Mozkový nádor

Skupina různých intrakraniálních novotvarů (benigních a maligních) vznikajících v důsledku zahájení procesu abnormálního nekontrolovaného dělení buněk, které byly v minulosti normální složky samotné mozkové tkáně (neurony, gliové buňky, astrocyty, oligodendrocyty, ependymální buňky), lymfatické tkáně, krevní cévy mozku, lebeční nervy, meningy, lebka, žlázové formace mozku (hypofýza a epifýza) nebo vznikající z metastáz primárního nádoru umístěného v jiném orgánu.

Nádory na mozku tvoří 6% všech nádorů v lidském těle.

Frekvence jejich výskytu se pohybuje od 10 do 15 případů na 100 tisíc lidí.

Rizikové faktory. Mozkový nádor se může objevit v jakémkoli věku, ale riziko patologie se s věkem zvyšuje. Většina nádorů mozku se vyskytuje u lidí ve věku 45 let a starších. Některé nádory (meduloblastomy nebo benigní mozkové astrocyty) se vyvíjejí pouze u dětí..

Další možné rizikové faktory:

Vystavení záření, různým toxickým látkám;

Významné znečištění životního prostředí;

Děti mají vysokou frekvenci vrozených nádorů, což je jeden z důvodů, proč může dojít k narušení vývoje mozkových tkání v prenatálním období..

Stejně jako všechny ostatní nádory jsou i nádory centrálního nervového systému rozděleny na benigní a maligní.

Vyvíjí se pomalu, aniž by rostly do sousedních tkání a orgánů;

Nedávejte metastázy;

Po úplném odstranění se zpravidla netvoří znovu;

Mají tendenci být maligní.

Agresivní, charakterizovaný rychlým růstem, proniká do sousedních tkání a orgánů, metastázuje;

I po úplném odstranění se často objevují znovu.

V závislosti na primárním zaměření nádoru se rozlišuje primární mozkový nádor a sekundární (metastázy):

Primární mozkový nádor je tvořen z tkáně samotného mozku, roste pomalu a ve vzácných případech metastázuje;

Metastázy do mozku nebo sekundárního nádoru - jsou mnohem běžnější a jsou výsledkem metastázy z jiného orgánu, ve kterém se vyvinul maligní nádor.

Hlavní typy rakoviny mozku (histologická klasifikace):

Gliom je nejčastější nádor na mozku, který představuje přibližně 60%. Vyvíjí se z glia - pomocných buněk nervové tkáně. Gliální nádory - největší skupina mozkové onkologie.

Ependymom je typ gliového nádoru, který se vyvíjí z tenké epiteliální membrány lemující mozkové komory. Je náchylný k metastázování s mozkomíšním proudem. Ependymomy tvoří asi 10% všech intrakraniálních novotvarů. Ependymomy rostoucí v mozkovém parenchymu jsou označovány jako intracerebrální nádory..

Meningiom je další nejčastější nádor na mozku. Vyvíjí se z mozku dura mater (meningiomy se nazývají nádory skořápky).

Astrocytom - vychází z astrocytovglie (pomocných mozkových buněk).

Oligodendrogliom - vychází z glia oligodendrocytů (pomocných buněk nervové tkáně), ale existuje důkaz společného původu s astrocytomem z běžných progenitorových buněk.

Hemangiom - vychází z mozkových cév.

Neuronální mozkové nádory - vznikají z... (napište jakou tkáň). Mezi ně patří (ve vzestupném pořadí): gangliocytom (benigní), ganglioneuroblastom a neuroblastom.

U dělohy se vyskytují embryonální typy nádorů mozku. Jedná se o vzácný, ale velmi nebezpečný typ nádoru..

Bez ohledu na typ a velikost je jakýkoli mozkový nádor nebezpečný, protože stlačuje mozkovou tkáň, což způsobuje odumírání nervových buněk, přístup krve k mozkovým strukturám vážně klesá nebo zcela zastavuje.

Příznaky Symptomatologie onemocnění je tvořena lokalizací nádoru, jeho agresivitou a histologickým typem. Existují změny nebo ztráty nejdůležitějších funkcí mozku:

Bolest hlavy - vzniká v důsledku podráždění receptorů lokalizovaných v lebečních nervech, žilních dutinách, stěnách membránových cév. Má charakter hluboké, poměrně intenzivní a praskající bolesti, často paroxysmální.

Zvracení - bez napojení na příjem potravy.

Systémové závratě - může nastat ve formě pocitu selhání, rotace vlastního těla nebo okolních předmětů.

Porucha motoru - protože první příznaky jsou pozorovány u 62% pacientů; v jiných případech se vyskytují později v souvislosti s růstem a šířením nádoru. Nejčasnější projevy pyramidální nedostatečnosti zahrnují: snížené reflexy v končetinách, svalovou slabost (paréza).

Senzorické poškození - vyskytují se u přibližně čtvrtiny pacientů, v ostatních případech pouze detekovaných během neurologického vyšetření.

Křečový syndrom (náhlé a nedobrovolné záchvaty svalových kontrakcí) - u 37% pacientů s mozkovými nádory jsou takové útoky primárním klinickým příznakem.

Duševní poruchy - vyskytuje se v 15–20% případů mozkových nádorů, zejména pokud jsou umístěny ve frontálním laloku: nedostatek iniciativy, nedbalost, letargie; euforičnost (nepřiměřená radost), spokojenost; s progresí nádorového procesu je doprovázeno zvýšením agresivity, navzdory negativitě.

Vizuální halucinace charakteristická pro novotvary umístěné na křižovatce časných a čelních laloků.

Progresivní poškození paměti, narušené myšlení a pozornost.

Rozmazané vidění, „mouchy“ před očima - spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Zvyšující se zrakové poškození (atrofie zrakového nervu);

Zúžení zorných polí - ztráta opačných polovin vizuálních polí, ztráta vizuálních polí obou pravých nebo levých polovin.

Stagnující optické nervové disky jsou diagnostikovány u poloviny pacientů častěji v pozdějších stádiích, ale u dětí mohou sloužit jako debutový symptom nádoru.

Jiné příznaky mohou zahrnovat poškození sluchu, poškození řeči, změny chůze, poruchy okulomotoru, čichové, sluchové a chuťové halucinace; s lokalizací mozkového nádoru v hypotalamu nebo hypofýze dochází k hormonálním poruchám.

Diagnostika. Je nutná inspekce celé skupiny odborníků: terapeut (praktický lékař), neurolog, oftalmolog, onkolog, neurochirurg.

Obecný klinický krevní test;

Klinická analýza moči;

Krev na nádorových markerech.

Vizuální diagnostické metody:

CT, MRI mozku;

Ultrazvuk v kombinaci s Dopplerovou diagnostikou (umožňuje zobrazit obraz zkoumané oblasti a pohyb krve);

Ultrazvuk mozku (M-echo) - určuje posun mediálních struktur mozku.

Cerebrální kontrastní angiografie - rentgenové vyšetření mozkových cév, elektroencefalografie (EEG) - umožňuje vyhodnotit funkční aktivitu mozku a identifikovat v něm patologické poruchy.

Scintigrafie je moderní metoda radiační diagnostiky, která se používá k hodnocení fungování různých orgánů a tkání..

