Mortonův neurom nebo proč bolí noha - příznaky a léčba syndromu

Mortonův neurom je poměrně častým typem onemocnění, které se projevuje zesílením nervu nohy a je doprovázeno nepříjemnou bolestí.

Ve většině případů se Mortonův syndrom projevuje u žen díky neustálému chůzi na vysokých podpatcích, ale toto onemocnění může postihnout i muže..

Neurom chodidla je lokalizován hlavně mezi třetím a čtvrtým prstem na nohou, zatímco jednostranná léze nervu se vyskytuje, jen ve velmi vzácných případech, bilaterální.

Příčiny Mortonovy choroby

Hlavními důvody vyvolávajícími vývoj této choroby jsou:

1. Nadváha. Tento důvod lze označit za jeden z nejčastějších. Na nohy je poměrně velký tlak, což vede k této nemoci.
2. Chronická zranění, modřiny, nemoci nohou nebo infekce.
3. Plochá chodidla. Na první pohled toto onemocnění nepředstavuje nic nebezpečného pro zdraví, ale ve skutečnosti může způsobit mnohem závažnější důsledky. Mezi ně často patří Mortonova nemoc..
4. Neustálé nošení bot s podpatky - vede k zánětu nervu chodidla.
5. Uzavřená obuv může také způsobit konstantní bolest (dochází ke kompresi nervových vláken).
6. Otok nohou.
7. Přetížení nohou díky dlouhodobému postavení.

Příznaky a příznaky nemoci

V prvních stádiích vývoje neuromu nohou si pacienti nejčastěji nevšimnou žádné zvláštní změny, při mačkání oblasti mezi prsty jsou zaznamenány jen mírné bolesti.

Neurom chodidla má následující příznaky:

bolest a pálení mezi třetím a čtvrtým prstem;

Fotografie ukazuje, kde je Mortonův neurom nejčastěji koncentrován.

Tyto příznaky Mortonova neuromu se mohou časem ustupovat a nemusí se na ně několik let připomínat..

Bolest se objeví pouze při chůzi na vysokých podpatcích, v těsných nebo úzkých botách, když jsou odstraněny, nepohodlí okamžitě zmizí.

Diagnostické techniky

Zaprvé, diagnóza Mortonova neuromu je založena na stížnostech a symptomech..

Ošetřující lékař by měl provést průzkum, během kterého zjistí, jaké boty pacient nosí, jak často dochází ke stresu na nohou, zda došlo k onemocněním nohou (například svalová onemocnění, artróza, artritida), zranění nebo modřiny, a poté v případě potřeby provede další diagnostické metody.

Aby se ujistil, že diagnóza je správná, lékař zkoumá chodidlo, během kterého se prohmatají nejbolestivější místa.

Pokud lékař nedospěl k jednoznačnému rozhodnutí, může předepsat rentgen nebo MRI. Problém diagnostiky neuromu nohy spočívá v tom, že jeho příznaky jsou velmi podobné jiným onemocněním, jako je artritida, fraktura, artróza..

Za účelem nalezení neuromu se podávají anestetika..

Jak zacházet s Mortonovým neuromem

Léčba neuromu nohy je dvou typů - konzervativní a chirurgická.

První způsob je konzervativní. Jeho cílem je usnadnit práci chodidla a snížit zatížení nohou bez použití operací.

Tato léčebná metoda pomůže, pokud je neurom chodidla v počátečních stádiích, jinak pouze chirurgický zákrok může pacienta zbavit bolesti a nepohodlí.

Nechirurgické ošetření

Konzervativní metoda léčení neuromu nohy zahrnuje následující prvky:

• nošení pohodlné boty je žádoucí na ploché podrážce;
• použití ortopedických vložek;
• použití speciálních děličů pro prsty, aby se při chůzi nedeformovaly;
• při sníženém zatížení nohou je vhodné trávit méně času ve stoje;
• dávají přednost ortopedickým botám;
• masáž nohou.

S výhradou těchto pravidel by bolest měla projít do 2-3 měsíců, pokud se zesilují, pak se podávají léky proti bolesti.

Také léky jako:

• nimesulid;
• codelac;
• solpadein;
• terpincode;
• diclofenac.

Podle recenzí má léčba Mortonova neuromu takovými metodami své klady a zápory. Mezi výhody této techniky patří:

• nepřítomnost bolesti, která se vyskytuje během chirurgického zákroku;
• nedostatek rehabilitačního období;
• schopnost provádět léčbu bez porušení obvyklého rytmu života.

Pokud jde o nevýhody tohoto ošetření, jsou následující:

• dlouhé období léčby;
• je dražší léčba;
• v důsledku používání různých léků může být narušena funkce jiných orgánů.

Chirurgická operace

Druhou léčbou Mortonova syndromu je chirurgický zákrok. Tato metoda se používá v případě selhání konzervativní léčby. Existuje několik typů kontroly tohoto onemocnění chirurgickým zákrokem, jedná se o:

1. Jednoduché odstranění neuromů. Za tímto účelem se provede řez mezi třetím a čtvrtým prstem, neurom se odstraní a odstraní, poté se provedou stehy, které lze odstranit po 2 týdnech.
2. Vyříznutí zanícené oblasti chodidla. Tato metoda je považována za nejradikálnější a používá se ve výjimečných případech. V důsledku takové operace dochází ke znecitlivění prstů a pacient již necítí bolest.
3. Umělá zlomenina kosti. Tato metoda se používá ve vzácných případech, protože rehabilitace může být zpožděna o celý měsíc.

Výhody operace zahrnují:

• schopnost jít domů 2 hodiny po operaci;
• docela ekonomická metoda léčby;
• s větší pravděpodobností problém vyřeší.

Pokud jde o minusy, jedná se o:

• dlouhá rehabilitace;
• poprvé je při chůzi nějaké nepohodlí.

Léčba lidovými prostředky

Díky tomuto neuromu může Morton postupovat a vést k nežádoucím výsledkům..

To neznamená, že je tato metoda přísně zakázána, lze ji použít jako doplněk k hlavní metodě léčby.

Například ke zmírnění bolesti se používají například různé obvazy, obklady z bylin nebo květin. Nejčastěji vytvářejí pleťová voda z pelyněk.

Chcete-li to provést, rozetřete rostlinu, položte výslednou hmotu na obvaz a v noci ji aplikujte na nohu, zatímco bolest postupně začne odcházet.

Alternativní metody se přednostně používají pouze se souhlasem lékaře, jinak existuje riziko zhoršení vašeho stavu.

Proč je důležité znát první známky nádoru na mozku? Včasná diagnóza a zahájená léčba zvyšují šanci na úspěch.

Komplikace a důsledky nemoci

Při konzervativní nebo chirurgické léčbě je příčina onemocnění odstraněna, takže téměř ve všech případech jsou prognózy velmi uklidňující. Po období rehabilitace budete moci znovu bezbolestně chodit, běhat, nosit modelářské boty.

Ale při oddálení cesty k lékaři nebo samoléčení se mohou objevit vážné problémy, například bolest vzroste nebo bude pokračovat šíření zánětu.

V takových případech je třeba zapomenout na konzervativní léčbu, takže pokud se chcete zbavit chirurgického zákroku, měli byste se poradit s lékařem, pokud se objeví první příznaky Mortonovy choroby.

Prevence

Prevence neuromu nohy je poměrně jednoduchá a nevyžaduje velké úsilí. V první řadě se zaměřuje na snížení bolesti a namáhání nohou. Je třeba si pamatovat a dodržovat určitá pravidla:

• nosit pohodlnou obuv;
• nezapomeňte na prevenci plochých nohou;
• po nošení podpatků se vydejte na relaxační nohy;
• Nezapomeňte na masáž chodidel;
• musíte sledovat hmotnost, protože při nadměrné tělesné hmotnosti je na nohy položena velká zátěž.

Tyto tipy jsou dostatečně jednoduché a jejich implementace nepřinese žádné potíže..

Je důležité si uvědomit, že při opomenutí prvních projevů nemoci se můžete setkat s vážnějšími důsledky, které bude mnohem obtížnější zbavit se.

Video: Mortonův neurom nebo proč bolí nohy

Pokud máte často bolesti nohou a pokud se při chůzi zesilují, může to být příznak Mortonovy choroby. Jaké metody léčby a prevence existují.

Tato část je navržena tak, aby se postarala o ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by porušila obvyklý rytmus jejich vlastního života..

Pořád nechápu, na kterého lékaře by se měl obrátit?

