Onkologická onemocnění se mohou rychle vyvíjet a šířit se a ovlivňovat sousední orgány. Všechny dnes používané metody léčby rakoviny jsou pro tělo docela agresivní a mají vedlejší účinky. Radioterapie je jedním ze způsobů, jak bojovat s rakovinovým nádorem, který je na druhém místě z hlediska účinnosti po operaci. Podle zprávy Royal College of Radiologists (Velká Británie), mezi pacienty úspěšně léčenými na rakovinu, 49% z nich chirurgicky odstranilo nádory, 40% podstoupilo úspěšnou radiologickou léčbu, 11% bylo léčeno chemoterapií.
Co to je
Rentgen, rádio, telegamma, proton, neutronová terapie atd. - jedná se o řízený účinek paprsků elementárních částic nebo tvrdého elektromagnetického záření na rakovinné buňky. Tvrdé záření způsobuje zlomení řetězců DNA a chromozomálních mutací, reprodukce a dělení buněk je inhibováno, díky čemuž jsou nádory významně redukovány nebo úplně zničeny. Zdravé buňky v okolí jsou také poškozeny, ale mají schopnost se opravit. Je nezbytné, aby intenzita a směrovost záření byla předem přesně vypočtena, protože i relativně malý nadbytek terapeutické dávky může způsobit velmi závažné a v některých případech nevratné důsledky..
Citlivost nádorů a zdravých tkání na radiační terapii
Radiační terapie se používá k léčbě různých typů rakoviny. Zdravé buňky orgánů a nádorů mají různou radiosenzitivitu a schopnost regenerace. Úspěšná destrukce rakovinných buněk ozářením přímo závisí na rozdílu v těchto parametrech. Čím jsou nádorové buňky citlivější na záření, tím nižší dávky záření mohou být použity..
Radiosenzitivita zdravých tkání. Kostní dřeň, gonády, střeva, lymfatické proudy a oči (čočky) jsou považovány za vysoce citlivé. Mezi středně citlivé patří játra, plíce, ledviny, kůže, mléčné žlázy, střevní stěny a nervová tkáň. Relativně necitliví považují kosti, svaly a pojivové tkáně.
Radiosenzitivita nádorů. Mezi vysoce citlivé novotvary patří lymfomy, leukémie, seminom, Ewingův sarkom a embryonální nádory. Na středně senzitivní - malobuněčný karcinom plic, prsu, spinocelulárního karcinomu, adenokarcinomu střeva, gliom. Mezi relativně necitlivé patří sarkom kostí a pojivové tkáně, melanom.
Organizace léčby
Pro úspěšné použití radioterapie je správná organizace procesu radiační terapie nesmírně důležitá, od plánování po rehabilitaci po léčbě. Moderní oddělení radiační terapie jsou vybavena celou řadou zařízení jak pro povrchové ozáření, tak pro vystavení hluboko usazeným maligním nádorům. Radioterapeuti a fyzici se účastní přípravy na radiační terapii.
Výběr zařízení pro ozařování. V závislosti na umístění zdroje záření vzhledem k tělu se rozlišují tyto odrůdy:
- intersticiální - vstřikuje se přímo do postižené oblasti ve formě roztoku, jehel, sond;
- intrakavitární - když je umístěn v jakékoli tělní dutině;
- vzdálené - odpovídajícím způsobem umístěné ve vzdálenosti od těla.
V současné době se již používá technika, která umožňuje použití více radiačních polí, což umožňuje individuální a přesný výběr režimů ozařování pro specifické pacienty.
Plánování léčebného procesu. Proces výpočtu optimálních dávek, časových období a oblastí expozice radiační terapii se nazývá plánování. Tyto složité výpočty jsou prováděny společně vysoce kvalifikovanými radiology, fyziky, dozimetristy a matematiky. Pomocí moderní počítačové technologie se vytvářejí mapy křivek izodózy. Na těchto mapách jsou stanoveny oblasti těla, které dostávají ekvivalentní absorbované dávky, a provádí se nezbytná korekce absorbované dávky pro orgány a tkáně s nepravidelnou hustotou, jako jsou plíce a kosti. Na plánování se podílí i pacient. Pomocí speciálního rentgenového přístroje na těle ležícího pacienta doktoři určí ozařovací pole a označí odpovídající oblasti. Tyto značkovací čáry zůstávají až do konce průběhu radiační terapie. Kromě toho se diskutuje o možných způsobech fixace, aby se pacient během expozice nemohl pohnout.
Výroba ochranných clon a upevňovacích zařízení. Na radiologických odděleních nemocnic jsou speciální dílny, ve kterých odborníci vyrábějí různá individuální imobilizační zařízení pro pacienty. Jako je například plexisklová helma pro fixaci hlavy v určité poloze při ozařování nádorů mozku a krku. Z olověných desek jsou také vyříznuty složité ochranné štíty, které vytvářejí individuální radiační pole na různých částech těla.
Možné důsledky
Důsledky radiační terapie se dělí na akutní vedlejší účinky během a po výkonu a opožděné (chronické) účinky. Pravděpodobnost komplikací je ovlivněna fyzickým stavem a věkem pacienta, typem onkologie a stadiem vývoje patologie..
Nežádoucí účinky během a po expozici. Během a po zákroku se často mohou objevit následující příznaky:
- bolest a zánětlivé procesy v ozářených orgánech;
- pocit únavy a emoční deprese;
- snížená chuť k jídlu, nevolnost;
- lokální popáleniny kůže;
- porušení gastrointestinálního traktu, průjem, křeče.
Nejčastěji jsou vedlejší účinky, které se vyvinou během léčby, mírné. Mohou být léčeni léky nebo projít dietní korekcí. Dva až tři týdny po ukončení radiační terapie zmizí. U některých pacientů se nežádoucí účinky nevyskytují.
Zpožděné důsledky. Pacienti někdy pociťují zhoršení stavu po šesti měsících, roce, několika letech po ukončení radiační terapie. Pozdní komplikace mohou být způsobeny spuštěním mechanismů poškození tkáně spojených s endoteliální radioaktivitou - vnitřním krytím krevních cév. Blokování malých cév a následná hypoxie tkání vedou k fibróze postižených tkání. Mezi zpožděné účinky v závislosti na místě expozice patří:
- nekróza měkkých tkání;
- snížená kapacita močového měchýře, hematurie;
- střevní obstrukce;
- formace píštěl;
- ztráta schopnosti otěhotnět;
- sekundární tvorba nádoru.
Některé z těchto stavů lze léčit chirurgicky..
Příčiny vážných následků
Je prokázáno, že záření má karcinogenní, mutagenní a teratogenní účinek, narušuje jaderné vazby ve struktuře DNA a poškozuje genetický materiál. Zvažte mechanismus sekundárních nádorů. Po vystavení vysoké dávce tkáň rakovinného nádoru zmizí a okolní normální tkáně zůstávají. Ale jednou uložili změny způsobené zářením. Zdravá buňka, neustále aktualizovaná, může takové poškození odstranit, ale do jisté míry. Za vhodných podmínek jsou však přenášeny na další generace buněk. Je možné, že dojde k hromadění poškození a po desetiletích to povede ke vzniku sekundárního nádoru. Takové případy jsou léky známy, i když poměrně vzácné. Mělo by se také pamatovat na to, že při provádění lékařských postupů na těchto částech těla v budoucnosti je třeba vzít v úvahu zbytková radiační poškození, protože ozařované tkáně se obecně hojí horší.
