Cervikální nemoci

Neodkládejte problémy na zítřek,
domluvte si schůzku!

Nemoci děložního čípku jsou skupinou patologických stavů, které se liší původem a prognózou, které jsou doprovázeny změnou epiteliálních buněk děložního čípku a často se nemohou projevit po mnoho let. Patologie je detekována pouze během gynekologického vyšetření po řadě důležitých studií. Při absenci správné léčby děložního čípku mohou vést k maligní degeneraci buněk s rozvojem rakovinného nádoru. Proto je mnoho z těchto stavů klasifikováno jako pozadí a předzvěst, což určuje charakteristiky terapeutických taktik.

Co je míněno cervikální erozí

U lézí děložního čípku se často objevují kulaté červené útvary o průměru 2 až 20 mm poblíž vnějšího otvoru děložního hrdla. Ve většině případů se tomu říká eroze. V tomto případě není obvykle diagnostikována skutečná akutní zánětlivá eroze, ale dlouhodobě vznikající erozivní formace. Důvod a povaha jeho vzhledu jsou různé, což je třeba vzít v úvahu při léčbě cervikálních chorob. Proto je nesprávné používat název „eroze“, aniž by určoval skutečnou povahu změn. Proto lékaři v současné době používají termín „cervikální patologie“. Následné vyšetření vám umožní jej dešifrovat, vyhodnotit prognózu, sestavit odpovídající léčebný a preventivní plán.

Příčiny vzniku patologie

K výskytu nemocí mohou přispět tyto faktory:

infekční a zánětlivé procesy způsobené nespecifickou mikroflórou s rozvojem kolpitidy a sekundární cervicitidy (zánět tkání krku);
pohlavně přenosná onemocnění, zatímco nejdůležitější jsou papilomaviry, chlamydie, mycoureaplasma, herpetické infekce;
opakované mechanické poškození, včetně použití vaginálních uzávěrů, vaginálních kroužků, nitroděložního zařízení s anténami visícími z děložního hrdla;
ženské dishormonální změny, které se vyskytují v reprodukčním nebo periclimakterickém období;
porušení imunitního stavu pacienta.

Příznaky cervikální patologie

Eroze, jiná onemocnění a dokonce i časná stadia rakoviny ve většině případů nevedou ke vzniku žádných příznaků a neovlivňují blaho ženy. Existující porušení lze také maskovat příznaky kolpitidy (zánět stěn vagíny). To vše vede k předčasné léčbě pacientů lékařem a pozdní diagnóze maligního nádoru. Nicméně příznaky patologie děložního čípku mohou být periodické špinění (zejména po pohlavním styku), přerušované pocity tahu v dolní části břicha nebo v dolní části zad, nepohodlí během intimity.

Hlavní typy cervikální patologie

Moderní klasifikace cervikálních chorob je založena na histologickém a cytologickém obrazu změn u pacientů. Nejběžnější a klinicky významné typy patologie jsou následující.

Skutečná eroze. Jedná se o povrchový defekt epitelu, nejčastěji rychle a bez stopového hojení (epitelizace). Buňky v oblasti takového patologického zaměření nemají známky maligní degenerace. Skutečná eroze je vzácná. Je to obvykle výsledek zánětlivého procesu, infekcí pohlavních orgánů, lokálního traumatu, ozařování nebo popálení chemikáliemi. Je však důležité pochopit, že jakékoli změny jsou určitým onkologickým nebezpečím, protože i nezhoubné podmínky v pozadí se mohou proměnit v rakovinu, proto vyžadují zvláštní pozornost.

Ektopie. Nazývá se také „pseudoeroze“. Je charakterizován vzhledem sekcí pokrytých válcovým epitelem na vaginální část krku. Normálně takové buňky lemují cervikální kanál a nepřekračují jej. Nahrazení dlaždicového epitelu válcovým může být vrozeným stavem nebo může být získáno. Pseudoeroze je často náchylná na opakující se průběh a po konzervativní terapii se může znovu objevit..

Leukoplakia. Tato patologie se projevuje v přítomnosti výškových oblastí (plaků) bělavé barvy. Histologický obraz těchto patologických ložisek je charakterizován známkami chronického infekčního a zánětlivého procesu se zvýšenou keratinizací epiteliálních buněk. Oblasti leukoplakie jsou považovány za oblast se zvýšeným rizikem transformace maligních tkání. Proto taková gynekologická patologie vyžaduje pečlivou diagnostiku a radikální (chirurgickou) léčbu.

Rak. Toto je zhoubný novotvar. Ročně je toto onemocnění diagnostikováno u více než 600 tisíc žen, které často ještě neopustily svůj reprodukční věk. V naprosté většině případů se dříve vyskytly různé patologické změny, které byly považovány za pozadí. A pozdní odhalení maligního nádoru může být způsobeno předčasnou návštěvou ženy u lékaře, jejím nedodržením lékařských doporučení a odmítnutím navrhovaných radikálních metod léčby cervikálních chorob. Přes úspěchy moderní medicíny obvykle není možné spolehlivě zjistit příčinu vývoje maligního nádoru u konkrétního pacienta. Koneckonců, změny, ke kterým dochází u rakoviny, jsou nespecifické, jejich povaha nezávisí na vlastnostech primárního faktoru. Přesto byla prokázána nepochybná onkopatogenní role řady podmínek. Mezi klíčové rizikové faktory rakoviny patří:

papilomavirová infekce;
kouření;
častá změna sexuálních partnerů, časný nástup sexuální aktivity, zanedbávání bariérových metod antikoncepce;
dopad profesionálních škodlivých podmínek na tělo;
poranění tkáně během porodu nebo lékařského potratu;
nepříznivá dědičnost.

Rakovina se vyvíjí postupně a prochází řadou po sobě jdoucích fází. Maligní buňky jsou zpočátku povrchní a nepřesahují rámec cervikálního epitelu. Takový nádor se nazývá karcinom in situ (rakovina in situ) a označuje potenciálně zcela léčitelnou formu onemocnění. Následně se rakovina šíří do základních tkání a do lymfatických uzlin, roste do sousedních orgánů, zhoubných buněk s krví a lymfatického toku šířícího se celým tělem za vzniku vzdálených metastáz. Prognóza v pozdějších stádiích onemocnění je nepříznivá i při použití kombinovaných léčebných metod. Čím dříve byla diagnostikována rakovina, tím vyšší je šance ženy na úplné vyléčení!

