lymfom je obtížné léčit kvůli zobecnění procesu.

Každé stádium lymfózy by mělo být rozděleno na A a B, v závislosti na nepřítomnosti nebo přítomnosti určitých příznaků, které ovlivňují obecný problém. A - absence. B - přítomnost. Proto může fáze 2 vyžadovat ošetření použitelné pro třetí fázi..

Existují 4 histologické typy onemocnění:

Lymfoidní převaha je nejvýhodnější variantou léčby pro léčbu. Často charakteristika první fáze. Je charakterizována pouze přítomností inkluzí Reed-Sternbergových buněk obklopených lymfocyty. Předpokládá se, že tento druh je spojen s dobrou reakcí imunitního systému..
Nodulární skleróza - Reed-Sternbergovy buňky tvoří kolagenová vlákna a dělí nádorovou tkáň na zaoblené oblasti.
Smíšená buněčná varianta je klasická forma lymfomatózy. Barevný vzorec buněk, jejich rozmanitost uvnitř nádoru, ohniska nekrózy (smrt buněk)
Deplice lymfatických buněk je velmi velké množství Reed-Sternbergových buněk, mezi nimiž jsou zahrnuty lymfocyty. S progresí nemoci úplně zmizí z lézí.

Příznaky

Všechny fáze mohou být asymptomatické. Abychom pochopili, co je to lymfom, zvažte hlavní příznaky. Ve většině případů jsou typické příznaky lymfomu:

zvětšení periferních lymfatických uzlin (foto nahoře);
zvýšení tělesné teploty, nejčastěji večer, až o 38;
silné noční pocení;
celková únava, závratě, slabost;
ztráta chuti k jídlu;
prudká ztráta hmotnosti až 10% (exacerbace nebo terminální fáze);
mírné svědění v oblasti lymfatických cév;
v některých případech je svědění doprovázeno škrábáním po celém těle, zbavením spánku, až po duševní poruchy.

Lymfózu poprvé popsal Dr. Hodgkin v roce 1832. U 7 lidí našel příznaky horečky, oteklých lymfatických uzlin, sleziny a náhlé hubnutí.

Za předpokladu, že se potýká s infekčním onemocněním, narazil na takové faktory, které zpochybňují jeho závěry: neúčinnost antibiotik, absence případů přímé infekce lidí, kteří byli ve velmi úzkém kontaktu s pacienty. To umožnilo v posledních desetiletích učinit jednoznačný závěr, že příznaky lymfomu se projevují tímto způsobem.

Klinický obraz lymfomu

Toto onemocnění inhibuje buněčnou imunitu působením na T-lymfocyty. Lymfogranulomatóza se v závislosti na umístění ložisek může projevovat velmi různorodě. Je-li však léčba vyloučena, je nevyhnutelná šance, že se příznaky lymfomu zhorší. Níže se budeme zabývat případy lokalizace primárních a sekundárních lézí a doprovodných symptomů.

Nejběžnější forma lymfosy začíná zvýšením lymfatických uzlin doprovázeným příznaky intoxikace různé závažnosti..

Obvykle si člověk nevšimne drobných projevů slabosti, mírného nárůstu lymfatických uzlin a nemoc je neidentifikovaná. Symptomy dospělých jsou však zpočátku patrné.

Lymfatické uzliny jsou mobilní, hmatatelné odděleně od okolních tkání, nejsou bolestivé. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se a spojuje se s okolními tkáněmi..

Všimněte si neobvyklého obecného vzorce - po požití alkoholu jsou bolestivé lymfatické uzliny.

Mediastinální uzly (45% případů ve stádiu 1-2).

Zjišťuje se zpravidla po provedení plánované fluorografie, to znamená, že symptomy lymfomu v prvních stádiích nejsou patrné a ložiska jsou detekována v náhodném pořadí.
Obrázky vizualizují stmívání. Příznaky jsou spojeny:

Vzhledem ke složitosti detekce je diagnóza často opožděná. Dále se vyvíjí syndrom komprese mediastinálních orgánů (komprese), poškození nervů nacházejících se v mediastinu, pohrudnice. Z mediastinu klíčí metastázy v plicích, lymfatických uzlinách pobřišnice, srdce, jícnu, průdušnice.

Plíce jsou ovlivněny během klíčení nádoru z mediastina, jsou také možné oddělené ložiska, s rozpadem a tvorbou dutin. Při rutinním vyšetření plic může být detekována specifická pohrudnice. Tekutina, která stlačuje hrudník, se hromadí v plicích, a proto se v průběhu času může objevit těžkost za hrudní kostí, dušnost a kašel s krví. Charakteristické Berezovsky-Sternbergovy buňky se nacházejí v pleurální tekutině.

Diagnostikováno ve 25–30% případů ve stadiích 1-2. Charakteristická splenomegálie (zvětšená slezina) a bolest v levé hypochondrii.

Kostní systém (25-45% případů ve 4 fázích).

Obratle a sternum, pánevní kosti, žebra jsou ovlivněny, doprovázené bolestí kostí. Křehkost kostí, časté zlomeniny jsou zaznamenány. Zapojení do kostní dřeně může způsobit anémii a trombocytopenii. Se zapojením míchy, mačkáním jejích membrán - vážné neurologické poruchy, jako je paralýza, paréza nohou s nedobrovolným močením a vyprázdněním.

Játra (5% v počáteční fázi, 65% v poslední fázi).

Játra se zvětšují, neexistují žádné příznaky charakteristické pro lymfom, proto je detekována pozdě a diagnóza je stanovena pouze na základě výsledků biopsie. Žloutenka se vyskytuje u 10-15% pacientů.

Pod mukózou proudí lymfogranulomatóza žaludku a tenké střevo, netvoří se žaludeční vřed. U lézí tenkého střeva jsou u dospělých pozorovány nadýmání, bolest a průjem. Při stlačení střev se zvětšenými lymfatickými uzlinami břišní dutiny je možné střevní obstrukci.