PET CT (pozitronová emisní tomografie) - je založeno na intravenózním podání radioaktivního indikátoru, který pomáhá určit na molekulární úrovni přítomnost patologického procesu v orgánech a tkáních.

Instrumentální diagnostické metody (může být požadováno po konzultaci s odborníky):

Ventriculoskopie - vyšetření mozkových komor pomocí zařízení s optickými vlákny - endoskop.

Stereotaktická biopsie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který umožňuje odstranění patologicky změněné mozkové tkáně z mozku za účelem mikroskopického vyšetření, stanovení přesné histologické diagnózy a stanovení taktiky ošetření.

Neurochirurgické mikrooperace, během nichž je tkáň odebírána z postižených oblastí mozku pro následné histologické vyšetření.

Léčba. Provádí se různými metodami.

Stereotaktická radiochirurgie - metoda radiační terapie, alternativa k tradiční chirurgické léčbě. Ke zničení nádoru se používá mnoho paprsků záření zaměřených na jeden bod (gama nůž) nebo jeden paprsek, jehož směr se během ozařování neustále mění, ale vždy prochází nádorovou tkání. To vám umožní dodat velkou dávku záření do nádoru bez zvláštního ozáření zdravých tkání. Moderní počítačové technologie ve vizualizaci umožňují, aby se taková „radio-hiurgická“ operace prováděla velmi přesně.

Tato metoda umožňuje lékaři obejít se skalpelem a chirurgickými komplikacemi a také se dostat k nepřístupným mozkovým nádorům, které byly dříve považovány za nefunkční. V některých případech může být jedinou možnou léčbou stereotaktická radiochirurgie..

Endoskopické intervence používá se v přítomnosti chorob, jako jsou cysty a hematomy (po traumatickém poranění mozku). Zákroky bez širokých řezů pomocí speciální endoskopické techniky, která zabraňuje poranění malých krevních cév a nervů. Takové léčebné metody vám umožňují evakuovat tekutinu z mozkových komor u dětí s hydrocefalem (ventriculoscopy). Příkladem chirurgické léčby touto metodou je transnasální odstranění hypofyzárního adenomu: endoskopem je vložena nosní pasáž.

Radiační terapie se vztahuje pouze na případy, kdy chirurgická léčba není možná z jednoho nebo druhého důvodu, například v přítomnosti doprovodných onemocnění u pacienta. V některých případech může být použit po chirurgickém zákroku ke snížení rizika recidivy nádoru a ke zničení zbývajících nádorových buněk v mozku. Radiační terapie se provádí lokálně, to znamená, že určitá část mozku je ozářena, a ne celý mozek. Radiační dávku volí lékař individuálně v závislosti na velikosti nádoru, jeho složení a hloubce. V závislosti na typech nádorů se vytvářejí různé režimy radiační terapie..

Chemoterapie se týká systémových metod léčby, protože chemoterapie má účinek na celé tělo, to znamená jak na nádorové buňky, tak na zdravé. Používají léky alkylační skupiny, antimetabolity, léky přírodního původu, antiblastická antibiotika, syntetická a polosyntetická léčiva. Chemoterapie nejčastěji spočívá v užívání buď jednoho léku, nebo častěji několika, podle určitého schématu. Chemoterapeutická léčiva mohou být podávána orálně i intravenózně. V některých případech mohou být zavedeny skrz cerebrospinální tekutinový zkrat (dutá trubice). Účinnost chemoterapie se zvyšuje s její kombinací s radiační terapií, zatímco kurz by měl zahrnovat několik léků. Chemoterapie se obvykle předepisuje ve formě cyklů, mezi nimiž se chemoterapie neprovádí. Každý takový cyklus chemoterapie pro mozkový nádor trvá několik týdnů. Provádí se většinou 2-4 cykly chemoterapie. Dále je provedeno přerušení léčby, aby se stanovila účinnost léčby.

První známky mozkového nádoru

První příznaky nádoru mozku se snadno zaměňují s příznaky jiných, méně nebezpečných chorob. Proto je velmi snadné opomenout začátek vývoje mozkové onkologie. Řekneme vám, jak tomu zabránit..

V Rusku je ročně detekováno asi 34 000 případů mozkového nádoru. Stejně jako jiné nemoci se stává mladším. Faktem je, že první známky mozkového nádoru se podobají únavě, depresím a úzkostným poruchám. A se stížnostmi na bolesti hlavy, nespavost a ztrátu pozornosti se obvykle doporučuje vzít si dovolenou a nečinit MRI, zejména v mladém věku. Proto je tak snadné opomenout počátek nemoci..

První příznaky novotvarů

První příznaky nemoci nedávají jasný obraz - jsou velmi podobné příznakům mnoha jiných nemocí:

• nevolnost. Bude přítomna bez ohledu na to, kdy jste naposledy jedli. A na rozdíl od otravy se zdravotní stav po zvracení nezlepší;
• silná bolest hlavy, zhoršená pohybem a oslabením ve svislé poloze;
• křeče a epileptické záchvaty;
• zhoršená pozornost a poškození paměti.

Přítomnost nádoru je indikována kombinací těchto příznaků. Je pravděpodobné, že se objeví z jiných důvodů nezávisle na sobě, ale to je dost vzácné.

Právě v této fázi je nejsnadnějším způsobem vyléčení nádoru. Bohužel jen málokdy bere tyto příznaky vážně.

První mozkové příznaky nádoru

Když se vyvine druhá fáze nemoci, jsou meningy vzrušené a zvyšuje se intrakraniální tlak. V důsledku toho dochází k mozkovým změnám.

Nádor tlačí na mozek a ovlivňuje jeho funkci..

V této době je léčba stále úspěšná, ale trvá déle a obtížněji. Příznaky druhé fáze již nejsou tak snadno zaměňovány s příznaky jiných nemocí:

• citlivost je ztracena v určitých částech těla;
• dojde k náhlému závratu;
• svaly oslabují, častěji na jedné straně těla;
• hromadí se únava a ospalost;
• zdvojnásobí se v očích.

Současně se zhoršuje celkové zdraví, pokračuje ranní nevolnost. To vše se projevuje u pacienta, bez ohledu na to, ve které části mozku se nachází novotvar..

Příznaky však můžete stále zaměňovat - jsou stejné jako u epilepsie, neuropatie nebo hypotenze. Pokud tedy narazíte na tyto příznaky, nespěchejte na paniku. Ale ujistěte se, že jít k lékaři - neznámý nepřinesl prospěch nikomu. Ano, as takovými příznaky by neměl být žert.

Fokální známky nádorů v raných stádiích

Pokud se mozkové příznaky objeví v důsledku poškození celého mozku a ovlivní pohodu celého organismu, pak fokální příznaky závisí na místě léze. Každá část mozku je zodpovědná za své funkce. Různé sekce jsou ovlivněny v závislosti na umístění nádoru. A to znamená, že příznaky nemoci se mohou lišit:

• narušení citlivosti a znecitlivění určitých částí těla;
• částečná nebo úplná ztráta sluchu nebo zraku;
• poškození paměti, zmatek;
• změna inteligence a sebevědomí;
• zmatek řeči;
• hormonální nerovnováha;
• časté změny nálad;
• halucinace, podrážděnost a agresivita.

