Děložní adenomyóza

Sarkom

Adenomyóza nebo endometrióza je patologický proces, při kterém endometriální vrstva roste do abnormální velikosti a její buňky rostou do dalších vrstev dělohy..

Toto onemocnění je benigní, ale při absenci správné léčby vede postupně k objevení se nádorů. Jak uvádí mezinárodní seznam, ve kterém je uvedena klasifikace nemocí, patří takové onemocnění do třídy nemocí genitourinárního systému, konkrétně k těm, které se vyskytují v ženském těle bez zánětlivého procesu.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku, protože způsobuje problémy s početím nebo neplodností. Podívejme se podrobně na to, co to je - děložní adenomyóza.

Důvody pro vzhled

Odborníci poznamenávají, že dosud nebyly příčiny a mechanismy výskytu patologie zcela stanoveny. S jistotou říkají jednu věc - nemoc je hormonálně závislá, její vývoj je často vyvolán poruchami ve fungování imunitního systému.

Příčinou nemoci může být mechanické poškození dělohy, integrita její vnitřní vrstvy. Kyretáž se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, porušuje se „ochranná“ vrstva mezi endometrií a svaly. V důsledku toho endometriální buňky volně pronikají hluboko do procesu cyklické funkce.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, které zvyšují možnost rozvoje patologie:

  • dědičná predispozice;
  • časný nebo pozdní nástup menstruace;
  • nadváha, obezita;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • obtížné narození;
  • potraty, diagnostické kyretáž;
  • použití jako antikoncepce vaginální spirály, orální látky;
  • nemoci zánětlivého procesu příloh, dělohy, krvácení;
  • přenesená imunitní alergická onemocnění, která narušují imunitní systém;
  • nízká životní úroveň;
  • fyzicky tvrdá práce;
  • neustálý stres, sedavý životní styl;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, hypertenze;
  • ekologický stav.

Co se děje v těle?

Endometrium je vnitřní děložní vrstva, která za normálních okolností nepřesahuje genitální oblast. Při patologickém dělení buněk se mohou šířit nejen do dalších orgánů ženského reprodukčního systému (vaječníky, vejcovody, vagina), ale také do dalších tělesných tkání - například zažívacího traktu, močového systému, pupku a pooperačních ran.

Nejčastěji je endometrióza koncentrována přesně na genitálie a může být jak vnější (když je pozorováno abnormální dělení buněk ve vaječnících nebo v pochvě), a vnitřní, koncentrované v děloze. ICD 10 uvádí všechny typy endometriózy podle umístění:

  • Na vaječníky. Přítomnost uzlů může vést k tvorbě endometriálních cyst. V mezinárodní klasifikaci je takové chorobě přiděleno číslo 80.1;
  • Na vejcovodech, které mohou vést k uzavření lumenu trubice a neschopnosti otěhotnět. Číslo v klasifikaci - 80.2;
  • Na pobřišnici - číslo 80.3;
  • V pochvě a v oblasti mezi děložním krkem a konečníkem - číslo 80,4;
  • Ve střevech, v důsledku čehož se mohou vyvinout překážky a problémy se stolicí - číslo 80,5;
  • Ve švech po operaci - číslo 80.6, charakterizované krvácení švu během menstruace;
  • V jiných orgánech a tkáních těla - číslo 80.8.

Jakmile jsou na nesprávném místě, buňky vnitřní děložní vrstvy nadále fungují, jako by byly v děloze, to znamená, že se odlupují podle menstruačního cyklu. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, který musí být naléhavě zastaven, jinak to povede nejen k poruchám orgánu, ale také k jeho úplnému zastavení. Například, pokud se endometriální buňky dostanou do myometria, může to vést k degenerativním změnám, takže adenomyóza děložního těla dříve nebo později povede k neschopnosti otěhotnět a porodit dítě.

Fáze a formy patologie

Závažnost onemocnění je dána povahou, velikostí endometriálních výrůstků a hloubkou poškození pohlavních orgánů..

  • Difúzní forma - endometrium proniká svalovými vlákny dělohy a roste na délku, čímž vytváří mnohočetné ložiskové ložiska. Patologický proces poměrně rychle ovlivňuje celý povrch dělohy. V pokročilém stádiu pronikají endometriální buňky do dělohy skrz a vystupují do břišní dutiny.
  • Nodulární forma - ve vláknech dělohy se tvoří nerovnoměrné uzly různých velikostí. Kolem ložisek léze se hromadí pojivová tkáň, která napíná stěny vytvořené dutiny. Tvoří se takzvané tobolky, které jsou s endometriální rejekcí naplněny krví. Bez výtoku jsou krevní sraženiny umístěny uvnitř uzlů adenomyózy, což způsobuje prodloužený otok děložních svalových vláken. Někdy vybuchnou krevní dutiny, což způsobí vnitřní krvácení.
  • Fokální forma - endometriální tkáně rostou v tloušťce myometria ve formě více ložisek. S ohniskovou formou mají postižené oblasti jasné hranice. V pokročilých případech je fokální děložní adenomyóza život ohrožující. Patologické ohniská rostou velmi, přesahují dělohu, v důsledku toho se v pánevní dutině tvoří píštěle.
  • Smíšená (difúzně-nodulární) forma - současně kombinuje všechny příznaky výše uvedených patologických forem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Vnitřní adenomyóza postihuje pouze dutinu, děložní hrdlo a vejcovody. Pokud novotvary ovlivňují sousední orgány (střeva, močový měchýř), pak se tato patologie nazývá externí endometrióza.

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy dělohy v klasické verzi průběhu onemocnění jsou zcela charakteristické. Tuto patologii lze ve většině případů považovat již na základě takových projevů.