Jiné nemoci Do současné klasifikace mohou být zahrnuty i další typy patologie: erytroplakia (lokální atrofie stratifikovaného skvamózního epitelu s tvorbou červené skvrny), ektropion (posttraumatická inverze cervikálního epitelu do vaginální části krku), polypóza (benigní formace na sliznici).

Diagnostika patologických stavů

Následující postupy patří mezi hlavní metody diagnostiky onemocnění děložního čípku..

Gynekologické vyšetření. Jedná se o standardní postup používající zrcadla, která vám umožní identifikovat patologické oblasti s poškozením cervikálního epitelu.

Kolposkopie. Zaměřte se na kontrolu existujících lézí pomocí speciálního zařízení s 25–32násobným zvýšením. V tomto případě může lékař provést testy k posouzení povahy změn tkáně. Naneštěstí gynekologové předepisují kolposkopii, ale pouze na vyšetření v zrcadlech. To zvyšuje pravděpodobnost zpožděné detekce rakoviny..

Komplex analýz. Provádí se k detekci pohlavně přenosných chorob a nespecifických zánětlivých onemocnění - bakteriologické roztěry a sérologické testy krve.

Cytologické vyšetření. Laboratorní studie rozmazaných deskvamovaných epitelových buněk. Tato metoda se používá při tzv. Screeningových vyšetřeních žen ohrožených rakovinou..

Biopsie. Studie tkání z patologické léze s následným histologickým vyšetřením

Hodnocení endokrinního stavu pacienta. Studie zahrnuje stanovení hladiny ovariálních hormonů a hypofýzy. Provádí se podle indikací.

K určení míry poškození dělohy, stavu lymfatických uzlin pánve a sousedních orgánů může lékař také předepsat ultrazvuk a další diagnostické metody.

Principy léčby

Jakákoli patologie děložního čípku je stav vyžadující odpovídající komplexní ošetření specialistou s následným dynamickým pozorováním. V tomto případě je klíčovým bodem úplné vyšetření pacienta, aby se určila povaha jejích změn. Je také nutné určit nejpravděpodobnější příčiny cervikálního onemocnění..

Drogová terapie. V případě příznaků zánětu a infekčního procesu je indikována terapie k jejich odstranění nebo alespoň přenosu do neaktivní formy a také k normalizaci vaginální mikroflóry. Teprve poté se provede cytologické vyšetření. Pokud byla žena diagnostikována s pohlavně přenosnými chorobami (STD), je nutná specifická terapie také u jejího sexuálního partnera.

Chirurgické techniky. To je hlavní způsob, jak eliminovat nemoci s poškozením cervikálního epitelu. Lokální a systémovou konzervativní terapii lze použít pouze v boji proti specifickému nebo nespecifickému zánětlivému procesu. Potvrzená patologie s přítomností buněčných a / nebo tkáňových atypií je základem pro odstranění existujících ložisek. Současně věk ženy a přítomnost jejích dětí nejsou určujícími faktory. Moderní chirurgické techniky umožňují odstranění patologických oblastí bez rozvoje hrubých cicatricních deformit, takže pacient následně nebude mít při porodu omezení. Tyto operace se provádějí na začátku dalšího menstruačního cyklu..

Zlatým standardem pro chirurgickou léčbu cervikální patologie je nyní metoda expozice radiovým vlnám.

Odmítnutí radikálních metod, které nabízí lékař, používání pouze tradiční medicíny, zanedbávání preventivních vyšetření - to vše je spojeno s progresí poruch a výskytem maligního nádoru. Koneckonců eroze a další patologie nejsou náchylné k nezávislému vymizení, a to ani s asymptomatickým průběhem. A včasná léčba vám umožní úspěšně bojovat i v počátečních stadiích rakoviny.

Mýty o erozi děložního čípku

Mýtus 1. eroze dělohy je způsobena infekcemi.

Toto tvrzení je pravdivé, ale ne vždy. Cervix je přechod mezi děložní a vaginální, proto je považován za nejzranitelnější místo v reprodukčním systému ženy. Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k rozvoji patologie. Patří mezi ně zranění při pohlavním styku nebo při porodu, zánětlivé procesy ve vagíně, hormonální změny. Není však tajemstvím, že nejčastější příčinou je stále infekce. Nezapomeňte, že jakákoli infekce pochvy (i po ošetření) může jít na stěny děložního čípku. A s dlouhodobým infekčním onemocněním se mění vlastnosti epitelových buněk, zvyšuje se rychlost jejich dělení, což způsobuje erozi.

Mýtus 2. Děložní eroze se může bez léčby přenášet sama.

Takový silný klam může stát nejen zdraví, ale i život. Rakovina děložního čípku je každoročně detekována u velkého počtu žen a její příčinou je neléčená eroze. Zpočátku přechází do dysplazie (prekancerózní stav) a po chvíli do maligní patologie. Proto je jakékoli porušení sliznic děložního čípku tak nebezpečné. Při nepříjemné diagnóze byste neměli riskovat svůj život a doufat, že eroze projde sama. K takovým případům dochází (například po porodu), bohužel jsou však velmi vzácné. Aby se zabránilo rozvoji tohoto nebezpečného onemocnění, je nutné podstoupit plánovanou prohlídku gynekologem nejméně jednou za šest měsíců.

Mýtus 3. Malá eroze děložního čípku se nemůže vyvinout v rakovinový nádor.

Okamžitě je třeba poznamenat, že velikost eroze nijak nesouvisí s její „maligností“, což znamená, že není možné určit povahu poškození epiteliálních buněk okem. Pokud je detekována i malá eroze, kompetentní lékař vám určitě poradí podrobnými studiemi postižené oblasti. Nejprve je provedena analýza infekcí, které způsobují patologie děložního čípku. Dalším krokem v diagnostice bude kolposkopie. Během toho je pod mikroskopem podrobně studována struktura epitelu a odhaleny jeho patologické změny. Poté je možné předepsat biopsii - studie, která vám umožní stanovit konečnou diagnózu a určit formu degenerace epitelových buněk (benigní nebo maligní). V případě potřeby se provede krevní test na hladinu ovariálních a hypofyzárních hormonů. Jeho výsledky pomohou určit příčinu eroze a předepsat nejúčinnější léčbu..