Příznaky mohou naznačovat, ve které části mozku je nádor umístěn. Takže ochrnutí a křeče jsou charakteristické pro léze čelních laloků, ztrátu zraku a halucinace - týlní. Postižené mozeček povede ke zhoršení jemných pohybových schopností a koordinace a nádor v temporálním laloku povede ke ztrátě sluchu, ztrátě paměti a epilepsii..

Diagnostika podezření na mozkový nádor

I obecný nebo biochemický krevní test může nepřímo naznačovat přítomnost nádoru. Pokud však existuje podezření na novotvary, jsou předepsány přesnější analýzy a studie:

• elektroencefalografie ukáže přítomnost nádorů a ložisek konvulzivní aktivity mozkové kůry;
• MRI mozku ukáže ohnisko zánětu, stav cév a nejmenší strukturální změny v mozku;
• CT mozku, zejména s použitím kontrastní tekutiny, pomůže určit hranice léze;
• analýza mozkomíšního moku - tekutina z mozkových komor - ukáže množství bílkovin, složení buněk a kyselost;
• vyšetření mozkomíšního moku na přítomnost rakovinných buněk;
• biopsie nádoru pomůže pochopit, zda se jedná o benigní nebo maligní novotvary.

Kdy zazní alarm?

Protože se první příznaky mozkového nádoru mohou objevit iu relativně zdravých lidí, měli byste s nimi zacházet rozumně: neignorujte, ale nepropadejte panice dopředu. V každém případě by měl být konzultován lékař, ale je obzvláště důležité, pokud máte:

• existují všechny časné příznaky novotvaru (únava, bolesti hlavy atd.);
• došlo k poranění hlavy nebo iktu;
• zatížená dědičnost: někteří příbuzní trpěli rakovinou.

Během vyšetření vás může kterýkoli lékař odkázat na neurologa, který má podezření na nádor nepřímými příznaky. Oftalmolog kontrolující intrakraniální tlak a endokrinolog po krevním testu na hormony. Pozorný lékař dokonce věnuje pozornost řeči a koordinaci. Neignorujte takové tipy: je lepší navštívit neurologa a ujistit se, že jste zdraví, než přeskočit vývoj onemocnění.

Jak se rakovina mozku projevuje v raných stádiích - léčba a šance na přežití

Jaké jsou příznaky mozkového nádoru, jaké jsou příčiny maligního onemocnění a jaké jsou možnosti léčby? Včasná diagnóza pomáhá prodloužit životnost.

Co je to mozkový nádor?

Jedná se o benigní nebo maligní formaci v mozku, která ovlivňuje funkčnost mozku, který se vyvíjí z mozkových buněk (poté mluví o primární rakovině) nebo z rakovinných buněk jiných orgánů, tj. Jako metastázy (pak o sekundární rakovině mozku).

Někdy, i když to není úplně správné, se mozkový nádor vztahuje také na ty útvary, které jsou umístěny v lebce, ale vyvíjejí se z buněk mening. Mozkové nádory velmi zřídka způsobují metastázy mimo centrální nervový systém.

Roční výskyt primárních mozkových nádorů je 8 lidí na každých 100 000 lidí. Sekundární nádory jsou četnější a vyskytují se přibližně desetkrát častěji. Muži trpí více než ženy.

Centrální nervový systém se skládá z mozku a míchy. Mozek je uzavřen v lebce a mícha v páteři.

Mozek je tvořen neurony, které tvoří nervovou tkáň, a glia je tkáň, která podporuje a vyživuje gliové buňky tvořené neurony.

Mozek je rozdělen na:

• Přední mozek. Skládá se ze dvou samostatných polokoulí: levé a pravé. Pravá hemisféra ovládá levou stranu těla. Levá, pravá. Každá ze dvou hemisfér se skládá ze čtyř samostatných laloků: frontálních, temporálních, parietálních a týlních laloků. V mozku jsou také další předměty, které jsou součástí centrálního nervového systému, jako je hypofýza a hypotalamus..
• Mozeček. Má mnohem menší hmotnost a velikost než předek a nachází se pod předním mozkem v týlní části lebky. Ovlivňuje mnoho funkcí, včetně řeči a pohybu.

Mícha je natažená uvnitř páteře, ovlivňuje různé funkce, jako je dýchání a termoregulace, tj. udržování tělesné teploty na konstantní hodnotě asi 37 ° C.

Mícha také sestává z gliových buněk a nervových vláken. Nervy se od ní odchylují, které přenášejí příkazy z mozku do všech částí těla a také tvoří periferní nervový systém.

Celý centrální nervový systém (mozek a mícha) je zakryt a chráněn třemi soustřednými membránami, známými jako meningy. Prostor mezi oběma vnějšími membránami (arachnoid a pia mater) je definován jako subarachnoid, je vyplněn mozkomíšním mokem.

Klasifikace nádorů ovlivňujících mozek

Nádory na mozku lze klasifikovat jako všechny typy novotvarů:

• Nezhoubné nádory rostou pomalu, po desetiletí se skládají z buněk, které si zachovávají své původní vlastnosti, s výjimkou těch, které pronikají do jiných orgánů. Jejich nebezpečí je způsobeno zejména tím, že mohou vyvíjet tlak na sousední orgány a tkáně..
• Zhoubné nádory rychle rostou, pokud jde o řád několik měsíců, a navíc se skládají z buněk, které mají formu a funkci zcela odlišnou od původního, mohou také invazovat a zničit další orgány a tkáně, které jsou daleko od tohoto zdroje, což vede ke vzniku tzv. metastázy.
• Gliomas. To zahrnuje všechny ty, které pocházejí z glia buněk (astrocyty, oligodentrocyty). Je zřejmé, že různé typy gliových buněk způsobují různé typy rakoviny. Nejběžnější jsou ty, které pocházejí z astrocytů, tj. Astrocytomů. Mohou být také pozorovány gliomy, které vznikají z několika typů buněk..
• Gliální nádory. Existují nádory, které nevznikají z gliových buněk, ale z buněk obklopujících nervovou tkáň. Do kategorie patří například intrakraniální meningiomy vznikající z meningů..
• Metastatické nádory. Jsou tvořeny z rakovinných buněk, které vstupují do lebky z jiných orgánů, ve kterých nádor původně vznikl. V mozku se nejčastěji objevují metastázy melanomu (rakovina epitelu), rakovina plic, prsu a v menší míře střeva nebo prostata.

Projevy mozkových nádorů

Nádory na mozku nemají klinický obraz, který by je jednoznačně identifikoval. V tom smyslu, že jejich příznaky jsou docela srovnatelné s projevy mnoha jiných nemocí.

Kromě toho jsou příznaky extrémně rozmanité, protože závisí na tom, ve které oblasti se nádor vyvíjí a na jaké masové hmotnosti. Ve skutečnosti každá oblast mozku řídí specifické funkce, například: nádory pravé hemisféry mohou způsobovat problémy s pohyby na levé straně těla, nádory v týlním laloku způsobují poškození zraku a křeče a nádory mozkové kůry často vyvolávají křeče..

Hmota samotného nádoru je také prvkem příznaků. Skutečně je lebka uzavřenou, tuhou a omezenou objemovou dutinou, takže vzhled další hmoty uvnitř bude nutně vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Navíc je tento problém ještě umocněn edémem, který často doprovází rakovinu kvůli poruchám cirkulace biologických tekutin..