Hlavní příznaky endometriózy dělohy:

  1. Hlavním příznakem adenomyózy dělohy je porušení menstruačního cyklu jako hyperpolymenorea. Zároveň se menstruace stává hojnou, dlouhou (trvající déle než týden). Časté je krvácení z dělohy.
  2. Téměř vždy existuje algodismenorea - bolestivá menstruace.
  3. Často jsou pozorovány předmenstruační krvácení - výskyt skvrnitého špinění („mazanice“) několik dní před údajnou menstruací.
  4. Bolest v podbřišku není vždy spojena s menstruací. Někdy mohou mít téměř konstantní povahu, vyzařovat do dolní části zad a perineum. K tomu obvykle dochází při běžné endometrióze..
  5. Dyspareunie - bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku.
  6. Primární nebo sekundární neplodnost.
  7. Patologie těhotenství - obvyklý potrat.
  8. Neuropsychiatrické poruchy se vyskytují téměř u všech pacientů. Patří mezi ně podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku atd..

V některých případech, zejména v časných stádiích, může mít onemocnění asymptomatický průběh..

Fáze vývoje choroby

Adenomyóza se vyvíjí ve čtyřech po sobě jdoucích stádiích.

  1. První fáze - léze nepřesahují vnitřní výstelku dělohy, hloubka klíčení je malá. Stupeň 1 adenomyózy je vysoce léčitelný.
  2. Druhé stadium - endometriální tkáně klíčí téměř do středu tloušťky děložní stěny a jsou lokalizovány v hlubších vrstvách svalové tkáně. Stupeň 2 adenomyózy je léčen konzervativně i chirurgicky.
  3. Třetí fáze - endometriální tkáň ovlivňuje téměř celou svalovou vrstvu dělohy. Stupeň 3 adenomyózy se léčí hlavně chirurgickými metodami.
  4. Čtvrté stádium - patologické ohnisky sahají za stěny dělohy a rostou ve směru k jiným orgánům břišní dutiny.

Adenomyóza během těhotenství

Přestože je adenomyóza jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, po včasné komplexní léčbě je těhotenství u žen s tímto onemocněním možné. Častou komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení, proto jsou takové těhotné ženy pozorovány ve vysoce rizikové skupině. Pečlivé pozorování a včasná náprava vznikajících porušení ve většině případů pomáhá předcházet hrozným komplikacím.

Paradoxní, jak se může zdát, v některých případech se těhotenství může stát jakousi „léčebnou metodou“ adenomyózy, protože se jedná o „fyziologickou menopauzu“ (známá skutečnost je, že adenomyóza je hormonálně závislý stav a ustupuje s nástupem menopauzy). V takové situaci se ohniska adenomyózy stanou neaktivní a přestanou růst. Je chybou věřit, že nemoc zmizí.

Každý případ těhotenství komplikovaný adenomyózou vyžaduje individuální přístup. Pro každého takového pacienta je vypracován plán pozorování a léčby, který bere v úvahu velké množství faktorů a je důležitá forma a stupeň adenomyózy, přítomnost komplikací a kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy v děloze, například myomem. Pokud adenomyóza před nástupem těhotenství nezpůsobila stížnosti ženy a byla asymptomatická, může její těhotenství pokračovat bezpečně.

Někdy se těhotné ženy s adenomyózou obávají vlivu svého onemocnění na stav plodu. Tyto obavy jsou neopodstatněné - adenomyóza neohrožuje normální nitroděložní vývoj plodu. Léčba těhotných žen s adenomyózou je zaměřena na eliminaci hrozby potratu a předčasného ukončení těhotenství. Někdy se pro tento účel používají hormonální léky a nehormonální terapie, podobné těm u žen s potratovými a děložními myomy.

Schopnost lékaře léčit adenomyózu u těhotné pacientky je bohužel omezená. Šance na úspěch se zvyšují, pokud je tato patologie detekována před těhotenstvím, protože arzenál terapeutických opatření pro adenomyózu u těhotných žen je mnohem větší. Pokud se žena, která ví, že má adenomyózu, chce stát matkou, musí se předem poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Diagnostika

Pro předepsání bezpečné léčby stojí za to prodiskutovat plán s terapeutem, hematologem, endokrinologem a gastroenterologem. Před operací je nutná zvláštní příprava. Nejprve je současný zdravotní stav zhodnocen pomocí různých krevních a močových testů. Krevní typ a Rh faktor jsou také určeny (transfuze je vyžadována během chirurgického zákroku). Znovu prozkoumejte skvrny z pochvy a určete stav mikroflóry. Zkontrolujte také stav srdce a plic.

Tato opatření nejsou vždy nutná, ale vyhýbají se komplikacím a negativním důsledkům..

Diagnostické metody pro adenomyózu:

  • gynekologické vyšetření;
  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • studium nátěrů;
  • laparoskopie, hysteroskopie.

Příznaky adenomyózy ultrazvukem:

  • zvětšené velikosti orgánů;
  • heterogenní struktura svalové vrstvy nebo heterogenní echogenicita;
  • fuzzy hranice mezi myometrium a endometrium;
  • přítomnost cizích ložisek ve svalové vrstvě;
  • ostré zahuštění jedné stěny dělohy.

Při vyšetření na gynekologickém křesle lékař diagnostikuje zvětšení dělohy a její zaoblený tvar. Potvrďte, že diagnóza umožňuje hysteroskopii. Ukazuje body na endometriu, které odpovídají oblastem, kde tkáň vyrostla do svalové vrstvy..

Někdy se pro diagnostiku obraťte na zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je indikováno, když ultrazvukové vyšetření nenalezne spolehlivé příznaky adenomyózy. Nejčastěji k tomu dochází u nodulární formy kombinované s myomem dělohy. Tato metoda umožňuje diferenciální diagnostiku, tj. Odlišit uzly adenomyózy od fibroidů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako je schopnost klíčení v jiných orgánech, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - ho však způsobují maligními nádory.