Specifické klíčení buňkami Reed-Sternberga.

Diagnostika

Následují tradiční diagnostické metody pro tento typ rakoviny..

Vizuální diagnostika. Pocit lymfatických uzlin. Zvláštní pozornost je věnována jejich umístění, včetně krku, krku, supraclavikulární, tříselné, popliteální oblasti, jakož i pečlivému vyšetření břicha..
Anamnéza (přítomnost rodiny případů nemoci, doprovodná onemocnění, v případě relapsu - průběh nemoci a identifikace důvodů jejího obnovení)
Rentgenové studie včetně počítačové tomografie, pozitronové emisní tomografie, ultrazvukového skenování, skenování nukleární magnetickou rezonancí.
Ultrazvuk orgánů peritonea, CT skenování hrudníku a kostí pomocí radionuklidů patří mezi agresivnější metody diktované potřebou dalšího vyšetření. Ultrazvukové vyšetření s kontrastem jsou zvláště účinné, pokud se lymfom nachází v hrudníku a břiše, kostech, játrech, slezině, ledvinách.
- Lymfatické uzliny;
- slezina;
- Waldeyerův prsten (lymfadenoidní faryngální kruh)
- extralymfatické struktury: játra, plíce, kosti. Morfologická diagnóza (pomocí metod ke studiu struktury orgánů, tkání a buněk pacienta, tj. biopsie). Prohlídka podléhá:

Morfologická diagnóza je považována za spolehlivou pouze tehdy, jsou-li v tkáních detekovány buňky Berezovsky-Sternberg specifické pro maligní granulom. Taková diagnóza nejen potvrzuje diagnózu Hodgkinova lymfomu, prosévá variantu „non-Hodgkinových lymfomů“, ale také určuje morfologický typ onemocnění..

Diagnózu nelze provést bez histologického vyšetření tkání.

Při zkoumání mediastinálních lymfatických uzlin se provádí torakotomie (otevření hrudníku).

Retroperitoneální lymfatické uzliny - diagnostická laparotomie s biopsií. Laparotomie je indikována u pacientů ve stádiu 1,2 a 3A, u nichž se plánuje léčba ozařováním..

Provádí se také trepanobiopsie kostní dřeně (pokud existuje podezření, že je zahrnuta v kostním systému).

Laboratorní výzkum:
- kompletní krevní obraz pro lymfom (je pozorována malá leukocytóza s neutrofilií);
- ESR;
- biochemická analýza krve, včetně analýzy na C-reaktivní protein;
- alkalická fosfatáza (zvyšuje se, když nádor ovlivňuje lymfoidní tkáň jater);
- analýza albuminu;
- LDH (zvýšená koncentrace v krvi);
- analýza β-mikroglobulinů, sérové vápníku a proteinové elektroforézy.

V posledních letech má USA rovněž praxi zkoumat přeskupení genů imunoglobulinu a T-lymfocytů

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s lymfadenitidou u onemocnění:

syfilis;
plicní tuberkulóza;
Infekční mononukleóza;
toxoplazmóza;
brucelóza;
Beunier-Böck-Schaumanova nemoc;
reaktivní hyperplázie lymfoidní tkáně;
lymfoblastický lymfom.

Léčba lymfomu

V posledních dvou desetiletích se komplexní terapie stala účinnou a žádanou..

Moderní představy o patogenezi nádorů nevyvolávají pochybnosti o potřebě jejího provedení.

Pod komplexní terapií se rozumí použití několika protinádorových metod, lišících se ve své fyzické povaze. Někteří jednají lokálně, zatímco jiní dávají systémový efekt. Například použití složek chemoterapie a ozařování + chirurgické ošetření.

Radiační terapie se provádí po radikálním programu v závislosti na stadiu procesu. Ozařování se provádí po chemoterapii, místně, v místě, kde se nádor vytvořil. Zpravidla se provádí několik týdnů po hlavním cyklu a nemusí být vyžadováno, pokud je léčba lymfomu úspěšná a většina nádoru již byla odstraněna..
Chemoterapie zahrnuje použití cyklických režimů chemoterapie (cyklofosfamid, vinblastin, prokarbazin, mustargen, adriblastin, prednison)

U pacientů s Hodgkinovým lymfomem byly identifikovány tři prognostické skupiny. Poté, co je pacient rozdělen do jedné z těchto skupin, je vybrána nejúčinnější léčba jeho případu. Objem léčby by měl odpovídat objemu léze. Pro lokální expozici se pro ochranu používají speciální olověné filtry..

Výhodnou prognózou je stádium la a 2a nemoci. Žádné rizikové faktory. K léčbě těchto pacientů se provádí 2 až 4 cykly chemoterapie + ozáření lokálních nádorů.
Předběžná předpověď - fáze 1c a 2c. Rizikové faktory - poškození tří nebo více oblastí, zvýšená ESR a závažné příznaky intoxikace, extranodální poškození. Léčba: 4-6 cyklů chemoterapie + ozáření lokálních nádorů.
Nepříznivou prognózou jsou 3 a 4. Rizikové faktory - masivní poškození mediastina. Maximální množství léčby: 8 cyklů chemoterapie nebo celková radiační expozice lymfatických uzlin.

Výběr chemoterapie by měl být přísně individuální pro každého pacienta v závislosti na stadiu lymfomózy.

Nejčastěji používané režimy chemoterapie pro lymfom jsou:

MOPP (embihin, oncovin, prokarbazin, prednison);
ABVD (adriamycin, bleomycin, vinblastin, dakarbazin).

Po ukončení chemoterapie jsou předepsány injekce růstového faktoru, které stimulují tvorbu kmenových buněk. Někdy jsou dárcovské buňky transplantovány pacientovi.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba lymfomu v důsledku zapojení do procesu lymfatických uzlin a systémového onemocnění nedává smysl. V případě, že nádor příliš roste a není možné odstranit výše uvedené způsoby léčby - používají chirurgický zákrok.

