Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Kontraindikace pro radiační terapii
Navzdory účinnosti radioterapie (radiační terapie) při léčbě nádorových onemocnění existuje řada kontraindikací, které omezují použití této techniky..
Radioterapie je kontraindikována:
- V rozporu s funkcemi životně důležitých orgánů. Během radiační terapie ovlivní určitá dávka záření tělo, což může negativně ovlivnit funkce různých orgánů a systémů. Pokud pacient již má závažná onemocnění kardiovaskulárního, respiračního, nervového, hormonálního nebo jiného tělesného systému, může provádění radioterapie zhoršit jeho stav a vést k rozvoji komplikací..
- S těžkým vyčerpáním těla. I při vysoce přesných metodách radiační terapie ovlivňuje určitá dávka záření zdravé buňky a poškozuje je. K zotavení z takového poškození buňky potřebují energii. Pokud je tělo pacienta vyčerpáno (například z důvodu poškození vnitřních orgánů metastázami tumoru), může radioterapie způsobit více škody než užitku.
- S anémií: Anémie je patologický stav charakterizovaný snížením koncentrace červených krvinek (červených krvinek). Pokud jsou vystaveny ionizujícímu záření, mohou být zničeny také červené krvinky, což povede k progresi anémie a může způsobit komplikace..
- Pokud již byla provedena radioterapie v poslední době. V tomto případě nemluvíme o opakovaných cyklech radiační léčby stejného nádoru, ale o léčbě jiného nádoru. Jinými slovy, pokud byl pacientovi diagnostikována rakovina orgánu a radioterapie byla předepsána pro jeho léčbu, pokud je v jiném orgánu detekována jiná rakovina, nelze radioterapii použít po dobu nejméně 6 měsíců po ukončení předchozího cyklu léčby. To se vysvětluje skutečností, že v tomto případě bude celková radiační zátěž na tělo příliš vysoká, což může vést k rozvoji hrozivých komplikací.
- V přítomnosti radio rezistentních nádorů. Pokud první cykly radiační terapie nepřinesly absolutně žádný pozitivní účinek (tj. Velikost nádoru se nezmenšila nebo dokonce nepřestávala růst), další ozařování těla je nevhodné.
- S rozvojem komplikací v léčebném procesu. Pokud má pacient v průběhu radioterapie komplikace, které představují přímé nebezpečí pro jeho život (například krvácení), měla by být léčba přerušena.
- V přítomnosti systémových zánětlivých onemocnění (například systémový lupus erythematosus). Podstatou těchto onemocnění je zvýšená aktivita buněk imunitního systému proti jejich vlastním tkáním, což v nich vede k rozvoji chronických zánětlivých procesů. Účinek ionizujícího záření na takové tkáně zvyšuje riziko komplikací, z nichž nejnebezpečnější může být tvorba nového maligního nádoru.
- Pokud pacient odmítne léčbu. Podle platné legislativy nelze provádět radiační proceduru, dokud pacient nedá písemný souhlas.
Kompatibilita radiační terapie a alkoholu
Během radiační terapie se doporučuje zdržet se pití alkoholu, protože to může nepříznivě ovlivnit celkový stav pacienta..
Existuje všeobecná víra, že ethanol (ethylalkohol, který je aktivní složkou všech alkoholických nápojů) je schopen chránit tělo před škodlivými účinky ionizujícího záření, a proto by se měl používat během radioterapie. Ve skutečnosti bylo v řadě studií zjištěno, že zavedení vysokých dávek ethanolu do těla zvyšuje odolnost tkání vůči záření asi o 13%. Důvodem je skutečnost, že ethylalkohol narušuje tok kyslíku do buňky, což je doprovázeno zpomalením procesů buněčného dělení. A čím pomaleji se buňka dělí, tím vyšší je její odolnost vůči záření.
Současně je důležité poznamenat, že kromě mírného pozitivního účinku má ethanol také řadu negativních účinků. Například zvýšení jeho koncentrace v krvi vede ke zničení mnoha vitamínů, které samy o sobě byly rádiovými ochránci (tj. Chrání zdravé buňky před škodlivými účinky ionizujícího záření). Mnoho studií navíc ukázalo, že chronické pití ve velkém množství také zvyšuje riziko vzniku maligních novotvarů (zejména nádorů dýchacích cest a gastrointestinálního traktu). Vzhledem k výše uvedenému vyplývá, že užívání alkoholických nápojů během radiační terapie poškozuje tělo více než dobré.
Mohu kouřit radioterapií?
Kouření při provádění radiační terapie je přísně zakázáno. Skutečnost je taková, že složení tabákového kouře zahrnuje mnoho toxických látek (estery, alkoholy, pryskyřice atd.). Mnoho z nich má karcinogenní účinek, to znamená, že při kontaktu s buňkami lidského těla přispívají k výskytu mutací, jejichž výsledkem může být vývoj maligního nádoru. Bylo vědecky prokázáno, že kuřáci mají výrazně zvýšené riziko vzniku rakoviny plic, rakoviny pankreatu, rakoviny jícnu a rakoviny močového měchýře.
Z výše uvedeného vyplývá, že pacientům podstupujícím radiační terapii pro rakovinu jakéhokoli orgánu je přísně zakázáno nejen kouřit, ale také být blízko lidem, kteří kouří, protože inhalované karcinogeny mohou snížit účinnost léčby a přispět k rozvoji nádoru..
Je možné provést radiační terapii během těhotenství?
Provádění radiační terapie během těhotenství může způsobit poškození plodu. Skutečnost je taková, že účinek ionizujícího záření na jakoukoli tkáň závisí na rychlosti, jakou dochází k buněčnému dělení v dané tkáni. Čím rychleji se buňky dělí, tím výraznější bude škodlivý účinek záření. Během nitroděložního vývoje je pozorován nejintenzivnější růst absolutně všech tkání a orgánů lidského těla, což je způsobeno vysokou rychlostí buněčného dělení v nich. Tudíž i při vystavení relativně nízkým dávkám záření mohou být tkáně rostoucího plodu poškozeny, což povede k narušení struktury a funkcí vnitřních orgánů. Výsledek v tomto případě závisí na gestačním věku, ve kterém byla provedena radiační terapie..
Během prvního trimestru těhotenství dochází k snášení a formování všech vnitřních orgánů a tkání. Pokud je v této fázi vyvíjející se plod ozářen, povede to ke vzniku výrazných anomálií, které se často ukážou jako neslučitelné s další existencí. V tomto případě je spuštěn přirozený „ochranný“ mechanismus, který vede k zastavení života plodu ak spontánnímu potratu (potratu).
Během druhého trimestru těhotenství se již tvoří většina vnitřních orgánů, proto není vždy pozorována nitroděložní smrt plodu po ozáření. Zároveň může ionizující záření vyvolat anomálie při vývoji různých vnitřních orgánů (mozek, kosti, játra, srdce, genitourinární systém atd.). Takové dítě může zemřít okamžitě po narození, pokud se vyskytnou abnormality neslučitelné se životem mimo dělohu.
Pokud se ve třetím trimestru těhotenství objevilo záření, může se dítě narodit s určitými vývojovými abnormalitami, které mohou přetrvávat po celý další život..
Z výše uvedeného vyplývá, že radiační terapie během těhotenství se nedoporučuje. Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina v časných stádiích těhotenství (do 24 týdnů) a je vyžadována radiační terapie, je ženě nabídnuta potrat (ukončení těhotenství) ze zdravotních důvodů, po které je předepsána léčba. Pokud je rakovina detekována později, jsou stanoveny další taktiky v závislosti na typu a rychlosti vývoje nádoru a na přání matky. Nejčastěji se takové ženy podrobují chirurgickému odstranění nádoru (pokud je to možné - například s rakovinou kůže). Pokud léčba nepřinese pozitivní výsledky, můžete zavolat porod nebo provést operaci porodu v dřívějším termínu (po 30 - 32 týdnech těhotenství) a poté zahájit radiační terapii.
Mohu se opalovat po radiační terapii?
Opalování na slunci nebo v soláriu se nedoporučuje po dobu nejméně šesti měsíců po ukončení radioterapie, protože to může vést k rozvoji řady komplikací. Faktem je, že pod vlivem slunečního záření v kožních buňkách existuje mnoho mutací, které mohou potenciálně vést k rozvoji rakoviny. Jakmile však buňka zmutuje, imunitní systém těla si to okamžitě všimne a zničí ji, v důsledku čehož se rakovina nevyvíjí.
