Mnoho žen s výskytem bolesti na hrudi uvažuje, jestli bolesti na hrudi nemohou být předchůdci rakoviny? Může rakovina bolet? Mnoho lidí mylně věří, že rakovina prsu obvykle není doprovázena bolestí. Ale není tomu tak. Jakákoli bolest v oblasti hrudníku může být začátkem rakoviny.
Rakovina prsu nebo karcinom prsu jsou poměrně časté rakoviny, všechny ženy všech věkových skupin jsou ohroženy. Nemoc je velmi nebezpečná a mnoho žen, které se potýkají s otázkami, jako je „bolí rakovina?“ a „existují bolesti při rakovině prsu?“, jaké jsou příznaky nemoci a existují preventivní opatření? Aniž by šli hned k lékaři, hned jakmile zjistíte příznaky, dělají věci pro sebe horší. Každý by měl pochopit, že když je nemoc detekována v rané fázi, existuje mnoho způsobů, jak ji léčit. A čím později uvidíte doktora, tím horší, ale pravděpodobnost vyléčení v moderní medicíně je docela vysoká. Rakovina však může být zcela vyléčena pouze v počáteční fázi vývoje.
Příznaky rakoviny prsu
V případě výskytu sebemenších příznaků a prvních příznaků rakoviny by měl pacient v každém případě přemýšlet o příčinách pocitů a poradit se s lékařem - mamologem, a nesnažit se léčit nemoc sám.
- Prvním příznakem, který se objevuje s nástupem tohoto onemocnění, je bolestivá hrudka v hrudi. Mají formu pohyblivého míče a jsou docela bolestivé. Obvykle jsou detekovány samovyšetření prsu. Velikost novotvaru se zvyšuje. Tento příznak naznačuje přítomnost benigních novotvarů v hrudi. Povaha vzdělání je určována histologickým vyšetřením pacienta.
- Druhou známkou toho, že máte rakovinu prsu, je výskyt výtoku z bradavek. Zpočátku se u onkologie objevují v malém množství, ale s vývojem choroby se jejich počet zvyšuje. Mohou to být, jako jedna bradavka, nebo z obou drahokamů.
- Na kůži se v oblasti bradavek objevují rány, které v průběhu času rostou a mění se v obrovské vředové rány. Tento patologický proces může přejít z bradavek na jiné části mléčné žlázy. Mohou se objevit kostní metastázy..
- Ostrá, objeví se náhlá bolest. Objevuje se spontánně a může trvat neurčitou dobu..
- Mastopatie, laktostáza, mastitida. Všechna tato onemocnění jsou zánětlivým procesem a jsou často prekurzory rakoviny..
- Bolest může mít také dlouhý, systematický charakter. Taková bolest je nejčastěji pociťována jako ne silná, bolavá. Často brání jeho majiteli žít celý život, narušuje fyzickou aktivitu.
- Silná pronikavá bolest dosahující zády a páteře, která se také objevuje náhle a přetrvává od půl hodiny do několika hodin. Takovou bolest lze odstranit pouze pomocí silných léků proti bolesti a pokud se nemoc neléčí, vrátí se znovu a znovu.
Existují různé typy rakoviny prsu a různé bolesti v oblasti hrudníku u různých žen jsou vnímány individuálně. Pro některé může být bolest při rakovině prsu nesnesitelné křeče, zatímco jiné je popisují jako „nepříjemné pocity“, ale neexistuje žádná silná bolest. Příznaky a diagnóza jsou také různé..
Máte-li následující příznaky, neodkládejte se k lékaři:
- Náhlá horečka spojená s bolestí na hrudi;
- Zarudnutí kůže, vyrážka v bradavce, podráždění;
- Znatelné změny vzhledu prsu, otok, změna tvaru, posun bradavky, deformace jejího tvaru, vráska a suchá kůže atd.;
- Izolace z jedné nebo obou bradavek najednou;
- Bolest je tak silná, že s ní nemohou léky proti bolesti zvládnout.
- Jste přesvědčeni, že bolest na hrudi nijak nesouvisí s menstruačním cyklem, bolest vás na dlouhou dobu obtěžuje.
Mastalgie
Co je mastalgie? Tento termín často popisuje bolest na hrudi, je to docela běžná stížnost u žen. Téměř 50% žen alespoň jednou za život zažívá tuto bolest. Vyskytuje se jak v jedné žláze, tak ve dvou najednou. Pokud se během menstruačního cyklu objeví nesnesitelná bolest na hrudi, pak se tato městská bolest nazývá cyklická. Tento typ bolesti se objeví tři až dva dny před začátkem cyklu a zastaví se po jeho ukončení. Toto onemocnění je častější u mladých žen než u starších.
Diagnostika
K určení diagnózy se používají různé moderní metody. Každá žena však může samostatně stanovit počáteční diagnózu osobním vyšetřením. K tomu je nutné provést vyšetření, přičemž je třeba věnovat pozornost vnějším změnám v prsu, cítit hrudní a axilární dutiny pro zhoubné nádory a hrudky, určit přítomnost výtoku z bradavky..
Při kontaktu s lékařem je pacient nejprve dotazován, stížnosti a výsledky autodiagnostiky jsou objasněny, pokud existují. Výsledek naznačuje přítomnost nebo nepřítomnost buněk rakoviny prsu v těle.
Dalším stadiem diagnostiky jsou následující metody:
- Hormonální analýza - stanovení stavu obecné úrovně hormonálního stavu těla. Tato metoda odlišuje cyklickou mastalgii od bolesti při rakovině prsu..
- Ultrazvukové vyšetření pomáhá detekovat výskyt některých onkologických nádorů a rakovinových nádorů. Tato diagnostická metoda je zcela bezpečná a nemá žádné kontraindikace..
- Mamografie - určuje přítomnost změn ve tkáních mléčné žlázy. Kontraindikováno pro mladé pacienty, protože tato metoda může nepříznivě ovlivnit reprodukční funkce těla.
- Mikrovlnná radiotermometrie - umožňuje detekovat onkologické procesy pomocí teplotní analýzy.
- Aspirační biopsie - cytologické vyšetření, zkoumáním biologického materiálu mléčné žlázy. Materiál je odebrán propíchnutím tkáně. Výzkum ovlivňuje vývoj a růst rakovinných buněk.
Pokud výsledky diagnostiky nevykazují nejpříznivější výsledky, nezoufejte. Pokud jste šli ihned k lékaři a diagnóza byla stanovena v rané fázi, pak je nemoc zcela léčitelná. A včasná léčba zabrání nejhorším následkům nemoci..
Jak bolí rakovina prsu
Bolest rakoviny prsu je jedním z prvních příznaků rakoviny. Povaha a závažnost do značné míry závisí na typu nádoru a stadiu patologického procesu.
Jak a kde to bolí s rakovinou prsu
Na začátku nástupu se nemoc ve většině případů nijak neprojevuje, v důsledku čehož postižená hrudník vůbec neubližuje, a to ani při palpaci. Jak patologie postupuje, začínají se objevovat první alarmující příznaky.
Bolest s maligní lézí mléčných žláz má určitý projev v závislosti na typu novotvaru.
Takže s tvorbou nodulární rakoviny v raných stádiích bolest neexistuje. Následně se objeví menší epizodická bolestivost..
S rozvojem rakoviny podobné mastitidě si pacient stěžuje na prasknutí bolesti, což zase významně omezuje mobilitu.
Na toto téma
Průraz prsou
- Natalya Gennadyevna Butsyk
- 29. listopadu 2019.
U edematózní formy je pozorována rostoucí intenzita nepříjemných projevů. Na pozadí zhoršeného toku lymfy je pozorována praskající bolestivost lokalizovaná v postiženém prsu.
S Pagetovou rakovinou v raných stádiích bolesti je bolest mírná a vyskytuje se hlavně v oblasti dvorce nebo bradavky. Když se tkáň protrhne, začnou se tvořit vředy, které vyvolávají výraznější nepříjemné pocity v místě onkologického nádoru.
Pokud se vyvine erysipelatousová nemoc, je doprovázena pálivými bolestmi, které propíchávají celou hruď.
V závislosti na stadiu vývoje onkologického procesu mají bolestivé projevy také své charakteristické rysy..
V první fázi takový klinický příznak ve většině případů chybí. Syndrom bolesti se začíná objevovat s růstem maligního nádoru, na jehož pozadí dochází ke kompresi sousedních zdravých tkání.
