Lymfom jako nemoc

Lymfatický systém, stejně jako oběhový systém, pokrývá celé lidské tělo. Lymfa nese imunitní buňky v celém těle a pomáhá oběhu určitých látek. V mnoha ohledech práce tohoto systému určuje účinnost imunity.

Co je lymfom: trochu terminologie

Lymfom je celá skupina nádorů lymfatických uzlin a lymfoidní tkáně, které se liší mírou malignity. Odborníci však tímto termínem označují různé neoplazie sestávající z lymfocytů nebo pro-lymfocytů. Tyto nádory se vyznačují relativně benigním průběhem a poměrně vzácnou malignitou procesu..

Absolutně benigní novotvary se obvykle nazývají lymfocytární, maligní - lymfosarkom. Použití slova rakovina ve vztahu k lymfomu není zcela správné. Pokud mluvíme o rakovině lymfatických uzlin, specialisté tímto středním stupněm lymfomu nebo lymfosarkomu.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Přesné příčiny vývoje patologie nebyly stanoveny. Lymfom jako onemocnění se vyskytuje s řadou predispozičních faktorů. Nejsou skutečnou příčinou, ale vytvářejí příznivé podmínky pro její vzhled a postup. Důležitou roli hrají zejména:

• věk a pohlaví pacienta (nemoc je často diagnostikována u starších lidí, zejména u mužů);
• virové infekce, zejména přítomnost viru Epstein-Barrové, T-lymfotropního viru nebo HIV;
• vnější karcinogenní faktory - chemikálie, například, pesticidy, herbicidy, benzen, laky, rozpouštědla, polyvinylchlorid, dioxin;
• užívání imunosupresiv - léků potlačujících aktivitu imunitního systému, které jsou často předepisovány pacientům s autoimunitními patologiemi (lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.);
• stavy imunodeficience, vrozené i získané formy (na pozadí infekce HIV, po ozáření nebo chemoterapii).

Při vývoji lymfomu hrají roli také genetické abnormality - translokace. Jedná se o chromozomové mutace, ve kterých se segmenty vyměňují mezi dvěma nehomologními chromozomy. Výsledkem je zhoršení apoptózy, proliferace nebo diferenciace lymfocytů v jakémkoli stádiu lymfogeneze..

Následně se nezralé buňky hromadí v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech, kde se vyskytuje lymfoidní tkáň (slezina, žaludek, střeva, plíce, játra), která tvoří nádor. Jak patologie postupuje, metastázy se vyskytují stejným způsobem jako u jiných typů rakoviny, což ovlivňuje vnitřní orgány a kostní dřeň.

Klasifikace lymfomu

Neexistuje jediná klasifikace lymfomů. Odborníci jsou zvyklí rozlišovat mezi Hodgkinovou chorobou a non-Hodgkinovými lymfomy. Takový systém však neodráží všechny rysy patologie. Dále bylo rozhodnuto rozdělit skupinu ne-Hodgkinských lymfomů na nádory s vysokým a nízkým stupněm malignity. Agresivita procesu v non-Hodgkinových lymfomech rozlišuje:

• indolentní (pomalé) lymfomy (lymfocytární, folikulární);
• agresivní (difúzní velké buňky a difuzní smíšené lymfomy);
• vysoce agresivní (Burkittův lymfom, leukémie T-buněk, marginální, aplastický lymfom).

K dnešnímu dni vyvinula WHO moderní klasifikaci, která zahrnuje více než 80 typů nehodgkinských lymfomů. Vyznačují se stupněm zralosti buněk a jejich původem. K separaci podle typu dochází v závislosti na přítomnosti buněk Reed - Sternberg - Berezovsky: záleží na tom, jak se bude lymfom vyvíjet a jak vypadat, jak a jak je léčit. Hodgkinův lymfom neboli lymfogranulomatóza v zásadě není lymfom sám o sobě. Buňky této novotvary jsou makrofágového a monocytárního původu a ne lymfocytární. Toto onemocnění je proto zvažováno samostatně, ale stále v rámci maligních novotvarů lymfoidní tkáně, kde se vyvíjí. Podle původu jsou lymfomy primární a sekundární a podle zdroje růstu T- a B-buňky. Kromě toho se novotvary vyznačují převahou patologického procesu: nodulární (folikulární) lymfom, který se vyznačuje tvorbou malých hustot v lymfatických uzlinách, a difúzním nádorem, při kterém dochází k poškození mnoha skupin lymfatických uzlin a vnitřních orgánů..

Fáze lymfomu

Ve svém vývoji prochází lymfom čtyřmi stádii. Liší se specifickými vlastnostmi: prevalencí patologického procesu, stupněm poškození vnitřních orgánů a klinickým obrazem.

• První fáze. Porážka jednoho nebo několika uzlů určité skupiny. Do tohoto stadia také patří jediný lokální nádor v jakémkoli vnitřním orgánu bez metastáz do nejbližších lymfatických uzlin.
• Druhá fáze. Zapojení do patologického procesu dvou lymfatických uzlin z různých skupin, ale umístěných na jedné straně bránice. Zahrnuty jsou také novotvary, které ovlivňují jednu lymfatickou uzlinu a orgán poblíž..
• Třetí fáze. Zapojení dvou nebo více lymfatických uzlin umístěných na opačných stranách bránice. Tato fáze zahrnuje lymfomy, ve kterých dochází k současnému poškození lymfatických uzlin různých skupin a orgánu umístěného poblíž.
• Čtvrtá fáze. Patologický proces postihuje několik orgánů najednou a nachází se ve značné vzdálenosti od místa primárního nádoru.

Je to stadium rakoviny, které určuje taktiku léčby.

Příznaky

Klinický obraz se skládá ze specifických příznaků lymfomu a obecných příznaků..

• Oteklé lymfatické uzliny, Nejčastěji jsou postiženy cervikální a týlní skupiny uzlů, méně často - axilární, subklaviánské a tříselné. Mají hustou strukturu, mobilní, bezbolestnou, náchylnou k tvorbě velkých konglomerátů.
• Horečka. Objeví se bez zjevného důvodu. Dlouhodobý subfebrilní stav trvá měsíce a není odstraněn užíváním antipyretik. V koncových fázích může teplota stoupnout na 39 ° C.
• Nadměrné pocení. V noci se potí. To je někdy tak hojné (silné), že se dostane mokré spodní prádlo a ložní prádlo.
• Ztráta váhy. Vyskytuje se v důsledku metabolických poruch. Situace se často zhoršuje zhoršením chuti k jídlu, nevolností, zvracením a pocity přeplněného žaludku - příznaky, které se vyvíjejí s poškozením zažívacího systému. V terminálních fázích je možná kachexie - extrémní vyčerpání těla.
• Bolest. Necharakteristické znamení. Její povaha a umístění závisí na umístění nádoru. Pacienti mohou být obtěžováni bolestmi v zádech, hrudníku nebo žaludku, ale nejčastěji si stěžují na bolesti hlavy..
• Svědicí pokožka. Nejprve lokální, ale jak patologie postupuje, stává se zobecněným. Posiluje v noci, ale prakticky se během dne neobtěžuje. Může mít různou intenzitu, až po nesnesitelný pocit pálení a poškrábání krví. Svědění může přetrvávat i ve fázi přetrvávající remise.
• Slabost a únava. Objeví se bez zjevného důvodu, nejsou spojeny s fyzickým přepracováním. Často jsou doprovázeny apatií a ospalostí..
• Polymorfní kožní vyrážky. Charakteristický znak kožních lymfomů.

