Lymfom jako nemoc

Lymfatický systém, stejně jako oběhový systém, pokrývá celé lidské tělo. Lymfa nese imunitní buňky v celém těle a pomáhá oběhu určitých látek. V mnoha ohledech práce tohoto systému určuje účinnost imunity.

Co je lymfom: trochu terminologie

Lymfom je celá skupina nádorů lymfatických uzlin a lymfoidní tkáně, které se liší mírou malignity. Odborníci však tímto termínem označují různé neoplazie sestávající z lymfocytů nebo pro-lymfocytů. Tyto nádory se vyznačují relativně benigním průběhem a poměrně vzácnou malignitou procesu..

Absolutně benigní novotvary se obvykle nazývají lymfocytární, maligní - lymfosarkom. Použití slova rakovina ve vztahu k lymfomu není zcela správné. Pokud mluvíme o rakovině lymfatických uzlin, specialisté tímto středním stupněm lymfomu nebo lymfosarkomu.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Přesné příčiny vývoje patologie nebyly stanoveny. Lymfom jako onemocnění se vyskytuje s řadou predispozičních faktorů. Nejsou skutečnou příčinou, ale vytvářejí příznivé podmínky pro její vzhled a postup. Důležitou roli hrají zejména:

• věk a pohlaví pacienta (nemoc je často diagnostikována u starších lidí, zejména u mužů);
• virové infekce, zejména přítomnost viru Epstein-Barrové, T-lymfotropního viru nebo HIV;
• vnější karcinogenní faktory - chemikálie, například, pesticidy, herbicidy, benzen, laky, rozpouštědla, polyvinylchlorid, dioxin;
• užívání imunosupresiv - léků potlačujících aktivitu imunitního systému, které jsou často předepisovány pacientům s autoimunitními patologiemi (lupus erythematosus, revmatoidní artritida atd.);
• stavy imunodeficience, vrozené i získané formy (na pozadí infekce HIV, po ozáření nebo chemoterapii).

Při vývoji lymfomu hrají roli také genetické abnormality - translokace. Jedná se o chromozomové mutace, ve kterých se segmenty vyměňují mezi dvěma nehomologními chromozomy. Výsledkem je zhoršení apoptózy, proliferace nebo diferenciace lymfocytů v jakémkoli stádiu lymfogeneze..

Následně se nezralé buňky hromadí v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech, kde se vyskytuje lymfoidní tkáň (slezina, žaludek, střeva, plíce, játra), která tvoří nádor. Jak patologie postupuje, metastázy se vyskytují stejným způsobem jako u jiných typů rakoviny, což ovlivňuje vnitřní orgány a kostní dřeň.

Klasifikace lymfomu

Neexistuje jediná klasifikace lymfomů. Odborníci jsou zvyklí rozlišovat mezi Hodgkinovou chorobou a non-Hodgkinovými lymfomy. Takový systém však neodráží všechny rysy patologie. Dále bylo rozhodnuto rozdělit skupinu ne-Hodgkinských lymfomů na nádory s vysokým a nízkým stupněm malignity. Agresivita procesu v non-Hodgkinových lymfomech rozlišuje:

• indolentní (pomalé) lymfomy (lymfocytární, folikulární);
• agresivní (difúzní velké buňky a difuzní smíšené lymfomy);
• vysoce agresivní (Burkittův lymfom, leukémie T-buněk, marginální, aplastický lymfom).

K dnešnímu dni vyvinula WHO moderní klasifikaci, která zahrnuje více než 80 typů nehodgkinských lymfomů. Vyznačují se stupněm zralosti buněk a jejich původem. K separaci podle typu dochází v závislosti na přítomnosti buněk Reed - Sternberg - Berezovsky: záleží na tom, jak se bude lymfom vyvíjet a jak vypadat, jak a jak je léčit. Hodgkinův lymfom neboli lymfogranulomatóza v zásadě není lymfom sám o sobě. Buňky této novotvary jsou makrofágového a monocytárního původu a ne lymfocytární. Toto onemocnění je proto zvažováno samostatně, ale stále v rámci maligních novotvarů lymfoidní tkáně, kde se vyvíjí. Podle původu jsou lymfomy primární a sekundární a podle zdroje růstu T- a B-buňky. Kromě toho se novotvary vyznačují převahou patologického procesu: nodulární (folikulární) lymfom, který se vyznačuje tvorbou malých hustot v lymfatických uzlinách, a difúzním nádorem, při kterém dochází k poškození mnoha skupin lymfatických uzlin a vnitřních orgánů..

Fáze lymfomu

Ve svém vývoji prochází lymfom čtyřmi stádii. Liší se specifickými vlastnostmi: prevalencí patologického procesu, stupněm poškození vnitřních orgánů a klinickým obrazem.

• První fáze. Porážka jednoho nebo několika uzlů určité skupiny. Do tohoto stadia také patří jediný lokální nádor v jakémkoli vnitřním orgánu bez metastáz do nejbližších lymfatických uzlin.
• Druhá fáze. Zapojení do patologického procesu dvou lymfatických uzlin z různých skupin, ale umístěných na jedné straně bránice. Zahrnuty jsou také novotvary, které ovlivňují jednu lymfatickou uzlinu a orgán poblíž..
• Třetí fáze. Zapojení dvou nebo více lymfatických uzlin umístěných na opačných stranách bránice. Tato fáze zahrnuje lymfomy, ve kterých dochází k současnému poškození lymfatických uzlin různých skupin a orgánu umístěného poblíž.
• Čtvrtá fáze. Patologický proces postihuje několik orgánů najednou a nachází se ve značné vzdálenosti od místa primárního nádoru.

Je to stadium rakoviny, které určuje taktiku léčby.

Příznaky

Klinický obraz se skládá ze specifických příznaků lymfomu a obecných příznaků..

• Oteklé lymfatické uzliny, Nejčastěji jsou postiženy cervikální a týlní skupiny uzlů, méně často - axilární, subklaviánské a tříselné. Mají hustou strukturu, mobilní, bezbolestnou, náchylnou k tvorbě velkých konglomerátů.
• Horečka. Objeví se bez zjevného důvodu. Dlouhodobý subfebrilní stav trvá měsíce a není odstraněn užíváním antipyretik. V koncových fázích může teplota stoupnout na 39 ° C.
• Nadměrné pocení. V noci se potí. To je někdy tak hojné (silné), že se dostane mokré spodní prádlo a ložní prádlo.
• Ztráta váhy. Vyskytuje se v důsledku metabolických poruch. Situace se často zhoršuje zhoršením chuti k jídlu, nevolností, zvracením a pocity přeplněného žaludku - příznaky, které se vyvíjejí s poškozením zažívacího systému. V terminálních fázích je možná kachexie - extrémní vyčerpání těla.
• Bolest. Necharakteristické znamení. Její povaha a umístění závisí na umístění nádoru. Pacienti mohou být obtěžováni bolestmi v zádech, hrudníku nebo žaludku, ale nejčastěji si stěžují na bolesti hlavy..
• Svědicí pokožka. Nejprve lokální, ale jak patologie postupuje, stává se zobecněným. Posiluje v noci, ale prakticky se během dne neobtěžuje. Může mít různou intenzitu, až po nesnesitelný pocit pálení a poškrábání krví. Svědění může přetrvávat i ve fázi přetrvávající remise.
• Slabost a únava. Objeví se bez zjevného důvodu, nejsou spojeny s fyzickým přepracováním. Často jsou doprovázeny apatií a ospalostí..
• Polymorfní kožní vyrážky. Charakteristický znak kožních lymfomů.

Jakmile si tyto příznaky všimnete sami, měli byste se poradit s lékařem. Lymfom je úspěšně léčen v raných stádiích..

Komplikace

Většina komplikací ne-Hodgkinových lymfomů je spojena s velkými rozměry nádoru, který postupně komprimuje orgány, což vede k život ohrožujícím stavům.

• Porážka mediastinálních lymfatických uzlin. Komprese průdušnice a jícnu, vývoj syndromu komprese nadřazené vena cava, který je plný krvácení, cerebrálních příznaků a poškozených sluchových a okulomotorických nervů.
• Porážka intraperitoneálních a retroperitoneálních lymfatických uzlin. Střevní obstrukce, lymfhostáza ve spodní polovině trupu a nohou, vývoj obstrukční žloutenky, komprese močovodu.
• Klíčivost ve stěnách žaludku a střev. Krvácení a peritonitida.

Agresivní forma lymfomů je charakterizována časným výskytem metastáz v míše a mozku, stejně jako v játrech a kostech..