Neznala diagnózu, obrátila se postupně k chirurgovi - udělali ultrazvuk; neurologovi, který strčil do stehna, ale i na jiná místa, pouze ne v místě, kde byla bolest lokalizována; terapeut - udělal rentgen, poslaný na fyzioterapii. Diagnóza je téměř žádná. Jak nyní chápu, jedná se o Mortonův neurom - všechno odpovídá této nemoci. Tady je takový lék...

Dobré odpoledne, musíte kontaktovat ortopedického traumatologa.

Tady jsem - bylo to jako doktor od doktora. Nedělali diagnózu, ale strávili 2 týdny na všech druzích rentgenových paprsků, testů a návštěvě gynekologa (kde by to bylo bez něj). Poté bylo na internetu možné určit nemoc podle symptomů (samotných). Možnosti léčby skutečně přijdou na pohodlnou obuv a operaci. Ale tradiční medicína nabídla legrační: aplikovat solené sádlo na noc. A aplikováno a POMOCNÉ. Noste bavlněnou ponožku. Recept zdůraznil - nezabalujte ho polyethylenem. Nezapomeňte přikrýt postel nepotřebnou přikrývkou nebo prostěradlem, abyste postel neznečistili. Dělal jsem to asi 2 týdny, už rok je vše v pořádku.

Ortopedický lékař mi dal diagnózu Mortonova neuromu před 9 lety. Magnetická tomografie to vůbec neukázala. Řekl, že to nebude vidět. Bolest byla silná. Musel si sundat boty na cestě. Od té doby nebyly žádné problémy. Měl jsem na sobě otevřené boty. Panenky nepomohly. Od odmítnutí kortizonu Nesouhlasil jsem s operací. Doktor řekl, že půl nohy je vždy otupělá. Začal jsem nosit boty se správnou stolicí. Hydromasážní procedury. Bolest postupně zmizela. Myslel jsem, že správné boty pomohly a řekly o tom stejnému lékaři. Opravdu byl překvapen. Trvalo to několik let. Ve chvíli, kdy jsem ráno vstal z postele, jsem necítil nic jiného než brnění. A pak to všechno začalo, ale jiným způsobem. Všechno začalo bolet. Bolest byla na různých místech. Navíc, druhý začal bolet. To mi prostě nepomohlo Nic. A injekce, masáže, reflexologie, fyzioterapie. Pak jsem začal hledat informace o této nemoci. Uvědomil jsem si, že toto onemocnění může usnout několik let a pak se znovu objeví. 3 roky po klidu. Nedávno jednoduchý rentgen ukázal zhutnění mezi prsty již 2- x nohy a před 9 lety Tomogodafia neviděl. Rozumím, že tato věc roste. Všude, kde píšou, že po operaci je dočasná necitlivost. Je možné provést operaci okamžitě na 2 nohách? nebo se střídat? a přesto - po obnovení bolesti v nohou začaly bolet nohy v kotníku bolet. Bolest byla silná a dlouhou dobu. Sotva vstávám po spánku nebo dokonce poté, co vstávám z gauče nebo židle, a pak, když chodím, se to zdá být tolerantní. Lepší než po odpočinku. Je možné žít. Stává se to jinak. Mohou bolesti v kotníku, ochilární šlacha být spojena s neuromem Morton? prosím, odpovězte. Nevím, na kterého lékaře má jít a co dělat.

Ahoj! Mám stejný problém, ale tři různí neuropatologové během roku mě nemohli diagnostikovat. Sám jsem na internetu zjistil, že bolest, kterou mám nejpravděpodobněji, je Mortonův neurom (intertarsální neurom), a pak jsem odešel bez jakýchkoli pokynů a přihlásil se na MRI nohy a diagnóza byla potvrzena. A už není malá. Nemohu ani úplně šlápnout na nohu, chodím kolem domu k jeho vnitřní části. Blokády k tomu jsou zbytečné a nejedná se o skutečnost, která by pomohla, ale pokud to pomůže, pak po dobu nejvýše šesti měsíců je lepší netahat a pracovat, vyříznout tuto část zesíleného nervu. Musíte kontaktovat neurochirurga - je to on, kdo provádí takovou operaci pod vedením anestézie. Ale tady v Severodonetsku provádíme takovou operaci v epidurální anestézii, proto se chystám podstoupit mikrochirurgii v centru cyst v Lugansku a tyto operace provádět pod vedením anestézie. Ale nejde jen o to, že se tam dostanete, musíte dostat průchod do LPR v souvislosti s touto zasranou válkou. Obecně vám přeji rychlé zotavení

Mortana Neuroma je snadno odstranitelná chirurgicky. Ovládání je snadné, 40 minut a vše. Byl jsem proveden v lokální anestezii na 1 nohu. dva dny chodil po patě a pak v pořádku. týden rehabilitace a to je vše... Krása.. žádné problémy.. o necitlivosti.. zpočátku bylo něco necitlivé... po šesti měsících a uplynulo... doporučuji. Necítím se spíš jako zdravotně postižená osoba. Vždycky byl problém, kam jít, co oblékat, vydržím dlouhý přechod atd. Atd. Atd.

Jako neurolog nechápu, proč je diagnóza této choroby tak obtížná? Lze ji podezření pouze na 1-2 stížnosti pacienta! Také jako možnost léčby neurom reaguje velmi dobře na terapii rázovou vlnou! Pacienti zpravidla zaznamenávají úplný nedostatek stížností, zatímco NSAID nejsou akceptovány. Všechno zdraví !

Mortonův neurom

K OBCHODOVÁNÍ S NÁMI JE VHODNÉ!

• 15 let zkušeností s léčbou onemocnění kloubů a páteře
• Vše za 1 den - vyšetření lékařem, ultrazvuk, odstranění bolesti a zahájení léčby
• Doktorské jmenování 0 rub! Do 15. května!
  v léčbě s námi

Obsah

Jaká fakta způsobují formaci neuronů Morton?

Proč jsou ženy specificky ovlivněny projevy Mortonova neurinomu? Tato skutečnost se týká především žen, které pravidelně nosí velmi úzké boty na vysokém podpatku. Časté a dlouhé nošení takových bot vede k deformacím kostí v chodidle v důsledku přetížení připisovaného přední části chodidla. Odborníci upozorňují na skutečnost, že nad kilogramy, další z negativních důvodů, které zvyšují riziko Mortonova neuromu.

Příznaky Mortonova neuromu

Bolest v chodidle pod prsty při chůzi, která má pálící ​​nebo střelecký charakter;

Necitlivé prsty;

Výsledný pocit přítomnosti cizího předmětu, mezi prsty na nohou nebo pod chodidlem;

Diagnóza Mortonova neuromu

• Ultrazvuková diagnostika

Neinvazivní vyšetření svalů, vazů, šlach, kloubů pomocí ultrazvukových vln.

Roentgenografie

Vyšetření není informativní pro zánět měkkých tkání.

Analýzy

Obecné testy krve a moči, biochemie krve vykazují známky zánětu, přítomnosti infekce, poruch kostí a chrupavky.

MRI

Zobrazování magnetickou rezonancí Vysoce přesná metoda pro diagnostiku kloubů s obsahem informací až 99%. Umožňuje získat tkáňové řezy na jakékoli úrovni..

Mortonův neurinom: léčba

V počátečních stádiích choroby se ortopedové pokoušejí zastavit vývoj patologie konzervativními metodami. Nejúčinnější jsou:

Nahrazení těsných bot s vysokými podpatky pohodlnými botami, s volnou špičkou a nízkými podpatky;

Podšívka změkčuje tlak na nervové polštáře;

Nošení ortopedické obuvi nebo vložky do podpěry;

Při zánětlivých procesech a těžkém pálení jsou předepisovány léky z nesteroidní skupiny;

Pokud bolest nezmizí, je možné, že užívání steroidních léků ve formě blokády léků.

Konzervativní metody léčby mají dobrý účinek u většiny pacientů s Mortonovým neuromem. Pokud jsou však konzervativní metody po několika měsících neúspěšné, použije se chirurgický zákrok.

Přihlaste se k léčbě telefonicky +7 495 134 03 41 nebo zanechte požadavek na webu.

Neurosurgeon - o onemocnění nohou, které je obtížné diagnostikovat

4. září 2019 v 17:53
Veronika Ulasevich / Foto: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY

Už jste opakovaně zaznamenali bolest v předku při chůzi nebo sportu? Nebo možná nepříjemný pocit mezi prsty na nohou při chůzi v patách? Pokud ano, pak stojí za zvážení a důkladné studium symptomů: možná jste byli zařazeni do seznamu vzácných pacientů, kteří se musí seznámit s obtížně diagnostikovatelnou chorobou nohou - Mortonův neurom.