Jakmile si tyto příznaky všimnete sami, měli byste se poradit s lékařem. Lymfom je úspěšně léčen v raných stádiích..

Komplikace

Většina komplikací ne-Hodgkinových lymfomů je spojena s velkými rozměry nádoru, který postupně komprimuje orgány, což vede k život ohrožujícím stavům.

• Porážka mediastinálních lymfatických uzlin. Komprese průdušnice a jícnu, vývoj syndromu komprese nadřazené vena cava, který je plný krvácení, cerebrálních příznaků a poškozených sluchových a okulomotorických nervů.
• Porážka intraperitoneálních a retroperitoneálních lymfatických uzlin. Střevní obstrukce, lymfhostáza ve spodní polovině trupu a nohou, vývoj obstrukční žloutenky, komprese močovodu.
• Klíčivost ve stěnách žaludku a střev. Krvácení a peritonitida.

Agresivní forma lymfomů je charakterizována časným výskytem metastáz v míše a mozku, stejně jako v játrech a kostech..

Diagnostika

Onkohematologové diagnostikují a léčí lymfomy. Základem klinického obrazu je kromě zvětšených lymfatických uzlin jakousi trojici: horečka, nadměrné pocení a nepřiměřený úbytek hmotnosti. Obvykle to pacient popisuje ve fázi sběru stížností. Pro potvrzení diagnózy předepisují odborníci další vyšetření sestávající z laboratorních testů a instrumentálních metod..

• Klinický krevní test. U lymfomu dochází ke snížení počtu červených krvinek, lymfocytů a hemoglobinu. Počet eosinofilů a destiček stoupá.
• Krevní chemie, včetně testů jaterních funkcí a stanovení proteinových frakcí. Zvýšená alkalická fosfatáza, kreatinin a enzym LDH.
• Krevní test na nádorové markery. Detekce beta2-mikrobulinu a jeho koncentrace je přímo úměrná závažnosti patologického procesu.
• Ultrazvukové vyšetření orgány břišní dutiny, mediastina a velkých lymfatických uzlin. Je nutné objasnit prevalenci nemoci a míru zapojení do procesu vnitřních orgánů.
• CT, PET-CT a MRI. Studie vnitřních orgánů a lymfatických uzlin. Poskytněte přesnější než ultrazvukové informace o struktuře nádoru a změnách v těle.
• Roentgenografie. Proveďte přední a boční projekce. U lymfomu s poškozením intratorakálních lymfatických uzlin bude na obrázcích viditelná expanze mediastinálního stínu.
• Biopsie. Odběr vzorků pro cytologii, histologii, cytogenetické a imunohistochemické testy. Stanoví se typ abnormálních buněk, stupeň malignity a stadium novotvaru.
• Kostní scintigrafie. Provedeno k detekci metastáz.
• Lymfoscintigrafie. Identifikuje vlastnosti struktury a fungování lymfatického systému.

U lokalizovaných forem lymfomů jsou nezbytné konzultace specializovaných odborníků: ORL, gastroenterolog, mamolog atd..

Léčba

V závislosti na typu a formě lymfomu se volí metoda a délka léčby. Například forma B-buněk se vyvíjí velmi rychle a léčba by měla být zahájena co nejdříve (v 1. stadiu) a folikulární forma je extrémně pomalu progresivním typem. Na rozdíl od většiny typů rakoviny má lymfom neobvyklou vlastnost: nádory, které se rychle vyvíjejí, jsou léčeny stejně rychle. Samozřejmě je třeba zahájit terapii co nejdříve a včasnou diagnózou jsou šance pacienta na zotavení velmi vysoké. Hlavní metody léčby lymfomů jsou:

• Chemoterapie. Polychemoterapie (vícesložková) může být nezávislým typem léčby nebo může jít o kombinaci s radiační terapií, která poskytuje stabilnější a dlouhodobější remisi. Kurzy chemoterapie často zahrnují hormonální terapii..
• Radiační terapie. Zničení abnormálních buněk pomocí gama záření. Protože monoterapie se používá pouze s lokalizovanými formami a nízkou agresivitou patologického procesu. Používá se také jako paliativní metoda, pokud další ošetření není možné..
• Chirurgická operace. Uchycují se k němu pouze v případě izolované léze jakéhokoli orgánu. Obvykle se provádí rozšířené a kombinované resekce, které jsou radikální povahy. Tato léčba je nutně doplněna chemoterapií..

Alternativní způsoby léčby lymfomů jsou:

• Imunochemoterapie. Kombinace imunoterapie a chemoterapie. Imunopreparace se obvykle podávají nejprve: interferon, interleukiny, faktory stimulující kolonie nebo monoklonální protilátky a poté cytostatika. Takové schéma oslabuje jejich imunosupresivní vlastnosti, zvyšuje citlivost atypických buněk na léky a brání rozvoji chemorezistence. Pokud je však žádoucí zmenšit velikost nádoru, jsou cytostatika první, která se podává..
• Transplantace kostní dřeně a injekce periferních kmenových buněk. Tyto metody se používají hlavně k opravě remise..

Můžete léčit lymfom. Při včasné návštěvě u lékaře je míra přežití extrémně vysoká. Proto, s podezřením na neobvyklé příznaky, je vhodné zjistit od odborníka, co to je. Odborníci z klinik spolupracujících se službou Doctors Online jsou připraveni konzultovat pacienta, provádět diagnostiku a předepisovat léčbu. Pokud potřebujete kvalifikovanou lékařskou pomoc, kontaktujte nás.

Lymfom - příznaky u dospělých a příčiny onemocnění

Mezi nejčastější onkologická onemocnění lze nazvat patologii, jako je lymfom. Jak název napovídá, toto onemocnění má původ v lymfoidní tkáni, tj. Je to nádor lymfatických uzlin. Tento maligní nádor nejčastěji postihuje dospělé (starší 50 let), ale existují případy, kdy je tato patologie diagnostikována u velmi mladých lidí a dokonce i dětí. Přesné důvody, proč růst maligních novotvarů začíná v lymfatických tkáních, nebyly dosud identifikovány, ačkoli bylo nalezeno několik faktorů, které přispívají k nástupu a rozvoji tohoto onemocnění..

1. Co je to lymfom?

Příznaky u dospělých a dětí se stejnými chorobami se mohou mírně lišit, je to způsobeno působením různých faktorů, včetně věku, celkového zdraví, stadia nemoci a dalších. Projevy lymfomu se mohou lišit v závislosti na jeho rozmanitosti. Lékaři rozlišují dva typy této rakoviny:

• lymfhogranulomatóza (nazývaná také Hodgkinova nemoc);
• non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

Lymfatický systém je soubor lymfatických uzlin a krevních cév, které jsou spolu propojeny v síti, díky čemuž je lymfa očištěna a cirkuluje v těle. Kromě toho pomocí tohoto systému lymfocyty - bílé krvinky, jejichž hlavní funkcí je ochrana.