Slovo „benigní“ také mluví o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k těžkému vyčerpání těla a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) konzervativně léčitelná a chirurgický zákrok pro tuto patologii je mnohem rozsáhlejší než u benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k těžkému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni, a dokonce musí naléhavě operovat kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce s endometriózou gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) s plicní endometriózou atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože každá hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Léčba adenomyózy

Protože endometrióza závisí na obsahu estrogenu v krvi (takto se situace zlepšuje v průběhu těhotenství, kdy se vytvoří fyziologicky nízká hladina estrogenu), je jeho léčba zaměřena na potlačení sekrece estrogenu.

Zaměření endometriózy reaguje na změny hladiny pohlavních hormonů v podobném, ale ne identickém s normálním endometriem. Methyltestosteron a další androgenní léky (kromě danazolu), stejně jako diethylsilbestrol pro endometriózu, se v současnosti nepoužívají, protože jsou neúčinné, mají mnoho vedlejších účinků a mají nepříznivý účinek na plod během těhotenství během léčby..

Léky používané při léčbě adenomyózy

1) Perorální antikoncepce - napodobují těhotenství, způsobují amenoreu a deciduální reakci normálního endometria a ložisek endometriózy. Při takovém léčení často dochází k nekróze ložisek endometriózy a jejich úplné vymizení. K léčbě můžete použít jakoukoli perorální antikoncepci obsahující nejméně 0,03 mg ethinylestradiolu. Začínají v nepřetržitém režimu po dobu 6-12 měsíců. U 60–95% pacientů je pozorováno snížení bolestivých období a bolestí v podbřišku. Míra těhotenství bezprostředně po léčbě dosahuje 50%. Míra recidivy je 17-18% a každoročně se zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogeny - docela efektivní, s levnějšími náklady (než například danazol). Způsobuje atrofii ložisek endometria. Zpravidla se používají následující drogy:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2krát týdně; inhibuje růst ložisek endometriózy, ale nevede k jejich vymizení. Vede k lékařské amenoreě. Menstruace je obnovena měsíc po ukončení léčby.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203krát denně
  • Medrogxiprogesteron - nejstudovanější pro endometriózu - se používá následujícím způsobem: v dávce 30 mg / den eliminuje bolest; lze zvětšit pomocí špinění.

Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří: nevolnost, přírůstek na váze. Je možný krvavý výboj, pro jehož úlevu je estrogen často předepsán v krátkých cyklech.

3) Androgeny. Danazol - brání růstu starých ložisek a způsobuje amenoreu a nové ložiska endometriózy. Způsobuje prodlouženou remisi v endometrióze a je účinný u řady autoimunitních onemocnění. Přiřaďte dávku 800 mg / den nebo 600 mg / den. Nejprve se používá v dávce 200 mg 2krát denně, pak se zvyšuje, dokud nenastane amenorea drogy a projevy onemocnění nezačnou klesat. Tento lék má závažné nežádoucí účinky: přírůstek na váze, snížený sexuální apetit, kosmetické defekty (akné, vyrážka). Může poškodit jaterní buňky, a proto je kontraindikována u onemocnění jater. Zrušeno na začátku těhotenství, protože riziko virilizace ženského plodu (výskyt mužských pohlavních znaků) je extrémně vysoké.

4) Analogy gonadoliberinu. Patří sem: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin atd. Způsob aplikace: intranazálně (kapky nebo sprej), subkutánně nebo intramuskulárně. Léčba by měla být prováděna, dokud hladina estradiolu v krevním séru nedosáhne 20-40 pg / ml. Určitě kontrolujte etinylestradiol v krvi, protože jeho další pokles může vést k osteoparóze. Mezi komplikace patří: atrofická vaginitida, snížená sexuální touha a osteoparóza. Pro prevenci poslední komplikace je nutné ukončit současně s estrogeny a progestogeny. Osteoparóza zůstává naléhavým problémem při léčbě těmito léky (nejužitečnější v naší zemi je buserilin), protože léčba často trvá déle než 6 měsíců, zatímco hustota kostí těsně po 6 měsících. začíná klesat.

Jaký druh léku předepsat, lékař rozhodne v závislosti na závažnosti adenomyózy a přítomnosti kontraindikací. Jakákoli samoléčba adenomyózy je v podstatě nemožná a hloupá.

Chirurgická léčba adenomyózy

Chirurgie je jednou z metod léčby adenomyózy. Operace se provádí pouze za přítomnosti přímých indikací po předběžné lékařské a fyzioterapeutické léčbě..

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • neúčinná hormonální terapie po dobu šesti měsíců nebo více;
  • adhezivní procesy (přítomnost šňůr z pojivové tkáně mezi orgány);
  • kombinace adenomyózy s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • masivní krvácení s adenomyózou, které není možné léčit;
  • doprovodná onemocnění, u nichž je hormonální terapie kontraindikována;
  • vysoké riziko rakoviny (rakovina).

Běžné kontraindikace při chirurgické léčbě jsou:

  • odmítnutí pacienta chirurgickým zákrokem;
  • chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • infekční choroby;
  • narušení hemostatického systému (biologický systém, který udržuje krev v tekutém stavu a v případě narušení integrity krevní cévy, která zastavuje krvácení);
  • snížená imunita;
  • celkové vyčerpání těla;
  • těžká anémie (anémie).

V závislosti na objemu intervence se chirurgická léčba dělí na:

  • chirurgické zákroky na ochranu orgánů;
  • radikální chirurgie.

Podle typu přístupu k chirurgickému zákroku

  • laparotomie - břišní stěna je proříznuta pro přístup k břišním orgánům;
  • laparoskopie - operace se speciálními nástroji pomocí malých řezů v břiše pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginální chirurgie - přístup k děloze prostřednictvím vagíny bez poškození integrity kůže.

Při výběru metody chirurgického ošetření se bere v úvahu:

  • věk ženy;
  • stupeň poškození;
  • touha ženy mít děti;
  • trvání nemoci;
  • kombinace adenomyózy s jinými chorobami dělohy;
  • závažnost příznaků.