Zdravotní historie

V lednu letošního roku Natalia Savchin před její pravou nohou pocítila silný pálivý pocit, který byl později nahrazen mírným pocitem mravenčení. Zpočátku bolest nezabránila profesionálnímu házené v tréninku, ale po několika týdnech bylo cítit brnění mezi třetím a čtvrtým prstem na každém kroku. Střílení bolesti v nohou se zesílilo pouze při nošení úzkých bot.

- Začal jsem léčbu pod vedením sportovního lékaře týmu. Měl jsem MRI a ultrazvukové vyšetření, které potvrdilo Mortonův neurom. Okamžitě jsem přešel na speciální gelové vložky, zahájil konzervativní léčbu fyzioterapií a rázovou vlnou. Stalo se to jen o jeden nebo dva dny jednodušší, “vzpomíná fáze léčby, kapitán týmu, pětinásobný šampion ukrajinské házené, člen národního týmu Natalia Savchin. - Poté zahájili léčbu hormonálními drogami. Bolest se zmenšila, dokonce jsem začal znovu trénovat, ale po dvou týdnech se všechny příznaky vrátily. Díky injekcím jsem měl „zub“ mezi třetím a čtvrtým prstem na nohách - tzv. Dystrofii vnitřních tkání.

Foto: z osobního archivu Natálie

Natalia se uchýlila k jiným metodám léčby: masáže, obklady, lepení, prášky, ale nic nepomohlo. Trojrozměrný gelový spacer s malým polštářem ze dna, který dívka používá dodnes (a radí všem pacientům s Mortonovým neuromem), mírně zmírnil bolest. V důsledku toho Natalia přišla na operaci. V Kyjevě bylo možné provést přímý chirurgický zákrok nebo se pokusit spálit neurom elektrodou v Minsku. Dívka zvolila druhou metodu, méně bolestivou pro chodidlo a nejrychlejší prognózu pro zotavení.

- V červnu jsem podstoupil operaci. Dorazil jsem, téhož dne jsem absolvoval všechny testy a večer jsem už byl operován. Napsali to následující den, - Natalia je stále překvapená rychlostí. - Po propuštění byl ošetřující lékař se mnou neustále v kontaktu, za což byl velmi vděčný. Měsíc po operaci jsem na nemoc skoro zapomněl. Po silném sportovním zatížení nebo dlouhých cestách se v místě zásahu objeví modřina. Někdy chodidlo trochu bolí, ale v prstech není žádné nepohodlí.

Dívka stále používá gumovou výztuhu a nosí pouze pohodlné boty se širokým „špičkou“. S výsledkem operace byla spokojená.

Foto: z osobního archivu Natálie

Mortonův neurom je 7% onemocnění nohou a 10 až 15% veškeré bolesti v přední části chodidla. Specifické onemocnění je diagnostikováno u lidí s výraznou predispozicí: již mají různé patologie nohou, jako jsou ploché nohy, valgus deformity nohou (zakřivení metatarsophalangálního kloubu prvního prstu), bursitida (zánět slizničních vaků v kloubech) a další patologie, v důsledku čehož metatarsální nerv neustále mačkal a zranil. Stísněné boty a podpatky, zatížení chodidla při chůzi a jakékoli jiné fyzické aktivity se stávají jen přitěžujícími faktory pro poranění nervů.

Oběťmi určité nemoci jsou tanečníci, sportovci, zámečníci, instalatéři - lidé, jejichž profese je spojena s nošením nepohodlné obuvi a nadměrným stresem na předek v důsledku fyzické aktivity nebo dlouhého dřepu. V této kategorii se nejčastěji stávají ženy ve věku od 35 do 60 let, muži s plochými nohama jsou mezi pacienty mnohem méně časté.

Hlavní diagnostickou metodou tohoto onemocnění je ultrazvukové vyšetření, po kterém následuje konzultace s neurologem. Bohužel ne všichni lékaři na obrázku dokážou rozpoznat Mortonův neurom - prostě ho nevidí nebo nevědí, kam hledat. V klinické praxi není neobvyklé, že si pacienti sami čtou vědecké články na internetu, vyhledají podobné příznaky a poté hledají specializované odborníky. Nakonec všechny silnice vedou do Republikánského vědeckého praktického centra pro neurologii a neurochirurgii. Dosud je to jediné centrum v zemi, kde se zabývají minimálně invazivní chirurgickou léčbou Mortonova neuromu. Plány odborníků - vyškolit odborníky v regionálních centrech v této metodice.

Slovo pro lékaře: jak rozpoznat a léčit Mortonův neurom

Vitaliy Boyarchik, neurochirurg v Centru pro neurologii a neurochirurgii, hovořil o prvních příznacích Mortonova neuromu, upozornil na konzervativní a chirurgické metody léčby a také se zaměřil na výhody nové metody léčby.

- Hlavním příznakem Mortonova neuromu je bolest v přední části těla, která způsobuje druhý a třetí nebo třetí a čtvrtý prst, v závislosti na umístění neuromu. Bolest se projevuje při sportu, nošení nepohodlných bot a dokonce i při chůzi. Postupně roste a bolí, někdy bodne a někdy střílí prsty. Znecitlivění mezi prsty může být také pozorováno snížení jejich citlivosti. Pacienti popisují pocit chůze po kamenech, spalování uhlí nebo na skle. Pro zastavení bolesti stačí odstranit nepohodlné boty, otřít nohu a stát nehybně. Pokud je nepohodlí konstantní a v noci úplně neodejde, nejspíše to není Mortonův neurom.

• První fází léčby je přechod na pohodlnou obuv, nejlepší ze všech tenisek, které nestisknou přední část chodidla, a použití ortopedických vložek tak, aby byla zátěž rovnoměrně rozložena po celé chodidle. Rovněž stojí za to omezit fyzickou aktivitu, zejména na přední straně..

• Pokud se bolest periodicky zhoršuje - na podzim nebo na jaře, jsou pacientům doporučovány protizánětlivé léky proti bolesti, protizánětlivá fyzioterapie a místní masáž. V tomto případě se vyhněte podchlazení a zranění..
• Pokud žádná z výše uvedených metod léčby není účinná, lékaři se uchýlí k použití blokád. Ve většině případů mají dočasný účinek - od několika měsíců do roku. Jako vedlejší účinky, místní reakce, hematomy a ve vzácných případech může dojít k infekci. Atrofie tkání v oblasti blokády se stává častou komplikací opakovaných blokád, v důsledku čehož může být noha deformována ještě více..
• Vzhledem k silným „vedlejším účinkům“ lékaři nedoporučují zneužívání blokád a jejich nízkou účinností se uchylují k chirurgické léčbě neuromu. Chirurgické ošetření přicházíme pouze v těch nejzávažnějších případech, kdy onemocnění narušuje funkci chůze a je obtížné, aby se pacienti pohybovali samostatně. Klasická chirurgická léčba zahrnuje odstranění neuromu pomocí řezu 2-3 cm na přední nebo plantární straně chodidla. V tomto případě se stehy uzdraví až 20 dní a doba rehabilitace se může prodloužit na dva měsíce. Navíc existuje vysoké riziko infekce a krvácení během operace.

Nyní v RSPC neurologie a neurochirurgie se používá minimálně invazivní metoda léčby Mortonova neuromu vysokofrekvenční tepelnou destrukcí - tj. Přivedeme elektrodu zahřátou na 90 stupňů do neuromu propíchnutím a zničíme ji zevnitř. Výsledkem je, že neurom není odstraněn, následně je jednoduše nahrazen jizvou. Pravděpodobnost recidivy u této techniky není vyšší než u přímého odstranění - od 8 do 30% podle různých vědeckých zdrojů. Na naší klinice bylo podle nové techniky v průběhu roku operováno 50 lidí, pět z nich muselo intervenci opakovat. Výhody této techniky jsou zřejmé: pacient odejde z domova hned druhý den po operaci, to znamená, že pobyt pacienta v nemocnici je redukován 2–3krát a doba rehabilitace - 3–4krát. Navíc v budoucnu není třeba používat léky proti bolesti, riziko infekčních komplikací a krvácení během chirurgického zákroku je sníženo, citlivost je ztracena méně než při odstranění neuromu.

Aby se zotavili z Mortonova neuromu, přicházejí k nám pacienti ze sousedních zemí - Ruska, Litvy, Ukrajiny, Kazachstánu. V uplynulém roce tuto techniku ​​v republikánském centru vyzkoušelo asi tucet cizinců. U nich náklady na léčbu stojí mezi 800 a 1 000 USD v závislosti na složitosti případu. Bělorusové jsou léčeni zdarma.

