Odstranění polypu v děloze - hysteroskopie a její důsledky

Růst polypu z epitelu v děložní dutině je běžným jevem u žen, bez ohledu na věk.

Obvykle je benigní v přírodě, ale s růstem a hyperplázií sliznice dělohy se může stát maligním. To zvyšuje riziko rozvoje onkologie, endometriální rakoviny nebo neplodnosti.

Hysteroskopie je nový moderní postup, který vám umožní skenovat děložní dutinu v plném rozsahu, včasně identifikovat polypózu tkáně, odstranit je v počátečním stádiu, aby se zabránilo vývoji nádoru a zcela nepříjemným následkům na něj v budoucnu.

Co jsou polypy v děloze?

Polyp je malý proces ve formě bradavice až do délky 3 cm. Pod vlivem řady provokujících faktorů začíná růst ze sliznice endometria v děložní dutině a zpočátku má benigní průběh. Vytváření příznivých podmínek postupně nezabrání degeneraci na rakovinu.

Lokalizace polypu je možná uvnitř i na povrchu děložního hrdla.

Nádor je odstraněn chirurgickým zákrokem, i když v počátečním stádiu a podle svědectví výsledků diagnostiky je možné eradikovat polyp pomocí léků a alternativních metod.

Příčiny Polyps

Následující provokující faktory se mohou stát podnětem pro růst růstu na slizniční tkáni endometria v děloze:

• hormonální nerovnováha, když množství estrogenu začíná převládat nad všemi ostatními hormony, čímž stimuluje růst patologických buněk z epiteliální vrstvy dělohy;
• gynekologická onemocnění: hyperplázie, endometritida, adenomyóza, mastopatie, polycystický vaječník;
• onemocnění způsobená zánětem: adnexitida, kolpitida, vaginitida;
• časté potraty;
• instalace nitroděložního zařízení;
• kyretáž na pozadí nadměrného mechanického poškození jemné sliznice endometria.

Mezi ohrožené ženy patří zejména:

• diabetes mellitus;
• hypertenze
• Obezita
• problémy se štítnou žlázou;
• onemocnění nervového, endokrinního systému.

Příčinou polypózy může být neustálý stres, hladovění, pevné stravování.

Druhy polypů v děloze

Polyp na děložním čípku se objeví jak v jedné kopii, tak v malé skupině. Má porézní strukturu a připomíná tmavě fialový růst válcového tvaru.

V závislosti na příčině a povaze růstu se rozlišují tři typy polypů:

• adenomatózní jako nejnebezpečnější růst se schopností postupovat a degenerovat na maligní nádor;
• žláza s růstem děložní železné tkáně, častěji detekovaná u mladých žen (do 25 let);
• vláknitá, jejíž příčinou může být proliferace nebo hyperplázie pojivové tkáně dělohy na pozadí lokalizace jiného typu nádoru.

Příznaky Polypů

S příchodem malého jediného polypu symptomy prakticky chybí. Pouze náhodná plánovaná návštěva gynekologa může problém identifikovat v rané fázi..

Ženy nejčastěji chodí k lékařům, zánětlivý průběh v děložní dutině zachází příliš daleko, stává se chronicky přetrvávající v přírodě a samozřejmě jsou patrné všechny známky polypózy:

• kreslení bolesti v podbřišku se zesílením před začátkem menstruace;
• nepohodlí během intimity;
• průchod bílých sraženin, vloček z vagíny nebo krevního (hnědého) výboje, nesouvisející s menstruací;
• výskyt skvrnité menstruace nebo dlouhých období s periodickým výskytem krvácení z dělohy.

Příznaky se zhorší pouze při mírném kontaktu nebo mechanickém nárazu:

• Sliznice dělohy se stává hyperemickou, podrážděnou.
• Polypek postupně roste a blokuje vstup do děložního hrdla děložní dutiny. Ženy mají prodlouženou menstruaci.
• Postupem času začne degenerace epiteliální vrstvy do patologické tkáně. Výsledkem bude maligní proces, tvorba patogenních rakovinných buněk, což může u žen vyvolat potrat, pokud se vám ještě podařilo otěhotnět. Nebo těhotenství proběhne s komplikacemi a polyp, jak roste, nakonec povede ke snížení placenty, nedostatečnosti isthmu a děložního čípku.

Riziková skupina zahrnuje ženy související s věkem během menopauzy, kdy dochází k těžkému krvácení nebo špinění. Takové příznaky již nelze ignorovat a musíte navštívit lékaře

Je nutné odstranit polypy z dělohy?

Polypy v děloze představují určité nebezpečí pro zdraví žen, protože pravděpodobnost rozvoje onkologie je vysoká, a proto je samozřejmě nutné růst odstranit nutně a co nejdříve.

Navíc polypóza vede k velkému krvácení z dělohy, neschopnosti otěhotnět nebo komplikacím během těhotenství.

Aby se předešlo těmto komplikacím, znamená to, že lékaři eradikují polypy ihned po jejich detekci, bez ohledu na fázi vývoje.

Je třeba zvážit hlavní indikace operace:

• dosažení polypů ve velikostech nad 10 mm;
• věková kategorie žen po 42 letech, kdy je hormonální pozadí extrémně nestabilní.

Obzvláště nebezpečná je adenomatózní forma polypů, náchylná k malignitě a degeneraci na maligní rakovinu.

Léčebné metody

Léčba polypů v děloze je komplexní.

Aby se předešlo chirurgickému zákroku, v počátečním stadiu jsou léčiva již předepsána v poraněné děložní dutině:

• antispasmodika pro silné tažné bolesti (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
• lokální antiseptika pro douching (septoderm, manganistan draselný) k potlačení ložisek nemoci, vyluhování infekce.

K dnešnímu dni jsou účinnějšími způsoby odstraňování výrůstků v děložní dutině:

• škrábání;
• kryodestrukce;
• laserová koagulace;
• polypektomie;
• kyretáž jako nouzové opatření v případě hojného krvácení na pozadí polypózy, ke kterému lékaři přistupují, pokud není možné růst růstem odstranit jiným způsobem.

