Bronchoskopie: příprava, indikace, jak k tomu dochází, výsledky, důsledky po zákroku

Bronchoskopie je postup, který umožňuje vyšetřit průdušnici a průdušky zevnitř, odebrat kus podezřelé tkáně k histologickému vyšetření, odstranit cizí těleso a vyčistit dýchací cesty viskózního sputa. Toto je nejvíce informativní metoda pro studium tracheo-bronchiálního stromu. To vám umožní vidět minimální formace a nádory, ale pouze v průdušnici, velkých a středních průduškách. Bronchoskopie průdušek je také optimálním způsobem čištění (výplachu) dýchacích cest u lidí, kteří musí trávit dlouhou dobu hardwarovým dýcháním.

O bronchoskopii - více

Bronchoskopie je manipulace, která se provádí pouze v nemocnici. Při lokální (ošetření sliznic lidokainem) nebo celkové anestézii zavádí lékař do dýchacího traktu speciální zařízení - bronchoskop, který je buď ohebnou nebo tuhou trubicí. Na jednom konci zařízení je iluminátor, druhý končí optickým systémem, kde lékař dívá přímo očima.

Na boku bronchoskopu jsou otvory, kde se můžete spojit:

• stříkačka: pro výplach dýchacích cest nebo pro aspiraci sputa pro analýzu;
• elektrické sací čerpadlo: „absorbuje“ sputum nebo krev - obsah průdušnice a průdušek;
• speciální kleště nebo štětce pro odběr biopsie;
• koagulační elektroda - zařízení pro kauterizaci krvácejících cév.

Pro tyto nástroje v těle zařízení je speciální kanál, kterým prochází. Zařízení může navíc komunikovat s videozařízením, takže lékař posoudí stav průdušek, nehledě na „trubku“ samotného zařízení, ale na monitor.

Typicky je bronchoscope vložen ústy. Někteří lékaři k tomu používají laryngoskop - zařízení, které bude současně osvětlovat cestu pro bronchoskop a vyhánět kořen jazyka a epiglottis - chrupavku, proti které může pružný bronchoskop spočinout.

Protože je bronchoskopie v mnoha případech životně důležitá (například v případě poškození krve nebo anomálie ve vývoji krku a dýchání je nutné pomocí dýchacího přístroje), může být bronchoskopem vložen nosem.

Také, pokud pacient dýchá tracheostomií (otvor v průdušnici, skrz který je vložena speciální kanyla spojená s dýchacím přístrojem), je bronchoskop vložen přímo do tracheostomického otvoru. V tomto případě není nutná samostatná anestézie..

Co ukazuje bronchoskopie:

• průdušnice;
• hlavní jsou pravé a levé průdušky;
• průdušky: tři vpravo, dvě vlevo.

Menší průdušky a průdušnice bronchoskop nevidí. Pokud existuje podezření, že se tam nachází nádor nebo zánět, provede se CT nebo magnetická rezonance..

Doufáme, že je přístupným způsobem vysvětleno, co to je - bronchoskopie plic, ačkoli je správnější nazvat tuto manipulaci jednoduše bronchoskopií (v překladu znamená „vizualizaci průdušek“).

Indikace pro bronchoskopii

Musíte podstoupit bronchoskopii, pokud:

• při nedostatku srdečních patologií nebo bronchiálního astmatu je dušnost;
• trápený kašlem a radiografie nic neukazuje;
• je zde hemoptýza;
• bronchitida a / nebo pneumonie se často opakují;
• fetální sputum je vylučováno;
• existuje pocit neúplného vdechnutí nebo výdechu, přičemž jsou vyloučeny nemoci srdce a páteře hrudníku;
• došlo k rychlému úbytku hmotnosti při absenci jakékoli stravy;
• existuje cystická fibróza;
• na rentgenech plic byl detekován diseminovaný proces - mnoho oblastí stmívání, což mohou být buď metastázy nebo plicní tuberkulóza;
• podle počítačové tomografie je nemožné rozlišit oblast hnisání od rakoviny plic s úpadkem;
• diagnostikovaná plicní tuberkulóza;
• je-li pacient v dýchacím přístroji, je třeba zjistit příčinu těžké pneumonie;
• je nutné vyhodnotit dynamiku léčby po resekci plic, průdušce;
• po odstranění nádoru pomocí této techniky je nutná opakovaná bronchoskopie;
• pokud je na roentgenogramu viditelné zvětšení nebo zúžení průdušek.

Jedná se o diagnostickou bronchoskopii a používá se pro stanovení diagnózy..

Existuje také lékařský postup, který se používá, když:

• cizí těleso vstupuje do dýchacích cest;
• není možné intubovat průdušnici, aby se pacient přenesl na umělou ventilaci: provádět chirurgický zákrok nebo v kritických situacích. Toto je kóma způsobená různými důvody; stavy při vypnutém dýchání (poranění krční míchy, botulismus, myopatie);
• musíte vyčistit dýchací cesty sputa nebo krve. To je nesmírně důležité při léčbě pneumonie, zejména na pozadí cystické fibrózy, kdy je sputum velmi viskózní;
• potřeba zastavit plicní krvácení;
• jedna z průdušek blokovala nádor, adheze nebo sputum, v důsledku čehož došlo k atelektáze (vypnutí části plic z dýchání);
• musíte odstranit hnis z abscesu plic, který se nachází v blízkosti průdušek;
• pneumonie je obtížná: další antibiotikum je lepší vstoupit přímo do požadovaného průdušky.

V zásadě se bronchoskopie provádí pomocí flexibilního bronchoskopu - fibrobronchoskopu. Je poměrně tenký a může se ohýbat různými směry. V některých případech je však nutné zavést tuhé (kovové) zařízení, které se neohýbá a nemůže být zasunuto do průdušek probíhajících pod úhlem.

Indikace pro bronchoskopii pomocí rigidního bronchoskopu jsou odstranění cizích těl, expanze průdušek se zúžila zánětem nebo adhezí. Je vhodnější nasadit stent na tuhý bronchoskop (rozpínací trubice vyrobená z tvrdého vlnitého plastu) a nainstalovat jej do zúženého průdušku. Nejlépe se používá při hrudních operacích - při léčbě stavů spojených s požitím hnisu, vzduchu nebo tekutin a také při plicním krvácení. Pak může bronchoskop zablokovat průdušky ze strany bolavé, kde chirurgové pracují, a ventilovat druhé plíce.