Co se stane, když bude ignorováno nepohodlí v přední části těla způsobené Mortonovým neuromem? Všechno je zde individuální. Asi 3–5% světové populace je náchylných k rozvoji syndromu neuropatických bolestí. To znamená, že když nerv přestane fungovat a reagovat na podněty, mozek ho začne vnímat jako bolest, po 3-4 měsících se stává konstantní a pozadí. Patologické cykly v centrálním nervovém systému jsou tedy uzavřeny a bolest již není v nohou, ale v hlavě. Léčení je mnohem obtížnější.

Existují však i pozitivní případy. Například, když nerv atrofuje v důsledku neustálého traumatu, objeví se pocit necitlivosti a bolest zmizí. Naši lékaři měli takového pacienta v praxi: žena trpěla bolestmi nohou asi 20 let, lékaři nevěděli, jak s ní zacházet, a jednoho krásného dne se nepohodlí úplně zmizelo. Ale jak se říká, doufají v zázrak, ale nemějte se mýlit: když se objeví příznaky typické pro Mortonův neurom, je lepší kontaktovat odborníky.

Mortonův neurom: příčina onemocnění a léčba doma

Co je Mortonův neurom (neurinom)? Tento typ nemoci, při níž dochází k zesílení digitálního nervu na chodidle, vyvolává nesnesitelnou bolest a omezuje pohyb. Slovo Neuroma samotné se používá k obecnému označení různých druhů proliferace prvků nervové soustavy, které však nejsou ve struktuře jedinečné.

Vzhledem k tomu, že neurom je hmatná formace, když je hmatný, onkologové jej nazývají nervovým nádorem, ale to není ani zdaleka tak, protože součásti těsnění nejsou atomizované a nemají abnormální buňky. V tomto případě může být neurom s největší pravděpodobností nazývána metatarsalgie (bolest v předku jako reakce na přetížení), ke které dochází, včetně v důsledku interdigitální neuralgie, charakterizované pálením a nepříjemnou bolestí.

Diagnostickým příznakem tohoto typu onemocnění je pečeť umístěná před prstovou větví (mezi třetím a čtvrtým falangem) a jednostranné poškození nervů. Vzhledem k tomu, že v tomto místě je nerv rozdělen na tenké „struny“, bolest může také vyzařovat do laterální části prstů.

A navzdory skutečnosti, že nemoc není vážným ohrožením života, svým progresí omezuje mobilní životní styl pacienta a dokonce se někdy stává příčinou chirurgického zákroku.

Co je příčinou onemocnění?

Nohy jsou vystaveny neustálému stresu v důsledku chůze nebo dlouhého pobytu na nohou, a proto vazy, krevní cévy a nervy jsou v zóně vážného rizika poškození. Skutečnost, že nervy chodidel jsou lokalizovány v vazech mezi těsně lokalizovanými klouby a kostmi, jsou kvůli různým faktorům vymáčknuty a narušeny, což vyvolává nástup zánětlivého procesu.

Přední kliniky v Izraeli

Pravděpodobnost výskytu takové choroby se mnohonásobně zvyšuje u lidí s vrozenou deformací nohy, zlomenin a plochých nohou, stejně jako u lidí s chronickým onemocněním kloubů..

Faktory způsobující toto onemocnění také zahrnují:

• Nadváha;
• Dědičná podmíněnost;
• Infekce chodidel chronické povahy;
• Úzké boty a každodenní nošení na vysokém podpatku;
• Špatně zamíchaná chůze a křivé držení těla;
• Zůstat dlouho na nohou;
• Vášeň pro sporty související s břemenem na dolní končetině;
• Nemoci vyvolávající poruchy oběhu, diabetes mellitus, artróza malých kloubů, revmatoidní artritida.

Rozlišovací příznaky nemoci

V počátečním stádiu se neurom nedotkne a neobjeví se navenek, záchvat bolesti se objeví pouze tehdy, když si obléknete nepohodlné boty, které se uvolní a dojde k dočasné úlevě. Pokud však nemoc začne, bolest se stane trvalou a nebude záviset na tom, jaké boty pacient nosí a zda je v klidu nebo v pohybu.

Příznaky charakteristické pro takové onemocnění jsou:

• Pocit znecitlivění v oblasti třetího a čtvrtého prstu a snížení citlivosti;
• Pocit stlačení nohy cizím tělem;
• Těžké pálení v místě nervu;
• Těžkost v nohou a pocit píchnutí jehel;
• Komplikace chůze;
• Bolest v polštářcích prstů na nohou, zejména ve dne.

Specifika diagnostiky onemocnění

Abyste mohli spolehlivě diagnostikovat, musíte vědět, který lékař léčí toto onemocnění? Koho mám kontaktovat pro pomoc?

Léčba této nemoci se věnuje specialistům s úzkým zaměřením: ortopedický chirurg, podolog - specialista na léčbu úrazů nohou, traumatolog, revmatolog, neuropatolog a vaskulární chirurg. Lékař provádí vyšetření palpací bolestivých oblastí a k objasnění etiologie onemocnění obvykle předepisuje průchod magnetickým rezonančním zobrazením a rentgenem. Avšak s ohledem na skutečnost, že neurinom je spojení měkkých tkání, je diagnóza s použitím těchto metod velmi nízká, pokud jde o jeho účinnost, ale současně vylučuje přítomnost jiných nemocí podobných neuromu.

Existuje názor, že dnes lze problém neuromu vyřešit pomocí ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk), které poskytne ucelenější obraz o tomto druhu nemoci. Je také indikována extrakorporální terapie rázovou vlnou (terapie rázovou vlnou), která se ukázala jako velmi účinná při odstraňování bolestivých syndromů a v mnoha případech se vyhýbá chirurgickému zákroku. Dnes je radiofrekvenční ablace také považována za bezpečnou metodu (minimálně invazivní špičkové využití radiofrekvenční energie katétrem).

Alternativní a tradiční metody léčby

Jak zacházet s neuromem? Prvním a nejdůležitějším krokem v boji proti nemoci je změna obuvi, ve které je špatná poloha nohou opravena. Ženy, které mají sklon nosit podpatky, by měly, pokud je neodmítají, alespoň omezit dobu, kterou v takových botách tráví. Jeden a půl nebo dva centimetrové zvedání je považováno za ideální, protože noha v této poloze vydrží zatížení těla.

Spolu s tím je také ukázáno:

• Použití zamýšlených děličů prstů;
• Lidé trpící problémem plochých nohou kupujících ortopedické boty nebo speciálně vyrobených na základě konfigurace chodidla vložky;
• Snížení času stráveného na nohou;
• Použití terapeutické masáže postiženého nervu doma rukama nebo otáčením míče. Je také užitečné zcela otřít chodidlo pomocí masážního zařízení určeného pro tento účel..
• Vezměte si teplé koupele nohou. Co se týče lidových prostředků, mohou pacienti používat obklady vepřového tuku v kombinaci se solí, tinkturou z pelyňku a heřmánku, výtažkem z řasy a odvarem levandule, šavle. Je třeba si uvědomit, že i přes všeobecně přijímaný názor na neškodnost alternativní medicíny nelze obklady a masti používat s otevřenými hnisavými a jinými lézemi..

Uvedená terapeutická opatření poskytnou úlevu po určité době. Pokud však nemají požadovaný účinek, je nutné vyhledat léčbu proti bolesti a nesteroidních léků širokého spektra. Mezi neurologickou povahou léků, které zmírňují bolest, vynikají následující:

Podle recenzí je způsob takové léčby na jedné straně dobrý, protože zmírňuje bolest způsobenou chirurgickým zákrokem a v důsledku toho nevyžaduje průchod rehabilitačním obdobím. Na druhé straně je léčba tohoto onemocnění dlouhodobá, nákladná a přináší riziko negativních důsledků v důsledku používání anabolických léků. Z tohoto důvodu jsou speciální masti považovány za méně neškodné, které působí pouze na postiženou oblast a nevedou k problémům s játry a gastrointestinálním traktem.

Kromě těchto metod lékař předepisuje anestetickou blokádu v postižené oblasti nebo předepisuje fyzioterapii (elektroforézu, akupunkturu a magnetoterapii), průběh fyzioterapeutických cvičení a bahenní koupele. Pokud všechny výše uvedené metody nepomohou, lékaři doporučují chirurgický zákrok.