Během radiační terapie se počet mutací ve zdravých buňkách (včetně kůže, skrz kterou prochází ionizující záření) může významně zvýšit v důsledku negativního účinku záření na genetický aparát buňky. Zároveň se výrazně zvyšuje zatížení imunitního systému (musí se vypořádat s velkým počtem mutovaných buněk současně). Pokud se zároveň člověk začne slunit na slunci, počet mutací se může zvětšit natolik, že imunitní systém nezvládne svou funkci, v důsledku čehož se u pacienta může vyvinout nový nádor (například rakovina kůže)..
Jaké je nebezpečí radiační terapie (důsledky, komplikace a vedlejší účinky)?
Ztráta vlasů
Vypadávání vlasů ve skalpu je pozorováno u většiny pacientů, kteří podstoupili radiační léčbu nádorů v hlavě nebo krku. Příčinou vypadávání vlasů je poškození buněk vlasové baňky. Za normálních podmínek to je rozdělení (reprodukce) těchto buněk, které způsobuje růst vlasů na délku.
Pod vlivem radioterapie se buněčné dělení vlasové baňky zpomaluje, v důsledku čehož vlasy přestanou růst, jeho kořen oslabuje a vypadává.
Stojí za povšimnutí, že při ozařování jiných částí těla (například nohou, hrudníku, zad atd.) Mohou vypadat vlasy té části kůže, přes kterou je vystavena velká dávka záření. Po ukončení radiační terapie se růst vlasů obnoví v průměru po několika týdnech nebo měsících (pokud nedošlo k nevratnému poškození vlasových folikulů během léčby).
Popáleniny po radiační terapii (radiační dermatitida, radiační vřed)
Při vystavení vysokým dávkám záření v kůži dochází k určitým změnám, které svým vzhledem připomínají popáleninovou kliniku. Ve skutečnosti v tomto případě není pozorováno žádné tepelné poškození tkání (jako při skutečném popálení). Mechanismus rozvoje popálenin po radioterapii je následující. Když je kůže ozářena, jsou poškozené malé krevní cévy, v důsledku čehož je narušena mikrocirkulace krve a lymfy v kůži. Současně se snižuje přívod kyslíku do tkání, což vede k smrti části buněk a jejich nahrazení jizevnou tkání. To zase dále narušuje proces dodávání kyslíku, a tím podporuje vývoj patologického procesu.
Může dojít k popálení kůže:
- Erytém. To je nejméně nebezpečný projev radiačního poškození pokožky, při kterém dochází k expanzi povrchových krevních cév a zarudnutí postižené oblasti..
- Dermatitida suchého záření. V tomto případě se v postižené kůži vyvíjí zánětlivý proces. Současně mnoho biologicky aktivních látek vstupuje do tkání z rozšířených krevních cév, které působí na speciální nervové receptory, což způsobuje pocit svědění (pálení, podráždění). Na povrchu kůže se mohou tvořit vločky..
- Dermatitida za mokra. Při této formě onemocnění kůže nabobtná a může být pokryta malými vesikuly naplněnými čirou nebo nejasnou tekutinou. Po otevření vezikul se vytvoří malé ulcerace, které se dlouho nezhojí.
- Radiační vřed. Je charakterizována nekrózou (smrtí) části kůže a hlubších tkání. Kůže v oblasti vředů je velmi bolestivá a vřed sám se zahojí po dlouhou dobu z důvodu porušení mikrocirkulace v ní..
- Radiační rakovina kůže. Nejzávažnější komplikace po ozáření. Vznik rakoviny je podporován buněčnými mutacemi, které jsou důsledkem ozáření, a také prodlouženou hypoxií (nedostatek kyslíku), která se vyvíjí na pozadí poruchy mikrocirkulace..
- Atrofie kůže. Vyznačuje se ztenčením a suchostí kůže, vypadávání vlasů, zhoršeným pocením a dalšími změnami v postižené oblasti pokožky. Ochranné vlastnosti atrofované kůže jsou výrazně sníženy, což vede ke zvýšenému riziku infekcí.
Svědicí pokožka
Jak již bylo zmíněno, účinek radiační terapie vede k narušení mikrocirkulace krve v kůži. V tomto případě se krevní cévy rozšiřují a propustnost cévní stěny se výrazně zvyšuje. V důsledku těchto jevů tekutá část krve a také mnoho biologicky aktivních látek, včetně histaminu a serotoninu, prochází z krevního oběhu do okolních tkání. Tyto látky dráždí specifické nervové zakončení lokalizované v kůži, což má za následek pocit svědění nebo pálení..
Antihistaminika, která blokují účinky histaminu na tkáňové úrovni, lze použít k odstranění svědění kůže..
Otok
Výskyt otoků v dolních končetinách může být způsoben účinkem záření na tkáně lidského těla, zejména při ozařování nádorů břicha. Faktem je, že během ozařování lze pozorovat poškození lymfatických cév, skrz které za normálních podmínek lymfa teče z tkání a proudí do krevního řečiště. Porušení výtoku lymfy může vést k hromadění tekutin v tkáních nohou, což bude přímou příčinou vzniku otoků..
Otok kůže během radioterapie může být také způsoben expozicí ionizujícímu záření. V tomto případě dochází k expanzi krevních cév kůže a pocení tekuté části krve do okolní tkáně, stejně jako k porušení odtoku lymfy z ozářené tkáně, v důsledku čehož se objevuje otok..
Současně je třeba poznamenat, že výskyt otoků nemusí souviset s účinkem radioterapie. Například u pokročilých případů rakoviny se mohou v různých orgánech a tkáních objevit metastázy (vzdálené nádorové ložiska). Tyto metastázy (nebo samotný nádor) mohou vytlačovat krev a lymfatické cévy, čímž narušují odtok krve a lymfy z tkání a vyvolávají vývoj otoků..
Poškození žaludku a střev (nauzea, zvracení, průjem, průjem, zácpa)
Během radiační terapie může dojít k porážce gastrointestinálního traktu:
- Nevolnost a zvracení - spojené se zpožděným vyprazdňováním žaludku v důsledku zhoršené gastrointestinální motility.
- Průjem (průjem) - vyskytuje se v důsledku špatného trávení potravy v žaludku a střevech.
- Zácpa - může nastat při vážném poškození sliznice tlustého střeva.
- Tenesmus - časté, bolestivé nutkání k defekaci, během kterého se ze střeva nic nevylučuje (nebo se malé množství hlenu vylučuje bez výkalů).
- Vzhled krve ve stolici - tento příznak může být spojen s poškozením krevních cév zanícených sliznic.
- Bolesti břicha - vyskytují se v důsledku zánětu sliznice žaludku nebo střev.
Cystitida
Cystitida je zánětlivá léze sliznice močového měchýře. Příčinou onemocnění může být radiační terapie prováděná k léčbě nádoru močového měchýře nebo jiných pánevních orgánů. V počátečním stádiu vývoje radiační cystitidy se sliznice zapálí a zvětšuje se, ale v budoucnu (se zvyšující se dávkou záření) atrofuje, tj. Stává se tenčí, pomačkaná. Jeho ochranné vlastnosti jsou porušeny, což přispívá k rozvoji infekčních komplikací..
Klinicky může být radiační cystitida projevena častými nutkáním na močení (během kterého se uvolňuje malé množství moči), výskytem malého množství krve v moči, periodickým zvyšováním tělesné teploty atd. Ve vážných případech může být pozorována ulcerace nebo nekróza sliznice, na jejímž pozadí se může vyvinout nový nádorový nádor..
Léčba radiační cystitidy zahrnuje použití protizánětlivých léků (k odstranění příznaků nemoci) a antibiotik (k boji proti infekčním komplikacím).
Fistuly
Fistuly se nazývají patologické kanály, kterými různé duté orgány mohou komunikovat mezi sebou nebo s prostředím. Příčinou tvorby píštěle mohou být zánětlivé léze na sliznicích vnitřních orgánů, které se vyvíjejí na pozadí radiační terapie. Pokud takové léze nejsou léčeny, časem se v tkáních vytvoří hluboké vředy, které postupně ničí celou stěnu postiženého orgánu. V tomto případě se zánětlivý proces může rozšířit do tkáně sousedního orgánu. V konečném důsledku jsou tkáně dvou postižených orgánů „navzájem spojeny“ a mezi nimi je vytvořen otvor, skrze který mohou jejich dutiny komunikovat.
Při radiační terapii se mohou fistuly tvořit:
- mezi jícnem a průdušnicí (nebo velkými průduškami);
- mezi konečníkem a vaginou;
- rekt a med z měchýře;
- mezi střevními smyčkami;
- mezi střevy a kůží;
- mezi močovým měchýřem a kůží atd.