Mýtus 4. Při erozi musíte provést kauterizaci

Diatermoelektrokoagulace je kauterizace postižené tkáně pomocí vysokých teplot. Až donedávna byla tato metoda skutečně jednou z nejčastějších. Jeho účinnost však nepřesahuje 50–65%. Rozšířené použití metody v lékařské praxi je s větší pravděpodobností spojeno s relativně nízkými náklady na vybavení, které je pro tento postup nezbytné. Dnes odborníci uznávají, že taková léčba může způsobit více škody než užitku. Po kauterizaci se krční tkáň hojí velmi pomalu (přibližně 2–3 měsíce). Navíc po takovém postupu ženy často trpí endometriózou děložního čípku, menstruační dysfunkce. Diatermoelektrokoagulace je také nebezpečná pro ty, kdo plánují těhotenství, protože během porodu se děložní hrdlo nemůže dostatečně otevřít kvůli jizvám, které se vytvořily po kauterizaci.

Mýtus 5. Patologie děložního čípku je úspěšně léčena nekonvenčními metodami.

Zneužívání lékárenskými léky, reflexem, fyzioterapií a fytoterapií zpravidla nedává terapeutický účinek.

Cervicitida nebo zánět děložního čípku - jaké je nebezpečí?

Zánět děložního čípku má také název cervicitida - jedná se o zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno v děložním čípku. Najdete ji všude a ovlivňuje určitou oblast. Problém je v moderním světě běžný, to je jeden z nejčastějších důvodů, proč žena navštěvuje porodníka-gynekologa.

Nejčastější u mladých žen, které mají aktivní sexuální život. Nejčastěji postihuje pouze sliznici děložního čípku. Vyžaduje povinné ošetření, pokud není k dispozici, může vést k rozvoji závažných důsledků pro tělo a zejména reprodukční systém.

Etiologie

Příčinou cervicitidy je vždy infekce..

Může být dvou typů:

Nespecifické. Normálně vagina obsahuje určité množství bakteriální flóry, její složení je jiné. Všechny z nich jsou neaktivní podmíněně patogenní mikroorganismy, tj. za určitých podmínek způsobit rozvoj zánětlivého procesu. Nejběžnější z nich jsou Escherichia coli, stafylokoky, kvasinkové mycelium, jakož i další bakterie Gr - a Gr +.
Charakteristický. Jedná se o mikroorganismy, které obvykle nejsou součástí vaginální mikroflóry. Ale když se dostanou do těla, způsobí zánětlivý proces, děložní hrdlo nebude vždy cílovým orgánem. Mezi nejčastější patří trichomonády, gonokoky, chlamydie, gardnerella a další.

U zánětlivého procesu není expozice pouze mikroorganismu vždy dostatečná, kombinace s provokujícími faktory, jako například:

Přítomnost doprovodného zánětlivého procesu ve vagíně nebo močovém měchýři. K rozvoji infekční léze často přispívá cystitida a uretritida, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením močové trubice a dutiny vagíny a děložního čípku. Izolovaná cervicitida je vzácná, obvykle v kombinaci s vaginitidou nebo endometritidou.
Traumatický účinek na děložní čípek. Nejběžnější z nich jsou poporodní slzy, bougieu během potratu. Zřídka to může být přestávka kvůli násilným činům. Po narušení integrity sliznice mikroorganismy tiše proniknou nechráněnými podkladovými vrstvami.
Douching s různými chemikáliemi, jako je roztok manganistanu draselného nebo jodu. Za prvé, mohou narušit normální mikrobiocenózu dutiny, ale navíc, pokud jsou nesprávně koncentrované, mohou způsobit poškození sliznice ve formě popálení, a to i na povrchu děložního čípku..
Provokujícím faktorem je v některých případech eroze, zejména pokud je spojena s lidským papilomavirem. Sliznice je v tomto případě obzvláště citlivá na různé faktory..
Genitální výhřez. Kromě narušení normální architektonie dochází k narušení tkáňového trofismu a snížení místní imunity. Výsledkem je, že podmíněně patogenní flóra začíná projevovat svoji aktivitu..
Použití antikoncepčních prostředků. Mohou to být bariérové metody, které nemají hladkou stěnu, stejně jako prostředky ze spermicidní skupiny. Způsobují poškození stěny agresivními chemikáliemi.
Hormonální poruchy vedou ke změnám na úrovni cervikální tkáně. Protože se jedná o hormonálně závislý orgán, při změně poměru hormonů je narušena ochranná funkce sliznice. Obzvláště často se tento problém vyskytuje, když se vyskytne menopauza, ve které je pozorována nedostatečná hladina estrogenu, a proto se kombinuje suchost a svědění v pochvě a děložním čípku. Při kontaktu může sliznice snadno krvácet a následně připojit infekci.
Metabolické změny mohou být také vyvolávajícími faktory. Nejběžnějším onemocněním je diabetes mellitus, protože vyvolává růst houby rodu Candida..
Tato skupina by měla zahrnovat nedodržování osobní hygieny. Toto mytí agresivními prostředky prodloužilo opotřebení polštářků, na nichž se hromadí mikroorganismy. Velkým problémem ve stáří je používání plenek.

Cervicitida během těhotenství

Zánět děložního čípku je vážným problémem pro ženu během těhotenství, protože nejenže negativně ovlivňuje tělo, ale může také představovat hrozbu pro život plodu..

Během těhotenství dochází k závažným změnám v těle, jejichž hlavní součástí je hormonální restrukturalizace. Různé hladiny hormonů ovlivňují stav bakteriální flóry vagíny a normálně podmíněně patogenní mikroorganismy mohou vykazovat své negativní vlastnosti.

Proto může být cervicitida během těhotenství vždy způsobena vystavením specifické infekci..

