Rakovina slepého střeva u všech rakovin tlustého střeva je velmi malou frakcí 8%.
Cecum anatomicky odkazuje na tlusté střevo, nebo spíše na samotný začátek tlustého střeva, protože onkologická statistika nerozlišuje jeho maligní degeneraci od obecné skupiny kolorektálního karcinomu (CRC). Upravená část slepého střeva - dodatek je považována za samostatnou anatomickou strukturu s vlastními maligními procesy, morfologicky odlišná od střevních novotvarů.
Příčiny rakoviny
Skutečný počet případů tohoto typu karcinomu lze předpokládat - přibližně 2 600 dospělých Rusů ročně, většinou vstoupí do druhé poloviny svého života. Předpokládá se, že zástupci obou pohlaví mají stejnou pravděpodobnost rozvoje maligního procesu ve slepém střevě, například u mužů a žen s rakovinou konečníku a konečníku je větší pravděpodobnost, že onemocní.
Významná role dědičnosti při tvorbě kolorektálního karcinomu byla prokázána a slepá část tlustého střeva není výjimkou, avšak pouze 5% všech pacientů s CRC má dědičné onemocnění. Pacienti s dědičnými maligními procesy by měli být aktivně detekováni i v dětství, ale to, co se děje ve skutečném životě, je záhadou.
Kolonové karcinomy jsou považovány za prevenční, protože je k dispozici včasná detekce a léčba prekancerózních procesů, které zahrnují vilus a adenomatózní polypy s vysokou potencí pro malignitu. Prokázaný přímý vztah mezi pravděpodobností rakoviny a velikostí polypů.
Frekvence maligního procesu je ovlivněna povahou stravy, přesněji poměrem vlákniny k proteinovým produktům ve stravě, protože to je vlákno, které urychluje pohyb stolice v tlustém střevě a zkracuje dobu kontaktu sliznice s potenciálními karcinogeny proteinových produktů. Tento mechanismus vysvětluje nízký výskyt Afričanů a lidí žijících v rostlinách v asijských regionech.
Dlouhodobé kouření a nízká fyzická aktivita, nadváha a cukrovka, jednotlivě i v kombinaci, mohou vést k rozvoji maligního procesu..
Druhy rakoviny cecum
Nejběžnějším maligním nádorem je adenokarcinom, který se v závislosti na stupni agresivity dělí na vysoce diferencovaný, středně a nízko diferencovaný. Nádory s vysokou diferenciací postupují příznivěji.
Nejagresivnější rakovina je nediferencovaná, její buňky, které ji tvoří, téměř úplně ztrácejí svou podobnost s normálními a v těle se chovají škodlivě.
Maligní mucinózní adenokarcinom a cricoidní buňky jsou často považovány za vysoce maligní, v této části střeva se vyskytují i méně agresivní malobuněčné, skvamózní a medulární rakoviny..
V moderní onkologické praxi se klasifikace podle formy růstu maligních střevních novotvarů téměř nikdy nepoužívá, protože neovlivňuje ani léčebnou taktiku ani prognózu onemocnění, ale má výlučně „historický význam“..
Příznaky nemoci
Na začátku vývoje jsou všechna onemocnění tlustého střeva podobná svým příznakům, proto diagnóza není založena na stížnostech pacienta, ale na vyšetření - optimálně endoskopické.
Pro onkologickou patologii slepého střeva více než pro ostatní CRC je bolest v rané fázi charakteristická - jsou zaznamenány u osmi z deseti pacientů. Je pravda, že syndrom bolesti „plave“ napříč břichem, je podobný projevu dvanáctníku vředů a cholecystitidy, s časem a průběhem procesu je lokalizován v dolním břiše na pravé straně.
Anatomické umístění v blízkosti břišní stěny u 70% pacientů umožňuje hmat na místním zhutnění v břiše.
Dalším nejčastějším příznakem je rychlý úbytek hmotnosti u téměř poloviny pacientů. Mechanismus negativního jevu nelze vysvětlit, předpokládá se kombinovaný účinek střevních diskomfortu a poruch chuti k jídlu. Navrhuje se, že anorexie vznikající z karcinomu umožňuje tělu mobilizovat energetické zdroje pro boj s touto chorobou, a kachexie je důsledkem zvýšeného metabolismu v důsledku syntézy specifických proteinových produktů rakovinnými a normálními buňkami..
Každé druhé onemocnění se projevuje funkčními poruchami defekace ve formě zácpy a průjmu, často s bolestivým nutkáním.
Jeden ze tří si stěžuje na častou nauzeu, protože speciální receptory jsou umístěny ve střevní sliznici spojené s zvracením mozku.