Druhá fáze onkologického procesu je charakterizována snížením bolesti. Jakmile se v této fázi začnou odbourávat tkáňové struktury v okolí, bolest se stane nestabilní. Často se mění doba trvání jeho projevu a stupeň intenzity. Může se objevit nejen v době fyzické aktivity, ale také během odpočinku.
V posledních fázích se bolest stává nesnesitelnou. V tomto případě je možné syndrom zastavit pouze pomocí silných léků proti bolesti..
Rakovina prsu může být doprovázena nestandardními projevy bolesti. Existují případy, kdy při rozvoji maligního onemocnění bylo nepohodlí zpočátku pociťováno v oblasti mezi lopatkami, lymfatickými uzlinami podpaží a paží ze strany postižené hrudi..
Proč prsa bolí: 11 neškodných a děsivých důvodů
Pokud vás nepohodlí ruší déle než dva týdny, nezapomeňte navštívit lékaře..
Bolest v mléčných žlázách (obojí nebo jedna - na tom nezáleží) se nazývá mastalgie. A ona je obeznámena s 70% žen s bolestí prsu. Lékaři však trvají na tom, že nepohodlí vždy znamená odchylku od normy - někdy neškodnou a někdy nebezpečnou.
Ale pouze 15% žen s bolestí na hrudi skutečně potřebuje seriózní léčbu.
Je však důležité zajistit, abyste nebyli zahrnuti do těchto nešťastných procent. Hledejte své příznaky na seznamu kořenových příčin. Proč bolí moje prsa? mastalgie.
1. PMS nebo ovulace
Během ovulace nebo před menstruací může prsa nabobtnat a bolet. To je normální, takto fungují hormony. Pravda, stejně jako v případě menstruace, měli byste být opatrní: cyklická bolest by neměla být těžká. Pokud vám nepříjemné pocity neumožní zapomenout na sebe, co nejdříve se poraďte s gynekologem.
Normální cyklická bolest je známa několika příznaky:
- bolí obě prsa, hlavně v horní a střední části (na úrovni bradavek);
- prsa „nalévá“: bobtná, na dotek je těžší;
- někdy bolest dává v podpaží;
- bolest nastane nejdříve 2 týdny před menstruací a poté zmizí;
- jste v reprodukčním věku.
Co s tím dělat
Nejčastěji je nepohodlí s PMS nebo ovulace docela tolerovatelné. Ke zmírnění bolesti můžete užívat léky proti bolesti na bázi ibuprofenu, paracetamolu nebo naproxenu.
Pokud vás bolest obtěžuje každý cyklus a je již vyčerpaná, poraďte se s gynekologem. Váš lékař vám pomůže vyzvednout perorální antikoncepci nebo, pokud ji již užíváte, upraví dávku..
2. Hormonální nerovnováha
Za mastalgii jsou často zodpovědné dva hormony - estrogen a progesteron. V různých obdobích života se jejich poměr může měnit, a to je doprovázeno otoky a nepohodlí na hrudi. Hormonální nerovnováha se nejčastěji vyskytuje během:
- puberta (puberta);
- těhotenství (obvykle první trimestr);
- kojení;
- menopauza.
Co s tím dělat
Pokud se v kterémkoli z výše uvedených období objeví mírná bolest, je to obvykle normální. Jen vydržte nepohodlí.
Ale opět zdůrazňujeme: nemusíte snášet silnou bolest! Pokud je přítomna, jděte k gynekologovi..
3. Kojení
Rush mléka často způsobuje napětí a bolest v hrudi. Pokud se krmíte a současně pozorujete, že se poprsí zvětšilo o velikost nebo dvě a bolesti - to je také normální.
Co s tím dělat
Nic. Samotné nepohodlí zmizí, jak si vaše hrudník zvykne na nový stav..
4. Laktostáza
U kojících žen jsou někdy kojící kanály zablokovány. Stagnují mléko. Hrudník v postižené oblasti ještě více bobtná, ztvrdne (pod kůží je cítit pružnou hrudku), bolest se objevuje i při lehkém dotyku.
Co s tím dělat
Nejlepší možností je aktivně krmit dítě tak, aby nasávalo mléko ze spastického kanálu. Pokud to nestačí, zkuste po krmení tekutinu vyjádřit masážními pohyby. V případě potíží se poraďte s konzultantem kojení..
5. mastitida
Tomu se říká zánět mléčné žlázy - jeden nebo oba. Laktostáza se často stává mastitidou: stojaté mléko způsobuje zánětlivý proces. Tento typ mastitidy se nazývá laktační. Ale nemléčné možnosti jsou také možné, když infekce vstupuje do tkáně prsu škrábanci nebo průtokem krve.
Mimochodem „prsa byla nadýmaná“ je také příkladem mastitidy. V důsledku podchlazení je snížena lokální imunita a jakákoli infekce (například patogenní mikroorganismy, které se dostaly do krve v důsledku nachlazení nebo, například, chronického zánětlivého procesu v ústech), snadno útočí na mléčné žlázy.
Příznaky mastitidy jsou zřejmé:
- tělesná teplota stoupá na 38 ° C a více;
- hrudník se zvětšuje, stává se „kamenem“, každý dotek způsobuje ostrou bolest;
- kůže na hrudi je na dotek horká;
- dochází k slabosti, závratě, únavě.
Co s tím dělat
Běh k lékaři - terapeutovi nebo gynekologovi! Mastitida je nejen velmi bolestivé, ale také smrtelné onemocnění, protože může způsobit otravu krví.
V počátečních stádiích lze mastitidu léčit antibiotiky Léčba infekční mastitidy během laktace: Antibiotika versus orální podání laktobacilů izolovaných z mateřského mléka. Pokud je však nemoc mírně zahájena, může být nutný chirurgický zákrok - až do odstranění postiženého prsu.
6. Fibrocystické změny
Hrudník v tomto porušení se stává oteklým a zároveň měkkým. V něm můžete cítit tvrdé vláknité oblasti (jizvová tkáň, podobné vnitřním jizvám) a cysty (elastické, tekutinou naplněné vaky). Předpokládá se, že vývoj fibrocystických změn může být spojen s individuálním hormonálním pozadím a věkem.
Co s tím dělat
Poraďte se s lékařem a vyjasněte si diagnózu. Pokud opravdu mluvíme o fibrocystických změnách, léčba se zpravidla neprovádí, protože stav je považován za neškodný. Bolest lze zmírnit (pokud existuje) pomocí volně prodejných léků proti bolesti na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu.
7. Užívání některých drog
Mastalgie může být vedlejším účinkem deseti běžných příčin bolesti prsu u některých léků. Například:
- orální hormonální antikoncepční prostředky;
- prostředky používané u žen po menopauze;
- antidepresiva, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu;
- prostředky pro léčbu neplodnosti;
- diuretika;
- antipsychotika.
Co s tím dělat
Pokud užíváte nějaké léky, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, zda mohou způsobit mastalgii. Pokud ano, zvažte, jak můžete lék nahradit..
8. Zranění
Po zasažení nebo stlačení, bude hrudník bolet. To může trvat i několik dní..
Co s tím dělat
Pokud bylo zranění malé a nezpůsobilo viditelné známky (např. Modřiny nebo otoky), nechte hrudník vyléčit. Vezměte volně prodejné léky proti bolesti na mírnou bolest.
V budoucnu zkuste chránit hrudník před zraněním: žlázová tkáň se při nárazu snadno změní na vláknitou tkáň, objeví se v ní uzliny a cysty.
Pokud má zranění viditelné následky, v každém případě se poraďte s gynekologem.
9. Špatně vybraná podprsenka
Příliš těsné spodní prádlo vytlačuje hrudník, způsobuje krevní stázi a bolest. Další možnost: máte velký poprsí a podprsenka je příliš volná. Z tohoto důvodu se tkáň prsu protahuje, což opět způsobuje bolest.
Co s tím dělat
Vyberte správnou velikost podprsenky. Jak na to, Lifehacker zde psal podrobně.
10. Odrazené bolesti
Zdá se vám, že vám bolí jen hrudník. Ve skutečnosti bolest pochází z jiného orgánu nebo tkáně. Klasický příklad: jste byli příliš aktivní v tělocvičně - táhli jste se nahoru, nebo například cvičili na veslovacím stroji - a přetěžovali hlavní sval pectoralis, který se nachází pod poprsí. Výsledkem je bolest svalu, ale zdá se, jako by bolela hrudník.