Nebezpečí cervicitidy:

V raných stádiích může zánět děložního čípku v důsledku těsného kontaktu s děložní dutinou způsobit přechod zánětu na překrývající se sekce. Výsledkem je infekce chorionu a někdy i samotného embrya.
Pokud infekce poruší ochrannou bariéru, která je způsobena přítomností husté sliznice, dochází velmi často k mírnému zánětu. Placenta se začíná vyvíjet nesprávně, později to vede k její nedostatečnosti. Infekce embrya nebo plodu již zvyšuje výskyt embryopatie.
Nejzávažnějšími komplikacemi jsou riziko spontánního potratu a také výskyt mrtvého těhotenství. Mnoho žen trpí cervikální nedostatečností.
V pozdějších stádiích nastane první cervicitida, která se vyskytuje, ovlivňuje stav placenty a plodové vody. Může se rozvinout placentitida nebo polyhydramnios.
U dlouhodobě neléčeného procesu jsou diagnostikovány zpomalení růstu a vývojové zpoždění. Nejnebezpečnější komplikací je poškození nervového a kardiovaskulárního systému. Některé děti dostávají intrauterinní pneumonii.

Žena a lékař by si měli vždy pamatovat, že cervicitida je faktorem rozvoje předčasného a předčasného porodu.

Co je nemoc nebezpečná??

Zdá se, že to není vážné onemocnění, protože zánět děložního čípku může být pro ženu vážným problémem. Za prvé, v poslední době byla velká pozornost zaměřena na kombinaci zánětu s přítomností lidského papilomaviru v těle.

Existuje mnoho typů tohoto patogenu, ale typy 16 a 18 jsou zvláště nebezpečné, jsou považovány za vysoce onkogenní. Ty. při absenci léčby a přetrvávání viru existuje vysoká pravděpodobnost následného rozvoje rakoviny děložního čípku.

A tento typ rakoviny zaujímá jedno z prvních míst v maligních novotvarech ženského těla a zejména genitálií. Kromě toho je rizikovou skupinou mladé ženy.

Může cirvicitida zmizet bez příznaků?

Takový průběh procesu je možný, často je spojován s infekcemi, které se vyznačují vymazaným průběhem. V tomto případě lze diagnózu provést až po vyšetření gynekologem..

Diagnostika zánětu děložního čípku

Diagnóza začíná rozhovorem s porodníkem-gynekologem. Lékař pečlivě žádá o stížnosti, příznaky, které mohou pacienta obtěžovat. Velký význam se přikládá době a podmínkám výskytu patologické reakce, objasňuje se přítomnost nechráněných sexuálních aktů, užívání drog a případy jiných chorob..
Poté doktor zkoumá ženu. Začíná to vnějšími genitáliemi, poté následuje posouzení stavu vagíny a děložního čípku. Provádí se pomocí vaginálních zrcadel. Věnujte pozornost barvě sliznice, přítomnosti nebo nepřítomnosti defektů na jejím povrchu. Zvláštní pozornost by měla být věnována výskytu vředů, krvácení na povrchu děložního čípku. Výrazný vaskulární vzorec by měl také upozornit lékaře. Kromě toho se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost otoku.
Po vizuální prohlídce začíná palpace děložního čípku. Jsou stanoveny její odhadované rozměry, mobilita a konzistence. Měla by to být pevně elastická konzistence, snadno přemístitelná během pohybu, bezbolestná.

Laboratorní metody

Po dlouhou dobu zůstali jedinými způsoby, jak potvrdit diagnózu..

V současné době existuje mnoho způsobů, jak vyhodnotit obsah vaginy a děložního hrdla:

Nejoblíbenější, nákladově efektivní metodou je mikroskopie obsahu nátěru. Vyhodnocuje se sekrece počtu epitelových buněk, červených krvinek, bílých krvinek a dalších mikroorganismů. Diagnóza je potvrzena přítomností velkého počtu leukocytů v nátěru, jakož i specifických patogenů..
Bakteriologické vyšetření s určením citlivosti na antibiotika. V tomto případě se pomocí speciálních barviv určí, jaký typ jsou bakterie. Také se počítá jejich počet. Pro pohodlí dalšího zpracování se stanoví jejich citlivost na určité látky. To vám umožní vybrat nejúčinnější nástroj..
Metoda polymerázové řetězové reakce nebo imunofluorescenční analýzy umožňuje přesnější hodnocení patogenů a jejich počtu. V současné době je tato metoda nejvýhodnější a nejúčinnější, ale je dražší, proto není dostupná ve všech institucích. Jednou z odrůd je kapalná cytologie, metoda sběru materiálu s novým cytobrushem, který je snížen na speciální výzkumné médium.
Cytologický nátěr. Nyní je promítán a všechny ženy jsou promítány v ordinaci lékaře. Pečlivá studie o obsahu buněk může odhalit výskyt buněčných poruch způsobených zánětem.

Instrumentální metody

Hlavní instrumentální metodou je kolposkopie. Jeho podstatou je vyšetřit vaginální část děložního čípku pod mikroskopem, vzhledem ke zvýšení je mnohem snazší vidět změny na sliznici.
Kromě toho se k přesnějšímu stanovení stavu epitelu používají různé vzorky s aplikací chemikálií. Mezi nejoblíbenější patří kyselina octová a roztok jodu. V prvním případě by se zanícené dilatační cévy měly rychle měnit a barva sliznice se stává méně intenzivní. Test s jódem provádí diferenciální diagnostiku s onkologickými chorobami, syfilitickými lézemi atd. Použitá koncentrace nezpůsobuje popáleniny. Metoda je také populární, protože je neinvazivní a bezbolestná..

Druhy Cervicitis

V závislosti na povaze původce, který způsobil zánět děložního čípku, se rozlišuje několik typů:

Purulentní cervicitida. Nejběžnější typ zánětu u mladých žen. Je spojena s expozicí bakteriím různých skupin. Nejběžnějším patogenem je gonokok. Při vyšetření je hnis vizualizován v cervikálním kanálu a také ve vaginální dutině. Klinika je poměrně výrazná, takže si ženy často všimnou výskytu hojného výtoku z genitálního traktu a také příznaků obecné malátnosti..
Virový. Nejkonkrétnější zánět děložního čípku. Není mnoho patogenů, nejčastější může být virus herpes simplex, infekce lidským papilomavirem a virus lidské imunodeficience. Příznaky jsou zcela specifické, takže okamžitě jsou žena a lékař vystrašeni.
Bakteriální. Příčinná látka zánětu je podobná jako u prvního typu, ale v tomto případě má klinika vymazánější charakter, žena může zůstat bez léčby po dlouhou dobu, protože její příznaky ji neobtěžují. Diagnostikováno častěji po laboratorních diagnostických testech.
Kandidóza. Tento zánět děložního čípku způsobuje podmíněně patogenní zástupce ženské vagíny, houby rodu Candida.
Atrofický. Zánět děložního čípku, který je nejčastější u starších žen. To je obvykle spojeno s nedostatečnou hormonální regulací v těle, zejména ženskými pohlavními hormony, estrogeny. Ženy někdy do této skupiny vstupují po chirurgickém odstranění vaječníků, chemické kastraci.

