Co je to plicní bronchoskopie, jak se provádí a co lze určit?

Někdy jsou pacienti s bronchopulmonálními chorobami předepisováni diagnostickým a léčebným postupem zvaným bronchoskopie plic. Co je to, proč se provádí bronchoskopie, co taková manipulace dává a co ukazuje, z tohoto materiálu se poučíte.

Co je to plicní bronchoskopie

Slovo „bronchoskopie“ k nám přišlo z řeckého jazyka a přeloženo do ruštiny doslova znamená „Dívám se na průdušky“. V plicní medicíně se bronchoskopie nazývá jednou z metod endoskopického (vnitřního) vyšetření stavu dýchacích orgánů a provádění lékařských postupů v nich..

Metoda spočívá v tom, že se do průdušek v hrdle pod anestézií zavede speciální zařízení - bronchoskop. Moderní bronchoskopické zařízení vám umožňuje stanovit diagnózu s téměř 100% přesností.

Cena tohoto průzkumu v Rusku se velmi liší (od 2 000 do 30 000 p.) A záleží na městě a klinice.

Bronchoskopie otevírá velké příležitosti pro diagnostiku a léčbu patologií broncho-plicního systému různého původu:

opakující se bronchitida;
chronická pneumonie;
tuberkulóza;
rakovina plic.

Přední kliniky v Izraeli

Bronchoskop

Moderní bronchoskop je trubice vybavená:

kamera nebo videokamera - ta se používá, když je přiřazena video bronchoskopie, která umožňuje zobrazit výsledek studie na obrazovce;
osvětlovací zařízení (lampa a kabel);
ovládací rukojeť;
nástroje pro odstraňování cizích předmětů a pro chirurgické zákroky.

Obrázek vnitřní sliznice průdušek a plic, získaný bronchoskopem, je zobrazen na monitoru. Je možné fotografii zvětšit mnohokrát. Video a fotografie lze ukládat, protože mohou být v budoucnu užitečné pro porovnání s novými výsledky a hodnocení účinnosti terapie.

Tuhá bronchoskopie a bronchofibroskopie: jaké jsou rozdíly

Trubice z bronchoskopu může být pevná nebo flexibilní. Tuhé zařízení je ideální pro bronchoskopii v takových situacích:

nestabilita psychiky pacienta;
přítomnost cicatriciálních nebo nádorových růstů v dýchacích cestách, což vytváří překážku pro ohebnou trubici;
potřeba rychlé resuscitace (například zachránit utopeného muže).

Pružná zařízení se nazývají bronchofibroskopy. Používají se ke kontrole nejvzdálenějších a nejužších větví průdušek a také k odstranění malých cizích těl. Bronchofibroskopy lze použít samostatně i jako flexibilní dalekohled společně se zařízeními vybavenými „tuhou optikou“. Takové zařízení může být díky svému malému průměru použito k léčbě bronchopulmonálních onemocnění u dětí.

Postup prováděný pomocí flexibilního bronchoskopu se nazývá bronchofibroskopie nebo bronchiální fibroskopie.

To vám umožní studovat podrobněji, až do nejmenších detailů, vnitřní stav dolních větví průdušek. Průběh léčby bronchofibroskopií může být proveden ambulantně, aniž by byl pacient umístěn v nemocnici.

Role bronchofibroskopie při rehabilitaci průdušek

Velmi důležitou roli v léčbě bronchopulmonálních hnisavých nemocí hraje sanitační bronchofibroskopie. Spočívá v mytí bronchiálního stromu dezinfekčním roztokem. Během aspirace („sání“) patologického obsahu průdušek přenášených nosem může pacient samostatně kašel a plivat sputum, v důsledku čehož je kapalná sekrece zcela odstraněna ze spodních částí dýchacího systému..

Bronchofibroskopie je něco, co může být nahrazeno intrabronchiální infuzí pomocí nosního katétru nebo hrtanové stříkačky (bronchiální výplně), prováděné za účelem rehabilitace průdušek. Na rozdíl od bronchiálního primingu umožňuje bronchofibroskopie nejen vstřikovat léčivé roztoky hluboko do průdušek, ale také důkladně očistit hnis a hlen z bronchiálního stromu.

Výhody bronchofibroskopie oproti tvrdému výzkumu

S patologickými změnami v hlubokých a úzkých částech bronchiálního stromu je oprávněné používat přesně bronchofibroskopii, protože:

Flexibilní zařízení vám umožní prozkoumat dýchací orgány do mnohem větší hloubky než u rigidních bronchoskopů.
s pomocí flexibilního bronchofibroskopu lze provést cílenou biopsii bronchiálních segmentů nepřístupných pevné trubici pomocí oka.
cílené zavedení katétru nebo biopsických kleští do ústí malého průdušky je mnohem snadnější pomocí flexibilního a tenkého nástroje.
riziko náhodného poranění stěn průdušek je minimalizováno.
celková anestezie není pro tento postup nutná - stačí lokální anestézie, což minimalizuje vedlejší účinky.

K čemu je bronchoskopie plic?

Bronchoskopie plic přichází k záchraně během léčebných a diagnostických postupů. Včasný a kvalitativně prováděný diagnostický výzkum, kompetentní interpretace jeho výsledků umožňuje nejen posoudit stav bronchopulmonálního systému, ale také provádět terapeutické postupy uvnitř bronchiálního stromu, které nelze provést jiným způsobem.

Nejčastěji se toto vyšetření provádí, pokud existuje podezření na přítomnost onkologického procesu v dýchacích cestách a na extrakci cizích předmětů..