Virtuální bronchoskopie

Kromě rigidní a flexibilní bronchoskopie byla vyvinuta další studie - virtuální bronchoskopie. Je to počítačová tomografie plic a průdušek, která je zpracovávána speciálním počítačovým programem, který vytváří trojrozměrný obraz průdušek.

Metoda není tak informativní, ale neinvazivní. S ním nemůžete provádět analýzu sputa, výplachy ani biopsii podezřelé oblasti, nemůžete získat cizí těleso ani vyprat průdušky ze sputa..

Příprava na virtuální biopsii není nutná. Podle prováděcí techniky se neliší od počítačové tomografie. Pacient leží na gauči, který je umístěn uvnitř rentgenového zdroje.

Přestože rentgenové paprsky jsou nízké dávky, metoda není vhodná pro děti, těhotné.

Jak se připravit na manipulaci

Příprava na bronchoskopii je velmi důležitá, protože manipulace je velmi závažná, je invazivní a vyžaduje pouze speciální vybavení a speciální dovednosti lékaře.

Proto musíte začít s podrobným rozhovorem s ošetřujícím lékařem. Řekne, jaké konzultace s úzkými odborníky jsou potřeba. Pokud tedy někdo utrpěl infarkt myokardu, potřebuje po dohodě s kardiologem 2 týdny před studií zvýšit dávku betablokátorů. Pokud osoba trpí arytmií, musí přehodnotit antiarytmickou terapii a případně zvýšit dávku léků nebo přidat nějaké jiné antiarytmika. Totéž platí pro cukrovku a arteriální hypertenzi..

Každý musí také absolvovat takové studie a ukázat své výsledky:

• Rentgenová nebo počítačová tomografie plic.
• EKG.
• Krevní testy: obecné, biochemické, koagulogram.
• Analýza krevního plynu. To vyžaduje žilní a arteriální krev.

Poslední jídlo je nejpozději do 20 hodin. Pak si můžete vzít poslední plánované prášky. Potřeba jejich přijetí ráno je diskutována samostatně..

Určitě vyprázdněte střeva ve večerních hodinách s klystýrem, mikroklystry „Microlax“ („Norgalax“), glycerinovými čípky.

V den studie nekuřte. Bezprostředně před zákrokem musíte vyprázdnit močový měchýř. Je nutné si vzít s sebou ručník nebo plenu, abyste se po ukončení studia mohli setřít sami, ti, kteří trpí arytmií - antiarytmika, ti, kteří trpí bronchiálním astmatem - inhalátor. Odnímatelné protézy bude nutné odstranit.

Nezapomeňte se seznámit s lékařem, který bude provádět zákrok s minulými nemocemi a alergiemi a také s neustále užívanými drogami.

Postup

V detailu o tom, jak jde bronchoskopie. Nejprve si povíme, jak se tento postup provádí bez anestézie - v lokální anestézii:

1. Pacient přichází do kanceláře, je vyzván, aby se svlékl do pasu a pak buď ležel na gauči uprostřed místnosti, nebo si sedl na židli poblíž vybavení.
2. Podá mu injekci pod kůži - do oblasti ramene. Obvykle se jedná o lék Atropin - nástroj, který potlačí vylučování slin a bronchiálního obsahu. Z jeho úst vyschne a jeho tep se zrychluje.
3. Mohou aplikovat lék intramuskulárně. Uklidňující usnadňuje manipulaci.
4. Do úst se také stříkají přípravky Salbutamol nebo Berodual. Jsou potřeba k rozšíření průdušek.
5. Poté lékař provede lokální anestezii. Postřikuje nebo maže anestetikem (obvykle 10% lidokainu) kořen jazyka a trochu hlouběji. Vnější část bronchoskopu je ošetřena stejným roztokem..
6. Poté se do úst jemně zasune bronchoskop. Před vložením lze do náustku vložit náustek - plastové zařízení, které drží zuby. Je nezbytné, aby pacient nekousal bronchoskop.
7. Pokud je bronchoskopie prováděna v poloze na zádech, může lékař obejít hlavu pacienta a vložit do úst a hrtanu laryngoskop. Je také doprovázen postřikem lokálního anestetika do dýchacích cest. Laryngoskop otevře cestu pro bronchoskop, takže ten bude představen rychleji a bezpečněji.
8. Buďme upřímní: zavedení bronchoskopu bude doprovázeno roubíkovým reflexem a pocitem nedostatku vzduchu. První je kvůli účinku na kořen jazyka. A není dostatek vzduchu, protože bronchoskop bude trvat 3/4 průměru průdušnice. Abyste eliminovali oba tyto účinky, musíte dýchat často a povrchně („psí“).
9. Studie se provádí poměrně rychle, aby nezpůsobila těžkou hypoxii. Monitorování hladiny kyslíku by mělo být prováděno pomocí pulzního oxymetru. Jeho senzor - "clothespin" - je položen na prst.

Během bronchoskopie se člověk nesmí ohýbat, aby nedošlo k poškození dýchacího traktu pomocí bronchoskopu (zejména při použití rigidního zařízení).

Pokud je provedena bronchoskopie s biopsií, pak je bezbolestná. Za hrudní kosti je jen nepohodlí. Sliznice průdušek prakticky nemá receptory bolesti. Zavedení lidokainu před manipulací je způsobeno potřebou odpojit vagální (od slova „nervus vagus“ - „vagus nerv“) reflexy od kořene jazyka a hlasivek, což může vést k zástavě srdce.

Pokud je bronchoskopie prováděna v anestezii, provádí se při ležení pacienta. Poté se injekce provedou intravenózně a osoba v důsledku toho usne. Do průdušnice, která je připojena k dýchacímu přístroji, je vložena trubka z tuhého polypropylenu. Nějaký čas je vzduch dýchán do plic dýchacím přístrojem (výdech je získán spontánně), poté je trubicí zaveden bronchoskop a provede se bronchoskopie. Jak se bronchoskopie, člověk necítí.

Zákrok pod anestézií se provádí v dětském věku, u lidí, kteří se tohoto postupu velmi bojí, u lidí s nestabilní psychikou. Děje se to u pacientů, kteří již byli na dýchacím aparátu, a také v případě, že je nutná chirurgie.

Po zákroku

Po bronchoskopii jsou:

• závažnost nebo tlak za hrudní kost - během dne;
• znecitlivění ústní dutiny a hrtanu - během 2-3 hodin;
• chraptivost nebo nasalita - během několika hodin;
• sputum s pruhy krve může kašel.

