Polyp v děloze je zaoblený novotvar na noze, který je benigní. Vzdělávání ovlivňuje sliznici dělohy. Ženská nemoc se vyskytuje v různém věku, častěji během menopauzy. Vývoj nemoci je asymptomatický, oddálená léčba vede k problémům v reprodukčním systému. Chronická forma může vést k degeneraci uzlu na maligní nádor.
Klasifikace a důvody
Vzhled polypů je nebezpečný, představuje hrozbu pro život ženy a vyžaduje lékařský dohled. V místě nádoru se dělí do skupin:
- Polypy děložního hrdla - lokalizované na povrchu válcového epitelu děložního hrdla.
- Polypy těla dělohy - se určují na sliznici dělohy, často na dně.
Zvětšené útvary sahají za hranice vnitřního hltanu, který je podobný polypu děložního hrdla. Bez dalšího vyšetření gynekolog neurčí skupinu novotvaru. Vyskytují se také na vaječníku.
Těla na noze jsou schopna změnit strukturu a obsah v souladu s tkáněmi děložní dutiny, jsou připojena k zadní stěně nebo přední části orgánu. Rostou rychle. Změny vedou k malignitě.
Histologie dělí polypózu dělohy na následující typy:
- Vláknitá rozmanitost - složená z buněk pojivové tkáně, struktura je hustá. Stanoveno u menopauzy, po čtyřiceti letech. Hormonální změny ovlivňují vzhled. Může růst až do 2 cm, vysoké riziko degenerace na maligní nádor.
- Žlázový typ - vytvořený z buněk žlázových tkání, se určuje v různých věkových kategoriích, často v mladém věku. Formace jsou podobné cystu naplněné tekutým obsahem. Dosahuje objemu 1,5 cm, minimální malignity.
- Glandulární vláknitý typ - vytvořený ze směsných buněčných struktur žlázové a pojivové tkáně. Rozměry nepřesahují 3 cm, znovuzrození je vzácné.
- Adenomatózní - sestávají z patologicky změněných buněk, zvětšují se o více než 2 cm, jsou pozorovány v menopauze. Jsou svou povahou atypické. Vztahují se na prekancerózní léze.
- Placentární vzhled - objevuje se v děloze po porodu nebo potratu v důsledku opuštěných placentárních struktur. Vyrůst vyžaduje odstranění.
Přesná příčina výskytu růstu nebyla identifikována. Projev mohou ovlivnit následující důvody:
- Hormonální nerovnováha. Přebytek estrogenu nebo snížený progesteron vede ke zvýšení vnitřní tkáně dělohy. Objeví se více (polypóza) nebo jednotlivé polypy.
- Cévy kolem dělohy jsou patologicky zvětšené. Dilatační cévní stěny ztrácejí svoji elasticitu, dochází k blokování, což vede k rychlému množení epiteliálních buněk. Na tomto pozadí se vytvářejí novotvary.
- Zánětlivé procesy reprodukčního systému. Vyvolávají produkci imunitních buněk, jejichž funkcí je inhibice zánětu. V tomto případě se zvyšuje objem endometriálních buněk, což vede ke vzniku polypu.
- Porucha vaječníku v důsledku onemocnění štítné žlázy, jater nebo nadledvin. Tělo produkuje zvýšené množství pohlavních hormonů.
- Poranění orgánů. Kyretáž a potrat narušují výstelku dělohy, děložního čípku. Dochází k přerůstání žláz, což dává podnět formaci formací.
- Přítomnost vysokého krevního tlaku, cukrovka. Nemoci narušují krevní oběh v malých kapilárních cévách, v buňkách je nedostatek kyslíku, což vyvolává zrychlené dělení buněk. Hyperplasie vede ke vzniku jednotlivých nebo více formací.
- Přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti. Tuková tkáň, která se hromadí pod kůží a v buněčné vrstvě orgánů, vede k další produkci hormonů.
- Nízká fyzická aktivita. Krevní stagie pánevních orgánů vede k nedostatku kyslíku ve vaječnících a děloze, což vyvolává zvýšení hormonů.
- Genetická predispozice.
- Použití léku k léčbě nádorů. Je pozorováno blokování receptorů ovlivňujících citlivost na pohlavní hormony.
- Chronická onemocnění reprodukčních orgánů.
Po porodu se objevují operace na děloze, granulačních uzlech, které se vyvíjejí na stehu dělohy. Granulovaný typ pojivové tkáně vypadá jako malý růst. Detekce pomůže opravit diagnózu.
Symptomatologie
Polypóza je asymptomatická, je detekována náhodně během diagnostických opatření u jiného onemocnění. Závažný příznak charakterizuje poranění růstu nebo růstu.
Klinické příznaky jsou vyjádřeny následujícími projevy:
- Krvácení dělohy patologické povahy cyklického nebo acyklického typu. Měsíční výboj je charakterizován bolestivým nepohodlím, hojností. Hnědá vaginální tekutina vydává.
- Sexuální kontakty způsobují bolest, nepohodlí. Po skončení činu se krev uvolní.
- Během menopauzy dochází ke krvácení.
- Časté krvácení vede k anémii. U žen je kůže bledá, existuje slabost, závratě.
- Pokud polypy dosáhnou velkých objemů, objeví se bolest v oblasti ochablosti břicha. Křeče bolesti jsou konstantní, bolí v přírodě. Někdy je bolest pravidelně pozorována s křečovitým průběhem.
- Slizový výtok bílé barvy. Při infekci růstu se barva změní na žlutou nebo zelenou a objeví se nepříjemný zápach.
- Polypóza vyvolává neplodnost, spontánní potrat.
První známky vyžadují návštěvu gynekologa. U podezření na polyp lze určit řadu podobných onemocnění v děložní dutině.
Zvětšená velikost nodulární formace vede k kroucení dlouhé nohy. Když je polyp roztržen z děložní stěny, dochází k bolesti, nárůstu tělesné teploty, silnému krvácení. Rychlost růstu závisí na imunitě, zdraví pacienta. Po dlouhou dobu žena necítí nepříjemné pocity z přítomnosti uzliny, ale s vlivem provokujících faktorů se velikost rychle zvyšuje. Objevují se klinické příznaky.
Komplikace
Patologie odkazuje na nebezpečná onemocnění, která představují ohrožení života. Při dlouhodobé přítomnosti vzdělání je narušena funkčnost dělohy, existuje riziko degenerace do maligního nádoru.