Radikální chirurgie

Při radikální operaci jsou zcela odstraněny vnitřní ženské pohlavní orgány (děloha a vaječníky). Tato léčebná metoda umožňuje zcela odstranit nemoc a její rozšíření mimo dělohu. Radikální chirurgie je extrémní léčba.

Indikace pro radikální chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • progrese nemoci po 40 letech;
  • neúčinnost konzervativní léčby a chirurgické léčby konzervující orgány;
  • adenomyóza stupně III difúzně-nodulární formy v kombinaci s myomem dělohy (benigní tumor vrstvy děložního svalu);
  • vysoké riziko rakoviny;
  • adenomyóza se zřetelnými příznaky;
  • léčba pacientů, které neplánují těhotenství.

V závislosti na objemu odebrané tkáně:

  • mezisoučetná hysterektomie - odstranění dělohy se zachováním děložního hrdla, vaječníků, vejcovodů;
  • totální hysterektomie - odstranění dělohy a děložního čípku se zachováním vejcovodů a vaječníků;
  • hysterosalpingo-ovariektomie - odstranění dělohy pomocí vaječníků a děložních (vejcovodů) zkumavek při zachování děložního čípku;
  • radikální hysterektomie - odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, horní vagíny, lymfatických uzlin a okolního pánevního vlákna.

Při provozním přístupu rozlište:

  • laparotomická hysterektomie (břišní chirurgie);
  • laparoskopická hysterektomie;
  • vaginální hysterektomie (colpohysterektomie).

Po odstranění dělohy se může objevit post-hysterektomický syndrom - komplex příznaků, které se objevují po odstranění dělohy se zachováním jednoho nebo dvou vaječníků. Mechanismus vývoje je porušením mikrocirkulace vaječníků a výskytem ischemických zón (zóny se sníženým přísunem krve). Syndrom se projevuje snížením pracovní kapacity, zvýšenou únavou, letargií, depresí, palpitacemi, zvýšeným tlakem, zvýšeným pocením a tendencí k otokům.

Chirurgie orgánů

Principem chirurgického zákroku zachovávajícího orgán je excise, cauterize léions with zachování orgánu. Operace se provádějí laparoskopickou metodou, tj. Pomocí speciálních nástrojů prostřednictvím malých řezů v břiše. Tato metoda se nemoci zcela nezbavuje, ale zachovává plodnou funkci žen. Proto je tento typ operace indikován u žen plánujících těhotenství..

Indikace pro chirurgii chránící orgány jsou:

  • adenomyóza stadia II - III s hyperplázií (zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení počtu buněk) endometria;
  • adheze v oblasti vejcovodů;
  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • přítomnost somatických onemocnění, u nichž není možné dlouhodobé hormonální ošetření - diabetes mellitus, epilepsie, závažné jaterní patologie a další;
  • cysty (patologické dutiny s obsahem) vaječníků;
  • touha ženy mít v budoucnu děti;
  • závažné příznaky adenomyózy;
  • mladý věk pacienta;
  • purulentní procesy ženských pohlavních orgánů.

U laparoskopie se používá akutní metoda vyříznutí tkáně pomocí skalpelu nebo kauterizace (koagulace) pomocí různých druhů energie..

Během operace použijte:

  • elektrokoagulace - pomocí speciálních elektrických nástrojů se provádí kauterizace (koagulace) ložisek adenomyózy vlivem konstantního elektrického proudu na ně;
  • laserová koagulace - kauterizace ložisek adenomyózy pod vlivem chirurgického laseru;
  • argonová plazmatická koagulace - destrukce tkáně při vystavení radiové vlně zesílené inertním plynem - argon;
  • laserové vrtání (holmium laser) - vytváření kanálů v myometrii, které brání šíření patologie, je vhodné k léčbě difúzní adenomyózy.

Lidové léky

Spolu s léčbou drogy (se souhlasem lékaře) lze použít k léčbě adenomyózy lidové léky. Existuje mnoho rostlinných přípravků, které je třeba užívat nejen pro léčebné účely, ale také pro celkové posílení těla, zvyšující imunitu. Je důležité si uvědomit, že jakákoli alternativní léčba by měla být projednána s lékařem.

Recepty odvarů a nálevů:

  • Listy jitrocelu (jedna lžička) musí být nasekané a poté nalít prudkou vroucí vodu. Trvejte na tomto vývaru alespoň dvě hodiny. Způsob podání: Rozdělte vývar na 4 dávky. První je nutně na lačný žaludek a zbytek - během dne nemusí být odvar spojován s jídlem.
  • Kopřiva kopřiva pomůže zastavit menstruační krvácení, zmírnit zánět dělohy a urychlit metabolismus. Příprava vývaru: je třeba nalít dvě polévkové lžíce kopřivy se sklenicí vroucí vody. Nechte to vařit a vychladnout. Způsob podání: rozdělte obsah skla do čtyř nebo pěti recepcí, použijte během dne.
  • Léčivé vlastnosti čerstvé stolní řepné šťávy. Způsob podání: každé sto gramů čerstvé šťávy každé ráno před jídlem.
  • Pro posílení myometria je třeba provést léčbu odvarem z pastýřovy tašky. Příprava: nalijte jednu polévkovou lžíci sklenici (jedné) vroucí vody. Trvejte na tom jednu hodinu. Způsob podání: trvat alespoň čtyřikrát denně, jednu plnou lžíci. Důležité - půl hodiny před jídlem.
  • Viburnum kůra je další jedinečný lék v boji proti adenomyóze. Příprava: Kalina z kalina (jedna polévková lžíce) se nalije také jednou sklenicí vroucí vody, trvejte asi hodinu. Způsob podání: pouze tři polévkové lžíce dvakrát denně, není nutné přidružovat se k jídlu.

