CT nebo bronchoskopie pro bronchiální vyšetření

Pulmonolog, lékař nejvyšší kategorie, lékař lékařských věd.

Přední výzkumný pracovník, Výzkumný ústav plicní, Státní lékařská univerzita v Petrohradě Acad. I.P. Pavlova. Vedoucí Centra pro včasnou diagnostiku alergických onemocnění u žen v plodném věku a primární prevence tohoto okruhu nemocí u jejich dětí na Státní lékařské univerzitě v Petrohradě.

Zájmy výzkumu: práce s těhotnými ženami trpícími alergickými onemocněními horních a dolních cest dýchacích, zejména alergickou rýmou a bronchiálním astmatem.

CT virtuální bronchoskopie - která ukazuje vlastnosti postupu

Náklady na virtuální bronchoskopii CT v Moskvě

Všechna diagnostická centra v Moskvě

Počítačová tomografie plic je vyšetřovací metoda, která vám umožní posoudit stav nejen plicní tkáně, ale také průdušnice, průdušek, krevních cév a tkání dýchacího systému. Studie používá rentgen (rentgen), který skenuje orgány ve vrstvách. Poté počítač Tomograph na základě získaných obrázků vytvoří 3D obrazy. To dává jedinečnou příležitost vidět patologické procesy skryté před očima (různé nádory, zranění, malformace).

Spolehlivost a přesnost tohoto vyšetření není horší než endoskopická bronchoskopie a může sloužit jako alternativní diagnostická metoda pro jeho kontraindikace. Jedinou nevýhodou CT je neschopnost určit barvu sliznic, což je velmi užitečné při stanovení diagnózy pomocí klasické bronchoskopie. Studie však má mnoho výhod, které nelze podceňovat..

Výhody metody

Virtuální bronchoskopie není doprovázena bolestí a dalším nepohodlím. Je snadno tolerovatelný, takže jej lze předepsat i vážně nemocným pacientům.

CT plic a průdušek nevyžaduje zvláštní přípravu předem.

Studie nevyžaduje použití anestetik a léků proti bolesti, proto je bezpečná pro alergiky.

Procedura zabere mnohem méně času ve srovnání s MRI nebo endoskopickými technikami.

Vysoce přesné multispirové počítačové tomografy, které se používají ve většině center CT v Moskvě, jsou schopny vytvářet podrobné trojrozměrné obrázky. To velmi usnadňuje diagnostiku lékaře..

Indikace pro virtuální bronchoskopii:

Podezření na respirační nádory;
Vyšetření plic u kuřáků;
Diagnóza vzácných onemocnění (například Kaposiho sarkom);
Zánětlivá onemocnění plic, průdušek a mediastinum;
Syndrom lobar a segmentové stmívání odhalený rentgenovým vyšetřením (k objasnění diagnózy);
Chirurgické plánování;
Sledování účinnosti léčby dýchacích orgánů (včetně po operaci).

Kontraindikace pro virtuální bronchoskopii:

Těhotenství. Rentgenové záření může vyvolat abnormality plodu, proto se výpočetní tomografie průdušek v žádném stadiu těhotenství nedoporučuje..
Příznaky ARVI nebo bronchitidy. Pokud jsou detekovány, postup by měl být odložen o několik dní, protože během CT je nutné udržovat imobilitu a při neustálém kašlání a kýchání to není možné. Kromě toho se u subjektu může vyvinout otok sliznice dýchacího traktu, který zabraňuje detekci malých novotvarů.
Tělesná hmotnost pacienta nad 200 kg.

Alternativní metody:

1. Bronchoskopie je endoskopické vyšetření vhodné pro vizuální posouzení stavu horních a dolních dýchacích cest pomocí speciálního optického zařízení.
2. Pletysmografie - metoda pro diagnostiku tonu a průtoku krve v malých cévách, založená na grafickém zaznamenávání kolísání pulzů a kolísání objemu orgánů v důsledku dynamiky krevních cév.

Jak probíhá virtuální bronchoskopie?

CT je absolutně bezbolestná a rychlá diagnostická metoda..

Během studie je pacient ve vodorovné poloze na stole tomografu, který se může pohybovat.

Jednou z hlavních podmínek efektivního chování procedury je nehybnost subjektu, takže v případě potřeby lze fixovat horní část jeho těla.

Před skenováním musí lékař určit oblast studie a správně nastavit provozní režim zařízení.

Dále by měl pacient poslouchat příkazy lékaře a pravidelně zadržovat dech.

Příprava na virtuální bronchoskopii

Není nutná žádná příprava.

Doporučuje se, aby k zákroku byl vydán pokyn lékaře (pokud existuje) a výsledky předchozích vyšetření (obrázky a závěry).

Vylepšení kontrastu

Počítačová tomografie hrudníku se provádí bez zvýšení kontrastu..

Závěr

Závěr je vypracován lékařem obvykle do 15 minut od studie a je osobně předán pacientovi spolu se všemi obrázky.

Výsledky je možné zapsat na CD-ROM, flash kartu nebo je poslat e-mailem.

Dále by měl pacient ukázat výsledky CT vyšetření lékaři, který vydal doporučení.

V případě, že byl pacient vyšetřen samostatně, při diagnostice jakékoli abnormality by se měl určitě poradit s pulmonologem.

Studijní příležitost pro děti

Protože studie obsahuje radiační dávku, může být provedena pro děti starší 14 let..

Jaká metoda vyšetření plic dá nejlepší výsledek a proč

Pro vyšetření plic mohou specialisté předepsat kteroukoli z těchto diagnostických metod (CT, rentgen nebo MRI). Při přiřazování kterékoli z těchto výzkumných metod lékař bere v úvahu takové nuance jako: trvání zákroku, indikace, kontraindikace, které jsou lépe vizualizovány každou z diagnostik. Je obtížné jednoznačně říci, že CT nebo MRI je lepší. Chcete-li to provést, měli byste se seznámit s rozdíly v principu jejich práce, výhodami / nevýhodami, indikací / kontraindikací.

Základní rozdíl mezi počítačovou tomografií a zobrazováním magnetickou rezonancí

Hlavní rozdíl mezi počítačovou diagnostikou a magnetickou rezonancí je princip činnosti:

MRI poskytuje informativní snímky plic v důsledku nukleární magnetické rezonance atomů vodíku. Na těle není žádné radiační zatížení.
U CT plic se používají rentgenové paprsky. Rentgenové paprsky procházejí tkání a poskytují lékařům obrazy v předem určených částech.