Hormonální terapie však není schopna zcela zmírnit novotvar, ale může zastavit polypózní proces a růst velikosti novotvaru..

Pokud to dává smysl, pak jsou lékaři předepisováni hormony na dlouhou dobu, pokud je to nezbytné k dosažení stabilní remise.

Dokonce ani chirurgické metody nezaručují úplné odstranění fokální tkáně.

Lékaři musí někdy před operací předepsat ženám chemikálie, tj. nabídl podstoupit chemoterapii.

Škrábání

Dříve byla téměř každá žena prováděna kyretáž dělohy k odstranění polypů, aby se zabránilo rozvoji relapsů..

Ale dnes je to neúčinná a traumatická metoda. Postup se provádí slepě, což znamená, že neexistuje žádná záruka odstranění, úplného oddělení polypové nohy.

Je vysoká pravděpodobnost, že částice postižené tkáně zůstanou v děloze, což může následně začít jejich znovuzrození a vést k relapsu..

Dnes je mnoho lékařů považováno za absolutně zbytečný postup, i když se často provádí ve spojení s novější a účinnější technikou - hysteroskopií..

To vám umožní pracovat efektivněji. Díky zavedenému hysteroskopu bude lékař schopen vizuálně zkontrolovat a vyhodnotit stav dutiny v plném rozsahu. Dále bude polyp odtržen nohou a kastrován.

Nebo kyreta se používá jako nástroj zavedený k rozšíření děložního čípku, poté se vytvoří kovová smyčka, polyp se odtrhne od stěny dělohy a vyvede ven.

Vzorky odebrané tkáně byly přeneseny do laboratoře pro další studium..

Hysteroskopie

Hysteroskopie je jednou z moderních metod, která vám umožní zcela odstranit polyp, čímž se zabrání možným komplikacím po operaci.

Podstatou techniky při použití hysteroskopu je tenká ohebná trubice s miniaturní videokamerou na konci.

Jeho zavedení do děložní dutiny umožňuje lékařům plně vizualizovat výrůstky ze všech stran, posoudit jejich velikost, tvar, stupeň distribuce.

Trvání procedury netrvá déle než 30 minut..

Kromě toho zařízení umožňuje okamžitě provést postup pro odstranění polypu, tj. odšroubování nohou, vizualizace všech manipulací na monitoru počítače, - neutralizace postižené oblasti, kauterizace antiseptiky.

Výhody postupu

Hysteroskopie si získala uznání mezi lékaři a v praxi se často používá k odstraňování polypů u žen.

Hlavní výhody:

• možnost provedení bez anestézie;
• nízká zranění děložního hrdla a děložního hrdla;
• důkladná diagnostika děložní dutiny;
• identifikace téměř jakékoli gynekologické patologie, bez ohledu na stupeň nebo stádium léze;
• časná eliminace endometriální hyperplázie, parenchymu dělohy;
• provedení procedury za 30-40 minut a pacienti nevyžadují hospitalizaci;
• rychlá rehabilitace po operaci;
• snížení pravděpodobnosti komplikací, relapsuje se následně.

Jedná se o šetrnou a účinnou techniku, která vám umožňuje vrstvit děložní dutinu, bezbolestně provádět postup, minimalizovat možné krvácení a zkrátit dobu zotavení..

Je to hysteroskop zavedením do děložní dutiny, který umožňuje detekovat růst i těch nejmenších velikostí, když příznaky ženy prakticky chybí.

Rovněž glandulární vláknité polypy se prolínají s rozvojem rakoviny, čímž potlačují infekční lézi včas včasným odšroubováním polypové nohy pomocí speciálních kleští a jejím vedením, snižují riziko rozvoje onkologie..

Všechny akce se projeví na monitoru, takže manipulace prováděné lékařem jsou prováděny hladce a rychle, takže v dutině dělohy zůstávají rovnoměrnější stěny..

Metoda odstranění

Technika je prováděna ambulantně a nevyžaduje předběžnou přípravu, použití jiných terapeutických technik.

Podstata postupu:

• pacient sedí na gynekologickém křesle;
• anestézie je podávána, která trvá 1,5 hodiny intravenózním podáním roztoku;
• kanál děložního hrdla se rozšiřuje nástroje
• hysteroskopická trubice je vložena videokamerou na konci a podsvícením pro vizualizaci úst děložního hrdla a úst trubice, jmenovitě malého množství plynu pro úplné otevření dutiny a narovnání stěn sliznice;
• nátěr je odebrán pro následné vyšetření, také postižený kus tkáně pro následné vyšetření;
• zavádí se kyretážní vozík, polypová noha je odšroubována; chirurgické nůžky;
• provádí se škrábání;
• patologická tekutina je čerpána z děložní dutiny.

Příprava na chirurgii

Před přípravou na hysteroskopii provede lékař diagnostický rozhovor s pacienty.

Je důležité identifikovat přítomnost kontraindikací, existujících příznaků, individuální nesnášenlivosti zavedeného medu. drogy.

Zejména je přiděleno:

• krevní test na syfilis, AIDS, Rh faktor;
• odběr nátěru pro detekci infekce nebo stanovení stupně čistoty vagíny a odebrání materiálu na protilátky, hepatitida pomocí markerů;
• obecná analýza krve a moči k vyvrácení nebo zaznamenání vývoje zánětlivého průběhu.

Žena musí navíc projít:

• fluorografie;
• Ultrazvuk
• konzultace s terapeutem, který vydává závěr o potřebě hysteroskopie.

Před operací nejsou prováděny žádné přípravné postupy. Den předtím:

• Nepři přejídat se;
• omezit příjem tekutin a vody, aby se předešlo negativním symptomům po anestézii;
• vyhýbejte se pohlavnímu styku po dobu 4–5 dnů;
• nepřijímejte se po dobu 7 dnů, nedávejte vaginální čípky a neberte si tablety den předtím.

Doporučení po terapii

Kyretáž je obtížný postup a samozřejmě neprochází beze stopy. Operace je podobná mini potratům, kdy po možné bolesti v dolním břiše je možné uvolnit krev z vaginálních listů.