Příznaky mastalgie se mohou projevit jako angina pectoris, kameny ve žlučníku, kostní břicha (zánět chrupavky spojující žebra a hrudní kost) a některá další onemocnění.
Co s tím dělat
Pokud existuje možnost, že mastalgie je spojena se svalovým napětím, počkejte několik dní - bolest sama o sobě zmizí.
Pokud to nefunguje a současně jste si pečlivě přečetli náš seznam důvodů, ale stále jste ho nenašli, poraďte se s gynekologem a vyloučte další nemoci.
11. Fibroadenom nebo rakovina prsu
V obou případech mluvíme o nádorech: fibroadenom je benigní, rakovina maligní a smrtící. V počátečních stádiích je obtížné tyto nemoci rozpoznat, ale je to možné: cítí se primárně hrudkou, která se cítí u jednoho prsu.
Další postupně se vyskytující příznaky:
- bolest nebo nepohodlí neznámého původu, které nezmizí do dvou týdnů;
- jakýkoli výtok z bradavky - průhledný, krvavý, hnisavý;
- změny barvy a tvaru bradavky: mohou „selhat“ nebo naopak příliš vypouklé;
- změna struktury kůže na postiženém prsu: stává se jako citronová kůra.
Co s tím dělat
Nečekejte, až se symptomy zvýší. Pokud pociťujete nepříjemné pocity na hrudi déle než dva týdny nebo cítíte hrudku v jedné z mléčných žláz, obraťte se ihned na svého gynekologa nebo savce. Lékař provede vyšetření a může vám poskytnout doporučení pro řadu testů. Na základě jejich výsledků bude provedena přesná diagnóza a bude předepsána léčba..
A připomínáme vám: Aby nedošlo k šanci na onkologii, alespoň 1-2krát ročně se podrobte vyšetření u mamologa.
Rakovina savců
„Výsledky ultrazvuku mléčných žláz odhalily formaci podezřelou z onkologie“, „výsledky mamografie neumožňují výslovně vyloučit přítomnost maligní formace,“ „biopsie prokázala přítomnost rakovinných změn v mléčné žláze a vyžaduje se rozsáhlé vyšetření. To jsou jen některé z nejděsivějších slov, které může žena slyšet od svého lékaře..
Jak se rakovina prsu?
Rakovina prsu se vyvíjí stejně jako jakýkoli jiný maligní nádor v těle. Jedna nebo více buněk žlázové tkáně v důsledku mutace, která se v nich vyskytuje, se začnou abnormálně rychle dělit. Z nich se vytvoří nádor, který je schopen klíčit v sousedních tkáních a vytvářet sekundární nádorové ložiska - metastázy.
Mutace vedoucí k rakovině prsu jsou dědičné a získané..
Mutace v genech BRCA1 a BRCA2 jsou běžné dědičné genetické příčiny rakoviny prsu. Nosiče mutace BRCA1 mají 55–65% riziko rozvoje rakoviny prsu a nositelé mutace BRCA2 mají riziko 45%. Takové genetické vady jsou zděděny od rodičů k dětem, v asi 15% případů způsobují rakovinu prsu.
Častěji se nádor vyskytuje v důsledku získaných mutací: vyskytují se v buňkách mléčné žlázy a nejsou zděděny. Například ve 20% případů se zvyšuje počet kopií genu kódujícího HER2, receptorový protein, který je umístěn na povrchu buněk a stimuluje jejich reprodukci..
„Molekulární genetický portrét“ nádoru je důležitý při výběru optimální léčby.
Druhy rakoviny prsu
Zhubné nádory prsu se dělí na dva typy: duktální a žlázový. Duktální karcinom prsu je častější. Může být intraepiteliální (in situ) a invazivní. Intracelulární duktální karcinom prsu má příznivější prognózu, jen zřídka poskytuje metastázy a v 98% případů je vyléčen. Invazivní varianta nádoru je náchylná k nekontrolovanému růstu a zobecnění procesu..
Glandulární rakovina prsu může být lobulární (invazivní lobulární karcinom) nebo může růst z jiných buněk žlázové tkáně. U lobulární rakoviny je často charakteristický multicentrický růst. Míra zvětšení velikosti a načasování metastázování forem karcinomu prsu nodulární závisí na stupni diferenciace nádoru.
Příčiny a rizikové faktory
Vědci bohužel zatím nemají úplné informace o příčinách rakoviny prsu. Existuje seznam rizikových faktorů, které ovlivňují pravděpodobnost nádoru, ale u některých lidí je diagnostikována nemoc bez těchto faktorů, zatímco jiní zůstávají zdraví, pokud je přítomno mnoho z nich. Vědci přesto spojují vývoj rakoviny prsu s určitými okolnostmi, které jeho výskytu nejčastěji předcházejí. Tyto zahrnují:
- Stáří. Většina případů rakoviny prsu se vyskytuje u žen ve věku 55 let a starších..
- Dědičnost. Pokud je rakovina prsu diagnostikována v těsné blízkosti, riziko se zdvojnásobí.
- Historie rakoviny prsu.
- Zvýšená hustota prsní tkáně podle mamografie.
- Některé nezhoubné novotvary v mléčné žláze.
- Časný nástup menstruace - až 12 let.
- Pozdní menopauza - po 55 letech.
- Nedostatek dětí nebo pozdě (po 35 letech) první narození.
- Vystavení záření, například během radiační terapie u jiného typu rakoviny.
- Kouření a zneužívání alkoholu. Pokud žena denně konzumuje 28–42 g ethylalkoholu, zvyšuje se její riziko o 20%.
- Nadváha a nízká fyzická aktivita.
- Užívání hormonálních léků: perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie u žen po menopauze.
- Poranění mléčné žlázy.
- Cukrovka.
- Naplánujte práci s nočními směnami.
Příznaky rakoviny prsu
V raných stádiích se rakovina prsu zpravidla klinicky neprojevuje. Nejčastěji je nádor detekován samotnými pacienty nebo náhodně detekován během preventivních studií.
Pacienti si obvykle stěžují na hmatnou formaci, vypouštění z bradavky. Bolest je vzácným příznakem rakoviny prsu, ale bolest může přijít do popředí ve fázi zobecnění procesu, zejména s rozšířením kostních metastáz.
Poměrně často se objevují příznaky rakoviny prsu, jako je výskyt asymetrie v důsledku změny velikosti postižené žlázy. Scirrhous (fibrotická) forma nádoru může být pozorována redukce, posunutí nahoru, deformace a zvrásnění mléčné žlázy. Naopak prsa na postižené straně rostou s rychlým růstem tvorby nebo v důsledku otoku, který se vytváří v důsledku zhoršeného lymfatického výtoku.
S rozšířením novotvaru do podkožní tkáně lze pozorovat kožní změny. Jsou identifikovány následující příznaky rakoviny prsu:
- „Místo“ - pokožka se vyrovnává nad nádorem, na tomto místě nelze vytvořit kožní záhyb.
- „Umbiliace“ - kůže nad lézí je pomačkaná a zasunutá.
- "Citronová kůra" - typický typ prsu způsobený lymfhostázou.
Někdy, jak se nádor šíří na povrch kůže, mohou existovat známky rakoviny prsu, jako je zarudnutí a ulcerace. Přítomnost těchto příznaků naznačuje zanedbávaný proces..
Změny bradavek lze také určit, ale pouze v pozdějších fázích. V tomto případě existují příznaky rakoviny prsu jako:
- Forgův příznak - na postižené straně je bradavka vyšší než na zdravé straně.
- Symptom Krause - bradavka je zahuštěná, výrazné vyjádření záhybů dvorců.
Takový příznak rakoviny prsu, jako patologický výtok, je poměrně vzácný, ale v některých případech to může být jediný příznak, který je detekován při vyšetření. Vypouštění je často krvavé povahy, méně seriózní a hnisavé.
Byly také identifikovány zvláštní formy rakoviny prsu, které jsou typickými příznaky. Tyto zahrnují:
- Edematózní infiltrační forma, která se vyznačuje zvýšením a otokem žlázy, mramorovanou barvou kůže, těžkou hyperémií.
- Mastite-like. Tento typ rakoviny prsu se projevuje zesílením postiženého prsu, horečkou..
- Erysipelas forma, ve které jsou detekovány ložiska na kůži (někdy se objevují ulcerace), které vypadají jako erysipelas.