Diagnostika

Onkohematologové diagnostikují a léčí lymfomy. Základem klinického obrazu je kromě zvětšených lymfatických uzlin jakousi trojici: horečka, nadměrné pocení a nepřiměřený úbytek hmotnosti. Obvykle to pacient popisuje ve fázi sběru stížností. Pro potvrzení diagnózy předepisují odborníci další vyšetření sestávající z laboratorních testů a instrumentálních metod..

• Klinický krevní test. U lymfomu dochází ke snížení počtu červených krvinek, lymfocytů a hemoglobinu. Počet eosinofilů a destiček stoupá.
• Krevní chemie, včetně testů jaterních funkcí a stanovení proteinových frakcí. Zvýšená alkalická fosfatáza, kreatinin a enzym LDH.
• Krevní test na nádorové markery. Detekce beta2-mikrobulinu a jeho koncentrace je přímo úměrná závažnosti patologického procesu.
• Ultrazvukové vyšetření orgány břišní dutiny, mediastina a velkých lymfatických uzlin. Je nutné objasnit prevalenci nemoci a míru zapojení do procesu vnitřních orgánů.
• CT, PET-CT a MRI. Studie vnitřních orgánů a lymfatických uzlin. Poskytněte přesnější než ultrazvukové informace o struktuře nádoru a změnách v těle.
• Roentgenografie. Proveďte přední a boční projekce. U lymfomu s poškozením intratorakálních lymfatických uzlin bude na obrázcích viditelná expanze mediastinálního stínu.
• Biopsie. Odběr vzorků pro cytologii, histologii, cytogenetické a imunohistochemické testy. Stanoví se typ abnormálních buněk, stupeň malignity a stadium novotvaru.
• Kostní scintigrafie. Provedeno k detekci metastáz.
• Lymfoscintigrafie. Identifikuje vlastnosti struktury a fungování lymfatického systému.

U lokalizovaných forem lymfomů jsou nezbytné konzultace specializovaných odborníků: ORL, gastroenterolog, mamolog atd..

Léčba

V závislosti na typu a formě lymfomu se volí metoda a délka léčby. Například forma B-buněk se vyvíjí velmi rychle a léčba by měla být zahájena co nejdříve (v 1. stadiu) a folikulární forma je extrémně pomalu progresivním typem. Na rozdíl od většiny typů rakoviny má lymfom neobvyklou vlastnost: nádory, které se rychle vyvíjejí, jsou léčeny stejně rychle. Samozřejmě je třeba zahájit terapii co nejdříve a včasnou diagnózou jsou šance pacienta na zotavení velmi vysoké. Hlavní metody léčby lymfomů jsou:

• Chemoterapie. Polychemoterapie (vícesložková) může být nezávislým typem léčby nebo může jít o kombinaci s radiační terapií, která poskytuje stabilnější a dlouhodobější remisi. Kurzy chemoterapie často zahrnují hormonální terapii..
• Radiační terapie. Zničení abnormálních buněk pomocí gama záření. Protože monoterapie se používá pouze s lokalizovanými formami a nízkou agresivitou patologického procesu. Používá se také jako paliativní metoda, pokud další ošetření není možné..
• Chirurgická operace. Uchycují se k němu pouze v případě izolované léze jakéhokoli orgánu. Obvykle se provádí rozšířené a kombinované resekce, které jsou radikální povahy. Tato léčba je nutně doplněna chemoterapií..

Alternativní způsoby léčby lymfomů jsou:

• Imunochemoterapie. Kombinace imunoterapie a chemoterapie. Imunopreparace se obvykle podávají nejprve: interferon, interleukiny, faktory stimulující kolonie nebo monoklonální protilátky a poté cytostatika. Takové schéma oslabuje jejich imunosupresivní vlastnosti, zvyšuje citlivost atypických buněk na léky a brání rozvoji chemorezistence. Pokud je však žádoucí zmenšit velikost nádoru, jsou cytostatika první, která se podává..
• Transplantace kostní dřeně a injekce periferních kmenových buněk. Tyto metody se používají hlavně k opravě remise..

Můžete léčit lymfom. Při včasné návštěvě u lékaře je míra přežití extrémně vysoká. Proto, s podezřením na neobvyklé příznaky, je vhodné zjistit od odborníka, co to je. Odborníci z klinik spolupracujících se službou Doctors Online jsou připraveni konzultovat pacienta, provádět diagnostiku a předepisovat léčbu. Pokud potřebujete kvalifikovanou lékařskou pomoc, kontaktujte nás.

„Mám lymfom“: 3 příběhy o nalezení správné diagnózy

15. září je Světový den povědomí o lymfomu, jehož cílem je upozornit na tyto choroby a šířit informace. Chápeme, co je lymfom, který je náchylnější k rozvoji tohoto typu rakoviny, a také vyprávíme příběhy lidí, kteří lymfom porazili..

Skupina nemocí

Lymfom je onkologické onemocnění, které ovlivňuje lymfatický systém. Toto onemocnění je považováno za vzácné: v roce 2018 bylo ve světě zaregistrováno přibližně 590 tisíc nových případů choroby, což je pouze 3,5% z celkového počtu nových případů rakoviny..

Lymfomy představují celou skupinu nemocí, mezi nimiž existují dvě hlavní formy: Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom (NHL). Hodgkinův lymfom byl lépe studován než ostatní a lze s ním dobře zacházet - přibližně 90% pacientů se zcela zotavuje. NHL jsou však běžnější - představují asi 90% případů.

Nádor vzniká v důsledku genetické mutace lymfocytů: začnou se nekontrolovatelně dělit, unášet se do lymfatických uzlin a dalších částí těla, kde se dále množí.

Mezi různými typy lymfomů existují agresivní, například jedním z nejčastějších je difuzní B-velkobuněčný lymfom a pomalé nebo indolentní odrůdy, například folikulární lymfom. V první skupině se příznaky vyvíjejí velmi rychle - ze dnů na týdny, protože nádorové buňky se velmi rychle dělí. Neagresivní lymfomy začínají postupně a zpočátku bez povšimnutí.

Příčiny a rizikové faktory

• Stáří. S věkem roste pravděpodobnost výskytu rakoviny. Existují však typy lymfomů, které se vyvíjejí hlavně u mladých lidí..
• Podlaha. Lymfom je častější u mužů, ale některé typy NHL jsou častější u žen..
• NHL u blízkých příbuzných (rodič, dítě, bratr).
• Některé chemikálie a drogy, fyzikální faktory. Patří sem například jednotlivé pesticidy, chemoterapeutika a radioterapie.
• Oslabený imunitní systém. To se děje s infekcí HIV, po transplantaci orgánů, s přepravou určitých genetických mutací odpovědných za primární imunodeficienci (například Wiskott-Aldrichův syndrom).
• Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes).
• Některé infekce, jako je HIV, virus Epstein-Barr, virus lidského herpes simplex typu 8, Helicobacter pylori.
• Některé typy prsních implantátů.

Příznaky

Jak zacházet?

V závislosti na typu a stadiu lymfomu, chemoterapii, ozařování, imunitě a cílené terapii se používá transplantace kostní dřeně. Ve většině případů kombinovaná léčba

Myslel jsem, že se mi to nemůže stát

Katya de Jong, 42 let, žena v domácnosti, žije v regionu Pskov.

Diagnóza: anaplastický velkobuněčný lymfom. Absolvovala 22 kurzů chemoterapie a podstoupila transplantaci kostní dřeně. V prominutí od roku 2016.

V dubnu 2013 jsme odpočívali v Egyptě, kde se moje teplota začala zvyšovat na 38,5 ° C, třásla se v žáru. Pod podpaží se objevila bolestivá koule. Po pojištění jsem se obrátil na lékaře, navrhl infekci a předepsal antibiotikum v pilulkách. Stav se zhoršil, uvnitř těla se objevila bolest. Antibiotikum bylo změněno na intravenózní, ale nezlepšilo se to.

Po návratu do Ruska se okamžitě obrátila na kliniku v místě bydliště. Znovu navrhli infekci, ale podle analýzy bylo vše čisté. Ale na rentgenech plic našli výpadky, měli podezření na tuberkulózu a byli posláni do lékárny TB. Diagnóza nebyla potvrzena.

Po ultrazvuku supraclavikulárních lymfatických uzlin mi říkali „čokoládový vzduch“ - bylo tam tolik zvětšených lymfatických uzlin. Dostal jsem doporučení do onkologické nemocnice vzdálené 70 km od domu.

Byl jsem si jistý, že diagnóza rakoviny nebude potvrzena - zdálo se to děsivé a smrtící. Myslel jsem, že se mi to nemůže stát. Punkce bohužel ukázala přítomnost atypických buněk.