K dnešnímu dni medicína zná tři způsoby, jak léčit toto onemocnění:

• Nejrychlejším a relativně nekomplikovaným typem operace je řez vazu mezi metatarsaly, který nezahrnuje extrakci nervové oblasti, a v důsledku toho může vést k relapsu onemocnění;
• S obnovením bolesti je neurom zcela odstraněn řezem mezi postiženými prsty. Fixace chodidla není nutná a jediným nepříjemným pocitem bude dočasná necitlivost v mezeře mezi prsty. Současně je důležité co nejvíce omezit pohyb chodidla, a je-li to nutné, zajistit svobodu chodidla v botě. Obnova období je až jeden měsíc..
• Umělé lámání čtvrté metatarzální kosti a uvolnění nervu z tlaku. Tento typ operace vylučuje incize a provádí se vpichem pomocí rentgenového zařízení. Vzhledem k tomu, že zotavení po takovém postupu trvá asi 2 měsíce, je používáno v extrémních případech.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Preventivní doporučení

Aby se minimalizovalo riziko vzniku Mortonova neuromu, je nesmírně důležité přijmout preventivní opatření, aby nedošlo k poškození chodidla. Při výběru obuvi je nutné se řídit úvahami o pohodlí, a proto by měla být vybírána velikost. Pokud je to možné, ženy by si měly koupit boty s nízkým podpatkem a v případě nuceného nošení jehlových podpatků omezit čas strávený v nich co nejvíce, a poté se koupat v nohou a uvolňovat masáž chodidel.

Vzhledem k tomu, jak vysoká je pravděpodobnost vzniku neuromu u lidí s plochými nohami, by děti a dospělí s vrozenou plochou nohou měli vždy nosit speciálně vybrané ortopedické vložky a boty, děliče prstů a metatarzální vycpávky (snižování bolesti v nohou příčnými plochými nohami, snižování tlaku a zabránění otírání kůže při chůzi). Je také důležité kontrolovat hmotnost a eliminovat tlak na tělesnou hmotnost..

Tato doporučení jsou jednoduchá, ale velmi důležitá při prevenci závažných následků, které mohou být způsobeny Mortonovým neuromem..

Mortonův neurom - co je to? Příčiny, příznaky, léčba

Mortonův neurom je proliferace pojivové tkáně benigní povahy, lokalizovaná mezi tarzálními falangami třetího a čtvrtého prstu. Výsledný růst vytlačí plantární nerv, který se projevuje bolestí a nepohodlí při chůzi. Hlavními důvody jsou prodloužené postavení, nadváha a nošení špatných bot. Diagnóza je potvrzena rentgenem a ultrazvukem. Léčba je často konzervativní, ve vzácných případech je nutný chirurgický zásah.

Popis patologie

Místní zhušťování na úrovni nervového průchodu mezi hlavami metatarzálních kostí se nazývá Mortonův neurom. Ve většině případů je u žen diagnostikován patologický novotvar.

Je to hlavně kvůli závislosti na vysokých podpatcích. Tato nemoc je v lékařské praxi běžná, častěji je jednostranná.

Vzdělávací proces

Studie vysvětlující původ novotvaru pokračují dodnes. Pravděpodobně se pod vlivem provokujících faktorů objevuje zahušťování na intertarsální větvi tibiálního nervu. Ve skutečnosti je patologií pseudo-neurom. Ve středním nervu karpálního tunelu se objevuje pravý neurom.

Dalším předpokladem je ischemická povaha progrese nemoci. S cévními patologiemi se zužuje lumen tepen, které jsou zodpovědné za výživu nohy. V důsledku toho je narušen krevní oběh, což přispívá k výskytu neuromu.

Většina vědců se dnes zavázala k teorii zapojení pravidelného traumatu a stlačení nervu. Důsledkem mikrotraumas je rozdělení příčných vazů na vlákna, která prochází podél chodidla, se současným vznikem otoků. Zahušťování narušuje tok krve, což vede k místní ischemii. V tomto případě se objeví neurom o délce 1-1,5 cm a šířce 0,2-0,7 mm.

Příčiny

Hlavní impuls pro vytvoření Mortanova neuromu je považován za intenzivní zátěž na předek, která může být vyvolána:

• nošení bot s podpatky nad 7 cm;
• porušení biomechaniky chodidla;
• dlouhé procházky v botách, které jsou nesprávně velké a plné;
• s opomenutím oblouků chodidla;
• hallux valgus;
• intenzivní sporty.

Poranění a jejich následky vedou k vytvoření patologie. Mohou to být modřiny, dislokace, narušení integrity kostí, které jsou doprovázeny poškozením nervového kmene, komprese hematomu. Po zranění se s příčným obloukem chodidla často objevují ploché nohy.

Patologické důvody zahrnují:

• infekční choroby distální nohy chronické povahy;
• zánět synoviálního vaku;
• vaskulární onemocnění, v důsledku čehož klesá lumen arteriálních cév;
• tenosynovitida;
• metatarzální falangový lipom.

Kterýkoli z faktorů má dráždivý účinek na nerv, jeho membrány a pojivové tkáňové struktury. Výsledkem je kompenzační reakce ve formě zahušťování a degenerace tkání.

Klinický obrázek

V počátečním stádiu, kdy je Mortonův neurom menší než 5 mm, má patologie asymptomatický průběh. Mírné zahuštění nevyvolává silný tlak a pacient se může po zatížení na přední straně distální nohy cítit trochu nepohodlně. Pokud se neléčí, nemoc postupuje, což je postupně indikováno symptomy:

1. Ostrá bolest pálivé postavy, která sahá až na 2, 3 a 4 prsty na postižené noze. Vzhled bolesti je nejčastěji spojen s nošením bot, které stlačují nohu. Kromě toho komprese nervového kmene vyvolává chůzi na nohou a dřepnutí. Někdy bolest způsobí, že si člověk sundá boty a začne masírovat postiženou oblast. Bolest zpravidla zmizí v klidu a v noci se neobtěžuje.
2. Znecitlivění čtvrtého prstu na pozadí bolesti lze připsat charakteristickým příznakům Mortonova neuromu.
3. Na zadní straně chodidla v oblasti metatarzálních hlav 2,3,3 prstů může být pozorován otok.
4. Během fyzického oddělení je detekována snížená citlivost špiček prstů na noze a zvýšení vnímání bolesti stejných prstů, ale pouze na plantární části..

Pokud není léčba prováděna, bolest se stává chronickou. Pravidelné podráždění nervu s nadměrným natažením nohy v oblasti prstu vede k pálení bolestivých pocitů, které v noci způsobují bolest pacientovi, což může vést k nespavosti.

Diagnostika

Vyšetření pacientů s podezřením na Mortonův neurom provádí ortoped nebo podolog. Diagnóza je pravděpodobně založena na historii a provokativních testech. Doktor naslouchá pacientovým stížnostem, zaznamenává čas nástupu bolesti, jejich povahu a provokující faktory na ambulantní kartě..

Poté začne provádět vizuální a palpační vyšetření:

• Tinnellův příznak: výskyt bolesti při klepání na metatarzální kosti třetího a čtvrtého prstu;
• Příznak plísně: s hlubokým tlakem mezi prsty vzniká ostrá bolest, která sahá až k sousedním prstům;
• zkouška komprese se provádí silou konvergence prstů, která vyvolává silnou bolest;
• V podřepu s důrazem na přední část chodidla, po kterém se během několika minut objeví bolestová reakce v oblasti umístění neuromu a po krátké době bolest pálí a vyzařuje do chodidla a sousedních prstů.

Z metod výzkumu hardwaru je nejvíce informativní ultrazvuk, který se provádí pomocí lineárního senzoru přístroje Lloko-5. Na monitoru je vizualizována pečeť, která vám umožňuje určit jeho velikost pro výběr metody ošetření.

Rentgenové vyšetření je předepsáno ve dvou projekcích. Neoplazma během radiografie není viditelná. Z větší části je obraz nezbytný pro potvrzení příčného ploštěnce, který ve většině případů doprovází nemoc.

Dříve byla prováděna magnetická rezonance, ale často se tato technika neospravedlňuje. Neurom může ležet hluboko a není viditelný pod vrstvami dermis, pojivové tkáně a svalových vláken. Proto může studie poskytnout falešně negativní výsledky..

Pro konečnou diagnózu je nutná diferenciace neuromu s dalšími patologiemi.

Vyžaduje to konzultaci:

• revmatolog - k vyloučení solí;
• traumatolog - od zlomeniny nebo těžkého zranění;
• flebolog - s možnou trombózou dolních končetin;
• neurologovi - k potvrzení podráždění plantárního nervu.

Pokud je detekován hlavní neurom, bude nutné další vyšetření chirurgem, aby se prodiskutovala potřeba chirurgického zákroku.

Léčba

Terapeutická opatření začínají zajišťováním vykládky nohy. To je nezbytné k potlačení patologického procesu a prevenci bolesti. Zpočátku se doporučuje vyměnit běžnou obuv za ortopedickou nebo širokou patu modelu 2-4 cm.