Takové interní vyšetření (endoskopie průdušek) bude vhodné také v následujících případech:

přetrvávající kašel;
hemoptysis;
krvácení neznámé etiologie;
potřeba vyhodnotit výsledky léčby;
vyšetření novotvaru a stanovení jeho rychlosti růstu;
spálit průdušky horkou parou nebo chemikálií.

Bronchoskopie plic umožňuje provádět některé diagnostické a léčebné manipulace:

biopsie (odebrání části postižené tkáně k mikroskopickému vyšetření);
odběr sputa pro stanovení původce nemoci a její citlivosti na léky;
odstranění patologického výboje z průdušek (sputum, hnis, krev);
instalace speciálních vzpěr pro rozšíření neobvykle úzkého průsvitu průdušek;
plicní krvácení;
zavádění léků do ohniska zánětu;
drenáž abscesu (odsávání hnisu a tekutiny z něj) a následné zavedení antibiotik do jeho dutiny;
podání kontrastního činidla pro další vyšetření.

Indikace

Plicní bronchoskopii předepisuje a provádí plicní lékař, který s přihlédnutím k věku a předpokládané diagnóze pacienta rozhodne o hloubce vyšetření a potřebě opakovaných výkonů. Stejný lékař dešifruje výsledky a v případě potřeby předepíše léčbu.

Indikace pro bronchoskopii u dospělých:

dlouhé, opakující se zánětlivé procesy v plicích a průduškách.
neznámý předmět.
tmavé oblasti v plicích na rentgen.
podezření na zhoubný nádor.
bronchiální astma (identifikace jeho příčiny).
purulentní abscesy v plicích a průduškách.
hemoptýza nebo krvácení z dýchacích cest.
neustálá dušnost z neznámého důvodu.
abnormální zúžení průsvitu průdušek, což ztěžuje dýchání.
sledování výsledků léčby.

Jak se bronchoskopie

Bronchoskopie plic se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Provádí ho pulmonolog ve speciálně vybavené místnosti pro endoskopické výkony ve sterilních podmínkách. Jak dlouho postup trvá, záleží na účelu jeho implementace, ale obvykle délka všech manipulací nepřesáhne 35 - 45 minut.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Bronchoskopie plic se provádí v poloze pacienta, který leží nebo polosedá. Pro volný průchod bronchoskopu dýchacími cestami se pacientovi podkožně nebo aerosolovou metodou podává bronchodilatátor (Salbutamol, Atropin sulfát, Eufillin)..

Bronchoskop je v závislosti na účelu zákroku podáván ústy nebo nosem. Během hluboké inspirace pacienta postupuje přístroj mimo glottis. Hladkým rotačním pohybem lékař opatrně vloží zkumavku do průdušnice a poté do jedné z průdušek, přičemž tyto orgány podél cesty zkoumá. Se zavedením bronchoskopu může pacient volně dýchat, protože trubice zařízení má výrazně menší průměr než lumen dýchacích cest.

Během postupu přístroje v průduškách pacienta se od nich požaduje, aby často a mělce dýchali. Takové dýchání zabraňuje možnému říhání. Aby nedošlo k náhodnému poškození dýchacích cest během zákroku, nepohybujte hlavou nebo hrudníkem. Protože se studie provádí pomocí anestézie, necítí člověk bolest. Pacient může cítit jen mírný tlak na hrudník..

Po dokončení vyšetření nebo terapeutických opatření se zkumavka opatrně odstraní rotačními pohyby. Pacient musí několik hodin ležet v nemocnici, aby jej zdravotnický personál sledoval.

Vedlejší účinky a pocity po zákroku

Ačkoli bronchoskopie plic není nejpříjemnější procedurou, obvykle u pacienta nezpůsobuje žádné komplikace. Po této studii může mít člověk pocit cizího těla v krku, chrapot a nosní kongesci, která prochází až do konce dne.

V den zákroku se nedoporučuje:

brát pevné jídlo;
kouřit;
pít alkohol;
řídit.

Nelze však brát v úvahu možnost komplikací během nebo po zákroku:

bronchospasmus;
edém hrtanu;
trauma k bronchiálním stěnám;
krvácející;
alergická reakce na léky;
zápal plic.

Pokud po bronchoskopii zjistíte alespoň jeden z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

bolest na hrudi;
pocit nedostatku vzduchu;
hemoptysis;
zvýšení tělesné teploty;
nevolnost a zvracení;
pískot uslyšel pacient sám a ostatní.

Je to bronchoskopie, která by měla být používána jako nejvíce informativní, moderní a relativně bezpečná metoda pro diagnostiku onemocnění dolních dýchacích cest, což umožňuje přesně diagnostikovat a předepsat odpovídající léčbu. Nebo naopak vyvrátit podezření na závažnou patologii, čímž se zabrání fatální lékařské chybě a chrání zdraví pacienta a někdy i život.

Bronchoskopie

Bronchoskopie je metoda endoskopie dýchacího systému (hrtan, průdušnice, průdušky) k detekci patologických procesů slizničních tkání těchto orgánů. Pro zákrok se používá bronchoskop. Nástroj se skládá z ohebné nebo tuhé trubice o průměru 5 mm, speciální osvětlovací lampy, videa a kamery. Pokročilé nástroje se vytvářejí přidáním technologií optických vláken (tuhý typ), díky čemuž je dosaženo vysoké účinnosti diagnostických opatření.