- Forma krunýře je charakterizována přítomností více uzlů, díky nimž dochází ke zvrásnění a deformaci žlázy..
- Rakovina Pageta - ovlivňuje bradavku a dvorku. U této odrůdy je pozorováno zahušťování bradavky, změna kůže ve formě zarudnutí a zahušťování, tvorba křupků a šupin..
Někdy lidé, přemýšleli o tom, jaké příznaky je možné rozpoznat přítomnost nádoru prsu, mylně hledají příznaky rakoviny hrudníku. Toto jméno je nesprávné, protože sternum je centrální plochá kost hrudníku a dokonce i při metastázování maligní formace prsu není téměř nikdy ovlivněna.
Autodiagnostika rakoviny prsu
Jednou za měsíc po menstruaci je vhodné zkontrolovat hrudník, zda neobsahuje uzly nebo jiné změny. Nejvhodnější je provést domácí diagnostiku ve vaně nebo ve sprše. Jakékoli změny, které by mohly být detekovány, by měly být oznámeny lékaři co nejdříve..
Postup pro vlastní vyšetření mléčných žláz:
- Svlékněte se nad pás a postavte se před zrcadlo.
- Zvedněte ruce a položte je za hlavu. Pečlivě zkontrolujte hrudník. Odbočte vpravo, vlevo.
- Cítte mléčné žlázy ve stálé poloze se sklopeným ukazovákem, prostředním a prstenovým prstem. Začněte v horní části hrudníku a pohybujte ve směru hodinových ručiček.
- Stiskněte bradavku dvěma prsty. Zkontrolujte, zda z toho něco nevyčnívá.
- Cítte znovu mléčné žlázy - nyní vleže.
70% případů rakoviny prsu je detekováno pacienty samostatně v důsledku samovyšetření prsu.
Diagnostika
Zdravotní historie
Diagnóza rakoviny prsu začíná rozhovorem. V této fázi je důležité, aby lékař vyhodnotil stížnosti ženy a zjistil, zda se v její rodině vyskytly případy rakoviny prsu, a pokud ano, jak často. To pomáhá podezření na dědičnou formu rakoviny spojenou s mutacemi v genech BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53..
Inspekce
Dále lékař zkoumá, prohmatává mléčné žlázy, zkontroluje, zda v nich nejsou uzliny a pečeti, zda jsou lymfatické uzliny zvětšeny v axilární, supraclavikulární a subklaviánské oblasti.
Diagnostika maligního nádoru
Po vyšetření může lékař poslat ženu na mamografický snímek - rentgen prsu. Indikace pro tuto studii jsou: zhutnění v mléčné žláze, změny v kůži, výtok krve z bradavky, jakož i jakékoli další příznaky, které mohou naznačovat maligní nádor. K diagnostice rakoviny prsu je také předepsán ultrazvuk. Mamografie a ultrazvuk jsou doplňkové metody, každá z nich má své výhody:
Mamografie
Ultrazvuk prsu
Detekuje patologické změny 1,5–2 roky před nástupem příznaků.
S krvavým výtokem z bradavky lze provést duktografii - radiografii s kontrastem mléčných kanálků. To pomáhá získat další užitečné informace..
Vysoká citlivost - přesná diagnostika až 90% případů rakoviny.
Schopnost detekovat mikrokalcifikace do 0,5 mm.
Bezpečnost - žádné vystavení těla rentgenovými paprsky.
Velmi vhodný pro tkáně prsu s vysokou hustotou, u mladých žen (do 35–45 let).
Umožňuje rozlišit cysty (dutiny s tekutinou) od hustých nádorů.
Umožňuje posoudit stav regionálních lymfatických uzlin.
Dobré pro sledování polohy jehly během biopsie..
Zobrazování magnetickou rezonancí je vysoce informativní metoda pro diagnostiku maligních nádorů prsu. Používá se pro lobulární rakovinu, když mamografie a ultrazvuk nejsou informativní, a také k posouzení velikosti a umístění nádoru, což pomáhá určit taktiku chirurgické léčby. MRI lze použít ke screeningu nositelů abnormálních genů u žen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu se zatíženou rodinnou anamnézou.
- Je nutné prozkoumat výtok z bradavky - v nich lze detekovat nádorové buňky..
- U biopsie jemné jehly se do nádoru zavede jehla pod kontrolou ultrazvuku nebo mamografie.
- Během trepanobiopsie (CORE biopsie) používají speciální nástroj připomínající silnou dutou jehlu. To vám umožní získat více tkáně a podrobněji ji prozkoumat..
- Během biopsie jehly je jehla vložena přesně na správné místo pomocí speciální pistole.
- Stereotaktická vakuová biopsie je téměř stejně přesná jako biopsie tumoru během chirurgického zákroku, ale může být provedena v lokální anestezii, aniž by se uchýlila k celkové anestezii. Postup se provádí pomocí pistole Bard Magnum a vakuového zařízení..
- Během chirurgického zákroku se provádí excisní biopsie. Celý nádor je odeslán na výzkum.
- Sentinelská biopsie je vyšetření sentinelové lymfatické uzliny během operace. Pomáhá pochopit, zda se nádor rozšířil do regionálních lymfatických uzlin a zda je vhodné je odstranit..
Role biopsie v diagnostice rakoviny prsu je popsána lékařem evropské kliniky Portnoy S.M.:
V laboratoři se provádějí cytologické a histologické studie, tj. Hodnotí se struktura jednotlivých buněk a tkání. Molekulární genetické studie jsou v současné době k dispozici: pomáhají identifikovat mutace způsobené maligní degenerací a zvolit optimální protinádorovou terapii.
Biopsie vám umožňuje určit, zda je nádor maligní, a také určit jeho typ a stádium. Studie bioptického materiálu navíc odpovídá na otázku, zda je nádor hormonálně závislý, což také ovlivňuje léčebný režim..
Posouzení rozsahu rakoviny v těle
Poté, co je rakovina diagnostikována, je důležité určit její stádium a pochopit, jak se rozšířila v těle. Použijte následující studie:
- Biopsie ultrazvukem a lymfatickými uzlinami.
- Počítačová tomografie a MRI - pomáhají posoudit velikost, umístění nádoru, ložiska v jiných orgánech.
- Metastázy jater jsou diagnostikovány pomocí ultrazvuku..
- Foci v plicích a kostech pomáhají detekovat radiografii.
- PET scan - moderní „zlatý standard“ pro diagnostiku metastáz rakoviny.
Fáze rakoviny prsu
Staging rakoviny prsu se spoléhá na konvenční systém TNM. Písmeno T v této zkratce označuje velikost primárního nádoru:
- Tis je „rakovina na místě“, která se nachází v buňkách lemujících kanály mléka nebo laloků a nenapadá sousední tkáně. Může to být lobulární, duktální karcinom nebo Pagetova rakovina.
- T1 - průměr nádoru v největším rozměru je menší než 2 cm.
- T2 - 2-5 cm.
- T3 - více než 5 cm.
- T4 - nádor, který se rozrostl do hrudní stěny, kůže nebo zánětlivé rakoviny.
Písmeno N označuje přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. N0 - ohniska v lymfatických uzlinách chybí. N1, N2 a N3 - poškození různého počtu lymfatických uzlin.
Písmeno M označuje přítomnost vzdálených metastáz. Vedle něj lze uvést jedno ze dvou čísel: M0 - žádné vzdálené metastázy, M1 - vzdálené metastázy.
V závislosti na hodnotách T, N a M se rozlišuje pět hlavních stadií karcinomu prsu (některé z nich mají dílčí stádia):
- Fáze 0: rakovina na místě.
- Fáze I: nádor v mléčné žláze s průměrem do 2 cm.
- Fáze II: nádor v mléčné žláze s průměrem do 5 cm nebo více, na postižené straně mohou být v axilárních lymfatických uzlinách metastázy.
- Fáze III: nádor v mléčné žláze do 5 cm nebo více, může růst v hrudní stěně nebo v kůži, v regionálních lymfatických uzlinách jsou ohniská.
- Fáze IV: nádor může mít jakoukoli velikost, nezáleží na tom, zda jsou postiženy regionální lymfatické uzliny. Pokud jsou detekovány vzdálené metastázy, je vždy diagnostikována rakovina ve čtvrtém stadiu..