Vzácný vývoj střevní obstrukce je velmi charakteristický pro cekální karcinom - pouze 5%. Vysvětlení jsou jednoduchá - chrání široký lumen a vynikající rozšiřitelnost této části a měkkou konzistenci střevního obsahu před fatálními komplikacemi. Anémie způsobená krvácením z nádoru může být prvním příznakem nemoci..
Všechny klinické příznaky jsou nespecifické pro rakovinu slepého střeva a jsou možné u desítek nerakovinových onemocnění..
Fáze a předpovědi rakoviny
Představení rakoviny cecum je podobné maligním procesům v jiných částech tlustého střeva:
- Fáze 1 - karcinom postihuje pouze sliznici;
- Fáze 2 - nádor zachytil celou tloušťku střevní stěny, ale nerozšířil se za střevem;
- Fáze 3 - neoplazma jakéhokoli rozsahu s metastatickým screeningem v lymfatických uzlinách;
- Fáze 4 - metastázy v jiných orgánech pro jakoukoli rakovinu slepého střeva.
Prognóza je určována šířením maligního procesu na začátku aktivní léčby a jeho morfologickou příslušností, především stupněm agresivity, za kterou je odpovědná diferenciace buněk..
Rozhodně horší vyhlídky poskytují velké množství lymfatických uzlin postižených metastázami a pronikání maligních buněk do hlubokých vrstev střevní stěny, jakož i detekce mikroskopického vyšetření vzdálené části střeva kolonizací cév a kanálů, ve kterých neurovaskulární svazky procházejí - perineurální invaze.
Prognóza pro stádium 1 je příznivější než postup zjišťovaný ve stádiu 3, avšak malé, nízko diferencované karcinomy často dávají časné metastázy do lymfatických uzlin a jater, ale rychleji reagují na chemoterapii, ale buňky aktivně bojují s cytostatiky a vyvíjejí složité mechanismy rezistence vůči lékům.
Prognóza je velmi individuální a onkologové často nejsou připraveni ji vypočítat pro pacienta, dokonce se spoléhají na data vědecké literatury, ale v každém klinickém případě, při plánování léčby, je třeba vzít v úvahu nepříznivé histologické příznaky.
Zmatená onemocnění celiakie
První položkou v diferenciální diagnostice jsou velké polypy a lokálně specifické léze střevní stěny s tuberkulózou a syfilisem, jakož i vzácné formy patologie plísní - aktinomykóza.
Ve střevní stěně se mohou vyvinout nezhoubné nádory z tukové a svalové tkáně, které někdy dosahují působivých velikostí.
Pro endoskopické vyšetření se za primární rakovinu považují růsty zapouzdřené pojivové tkáně kolem cizích těles - rybí kosti, semena a další náhodně spolknuté věci.
Nádorové léze slepého střeva, dlouhodobé zánětlivé komplikace po odstranění apendicitidy lze zaměnit s cekálním karcinomem.
V maligních procesech břišní dutiny může být tlusté střevo zapojeno do konglomerátu, zejména s rakovinou vaječníků a slinivky břišní.
Ve všech situacích může být správná diagnóza stanovena pouze prozkoumáním části patologické tkáně pod mikroskopem a léčba je také založena na výsledcích histologie..
Diagnóza rakoviny slepého střeva
Hlavní diagnostickou metodou je endoskopické vyšetření nebo kolonoskopie a vždy s nalezenou biopsií patologie.
Pokud endoskopie není možná, provede se rentgenové vyšetření s vyplněním střeva kontrastem barya - irrigoskopie, ale je lepší provést kolonografii CT.
K identifikaci metastáz a určení účasti sousedních orgánů v rakovinném konglomerátu pomáhá CT nebo MRI břišní dutiny. High-tech zobrazování není vždy schopné detekovat metastatické očkování peritoneum, ale karcinomóza nemůže uniknout diagnostické laparoskopii.
Pro výběr optimální lékové terapie bude nutné určit genetické mutace uvnitř rakovinných buněk a mikrosatelitní nestabilitu, která se provádí souběžně s histologickým vyšetřením kousku nádoru získaného biopsií nebo chirurgickým zákrokem.
Markery rakoviny REA a Ca 19.9 v krevní plazmě v budoucnu pomohou řídit průběh maligního procesu a vyhodnotit výsledky léčby. Při počátečním vyšetření není pravděpodobnost jejich detekce vysoká, což nevylučuje jejich výskyt s progresí onemocnění.
Plánování chirurgického zákroku bude vyžadovat další vyšetření, identifikující omezení pro celkovou anestézii.
Léčebné metody
Onkologie se postupně vzdaluje od operací spočívajících v odstranění velkého pole orgánů a tkání, protože chirurgické zásahy při zachování orgánů dávají stejné výsledky, ale důsledky a negativní dopady na život pacienta jsou nesrovnatelně menší.