Oni také dělají s nádory, které jsou v pozdních stádiích zrání a existuje šance na otevření, včetně toho, kdy nádor blokuje dýchání nebo omezuje zažívací orgány, což vede k obstrukci střev nebo vytěsnění plic..

Nádor je vyříznut celý nebo 3 cm od viditelného okraje nádoru, připájen k anatomickému orgánu.

Bez ohledu na způsob operace se při odstraňování rakovinových nádorů řídí následujícími zásadami:

společně s nádorem je odstraněno místo předchozí biopsie;
během operace není nádorová kapsle exponována, jinak může vést k infekci zdravých tkání novými metastázami v důsledku disperze infikovaných buněk;
nedoporučujeme odstraňování regionálních lymfatických uzlin.

Pacienti, kteří podstoupili léčbu rakoviny, by měl být jejich ošetřujícím lékařem pravidelně sledován, aby se vyloučení návratu nemělo vyloučit.

Kolik lidí žije, čeká na úplné uzdravení? Doba pozorování je 5 let. První 2 roky pacientů jsou vyšetřovány každé 3 měsíce, v budoucnosti - každých 6 měsíců. Pokaždé, když je nutné provést kompletní krevní test na lymfom, provést rentgenové a ultrazvukové studie.

Alternativní způsoby léčby

V posledních letech publikovalo nespočet autorů řadu knih o boji proti rakovině. Jsou svázáni se svými vlastními zkušenostmi s léčením nebo s manipulací s lékařem doktora medicíny - nehraje roli.

Všichni, autoři, dělají spoustu vážných chyb a mylných představ a bohužel neznají lidské tělo tak dobře, aby posoudili takové složité procesy, jako je vznik nádorů..

Pokusy sledovat neověřené metody brání člověku na cestě k uzdravení. A nakonec může rakovina zvítězit. V pozdějších fázích bude i tradiční léčba rakoviny bezmocná.

Závěr sám o sobě naznačuje: měli byste věnovat více úsilí sledování vašeho zdraví a nemít opovrhování plánovanými vyšetřeními, protože nikdo neví více o lidském zdraví než jeho ošetřující lékař.

Když je stanovena diagnóza, některé lidové prostředky mohou doprovázet posílení imunity v kombinaci s obecnou terapií, ale nepomohou vyléčit lymfom..

Existuje několik užitečných rostlin, které se doporučuje užívat ve formě odvarů nebo tinktur.

Ženšen - ženšen se velmi často používá jako hlavní složka léčiv na bázi bylin, které stimulují imunitní systém a tonizují tělo. Užívejte tinkturu ženšenu se doporučuje jednou denně, několik dní v týdnu. Jako preventivní opatření v chladném období.
Echinacea - zvyšuje ochranné funkce těla před infekcemi, jako je herpes a chřipka, také vhodné pro děti.
Recept na domácí tinkturu: nalijte nasekané bylinky vroucí vodou v poměru 1: 2 a vložte do vodní lázně na 15–30 minut. Pak napněte vývar. Recepce: čtvrtý šálek 3x denně.

Předpověď

O vyléčení pacienta můžete mluvit, pokud po dobu 10 let nebo déle nenastanou žádné příznaky nemoci.

K dnešnímu dni je lymfadenom úspěšně léčen a v 70-84% případů je možné dosáhnout úplné remise, recidivy rakoviny jsou pozorovány pouze u 30-35%.

Je však třeba poznamenat, že docela agresivní metody léčby, ve velké většině případů, nezůstanou bez povšimnutí. Samozřejmě každý člověk toleruje terapii individuálně.

Ale co by se mělo obávat, když se zabýváme ozářením a chemoterapií?

Mužská neplodnost Lékaři důrazně doporučují mladým mužům, kteří stále nemají potomky, ale kteří to plánují v budoucnu, před zahájením terapie skladovat genetický fond. S vývojem současných technologií je realistické umísťovat sperma do tekutého dusíku a v budoucnu je používat pro oplodnění, skladovatelnost umožňuje.
Infekční choroby. Protože léčba zahrnuje ozařování lymfatických uzlin, jejich možné odstranění a inhibici imunitního systému jako celku, nejsou případy infekce vzácné. Pro včasné známky infekce se doporučují metody zvyšující imunitu a antibiotická terapie..
Pneumonie, plicní fibróza. Při dlouhodobé radiační terapii v plicích se mohou vyvinout zánětlivé procesy, které ovlivňují pleurální dutinu. Kapalina se hromadí v dutině. Pokud zánět není léčen - normální plicní tkáň je nahrazena vláknitou - je diagnostikována fibróza. V případě komplikací jsou předepisována antibakteriální a protizánětlivá léčiva a také léky, které zlepšují krevní oběh v plicích.
Riziko návratu malignity. Relapsu onemocnění lze léčit mnohem obtížněji. Výpočet nové terapie a ozařování se provádí s ohledem na již přijaté dávky.

Prevence

Neexistují žádné komplexní znalosti o příčinách této choroby, což nás nutí, abychom se na preventivní opatření hlouběji dívali. Hlavní součástí prevence je včasná návštěva u lékaře, pravidelné preventivní prohlídky a pravidelné domácí vyšetření vlastních lymfatických uzlin, pozornost na viditelné změny v těle.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě maligních onemocnění v rodině..

Pokud máte nějaké obavy o zdraví - nezbytný výlet k lékaři. Nezapomeňte také, že zdraví ohrožuje špatný životní styl a špatné návyky..

Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza) - příčiny, příznaky a léčba. Kolik lidí žije s Hodgkinovým lymfomem?