CT, MRI se používají pro různé účely:

CT skenování se často používá ke zkoumání kostních struktur..
MRI ideálně vizualizuje měkké tkáně, krevní cévy.

Mezi uvažovanými diagnostickými metodami a cenovou politikou je rozdíl:

MRI je dražší kvůli vysokým nákladům na samotný tomograf. Je vybrán pacienty, kteří nechtějí být vystaveni radiační expozici na těle..
CT je levnější, proto se ve většině státních zdravotnických zařízení používají snímače počítačové tomografie..

U mnoha pacientů hraje doba zákroku také velkou roli ve studiu tělesných systémů. Rozdíl v trvání MRI, CT plic je významný:

Počítačová tomografie plic trvá pouze 15 až 20 minut.
Plicní magnetická tomografie se provádí po dobu 1 - 1,5 hodiny.

Výhody a nevýhody MRI a CT pro vyšetření plic

O tom, jakou diagnózu zvolit, MRI nebo CT plic, rozhoduje odborník. Počítačová tomografie plic se provádí rentgenovým zářením. Pro získání úplného obrazu o vyvíjející se patologii studují lékaři sérii obrazů předem určených řezů. Takový diagnostický postup jako CT umožňuje podrobně vizualizovat všechny segmenty, oddělení plicní tkáně, průdušky.

Výhody plicního vyšetření s CT vyšetření jsou:

Pořizování snímků spirálních plátků. Lékař může podle svého uvážení změnit pozorovací úhel. CT obrazy plic jsou reprezentovány trojrozměrným digitálním obrazem.
Rychlost postupu. Tato položka se považuje za rozhodující, pokud má pacient vnitřní krvácení..
Schopnost detekovat vnitřní krvácení, hematomy.

Počítačová tomografie se používá k rychlému a rychlému odhalení zranění, které pacient dostal v důsledku zranění (zlomená žebra, poškozená struktura plic, krvácení).

Nevýhody CT jsou:

Rentgenové poškození zdraví.
Schopnost provádět postup omezený početkrát.

Magnetická rezonance respiračního systému je považována za absolutně bezpečnou diagnostickou metodu. Namísto rentgenových paprsků se k fotografování plic používá silné elektromagnetické pole. MRI poskytuje lékařům vysoce kvalitní 3D obrazy.

Magnetická rezonance má oproti CT své výhody:

Absolutní bezpečnost.
Schopnost detekovat patologické procesy na buněčné úrovni. Tato diagnostická metoda se proto používá k detekci rakoviny, tuberkulózy..
Možnost častých procedur z důvodu jeho bezpečnosti.

Mezi nedostatky by mělo být uvedeno:

Špatné kvalitní snímky dutých orgánů. Jsou rozmazané.
Doba trvání řízení. Trvá to asi 1,5 hodiny.
Špatná kvalita obrázků těla v neustálém pohybu.
Velký seznam kontraindikací postupu.

O tom, kterou diagnostickou metodu zvolit, rozhodne ošetřující lékař. Díky CT můžete vidět chronická onemocnění, poranění dýchacího ústrojí, ale složitější patologie jsou vyšetřovány pomocí magnetické rezonance..

Indikace a kontraindikace

Pravidelná fluorografie může někdy vést k podezřelým výsledkům lékaře. V takovém případě může pacienta odvést na podrobnější vyšetření plic (CT, MRI).

Takové diagnostické metody jako CT, MRI jsou stejně považovány za účinné při diagnostice takových patologií:

atelektáza;
zápal plic;
sarkoidóza;
pneumofibrosis;
sekvestrace plic;
abnormality cév plic;
plicní uzly;
tuberkulóza;
aneuryzma plicní tepny;
plicní selhání (akutní, chronické);
anomálie plicních cév;
mesothelioma;
vaskulitida;
objasnění stadia rakoviny;
arteriovenózní malformace;
pleurální výpotek nespecifikované etiologie.

CT, MRI jsou téměř stejně účinné při diagnostice zánětlivých procesů, tuberkulózy. Ale s podezřením na vnitřní krvácení by mělo být upřednostněno CT a pro diagnostiku novotvarů je lepší použít MRI. Níže zvažujeme případy, kdy je lepší mít MRI, CT.

V takových případech je předepsána MRI plic a průdušek

MRI plic a průdušek může lékař předepsat v následujících případech:

diferenciální diagnostika mediastinální onkologie;
cystická fibróza;
hodnocení respirační funkce;
diferenciální diagnostika atelektázy, nádory;
poruchy plicního oběhu (hypoxická plicní vazokonstrikce, embolie);
podezření na onkologii, pravděpodobnost metastázování do mediastinálních orgánů;

chronická pohrudnice;
zvýšení intrathorakických uzlů;
sledování účinnosti operace;
podezření na tuberkulózu;
zánětlivé procesy, které způsobují poškození plic;
příprava na chirurgii.

Také MRI vykazuje dobře bronchiální zesílení stěn, dilataci centrálních průdušek.

Kdy zvolit počítačovou tomografii

CT plic a průdušek je účinnější než MRI v diagnostice následujících patologií:

intersticiální plicní onemocnění;
plicní uzly;
emfyzém.

Tato diagnóza je považována za hlavní ve studii cystické fibrózy, bronchiektázie u dospělých. CT se vyznačuje lepším prostorovým rozlišením, je schopna ukázat morfologii podrobněji než MRI.

Vzhledem k omezením rozlišení zobrazovače magnetické rezonance nemohou odborníci jasně vidět malé cévy dýchacího traktu (3., 4. generace). Proto se CT používá při diagnostice nejmenších cév.

CT plic se provádí, když jiné diagnostické metody nedávají odborníkům jasný obraz patologie. CT vyšetření by mělo být provedeno, pokud existuje podezření na:

metastázy;
pleurální zánět;
vnitřní krvácení;
zápal plic
hromadění tekutin uvnitř pleurální dutiny;
plicní embolie;
bronchiektatické onemocnění;
vaskulární patologie;
emfyzém
tuberkulóza;
zranění, trhliny měkkých tkání;
arteriální aneuryzma;
novotvary;
cizí těleso uvnitř dutiny plic, průdušky, malé průdušky.