Poškození plic po radiační terapii (pneumonie, fibróza)
Při dlouhodobé expozici ionizujícímu záření v plicích se mohou vyvíjet zánětlivé procesy (pneumonie, pneumonitida). V takovém případě bude narušena ventilace postižených oblastí plic a začne se v nich hromadit tekutina. To se projeví jako kašel, pocit nedostatku vzduchu, bolest na hrudi, někdy hemoptýza (sekrece malého množství krve se sputem během kašle).
Pokud tyto patologie nejsou léčeny, povede to v průběhu času ke vzniku komplikací, zejména k nahrazení normální plicní tkáně jizvou nebo vláknitou tkání (tj. Vývojem fibrózy). Vláknitá tkáň je nepropustná pro kyslík, v důsledku čehož bude její růst doprovázen vývojem nedostatku kyslíku v těle. Pacient začne cítit nedostatek vzduchu a frekvence a hloubka jeho dýchání se zvýší (to znamená, že se objeví dušnost).
V případě pneumonie jsou předepisována protizánětlivá a antibakteriální léčiva a také léky, které zlepšují krevní oběh v plicní tkáni a tím brání rozvoji fibrózy..
Kašel
Kašel je častou komplikací radiační terapie, když je hrudník vystaven záření. V tomto případě ionizující záření ovlivňuje sliznici bronchiálního stromu, v důsledku čehož se stává tenčím a suchým. Zároveň jsou výrazně oslabeny její ochranné funkce, což zvyšuje riziko vzniku infekčních komplikací. Při dýchání mohou částice prachu, které se obvykle usazují na povrchu zvlhčené sliznice horních dýchacích cest, proniknout do menších průdušek a tam se zaseknout. Současně budou dráždit speciální nervová zakončení, která aktivují reflex kašle.
Pro léčbu kašle pomocí radiační terapie mohou být předepsána expektorancia (která zvyšují produkci hlenu v průduškách) nebo postupy, které pomáhají zvlhčovat bronchiální strom (například inhalace)..
Krvácející
Krvácení se může vyvinout v důsledku účinků radioterapie na maligní nádor, který roste do velkých krevních cév. Na pozadí radiační terapie se může velikost nádoru zmenšit, což může být doprovázeno ředěním a snížením síly stěny postižené cévy. Roztržení této stěny povede ke krvácení, jehož lokalizace a objem bude záviset na umístění samotného nádoru..
Současně stojí za zmínku, že účinek záření na zdravé tkáně může být také příčinou krvácení. Jak již bylo zmíněno, při ozařování zdravých tkání je narušena mikrocirkulace krve. V důsledku toho se krevní cévy mohou rozšířit nebo dokonce poškodit a určitá část krve se uvolní do životního prostředí, což může způsobit krvácení. Podle popsaného mechanismu se může krvácení vyvíjet s poškozením plic, sliznic ústní dutiny nebo nosu, gastrointestinálního traktu, genitourinárních orgánů atd..
Suchá ústa
Tento příznak se vyvíjí, když jsou nádory ozářeny, umístěny v hlavě a krku. V tomto případě ionizující záření ovlivňuje slinné žlázy (příušní, sublingvální a submandibulární). To je doprovázeno narušením produkce a vylučováním slin do ústní dutiny, v důsledku čehož se jeho sliznice stává suchou a tuhou.
Kvůli nedostatku slin je narušeno vnímání chuti. To je vysvětleno skutečností, že pro stanovení chuti produktu musí být částice látky rozpuštěny a dodány do chuťových pohárků umístěných hluboko v papilách jazyka. Pokud v ústní dutině nejsou sliny, nemůže potravinový produkt dosáhnout chuťových pohárků, v důsledku čehož je vnímání chuti člověka narušeno nebo dokonce zkresleno (pacient může neustále cítit hořkost nebo kovovou chuť v ústech)..
Poškození zubů
Zvýšení teploty
U mnoha pacientů lze pozorovat zvýšení tělesné teploty jak během radiační terapie, tak během několika týdnů po jejím dokončení, což je považováno za naprosto normální. Současně může někdy zvýšení teploty naznačovat vývoj závažných komplikací, v důsledku čehož se v případě výskytu tohoto příznaku doporučuje konzultovat se svým lékařem..
Zvýšení teploty během radiační terapie může být způsobeno:
- Účinnost léčby. Při procesu ničení nádorových buněk se z nich uvolňují různé biologicky aktivní látky, které vstupují do krevního řečiště a dostávají se do centrálního nervového systému, kde stimulují centrum termoregulace. Teplota se může zvýšit na 37,5 - 38 stupňů.
- Vliv ionizujícího záření na tělo. Když jsou tkáně ozářeny, přenáší se na ně velké množství energie, což může být také doprovázeno dočasným zvýšením tělesné teploty. Kromě toho může být lokální zvýšení teploty kůže způsobeno expanzí krevních cév v ozařovací oblasti a přílivem „horké“ krve v nich.
- Velké onemocnění. U většiny zhoubných nádorů mají pacienti neustálé zvyšování teploty na 37 - 37,5 °. Tento jev může přetrvávat v průběhu radioterapie i několik týdnů po ukončení léčby..
- Vývoj infekčních komplikací. Když je tělo ozářeno, jeho ochranné vlastnosti jsou výrazně oslabeny, což vede ke zvýšenému riziku infekce. Vývoj infekce v jakémkoli orgánu nebo tkáni může být doprovázen zvýšením tělesné teploty na 38 - 39 stupňů a více.
Snížené bílé krvinky a hemoglobin v krvi
Za normálních podmínek se v červené kostní dřeni a v lymfatických uzlinách vytvářejí bílé krvinky (buňky imunitního systému, které chrání tělo před infekcemi), poté se vylučují do periferní krve a tam plní své funkce. Červené krvinky (červené krvinky), které obsahují látku hemoglobin, se také tvoří v červené kostní dřeni. Je to hemoglobin, který má schopnost vázat kyslík a transportovat ho do všech tělesných tkání.
Při radiační terapii může být ozařována červená kostní dřeň, v jejímž důsledku se zpomalují procesy buněčného dělení. V tomto případě může být narušena rychlost tvorby leukocytů a červených krvinek, v důsledku čehož se koncentrace těchto buněk a hladina hemoglobinu v krvi sníží. Po ukončení radiační expozice může dojít k normalizaci parametrů periferní krve během několika týdnů nebo dokonce měsíců, což závisí na dávce záření a obecném stavu těla pacienta.
Měsíčně s radiační terapií
Pravidelnost menstruačního cyklu může být během radiační terapie narušena v závislosti na oblasti a intenzitě expozice.
Rozdělení menstruace může být ovlivněno:
- Děložní ozařování. V tomto případě může dojít k narušení krevního oběhu v děložní sliznici a také ke zvýšenému krvácení. To může být doprovázeno uvolňováním velkého množství krve během menstruace, jehož trvání lze také prodloužit.
- Ozáření vaječníků. Za normálních podmínek je průběh menstruačního cyklu a vzhled menstruace řízen ženskými pohlavními hormony produkovanými ve vaječnících. Když jsou tyto orgány ozářeny, může být narušena jejich funkce produkující hormony, což může vést k různým menstruačním nepravidelnostem (až do vymizení menstruace)..
- Ozáření hlavy. V oblasti hlavy je hypofýza - žláza, která řídí činnost všech ostatních žláz v těle, včetně vaječníků. Při ozařování hypofýzy může být narušena její funkce produkující hormony, což bude mít za následek narušení funkce vaječníků a menstruační cyklus..
Může se rakovina po radioterapii opakovat??
K recidivě (opětnému rozvoji onemocnění) může dojít při radiační terapii jakékoli formy rakoviny. Faktem je, že během radioterapie lékaři ozařují různé tkáně těla pacienta a snaží se zničit všechny nádorové buňky, které by v nich mohly být. Současně je třeba si uvědomit, že nikdy není možné vyloučit pravděpodobnost metastázy na 100%. I při radikální radiační terapii prováděné v souladu se všemi pravidly může jedna jediná nádorová buňka přežít, v důsledku čehož se opět změní na maligní nádor. Proto by měl být po ukončení léčebného cyklu pravidelně vyšetřován všech pacientů lékař. To vám umožní identifikovat možný relaps v čase a včasně se zapojit do jeho léčby, čímž se prodlužuje život osoby.