Léčba rakoviny prsu
Strategie pro léčbu rakoviny prsu by měla být zvolena individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k faktorům, jako je typ nádoru, stadium a citlivost nádoru na hormonální terapii. Zohledňuje se celkový stav pacienta. Pokud je nádor detekován v raných stádiích a je zvolena správná strategie řízení, je šance na úplné vyléčení rakoviny prsu velmi vysoká..
Vyberte si onkologa a domluvte si schůzku:
Plastický chirurg, onkolog, mamolog, lékař lékařských věd
Oznámení
Pomozte podniku najít sám sebe
Fotografie dne a video dne mají znatelný odkaz na materiál
Aktualizovali jsme mobilní aplikaci pro Android!
Všechny novinky
Putin bude v pondělí diskutovat o prodloužení dnů pracovního klidu v Rusku
Do konce týdne bude teplo ustupovat. Pětidenní předpověď počasí v Tyumen
Svalnatý kluci, krásky v plavkách a šortkách na plážích: 18 horkých fotografií sociálních sítí Tyumen
Alena Shishkova radikálně změnila její vzhled
TVVIKU, kde byl zaměřen koronavirus, skončilo před plánem 230 důstojníků
Veteráni v izolaci: 25 dotýkajících se fotografií z Den vítězství
„Někdy do bytu nejsou povoleni rodiče“: jak tiumenští lékaři a děti pracují v pandemii
Cizinec a hořká zkušenost: jak se splňuje tyumen, který dostane minimální mzdu v nezaměstnanosti
Toto je největší nárůst za měsíc a půl: za den byl koronavirus detekován u 73 obyvatel Tyumen
Koronavírusem bylo nakaženo více než 200 000 Rusů. Pouze v den 11 012 nových případů
Nejprve se rozhořel lázeňský dům a poté obytná budova. Na Loparevovi v Tyumen došlo k velkému požáru
Je to jen páni: 10 snímků slavnostního ohňostroje ze sociálních sítí Tyumen
Auto: Test dovednosti pro přeskočení sanitky: zjistěte, zda je pro vás „maják“ nebezpečný
S krby a písmy: podíváme se na ty nejsmutnější byty v Tyumen, skryté v obyčejných výškových budovách
„Manžel přinesl domů Oksanu“: jak žijí páry, které se rozváděly, ale neodcházely
Snížení růstu pacientů a vyhlídky na letní dovolenou: živé vysílání o situaci s COVID-19 v Tyumen
Ihned po slavnostním ohňostroji začal v Zareku požár
Změňte vše v životě: kam jít do práce, zatímco je země v krizi
Provozování obchodů s oděvy, nošení masek a 73 infikovaných denně v Tyumen: online vysílání
Počet infikovaných koronavirů na světě přesáhl 4 miliony lidí
Nebe vybuchla jasná volejba: 9 fotografií ohňostroje v Tyumen
Ohňostroj v Tyumen na počest Den vítězství: vysílání
Tyumen oslavil Den vítězství, aniž by opustil domov: 20 záběrů z koncertů na zahradě
Obyvatelé letních chatek proti výstavbě nového vyvýšeného průchodu namísto zhroucení poblíž Tyumenu
Jeden z tvůrců rock and roll Little Richard
Ale co izolace? Obyvatelé Ťumenu 9. května se vrhli na pláže
Zjistili, jestli by se Tyumen letos mohl dostat k moři. A je nutné odložit dovolenou kvůli koronaviru
Celá hodina akrobacie: sledujte online leteckou show leteckých sil Ruské federace
Smrtelná nehoda s motocyklistou Tyumen: Ural letěl do garáže rychlostí
„Je to, jako by všichni vymřeli“: foto reportáž z opuštěných ulic Tyumen (bez přehlídky, sloupů a portrétů)
„Tento most se na mě zhroutil“: emocionální příběh oběti pádu výtahu poblíž Tyumenu
Pacienti s koronavirem v oblasti Tyumen vzali třetinu rozmístěných lůžek
Úřady koupily za 149 milionů bývalé budovy banky "Ugra" na Volodarsky. Co tam bude
„Proběhne naše hlavní přehlídka i pochod lidí“: Putin blahopřál Rusům k Den vítězství
V Rusku 10 817 nových případů koronaviru. Infikováno téměř 200 000
V oblasti Tyumen - 23 lidí denně onemocnělo coronavirem. Je to o něco méně než o den dříve
Den vítězství ve vzduchu. Sledujte vysílání největší letecké přehlídky v Moskvě
Další osídlená dvoupodlažní budova v Lesobazu shořela
Komunisté navzdory režimu izolace šli 9. května k pomníku Leninovi
Každá osmá tyumenská žena má rakovinu prsu: proč k nemoci dochází a co muži riskují
Loni byla diagnostikována rakovina prsu u 632 obyvatel Tyumen. Mezi nimi - 6 mužů
Mamolog Roman Talovikov pracuje v Onkologickém centru od roku 2010
Podle statistik je každý den diagnostikována rakovina prsu u jednoho z obyvatel oblasti Tyumen. Některé ženy cíleně přicházejí k onkologovi, protože mají podezření, že je něco v nepořádku. Ale pro mnohé je diagnóza rakoviny jako závora z modré. Během mezinárodního měsíce boje proti rakovině prsu bylo z vlastní iniciativy vyšetřeno 160 obyvatel Tyumen. Lékaři našli rakovinu u dvou, i když před vyšetřením se ženy nebáli. Proč se choroba nejprve nevšímá, za jaké symptomy se skrývá, kdo je ohrožen a zda se rakovina prsu může skutečně vyskytnout nejen u žen, ale také u mužů - v dnešním vydání sloupce „Oncolicbez“ zveřejňujeme rozhovor s mamologem Romanem Talovikovem.
Každý den dostávají onkologové Tyumen více než 30 pacientů
- Rakovina prsu a rakovina prsu jsou stejná nemoc.?
- Ano, je to zhoubný nádor žlázové tkáně hrudníku. Bohužel mezi všemi onkologickými chorobami zaujímá tento konkrétní druh vedoucí postavení. Podle statistik bude u jedné z osmi žen diagnostikována rakovina prsu během svého života. Muži také onemocní, rakovina prsu je detekována u jednoho ze sta.
- Kolik obyvatel Tyumen našlo rakovinu prsu v loňském roce?
- Rakovina prsu byla zjištěna u 632 obyvatel Tyumen, mezi nemocnými - šesti muži. A každý rok jsou statistiky tmavší. Průměrný roční nárůst rakoviny prsu je 2,5 procenta.
- Stojí za to se bát mladých?
- Vrcholový výskyt se vyskytuje za 50–55 let. Proto, pokud jste se vy nebo vaši blízcí přiblížili této věkové hranici, doporučuji, abyste se každoročně podrobili rutinnímu vyšetření, i když k tomu není žádný dobrý důvod. Mláďata by se však neměla uvolňovat. Zjistili jsme rakovinu prsu u 30 let.
- Jaké příznaky pomohou podezření na rakovinu prsu?
- Pokud si všimnete zatažení nebo otoku kůže na hrudi, je to příležitost k domluvě s mamologem. O nebezpečí se hovoří také otoky, zarudnutí kůže v oblasti mléčných žláz a změna tvaru hrudníku. V krvavém výtoku z bradavky a krustech, vahách není nic dobrého. Měli byste okamžitě konzultovat specialistu, pokud jste se cítili ucpání nebo jakékoli formace v mléčných žlázách.
- Jak správně zkontrolovat mléčné žlázy?
- Prohlédněte si prsa jednou měsíčně, nejlépe v prvním týdnu po menstruaci. Nejlepší je provést vyšetření ležící na zádech. Prsty opačné ruky musí cítit hrudník a oblasti, které jsou poblíž - podpaží, oblast kůže blízko klíční kosti. Je třeba věnovat pozornost přítomnosti formací a pečetí. Při stlačování bradavky mezi prsty zkontrolujte výtok - neměly by být krvavé, žluté a bohaté. Normální výběry mají jasný odstín.
- Je zděděná rakovina prsu??
- Ano, je zděděno, ale nelze říci, že toto je nejčastější příčina této rakoviny. Existuje riziko, ale minimální - pouze 5-10 procent, a pouze ženy, jejichž rakovina měla blízké příbuzné - babičky a matky. Ale pokud se o to obáváte, doktoři pomocí molekulárně genetických testů mohou identifikovat vaši náchylnost k rakovině prsu. Pokud máte vysoké riziko nákazy, budete muset provést další kontroly.