Účinek na plod
Radiační terapie je u těhotných žen zakázána z důvodu teratogenních vlastností záření. Mezi důvody:
- spontánní patologické potraty;
- perinatální a novorozenecká úmrtnost;
- závažné fetální malformace plodu, včetně mikrocefálie a opožděného duševního vývoje.
Pokud pacientka podstoupila radiační terapii v období od 10 dnů do 26 týdnů těhotenství, měla by se zvážit otázka umělého ukončení těhotenství..
Nové metody
Lékařská věda nestojí v klidu. Desítky předních vědců ve vyspělých zemích vyvíjejí nové a zlepšují stávající typy léčby rakoviny. Některé kliniky již přinášejí nejnovější pokrok v radiační terapii. Uvádíme některé z nich.
Intraoperativní ozáření. V operačním sále, který otevřel přístup k nemocnému orgánu a jasně rozlišil postižené místo, lékaři na něj nasměrují vliv elektronového paprsku, tlačí střeva a další citlivé orgány v co největší míře, aby jim nepoškodili.
Trojrozměrná konformní radioterapie. Počítačová tomografická data jsou digitálně spojena s léčebným zařízením tak, že na výstupu je vytvořen tvar paprsku odpovídající konfiguraci cílového nádoru. V případě potřeby lékař upraví směr. U této metody je velmi důležitá další imobilizace pacienta..
Intenzivně modulovaná radiační terapie. Tato technika je založena na použití speciálního softwaru, který počítá stovky možností léčby, aby byla dávka co možná nejvyšší pro nádorové buňky s minimálním poškozením normálních buněk, s optimální konfigurací a intenzitou. Do počítače se zadávají údaje o tvaru a umístění nádoru, horní hranici možných hodnot dávky pro struktury okolních orgánů. Na výstupu zařízení má optický kolimátor pohyblivé „okvětní lístky“, které modulují intenzitu a konfiguraci konečného tvaru pole vlivu. Tato metoda již prokázala snížení počtu komplikací u pacientů při léčbě nádorů mozku, břišních orgánů, ženských a mužských genitálií.
Stereotaktická radiační terapie. Tato metoda je v zásadě podobná dvěma předchozím. Bodově se používá speciální modifikovaný lineární urychlovač pro shrnutí vysoké dávky záření pro malý nádor nebo metastázy. Nejčastěji se používá při léčbě mozkových nádorů..
Imunoterapie radioaktivními značkami. Nejnovější pokrok v lékařské mikrobiologii je terapie monoklonálními protilátkami. Monoklonální protilátky jsou protilátky produkované imunitními buňkami odvozenými z jediné plazmatické buňky s požadovanými vlastnostmi, působícími proti jakýmkoli přírodním antigenům. V klinické onkologii se již používají infuze léčiva obsahujícího monoklonální protilátky značené radionuklidy. Tímto způsobem je radioaktivní izotop přiveden na přesně definovaný cíl protilátky. Tato metoda byla úspěšně použita při léčbě lymfomů. Vývoj léčiv pro léčbu gynekologických onkologických chorob.
Rehabilitace
Po ozáření vyžaduje lidské tělo dlouhou dobu zotavení. Rehabilitační proces je poslední a velmi důležitou fází radiační terapie. Může se konat doma nebo ve vážných případech v nemocničním prostředí. Lékař dává podrobná doporučení, která nutně zahrnují individuální stravu, každodenní rutinu, lehkou fyzickou aktivitu, práci a odpočinek. Zejména je třeba poznamenat, že je třeba chránit ozářenou pokožku před přímým slunečním světlem po dobu nejméně jednoho roku. Přísné provádění všech doporučení pacienty pomůže jeho tělu obnovit normální fungování všech jeho systémů. Na konci rehabilitačního období je pacientovi přiřazena data povinných kontrolních vyšetření. Pokud se stav zhorší, měl by pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aniž by čekal na termíny. Přibližný seznam takových příznaků:
- horečka, kašel;
- bolest, která neprojde během 3-5 dnů;
- ztráta chuti k jídlu, nevolnost, průjem;
- výskyt nádoru nebo otoků v oblasti ozařování;
- vzhled kožních vyrážek.
Nedávné studie o výsledcích léčby pacientů s rakovinou pomocí radiační terapie ukazují, že od 90. let minulého století se riziko komplikací významně snížilo v důsledku použití kvalitativně nových cílených radiačních technik. Stále více pacientů podstupujících radiační terapii je plně obnoveno a zůstávají zdraví po mnoho let..
Důsledky radiační terapie pro rakovinu prostaty a rehabilitační proces
Jedním ze způsobů, jak řídit rakovinový proces, je léčba ionizujícím zářením. Vedlejší účinky radiační terapie na rakovinu prostaty se často vyvíjejí, radioterapie je invazivní léčba.
Rehabilitace po ozáření rakoviny prostaty trvá dlouho a závisí na mnoha faktorech:
• metoda radiační expozice;
• fáze šíření nádoru;
• rozvinuté komplikace;
• celková fokální dávka;
• doprovodná patologie atd..
Dnes jsou operace postupně nahrazovány radioterapií, práce probíhají tímto směrem: je prokázáno, že procento komplikací po ozáření je menší než po operaci a kvalita života je lepší.
Radiační terapie označuje radikální metody léčby lokalizovaného karcinomu, často se kombinuje s určením hormonálních léků.
Výhody radiační terapie zahrnují:
• možnost úplného vyléčení;
• nedostatečná potřeba hospitalizace;
• menší riziko recidivy.
Radioterapie pro rakovinu prostaty se používá jako jediné měřítko nebo jako součást komplexní léčby před operací, místo nebo po ní.
Indikace pro:
• rakovina prostaty;
• relaps nádoru prostaty po operaci.
Při výběru vezměte v úvahu následující aspekty:
• Gleasonův index;
• hladina specifického antigenu prostaty;
• délka života;
• fáze onkologického procesu;
• pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků, které překrývají účinek expozice.
Metoda radiologické expozice je vybrána společně v onkoconii lékařů.
Mechanismus účinku
Myšlenku účinku léčby lze získat pochopením, jaké záření je v případě rakoviny prostaty. Před radiační terapií je nutné skenování MRI (magnetická rezonance) a je stanoven objem tkáně, která bude odpovídat za hlavní dopad záření..
Mechanismus působení ionizujícího záření na prostatu je způsoben tvorbou volných radikálů a peroxidu vodíku. Zničení nukleových kyselin (DNA) a integrita buněčných membrán. Akce se netýká pouze atypických buněk, ale také zdravých. To je hlavní příčinou nepříjemných účinků ozařování prostaty..
Doba ozařování pro rakovinu prostaty je 10 minut, s modulací intenzity 20 minut. Kurz - od 5 do 8 týdnů, 5 procedur, 2 dny přestávka.
Ozařování se provádí vlnovým a korpuskulárním způsobem. Radiační dávka se volí jednotlivě, aby se minimalizovaly negativní účinky na okolní tkáně..
Možnosti radiační terapie u rakoviny prostaty
Dálkové ozařování je běžně používaným způsobem léčby rakoviny. Rozlišuje se fotonová, korpuskulární a intersticiální radioterapie. Expozice se provádí pomocí přístroje, koncentrovaný tok záření je směrován do oblasti nejblíže k prostatě.
• akutní zánět ve střevech;
• urémie;
• historie ozařování pánve v historii;
• těžká obezita;
• funkční uretrální katétr.
U mikrocystů (snížení objemu močového měchýře), průjmu, ulcerativní kolitidy při remisi a infravezické obstrukce je otázka chování dána individuálně.