Obrázek se zobrazí na monitoru zařízení a poté se obrázek zvětší více než 10krát. Je také možné ukládat data pro další sledování průběhu nemocí. Díky optice nástroje se ukázalo, že prochází potrubí až do druhé větve průdušek. V 98% případů doktoři dokážou stanovit správnou diagnózu onemocnění. Bronchoskopie je určena k diagnostice komplikované bronchitidy, sekundárního vývoje pneumonie a rakoviny plic. Tento postup poskytuje vzorek materiálu pro biopsii..

Odrůdy bronchoskopie

Bronchoskopie je předepsána jako lékařské nebo diagnostické opatření. Léčba zahrnuje mytí bronchiální struktury, zavedení terapeutických látek nebo vyloučení cizích předmětů. V diagnostice se postup provádí za účelem posouzení stavu slizničních tkání nebo odebrání materiálu (biopsie).

lékařský;
diagnostický;
virtuální tracheobronchoskopie.

Terapeutická bronchoskopie plic

Terapeutická odrůda je způsob expozice, když jsou odstraněny různé patologie nebo jsou zavedena terapeutická činidla (lidokain). Zkouška se provádí podle dostupných důkazů. Jmenování postupu je ovlivněno obavami z přítomnosti cizích předmětů, mytím a prevencí krvácení z průdušek. Indikátory pro terapeutickou bronchoskopii jsou:

propláchnutí bronchiální struktury;
čištění a drenáž oblastí plněných hnisavými tekutinami;
eliminaci cizích předmětů, zejména u dětí;
vyloučení ucpání kanálu tvořeného mukózními nebo hnisavými tekutinami;
fistula lék.

Léčivá bronchografie je předepsána k zastavení krvácení z průdušek nebo k přijetí terapeutických látek v bronchiální části. Druhý postup je charakteristický pro léčbu bronchiálního astmatu. Terapie má svá vlastní omezení na bronchoskopii. Časté kontraindikace terapeutického typu terapie:

srdeční choroba;
2. a 3. stupeň arteriální hypertenze;
nalezení osoby v obtížné situaci;
exsudativní pohrudnice;
aortální aneuryzma;
patologická onemocnění hrtanu;
mediastinální nádor.

Současně klinika bere v úvahu indikace s kontraindikací. V případě proniknutí vnější látky do dýchacích cest je postup povinný. Pokud opustíte bronchoskopii, prognóza léčby je zklamáním.

Diagnostická bronchoskopie

Diagnostika se provádí za účelem zjištění patologického pokroku. Tato technika umožňuje zdůraznit vznikající zánětlivé ložiska nebo tvorbu jizev na tkáních sliznice bronchiálního stromu. Tento postup odhaluje růst nádoru, stenózu nebo zúžení a píštěl. V průběhu terapie je buněčná část odebrána pro nadcházející biopsii. Indikace postupu:

podezření na rakovinu plic;
hemoptysis;
obstrukční plicní patologie;
tuberkulóza;
přetrvávající dlouhodobý kašel;
abnormální změny v plicích detekované rentgenovými paprsky;
kouření po dobu 5 let;
atelektáza plic.

Procedurální bronchoskopie má svůj vlastní seznam kontraindikací. Klíčovými body jsou problémy kardiovaskulárního aparátu. Během průchodu se hodnoty krevního tlaku náhle zvyšují, což komplikuje průběh existujících patologických abnormalit. Mezi zjištěnými kontraindikacemi:

komplikace bronchiálního astmatu;
nedávný infarkt myokardu;
rytmus srdce zmizí - blokáda nebo arytmie;
srdeční nebo plicní selhání;
psychologické a neurologické zdravotní problémy;
traumatické poškození mozku a stav pacienta.

Schéma provádění diagnostické terapie je stejná jako léčba. Anestezie se používá v povinné formě, která přispívá k relaxaci svalového systému průdušek, k eliminaci kašle a k eliminaci bolesti u lidí. Po vstupu do anestezie a výběru doporučené polohy těla osoby fibroskop sestupuje nosní dírkou do krku. Poté se pomocí čistých akcí zatlačí zařízení do průdušnice.

Virtuální bronchoskopie

Virtuální rozmanitost je technika, která zkoumá průdušky bez použití sondy. Proto tento typ postupu není endoskopickou diagnostickou metodou, ale patří do skupiny výpočetní tomografie (CT).

Harmonogram léčby je založen na rentgenové metodě. Během rotace rentgenová trubice vytváří obraz, který je následně převeden na trojrozměrný obraz. Při použití profesionálního programu je tedy vytvořen kompletní obrázek bronchiálního stromu. Obrázek ukazuje všechny vrstvy průdušek a sliznic. Pozitivní stránkou této techniky je schopnost zkoumat nejmenší průdušky. Konvenční bronchoskopie neumožňuje úplné vyšetření bronchiálního systému. Nevýhody virtuálního systému, kromě endoskopické bronchoskopie, jsou následující:

diagnostika je horší než obvyklý postup - neexistuje způsob, jak zachytit bioptické materiály.
událost není vhodná pro lékařské úkoly - není možné odstranit cizí předmět nebo zastavit krvácení.
cenové kritérium 2-3krát vyšší než standardní postup.
virtuální nepřechází s rozvinutou klaustrofobií a u dětí.
tento postup dává pacientovi určité dávkování záření.