- Jaké další příčiny způsobují rakovinu prsu?
- Přesné důvody, odkud rakovina pochází, a proč někteří mají patologii mléčných žláz, nejsou známy. U pacientů s rakovinou prsu jsou nejčastěji pozorovány faktory. Protože se jedná o hormon-dependentní nádor, může se vyskytnout na pozadí jakýchkoli hormonálních poruch. Jedná se o časný počátek menstruačního cyklu (do 13 let), pozdní menopauza (po 54 letech), nedostatek těhotenství, pozdní narození (po 35 letech), potrat, obezita a poranění mléčných žláz. Samostatně lze zdůraznit stres. Časté zkušenosti jsou pro tělo skutečnou katastrofou, která může vyvolat nejen rakovinu prsu, ale i jiné typy rakoviny..
- Jak trauma může vyvolat rakovinu prsu?
- Mluvíme o tupých zraněních doprovázených hematomy. Pokud jste utrpěli takové zranění při nehodě nebo při sportu - je lepší na nějakou dobu navštívit mamologa.
- Může dojít ke zranění nebo změně tvaru hrudníku?
- Pokud si pohodlně spíte v určité poloze, nezažíváte bolest na hrudi, nepoškodí to vaše zdraví.
- Měl bych kontaktovat savce, pokud existují pečeti, ale neublíží jim?
- Pokud takové těsnění najdete v hrudi, musíte kontaktovat odborníka. Je nutné zkontrolovat, co to je a na pozadí toho, co se objevilo. Koneckonců, i bezbolestná těsnění mohou degenerovat na maligní nádor.
- Bolest na hrudi během kritických dnů nebo po nich je také alarmem?
- 80 procent bolestí v mléčných žlázách není nijak spojeno s patologií prsu. Předčasná bolest a otok mléčných žláz během dvou týdnů cyklu se mohou objevit na pozadí hormonálních změn bez patologie. Pokud vám bolest způsobuje nepříjemné pocity, poraďte se s odborníkem.
- Existuje verze, která prodlužuje kojení nebo naopak zásadní odmítnutí kojení může vyvolat rakovinu prsu. To je pravda?
- Podle mého názoru není optimální termín pro krmení dítěte delší než tři roky. Pokud by všechny rodící děti kojily své děti, pak by se výskyt rakoviny prsu výrazně snížil.
Pokud žena, která rodí, nedojčí, její mléčná žláza nevykonává přímou přirozenou funkci. V důsledku toho se rozvíjí mastopatie a zvyšuje se riziko vzniku rakoviny prsu. Kojící matka během laktačního období má méně žlázové tkáně, přirozeně má snížené riziko rakoviny prsu, protože nádor se vyskytuje přesně v žlázové tkáni.
Některé matky se však domnívají, že kojení kazí vzhled prsu, takže se snaží co nejdříve přenést děti do směsi. Stává se, že ženy odmítají kojit kvůli nedostatku nebo nedostatku mléka. V takovém případě doporučuji kontaktovat savce, který vám pomůže zjistit, proč mléko chybí..
- A co nepříjemné podprsenky? Mohou nějakým způsobem vyvolat rakovinu.?
- Nevhodná podprsenka vede k lymfovenózní nedostatečnosti, to znamená, že narušuje krevní oběh. Z tohoto důvodu existuje riziko stagnujících změn v mléčných žlázách, které mohou nepřímo vyvolat tvorbu nádoru..
- Je pravda, že silikonová prsa mohou také vyvolat rakovinu prsu??
- Ne, to je chyba. Ale všechny ženy, které chtějí zvětšit prsa silikonem, by měly podstoupit úplné vyšetření a pokud možno několik lékařských specialistů najednou.
- Ovlivňuje velikost prsu vnímavost na rakovinu??
- Velikost prsu neovlivňuje výskyt rakoviny prsu. Podle praxe však ženy s malými prsy nejčastěji detekují rakovinu v raných stádiích a včas vyhledávají lékařskou pomoc. Ženy s velkými prsy zpravidla přicházejí k mamologovi s rakovinou v pozdním stádiu, kdy je už pouhým okem viditelné.
- Je možné opalovat se nahoře bez? Nebo to vyvolává rakovinu?
- Ultrafialové paprsky, zejména v hodinách slunečního svitu - od 12 do 15 hodin, mají škodlivý účinek na pokožku, včetně hrudníku. Dalším faktorem ovlivňujícím výskyt rakoviny prsu je trvalé vystavení slunečnímu záření na kůži. Ultrafialové záření dokáže přeměnit zhutnění na zhoubný nádor. To platí také pro opalování v soláriu. Raději si udržujte sebe a svou pokožku.
- Existuje také názor, že k rakovině může dojít i v důsledku očkování..
- Neexistují žádné spolehlivé studie, které by to dokázaly. Zdá se mi, že lidé jsou prostě zvyklí hledat příčinu samy o sobě, nikoli v životním stylu nebo dědičnosti, ale v něčem jiném, například při očkování. Ano, jakýkoli lék může způsobit komplikace, ale pokud by účinek očkování byl jedním z faktorů způsobujících rakovinu, lékaři by si to určitě všimli.
- Může dlouhodobé používání antikoncepčních prostředků zvyšovat riziko rakoviny prsu?
- To je bod. Existuje pouze jedna studie zahraničních vědců, kteří potvrdili, že dlouhodobé používání antikoncepčních prostředků (více než 8-10 let) může zvýšit riziko rakoviny. Více než pět let by však nemělo užívat antikoncepci.
Obyvatelé Tyumen s podezřením na rakovinu prsu jsou posíláni z klinik do onkologické lékárny na 32 Barnaulskaja
- Léčí se onkologie mléčných žláz?
- Samozřejmě! Obzvláště pokud jdete k lékaři v počátečním stádiu nemoci. Doporučuji všem tyumenským ženám, aby alespoň jednou ročně podstoupily rutinní vyšetření a aby se samy nemedikovaly, což může mít nezvratné důsledky. Po 40 letech doporučuji každoročně udělat mamogram nebo ultrazvuk mléčných žláz. Lepší obojí.
- Jaké léčebné metody existují?
- Hlavní metoda je chirurgická. Stále více operací chrání orgány. Kromě toho mají onkologové ve své arzenální chemoterapii, radiační terapii, antihormonální a cílenou terapii. Radiační terapie označuje destrukci rakovinné struktury pod vlivem paprsků. Chemoterapie je léčba rakoviny pomocí léků, které pomáhají ničit nádor. Je pravda, že tento typ léčby má své nevýhody, například, vedlejší účinky - zvracení, průjem, plešatost atd. Pokud jde o cílenou terapii, jedná se o relativně nový a nákladný lékařský způsob boje proti rakovině. Je bezpečný pro zdravé buňky v těle a škodlivý pro mutované rakovinné buňky. Stojí za zmínku, že všichni naši pacienti, kteří potřebují tento typ léčby, ji dostávají v plné výši. Všechny typy terapie jsou zdarma..
- Kde mohu získat konzultaci s mamologem??
- Směr lze získat na klinice v místě bydliště. Adresy mamologických center:
- Zeměpisná šířka 106B, telefon: 8 (3452) 33-12–95;
- 4/1 Zarechny pasáž, telefon: 8 (3452) 56–13–92;
- Moskevský trakt, 35a, telefony: 8 (3452) 56–16–45, 56–16–46.
Fotografie: Dmitry Gladyshev (infographic)
Pokud máte otázky o rakovině, pokud jste se s touto nemocí setkali sami nebo znáte ty, kteří se z rakoviny zotavili a jste připraveni vyprávět svůj příběh o boji, nezapomeňte napsat na e-mail Napište dopis označený „onkologický vzdělávací program“. Každý týden se setkáváme s onkology, kteří vyprávějí 72.ru o tomto zákeřném onemocnění, o příčinách rakoviny a o tom, jak tomuto onemocnění zabránit. V předchozí sérii odpovídal hlavní onkolog ve městě Michail Naumov na čtenářské otázky a vysvětlil, proč člověk nejčastěji dostane rakovinu a co se děje v jeho těle s vývojem maligních nádorů.