Dekorace bylin pro boj s adenomyózou lze použít pouze pro douching. Příklad nejúčinnějšího receptu: dubová kůra, jmelí, eukalyptus, pivoňka, řebříček a měsíček se berou ve stejných dávkách, pak se směs nalije vroucí vodou a musí být vyluhována po dobu jedné hodiny. Lze použít každý den na douching.

Dámské recenze

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza byla detekována po narození dítěte. Uběhl rok a půl, v dolní části břicha začala silná bolest. Doktor provedl diagnózu. Byl jsem léčen nekonvenčními metodami. Po průběhu bylinné tinktury je bolest pryč. O rok později se znovu objevila, myslím na hirudoterapii.

Antonina 35 L, Moskva

Endometrióza byla diagnostikována před 10 lety. Lékař varoval, že nemoc není úplně léčena. Kontrola narození pily Janine. Před třemi lety porodila. Těhotenství bylo obtížné, teď zase piju Janine. Všechno je normální, bez bolesti.

Endometrióza je závažné onemocnění, které se často vyskytuje v latentní formě. Touha ženy se chránit spočívá pouze v pravidelných gynekologických vyšetřeních, absolvování testů. Patologie představuje hrozbu pro reprodukční funkci. V souladu s doporučeními lékaře je samoléčení jedinou cestou ke zdraví.

Prevence

Prevence adenomyózy dělohy se týká především pravidelných návštěv gynekologa. Odborník může tyto příznaky správně interpretovat včas a předepsat vhodnou léčbu.

  1. Ultrazvuk pánve, 1-2krát ročně.
  2. Gynekologové se domnívají, že stres a neustálé přepracování výrazně ovlivňují zdraví žen a samozřejmě mohou vést k rozvoji adenomyózy. Aby se předešlo výskytu nemoci, musí žena: více odpočívat, relaxovat v lázních, zúčastnit se masáže, častěji v klidném a příjemném prostředí.
  3. Udržování těla v čistotě. Dívky, které od raného věku ignorují pravidla osobní hygieny, jsou náchylnější k tomuto typu nemoci. A také ti, kteří mají sex v dětství a dospívání.

Pečlivý přístup k vašemu zdraví je hlavním způsobem, jak zabránit nejen adenomyóze, ale i dalším stejně nebezpečným chorobám.

Předpověď

Adenomyóza je nemoc s chronicky recidivujícím průběhem. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgie konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejtrvalejší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje. U pacientů podstupujících radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků) se tento proces neobnoví.

Příznaky, typy a způsoby léčby adenomyózy dělohy

Adenomyóza, nebo jak ji lékaři nazývají - vnitřní endometrióza je onemocnění, při kterém vrstva výstelky endometria roste v dalších vrstvách tohoto orgánu v dutině dělohy..

Jedná se o benigní, systémové onemocnění ve svém projevu, vyžadující pozornost ženy a lékaře, odpovídající léčbu.

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza je patologický proces, když vnitřní vrstva endometria roste ve svalové vrstvě tkáně.

Je to on, kdo se chová jako jedna z odrůd endometriózy a projevuje se těžkým menstruačním krvácením, hnědým mazancem mezi menstruací a výraznými příznaky PMS, bolestí v době sexu nebo během menstruace.

Nejčastěji je diagnostikována u pacientů v plodném věku, ale postupně se ztrácí po nástupu menopauzy u ženy.

Možná:

  • Externí - v tomto případě patologická proliferace endometriálních buněk neroste dovnitř, ale směrem ven a ovlivňuje vagínu a vaječníky;
  • Interní - v tomto případě mluvíme o průběhu adenomyózy dělohy. V tomto případě budou buňky endometriální sliznice, jakmile jsou mimo děložní dutinu, fungovat ve stejném rytmu jako menstruační cyklus, což vyvolá místní zánět vaječníků a nevratné, závažné změny v práci reprodukčního systému ženy..

Příčiny adenomyózy

Lékaři kromě hormonální nerovnováhy v těle nazývají následující nemoci a vnější faktory, které mohou vyvolat patologický proces.

Tento seznam obsahuje:

  1. Dědičná predispozice k adenomyóze nebo endometrióze, jakož i k jakýmkoli novotvarům, benigním a maligním, lokalizovaným v ženském urogenitálním systému.
  2. Abnormálně pozdní nebo příliš časný nástup adolescentního menstruačního cyklu, nástup sexuální aktivity.
  3. Obezita.
  4. Pozdní nebo příliš rané narození.
  5. Jakékoli manipulace a chirurgické zákroky prováděné v děložní dutině - časté potraty nebo kyretáž, jiné typy chirurgických zákroků.
  6. Užívání perorálních kontraceptiv po dlouhou dobu, jakož i intrauterinního zařízení jako prostředku k zabránění nežádoucímu těhotenství.
  7. Zánětlivý proces lokalizovaný v děložní dutině, ovlivňující přídavky.
  8. Patologický proces může také vyvolat dříve přenášená infekční povaha původu nemoci a alergií..
  9. Skvělá fyzická aktivita a sedavý, sedavý životní styl.
  10. Stres a nervový stres.
  11. Lékaři zde zahrnují nepříznivé faktory a ekologii..
  12. Gastrointestinální poruchy a hypertenze.

V každém jednotlivém případě jsou příčiny a provokující faktory posuzovány individuálně.

Příznaky

Příznaky adenomyózy:

  • Hlavní charakteristickou vlastností, která indikuje průběh patologického procesu, lékaři nazývají těžké i dlouhé období. Právě oni vytvářejí u pacienta vývoj sekundární formy anémie - nedostatek železa v těle. To se zase projevuje jako záchvaty slabosti a ospalosti, otok a bledost kůže, dušnost a časté SARS, závratě a snížená výkonnost.
  • Kromě toho je pacient znepokojen krvavým výtokem z prádla před nebo po menstruaci, doprovázený bolestmi lokalizovanými v dolním břiše.