Pokud se neléčí, následky jsou:
- patologie těhotenství, neplodnost;
- krvácející
- rakovinné nádory;
- infekční choroby.
Růst uzliny na noze neponechává žádný prostor pro fixaci vajíčka, což v časných stádiích vyvolává spontánní potrat. Riziko potratu zůstává i při nástupu těhotenství. Zvýšení fetálního vajíčka vyžaduje prostor a v přítomnosti polypů se děložní orgán nemůže protáhnout, ztrácí elasticitu.
Těhotenství je ohroženo předčasným oddělením placenty, která se volně nachází v blízkosti děložních stěn. Fetální výživa se zhoršuje, vyvíjí se hypoxie, což vede k potratům nebo vrozeným poruchám.
Prodloužené krvácení může být fatální. Rozšiřující se nodulární novotvary získávají nové krevní cévy s průtokem krve uvnitř dělohy. Během menstruačního cyklu jsou zničeny krevní cévní útvary, což vede k závažné ztrátě krve. Krvácení v děloze vede k anémii, charakterizované přítomností krve v moči.
Vývoj onkologického procesu se také projevuje hojným krvácením. Typ polypu se stanoví histologickým vyšetřením.
Děložní dutina je sterilní a chráněná před patogenními mikroorganismy. Vývoj polypózy narušuje obranu, dochází k neustálému zánětlivému procesu. Na tomto pozadí se projevují gynekologická onemocnění vaječníků, přívěsky, vejcovody. Gynekologové doporučují odstraňování polypů, aby se předešlo komplikacím. Bez chirurgického zákroku se polypy dostávají hluboko do dělohy.
Diagnostika
Polyp se liší od cysty v tom, že cysta je dutá hmota, která se může objevit v jakékoli části těla. Uzel na noze se objeví nad slizniční vrstvou, nemá dutinu, ale může obsahovat cystu. Uzel má také rozdíl od fibroidů. Myoma má intrauterinní vývojový charakter, liší se od polypu svým umístěním uvnitř orgánu, na přední stěně, v krku.
Diagnóza novotvaru během vyšetření je možná vizuálně nebo pomocí instrumentálních metod.
Pro diagnostické vyšetření jsou předepsány následující postupy:
- Rutinní prohlídka vagíny. Gynekolog používá zrcátka, která vám umožní všimnout si vystupujících novotvarů, které nejsou pro orgán charakteristické. Růsty se liší v barvě - od růžové do červené. Tvar je kulatý nebo seskupený. Zahušťování, povlak mnoha vrstvami epitelu dává polypu bílou barvu. Vínový nebo purpurový odstín formace charakterizuje narušení zásobování krví, po pohmatu je uzlík měkký, elastický.
- Ultrazvuk Je možné studovat polypy různých velikostí při dodržení přesnosti vyšetření, doby menstruace. Tenký epitel po menstruaci umožňuje jasně definovat obrysy, množení uzlů. Pokud je sliznice zahuštěna, je vyšetření zrušeno. Na ultrazvuku se v endometriální vrstvě objevují známky ozvěny. Při pohledu na krk. Při studiu děložní dutiny, myomatického charakteru, nádorů, cyst, eroze a zánětu lze zjistit změny vaječníků..
- Cervikoskopie nebo kolposkopie. Cervikoskopie je indikována pro stanovení polypů děložního hrdla. Vyšetření je bezbolestné, zatímco lékař provádí kauterizaci a kyretáž nodulárních formací. Kromě toho lze provést kolposkopii - studie děložního čípku s vícenásobným zvýšením za účelem identifikace benigních nebo maligních nádorů.
- Metrografie - rentgenové vyšetření pomocí kontrastní kapaliny. Jsou studovány obrysy dělohy, u polypů dochází ke změnám tvaru.
- Hysteroskopie - používá se optické hysteroskopické zařízení. Umožňuje vyhodnotit počet, stav vytvořených formací, objem, umístění. Biopsický materiál je odebrán. Možná zavedení plynu nebo kapaliny do dělohy k potvrzení diagnózy.
Určení odrůd polypu je možné pouze pomocí histologie. Diagnóza vám umožňuje určit způsob léčby: léčí se polypy nebo je nutné odstranit výrůstky s podezřením na maligní proces.
Léčba
Terapie se provádí ve dvou směrech: léky a chirurgické. Bez chirurgického zákroku dochází k přerůstání uzlů, které je obtížné odhalit. Je obtížné léčit výskyt drog.
Předepisování léků je možné, pokud není pozorována degenerace, onemocnění je v rané fázi proliferace. Velký uzel je nebezpečný. Lékař vybere léky, aby zabránil zvýšení objemu, zmírnil symptomy a stav pacienta. Léčba polypu v děloze bez chirurgického zákroku je možná, ale lze vyloučit pouze malé uzly..
Terapie zahrnuje použití léků:
- Hormonální antikoncepce. Tablety jsou předepisovány ženám do 35 let..
- Svíčky na polypy.
- Železné přípravky.
- Gestageny.
- Vitaminové komplexy.
Kromě toho může být nutné provést douching, ke kterému dochází pod dohledem gynekologa. Je nemožné provádět samostatně, protože postup není vhodný pro ošetření všech typů polypů.
Jmenování homeopatických léků v gynekologii je pod dohledem lékaře. Povoleno jako pomocná metoda. Zánět je léčen antibiotiky. Lékař vybere dávku a lék, samoléčení hrozí komplikacemi.
Chirurgická intervence
Polypy můžete odstranit laserem. Laserová polypektomie je považována za minimálně invazivní metodu. Operace má přesné zaměření, paprsek neovlivňuje zdravé tkáně, minimální riziko krvácení, je používáno u bezvýznamných žen.
Účinek laseru je řízen lékařem, po odstranění útvaru jsou cévy utěsněny, bez jizev. Pacientky s problémem srážení krve, zánětlivými onemocněními nepodléhají chirurgickému zákroku, zahrnuje to i těhotenství a kojení, závažný stav.
Laserové odstranění má krátkou rehabilitační dobu, nevyžaduje hospitalizaci, šetří reprodukční funkce.