Mezi pozitivní aspekty patří:
• relativně nízká míra zranění;
• rychlá rehabilitace;
• chybějící potřeba dlouhodobé hospitalizace;
• menší riziko komplikací.
• doba trvání (až 2 měsíce);
• neschopnost přesně stanovit fázi onkologického procesu;
• možné komplikace;
• nedostatek účinku u některých pacientů.
Jako externí metodu mohou radiologové použít konformní radiační terapii s 3D průzkumem prostaty, močového měchýře a konečníku..
Klinický objem záření odpovídá hranicím a tvaru prostaty.
Expozice 3D konformnímu záření močového měchýře a konečníku je výrazně menší.
Brachyterapie
Brachyterapie (kontaktní terapie, interní radiační terapie) je jedním z nových trendů, negativní dopad na sousední struktury je minimalizován. Do prostaty jsou zavedeny speciální zdroje radiační emise. K léčbě rakoviny prostaty se používá dočasná brachyterapie s nízkou a stálou a vysokou dávkou..
Vhodný jako alternativní léčba rakoviny prostaty v počátečních stádiích, bez metastáz. Kromě toho by hladina PSA neměla překročit 10 ng / ml, diferenciace na Gleasonově stupnici méně než 7 bodů a objem prostaty by neměl přesáhnout 50 cm3.
Po brachyterapii žije více než 80% pacientů déle než 10 let.
Mezi pozitivní aspekty patří:
• jednorázová ambulance;
• pěkné výsledky;
• menší riziko komplikací;
• schopnost udržovat erektilní funkci.
U pacientů s lokálně pokročilým karcinomem prostaty je před brachyterapií provedeno vzdálené ozařování..
Radioterapie se může lišit ve formě expozice:
• s modulací intenzity (tok částic je pomocí počítače rozdělen na několik vícesměrných paprsků);
• protonová terapie s jemným účinkem (malé dávky) na okolní tkáň, protože k ozařování atypických buněk dochází na molekulární úrovni;
• neutronová terapie - nejtraumatičtější, provádí se, pokud nedochází k působení expozice protonům nebo gama paprskům.
Ve velkých onkologických centrech jsou k dispozici všechny typy radioterapie..
Nežádoucí účinky radiační terapie na rakovinu prostaty
Při ozáření trpí nejen orgány urogenitálního traktu, které hraničí s prostatou, ale také střeva, kožní integuments.
Pacienti přicházejí s následujícími stížnostmi:
• dysurické poruchy: bolest, bolest při močení, oslabení proudu moči, nokturie; peremptivní nutkání, močová inkontinence / močová inkontinence;
• oslabující svědění v močové trubici, zvýšený průtok;
• porušení erektilní funkce;
• zácpa nebo časté uvolnění stolice, pokud je část střeva zapojena do ozařovací zóny;
• bolest v podbřišku;
• suché sliznice, žízeň;
• exacerbace hemoroidů;
• kožní projevy v místě vystavení paprskům: zarudnutí, macerace, ulcerace;
• slabost, astenický syndrom;
• nevolnost, ztráta chuti k jídlu;
• Deprese;
• zadržování moči;
• výskyt krve v moči, stolici;
• ztráta vlasů.
Každý pacient má individuální reakce, stav se může zlepšit během několika dnů po ukončení kurzu, ale může trvat delší dobu.
Aby nedošlo k žádným komplikacím po radiační terapii, není schopna jediná technika.
Nejčastější komplikace radiační terapie:
Obecná doporučení pro pacienta léčeného ozařováním
Někdy se negativní důsledky radiační terapie přenášejí samy o sobě, ale častěji jsou pro dosažení účinku nezbytné koordinované akce pacienta i lékaře..
Po ozáření je tělo oslabeno a vyžaduje sílu nejen k uzdravení, ale také k boji s rakovinovým nádorem. Pokud budete postupovat podle jednoduchých tipů, rehabilitační procesy půjdou rychleji..
Nejprve byste měli opustit významnou fyzickou námahu, ale neměli byste zcela vyloučit motorickou aktivitu: chůze na čerstvém vzduchu je užitečná, bez přímého vystavení slunečnímu světlu.
Je důležité jíst správně. Podle stravovacích pokynů pro rakovinu prostaty je denní kalorický příjem omezen na 2800 kalorií. Výjimkou je chemo- nebo radiační terapie, průměrný příjem kalorií 3800 cal.
Menu musí obsahovat více zeleniny a ovoce. Červené maso (hovězí, vepřové, jehněčí) není tou nejlepší volbou, místo toho je užitečná ryba bohatá na selen, bílkoviny a omega mastné kyseliny.
Dietní maso je povoleno: králičí maso, krůtí maso, kuřecí prsa.
Všechny látky s dráždivými účinky jsou vyloučeny.
Užitečné jsou dekorace z bylin s diuretickým účinkem (brusinka listová, přeslička polní, medvědice, koprová semínka atd.). Všechna jídla jsou připravena s nejjemnějším zpracováním..
Odmítnutí špatných návyků je krokem k uzdravení nebo remisi rakoviny prostaty.
Všechny problémy musí být neprodleně prodiskutovány s lékařem, včas testovány a užívat léky. Pro prevenci negativních účinků na močové orgány se zpravidla předepisují uroseptika, bylinné přípravky a zvýšený pitný režim. Toto opatření pomáhá předcházet zánětům a změnám v analýze moči: těžká leukocyturie, proteinurie může vyžadovat pozastavení radiační terapie.
Alfa-blokátory se používají k normalizaci proudu moči..
Při radiační rektitidě, nej šetrnější dietě, se doporučují antihistaminika se závažným zánětem - antibiotika a hormony.
Olejové mikroklystry a čípky s methyluracilem, lázně s roztokem slabého růžového manganistanu draselného zmírňují bolest a nepohodlí.
Vitamínové komplexy můžete užívat v rozumném množství, je lepší odmítnout výživové doplňky s nepochopitelným složením, které zaručuje úplné zotavení.
Některé účinky radiační terapie na rakovinu prostaty lze snížit pomocí lidových metod: jetel a rakytníkový olej přispívají k hojení radiační proctitidy a po radiační cystitidě pravidelný příjem brusinkové šťávy pomáhá snižovat zánět.
Bolest po radiační terapii pánve
Radiační tolerance pánevních orgánů není u různých pacientů stejná a závisí na výše uvedených faktorech: objemu ozářených tkání, frakcionačním režimu a celkové dávce. Jak je ukázáno u mnoha onkologických onemocnění, častější nádory vyžadují vyšší dávku záření, aby byly odstraněny; proto se pravděpodobnost komplikací zvyšuje.
Tato data, jakož i častý přechod procesu do močového měchýře a konečníku s pokročilým karcinomem děložního čípku (karcinom děložního čípku), karcinomem endometria (RE) a vaginální rakovinou, určují vysoké riziko závažných komplikací u těchto pacientů během léčby. Předpokládá se, že současný pokrok v radiační terapii (RT) sníží výskyt vedlejších účinků..
Normální tkáně děložního čípku a děložního těla mohou snášet velmi vysoké dávky záření lépe než jakákoli jiná tkáň srovnatelného objemu; například mohou vydržet povrchové dávky 200 - 300 Gy, shrnuté do 2 týdnů. Vysoká tolerance děložního čípku vám umožňuje přinést velkou dávku do nádorů této lokalizace a ve většině případů dosáhnout jejich regrese..
Kromě toho zvýšená tolerance vůči ozáření sousedních anatomických struktur, dělohy a vagíny, díky jejich jedinečné schopnosti zotavit se z poškození radiace, poskytuje vysokou účinnost brachyterapie při léčbě rakoviny děložního čípku (rakovina děložního čípku).