Kromě toho se zánět děložního čípku dělí na anatomickou část:

Exocervicitis. Zánět vnější, vaginální části děložního čípku. Žena v tomto případě vykazuje příznaky.
Endocervicitida. Porážka vnitřní děložní části děložního čípku. Obvykle způsobena jako komplikace porodu, metroendometritida, po potratu.

Během procesu je zánět děložního čípku rozdělen do dvou typů:

Prudký proces. Zánět děložního čípku je v tomto případě téměř vždy způsoben poprvé na pozadí zdraví. Klinické projevy jsou výrazné, obvykle snadno léčitelné. Cervix má zřetelné známky poškození..
Chronická cervicitida. Vzniká v důsledku dlouhodobého zánětu, kdy akutní proces ustupuje, klinika klesá, ale děložní čípek je stále ovlivněn.

Příznaky

V závislosti na typu patogenu, anatomických lézích a průběhu procesu se rozlišují určité příznaky. Ale někdy může být zánět děložního čípku zcela asymptomatický a je detekován až po vyšetření porodníkem-gynekologem.

Příznaky akutního zánětu děložního čípku

Nejčastěji se ženy u tohoto typu zánětu obracejí o pomoc, aby se obávaly své pohody.

Obvykle jsou příznaky poměrně výrazné:

První věcí, které ženy věnují pozornost, je propuštění z genitálního traktu. Jejich povaha se může lišit. Barva se liší od bílé k zelené a žluté, s poškozením krytu, jsou nalezeny pruhy krve nebo hnědé sraženiny. Konzistence je od vodnaté tekutiny po hustou, téměř sraženou. Stojící ne v kapkách, ale v samostatných kusech.
Bolest také komplikuje průběh procesu. Může to být akutní, fokální, vznikající po pohlavním styku, močení a mírném otupělosti, které ženy v každodenním životě vadí. Bolest se zesiluje změnou polohy těla, sportovní a fyzické práce. Nejčastěji způsobené zapojením do patologického procesu vnitřních pohlavních orgánů.
Pokud je zánět děložního čípku kombinován s přítomností eroze, je často možné detekovat krev uvolněnou po pohlavním styku nebo se sekretem.
Tělesná teplota se málokdy zvyšuje, obvykle se zvyšuje v kombinaci s cervicitidou s adnexitidou, akutní endometritidou a také s parametritidou. Zřídka se tyto příznaky vyskytují při kombinaci s cystitidou. Téměř nikdy nedosáhne vysokých čísel, od subfebrilních po febrilní čísla. Horečka může být spojena s rozvojem peritonitidy..
Zřídka dochází ke změně močení. Vyjadřuje se rychlostí, naléhavými nutkáním, bolestí během činu. V tomto případě je obtížné identifikovat počáteční příčinu symptomů, může to být cystitida, která způsobila zánět vagíny, a naopak.

Klinika může být někdy zcela specifická a diagnóza není obtížná:

Vzhled bublin na povrchu krku naznačuje herpetickou povahu zánětu.
Jasně červený děložní čípek v kombinaci s velkým počtem ulcerací podobných povrchu jahody hovoří o trichomonové přírodě.
Žluté skvrny, připomínající proso, obvykle charakterizují poškození aktinomycety.
Nadměrný výtok do pochvy i děložního hrdla, který má jasně purulentní charakter, uvolněný povrch děložního hrdla, který při kontaktu snadno krvácí, obvykle charakterizuje gonorrhální povahu zánětu..
Lidský papiloma virus obvykle nemění celkový zdravotní stav, pouze po vyšetření mohou jednorázové nebo vícenásobné condylomy vyčnívající nad povrch sliznice pozorovat také jednotlivé ulcerace na děložním čípku.

Příznaky chronického zánětu děložního čípku

V tomto případě příznaky téměř úplně chybí a žena se o tento problém nestará..

Ale po vyšetření může lékař diagnostikovat nemoc:

Při vizualizaci děložního čípku je zaznamenáno malé množství výtoku z děložního hrdla, jejich povaha je téměř vždy kluzká a barva se může lišit od průhledné po zakalenou. Zřídka, když mají sekrece specifické zbarvení.
Pacient si zpravidla nevšimne silnou bolest, ale při pečlivém výslechu se ukáže, že dříve byl přítomen bolestivý syndrom, ale po uplynutí času se zastavil.
Eroze je viditelná na povrchu krční sliznice, někdy získává charakter pseudoeroze.
V důsledku dlouhodobého zánětu se sliznice stává nejhustší, sekrece sekrece žlázami epitelu je narušena. V důsledku toho můžete vidět přítomnost cyst nabotových žláz, které nemohou prasknout.
Při hmatu se krk stává hustší, někdy se může zhoršovat, a to díky vývoji adhezí v pánevních orgánech.

Léčba zánětu děložního čípku

Léčba zánětu děložního čípku by měla být vždy komplexní. Pokud je detekována konkrétní infekce, provede se ošetření u obou partnerů.

Lokální léčba zánětu děložního čípku

Systémové léky při léčbě cervicitidy se používají zřídka, obvykle se vyskytují, když je nutné zničit specifickou infekci, jakož i závažné somatické onemocnění..