Použití hysteroskopické metody se provádí v celkové anestézii. Po anestézii se děložní hrdlo otevře, zavede se endoskopické zařízení pro vizualizaci uzlů. Smyčka je sevřena a svírá nohu polypu. Místo odstranění je ošetřeno dusíkem. Velké výrůstky jsou odstraněny posouváním, ztráta krve je minimální. Opětovný vývoj je vyloučen.
Použití kyretáže je považováno za traumatickou metodu. Kyretáž je bolestivá, po odstranění je bolest, nepohodlí v orgánu.
Období zotavení po operaci dosahuje šesti měsíců. Žena má předepsané hormony, návštěvu lékaře a klinické jmenování. Vzhled špinění po polypu je považován za normu. To znamená, že vyjde odebraná tkáň. Vyskytuje se po oříznutí nohou a kyretáži více polypů.
Doba vybití závisí na následujících faktorech:
- Druh polypu. Adenomatózní a žlázové výrůstky po odstranění vedou ke krátkému krvácení. Vláknitý růst vykrvácí déle kvůli zvýšenému počtu krevních cév.
- Velikost. Zvětšená oblast léze se hojí déle.
- Hluboké klíčení nohou. Čím hlouběji noha roste do endometria, tím více je ovlivněna sliznice.
Přítomnost bolesti závisí na metodě chirurgického zákroku..
Klinická doporučení
Pro obnovení funkcí dělohy, imunity je předepsána strava. Správná výživa s polypy může eliminovat příčiny onemocnění, vyhýbat se relapsům a komplikacím. Dieta s nízkým obsahem uhlohydrátů, sůl. Předehřívání není povoleno, příjem potravy je rozdrcen..
Pokud se formují a znovu rozvíjejí, pak odstranění proběhlo s neúplným vyříznutím formace. Hormonální onemocnění je spojeno s dědičností, sníženou imunitou, komplikacemi, hormonální nerovnováhou a zánětem. Pro preventivní účely jsou vyžadovány vitaminy, hormony, antibiotická terapie, pravidelné gynekologické vyšetření..
Po operaci můžete otěhotnět dokončením hormonální terapie. Odstranění neohrožuje těhotenství, nejsou žádné komplikace. Opožděné pojetí nestojí za to kvůli možnému relapsu.
Dělohy Polyps
Děložní polyp je zaoblený výrůstek na stopce připomínající houbu. Považuje se za benigní vzdělání, to znamená, že nepředstavuje ohrožení života ženy. To však neznamená, že můžete léčbu odmítnout, protože se polyp může časem proměnit v maligní nádor. Pravděpodobnost je však malá, pouze 1–2%.
Polypy se objevují na vnitřní membráně, která lemuje děložní dutinu (endometrium) nebo uvnitř děložního hrdla. Polypy se mohou tvořit v jakémkoli věku, počínaje 11 lety. Oni jsou zvláště obyčejní u žen před menopauzou v jejich 40s a 50s..
Příznaky vývoje polypů dělohy:
- menstruační nepravidelnosti - menstruace, stávají se nepravidelnými;
- silné krvácení během menstruace;
- bílý výtok sliznice z vagíny mezi menstruací (bílý);
- špinění po pohlavním styku kvůli traumatu polypu;
- výtok krve z pochvy mezi menstruací;
- bolest v podbřišku s velkými polypy;
- neplodnost.
Ale nejčastěji polypy nezpůsobují žádné příznaky. Objevují se náhodou, při návštěvě gynekologa nebo ultrazvuku.
Co jsou polypy?
Jedná se o malé uzlíky o velikosti od několika milimetrů do 3 cm. Ve většině případů nemají průměr větší než 1 cm. Polypy mohou být jednoduché nebo více. Připomínají vínově fialové nebo nažloutlé malé válce s porézním povrchem. Jejich tenkými skořápkami jsou jasně viditelné.
Odkud pocházejí polypy? Vědci zatím tento problém zcela nevyjasnili. Ale navrhněte mnoho teorií. Hlavními důvody jsou hormonální poruchy a zánětlivé procesy.
Jaké postupy mohou detekovat polypy? Nejlevnější a bezbolestnou metodou je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky jsou získány studií pomocí senzoru, který je vložen do pochvy. Pokud je však nutné provést podrobnou studii, může lékař předepsat hysteroskopii. Tímto postupem se do dutiny dělohy vloží tenká trubice s kamerou na konci. Pomocí stejného přístroje můžete vzít částice tkáně pro výzkum (biopsie). V některých případech se do dělohy injikují speciální kontrastní látky a poté se provede rentgen..
Druhy děložních polypů
Všechny polypy se skládají z těla a nohou. Tělo je širší a masivnější, a díky úzké noze je výrůstek připevněn ke stěně dělohy. Pokud je noha dlouhá, pak se polyp může pověsit v pochvě. Pak je to vidět při rutinním gynekologickém vyšetření.
Existuje několik typů polypů. Jsou rozděleny podle umístění a struktury.
Podle toho, kde je umístěn polyp:
- Cervikální polypy - benigní nádor na noze, který je umístěn na povrchu cervikálního kanálu.
- Polypy děložního těla - benigní formace ve tvaru uzlíku na vnitřním povrchu orgánu. Nejčastěji se objevují v horní části dělohy.
V závislosti na buňkách, z nichž se polyp skládá, vylučujte:
Žlázové polypy jsou založeny na žlázových buňkách. Běžnější v mladém věku. Může vypadat jako cysta naplněná tekutinou. Obvykle se vyskytují s hyperplazií endometria.
- Vláknité polypy - složené z buněk pojivové tkáně. Jsou hustší. Objeví se po 40 letech před menopauzou a během menopauzy, když se objeví hormonální změny..
- Žlázové vláknité polypy - složené z buněk děložních žláz a pojivové tkáně.
- Adenomové polypy (adenomatózní) - obsahují změněné atypické buňky. Nejčastěji degenerují na rakovinné nádory.
- Placentární polypy - vyskytují se v případě, že po porodu v děloze zůstává kousek placenty. Z jejích buněk může vyrůst polyp.
Příčiny děložních polypů
Lékaři nemohou dát jednoznačnou odpověď na otázku, co způsobuje výskyt polypů. Existuje několik verzí.
- Hormonální poruchy. Vysoké množství estrogenních hormonů v ženské krvi způsobuje zvýšení vnitřní vrstvy dělohy. To se může projevit ve formě polypů nebo rovnoměrné proliferace slizničních oblastí (hyperplázie endometria). Nedostatek dalšího ženského hormonu - progesteronu vede k tomu, že polypy rostou velmi aktivně.