Z výše uvedeného je zřejmé, že symptomy mozkového nádoru nelze jednoznačně určit. Přesto je lze rozdělit do skupin podle obecných projevů, které jsou přímým důsledkem mačkání intrakraniálních tkání:

• Bolest hlavy. Často, ale ne nutně, lokalizované v oblasti vývoje nádoru.
• Nevolnost a zvracení.
• Problémy se zrakem (zejména rozmazané vidění).
• Křeče a následně nedobrovolné svalové kontrakce.
• Změny osobnosti a nálady.

Můžete je také seskupit podle formy symptomatologie, která označuje postiženou část mozku:

• Nádory, které ovlivňují mozeček, mohou doprovázet problémy s pohybem, rovnováhou a závratěmi..
• Ospalost, letargie, slabost, nedostatek síly, zhoršená schopnost posoudit situaci se objeví, když se nádor vyvíjí ve frontálním laloku mozku.
• Úplná nebo částečná ztráta zraku je typická pro nádory, které se vyvíjejí v týlním laloku mozku..
• Poruchy sluchu, potíže s artikulací, řečí a jazykem, ztráta paměti, změny nálady, které jsou doprovázeny záchvaty vzteku a agrese, jsou charakteristické pro nádory, které se vyskytují v temporálním laloku.
• Porucha smyslového vnímání v různých částech těla je charakteristická pro nádor v parietálním laloku..
• Izolace mléka z bradavek, poruchy menstruačního cyklu a abnormální růst končetin u dospělých jsou příznaky nádoru hypofýzy..

Důvody: proč se tvoří nádor

Dnes lékařská věda dosud není schopna určit přesné příčiny nádorů mozku. Je dobře známo, že vysokodávkové ionizující záření je rizikovým faktorem pro vývoj maligních nádorů. Dalším důležitým rizikovým faktorem je dědičnost..

Diagnostika: testy a vyšetření

Neurolog se podílí na diagnostice nádorů mozku. Studuje anamnézu a klinický obraz pacienta. Předpoklad mozkového nádoru je poté ověřen pomocí sofistikovaných klinických studií..

• Počítačová tomografie pomocí kontrastního média.
• Jaderná magnetická rezonance.
• Pozitronová emisní tomografie.
• Biopsie.
• Angiografie.
• Lumbální punkce.

Léčba rakoviny mozku

Bez ohledu na místo, kde se vyvíjí mozkový nádor, a jeho typ existují tři různé typy léčby, jmenovitě:

Chirurgická operace

Cílem chirurgické léčby je odstranit co nejvíce hmoty tumoru, aniž by došlo k poškození sousedních tkání. To vše je plně proveditelné pouze pro určité typy nezhoubných nádorů, kde vždy existuje jasné rozlišení mezi nádorovými tkáněmi a sousedními tkáněmi, ale je to prakticky nedosažitelné nebo méně dosažitelné v případě maligního nádoru, který obvykle proniká do okolních tkání a způsobuje nemožné rozlišovat mezi zdravými a nemocnými buňkami.

Intervence se provádí v celkové anestezii a pomocí neuronavigačních látek, s podporou CT nebo MRI, které umožňují chirurgovi dostat se k nádoru s maximální přesností a minimalizovat riziko poškození okolních tkání.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá vysokoenergetické záření (rentgenové nebo gama záření) ke zničení rakovinných buněk, samozřejmě při zachování zdraví. Často „vyhořela“ buňky, které zůstaly po operaci. V mnoha případech je to jediný prostředek intervence, protože nádory se mohou vyvíjet uvnitř zdravé tkáně..

Radiační terapie má mnoho vedlejších účinků, takže ne každý se může obrátit ke svým prostředkům.

Chemoterapie

Chemoterapie mozkových nádorů zahrnuje předepisování léků, které způsobují smrt rakovinných buněk. Volba těchto léků závisí na mnoha faktorech: typu nádoru, agresivitě, postižené oblasti mozku, věku pacienta, zdravotním stavu atd. Je zřejmé, že chemoterapie má mnoho vedlejších účinků..

Výběr léčebné metody je vhodné provést týmem specialistů, který se skládá z neurologa, neurochirurga, radiologa, radiačního terapeuta a anatomopatologa na základě typu rakoviny, její distribuce, věku a zdravotního stavu pacienta. Často kombinují všechny tři nebo dvě formy terapie.

Jaké jsou šance na přežití

Prognóza benigních nádorů mozku, pokud jsou otevřené, je obvykle dobrá a chirurgický zásah vede k úplnému uzdravení.

U maligních mozkových nádorů je situace jiná. V těchto případech je prognóza velmi variabilní a závisí na velkém počtu parametrů, zejména: na histologickém typu nádoru, místě, kde k němu došlo, vývoji nádorové hmoty atd. A částečně na charakteristikách pacienta: věk, obecné zdraví, biologické vlastnosti atd..

Prognóza se tedy může lišit od úplného uzdravení po smrt. Ve většině případů je prognóza omezenou délkou života. Zejména glioblastom a astrocytom mají nepříznivější prognózu, oligodendrogliom má naopak nejpříznivější prognózu.

Níže uvedená tabulka popisuje vlastnosti mozkových nádorů a šance na přežití..

Druhy nádorů mozku

Léčba a prognóza mozkového nádoru úzce souvisí s jeho typem a místem vzniku a také s mnoha dalšími proměnnými. Poskytujeme stručnou mapu příznaků, léčebných metod a prognóz pro některé z nejběžnějších mozkových nádorů..

Glioblastom mozku

Nespecifické a jsou výsledkem komprese a vývoje nádorové hmoty:

• bolest hlavy, nevolnost a zvracení;
• edém zrakového nervu způsobený zvýšením intrakraniálního tlaku;
• motorické potíže s částí těla (vlevo nebo vpravo);
• ztráta citlivosti v jedné nebo obou částech těla;
• ztráta poloviny zorného pole;
• dvojité vidění;
• křeče
• změny osobnosti.

Chirurgie k odstranění hmoty tumoru, jak je to možné.

Radiační terapie jako doplněk k chirurgickému odstranění nebo alternativně.

Anaplastický astrocytom

Různé s lokalizací nádoru. Nejběžnější časné příznaky jsou:

• Křeče.
• Poruchy zraku a zaostření.
• Kognitivní porucha a problémy s pamětí.

Fibrilární astrocytom

Oligodengrogliom

Epileptické záchvaty jsou nejčastějším příznakem, který je často doprovázen závažnými změnami osobnosti u pacienta..

Poměrně často se objevují příznaky komprese mozkových struktur:

• Bolest hlavy, nevolnost a zvracení.
• Oční edém v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku.
• Motorické potíže.
• Ztráta citlivosti v jedné nebo více částech těla.
• Ztráta poloviny zorného pole.
• Rozdělené vidění.

Ependymom

Medulloblastom

Nejběžnější příznaky jsou:

Mozkový nádor: příznaky, příznaky, příčiny, léčba, diagnostika, prognóza

Mozkový nádor je výsledkem zvýšeného dělení buněk, které tvoří samotný mozek, jeho žlázy (hypofýza a epifýza), jeho membrány, krevní cévy nebo nervy z něj vycházející. Oncopatologie se také nazývá termín, kdy nádor vytvořený z buněk kostí lebky roste v mozku nebo když jsou nádorové buňky z jiných orgánů (obvykle plíce, orgány trávicího a reprodukčního systému) přivedeny do krevního oběhu..