Některé ženy mohou:

  • zkrátit menstruační cyklus na několik dní.
  • liší se ve velikosti děložní dutiny.
  • pohlavní styk - bolestivý.
  • Vzhled tmavých krvavých sraženin na povlečení mezi menstruací.

Některé příznaky se mohou vzdáleně podobat jiným patologiím a chorobám, a proto je důležité podstoupit včasnou diagnostiku a léčbu..

Druhy děložní adenomyózy

V tomto případě lékaři hovoří o rozdělení na difúzní a nodulární adenomyózu:

  1. Šířit. Jeho morfologické vlastnosti a vlastnosti spočívají ve vytvoření takových slepých kanálů v endometriální vrstvě, které rostou hluboko do velmi různých hloubek do vrstev dělohy. Poměrně často tvoří tento patologický proces píštěl v dutině dělohy a malou pánev.
  2. Nodal Tento typ patologického procesu se vyznačuje vstupem glandulárního epitelu do vrstvy děložního svalu a tvorbou nodulárních novotvarů velmi rozdílných velikostí. Takové novotvary jsou velmi početné a naplněné hromaděním krve..

Někteří odborníci identifikují v samostatné skupině takovou formu patologického procesu jako smíšený typ adenomyózy dělohy.

Stupně a formy adenomyózy

Pokud vezmeme v úvahu morfologii - v praxi lékařů rozlišujeme 4 hlavní formy patologického procesu:

  1. Ohnisková forma. V tomto procesu budou buňky patologicky rostoucího endometria růst v nejbližších tkáních a vytvářet tak oddělené fokální nádory.
  2. Uzlová forma. Patologické buňky vyrostou do okolních tkání ve formě nodulárních novotvarů připomínajících fibroidy. Takové nodulární nádory jsou četné, břišní, plné krve a jsou obklopeny hustou pojivovou tkání.
  3. Difuzní forma. V tomto případě endometrium infikuje a invazuje myometrium bez vytvoření jasného fokusu nebo nodulárních novotvarů.
  4. Smíšený typ je kombinací projevu nodulární a difúzní formy adenomyózy.

Při zohlednění hloubky penetrace patologických endometriálních buněk lékaři podmíněně dělí adenomyózu na 4 hlavní stupně:

  1. První, který ovlivňuje výlučně submukózní vrstvu v děložní dutině.
  2. Druhý stupeň postihuje pouze polovinu svalové vrstvy děložní dutiny.
  3. Třetí stupeň průběhu patologie postihuje velkou polovinu vrstvy děložního svalu.
  4. Čtvrtý stupeň patologie ovlivňuje celou svalovou vrstvu děložní dutiny.

Diagnóza nemoci

Patologický proces je z větší části diagnostikován během plánovaného nebo neplánovaného ultrazvukového zákroku - nejčastěji se na obrázku projevují abnormálně zvětšená děloha a heterogenní struktura myometria..

Ale kromě toho lékaři používají k diagnostice a přesné diagnostice adenomyózy následující metody:

  1. Vyšetření pacienta na gynekologickém křesle pomocí zrcadel.
  2. Kolposkopie - použití zařízení, které zvětšuje povrch děložní dutiny o 30 nebo vícekrát a pomáhá vizuálně vidět a vyhodnotit celkový stav děložního čípku.
  3. Laparoskopie a hysteroskopie.
  4. Méně často se lékaři uchylují k MRI - tato metoda je indikována, pokud výsledky ultrazvukové diagnostiky nedávají přesné a spolehlivé výsledky..
  5. Obecná diagnostika orgánů a systémů - dýchání a krevní oběh, práce trávicího traktu a močové trubice.

Samotná nemoc ve svém průběhu může probíhat bez výrazných symptomů a progrese patologického procesu.

Pravda je v jedné věci - pokud samotný organismus, vnitřní orgány a systémy nejsou ovlivněny vnějšími nebo vnitřními negativními faktory, jako je například záření nebo často prováděné potraty, kyretáž.

Podle statistických lékařských údajů v 7 z 10 případů adenomyóza jako nemoc pokračuje v pozadí a nevyžaduje lékařům seriózní léčebná opatření. Jako závažné onemocnění doprovázené komplikacemi je adenomyóza v praxi lékařů velmi vzácná a vyžaduje okamžitou léčbu.

Adenomyóza během těhotenství

Adenomyóza během těhotenství je běžným výskytem v praxi gynekologů. Současně je docela možné otěhotnět a nést plod, ačkoli samotný proces bude docela komplikovaný, nastávající matka by měla neustále podstoupit vyšetření a vyšetření gynekologem.

V některých případech je těhotná žena hospitalizována za účelem uchování, a to nejen k zachování zdraví pacienta, ale také k jejímu nenarozenému dítěti. Hlavní věc je poslouchat vaše tělo, protože existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje děložního krvácení a ztráty plodu.

Jak nebezpečná je adenomyóza během těhotenství??

Pro mnohé je tato otázka nejednoznačná - v praxi lékařů existují případy, kdy, aniž by podstoupila léčbu, nemohla žena nejen otěhotnět, ale mohla také porodit dítě.

V jiných případech jsou případy, kdy by žena bez pomoci lékařů a chirurgického zákroku mohla porodit zdravé dítě a porodit ho..

Západní lékaři se domnívají, že neexistuje žádný přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím, tím spíše hrozba pro druhé.

Toto onemocnění se může stát závažným problémem a překážkou početí a následného těhotenství, pouze pokud je doprovázeno dalšími nemocemi, které ovlivňují orgány a systémy malé pánve. Podle statistik může po chirurgickém ošetření podle statistik 35-60% žen otěhotnět.

Co je nejdůležitější - těhotenství se může stát všelékem pro ženu v léčbě takového onemocnění, jako je adenomyóza.

Lékaři určují tento jev tím, že v období porodu plodu nedochází k menstruaci, obnovuje se hormonální pozadí, což zpomaluje růstový proces patologického endometria.