Hodgkinský lymfom (Hodgkinský lymfom) nebo lymfohgranulomatóza (LKB) je jedním z typů maligní neoplasie, která má devastující účinek na fungování systému lymfatických uzlin a jejich cév. V důsledku poškození lymfoidní tkáně se buňky nekontrolovaně dělí a destruktivní ovlivňují funkce nervových vláken a lymfatických uzlin. Ukazatelem přítomnosti tohoto konkrétního onemocnění je biopsická analýza nádoru detekcí enormních velikostí buněk zvaných Reed-Berezovsky-Sternberg nebo Ridsternberg (nádorové buňky rozptýlené reaktivními buňkami těla a postrádající schopnost vytvářet imunitu).

ICD kód pro tuto nemoc je 10 C81.

Upozornění: Riziko výskytu lymfogranulomatózy je u lidí ve věku od 14 do 40 let dostatečně vysoké, zatímco Hodgkinův lymfom s větší pravděpodobností postihuje muže než ženy..

Původ Hodgkinova lymfomu a jeho varianty

Co je to nemoc a odkud přišla? Je to rakovina nebo ne? Historie lymfogranulomatózy sahá až do roku 1832, kdy britský lékař Thomas Hodgkin začal studovat pacienty se stejnými příznaky: patologická slabost, zánět lymfatických uzlin, narušení sleziny, které nejčastěji vedlo ke smrti pacientů.

Tento patologický proces se jmenoval Hodgkinův lymfom, v roce 2001 byl představen do Světové zdravotnické organizace. Navíc, pokud byla dříve považována nemoci lymfohgranulosa nebo Hodgkinův lymfom za prakticky nevyléčitelnou, dnes, s včasnou lékařskou péčí a komplexní terapií, je 85% pacientů vyléčeno nebo zažívá výraznou úlevu se zmizením syndromů nemoci.

Přední kliniky v Izraeli

V lékařské praxi existuje pět druhů Hodgkinova lymfomu, z nichž čtyři jsou zařazeny do skupiny nazvané „klasická lymfohgranulomatóza“:

Nodulární kategorie s lymfoidní dominancí. Z celkového počtu forem tohoto onemocnění představuje tento typ Hodgkinova lymfomu 5% pacientů. Převládající kategorii tvoří mladí muži a lidé starší 40 let. Charakteristickým rysem tohoto typu Hodgkinova lymfomu z klasické lymfohgranulomatózy je histologický obraz a průběh nemoci. Postiženou oblastí jsou lymfatické uzliny v podpaží, krku a méně často třísla. U této formy je klinický průběh nemoci slabý, s periodickými relapsy je však negativní vývoj nemoci a nepříznivý výsledek extrémně vzácný (5%);
Klasická lymfogranulomatóza zahrnuje:

Klasický Hodgkinův lymfom s nadbytkem lymfocytů (lymfoidní prevalence). U této formy je pozorován snížený počet Reed-Sternbergových buněk a zvýšený počet B-lymfocytů (buňky vylučující protilátky a poskytující imunitu). Počet ročních nemocí s klasickým typem Hodgkinova lymfomu je 95%. Lidé s akutním virovým onemocněním a virem lidské imunodeficience jsou na tuto chorobu zvlášť citliví. Převládající místo lézí v lymfatických uzlinách: mezenterický, mediastinální, krční, podpaží, třísla, retroperitoneální prostor;
Hodgkinův nodulární lymfom (varianta nodulární sklerózy). Tato forma se vyskytuje u 65% lidí, s lokalizací formace ve středu hrudníku (srdce, aorta, průdušky), ovlivňující lymfatické uzliny a strumu. Výsledkem je, že 20% pacientů trpí poškozením sleziny při dalším šíření do jater a kostní dřeně. Tento typ vývoje Hodgkinova lymfomu má pomalý průběh, ve kterém je ovlivněn: v první fázi skupiny lymfatických uzlin a lymfoidní tkáně, ve druhé fázi - několik skupin uzlů a jedné strany bránice, ve III - lymfoidní struktura na dvou stranách bránice, na IV - játra a Kostní dřeň. Hodgkinův sklerotizující nodulární lymfom je charakterizován takovými projevy, jako jsou: zvýšené pocení v noci, zimnice a ztráta hmotnosti;
Hodgkinův lymfom smíšený typ buněk. Identifikace tohoto typu onemocnění se provádí pomocí diagnostiky buněk, které tvoří folikuly. Se zdlouhavou povahou může dojít k lymfogranulomatóze několik let po diagnóze, ale stává se, že lymfadenopatie má přechodné projevy, které vyžadují naléhavou léčbu. Praxe ukazuje, že folikulární forma Hodgkinova lymfomu, která má ve své podstatě nízkou pravděpodobnost, že se vyvine do maligní neoplasie, se v poslední době stále více mění v heterogenní abnormální buněčný lymfom obrovské velikosti. Léčba zpravidla vede k prodloužené remisi a významně zvyšuje šance na uzdravení;
Hodgkinský lymfom s nedostatkem lymfocytů (lymfoidní deplece) je nejvzácnější formou daného onemocnění (5%) a je pozorován hlavně u pacientů po 50 letech věku. Nádor se skládá převážně z Riedsternbergových buněk s malými pruhy lymfocytů..

Proč se nemoc vyskytuje??

Stav onemocnění Hodgkinova lymfomu není dosud zcela jasný. Někteří vědci naznačují, že důvod spočívá v přítomnosti lidského herpes viru čtvrtého typu, který vyvolává buněčné mutace v genetickém řetězci. Studium této patologie zároveň umožnilo zjistit, které provokující faktory přispívají k jejímu vývoji, ze kterého toto onemocnění vychází:

Slabá imunita na pozadí onemocnění HIV, transplantace orgánů, používání protirakovinných a hormonálních léků, přítomnost specifických chorob, které ničivě ovlivňují imunitní systém;
Infekce virem Epstein-Barrové, způsobující infekční mononukleózu;
cologicky nepříznivé životní podmínky;
Radioaktivní záření;
Dědičný faktor (není prokázán);
Neustálá práce s chemikáliemi různého druhu;
Autoimunitní onemocnění;
Artritida a artróza.