Kontraindikace diagnózy

MRI, CT vyšetření mají řadu obecných a individuálních kontraindikací. Obecné kontraindikace pro diagnostiku jsou:

těhotenství (tento stav je považován za relativní kontraindikaci během MRI);
klaustrofobie;
dětský věk (tato položka je považována za relativní kontraindikaci. Je-li to nutné, je dítěti podán sedativní lék, aby ležel bez pohybů, poté se provede odpovídající diagnostika plic);
duševní poruchy;
individuální omezení.

CT plic je také kontraindikován v těchto případech:

Pacient užívající léky nekompatibilní s rentgenovou expozicí.
Hmotnost nad 150 kg.
Patologický stav se projevuje porušením funkce krvetvorby.

Při zobrazování magnetickou rezonancí se kontraindikace výrazně liší:

Přítomnost kovových implantátů. Při provádění postupu u pacientů s kovovými kolíky, deskami na kostře mohou sluchové pomůcky ovlivnit diagnostické výsledky (údaje MRI budou nepravdivé). Kromě toho je magnetická tomografie v přítomnosti kardiostimulátoru kardiostimulátorem nebezpečná pro lidský život. Tyto nuance nemají významný vliv na výsledky CT..
Útoky nezkrotného kašle.
Hmotnost nad 130 kg.
Kovové tetování na kůži.
Nemoc štítné žlázy.
Epidermální nemoc.

Porovnání nákladů průzkumu

MRI plic není levný postup. Jeho cena je mnohem vyšší než CT, radiografie, fluorografie. V Moskvě jsou průměrné náklady na diagnostiku plic na zobrazovacím skeneru s magnetickou rezonancí 6 000 rublů. Náklady na postup jsou ovlivněny mnoha faktory (hodnocení kliniky, na které se diagnostika provádí, použité vybavení, kvalifikace specialisty, rozsah úkolu, použití kontrastního léčiva).

Náklady na CT jsou mnohem nižší. V Moskvě lze počítačovou diagnostiku plic provádět za 3 500 rublů nebo více. Náklady na proceduru závisí na výše uvedených faktorech, stejně jako na potřebě zápisu na disk, vytvoření trojrozměrného modelu.

Shrnutí

Je těžké říci, která z moderních diagnostických metod je při vyšetřování plic lepší. Každý má své silné a slabé stránky.

MRI neprokazuje dostatečnou kvalitu tkáně při konstantním pohybu. Ale ve studiu funkčních změn v hemodynamice, perfuzi, hodnocení plicní ventilace, jejich práci, je lepší použít magnetickou rezonanci.

Počítačová tomografie je považována za více informativní při zkoumání dutých struktur plic, při posuzování stavu malých cév dýchacích cest, ale její výsledky ve studii novotvarů jsou horší než údaje MRI..

Odborníkům by měl být poskytnut výběr metody diagnostiky plic.

CT nebo bronchoskopie

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický traumat, pediatr, plastický chirurg, psycholog, psycholog,, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,67% otázek..

Počítačová tomografie (CT), skenování plic a průdušek je rozdíl od rentgenového snímku, který ukazuje, typy (s kontrastem i bez něj), poškození a vedlejší účinky, indikace a kontraindikace, recenze

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Počítačová tomografie (CT) plic je diagnostická metoda pro různá plicní onemocnění, založená na průchodu rentgenových paprsků tkání, následovaná detekcí atenuovaných rentgenových vln pomocí detektorů a jejich převodem na vizuální obrazy (obrázky)..

Počítačová tomografie plic - podstata a obecná charakteristika metody

Co je počítačová tomografie plic a rentgenová počítačová tomografie plic?

Počítačová tomografie (CT) všech orgánů, včetně plic, je radiační diagnostická metoda, která je založena na schopnosti získat snímky biologických struktur lidského těla po jejich průchodu rentgenovým zářením. V důsledku počítačové tomografie dostává lékař řadu plicních obrazů, což jsou snímky orgánu, jak tomu bylo v sekci. Kromě toho je každý obrázek plátek na určité úrovni. Tloušťka těchto řezů s CT plic je 1 - 10 mm. V souladu s tím může lékař zvážit strukturu a stav plic v tolika sekcích, kolik je třeba, aby "rozřezal" celou délku plic z horního okraje jater na klíční kosti.

Rentgenová počítačová tomografie plic je synonymem pro počítačovou tomografii plic, jejíž název navíc označuje fyzikální princip (rentgenové záření), na kterém je založena diagnostická metoda..

Možnost získání vrstveného obrazu je zajištěna řadou faktorů, které odlišují CT od konvenčních rentgenových paprsků. Právě z těchto faktorů by se rentgen a CT neměly zaměňovat, ačkoli obě diagnostické metody jsou založeny na přenosu rentgenového záření přes tělesné tkáně s následnou fixací oslabených paprsků přenášených orgány. Abychom jasně pochopili rozdíly mezi rentgenem a CT a také pochopili podstatu počítačové tomografie, podívejme se, jak se tyto diagnostické metody liší.

Rozdíl CT od rentgenového záření

Při provádění rentgenového záření se tedy zkoumaná část lidského těla (pokud jde o plíce, pak toto je hrudník), umístí mezi dvě hlavní části rentgenového přístroje - radiační trubici a detektor-přijímač. Radiační trubice vyzařuje rentgenové paprsky, které procházejí orgány a tkáně a vystupují z opačné strany těla již oslabené. Tyto zeslabené rentgenové paprsky jsou detekovány detektory detektorů, automaticky zpracovány a převedeny na obrázek vytištěný na filmu. Obraz různých struktur je vytvořen na základě toho, že rentgenové paprsky jsou při průchodu různými typy biologických tkání oslabeny nerovnoměrnou silou. Například průchod kostí silně oslabuje paprsky a slabě přes měkké tkáně jsou tedy kostní struktury jasně viditelné na konečném rentgenu, ale orgány měkkých tkání jsou pouze ve formě stínů. Pokud jde o plíce, rentgenové paprsky mohou diagnostikovat různé patologie kvůli skutečnosti, že výskyt patologických struktur a ložisek v plicní tkáni způsobuje heterogenitu v obraze orgánu.