Je třeba dodržovat následující pravidla:

• 3 hodiny v nemocnici pod dohledem personálu;
• 3 hodiny nejezte, nepijte ani nekuřte. Jídlo a jídlo se mohou dostat do průdušnice, zatímco kouření zhoršuje hojení sliznice po manipulaci;
• během 8 hodin nejezděte, protože byly zavedeny léky, které významně snížily rychlost reakce;
• 2-3 dny k vyloučení fyzické aktivity.

Musíte také sledovat svůj stav. Nesmí být:

• výtok z dýchacího traktu krve ve formě sraženin nebo tekuté krve;
• dušnost
• bolest na hrudi při dýchání;
• zvýšení teploty;
• nevolnost nebo zvracení
• pískání.

Závěr bronchoskopie

Lékař zapíše první výsledky bronchoskopie ihned po ukončení studie. Mohou to být taková slova:

1. Endobronchitida. Jedná se o zánět vnitřní výstelky průdušky. Pokud je to „katarální“, pak byla sliznice červená. „Atrofický“ - skořápka je ztenčená. "Hypertrofní" - bronchiální membrána je zesílena, proto je zúžen průsvit průdušek. „Purulent“ - bakteriální zánět, potřebná antibiotika. "Vláknitý-ulcerativní" - silný zánět, který vedl ke vzniku vředů, které jsou postupně nahrazovány jizvou (vláknitou) tkání.
2. "Husté světle růžové infiltráty, stoupají nad sliznici" - známky tuberkulózy.
3. "Úzký průměr": zánět, cystická fibróza, nádory, tuberkulóza.
4. "Široký základ novotvaru, eroze, krvácení, jsou pokryty nekrózou, špatnými konturami" - známky rakoviny.
5. "Silné sputum, zúžení lumenu" - známky cystické fibrózy.
6. Fistuly jsou příznaky tuberkulózy.
7. „Stahování bronchiální stěny, redukce lumen, edematózní stěny“ - známky růstu nádoru mimo průdušku.
8. "Vřetenovité, pytlovité prodloužení průdušek, silné hnisavé sputum" - známky bronchiektázie.
9. "Mucous oteklý, zarudlý." Stěny průdušek se zvětšují. Sputum hodně průhledné, nikoli hnisavé “- známky bronchiálního astmatu.

Kdo by neměl mít bronchoskopii

Existují takové kontraindikace na bronchoskopii (jmenovitě diagnostické):

• arteriální hypertenze s diastolickým ("dolním") tlakem vyšším než 110 mm Hg;
• duševní nemoc;
• nehybnost (ankylóza) dolní čelisti;
• nedávný infarkt myokardu nebo mrtvice (před méně než 6 měsíci);
• aortální aneuryzma;
• významné rytmické poruchy;
• poruchy koagulace;
• významné zúžení (stenóza) hrtanu;
• chronické respirační selhání III.

V těchto případech lze provést virtuální bronchoskopii..

Procedura by měla být odložena během akutního infekčního onemocnění, exacerbace bronchiálního astmatu, u žen - během menstruace a od 20. týdne těhotenství..

Pokud má bronchoskopie pomoci intubaci, nebo je-li třeba odstranit cizí tělesa, stenting průdušek nebo jiné terapeutické účely, neexistují žádné kontraindikace. Tento postup je prováděn společně endoskopem a anesteziologem v celkové anestezii po řádné intenzivní přípravě.

Komplikace postupu

U bronchoskopie mohou být následky následující:

• bronchospasmus - komprese stěn průdušek, díky které kyslík přestane proudit do plic;
• laryngospasmus - stejný jako předchozí komplikace, pouze křeče a hrtanové hrtany (hrtan);
• pneumothorax - vzduch vstupující do pleurální dutiny;
• krvácení ze stěny průdušek (může být s biopsií);
• pneumonie - v důsledku infekce malých průdušek;
• alergické reakce;
• mediastinální emfyzém - vzduch vstupující z průdušky do vlákniny obklopující srdce, od ní vystupující velké cévy, jícen a průdušnice;
• u pacientů s arytmií - její posílení.

Bronchoskopie u dětí

Bronchoskopii lze provádět u dětí od novorozeneckého období - za předpokladu, že nemocnice má přístroj tak malého průměru. Procedura se provádí pouze v celkové anestezii a antibiotika jsou předepsána po ní..

Děti podstupují bronchoskopii s:

• vážné obtíže s dýcháním způsobené s největší pravděpodobností cizím tělem;
• přesné stanovení přítomnosti cizího tělesa v dýchacích cestách;
• těžká pneumonie, zejména na pozadí cystické fibrózy;
• bronchiální tuberkulóza - pro stanovení diagnózy nebo zastavení krvácení;
• pokud je v přítomnosti dušnosti na radiografii viditelné místo atelektázy;
• plicní absces.

U dětí je pravděpodobnější, že se vyvinou laryngo- nebo bronchospasmus kvůli bohatému přívodu krve do dýchacích cest. Proto je celková anestézie často doplněna lokální.

Kromě toho může být komplikací kolaps (prudký pokles krevního tlaku) a anafylaktický šok. Perforace průdušnice je extrémně vzácná, protože bronchoskopie se provádí pomocí flexibilních bronchoskopů.

Bronchoskopie pro tuberkulózu

Bronchoskopie pro tuberkulózu je důležitým diagnostickým a léčebným postupem. To vám umožní:

• pomocí aspirace bronchiálního obsahu a jeho bakteriologického výzkumu izolovat mycobacterium tuberculosis (zejména pokud byla bakterioza negativní) a stanovit citlivost na anti-TB léky;
• vypouštění jeskyní (tuberkulózní dutiny) z nekrózy;
• lokálně podávat anti-TB léky;
• pitvat vláknitou tkáň (jizvu) v průduškách;
• zastavit krvácení;
• vyhodnotit dynamiku léčby (to vyžaduje opakovanou bronchoskopii);
• po chirurgickém zákroku prozkoumejte stehy k odstranění plic;
• vyčistit průdušky nekrotických mas a hnisu, když tam praskly z dutiny nebo intrathorakálních lymfatických uzlin;
• posoudit stav průdušek před operací;
• odstranit fistuly - spojení mezi ohniskem plicní tuberkulózy a průduškem.

Co je to plicní bronchoskopie, jak se provádí a co lze určit?

Plicní bronchoskopie je instrumentální vyšetření sliznic průdušnice a průdušek pomocí speciálního zařízení - bronchoskopu. Pomocí tohoto typu intervence můžete identifikovat nebo odstranit jakoukoli patologii, opláchnout dýchací cesty nebo injekčně podat lék.