Známky

Kde se objevuje zánět a jaké symptomy doprovázejí lymfohgranulomatózu. Mezi známé znaky vynikají následující:

Zvětšený a bezbolestný dotyk na dotek lymfatických uzlin (90% pacientů) v týlním, děložním, axilárním, tříselném (někdy na několika místech najednou);
Dušnost a přetrvávající kašel s pruhy krve, pokud jsou léze lokalizovány v lymfatických uzlinách plic, hrudníku a pohrudnice;
Bolest v zádech, doprovázená pocitem těžkosti v oblasti břicha nebo průjmu, pokud se léze vyskytuje v lymfatických uzlinách pobřišnice, jater a sleziny;
Anémie v případě penetrace lymfomových buněk do kostní dřeně;
Těžká bolest kloubů;
Chronická únava, hubnutí, fyzické vyčerpání;
Svědění kůže (25-30% pacientů).

Důležité: Příznaky Hodgkinova lymfomového onemocnění se objevují od jednoho měsíce do šesti měsíců. Pokud je otok pozorován na pravé straně cervikálních supraclavikulárních lymfatických uzlin, pak je to v 75% případů Hodgkinův lymfom. Pokud fluorografie odhalí zvětšení velikosti mediastinálních lymfatických uzlin, pak ve dvaceti procentech je to ukazatel počátku onemocnění. U 5-10 procent pacientů v počátečním stádiu onemocnění, hojné pocení v noci, rychlé hubnutí, horečka.

Hodgkinův lymfom u dětí

Lymphogranulomatóza u dětí je poměrně vzácná - 1 dítě na 100 tisíc lidí. Zároveň se u dětí mladších než jeden rok neobjeví Hodgkinův lymfom. Lokalizace dětské lymfogranulomatózy - zvýšení krční LN a zánět v nosní a ústní dutině. Pokud nádor roste na lymfatickém hrudníku, dochází k poškození plic, pleury a perikardu.

Tyto příznaky se projevují:

Otok obličeje;
Těžká dušnost;
Kašel bez úlevy;
Tachykardie.

V průběhu času, kdy se nemoc šíří do oblasti jater a sleziny, existují:

Horečka;
Neustálý pocit ospalosti;
Nadměrné pocení v noci;
Nechutenství;
Nedostatek nálady.

Pokud je Hodgkinův lymfom umístěn v lymfatických uzlinách na hrudi, potom dítě trpí vyčerpávajícím a paroxysmálním kašlem, který je doprovázen bolestí na hrudi. Za účelem diagnostiky dětské lymfogranulomatózy je nutné podstoupit biopsii, podstoupit obecné testy, provést rentgen nebo CT. V případě potřeby lze také provést biopsii vpichu nebo skenování tkání ledvin, jater a kostí..

Lymfogranulomatóza a těhotenství

V lékařské praxi existují dvě možnosti vývoje onemocnění v těhotenství:

Hodgkinův lymfom se začal vyvíjet, když je žena již na svém místě;
Dojde-li k těhotenství na pozadí existující patologie.

V obou případech se lymfogranulomatóza stává faktorem závažných hormonálních poruch u žen. Radiační terapie lymfatických uzlin třísla vede ke ztrátě funkce vaječníků a vede k nedostatku menstruace. Pro obnovení ovulace se ženy podrobují postupu pro odstranění vaječníků mimo ohnisko vystavení záření. Po radioterapii jsou vaječníky chráněny před ozařováním olověnými třídiči v množství 10 centimetrů. Tato metoda umožňuje zachovat funkci vaječníků u 60% žen.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Jak diagnostikovat nemoc?

Pro identifikaci Hodgkinovy choroby se doporučuje následující typy diagnostiky:

Otolaryngologické vyšetření nosohltanu a mandlí;
Excizní biopsie z první objevující se lymfatické uzliny;
Palpace lymfatických uzlin různé lokalizace a sleziny;
Měření rychlosti proliferace lymfatických uzlin;
Studium stupně intoxikace těla;
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) lymfatických uzlin: krk, slabiny a stehna, supraclavikulární a subklaviánské, axilární, pobřišnice, jakož i kontrola sleziny a jater;
Studium hladin krevních destiček, červených krvinek a ESR;
Počítačová tomografie krční, hrudní a kyčelní LU;
Kostní osteoscintigrafie (radionuklidové zobrazení osteoartikulárního aparátu pomocí zavedení radiofarmak);
Rentgen kostí;
Studium hladiny hormonů štítné žlázy v případě poškození krční LU;
Emisní tomografie (PET) je radionuklidová metoda pro zkoumání vnitřních orgánů. Na 5-bodové Deauvilleho stupnici pomocí PET je diagnóza Hodgkinova lymfomu 5 bodů.

Metody léčby lymfogranulomatózy

Výběr léčebné metody pro Hodgkinův lymfom se provádí individuálně na základě stadia vývoje onemocnění, pohody a vedlejších účinků pacienta, ke kterým dochází po aplikaci určitých léčebných metod..

Od roku 2018 se v boji proti Hodgkinova lymfomu v Izraeli úspěšně používá zcela nová imunoterapie, nazvaná CAR-T. Metoda je založena na „přeprogramování“ buněk imunitního systému v boji proti rakovině. Pozitivních výsledků bylo dosaženo iu pokročilých forem lymfomu. Metoda je dostupná na velkých klinikách v Izraeli, jako jsou Assuta, Ihilov, Sheba, Hadassah..