Rentgenový snímek je však jako dvourozměrná fotografie, na které jsou na sebe navrstveny všechny orgány a tkáně, které jsou v cestě rentgenovému záření. Pro jasnější pochopení podstaty rentgenového obrazu si představte fotografii, ve které je současně vidět několik objektů umístěných za sebou. V důsledku toho budou všechny objekty na fotografii viditelné, ale ne úplně, protože části objektů, které jsou vzadu, budou pokryty těmi, které jsou vpředu. Totéž se děje na rentgenu, ve kterém jsou viditelné všechny biologické struktury, které jsou v poli paprsku. V důsledku takového mnohonásobného překrývání dochází na rentgenovém paprsku k četným rušivým vlivům, které narušují vyšetřování orgánů a v důsledku toho ztěžují diagnostiku. Navíc některé důležité oblasti měkké tkáně jsou skryté obrazy kostí, v důsledku čehož je jednoduše nemožné vidět v nich patologické změny..

Ve počítačové tomografii je vyšetřovaná část těla také mezi rentgenovou trubicí a detektory přijímače. Na rozdíl od rentgenových paprsků se však radiační trubice pohybuje kolem zkoumané části těla, čímž vytváří úplnou revoluci, jak to bylo, a uzavírá tělo do imaginárního obruče. A detektory-přijímače jsou nehybné. Výsledkem je, že rentgenové paprsky procházejí tělními tkáněmi v různých úhlech a jsou zachyceny detektory přijímače. Právě přenos rentgenového záření skrz tělo téměř ze všech úhlů umožňuje použití automatického zpracování pomocí počítačového programu nejen k vytvoření dvojrozměrného plochého obrazu plic, ale k získání jeho obrazu ve vrstvách, jako by ve formě plátků. Jinými slovy, v důsledku počítačové tomografie se získají obrazy plic, jako by byly vrstveny tenkými plátky.

Navíc, pokud lékař dokáže vyhodnotit změny v rentgenovém paprsku pouze okem, pak na tomografickém obrazu můžete měřit hustotu tkání, přibližovat, zvětšovat obrázek, hodnotit tvar a přesné umístění v tloušťce orgánu. Proto je informační obsah tomografie mnohem vyšší než u rentgenových paprsků, i když tyto metody jsou založeny na stejném fyzickém principu..

Co dělá CT vyšetření plic?

Počítačová tomografie umožňuje vidět stav a strukturu plicní tkáně, bronchiálního stromu, lymfatických uzlin mediastina, krevních cév v plicích, aorty, plicní žíly. Vzhledem k tomu, že struktura plic a průdušek s cévami a mízními uzlinami je na tomografických snímcích jasně viditelná, CT vám umožňuje identifikovat fokální a difúzní patologické změny, určit jejich povahu, prevalenci, lokalizaci, závažnost atd. Kromě toho může lékař během tomografie měřit hustotu plicní tkáně a patologických ložisek v ní nalezených. Na počítačových tomogramech jsou tkáně plic, pleury, svalů, tukové tkáně a tkáně mléčné žlázy jasně rozpoznatelné. Žebra s CT plic jsou však viditelná jen částečně, protože jejich umístění se neshoduje s rovinou skenování.

V plicích je jasně viditelná samotná plicní tkáň, větvení, deformace a velikost krevních cév, vyčerpání vaskulárního obrazce, fokální formace (cysty, nádory, metastázy, bronchiektáza, karcinomatóza atd.), Zánětlivá infiltrace. Hustota plicní tkáně odhaluje její zhutnění, oblasti bez vzduchu, ložiska zvýšené vzdušnosti. V pohrudnici na CT skenech jsou jasně vidět překryvy, adheze, kalcifikace, hydrotorax, hemotorax, pyothorax, pneumotorax. V kostech žeber, hrudní kosti a lopatkách jsou vidět struktura kostní dřeně, osteofyty, ložiska osteolýzy (destrukce kostí) a osteoskleróza (degenerace kostí do pojivové tkáně). V aortě a plicní tepně jsou vidět oblasti aneuryzmatu (ztenčení stěny), embolie, trombóza, malformace větví plicní tepny. Citlivost počítačové tomografie při detekci objemových formací (cysty, nádory, metastázy) v plicích je 98%.

Počítačová tomografie podle povahy změn umožňuje diagnostikovat celou řadu různých plicních onemocnění, jako je například pneumonie, bronchiolitida, chronické obstrukční plicní onemocnění, pohrudnice, emfyzém, sarkoidóza, aspergilóza, metastázy a primární maligní nádory. Kromě toho výsledky CT umožňují posoudit závažnost průběhu a progrese existujícího onemocnění, stav tkání po chirurgických zákrokech atd..

Počítačová tomografie plic obecně ukazuje různé komplexy změn tkání, což umožňuje diagnostikovat následující stavy a nemoci:

Cizí tělesa v plicích, průduškách, průdušnici nebo hrudi;
Poškození plic, pleury, bránice a stěny hrudníku;
Pleurální choroba (pohrudnice);
Patologie hrudní stěny (pneumotorax, hydrotorax, hemotorax, pyothorax, mezoteliom);
Nemoci plic a průdušek (tuberkulóza, pneumonie, atelektáza, bronchiektáza, cysty, azbestóza, silikóza, antracóza, bronchiolitida, fibróza, plicní edém, histiocytóza, sarkoidóza, pneumonitida, amyloidóza, alveolární proteinóza, nekrotizující, nekrotizující, nekrotizující, sekvestrace, hypoplasie plic atd.);
Nádory a metastázy v plicích, průduškách, pohrudnici, hrudní dutině;
Příčiny zúžení průdušek;
Anomálie ve vývoji krevních cév (tetralogie Fallota, malformace plicní tepny atd.);
Onemocnění cév hrudníku a plic (aortální aneuryzma, plicní aneuryzma, srdeční vady a cévní chlopně, perikarditida, ateroskleróza);
Poruchy oběhu v plicích (plicní embolie, plicní infarkt);
Vyhodnocení výsledků plicní chirurgie (po odstranění části nebo všech plic).