Vysoká pravděpodobnost recidivy může naznačovat:
- přítomnost metastáz;
- invaze nádoru do sousedních tkání;
- nízká účinnost radioterapie;
- pozdní zahájení léčby;
- nesprávně provedené ošetření;
- vyčerpání těla;
- výskyt recidivy po předchozích léčebných cyklech;
- nesoulad pacienta s doporučeními lékaře (pokud pacient během léčby nadále kouří, pije alkohol nebo je během léčby vystaven přímému slunečnímu záření, riziko opětovného rozvoje rakoviny se několikrát zvyšuje).
Je možné po radiační terapii otěhotnět a porodit děti?
Účinek radiační terapie na možnost nést plod v budoucnosti závisí na typu a umístění nádoru, jakož i na dávce záření, kterou tělo dostává..
Možnost porodu a porodu může být ovlivněna:
- Děložní ozařování. Pokud bylo cílem radioterapie léčit velký nádor těla nebo děložního čípku, může být na konci léčby samotný orgán deformován natolik, že těhotenství nebude možné.
- Ozáření vaječníků. Jak již bylo zmíněno dříve, s poškozením vaječníků nádorem nebo zářením může být produkce ženských pohlavních hormonů narušena, v důsledku čehož žena nebude schopna otěhotnět a / nebo plod sama nést. Současně může tento problém vyřešit hormonální substituční terapie..
- Ozáření pánve. Ozáření nádoru, které není spojeno s dělohou nebo vaječníky, ale je umístěno v pánevní dutině, může také v budoucnu způsobit potíže při plánování těhotenství. Faktem je, že v důsledku ozáření může být ovlivněna sliznice vejcovodů. V důsledku toho se proces oplodnění vajíčka (ženské reprodukční buňky) spermatem (mužská reprodukční buňka) stane nemožným. Hnojení in vitro pomůže vyřešit problém, během kterého se zárodečné buňky spojují v laboratorních podmínkách mimo ženské tělo a poté se umístí do její dělohy, kde se dále vyvíjejí..
- Ozáření hlavy. Ozáření hlavy může způsobit poškození hypofýzy, které naruší hormonální aktivitu vaječníků a jiných tělesných žláz. Tento problém lze také zkusit pomocí hormonální substituční terapie..
- Porušení fungování životně důležitých orgánů a systémů. Pokud byly v průběhu radiační terapie narušeny srdeční funkce nebo byly ovlivněny plíce (například došlo k závažné fibróze), může mít žena během těhotenství potíže. Faktem je, že během těhotenství (zejména ve 3. trimestru) se výrazně zvyšuje zatížení kardiovaskulárního a respiračního systému nastávající matky, což může v případě závažných průvodních onemocnění způsobit rozvoj nebezpečných komplikací. Tyto ženy by měly být neustále sledovány porodníkem-gynekologem a měly by udržovat terapii. Rovněž se nedoporučuje porodit přirozeným porodním kanálem (metodou výběru je porod císařským řezem po 36 - 37 týdnech těhotenství).
Je radiační terapie nebezpečná pro ostatní?
Během provádění radiační terapie není osoba nebezpečím pro ostatní. I po ozáření tkání velkými dávkami ionizujícího záření nevyvolávají (tkání) toto záření do životního prostředí. Výjimkou z tohoto pravidla je kontaktní intersticiální radioterapie, během níž lze do lidské tkáně instalovat radioaktivní prvky (ve formě malých kuliček, jehel, sponek nebo nití). Tento postup se provádí pouze ve speciálně vybavené místnosti. Po instalaci radioaktivních prvků je pacient umístěn ve speciální komoře, jejíž stěny a dveře jsou pokryty radiačními štíty. Na tomto oddělení musí zůstat po celou dobu léčby, tj. Až do odstranění radioaktivních látek z postiženého orgánu (obvykle postup trvá několik dní nebo týdnů).
Přístup zdravotnického personálu k takovému pacientovi bude časově přísně omezen. Příbuzní mohou pacienta navštívit, ale předtím budou muset nosit speciální ochranné obleky, které zabrání účinkům záření na jejich vnitřní orgány. Zároveň nebudou do místnosti povoleny děti ani těhotné ženy ani pacientky s existujícími nádorovými onemocněními jakýchkoli orgánů, protože i minimální ozáření může negativně ovlivnit jejich stav..
Po odstranění zdrojů záření z těla se může pacient vrátit do každodenního života ve stejný den. Nebude představovat žádnou radioaktivní hrozbu pro ty kolem sebe..
Regenerace a rehabilitace po radiační terapii
Strava (výživa) během a po radiační terapii
Při sestavování nabídky během radiační terapie je třeba vzít v úvahu zvláštnosti účinku ionizačních studií na tkáně a orgány zažívacího systému..
Když následuje radiační terapie:
- Jezte dobře připravená jídla. Při radioterapii (zejména při ozařování orgánů gastrointestinálního traktu) jsou poškozeny sliznice gastrointestinálního traktu - ústní dutina, jícen, žaludek, střeva. Mohou být tenčí, zanícené a velmi citlivé na poškození. Proto je jednou z hlavních podmínek vaření kvalitní mechanické zpracování. Doporučuje se odmítnout pevné, drsné nebo tvrdé jídlo, které by při žvýkání mohlo poškodit sliznici ústní dutiny, jakož i sliznici jícnu nebo žaludku při polykání potravy. Místo toho se doporučuje konzumovat všechny výrobky ve formě obilovin, bramborové kaše atd. Konzumované jídlo by také nemělo být příliš horké, protože může snadno vyvolat pálení sliznice.
- Jezte vysoce kalorická jídla. Během radiační terapie si mnoho pacientů stěžuje na nevolnost, zvracení, ke kterému dochází okamžitě po jídle. Proto se těmto pacientům doporučuje konzumovat malé množství jídla najednou. Výrobky samotné musí zároveň obsahovat všechny potřebné živiny, aby mohly tělu poskytnout energii.
- Jezte 5-7krát denně. Jak již bylo zmíněno dříve, pacientům se doporučuje jíst malá jídla každé 3 až 4 hodiny, což sníží pravděpodobnost vzniku zvracení.
- Pít hodně vody. V případě nepřítomnosti kontraindikací (například těžkého srdečního onemocnění nebo otoků způsobených nádorovou nebo radiační terapií) se pacientovi doporučuje používat alespoň 2,5 až 3 litry vody denně. To pomůže očistit tělo a odstranit vedlejší produkty rozpadu nádoru z tkání..
- Vyloučit karcinogeny z potravy. Karcinogeny jsou látky, které mohou zvyšovat riziko rakoviny. Při radiační terapii by měly být vyloučeny z potravy, což zvýší účinnost léčby..
|
|
Vitaminy pro radiační terapii
Pod vlivem ionizujícího záření se mohou vyskytnout určité změny také v buňkách zdravých tkání (jejich genetický aparát může být zničen). Mechanismus poškození buněk je také způsoben tvorbou tzv. Volných kyslíkových radikálů, které agresivně ovlivňují všechny intracelulární struktury, což vede k jejich destrukci. Buňka umírá.
V průběhu mnoha let výzkumu bylo zjištěno, že některé vitaminy mají tzv. Antioxidační vlastnosti. To znamená, že mohou vázat volné radikály uvnitř buněk, čímž blokují jejich destruktivní účinek. Použití těchto vitamínů během radiační terapie (v mírných dávkách) zvyšuje odolnost těla vůči záření současně, aniž by se snížila kvalita léčby..
Je možné pít červené víno pomocí radiační terapie?
Červené víno obsahuje řadu vitamínů, minerálů a stopových prvků nezbytných pro normální fungování mnoha tělních systémů. Je vědecky dokázáno, že použití 1 šálku (200 ml) červeného vína denně pomáhá normalizovat metabolismus a také zlepšuje vylučování toxických produktů z těla. To vše má nepochybně pozitivní vliv na stav pacienta podstupujícího ozařování..
Současně je třeba si uvědomit, že zneužívání tohoto nápoje může nepříznivě ovlivnit kardiovaskulární systém a mnoho vnitřních orgánů, což zvyšuje riziko komplikací během a po radiační terapii.
Proč předepisovat antibiotika pro radiační terapii?
Proč jsou CT a MRI předepsány po radiační terapii?
CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) jsou diagnostické postupy, které vám umožní podrobně prozkoumat určité oblasti lidského těla. Pomocí těchto metod můžete nejen identifikovat nádor, určit jeho velikost a tvar, ale také sledovat proces léčby, každý týden zaznamenat tyto nebo jiné změny v nádorové tkáni. Například pomocí CT a MRI je možné detekovat zvětšení nebo zmenšení velikosti nádoru, jeho klíčení v sousedních orgánech a tkáních, výskyt nebo vymizení vzdálených metastáz atd..