S lymfomem dochází k mutaci bílých krvinek, které se mění na „nesmrtelné“, díky nimž jejich počet neustále a velmi rychle roste. Výsledkem je, že v důsledku jejich hromadění jsou další krvinky vytlačovány a dochází k narušení výkonu krevních funkcí. V oblasti lymfatických uzlin lze pozorovat otoky tkání a bolestivost..

Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že metastázy a mutované leukocyty se snadno šíří po celém těle přes lymfatické a krevní cévy a pronikají do jakéhokoli orgánu. Z tohoto důvodu se ohniska nemoci mohou vyskytovat v úplně nesouvisejících částech těla, které se zdají být spolu.

Lymfom: příznaky u dospělých

Stejně jako u každé rakoviny se u lymfomu rozlišují čtyři stadia. V počátečních stádiích její léčba nezabere příliš času a úsilí, protože v těle jsou pouze jedna nebo dvě ložiska zánětu. Ve třetím a čtvrtém stádiu se již metastázy vytvářejí a jedinou vhodnou metodou léčby je chemoterapie. V první fázi nejčastěji probíhá patologie bez zjevných příznaků a ve druhé fázi již pacienti trpí prudkým úbytkem hmotnosti bez zjevného důvodu, horečkou a silným pocením, zejména v noci..

Protože nádor v lymfomu může být lokalizován na zcela odlišných místech, mohou se příznaky onemocnění lišit. Ve svých počátečních příznacích tato patologie velmi připomíná známé nachlazení s horečkou, bolestmi těla, slabostí a bolestmi hlavy. Pokud to vše trvá dva týdny nebo déle, musíte se poradit s hematologem a zkontrolovat zdraví lymfatického systému.

Umístění nádoru a stadium nemoci mají velký vliv na příznaky. Například u počáteční léze lokalizované v břišní dutině zahrnují symptomy nevolnost, zvracení, nadýmání a stolici ve formě zácpy nebo průjmu. U starších pacientů s lymfomem musí končetiny nabobtnat.

Nejběžnějšími příznaky této choroby jsou:

• zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny (nejčastěji v krku, čelisti, pod podpaží a v oblasti třísel);
• noční pocení;
• bolesti hlavy;
• neustálá únava, pacient je velmi rychle unavený;
• ostrý úbytek hmotnosti při běžné stravě;
• horečka;
• teplo;
• svědicí pokožka;
• načervenalé kožní vyrážky;
• dlouhodobý kašel;
• mandle jsou zaníceny;
• strach z dušnosti.

Vzhledem k tomu, že výše uvedené příznaky mohou naznačovat jiná onemocnění, měli byste v případě jakýchkoli alarmujících příznaků okamžitě vyhledat lékaře a podstoupit vyšetření. Nejlepší diagnostickou metodou je CT, které lze použít k určení, zda existují problémy s lymfatickým systémem..

Krevní testy (KLA) také naznačují lymfom. To může být indikováno snížením počtu hemoglobinu a destiček a zvýšením - lymfocyty a leukocyty.

Příčiny lymfomu, příznaky u dospělých

Mezi hlavní rizikové faktory výskytu onemocnění lze rozlišit:

• snížená imunita z různých důvodů;
• stáří;
• HIV
• hepatitida B, C;
• infekce
• Virus Epstein-Barr;
• Lymfocytární virus typu T.

Musíte vědět, že toto onemocnění není infekční a že je nemožné získat ho od nemocného.

Mezi další faktory, které zvyšují pravděpodobnost této choroby, je třeba také poznamenat:

• pracoviště spojené s chemickými toxiny (farmaceutický průmysl, chemický průmysl atd.);
• dědičná predispozice.

Poslední dva faktory jsou pouze předpoklady, protože pouze malé množství pacientů s lymfomem má tyto stavy.

Léčba lymfomu, prognóza

Je třeba si uvědomit, že prognóza účinnosti léčby bude ještě příznivější, protože v dřívějším stadiu byla detekována rakovina lymfatických uzlin a byla zahájena léčba. Existuje několik možností léčby této choroby:

• Radiační terapie - pokud se používá v prvním nebo druhém stádiu, pak více než polovina pacientů má vysokou míru přežití, u níž není relaps pozorován po dobu deseti let. Obvykle se tento typ léčby používá v kombinaci s chemoterapií, takže můžete dosáhnout úplného vyléčení.
• Chemoterapie - používá se v posledních dvou stádiích, kdy jsou nádory velké. Použití kombinované chemoterapie vám umožní dosáhnout lepších výsledků, včetně prodloužení doby bez relapsů..

Oba tyto typy léčby vedou k vážným negativním důsledkům pro tělo, zejména chemoterapii, která ničí nemocné i zdravé buňky. Je velmi důležité dodržovat preventivní opatření, aby nedocházelo k přímému vystavení životně důležitým orgánům, jakož i ke zvýšení imunity.

Zajímavé video Eleny Malysheva věnované lymfomu a jeho léčbě

Lymfom - typy, příčiny, příznaky a stádia

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to lymfom??

Struktura a funkce lymfatického systému

Lymfatický systém sestává z cév, které tvoří jednu síť, která prostupuje všemi vnitřními orgány. Touto sítí protéká bezbarvá kapalina zvaná lymfa. Jednou z hlavních složek lymfy jsou lymfocyty - buňky, které imunitní systém produkuje. Dalším spojením v lymfatickém systému jsou lymfatické uzliny (lymfatické uzliny), které se skládají z lymfoidní tkáně. Lymfocyty se tvoří v lymfatických uzlinách. Všechny vazby lymfatického systému - lymfatické uzliny, krevní cévy, míza plní řadu důležitých funkcí nezbytných pro lidský život.

Lymfatický systém plní následující funkce:

• Bariéra. U lymfy mohou být kromě lymfocytů přítomny různé patogenní bakterie, mrtvé buňky a prvky cizí v těle. Lymfatická uzlina hraje roli depa, které čistí lymfatickou tkáň a zachycuje všechny patogenní částice.
• Doprava. Lymfa dodává živiny ze střev do tkání a orgánů. Navíc tato lymfa transportuje mezibuněčnou tekutinu z tkání, díky čemuž je tkáň vypuštěna..
• Imunní Lymfocyty, které produkují lymfatické uzliny, jsou hlavním „nástrojem“ imunitního systému v boji proti virům a bakteriím. Napadají všechny škodlivé buňky, které detekují. Vzhledem k tomu, že se v lymfatických uzlinách hromadí patogenní mikroorganismy, rostou s mnoha nemocemi.

Co se stane s lymfatickým systémem v lymfomu??

Lymfom je rakovina nebo ne?

Lymfom je zhoubný novotvar, který je obecně označován jako „rakovina“. Lymfomy se však mezi sebou velmi liší a především podle stupně malignity.