Jako doporučení by měly být ženy upozorněny, pokud se objeví nepříjemné příznaky:

• vzít anestetický antispasmodikum (bez shpa);
• douching 3-4 dny, dokud se průtok krve nezastaví a děložní čípek vede k normálnímu tónu

K provádění hormonální terapie v případě nerovnováhy mezi lékaři existuje velmi smíšený názor. Hlavní věcí je pochopit, jak efektivní a vhodné je jejich aplikace. Na jedné straně je samozřejmě třeba obnovit endometrium.

Proto je nejčastěji hormonální léčba předepisována v případě odstranění glandulární adenomatózní polypózy nebo endometriální hyperplazie, tj. v těžkých pokročilých případech.

Lékaři doporučují některým ženám instalovat intrauterinní zařízení s Levonorgestrelem, které může obnovit endometriální funkci, zlepšit hormonální hladiny a dokonce přispět k početí.

Laserové odstranění polypu

Laserové odstranění polypózy je již dlouho velmi populární..

Je to laser jako šetrná metoda, která nevede k zjizvení tkáně a zachovává reprodukční funkce, což je důležité pro ženy plánující porod..

Tato metoda zabraňuje relapsům a umožňuje ženám nepodstupovat léčbu v nemocnici. Tento postup netrvá déle než 3 hodiny.

V důsledku toho - rychlé odstranění polypů, zapečetěných cév, absence zjizvení v dutině dělohy, což samozřejmě výrazně zvyšuje šance na početí v budoucnosti.

Důsledky odstraňování polypů

Zvláštní účinky po laserové terapii nebo hysteroskopii nebyly identifikovány. Ale vše záleží na zručných rukou a manipulaci lékaře během operací.

V některých případech to může být:

• špinění z pochvy;
• bolest v podbřišku;
• změna menstruačního cyklu a povahy propouštění;
• mírné zvýšení teploty v případě infekce endometria;
• výskyt nepohodlí a bolesti po pohlavním styku;
• dlouhá absence menstruace až 3–4 měsíce;
• výskyt perforace dělohy na pozadí slepé kyretáže nebo hysteroskopie;
• hromadění krevních sraženin v těle dělohy.

Zřídka, ale s neúplným odstraněním růstu, je adenomatózní růst opět možný jako prekancerózní proces.

Ve skutečnosti, pokud se polypózní fokus začal opakovat, objevily se komplikace a nepříjemné příznaky, pravděpodobnost opětovného rozšíření polypů.

Se správnou technikou a dobře provedenou operací jsou eliminovány negativní důsledky. Proces regenerace poškozených buněk a tkání bude probíhat rychle..

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, neměli byste ignorovat například:

• výtok serózního, hnisavého výboje z dělohy s nepříjemným zápachem;
• zvýšení teploty, které nezmizí během 3 dnů;
• výskyt akutní pálivé bolesti v podbřišku;
• výskyt hojného krvácení, což může znamenat nekvalitní manipulaci lékaře.

V těchto případech je možné předepsat léčebný kurz antibiotiky, antispasmodiky, antiseptiky, protizánětlivými léčivy.

Pooperační období

Po operaci hraje hlavní roli dodržování lékařských doporučení.

Je důležité dodržovat osobní hygienu, udržovat dutinu dělohy čistou a nevystavovat poprvé zraněním, mechanickému namáhání, tření.

Pozorování

Návštěvy gynekologa po operaci by měly být pravidelné.

Nejprve jednou za 2 týdny, poté jednou za 3-4 měsíce.

Možná budete muset upravit průběh léčby zotavení..

Bude nutné pít léky, aby se uvolnily svaly nebo zmírnil křeče v děložním čípku.

V případě potřeby také absolvujte protizánětlivý průběh.

Hormonální léčba

Hormonální terapie se předepisuje po odstranění polypu žlázové vláknité formy, také k opravě hormonálního pozadí, které obvykle selhává a je po chirurgických zákrokech oslabeno..

Je důležité obnovit hormonální stav, normalizovat cyklus menstruace.

Vhodné gestagenní hormonální léky perorálně:

Ženy po 35 letech jsou vyzvány, aby spirálu „Mirena“ umístily až na 5 let, což nevede k vedlejším účinkům a jako zcela účinný hormonální lék.

Intervence neovlivňuje nejlépe děložní dutinu, proto je důležité, aby se ženy řídily všemi doporučeními a pokyny lékaře.

Při provádění hormonální terapie až 6 měsíců je důležité projít závěrečným vyšetřením a provést testy.

Antibakteriální ošetření

Antibiotická léčba se provádí častěji, aby se zabránilo, aby se zabránilo možným infekčním komplikacím po operaci odstranění polypů.

Antibiotika jsou předepisována po dobu až 10 dnů. Terapie se však provádí pouze podle indikací v řadě klinických případů, kdy je pozorován vývoj zánětlivého procesu, infekce genitourinárního traktu.

Stává se, že kyretáž a nevhodná manipulace s lékařem vedou k rozvoji zánětlivého fokusu, kdy k úlevě od zánětu musíte pít léky, abyste se vyhnuli prevenci, a tak se v budoucnu znovu relapsovali.

Možné komplikace po operaci

Komplikace se častěji vyskytují po kyretáži, tj. odstranění slepého polypu. Neodstraněné částice postižené tkáně se začínají znovu rodit z epitelu děložní sliznice.

U žen existují:

• leucorrhoea;
• bolest a těžkost v podbřišku;
• vysoká teplota.

Infekce urogenitálního traktu může vést k:

• děložní perforace;
• hromadění krevních sraženin v těle dělohy;
• zjizvení tkání;
• vzhled adhezí po kyretáži

Nejnebezpečnější komplikací může být opakující se průběh polypózy, který může degenerovat do maligní formy a do rakovinného procesu..

To je samozřejmě v lékařské praxi vzácné a hodně záleží na samotných ženách, dodržování všech doporučení po operaci.

Pokud se objeví silné bolesti, křeče v děložním hrdle dělohy, musíte znovu navštívit gynekologa. To může jen říci, že je nutné provádět opakované kyretáž, kauterizovat děložní dutinu laserem.