- Proliferace krevních cév. Pokud z nějakého důvodu dojde k ucpání cévy nebo k růstu, epiteliální buňky se kolem ní začnou množit..
- Zánětlivé procesy v genitáliích (endometrióza, cervicitida). Když se v děloze objeví zánět, objeví se v jejích tkáních mnoho imunitních buněk - bílých krvinek. Zabíjejí infekci, ale současně způsobují růst endometriálních buněk.
- Potrat nebo selhání kyretáže. Špatně provedené lékařské postupy mohou v určitých oblastech děložní sliznice způsobit erozi a zvýšit buněčný růst.
- Onemocnění endokrinních žláz. Práce všech žláz v těle je propojena. Poruchy štítné žlázy, jater nebo nadledvin tedy způsobují poruchu funkce vaječníků a nadměrnou produkci pohlavních hormonů..
- Diabetes mellitus a vysoký krevní tlak. Tyto nemoci narušují krevní oběh v malých kapilárách. A pokud buňky nepřijímají kyslík a živiny, začnou se měnit a mohou se intenzivně dělit.
- Nadváha. Je prokázáno, že tuková tkáň není jen ukládána pod kůži a do buněk orgánů. Může také produkovat hormony estrogeny, které vyvolávají růst polypů.
- Dědičnost. Tendence k růstu polypů v děloze je zděděna. Proto, pokud matka měla polypy, pak by její dcery měly být obzvláště opatrné na jejich zdraví.
- Sedavý způsob života vede ke stagnaci krve v pánevních orgánech. Méně kyslíku vstupuje do dělohy a vaječníků, což narušuje produkci hormonů a reprodukci buněk..
- Užívání tamoxifenu. Tento lék se používá k léčbě nádorů. Blokuje receptory, které jsou zodpovědné za citlivost na pohlavní hormony. U některých žen může tento lék způsobit růst polypů..
Mechanismus vývoje polypu dělohy
Všechno to začíná tím, že jsou vaječníky narušeny a do krve uvolňují příliš mnoho estrogenu. Pokud tento hormon normálně ovládá ženské tělo pouze první dva týdny menstruačního cyklu, je nyní produkován bez zastavení. V důsledku toho endometrium roste. Její jednotlivé sekce se během menstruace nevylupují, ale zůstávají v děloze. To trvá několik cyklů. V tomto okamžiku se objeví malý růst. Postupně do ní rostou krevní cévy a vazivová tkáň - takto se tvoří polyp.
Jak mohu odstranit polyp?
Chirurgické ošetření je nejspolehlivější. Rychle zachrání ženu před polypy. Moderní techniky zvládnou bez krvavých operací, velkých řezů a jizev. Pokud je polyp jeden, pak je vystřižený. A pokud se vytvořilo mnoho malých výrůstků, je nutné sešrotovat horní vrstvu sliznice.
Kdy provést operaci odstranění polypů?
Operaci nelze vynechat v těchto případech:
- pokud hormonální léčba selhala;
- je-li žena starší 40 let;
- velikost polypu je větší než 1 cm;
- když jsou nalezeny změněné buňky, které se mohou stát základem maligního nádoru.
Pokud lékař předepsal operaci odstranění polypů - polypektomie, neměli byste se bát. Mnoho žen prošlo tímto postupem. Moderní medicína nabízí šetrné metody, které vám umožňují učinit zásah téměř bezkrvným, vyhnout se pooperačním komplikacím a rychle se vrátit do normálního života..
Hysteroskopická metoda je léčba polypů s méně traumatickým postupem. Je předepsáno, když potřebujete vyjasnit umístění polypů a odstranit je. Tento postup se provádí v „lehké“ anestézii a trvá pouze 15–20 minut. Ve stejný den se žena může vrátit domů.
Nejlepší doba pro tento postup je 2-3 dny po ukončení menstruace. V takových dnech je děložní sliznice nejtenčí a polyp nad ní stoupá. To umožňuje odstranit růst „pod kořenem“.
Operace se provádí v regionální nebo celkové anestezii. Lékař otevře krční kanál pomocí speciálního nástroje. Tubulární aparát, hysteroskop, je vložen přes pochvu do dělohy. V první fázi chirurg zkoumá dutinu dělohy pomocí malé kamery na konci zkumavky. Určuje počet polypů a jejich velikost. Poté je polyp odříznut od děložní stěny elektrickou chirurgickou smyčkou. Místo, kde bylo připojeno, je kauterizováno tekutým dusíkem nebo 5% tinkturou jódu.
Velký jediný polyp lze odstranit pomocí kleští. Otočí se otáčením kolem osy. Tato metoda umožňuje odstranit co nejvíce nádorových buněk. Po tomto postupu jsou také nádoby, které napájely polyp, zkroucené a nekrvácí. Potom se lůžko polypu (místo, kde bylo připevněno) seškrábne kyretou a ošetří antiseptikem. Pokud to není provedeno, pak polyp může znovu růst ze zbývajících buněk.
Pokud lékař detekuje mnoho malých polypů v děložní dutině nebo v děložním čípku, provede se samostatná kyretáž pod kontrolou hysteroskopu. K vybavení je připevněn nástroj podobný lžíci se špičatým okrajem - kyreta. S jeho pomocí je odstraněna celá funkční (horní) vrstva děložní sliznice.
Po zákroku jsou tkáně odebrané z dělohy odeslány do laboratoře k výzkumu.
Hysteroskopická metoda léčby děložních polypů vám umožňuje účinně a bezpečně se zbavit všech benigních polypů a minimalizovat riziko jejich opětovného výskytu..
Výhody hysteroskopické metody:
- absolutní bezpečnost;
- bezbolestnost;
- kamera vám umožňuje ovládat kvalitu operace a nenechat si ujít ani ty nejmenší polypy;
- žádné řezy a pooperační stehy.
Laparoskopická metoda je operace malými otvory v dolním břiše. Pomocí laparoskopické metody se děloha odstraní, pokud se v polypu nacházejí atypické buňky a existuje vysoké riziko rozvoje rakoviny dělohy..