Co je to bronchoskopie a k čemu je??

Indikace pro

V závislosti na zařízení

Podle účelu

Příprava na postup

Jaký výzkum je třeba udělat?

Konzultace s lékařem

Správná strava a sedativa

Co dělat bezprostředně před bronchoskopií?

Jak se bronchoskopie

Celková nebo lokální anestézie?

Jak dlouhý je postup??

Jak se bronchoskopie pro děti?

Důsledky a možné komplikace

Komentáře a recenze

Co je to bronchoskopie a k čemu je??

Plicní bronchoskopie je pulmonologická metoda pro studium bronchiálního stromu, která vykazuje i minimální problémy ohrožující zdraví pacienta..

Tento lékařský postup je nutný k:

• posoudit vnitřní stav průdušek a průdušnice;
• odebrat vzorek podezřelého místa tkáně pro histologické vyšetření;
• odstranit cizí těleso z průdušnice.

Indikace pro

Indikace postupu:

• detekce benigních nádorů;
• diagnostika bronchiálního karcinomu;
• identifikace stagnujících procesů v dýchacích orgánech (vyžaduje se sanitační bronchoskopie);
• podezření na infekce a záněty;
• stanovení příčin špinění během kašle;
• pocit dušnosti, neúplného vdechnutí a výdechu (pokud jsou vyloučeny srdeční choroby a astma);
• nadměrná sekrece sputa, která má nepříjemný zápach;
• výrazné příznaky chronického kašle.

Kontraindikace

Kontraindikace pro výzkum:

• zúžení patologické povahy, u kterého endoskop nemá možnost proniknout do průdušnice a průdušek;
• pacient má astma nebo onemocnění cévního, srdečního systému;
• mentální problémy;
• respirační selhání;
• hypertenze (vysoký krevní tlak);
• těhotenství.

Výhody a nevýhody

Výhody a nevýhody postupu:

Bolí to nebo ne?

Bronchoskopie plic nezpůsobuje bolest, zavedení zařízení je však doprovázeno:

• necitlivost palatinové části;
• hrudka v krku;
• potíže s polykáním.

Co odhaluje?

Tato metoda vyšetření odhaluje:

• novotvary různých etiologií;
• deformace průdušek;
• tuberkulóza;
• stenóza větví dýchacího krku;
• snížený tón velkých průdušek.

Stručně o tom, co bronchoskopie ukazuje a definuje, řekne Zdraví zachraňující kanál.

Druhy výzkumu

Typy bronchoskopie se liší v závislosti na typu použitého přístroje a na účelu postupu.

V závislosti na zařízení

V závislosti na bronchoskopu rozlište:

Fibrobronchoskopie (FBS) je studie využívající pružný endoskop a používá se, pokud neexistuje přímá indikace pro použití nástroje jiného druhu. Tenké trubky přístroje usnadňují postup do dolních částí průdušek.

Bronchoskopie plic pomocí rigidního zařízení má jiné jméno - rigidní. Používá se k vyšetření velkých průdušek a široce se používá pro resuscitaci..

Podle účelu

V závislosti na účelu bronchoskopie je:

Diagnostická bronchoskopie

Účelem vyšetření je vyšetření dýchacích orgánů k identifikaci určitých lézí, které mohou potvrdit lékařovu předběžnou diagnózu..

Diagnostická bronchoskopie se stává:

1. Zářivka. Zajišťuje zavedení speciální kyseliny pacientovi, po které může světelný systém zařízení určit červenou zónu (což indikuje přítomnost nádoru).
2. Autofluorescence. Používá se také k detekci různých nádorů. Speciální světelný systém způsobuje zelenou záři průdušky (její submukózní vrstva).

Terapeutická bronchoskopie

Potřeba terapeutické bronchoskopie může nastat, když:

• je nutné propláchnout dýchací cesty z krevních sraženin nebo sputa;
• pacient trpí těžkou formou pneumonie, u které se doporučuje zavedení antibiotika do konkrétního bronchu;
• musí přestat krvácet v plicích;
• je-li shluk umístěn poblíž průdušky, je třeba se zbavit hnisu.

Virtuální bronchoskopie

Vlastnosti virtuální bronchoskopie:

• představuje alternativní studii - CT průdušek;
• Rentgenové řezy a speciální program vám umožní zobrazit nejmenší podrobnosti a patologie;
• tato metoda nezahrnuje vnější rušení.

Příprava na postup

Příprava na bronchoskopii zahrnuje:

• předběžné analýzy;
• konzultace s lékařem;
• strava a sedativa.

Jaký výzkum je třeba udělat?

Před postupem musíte udělat:

• radiografie;
• elektrokardiografie;
• odebrat krevní testy: obecný a biochemický koagulační test;
• určete hladinu plynu v krvi.

Konzultace s lékařem

Se získanými výsledky je nutné se poradit s ošetřujícím lékařem. Řekne vám, zda jsou vyžadována další vyšetření od odborníků s úzkým profilem, a také zodpoví všechny otázky týkající se postupu. Pokud nejsou zjištěny žádné kontraindikace, odborník doporučí pacienta, aby podstoupil bronchoskopii plic.

Správná strava a sedativa

Následující pravidla pomohou zabránit negativním důsledkům pro pacienta:

1. Před zákrokem by mělo být osm hodin. Je důležité nejíst těžké potraviny a ty, které způsobují nadýmání. Musíte také omezit příjem tekutin..
2. Aby se pacient mohl plně uvolnit, předepíše mu specialista sedativa a prášky na spaní.

Co dělat bezprostředně před bronchoskopií?

Ihned před zákrokem potřebujete:

• uklidněte se a postavte se do pozitivní nálady;
• vyprázdněte močový měchýř;
• vzít si ručník k vyšetření - po dokončení studie se pravděpodobně objeví krátký kašel s uvolněním krve;
• zdržet se kouření;
• ráno před návštěvou kliniky očistěte střeva (klystýrem nebo nahraďte glycerinovými čípky).