Způsoby sanace, které jsou dnes známy, jsou:

Chemoterapie založená na použití protinádorových látek, která brání proliferaci abnormálních buněk. Cytostatickými vodiči jsou vinkristin, cyklofosfamid, prennisolon a rubomycin. Pokud jednoduchý průběh chemoterapie nevyvolává účinek, je předepsána postupná vysokodávková chemoterapie. Režim chemické léčby používaný k léčbě Hodgkinovy choroby se nazývá BEACOPP;
Terapie paprskem - zaujímá hlavní místo v léčbě Hodgkinova lymfomu a poskytuje vysokou účinnost zejména na začátku vývoje onemocnění;
Transplantace kmenových buněk je jediným léčením, které dokáže trvale eliminovat lymfogranulomatózu. Tato metoda se používá po léčbě šokovou polychemoterapií, v důsledku čehož jsou potlačeny všechny rakovinné zdroje proliferace a je provedena transplantace. Roubování transplantovaných tkání začíná za pár dní;

Pozornost: Při léčbě Hodgkinova lymfomu jsou široce používány metody tradiční medicíny. Nejběžnější je použití tinktury lastovičky, jejíž dávka se vybírá na základě stadia onemocnění: 1 nebo 2 stupně, jedna polévková lžíce na 100 ml fermentovaného mléčného výrobku - jednou denně před spaním;
Stupeň 3 a 4 v podobné dávce 2krát denně s přestávkou 12 hodin. Za účinné při léčbě lymfohgranulomatózy se považuje také kaštanové pivo, tinktura kalina a aronia..

Výživa pro Hodgkinův lymfom

Jak jíst s Hodgkinovým lymfomem a jaká doporučení dodržovat po léčbě? Až do dnešní doby neexistuje mezi lékaři shoda ohledně stravy pro lymfomy a jiné typy onkologie. Skutečnost, že výběr potravin pro toto onemocnění by měl být založen na úkolu obnovení těla a posílení imunity, je však nesporná. Konzumované potraviny by měly obsahovat maximální množství bílkovin a prospěšných stopových prvků. Musíte jíst často a trochu, vařené jídlo by mělo být při optimální teplotě a s mírným množstvím soli. Také tělo, při léčbě nádoru, je důležité poskytnout dostatek vitamínu C.

Stupeň účinnosti léčby

Mnoho pacientů se zajímá, jak účinné jsou navrhované léčebné postupy a kolik žijí s Hodgkinovým lymfomem. Statistiky ukazují, že použití modernizovaných metod léčby Hodgkinova lymfomu za posledních 10 let nám umožňuje dosáhnout remise trvající více než 5 let a pozitivní prognózu pro více než 50% pacientů. Pacienti mladší 40 let a bez rizikových faktorů žijí po dobu nejméně deseti let v téměř 100% případů. Absolutní remise je pozorována u devadesáti pěti pacientů, zatímco průběh nemoci bez relapsu je u 81%, délka života 15 let je u 98% pacientů..

Komplikace po léčbě

Navzdory skutečnosti, že moderní metody léčby poskytují vysoký stupeň přežití po dobu pěti let, vedlejší účinky různých chemických postupů významně zhoršují životní proces a dokonce vedou k fatálnímu výsledku..

Důležité: U pacientů s přecitlivělostí na infekční onemocnění je nutné, zejména po chirurgickém zákroku, vyříznout slezinu, provést antibakteriální terapii.

Po radiační léčbě mediastinu, zejména s použitím léku Bleocin, se pacienti potýkají s výskytem plicních zánětů a přestávají v pneumatické fibróze. Z tohoto důvodu by celková dávka tohoto léku neměla překročit 200 mg / m². Kortikosteroidní terapie se používá k léčbě pneumofibrózy. Častým negativním důsledkem chemoterapie je neschopnost otěhotnět dítě. V tomto ohledu se doporučuje před zákrokem použít konzervaci vajíček a spermatických buněk..

Kromě výše uvedeného je recidiva vzdělání nebezpečná - i když uplynulo sedmnáct let po počátečních postupech léčby Hodgkinova lymfomu, riziko úmrtí je velmi vysoké. Mezi sekundárními formami rakoviny: lymfom jiného než Hodginsova původu je 1,8 procenta; sekundární nemmfoblastická leukémie - dvě procenta, nádor - osm procent. Vývoj sekundární leukémie je pozorován někde v sedmém roce po radiační terapii a nádory se pohybují od sedmi do dvaceti let. Pravděpodobnost jejich výskytu se výrazně zvyšuje, pokud je pacient starší čtyřicet let, při léčbě byla použita radiační terapie a pacient užíval tabák.

Hodgkinův lymfom: příznaky, průběh a prognóza onemocnění

Z onkologických onemocnění jsou nejnebezpečnější ty, které ovlivňují orgány hematopoetického a imunitního systému. Hodgkinův lymfom má charakteristické příznaky a vzorce vývoje. Byly vyvinuty vysoce přesné diagnostické metody pro identifikaci nemoci, která urychluje zahájení léčby dříve smrtelné choroby.

Co je to lymfogranulomatóza??

Hodgkinova nemoc je smrtící nemoc, která postihuje lymfoidní tkáň. Patologie byla poprvé popsána v roce 1823, poté se zajímala o vědce a začala studovat původ této choroby. Toto onemocnění má kód C81 pro mcb a je na seznamu maligních onemocnění lymfoidní tkáně, což jasně ukazuje, jaký druh onemocnění.

Hodgkinova choroba se liší od nehodgkinského lymfomu přítomností specifických Berezovského-Sternbergových buněk. V cytologické studii mají tyto buňky více než 2 jádra, jsou relativně velká a jsou detekována pod mikroskopem ve formě „sova oka“. Lymfogranulomatóza vykazuje systémové příznaky, což je také rozdíl.

Důvod vzniku lymfohgranulomatózy

Moderní věda nezná přesnou příčinu lymfomů, ale bylo vyvinuto několik hlavních teorií, které částečně vysvětlují zdroje patologie..