Naopak sigmoidní a rektosigmoidální tlusté střevo, stejně jako konečník, jsou náchylnější k poškození záření než jiné pánevní orgány. Četnost poškození tlustého střeva častěji závisí na celkové dávce přijaté ze vzdáleného a intrakavitárního záření. Při použití pouze vzdálené terapie ze všech orgánů pánve je tlusté střevo nejcitlivější.
Měchýř podle většiny odborníků toleruje vyšší dávky záření než rektosigmoidní část střeva. Maximální přípustné dávky pro močový měchýř a konečník jsou 75 a 70 Gy. Fletcher navrhl použití pravidla, které vám umožní určit horní hranici dávky na pánev a nepřímo označuje toleranci močového měchýře a konečníku.
Doporučuje se omezit centrální dávku sestávající z dávky ze vzdáleného a intrakavitárního záření: neměla by překročit 100 Gy. Velmi důležité je trvání dávky. Tato opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo nadměrné radiační toleranci vagíny a děložního čípku. Výše uvedená doporučení platí pouze při použití brachyterapie s Fletcher-Suit. Většina z výše uvedeného se vztahuje na léčbu rakoviny děložního čípku (rakoviny děložního čípku) a rakoviny endometria (RE), jakož i vaginální rakoviny.
Abychom to shrnuli, když se na střed malého nádoru aplikuje vysoká dávka intrakavitárního záření, měla by se dávka ze vzdálené radiační terapie (RT) do tohoto centrálního místa snížit. A naopak, pokud je nádor velký a anatomické rysy vagíny neumožňují úplnou brachyterapii, je jeho dávka snížena a dávka dálkového záření je zvýšena (60-70 Gy).
Ozáření pánve nepoškodí významnou část tenkého střeva, protože to peristuje. Pokud jsou však smyčky tenkého střeva v důsledku adhezí po předchozí operaci nepohyblivé, mohou být fixovány podél dráhy paprsku záření a z tohoto důvodu dostávají vysokou dávku. Výsledek takové škody se obvykle neobjeví do 6 měsíců. nebo více po ukončení radiační terapie (RT).
Závislost terapeutického účinku na radiační dávce.
A - nižší bezpečná dávka; B - zvýšení dávky: roste poškození zdravých tkání;
B - nejvyšší pravděpodobnost úspěšného ošetření, ale také vysoká pravděpodobnost poškození zdravých tkání, četné vedlejší účinky, z nichž některé se mohou objevit ve vzdálené budoucnosti.
Vlastnosti radiační cystitidy
Radiační cystitida je zánět močového měchýře způsobený radiační terapií. Ve většině případů se u tohoto onemocnění vyskytují hluboké léze tkání močového měchýře. To komplikuje léčbu. Při léčbě radiační cystitidy se široce používají antibakteriální léky, intrakavitární instillace a antispasmodika. V těžkých případech se provádí chirurgický zákrok.
Struktura močového měchýře
Měchýř je orgán, který je zodpovědný za funkci akumulace a odstranění moči. Průměrná kapacita je 250–500 ml.
Orgán je umístěn v pánvi. Od puberální symfýzy je oddělena vrstvou drobivé sítnice. U mužů jeho zadní stěna přiléhá k konečníku, semenným váčkům a ampulím vas deferens. Spodní část sousedí s prostatou. U žen je zadní stěna varhany umístěna vedle stěny děložního čípku. Dno je v kontaktu s urogenitální bránicí. Boční stěny orgánu u všech lidí jsou na hranici se svalem, který zvedá řiť.
Stěny měchýře mají sliznici, submukózní vrstvu, svaly a adventitii. Díky strukturálním vlastnostem je močový měchýř citlivý na různé infekce, které mohou způsobit zánět..
Vzhled zánětlivého procesu vyvolává nejen infekci, ale také další faktory: mechanické poškození, ionizující záření. Pod jeho vlivem dochází k radiační cystitidě. To je pozorováno téměř u všech pacientů, kteří se podrobují radiační terapii rakoviny..
Příznaky
U radiační cystitidy jsou příznaky téměř stejné jako u jiných typů tohoto onemocnění. Hlavním příznakem je přítomnost bolesti. Doprovázejí každé močení. Pacient si může všimnout přítomnosti krve v moči. Často je bolest v dolním břiše.
Existuje 5 hlavních typů radiačního poškození orgánu. Každý z nich má své vlastní příznaky..
- Teleangiektázie močového měchýře. Vyznačuje se častým močením a přítomností krve v moči, jako u hemoragické cystitidy. Při provádění cystoskopie jsou vidět krvácení, rozšířené a stočené cévy.
- Katarální cystitida. Jeho příznakem je rychlé močení, doprovázené bolestí. Během cystoskopie dochází ke snížení kapacity močového měchýře na 150 ml.
- Radiační vředy močového měchýře. Tento stav se vyznačuje častým močením bolestí, přítomností krevních sekretů v moči, „vločkami“, „pískem“. Močové testy mohou naznačovat přítomnost vápenatých solí. Při provádění cystoskopie v orgánu jsou pozorovány vředy.
- Inkrustace cystitidy. Tato forma radiační cystitidy má stejné příznaky jako předchozí. V tomto případě může být kapacita orgánu snížena na 100 ml.
- "Pseudo blázne." V tomto případě se změny v močovém měchýři podobají rakovině.
Klinické projevy poškození orgánů od konce radioterapie jsou obvykle pozorovány od 3 do 48 měsíců.
Ve většině případů se onemocnění začíná projevovat během prvního roku po ukončení průběhu radiační terapie.
U pacientů s komplikovanými formami po radiační cystitidě je pozorována hluboká a rozsáhlá léze močového měchýře. V tomto případě zánětlivé procesy probíhají agresivně.
Příčiny
Příčinou onemocnění je nedostatečná ochrana zdravých tkání během radiační terapie, nesprávná léčebná technika a zvýšená citlivost orgánů na záření. Lékaři provádějící radioterapii by proto měli vědět, jak zabránit vzniku komplikací u pacienta, a používat k tomu ochranné vybavení.
Je třeba informovat pacienta, který se podrobuje léčbě, o možných důsledcích..
Pod vlivem záření je narušena krevní oběh a oprava tkáně. Vředy se objevují ve stěnách orgánu. Radioterapie snižuje imunitu a přirozenou obranu sliznice. V důsledku toho bakterie, houby a viry snadno pronikají do těla a vedou k zánětu..
Diagnostika
Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat nemoc:
- Analýza moči. Ukazuje počet bílých krvinek..
- Krevní test.
- Cystoskopie.
- Biopsie.
- Rentgenová diagnostika.
- Uroflowmetrie.
- Kultura moči.
Při diagnostice se specialista zaměřuje na přítomnost charakteristických potíží u pacienta.
Léčba
Léčba radiační cystitidy je komplikována skutečností, že patologie je charakterizována hlubokými změnami ve tkáních orgánu. Léky nemusí mít požadovaný účinek. Hlavním cílem terapie je tedy posílení imunitního systému. O tom, jak léčit nemoc, by měl rozhodovat pouze lékař.
Domácí léčba
Můžete být léčeni doma, ale pod dohledem lékaře. Pokud se po radioterapii rozvine cystitida, nedoporučuje se její léčba. To může vést k nebezpečným komplikacím..
Při léčbě tohoto onemocnění se široce používají antimikrobiální léky. Dávku pro každého pacienta stanoví lékař.