- Otvorem v břiše o průměru 0,5 - 1,5 cm je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým. Děje se tak, aby se zvedla břišní stěna, která interferuje s chirurgem. Poté se vloží laparoskop s kamerou na konci. Lékař zkoumá stav dělohy a určuje, co je třeba udělat. Poté pomocí speciálního vybavení vyřízne nemocný orgán a odstraní jej. Poté se aplikují stehy. Po několika hodinách byla žena převedena z chirurgie na gynekologické oddělení. Tam zůstane pod dohledem po dobu 5-7 dnů.
Metoda je velmi účinná, když je riziko maligního nádoru vysoké. Má mnoho výhod:
žena nepociťuje pooperační bolest;- prakticky nevznikají žádné komplikace;
- na těle nezůstávají žádné jizvy;
- rychlé zotavení (po 2 týdnech se žena může vrátit do práce).
Jaký polyp uvnitř dělohy ovlivňuje těhotenství?
Je možné vyléčit děložní polyp bez chirurgického zákroku?
Dnes může lék vyléčit děložní polyp bez chirurgického zákroku. Ve všech případech to však zdaleka není možné. Pokud žena našla jeden malý polyp, pak pomocí speciálních léků můžete způsobit, že se zmenší a úplně zmizí.
Lékaři se pokoušejí bez chirurgického zákroku, pokud je pacient stále velmi mladý. Někdy se polypy objevují u dívek v adolescenci a u žen, které neporodily, může operace způsobit problémy s početím.
Hormonální léky snižují hladinu estrogenu a zvyšují množství progesteronu. Eliminují příčinu nemoci a polypy postupně vysychají a během menstruace opouštějí dělohu.
- Ženy ve věku do 35 let jsou předepisovány kombinované perorální antikoncepční prostředky estrogen-progestogen: Janine, Regulon, Yarina. Musíte je užívat po dobu šesti měsíců podle zvláštního antikoncepčního režimu, který Vám lékař předepíše.
- Ženy po 35 letech jsou předepsány progestogeny: Duphaston, Norkolut, Utrozhestan. Užívají se 2 týdny po prvním dni menstruace po dobu šesti měsíců.
- Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropin: Leuprorelin, Diferelin, Zoladex. Jsou předepisovány ženám po 40 letech a těm, kteří zažívají menopauzu. Tyto léky chrání před působením luteinizačních hormonů a estrogenů, které způsobují abnormality dělohy. Průběh léčby je 3-6 měsíců.
- Antibiotika jsou předepisována pro ženy jakéhokoli věku, kdy zánět způsobil polypy. V gynekologii se používají zitrolid, gentamigin, monomycin a další antibiotika..
Po léčbě polypů musí být žena pozorována gynekologem. Faktem je, že tyto výrůstky se někdy objevují znovu po ošetření.
Prevence polypů
Vzhled polypů je spojen s porušením vaječníků a nadbytkem estrogenu. Prevence tohoto onemocnění zahrnuje mnoho faktorů..
Zjistěte, co je třeba udělat, abyste se vyhnuli polypům.
- Nejezte potraviny kontaminované oxidem uhličitým a hormony obsahujícími maso.
- Bydlení v dobrém prostředí.
- Vyvarujte se podchlazení, oblékejte se podle počasí a nesedejte na chladných površích.
- Nemáte promiskuitní sexuální život.
- Prožít aktivní životní styl. Cvičení zabraňuje stagnaci krve v genitáliích.
- Při výběru hormonálních antikoncepčních tablet se poraďte se svým lékařem.
- Pravidelně navštěvujte svého gynekologa.
Polypy v děloze: příčiny vzniku, příznaky, léčba, důsledky
Polyp v děloze je benigní novotvar, který se vytváří v důsledku patologické proliferace endometriálních buněk. Navenek je to zaoblený výrůstek na noze, připomínající houbu, s porézním povrchem vínově fialové nebo nažloutlé.
Velikost novotvaru může dosahovat od několika milimetrů do tří centimetrů. Polypy jsou jednoduché a vícenásobné, lze je lokalizovat na různých místech (například na přední a / nebo zadní stěně dělohy).
Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u žen ve věku 40 - 50 let před nástupem menopauzy, ale v některých případech se mohou u dospívajících v dospívání také tvořit polypy.
Druhy Polypů
V závislosti na tom, z jakých tkání se polypy skládají, se dělí takto:
Tvoří se z pojivové tkáně a nejčastěji se vyskytuje během menopauzy v důsledku změn hormonálních hladin
Skládají se z žlázových buněk v endometriální hyperplázii. Častěji pozorována u mladých žen. V některých případech vypadají jako cysty naplněné tekutinou
Skládá se ze změněných atypických buněk. Častěji se formovaly ve věku nad 40 let. Může degenerovat na rakovinné nádory
Skládá se z pojivové tkáně a žlázových buněk
Tvoří se z částic placenty zbývajících v děložní dutině po porodu
Děložní polypy jsou umístěny na vnitřním povrchu orgánu, ve většině případů - v horní části.
Proč vznikají polypy?
Odkud tyto novotvary pocházejí? Důvodem vzniku polypů v děloze je nejčastěji hormonální nerovnováha, a to nadměrné množství estrogenu (ženský pohlavní hormon).
Pro ženské tělo je to nutné pouze v prvních dvou týdnech menstruačního cyklu. Pokud je estrogen produkován ve velkém množství neustále, vede to k růstu endometria, jehož některé části se během menstruace nevyloupávají, ale zůstávají v děložní dutině..
Pokud k tomu dojde během několika cyklů, v tomto bodě dochází k růstu, ve kterém rostou vlákna pojivové tkáně a krevních cév, což vede k tvorbě polypů. Nedostatek progesteronu ovlivňuje jejich aktivní růst..
Další možné příčiny:
- potraty. Poranění tkání během kyretáže vede ke zvýšenému růstu buněk v určitých oblastech v děložní dutině;
- zánětlivé procesy v oblasti genitálií. Výsledkem může být patologická proliferace endometria a tvorba polypů;
- endokrinní choroby. Nemoci štítné žlázy, nadledvin nebo diabetes mellitus mohou vyvolat poruchu v těle a výskyt novotvarů;
- dědičná predispozice. V některých případech je tendence tvořit růst zděděna;
- nadváha. Je prokázáno, že tuková tkáň je hlavním zdrojem estrogenu u starších žen, takže její nadbytek vede ke změně hormonálních hladin a v důsledku toho ke vzniku růstu;
- stagnace krve v pánevních orgánech. Nejčastěji vzniká v důsledku sedavého životního stylu. Toto je předpoklad pro dysfunkci vaječníků, která se zase stává příčinou hormonální nerovnováhy;
- nemoci, které vedou k poruchám oběhu. Buňky, které nemají kyslík, se mohou intenzivně dělit a přeměnit se v novotvary;
- užívání určitých léků (Tamoxifen, Dostinex). Léky blokují receptory odpovědné za citlivost na pohlavní hormony. U některých žen začnou polypy v děložní dutině během léčebného období aktivně růst.