Jak se bronchoskopie

Pokud manipulace prochází bez použití celkové anestézie, postup stanoví následující algoritmus akcí:

1. Pacient se svléká do pasu a položí se na gauč, nebo zůstane v sedě na židli, vysvětlí mu pravidla postupu během postupu a jak to chodí.
2. Injekce se speciálním lékem se vstřikuje do oblasti ramene, což má inhibiční účinek na slinění.
3. Zavádí se sedativum.
4. Přípravky se stříkají do oblasti úst pomocí kterých se průdušky rozšiřují.
5. Lokální anestézie kořene jazyka se provádí a samotné zařízení (jeho vnější část) se zpracovává stejným roztokem.
6. Trubička bronchoskopu prochází ústy nebo nosem v okamžiku, kdy se pacient zhluboka nadechne a dýchací orgány začnou vypadat.
7. Proveďte endoskopii přesně podle schématu, nejprve prozkoumejte hlasivku a hrtan. Pokud je třeba provést biopsii, proveďte odběr vzorků pro výzkum.

Po ukončení bronchoskopie je pacientovi vystaven protokol o provedeném vyšetření s fotkami.

Celková nebo lokální anestézie?

Většina případů bronchoskopie vyžaduje pouze lokální anestezii..

Potřeba celkové anestézie může být způsobena zvláštností duševního stavu pacienta nebo jeho věku. Tento typ anesteziologie se používá ke zkoumání dětí a pacientů ve stresu, šoku..

Jak dlouhý je postup??

Bronchoskopie plic netrvá déle než půl hodiny. Doba trvání závisí na účelu jeho provádění, ale jak ukazuje praxe, jedná se o poměrně rychlou studii..

Jak se bronchoskopie pro děti?

Děti dělají bronchoskopii takto:

1. Dítě je uklidněno a podrobně vysvětleno, jak se má chovat.
2. Dítě pečlivě vyčistilo nosní dutinu.
3. Anestezie je podávána (anestézie).
4. Proveďte postup ve snu pomocí bronchoskopu s malým průměrem.

Důsledky a možné komplikace

Důsledky a možné komplikace mohou být následující:

• objev krvácení;
• alergické reakce na léky proti bolesti, které byly použity během postupu;
• bronchospasmus;
• zvýšená arytmie;
• pro děti - snížení krevního tlaku, navíc je možný anafylaktický šok.

Rozdělení výsledků

Výsledky studie mohou být následující:

Alternativní bronchoskopie

Alternativa k bronchoskopii - počítačová tomografie plic má také výhody a nevýhody:

Jak moc je?

Průměrná cena podle regionu vypadá takto:

FOTOGALERIE

Video

Video podrobně popisuje případy, kdy se provádí bronchoskopie. Video zveřejněné společností Deltaclitic.

Úplný popis postupu při bronchoskopii: co dělají, jak se provádí a co cítí pacient

Díky moderním diagnostickým metodám je možné rozpoznat onemocnění průdušek a plic v raných stádiích. Populární postup je bronchoskopie. Týká se metod vizuální analýzy..

Zaměřením na symptomy a závažnost patologie je lékař omezen na jednu metodu diagnostiky plic nebo na několik.

Co je to plicní fibrobronchoskopie

Když je pacient poprvé předepsán bronchoskopie plic, co to je a jak se to dělá, ne každý ví. Některé z těchto manipulací jsou alarmující. A trochu nechápou, zda je rozdíl mezi fibrobronchoskopií a bronchoskopií. Oba termíny se týkají endoskopického vyšetření dýchacího systému..

Bronchoskopie je obecný koncept a jak se to dělá a za co by měl ošetřující lékař pacientovi vysvětlit. Tento postup může sledovat různé cíle a je rozdělen do dvou typů:

1. Flexibilní bronchoskopie nebo fibrobronchoskopie. K jeho implementaci se používají ohebné trubky. Díky jejich minimální velikosti je možné sestoupit do dolních částí dýchacího krku, prakticky bez poškození membrán.
2. Tuhá bronchoskopie. K provedení takového postupu se používají pevné duté trubky. Ale kvůli jejich průměru je nemožné prohlédnout malé průdušky. Tvrdý bronchoskop však má širší škálu terapeutických možností.

Pokud je to nutné, diagnostická bronchoskopie, pacient musí pochopit, co to je a jak postup probíhá. To mu pomůže nepropadat panice a lépe spolupracovat se zdravotnickým personálem..

Pro co dělají

Existuje poměrně velký seznam případů, kdy je předepsána bronchoskopie. Pulmonologové to doporučují svým pacientům, aby objasnili diagnózu nebo provedli lékařské postupy.

Terapeutické cíle bronchoskopie:

• eliminace krvácení;
• rozšíření lumen dýchacích cest;
• odstranění velkých cizích předmětů z dýchacích cest;
• čištění plic hlenu nebo tekutiny;
• výplach větví dýchacího krku;
• zavádění léků do dýchacích cest;
• odstranění formací nebo jizev.

Při provádění biopsie nebo provádění lékařských postupů je bronchoskop vybaven nezbytným chirurgickým nástrojem.

Jak je dospělý

Jak vysvětlí bronchoskopie plic dospělého, plicního nebo endoskopického lékaře. Před zahájením zákroku musí pacient zjistit všechny své otázky.

Přípravná poznámka

Pulmonologové obvykle připravili memorandum pro pacienty, aby se připravili na bronchoskopii. Podávají to pacientovi a žádají ji, aby ho jasně sledovala. Pokud pacient udělá vše správně, sníží se riziko komplikací a diagnostické výsledky budou informativní.

Před fibrobronchoskopií podstoupí pacient testy a podstoupí další vyšetření. Před endoskopií dýchacího systému je pacient odeslán na:

• rentgen
• EKG;
• krevní biochemie;
• analýza moči.

Pro úplné pochopení klinického obrazu jsou možné další studie..

Algoritmus pro přípravu pacienta na bronchoskopii zahrnuje následující kroky:

1. Bronchoskopie se nejčastěji provádí ráno na lačný žaludek. Naposledy jíst před manipulací je nutné nejpozději 8-10 hodin.
2. Večer (je-li to nutné, opakujte ráno) se střeva vyprázdní z trusu pomocí speciálního solného roztoku v mikrolytrech. A bezprostředně před vstupem do kanceláře je močový měchýř vyprázdněn.
3. V den zákroku je pacientovi zakázáno kouřit, protože tabákový kouř může obraz zkreslit a závěr bude nesprávný.
4. Pacient by měl přijít do endoskopické ordinace s čistým ručníkem nebo šátkem..

Pacienti náchylní ke křečím křečím by měli užívat speciální léky, které blokují křeče 2-3 dny před zákrokem. V poznámce pro pacienta mohou být před bronchoskopií uvedeny další nuance..