Nebezpečí adenomyózy

Pokud byl gynekologem dříve diagnostikována adenomyóza, měla by každá žena s pravidelností jednou za šest měsíců podstoupit pravidelné vyšetření gynekologem, podstoupit diagnostiku a léčbu, kterou předepisuje.

Pokud nezohledníte rady lékaře:

  • To vyvolá vážné děložní krvácení a bolest v pánevní oblasti, další nepříjemné doprovodné příznaky a nepohodlí během sexuální aktivity.
  • Společně s tím jsou nejčastějšími patologickými důsledky rozvoje adenomyózy lékaři nazývaní anémie, při níž úroveň železa v těle katastroficky klesá. Výsledkem je, že tělo trpí nedostatkem kyslíku a nedostatečnou produkcí červených krvinek. Důsledky se projeví jako závratě a neustálá ospalost, patologické snížení pracovní kapacity, bledost kůže a další projevy.
  • Lékaři také nazývají hormonální změny v těle jako neméně negativní důsledek, který se nepochybně projeví ve formě podrážděnosti a deprese.

Léčba nemocí

Léčba adenomyózy poskytuje integrovaný přístup - může to být buď konzervativní léčba, nebo chirurgický zákrok..

Konzervativní léčby

Z velké části to vše závisí na hlavní příčině patologie a symptomatických projevů nemoci:

  1. Jmenování léků proti bolesti. Se silnými záchvaty bolesti lokalizovanými v dolním břiše - lékaři předepisují průběh užívání léků ze skupiny nesteroidních, protizánětlivých NSAID, například Ibuprofenu nebo Ketoprofenu..
  2. Při těžkém a dlouhodobém krvácení z dělohy, menstruačním toku, se selháním samotného cyklu - lékaři předepisují antikoncepční postup. Takové přípravky neošetřují adenomyózu samotnou, ale pomáhají zmírňovat negativní symptomy průběhu patologické menstruace a ataků bolesti během menstruace.
  3. Instalace intrauterinního zařízení Maren - vyznačuje se prokázanou účinností při léčbě takových patologických procesů v děložní dutině, jako je adenomyóza a myom, endometrióza. Spirála pomáhá zmírňovat záchvaty bolesti v dolním břiše, občas snížit množství krvácení, i když zcela nevyléčí adenomyózu - po odstranění z dutiny dělohy se vrátí všechny negativní příznaky patologie.
  4. Jmenování protizánětlivých látek - pomáhá snižovat hojnost děložního krvácení, eliminuje bolest. Začnou se brát několik dní před menstruací a dokončují se na konci samotného krvácení..
  5. Léky Utrozhestan a Dufaston se také používají při léčbě patologické proliferace endometriální vrstvy - adenomyózy. Ta pomáhá snižovat počet menstruací a ložiska patologického růstu se zmenšují - průběh léčby je od 6 do 9 měsíců.
  6. Průběh léčby a její trvání určuje lékař a na konci léčby, aby byl zachován pozitivní výsledek, lékaři předepíšou další příjem antikoncepčních léků nebo Visannovy drogy. Zejména obsahuje ve své kompozici sloučeninu dienogest - zabraňuje růstu ložisek endometriálního růstu ve svalové vrstvě dělohy. U některých žen může tento lék vyvolat těžké krvácení, a proto by se měl užívat po konzultaci s lékařem a pod jeho přísnou kontrolou.

Chirurgická operace

Při absenci pozitivní dynamiky léčby v průběhu lékové terapie se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku, jehož cílem je chirurgické odstranění abnormálních ložisek v dutině dělohy..

Doba zotavení je v tomto případě krátká až několik dní, i když poté je žena pod dohledem lékaře.

Pokud jde o metody chirurgické léčby adenomyózy, lékaři se uchýlili k následujícím metodám:

  1. Elektrokoagulace - v tomto případě je novotvar odstraněn elektrickým proudem, který předtím aplikoval lokální nebo celkovou anestézii.
  2. Embolizace. V tomto případě lékaři blokují průtok krve krevními cévami, které živí samotný patologický novotvar. Takže nejtenčí trubicí, která je vložena do pochvy, jsou částice zavedeny do samotných cév - blokují celý krevní oběh a výživu novotvaru. Pokud nedochází k žádnému prokrvení, velikost adenomyózy se postupně zmenšuje.
  3. Ablace. V tomto případě lékaři provádějí ultrazvukové ošetření místa nádoru a jeho postupné ničení. Tato metoda je však účinná, pokud ložiska patologického procesu neproniknou hluboko do svalových vrstev děložních stěn.

Jak ale říkají lékaři, adenomyózu lze zcela odstranit pouze tehdy, je-li úplně odstraněna děloha.

Lidové cesty

Hliněné ošetření

Velmi účinná a účinná metoda léčby z arzenálu tradiční medicíny.

  1. V tomto případě se jíl zředí vodou a trvá několik hodin, poté se vaří po dobu 10 minut ve vodní lázni.
  2. Z výsledné hmoty připravte dort a naneste jej na spodní část břicha, ponechejte 2 hodiny.
  3. Průběh terapie - od 5 do 10 procedur.

Lékařské ošetření pijavice

Podle lékařů je metoda poměrně účinná:

  1. Pijavice se aplikuje na aktivní body na těle, působí na ně aktivně.
  2. Současně slinné pijavice vstupují do krevního řečiště člověka - ten má výrazný protizánětlivý účinek, zvyšuje se průtok krve v postižené oblasti a hormonální pozadí se stabilizuje.

Dekorace a infuze

Angelica

  1. Tato rostlina obsahuje rostlinné fytohormony, estrogen a progesteron, díky čemuž se snižuje patologický růst ložisek adenomyózy, bolest se zastaví a menstruační cykly se normalizují..
  2. Pro samotný vývar stačí 15 gramů Rhizomes k páře ve 400 ml. vroucí vodou a vařte 10 minut při nízkém ohni.
  3. Po ochlazení vezměte 1 polévkovou lžíci. třikrát denně, před jídlem.
  4. Je zakázáno užívat během těhotenství a laktace, nadměrného krvácení z dělohy.