Příznaky
Lze předpokládat, že se v děložní dutině objevil novotvar, když se vyskytly následující příznaky:
- menstruační nepravidelnosti, těžké děložní krvácení;
- špinění mezi obdobími;
- bolest v podbřišku nebo v dolní části zad;
- vaginální hlen.
Velmi často příznaky polypů v děložní dutině zcela chybí a během ultrazvuku (ultrazvuku) jsou náhodně detekovány neoplazmy..
Diagnostika
Chcete-li provést diagnózu, musíte se poradit s lékařem na gynekologickém oddělení. Provede zkoušku a určí nezbytnou zkoušku..
Nejlevnější a bezbolestnou metodou pro diagnostiku novotvarů je transvaginální ultrazvuk. Provádí se pomocí senzoru, který je vložen do pochvy..
V některých případech je prováděna hysteroskopie k prozkoumání a následnému odstranění růstu. Do dutiny dělohy je vložena zkumavka s mikro-kamerou.
Někdy je pro diagnózu patologie dělohy a vejcovodů pořízen kontrastní rentgen.
Léky na polypy dělohy
U mladých žen bez rozdílu jsou nádory léčeny hormonálními drogami. Ve většině případů jsou předepisovány perorální antikoncepční prostředky (Yarina, Jazz, Klayra). Musíte je vzít podle schématu uvedeného v pokynech. Léčba trvá nejméně šest měsíců.
Ženy po 40 letech věku nebo během menopauzy jsou léčeny léky, které chrání před účinky estrogenu a luteinizačního hormonu, které způsobují poruchy fungování pánevních orgánů (Zoladex, Diferelin).
Drogová léčba je také předepsána pro ženy, které mají jeden malý růst. V jiných případech je nutné chirurgické odstranění novotvaru..
Odstranění polypu
Hysteroskopie
Nejčastěji jsou léze odstraněny hysteroskopií. Jedná se o méně traumatický postup, který vám umožní detekovat růst a okamžitě jej eliminovat. Tato operace se provádí v celkové anestézii, trvá 15–20 minut..
Mezi výhody této metody podle pacientů patří:
- absolutní bezpečnost;
- nedostatek bolesti.
Pomocí fotoaparátu můžete vidět všechny výrůstky (včetně malých rozměrů) a vyfotografovat je. Pacient se může vrátit domů ihned po operaci.
Hysteroskopie se provádí 2. - 3. den po ukončení menstruace. V této době je endometrium velmi tenké a lze vidět i malé polypy. Pacient se vstříkne do anestézie a krční kanál se otevře speciálním nástrojem..
Jak se provádí hysteroskopie?
Trubice s malou kamerou na konci (hysteroskop) je vložena do děložní dutiny přes vaginu. Všechny identifikované polypy jsou řezány elektrickou chirurgickou smyčkou a jejich umístění je ošetřeno tekutým dusíkem.
Pokud jeden děložní polyp dosáhne velké velikosti, může být odstraněn kleštěmi. Novotvar je zachycen a zkroucen, otáčející se kolem osy. Poté se koryta vyřízne kyretou a provede se antiseptické ošetření.
Při tomto způsobu odstraňování jsou nádoby dodávající formaci zkrouceny, což zabraňuje krvácení. Kyretáž zabraňuje opětovnému výskytu patologie.
Pokud lékař pomocí hysteroskopu našel více polypů na přední a / nebo zadní stěně dělohy, provede se kyretáž. Pomocí kyrety se odstraní celá horní (funkční) vrstva sliznice orgánů.
Materiál zabavený během postupu je odeslán do laboratoře k vyšetření. To umožňuje identifikovat maligní buňky a zahájit léčbu rakoviny včas..
Laparoskopie
V případě, že v polypu byly nalezeny atypické buňky, odstraní se děloha. Jemnějším způsobem než břišní chirurgie je laparoskopická metoda. Takový zásah se provádí v celkové anestezii..
Malá dutina v břiše (až 1,5 cm) je naplněna oxidem uhličitým v břišní dutině. To umožňuje zvednout břišní stěnu, aby chirurg mohl volně pracovat.
Do řezu se vloží laparoskop s kamerou a lékař má možnost posoudit stav dělohy. Pomocí speciálních nástrojů je orgán odstraněn a odstraněn. Na řez jsou umístěny stehy a pacient je převezen na pooperační oddělení..
Žena je v nemocnici po dobu 5-7 dní. Za dva týdny se může vrátit do práce. Navíc na těle pacienta nezůstávají téměř žádné jizvy.
Metody tradiční medicíny
Kromě léčiv se k boji proti polypům v dutině dělohy používají tradiční způsoby léčby. To umožňuje rychle se zbavit problému. Použití lidových prostředků musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.
Dýňová semínka
Za účelem přípravy produktu se sklenice sušených (ne smažených) dýňových semen loupaných z kůže rozdrtí pomocí mixéru nebo mlýnku na kávu. Přidejte 3 lžíce medu a 300 ml rafinovaného olivového oleje. Směs se zahřívá ve vodní lázni a přidají se k ní 3 vařené žloutky (musí být předem rozemleté).
Hotový produkt je uložen ve skleněné nádobě s pevně uzavřeným víkem na spodní polici chladničky. Naneste na lžičku jednou denně před jídlem. Léčba trvá dva měsíce, pak si musíte dát pauzu. Ošetření polypů je v tomto případě poměrně zdlouhavé, ale podle recenzí je efektivní.
Tinktura zlatého kníru
K přípravě produktu budete potřebovat asi dvacet kloubů zlatého kníru. Rostlina se rozdrtí a naplní se 300 ml 70% léčivého alkoholu. Nápravné prostředky trvají týden na tmavém a chladném místě. Pravidelně protřepávejte.
Tinkturu skladujte v chladničce po dobu jednoho roku. 20 kapek drogy se zředí v lžíci vody a ráno a večer před jídlem. Průběh léčby je jeden měsíc, pak si vezmou desetidenní přestávku a droga se obnoví..