Zvýšený obsah informací - virtuální typ vytváří informace přijaté i od nejmenších průdušek o velikosti 1 až 2 mm.
Snížený seznam kontraindikací. Terapie transbronchiálním režimem je kontraindikována u obezity třetí úrovně a během těhotenství.
Zákrok se provádí bez bolesti se sníženým traumatem tkáně..
Pacient se podrobí bronchoskopii bez speciální přípravy. Událost trvá 5 až 15 minut a standard bude trvat déle než půl hodiny.
Povolená opakovaná diagnóza bez ohledu na závažnost onemocnění.

Odrůdy bronchoskopů

Nejnovější bronchoskopy jsou rozděleny do dvou kategorií: flexibilní a rigidní. Modely se vyznačují výhodami a rozsahem. Flexibilní bronchoskop má druhé jméno - fibrobronchoscope. Tento nástroj je založen na vláknové optice. Zařízení se skládá z:

kontrolní tyčinky;
elastická trubice s rovným povrchem, mající optický kabel a světlovod;
optické přístroje - videokamery;
LED světelný zdroj;
řízený manipulátor;
katétry pro dodávání léčiva nebo odstranění vnitřností;
pomocné ultrazvukové a chirurgické přístroje.

Pozitivní aspekty a výhody fibrobronchoscope:

možnost průchodu do vzdálených částí průdušek, obtížné pro zavedení pevného bronchoskopu;
poranění membrán průdušek je sníženo;
malý průměr pomáhá používat zařízení v pediatrii;
celková anestézie není zahrnuta.

Instrumentace se používá pro:

diagnostická opatření průdušnice a průdušek, zejména vzdálených částí;
prohlížení slizničních tkání kanálu;
eliminace malých mimozemských předmětů.

Tuhý model bronchoskopu se skládá z:

zdroj světla;
manipulátor pro řízení pohybu;
instalace pevných dutých trubek;
fotoaparáty a videokamery;
zařízení k provádění procedurálních úkonů - aspirátory, skupina kleští a úchopů;
pomocné laserové přístroje.

Výhody a pozitivní vlastnosti rigidního bronchoskopu se odrážejí v:

Rozsáhlé použití zařízení pro terapeutická opatření, nedosažitelné pro flexibilní model bronchoskopu: zvětšení mezery v průduškách, odstranění cizích předmětů - blokátorů dýchacího systému.
Možnosti zavedení pomocí pevného bronchoskopu elastického nástroje pro analýzu tenkých obalů průdušek jako alternativy k jiným nástrojům.
Odstranění a eliminace komplikovaných procesů identifikovaných během vyšetření.
Použití zařízení pro resuscitaci pacientů: během utopení se vyvíjí cystická fibróza k odstranění tekutin a sliznic z plic.
Použití celkové anestézie, kvůli které nejsou žádné potíže. Tato funkce je důležitá pro lidi se zvýšenou úzkostí a bezpříčinným strachem..

Nástroj se používá pro:

Normalizace průchodnosti průdušek a průduškových cest vznikajících při tvorbě jizev nebo výrůstků, instalace stentů pro otevírání a zúžení průdušek.
Eliminace cicatriciálních projevů, nádorových výrůstků a hrudek sputa.
Identifikace ložisek zánětu kanálu.
Přestaňte krvácet.
Těžba cizích předmětů.
Lavice průdušek a zavádění chemických látek.

Indikace a kontraindikace pro chirurgii

Bronchoskopický postup je předepisován pacientům v těchto situacích:

Prodloužený a bolestivý kašel s nevysvětlitelnou povahou výskytu.
Porucha frekvence a hloubky dechu bez zjevného důvodu.
Ve sputu byla krev.
Pravidelný výskyt infekčních ložisek průdušek nebo plic.
Pozastavení zaseknutého cizího předmětu nebo tvorby nádoru v potrubí.
Sarkoidóza.
Cystická fibróza.
Tuberkulóza.
Emfyzém.
Izolace krve z dýchacích cest.
Dušnost při absenci onemocnění srdečního systému nebo bronchiálního astmatu.
Hemoptysis.
Zápach spúta.
Náhlé hubnutí bez použití diety.
Cystická fibróza.
Rentgen plic odhalil diseminovaný proces - ztmavené oblasti signalizující metastázy nebo plicní tuberkulózu.
Počítačová tomografie neodhalí rozdíl v hnisavých ohniscích a příznacích u rakoviny plic s úpadkem.
Zjistit příčinu komplikované pneumonie v případě, kdy je pacient držen dýchací přístroj.
Vyhodnotit průběh terapie po excizi plic nebo průdušek.
Excize nádoru.
Otevření nebo zúžení průdušek.

Bronchoskopie pro tuberkulózu je součástí komplexní diferenciální terapie a je určena k objasnění specifického umístění plicního krvácení způsobeného uvedeným patologickým onemocněním. Screening na bronchogenní karcinom pomáhá sledovat růst a vývoj nádorových formací. Pro terapeutická opatření je předepsán endoskopický plán v situacích:

přítomnost cizího předmětu v dýchacích cestách;
kóma;
skupina opatření určených k zastavení krvácení;
rozvinutý novotvar, který blokuje průchod dýchacích cest;
přímé podávání léčiv do dýchacích cest.

Remediační bronchoskopie je odstranění vnitřností z dolních cest dýchacích pomocí sání. Po promytí se za dalšího odsávání přidá 20 ml dezinfekčního činidla. Na konci postupu se zavádí mukolytikum, léčivo s antibakteriálním účinkem.