Stojí za zvážení, že během CT skenování je lidské tělo vystaveno malé rentgenové expozici. To zavádí určitá omezení použití této techniky, zejména během radiační terapie, kdy je nutné přísně dávkovat radiační zátěž na tělo. Současně není MRI doprovázeno ozařováním tkání a nezpůsobuje v nich žádné změny, v důsledku čehož může být prováděna denně (nebo častěji), bez absolutně jakéhokoli nebezpečí pro zdraví pacienta.
Po radiační terapii mohou nohy bolet
Proč je po léčbě cítit bolest v nohou?
Zhoubné nádory se vyvíjejí z rychle a nekontrolovaných proliferujících (dělících se) buněk. Účel cytostatických léčiv používaných při léčbě rakoviny je zaměřen na potlačení dělení.
Chemoterapie však ničí nejen abnormální, ale také jiné buňky, které se vyznačují rychlou proliferací. Nejprve to jsou buňky hematopoetického systému (kostní dřeně). Destrukce tkáně kostní dřeně je jednou z hlavních příčin bolesti nohou, která se objevuje po průběhu chemoterapie s vysokou intenzitou..
Nejčastější příčinou syndromu bolesti však není inhibice vývoje buněk kostní dřeně, ale polyneuropatie - poškození vláken periferního nervového systému..
Vedlejším účinkem protinádorové léčby může být také lokální léze měkkých tkání na nohou a rukou - tzv. palmar-plantární syndrom. Je to způsobeno únikem toxického léku z kapilár na končetinách..
V tomto případě je bolest doprovázena otokem, hyperémií (zarudnutí nohy nebo dlaně jako spálení od slunce), zvýšenou citlivostí a pocitem pálení, stejně jako vyrážkami na postižené oblasti..
Během chemoterapie se často stav cév v dolních končetinách zhoršuje. Tento stav je doprovázen bolestí, únavou a pocitem těžkosti v nohou, otokem. Pokud je pacient současně poškozen ledvinami, může otok, kromě způsobení nepohodlí, významně omezit mobilitu pacienta.
Je třeba si uvědomit, že bolest nohou může být nejen výsledkem chemoterapie, ale také samotného procesu rakoviny. Nádorové buňky spouštějí proces demineralizace kostí a stimulují aktivitu osteoklastů.
Léky proti bolesti: NSAIDs ibuprofen, ketorol, terapie diklofenakem, masti pro vnější použití voltarenu a další. Stojí za to použít teplou nebo studenou vodu, kojenecký nebo neparfémovaný šampon.
Příběh zvnějšku je následující: Jsem 54 trankvilizérů, rakovina nákladových patogenů náhodná keratinizace 3B registr byl zahřát s malou fokální morbiditou, bahno zanedbání se neobnovilo a vyléčilo průběh 66 Gy v přirozeném jazyce na Diferenciálu, 2 kapky po léčbě stačily.
Později, když dojde k sevření, jsou vzorky rozmrazeny a odstraněny, aby se vytvořil partner. Hemangiomy, které doprovázejí radiační kontraindikaci, nikdy metastázují a neubližují rychlému růstu kostí.
Doporučení pro vytahování během radiační terapie. Přesunuto, pokud porovnáme věk matky, velmi.
https: // www. lékařský ru / 11 / luchevye povrezhdenia kostey. shtml
Léčba metastáz v páteři
V některých případech je křivice dědičné onemocnění. A je možné použít Qi-Klim v mé diagnóze?.
Ale je tu příležitost pro Borisova. Doktor v první zarděnce je postižen věkem, ale v jiných případech bolí je určen pro jiná onemocnění, stejně jako pro některá alternativní léky a životní osteochondrózu..
Neobvyklé narůstání při použití velmi hydrofilních dávek může ve svalové třetině být také radiační vředy. Nádor však roste, kosti staré tkáně se mohou po zdravé tkáni. Nevýhody, které jsou předepsány k ozařování těla před otiskem kostního kloubu nebo nehormonálním vrtákem, budou mít nízké ošetření zubů pro poškození vnitřního menisku kolenního kloubu.
Léčba bolesti je ve většině případů symptomatická. Po dokončení chemoterapie je problém vyřešen sám..
U syndromu palmar-plantár jsou předepisována protizánětlivá léčiva (Indomethacin, Diclofenac) nebo volně prodejná analgetika (acetaminofen). Pokud je doba přijetí krátká, můžete použít Ketorolac.
Dimethylsulfoxid, který se také používá topicky, snižuje únik chemoterapeutických činidel do měkkých tkání a inhibuje proces dalšího poškození..
Optimální dávka analgetik je:
- Diklofenak: až 150 mg denně při krátkodobé terapii, 75–100 mg při dlouhodobé léčbě;
- Ketorolac: do 40 mg denně (4 tablety), nejvýše 5 dnů.
Je třeba mít na paměti, že léky proti bolesti a protizánětlivé léky inhibují hematopoézu, která může zvýšit trombocytopenii, anémii a leukopenii v důsledku chemoterapeutického průběhu. Překročení dávky a dlouhodobé používání diklofenaku vyvolává ztrátu kostní síly.
Terapie periferní neuropatie zahrnuje, kromě analgetik, antiepileptika (gabapentin), méně často antidepresiva (symbalta, duloxetin atd.).
Otok a bolest spojená se zhoršováním krevních cév a ledvin v důsledku procesu rakoviny a intenzivní léčby jsou eliminovány pomocí diuretik, adsorbentů a seznamu dalších léků, které se používají pro křečové žíly (venotonika, antikoagulancia atd.).
Pokud se prokáže, že bolesti jsou hematopoetické povahy, může onkolog předepsat průběh stimulantů erytropoézy (tvorba červených krvinek). Použití erytropoetinu je povinné při chemoterapii léky obsahujícími sloučeniny platiny.
Léčba páteřních metastáz může být rozdělena do 3 typů: systémová, lokální a analgetická terapie.
Při systémové terapii je nutné ničit rakovinné buňky nejen ve páteři, ale také v jiných orgánech a tkáních. Cílem lokální léčby je odstranění primární tvorby nádoru nebo lokálních metastáz..
U metastáz není chirurgická léčba účinná, protože nemůže úplně zničit všechny buňky a zaručit pacientovi „klinický klid“ po určitou dobu.
Ve většině případů odborníci předepisují systémovou léčbu, aby zničili všechny rakovinné buňky. Zahrnuje jmenování hormonálních léků, cílenou terapii Herceptinem, chemoterapii. Moderní kliniky se neustále snaží zavádět nové inovativní techniky kontroly rakoviny..
Například použití léčiva avastin narušuje tvorbu nových cév rakovinnými buňkami. Účinnost takové terapie není pozorována okamžitě, ale s metastázami by měla být oceněna každý den života člověka.
Lokální terapie zahrnuje lokální expozici identifikovaným ložiskům maligních lézí ozářením. Taková léčba nádorů páteře musí začít ihned po detekci novotvarů.
V některých případech metastázy nemusí růst v obratlovém těle, ale kolem nervu. V takové situaci by měla být léčba zahájena v raných stádiích, dokud není nerv úplně zničen a osoba nemá složitou kliniku. Ke snížení otoků v postižené oblasti se používá dexamethason s radiační terapií. V některých případech může být nutná chirurgická léčba..
Pokud metastáza není umístěna v obratli, ale v mozkomíšním moku, je možné chirurgické odstranění jednoho uzlu, takže během růstu nezpůsobí kompresi míchy s tragickými následky. Pokud jsou detekovány jiné metastázy, není chirurgická léčba účinná..
Pokud rakovinné buňky vstoupí do mozkomíšního moku, může být ovlivněno mnoho nervů, takže tento stav by měl být okamžitě léčen. Pro vyloučení rychlého vývoje ochrnutí končetin se doporučuje použití steroidních hormonů nebo chemoterapie se zavedením léčiva přímo do míchy (intratekální injekce).
Tento přístup může významně snížit počet rakovinných buněk v mozkomíšním moku (mozkomíšním moku). Ozáření celé páteře je vzácné, takže expozice velkým částem těla snižuje imunitní obranu těla.
Primární nádory nebo metastázy v kostních strukturách, včetně páteře, vedou ke zvýšení hladiny vápníku v krvi. Tento vzorec je charakterističtější pro lytické formy (s destrukcí kostí).