Nejoblíbenější hypotézou o výskytu lymfogranulomatózy je virová teorie. Příčinná souvislost viru Epstein-Barr s vývojem lymfomu u lidí byla zjištěna při studiu genomu buňky, do které je patogen zabudován. Infekční povaha je také potvrzena důkazem, že Hodgkinova choroba měla jediná ohniska ve stejné rodině a bezprostředním prostředí.

Teorie dědičného přenosu vznikla právě kvůli rodinné povaze šíření nemoci. Proto je genetická hypotéza o původu lymfogranulomatózy.

Samostatně jsou zmíněny případy, kdy užívání léků se zvýšenou toxicitou pro imunitní buňky vedlo k lymfogranulomatóze.

Klasifikace

Podle obecně uznávané mezinárodní klasifikace má Hodgkinova choroba následující morfologické možnosti:

Lymfoidní převaha označená jako C81.0 (přechodná)
Nodulární skleróza s kódem C81.1. Nejběžnější forma - 50% všech případů, je charakterizována výskytem hustých vazivových tkání, které dělí lymfatické orgány na „uzly“. V patomorfologické studii jsou povinnými prvky této formy Berezovsky-Sternbergovy buňky a lacunární buňky. Tato forma lymfogranulomatózy u žen je častější..
Smíšený typ buněk podle mcb C81.2. Odpovídá druhému a třetímu stadiu nemoci a představuje přibližně 30% všech případů. Při studiu biologického materiálu je stanoveno mnoho forem lymfocytů, plazmocytů, fibroblastů atd. Různá buněčná zásoba přispívá k urychlenému zobecnění patologického procesu.
Úbytek lymfoidní C81.3
Jiné formy Hodgkinova lymfomu C81.7
Hodgkinova choroba nespecifikovaná kódovaná jako C81.9

Každá varianta s lymfogranulomatózou má fáze toku, které odrážejí prevalenci patologického procesu v lidském těle.

1. První stadium Hodgkinova lymfomu je charakterizováno lokálním zapojením do patologického procesu lymfatických uzlin z jedné anatomické skupiny a poškozením 1 orgánu mimo lymfatické uzliny.
2. U lymfohgranulomatózy 2. stupně jsou lymfatické uzliny ze 2 nebo více skupin postiženy na jedné straně bránice, jakož i varhanní a lymfatické uzliny s podobnou lokalizací.
3. Hodgkinův lymfom 3. stupeň je charakterizován poškozením lymfoidní tkáně na obou stranách bránice, a to jak se poškozením sleziny, tak bez postižení vnitřních orgánů..
4. Hodgkinův lymfom 4. stupeň difuzně ovlivňuje orgány břišní, hrudní dutiny, kostní dřeň atd. A mnohočetné léze lymfatických uzlin z různých anatomických oblastí nebo bez postižení posledně jmenovaných.

Klinický obraz lymfogranulomatózy

Diagnóza lymfogranulomatózy začíná identifikací specifických symptomů charakteristických pro tuto nemoc. Především u Hodgkinova lymfomu se nodulární skleróza projevuje zvýšením uzlů bez bolesti a konzistence (zůstávají pružné). Ve vztahu k jiným systémům těla je zaznamenána úplná pohoda. Klasický Hodgkinův lymfom u 75% postihuje lymfatické uzliny krku, méně často - 10–15% postihuje axilární lymfoidní tkáně.

Konzistence postižené tkáně postupně zhoustne. Velikost lymfatických uzlin se v průběhu nemoci zvyšuje a snižuje. S progresí Hodgkinova lymfomu narušuje nodulární skleróza anatomickou strukturu lymfatických uzlin. Proměňují se v hlízové a husté konglomeráty spojené s okolními tkáněmi s vnitřními částmi nekrózy.

Lymfogranulomatóza u dětí má podobnou lokalizaci, avšak vzhledem k rozvinutému cévnímu systému se riziko generalizace procesu významně zvyšuje.

Většina pacientů ztrácí tělesnou hmotnost a chuť k jídlu, silně se potí v noci. Velmi vzácně se vyskytuje bolestivost postižené lymfoidní tkáně.

Zvýšená teplotní charakteristika lymfogranulomatózy se nazývá Pelya-Ebsteinova horečka. Trvá to asi 2 týdny a pak ustupuje periodám normálních čísel..

Na pozadí hlavních příznaků se v důsledku poklesu buněčné imunity objevují známky infekčních komplikací onemocnění. Virus herpes zoster, kandidóza, toxoplazmóza a další patogeny ovlivňují lidské orgány s odpovídajícími příznaky. Ve struktuře onemocnění jsou často zahrnuty podmíněně patogenní bakterie, které mohou vyvolat pneumonii.

Lymfogranulomatóza mediastinálních uzlů

Mediastinální lymfogranulomatóza se vyskytuje v méně než 10% případů, avšak s progresí onemocnění dosahuje šíření patologických ložisek v lymfatických uzlinách na hrudi 45%. Porážka lymfatické tkáně této lokalizace je charakteristická pro fázi 2, ale je také přítomna v první fázi. Mediastinální lymfogranulomatóza se projevuje dušností, kašlem, ale tyto příznaky se objevují, když se lymfatické uzliny stanou hustšími a zužují dýchací orgány. Jak nemoc postupuje, jsou mediastinální uzly pájeny do velkých konglomerátů, které mohou přemístit mediastinální orgány a narušit jejich funkce.

Lymfogranulomatóza vnitřních orgánů

Hodgkinův lymfom, jehož příznaky se liší v klinickém průběhu, ovlivňuje orgánové systémy. Přechod patologického procesu závisí na stadiu. Orgány zpravidla trpí pokročilým onemocněním. Slezina a játra jsou první, kdo trpí, když se posílí vliv patologie, zvětšují se velikost a zhoršuje se jejich funkce. Hodgkinův lymfom, jehož stadium dosáhlo terminálního průběhu, zahrnuje kostní dřeň a míchu ve struktuře nemoci, projevuje se jako neustálá bolest zad.