Mohu otěhotnět po odstranění polypů?

Porážka endometria samozřejmě brání implantaci vajíčka plodu. Ale lékaři říkají, že je možné oplodnění vajíček.

Avšak po dobu 0,6 měsíce, zatímco bude pacient po operaci léčen, aby se odstranil polypový uzel, se doporučuje používat antikoncepční bariérové ​​léky, aby se děloha mohla plně zotavit, obnovit reprodukční schopnosti.

Těhotenství by mělo být plánováno nejdříve za 3-4 měsíce a teprve po úplném obnovení hormonálního pozadí, uzdravení všech postižených ložisek v děložní dutině a normalizaci tloušťky endometria.

Co se nedoporučuje po operaci?

Pro ženy v pooperačním období je důležité sledovat jejich zdraví a nezanedbávat doporučení lékaře.

Aby období obnovy proběhlo rychle a tiše, musíte:

• odmítnout navštívit 3-4 dny horkou lázeň, koupel, saunu;
• nedotýkejte se a tampony nespravujte;
• eliminujte na chvíli (až 1 týden) sexuální kontakty a hrubý zásah do dělohy;
• neužívejte léky, které mohou ředit krev a vést ke krvácení po dobu 1 týdne;
• odmítnout fyzické zdokonalené školení;
• upravit stravu a spánek.

Recenze

Recenze žen po hysteroskopii:

speciální instrukce

Hysteroskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která vám umožní eliminovat hyperplázii endometria co nejrychleji a bez bolesti, potlačit postižené ložiska a zcela odstranit polypy. Recidivy u žen jsou velmi vzácné..

Ale neignorujte pozorování po operaci, odmítněte včasné léčení jiných nemocí v děložní dutině. První menstruace by měla být očekávána blíže 8 týdnů po odstranění polypu.

Přestože je užitečné pochopit, že chirurgický zákrok může různými způsoby ovlivnit pohodu a hormonální pozadí ženy..

První období může začít se zvýšeným nepohodlím a bolestí, jít zvláštním způsobem a ne jako obvykle.

Hlavní věcí je zabránit negativním důsledkům. Když se objeví nepříjemné příznaky, měli byste navštívit lékaře a konzultovat, co dělat dál.

Funkce operace k odstranění polypu v děloze

Evgrafova Olga Nikolaevna

Polyp dělohy je tvořen v důsledku fokální endometriální hyperplazie, díky které se na děložní sliznici na noze nebo široké základně objevuje mnohočetné nebo jednotlivé novotvary. Tato patologie je charakterizována krvácením, nepohodlí, bolestí a také polypy - jednou z příčin neplodnosti. K jejich identifikaci slouží gynekologické vyšetření, ultrazvuk, hysteroskopie, histologické studie. Terapie spočívá v chirurgickém odstranění novotvarů a zahrnuje kyretáž, polypektomii, někdy extrakci dělohy (odstranění), supravaginální amputaci.

Polypy jsou benigní povahy, vyvíjejí se z bazální vrstvy buněk endometria. Jejich velikost může být několik milimetrů nebo centimetrů. Typicky jsou novotvary lokalizovány v děložní dutině, ale někdy vaginují v pochvě. Věková skupina pacientů je jiná, takže jsou často detekována iu mladých dívek.

Struktura novotvarů zahrnuje endometriální žlázy, stroma a centrální vaskulární kanál. Mohou být infikováni, metaplasie, vředy, nekróza. Existují 4 typy novotvarů:

• tvořený žlázovým endometrium, obvykle se objeví u dívek;
• žlázové vlákno - kromě žlázové vrstvy patří pojivová tkáň, která se často vyvíjí u pacientů středního věku;
• vláknité, tvořené pojivovou tkání, na ně jsou náchylné ženy po 40 letech;
• jsou tvořeny glandulárním epitelem, vykazují známky proliferace, mohou předcházet rakovině dělohy.

Existují také placentární polypy, které vznikly kvůli komplikacím po porodu, potratu, potratu, zmeškané těhotenství.

Je nutné odstranit polypy z dělohy

Názor odborníků je jednoznačný - odstranit, protože jsou často příčinou neplodnosti a mohou vést k různým komplikacím. V některých případech je konečné rozhodnutí učiněno pacientem, který je informován o možných důsledcích odmítnutí operace. V případě následujících indikací je chirurgický zákrok povinný:

• věk po 40, období premenopauzy, kdy v těle dochází k hormonálním změnám, které vyvolávají aktivní růst nádorů;
• pokud je velikost polypů větší než 10 mm - brání početí, způsobují krvácení a mohou jít o onkologii;
• v léčbě neplodnosti - přerostlé formace zhoršují progresi spermatu trubicemi, a dokonce i v případě oplodnění vedou k ukončení těhotenství v raných stádiích;
• nedostatek účinku hormonální terapie, která zmírňuje příznaky nemoci - krvácení, menstruační nepravidelnosti, bolest, výtok s příměsí hnisu;
• přítomnost adenomatózních forem.

Rozhodnutí je stanoveno lékařem po diagnóze. Pokud jsou novotvary jednoduché, jejich velikost nedosahuje 10 mm, je možná konzervativní léčba hormonálními přípravky.

Operace odstranění polypu endometria

Polypy jsou odstraňovány několika způsoby, z nichž hysteroskopie a kyretáž jsou nejpoužívanější. Bez ohledu na technologii chirurgické manipulace musí být vzorek tkáně odeslán k histologickému vyšetření pro onkologii. Používají se i jiné metody:

• škrábání;
• kryodestrukce (prováděná kapalným dusíkem);
• polypektomie;
• laserová koagulace;
• diatermocoagulace.

Před stanovením optimální techniky provede lékař důkladnou diagnózu - vyšetření, ultrazvuk, testy. Zohledňuje také věk pacienta, individuální vlastnosti těla, oblasti lokalizace novotvarů. Postup, čas, závisí na metodě intervence.