Příčiny lymfomu

Doposud nebyl identifikován jeden specifický faktor, o kterém lze říci, že je příčinou lymfomu. Ale v anamnéze (anamnéze) pacientů s touto patologií často existují podobné okolnosti. To nám umožňuje dojít k závěru, že existuje řada predispozičních stavů, které nejsou skutečnou příčinou lymfomu, ale vytvářejí příznivé prostředí pro vývoj a progresi tohoto onemocnění..

Rozlišují se tyto faktory predisponující k lymfomu:

• věk, pohlaví;
• virová onemocnění;
• bakteriální infekce;
• chemický faktor;
• imunosupresiva.

Věk a pohlaví

Virová onemocnění

Různá virová a bakteriální činidla často působí jako doprovodný lymfomový faktor. U mnoha pacientů s poškozením lymfatického systému je tedy detekován virus Epstein-Barrové. Pronikání do těla kapičkami ve vzduchu (například polibky) nebo kontaktováním domácnosti (dotykem, používáním věcí nakažené osoby) způsobuje tento virus různé nemoci. Kromě lymfomu může virus Epstein-Barr vyvolat mononukleózu (onemocnění orgánů produkujících hlen), hepatitidu (zánět jater) a roztroušenou sklerózu (onemocnění mozku)..

Nemoc se projevuje příznaky, které jsou podobné mnoha infekcím, jmenovitě všeobecná malátnost, únava, horečka. Po 5 - 7 dnech po infekci se lymfatické uzliny pacienta zvětšují (na krku, dolní čelisti, třísle) a objeví se vyrážka, která může být ve formě teček, vesikul, malých krvácení. Mezi další virová onemocnění, která vedou k výskytu lymfomu, patří virus imunodeficience (HIV), některé typy herpes virů, virus hepatitidy C.

Bakteriální infekce

Chemický faktor

Příjem imunosupresiv

Příznaky lymfomu

Příznaky lymfomu jsou:

• zvětšené lymfatické uzliny;
• horečka;

• zvýšené pocení;
• ztráta váhy;
• slabost;
• svědění
• bolest
• další známky.

Tři důležité příznaky v jakékoli formě lymfomu jsou horečka, nadměrné pocení a ztráta hmotnosti. Pokud jsou všechny uvedené příznaky v anamnéze, je nádor označen písmenem B. V případě, že neexistují žádné příznaky, lymfom je označen písmenem A.

Zvětšené lymfatické uzliny s lymfomem

Zvětšené lymfatické uzliny jsou hlavním příznakem tohoto onemocnění, které se objevuje v raných stádiích. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že nekontrolované dělení buněk začíná v lymfatických uzlinách, tj. Tvoří se nádor. Zvětšené lymfatické uzliny se vyskytují u 90 procent pacientů s lymfomem.

Lokalizace zvětšených lymfatických uzlin
Častěji než ostatní s lymfomem se lymfatické uzliny umístěné v krku a na zadní straně hlavy zvětšují. Otok lymfatických uzlin je často zaznamenán v axilární zóně, vedle klíční kosti, v tříslech. U Hodgkinova lymfomu dochází k otoku cervikálních nebo subklaviálních lymfatických uzlin přibližně u 75 procent pacientů. Zvětšené lymfatické uzliny se mohou vyskytovat v jedné konkrétní oblasti (například pouze na krku) nebo současně na několika místech (v tříslech a na zadní straně hlavy).

Vzhled zvětšených lymfatických uzlin
U lymfomu se lymfatické uzliny mění do té míry, že pokud nejsou pokryty oblečením, stávkují. Při hmatu je zaznamenána hustější konzistence postižených lymfatických uzlin. Jsou mobilní a zpravidla nejsou spojeny s kůží a okolními tkáněmi. S progresí choroby jsou zvětšené uzly v blízkosti propojeny a vytvářejí velké formace.

Bolí lymfatické uzliny bolení lymfomu?
Zvětšené i další lymfatické uzliny s tímto onemocněním neubližují ani při mírném tlaku. Někteří pacienti mají po pití bolestivost v postižených lymfatických uzlinách. Někdy se pacienti v počátečních stádiích domnívají, že lymfatické uzliny vzrůstají v důsledku zánětlivého procesu a začínají brát antibiotika a jiná protiinfekční léčiva. Takové účinky nepřinášejí výsledky, protože nádorové formace tohoto typu nereagují na protizánětlivé léky.

Horečka s lymfomem

Zvýšená tělesná teplota bez zjevných vnějších příčin (nachlazení, intoxikace) je častým „společníkem“ téměř všech forem lymfomu. V počátečních stádiích onemocnění zaznamenávají pacienti mírný nárůst tohoto ukazatele (obvykle ne vyšší než 38 stupňů). Tato podmínka se nazývá podmínka subfebrilu nebo teplota subfebrilu. Subfebrilní stav přetrvává po dlouhou dobu (měsíce) a nezmizí po užití léků určených ke snížení teploty.

V pozdějších stádiích onemocnění se může teplota zvýšit až na 39 stupňů, když je do nádorového procesu zapojeno mnoho vnitřních orgánů. V důsledku nádorů začínají tělesné systémy fungovat horší, což vede k zánětlivým procesům, v důsledku čehož se zvyšuje tělesná teplota.

Zvýšené pocení s lymfomem

Ztráta váhy

Bolest lymfomu

Bolest se někdy vyskytuje u pacientů, ale není příznakem charakteristickým pro tuto nemoc. Jinými slovy, někteří pacienti mohou pociťovat bolest v jedné nebo více částech těla, zatímco jiní ne. Povaha a lokalizace bolesti se mohou lišit. Přítomnost bolesti nebo jejich nepřítomnost, typ a lokalizace - všechny tyto faktory závisí na orgánu, ve kterém je nádor umístěn.

U lymfomu je bolest nejčastěji lokalizována v následujících orgánech:

• Hlava. - Bolesti hlavy jsou charakteristické pro pacienty, u kterých lymfom ovlivňuje záda nebo mozek. Příčinou bolesti je narušený přísun krve do těchto orgánů, protože lymfom komprimuje krevní cévy a narušuje normální oběh krve..
• Zadní. Pacienti s mozkem postiženým zády si stěžují na bolesti zad. Zpravidla je nepohodlí v zádech doprovázeno bolestmi hlavy..
• Hruď. Bolest v této části těla je přítomna v případech, kdy jsou postiženy orgány na hrudi. Lymfom zvětšující se velikost začíná vyvíjet tlak na sousední orgány, což způsobuje bolest.
• Břicho: Pacienti s břišním lymfomem trpí bolestmi břicha..

Lymphoma Itch

Svědění kůže je příznak, který je charakterističtější pro Hodgkinův lymfom (vyskytuje se přibližně u jedné třetiny pacientů). U některých pacientů tento příznak přetrvává i po dosažení trvalé remise (pokles příznaků). Svědění může být lokální (v jedné části těla) nebo generalizované (v celém těle). V počátečních stádiích onemocnění jsou pacienti znepokojeni lokálním svěděním v dolní části trupu, konkrétně na bocích a telatách. Následně místní svědění proudí do zobecněné formy.
Intenzita tohoto příznaku se může lišit. Někteří pacienti hlásí mírné svědění, jiní si stěžují na nesnesitelný pocit pálení, kvůli kterému hřebenují pokožku, někdy do krve. Svědění s lymfomem během dne ustupuje a v noci zesiluje.