U časné rakoviny, kdy nádor neopustil sliznici, je endoskopickou mukózní resekcí přednostně endoskopická operace k odstranění léze bez rozštěpení celé stěny střeva..
Ve stadiích 1-3 je buď resekována velká část nebo je odstraněna celá pravá polovina - hemicolectomie pravostranná, samozřejmě, jsou odstraněny všechny lymfatické uzliny postižené metastázami. Ve stadiích 2-3 se profylaktická chemoterapie provádí po dobu půl roku, která začíná nejpozději 4 týdny po operaci.
Pokud lze ve 4 stádiích odstranit nádor a metastázy v játrech nebo plících, je okamžitě provedena dvoustupňová operace. Chirurgická intervence doplněná šestiměsíční chemoterapií.
Při nefunkčním procesu se vytvoří řešení, které zajistí nepřetržitou evakuaci střevního obsahu, aby se zabránilo obstrukci. Dále se pacient podrobuje dlouhodobé chemoterapii, pokud je možné výrazně snížit nádorovou lézi, je znovu přezkoumána možnost a účelnost chirurgického zákroku..
S genetickými mutacemi v rakovinných buňkách jsou cílená léčiva přidávána k chemoterapii. Radiační terapie není součástí standardu léčby, ale v některých klinických situacích je to možné a užitečné..
Cecum
Vzhled připomíná vak dosahující délky 9 cm a šířky 8 cm, který vyplňuje ileum tlustého střeva na pravé straně.
Normálně je obklopen pobřežím na čtyřech stranách, označené místo se nazývá intraperitoneální, ale na třech stranách je pokryto. Zadní stěna je ve styku se svaly břišní oblasti. Má polokulovitý tvar, ale existují případy, kdy se vyskytují vzácné druhy - kuželové, ve tvaru pytle.
Struktura slepého střeva
Představuje první část tlustého střeva, začíná bezprostředně po tenkém. Ve vzácných případech se zvedá a probíhá na spodním okraji jater. Na přední straně je pokryta omentem, v jehož vaku se hromadí hnis v případě nesrovnalostí v práci. Skládá se z vermiform dodatku (dodatek) a ileocecal ventil. Podílí se na trávení potravin, absorbuje přebytečnou tekutinu z potravy a příloha plní funkci, která chrání před cizími tělesy. Dolní část těla má nízký práh bolesti, bolest ve slepém střevě se často jeví jako malá, ale ten pocit je klamný.
Ileocecal úhel
Říká se tomu úhel, protože se jedná o kombinaci ilea a slepého. Obsahuje ileocekální ventil (svěrač). Jeho funkcí je posunout jídlo směrem do tlustého střeva a zabránit zpětnému toku do tenkého střeva. Ventil chrání tenké střevo před bakteriemi vyvíjejícími se ve velkém.
slepé střevo
V obyčejné řeči, to je voláno “vermiform dodatek” kvůli jeho zvláštnímu vzhledu, další varianta jména je “amygdala pobřišnice.” Při plnění dosahuje délka 15 cm, v průměru ne více než 1 cm. Dodatek je považován za základ, ale víra je snadno vyvrácena skutečností: při odstraňování vermiformního dodatku má dítě potíže s vytvářením imunity a reprodukcí zdravé mikroflóry..
Není poskytnut způsob ošetření slepého střeva, pokud je zjištěn zánět, jediným řešením je chirurgický zákrok k jeho odstranění. Umístění procesu se liší v závislosti na anatomické struktuře střeva.
Cecal funkce
Nezabírá poslední místo ve struktuře střeva díky své přímé účasti na trávení tekuté složky potravin. Tuto funkci nelze označit za nezbytnou. Práce se protíná s funkcemi tlustého střeva, které v případě potřeby snadno plní náhradní roli. Díky vnitřním liberkuním žlázám (krypty), které produkují buňky pro klky, je střevní povrch potažen sliznicí, která pomáhá chymu pohybovat se po střevním traktu.
Dodatek se nestane přímým účastníkem trávení, ale to nezmenší jeho „zásluhy“ v práci těla. Folikuly jsou umístěny v tloušťce specifikovaného procesu, který chrání vnitřní prostředí těla před účinky cizích látek. Nejedná se pouze o kapacitu ve formě „sáčku“ pro sběr odpadků, které nelze strávit, je to skutečně strážce lidského zdraví. Po staletí ruští a zahraniční lékaři snižovali důležitost přílohy kvůli nedostatečné znalosti procesů probíhajících uvnitř. Hodnotu imunitní funkce dodatku je však těžké přeceňovat.
Jak bolí cecum
Vzácný člověk může okamžitě zjistit, kde se nachází slepá část střeva a jak se projevuje, což v tomto případě způsobuje bolest. Normálně není bolest. Přítomnost nepohodlí naznačuje jasné porušení trávení nebo jiného vnitřního procesu. Diagnóza je 80% úspěšná, takže stojí za to analyzovat rušivé příznaky..