Pro obnovení správné polohy příčného oblouku chodidla jsou vybrány ortopedické vložky s výrazným metatarzálním polštářem. Je také možné použít peloty, které jsou umístěny ve vybrání pod hlavami metatarzálních kostí..

Opatření umožňují:

• snížit zátěž na přední části chodidla a obnovit fyziologicky správnou polohu příčného oblouku;
• snížit kompresi nervů kostmi a vazy;
• eliminovat infiltraci zánětlivých nervů;
• pro stanovení správných biomechanických vlastností.

Drogová terapie

Spolu s jmenováním ortopedických přípravků se provádí léčba drogami:

1. Při silné bolesti místní blokáda analgetikem (novokain) nebo steroidním hormonem (Diprospan). Tuto metodu analgezie lze používat pravidelně, jednou za měsíc.
2. Glukokortikoidy se zavádějí do postižené oblasti, aby zmírnily bolest a eliminovaly zánětlivý proces - hydrokortizon, dexamethason.
3. Při mírné bolestivé reakci se předepisují léky s analgetickým účinkem - Ketoprofen, Nurofen, Baralgin.
4. Svalové relaxanty - Sirdalud, Midokalm, pro odstranění svalových křečí.

Ve většině případů je stabilního pozitivního výsledku lékové terapie dosaženo po 3 měsících..

Fyzioterapie

Kromě toho je Mortonův neurom léčen fyzioterapeutickými postupy. Použití různých metod zvyšuje účinek léků, zlepšuje metabolické procesy v postižené oblasti.

U neuromu jsou předepsány následující manipulace:

1. Magnetoterapie - expozice pulznímu magnetickému poli;
2. Rázová vlna terapie;
3. Elektroforéza léčivem (prokainem, kortizonem);
4. Akupunktura - akupunkturní účinky na biologicky aktivní body;
5. Terapeutická masáž - oblast aplikace: od nejužší části dolní končetiny (kotníku) po špičku prstů.

Kontraindikace pro fyzioterapii:

• narušení integrity kůže na sténání;
• vředy a jiné dermatologické problémy;
• zhoubné novotvary;
• systémové krevní choroby;
• dekompenzované kardiovaskulární selhání.

Chirurgická intervence

Nedostatek náležitého výsledku konzervativní léčby naznačuje nutnost chirurgického zákroku.

Existuje několik metod chirurgické léčby Mortonova neuromu:

1. Resekce zahuštění se provádí malým řezem z meziparzálního prostoru. Růst je zcela odstraněn, po kterém jsou aplikovány chirurgické stehy. Opatření k imobilizaci nohy po operaci nejsou nutná..
2. Méně radikálním způsobem je rozdělit patologický vaz na vlákna disekcí. To eliminuje kompresní účinek na nervy..
3. V některých případech je k dispozici expozice chirurgickému laseru. Tato metoda je méně traumatická a umožňuje pacientovi pohybovat se nezávisle bezprostředně po odstranění.
4. Ablace radiofrekvenčního katétru se provádí pod ultrazvukovým vedením. Zničení novotvaru se provádí zahříváním pomocí elektrického proudu..
5. Posunutí 4 metatarzální kosti je předepsáno ve výjimečných případech, kdy se při umělém narušení její integrity posouvá. Taková manipulace zbavuje nerv z komprese. Operace se provádí pod dohledem rentgenového vyšetření..

Prevence

Pro prevenci nemoci zvané Mortonův neurom je nutné včas zahájit preventivní opatření:

• pro každodenní nošení zvolte správnou obuv s nízkým podpatkem se širokou špičkou;
• nošení ortopedických vložek se doporučuje, bez ohledu na to, zda má osoba ploché nohy nebo ne, přítomnost deformace ovlivňuje pouze výběr správného produktu;
• denně před spaním je užitečné masírovat nohy a relaxovat v lázních nohou;
• u žen během těhotenství nebo právě při přibírání na váze je povinné nošení nápravných přípravků, absence prevence nevyhnutelně povede k opomenutí příčného oblouku;
• vyhnout se dlouhodobému postavení;
• včasné ošetření zranění a dalších patologických procesů distálních dolních končetin.

Pokud při chůzi dojde k bolesti nebo nepohodlí, je správné okamžitě vyhledat lékaře a nečekat, až se stav zhorší. Včasná diagnóza neuromu významně zvyšuje šance na příznivý výsledek a úplné uzdravení bez použití chirurgických metod léčby.

Mortonův neurom - co je to nemoc, příznaky syndromu, diagnostika, léčba a chirurgický zákrok

Mortonův neurom je nemoc, ke které jsou ženy náchylnější. Chtějí vypadat velkolepě, často nosí úzké boty s vysokými nebo nepohodlnými podpatky, aniž by si všimli, jak poškozují chodidlo. Nebo může být práce spojena s dlouhodobým pobytem v pozici (učitel, prodejce, číšník, letuška atd.). Ne tak často, ale Mortonův syndrom je diagnostikován také u mužů. Neurinom je vláknitá benigní proliferace plantární nervové tkáně. Obvykle ovlivňuje oblast mezi třetím a čtvrtým prstem. Patologie je častěji jednostranná, na obou stranách velmi vzácná. Během progrese je zaznamenán živý projev bolesti, zhoršené vedení nervových impulzů.

Dále se zamyslíme nad tím, o jaký druh onemocnění jde, jaké příčiny a první příznaky doprovázejí osobu, s kým by měl být konzultován lékař, jak léčit a zabránit dalšímu rozvoji.

Co je Mortonův neurom?

Historicky je nemoc nazývána Mortonovým neuromem, ačkoli v klinickém smyslu neuromu je to novotvar nervu as Mortonovou chorobou dochází k lokálnímu zesílení, nikoli nervovému nádoru. Příznivějším termínem ve vztahu k této patologii je metatarzalgie - bolest lokalizovaná v oblasti hlav metatarsálních kostí. Kromě toho jsou používány názvy perineurální fibróza, intertarsální neurom, plantární neurom.

Jedná se o benigní zahušťování na noze, sestávající z vláknité tkáně. Na plantárním nervu chodidla je zahušťování. Ve většině případů je patologie jednostranná, i když se občas vyvíjí na obou nohou. Tento syndrom se nejčastěji vyskytuje u žen, protože nosí úzké boty s nepohodlnými podpatky. Ale muži jsou náchylní k této nemoci..

Mortonův neurinom ovlivňuje nervy chodidla, často umístěné na spodní straně prstů. V tomto případě nervy bobtná a jeho membrána zhoustne, přerostlá pojivovou tkání a během chůze je stlačena příčným vazem nohy, v důsledku čehož pacient zažívá silnou bolest během pohybu. V onkologii je obvyklé nazývat nádor, který postihuje nervový neurom, ale s Mortonovým neuromem se rakovinné buňky netvoří a nemoc byla pojmenována pro podobnost symptomů.

Nemoc není nebezpečná, lze ji snadno léčit včasným přístupem odborníka a podle jeho doporučení. Nejčastěji trpí mladé ženy, které dávají přednost chodit v patách. Je ovlivněna oblast mezi třetím a čtvrtým prstem..

• Kód pro ICD 10: Mortonův neurom chodidla má více než jeden kód pro ICD 10. Pokud je zakřivení palce, pak M 20.1, pokud se v důsledku patologie vyvíjí metatarsalgie nohou, pak M 77.4.

Mechanismus vývoje

Mechanismus vývoje Mortonova neuromu není dobře znám, ale bylo navrženo několik hypotéz. Ve studii morfologického materiálu se dospělo k závěru, že s touto patologií dochází k zahušťování na intertarsálním větvičku tibiálního nervu, zatímco vědec věřil, že se nejedná o pravý neurom, ale o pseudoneurom podobný tomu, který se vyvíjí v kmeni středního nervu nad jeho kompresním místem. syndrom karpálního tunelu.

Byly popsány pozdější změny, které sahaly od zahuštění stěny až po úplné zúžení lumenu tepny, které živí nervy a přilehlé tkáně v této oblasti nohy, byl učiněn závěr o ischemické povaze patologického procesu..

V současné době se předpokládá, že výchozí bod se opakuje, mnohonásobná mikrotrauma a stlačení nervu, který prochází mezi 3. a 4. metatarzálním kostí, což má za následek zahuštění příčného metatarzálního vazu chodidla, jeho rozdělení na vlákna a tvorbu otoků..

Takzvaný patologický intertarsální vaz nohou vede ke stálému stlačování a přemísťování mediálního plantárního nervu a jeho doprovodných cév, což způsobuje jeho ischémii. Moderní studie ukázaly, že průměrná velikost neuromu je 0,95–1,45 cm na délku a 0,15–0,65 cm na šířku, tj. Je to podlouhlá, vřetenovitá formace.