Jeho stav se každý den zhoršoval, neublížily mu jen jeho paže a nohy. Bolest byla dočasně zmírněna. Jídlo nebylo tráveno, tablety a kousky jídla nebylo možné spolknout.

Lékaři určili den provize k vyřešení problému diagnostiky a léčby. Bylo to začátkem května, lékař řekl, že květnové prázdniny byly před námi, takže biopsie bude provedena až v polovině měsíce, pak 10 dní, než se čeká na výsledek. Pokud jsou otázky ohledně výsledků, materiál bude muset být zaslán do Petrohradu k objasnění. Vysvětlil jsem, že se cítím každý den hůře, okamžitě jsem požádal, abych poslal odpověď do Petrohradu, aby se proces urychlil. Doktor odpověděl, že taková potřeba není a že mi nedají kvótu do Petrohradu. Řekl, že mám Hodgkinův lymfom, že ho mohou léčit sami, nemusím ho posílat do jiné nemocnice. Ale to byla špatná diagnóza..

V rodinné radě se rozhodli změnit lékaře a odešli sami do onkologického centra v Pesochny. Bylo tam jen málo svátků a brzy byla provedena biopsie. CT plic a pánve, MRI břišní dutiny a imunohistochemická studie k objasnění typu nádoru byly provedeny za poplatek. O tři týdny později mě diagnostikovali a na konci května jsem byl přijat k léčbě v ruském onkologickém výzkumném centru. N. N. Petrova. Jsem velmi vděčný za kompetentní práci lékařů tohoto střediska!

Léčili mě celkem tři roky. Během této doby se setkala s mnoha pacienty a uvědomila si, že velmi často je obtížné se dostat k federálním klinikám z ruských regionů - je obtížné získat pokyny od místní kliniky a získat léčebnou kvótu kvůli dlouhé frontě. Problém je v tom, že nemoc nebude čekat: lymfom může být pomalý a může být velmi agresivní, jako v mém případě. Vyšetření musí být provedena co nejdříve, a poté je jasné, kde je vhodnější léčit pacienta.

Rozdíl mezi nejbližšími a federálními rakovinovými centry není jen v odlehlosti od domova, ale někdy v profesionalitě lékařů, dostupnosti potřebného vybavení a drog.

Lidem, kteří se domnívali, že mají lymfom, bych raději četl méně na internetu a nezkoušel na příbězích jiných lidí. Například se předpokládá, že s lymfomem lymfatické uzliny nebolí. V mém případě byly velmi bolestivé. Je nutné přísně dodržovat doporučení lékařů a naslouchat svému srdci - je žádoucí, aby bylo „studené“. A co je nejdůležitější, nenechte jádro uvnitř rozbít. Z možných variant je třeba zvolit cíl „PŘEŽIT“ a jakýmkoli způsobem k němu přistoupit. Na cestě tam budou hrboly a hory, je důležité vylézt, vyšplhat se a dostat se blíže k cíli.

Od samého začátku jsem měl podezření na lymfom

Polina, 26 let, na volné noze, žije v Severní Osetii.

Diagnóza: Hodgkinův lymfom. Absolvovala 6 kurzů chemoterapie a 15 lekcí radioterapie. V prominutí od roku 2016.

Můj lymfom začal v neobvyklém scénáři. Prvním zvonem bylo načervenalé kulaté těsnění na holení obou nohou o průměru 1-2 cm. Bylo jich jen málo - někde kolem 5-6. Asi dva týdny po objevení těchto pečetí jsem cítil na krku lymfatickou uzlinu, malou, asi centimetr. To mě opravdu zmátlo, protože moje lymfatické uzliny se nikdy nezvýšily. Také jsem začal cítit nepohodlí v hrudi, bylo pro mě obtížné dýchat, ležící na mé pravé straně.

Pak jsem si myslel, že to byla mezirestální neuralgie, ale později se ukázalo, že tento nádor o délce 7 cm stlačil plíce. Navzdory progresivní nemoci jsem neměl noční pocení ani horečku nízké úrovně ani hubnutí.

Nejprve jsem se obrátil na terapeuta, ale nedostal jsem jasná vysvětlení. Doktor pouze navrhl, že se jedná o křečové žíly a poslal k cévnímu chirurgovi. On, zvláště ne ponořit se do podstaty věci, psal jeho léčbu. Z vlastní iniciativy jsem prošel obecným krevním testem a objevily se odchylky - zvýšené ESR a bílé krvinky, snížené lymfocyty, což mě vyvolalo pochybnosti o křečových žilách. Při studiu článků na internetu jsem si uvědomil, že tato těsnění na nohou se nazývají erythema nodosum a dermatolog je zachází s nimi. Obrátil jsem se na dermatologa, zmínil jsem také zvětšené lymfatické uzliny (do té doby se na krku a klíční kosti objevilo několik dalších), dermatolog se také nezmítl do mých potíží a předepsal mi léčbu.

Pokračoval jsem v hledání informací na internetu a zjistil jsem, že rozšířené lymfatické uzliny mohou být způsobeny mononukleózou způsobenou virem Epstein-Barr. Kromě toho jsem provedl břišní ultrazvuk - bylo také mnoho zvětšených lymfatických uzlin. Z vlastní iniciativy jsem absolvoval test na virus Epstein-Barrové a bylo to potvrzeno. Uskutečnilo se také CT vyšetření: ukázala všechny zvětšené lymfatické uzliny v krku, klíční kosti, hrudi, dutině břišní..

S výsledky všech vyšetření jsem šel k specialistovi na infekční choroby na okresní klinice. Doktorka, starší žena, která celý život pracovala jako specialista na infekční choroby, však nevěděla nic o viru Epstein-Barrové a jeho souvislosti s lymfomem. Pak jsem se obrátil na placeného specialistu na infekční choroby a ona měla podezření na lymfom. Od nástupu příznaků do diagnózy uplynulo přibližně 5 měsíců..

Od samého začátku jsem měl podezření na lymfom. V mém životě se nikdy nezvýšila žádná skupina lymfatických uzlin. Lékaři, na které jsem se obrátil, mě neposlouchali a řekli, že jsem vypadal příliš dobře na člověka, který by mohl mít rakovinu, a podle mého názoru symptomy pro mě takové diagnózy nestačily.

Doporučil bych vám, abyste vnímali nemoc jako jednu ze stádií života, ne příjemnou, ale kterou musíte žít. Samozřejmě, že v tuto chvíli jsem si to nemyslel: Obával jsem se, že se nemohu vrátit do svého předchozího života, neustále bych se bál recidivy, nemohl bych mít děti po chemoterapii - pořád nemám děti, ale reprodukční funkce byla plně obnovena. S tím, jak budu tolerovat chemii, bylo spojeno mnoho zkušeností, ale všechno šlo mnohem jednodušší, než jsem si představoval. Pokud by bylo možné přetočit čas, pak bych se méně bál a sám bych se otočil.

Neviděl jsem žádné příznaky rakoviny

Ekaterina, 22 let, studentka lékařské fakulty, žije v Petrohradě.

Diagnóza: Hodgkinův lymfom. Absolvovala 6 kurzů chemoterapie, 18 relací radiační terapie. V prominutí od roku 2016.

V roce 2013 jsem měl epizody arytmie nespecifikovaného původu. Kardiolog nemohl najít příčinu. Později jsme zjistili, že tento 9 cm dlouhý nádor přitlačil na perikard. Arytmie nakonec pominula, ale začal jsem zhubnout: Měl jsem chuť se dostat do formy, ale skutečný úbytek hmotnosti překročil očekávání. Po 6-8 měsících se objevila únava, začala se amenorea, ale váha se vrátila.

Obrátil jsem se na gynekologa a endokrinologa. Gynekolog předepsal ultrazvuk pánve - tam bylo všechno v pořádku. Endokrinolog nařídil zkontrolovat pohlavní hormony a hormony štítné žlázy. Sexuální hormony nebyly normální, ale lékař řekl, že to není jeho kompetence. Nikdy mě nenapadlo začít hledat u terapeuta.

Prakticky jsem nešel k doktorům, protože jsem byl studentem 1. ročníku v cizím městě. Gynekolog a endokrinolog mě propustil. Neměl jsem nikoho jiného, ​​kam bych šel a časem jsem se uklidnil.

Neviděl jsem žádné příznaky rakoviny. Chodil jsem 10-12 km denně, pokračoval jsem ve sledování výživy: hmotnost se přirozeně zvyšovala s chybami v jídle. Únava připisovala nedostatek vitamínu D - stále žiji v Petrohradě.