Léčba nemoci u dívek a žen má některé rysy. Jsou spojeny s anatomickou strukturou ženského těla. Radiační cystitida je u žen léčena léky, jako jsou vaginální čípky, jako je methyluracil. Silnější sex je méně citlivý na radiační cystitidu, jeho léčba u mužů se provádí hlavně antibiotiky.
Pro odstranění nepříjemných symptomů se používají antispasmodika. Při komplexní léčbě lze také použít lidové léčivé přípravky, například infuze léčivých bylin, proso. Přispívají k rychlejšímu odstranění infekce. Povoleny jsou také bylinné přípravky, které mají protizánětlivé účinky. Dobře, pomozte tabletám Urolesan, Cyston. Poskytují rychlou úlevu..
Při léčbě doma by měly být prováděny pravidelné kontroly.
Nemocniční léčba
Kromě užívání léků mohou terapeutická opatření zahrnovat intrakavitární instilace. Stříbrné přípravky se vstřikují do močového měchýře, pálí rány a stimulují regeneraci postižených tkání.
Pokud nemoci nemůžeme vyléčit konzervativním způsobem, použije se chirurgický zákrok. Lze to provést dvěma způsoby:
- Diatermocoagulace - kauterizace vředů.
- Odstranění močového měchýře.
Chirurgické ošetření močového měchýře je podle vědeckého výzkumu obvykle doprovázeno komplikacemi. Používá se proto pouze v krajních případech v pozdních stádiích choroby. Resekce močového měchýře vede k postižení.
Léčebné metody
V případě postradiační cystitidy se ošetření provádí pomocí následujících metod:
- Léky.
- Intracavitary instillation.
- Symptomatická terapie.
- Bylinková medicína.
- Chirurgické zákroky.
Jaké léky použít k léčbě, jak dlouho by měla léčba trvat - pouze lékař může rozhodnout.
Možné komplikace
Mezi komplikace tohoto onemocnění patří těžké krvácení, retence moči, perforace stěn močového měchýře, vaginální píštěle, cikateriální léze orgánových tkání a změna jeho pružnosti.
Chronická forma
Toto onemocnění má nejčastěji chronickou formu. Koneckonců, radiační terapie se často provádí a orgánové tkáně nemají čas se rychle zotavit. Chronický zánět je charakterizován střídavým obdobím exacerbace a remise.
Preventivní doporučení
Protože zánět močového měchýře způsobuje radiační terapii, je hlavní metodou prevence prevence rozvoje rakoviny. Každá osoba musí být pravidelně diagnostikována, aby odhalila zhoubné patologie..
Pro prevenci rakoviny se doporučuje vzdát se alkoholu a kouření, normalizovat výživu. Velký význam má dodržování každodenních postupů..
Aby se zabránilo zánětu močového měchýře během radioterapie, je orgán chráněn speciální obrazovkou. Pacienti, kteří jsou léčeni ozařováním, se podrobují periodickému endoskopickému vyšetření močového měchýře..
Při radioterapii je vždy snazší zabránit výskytu patologie než později léčit zánět..
Statistiky nemocí
Podle statistik se radiační cystitida vyskytuje v 18% případů po radioterapii.
Radiační terapie
Radiační terapie je rozšířený způsob boje proti rakovině. V průběhu let byla tato technika intenzivně používána v onkologii a účinně ničí maligní typ buněk, bez ohledu na umístění a stupeň vývoje nádoru. Podle statistik jsou pozitivní výsledky radiační terapie v kombinaci s jinými léčebnými metodami pozorovány ve více než 50% hlášených případů rakoviny, pacienti se zotavují a zotavují. Uvedená vlastnost postupu odráží důležitou výhodu použití radioterapie oproti jiným technologiím..
Indikace a kontraindikace
Obecné indikace pro radiační terapii jsou založeny na přítomnosti zhoubných nádorů. Záření, stejně jako chemie, působí jako univerzální metoda pro léčbu novotvarů. Terapie se používá jako nezávislé nebo pomocné opatření. V kombinaci s jinými postupy se radioterapie provádí po chirurgickém odstranění patologických tkání. Ozařování se provádí za účelem ničení a ničení zbytků po operaci atypických buněk. Metoda je kombinována s chemoterapií nebo bez ní (chemoterapie) a nazývá se chemoradiační postup.
Jako samostatná terapie se používá radiologická cesta:
- pro vyříznutí malých a aktivně se rozvíjejících formací;
- s tumorem nefunkčního nervového systému;
- jako paliativní terapie ke snížení velikosti růstu, zmírnění a zmírnění nepříjemných symptomů u beznadějných pacientů.
Radioterapie je předepsána pro rakovinu kůže. Tato technologie pomáhá při prevenci vzniku jizev na postižené oblasti při použití tradičních chirurgických zákroků. Procedura odhaluje své vlastní kontraindikace. Mezi hlavní omezení a zákazy provádění postupu jsou uvedeny následující faktory:
- výrazná intoxikace těla;
- komplikovaný celkový stav a špatné zdraví pacienta;
- rozvojová horečka;
- kachexie;
- období úpadku rakovinných výrůstků, objevila se hemoptýza a krvácení;
- rozsáhlá rakovina buněk, multiplicita v metastázách;
- prohloubení maligní tvorby ve zvětšených krevních cévách;
- pohrudnice způsobená vývojem nádoru;
- nemoci způsobené ozářením;
- stávající somatické a chronické patologie ve fázi dekompenzace - infarkt myokardu, respirační selhání, srdeční a cévní nedostatečnost, lymfatické uzliny, diabetes;
- zhoršené fungování hematopoetických orgánů - komplikovaná anémie, peikopenie s leukémií;
- zvýšená tělesná teplota, jejíž povahu je třeba identifikovat a odstranit;
- Seznam vážných nemocí.
Po důkladném a důkladném posouzení a ověření informací získaných ve fázi přípravy na postup je možné zjistit uvedené kontraindikace. Pokud jsou identifikována omezení, onkolog určí vhodné léčebné režimy a technologie..
Druhy a schémata radioterapie
V oblasti medicíny bylo vytvořeno mnoho schémat a technik pro ozařování rakovinných buněk. Moderní metody se liší v implementačním algoritmu a typu záření ovlivňujícího buňky. Druhy škodlivého záření:
- terapie protonovým zářením;
- terapie iontovým zářením;
- terapie elektronovým paprskem;
- gama terapie;
- radioterapie.
Protonová terapie paprskem
Protonová technika se provádí působením protonů na postižené ložiskové ložiska. Vstupují do jádra rakovinného růstu a ničí DNA buňky. V důsledku toho se buňka přestane množit a šířit po sousedních strukturách. Výhodou této techniky je relativní slabá schopnost protonů rozptylovat se v okolní sféře..
Díky této vlastnosti je možné zaměřit paprsky. Účelně působí na nádor a tkáň nádoru, a to i při hlubokém umístění růstu ve strukturách jakéhokoli orgánu. Materiály v okolí, včetně zdravých buněk, kterými částice pronikají rakovinou, spadají pod minimální dávku záření. Výsledkem je, že v normálních tkáních je pozorováno nevýznamné poškození struktur..
Terapie iontovým paprskem
Algoritmus a význam postupu jsou podobné protonové terapii. Ale v této technologii se používají těžké ionty. Pomocí speciálních technik jsou tyto částice urychlovány na rychlost, která se blíží rychlosti světla. Ve složkách se hromadí velké množství energie. Pak jsou zařízení nakonfigurována tak, aby umožňovala iontům procházet zdravými buňkami přímo do postižené oblasti, bez ohledu na hloubku rakoviny v orgánech.