Pocit svědění s touto chorobou je charakteristický, ale ne konstantní příznak. To znamená, že může zmizet nebo stát se tak silným, a pak se znovu objevit nebo zesílit. U některých pacientů může být svědění zeslabení výsledkem pozitivní reakce těla na terapii, zatímco u jiných pacientů k tomu nedochází bez zjevného důvodu..

Slabý lymfom

Specifické příznaky lymfomu

Tato skupina zahrnuje ty příznaky, které jsou charakteristické pouze pro určité typy lymfomu. Tyto příznaky se objevují později než obecné příznaky (teplota, zvětšené lymfatické uzliny) a jejich výskyt je spojen s negativním účinkem nádoru na sousední orgány nebo tkáně.

Následující specifické příznaky lymfomu jsou:

• Kašel. Tento příznak se objevuje u pacientů s lymfomem umístěným na hrudi. Kašel sám lze charakterizovat jako suchý a osvěžující. Konvenční léky proti kašlu nepřináší pacientům významné zlepšení. Doprovázeno kašelem, dušností a bolestí na hrudi.
• Otok. Otok je výsledkem zhoršeného krevního oběhu, ke kterému dochází, když se zvětší velikost lymfomu a začne vyvíjet tlak na krevní cévy. Nabijte ty orgány, které jsou vedle nádoru. Například u lymfomu jedna nebo obě nohy bobtnají v slabinách.
• Trávicí rozrušení. Při poškození lymfatické tkáně umístěné v břišní dutině jsou pacienti znepokojeni bolestmi břicha, průjmem nebo zácpou, pocitem nevolnosti. Mnozí mají špatnou chuť k jídlu a rychlou falešnou sytost..

Typy lymfomu u lidí

Hodgkinův lymfom

Hodgkinův lymfom (druhé jméno je lymfogranulomatóza) je maligní nádor ovlivňující lymfatický systém.
U tohoto typu lymfomu je charakteristická tvorba specifických granulomů, z nichž vyplývá název nemoci. Hlavním rozdílem mezi tímto nádorem a nehodgkinským lymfomem je přítomnost speciálních patologických buněk v lymfatické tkáni, které se nazývají Reed-Sternbergovy buňky. Tyto buňky jsou hlavní morfologickou charakteristikou Hodgkinova lymfomu. Jedná se o velké (až 20 mikronů) buňky obsahující několik jader. Přítomnost takových buněk v punktu (obsah extrahovaný punkcí) lymfatické uzliny je hlavním důkazem diagnózy. V důsledku přítomnosti těchto buněk je léčba Hodgkinova lymfomu zásadně odlišná od terapie indikované u pacientů s lymfosarkomem. Hodgkinův lymfom není tak častý jako nehodgkinský lymfom a tvoří asi 5–7 procent ve struktuře všech onkologických chorob a 35–40 procent ve struktuře maligních lymfomů. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u pacientů ve věku 20 až 30 let..

Původ Hodgkinových lymfomových buněk je stále nejasný, ale bylo prokázáno, že se vyvíjejí z B-lymfocytů. Existuje mnoho různých lymfomů založených na histologické struktuře, ale klinicky se od sebe příliš neliší. Jak již bylo zmíněno, Hodgkinův lymfom naštěstí není tak běžný. Většinou to ovlivňuje muže. Existují dva vrcholy incidence - první po 25 - 30 letech, druhý po 50 - 55 letech. U malých dětí je lymfom velmi vzácný. Existuje genetická predispozice k lymfomu. U dvojčat je tedy frekvence výskytu 5krát vyšší než u zbytku populace.

Příznaky Hodgkinova lymfomu
Hlavním projevem lymfomu je lymfadenopatie - zvětšené lymfatické uzliny. Tento příznak se vyskytuje v 75 až 80 procentech případů. Současně se zvyšují jak periferní lymfatické uzliny, tak i intrathorakální uzliny. U tohoto onemocnění jsou lymfatické uzliny husté, bezbolestné na hmatu a nejsou spojeny dohromady. Zpravidla tvoří konglomeráty různých velikostí (balení).

Skupiny lymfatických uzlin, které se nejčastěji zvyšují s Hodgkinovým lymfomem, zahrnují:

• cervikálně-supraclavikulární;
• axilární;
• ingvinální;
• stehenní
• mediastinální uzly;
• intrathorakální uzly.

Nedílnou známkou Hodgkinova lymfomu je intoxikační syndrom. Vyznačuje se nočními poty, úbytkem na váze, prodlouženou horečkou do 38 stupňů.

Klinický obraz Hodgkinova lymfomu se liší v závislosti na umístění zvětšených lymfatických uzlin. Takže, umístěné uvnitř hrudníku, lymfatické uzliny komprimují orgány a krevní cévy. Například se zvýšením mediastinálních lymfatických uzlin je často vena cava stlačena. Důsledkem toho je vývoj nadřazeného syndromu vena cava, který se projevuje otoky obličeje a krku, jakož i dušnost a kašel. Části plic, průdušnice a zad mohou být také stlačeny, s dalším rozvojem ochrnutí.

U Hodgkinova lymfomu jsou velmi často ovlivněny kosterní systém a vnitřní orgány. K poškození kosti tedy dochází u jedné třetiny pacientů. V polovině případů je to páteř, v ostatních případech to jsou pánevní kosti, žebra, hrudní kost. V tomto případě je hlavním příznakem bolest. Intenzita bolesti je velmi výrazná, ale bolest se může také zvyšovat s tlakem na postižené kosti (například s tlakem na páteř). Často (v 30 - 40 procentech případů) je postižena játra a v ní se tvoří četné granulomety. Příznaky poškození jater jsou pálení žáhy, nevolnost, zvracení, pocit hořkosti v ústech.

Non-Hodgkinův lymfom

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou maligní formace, tj. Rakovinné nádory. Tento typ lymfomu se také nazývá lymfosarkom. Více než polovina všech případů takového nádoru je diagnostikována u pacientů starších 60 let. Tento typ lymfomu je klasifikován podle různých charakteristik, mezi nimiž je nejdůležitější povaha (dynamika vývoje) a lokalizace nádoru..

Typy non-Hodgkinových lymfomů jsou:

• Burkittův lymfom;
• difuzní velkobuněčný lymfom;
• aplastický lymfom;
• mezní lymfom.

Dynamika vývoje lymfosarkomu
Jedním z hlavních kritérií je dynamika vývoje nádoru, tj. Jeho povaha, která může být agresivní nebo indolentní. Agresivní lymfomy se rychle zvětšují a metastázují (klíčí) do jiných orgánů. Indolentní formace se vyznačují pomalým vývojem a pomalým průběhem, během kterého dochází k relapsům (opakované exacerbace nemoci). Zajímavým faktem je, že agresivní lymfomy jsou nejlépe léčeny a indolentní nádory jsou náchylné k nepředvídatelnému průběhu..