Odstranění endometriálního polypu - hysteroskopie

Hysteroskopické odstranění je považováno za nejvíce šetrné, protože se provádí bez narušení integrity tkání. Do pochvy se vkládají dilatátory, které poskytují chirurgovi přístup do postižených oblastí. Poté se pomocí hysteroskopu vybaveného světelným zdrojem a videokamerou zobrazí na monitoru polyp ve zvětšené formě. Lékař se řídí videomateriálem, který odstraní novotvary a vykastruje oblasti, kde se nacházely.

Trvání zákroku je 20-40 minut, prováděné v lokální nebo celkové anestezii, v závislosti na počtu polypů..

Před hysteroskopií by pacient neměl být douched po dobu jednoho týdne, používat svíčky, brát léky (s výjimkou těch, které předepisuje gynekolog), poslední 3 dny by měly vylučovat sexuální kontakt. Operace je naplánována na 10-15. Den menstruačního cyklu. Obnova trvá 1–2 měsíce. Můžete si naplánovat těhotenství za šest měsíců.

Laserové odstranění endometriálního polypu

Laserová terapie je účinná technika zahrnující použití laserových paprsků různých intenzit. Pro malé novotvary se tedy používají slabší paprsky. Pro velké, nad 10 mm - se používají paprsky vysoké intenzity. Během zákroku je do vagíny vložen hysteroskop s LED a mini kamerou. Potom chirurg, vedený obrazem na monitoru, nasměruje laser na postiženou oblast a spálí polyp. Paprsek odstraní novotvar ve vrstvách, aniž by poškodil jiné tkáně, eliminoval infekci a úplně odstranil nohu. Jizvy po zákroku nezůstanou.

Kyretáž endometriálního polypu

Kyretáž nebo kyretáž je populární technika zahrnující odstranění horní vrstvy buněk endometria. Za tímto účelem se do dělohy čerpá inertní plyn nebo speciální tekutina, aby se zlepšila viditelnost provozované oblasti. Poté se do dutiny vaginálně zavede hysteroskop vybavený kamerou a podsvícením, čímž se na obrazovce monitoru zobrazí zvětšený obraz oblasti ovlivněné polypózou. Když chirurgické kyrety získaly jasný obraz, škrábají sliznici endometria. Procedura trvá 20-40 minut, provádí se v celkové anestezii. Pokud neexistují žádné komplikace, je pacient propuštěn následující den. Kontraindikace kyretáže - zánětlivé procesy v děloze.

Zotavení

Po aplikaci technik minimálně invazivní polypektomie je doba zotavení 2–3 měsíce, která závisí na věku pacienta, stavu těla, povaze novotvarů, jejich velikosti, počtu. Pro upevnění účinku a prevenci recidivy se praktikují následující typy terapie:

1. Léky. První tři dny, aby se odstranila bolest a aby se zabránilo hromadění krevních sraženin v děloze, je předepsán No-Shpa (Drotaverin). V případě potřeby - protizánětlivá, antiseptická a / nebo antibiotická, pokud existuje patogenní mikroflóra.
2. Bylinná medicína, brát vitamíny, doplňky stravy, strava, přispívat k rychlému zotavení.
3. Hormonální terapie. Je indikováno, zda je výskyt polypů způsoben hormonálním selháním. Výběr léků se provádí individuálně.

Jedna z léčebných metod může být použita nebo celá v komplexu. Po operaci také nemůžete mít sex, zvedat závaží (ne více než 3 kg), sportovat, chodit do lázní, koupat se.

Těhotenství po odstranění endometriálního polypu

Obvykle si můžete naplánovat těhotenství po šesti měsících. Závisí to na individuálních charakteristikách těla a závažnosti nemoci, ale nestojí za to oddálit, protože jsou možné relapsy. Po operaci odstranění se několikrát zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění.

V lékařské praxi se objevují případy, kdy se během těhotenství objeví novotvar. Není třeba panikařit, pokud se po porodu se změnou hormonálního pozadí polyp nevyřeší, bude odstraněn. Během těhotenství se tyto postupy neprovádějí..

Důsledky odstranění polypu

Protože polypektomie je považována za minimálně invazivní, šetrnou operaci, komplikace jsou vzácné. Obvykle po něm krvácení trvá až 10 dní, hnědé vypouštění, bílé s krví. Pokud má výtok nepříjemný zápach nebo obsahuje hnis, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem. Po odstranění může prvních pár dní zvýšit teplotu na 38 stupňů, bolest v podbřišku. Je také zaznamenána změna menstruačního cyklu. Prvních pár měsíců není cyklus pravidelný. Poté se obnoví. Pokud se menstruace nezotaví, nebude bolestivá a trvá déle než 7-8 dní, je to příležitost konzultovat se svým lékařem.

Typicky je polypektomie dobře tolerována a v 90% případů prochází bez komplikací..

Odpovědi na oblíbené otázky

Je těhotenství možné po odstranění žlázového polypu endometria?
Je možné.

Odstranění polypu v děloze

Mezi gynekology a reproduktology je široce věřeno, že musí být odstraněn jakýkoli cizí nádor v děložní dutině. Polypy patří do rodu patologických formací. Znakem nemoci je, že žena často neví o existenci výrůstků na děložním čípku nebo v děložním hrdle.

Patologie však není tak jednoduchá, jak by se mohla na první pohled zdát. Důsledky neobjeveného polypu jsou závažné odchylky v zdraví žen: potrat nebo neplodnost. Některé druhy děložních polypů prochází bez lékařské péče. Jejich šíření je však nebezpečné..

Některé odrůdy růstu ženských pohlavních orgánů jsou léčeny lékařsky. Existují však známé formy patologie, ve kterých léky nepomáhají, a odmítnutí chirurgického zákroku ohrožuje vývoj polypu v onkologický nádor..

Odstranění novotvaru pomáhá předcházet negativním následkům a následně porodit zdravé dítě.

Indikace operace

Polypy o velikosti nepřesahující 1 cm nepotřebují chirurgickou excizi. Pokud jsou ženám poprvé diagnostikována patologie a velikost výrůstků v milimetrech je 5-6 jednotek, pak lékař umístí ženy na gynekologickou kliniku, aby sledoval změny klinických příznaků nemoci. Pokud je benigní polyp umístěn na dně genitálního orgánu, gynekologové doporučují, aby se ho zbavili, dokonce i od malých.