Provádění rehabilitační terapie je přísně zakázáno za těchto okolností:

přítomnost alergických reakcí na anestezii;
přetrvávající hypertenze;
kardiovaskulární patologie;
poruchy oběhu v akutním mozku nebo těžký nedostatek krevního zásobení srdečních svalů;
chronická patologie udržování normální hladiny plynu v krvi;
aortální aneuryzma;
nejsilnější mentální odchylky;
laryngeální stenóza;
arteriální hypertenze s diastolickým tlakem nad 110 mm Hg;
ankylóza dolní čelisti;
infarkt myokardu nebo mrtvice;
srdeční selhání;
zhoršení koagulace krve;
Respirační selhání III. Stupně.

Období dirigování a možnost bronchoskopie stanoví ošetřující lékař. V případě komplikací, jejichž léčba nemůže být odložena, postup probíhá bez zohlednění kontraindikací.

Příprava na bronchoskopii

Před PBS podstoupí pacienti další vyšetření. Příprava na bronchoskopii se skládá z následujících postupů:

Rentgen plic - obraz odráží území plicní tkáně, vyžadující během procedury pečlivou pozornost;
elektrokardiografie - metoda určuje algoritmus výskytu komplikací z kardiovaskulárního aparátu;
krevní test;
koagulogram - studuje se schopnost srážlivosti krve;
měření objemu plynů v krvi - kyslíku, oxidu uhličitého a dusíku;
měření močoviny v krvi.

Základní požadavky a pravidla pro přípravná opatření pro bronchografii:

Během předběžné konverzace informujte ošetřujícího lékaře o přítomnosti alergických reflexů na příjmu terapeutických látek, patologických onemocněních, zejména srdečním selhání, diabetes mellitus, ao používaných lécích (antidepresiva, hormony nebo antikoagulancia). Doktor podá zprávu o nelegálních drogách.
Použití trankvilizérů (Elenium nebo Seduxen) snižuje úzkost v noci před studií. Přípustná je kombinace léků s prášky na spaní (luminální), která umožní člověku před zákrokem zcela se uvolnit..
Extrémní příjem potravy je přípustný 8 hodin před bronchoskopií. To umožní čištění potrubí od zbytkových produktů..
Ve stanovený den zákroku je zakázáno kouřit.
Ráno se doporučuje vyčistit střeva. Čištění klystýr a glycerin čípky..
Před léčbou je důležité močový měchýř úplně vyprázdnit.
V závislosti na situaci se pacientovi podávají sedativa ke snížení úzkosti..

Pro bronchoskopii bude pacient potřebovat ručník. Po zákroku je u pacientů s TBC pozorována krátkodobá hemoptýza. U astmatu je nutný inhalátor.

U pacientů se srdečními a cévními onemocněními jsou předepisovány zvláštní kontraindikace. Je zakázáno provádět proceduru s těmito typy srdečních problémů:

srdeční selhání;
zvýšení diastolického krevního tlaku nad 110 mm Hg. Svatý.;
infarkt myokardu;
aortální aneuryzma.

V jiných situacích se pacienti podrobují zvláštním přípravným opatřením. Příprava je zahájena 14 dní před okamžitou bronchoskopií. Přípravné období je zaměřeno na kompenzaci poškozených systémů a sestává z následujících fází:

stabilizace srdečního rytmu, je dosaženo normy - Rhythmorm and Nebilet;
použití beta-blokátorů, které živí srdeční sval - carvedigamma a celiprolol;
snížení krevního tlaku - Anaprilin, Monopril a Enap;
používání sedativ a sedativ - Phenazepam a Mebikar;
použití heparinu a aspirinu jako preventivního opatření pro krevní sraženiny.

Existuje vysoká pravděpodobnost výskytu komplikovaných procesů po bronchoskopii. Častými důsledky jsou krvácení a výskyt infekčních ložisek. Je důležité včas odhalit příznaky a podstoupit řadu vyšetření..

Příznaky komplikací:

prodloužená hemoptýza;
bolest na hrudi;
atypická chrapot;
nevolnost a zvracení
teplota stoupá;
zimnice.

Analýzy a průzkumy

Aby se vyloučily možné kontraindikace a jak stanovit vhodný režim pro metody provádění bronchoskopie před léčbou, pacient se podrobuje řadě nezbytných studií. Pro přípravu jsou jmenovány následující ověřovací činnosti:

Rentgen plic - pro vytvoření obrazů plic přes hrudní oblast je do obrazu zahrnuta skupina rentgenů a zobrazena na filmu. Kosterní systém absorbuje záření, a proto obraz odráží kostrovou strukturu bílého odstínu a vzduchové prostory jsou namalovány černě. Měkké materiály v rentgenovém snímku jsou zobrazeny šedě. Lékař se spoléhá na obrázky a zkoumá místo výskytu fokálních poruch a dále během bronchoskopie zkoumá identifikovanou oblast.
Kardiogram - studie zaměřená na získání grafického obrazu fungování kardiovaskulárního aparátu. Speciální elektrody jsou kladeny na hrudník a končetiny osoby. Zařízení vypočítávají srdeční frekvenci a zobrazují informace na monitoru počítače. Získaná informace se poté přidá na kardiogram. Pro získání maximálních informací 2–3 hodiny před studií je pacientovi zakázáno jíst jídlo. Kardiogram umožňuje lékaři určit pravděpodobnost nežádoucích účinků na srdeční funkce..
Krevní test - krevní testy pomohou odmítnout pravděpodobnost výskytu ohnisek infekce a dalších patologií, které jsou překážkou bronchoskopie. Biochemická analýza vyžaduje odběr krve z žíly, obecná také analyzuje žilní krev z prstu. Pro spolehlivost výsledků se analýza provádí na lačný žaludek. Je zakázáno jíst 8 hodin před terapií. Doporučuje se zbavit alkoholu a mastných potravin denně.
Koagulogram - studie se provádí z žilní krve, poté lékař zkontroluje krev na srážení. Tento postup je předepsán tak, aby se vyloučila pravděpodobnost krvácení během a po léčbě. Podle přijatých pravidel je pacientovi zakázáno používat výrobky s vysokou hladinou tekutin a alkoholických nápojů 8 hodin před vyšetřením.