Skákání přes normální buňky zvýšenou rychlostí, těžké ionty nepoškozují tkáň. Současně se během inhibice, ke které dochází, když ionty vstupují do nádoru, uvolní energie uložená uvnitř. V důsledku toho jsou buňky DNA v rakovinách zničeny a rakovina umírá. Nedostatek technologie spočívá v nutnosti používat obrovské vybavení - tyreron. Použití elektrické energie je drahé.
Terapie elektronovým paprskem
Fotonová a elektronová terapie zahrnuje vystavení tkání elektronovým paprskům. Částice jsou nabity objemem energie. Energie elektronů prochází skrz skořápky a jde do genetického oddělení buněk a dalších intracelulárních materiálů, díky čemuž jsou zničeny postižené ložiska. Výrazný rys elektronické technologie ve schopnosti elektronů proniknout do struktury mělké.
Paprsky často pronikají do tkáně ne více než pár milimetrů. Proto se elektronická terapie používá výhradně k léčbě nádorů vytvářených blíže k povrchu kůže. Procedura je účinná při léčbě rakoviny kůže, sliznic atd..
Terapie gama paprskem
Schéma léčby je prováděno zářením paprsky gama. Unikátním rysem těchto paprsků je držení zvýšené pronikavé vlastnosti a schopnost proniknout do hlubokých vrstev struktur. Za standardních podmínek mohou paprsky procházet celým lidským tělem a působit téměř na všechny skořápky a orgány. Během pronikání materiálem působí gama paprsky na buňky, podobně jako u jiných radiačních schémat.
V tkáních je zničen a poškozen genetický aparát i intracelulární vrstvy, což vyvolává přerušení v průběhu buněčné separace a smrti nádorových formací. Metoda je indikována v diagnostice velkých nádorů s tvorbou metastáz na strukturách různých orgánů a tkání. Tato technika je předepsána, pokud není možné použít postup s vysokou přesností.
Rentgenová terapie
Rentgenová terapie zahrnuje působení na tělo rentgenového záření. Jsou schopni ničit onkologické a zdravé tkáně. Radioterapie se používá k detekci povrchových nádorových růstů a ničení pokročilých maligních nádorů. Existuje však výrazné zvýšení ozáření blízkých zdravých buněk. Proto je tato technika předepsána ve vzácných případech.
Algoritmy gama a rentgenového záření se liší. Proces implementace metod závisí na velikosti, umístění a typu nádoru. Zdroj záření je umístěn buď ve specifické vzdálenosti od postiženého ohniska, nebo v blízkosti a v kontaktu s ozařovací oblastí. Podle umístění zdroje paprsků (topometrie) je radiační terapie rozdělena do typů:
- dálkový
- úzké zaměření;
- Kontakt;
- intrakavitární;
- intersticiální.
Vzdálená radiační terapie
Dálková terapie má zdroj paprsků (rentgenové nebo gama paprsky) od těla pacienta. Vzdálenost mezi zařízením a osobou je více než 30 cm od kůže těla. Dálková radiační terapie je předepsána, pokud je růst umístěn hluboko ve struktuře. Během DLT částice vystupující z ionizujícího zdroje pronikají přes zdravé orgánové materiály, jsou posílány na místo nádoru a projevují svůj destruktivní účinek. Za nevýhody této techniky se považuje zvýšená expozice tkání, které přicházejí do cesty paprskům.
Uzavřete radiační terapii
Zaostření na blízké okolí znamená umístění zdroje paprsku ve vzdálenosti menší než 7,5 cm od kůže postižené onkologickým procesem. Díky umístění je možné zaměřit směr ozáření na označenou vybranou část těla. To snižuje výrazný účinek záření na normální buňky. Procedura je předepsána pro povrchové umístění novotvarů - rakoviny kůže a sliznic.
Kontaktní radiační terapie
Smyslem této technologie je kontaktování zdroje ionizujícího záření přímo v blízkosti rakovinné oblasti. To podporuje použití maximálního a intenzivního účinku ozařovacích dávek. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost a existují šance na zotavení a zotavení těla pacienta. Je také pozorován snížený účinek záření na zdravé tkáně v okolí, což snižuje riziko komplikací.
Kontaktní terapie je rozdělena do odrůd:
- Intracavitary - zdroj paprsků jde přímo do oblasti poškozeného orgánu (po odstranění dělohy, děložního čípku, konečníku a dalších orgánů).
- Intersticiální - malé částice radioaktivní složky (ve sférické, jehlovité nebo drátěné formě) pronikají do bezprostřední části ohniska rakoviny, do orgánu, v nejbližší možné vzdálenosti k růstu nebo přímo do struktury nádoru (měří se rakovina prostaty - měří se hladina PSA).
- Intraluminální - zdroj paprsků vstupuje do mezery jícnu, průdušnice nebo průdušek a má terapeutický účinek na orgány.
- Povrchní - radioaktivní složka je aplikována přímo na rakovinné buňky umístěné na povrchu kůže nebo na sliznicích.
- Intravaskulární - zdroj záření je umístěn přímo v krevních cévách a je fixován uvnitř cévy.
Stereotaktická radiační terapie
Stereotaktický přesný režim je považován za nejnovější léčebnou metodu, která umožňuje ozáření rakovinného nádoru bez ohledu na jeho umístění. V tomto případě paprsky nemají negativní a destruktivní účinek na zdravé buňky. Na konci plnohodnotné studie, analýzy a po stanovení konkrétního umístění novotvaru je pacient umístěn na speciální stůl a fixován pomocí speciálních rámečků. Tím je zajištěna plná nehybnost těla pacienta během léčby.
Po upevnění těla je nainstalováno potřebné vybavení. Současně je aparát nastaven tak, že po zahájení procedury se iontový emitor otáčí kolem těla pacienta a vyzařuje paprsky z nádoru z různých trajektorií - rozdíl mezi fokálními vzdálenostmi. Takové záření zaručuje maximální účinek a nejsilnější účinek záření na rakovinné buňky. Výsledkem je, že rakovina je zničena a zničena. Tato technika poskytuje minimální dávku ozáření normálních buněk. Paprsky jsou distribuovány a posílány do několika buněk lokalizovaných po obvodu nádoru. Po léčbě existuje minimální pravděpodobnost vedlejších účinků a rozvoje komplikací.
3D konformní radiační terapie
Conformal in 3D therapy odkazuje na moderní léčebné technologie, které umožňují s maximální přesností ovlivňovat novotvary paprsky. V tomto případě záření nespadá na zdravou tkáň těla pacienta. Při vyšetření a provádění testů určuje pacient umístění onkologického procesu a formu rozvoje vzdělávání. Během provádění radiační procedury zůstává pacient v imobilizované poloze. Vysoce přesné zařízení je nastaveno tak, aby odcházející záření získalo naznačený tvar rakovinného růstu a účelově působilo na lézi. Přesnost paprsku je několik milimetrů.
Příprava na radiační terapii
Příprava na radioterapii spočívá v objasnění diagnózy, výběru správného a vhodného léčebného režimu a úplném vyšetření pacienta k detekci průvodních nebo chronických onemocnění, jakož i patologických procesů, které mohou ovlivnit a změnit výsledky léčby. Přípravná fáze zahrnuje:
- Objasnění polohy nádoru - pacient podstoupí ultrazvuk (ultrazvuk), počítačovou tomografii a MRI (magnetická rezonance). Uvedená diagnostická opatření poskytují příležitost prohlédnout si stav těla zevnitř a zaznamenat umístění novotvaru, velikost růstu a tvaru.