V roce 2015 mi byla diagnostikována klinika TBC. Plánovaná fluorografie před letním sezením ukázala ztmavnutí v mediastinu. Specialista TB dal slovo, aby to vyřešil: za týden diagnostikujte a nechte mě jít na sezení. I tehdy bylo na rentgenovém snímku jasné, že se nejedná o tuberkulózu. Doktor mě podpořil a držel se jeho slova. Jsem mu velmi vděčný, protože se mi podařilo včas ukončit zasedání. V budoucnu jsem nevzal akademickou dovolenou a během léčby, která trvala asi šest měsíců, jsem mohl zůstat na své univerzitě.

Pokud cítíte změnu v sobě a říkají vám, že jste zdraví a je to fantazie - tomu nevěřte. Hledejte kompetentního lékaře se širokým výhledem, přečtěte si články o speciálních stránkách pro pacienty. Pochopte svůj problém. Kdo kdyby ne?

Děkujeme hematologovi Alexejovi Konstantinovič Titovovi za pomoc při přípravě textu.

Lymfom: příznaky, léčba, příčiny, stádia a prognóza

Lymfom je onkologické onemocnění v oblasti lymfatických uzlin. Lymfatický systém plní řadu důležitých funkcí - blokuje cestu patogenů, dodává živiny ze střev do jiných orgánů a ničí bakterie viry. Rakovinová buňka se rychle šíří po celém těle, ovlivňuje vzdálené oblasti a vytváří nové ohnisky.

Projev prvních příznaků začíná ve druhé fázi vývoje nemoci. Pro předepsání správné terapie je nutné rozšířené vyšetření. Pacient je pod neustálým lékařským dohledem před nástupem regrese tumoru a po léčbě, aby se zabránilo relapsu.

Charakteristika nemoci

Lymfom je onkologický proces, na jehož vzniku se podílí lymfoidní typ tkáně. Existují případy rozvoje patologie z degenerace lymfocytů. Nemoc může ovlivnit nejen lymfatické uzliny, ale i další orgány, včetně kostní dřeně. Rakovinový proces ovlivňuje tkáň lymfatických uzlin a šíří se přes tělo lymfatickou drenáží..

Patologie má maligní povahu, charakterizovanou rychlým vývojem a tvorbou sekundárních ložisek. Nádor se nevyvíjí v dutině kostní dřeně, ale odděleně od ní. Charakteristické zvětšení lymfatických uzlin pomáhá rozpoznat onemocnění v počátečním stádiu. Zbývající příznaky se mohou objevit až v pozdních stádiích vývoje. Často je diagnostikován agresivní nádor s metastázami ve vzdálených částech těla..

Nemoc začíná aktivním dělením a hromaděním atypických lymfocytů v postiženém orgánu. Lymfatická uzlina pod vlivem rychlé akumulace maligních buněk se začíná zvětšovat a dochází k poruše funkce orgánů. Léčba musí být zahájena okamžitě při diagnostice patologie.

Rakovina lymfatického systému u dětí a dospělých. K zotavení po adekvátní terapii v časných stádiích dochází u 80% pacientů. Procento přežití závisí na stupni poškození těla a fyzických charakteristik pacienta. Důležitá role při léčbě psychologické nálady pacienta.

Kód ICD-10 pro patologii C83 „Difuzní non-Hodgkinův lymfom“ a C85 „Jiné a nespecifikované typy non-Hodgkinova lymfomu“.

Příčiny onemocnění

Lékaři neznají přesnou příčinu vývoje patologie. Nemoc může vyvolat řada faktorů:

• Přítomnost virové infekce v těle - leukémie T-buněk, HIV, hepatitida C a virus Epstein-Barr.
• Interakce s chemickými a karcinogenními látkami.
• Užívání protinádorových a jiných specifických léků, které snižují fungování imunitního systému.
• Radiační expozice.
• Přítomnost vrozených patologií - telangiektázie, Klinefelterův syndrom a další.
• Nemoci imunitního systému - trofické vředy, Sjogrenův syndrom a další.

Lymfom se vyskytuje pod vlivem jednoho faktoru nebo v kombinaci několika. Doporučuje se pečlivě sledovat vliv nepříznivých faktorů a známek malátnosti..

Klasifikace lymfomu

Lymfom je klasifikován podle morfologické struktury a imunologické léze. Existují druhy - Hodgkinův lymfom, non-Hodgkinův, difúzní a velkobuněčný s malobuněčným lymfomem.

Podle míry malignity existují:

• Indolent - vyvíjí se pomalu, pacient může žít déle než 5 let;
• Agresivní forma se vyznačuje prognózou pro pacienta, která se mění během několika týdnů;
• Vysoce agresivní - délka života pacienta se zkracuje na několik dní.

Podle umístění nádoru se rozlišuje mnoho odrůd - lymfom mléčné žlázy, kostní dřeň, ledviny atd. Maligní buňky se mohou tvořit na krku, na paži, na zádech, na noze, v krku, na povrchu kůže, v krvi. Vyskytují se v srdci, slezině, žaludku, mediastinu, plicích, spojivkách oka, v tříslech. Je schopen ovlivnit klouby.

Folikulární lymfom je snadný typ ne-Hodgkinovy ​​formy patologie. Nebezpečí spočívá v dlouhodobém asymptomatickém průběhu onemocnění. První známky se objevují v pozdějších stádiích.

Skupina lymfosarkomu má více než 30 typů patologie. Lymfoblastická buňka degeneruje na rakovinnou buňku a hromadí se v orgánech s lymfoidní tkání, což vyvolává nádorový proces. Vyznačuje se odlišnou povahou vývoje - projevuje se pomalu v jednom orgánu a rychle se rozvíjí v jiném orgánu.

Klasický Hodgkinův lymfom neboli lymfohgranulomatóza je charakterizován neoplastickým procesem tvorby. Porážka onemocnění je pozorována hlavně v lymfatických uzlinách. Dospělí trpí po 25 letech.

Burkittův lymfom označuje nediferencované maligní nádory. Příčinou vývoje se často stává virus Epstein-Barrové a HIV. Častěji postihuje tkáně obličeje, prsu, vaječníků, mozku a břicha.

Benigní adenom je mezistupeň ve formování patologie ze zralých lymfocytů. Často asymptomatické. Je pozorováno pouze zvětšení velikosti lymfatických uzlin. K transformaci rakoviny dochází u 25% nádorů.

Podle struktury a složení buněk se rozlišují následující typy - primární, sekundární, T-buněčný a B-buněčný lymfom.

V závislosti na diferenciaci se rozlišují nízko a vysoce maligní útvary.

Fáze nemoci

Podle stupně vývoje maligního uzlu a poškození těla prochází nemoc čtyřmi stádii:

• Ve stadiu 1 se nemoc tvoří v oblasti jedné lymfatické uzliny. V lékařské praxi existují příklady vývoje v několika najednou, ale toto je vzácné. Většinou v krku nebo tříslech. Je lokalizován v tkáních postiženého orgánu a nepronikne do sousedního. Metastázy obvykle nejsou. Při mikroskopickém vyšetření to vypadá jako malá pečeť.
• Druhé stadium může být charakterizováno průnikem atypických buněk do nejbližší lymfatické uzliny umístěné na stejné straně. Objeví se charakteristická klinika onemocnění a mění se hematologické složení. Pacient se cítí zhoršující se a obrátí se na kliniku o radu.
• Ve třetí fázi jsou sekundární ložiska přítomna v orgánech umístěných naproti bránici. V jiných částech těla jsou výrazné příznaky nemoci s metastatickými zárodky.
• Čtvrtá fáze je charakterizována porážkou velkého počtu orgánů a masivním vývojem sekundárních ložisek v odlehlých oblastech. Léčba má nepříznivou prognózu.

Příznaky nemoci

Příznaky onemocnění se objevují podle stadia a umístění nádoru. V raných stádiích se příznak obvykle neobjevuje - nemoc probíhá tajně. Nebo může existovat znak netypický pro patologii, kterému pacient nevěnuje pozornost. Například vyrážky na povrchu kůže, teplota kolem 38 stupňů, bolest svalů. Tyto příznaky jsou často přičítány projevům SARS, alergiím nebo jiným nachlazením. Lymfatické uzliny se začnou ve druhé fázi zvyšovat. V počáteční fázi vývoje - zřídka pozorováno.