Po obdržení analýz z předběžných studií jde osoba k lékaři provádějícímu bronchoskopii. Před bronchoskopií je nutná předchozí lékařská konzultace, kde se pacient seznámí se seznamem nezbytných úkonů. Před expozicí pacient informuje lékaře o užívaných lécích, přítomnosti alergických reakcí na chemikálie a toleranci anestezie. Tyto informace umožňují lékaři zvolit a sestavit postup vhodný pro osobu, která má postup provést. Časy zpracování analýzy se liší.

Kvalita, výsledky a účinnost léčby závisí na emocionálním stavu a psychologické připravenosti pacienta na studii. Během období terapie by se měl člověk zcela uvolnit a uklidnit se. Jinak vzniknou potíže s použitím bronchoskopu a implementací nezbytných efektů zařízením. Je důležité se plně seznámit s nuancemi postupu. Pro vytvoření úplného obrazu vodivosti bronchoskopických manipulací se doporučuje zeptat se lékaře, který má během předběžné komunikace vzniklé a rušivé otázky. Lékař vám řekne o délce léčby, o povaze pocitů, které se objevují před a po zákroku, a o typu zvolené anestezie..

Kromě lékařských konzultací lze nezávisle připravit a stabilizovat vlastní emoční úroveň pro nadcházející dopady. Aby se ujistil, lékařům se doporučuje, aby uvažovali o pozitivních aspektech bronchoskopie. Procedura urychluje rehabilitaci a zotavení bez ohledu na vybraný úkol (léčebný cíl) - diagnostická plicní bronchoskopie nebo léčba. Je důležité pochopit nepřítomnost receptorů bolesti ve sliznicích průdušek. Proto je nepohodlí způsobené během terapie způsobeno psychologickou, nikoli fyzickou. Je zakázáno sledovat filmy nebo programy vyjadřující negativní emoce denně. Pokud je to možné, omezte dopad domácích, domácích a pracovních stresových faktorů..

Jak se provádí bronchoskopie?

Bronchoskopický postup se provádí za použití speciálního vybavení ve sterilních podmínkách. Lokální anestézie se používá ke studiu slizničních tkání dýchacích cest. Fáze bronchoskopické manipulace:

Bronchodilatační přípravky jsou injikovány pacientovi pod kůži nebo ve formě aerosolu, aby se zvýšila bronchiální cesta. To umožní, aby nástroje procházely bez omezení..
Pacient je umístěn v poloze vsedě nebo vleže a otáčí se zády. Je nutné sledovat polohu hlavy, hrudníku. To bude chránit před poškozením sliznic během vkládání nástroje..
Pro snížení reflexu roubíku se často doporučuje dýchání..
Bronchoskopická trubice je zasunuta dvěma způsoby - nosem nebo ústní dutinou. Když se zhluboka nadechne, zařízení vstoupí do potrubí ústy. K prohloubení průdušek jsou prováděny rotační akce.
Na začátku lékař zkoumá hrtan a ústní dutinu a poté průdušnici a průdušky. Skořápka bronchiolů a alveol se vyznačuje malým průměrem, a proto není možné provést vyšetření.
Tento postup vám umožní prozkoumat dýchací systém zevnitř, provést biopsii, odstranit obsah průdušek a opláchnout orgány.
Anestezie trvá další půl hodiny. Po 2 hodinách terapie se doporučuje přestat jíst a kouřit, aby nedošlo k krvácení.
V prvních dnech je důležité, aby byl lékařský ústav nadále sledován pro včasné odhalení rozvinutých komplikací.

Doba bronchoskopie závisí na stanoveném cíli - diagnóze nebo léčbě. Postup však často končí za 15-30 minut. Během doby léčby je cítit komprese a nedostatek kyslíku, ale bez bolestivých projevů. Anestezie se používá při použití rigidních zařízení bronchoskopu. Anestezie je také předepsána k léčbě dětí a lidí s nestabilní duševní úrovní. V kómatu je citlivost pacienta snížena.

Bronchoskopie u dětí

Fibrobronchoskopie u dětí je předepisována podle indikací podobných seznamu u dospělých, přičemž u dětí náhodně vdechují převládající cizí předměty. Postup není omezen věkovým kritériem. K léčbě se používá menší fibrobronchoscope. Akce se provádí v celkové anestezii. Máte-li pochybnosti o použití anestezie, bezpečnosti a důsledcích léčby, měli byste o této záležitosti hovořit se svým lékařem. Pokud je patologie diagnostikována pozdě, udušení cizího předmětu povede k vážným následkům a smrti..