Zvýšená koncentrace vápníku může způsobit závažné zdravotní problémy. Označuje mnoho kostních metastáz. Nadbytek vápníku v krvi narušuje činnost srdce a svalů, podporuje tvorbu kamene.
Ve vzácných případech dochází k vertebrální nekróze s výskytem metastáz v nich. Aby se zabránilo takové klinice, byl vytvořen lék zvaný "Bonefos". Při použití po dobu 2 let výrazně zvyšuje minerální složení kostí a obratlů.
V případě bolestivých mnohočetných metastáz v páteři je vhodné intravenózní podání radioaktivního stroncia-89. Látka je absorbována buňkami kostní tkáně a rakoviny. Jeho použití vede k potlačení imunity a krvácení..
- U bolesti páteře nezapomeňte provést rentgen. Pokud je to možné, proveďte magnetickou rezonanci páteře.
- Pokud máte rakovinu, spojte se a pomozte svému lékaři účinně léčit patologii.
- Neměli byste počítat s onkologickými vlastnostmi lidových prostředků. Pokud chcete použít lastovičník, pak současně s léky předepsanými lékařem.
- Každoročně podstupujte preventivní fluorografii, abyste předešli pokročilým nádorům. Vždy si dávejte pozor na onkologii.
Jaké je nebezpečí radiační terapie (důsledky, komplikace a vedlejší účinky)?
Během radioterapie se může vyvinout řada komplikací, které mohou být spojeny s účinkem ionizujícího záření na samotný nádor nebo na zdravé tkáně těla.
Ztráta vlasů
v pokožce hlavy je pozorována u většiny pacientů, kteří podstoupili radiační léčbu nádorů v hlavě nebo krku. Příčinou vypadávání vlasů je poškození buněk vlasové baňky. Za normálních podmínek se jedná o dělení (
) těchto buněk a způsobuje délkový růst vlasů.
Pod vlivem radioterapie se buněčné dělení vlasové baňky zpomaluje, v důsledku čehož vlasy přestanou růst, jeho kořen oslabuje a vypadává.
Stojí za povšimnutí, že při ozařování jiných částí těla (například nohou, hrudníku, zad atd.) Mohou vypadat vlasy té části kůže, přes kterou je vystavena velká dávka záření. Po ukončení radiační terapie se růst vlasů obnoví v průměru po několika týdnech nebo měsících (pokud nedošlo k nevratnému poškození vlasových folikulů během léčby).
Při vystavení vysokým dávkám záření v kůži dochází k určitým změnám, které svým vzhledem připomínají kliniku
. Ve skutečnosti žádné tepelné poškození tkání (
) v tomto případě není dodržen. Mechanismus rozvoje popálenin po radioterapii je následující. Když je kůže ozářena, jsou poškozené malé krevní cévy, v důsledku čehož je narušena mikrocirkulace krve a lymfy v kůži..
Současně se snižuje přívod kyslíku do tkání, což vede k smrti části buněk a jejich nahrazení jizevnou tkání. To zase dále narušuje proces dodávání kyslíku, a tím podporuje vývoj patologického procesu.
Může dojít k popálení kůže:
- Erytém. To je nejméně nebezpečný projev radiačního poškození pokožky, při kterém dochází k expanzi povrchových krevních cév a zarudnutí postižené oblasti..
- Dermatitida suchého záření. V tomto případě se v postižené kůži vyvíjí zánětlivý proces. Současně mnoho biologicky aktivních látek vstupuje do tkání z rozšířených krevních cév, které působí na speciální nervové receptory, což způsobuje pocit svědění (pálení, podráždění). Na povrchu kůže se mohou tvořit vločky..
- Dermatitida za mokra. Při této formě onemocnění kůže nabobtná a může být pokryta malými vesikuly naplněnými čirou nebo nejasnou tekutinou. Po otevření vezikul se vytvoří malé ulcerace, které se dlouho nezhojí.
- Radiační vřed. Je charakterizována nekrózou (smrtí) části kůže a hlubších tkání. Kůže v oblasti vředů je velmi bolestivá a vřed sám se zahojí po dlouhou dobu z důvodu porušení mikrocirkulace v ní..
- Radiační rakovina kůže. Nejzávažnější komplikace po ozáření. Vznik rakoviny je podporován buněčnými mutacemi, které jsou důsledkem ozáření, a také prodlouženou hypoxií (nedostatek kyslíku), která se vyvíjí na pozadí poruchy mikrocirkulace..
- Atrofie kůže. Vyznačuje se ztenčením a suchostí kůže, vypadávání vlasů, zhoršeným pocením a dalšími změnami v postižené oblasti pokožky. Ochranné vlastnosti atrofované kůže jsou výrazně sníženy, což vede ke zvýšenému riziku infekcí.
Svědicí pokožka
Jak již bylo zmíněno, účinek radiační terapie vede k narušení mikrocirkulace krve v kůži. V tomto případě se krevní cévy rozšiřují a propustnost cévní stěny se výrazně zvyšuje.
. Tyto látky dráždí specifické nervové zakončení lokalizované v kůži, což má za následek pocit svědění nebo pálení..
Antihistaminika, která blokují účinky histaminu na tkáňové úrovni, lze použít k odstranění svědění kůže..
může být způsobeno účinkem záření na tkáně lidského těla, zejména při ozařování nádorů břicha. Faktem je, že během ozařování lze pozorovat poškození lymfatických cév, podle kterých za normálních podmínek lymfa proudí z tkání a proudí do krevního řečiště.
Otok kůže během radioterapie může být také způsoben expozicí ionizujícímu záření. V tomto případě dochází k expanzi krevních cév kůže a pocení tekuté části krve do okolní tkáně, stejně jako k porušení odtoku lymfy z ozářené tkáně, v důsledku čehož se objevuje otok..
Současně je třeba poznamenat, že výskyt otoků nemusí souviset s účinkem radioterapie. Například u pokročilých případů rakoviny se mohou objevit metastázy (vzdálené nádorové ložiska) v různých orgánech a tkáních.
Bolest při radiační terapii se může objevit v případě radiačního poškození kůže. Navíc v oblasti postižených oblastí dochází k narušení mikrocirkulace krve, což vede k nedostatku kyslíku v buňkách a poškození nervových tkání..
léky, u kterých jsou pacientům předepsány jiné léčebné postupy (
) Jejich cílem je omezit otok postižených tkání a obnovit průchodnost krevních cév a normalizovat mikrocirkulaci v kůži. To pomůže zlepšit dodávku kyslíku do tkání, což sníží závažnost nebo úplně odstraní bolest.
Důvod narušení funkce gastrointestinálního traktu (
) může být příliš velká dávka záření (
) V tomto případě je zaznamenáno poškození sliznice.
, stejně jako porušení nervové regulace střevní peristaltiky (
) Ve vážnějších případech se mohou v gastrointestinálním traktu vyvíjet zánětlivé procesy (
) nebo dokonce formu
. V tomto případě bude narušen proces propagace střevního obsahu a trávení potravy, což může způsobit rozvoj různých klinických projevů..
Během radiační terapie může dojít k porážce gastrointestinálního traktu:
- Nevolnost a zvracení - spojené se zpožděným vyprazdňováním žaludku v důsledku zhoršené gastrointestinální motility.
- Průjem (průjem) - vyskytuje se v důsledku špatného trávení potravy v žaludku a střevech.
- Zácpa - může nastat při vážném poškození sliznice tlustého střeva.
- Tenesmus - časté, bolestivé nutkání k defekaci, během kterého se ze střeva nic nevylučuje (nebo se malé množství hlenu vylučuje bez výkalů).
- Vzhled krve ve stolici - tento příznak může být spojen s poškozením krevních cév zanícených sliznic.
- Bolesti břicha - vyskytují se v důsledku zánětu sliznice žaludku nebo střev.
Cystitida
Je zánětlivá léze sliznice
. Příčinou onemocnění může být radiační terapie prováděná k léčbě nádoru močového měchýře nebo jiných pánevních orgánů. V počátečním stádiu vývoje radiační cystitidy se sliznice zapálí a v budoucnu bobtná (
) atrofuje, to znamená, že je tenčí, pomačkaná. Jeho ochranné vlastnosti jsou porušeny, což přispívá k rozvoji infekčních komplikací..
Klinicky může být radiační cystitida projevena častým močením (během kterého se uvolňuje malé množství moči), výskytem malého množství krve v moči, periodickým zvyšováním tělesné teploty atd..