Jakmile začnou polypy růst, doporučuje se je odstranit. Kritická velikost je průměr polypu nad 13 mm. Nárůst velikosti je doprovázen následujícími příznaky:

• Mám bolesti břicha;
• bolestový syndrom lokalizovaný ve třísle;
• nepohodlí při činu intimity;
• špinění, které není spojeno s menstruačním krvácením (v případě krvácení polypů se zvyšuje riziko jejich přeměny na onkologii);
• dlouhá menstruační období;
• nepříjemný zápach vaginálního výboje.

Pokud se vyskytnou příznaky polypózy, zvyšuje se riziko mechanického poškození v důsledku gynekologických vyšetření nebo pohlavního styku. V tomto případě existují přímé indikace k chirurgickému zákroku, který má zabránit krvácení polypu a výskytu zánětlivého procesu v děloze způsobeného infekcí tkání.

Kromě velké velikosti polypu a závažných symptomů patologie se zvažují indikace pro chirurgické odstranění nádoru:

• stížnosti ženy na výskyt žádoucího těhotenství;
• potrat, spontánní potrat;
• ucpání lumenu děložního hrdla nebo vejcovodů;
• žena krvácí v důsledku strukturálních změn v endometriu;
• riziko rakoviny se stane rakovinou.

Příprava pacienta na chirurgický zákrok

Není poskytováno žádné zvláštní školení před vyjmutím polypu. Potřebuje pouze vědět, jaký čas bude pro chirurgické zákroky nejvýhodnější a co nelze udělat v předvečer zákroku.

Pro operaci je období od 6. do 9. dne menstruačního cyklu považováno za nejvhodnější, protože v této době jsou polypy maximálně vizualizovány: menstruační krvácení již skončilo a slizniční vrstva po této fázi cyklu se dosud neobnovila. Je možné provést operaci v den cyklu po ukončení menstruačního krvácení.

7 dní před plánovaným chirurgickým zákrokem musí žena odmítnout sex. Nedoporučuje se provádět douching před operací, používat tampony během poslední menstruace. Nepoužívejte vaginální čípky a tablety. Douche v přípravě na chirurgii je také nežádoucí.

Den před operací musíte dodržovat pravidla výživy: jídlo by mělo být snadno stravitelné. V tento den nemůžete jíst černý chléb, luštěniny, zelí. Večeře je lepší nahradit kefír. 12 hodin před operací nemůžete jíst a pít různé nápoje. Je nepřijatelné pít vodu.

Analýzy

Před hysteroskopií polypu je ženě předepsána řada testů a diagnostických metod:

1. Gynekologické vyšetření. Lékař by měl studovat stav tkání v děložním čípku, stanovit přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu. Kromě toho lékař pečlivě diagnostikuje cervikální kanál, protože prostřednictvím tohoto orgánu budou prováděny lékařské manipulace k odstranění polypu.
2. Cytologie a bakteriální vyšetření vaginální sekrece. Analýza se jinak nazývá „stěr“. Umožňuje detekovat přítomnost bakterií v tkáních ženských pohlavních orgánů a včas zjistit onkologickou povahu endometriálního růstu..
3. Biopsie. Tento postup umožňuje určit typ polypu.
4. Transvaginální ultrazvuk. Tento postup vám umožňuje určit přesné umístění výrůstku, jeho průměr, konjugaci novotvarů s průtokem krve.
5. Kolposkopie.
6. Elektrokardiogram.
7. Fluorografie.
8. Kompletní krevní obraz s dalším biochemickým vyšetřením.
9. Krevní testy na detekci viru hepatitidy, HIV.
10. Krevní test s mikroreakcí na syfilis.
11. Obecná analýza moči.

S individuální charakteristikou onemocnění se doporučuje diagnostické laparoskopii ženě.

Polypektomie a druhy anestezie při její implementaci

Moderní medicína nabízí různé způsoby manipulace k odstranění patogenní formace v ženském reprodukčním systému. Volba konkrétní metody chirurgického zákroku zůstává na lékaři a je určována kritérii pro tvar a velikost polypů a stav fyziologického zdraví pacienta. Zohledňuje se také věk pacienta. Čas, který bude operace trvat, závisí na oblasti léze, s průvodní komplikací, na umístění patologie. V průměru tento postup trvá 20-40 minut. Ve vzácných případech, kdy jsou polypy vícenásobné a jsou spojeny se zánětlivým procesem, operace trvá několik hodin.

Nejčastěji je chirurgický zákrok prováděn v celkové anestézii pacienta. Lokální anestézie se používá pouze tehdy, má-li žena kontraindikace pro celkovou anestézii. V lokální anestezii je použití laserové technologie pro zastavení nemoci polypem.

Bez anestezie nelze manipulace provádět!

Hysteroskopie jako hlavní metoda chirurgie pro uterinní polypózu

Hysteroskopie je odstranění polypu v děloze nebo v dutině děložního hrdla zavedením speciálního zařízení vybaveného videokamerou a LED do ženských pohlavních orgánů. Hysteroskopická excize růstu nebo odšroubování jeho těla ze základny - nohou, je prováděna pod neustálým dohledem odborníka.

Při přípravě na hysteroskopii nemůžete jíst a pít od večera předchozího dne.

V závislosti na místě patologie, počtu vyrůstání, jejich velikosti a komplikacích může hysteroskopie dokončit odstranění polypu maximálně za 2,5 hodiny. Pokud je polyp jednorázový a nedochází k souběžným komplikacím nemoci, nebude hysteroskopie v průměru potřebovat více než 20 minut. Metoda je účinná při odstraňování placentární endometriální tvorby.

Po hysteroskopii je pacient v nemocnici několik hodin.

Kyretáž dělohy

Lékař rozhodne, že postup odstranění polypu bude proveden kyretáží, pokud se v dutině dělohy objeví novotvar. Obtížnost provádění manipulací s kyretáží spočívá ve skutečnosti, že neexistuje způsob, jak tento proces vizuálně sledovat. Lékař pracuje na dotek.