Příznaky, které se objevují ve druhé fázi vzniku nemoci:

• Je znázorněna ostrá ztráta hmotnosti;
• Ve svalech je silná slabost;
• Únava se vyskytuje při lehkém zatížení;
• Vyrážky kůže začínají svědit;
• Bolest je přítomna;
• Zvyšuje se pocení;
• Tělesná teplota udržuje teplotní ukazatele.

Někdy může vývoj nemoci probíhat bez teploty, ale s přítomností dalších příznaků. Při pozorování prvních příznaků je nutné se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření.

Patologická diagnostika

Diagnóza provedená v rané fázi onemocnění umožňuje zahájit léčbu. V této fázi lze lymfom zcela vyléčit. Lékaři proto v případě prvních příznaků patologie nedoporučují, aby se schůzka odložila s odborníkem. Pacient bude muset podstoupit podrobnou a podrobnou studii těla, aby se vyloučily možné odchylky a poruchy činnosti orgánů. Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

• Lékař provádí fyzickou prohlídku a shromažďuje podrobnou anamnézu.
• Lymfatické uzliny (v zátylku, dolní čelisti, pod klíční kostí, ve tříselné zóně, na bocích, pod koleny a lokty) a další těsnění pod kůží jsou vyšetřována palpací..
• Krev by měla být věnována na obecnou klinickou analýzu a biochemii.
• Hrudník a mediastinální orgány jsou studovány pomocí rentgenového snímku.
• Také by měla být darována krev, aby se stanovil onkomarker beta 2-mikrobulinu.

• Během ultrazvuku jsou studovány vnitřní orgány.
• Počítačové a magnetické rezonance mohou stanovit přesnou velikost nádoru, umístění a přesný počet sekundárních lézí v těle s vizualizací.
• Bioptický vzorek vám umožňuje stanovit míru malignity a strukturu zhutnění.

Po obdržení všech výsledků studie bude lékař schopen určit průběh léčby a následnou rehabilitaci.

Léčba lymfomu

Za hlavní metodu léčby patologie se považuje odstranění nebezpečné pečeti během chirurgických excizí, gama záření a chemoterapie. Někdy se používá současně s konzervativní léčbou tradiční medicíny.

V raných stádiích detekce onemocnění je pozorována remise, po které následuje terapie. Možná úplné uzdravení. Nemoc ve čtvrtém stádiu se prakticky neléčí - relaps je často diagnostikován. V první fázi je lymfom chirurgicky odstraněn bez chemoterapie. Průběhy expozice této nemoci protinádorovými léky se používají hlavně. Radiační expozice není aplikovatelná ve všech případech..

Vysokodávková chemoterapie pro lymfom je charakterizována užíváním léčiv ze skupiny cytostatik. Léky ničí maligní buňky a způsobují zmenšení velikosti nádoru. Postupy se provádějí jednou v intervalu tří týdnů. Chemoterapie ovlivňuje také zdravé buňky a tkáně těla, které je doprovázeno zhoršováním pohody - nevolnost s zvracením, těžká svalová slabost uprostřed chronické slabosti. Po chemoterapii se doporučuje správná výživa a doplnění nedostatku vitamínů a minerálů..

Ozařování paprsky gama není vždy používáno. Je vyžadováno pro vážné poškození kostní dřeně, sleziny, jater a dalších životně důležitých orgánů. U Hodgkinova lymfomu se provádí radikální radiace se zachycením zdravých lymfatických uzlin, aby se zabránilo recidivě nemoci.

Chirurgická excize jednoho nádoru se provádí zachycením zdravých tkání. Někdy se lékař rozhodne odstranit sousední lymfatické uzliny. V případě vážného poškození tkáně sleziny se orgán odstraní. V případě vážného poškození těla se provede transplantace - transplantace kostní dřeně s využitím kmenových buněk dárce. Tato metoda je považována za účinnou při léčbě lymfomu.

Současně je dovoleno používat recepty tradiční medicíny. Nejprve se poraďte se svým lékařem, abyste vyloučili možné komplikace..

Dekorace a infuze léčivých bylin pomáhají zmírňovat příznaky po léčbě protirakovinovými léky. Je zakázáno používat bobule tropické rostliny goji, z hub - chaga, reishi a cordyceps.

Dieta po terapii

Během léčby je pacientovi předepsána speciální dieta, která vylučuje řadu produktů. Je zakázáno jíst - tučné červené maso, uzená masa, solená a kořenitá jídla, výrobky obsahující chemické sloučeniny a konzervační látky, alkoholické nápoje jakékoli síly, sladké sycené nápoje.

Při provádění vysoké dávky chemoterapie je strava pečlivě předepisována. Povoleno používat libové maso. Platné telecí, králičí, kuřecí a krůtí, vláknitá jídla, mléčné výrobky a ovoce. Strava se užívá, aby se vyrovnala nedostatek užitečných stopových prvků s vitamíny..

Po ošetření je pacientovi povoleno jíst:

• Syrová zelenina s ovocem a zelení s vysokým obsahem vitamínu C;
• Z masa se doporučuje - králík, telecí maso, koňské maso a krůta;
• Z obilovin můžete - pšenice, ječmen, proso, žito a rýže;
• Z kyselých mléčných výrobků bude užitečná a účinná konzumace jogurtu, kefíru, tvarohu a ryazhenky;
• Potraviny s vysokým obsahem fosforu, železa a kyseliny listové.

Strava je přijímána lékařem pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k lékařským indikátorům. Doporučuje se jíst často a v malých porcích. Je lepší vařit jídlo v páře, v troubě a na grilu nebo vařit. Nemůžete se smažit.

Možné důsledky

Nemoc a terapie mohou vyvolat negativní důsledky:

• Tvorba ulcerativních formací na sliznici;
• Snížená chuť k jídlu;
• Vlasy padají ve velkém množství;
• Imunita není schopna bojovat s infekčními chorobami;
• Zvyšuje se riziko vnějšího a vnitřního krvácení;
• Únava se objevuje po malé fyzické námaze;
• Možný vývoj selhání ledvin a srdce;
• Opakování nádoru.

Včasná detekce relapsu umožňuje včasnou léčbu chemoterapií a ozařováním.

Prognóza nemoci

Kolik lidí bude žít, ani jediný lékař to nemůže s jistotou říct. Závisí na fyzických indikátorech a stupni detekce nemoci. Jsou-li dodržována klinická doporučení, existuje šance na remisi patologie a úplné uzdravení.

S folikulární patologií - zotavení nastává u 70% pacientů, s T-buňkami - asi 30%; s nádorem ve slinných žlázách a plících - více než 60%; rakovina prsu, kostí, centrální nervový systém, rakovina vaječníků u žen a varlata u mužů - pouze 20%.

Plná remise umožňuje 50% pacientů žít déle než 5 let, s částečnou remisi pouze 15%. Novotvary nízkého stupně zaručují pětiletou šanci na život pro 80% pacientů. Lidé žijí 10 let a déle. Závisí na terapii, fyzických indikátorech, protože po terapii byla pozorována prevence a na psychologickém přístupu. Pozitivní přístup zvyšuje šanci na uzdravení několikrát.

Lymfom u dospělých a jeho první příznaky

Lymfom je poměrně časté onemocnění lidského lymfatického systému, které má maligní povahu. Všechny nádory tohoto typu v lékařské klasifikaci jsou rozděleny do 2 skupin: první skupinou je Hodgkinův lymfom nebo lymfohgranulomatóza, která se skládá z velkých binárních B buněk. Druhá skupina zahrnuje všechny ostatní, non-Hodgkinovy, B-buněčné a T-buněčné lymfomy.

Jejich lokalizace může být cokoli: lymfoidní nádory postihují nejen lymfatické uzliny na krku, v podpaží, pobřišnici, třísle, ale také vnitřní orgány, například žaludek, tenké střevo, slezinu, mléčné žlázy, vaječníky, slinné žlázy a také krevní cévy, kosti a centrální nervový systém, jmenovitě mozek nebo mícha.

Vzhled lymfomu je spojen s nekontrolovaným dělením bílých krvinek - lymfocytů. V procesu tohoto dělení ztrácejí schopnost plnit svůj zamýšlený účel - podporovat imunitní systém, stávat se atopickými a získávat známky malignity.

Projev lymfomu u dospělých

Příznaky naznačující možnost rozvoje lymfomu u dospělých pacientů lze klasifikovat jako specifické a nespecifické. Je třeba poznamenat, že v časných stádiích onemocnění často pokračuje a je zcela asymptomatické. V průběhu času se objevují jasné příznaky a čím starší pacient a čím chroničtější onemocnění v jeho historii, tím obtížnější je odlišit nádorový proces v lymfatickém systému od jiných patologií.