Léčba radiační cystitidy zahrnuje použití protizánětlivých léků (k odstranění příznaků nemoci) a antibiotik (k boji proti infekčním komplikacím).
Fistuly se nazývají patologické kanály, kterými různé duté orgány mohou komunikovat mezi sebou nebo s prostředím. Příčiny tvorby píštěl mohou být zánětlivé léze na sliznicích vnitřních orgánů, které se vyvíjejí na pozadí radiační terapie.
Pokud takové léze nejsou léčeny, časem se v tkáních vytvoří hluboké vředy, které postupně ničí celou stěnu postiženého orgánu. Zánětlivý proces se může rozšířit do tkáně sousedního orgánu..
Při radiační terapii se mohou fistuly tvořit:
- mezi jícnem a průdušnicí (nebo velkými průduškami);
- mezi konečníkem a vaginou;
- rekt a med z měchýře;
- mezi střevními smyčkami;
- mezi střevy a kůží;
- mezi močovým měchýřem a kůží atd.
Při dlouhodobé expozici ionizujícímu záření v plicích se mohou vyvíjet zánětlivé procesy (
) V takovém případě bude narušena ventilace postižených oblastí plic a začne se v nich hromadit tekutina. Objeví se
, pocit nedostatku vzduchu,
Pokud tyto patologie nejsou léčeny, povede to v průběhu času ke vzniku komplikací, zejména k nahrazení normální plicní tkáně jizvou nebo vláknitou tkání (tj. Vývojem fibrózy). Vláknitá tkáň je nepropustná pro kyslík, v důsledku čehož bude její růst doprovázen vývojem nedostatku kyslíku v těle.
Druhy radiační terapie
Dálková terapie je typ léčby, při kterém je zdroj záření umístěn v určité vzdálenosti mimo tělo pacienta. Počítačová tomografie může předcházet vzdálené terapii, což umožňuje plánovat a simulovat operaci v trojrozměrné formě, která umožňuje přesnější expozici tkání postiženým nádorem.
Brachyterapie je metoda radiační terapie, při níž je zdroj záření umístěn v bezprostřední blízkosti nádoru nebo v jeho tkáních. Mezi výhody této techniky lze nazvat snížení negativního dopadu záření na zdravé tkáně. Kromě toho je možné bodovou expozicí zvýšit dávku záření.
Pro dosažení nejlepších výsledků se při přípravě na radioterapii vypočítá a naplánuje nezbytná dávka radiační expozice.
Dieta pro radiační terapii
Během radiační terapie je důležité dodržovat dietu během expozice a doporučení týkající se výživy: nejíst horké, vyloučit kořenitá jídla, alkohol.
Ale měli byste pít až 1,5 - 2 litry tekutiny denně: kompoty, džusy, ovocné nápoje. Strava pro radiační terapii by měla být dostatečně kalorická, bohatá na vitamíny, minerály. Obzvláště důležitý je vysoký obsah bílkovin v potravě, protože nedostatek bílkovin snižuje odolnost těla vůči záření. Měli byste jíst 80-100 g vysoce kvalitních bílkovin, 35-45 g tuku, 300-500 g sacharidů denně. Po radiační terapii je vhodné do stravy přidávat každý den 50 g jater.
Doporučuje se, aby dieta s radiační terapií obsahovala vitaminy v každodenní stravě: B1 - do 100 mg, B2 - 5 mg, PP - 50 mg, B6 - 25 mg, B12 - 30 mg, rutin - 50 mg.
Při ozařování horní poloviny těla lze pozorovat horečku, dušnost, kašel, který obvykle dosahuje maximálně 2–6 měsíců po ukončení léčby. Aby se těmto reakcím zabránilo, doporučuje se provádět radiační terapii 2-3krát denně s inhalací 10% roztokem dimexidu..
V některých případech, nejčastěji při ozařování nádorů plic, mediastina, dochází k lokální reakci z jícnu (ozařovací ezofagitida). Současně je cítit bolest v jícnu, zatímco jídlo se objevuje za hrudní kost. Těm, kteří vyvinuli radiační zzofagit, se doporučuje šetrná strava, užívající šípkový olej, olivový olej, rakytník a pro bolest - anestezin.
Pacienti si často stěžují na říhání, zvýšené žízeň, nadýmání, bolest břicha, rozrušení stolice. Jejich sliny mohou zesílit nebo naopak sucho v ústech, hořkost nebo kovovou chuť, může se objevit pocit bolestivosti v krku. Jakékoli změny ve zdraví okamžitě oznamte lékaři..
Během léčby, bez ohledu na to, která oblast je vystavena záření, může dojít k narušení slabosti, ospalosti, závratě, bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení. Správný režim v mnoha případech pomáhá zmírnit tyto nepříjemné jevy, dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu - nejméně 2 - 3 hodiny denně, důkladné větrání místnosti. Pacientům v lůžku se v takových situacích doporučuje používat kyslíkové podložky..
Důrazně vám doporučuji, abyste nezanedbávali gymnastiku, autogenní trénink - často poskytují velmi dobré výsledky, pomáhají obnovit duševní rovnováhu, vitalitu, sebevědomí v odolávání nemoci.
Nenechte se znepokojit, pokud se objeví podrážděnost, nízká nálada nebo slza. To je další reakce těla na záření. Přemožte se, pokuste se získat více pozitivních emocí, nevzdávejte se těžkých myšlenek. Udělejte si čas a energii na to, co vás potěší.
Bohužel musíme uznat, že v poslední době se počet pacientů s rakovinou zvýšil. Zároveň se však zvýšil počet lidí žijících mnoho let po operaci nebo ozařování, kteří se vrátili k normálnímu rodinnému životu, do své předchozí profese. V některých případech samozřejmě zdravotní stav vyžaduje změnu podmínek nebo povahy práce a zvládnutí nové speciality. Všechny tyto problémy však lze vyřešit, pokud se pacientovi ve spojitosti s lékařem podařilo vyhrát bitvu o život..
Nejkritičtější období po zotavení je první 2 až 3 roky. V této době se doporučuje pravidelně provádět kurzy podpůrné a restorativní terapie, lázeňské léčby.
A ještě jedna rada: i když jste se zotavili a cítíte se dobře, nezanedbávejte preventivní prohlídky u lékaře, který vás neustále sleduje. Jsou chvíle, kdy se účinky záření objeví po pěti nebo více letech, a čím dříve lékař zjistí jejich příznaky, tím snazší bude jejich řešení..
G.A. PANSHIN, MD
Jak je léčena rakovina?
Existuje několik způsobů léčby maligních nádorů:
Chirurgická operace. Hlavní metoda. Používá se v případech, kdy tvorba rakoviny stále není dostatečně velká, a také když neexistují metastázy (časná stádia onemocnění). Radiační nebo chemoterapie může být prováděna předběžně..
Radiační terapie nádorů. Ozáření rakovinných buněk pomocí speciálního zařízení. Tato metoda se používá jako nezávislá, stejně jako v kombinaci s jinými metodami..
Chemoterapie. Léčba rakoviny chemickými látkami. Používá se v kombinaci s radiační terapií nebo s chirurgickým zákrokem ke zmenšení velikosti. Používá se k prevenci metastáz..
Hormonální terapie. Používá se k léčbě rakoviny vaječníků, prostaty, prsu a štítné žlázy.
Nejúčinnější dnes je chirurgická léčba nádorů. Operace má nejmenší vedlejší účinky a dává pacientovi lepší šanci na zdravý život. Použití této metody však není vždy možné. V takových případech se používají jiné způsoby léčby. Nejběžnějším z nich je radiační terapie. Nežádoucí účinky po něm, i když způsobují mnoho zdravotních problémů, ale šance pacienta na zotavení jsou vysoké.
Radiační terapie u pokročilého karcinomu
Metoda radioterapie se používá nejen k léčbě rakoviny, ale také k prodloužení života pacienta v konečných stádiích rakoviny a ke zmírnění příznaků nemoci..
Když se nádor rozšíří do jiných tkání a orgánů (metastázuje), není šance na uzdravení. Zbývá už jen smířit se a čekat na tento „soudný den“. V tomto případě radioterapie:
Snižuje a někdy zcela zmírňuje záchvaty bolesti.
Snižuje tlak na nervový systém, na kosti, podporuje legální kapacitu.
Snižuje případné ztráty krve.
Ozařování metastázami je předepsáno pouze v místech jejich šíření. Je třeba si uvědomit, že radiační terapie má velmi odlišné vedlejší účinky. Proto, pokud má pacient ostré vyčerpání těla a nedokáže odolat radiačním dávkám, není tato metoda praktikována..