Procedura se provádí v celkové anestezii. Pro operaci je ženě podán lék, který pomáhá rozšiřovat stěny dělohy. Do děložního hrdla dělohy se vkládají speciální expanzní zařízení. Kočár podobný lžičce je vložen krčním kanálkem do děložní dutiny a mírným stlačením seškrábe endometriální vrstvu po celé ploše stěny dělohy, aby se zabránilo výskytu zánětu, pak se provede kauterizace jódu.

Po kyretáži se doporučuje provést diagnostickou hysteroskopii, abyste se ujistili, že v dutině genitálního orgánu nejsou fragmenty polypů se sraženinami. Pokud jsou detekovány zbytky výrůstků, bude vyžadována druhá kyretáž.

Po kyretáži je pacientovi předepsán průběh antivirové terapie. Ve vybraných případech se doporučuje užívat hormony. Během několika dnů děloha krvácí po kyretáži.

Mínus této technologie: pak existuje velké riziko opětovného výskytu růstu.

Laserová polypektomie

Inovativní technologií cíleného dopadu je laserové odstranění. Tato technika nepoškodí endometrium a eliminuje opakování nemoci.

Tato technologie je aplikována na polypy s výraznou nohou. Kromě laseru mohou být takové nežádoucí novotvary odstraněny metodou rádiových vln. Pro odstranění polypu laserem není potřeba celková anestézie, stačí lokální anestézie. Polypy jsou ovlivněny laserovým paprskem, který ničí nádorové buňky. Na konci postupu musí být vypáleno umístění místa růstu.

Laserová polypektomie trvá 20-30 minut. Než však budete muset navštívit ultrazvuk, získejte výsledky kolposkopie a diagnostické hysteroskopie.

Metoda neporušuje reprodukční funkci, proto se používá k odstranění polypů mladých a bezvýznamných dívek. Paprsek neovlivňuje zdravou tkáň, takže po operaci nebude bolet. Po polypu nejsou v endometriu žádné jizvy a jizvy. To znamená, že po dokončení postupu a dodržení klinických doporučení v pooperačním období bude žena schopna otěhotnět a porodit dítě.

Resektoskopie

Hysteroskopie umožňuje odstranit patogenní novotvary nejen z funkčního, ale také z bazální vrstvy dělohy. K provedení operace se nejprve provede celková anestézie. Hluboké, cílené odstranění bez průtoku krve minimalizuje riziko re-formace nádoru.

Do děložní dutiny se vloží endoskop vybavený videokamerou. Po diagnostickém vyšetření velikosti a umístění jsou vyrůsty vystaveny vysokofrekvenčnímu proudu. Doktor vidí všechny akce na monitoru.

Hysteroresektoskopie nenarušuje přirozený menstruační cyklus ženy a nezpůsobuje hormonální poruchy.

Resektoskopie se používá u pacientů v reprodukčním věku. První den po operaci je v dolním břiše syndrom tahové bolesti, který prochází 24 hodin. Po hysteroresektoskopii se tělo rychle zotavuje. Aby se zabránilo rozvoji bakteriálního děložního procesu, jsou ženám předepisovány speciální léky.

Sledování pacientů po zákroku není nutné.

Hysterektomie

Indikací radikálního přístupu při léčbě žen je struktura rakoviny mnohočetné rozsáhlé tvorby polypózy..

Hysterektomie je operace k odstranění dělohy. U žen v reprodukčním věku je rozhodnutí o odstranění dělohy zcela učiněno, pokud je situace kritická a nemůžeme se této nemoci zbavit jinými metodami. Při odstranění dělohy je možný břišní chirurgický zákrok.

Po hysterektomii je žena pod dlouhodobým lékařským dohledem. Po propuštění z nemocnice lze nemocnici prodloužit o dobu zotavení domova. Další léčebný a rehabilitační průběh opatření stanoví lékař na základě histologického závěru. Přirozený proces obnovy ženského těla po hysterektomii není možný, předepisují se hormonální pilulky.

Pooperační rehabilitace

Zvýšená tělesná teplota v počátečním pooperačním období je normou reakce těla na lékařské manipulace. Ke zvýšení dochází v důsledku mikrobiálního zánětu, kterým začíná obnova sliznice.

S výjimkou hysterektomie jsou pacienti po chirurgickém odstranění děložních novotvarů v nemocnici déle než jeden den. K rehabilitaci děložního endometria dochází během 30 dnů. Do měsíce po operaci potřebuje žena rehabilitační opatření:

• Dodržování doporučení kliniky přijatých při propuštění z nemocnice;
• dodržování každodenní intimní hygieny;
• odmítnutí horké lázně;
• vyloučit fyzickou aktivitu;
• nemůžete hrát sporty;
• zákaz zvedání předmětů o hmotnosti vyšší než 4 kg;
• sexuální odpočinek;
• odmítnutí používat vaginální čípky, tampony;
• odmítnutí douchingu;
• odmítnutí navštívit bazén, koupel a saunu.

Vzhledem k individuálním charakteristikám ženy může gynekolog doporučit léky, které urychlují regeneraci děložních membrán. Přípravek Yarina je předepisován pacientům v případě vícenásobného růstu dělohy.

Po operaci pacienti pravidelně chodí do gynekologa. Po průběhu rehabilitace je povoleno otěhotnět. Plánování těhotenství se doporučuje pod přísným lékařským dohledem. Pokud se objeví alarmující příznaky, musíte navštívit lékaře neplánované a probrat problém.

Možné komplikace

Komplikace po odstranění polypu jsou vzácné. Tyto zahrnují:

• znovuobjevení výrůstků;
• nepohodlí s intimitou;
• menstruace je opožděna v případě absence těhotenství;
• menstruace přichází nepravidelně;
• těžké menstruační krvácení (s krvácením musíte jít k gynekologovi);
• endometriální infekce;
• perforace dělohy může být důsledkem kyretáže;
• vytvářejí se commissures a jizvy, s možnými problémy s pojetím;
• neplodnost;
• s neúplným odstraněním polypózních tkání je možná onkologie.