Mezi nespecifické příznaky nemoci patří:

• zvýšení tělesné teploty na hodnoty 37,1-37,4 stupně. Někdy se může zvednout ještě výš a překonat práh 38 stupňů;
• bohatá noční pocení. Mnoho žen, které jsou v období premenopauzy, to berou za příznaky tzv. Návalů horka, což také komplikuje včasnou diagnózu onkopatologie;
• v některých případech kožní vyrážky;
• náhlé zimnice, bolesti hlavy, závratě, nevolnost;
• snížená chuť k jídlu a ztráta více než 10% tělesné hmotnosti;
• zvýšená citlivost na nachlazení.

Mezi specifické příznaky je třeba zdůraznit:

• zvětšené lymfatické uzliny - jeden nebo více, nebo nemymfatické orgány. Zpravidla jsou snadno hmatné při hmatu, ale zároveň zůstávají bezbolestné;
• s žaludečním lymfomem - neobvykle rychlá saturace, epigastrická bolest, zvracení a ve skutečnosti zvracení, kyselý reflux s refluxováním obsahu žaludku do jícnu;
• s střevním lymfomem - zácpa, průjem, bolest břicha;
• s lymfomem centrální nervové soustavy se poškození mozku projevuje ve formě ztráty koordinace, zhoršeného vědomí, emocionálních a mentálních odchylek, přechodných spontánních závratí, otupělosti končetin, bolesti v různých částech páteře a hlavy.

Jedním z hlavních obtíží při diagnostice tohoto poměrně nebezpečného a v některých případech rychle progredujícího onemocnění je to, že pacienti, zejména starší, často spojují i ​​specifické symptomy lymfomu s fyziologickými změnami v těle souvisejícími s věkem nebo s jinými chronickými nemocemi, které mají.

Příčiny lymfomu

Příčiny vzniku a vývoje onkologického procesu v lymfatickém systému a vnitřních orgánech dospělých pacientů nebyly dosud spolehlivě identifikovány. V současné době je známo pouze to, že riziko získání patologie je výrazně zvýšeno následujícími faktory a okolnostmi:

• stáří. S jeho nárůstem tedy také roste pravděpodobnost lymfomu. To platí i pro jiné druhy než Hodgkin. Pokud jde o lymfogranulomatózu, je také masivně pozorována u pacientů dětského, mladého a středního věku. Ale u starších lidí má vývoj této novotvary mnohem nepříznivější prognózu;
• přítomnost HIV, hepatitidy B nebo C, viru Epstein-Barrové, HelicobacterPylori, dalších virů a infekcí, které přímo ovlivňují životaschopnost imunitního systému;
• podmínky, které potlačují imunitní systém. Mezi ně patří autoimunitní onemocnění, kombinované imunodeficience, imunosupresivní terapie v pooperačním období při transplantaci dárcovských orgánů, chemoterapie při léčbě stávající onkologické patologie;
• prodloužený pravidelný kontakt s chemikáliemi a karcinogenními produkty. Mohou vstoupit do těla přímo, například při práci v nebezpečných odvětvích nebo nepřímo prostřednictvím kontaminovaných potravin, vody a vzduchu;
• pravidelné vystavení těla radiaci po dlouhou dobu, opět kvůli specifikům práce nebo v souvislosti s bydlením v radioaktivně kontaminovaných oblastech;
• nesprávný životní styl s minimem fyzické aktivity, špatnými návyky, nevyváženou stravou a v důsledku toho obezitou 2 nebo 3 stupně, jakož i metabolickým syndromem;
• genetická predispozice - přítomnost diagnózy lymfomu v rodinné anamnéze.

Lymfomy 2 stádia

Od prvního, počátečního stadia onemocnění je charakterizováno zapojením jedné lymfatické uzliny nebo orgánu do onkologického procesu, se včasnou diagnózou je léčba velmi loajální, snadno tolerovatelná a současně efektivní a prognóza je docela příznivá. Obtíže začínají ve druhé fázi, jak patologie pokračuje.

Lymfom etapy 2 je rozdělen do následujících odrůd:

• substrát II: lokalizace maligních buněk se rozšiřuje na dvě nebo více skupin lymfatických uzlin nad nebo pod bránicí;
• substrát II E: rakovinné buňky zahrnují jednu nebo více skupin lymfatických uzlin nad nebo pod bránicí a také se šíří do nejbližšího orgánu nebo části těla.

Diagnóza v tomto stádiu, onkologické onemocnění lymfatického systému již vyžaduje komplexní ozáření a chemoterapii a příznivá prognóza je ve srovnání s prvním stádiem významně snížena.

Lymfom 3 stadia

Ve třetí fázi má tato patologie ještě složitější klasifikaci, která zahrnuje:

• Substage III, ve kterém více skupin lymfatických uzlin je pokryto onkologickým procesem jak nad, tak pod bránicí;
• Substáze III E, když bylo exponováno více skupin lymfatických uzlin nad a pod bránicí, stejně jako blízké vnitřní orgány;
• substrát III S, který je diagnostikován, když se rakovinné lymfocyty nacházejí v několika skupinách lymfatických uzlin nad a pod bránicí, stejně jako ve slezině;
• Substage III ES, ve kterém je do procesu zapojeno několik skupin lymfatických uzlin, jeden nebo více nem lymfatických orgánů nebo částí těla a sleziny pacienta.

Třetí stadium lymfomu u dospělých vyžaduje použití agresivnější chemoterapie v kombinaci s radioterapií. Počet kurzů roste a předpověď se stává ještě nepříznivější. Ve složitých případech jsou takovým pacientům ukázána transplantace kostní dřeně od dárce.

Z hlediska zlepšení stavu pacienta je nejvíce nekompromisní poslední, čtvrtá fáze této rakoviny. Při takové pozdní diagnóze ani ta nejintenzivnější léčba často neumožňuje dosáhnout alespoň krátkodobých remisi.

Prognóza přežití lymfomu

Prognóza lymfomu závisí na typu onemocnění, věku a stavu zdraví pacienta, správné terapii a stadiu, ve kterém byla diagnostikována a zahájena léčba..

Prognóza Hodgkinova lymfomu u dospělých pacientů mladého a středního věku je tedy celkem příznivá. Při včasné detekci a léčbě lymfomu může 8 z 10 lidí počítat se stabilní dlouhodobou remisí, která se v některých případech rovná úplnému uzdravení.

Provádění terapie v prvním stádiu lymfogranulomatózy dává pětileté přežití 95%. Již ve třetí etapě je prognóza mnohem skromnější: lékařské statistiky ukazují, že míra přežití v pětiletém období je 65 procent. S rostoucím věkem pacienta je taková prognóza korigována směrem ke zhoršování.

Pokud jde o non-Hodgkinovy ​​lymfomy, zde prognóza závisí také na umístění nádorů. Například nádory žaludku, střev, slinných žláz, plic a orbity oka, které jsou detekovány a vystaveny terapeutickým účinkům v čase, vykazují pětiletou míru přežití asi 60%.

Méně příznivá je prognóza lymfomů vaječníků, kostní tkáně a centrálního nervového systému, protože tyto formace mají vysoký stupeň malignity.

Kromě toho morfologie samotného patologického procesu ovlivňuje prognózu přežití. U B-buněčných novotvarů ve slezině a sliznicích, jakož i u folikulárních lymfomů bude pozitivnější, asi 70% pětiletého přežití, než u T-lymfoblastických a periferních lymfomů T-buněk - tento ukazatel nepřesahuje 30%.

Obecně lze průměrnou prognózu non-Hodgkinových lymfomů zjištěných v raných stádiích a podrobených včasné terapii nazvat mírně nepříznivou.

Je rakovina lymfomu nebo ne? Léčba lymfomu lidovými prostředky

Termín “lymfom” je kolektivní název mnoha rakovin, které ovlivňují lymfatický systém. To je doprovázeno zvýšením lymfatických uzlin a poškozením některých somatických orgánů, které jsou schopny akumulovat obrovské množství lymfocytů. Nádor se může tvořit v jakékoli části těla, protože lymfatická tkáň cirkuluje v celém těle..

Co je to lymfom??

Zkrátka, lymfom (lymfom) je rakovina lymfatických uzlin. Toto onemocnění postihuje buňky, které v těle vykonávají ochrannou funkci a tvoří celý lymfatický systém..

Jaký druh lymfomové choroby? Jak se to projevuje?

Se zvýšením lymfatických uzlin a dalších vnitřních orgánů začíná v nich hromadění lymfocytů odpovědných za imunitní systém těla. Hromadění v uzlech a orgánech lymfocyty narušují jejich normální fungování. Při dělení normálních buněk dochází k poruše a hromadění nádorových lymfocytů se nezastaví, v důsledku čehož se nádor objeví - lymfom.