Hlavní metodou lokální léčby je jmenování etiotropické terapie:

Chlamydiální zánět děložního čípku je léčen tetracyklinovými léky, jako je doxycyklin, jakož i mikrolidy (erytromycin) a azalidy (azithromycin).
Plísňová infekce je léčena vhodnými léky na bázi miconazolu a nystatinu, nejoblíbenějšími léky jsou Flucostat a Miconazole..
Poškození viru obvykle způsobuje lékaři velký problém. Vzhledem k tomu, že virus je velmi obtížné opustit organismus, je někdy zapotřebí několika cyklů antivirové terapie, aby byl zničen. Mezi tyto léky patří Acyclovir a Zovirax.
K odstranění lidského papilomaviru se předepisují cytotoxická léčiva, jedním z nejpopulárnějších je skupina Fluorouracil..
Pokud je zánět děložního čípku způsoben nedostatkem hormonů, provádí se substituční léčba místními léky. Známým lékem obsahujícím estrogen je Ovestin Cream.
Jako dezinfekční prostředky lze použít douching roztokem Dimexide nebo Chlorophyllip. Při opláchnutí můžete opatrně použít roztok sody nebo kyseliny borité. Hexikon má rovněž podobný účinek, ve svém složení obsahuje chlorhexidin. Kombinované výrobky ve formě čípků nebo vaginálních tablet jsou také uváděny na farmaceutickém trhu, mezi něž patří Terzhinan a Polizhinaks.

Léčba lidovými prostředky

Spolu s léčebnými metodami je velká pozornost věnována alternativním způsobům léčby:

Dobrým a účinným prostředkem je heřmánek. Má protizánětlivý účinek. Aplikujte ji ve formě odvarů, proto se heřmánek v suché lékárně napařuje vroucí vodou. Výsledná směs se nechala vyluhovat po dobu jedné hodiny a poté se ochladila. Tampón namočený ve výsledném vývaru se umístí do vagíny a nechá se přes noc. Tampony musí být vždy sterilní a nové. Někdy to můžete nechat několik minut, ale pak se frekvence používání zvyšuje na 3krát denně.
Šalvěj má také účinek, má módní protizánětlivý účinek a je také vhodný pro lidi náchylné k alergickým onemocněním. V tomto případě se šalvějová bylina napařuje ve vroucí vodě, můžete ji vařit ve vodní lázni po dobu 10 minut. Po vaření se vývar nechá vychladnout. Výsledná směs se zředí dvakrát. Způsob aplikace se ukládá třikrát denně.
Místo heřmánku nebo šalvěje můžete použít měsíček. Používá se jak pro douching, tak pro zavedení tamponů.
Odvar z dubové kůry má také protizánětlivý účinek. Teplé řešení se používá pro douching vagina. Průběh léčby je obvykle 7-10 dní. Doporučuje se zadat nejvýše 5 ml jednou.

Prevence cervicitidy

V gynekologii je tomu věnována malá pozornost..

Zdraví žen však zlepšuje dodržování určitých pravidel:

Nejprve byste měli být zodpovědní za sexuální aktivitu. Je nutné omezit počet sexuálních partnerů. Sexuální kontakt s cizími lidmi by měl být vyloučen. Jediným způsobem, jak chránit děložní čípek před vystavením infekčním faktorům, je bariérová metoda antikoncepce.
Kondomy byste neměli používat s různými zařízeními, jako jsou pupínky nebo kníry. Vzhledem k traumatickému účinku je krk nejzranitelnější.
Dodržujte pravidla osobní hygieny. Jako hygienické výrobky by se měly používat speciální výrobky nebo dětské mýdlo. Časté douching by měl být vyloučen.
Všechny ženy musí být pravidelně kontrolovány z hlediska sexuálně přenosných infekcí, jakož i návštěvy porodnicko-gynekologa a podle jeho doporučení. Frekvence návštěv je obvykle nejméně dvakrát ročně..
Při identifikaci zánětlivých onemocnění, jakož i specifických infekcí, nezdržujte léčbu. Po ukončení léčby musíte obnovit vaginální mikroflóru a absolvovat rehabilitační kurzy.
Ženy v jakémkoli věku by se měly vyvarovat podchlazení a nižší imunity. U posledně jmenovaných by měla být poskytnuta léčba vitamíny a imunostimulanty..
Je-li to možné, je třeba zabránit hormonálním poruchám. Jedná se především o spolehlivou antikoncepci, protože umělé ukončení těhotenství má traumatický a dishormonální účinek na děložní čípek. V premenopauzálním období as nástupem menopauzy by měla být použita hormonální substituční terapie.
Pokud dojde k výhřezům stěn vagíny, doporučuje se provést preventivní cvičení, aby se stav kompenzoval.

Předpověď

Pokud se léčení provádí akutním procesem a v počátečních stádiích zánětu, považuje se za relativně příznivé. Toto onemocnění lze léčit antibakteriálními a pomocnými látkami..

Pravděpodobnost exacerbace a přechodu na chronickou formu však zůstává velmi vysoká. Důvodem je skutečnost, že je obvykle diagnostikována již poměrně pozdě. V tomto okamžiku si mikroorganismy velmi často vyvinou rezistenci vůči působení léků.

Stávající dlouhodobý zánět děložního čípku přechází do vývoje eroze, která je jedním z predispozičních faktorů pro onkologii. To je zvláště nebezpečné, pokud je cervicitida kombinována s HPV (lidský papilomavirus) u osob typu 16 a 18.

Cervicitida způsobená imunodeficiencí může sloužit jako faktor ve vývoji vzestupné infekce, zejména pokud specifická infekce působí jako provokatér.

Nepřímo může cervicitida způsobit neschopnost otěhotnět a adhezivní proces malé pánve.

Cervikální choroby, jejich vlastnosti

Orgány reprodukčního systému u ženy jsou uspořádány tak, že infekce, která vstupuje do vagíny, se rychle šíří celým systémem. Porážka vaječníků vede k hormonálním poruchám, které mají vážné důsledky pro celý organismus. Cervix je bariéra zabraňující proniknutí infekce do vnitřních pohlavních orgánů. Záleží na jejím stavu, zda žena může otěhotnět a mít zdravé dítě, a zda během porodu dojde ke komplikacím. Včasné ošetření patologií je nezbytné pro plné fungování všech tělesných systémů.