Lokalizace non-Hodgkinových lymfomů
V závislosti na místě může být lymfosarkom uzlový nebo extranodální. V prvním případě je nádor lokalizován pouze v lymfatické uzlině, aniž by ovlivnil sousední tkáně. Takové novotvary jsou charakteristické pro počáteční stádia onemocnění. Pozitivně reagují na terapii a ve většině případů vede léčba k prodloužené remisi (příznaky ustupují).

Burkittův lymfom

Burkittův lymfom je velmi vysoký stupeň lymfomu. Je charakterizována tendencí šířit se mimo lymfatický systém do krve, kostní dřeně a vnitřních orgánů. Rakovinné buňky Burkittova lymfomu pocházejí z B-lymfocytů. Na rozdíl od jiných lymfomů má tento druh vlastní distribuční oblast, jedná se o země střední Afriky, Oceánie a Spojených států amerických.

Etiologie (původ) Burkittova lymfomu, stejně jako jiné lymfomy, nebyla dosud objasněna. Hlavní roli v původu hraje záření, virus Epstein-Barr a nepříznivé podmínky prostředí. Existují dvě formy Burkittova lymfomu - endemická a sporadická. Endemická forma lymfomu se vyskytuje ve středoafrických zemích, proto se často nazývá africká. Jeho rozdíl od sporadické formy spočívá v přítomnosti genomu viru Epstein-Barrové.

Klinický obraz závisí na lokalizaci patologického zaměření. Zpočátku jsou rakovinné buňky lokalizovány v lymfatických uzlinách a poté přecházejí do orgánu, který obklopují. Výsledkem růstu nádoru je narušení funkce orgánů. Pokud se lymfatické uzliny, které rostou, tvoří mezi sebou konglomeráty, pak jsou často výsledkem komprese cév a nervů.

Nástup nemoci může být náhlý nebo pozvolný v závislosti na umístění nádoru. První příznaky, jako vždy, jsou nespecifické a mohou napodobit (připomínat) nachlazení. Kromě toho se spojuje běžný příznak lymfomové horečky. Horečka se často kombinuje s nočními poty a úbytkem na váze. Tyto příznaky jsou projevem obecného intoxikačního syndromu. Konstantní příznak Burkittova lymfomu je také regionální lymfadenopatie (oteklé lymfatické uzliny). Pokud je lymfom lokalizován na úrovni gastrointestinálního traktu, je klinický obraz lymfomu doplněn střevní obstrukcí a v závažných případech střevním krvácením. S lokalizací lymfomu na úrovni genitourinárního systému je hlavním příznakem renální selhání. Její příznaky jsou otok, snížený denní výdej moči (celkový moč), nerovnováha elektrolytů v těle. Jak nemoc pokračuje, významně zhubnou, každý měsíc mohou ztratit až 10 kilogramů.

Difuzní velkobuněčný lymfom

Difuzní velkobuněčný lymfom označuje lymfomy s vysokou mírou agresivity. Délka života u tohoto typu rakoviny se mění během několika měsíců. Primárním substrátem pro rakovinné buňky jsou v tomto případě B-lymfocyty. Nejčastěji onemocní lidé středního a staršího věku. V tomto případě může být primární fokus lokalizován jak v lymfatických uzlinách, tak extranodálně, tj. Vně lymfatických uzlin. Ve druhém případě je nádor nejčastěji lokalizován na úrovni gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému.

Samostatnou variantou velkého buněčného lymfomu je primární B-velkobuněčný lymfom mediastina. Předpokládá se, že se tento nádor zpočátku vyvíjí z brzlíku (brzlík), který se následně rozrůstá do mediastina. Přestože tento typ lymfomu může intenzivně klíčit v sousedních orgánech, téměř nikdy metastázuje. Většinou mladé ženy trpí velkobuněčným lymfomem..

Difuzní velkobuněčný lymfom je charakterizován několika vývojovými možnostmi. V prvním případě dochází současně ke zvýšení několika lymfatických uzlin (vývoj lymfadenopatie). Tento příznak bude hlavním příznakem klinického obrazu nádoru. Je také možné, že se nádor nachází v některém orgánu mimo uzel. V tomto případě převažují specifické příznaky poškození orgánů. Například s lokalizací v nervovém systému - budou to neurologické příznaky, s lokalizací v žaludku - žaludeční symptomy. Je také možné, že intoxikační syndrom přichází nejprve s projevy ve formě horečky, pocení, prudkého snížení tělesné hmotnosti.

Klasifikace lymfomů podle stupně agresivity

Národní onkologický ústav ve Spojených státech amerických navrhl klasifikaci lymfomů na základě průměrné délky života pacientů. Podle této klasifikace se lymfomy dělí na indolentní, agresivní a vysoce agresivní.

Typy lymfomů z hlediska agresivity jsou:

• Indolent (letargický) - průměrná délka života se během několika let mění. Patří k nim lymfocytární a folikulární lymfom..
• Agresivní - průměrná délka života se počítá v týdnech. Mezi ně patří difuzní velkobuněčný lymfom, difuzní smíšený lymfom.
• Vysoce agresivní - průměrná doba trvání se počítá v týdnech. Patří mezi ně Burkittův lymfom, T-buněčná leukémie.

Lymfoblastické lymfomy (T a B)

Lymfoblastické lymfomy se mohou vyvíjet jak z T-lymfocytů, tak z lymfocytů B. Morfologicky a klinicky je lymfoblastický lymfom velmi podobný lymfoidní leukémii. Tento typ lymfomu je náchylný k tvorbě masivních nádorů, které jsou často lokalizovány v mediastinu. Lymfom je charakterizován poškozením centrálního nervového systému s vývojem jednotlivých a více lézí nervů. Kromě toho dochází k transformaci kostní dřeně typem akutní leukémie, což znamená tvorbu blastových (rakovinových) buněk v kostní dřeni..

Stejně jako všechny ostatní non-Hodgkinovy ​​lymfomy je lymfoblastický lymfom maligní. T-buněčné lymfomy tvoří asi 80 procent a B-buněčné lymfomy - 20 procent. S progresí onemocnění, poškozením jater, ledvin, sleziny.

Okrajový a anaplastický lymfom

Marginální a anaplastický lymfom jsou varianty nehodgkinských lymfomů, které se vyznačují vysokým stupněm malignity. Marginální lymfom je varianta lymfomu, který se vyvíjí z hraniční (marginální) zóny buněk ve slezině. Okrajová zóna je hranice mezi bílou a červenou dužinou, která obsahuje velké množství lymfocytů a makrofágů. Tento typ lymfomu se týká pomalých nádorů.

Anaplastický lymfom pochází z T buněk. S tímto typem rakoviny buňky zcela ztrácejí své vlastnosti a získávají vzhled „mladých“ buněk. Tento termín se nazývá aplazie, odkud je název choroby.

Lymfomy u dětí

Bohužel se u dětí vyskytují také lymfomy různého stupně agresivity. V této kategorii lidí tvoří lymfomy asi 10 procent všech maligních nádorů. Nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku od 5 do 10 let, mimořádně vzácná u dětí do jednoho roku.