Algoritmus

Pořadí, jak se provádí plicní bronchoskopie:

1. Pacient leží nebo sedí. Lékař zajišťuje, aby se pacient neohnul ani nezasahoval do postupu zařízení, protože je možné poranit sliznici dýchací soustavy.
2. Před zahájením postupu se 10% lidokain zpracovává jako sprej. Anestetika potlačuje kašel nebo zvracení.
3. Zavedení bronchoskopu začíná dolním nosním průchodem. Pak se zkumavka posune do nosohltanu a postupně dosáhne dýchacího krku. Při zúžení nosních cest, otoku nebo častém krvácení z nosu se bronchoskopie neuskutečňuje nosem, ale ústní dutinou.
4. Během studie a postupu zkumavek bronchoskopu anestetikum postupně zavlažuje sliznici hrtanu, hlasivek, průdušnice a průdušky.
5. Všechny přijaté informace jsou zaznamenány na fotografii nebo videozáznamu. Díky tomu je možné sledovat změny v mukóze v dynamice.
6. Podle svědectví lze provést biopsii nebo jakoukoli terapeutickou manipulaci. Na konci postupu se bronchoskop odstraní.

Algoritmus pro provádění lékařské bronchoskopie se prakticky neliší od diagnostického, ale vyžaduje další dodatečné manipulace.

Endoskopové doporučují, aby pacient dýchal plynule a často, aby snížil nutkání zvracet.

Bolí to během procedury

Většina pacientů by nejraději věděla, zda je bolestivé provádět bronchoskopii. A i když většina kreslí pochmurné obrázky pro sebe, při endoskopickém vyšetření dýchacích orgánů není bolest vůbec cítit. A samotné zkumavky jsou tak tenké, že bronchoskop nezasahuje do dýchání pacienta.

Pokud je fibrobronchoskop pokročilý po dýchacích cestách, může pacient cítit mírný tlak, ale není zřejmé nepohodlí. Dýchací trakt není fyziologicky citlivý na bolest, takže i vzorek biopsie je téměř bezbolestný.

Jak dlouho to trvá

Jak dlouho bronchoskopie trvá, záleží na účelu zákroku. Pokud se provádí biopsie, výplach nebo jiné manipulace, tráví se více času. Nejčastěji však tento postup netrvá déle než 10-30 minut.

Proveďte v celkové anestezii

Některé z nich jsou před zákrokem velmi panické a zajímají se, zda dělají bronchoskopii v anestezii. Tato možnost je možná. Ve snu se bronchoskopie provádí podle lékařských indikací nebo na žádost pacienta. Tento přístup se nejčastěji používá k diagnostice dětí nebo lidí s nestabilním emočním stavem..

Pro provedení rigidní bronchoskopie se používá Friedelův aparát. Přípravky pro celkovou anestézii, včetně svalových relaxancií, se podávají pacientovi intravenózně.

Biopsie: trhané, štětce

Často se provádí bronchoskopie s plicní biopsií. Techniky provádění takových manipulací se mohou lišit. Přímá biopsie se provádí zakousnutím nebo seškrábnutím fragmentů sliznice nebo tkání z patologické léze pomocí kleští s uchopenými čelistmi, které mohou být rovné nebo zakřivené.

Kartáčová biopsie s bronchoskopií se provádí téměř u všech periferně lokalizovaných novotvarů v plicích, kde není možný přímý odběr biopsie. Po prozkoumání bronchiálního stromu, s přihlédnutím k radiologickým údajům, se v ústí větve průdušního bronchu provede bioptický kartáč..

Terapeutické bronchoalveolární výplachy

Léčivá bronchoskopie může zahrnovat provedení bronchoalveolárního výplachu. Je třeba extrahovat patologickou viskózní sekreci tracheobronchiálního stromu. Toto opatření se používá pro různé patologie plic, když se přirozené odtoky dýchacích cest během kašle neospravedlňují..

Bronchoalveolární výplach zahrnuje zavedení speciálního média do lumenu dýchacích cest. Zředí sekreci průdušek a snižuje její viskozitu. Současně se bronchiální sekrece nasává bez zastavení, což po zředění opustí dýchací trakt mnohem jednodušší.

Jaký je postup u dítěte

Někteří rodiče jsou zmateni tím, jak se provádí dětská plicní bronchoskopie. Moderní endoskopy, které zahrnují nejmodernější technologii, vám umožňují zkoumat děti od velmi mladého věku. A i když se rodiče zajímají o to, zda dělají bronchoskopii, pokud je dítě 1 měsíc staré, lékaři odpoví kladně.

Aby se potlačil vliv vagusového nervu, půl hodiny před zahájením endoskopického vyšetření se pacientovi injikuje 1 ml 0,1% roztoku atropinu sc. Anestezie horních cest dýchacích, hrtanu a dolního nosního průchodu se provádí sprejem obsahujícím 10% roztok lidokainu.

V pediatrické praxi se starší děti uchylují k fibrobronchoskopii v lokální anestézii, pokud mají emoční stabilitu a jsou ve styku s lékařským personálem.

Zkontrolujte recenze pacientů

Když je pacientovi předepsána bronchoskopie, co se snaží pochopit z recenzí těch, kteří ji už prošli. Tento postup nikdo nechválí. Většina se však domnívá, že myšlenky každého na to jsou temnější, než ve skutečnosti jsou. Recenze pacientů o bronchoskopii často zahrnují seznam nepohodlí během procedury: nedostatek vzduchu, pocit zadušení, záchvaty paniky.

Nikdo nemluví o skutečnosti, že je to velmi bolestivé. Hlavní stížností je hrudka v krku. Jak se bude bronchoskopie odehrávat, do značné míry závisí na psychologické náladě pacienta. Když dospělí dávají zpětnou vazbu o tom, jak se provádí bronchoskopie, zřídka zmiňují komplikace. Pokud je studie prováděna zkušeným endoskopem, nemusíte se bát o své zdraví.

Indikace

U dospělých může mít bronchoskopie následující indikace:

• vysilující kašel bez objektivních důvodů;
• stabilní porušení rytmu a rychlosti dýchání;
• plivání krve;
• často se opakující zánět průdušek a plic;
• podezření na novotvary;
• cystická plicní fibróza;
• poškození plic Kochovou hůlkou;
• odtok krve z dýchacích cest.

Fibrobronchoskopie plic je také předepsána před plicní operací nebo pro instalaci stentu za účelem rozšíření dýchacích cest, když nádor roste. Bronchoskopie pro zápal plic může okamžitě sledovat 2 cíle: vyšetření a léčba.