Kromě skutečnosti, že vám CT umožňuje identifikovat výše uvedené patologie, vám tato metoda také umožňuje odlišit nemoci od sebe navzájem, určit jejich závažnost, predikovat průběh, určit optimální taktiku a metodu léčby. Důležité je, že CT plic umožňuje rozlišovat mezi benigními nádory, maligními nádory, cystami, metastázami a abscesy. Také podle výsledků CT můžete uvést stadium rakoviny.

Informační obsah počítačové tomografie plic se zvyšuje s použitím speciálních kontrastních látek na bázi jodu, které se podávají intravenózně. Kontrast je však pouze informativní..

Typy CT bez kontrastu

V závislosti na cílech studie lze navíc provést exspirační CT sken, který spočívá ve skenování stejných řezů plic ve výšce inspirace a exspirace. Kromě toho lze pro rozlišení mezi některými fyziologickými účinky od podobných patologických stavů použít polohové CT vyšetření, které sestává ze skenování v poloze na břiše a na zádech.

Poškození počítačové tomografie plic

Počítačová tomografie plic je založena na použití rentgenového záření, takže jeho poškození je úplně stejné jako u konvenčních rentgenových paprsků. Poškození CT a X-paprsků je způsobeno skutečností, že rentgenové paprsky, které souvisejí s typem ionizujícího záření, procházejí tkání. To znamená, že rentgenové paprsky s častým používáním mohou zvyšovat riziko vzniku maligních nádorů, anémie a dalších patologií. V praxi se však u CT dostává osoba malé dávky záření, což mírně zvyšuje riziko vzniku nádoru, a proto je poškození této studie sklon k nule. Radiační dávka pro CT plic odpovídá té, kterou člověk dostane během 1-3 let od přírodních zdrojů záření. V důsledku toho poškození CT plic jeho vzácným chováním prakticky chybí nebo je minimální. A vzhledem k tomu, že tato studie vám umožňuje identifikovat závažná onemocnění, která bez včasného ošetření mohou vést k postižení nebo smrti, je její poškození zjevně nižší než důsledky, s nimiž se může člověk setkat v případě neexistence léčby jeho stávající patologie. Například tuberkulóza, která je detekována pomocí CT, bude kvůli vyšetření mnohem fatálnější než maligní nádor..

Jak často může CT prohledávat plíce?

Počítačová tomografie plic bez poškození zdraví může být prováděna dvakrát každé tři měsíce (už ne). Celkově lze plicní CT provést v průběhu roku pouze 8krát..

Recenze CT plic

Převážná většina recenzí počítačové tomografie plic je pozitivní, což je způsobeno vysokým informačním obsahem vyšetření, jeho bezpečností a úplnou bezbolestností. Recenze ukazují, že CT v mnoha případech umožnilo stanovit správnou diagnózu, rozptýlit pochybnosti vyplývající z výsledků rentgenové nebo fluorografie.

Který lékař může předepsat CT vyšetření plic?

Takovou studii může předepsat praktický lékař (registrace), pulmonolog (registrace), specialista na TB (registrace), onkolog (registrace) nebo chirurg (registrace). Terapeuti a pulmonologové předepisují CT vyšetření, pokud má osoba indikace poměrně často, protože lékařům těchto specialit je pacient v první řadě, když se objeví příznaky z dýchacího systému. Lékaři jsou výhradně zapojeni do léčby, diagnostiky a prevence tuberkulózy, proto lékaři v této specializaci předepisují CT, aby detekovali tuberkulózu, sledovali účinnost léčby a včasné rozpoznávání relapsů. Onkologové se podílejí na diagnostice a léčbě zhoubných nádorů, což může vést k tomu, že lékař této specializace může v případě podezření na rakovinu použít CT vyšetření plic člověka. Onkologové budou pacienta také odkazovat na CT, i když nádor již byl detekován jinými metodami, aby získal maximální údaje o neoplazmě a naplánoval nadcházející operaci. Lékaři provádějí v případě potřeby odstranění plic, a proto jsou lékaři v této specializaci předáni CT pouze v rámci přípravy na nadcházející chirurgický zákrok.

Druhy plicní radiografie - digitální rentgen, fluorografie, počítačová tomografie - video

Druhy počítačové tomografie plic

V závislosti na vlastnostech zařízení existují v současnosti tři hlavní typy počítačové tomografie, jako je kroková, spirální a multispirová. Zvažte vlastnosti každého typu počítačové tomografie.

Kroková počítačová tomografie plic

Během výroby tohoto typu tomografie se gauč, na kterém leží pacient, pohybuje malými kroky se zastavením a v době každé další zastávky se paprsek paprsku otáčí kolem těla. V důsledku tohoto krokového translačního pohybu gauče prochází radiační trubice na každé zastávce rentgenové paprsky přes přesně definovanou část těla a několik přijímačů-detektorů, stojících v řadě, zachycuje utlumené vlny, které prošly tkáněmi, což umožňuje získat vrstvené obrazy studovaného orgánu po vrstvě. Jsou to malé „schody“ na gauči, které vám umožňují vytvářet plátky o určité tloušťce.

Počítačová tomografie tohoto typu trvá díky postupnému pohybu gauče poměrně dlouhou dobu - 20–30 minut. Ale i přes trvání vyšetření je krokové CT vyšetření vysoce informativní při identifikaci plicních chorob. Proto, pokud je možné vyrobit pouze takovou tomografii plic, mělo by se to udělat, a nesnažte se dostat na spirální a vícep helikální CT, jehož informační obsah je sice o něco vyšší, ale je mnohem dražší.

V současné době, vzhledem k nepříjemnostem spojeným s dobou trvání studie a také vzhledem k tomu, že informační obsah postupných CT je nejnižší, je tento typ studie nahrazen spirálou a vícešroubovicí.

Spirální počítačová tomografie plic

Spirální tomografie se liší od krokové tomografie ve dvou hlavních faktorech. Za prvé, gauč se pohybuje pomalu, ale nepřetržitě, bez zastavení. Za druhé, během pohybu gauče, paprsková trubice popisuje trajektorii spirály kolem těla. V souladu s tím se u spirálního CT skenují orgány ne podél lineární osy, ale podél spirály, což zvyšuje obsah informací o metodě v důsledku skutečnosti, že na po sobě jdoucích částech obrazu jsou dva na sebe navrstveny a ve skutečnosti duplikovány. Navíc díky těmto překryvům mohou výsledky spirálové počítačové tomografie odhalit patologické ložiska v plicích velmi malé velikosti, dokonce menší než tloušťka řezu.