Bolest s kolitidou
Kolitida je běžná kvůli tomu, že je snadno vyvolána životními podmínkami průměrného člověka. Objevuje se zánět, který poškozuje sliznici céka. Během útoku bolest trhne z jednoho místa na druhé, zatímco v oblasti projevu nemá charakter snadno vytvořeného vztahu. Příčiny:
- Infekční choroby;
- Drogová intoxikace (dlouhodobý průběh antibiotik);
- Vředy na stěnách slepého střeva;
- Slabý krevní tok ve střevech;
- Příjem dávky radiační expozice;
- Dysbakterióza;
- Helminthic invaze;
- Alergie;
- Příčiny nejasné geneze - nespecifická kolitida.
Bolest s apendicitidou
Zánět slepého střeva se nazývá apendicitida a vykazuje výrazné příznaky:
- Akutní bolest v oblasti pupku s přechodem doprava do iliakální oblasti (zhoršené napětím břišní stěny chůzí nebo kašlem);
- Nedostatek chuti k jídlu;
- Nevolnost, zvracení);
- Časté bolestivé močení;
- Těžké zimnice;
- Nízká srdeční frekvence a nízký krevní tlak.
Nemoc má alarmující příznak - změnu barvy kůže ve směru jejich zesvětlení s následným získáním namodralého odstínu. Možná výskyt peelingů nebo těžkých vyrážek v několika oblastech najednou.
Crohnova nemoc
Granulomatóza postihuje tenké střevo a postupně se šíří do každé části tlustého střeva. Céka bolí křeče, bolest je lokalizována na pravé straně a vyskytuje se ihned po jídle. K oslabení bolesti dochází po pohybu střev. Nadýmání, nadýmání, průjem, přítomnost krve ve stolici a zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů jsou považovány za výrazné příznaky. Dlouhé období nemoci vede k hubnutí. Příčiny onemocnění nejsou dobře známy, nejpravděpodobnější jsou genetická predispozice, aktivace autoimunitní aktivity těla nebo důsledky infekcí.
Bolest v divertikulóze céka
Část střevní stěny vyčnívá v důsledku podvýživy, přejídání, nečinnosti a obezity. Těmto projevům se snadno vyhýbají lidé s aktivním životním stylem. U obezity se riziko divertikulózy ve slepém střevu mnohokrát zvyšuje. Levá strana břicha je ovlivněna bolestí, která se po defekaci nezastaví, pravá polovina břicha je zakrytá. Pacient trpí zácpou, nadýmáním a trvalým zvýšením tělesné teploty (z 37 na 38 stupňů).
Divertikly se dělí na:
- Vrozená (formovaná dokonce v lůně);
- Získáno (přímý důsledek životního stylu člověka).
Bolest při rakovině slepého střeva
Hrozná nemoc slepého střeva postihuje 10% lidí. Muži častěji než ne trpí v uvedené oblasti onemocněním. Oficiální medicína rakovině nerozumí, nelze s jistotou říci, o jejích zdrojích. Obecně se uznává, že nejčastěji způsobuje rakovina:
- Potraviny s přebytkem živočišných bílkovin a rafinovaných tuků;
- Přítomnost špatných návyků (pití, kouření, drogová závislost);
- Sedavý životní styl (nedostatek pohybu);
- Nadužívání drog po celý život;
- Neustálé emoční přetěžování (stres);
- Práce v nebezpečném průmyslu;
- Dědičná predispozice;
- Metabolické procesy v přítomnosti nadměrné tělesné hmotnosti.
Příznaky rakoviny posledních stádií (třetí až pátá) jsou patrné a velmi výrazné. Při rakovině člověk pociťuje neustálé bolesti v žaludku, které dává na pravou stranu, což může pravidelně měnit povahu a intenzitu. Na pozadí těchto faktorů dochází ke snižování hmotnosti a objevují se známky intoxikace. V počátečních fázích nemusí střeva bolet.
Protože je nemoc nevratná a neprůkazná, je vhodné se poradit s lékařem, pokud se objeví alespoň jeden příznak. Neustálá bolest signalizuje hlubokou a trvalou poruchu v těle. Diagnóza rakoviny slepého střeva je prováděna palpací (střeva jsou hmatná), auskultací (zvuky fungování orgánů jsou slyšeny) nebo perkuse (klepe na oblast slepého střeva). Tyto metody jsou způsoby, jak analyzovat přítomnost, velikost a stav nádoru, přítomnost tekutiny nebo šumu v břišní dutině..
Bolest a potíže se slepým střevem se snadno vyhýbají dodržováním zásad zdravé výživy a životního stylu. Je důležité zabránit stagnaci stolice, sledovat včasnost pohybu střev.