- Určení povahy novotvaru - nádor se skládá z mnoha typů buněk. Typ každé jednotlivé buňky umožňuje objasnit histologické vyšetření. Během vyšetření je část rakovinného materiálu odebrána a vyšetřena pod mikroskopem. V závislosti na buněčné struktuře je stanovena a vyhodnocena radiosenzitivita růstu. Se silnou citlivostí nádoru na radiační terapii povede provedení několika terapeutických sezení k úplnému a konečnému uzdravení pacienta. Pokud zjistíte stabilitu vzdělávání během radioterapie pro další léčbu a zvýšíte účinek postupu, bude nutné zvýšit dávky záření. Konečný výsledek však není dostatečně vyjádřen. Prvky a částice nádoru zůstávají i po zvýšených léčebných cyklech s využitím maximálního přípustného množství záření. V takových situacích je nutné použít kombinovanou radioterapii nebo použít jiné terapeutické metody.
- Anamnéza - tento krok zahrnuje konzultaci pacienta s lékařem. Lékař dotazuje pacienta na existující patologická onemocnění, chirurgické zákroky, zranění atd. Obzvláště důležité je odpovědět na otázky lékaře poctivě, aniž byste skrývali důležitá fakta. Úspěšný výsledek budoucí léčby závisí na přípravě správného akčního plánu na základě skutečností získaných z osob a laboratorních studií testů..
- Sběr laboratorních a výzkumných testů - pacienti se podrobují obecnému krevnímu testu, biochemickému krevnímu testu k posouzení fungování vnitřních orgánů a analýze moči k posouzení funkčnosti ledvin, metastáz v játrech. Na základě diagnostických výsledků je možné určit pravděpodobnost, že pacient převede nadcházející průběh radiační terapie. Je důležité posoudit riziko složitých procesů - ohrožuje to život.
- Konzultace a diskuse s pacientem o všech aspektech a aspektech radioterapie a souhlas pacienta s terapií - před zahájením lékař podrobně popisuje nastávající léčebný režim, zprávy o šancích na úspěšné zotavení, vypráví o alternativách léčby a léčebných metodách. Lékař také informuje osobu o existujících a pravděpodobných nežádoucích účincích, důsledcích a komplikacích, které se vyvinou během radioterapie nebo po dokončení. Se souhlasem pacienta podepisuje příslušné dokumenty. Poté lékaři pokračují v proceduře radiační terapie..
Výživa během radiační terapie
Klíčovým místem během léčby je výživa pacienta podstupujícího ozařování. Chuť k jídlu se mění, objevuje se nevolnost, díky níž jsou problémy s jídlem. V obtížném období pro tělo vyžadují orgány živiny. Při nedostatku hladu musíte jíst silou a nutit se.
Během léčby můžete výrazně omezit stravu. Lékaři mohou konzumovat sladkosti, masné a rybí výrobky, zeleninu a ovoce, stejně jako šťávy a ovocné nápoje nejsou nebezpečné. Strava má předepsaný vysoký obsah kalorií, nasycený všemi potřebnými stopovými prvky. Při jídle je třeba zvážit doporučení lékaře:
- Strava je plná vysoce kalorických jídel. Nemůžete popřít zmrzlinu, máslo a další produkty.
- Denní dávka jídla je rozdělena do několika částí. Doporučuje se jíst v malých porcích, ale často. Tím se sníží zátěž zažívacího traktu..
- Je důležité naplnit stravu velkým množstvím tekutiny. Je-li však přítomno onemocnění ledvin nebo otok, je třeba zvážit kontraindikace radiační terapie. Doporučuje se konzumovat více čerstvě vymačkané ovocné šťávy, je povoleno jíst fermentované mléčné výrobky a jogurty.
- Nechte své oblíbené produkty být poblíž, podle pravidel a podmínek skladování povolených produktů na klinice. Soubory cookie, čokolády a sladkosti pomáhají udržovat u pacienta pozitivní náladu a pozitivní energii. V případě potřeby můžete požadovaný produkt rychle jíst bez problémů..
- Pro zlepšení a příjemnější jídlo se doporučuje přidat klidnou hudbu, zapnout zajímavý program nebo přečíst vaši oblíbenou knihu.
- Některé kliniky umožňují pacientům pít sklenici piva při jídle, aby se zlepšila jejich chuť k jídlu. Proto je důležité objasnit otázky týkající se stravy a výživy po konzultaci s lékařem..
Fáze radiační terapie
Během léčby jakéhokoli onemocnění pomocí radioterapie je důležité každé terapeutické stádium. Dodržování těchto etap je spojeno s obtížemi, které se vyskytnou během procedury, a pohody pacienta před a po relaci. Nenechte si ujít nebo podceňte kroky předepsané lékařem. Existují tři fáze radioterapie.
První krok
První fází je období předběžného řízení. Příprava na terapii je důležitá v boji proti rakovině. Pacient je pečlivě vyšetřen, analýzy jsou vyšetřovány na existující chronická onemocnění, u nichž je přípustné provést léčebný postup. Kůže je důkladně studována, protože radioterapie vyžaduje integritu kůže a její normální stav.
Dále onkolog, radioterapeut, fyzik a dozimetr vypočítá dávku záření použitou v budoucnu a zjistí, přes které oblasti tkáně investice projde. Přesnost vypočtené vzdálenosti k novotvaru dosahuje jednoho milimetru. Pro radiační terapii a pro výpočet indikátoru se používá nejnovější vysoce přesné vybavení schopné poskytnout trojrozměrný obraz postižených struktur. Na konci předepsaných přípravných opatření lékaři určí oblasti na těle pacienta, ve kterých bude na místech s rakovinou prováděno záření. K označení dochází pomocí označení určených oblastí. Pacient se seznámí s pravidly chování, naučí se chovat správně před a po terapii, aby si uchoval markery do budoucího postupu.
Druhá fáze
Střední fáze je považována za nejdůležitější a odpovědnou. Zde se provádí radiační terapie (IMRT). Počet sezení, počet potřebných postupů je založen na jednotlivých faktorech. V závislosti na situaci, výsledcích analýzy a diagnóze se délka kurzu liší od jednoho do dvou měsíců.
Pokud radioterapie slouží jako přípravný postup pro pacienta pro chirurgické zákroky, je tato doba zkrácena na 14–21 dní. Standardní zasedání se provádí po dobu pěti dnů. Poté je pacient během dvou dnů obnoven. Osoba je poslána do speciální místnosti s veškerým potřebným vybavením, kde spočívá v poloze ležení nebo sezení.
Zdroj záření je umístěn v části těla označené značkou. Z důvodu ochrany a nepoškození zdravých materiálů jsou zbývající oblasti pokryty ochrannými tkáněmi. Poté lékaři opustí místnost po konzultaci s osobou. Kontakt s lékaři se provádí pomocí speciálního vybavení. Po chemoterapii se postup liší od záření v nepřítomnosti bolestivosti..
Třetí fáze
Poslední fází je postradiační období, začátek rehabilitačního kurzu. Během léčby se pacient podrobuje složitým procedurám, setkává se s obtížemi a je vystaven negativním účinkům radiační terapie. Výsledkem je, že člověk pociťuje výraznou fyzickou únavu a emoční únavu a vzniká letargická nálada. Pro okolní příbuzné je důležité poskytnout pacientovi příjemnou atmosféru na emoční úrovni..