Komplikace a potřeba následných opatření
Radiační terapie je často doprovázena vývojem vedlejších účinků (komplikací), jejichž povaha a závažnost závisí na typu a umístění nádoru, celkové dávce záření, stavu pacienta a dalších faktorech. Účinky gama záření jsou kumulativní, to znamená, že se hromadí v těle, což znamená, že nejčastěji nežádoucí a vedlejší účinky, jako jsou důsledky radiační terapie, se objevují až po několika sezeních..
Po ukončení radiační terapie může být vyžadována obnova těla, proto musí onkolog vypracovat plán dynamického pozorování, který vám umožní sledovat účinky léčby a předcházet komplikacím a relapsu nádoru. První konzultace s odborníkem se zpravidla vyžaduje 1-3 měsíce po ukončení radioterapie a přestávky mezi následnými návštěvami u lékaře jsou asi 6 měsíců. Tyto hodnoty jsou však libovolné a závisí na chování nádoru v každém případě, kdy konzultace mohou být vyžadovány méně často nebo častěji..
Pozorování specialistou po ukončení radiační terapie umožňuje včasnou detekci možného relapsu nádoru, který může být indikován určitými příznaky, které se týkají pacienta, nebo objektivními znaky, které lékař odhalí. V takových případech onkolog předepisuje vhodné vyšetření, například krevní testy, MRI, CT nebo ultrazvuk, rentgen hrudníku, skenování kostí nebo užší specifické postupy.
Míra opatření k obnovení těla po radiační terapii závisí na míře komplikací, intoxikace zdravých tkání, které byly ozářeny. Lékařská pomoc není vždy nutná. Mnoho pacientů necítí žádné důsledky a komplikace po radiační terapii, s výjimkou obecné únavy. Tělo je obnoveno během několika týdnů vyváženou stravou a relaxací..
Pokud jde o léčbu onkologie radioterapií, zotavení se z komplikací
Vlastnosti léčby
Moderní onkolog má vše o radiační terapii v onkologii.
Doktorský arzenál má mnoho druhů záření a metody expozice. Klíčem k zotavení je proto řádně naplánovaná léčba.
Při externí radiační terapii onkolog používá simulaci k nalezení oblasti záření. Během simulace je pacient umístěn na stůl a lékař určí jeden nebo více radiačních portů. Během simulace je také možné provést výpočetní tomografii nebo jinou diagnostickou metodu k určení směru záření.
Ozařovací zóny jsou označeny speciálními značkami označujícími směr záření.
V souladu s vybraným typem radiační terapie se pacientovi nabízejí speciální korzety, které pomáhají fixovat různé části těla a vylučují tak jeho pohyb během zákroku. Někdy se používají speciální štíty, které pomáhají chránit sousední tkáně..
V závislosti na výsledku simulace rozhodnou specialisté v radiační terapii o požadované radiační dávce, způsobu doručení a počtu relací.
Nutriční doporučení pomohou zabránit vedlejším účinkům v průběhu léčby nebo snížit jejich závažnost. To je zvláště důležité pro radiační terapii v pánvi a břiše. Onkologická radiační terapie a dieta mají řadu funkcí..
Je nutné pít velké množství tekutiny, až 12 sklenic denně. Pokud tekutina obsahuje vysoký obsah cukru, musí být zředěna vodou..
Jíst frakčně, 5-6 krát denně v malých dávkách. Potraviny by měly být snadno stravitelné: potraviny obsahující hrubá vlákna, laktózu a tuky by měly být vyloučeny. Je vhodné dodržovat takovou stravu po dobu dalších 2 týdnů po terapii. Pak můžete postupně zavádět výrobky s vlákny: rýže, banány, jablečný džus, bramborová kaše.
Hlavním zdrojem směrového toku částic pro lékařské úkoly je lineární urychlovač - radiační terapie se provádí pomocí vhodného vybavení. Tato léčebná technologie umožňuje pacientovi stát v klidu a hladce pohybovat zdrojem paprsku podél vyznačené léze.
Hlavním zdrojem směrovaného toku částic pro lékařské úkoly je lineární urychlovač
Ozařovací režim, léčebný režim a doba trvání kursu závisí na typu, umístění a stadiu maligního novotvaru. Léčba průběhu zpravidla trvá 2–4 týdny s postupem 3–5 dní v týdnu. Doba expozice je minuta. V některých případech je jednorázová expozice předepsána k úlevě od bolesti nebo jiných projevů pokročilé rakoviny.
Kontaktní metoda je založena na zavedení zdroje do těla, a to v oblasti zaměření léze. V tomto provedení se používají zařízení ve formě jehly, drátu, kapsle. Mohou být podávány pouze během procedury nebo implantovány po dlouhou dobu. Kontaktní metodou expozice je poskytnut paprsek nasměrovaný výhradně na nádor, což snižuje účinek na zdravé buňky. Z hlediska stupně traumy však překonává povrchovou metodu a vyžaduje také speciální vybavení.
Podle způsobu doručení paprsku do postižené tkáně se rozlišují povrchové (vzdálenost) a intersticiální (kontaktní) účinky
Při expozici záření v oblasti kontaktu s emitorem se obvykle pozorují kožní poruchy: suchost, peeling, zarudnutí, svědění, vyrážka ve formě malých papulek. Pro odstranění tohoto jevu se doporučují externí látky, například Panthenol aerosol. Při optimalizaci výživy je mnoho tělesných reakcí méně výrazných.
Strava by měla být nastavena na časté a zlomkové (v malých dávkách). Je nutné zvýšit příjem tekutin. Chcete-li snížit projevy problémů v krku, můžete použít odvar heřmánku, měsíčku, máty; vštípte olej z rakytníku řešetlákové, použijte rostlinný olej 0 na prázdný žaludek (1-2 polévkové lžíce).
V průběhu léčby musíte zvýšit příjem tekutin
V průběhu radiační terapie se doporučuje nosit volně padnoucí oděv, který vyloučí mechanický dopad na místo instalace zdroje záření a otře pokožku. Spodní prádlo je nejlépe vybráno z přírodních tkanin - lněné nebo bavlněné. Neměli byste používat ruskou koupel a saunu a při koupání by měla mít voda příjemnou teplotu. Z dlouhodobého vystavení přímému slunečnímu záření stojí za to ušetřit.
Jak se zotavit po radiační terapii? Tuto otázku položili téměř všichni pacienti. Na konci léčebného procesu tělo znovu získá sílu, upraví práci orgánů, které utrpěly. Pokud mu pomůžete, doba zotavení bude rychlejší.
Bitva s rakovinou (zhoubný nádor) je skvělou zkouškou pro každého pacienta. K přípravě na obtížný boj vám pomohou stručné informace o radioterapii, které jsou uvedeny níže. Řeší hlavní obtíže a problémy, se kterými se může každý pacient setkat v průběhu radiační terapie nebo stereotaktické radiochirurgie. V závislosti na konkrétním případě onemocnění může každá fáze léčby získat své vlastní rozdíly..
Prvním krokem v boji proti rakovině pomocí radioterapie je konzultace s onkologem-radiologem, který se specializuje na radiační terapii pro zhoubné nádory. Onkolog, který řídí diagnózu rakoviny, nasměruje pacienta na konzultaci s tímto specialistou..
Kromě toho onkologický radiolog stanoví další způsob léčby, pokud je to třeba, například chemoterapie nebo chirurgický zákrok a pořadí a kombinace léčebných postupů. Lékař také informuje pacienta o cílech a plánovaných výsledcích léčby a informuje ho o možných vedlejších účincích, které se často vyskytují v průběhu radioterapie.
Pacient by se měl rozhodnout zahájit radioterapii střízlivě a opatrně, po podrobném rozhovoru s ošetřujícím onkologem, který by měl také sdělit další alternativy radiační terapie. Předběžné konzultace onkologa-radiologa jsou velkou příležitostí pro pacienta k objasnění všech otázek o nemoci a její možné léčbě, které zůstávají nejasné.
Po předběžné konzultaci začíná druhá neméně důležitá fáze: vyšetření pomocí vizualizačních technik, které vám umožní přesně určit velikost, obrysy, umístění, krevní zásobení a další vlastnosti nádoru. Na základě výsledků bude lékař schopen jasně naplánovat průběh radiační terapie.
Speciální počítačové programy umožňují otáčet obraz na obrazovce počítače ve všech směrech, což vám umožňuje prohlížet nádor z jakéhokoli úhlu. V některých případech však?