Vzhledem k tomu, že se paprsek paprsku pohybuje ve spirále, může se pohovka pohybovat také nepřetržitě, bez zastavení, což významně zkracuje dobu vyšetření a v důsledku toho snižuje dávku rentgenového záření. Proto je spirální počítačová tomografie bezpečnější než krokování..

V současné době se nejčastěji používá k diagnostice plicních nemocí spirální počítačová tomografie, protože tento typ studie je optimální z hlediska ceny / kvality / bezpečnosti.

Multispirová počítačová tomografie plic

Také se nazývá multi-detektor nebo vícevrstvý. Jedná se o modifikaci spirálové tomografie a liší se od druhé v tom, že přijímací senzory, které zachycují zeslabené rentgenové záření přenášené tkání, jsou v několika řadách. To znamená, že s multispirální počítačovou tomografií se gauč také pohybuje nepřetržitě a v této době paprsková trubice popisuje spirálovou cestu kolem části vyšetřovaného těla. Přenášené záření je však zachyceno senzory instalovanými v několika řadách, což může výrazně zvýšit obsah informací při vyšetření, čímž se získá jasný obraz i struktur měkkých tkání. Díky své informativní hodnotě v otázce vizualizace patologických lézí v měkkých tkáních se multispirová počítačová tomografie blíží MRI. Ale multislice CT také dokonale vizualizuje husté struktury kostí a chrupavek. Proto kombinovaná počítačová tomografie kombinuje výhody CT a MRI..

Tento typ CT je nejmodernější a nejinformativnější. Proto je-li to možné, je nutné pro vyšetření zvolit multispirovou tomografii.

Počítačová tomografie plic s kontrastem

Co je CT s kontrastem?

Aby se zvýšil obsah informací, může být počítačová tomografie jakéhokoli druhu (kroková, spirální, multispirová) prováděna pomocí speciálního kontrastního činidla podaného intravenózně. Díky takové látce jsou obrázky jasnější, tkaniny kontrastnější, přesnější hranice mezi různými strukturami atd. To znamená, že CT s kontrastem je výrazně informativní než jednoduchá tomografie. Studie s kontrastem se však provádí pouze podle indikací, protože ve většině případů se bez ní můžete obejít kvůli dostatečné informativitě jednoduchého CT.

Indikace pro CT s kontrastem

Technika počítačové tomografie s kontrastem je ukázána k identifikaci purulentních ložisek a oblastí nekrózy (smrt) v plicích a průduškách, jakož i k rozlišení maligních nádorů od benigních, k určení prevalence, lokalizace a velikosti nádorů v plicích, jícnu, průdušnice, průdušek a pro diagnostiku tromboembolie. plicní tepna (PE) a aortální aneuryzma. Kromě toho se provádí CT s kontrastem k odlišení lymfatických uzlin od krevních cév a jiných měkkých tkání. Pokud je podezření na některou z výše uvedených chorob, u nichž je indikována počítačová tomografie s kontrastem, je taková studie povinná. Ve všech ostatních případech je CT s kontrastem volitelné, a proto může nebo nemusí být použito, v závislosti na okolnostech..

V zásadě může lékař v každém případě považovat CT za nutné kontrastovat a předepisovat právě tento typ studie. V současné době je počítačová tomografie plic s kontrastem předepsána poměrně široce a často s podezřením na různé patologie, nejen ty, u kterých je nutně indikováno zavedení kontrastu. Důvodem je skutečnost, že lékař chce získat co nejvíce informací, aby mohl stanovit správnou diagnózu a posoudit stupeň narušené funkční aktivity orgánu.

Počítačová tomografie s kontrastem trvá o něco déle, než obvykle, protože lékař pořizuje dvě série obrázků se stejnou strukturou s kontrastem i bez něj. Obrázky bez kontrastu jsou nezbytné pro srovnání a správnou diagnózu..

Kontrastní látky pro počítačovou tomografii plic

Nežádoucí reakce na kontrasty pro CT

Vedlejší účinky na kontrastní látky obsahující jód jsou v závislosti na jejich závažnosti rozděleny do tří skupin - mírné, střední a závažné. Většina vedlejších účinků se týká plic, které nepředstavují ohrožení lidského života a zdraví, nevyžadují žádnou léčbu a přenášejí se sami. Vedlejší účinky střední závažnosti neohrožují život pacienta, ale s jeho vývojem potřebuje člověk kvalifikovanou lékařskou péči. Těžké vedlejší účinky ohrožují život pacienta, vyvíjejí se velmi rychle a vyžadují okamžitou kvalifikovanou lékařskou péči v intenzivní péči.

Mírné vedlejší účinky na kontrastní látky obsahující jód jsou vzhled jódové chuti v ústech, nával tepla nebo chladu v těle, svědění kůže, mírné závratě, nevolnost, zvracení, silná touha po močení, vyrážky na kůži, kopřivka, bolest v krku, mírné otoky obličeje a Jazyk. Tyto vedlejší účinky se nejčastěji zaznamenávají při použití osmolarních kontrastních látek (Ultravist, Omnipack, Unigexole atd.) A jsou obvykle způsobeny zvýšením množství podaného léčiva nad limity uvedené v pokynech. Pokud je kontrastní látka injikována ve vysoké koncentraci, může dojít k bolesti v žíle. V případech, kdy se u člověka vyvinou takové mírné vedlejší účinky na jódové kontrasty, musí zůstat v lékařském zařízení pod dohledem půl hodiny po podání drog. Po 30 minutách po zavedení kontrastů končí období, kdy je možné vyvinout závažné a středně závažné vedlejší účinky, a proto musíte být v zdravotnickém zařízení půl hodiny, aby v případě potřeby mohli lékaři okamžitě pomoci.