U dětí se lymfomy vyznačují zvýšenou agresivitou, rychlými metastázami a klíčení v jiných orgánech. Proto děti zpravidla chodí do nemocnice již v pozdních stádiích (nádor roste a rychle roste).
Klinický obraz lymfomu je charakterizován poškozením kostní dřeně, centrálního nervového systému a vnitřních orgánů.

Zpravidla se nacházejí ne-Hodgkinovy ​​lymfomy, zatímco Hodgkinův lymfom je relativně vzácný. V prvním případě jsou často ovlivněny vnitřní orgány, konkrétně střeva a břišní dutina. Příznaky abdominálního lymfomu v tomto případě jsou bolest břicha, zhoršená obstrukce střev (projevující se zácpou) a hmatný nádor během vyšetření. Léčba je polychemoterapie. Hodgkinův lymfom se projevuje bezbolestnými lymfatickými uzlinami, nejčastěji děložním. Lymfadenopatie (zvětšené lymfatické uzliny) je kombinována se zvýšeným pocením, horečkou, úbytkem hmotnosti.

Je důležité si uvědomit, že u dětí je sběr anamnézy někdy vzhledem k jejich věku a omezené slovní zásobě někdy obtížný. Jen zřídka říkají, co je přesně vadí, nemohou naznačit přesnou lokalizaci bolesti. Proto je důležité věnovat pozornost nepřímým příznakům choroby - zvýšená únava, slabost, pocení, podrážděnost. Malé děti jsou často zlobivé, špatně spí, jsou letargické a letargické.

Fáze lymfomu

První stadium lymfomu

První, počáteční stadium je charakterizováno lézí jedné lymfatické uzliny nebo několika lymfatických uzlin, které jsou ve stejné zóně (například krční lymfatické uzliny). Lymfom, lokalizovaný v jednom orgánu, bez současného poškození lymfatických uzlin, je také považován za nádor první fáze. Všechny lymfomy v první fázi jsou lokální nádory, to znamená, že nemají metastázy v jiných orgánech, tkáních.

Kromě indikace stadia je nádoru přiřazeno abecední označení v závislosti na tom, ve které oblasti těla se nachází. Pokud je tedy nádor umístěn v lymfatických uzlinách, brzlíku, slezině nebo uvnitř lymfoidního hltanu (hromadění lymfatické tkáně v hltanu), je lymfom jednoduše označen číslem I, což označuje stadium. Lymfom první fáze, který se nachází například v žaludku, střevech a jiných orgánech, je označen dalším písmenem E.

Druhá fáze lymfomu

Druhé stadium lymfomu je určeno, když nádor postihuje 2 nebo více lymfatických uzlin, které jsou umístěny na jedné straně bránice (sval umístěný mezi hrudníkem a břišní dutinou). Lymfomy tohoto typu jsou označeny pouze číslem II.

Nádor, který postihuje jednu lymfatickou uzlinu a přilehlé tkáně nebo orgány, je rovněž zařazen do stupně 2. Nádorové procesy tohoto typu jsou kromě čísel označeny písmenem E.

Třetí fáze lymfomu

Lymfom třetího stádia je zapojením do patologického procesu 2 nebo více lymfatických uzlin umístěných na různých stranách bránice. Tento typ nádoru je označen pouze čísly. Podobné stadium je „oceněno“ v situacích, kdy jsou do nádorového procesu zapojeny lymfatické uzliny z různých oblastí těla a jeden orgán nebo tkáň sousedící s lymfatickou uzlinou. V tomto případě je nádor označen písmenem E..

Fáze 3 zahrnuje také lymfomy, které současně zasáhly slezinu, a několik lymfatických uzlin umístěných na opačných stranách bránice. Takové novotvary jsou označeny písmenem S. Písmena E, S označují proces, ve kterém se podílí několik lymfatických uzlin, sousedních orgánů a sleziny..

Čtvrté stádium lymfomu

Kolik lidí žije s lymfomem?

Přežití lymfomu závisí na stadiu onemocnění, správnosti léčby, věku pacienta a stavu jeho imunitního systému. Dosažení prodloužené (nejméně 5 let) remise (pokles symptomů) je možné v případech, kdy je nádor diagnostikován v prvním nebo druhém stádiu a rizikové faktory zcela chybí.

Pro lymfom 1. a 2. stupně jsou následující rizikové faktory:

• lymfom se nachází v hrudi a jeho velikost dosahuje 10 centimetrů;
• nádorový proces se kromě lymfatických uzlin také rozšířil do jakéhokoli orgánu;
• rakovinné buňky se nacházejí ve 3 nebo více lymfatických uzlinách;
• při zkouškách je zaznamenána vysoká míra sedimentace erytrocytů;
• obecné příznaky přetrvávají po dlouhou dobu (noční pocení, nízká horečka, úbytek na váze).

Obecně platí, že podle statistik dosahují úspěšné výsledky léčby v průměru 70 procent (pokud je nádor detekován ve stadiu 2) až 90 procent (pokud je onemocnění detekováno ve stadiu 1).

Přežití v pozdějších stádiích onemocnění se pohybuje od 30 procent (pro stadium 4) do 65 procent (pro stadium 3). V této fázi jsou rizikovými faktory věk nad 45 let, mužské pohlaví, při absolvování testů, vysoká hladina leukocytů, nízká hladina albuminu, hemoglobinu, lymfocytů.

Lymfoblastický lymfom: co to je a jak s ním zacházet

Co je lymfoblastický lymfom?

Mikrodest s lymfoblastickým lymfomem

Lymfoblastický lymfom (LBL) je agresivní onkologické onemocnění lymfoidní tkáně, doprovázené tvorbou sekundárních nádorových ložisek v různých orgánech. LBL patří do skupiny lymfomů s vysokým stupněm malignity. Je častější u dětí a dospívajících, u dospělých je to jen 2-3% z celkového počtu lymfomů.

LBL je tvořena v důsledku narušení vývoje funkčního lymfocytu. V jedné fázi diferenciace lymfocyty zamrznou a přestanou se vyvíjet, místo toho buňka začíná náhodnou proliferaci a vytváří identické klony, které se tvoří v nádoru. Maligní proces nastává v důsledku akumulace genetických defektů, které způsobují poruchy regulace růstu buněk, diferenciace a apoptózy. LBL sestává hlavně z lymfocytů T buněčné linie, méně často z B a NK lymfocytů.

Průběh nemoci je podobný jako u akutní lymfoblastické leukémie (ALL). Rozdíl mezi těmito chorobami je často nominální. LBL se dokáže šířit do dalších tkání a vytvářet nové nádory, což odpovídá stavu ALL. Rozdíl mezi patologiemi je počet lymfoblastů, pokud blastové buňky 25% - to je VŠECHNY.