Co ukazuje

Interpretace výsledků a to, co bronchoskopie ukazuje, závisí na patologii, pro kterou byla tato manipulace předepsána.

S rakovinou plic

Bronchoskopie pro rakovinu plic vám umožní zjistit strukturu a formu vzdělávání, objasnit, do jaké míry transformace normálních tkání na nádor ovlivnila bronchiální strom, jakož i povahu vzhledu sekundárních nádorů. Pokud je plánována operace, pak bronchoskopie pomůže určit objem a povahu resekce..

S tuberkulózou

Mezi to, co ukazuje bronchoskopie na tuberkulózu, jsou: povaha tajemství, stupeň zánětlivých změn, elasticita nebo tvrdost bronchiálních stěn, změny na sliznici, vaskulární vzorec, typy a vlastnosti novotvarů.

Pokud byla v biopsii získané během bronchoskopie nalezena DNA tuberkulózy, naznačuje to aktivní formu onemocnění. Identifikace velkého počtu mykobakterií nejčastěji indikuje extrapulmonální tuberkulózu nebo generalizaci infekce.

S CHOPN

Při provádění bronchoskopie u CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění) věnujte pozornost tvaru a velikosti úst segmentových průdušek. Dále hodnotí, jak mobilní a jaký tvar mají ostrosti všech vizualizovaných průdušek. Během endoskopie je možné posoudit barvu sliznice, změnu vaskulárního vzoru i charakteristiky bronchiální sekrece.

Pro diagnostiku zánětlivých změn, které ovlivňují nejmenší průdušky, je zvláštní pozornost věnována cytologickému vyšetření výplachu.

S pneumonií

Bronchoskopie pro pneumonii vám umožňuje určit stupeň zánětlivé reakce sliznice průdušek, vyjasnit změny v místní imunitě, zlepšit etiologickou diagnózu onemocnění.

Kontraindikace

Bronchoskopie má indikace i kontraindikace:

• anestetická nesnášenlivost;
• hypertonické onemocnění;
• zkušený srdeční infarkt nebo mrtvice, po kterém uplynulo méně než šest měsíců;
• vážné poruchy srdečního rytmu;
• psychické odchylky;
• aortální aneuryzma;
• částečné nebo úplné zúžení lumenu hrtanu.

Procedura je odložena, pokud je žena těhotná (od 20 týdnů), má menstruaci nebo pacientka s diabetem má vysokou hladinu cukru v krvi.

Mohu to udělat při užívání Warfarinu

Pacienti užívající antikoagulancia se zajímají o to, zda lze pomocí Warfarinu provést plicní bronchoskopii. Endoskopické vyšetření dýchacího systému je možné pouze s dočasným vysazením Warfarinu nebo jeho nahrazením heparinem.

Možné komplikace a důsledky

Nejprve při předepisování bronchoskopie plic se pacient snaží zjistit, co to je. A pak se ptá, jestli je tento postup nebezpečný. Pacienti obvykle tuto manipulaci dobře snášejí a nečelí nenapravitelným komplikacím. Ale občas jsou zaznamenány závažné důsledky bronchoskopie.

Teplota

Po bronchoskopii může tělesná teplota stoupnout na 38,0 ° C. Jedná se o normální reakci na specifický endoskopický zásah, v důsledku čehož sliznice dýchacího traktu dostává mikrodamáž.

Kašel bolest

Po fibrobronchoskopii po dobu 2-3 dnů se u pacienta může objevit podráždění, bolest v krku a kašel s mírným výskytem krve. Tyto příznaky mohou být zmírněny konzumací nealkoholických potravin a rozpuštěním léků proti bolesti v pastilkách ve farmacii..

Pokud se po bronchoskopii objeví dušnost, dušnost, bolest a pocit tlaku na hrudi, měli byste v blízké budoucnosti vyhledat lékařskou pomoc..

Krvácející

Kašel trochu krve po bronchoskopii je docela normální. Pokud však existuje kašel více než 1 čajové lžičky krve nebo kašel s krví trvající déle než 3 dny, musíte naléhavě kontaktovat lékaře.

Pneumotorax

Po bronchoskopii se pneumotorax vyskytuje nejčastěji v důsledku biopsie. Tato komplikace vyžaduje drenáž po dobu 3-4 dnů, dokud se plíce znovu nerozšíří. Dlouhodobé poškození orgánů nezůstává.

Co lze nahradit: CT

Někteří pacienti se panicky bojí endoskopického vyšetření a chtějí vědět, jak lze bronchoskopii nahradit. V tomto případě je vhodné věnovat pozornost multispirové počítačové tomografii s následnou trojrozměrnou rekonstrukcí všech získaných obrazů. To je skvělá alternativa klasické bronchoskopie..

Virtuální bronchoskopie

Neinvazivní studie průdušek, která umožňuje maximální vizualizaci respiračního stromu ve formě 3D modelu, je virtuální bronchoskopie. Procedura netrvá déle než 5 minut. Během jeho provádění se tělo pacienta nedotkne. Je absolutně bezbolestná.

Co je lepší

Je poměrně obtížné říci jasně, co je lepší - CT nebo bronchoskopie. Počítačová tomografie je více informativní. Umožňuje zjistit stav kostních struktur, sousedních vnitřních orgánů, měkkých tkání a krevních cév. Pomocí CT se stanoví jakákoli patologie lokalizovaná ve studovaném segmentu, bez ohledu na jeho velikost a stadium vývoje.

Endoskopické vyšetření dýchacího systému vám umožní pečlivě posoudit barvu sliznice, zavést potřebný lék do patologického zaměření a také odstranit malé útvary, které nelze provést během tomografie.

Obě metody mají své silné a slabé stránky. Lze je zaměnit pouze ve vzácných případech..

Bronchografie

Někdy se provádějí 2 studie společně: bronchoskopie a bronchografie, která zahrnuje radiografii, během níž je kontrast dodáván do dýchacích cest katétrem nebo fibrobronchoscope. S jeho pomocí je podrobně studována struktura bronchiálního stromu a je vyhodnocena jeho motorická funkce při dýchání.

Bronchoskopie

Bronchoskopie je diagnostický a léčebný postup, který zahrnuje vyšetření a provedení určitých manipulací v horních dýchacích cestách. Pro tyto účely se používá speciální optické zařízení - bronchoskop, který má podobu ohebné trubice o průměru 3 až 6 mm, která je vybavena speciální studenou lampou, videokamerou a kanálem pro sčítání manipulačních nástrojů..