"Baby, kde jsi byl tak dlouho?" - jak si nechat ujít rakovinu prsu
Podle Herzen All-Russian Scientific Research Institute of Medicine bylo v roce 2017 poprvé diagnostikováno u rakoviny prsu 64 798 žen. Celkově je v lékárnách registrovaných 669 636 tisíc Rusů - pro srovnání je to více než celá populace Tyumen nebo Vladivostok. U ženské populace zaujímá tato patologie vedoucí postavení jak v incidenci maligních nádorů, tak v úmrtnosti na ně..
1. Proč a jak mohou prsa ublížit?
V oblasti mléčné žlázy může být bolest z několika důvodů:
- Mezikostální neuralgie je nejčastější situací. Žena onemocněla na pravé straně - bylo to ošklivé a zmizelo, začala znovu kňourat a pak znovu prošla. To je bolest spojená s páteří a narušené nervové zakončení v něm..
- Cyklická mastalgie - bolest premenstruační povahy. Bolesti spojené s mléčnou žlázou jsou cyklicky a funkčně vždy symetrické a dotýkají se obou žláz, buňky jsou stejné. Neexistuje nic takového, že pouze v jedné žláze jsou nepříjemné pocity a v druhé ne. Začínají po ovulaci, někdo může mít dva týdny před menstruací, někdo může mít dva dny, ale vždy po polovině cyklu.
- Třetí možností je bolest spojená s klíčením nádoru v nervu. Taková bolest je konstantní, výrazná a vůbec neprochází. A je to velký nádor, je obtížné ho zaměnit s něčím a již existuje určitý klinický obraz.
"Tato chmurná stará žena řekla, že mám rakovinu."
Anna, 42 let, v době diagnózy - 38 let
O diagnóze jsem se dozvěděl v roce 2014. Předtím byla na tři roky zaregistrována u mamologa: pozoroval fibrocystickou mastopatii. Každých šest měsíců jsem šel k lékaři - vyšetřili mě, udělali ultrazvuk, řekli mi, abych pil určité drogy. Bezvýhradně jsem dodržoval všechna doporučení.
Novotvar byl na atypickém místě - v další lobule mléčné žlázy, téměř pod paží, za prsy. Nějak mu nechtěli věnovat pozornost. Tři měsíce předtím, než mi byla diagnostikována rakovina prsu ve stadiu IIIC, jsem byl přijat do ústavu. Kulakova (Výzkumné centrum pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po Kulakovovi - ed.), S vedoucím Ústavu prsní patologie. Vysvětlila, co mě trápí, podíval se na ultrazvukové vyšetření, všechna vyšetření, řekla, že 95% žen žilo s fibrocystickou mastopatií, doporučilo vypít kurs Mastodinonu a rozmazat jeho hruď gelem Progestogel a provést propíchnutí na jeho klinice. Nenabídl jsem, aby byl vyšetřen na místě.
Odešel jsem a nepohodlí - jak se ukázalo později - z tohoto nádoru rostla velikost fazole - na té straně už nemohu spát, šel jsem na okresní kliniku.
Mamologka, která mě zkoumala, řekla: „Zdá se, že je to něco špatného, okamžitě udělejme punkci.“ Po 10 dnech tato chmurná stará žena oznámila, že mám rakovinu, a musím okamžitě zahájit léčbu..
Z jejích rtů to neznělo tak tragicky. Ale když mě viděla z kanceláře, dodala: „Baby, kam jsi chodila tak dlouho?“.
Okamžitě jsem se zaregistroval v onkologickém centru. Pak jsem nevěděl žádné zákony, o kterých vím teď. Nevěděl jsem o komunitách, na které se mohu obrátit a kdo bude pomáhat a podporovat. Záznam byl v lékárně až na konci měsíce, čekal jsem tři týdny na frontu - ale v recepci nikdo nenavrhl, že během počátečního ošetření ve směru s již stanovenou diagnózou mám právo na onkologickou konzultaci do pěti pracovních dnů.
V té době jsem neměl finanční polštář k vyšetření za poplatek, takže jsem čekal na přijetí a další vyšetření povinným zdravotním pojištěním. Pak mě poslali do 62. nemocnice, kde začala moje léčba.
Chemoterapie trvala asi čtyři měsíce. Na to byla dobrá odpověď, poté byla provedena kompletní mastektomie - byly odstraněny prsní a lymfatické uzliny, o několik měsíců později proběhla léčba ozařováním. Celý cyklus léčby byl dokončen před pěti lety hormonální terapie. Po této době, na základě výsledků léčby, poskytne chemoterapeut další doporučení.
Nyní žiji normální život. Probíhá rekonstrukce prsu a stalo se tak, že rekonstrukční operace byla prováděna den co den s první operací. Ale s odstupem tří let. Zpočátku jsem neplánoval dělat regenerační plasty, nebyl jsem v rozpacích, že neexistuje hrudník, neměl jsem žádná omezení, mohl jsem jít do posilovny, tančit a jógu, cítil jsem se normálně, moje hrudník byl malý - nebyla viditelná asymetrie. Ale byl jsem v pokušení rekonstruovat, protože mnoho mých doprovodů začalo provádět plastickou operaci - dívky šly velmi potěšeně, jejich oči jiskřily. A já jsem šel do společnosti - byl jsem jen na jedné konzultaci s chirurgem a okamžitě jsem se rozhodl.
Po radiační terapii jsem se zotavil po dlouhou dobu - po radikální mastektomii zůstalo minimální množství tkáně, která byla po paprskech stále významně ovlivněna. Ani jsem si nepředstavoval, že by s tím bylo možné něco udělat. Právě jsem měl na hrudi dutinu, žebra pokrytá kůží. Doktor však kouzlo nějak udělal. Jsem si jist, že výsledek bude lepší než před léčbou!
Poté jsem se seznámil s programem Zdraví žen, začal navštěvovat nemocnici jako dobrovolnice a brzy jsem byl pozván k práci v tomto programu a stal jsem se koordinátorkou. Jsem zodpovědný za práci našeho týmu „Equal Consultants“ v MSC. Loginova. Na oddělení komunikujeme se ženami, které se nedávno dozvěděly o své nemoci a teprve včera podstoupily operaci prsu. Aniž bychom zasahovali do léčebného plánu, sdílíme své zkušenosti a odpovídáme na otázky, na které mohou odpovědět pouze ti, kteří přežili rakovinu prsu.
Osobní život? Můj rodinný stav se nezměnil, ale myslím si, že všechno je před námi. Existují fanoušci, ale není tam žádný úzký vztah, a to nezávisí na tom, co operace bylo. Vůbec ne. I když není nikdo, s kým v zármutku a radosti budu šťastný stejně dobře jako nyní.
Ale řeknu ti, čtyři roky svého života s onkologickou diagnózou jsem toho hodně viděl a hodně jsem slyšel. Navzdory skutečnosti, že je to 21. století, stále existují mýty o tématech rakoviny a tabu. Tato diagnóza má mnoho mylných představ a nedorozumění - nejen mezi běžnou populací, ale někdy i mezi zdravotnickými pracovníky..
2. Screening prsu - v jakém věku začít?
Nyní v ruských řádech a doporučeních je uvedeno, že první mamogram by měl být proveden ve věku 39 let a poté každé tři roky.
Nemáme však screeningové programy. Nyní je v Moskvě screeningový pilot - vybrali jsme několik institucí a snažíme se pochopit, s jakými problémy se často setkáváme, abychom je vypracovali a spustili program pro město.
Existují velké a seriózní studie, které prokazují, že screening karcinomu prsu je účinný. Největší programy zahájené ve Finsku, Švédsku a Nizozemsku ukazují výsledky 50% snížení úmrtnosti.
Ve Finsku a Nizozemsku je screeningový věk 50–69 let, ve Švédsku 40–69 let. V těchto zemích neexistuje jednoznačný koncept, kdy zahájit screening a interval mezi zkouškami. Ve Švédsku je obvyklé vyšetřovat jednou za rok od 40 do 55 let a jednou za dva roky, počínaje 55 lety. Vysvětlují to biologií rakoviny a věku - čím mladší pacient, tím agresivnější je růst nádoru, takže interval zkoušek je kratší.
Ve Finsku se provádí bienální screening, v Nizozemsku se nyní diskutuje o začlenění žen ve věku 40 let.