Nežádoucí účinky na středně kontrastní látky jsou těžká kopřivka, silné červené vyrážky na kůži, bronchospasmus s obtížnými dýcháním, hrtanový křeč se ztrátou nebo chrapotem hlasu, mírný otok obličeje a jazyka, zvracení, hypotenze (snížení krevního tlaku) s tachykardií (rychlý palpitace) nebo bradykardie (snížení srdeční frekvence). Pokud se do půl hodiny od okamžiku podání kontrastní látky cítí silná slabost, častý nebo vzácný srdeční rytmus, chrapot hlasu, potíže s dýcháním, měli byste okamžitě informovat lékaře, který zajistí nezbytnou lékařskou péči. Když se objeví vedlejší účinky střední závažnosti, počítačová tomografie se okamžitě zastaví, aby se poskytla lékařská pomoc osobě.

Mezi závažné nežádoucí účinky na kontrastní látky obsahující jód patří šok, respirační a srdeční zástava, křeče, kolaps, otok hrtanu, změněné vědomí a prudké snížení krevního tlaku. S rozvojem takových reakcí je tomografie zastavena a subjekt je převeden na intenzivní péči, aby zajistil nezbytnou lékařskou péči. V případě výskytu závažných nežádoucích účinků u člověka lékařská dokumentace ukazuje na přecitlivělost na sloučeniny jodu..

Popsané mírné, střední a závažné nežádoucí účinky na kontrastní látky obsahující jód se vyvíjejí do 30 až 45 minut po podání léčiv, a proto musí být během tohoto časového období pacient ve zdravotnickém zařízení, aby v případě potřeby mohli lékaři okamžitě poskytnout pomoc. Pokud tedy byla tomografie provedena rychleji než 45 minut, měl by zbývající čas sedět na chodbě zdravotnického zařízení.

Vysoké riziko vzniku středně závažných a závažných vedlejších účinků je charakteristické pro lidi trpící bronchiálním astmatem, závažnými alergickými onemocněními, srdeční patologií, hypertyreózou, feochromocytomem, srpkovitou anémií a závažnými onemocněními jater. Aby se snížilo riziko vzniku závažných a středně závažných vedlejších účinků v této kategorii lidí, doporučuje se po přípravě léčiva CT s kontrastem.

Výše jsme popsali obecné vedlejší účinky kontrastů obsahujících jód, ale kromě nich existují také orgánově specifické reakce ve formě jódem indukované nefropatie a thyrotoxikózy. Podívejme se na ně podrobněji..

Jodovaná nefropatie je porušením ledvin, ke kterému dochází po podání kontrastních látek. K takové nefropatii může dojít ve formě selhání ledvin nebo asymptomatického zvýšení hladin kreatininu v krvi nad normální hodnotu. Hladina kreatininu v krvi stoupá 24 hodin po zavedení kontrastu a normální hodnoty se vrací až po 7 až 12 dnech. Renální selhání se vyvíjí během prvních tří dnů po podání kontrastního léčiva a vyžaduje léčbu v nemocnici.

Jodem indukovaná nefropatie se vyvíjí u 1 - 5% pacientů, nejčastěji v případech, kdy bylo podáno velké množství kontrastního činidla ve vysoké dávce. Za hlavní mechanismus vyvolávající jódem indukovanou nefropatii se považuje ostré zúžení krevních cév, které vede ke zhoršení renálního krevního toku a rychlosti filtrace v ledvinách. Vysoké riziko nefropatie vyvolané jodem je charakteristické u lidí starších 70 let s horním tlakem nižším než 80 mm Hg. Umění, trpící zhoršenou funkcí ledvin (s diabetes mellitus, selháním ledvin atd.), Městnavé srdeční selhání, diabetes mellitus, myelom, dna, stejně jako ti, kteří užívají léky toxické pro ledviny (Metformin, aminoglykosidová antibiotika, nesteroidní protizánětlivá léčiva atd.).

V případě vysokého rizika jodované nefropatie se doporučuje provést výpočetní tomografii bez kontrastu nebo ji nahradit, pokud je to možné, jinými vyšetřovacími metodami. Pokud to není možné a je nutné CT vyšetření s kontrastem, pak je nutné provést přípravu léčiva, které sníží riziko nefropatie.

Druhou orgánově specifickou nepříznivou reakcí na kontrasty je opožděná jódem indukovaná hypertyreóza. Hypertyreóza se vyvíjí 4 až 6 týdnů po podání kontrastní látky a projevuje se typickými klinickými příznaky, jako je průjem, slabost svalů, horečka, nadměrné pocení, dehydratace, palpitace, úzkost a nemotivované obavy. Takový zpožděný hypertyreóza nevyžaduje léčbu a po chvíli přechází sám, i když výrazně snižuje kvalitu života. Riziko rozvoje hypertyreózy se zvyšuje u lidí trpících onemocněními štítné žlázy nebo u lidí žijících v oblasti endemické pro nedostatek jódu. Navzdory riziku rozvoje hypertyreózy však onemocnění štítné žlázy není kontraindikací pro CT s kontrastem, a pokud je to nutné, takové vyšetření se provádí bez omezení. Pokud osoba zpočátku trpí hypertyreózou, pak před CT s kontrastem podstoupí povinnou přípravu léku.

V den výroby výpočetní tomografie s kontrastem je nutné vypít hodně tekutiny (nejméně 1,5 - 2 litry), navíc je vhodné pít 1 litr vody před vyšetřením a poté i nadále silně pít během dne. Použití velkého množství tekutiny je nezbytné pro urychlení vylučování kontrastních látek z těla a pro prevenci renální dysfunkce.

Indikace pro výpočetní tomografii plic

Hlavním účelem počítačové tomografie plic je objasnit povahu, umístění a rozsah patologického procesu, jakož i míru jeho rozšíření do okolních orgánů a tkání. Kromě toho se před biopsií a vpichem provádí počítačová tomografie, aby se stanovila hloubka patologického zaměření..