Obecná forma lymfogranulomatózy

Venerální lymfohgranulomatóza, na rozdíl od Hodgkinova lymfomu, je infekčním onemocněním. Inguinální lymfohgranulomatóza způsobuje intracelulární parazit Chlamidia trachomitas, který se aktivně rozmnožuje v tkáních urogenitálních orgánů. K přenosu parazitů dochází nechráněným pohlavním stykem s infikovanou osobou..

Venerální lymfohgranulomatóza postihuje tkáně ve 3 fázích:

V místech kontaktu genitálií se objevuje bolestivá eroze. V některých případech jsou patologické léze pozorovány v konečníku, na rukou, v ústní dutině. Po 1-2 týdnech začíná inguinální lymfohgranulomatóza zvýšením a zvýšením hustoty uzlů odpovídající anatomické zóny.
V postižených tkáních dochází k hnisavé nekrotické destrukci. Po 3 týdnech se otevře hyperemická kůže nad tříslem a odtud odtéká hnis. Lymfatické uzliny jsou pájeny dohromady a vytvářejí husté konglomeráty o velikosti 6-8 cm.
Inguinální lymfogranulomatóza ve stadiu 3 začíná po 1-2 letech v nepřítomnosti léčby. Projevuje se lokální destrukcí lymfoidní tkáně a tvorbou fistulous pasáží, které se mohou otevřít do konečníku s uvolněním hnisu a krve přes řiť. Takové orgány jako slezina a játra se zevnitř významně zvyšují a zhroutí. Fistuly přispívají k zobecnění venerální lymfohgranulomatózy šířením chlamydií v mozku, plicích a dalších orgánech.

Protože se nejedná o onkologii, ale hlavním důvodem je intracelulární parazit, je hlavní léčba antibiotiky, dokud není patogen zcela zničen..

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Hodgkinův lymfom je diagnostikován až po studiích, které pomáhají přesně identifikovat laboratorní a morfologické příznaky lymfogranulomatózy.

Krevní test s lymfogranulomatózou s rozšířeným hemogramem pomáhá identifikovat nepřímé příznaky Hodgkinovy choroby a poskytuje důvody pro předepisování složitějších diagnostických postupů. Hypochromní anémie je stanovena v KLA (počet hemoglobinu a erytrocytů je snížen) a ze strany bílé krve dochází ke zvýšení monocytů, eosinofilů, neutrofilů a ESR, ale lymfocyty jsou výrazně sníženy nebo úplně chybí. Destičky na začátku onemocnění jsou normální, ale poté klesají. Biochemické studie věnují pozornost alkalické fosfatáze a transaminázám.
Je nutné provést rentgen hrudníku v přímé a laterální projekci. Studie vám umožňuje určit změněnou hustotu mediastinálních lymfatických uzlin u Hodgkinovy choroby.
Nejspolehlivější analýzou je biopsie patologicky pozměněného uzlu s následným histologickým vyšetřením. Výskyt Hodgkinových a Reed-Berezovsky-Sternbergových buněk v biopsii potvrzuje diagnózu.
Předepsána je sternální punkce s myelogramem a biopsie kostní dřeně, pokud existují důkazy. Výzkum pomáhá v diferenciální diagnostice u jiných onkologických onemocnění

Další studie jsou volitelné a vyžadují striktní indikace. Patří mezi ně PET, CT, diagnostické operace, scintigrafie gallia.

Léčba lymfogranulomatózy

Hlavní směry v léčbě lymfogranulomatózy jsou:

Použití polychemoterapie.
Použití radiační terapie.
Kombinace radiační a chemické terapie
Použití chemikálií v toxických dávkách při transplantaci kostní dřeně po dokončení léčby.

Radiační terapie

K léčbě lymfogranulomatózy ve stadiu 1–2 v nepřítomnosti kachexie a horečky dochází ozářením dávkou 3600–4100. Radiační terapie Hodgkinova lymfomu se provádí pomocí speciálního zařízení a je zaměřena na postižené skupiny lymfatických uzlin. Zdravé tkáně jsou chráněny olověnými filtry. Při správné a včasné léčbě radiační terapie snižuje pravděpodobnost recidivy lymfohgranulomatózy a v 85% případů dochází k prodloužené remisi.

Použití polychemoterapie

Chemoterapie se používá podle schémat zahrnujících použití kombinace některých léků. Chemoterapie pro Hodgkinův lymfom podle plánu BEACOPP zahrnuje bleomycin, etoposid, adriamycin, cyklofosfamid, vincrastin, prokarbazin, prednisolon a různé variace schémat.

Strava pro Hodgkinův lymfom by měla plně kompenzovat energii ztracenou během léčby vysoce toxickými drogami. Obnovení inhibované regenerace je dosaženo zvýšením množství proteinu ve stravě.

Kombinovaná terapie

Chemoterapie Hodgkinova lymfomu v kombinaci s radiační léčbou vykazuje nejlepší výsledek. Při léčbě kombinací metod ovlivňujících patologii je recidiva Hodgkinova lymfomu snížena o 90% a remise je dosaženo při 20.

Léčba Hodgkinova lymfomu v Německu může být prováděna v terminálních stádiích. Kombinace chemoterapeutických léčiv a chirurgických zákroků s odstraněním lymfatických uzlin, které negativně ovlivňují vnitřní orgány nebo transplantaci kostní dřeně, pozitivně ovlivňují zdravotní stav pacientů.

Prognostické údaje

Pětiletá prognóza přežití u pacientů se stádiem 1–2 lymfogranulomatózy po léčbě je 90%, se 3 stádii 80% až 60% a 4 méně než 45%. Kromě toho doprovodná onemocnění, počet postižených lymfatických uzlin a orgánů ovlivňují předpovědi..

Zúčastněte se diskuse o Hodgkinově chorobě. Ptejte se a nechte komentáře pod článkem.