U novorozených dětí je přípustné provádět bronchoskopii s podmínkou, že na klinice je k dispozici zařízení s malým průměrem. Léčba probíhá výhradně v celkové anestezii a poté jsou předepisována antibiotika. Indikace k provedení:

Vniknutí cizích předmětů do potrubí - je běžné, že dítě a dítě vtáhnou do úst malé věci, zatímco studují a ochutnávají okolní objekty, díky nimž částice pronikají do dýchacího systému. Při jídle vstupují částice do těla, když dítě jídlo nejedí úplně. Problém je charakteristický pro hyperaktivní děti. Vstupte do dýchacích cest:

Potravinové částice - semena, ořechy, bobule a ovoce, malé kosti z masa.
Klásky - se vyznačují zvýšeným nebezpečím v důsledku přítomnosti antén, které se zachytí na sliznicích průdušek. Pronikání klásky přispívá k proudění vzduchu. Je obtížné vytáhnout položku.
Malé částečky hraček a designérů.
Tužky na tužky.
Mince, kolečka, korálky atd..

Pokud se rodičům podařilo zachytit okamžik proniknutí věcí do plic. Během diagnostiky je obtížné detekovat malé objekty kvůli neviditelnosti na rentgenovém snímku. X-ray odráží husté věci z kovu. Příznaky expozice jsou podobné příznakům pneumonie, které nelze vyléčit. V takových situacích tracheobronchoskopie pomáhá, odhaluje a vylučuje cizí tělesa.

Pokud nebylo možné položku rychle vytáhnout, dochází k závažným komplikacím:

Asfyxie a uškrcení - nejnebezpečnější je obstrukce subjektu průdušek a místo bifurkace průdušnice.
Vývoj hnisavých ohnisek v průduškách.
Plicní absces.
Atelektáza plicního laloku - zablokování průduškových cest průdušky provokuje cestu ven z dýchací funkce.
Emfyzém - vzniká, když nastane „mechanismus chlopně“, ve kterém se objekt stává křídlem, vpouští a nevylučuje vzduch z průdušek. Tato situace způsobuje rupturu plicní membrány a rozvoj pneumotoraxu, což vyžaduje řez v pleurální dutině a vede k zástavě srdce.
Sepsis - existuje infekční infekce krve z hnisání v plicích.

Tuberkulóza průdušek a plic:

Tuberkulóza u dítěte je diagnostikována na základě nálezů bronchoskopie.
Terapie se provádí tak, že se odebírají sputum nebo vylučují sputum z průdušky, aby se zjistil provokující faktor tuberkulózy. Test na citlivost na léky (antibioticogram) se provádí, pokud existují obavy z chemorezistentní tuberkulózy, přizpůsobené působení anti-TB léků.
Zastavení krvácení z plic, zejména u školáků.

Atelektáza plic - část průdušek vypadne z dýchacího procesu, dojde k infekčnímu procesu, dojde k bronchiální vadě.
Porucha bronchopulmonálního aparátu.
Nemoc průdušek a plic s nevysvětlitelnou příčinou.
Cystická fibróza - k léčbě bronchoskopií se provádí zkapalněním a čištěním tekutin ve sputu, které blokují bronchiální cestu.
Plicní absces.

Pravděpodobnost laryngospasmu a bronchospasmu u dětí je vyšší v důsledku zvýšeného přísunu krve do kanálu. Pro celkovou anestezii potřebujete lokální. Mezi komplikace patří kolaps a anafylaktický šok. Děrování průdušnice je vzácný výskyt. Pro bronchoskopii se používají flexibilní bronchoskopy. Po výskytu takových následků u dětí:

Křeč a otok hrtanu a průdušek.
Krvácení při poranění cévní tkáně bronchoskopem.
Zvracení na konci procedury způsobuje aspiraci emetických tekutin.
Zanedbání požadavků na sterilitu povede k infekci kanálu.
Důsledky vyvolané anestézií nebo nesprávnou místní anestézií jsou zástava dýchání, zástava srdce, náhlý pokles krevního tlaku, anafylaktický šok, křeče atd..
Alergický reflex použitých léků.

Komplikace se objevují v 0,2% případů bronchoskopie. Lékař eliminuje nežádoucí účinky, které se objevují během procesu. Smrt po bronchoskopii s TBBL se vyskytuje ve výjimečných situacích - 0,0002%. Existuje velké riziko důsledků, které vyplývají spíše z nedostatečného ošetření než z endoskopického postupu.

Možné důsledky a komplikace

Po bronchoskopii se člověk cítí nepříjemně a nepříjemně. Důvod spočívá v použití anestezie a v provedených účincích. V některých situacích způsobuje endoskopie plic řadu následků, které se objevují během a po terapii. U dospělých pacientů jsou potíže s polykáním, pocit cizího předmětu v krku a znecitlivění tkání hltanu a bolest v krku..

Po bronchoskopii je během kašle pozorována malá krevní sraženina v hlenu. Krev nastává v důsledku traumatu na sliznici dýchacích cest s nástroji. Pacienti zaznamenávají krátkodobé nazální kongesce. Aby se snížilo nepohodlí a zabránilo se vzniku závažných následků, musí osoba dodržovat seznam doporučení. U pacientů po bronchoskopii dodržujte následující pravidla:

Po ukončení působení anestetika je povoleno jíst jídlo a pít tekutiny. Váš lékař vám může pomoci určit čas abstinence..
Během dlouhodobého působení anestézie se doporučuje plivat sliny. Důrazně se nedoporučuje spolknout kvůli riziku udušení.
Do 24 hodin po ukončení léčby je důležité zdržet se kouření..
Před prvním jídlem se krátce napije vody, aby se zkontrolovalo obnovení citlivosti hltanu.
Po dobu 24 hodin je zakázáno řídit.
Přes den po ukončení bronchoskopie je zakázáno brát alkohol a horké tekutiny.
První den se doporučuje zdržet se zmrzliny a chlazených potravin a tekutin..