Příčiny onemocnění

Autoimunitní onemocnění jako predispoziční faktor

Příčiny LBL nebyly dosud stanoveny. Vyskytují se různé předpoklady o výskytu patologie u dětí, jedna z verzí je neznámý virus, který způsobuje abnormální imunitní odpověď organismu, druhá je velké množství známých virů, které vyvolávají simultánní produkci velkého počtu protilátek nedokonalým imunitním systémem dětí, což vede k mutacím genů s porušením diferenciace ochranných buněk.

K tvorbě LBL přispívají faktory:

• radiační záření;
• přijímání imunosupresiv po transplantaci vnitřních orgánů;
• onemocnění doprovázená imunodeficiencí (HIV);
• důsledky přenesených virů (Epstein-Barr, lidský T-lymfotropický virus);
• autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, Sjogrenova nemoc, revmatoidní artritida).

Klasifikace

Lymfom může mít různou lokalizaci

LBL jsou rozděleny do následujících forem:

• Periferní - lymfom se vyznačuje zvýšenou malignitou, rychle se vyvíjí, zahrnuje patologický proces, zahrnující kostní dřeň, játra, slezinu, kožní prvky.
• Extranodální - LBL s vysokou agresivitou, může ovlivnit nos a dutiny, žaludek, střeva, kůži, centrální nervový systém, střeva a další orgány.
• Pannikulitida je vzácné onemocnění, celkem je známo asi 200 případů. Obvykle dochází k hromadění nádorových buněk v podkožní tkáni končetin a v celém těle.
• Obrovské buňky - ovlivněny jsou lymfatické uzliny, kůže, kostní dřeň, játra, plíce.

Podle povahy toku klasifikují:

• Indolentní - průběh nemoci je pomalý.
• Agresivní - akutní průběh LBL.

Klinické projevy

Pacienti s lymfomem zhubnou

• Zvětšené lymfatické uzliny v krku, ve třísle. Lymfatické uzliny zároveň neubližují, zatímco při užívání antibiotik se jejich velikost nezmenšuje.
• Bolest v břišní dutině, kostech, hrudníku a dalších orgánech postižených nádorem.
• Hubnutí, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
• Chronická únava, závratě, celková slabost.
• Zvýšené noční pocení.
• Jsou možné malé hemoragické vyrážky, skvrny a plaky.
• Poškození centrálního nervového systému, poškození zraku, křeče, bolesti hlavy.

Diagnostika

Palpace odhaluje zvětšené lymfatické uzliny a orgány

Lékař vyslýchá pacienta a zkoumá lymfatické uzliny, slezinu, játra, kůži.

Obecný krevní test je předepsán, u LBL jsou charakteristické ukazatele obvykle: zvýšení počtu lymfocytů, zvýšení ESR, přítomnost abnormálních buněk.

Biochemický krevní test odhalí celkový stav těla a také to, zda jsou do nádorového procesu zapojeny tkáně jiných orgánů. Pro LBL, Alt, Ast, LDH, kreatinin jsou důležité.

Pozitronová emisní tomografie a počítačová tomografie se provádějí k posouzení stadia LBL, k objasnění prognózy patologie, k měření velikosti zaměření nádoru, ke studiu struktury nádoru, ke stanovení změn v okolních tkáních.

Předepsán je také ultrazvuk lymfatických uzlin a vnitřních orgánů, rentgen hrudníku, magnetická rezonance, gastroskopie..

Základem pro diagnostiku LBL je mikroskopická analýza vzorku lymfoidní tkáně. Za tímto účelem se provádí biopsie lymfatických uzlin - chirurgické odstranění postižené lymfatické uzliny nebo její části. Studie umožňuje určit přítomnost LBL a jeho typ.

Léčba

Předepisování je založeno na řadě faktorů

Pro léčení LBL se používají způsoby ničení aktivně proliferujících nádorových buněk. K tomu jsou předepsány chemoterapeutické kurzy, včetně řady léků. Kombinace léčiv a doba jejich podávání závisí na typu nádoru, stadiu onemocnění. Nejčastěji používané s LBL:

• skupina antracyklinů - je zavedena do molekuly DNA nádorových buněk;
• vinblastin - blokuje proteinové intracelulární buněčné struktury;
• prednison - inhibuje proliferaci některých lymfoidních buněk.

Když je dosaženo remise, jsou přijata opatření, aby se zabránilo zapojení centrálního nervového systému do nádorového procesu. Prevence se provádí ozářením hlavy a injekcí cytotoxických léčiv. Radiační terapie může být také použita v kombinaci s polychemoterapií k inhibici nádorových buněk..

Pacienti potřebují podpůrnou terapii

Pro prevenci infekce jsou předepisována antibiotika a antimykotika..

V případě nádorové rezistence, tj. Mírného poklesu neoplazmatu po terapii, jakož i výskytu nových ložisek, je předepsána intenzivnější chemoterapie a transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně..

Komplikace

Toto onemocnění se vyznačuje vysokým rizikem komplikací.

LBL má nejčastěji akutní průběh, měnící se na VŠE. V tomto případě se mohou tvořit nekrotické léze, krvácení, centrální nervový systém, orgány genitourinárního systému a plíce..

Většina komplikací je spojena s terapií LBL. Hemopoéza je narušena, dochází k alergickým reakcím a výrazně se zvyšuje riziko vzniku infekčních onemocnění. Infekční komplikace představují asi 70% z celkového počtu úmrtí během chemoterapie na LBL. Léčiva mají depresivní účinek nejen na nádorové buňky, ale také na zdravé buňky, což významně potlačuje imunitní systém.

Dlouhodobá chemoterapie vyvolává vznik nových typů nádorů. U patogenních buněk se může vyvinout rezistence na léky používané při chemoterapii, což vede ke jmenování intenzivnější léčby, která poškozuje všechny tělesné systémy.

Oslabené tělo nemusí být schopné bojovat s rezistentními nádorovými buňkami, které navíc mohou předstírat, že jsou zdravé po dlouhou dobu po ukončení terapie. Zatímco všechny síly těla jsou zaměřeny na zotavení po léčbě, maligní buňky mohou pronikat do nových míst, poškozovat tkáně jiných orgánů a formovat nádory tam.

Prognóza a prevence

Pravidelné lékařské prohlídky vám umožní sledovat tento proces.

Riziko komplikací neznamená, že je pacient odsouzen ke vzniku nových patologií, ale pouze k pravděpodobnosti jejich vývoje. Obecně se LBL vyznačuje příznivou prognózou, nejúspěšnějším výsledkem je dosažení věku od 1 roku do 10 let, přežití po dobu 5 let bez relapsu je asi 80-90%. Tento ukazatel je mírně nižší u kojenců a dospívajících, i když šance jsou stále vysoké.

U starších pacientů je míra přežití 5 let 30–40%. Ženy lépe reagují na léčbu, takže mužské pohlaví je negativním faktorem prognózy. Při predikci, přítomnosti cytogenetických změn a vysoké hladině leukocytů tyto indikátory snižují šance na nedostatek relapsu.

Preventivní opatření k prevenci LBL neexistují, protože přesná příčina nukleace nádoru nebyla objasněna. Doporučuje se vyhnout se radioaktivnímu záření, udržovat stav imunity na správné úrovni, aby se zabránilo rozvoji infekcí, které mohou vyvolat LBL..