Toto onemocnění se vyskytuje u 15 z 1 000 pacientů s rakovinovými patologiemi. Může být benigní nebo maligní. Rozdíl mezi jedním typem a druhým je v míře růstu (zhoubné nádory rostou rychleji) a ve schopnosti posílat „dceřiné“ nádory (metastázy) do jiných orgánů (to je typické pouze pro maligní nádory). Oba mohou vyklíčit do okolních tkání a stlačit důležité mozkové struktury..

Název mozkového nádoru pochází ze jména buněk, které se začaly nekontrolovaně dělit. Podle klasifikace z roku 2007 se rozlišuje více než 100 jejich typů, které jsou sloučeny do 12 „velkých“ skupin. Příznaky závisí na umístění nádoru (každá část mozku má svou vlastní funkci), jeho velikosti a typu. Hlavní léčba patologie je chirurgická, ale není to vždy možné kvůli rozmazané hranici mezi patologickou a normální tkání. Věda však nestojí a pro takové případy byly vyvinuty další metody léčby: cílené záření, radiochirurgie, chemoterapie a její „mladé“ poddruhy - biologicky cílená léčba.

Příčiny nádorů

U dětí je hlavní příčinou nádorů narušení struktury genů odpovědných za správnou tvorbu nervového systému nebo výskyt jednoho nebo více patologických onkogenů, které jsou zodpovědné za řízení životního cyklu buněk ve struktuře normální DNA. Takové anomálie mohou být vrozené, mohou se také objevit v nezralém mozku (dítě se narodí s dosud plně formovaným „připraveným“ nervovým systémem).

Vrozené změny se vyskytují v těchto genech:

• NF1 nebo NF2. To způsobuje Recklingausenův syndrom, který je v ½ případech komplikován rozvojem pilocytického astrocytomu;
• ARS. Jeho mutace vede k Turco syndromu a vede k meduloblastomu a glioblastomu - maligním nádorům;
• RTSN, jehož změna vede k Gorlinově chorobě, a je komplikována neuromy;
• P53, spojený s Li-Fraumeniho syndromem, který se vyznačuje výskytem různých sarkomů - maligních neepiteliálních nádorů, včetně mozku;
• některé další geny.

Hlavní změny ovlivňují takové proteinové molekuly:

1. hemoglobin - protein, který přenáší kyslík do buněk;
2. cykliny - aktivátorové proteiny proteinových kináz závislých na cyklinech;
3. cyklin-dependentní proteinové kinázy - intracelulární enzymy, které regulují životní cyklus buňky od narození po smrt;
4. E2F - proteiny zodpovědné za kontrolu buněčného cyklu a práci těch proteinů, které by měly potlačovat nádory. Měli by také zajistit, aby viry obsahující DNA neměnily lidskou DNA;
5. růstové faktory - proteiny, které dávají signál k růstu konkrétní tkáně;
6. proteiny, které „překládají“ jazyk příchozího signálu do jazyka, který je pro organely buňky srozumitelný.

Je dokázáno, že ty buňky, které se aktivně dělí, jsou primárně ovlivněny změnami. A děti mají mnohem víc než dospělí. Proto může být mozkový nádor aktivován iu novorozence. A pokud buňka hromadí mnoho změn ve svém vlastním genomu, je nemožné odhadnout, jakou rychlostí se rozdělí a jak se objeví její potomci. Takže nezhoubné nádory (například gliom - nejčastější formace mozku) se mohou s nekontrolovanými mutacemi struktur jejich buněčných struktur degenerovat na maligní (gliom - na glioblastom)..

Spouštěče pro mozkové nádory

Když je mozek predisponován k výskytu nádoru nebo dochází ke snížení rychlosti zotavení poškození, mohou vyvolat (a u dospělých zpočátku) vzhled nádoru:

• ionizující radiace;
• elektromagnetické vlny (také z bohaté komunikace);
• infračervené záření;
• expozice plynnému vinylchloridu, který je potřebný při výrobě plastových materiálů;
• pesticidy;
• GMO v potravinách;
• viry lidské papillomatózy typu 16 a 18 (mohou být diagnostikovány pomocí PCR krve a jejich léčbou je udržovat imunitu na dobré úrovni, což pomáhá nejen lékům, ale také tvrdnutí a těkavým rostlinám a zelenině ve stravě).

Faktory rizika nádoru

S větší pravděpodobností „získáme“ formaci v lebeční dutině v:

• muži
• osoby mladší 8 let nebo 65–79 let;
• Černobylské likvidátory;
• ti, kteří neustále nosí mobilní telefon poblíž jejich hlav nebo na něm mluví (dokonce i přes hands-free zařízení);
• práce v toxické rostlině při kontaktu s rtutí, rafinovanými produkty, olovem, arsenem, pesticidy;
• pokud byla provedena transplantace orgánů;
• HIV nakažený
• přijímání chemoterapie pro nádor na jakémkoli místě.

To znamená, že si uvědomujete rizikové faktory, pokud si myslíte, že jich máte vy nebo vaše dítě dost, můžete mluvit s neuropatologem a získat od něj doporučení pro magnetickou rezonanci (MRI) nebo pozitronovou emisní tomografii (PET) mozku.

Klasifikace nádoru

Podle původu jsou mozkové nádory:

1. Primární: ty, které se vyvíjejí z těch struktur, které jsou v lebeční dutině, ať už jsou to kosti, bílá nebo šedá hmota mozku, cévy, které živí všechny tyto struktury, nervy vycházející z mozku a mozkové membrány.
2. Sekundární: jsou to modifikované buňky jakéhokoli jiného orgánu. To jsou metastázy..

Mnoho typů mozkových nádorů lze rozlišit v závislosti na buněčné a molekulární (na stejném typu buněk různých receptorových molekul) strukturách. Zde jsou hlavní, nejčastější:

• Vývoj z mozkové tkáně - neurony a epitel. Jsou to benigní ependymomy, gliomy, astrocytomy.
• Pochází z meningů: meningiomy.
• Pěstování z lebečních nervů - neuromů.
• Čí původ jsou hypofyzární buňky. Toto je hypofyzární adenom.
• Dysembryogenetické nádory, které se vyskytují v prenatálním období, když je narušena normální tkáňová diferenciace. V tomto případě lze v mozku najít kouli vlasů, zuby zubů nebo jiné tkáně nevhodné pro dané místo..
• Metastázy z orgánů mimo lebeční dutinu. Vstupují do mozku s průtokem krve, méně často - lymfou.

Existuje také klasifikace, která zohledňuje diferenciaci nádorových buněk. Zde je třeba říci, že čím více je nádor diferencovaný (tj. Buňky jsou více podobné normálnímu), tím pomaleji roste a metastázuje.

Klasifikace primárních nádorů naznačuje, že jsou rozděleny do 2 velkých skupin: gliomy a non-gliomy.

Gliomas

Toto je obecný název pro nádory pocházející z buněk obklopujících nervovou tkáň - páteř mozku. Poskytují neuronům „mikroklima“ a podmínky pro normální fungování. Gliomy představují 4/5 všech maligních mozkových formací.

Rozlišují se 4 třídy gliomů. Třídy 1 a 2 jsou nejméně maligní, pomalu rostoucí. Třetí třída je již považována za maligní, roste středně rychle. Třída 4 - nejhorší ze všech primárních formací, známých jako glioblastom.