Komplikace bronchoskopie

Důsledky jsou rozděleny do dvou skupin. V první skupině je uveden popis destruktivních změn v pohody pacienta, ke kterým dochází při podstupování léčby. Druhý obsahuje vedlejší účinky, které se objevují na konci. Důvodem komplikovaných procesů, které se vyskytují během léčebného období, jsou zdravotnické složky používané k anestézii.

V přítomnosti alergických reflexů na lokální nebo celkovou anestézii dochází u člověka ke křečím, je zaznamenán anafylaktický šok. Existuje možnost náhlého poklesu tlaku, výskytu závažných problémů s dýchacím procesem a selhání srdečního rytmu. Ve vzácných situacích se vyskytuje alergická reakce na účinky anestezie. Pod dohledem lékaře je možné pacienta rychle stabilizovat.

Příčinou následků během události je také poškození krevních cév, které vyvolává krvácení. Riziko krvácení se zvyšuje při kombinaci bronchoskopie s biopsií. Faktory způsobující komplikované procesy po ukončení terapie zahrnují vývoj infekčních ložisek a chyby, které vznikly během bronchoskopie.

Mezi komplikace na konci bronchoskopie patří:

Pneumotorax - patologie charakterizovaná pronikáním vzduchových hmot do pleurální oblasti, které stlačuje plíce. Tato situace vede k opuštění orgánu z dýchacího procesu. Důsledek se objevuje v důsledku poranění pohrudnice bronchoskopem nebo biopsií kleštěmi. Pneumotorax je doprovázen náhlými bolestivými příznaky na hrudi. Během dýchání, během inhalace se projevy bolesti zesilují a dávají rameni. V tomto případě se dýchání pacienta zrychlí, dojde k suchému kašli. Dochází ke zvýšení srdeční frekvence, na pokožce se objevují kapky potu, je zaznamenána celková slabost v těle.
Bakterémie - při tvorbě ložisek s virovými procesy v průduškách a při traumatu k materiálu průdušek během terapie vstupují do krevního oběhu bakterie, které způsobují infekční oblasti, což vede k bakterémii. Patologické onemocnění je doprovázeno zimnicí, nevolností, zvracením a apatickou náladou..
Perforace bronchiální stěny je vzácná. Tvoří se po odstranění špičatých věcí z potrubí. Když je patologie doprovázena příznaky ve formě kašle, vykašlávání krevních sraženin, silnou bolestí na hrudi.
Zánět průdušek a plic - vstup virových bakterií do dýchacího traktu způsobuje, že se u člověka vyvine komplikovaná bronchitida a pneumonie. Příznaky rozvinutého zánětlivého procesu jsou bolest na hrudi, zvýšená tělesná teplota a kašel.
Akutní stav způsobený kontrakcí svalového systému plic a zúžením orgánové trhliny.
Ostrá kontrakce svalové tkáně hrtanu bez příčin.
Hromadění vzduchu a plynů v pleurální dutině, které způsobuje bolest v orgánu.
Vzhled krvácení po biopsii.
Zánět plic způsobený infekcí v průduškách.
Porucha frekvence, rytmu a algoritmu buzení a kontrakce srdce.
Zvýšení osobní citlivosti.

Dieta před bronchoskopií

Procedura se provádí na lačný žaludek. 8 hodin před terapií je povoleno extrémní jídlo. Bronchoskopie je umístěna ráno, proto je poslední jídlo na večeři, pak je zakázáno občerstvení lehkými výrobky. Večeře se skládá z produktů, které jsou rychle stravitelné a snadno stravitelné. Můžete jíst zeleninu, maso nebo mořské plody. Aby se zabránilo nepříjemným příznakům během terapie, je důležité opustit produkty, které přispívají k nadměrné produkci plynu v zažívacím traktu. Produkce plynu se zvyšuje z používání těchto potravin:

luštěniny;
všechny odrůdy zelí;
vodnice;
houby;
ovocné ovoce;
mléčné produkty;
sycené kapaliny.

Nápoje obsahující alkohol jsou vyloučeny 24 hodin před procesem. Ve stanovený den je zakázáno kouřit a používat tabákové výrobky. Tabák snižuje pomoc léků a zvyšuje pravděpodobnost komplikací u kuřáka. Doporučuje se vzdát se nápojů s kofeinem a kakaem, které lze nahradit čistou vodou. Během průchodu FBS by měla být střeva pacienta úplně prázdná. V opačném případě vyvolá nitrobřišní tlak náhlý vyprázdnění na operačním stole. Ráno před tím, než pacient navštíví zdravotnické zařízení, se provádí pohyb střev. V některých situacích mají lidé kvůli vzrušení nebo individuálním charakteristikám zažívacího traktu potíže s procesem defekace ráno. Pacient dostane očistný klystýr.

Aby se snížila alarmující úroveň, většina pacientů před zákrokem používá léky v sedaci se sedativními vlastnostmi. Léčba je naplánována na večer před zahájením studie, délka léku je stanovena lékařem. V některých situacích je druhá aplikace sedativ předepsána 1-2 hodiny před terapií.

Před léčbou člověk navštíví záchod, aby vyprázdnil močový měchýř. Pokud se na krku a dalších částech těla nacházejí šperky, příslušenství se odstraní tak, aby nezasahovalo do provádění nezbytných úkonů lékaře. Šle a jiné předměty připojené k chrupu zasahují do postupu. Pokud je to možné, doporučuje se taková zařízení odstranit..

Co je to plicní bronchoskopie, jak se provádí a co lze určit?