Stejně jako všechny maligní nádory se lymfom projevuje tvorbou primárního zaměření onemocnění. Kromě toho může nejen dávat metastázy jiným strukturám, ale také se šířit po celém těle, doprovázené stavem podobným lymfocytární leukémii. Existuje určitý druh lymfomu, který se vyskytuje bez zvýšení lymfatických uzlin a zpočátku se vyvíjí ve strukturách mozku, plic, žaludku a střev.

Mnoho lidí přemýšlí, jestli lymfom je rakovina nebo ne. Vznik nádorů z lymfocytů a proces jejich zrání probíhá v několika fázích. V jakémkoli stádiu může být onemocnění maligní, proto má lymfom mnoho forem. Protože lymfatická tkáň postihuje téměř všechny tělesné struktury, může se nádor vytvořit v jakékoli lymfatické uzlině nebo orgánu. Kromě lymfy přispívá krev také k šíření abnormálních lymfocytů. Pokud se nemoc neléčí, stává se onkologií, v důsledku čehož může pacient zemřít.

Přední kliniky v Izraeli

Příčiny

Přesné důvody, proč k vývoji lymfomu dochází, nejsou vědě dosud známy..

Existuje předpoklad, že k lymfomu dochází v důsledku působení mnoha toxických látek na organismus, ale tato teorie není potvrzena. Seznam faktorů, které mohou nemoc vyvolat, zahrnuje:

• Virus hepatitidy C;
• Infekce HIV;
• Virus leukémie T buněk;
• Mutagenní látky.

Riziko jsou lidé, jejichž profesionální činnosti jsou spojeny s úzkým kontaktem s těžkými chemickými látkami. Ohroženi jsou také lidé, kteří přicházejí do styku s pesticidy, stejně jako ti, kteří jedí chemicky ošetřená jídla..

Podle lékařů může vývoj lymfomu ovlivnit také následující:

• Dědičná onemocnění (včetně lymfogeneze);
• Autoimunitní onemocnění;
• Léky, které potlačují imunitní systém;
• Herpes virus;
• Bakterie Helicobacter pylori;
• Oslabená imunita.

Typy lymfomů

Lymfomy jsou rozděleny do 2 skupin. První skupinou onemocnění byla tzv. Lymfohgranulomatóza (Hodgkinův lymfom), druhá skupina zahrnovala tzv. Ne-Hodgkinovy ​​lymfomy. Každý typ onemocnění je charakterizován jednotlivými příznaky, projevy a způsoby jejich léčby se liší. Všechny typy lymfomů ovlivňují lymfatický systém, který plní ochrannou funkci těla proti infekcím..

Lymfatický systém má složitou strukturu. V lymfatických uzlinách je lymfa očištěna a cirkuluje v celém těle. Hlavními složkami lymfatického systému jsou mandle, brzlík, slezina, kostní dřeň s velkým počtem lymfatických cév a uzlin. Hlavní hromadění lymfatických uzlin je soustředěno v podpaží, na krku a v tříslech na noze. Jejich počet není stejný, v podpaží je více než 50 lymfatických uzlin.

V lékařské praxi jsou dnes běžnější následující typy lymfomů:

• B-buňka - nejagresivnější forma onemocnění, se rychle vyvíjí. Příčiny jeho výskytu nejsou známy. Při včasné léčbě lymfocytárního nádoru existuje možnost prodloužit život pacienta o 5-10 let. Úplné vyléčení je pozorováno pouze v případě, že je lymfom detekován ve fázi 1;
• T-buňka - je častější u lidí v dospělosti, méně často u dětí a dospívajících. Nazývá se kožní lymfom, protože ovlivňuje kůži. Většinou se vyskytuje u mužů než u žen. Ve fázi 1 je onemocnění doprovázeno zarudnutím kůže v oblasti nádoru, objevuje se svědění;
• Difúze velkých B buněk je maligní forma onemocnění. Ohroženi jsou lidé ve věku 20–50 let. V závislosti na stupni onemocnění se určuje délka života;
• Folikulární lymfom je nejvzácnější forma onemocnění. Vyvíjí se pomalu a je léčitelný v jakémkoli stádiu onemocnění. Vyskytuje se hlavně u mužů starších 60 let, jejichž imunita je oslabena.

Příznaky nemoci

Projev nemoci závisí primárně na formě nemoci, velikosti a umístění nádoru. Hodgkinův lymfom pokrývá 5 typů maligních nádorů. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy zahrnují více než 30 typů onemocnění.

První skupina onemocnění je charakterizována různými příznaky, včetně lymfatických uzlin a orgánů. Symptomatologie nemoci je charakterizována jak lokálními symptomy, tak obecnými projevy nemoci. Nejčastějšími příznaky lymfomu jsou horečka, pocení, bolest kloubů, celková malátnost, bolesti hlavy, únava, ztráta hmotnosti, svědění kůže.

Zvýšená tělesná teplota je prvním příznakem lymfomu! Zvýšení tělesné teploty je pozorováno hlavně večer a může dosáhnout 40 stupňů. To je doprovázeno zimnicí, což způsobuje, že se pacient potí hojně.

Kožní lymfom může být určen výskytem svědění kůže a svědění se může objevit dlouho před postižením lymfatických uzlin. Může se šířit po celém těle a objevovat se v určité oblasti (častěji na končetinách, včetně dlaní a nohou, na hlavě, v oblasti mléčné žlázy atd.).

Po vyšetření lékařem je možné diagnostikovat léze lymfatických uzlin a orgánů. V 90% případů se ložiska onkologie nacházejí na úrovni nad bránicí, zbývajících 10% se nachází níže.

V 70% případů může být Hodgkinův lymfom detekován zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku, které se liší pružností a nejsou spojeny mezi sebou a sousedními tkáněmi. Lymfoproliferativní léze cervikálních lymfatických uzlin není doprovázena zvláštními příznaky, uzliny neubližují, kůže kolem nich není červená. Někdy lymfoplazmóza postihuje malé lymfatické uzliny nad klíční kostí a může ovlivnit axilární dutiny. Z nich se nádor následně přenáší do mléčných žláz..

Mediastinální lymfom postihuje lymfatické uzliny ve 20% případů. Toto onemocnění je charakterizováno vymačkáním a klíčením lymfatických uzlin v sousedních tkáních. Na začátku je onemocnění doprovázeno suchým kašlem, bolestí na hrudi, která je matná a intenzivní se zhluboka nadechne a kašel. V důsledku zvětšených lymfatických uzlin se může objevit bolest v srdci a bolest v hrudi. To může být doprovázeno metastázami do perikardu, plic a průdušek. Jak nádor roste u pacientů, objevuje se při fyzické námaze dušnost. Když nádor dosáhne působivé velikosti, může nastat syndrom vena cava, ale existují případy, kdy onemocnění pokračuje bez příznaků a je detekováno náhodně během rentgenového vyšetření..

Lymfom v břišní dutině a retroperitoneálním prostoru je vzácný a tvoří více než 8% případů. Z velké části se vyskytuje lymfom žaludku, charakterizovaný asymptomatickým průběhem nemoci v počátečním stádiu. Se zvětšováním velikosti nádoru se mohou objevit bolesti zad, zácpa nebo plyn.

Dalším vzácným typem lymfomu je tříselný a iliakální lymfom, který představuje pouze 3% všech případů onemocnění. Nádor má špatnou prognózu kvůli své malignitě. Projev nemoci je následující: způsobuje konstantní a křeče v dolním břiše, objevuje se těžkost nebo otok končetin, snižuje se citlivost kůže v postižené oblasti.

Kromě zhoubných forem lymfomu jsou také nezhoubné.

Velmi zřídka slezinový lymfom - lymfoblastom. Tento benigní nádor se vyznačuje vysokou mírou přežití pacientů ve srovnání s jinými formami onemocnění. Jediným příznakem lymfoblastického nádoru je zvětšení orgánu v důsledku akumulace lymfatické tekutiny, která je detekována ultrazvukem nebo radionuklidovým vyšetřením..

Lymfóza plic se vyskytuje ve 30% případů. Abnormální lymfocyty vstupují do těla proudem krve a lymfy. Nemoc je doprovázena bolestí na hrudi, dušností a kašlem. Nádor pokrývá plicní a pleurální tkáň..