V počátečním stádiu se neurom nedotkne a neobjeví se navenek, záchvat bolesti se objeví pouze tehdy, když si obléknete nepohodlné boty, které se uvolní a dojde k dočasné úlevě. Pokud však nemoc začne, bolest se stane trvalou a nebude záviset na tom, jaké boty pacient nosí a zda je v klidu nebo v pohybu.

Příčiny syndromu

Nejběžnějším důvodem, proč se objevuje Mortonův neurom, je vážné namáhání nohou, které se může objevit při chůzi. Může to být způsobeno nesprávným chodem, častým nošením obuvi s vysokými podpatky a také pevnými nebo nepohodlnými botami. Interdigitální neurom se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří se aktivně podílejí na sportu nebo dlouhodobě stojí v pracovní poloze. Existují další možné příčiny vývoje, když se objeví intertarsální neurom:

Běžné příčiny vzniku intertarsálního neuromu jsou:

• nesprávný výběr obuvi - příliš vysoký podpatek nebo úzký nos, nesoulad velikosti
• chodidla;
• zánětlivé patologie;
• příčné ploché nohy, včetně porušení vyplývajícího ze zranění;
• nesprávná chůze - otáčení uvnitř nohy, což způsobuje napětí a poškození nervů;
• vývoj mastného nádoru v metatarzu;
• infekční a autoimunitní poruchy v těle;
• ateroskleróza dolních končetin obliterující povahy, projevující se blokádou cholesterolu
• plakové cévy nohou;
• hematom nebo zlomenina v místě nervového průchodu;
• nadváha, dlouhá chůze a běh s výskytem zvýšeného zatížení přední části těla.

Neurom na noze může nastat vlivem jakýchkoli faktorů, které způsobují stlačení nebo podráždění nervů prstu.

Příznaky Mortonova neuromu + fotka nohy

V počátečním stádiu nemoci se příznaky projevují pouze slabým stiskem mezi třetím a čtvrtým prstem. Příznaky Mortonova neuromu jsou vyjádřeny v:

• Bolest a pálení;
• Bolest, která dává chodidlu, prsty;
• Nepohodlí při chůzi;
• Snížení citlivosti ve třetí, čtvrté špičce;
• Znecitlivění;
• Pocit kamene v botách;
• Nepohodlí při nošení boty na vysokém podpatku. Pokud ji odstraníte, nepříjemné příznaky zmizí.

Na fotografii je část nohy mezi 3-4 prsty s Mortonovým neuromem

Pro pokročilé stádium nemoci je charakteristický projev bolesti v klidu. Nepohodlí se podobá chůzi po ostrých kamenech..

Charakteristickým rysem Mortonova syndromu je lokalizace bolesti mezi metatarzální oblastí, další patologie vedou k nepříjemnému pocitu v hlavách prstů.

Negativní příznaky se vyskytují při dlouhodobé chůzi nebo častém nošení bot s vysokým podpatkem.

Neexistují žádné deformace ve vzhledu nohy, neurom není nádor - je to zánět nervů.

Mortonův neurom je charakterizován vlnovitým průběhem se zesílením a dočasným poklesem alarmujících příznaků, které někdy mohou zmizet na několik let. S rozvojem patologie se bolest stává intenzivnější, člověk cítí pulzaci v postižené oblasti. Bolest v pozdějších stádiích nastává bez ohledu na typ obuvi a zatížení chodidla a je trvalá, vyskytuje se dokonce i ve stavu úplného odpočinku.

Komplikace

Pokud nebudete léčit onemocnění v časném období, mohou nastat nepříjemné následky. Obvykle se objevují:

• šíření zánětlivého procesu prostřednictvím dalších nervů a tkání;
• nesnesitelná bolest;
• přetrvávající omezení mobility v důsledku nesnesitelné bolesti v nohou.

Při konzervativní nebo chirurgické léčbě je příčina onemocnění odstraněna, takže téměř ve všech případech jsou prognózy velmi uklidňující. Po období rehabilitace budete moci znovu bezbolestně chodit, běhat, nosit modelářské boty. Ale při oddálení cesty k lékaři nebo samoléčení se mohou objevit vážné problémy, například: bolest se zvýší nebo šíření zánětu bude pokračovat. V takových případech je třeba zapomenout na konzervativní léčbu, takže pokud se chcete zbavit chirurgického zákroku, měli byste se poradit s lékařem, pokud se objeví první příznaky Mortonovy choroby.

Kterého lékaře mám kontaktovat, pokud je podezření na Mortonův neurom?

Pokud má pacient podezření na vývoj patologie, měli byste nejprve kontaktovat místního terapeuta. Lékař provede vstupní vyšetření a provede diagnózu, která vyžaduje potvrzení, to znamená, že je nutná diferenciace na jiná onemocnění. Pacient dostane doporučení ke konzultaci s úzce specializovanými lékaři.

Mezi nimi jsou hlavní:

• Traumatolog. Lékař přesně určí, zda došlo k zlomenině nebo dislokaci kloubu, což potvrdí nebo vyvrátí diagnózu.
• Ortopéd. Jsou mu zasílány osoby starší věkové skupiny, což je způsobeno změnami kloubů souvisejícími s věkem, a klinický obraz v tomto případě vykazuje známky zvýšení nervu nohy.
• Revmatolog. Metabolická porucha, při které se v kloubech ukládají soli kyseliny močové, se toto onemocnění nazývá dna. Tato patologie má podobné příznaky jako neurom..
• Cévní chirurg. Patologie vaskulatury chodidla může vést k bolesti v případě trombózy žil dolních končetin. Pocit znecitlivění a pocit pálení.
• Neuropatolog. Protože je nemoc spojena s nervovým systémem, je nezbytné vyloučit doprovodné patologie konzultací s tímto specialistou.

U Mortonova neuromu se vyplatí konzultovat lékaře s chirurgickým profilem pro případ, že je nutný chirurgický zákrok. Chirurgové musí provést určité diagnostické testy, aby vyloučili kontraindikace pro chirurgický zákrok..

Diagnostika

Mortonův syndrom je léčen ortopedickým chirurgem, chirurgem nebo neurologem. K provedení diagnózy stačí někdy pohovořit s pacientem a vyšetřit chodidlo. Zároveň je však důležité vyloučit nemoci s podobnými příznaky - artritidu a zlomeninu kosti.

Lékař sbírá anamnézu, naslouchá pacientovým stížnostem a provádí vyšetření. Během průzkumu lékař zjistí, jaké boty pacient nosí a jak dlouho k bolesti došlo. Při prohlídce prohmatává postiženou oblast a snaží se cítit zesílení.

Rovněž žádá pacienta, aby si utáhl nohy, zatímco je zde výrazná bolest, která slouží jako jeden z projevů nemoci. Pokud vyšetření pacienta nestačí, může odborník předepsat další vyšetřovací metody:

• K potvrzení diagnózy se provede fluoroskopie nebo počítačová tomografie. Neurčují neurom kvůli své měkké tkáni, ale vylučují zlomeninu, ploché nohy atd..
• MRI Není příliš informativní, protože studie ukazuje přítomnost zhutnění, ale je možná chybná diagnóza.
• Ultrazvuk Nejinformativní způsob diagnostiky neuromu, který nemá kontraindikace a poskytuje přesný obrázek o povaze a umístění novotvaru.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu. Může být konzervativní nebo chirurgický. Konzervativní léčba neuromu nohy je možná až do zhoustnutí příliš velké..

Léčba Mortonova neuromu u dospělých

Jak zacházet s neuromem? Prvním a nejdůležitějším krokem v boji proti nemoci je změna obuvi, ve které je špatná poloha nohou opravena. Ženy, které mají sklon nosit podpatky, by měly, pokud je neodmítají, alespoň omezit dobu, kterou v takových botách tráví. Jeden a půl nebo dva centimetrové zvedání je považováno za ideální, protože noha v této poloze vydrží zatížení těla.

Spolu s tím je také ukázáno:

• Použití zamýšlených děličů prstů;
• Lidé trpící problémem plochých nohou kupujících ortopedické boty nebo speciálně vyrobených na základě konfigurace chodidla vložky; Snížení času stráveného na nohou;
• Použití terapeutické masáže postiženého nervu doma rukama nebo otáčením míče. Je také užitečné zcela otřít chodidlo pomocí masážního zařízení určeného pro tento účel..
• Vezměte si teplé koupele nohou. Co se týče lidových prostředků, mohou pacienti používat obklady vepřového tuku v kombinaci se solí, tinkturou z pelyňku a heřmánku, výtažkem z řasy a odvarem levandule, šavle. Je třeba si uvědomit, že i přes všeobecně přijímaný názor na neškodnost alternativní medicíny nelze obklady a masti používat s otevřenými hnisavými a jinými lézemi..