Skořice je bažina

  1. Odvar je odebrán ústně a používá se pro douching.
  2. Pro přípravu vývaru ze sabelniku - 50 gr. surovina se napařuje v litru vody a vaří se na mírném ohni po dobu 10 minut.
  3. Poté by mělo být ochlazeno a zfiltrováno, poté bylo odebráno 200 ml. ráno a večer po jídle.
  4. Účinné terapeutické výsledky se projeví po 2 týdnech - vývar zmírňuje bolest a zastavuje ložiska proliferace patologické tkáně, má protinádorový účinek na tělo.

Borovice děloha

Účinná rostlina v léčbě adenomyózy, protože obsahuje rostlinné flavonoidy, které příznivě ovlivňují hormonální pozadí a celé tělo ženy.

  1. Odvar této rostliny má protizánětlivý a protinádorový účinek, posiluje tělo a pomáhá zastavit těžké krvácení.
  2. Podle lékařů je děloha v kombinaci s šavlí 2 účinné rostliny v boji proti adenomyóze.
  3. K přípravě vývaru se vaří lžíce suroviny ve 400 ml vroucí vody, trvá na ní 15 minut a poté se hodinu před hlavním jídlem.
  4. Pozitivní terapeutický účinek se projeví po 2 týdnech - hlavní věcí je nepřestat užívat bylinky v průběhu léčby.

Sibiřský ženšen

  1. Rostlinné hormony obsažené v jeho složení pomáhají obnovit normální hormonální hladiny a měď a selen, kobalt a další stopové prvky obnovují průtok krve a brání rozvoji anémie, potlačují patologický růst nádorů.
  2. K přípravě léčivých odvarů stačí vařit lžíci suché rostliny ve 300 ml vroucí vody a vařit na mírném ohni 10 minut. Poté trvat na hodině a vzít 100 ml. třikrát denně, přidávání medu podle chuti.
  3. Můžete také vařit a tinktura alkoholu z této rostliny - 50 gr. rostlinné oddenky se nalijí 5 litry vodky a trvají na tom, že měsíc na tmavém místě. Po požití užijte 50 ml jednou denně. Hlavní věcí je neužívat tuto tinkturu s hypertenzí a srdečním selháním.

Řebříček

  1. Odvar z této rostliny zastaví zánětlivý proces a má výrazný hemostatický a baktericidní účinek. Používá se při těžkém krvácení z dělohy a při poruše menstruačního cyklu, zánětu ovlivňujícím ženský reprodukční systém..
  2. Aby se připravil léčivý odvar - lžíce suché rostliny se napaří ve sklenici vroucí vody a trvá asi hodinu. Poté vezměte třetinu sklenice denně po hlavním jídle.
  3. Můžete také vařit a alkohol tinktura - pro tento 30 gr. Na sušenou rostlinu se nalije 400 ml léčivého alkoholu nebo vodky a trvají 2 týdny na tmavém a chladném místě. Po filtraci vezměte tinkturu 30 kapek 3x denně, vždy po jídle.

Divoké příze

Pomáhá úspěšně odstranit zánět a zabránit patologickému šíření, proliferaci epitelových tkání, uvolnění svalového křeče.

Příprava vývaru stojí 3 gramy. suché suroviny ve 200 ml vroucí vody a trvejte na tom půl hodiny. Poté, co jste filtrovali, vezměte celý objem najednou po dobu jednoho měsíce.

Předpověď

  1. Jako patologický proces není adenomyóza pro ženu nebezpečná - při dobře zvolené léčbě a včasné diagnóze je možné zachovat celý orgán, dělohu, její normální fungování a reprodukční funkce.
  2. Jak lékaři poznamenávají, u poloviny pacientů s diagnózou adenomyózy se s největší pravděpodobností vyvíjí paralelně endometrióza i děložní myomy, což vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Léčebné ceny

Náklady na léčbu adenomyózy závisí na úrovni kliniky a celkovém stavu pacienta, stadiu patologického procesu..

Pokud mluvíme o průměrných hodnotách, nákladech na léčbu adenomyózy v hlavním městě, můžeme oznámit následující statistiky:

  1. Vstup do gynekologa a provedení lékařského diagnostického vyšetření a vyšetření - náklady na služby se mohou lišit od 1 500 do 2 100 rublů.
  2. Při provádění ambulantní léčby podle individuálního programu instalace spirály - cena se pohybuje mezi 1800 - 2500 rublů.
  3. Příprava a zavedení nitroděložního zařízení - 2500 - 2700 rublů.
  4. Kolposkopie rozšířena - 1900 - 2300 rublů.
  5. Ablace a léčba novotvarů elektrickým proudem - náklady na tyto typy chirurgických zákroků se pohybují od 3 200 do 5500 rublů.

Prevence adenomyózy

  1. Nejlepší metodou pro prevenci patologického procesu je včasná detekce růstu patologických endometriálních buněk v děloze během pravidelných gynekologických vyšetření v rámci preventivního programu.
  2. Lékaři také doporučují, aby žena vedla zdravý životní styl, plně se uvolňovala, trávila méně času na slunci, což má významný škodlivý vliv na tělo..
  3. Pokud stresové situace neustále vznikají v práci i doma, stojí za to konzultovat s terapeutem o používání sedativ, sloučenin, které normalizují centrální nervový systém, absolvují masážní kurz a fyziologické postupy.

Pokud věnujete pozornost svému tělu, můžete občas minimalizovat riziko vzniku patologického procesu, adenomyózy a dalších gynekologických chorob..

Recenze

Recenze léčby adenomyózy:

Zveřejnění Lymfomu