Počítačová tomografie plic je tedy zobrazena v následujících případech:

Podezření na nádor nebo metastázy v plicích a mediastinálních orgánech (průdušnice, jícen, brzlík atd.);
Aby bylo možné odlišit zhoubné nádory od benigních a metastáz a také určit rozsah rakoviny a její stádium;
Za účelem detekce metastáz v plicích v přítomnosti nádoru jiných orgánů (například žaludku, slinivky břišní atd.);
Za účelem zjištění relapsu maligního nádoru;
Za účelem určení povahy podezření na plicní onemocnění (pneumonie, sarkoidóza, atelektáza, azbestóza, silikóza, antracóza, pneumokonióza, dermatomyositida, Wegenerova granulomatóza, pneumoskleróza, emfyzém, chronická obstrukční plicní nemoc, histiocytóza, aliasolias, aliasolias, aliasolias, aliasolias, aliasolias amyloidóza plic, bronchiolitida);
Podezření na tuberkulózu;
Za účelem zjištění nemocí pohrudnice (pohrudnice, empyém);
Podezření na komplikace pneumonie (plicní abscesy atd.) Nebo prodloužený průběh pneumonie;
Za účelem identifikace skrytých zánětlivých změn, které nejsou viditelné na rentgenovém snímku, ale existují klinické příznaky (dušnost, kašel, horečka atd.);
Podezření na bronchiektázi;
Podezření na zhoršenou plicní cirkulaci (plicní embolie, plicní infarkt, malformace větví plicní tepny, chronická tromboembolická plicní hypertenze);
Podezření na aneuryzmu aorty s její stratifikací nebo prasknutím;
Poranění hrudníku, bránice (za účelem identifikace nebo vyloučení pneumotoraxu, hydrotoraxu, hemotoraxu, pyotoraxu, pohmoždění, prasknutí plic);
Za účelem objasnění lokalizace patologické léze v plicní tkáni, pohrudnici, mediastinu, subfrenickém prostoru;
Za účelem identifikace abnormalit a malformací broncho-plicního systému (plicní hypoplasie, sekvestrace, Cartagenerův syndrom, arteriovenózní aneuryzma, plicní ageneze);
Za účelem identifikace patologie lymfatických uzlin v mediastinu, kořenech plic, v podpaží a ve spodní části krku;
Sledování stavu lidí s lymfoproliferativními onemocněními (lymfohgranulomatóza atd.) A rakovinou plic po chirurgickém zákroku a chemo / radiační terapii;
Objasnit polohu a hloubku lokalizace patologických lézí před biopsií, punkcí a bronchoskopií;
Detekovat cizí předměty v průduškách, průdušnici a dalších orgánech hrudníku.

V zásadě je počítačová tomografie absolutně indikována pro detekci maligních nádorů a plicních oběhových poruch. V ostatních případech je CT vyšetření indikováno, pokud rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření neposkytuje jasný a jasný obraz, který umožňuje přesnou diagnózu. Obecně se v klinické praxi lékaři domnívají, že plicní CT by měla být předepsána, pokud existují klinické příznaky, a jiné vyšetřovací metody (rentgenové, ultrazvukové) neposkytují dostatek informací pro stanovení diagnózy.

Počítačová tomografie s kontrastem je indikována k posouzení prevalence maligního nádoru, detekci počtu a lokalizace metastáz, sledování recidivy nádoru, diagnostikování plicní embolie a malformací bronchopulmonálního systému.

Kontraindikace výpočetní tomografie plic

Kontraindikace plicního CT bez kontrastu

Počítačová tomografie plic bez kontrastu nemá absolutní kontraindikace. To je, pokud je to nutné, CT plic bez kontrastu možné provádět na jakékoli osobě bez ohledu na pohlaví, věk a související nemoci. Počítačová tomografie však má relativní omezení, aniž by kontrastovala, kvůli možnému negativnímu dopadu rentgenového záření na lidské tělo. V přítomnosti takových relativních omezení se CT provádí přísně podle indikací a v případech, kdy není možné bez této studie udělat. Následující podmínky jsou označeny jako relativní omezení CT bez kontrastu:

Těhotenství kdykoli;
Věk do 14 let;
Nevhodné chování pacienta.

Kovové struktury, protézy, implantáty a sádrové obvazy v oblasti hrudníku nejsou kontraindikací pro výpočetní tomografii plic, ale významně zhoršují kvalitu získaných obrazů, které je třeba vzít v úvahu. Tudíž pokud je to možné, CT se nejlépe provádí po odstranění sádry a kovových struktur. Pokud však není možné čekat, provádí se také CT vyšetření v přítomnosti takových položek, přičemž je třeba mít na paměti, že informační obsah studie je snížen.

Samostatně by se mělo říci, že CT se nevykonává u lidí s hmotností vyšší než 120 - 200 kg, protože kvůli svým rozměrům se jednoduše nehodí do počítačového tomografu..

Kontraindikace na CT plic s kontrastem

Počítačová tomografie s kontrastem také nemá absolutní kontraindikace, proto je-li to nutné, lze provést na osobě jakéhokoli věku a pohlaví, bez ohledu na patologii, kterou má. Pro výpočetní tomografii s kontrastem však existují relativní omezení, v jejichž přítomnosti je u člověka vysoké riziko vzniku středně závažných a závažných vedlejších účinků v reakci na podávání kontrastních látek. V souladu s tím, v přítomnosti takových relativních omezení na CT s kontrastem, může být tato studie provedena pouze po předběžném přípravě léčiva, které spočívá v užívání léků ke snížení rizika vzniku závažných a středně závažných vedlejších účinků.

Omezení počítačové tomografie s kontrastem je tedy přítomnost následujících stavů a nemocí u lidí:

Těžký průběh bronchiálního astmatu;
Těžká alergická onemocnění;
Alergické reakce na jód střední a závažné závažnosti v minulosti;
Srdeční choroby (angina pectoris, chronické srdeční selhání, stenóza aortální chlopně, kardiomyopatie, plicní hypertenze, akutní infarkt myokardu);
Závažné onemocnění jater;
Feochromocytom;
Anémie srpkovitých buněk;
Hypertyreóza;
Rakovina štítné žlázy;
Věk nad 70 let nebo pod 14 let;
Diabetická nefropatie;
Dehydratace;
Těžká arteriální hypertenze;
Porucha funkce ledvin (hladina kreatininu v séru nad 130 μmol / l nebo clearance kreatininu podle Rebergova testu nižší než 25 ml / min), včetně selhání ledvin;
Užívání beta-adrenergních blokátorů (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol atd.), Jakož i léků toxických pro ledviny (Metformin, Dipyridamol, nesteroidní protizánětlivá léčiva (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid, Diclofen a driclofen).), diuretika (Furosemid, Veroshpiron atd.));
Použití kontrastních látek na bázi jódu více než jednou za 2 hodiny.

CT vyšetření plic - video

Tři testy na plíce: rentgen, CT, špičková průtokoměr - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.