S výhradou těchto pravidel by bolest měla projít do 2-3 měsíců, pokud se zesilují, pak se podávají léky proti bolesti.

Ke zmírnění bolesti, léky jako:

Podle recenzí má léčba Mortonova neuromu takovými metodami své klady a zápory. Mezi výhody této techniky patří:

• nepřítomnost bolesti, která se vyskytuje během chirurgického zákroku;
• nedostatek rehabilitačního období;
• schopnost provádět léčbu bez porušení obvyklého rytmu života.

Pokud jde o nevýhody tohoto ošetření, jsou následující:

• dlouhé období léčby;
• je dražší léčba;
• v důsledku používání různých léků může být narušena funkce jiných orgánů.

Jak zacházet s lidovými prostředky doma?

K odstranění nemoci je možné použít lidové léky. Musí se však používat souběžně s tradičními prostředky. Většinou se jedná o obklady a relaxační koupele. Obklady mohou být založeny na kaši z pelyňku. Květy jsou mleté, mírně navlhčené a aplikované na poškozenou oblast, svázané gázou a ponechány takto celou noc.

Obklady se také provádějí s listem aloe a listem zelí, které jsou mírně zmačkané, dokud se neobjeví šťáva a nanáší se na podešev. Komprimace založená na trojité kolíně, která se mísí s alkoholovými tinkturami propolisu a šípků, ke kterým se přidávají analgin a aspirin. Vany mohou být založeny na octu (půl litru 9% octa na pánvi teplé vody) nebo bylinách.

Metody léčby Mortonova neuromu doma:

1. Směs květů levandule, pupenů borovice, kořene calamus, mořského zelí se nalije vroucí vodou a trvá na tom, a poté se přidá do koupele nohou;
2. Do lázně se také přidá směs levandulových a heřmánkových olejů nebo odvar z jejich květů.
3. Palina - aktivně přispívá k eliminaci zánětlivého procesu v nohou. Použít by mělo být ve formě komprimace. Chcete-li ji připravit, měli byste vzít několik listů rostliny, a rozemelte je na kaši. Tato směs musí být nanesena na postiženou oblast a aplikovat obvaz. Je lepší provést proceduru večer před spaním..
4. Jehly a bobkové listy - složky by měly být rozdrceny do práškového stavu, načež by výsledné složení mělo být smícháno s máslem. Naneste tuto mast na postiženou oblast před spaním..
5. Sůl a vepřový tuk - pomáhá zjemnit nervové zakončení v chodidle. Používá se ve formě zahřívacího obvazu, pro který by se mělo smíchat 100 gramů tuku s jednou lžičkou. lžíce kuchyňské soli. Rozetřete kompozici na místo lokalizace neuromu a poté obvaz.
6. Burdock root - je třeba vzít dvě lžíce. polévkové lžíce kořene rostliny, rozemele a zalijeme dvěma litry převařené vody. Výsledná směs by měla být vařena po dobu pěti minut, poté by mělo být provedeno stlačení z tohoto vývaru.

Jaké masti pomáhají patologické výchově?

Domácí přípravky mohou zvládnout počáteční formy Morton Neuroma doslova za 1-2 týdny.

• Pro výrobu topné masti 100 g. jezevec, vepřové nebo husí tuk se mísí s 1 polévkovou lžičkou. stolní sůl. Výsledná mast se aplikuje na bolestivé místo a pokryje se obvazem. Není nadbytečné oblékat si ponožky na ponožky a ponechat obklady až do rána. Aby byla léčba chodidel účinná, měl by se postup provádět každý den, dokud příznaky zcela nezmizí, a ve dne noste obuv s ortopedickými vložkami.
• Účinný lék na neurom se také považuje za mast na bázi bobkových listů. 2 lžíce vavřínové listy jsou smíchány s 1 polévková lžíce. jehličí, brouste na mlýnku na kávu a kombinujte s 50 g. máslo. Výsledná mast se používá k lubrikaci bolestivé nohy a výsledek použití produktu bude viditelný za týden.

Úkon

Pokud konzervativní terapie nepřinese očekávaný výsledek, je nutný chirurgický zásah. Operace se provádí v lokální anestezii. Během procedury se otevře metatarsální kanál, neurom se vyřízne nebo odstraní. Poté se pacient v interdigitálním prostoru po nějakou dobu znecitlivěl.

Rehabilitační období trvá až 10 dní, během kterých se doporučuje nošení správné obuvi a chodidlo je udržováno v maximálním klidu. Hned další den po operaci můžete chodit na krátkou dobu. Chirurgové používají následující techniky:

• řezem;
• vyříznutí;
• umělé zlomeniny kostí.

Když se odstraní řezem, vláknitá tkáň se odstraní spolu s malým fragmentem nervu. Byly provedeny stehy a další den po operaci může pacient jemně vstoupit na nohu. Čtrnáctý den jsou švy odstraněny. A zatížení nohou se postupně zvyšuje.

Je velmi vzácné excitovat zanícenou část chodidla. S touto radikální metodou je citlivost prstu zcela ztracena, příznak bolesti se neobnoví.

K umělé zlomenině (osteotomii) se přistupuje v extrémním případě, když neexistuje jiný způsob, jak uvolnit nerv z komprese. Zlomenina čtvrté metatarzální kosti se provádí pod kontrolou rentgenového paprsku propíchnutím, bez řezu. Po operaci trvá proces obnovy asi měsíc..

Pokud se po operaci váš zdravotní stav prudce zhoršil, máte horečku, máte pocit nevolnosti a třese se, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Neodkládejte návštěvu u lékaře, i když bolest přetrvává i po užití léků proti bolesti a ve švech zjistíte krvácení..

Rehabilitace a zotavení po operaci

Rysy rehabilitace po odstranění Mortonova neuromu jsou určeny s ohledem na to, na které straně nohy byl proveden řez pro přístup k novotvarům. Pokud je to zadní strana, v pooperačním období je nutné nosit speciální obuv, která má tvrdou podrážku po dobu 7-14 dní. Jakmile otok ustane a chirurgický šev se zahojí, můžete se postupně přepnout na běžné modely.

Pokud byl řez proveden ze strany podešve, jsou však předepsány stejné speciální boty s vykládáním přední části chodidla, dokud se pooperační rána zcela nezhojí..

Opatření pooperační péče po odstranění interdigitálního neuromu závisí na přístupu zvoleném během operace:

• Pokud byl řez proveden na zadní straně chodidla, je po operaci pacientovi ukázáno, že nosí speciální pooperační obuv na tvrdé podrážce po dobu jednoho až dvou týdnů s postupným přechodem na normální boty, protože se chirurgická šev léčí a otoky ustupují.
• Pokud byl proveden řez na plantární straně chodidla, je po operaci pacientovi zobrazen pooperační obuv s vykládáním přední části chodidla až do úplného zahojení rány - aby nedošlo k divergenci švu..

Po 6 týdnech po chirurgickém odstranění Mortonova neuromu by nemělo dojít k otokům a vnitřním otlakům, mírný otok však může být přítomen další 3–4 měsíce. Pokud je stav rány normální, je povoleno nosit běžné boty, ale na tvrdých podrážkách..

Po chirurgické léčbě Mortonových neuromů byly výborné výsledky pozorovány ve 45% případů, dobré v 32%, uspokojivé v 15% a špatné v 8%. Neuspokojivé výsledky jsou často spojeny s tvorbou pravého amputačního neuromu na proximálním konci tarzálního nervu..

Prevence nemoci

Použití pohodlné boty správné velikosti vám umožní zabránit tvorbě Mortonova neuromu.

• Ženám, které dávají přednost vysokým podpatkům, se doporučuje, aby ve večerních hodinách měly relaxační koupele a masáž chodidel..
• Prevence plochých nohou je důležitá, včetně nošení bot s nártem nebo malou patou.
• Lidé s plochými nohami nebo deformitami prstů (kladívkové prsty, Hallux valgus) by vždy měli nosit speciální vložky, ortopedické vložky do bot a korekční vycpávky..

Čím dříve člověk odhalí příznaky Mortonova neuromu a začne léčbu předepsanou specialistou, tím větší je šance, že se pacient musí vyhnout zhoršování a chirurgickému zákroku. Včasné používání tradiční a lidové léčby je klíčem k rychlému uzdravení a odstranění příznaků, které způsobují člověku značné potíže a nepohodlí.