Po domluvě s onkologem, první osobou, kterou jsem šel hledat, byl psycholog
Marina, 48 let, v době diagnózy - 45 let
Mám ránu. Nejprve zmizel nebo se objevil. Otočil jsem se, vydělal jsem spoustu událostí ve všech oblastech života, jen závan nějakého druhu, a nebyl jsem na to. Pak jsem si uvědomil, že se cítím podivně a velmi unaveně. Známý homeopat mi poradil zkontrolovat - pořád jsem se projel, v rodině byly potíže, ale nakonec jsem si domluvil schůzku s mamologem.
Všechny základní analýzy byly provedeny za den, za poplatek.
Výsledek biopsie musel čekat týden, ale doktor viděl obrázky, zeptal jsem se přímo - upřímně mi řekněte, co si myslíte. Podíval se, řekl: dobře, to přišlo, náš pacient. Biopsie vše potvrdila.
Byly to pochopitelné kroky - jeden po druhém. První byla operace, operační histologie se shodovala s primární. Namaloval plán léčby. Válcovali jsme v osmi chemických chemoterapiích, radiační terapii. Od okamžiku diagnózy do konce uplynul rok..
Když jsem dělal testy, pracoval jsem. Po operaci byla čtyři měsíce na nemocenské dovolené. Během této doby jsem souhlasil se změnou harmonogramu - pracoval jsem vzdáleně, přišel jsem do kanceláře, když jsem mohl. Zde, díky svému zaměstnavateli, šli vpřed a podporovali - podívali se, na které segmenty se mohu v tomto stavu zavřít, a tak jsme pokračovali.
Nyní užívám hormonální terapii tři roky - to je součást mé léčby, musím ji pít ještě několik let. Ano, život se změnil. Přátelé - někdo vypadl, to je standardní, obvyklý příběh. Členové rodiny jsou různí, nejbližší - podporovaní ve všem, ale já jsem někoho nezačal informovat. Stalo se tak, že se manželství před diagnózou rozpadlo. Hodně jsem přehodnotil spoustu věcí, po přijetí onkologa, první osobou, kterou jsem šel hledat, byl psycholog.
Několik let před celým příběhem jsem narazil na knihu Yany Frankové, umělkyně a ilustrátorky, jejíž rodina odešla z Uzbekistánu do Německa. Dostala rakovinu - byl to těžký příběh se střevy, z toho všeho vycházela a mluvila o sobě a léčbě. V Německu zahrnuje léčebný plán sezení s psychologem, a pokud osoba odmítne, je zbaven pojištění - protože to znamená, že se nechce léčit.
Práce s psychologem je vážná, velmi důležitá fáze rehabilitace a já opravdu doufám, že jednoho dne ji budeme mít.
3. Musím vyšetřit prsa až do 40 let?
Pokud žena nemá žádné stížnosti, nic jí nevadí, pak nepotřebuje žádné vyšetření. Skutečnost je taková, že vyšetření má pozitivní výsledek - detekci rakoviny v rané fázi, kdy neohrožuje život, a existuje negativní - identifikace drobných změn, které vyžadují, přesto některé zásahy - až po biopsii.
Lékaři chápou, že do 40 let je pravděpodobnost rakoviny prsu velmi nízká, screening není vhodný a pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků a zbytečných testů je extrémně vysoká - čemu se snažíme vyhnout.
Pokud však existují stížnosti na zhutnění, změnu barvy kůže, tvar žlázy, natažení bradavky nebo výtok z ní - nejedná se o screening, ale o diagnostické vyšetření - v jednom kole může mít žena mamogram, ultrazvukové vyšetření a biopsii Potvrdit nebo vyloučit problémy.
Pokud je dědičnost zatížená, jsou v genech mutace - tito pacienti dostávají MRI s kontrastem jednou ročně, počínaje 25 lety. Tento skríning funguje v USA, Itálii a Izraeli..
Necítil jsem nic v hrudi, ale když jsem zkoumal střeva, našel jsem nádor
Irina, bude 47 let, v době diagnózy - 42 let
V určitém okamžiku jsem cítil, že mi něco není v pořádku: jako by se mi něco stalo, byl jsem unavený. Šel jsem k terapeutovi - testy jsou normální, všechno je v pořádku. A z nějakého důvodu jsem se rozhodl, že mám rakovinu, a šel jsem za onkologem v Herzenově institutu za peníze.
První onkolog řekl: uvolněte se, vše je v pořádku. Druhý onkolog mě pocítil, včetně mé hrudi, a řekl, že se mu moje střeva nelíbí. Zde v procesu vyšetřování střeva, na CT, a našel nádor v mléčné žláze. Ale v hrudi jsem nic necítil.
Diagnóza byla provedena na konci roku a bylo mi řečeno, že proces získávání kvót bude zdlouhavý. Po přečtení všeho jsem se rozhodl zaplatit. Když dorazila histologie a imunohistochemie, lékaři se rozhodli, že rakovina není tak agresivní a začala chirurgicky. Když však po operaci začali materiál revidovat, ukázalo se, že rakovina není tak jednoduchá.
Začali dělat chemii - absolvoval jsem čtyři kurzy, stále se podrobuji hormonální terapii. Také jsem podstoupil ovariektomii (operace k odstranění vaječníků), když se testy více či méně vrátily k normálu a cítil jsem se lépe.
Chtěl jsem druhé dítě. Doktor řekl: „Je vám 42, když dokončíte pití pilulek a můžete porodit, bude vám 47, no, kde už, proč?“ Myslel jsem, přemýšlel a opravdu - souhlasil jsem s druhou operací dostatečně rychle.
Byla mi diagnostikována 20. října, operace byla 17. listopadu a chemii jsem dokončil 12. února. Druhá operace byla na konci května. Celkem sedm měsíců. Teď každý den v určitou dobu piju pilulku - musím to dělat 10 let, pil jsem 4 roky. Průzkumy byly nejprve každé tři měsíce, poté jednou každých šest měsíců, nyní jednou za rok.
Život se trochu změnil. Od profesionálů: moje profesní orientace se úplně změnila, nemoc mě zavedla do oblasti, o které jsem ani neuvažoval. Před diagnózou jsem pracoval jako zástupce ředitele velké společnosti a nyní jsem výzkumný pracovník ve vzdělávací instituci. Líbí se mi, první práce je práce za peníze, a to je práce pro sebe. Rodina řekla: hlavní věc je, že se cítíte lépe.
Můj manžel a já jsme cítili, že jsme spolu silnější. Toto je test, ale prošlo nám to. Náš vztah se posunul do jiné fáze, stal se lepším.
Vnitřní pocit já se změnil, ale k tomu nedošlo rychle. Neřeknu, že jsem byl okamžitě optimista, cítil jsem se fyzicky nemocný, měl jsem psychologické problémy kvůli mým emocím, a pak se v určitém okamžiku všechno změnilo, ne okamžitě. Lidé se chovali jinak, začali jsme komunikovat mnohem méně s některými známými a přáteli, ale jiní se objevili.
4. Mastopatie - jaký druh vyšetření je třeba?
Příčinou mastopatie je genetická varianta struktury žlázy, s níž se nedá nic dělat - je zbytečná a zbytečná. Husté pozadí pro radiologa je jako mraky pro pilota, snižuje citlivost mamografie. Ale kvůli tomuto hustému pozadí nevyžadujeme častější vyšetření, pro mamografii je pro tyto ženy možné přidat pouze ultrazvuk..
Žena by měla vědět, že struktura její žlázy je taková, nevyžaduje žádné léky. Jmenování „mastodinonu“ je běžné, ale tento lék funguje s premenstruační bolestí, nevyřeší cysty, vláknitá tkáň nezmizí - je to utopie.
Pokud se tedy žena neobtěžuje ani neubližuje, jednoduše s ní žije a je pravidelně vyšetřována. Podle mého názoru je to lepší jednou ročně, i když v tom není shoda.
Kvůli fondům povinného zdravotního pojištění mohou Rusové ve věku nad 39 let každé dva roky podstoupit mamogram v poliklinice poté, co obdrželi doporučení od praktického lékaře nebo praktického lékaře. Někteří lékaři doporučují, abyste podstoupili prohlídku u mamologa a provedli mamogramgram ročně - v tomto případě však budete muset sami zaplatit za lékařské služby.
Více informací o charitativním programu naleznete zde: http://www.zenskoezdorovie.ru
Nadace Pravmir pomáhá pacientům s rakovinou u dospělých a dětí potřebnou léčbu. Můžete také pomoci převodem jakékoli částky nebo předplacením měsíčního pravidelného daru 100, 300, 500 a více rublů..