Druhy nemocí

V závislosti na stupni nebezpečí jsou všechny patologie děložního čípku rozděleny do následujících typů:

Pozadí, spojené se změnami tvaru děložního čípku, přemístění vrstev jeho sliznice (ektopie, eroze). V tomto případě není struktura tkání narušena. Vzhled takových patologií je obvykle podporován změnou hormonálního pozadí. Často se vyskytují u dívek během puberty, u žen po 50 letech, i když se mohou objevit v jiných obdobích života. Tato onemocnění nepřecházejí na rakovinu, ale na pozadí jejich výskytu se zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu.
Prekancerózní, spojené se změnou struktury tkáně děložního čípku. Zároveň mohou tvořit atypické buňky, které se mohou degenerovat na rakovinné (cervikální dysplazie).
Rakovinové nádory. Tvoří se pouze na děložním čípku nebo se šíří do sousedních tkání.

Video: Druhy onemocnění krku, jejich komplikace, příčiny

Příčiny patologických změn v děložním čípku

Příčiny jsou hormonální poruchy, infekce nebo poškození děložního čípku. Změna poměru pohlavních hormonů je spojena s přírodními procesy, které se vyskytují postupně v životě ženy (zrání, těhotenství, porod, laktace, zánik sexuální funkce). K porušování dochází u nemocí orgánů endokrinního systému, jakož i důsledkem umělého ukončení těhotenství, předčasného nástupu sexuální aktivity nebo jeho nepřítomnosti v dospělosti, odmítnutí kojení, hormonální antikoncepce nebo léčby nemocí hormonálními léky.

Příčiny zánětlivých a infekčních procesů jsou nejčastěji nedodržování pravidel osobní hygieny, nechráněný sex, což vytváří možnost šíření pohlavně přenosných nemocí. Infekce se dostane do děložního čípku také během chirurgických zákroků během potratu, při čištění dělohy. K zánětu a infekci dochází v důsledku poškození děložního čípku během pohlavního styku nebo při porodu.

Příznaky cervikálních patologií

Většina nemocí děložního čípku není doprovázena výraznými příznaky. I při prekancerózním stavu nebo počátečním stadiu rakoviny nemusí žena cítit velké nepohodlí. Proto je velmi důležitá preventivní návštěva u lékaře a gynekologické vyšetření.

U zánětlivých onemocnění se u ženy vyvíjí výboj, zbarvený do žluto-zelené, hnědé, černé, s nepříjemným zápachem. V tomto případě bolest v dolní části zad, pocit pálení v pochvě v oblasti krku jsou znepokojující. Zánět se často šíří do genitourinárního systému. V tomto případě má žena příznaky cystitidy.

Pokud se infekce rozšířila do dělohy a přívěsků, jsou v menstruačním cyklu nepravidelnosti (v délce a objemu krvácení). Kreslení bolesti se objevují v dolní části břicha, vzadu. Tělesná teplota se může zvýšit.

Diagnostika

V některých případech nemusí být onemocnění děložního čípku detekováno okamžitě, protože neexistují zjevné příznaky. Někdy je důvodem návštěvy lékaře zpoždění menstruace v důsledku nástupu těhotenství nebo rutinního vyšetření. V tomto případě žena náhodně odhalí patologické změny v děložním čípku.

Před léčbou je nutné provést vyšetření. Pro diagnostiku se používají následující metody:

Kolposkopické vyšetření děložního čípku. Optické zvětšení a osvětlení umožňuje vyšetřit vaginální část děložního hrdla, jakož i děložního hrdla, detekovat oblasti zánětu nebo tvorby polypů.
Biopsie - odběr kousků krční tkáně k vyšetření pod mikroskopem, kde můžete vidět atypické a rakovinné buňky (histologická metoda).
Mikroskopické vyšetření nátěru odebraného z povrchu děložního hrdla a z děložního hrdla. Cytologická studie umožňuje detekovat typ patogenu a také určit, jaké změny se vyskytly v epiteliálních tkáních různých částí krku.

Zpravidla se provádí pánevní ultrazvuk a také PCR test na stanovení skrytých infekcí (chlamydie, mykoplazmóza, herpes a další).

Video: Metody diagnostiky onemocnění děložního čípku. Při aplikaci ošetření

Nemoci na pozadí

Sliznice děložního čípku se skládá ze dvou typů epiteliálních buněk. Krční kanál je pokryt jednovrstvým epitelem, jehož buňky mají tvar válce. Vaginální část kolem hltanu krku je pokryta několika vrstvami skvamózních epiteliálních buněk. Nemoci vznikají, pokud je uspořádání narušeno, díky čemuž se zhoršuje průchodnost krku, tvorba ochranného hlenu a integrita tkání.

Cervikální eroze nastává v důsledku poškození sliznice během porodu, potratu a pohlavního styku. Na změněném místě se objevují praskliny a otoky, dochází k zánětu, po kterém zůstávají jizvy. To vede ke komplikacím během těhotenství, k neočekávanému otevření krku a potratu. Jizvy snižují pružnost krku. Během porodu se nebude moci natahovat normálně, mohou se objevit přestávky. Eroze s poškozením sliznice se nazývá pravda. Její léčba je nezbytná, protože může jít do prekancerózní formy. Používají se různé typy kauterizace. Ženy v reprodukčním věku, které plánují porodit dítě, obvykle takové operace nemají, protože jizvy zůstávají v důsledku kauterizace. Používá se metoda ošetření rádiovými vlnami, která je bezpečná a neprovádí traumatizaci krku (bezkontaktní).

Video: Jaké je nebezpečí eroze děložního čípku

Ektopie. Říká se tomu pseudoeroze. K poškození sliznice nedochází. Válcové buňky však přecházejí do oblasti dlaždicového epitelu. To je možné, pokud se začnou spontánně vyvíjet v té části krku, kde by neměly být. Druhou možností ektopie je pohyb buněk do vaginální oblasti během porodu, potratu a dalších operací..

Ektopie je fyziologická norma u dívek před pubertou. V tomto případě není nutné ošetření. Pokud se ektopie objevila později, je léčena se značnou oblastí změny. U malé ektopie se provádí pouze periodické sledování jejího stavu, aby se nevynechal výskyt závažnějších změn, jako je zpětný pohyb dlaždicového epitelu, ve kterém se cysty objevují na děložním čípku.