V případě negativních následků a komplikací je ženě dána hysteroskopie, po zákroku je nutná detoxikační léčba a hormonální terapie.

Prevence relapsu po polypektomii

Gynekologové nedávají přímá doporučení se zárukou vyloučení opakované polypózy. Vyznačuje se však řada pravidel, která ženám umožní minimalizovat výskyt této choroby:

• Žena by měla podstoupit pravidelné fyzické vyšetření gynekologem, i když je vše v souladu s jejím zdravím žen.
• Pravidelný partner.
• Intimita by měla být prováděna pomocí ochranných prostředků proti infekci a za účelem zabránění těhotenství.
• Minimalizovat riziko mechanického poškození vnitřní vrstvy membrán ženských pohlavních orgánů.
• Pokud zjistíte příznaky gynekologických chorob, měli byste okamžitě kontaktovat lékařské zařízení a požádat o pomoc.
• Odmítnutí tradiční medicíny a samoléčení při detekci alarmujících příznaků.
• Sledujte menstruační cyklus (pokud je zjištěna závada, musíte se přihlásit k gynekologovi).
• Prožijte zdravý život.
• Přestaňte pít alkohol a kouřit.
• Vyvarujte se přepracování a nadměrné fyzické námaze..
• Vyhněte se stresovým situacím..

Prevence nemoci by měla být zásadou života. Pokud žena tato pravidla neustále dodržuje, riziko obnovení choroby je minimální. Počáteční fáze relapsu lze zastavit konzervativní terapií.

Když jsou chirurgicky odstraněny formace nádoru dělohy, jedná se o radikální přístup k léčbě, který zabraňuje opakující se povaze onemocnění. U mnoha pacientů způsobuje výrok lékaře o potřebě takové léčby šok. Není však třeba panikařit: moderními metodami a technologiemi pro operativní odstranění polypu jsou ve většině případů mini-operace. Odmítnutí operace hrozí vážnými problémy a hroznými diagnózami onkologie a neplodnosti.

Náklady na operaci by také neměly ženy zastavit. Konec konců, zachování reprodukční funkce a zdraví žen je důležité pro každého pacienta. Podle smlouvy o povinném zdravotním pojištění provádí nemocnice operace zdarma. Proto je vhodné rozumně vyhodnotit klinický obraz onemocnění a důvěřovat lékaři.

Anestezie, odstranění polypu děložního hrdla

Čas čtení: min.

Jedním z nejzákladnějších opatření v době operace je anestézie pacienta. Lékař (anesteziolog) zvolí, kterou anestezii použít v době operace. Anesteziolog také rozhodne, jaké dávkování použít v době anestezie. Pokud se plánuje odstranění polypu děložního hrdla, pak může být anestézie obecná nebo lokální. Nedoporučuje se odstraňovat polyp děložního hrdla bez anestézie..

Anestezie se skládá ze speciálních léků, které jsou injikovány do žilní cévy nebo inhalací. Jak je uvedeno výše, může být svým působením obecného nebo místního významu. Pokud je provedena celková anestézie, pacientka není při vědomí, jednoduše spí. Tato metoda se používá pro těžké chirurgické zákroky. Lokální anestézie je více neškodná. Současně je žena při vědomí, ale v době zákroku pacient necítí žádné příjemné pocity.

Před provedením anestezie a chirurgického zákroku u ženy je nutné podstoupit následující vyšetření:

• Vyšetření reprodukčního systému gynekologem.
• Zrcadlové vyšetření lékařem děložního hrdla.
• Ultrazvukové vyšetření.
• Dostupnost všech očkování.
• Konzultace kardiologa a terapeuta.
• Histologické vyšetření.

Kromě hlavních diagnostických metod existují i ​​další. Jsou nezbytné pro kompletní prohlídku pacienta, který se připravuje na operaci.

Drobné diagnostické metody:

• Metoda onkocytologického výzkumu.
• Jiné testy krve a moči, které jsou přiděleny jednotlivě každému pacientovi.
• Je zakázáno provádět anestezii, pokud má osoba plný žaludek jídla. Důvodem je vstřebávání potravy do dýchacích cest, což může vést k závažným onemocněním dýchacích cest - pneumonii. Z toho důvodu je 8 hodin před operací zakázáno jíst jídlo a pít tekutinu.

Dosud je nejúčinnějším způsobem odstranění polypu v anestezii endoskopický. Tento postup se provádí přímo děložním hrdlem. Tento chirurgický zákrok se provádí v lokální anestezii. Existuje však jedna podmínka, pokud je polyp malý. Na polyp se hodí speciální smyčka, která odřízne základnu polypu pod kořenem. Dále je řez zpracován dusíkem. Celý postup se provádí pod kontrolou speciálního přístroje - hysteroskopu. Toto zařízení zajišťuje přítomnost sondy, na které je umístěna sledovací kamera, aby monitoroval celý proces odstranění novotvaru. Toto zařízení je pro lékaře velmi výhodné, protože dokáže řídit tento proces do nejmenších detailů. Pokud jde o kyretáž, která byla provedena dříve, provádí se slepě.

V celkové anestezii je polyp odstraněn, pokud jde o kyretážní metodu. Tato metoda se používala k odstranění všech polypů z děložního hrdla a dělohy. Význam této operace je poměrně jednoduchý. Povrchová vrstva je odstraněna, kde je umístěn polyp. V poslední době byla kyretáž využívána velmi zřídka. Indikací pro použití této metody je buď velký polyp, nebo speciální případy. Celková anestézie umožňuje lékaři odstranit všechny viditelné polypy na endometrii podrobněji a do nejmenších detailů. Zkumavka se vtáhne do děložního hrdla a polyp se odstraní pod anestézií..

Jakmile je odstranění novotvaru provedeno, je žena pozorována několik hodin a teprve potom mohou jít domů. To je nezbytné k zajištění toho, jak se pacient cítí po anestézii a chirurgickém zákroku. Po zastavení polypu je pozorována malá rána na místě, která může periodicky krvácet. Je dostatek klidu a času, aby se konsolidace zastavila. Nebojte se těchto krvácení, obvykle do 5. dne by všechno mělo zmizet.