Jsou rozděleny do následujících typů:

Astrocytomy

Tento typ představuje 60% všech primárních formací mozku. Skládají se z astrocytů - buněk, které vymezují, vyživují a zajišťují růst neuronů. Obsahují bariéru, která odděluje mozkové buňky od krve..

Oligodendrogliomy

Původ těchto nádorů je z oligodendrocytových buněk, které také chrání neurony. Toto je vzácný typ novotvaru. Představují je středně diferencované a středně maligní nádory; nalezené u mladých lidí a lidí středního věku

Ependymomy

Ependyma jsou buňky, které lemují stěny mozkových komor. Právě oni, kteří si vyměňují komponenty s krví, syntetizují mozkomíšní tekutinu, která myje míchu a mozek.

Ependymální nádory se dělí do 4 tříd:

1. Vysoce rozlišené: myxopapilární ependymomy a subependymomy. Rostou pomalu a nemetastazují..
2. Middifferentiated: ependymomas. Růst rychleji, nemetastazujte.
3. Anaplastické ependymomy. Jejich růst je dostatečně rychlý, mohou metastazovat.

Smíšené gliomy

Takové nádory obsahují směs různých buněk různé diferenciace. Téměř vždy mutovali astrocyty a oligodendrocyty.

Non-gliomas

Toto je druhý hlavní typ maligních nádorů mozku. Skládá se také z několika typů různých nádorů..

Hypofyzární adenomy

Takové nádory jsou nejčastěji benigní; častější u žen. Počáteční stadium těchto novotvarů je charakterizováno symptomy endokrinních poruch spojených se zvýšením (méně často poklesem) produkce jednoho nebo více hormonů. Při syntéze velkého množství růstového hormonu u dospělých se tedy rozvíjí akromegalie - nadměrný růst určitých částí těla, u dětí - gigantismus. Pokud se produkce ACTH zvyšuje, obezita se vyvíjí, hojení ran se zpomaluje, akné vyrážky, zvýšený růst vlasů v hormonálně aktivních zónách.

Lymfomy CNS

V tomto případě se v lymfatických cévách vytvoří maligní buňky, které jsou umístěny v lebeční dutině. Příčiny takového nádoru nejsou zcela známy, ale je zřejmé, že se vyvíjejí ve stavech imunodeficience a po transplantační operaci. Přečtěte si více o symptomech, diagnostice a léčbě lymfomu..

Meningiomy

Toto je jméno nádorů pocházejících z modifikovaných buněk mening. Meningiomy jsou:

• benigní (známka 1);
• atypické (třída 2), když jsou ve struktuře viditelné mutované buňky;
• anaplastický (stupeň 3): existuje tendence k metastázování.

Příznaky nádorů mozku

Porušení normální struktury buňky se periodicky vyskytuje v každém orgánu během jeho obnovy (když se buňky dělí), ale normálně jsou takové abnormální buňky rychle rozpoznány a zničeny „připraveným“ imunitním systémem pro takové události. „Problémem“ mozku je to, že je obklopen speciální buněčnou bariérou, která narušuje imunitní systém (funguje jako „policista“), aby „prozkoumala“ všechny buňky tohoto orgánu. Do té doby tedy:

• nádor nebude komprimovat sousední tkáně;
• nebo nebude šířit produkty své životní činnosti do krve,

příznaky se neobjeví. Některé nádory hypofýzy jsou dokonce odhaleny pouze posmrtně, protože jejich příznaky jsou tak zanedbatelné, že nepřitahují pozornost. MRI mozku při intravenózním podání kontrastu, které by je mohlo detekovat, není zahrnuto do seznamu požadovaných vyšetření.

Nejčasnější příznaky jakéhokoli nádoru na mozku jsou následující:

1. Bolesti hlavy s mozkovým nádorem. Objevuje se v noci nebo ráno (je to způsobeno tím, že membrány bobtnají přes noc, protože v této době je mozkomíšní tekutina reabsorbována horší). Bolest praskne nebo pulzuje v přírodě, zhoršuje se otáčením hlavy, kašlem, napínáním tisku, ale zmizí po chvíli po zaujetí vertikální polohy (když mozkomíšní tekutina a krev z mozkových cév lépe tekou). Syndrom není eliminován užíváním léků proti bolesti. Časem se bolesti hlavy ustálí..
2. Nevolnost a zvracení nesouvisející s jídlem. Doprovázejí bolesti hlavy, ale vznikající na jeho výšce nezmiňují stav člověka. Stav zvracení závisí na tom, jak dlouho člověk jedl: pokud se to stalo nedávno, bude stále ještě nestrávené jídlo, pokud na dlouhou dobu - příměs žluči. To neznamená, že došlo k otravě těmito produkty..
3. Dalšími příznaky v raných stádiích jsou:
   • poškození paměti;
   • hůře se ukazuje analyzovat informace;
   • špatně se soustředí;
   • změna ve vnímání toho, co se děje.

V některých případech mohou být prvními příznaky křeče - záškuby končetin nebo roztažení celého těla, zatímco člověk ztrácí vědomí, v některých případech - na určitou dobu přestane dýchat.

Následující příznaky mozkového nádoru mohou být:

1. Mozek. To:
   • Tlak vědomí. Zpočátku se člověk - uprostřed silné bolesti hlavy - stane ospalějším, dokud nezačne celé dny spát, aniž by se probudil, aby snědl jídlo (zároveň se může objevit probuzení, když člověk nechápe, kde je a kdo ho obklopuje). Jít na toaletu).
   • Bolest hlavy. Má konstantní charakter, ráno je silnější, při užívání diuretika bolest mírně klesá (seznam diuretik).
   • Závrať.
   • Fotofobie.
2. V závislosti na umístění nádoru:
   • Pokud je umístěn v motorické kůře, může se vyvinout paréza (pohyb je stále možný) nebo ochrnutí (úplná imobilizace). Obvykle paralyzuje pouze jednu polovinu těla.
   • Halucinace. Pokud je nádor v časném laloku, halucinace budou sluchové. Když je lokalizován ve vizuální týlní kůře, halucinace budou vizuální. Když formace ovlivní přední části čelního laloku, může se objevit olfaktorická halucinóza.
   • Poškození sluchu až do hluchoty.
   • Rozpoznávání nebo zhoršování řeči.
   • Poruchy zraku: ztráta zraku - plná nebo částečná; dvojité vidění; zkreslení tvaru nebo velikosti objektů.
   • Poškození rozpoznávání objektů.
   • Neschopnost porozumět psanému textu.
   • Nystagmus („běžící žák“): člověk chce vypadat jedním směrem, ale jeho oči „utíkají“.
   • Rozdíl v průměru žáků a jejich reakci na světlo (jeden může reagovat, druhý - ne).
   • Asymetrie obličeje nebo jejích jednotlivých částí.
   • Neschopnost psát text.
   • Nedostatek koordinace: ohromující při chůzi nebo postavení, překmitování objektů.
   • Poruchy vegetace: závratě, nepřiměřené pocení, pocit tepla nebo chladu, mdloby způsobené nízkým tlakem.
   • Porušení inteligence a emocí. Člověk se stává agresivním, nevychází dobře s ostatními, chápe horší, je pro něj těžší koordinovat své činnosti.
   • Porušení bolesti, teploty, citlivosti na vibrace v určitých částech těla.
   • Hormonální poruchy. Vyskytují se u nádorů hypofýzy nebo epifýzy..