Nebezpečí je rozšíření endometria (vnitřní výstelka dělohy) do cervikální oblasti (hyperplazie), ve které je cervikální kanál zarostlý. Tyto komplikace způsobují neplodnost, vedou k rakovině..

Cervicitis. Zánět krku v pochvě (endocervicitida) nebo cervikálním kanálu (exocervicitida). Charakteristický je výskyt bolestí v dolním břiše a také zakalení z genitálií. Nemoc může nastat v akutní formě a pokud se neléčí, stává se chronickou. Existuje několik typů cervicitis:

Purulentní. Zánět je obvykle spojen s kapavkou. Příčinou je gonokok. Infekce se přenáší sexuálně. Proces se rozšiřuje do oblasti dělohy, zkumavek a vaječníků, způsobuje deformaci sliznic.
Virová cervicitida. Vyskytuje se u genitálního oparu nebo infekce jinými pohlavně přenosnými viry.
Bakteriální. Objevuje se v důsledku porušení vaginální mikroflóry. Sexuálně přenosné.
Cystický. Růst válcového epitelu ve vnější oblasti krku s vytvářením velkého počtu cyst a výskytem zánětu.
Atrofická cervicitida se vyskytuje v důsledku onemocnění orgánů pohlavního ústrojí a močových cest (po cystitidě, s pohlavně přenosnými chorobami). Často se vyskytuje u žen během menopauzy, když jsou obrana těla oslabena, objevuje se hormonální porucha. S touto formou onemocnění se sliznice krku ztenčí, zvyšuje se pravděpodobnost poškození a infekce.

V závislosti na závažnosti se používá antivirová léčba nebo kauterizace pomocí různých metod..

Polypy děložního čípku. Rostou na povrchu děložního hrdla. Důvodem jsou zpravidla hormonální poruchy. Jsou odstraněny kyretáží sliznice a poté je místo odstranění kauterizováno. Polypy jsou benigní formace, nedegenerují se na rakovinu, ale mohou vést k prekancerózním stavům. V přítomnosti polypů u ženy dochází ke krvácení z dělohy, stejně jako k hnědému výboji mezi menstruací. U postmenopauzálních žen se často objevují polypy. Vzhledem k tomu, že v tuto chvíli již není možné menstruaci, může být jakékoli vypouštění krve z genitálií známkou tvorby polypů nebo rakovinného nádoru..

Cervikální cysta. S růstem epitelu krku dochází k zablokování žláz pronikajících. Hlen, který žlázy produkují, nemá žádný vývod, je přemůže. V tkáních děložního hrdla a vaginální části děložního hrdla (nabotovské cysty) se tvoří cystické dutiny. Příznaky se obvykle nestávají. Malé cysty nejsou hrozbou, nejsou odstraněny. Pokud se cysty zvětší, je postižený epitel zničen laserovou nebo radioterapií. Někdy se používá hormonální léčba nebo fyzioterapie..

Prekancerózní patologie

Leukoplakia. Při tomto onemocnění se na děložním čípku objevují bílé skvrny, což jsou keratinizované oblasti epitelu. Skvrny se objevují v jakékoli části krku. Žena je obtěžována hojným výtokem s nepříjemným zápachem. K onemocnění dochází, pokud je pozorována amenorea (prodloužená absence menstruace spojená s přerušením cyklu), po kauterizaci eroze. Pokud nejsou poškozené oblasti včas odstraněny, vytvoří se pod keratinizovaným epitelem rakovinné buňky. K léčbě se používá chemická moxibuze, kryoterapie, laserová koagulace..

Cervikální dysplazie. Na rozdíl od eroze se v tomto případě nejenom epitelové buňky pohybují do sousední oblasti, ale také se mění jejich struktura. Tyto změny vedou k maligní degeneraci během 2-10 let. V závislosti na stupni změny buněčné struktury se rozlišují 3 fáze vývoje onemocnění. Ve fázi 1 nemusí být žádné příznaky. Pak jsou v dolním břiše bolesti, špinění, pálení a svědění v pochvě.

Papillomas (bradavice na děložním čípku). Vyskytují se v přítomnosti lidského papilomaviru v těle. Papilloma virus je jednou z hlavních příčin rakoviny děložního čípku. Papillomas se odstraní kauterizací pomocí laseru nebo rádiových vln..

Rakovina děložního hrdla

Spinocelulární karcinom. V 80% případů dochází k této formě. Postiženy jsou buňky děložního děložního čípku. Ve většině případů se rakovina vyskytuje v oblasti kontaktu spinocelulárního epitelu s válcovou.

Adenokarcinom. Nádor ovlivňuje válcové buňky děložního hrdla. Výskyt rakoviny přispívá k tvorbě dysplazie, papillomů. Rakovina se objevuje v místě poranění děložního čípku v důsledku potratu nebo porodu. K jeho výskytu přispívají hormonální poruchy, kouření. Pokud je možné rozpoznat nádor v rané fázi, je odstraněn. V zásadě musíte za tímto účelem odstranit celou dělohu. U mladých nulliparous žen je někdy používána metoda destrukce nádoru pomocí rádiových vln při zachování dělohy..

Video: Diagnóza a léčba rakoviny děložního čípku

Metody léčby nemocí

Upozornění: Při léčbě ženských nemocí se nemůžete spoléhat na alternativní metody, protože jsou neúčinné a ztráta času na jejich použití může stát životy.

Hlavními metodami lékové léčby jsou hormonální substituční terapie, používání protizánětlivých a antibakteriálních léků. V případě potřeby jsou malé oblasti léze ošetřeny chemickými látkami (například solkovagin). V tomto případě jsou nemocné buňky zničeny a zdravá tkáň není ovlivněna..

Diatermocoagulace je kauterizace nemocných tkání elektrickým proudem. Používá se pouze u žen, které neplánují těhotenství. Po kauterizaci zůstávají jizvy. U žen bez rozdílu se používá šetrnější ošetření laserovým paprskem. Používá se také za studena (kryodestrukce), kauterizace kapalným dusíkem..

Používá se nože (chirurgické odstranění části děložního hrdla skalpelem) nebo úplná amputace děložního hrdla. Taková operace se provádí v raných stádiích rakoviny, kdy lze zachovat dělohu a vaječníky..