Důležitý odpočinek, správná a zdravá výživa. Doporučuje se pravidelně navštěvovat kulturní akce, výstavy, užívat si divadelních představení, muzejní atmosféru. Je nutné žít plnohodnotnou činnost, vést sociální život. To přispěje k rychlému zotavení pomocí urychlovačů a zotavení a také pomůže vyléčit důsledky. Na lineárním urychlovači je možné rozdělit jednotlivý paprsek na více segmentů. Lineární lze ale nahradit tradičním zařízením. Při provádění metody dálkové léčby je důležité sledovat stav pokožky a chránit ji před ultrafialovým zářením.
Na konci radioterapie je vyžadováno pravidelné vyšetření lékařem. Lékař sleduje stav těla a pohodu pacienta, aby se předešlo komplikacím. Pokud se stav zhorší, musíte naléhavě vyhledat pomoc odborníka.
Rehabilitační období
Zlepšení účinnosti radiační terapie a minimalizování negativních účinků paprsků na tělo, rychlé zotavení a odstranění nepříjemných následků pomůže dodržovat pravidla a následující lékařská doporučení:
- Po každé relaci je vyžadován odpočinek po dobu nejméně 4-5 hodin.
- Měli byste opravit stravu a upravit nabídku. Výživa musí být naplněna dostatečným množstvím zdravých vitamínů, minerálů a minerálů. Jídlo a jídla by se měly tělem snadno vstřebávat, protože orgány po terapii jsou významně oslabeny a mělo by se snížit zatížení. Měli byste jíst frakčně, v malých porcích několikrát denně. Ústředními produkty všech pokrmů jsou čerstvá zelenina a ovoce..
- Vypijte dostatečné množství tekutiny, nezanedbávejte doporučený režim pití. Pro úplné a konečné uvolnění toxických prvků a odstranění záření z těla by měl být spotřebovaný objem nejméně 2-2,5 litru denně.
- Spodní prádlo by mělo být vyrobeno z přírodních materiálů. Oblečení by mělo propouštět vzduch a umožnit tělu „dýchat“. Je lepší zvolit prádlo z přírodní bavlny a lnu..
- Přísně dodržujte hygienická pravidla. Každý den musíte věnovat čas hygienické složce života. Doporučuje se mýt teplou, horkou vodou (pohodlná teplota) pomocí jemného mýdlového roztoku bez zbytečných chemických přísad. Při mytí těla je lepší zlikvidovat žínku a houbu..
- Po celou dobu terapie je zakázáno používat parfémy. Místo vystavené záření vyžaduje ochranu před přímým slunečním světlem. Ultrafialové paprsky jsou škodlivé pro slabou kůži.
- Každý den pacienti provádějí dechová cvičení. Cvičte nasycené tkáně a buňky s kyslíkem kyslíkem.
- Použijte gelovou zubní pastu, měkký kartáč. Používání zubních protéz by mělo být dočasně ukončeno..
- Často chodte na čerstvý vzduch a zamilovejte se do krátkých procházek po dobu nejméně 2–3 hodin každé ráno a večer.
- Odmítněte tekutiny a tabákové výrobky obsahující alkohol.
Lékař vyrábí a maluje nejlepší komplexy rehabilitační terapie, individuálně vhodné pro každého pacienta. Při sestavování algoritmu, plánování harmonogramu se berou v úvahu zvláštní faktory - onkologie detekovaná u pacienta, celkový počet relací a průběhů radiační terapie, indikátor věku, existující chronické, somatické patologie. Rehabilitace nevyžaduje dlouhou dobu. Pacient se rychle zotavuje a vrací se ke svému obvyklému životnímu stylu..
Důsledky a nežádoucí účinky
Radioterapie má mnoho pozitivních aspektů a účinně se vyrovnává s ničením rakovinných buněk. Radiační expozice však způsobuje následky a vedlejší účinky, které ovlivňují stav a pohodu pacienta:
- Porucha duševního zdraví a nestabilita emočního pozadí - procedura radiační terapie je považována za neškodnou léčbu. Po ukončení léčby však pacienti vykazují apatii a depresi. Vzhled negativních emocí může vést k negativním důsledkům. Po radiační terapii je důležité dodržovat zavedená pravidla a striktně dodržovat doporučení předepsaná lékařem.
- Během procedury jsou pozorovány změny ve struktuře krve. Je možné zvýšit počet bílých krvinek, počet červených krvinek a krevních destiček. Existuje riziko krvácení. Lékaři systematicky studují krevní test. Při změně standardních indikátorů normy lékař přijímá opatření ke stabilizaci hladiny prvků v krvi.
- Holohlavost, těžká ztráta vlasů, křehkost a křehkost nehtové destičky, která dává kostí, snížená nebo nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení po ozáření. Během rehabilitačního období však negativní projevy vymizí a ukazatele se stabilizují. Nejprve bude pacient potřebovat pomoc psychologů, aby se zabránilo nástupu deprese.
- Popálení kůže je nedílnou a nevyhnutelnou součástí radiační terapie. Problém nastává se zvýšenou citlivostí kůže nebo přítomností průvodního onemocnění - cukrovky. Poškozené oblasti, s pronikáním nebo bez proniknutí do kostí, se doporučuje ošetřovat speciálními roztoky předepsanými lékařem.
- Poškození sliznice ústní dutiny (s rakovinou jazyka), horní čelist, hrdlo (rakovina orofaryngu), štítná žláza, otok hrtanu. Důsledky vznikají při ozařování částí mozku a krční oblasti. Pro zmírnění příznaků a zmírnění stavu lékaře se důrazně doporučuje přestat používat alkohol a tabákové výrobky. Je důležité změnit kartáč na jiný model změkčenými štětinami a pravidelně propláchnout ústa infúzemi bylin, které mají léčivý účinek na sliznice a vlastnost, aby se proces usnadnil..
- Po ozáření páteře, břicha a pánve jsou problémy se sliznicemi střev, žaludku, vaječníků, močového měchýře u mužů a žen a se strukturou kostí.
- Kašel, bolest v oblasti mléčné žlázy, jsou průvodními důsledky radiační terapie hrudníku.
- V některých případech kombinovaná radioterapie zabraňuje pravděpodobnosti otěhotnění pacienta. Prognóza pro početí dítěte je však příznivá. Pár let po terapii a dokončení rehabilitačních opatření, o šest měsíců později, je žena schopna porodit a porodit dítě bez zdravotních potíží.
- Po zákroku s rektální onkologií dochází k zácpě a hemoroidům. K obnovení trávicího traktu lékař předepisuje speciální dietu.
- Radioterapie prsu doprovází epiteliální edém, pigmentace kůže a bolest.
- Vzdálená procedura způsobuje silné svědění, loupání kůže, návaly a malé puchýře.
- Dopad na hlavu a krk vyvolává rozvoj fokální nebo difúzní alopecie a zhoršené funkce sluchu a očí.
- Bolest v krku, bolest při jídle, chraplavý hlas.
- Projev neproduktivního kašle, zvyšující se dušnost, bolest ve svalové soustavě.
- Při vystavení gastrointestinálnímu traktu je pozorováno významné snížení tělesné hmotnosti, chuť k jídlu zmizí, nutkají se nauzea a zvracení, dochází k gastralgii.
Tolerance vůči záření se u jednotlivých pacientů liší. Výsledek je ovlivněn radiační dávkou, stavem kůže, věkovou kategorií pacienta a dalšími faktory. Nežádoucí účinky zmizí po době po ukončení léčby. Pacient rychle znovu získá vědomí, dávka je normálně tolerována, tělo je obnoveno. Onkologické ošetření nabízí v Rusku jen několik onkologických center. Možná budete muset jít do zahraničí.