Všechny tyto příznaky jsou podobné mrtvici. Rozdíl je v tom, že se nevyvíjí okamžitě, ale je zde určité staging.

Fáze mozkového nádoru jsou následující:

1. Nádor je povrchní. Její základní buňky jsou neagresivní, zabývají se pouze udržováním svých životních funkcí, to znamená, že se prakticky nerozšíří hluboko a široce. Detekce novotvarů v této fázi je obtížná.
2. Buněčný růst a vývoj mutací pronikají do hlubších vrstev, pájejí sousední struktury mezi sebou, ovlivňují krev a lymfatické cévy.
3. V této fázi se objevují příznaky: bolest hlavy, závratě, emaciace, horečka. Může se vyvinout nerovnováha koordinace, poruchy zraku, nevolnost a zvracení, po kterých se to nestane jednodušší (na rozdíl od otravy).
4. V této fázi nádor vyroste všechny meningy, a proto již není možné jej odstranit, a také metastázuje do jiných orgánů: plíce, játra, orgány břicha, což způsobuje příznaky jejich poškození. Vědomí je narušeno, epileptické záchvaty, halucinace. Bolest hlavy je tak významná, že boj s ní vyžaduje všechny myšlenky a čas.

Příznaky, které by měly být důvodem návštěvy neurologa:

• bolest hlavy se poprvé objevila po 50 letech;
• bolest hlavy se objevila před 6 lety;
• bolest hlavy + nevolnost + zvracení;
• brzy ráno se objeví zvracení, bez bolesti hlavy;
• změny v chování;
• únava rychle zapadá;
• Objevily se fokální symptomy: asymetrie obličeje, paréza nebo ochrnutí.

Diagnostika

Vyšetření na podezření na mozkový nádor může předepsat pouze neurolog. Nejprve si prohlédne pacienta, zkontroluje jeho reflexy, vestibulární funkce. Poté bude předán k vyšetření příbuzným odborníkům: oftalmologovi (vyšetří fundus), lékaři ORL, který vyhodnotí sluch a zápach. Elektroencefalografie bude zkoumána, aby se určilo zaměření křečové pohotovosti a její stupeň aktivity. Současně s hodnocením poškození musí být stanovena diagnóza odhalující umístění a objem nádoru. Následující metody vám pomohou:

• Magnetická rezonance je metoda, kterou lze aplikovat na lidi bez kovových částí těla (kardiostimulátor, kloubní artroplastika, fragmenty výbušných zařízení).
• CT vyšetření. V diagnostice mozkového nádoru není tak účinný jako MRI sken, ale může být proveden, pokud nelze provést první metodu..
• Pozitronová emisní tomografie - pomáhá objasnit velikost novotvaru.
• Magnetická rezonanční angiografie je metoda, která vám umožní prozkoumat cévy, které živí nádor. To vyžaduje zavedení kontrastního činidla do krevního řečiště, které také zafarbí kapiláry novotvarů..

Všechny tyto metody mohou „podnítit“ představu o histologické struktuře nádoru, ale přesně ji určit, aby bylo možné naplánovat léčbu mozkového nádoru a prognózu, je možné pouze pomocí biopsie. Provádí se po konstrukci 3D modelu mozku a nádoru v něm, aby se sonda striktně zavedla do patologického místa (stereotaktická biopsie)..

Souběžně s diagnózou se provádějí také další výzkumné metody, aby se stanovil stadium nádoru: provádí se instrumentální diagnostika těch břišních orgánů, do kterých by mohl metastazovat nádor mozku..

Léčba nádoru

Hlavní léčbou patologie je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Je to možné, pouze pokud existují hranice mezi novotvarem a neporušenými tkáněmi. Pokud se nádor rozrostl do meningů, nelze jej provést. Pokud však stlačuje důležitou část mozku, někdy se provádí nouzová operace, během níž nejsou odstraněny všechny novotvary, ale pouze její část.

Před operací se provádí příprava: zavedou se finanční prostředky (jedná se o osmotický diuretikum "Mannitol" a hormonální přípravky "Dexamethason" nebo "Prednisolon"), které snižují otoky mozku. Předepisují se také antikonvulziva a léky proti bolesti..

Radiační terapie může být provedena za účelem zmenšení objemu nádoru a jeho jasnějšího rozlišení od zdravých oblastí v předoperačním období. V tomto případě může být zdroj záření umístěn jak na dálku, tak může být zaveden do mozku (k tomu potřebujete také trojrozměrný model a vybavení schopné implantovat kapsli radioaktivní látkou na dané souřadnice - stereotaktická technika).

Pokud nádor blokuje volný tok mozkomíšního moku nebo brání pohybu krve cévami, lze jako předoperační přípravu provést posunování - lze provést systém pružných zkumavek, které budou hrát roli umělé mozkomíšního moku. Podobná operace se provádí pod kontrolou MRI..

Přímé odstranění mozkového nádoru lze provést:

• se skalpelem;
• laser: vypařuje mutované buňky pomocí vysoké teploty;
• ultrazvuk: nádor se rozpadne na malé kousky s vysokofrekvenčním zvukem, po kterém je každý z nich odstraněn z lebeční dutiny sáním podtlakem. Možné pouze u potvrzených benigních nádorů;
• radio nůž: kromě odpařování nádorové tkáně, která okamžitě zastaví krvácení tkáně, jsou blízké oblasti mozku ozářeny gama paprsky.

Po odstranění nádoru - pokud existuje důkaz - lze provést radiační terapii vzdálené povahy (tj. Zdroj záření umístěný mimo tělo). Je zvláště nutné, pokud formace nebyla úplně odstraněna nebo existují metastázy.

Radiační terapie začíná 2-3 týdny po operaci. Provedeno 10–30 sezení, každá 0,8–3 Gy. Takové ošetření, vzhledem k jeho těžké snášenlivosti, vyžaduje lékařskou podporu: antiemetika, léky proti bolesti, prášky na spaní. Lze kombinovat s chemoterapií.

Úkolem chemoterapie i radiační léčby je zastavit aktivitu nádorových buněk (a to také ovlivňuje zdravou tkáň), které by mohly zůstat po operaci.

Alternativní operace

Pokud nádor nelze odstranit výše uvedenými metodami, lékaři se snaží maximalizovat kvalitu lidského života pomocí jedné nebo kombinací několika z následujících metod.

Radioterapie

Toto druhé jméno má radiační terapii. Pokud není možné odstranit mozkový nádor, provede se stereotaktické ozařování nádoru a jeho metastáz, když jsou gama paprsky vysílány do patologických oblastí z několika bodů. Takový zásah je plánován pomocí trojrozměrného modelu mozku konkrétního pacienta, a tak aby paprsky byly jasně zaostřeny, je hlava fixována ve speciální maske z plexiskla.

Radiační terapie může být také provedena jako brachyterapie, když je zdroj záření - opět pomocí stereotaxe - umístěn přímo do ohniska. Možná kombinace dálkového záření a brachyterapie.

Je-li mozkový nádor sekundární, je vyžadováno vzdálené ozařování celé hlavy, ale v nižších dávkách než ve výše uvedeném případě. Vlasy po tom vypadnou, ale několik týdnů po ukončení ošetření ozařováním roste zpět.