30% případů je kostní lymfom. Primární a sekundární nádory se rozlišují v závislosti na typu léze (nádor klíčení ze sousedních ložisek nebo jeho přenos krví a lymfou). Nádor může ovlivnit části vertebrálního systému (části páteře), žebra, hrudní kosti a pánevní kosti. Méně často pozorované léze kostí lebky a trubkovité kosti. U vertebrálních lézí dochází při stisknutí k bolesti, objevuje se také pocit necitlivosti a záškuby končetin. Progresi může nádor způsobit parezu a paralýzu dolních končetin a narušit fungování pánevních orgánů (děloha, vaječník).

V 10% případů postihuje lymfom játra. Nemoc se vyskytuje se symptomy, jako je nauzea, zvracení, pálení žáhy, bolest v pravé hypochondrii, nepříjemná pachuť v ústech. Nemoc může být zaměněna se žloutenkou.

Mozkový lymfom je charakterizován poškozením lymfatických tkání mozku, nedává metastázy. Vyskytuje se častěji u dospělých po 60 letech. Příznaky onemocnění jsou zhoršená řeč a vidění, ospalost, bolesti hlavy a ztráta paměti. Je mnohem obtížnější léčit mozkový lymfom kvůli jeho nepřístupnému umístění. Chemoterapie mozkového lymfomu je nejlepší léčebnou možností, někdy se uchýlí k chirurgickému zákroku.

Kromě výše uvedeného existují i ​​další typy lymfomů (lymfofibrom, lymfotom, imunoblastický lymfom, lymfocytární leukémie z malých lymfocytů, lymfadenom atd.).

U lymfomu lze pozorovat jak indolentní průběh nemoci, tak i agresivní průběh. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou agresivní a vyznačují se vysokou mírou malignity. Léčí se snadněji, protože se cítí v raných stádiích. Hodgkinův indolentní lymfom je asymptomatický, týká se neléčitelných forem. K léčbě se používá chemoterapie a chirurgie. Významná je také radiační terapie pro Hodgkinův lymfom. Neagresivní lymfomy jsou náchylné k relapsům, které mohou být fatální..

Fáze nemoci

Existují 4 fáze progrese:

• Fáze 1 - patologie je lokalizována ve specifické oblasti a nedochází k matastasizaci do jiných tkání a orgánů;
• Fáze 2 - nemoc postihuje více než dvě oblasti lymfatických uzlin;
• Fáze 3 - symptomy onemocnění jsou výraznější, lymfatické uzliny rostou a mohou ovlivnit určitý orgán;
• Fáze 4 - terminální stadium, ve kterém jsou pozorovány léze jater, sleziny, ledvin, žaludku, plic. Mnohočetná lymfomóza nemůže být vyléčena.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Čím dříve byla nemoc diagnostikována, tím větší byla šance na uzdravení. Pokud nebude poskytnuta včasná péče, bude prognóza pacienta smutná.

Diagnostika

Diagnóza lymfomu může být stanovena provedením následujících typů vyšetření:

• CT (počítačová tomografie) a PET (pozitronová emisní tomografie);
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• Rentgen hrudníku;
• Biopsie při odstraňování postižené lymfatické uzliny k určení formy onemocnění;
• Diagnostika radionuklidů k ​​detekci kostního lymfomu;
• Trepanobiopsie - dokáže detekovat lymfom kostní dřeně;
• Fibrolaringoskopie - provádí se biopsie tonsilů, orofaryngu a hrtanu, pokud jsou často postiženy.

Pokud máte podezření na Hodgkinův lymfom, postupujte takto:

• Udělejte si obrázek nemoci a vyjasněte si příznaky (pocení, horečka, úbytek na váze);
• Palpace všech periferních lymfatických uzlin (ulnární, subclaviánská, popliteální), břišní a retroperitoneální dutiny, ilické lymfatické uzliny.
• Punkce a cytologická analýza k identifikaci postižených uzlů a výběru požadovaného typu terapie;
• Biopsie postižených lymfatických uzlin.

Léčba

Léčba lymfózy se provádí jak tradičními metodami, tak i uchýlením se k tradiční medicíně. Z tradičních metod jsou široce používány chemoterapie a radiační terapie, nebo kombinace obou. Při výběru metody terapie se bere v úvahu fáze onemocnění a rizikové faktory. Léčba lymfomu začíná použitím chemoterapeutických léků. S pomocí radiační terapie se léčí pouze počáteční fáze onemocnění. U lézí lymfatických uzlin se provádí lymfektomie a lymfomodulace. Chirurgie odstraňuje jak lymfom měkké tkáně, tak transplantaci kostní dřeně..

Další důležitou otázkou je, který lékař léčí lymfom? Onkologické ošetření lymfatických uzlin se provádí pod dohledem onkologa, hematologa, v některých případech je nutná pomoc chirurga.

S příznivou prognózou je předepsána chemoterapie AVVD. Předepisují se léky jako bleomycin, dakarbazin, vinblastin a doxorubicin. Léky se podávají intravenózně. V případě nepříznivé prognózy se režim BEACORR předepisuje přípravky Prednisolone, bleomycin, cyklofosfamid, etoposid, doxorubicin, vincristin, prokarbazin. Dieta po terapii hraje důležitou roli při obnově těla.

Monoklonální protilátky s nízkým stupněm toxicity jsou také předepsány pro léčbu lymfomu..

U starších lidí je obtížné léčit uzlinový lymfom. Úplná remise je pozorována před dosažením věku 40 let a je asi 65%, po šedesáti letech - 37%. Toxická úmrtnost s kolapsem lymfatické uzliny je pozorována ve 30% případů.

Léčba relapsů generalizovaného, ​​agresivního lymfomu závisí na mnoha faktorech. Jedná se o věk pacienta, celkovou pohodu a citlivost na léky používané během předchozí terapie. Opakovaná léčba by měla zahrnovat další léky, aby se dosáhlo pozitivního výsledku. Jaké léky by měly být použity, určí lékař.

V terminálním stádiu není lymfom léčitelný a pacient dostává paliativní terapii ke zlepšení kvality života. To zahrnuje duchovní, psychologickou a sociální podporu..

Léčba lidovými prostředky

Mnoho lidí se diví - je možné léčit lymfom alternativními metodami? Tradiční medicína může přispět k rychlému uzdravení, pokud se používá v kombinaci s hlavním typem léčby. Neměli bychom zapomenout, že použití lidových prostředků je možné pouze po stanovení přesné diagnózy a se souhlasem ošetřujícího lékaře. Je nepřijatelné provádět diagnózu bez vyšetření lékařem čtením příznaků nemoci na internetu.

Pro léčbu lymfomu, odvarů rostlin, jako jsou:

Před zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem, protože po odvarech se mohou objevit kontraindikace některých složek, alergické reakce a další komplikace..

Výživa a strava

Správná výživa hraje důležitou roli po léčbě nádoru chemoterapií. Strava by měla být vyvážená, vysoce kalorická, aby kompenzovala energii vynakládanou tělem na boj s nádorem a obnovení původní síly.

Strava při léčbě chemie by měla zlepšit kvalitu života, stav pacienta, zabránit prudkému snížení tělesné hmotnosti a infekci infekčními chorobami. Obnovení těla po chemoterapii by mělo:

• Vezměte si vitaminy pro obnovení imunitních sil;
• Vyloučit alkohol;
• Nahraďte cukr medem;
• Jezte čerstvě připravené jídlo;
• Pijte více tekutin;
• Zahrňte mouku do stravy.

Měli byste jíst po 2-3 hodinách, přičemž se nedoporučuje přejídat se a jíst jídlo, které není příjemné. Půst se také nedoporučuje. Procházka na čerstvém vzduchu před jídlem je prospěšná..

Video: Lymfom - co to je, příznaky a léčba

Kolik lidí žije s lymfomem? Předpověď

Pomocí moderních metod léčby je vyhlídka na pětileté přežití pozorována v 95% případů s příznivou prognózou. Podle předpovědi je míra přežití přibližně 75% a u chudého ne více než 60%. Pacienti, kteří zanedbávají příznaky nemoci a neučiní žádná opatření, umírají na lymfom.

Ze všeho výše uvedeného jsme se dozvěděli, že lymfom může být benigní a maligní, jeho příznaky a způsob léčby. Každá odrůda má určité příznaky. Lymfom není nakažlivý, takže nedochází k žádné prevenci, jako u kterékoli jiné rakoviny. Pokud dodržujete správný životní styl, sledujete své zdraví a včas o radu konzultujete lékaře, můžete výrazně snížit rizika rozvoje onkologie. Pokud zjistíte příznaky nebo pokud máte stále lymfom, bylo to potvrzeno vyšetřením, pak by měla být léčba zahájena okamžitě.