Douching Broth
Chcete-li připravit vývar, smíchejte lžíci květů heřmánku, listů šalvěje, dubové kůry a řebříčku. Suchá směs se nalije do dvou litrů vody a vaří se po dobu 5 minut.
Po ochlazení činidla na příjemnou teplotu se filtruje přes síto. Pomocí stříkačky zavlažujte vagínu odvarem. Procedura se provádí jednou denně po dobu jednoho týdne, poté se provede desetidenní přestávka.
Pro jeden postup použijte 1 litr odvarku. Druhá část může být uložena v lednici v uzavřené nádobě po dobu maximálně jednoho dne. Před použitím se produkt zahřívá. Léčba netrvá déle než dva měsíce. Před použitím odvarování je třeba se poradit s lékařem.
Prognóza a důsledky
Výskyt novotvarů v děloze je často spojen s dysfunkcí vaječníků, takže i přes chirurgický zásah, bez odpovídající korekce hormonálního pozadí, mohou opět růst..
Adenomatózní polypy v některých případech degenerují na zhoubné novotvary, a proto by při identifikaci těchto růstů měla žena pečlivě sledovat své zdraví.
Během těhotenství lze zjistit polyp v děložní dutině. To je nebezpečné, protože existuje riziko narušení placenty. Tímto plodem a krví plod přijímá kyslík a výživu. Pokud placenta není příliš těsná ke stěně dělohy, může to způsobit fetální hypoxii nebo zpoždění jejího vývoje..
Během těhotenství není léčba prováděna a veškeré úsilí lékaře je zaměřeno na zlepšení stavu plodu. V některých případech vede změna hormonálního pozadí ke skutečnosti, že novotvary se vyřeší samy o sobě.
Prevence
Aby se zabránilo tvorbě výrůstků v děložní dutině, je nezbytné:
- vyhnout se podchlazení;
- jíst správně, vyloučit ze stravy potraviny obsahující velké množství barviv a konzervantů;
- vést aktivní životní styl, hrát sporty, které pomáhají předcházet stázím krve v pánevních orgánech;
- zbavit se špatných návyků;
- navštívit každých 6 měsíců gynekologa, koordinovat s ním výběr hormonálních antikoncepcí.
Při identifikaci příznaků naznačujících tvorbu polypů v děložní dutině je nutné konzultovat gynekologa-endokrinologa.
Video
Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.
Jaké příznaky jsou doprovázeny polypy v děloze: jaká je nemoc a recenze žen nebezpečná
Polypy v děloze jsou abnormální proliferace tkáně pohlavních orgánů.
Tato patologie se může vyskytnout nejen u pacientů v reprodukčním věku, ale také u žen, které jsou v období menopauzy, au dívek od 11 let.
Nebezpečí polypózy není jen v možném krvácení a neplodnosti, ale také v tom, že některé typy novotvarů se mohou transformovat na maligní.
Polypy lze léčit pouze chirurgicky.
Všechny ostatní léčebné metody mohou zastavit pouze růst patologie..
Co je to polyp?
Termín "polypy" zahrnuje širokou skupinu patologických růstů, které mají odlišnou buněčnou strukturu a odlišnou lokalizaci.
Typy polypů budou popsány níže..
Ve skutečnosti se jedná o nezhoubný novotvar, který může být představován jedním nebo více výrůstky. Jedná se o uzlové útvary, které mají tělo a nohu vybavenou krevní cévou.
Hlavním důvodem rozvoje těchto novotvarů je patologické proliferace endometriální tkáně a její neúplné odmítnutí během menstruace..
Diagnóza onemocnění se provádí různými způsoby - cervikální polypy (útvary umístěné v děložním čípku) lze vidět na standardním gynekologickém vyšetření v křesle a růst lokalizovaný v děložní dutině (endometriální polypy) lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku, hysteroskopie a kolposkopie..
Diagnóza a léčba polypu jsou povinné, i když vzdělání nezpůsobuje ženě žádné nepříjemné příznaky, protože v některých případech je zaznamenána malignita formace.
I přes malé procento (1-3%) se tento jev stále vyskytuje a nelze jej zlevnit.
Příznaky nemoci
Nejčastěji polypózní formace nejsou doprovázeny klinickým obrazem, ale v pozdějších stádiích mohou mít známky onemocnění, v důsledku čehož došlo k jejich tvorbě:
- Krvácení různé závažnosti. V některých případech se jedná o nečistoty krve ve standardních sekrecích a v jiných průlomové krvácení, které může zastavit pouze lékař. Intenzita krvácení nezávisí na typu polypu, je spojena pouze s množstvím patologických změn, které s sebou nese polypózní formace.
- Zvýšení objemu krve vylučované během menstruace. Důvodem je skutečnost, že u polypózy je narušena struktura cév..
- Bolest při pohlavním styku. To je poměrně nebezpečný příznak, zejména pokud je pozorován pokaždé během pohlavního styku a také pokud je tato bolest doprovázena sekrecí krve..
- Vzhled krvavého výboje u žen, které jsou ve stavu menopauzy. V tomto případě je velmi důležité podstoupit vyšetření, protože krvácení může způsobit vznik maligního procesu.
- Anémie. U pacientů s pravidelnou ztrátou krve se může vyvinout anemický syndrom - bledost kůže, závratě, slabost, nevolnost atd..
- Bolest v dolním břiše - objevuje se pouze tehdy, když se polyp významně zvětšil a začal mačkat okolní tkáň.
Pokud jde o první příznaky, které mohou signalizovat přítomnost polypu v děložní dutině, jedná se o zvýšení objemu menstruační krve, selhání pravidelnosti menstruace a zvýšení jejich bolesti..
Pokud je polyp velmi velký a má dlouhou nohu, může se kroužit, což způsobuje silnou bolest, horečku a silné krvácení, pokud se formace odtrhne od stěny.
Někdy je důvodem návštěvy lékaře a jedním z příznaků polypózních formací neschopnost otěhotnět a časté ukončení těhotenství v raných stádiích.
Příčiny
Proč se polypy objevují v děloze, lékaři důkladně prostudovali a na tuto otázku zatím není jasná odpověď.