Chemoterapie

Tato metoda zahrnuje zavedení do těla (nejčastěji - intravenózně) léků, které budou selektivně ovlivňovat nádorové buňky (liší se od buněk zdravého těla). Z tohoto důvodu je důležité pečlivě ověřit nádor stanovením jeho imunohistotypu (identifikovat specifické proteiny, které jsou pouze v nádorové tkáni).

Průběh chemoterapie je 1-3 týdny. Intervaly mezi zavedením drog - 1-3 dny. K usnadnění snášenlivosti chemoterapeutických léčiv a urychlení regenerace normálních tkáňových buněk po nich je nutná další podpora léků (kostní dřeň - nejaktivnější dělící struktura, která přispívá k obnově lidské krve - je chemoterapií téměř vždy ovlivněna)..

Nežádoucí účinky chemoterapie: zvracení, bolesti hlavy, vypadávání vlasů, anémie, zvýšené krvácení, slabost.

Cílová terapie

Toto je podtyp chemoterapie vynalezené nedávno. V tomto případě se do těla zavádějí léky, které nebrání potlačení dělení, ale ty, které blokují pouze reakce spojené s růstem přesně nádorových buněk, díky čemuž bude toxicita mnohem nižší.

Pro cílenou terapii mozkového nádoru se používají následující léky:

• selektivní blokování růstu krevních cév, které živí nádor;
• selektivně inhibující proteiny, které řídí růst nádorových buněk;
• inhibitory enzymu tyrosinkinázy, které v nádorových buňkách musí regulovat přenos signálu, jejich dělení a programovanou smrt.

Kombinované použití záření a chemoterapie

Pokud provádíte dálkové ozařování gama paprsky a zavedete léky, které inhibují dělení nádorových buněk, je prognóza výrazně zlepšena. Při léčbě nádorů nízkého stupně kombinační terapií se tedy tříletá míra přežití zvyšuje z 54% na 73%.

Kryochirurgie

Tato metoda se nazývá, když je fokus nádoru vystaven extrémně nízkým teplotám, zatímco okolní tkáň není poškozena. Tento typ terapie lze použít jako samostatnou léčbu - pro nefunkční nádory, které rostou do sousedních tkání; provádí se také během operace - pro jasnější vidění hranic nádoru.

Nádorová tkáň může být zmrazena pomocí kryoaplikátoru, který je superponován na patologické zaměření shora. Lze také použít kryoprobu vloženou hluboko do ohniska..

Indikace pro kryochirurgii jsou:

• nádor je umístěn hluboko v důležitých oblastech mozku;
• mnohočetné nádory (metastázy), umístěné hluboko;
• tradiční chirurgické metody nelze použít;
• po operaci zůstaly fragmenty nádoru „přilepené“ k mozkovým membránám;
• nádory jsou umístěny v hypofýze;
• novotvar nalezený u starší osoby.

Jaké jsou důsledky mozkového nádoru

Mezi hlavní důsledky nádorů mozku patří:

1. Křeče - záškuby končetin nebo jejich protažení ostrým narovnáním celého těla, doprovázené ztrátou vědomí. V tomto případě se z úst může objevit pěna, jazyk může být pokousaný a křeče jsou často doprovázeny zástavou dýchacích cest. Tento stav je léčen antikonvulzivy..
2. Porušení normálního toku mozkomíšního moku, díky kterému se vyvíjí hydrocefalus. Příznaky této komplikace jsou silné bolesti hlavy, zvracení, křeče, ospalost, nevolnost, rozmazané vidění a závratě. Podobná komplikace je léčena operací shuntu, když jsou trubice instalovány v lebeční dutině, skrz které bude odtok mozkomíšního moku. Více o příznakech Hydrocephalus.
3. Deprese je depresivní nálada, když není žádná touha zapojit se do jakékoli činnosti, řeč je zpomalena a reakce jsou potlačeny. V takových případech se používají psychoterapeutické léčebné metody a předepisují se také antidepresiva (seznam antidepresiv bez předpisu).

Rehabilitační období

Zotavení člověka po chirurgickém nebo alternativním ošetření mozkového nádoru závisí na těch funkcích, které byly potlačeny. V případě zhoršené motorické funkce je tedy nutná masáž končetin, fyzioterapie a cvičení. Pokud došlo k porušení sluchu, jsou třídy vedeny audiologem, léky jsou předepisovány ke zlepšení komunikace mezi mozkovými neurony.

Dispensární účetnictví

Po propuštění z nemocnice je pacient registrován u neurologa. Účelem takového účetnictví je provést rehabilitační opatření a také odhalit relaps v čase. Musíte navštívit neurologa (pokud doktor neříká jinak) o tři měsíce v řadě, pak o šest měsíců později, pak o šest měsíců později, a pak, pokud nedojde ke změnám, jednou ročně.

Předpověď

Na otázku, kolik lidí žije s mozkovým nádorem, neexistuje jediná odpověď. Zde jsou data různá a závisí na několika parametrech. Při kombinaci s příznivým histologickým typem a včasnou léčbou dosahuje šance žít 5 let 80%. Pokud histologická varianta informuje nádor o vysoké malignitě a pokud se osoba obrátila pozdě, šance na život po dobu 5 let se sníží na 30%.

Pětileté přežití podle WHO za rok 2012 vypadá takto:

Nádory u dětí

Nádory mozku se mohou vyvíjet u dětí jakéhokoli věku. Až 3 roky se častěji zaznamenávají astrocytomy, meduloblastomy a ependymomy. Meningiom a kraniofaryngiom se téměř nikdy nevyskytují.

Mozkové nádory nejčastěji rostou ze struktur umístěných ve středové linii mozku a poté, co se dostanou do mozkových hemisfér, se rozšíří na 2-3 sousední laloky. U dětských mozkových nádorů se často vyskytuje mnoho malých cyst - dutiny naplněné tekutinou.

První známky nádoru u dětí jsou:

• bolest hlavy;
• nevolnost;
• zvracení
• vzhled bílého pruhu skléry mezi duhovkou a horním víčkem;
• křeče.

U dětí školního věku se ráno objeví bolest hlavy, po zvracení se mírně zmírní a během dne prochází. Existuje únava, snížený akademický výkon; dítě pochází ze školy a snaží se lehnout.

Později se objeví fokální příznaky: asymetrie obličeje, chvění chvění, zhoršené chování, ztráta zorného pole, halucinóza, vývojové zpoždění, porucha polykání, anorexie, zvonění v uchu.

Diagnóza spočívá v měření obvodu hlavy, série rentgenových vyšetření, EEG, ultrazvuku mozku, MRI, karotidové angiografii.

Hlavní léčba nádorů mozku u dětí je chirurgická. Je zcela možné odstranit meningiom, papiloma, astrocytom, ependymom, neurom, některé hypofyzární adenomy. Zbývající nádory jsou částečně resekovány, po kterých lze provést buď chemoterapii, nebo (méně často) radiační terapii. Nejčastěji jsou ozářeny maligní gliomy, meduloblastomy a metastázy. Ependymomy a neuromy pro rentgenové paprsky jsou necitlivé.

Pro chemoterapii se používají léky, jako je cyklofosfamid, fluorofur, methotrexát, vinblastin, bleomycin..