Verze lékařů jsou založeny pouze na provokujících faktorech, které mohou podnítit rozvoj této patologie:
- selhání hormonální rovnováhy;
- abnormální zvětšení děložních cév;
- zánětlivé a infekční procesy v genitáliích, zejména ty, které se vyskytují v chronické formě;
- endokrinní patologie;
- časté potraty, při kterých byla porušena pravidla bezpečnosti a sterility;
- hypertenze a diabetes;
- nadváha;
- sedavý životní styl;
- dlouhodobý a častý stres;
- snížené imunitní síly těla;
- dědičný faktor;
- Léčba tamoxifenem.
Druhy a jejich lokalizace
Klasifikace polypózních formací je založena na buněčném složení růstu a na místě jeho lokalizace.
Rozlišují se tyto typy:
- Glandulární. Tento polyp sestává ze stromálních struktur a obsahuje velké množství žlázových buněk..
- Žlázový vláknitý. Histologická analýza, nejčastěji diagnostikovaná u žen v plodném věku, odhaluje deformované endokrinní žlázy s mezerami ve formě cyst. Noha a povrch formace sestávají z vláknité tkáně, která zajišťuje hustotu polypu a zachování jeho tvaru. V tomto případě jsou růstové cévy umístěny v chaotickém pořadí skrz novotvary.
- Vláknité. V tomto případě jsou struktury kompozice pojivové tkáňové buňky přítomny. V tomto případě jsou cévy sklerotické, s hustou stěnou a zpravidla jednoduché.
- Adenomatózní. Složení této formace zahrnuje různé buňky, včetně atypických. V přítomnosti adenomatózního polypu je riziko degenerace na maligní formaci vysoké.
- Placental Takový novotvar je výsledkem neúplného odstranění placenty během porodu nebo potratu..
Žlázové vláknité hmoty v děloze mohou být velkou hrozbou pro zdraví ženy, protože jsou často zaníceny a náchylné ke krvácení.
Pokud jde o lokalizaci polypů, je to následující (ukázáno na fotografii):
- v děložním čípku - cervikální polyp;
- v děložní dutině - endometriální polyp, v tomto případě může být útvar umístěn na stěnách pohlavních orgánů nebo na dně.
Jak rychle roste?
Rychlost růstu tvorby polypózy je velmi individuální otázka..
Závisí to na celkovém zdraví ženy a na její imunitě. Některé polypy nemusí způsobovat ženám potíže po dlouhou dobu, ale s provokujícími faktory může být jejich růst aktivnější.
Jaké je nebezpečí nemoci?
Největším nebezpečím polypózy je riziko možné malignity..
Kromě toho mohou polypy způsobit poruchy v menstruačním cyklu, vést k neplodnosti, vyvolat závažné krvácení a v důsledku toho anémii.
Jakýkoli polyp je skutečnou hrozbou pro zdraví žen, takže tuto nemoc musíte brát vážně.
Jaké jsou nebezpečné polypy děložního čípku, přečtěte si zde.
Je léčba možná bez chirurgického zákroku?
Jediným účinným způsobem, jak se zbavit polypózy, je chirurgický zákrok.
Pokud však pacient operaci odmítne nebo pokud situace není kritická, lékař může doporučit lékařské ošetření nebo ošetření alternativními metodami.
Alternativní metody však mohou eliminovat pouze klinický obraz onemocnění a léčba léčivem může zastavit růst patologie. Ale můžete se úplně zbavit nemoci pouze chirurgicky.
Lidové léky
Léčba polypů lidovými léky není zcela léčba, je to spíše prevence komplikací (zánět a infekce), jakož i odstranění negativních symptomů.
Metody, které platí:
- douching s odvarem léčivých bylin;
- tamponizace;
- brát vývary dovnitř.
Typicky používané:
- heřmánek;
- šalvěj;
- Třezalka tečkovaná
- aloe;
- olej z rakytníku;
- měsíček;
- vlaštovičník;
- řebříček;
- děložní bór;
- včelařské výrobky a mnoho dalšího.
Před použitím jakékoli netradiční metody léčby je nutná konzultace s lékařem, protože ne vždy je použití alternativních metod účelné a bezpečné.
Drogová terapie
Léky zahrnují užívání hormonálních léků:
- Do 35 let jsou ženy předepisovány kombinované perorální antikoncepční prostředky - Yarina, Regulom, Zhanin.
- Po 35 letech jsou jmenováni gesta - Utrozhestan, Norkalut, Dufaston.
- Uvolňující hormony - Zoladex, Leuprorelin, Diferelin. Nejčastěji předepsané po 40 letech a během menopauzy.
- Antibakteriální terapie je indikována u všech pacientů, pokud je příčinou polypů zánět. Předepsán je gentamicin, zitrolid, monomycin atd.
Chirurgická intervence
Odstranění polypu se provádí několika metodami a jeho výběr závisí na věku ženy, jejích plánech na budoucí těhotenství, umístění formace a mnoha dalších faktorech.
Použitelný:
- kryodestrukce;
- polypektomie;
- laserové odstranění;
- odstranění rádiových vln;
- excize polypu skalpelem;
- hysteroskopie;
- elektrokoagulace;
- kauterizace chemickými látkami - Solkvaginom;
- kroucení a škrábání.
Možné důsledky
Důsledkem polypózy může být přetrvávající porucha v menstruačním cyklu, která bude pokračovat, dokud nebude formace odstraněna.
Kromě toho je možné acyklické krvácení, které vede k anémii a dalším vážným poruchám v těle ženy.
Při hormonální nerovnováze je také možné riziko potratů v raných stádiích.
Riziko malignity polypu je malé procento, nejčastěji se transformace vyskytuje v přítomnosti adenomatózní formace.
Polyp a těhotenství
V některých případech vyvolává polyp neplodnost - hormonální nerovnováha, polypové blokování děložního hrdla, problémy s připojením vajíčka plodu ke stěnám dělohy - to vše vytváří značné problémy pro početí a těhotenství.
Těhotenství s polypem je však stále možné.
V případě úspěšného početí musí být žena vždy v průběhu těhotenství pod přísným lékařským dohledem, protože zánět formace může nepříznivě ovlivnit plod, navíc musí lékař sledovat růst formace, protože velké polypy děložního hrdla budou zasahovat do přirozeného porodu a bude vyžadován císařský řez.
Obecně je možné porodit a porodit zdravé dítě v přítomnosti polypu, avšak ihned po porodu a na konci laktačního období je vhodné formaci odstranit..