Druhy bronchoskopie

V závislosti na účelu chování může být bronchoskopie diagnostická a terapeutická:

• Diagnostická bronchoskopie zahrnuje vyšetření dýchacích cest a odebrání materiálu pro další výzkum (biopsie, výplach průdušek). Předepisuje se pro diagnostiku malformací dýchacích cest, zánětlivých a infekčních onemocnění, detekci nádorů a identifikaci příčin hemoptýzy..
• Lékařská bronchoskopie zahrnuje kromě vyšetření dýchacích cest lékařské manipulace, například odstranění cizích těl, zastavení krvácení, odstranění sputa, novotvarů a různých druhů obstrukcí. Kromě toho je možné pomocí cílené aplikace léčiv do bronchiálního stromu a sanace dýchacího traktu (odstranění viskózního sputa, hnisu atd.)..

Indikace pro

Bronchoskopie pro diagnostické účely je předepsána v následujících případech:

• Časté přetrvávající bronchitidy a pneumonie, které je obtížné léčit.
• Hemoptysis a krvácení.
• Dušnost neznámé etiologie.
• Diferenciální diagnostika tuberkulózy, sarkoidózy, cystické fibrózy atd..
• Purulentní procesy - absces, plicní gangréna.
• Přítomnost cizích těles v lumen dýchacích cest nebo jejich podezření podle rentgenového záření.
• Přítomnost radiologicky stanovených novotvarů s endo- nebo peribrochiálním / tracheálním růstem.
• Hodnocení míry poškození dýchacích cest u pacientů s respiračními popáleninami nebo poraněními hrudníku.

Kdy se provádí lékařská bronchoskopie:

• Potřeba odstranit viskózní sekret nebo sputum.
• Potřeba endobronchiálního podávání léčiv.
• Přestaňte krvácet.
• Odstranění malých benigních endobronchiálních nebo endotracheálních novotvarů.
• Odstraňování cizích předmětů.
• Instalace stentu k zajištění průchodnosti dýchacích cest s omezením nebo obstrukcí nádorem.
• Ošetření píštěle.

Kontraindikace

Kontraindikace pro bronchoskopii jsou v zásadě spojeny s celkovým závažným stavem pacienta. V těchto případech je řízení zpravidla odloženo. Absolutní kontraindikace pro bronchoskopii jsou:

• Těžká arytmie, kterou nelze napravit.
• Neschopnost provést dostatečnou oxygenaci během bronchoskopie.
• Přítomnost akutního respiračního selhání s hyperkapnií, s výjimkou případů, kdy je pacient na mechanické ventilaci (provádí se intubace).
• S extrémní opatrností je bronchoskopie prováděna u pacientů se syndromem vena cava, s plicní hypertenzí, se závažnými koagulopatiemi a urémií. Tito pacienti mají zvýšené riziko těžkého krvácení a pneumotoraxu (kolaps plic), ale správným postupem je postup bezpečný.

Možné komplikace

Závažné komplikace po bronchoskopii jsou vzácné. Riziko jejich vývoje je vyšší u starších osob au pacientů se závažnou průvodní patologií.

Jak je bronchoskopie

Před zákrokem by pacient neměl jíst ani pít po dobu nejméně 6 hodin. Provádí se také premedikace - zavádí se sedativa, lokální anestetika a v případě potřeby anestézie. Cílem této fáze je minimalizovat nepohodlí pacienta během studie, snížit reflex kašle a sekreční funkci průdušek.

Před začátkem bronchoskopie se hlasivky a povrch hltanu zavlažují aerosolem nebo inhalačním anestetikem, například lidokainem. Bronchoskop je lubrikován lubrikantem a je vložen nosními dírkami, ústy nebo tracheostomií. Doktor pokračuje v dýchacích cestách a zkoumá nosohltanu a hrtanu. Během inspirace prochází bronchoskop hlasivkami a dále se zkoumá vazový vaz, průdušnice a povrch průdušek. Po jeho dosažení bude pacient cítit výrazné nutkání kašlat. Může také existovat strach z udusení, ale musíte pacienta upozornit, že průměr zkumavky bronchoskopu je mnohem menší než průměr průdušek, takže nehrozí zadušení. Kromě toho je během procedury monitorována oxygenace (saturace krevního kyslíku), monitorován krevní tlak, puls a srdeční aktivita.

Během vyšetření lékař upozorňuje na stav sliznice dýchacího traktu, jeho barvu, povahu záhybů, závažnost cévního obrazce. Normálně by měla mít světle růžovou barvu, je povolena mírně nažloutlá barva. Jeho povrch je matný se středně výraznými záhyby. U velkých průdušek a průdušnice je jasně odlišen vzorec krevních cév a obrysy chrupavkových prstenců. Při dýchání by měly být stěny průdušek a průdušnice pohyblivé.

Při zánětlivých procesech na bronchoskopii bude patrná hyperemická edematózní sliznice. Záhyby budou vymazány a hlen nebo purulentní tajemství se nachází v lumen průdušek. V atrofických procesech se naopak skládání zvyšuje, sliznice se stává tenčí, krevní cévy jím projdou. Lumen průdušek expandoval nebo zíral.

Během bronchoskopie se vizualizují cizí tělesa a endobronchiální novotvary (rostou uvnitř lumen průdušek). Peribronchiální novotvary lze detekovat nepřímými příznaky:

• Deformace průsvitu průdušek.
• Změna pohyblivosti stěny průdušek během respiračních pohybů.
• Lokální změna skládání.
• Místní změna vaskulárního vzorce.

Bronchoskopie navíc zahrnuje další diagnostické a terapeutické postupy:

• Biopsie štětcem - speciální štětec je zaveden skrz manipulační kanál bronchoskopu, kterým jsou buňky seškrábány z povrchu podezřelých oblastí.
• Transbronchiální biopsie - provádí se pomocí kleští, které vedou k podezřelé oblasti plicního parenchymu. Pro zvýšení diagnostické hodnoty a snížení rizika komplikací se doporučuje tento postup provádět pod radiologickou kontrolou.
• Výkřik průsvitu průdušek. Pomocí speciálního kanálu bronchoskopem se do lumen průdušek vstříkne sterilní solný roztok, který se potom nasaje.
• Bronchoalveolární výplach. V terminálních bronchiolech se podává 50-200 ml sterilního fyziologického roztoku. Poté, co vyplní distální část bronchiálního stromu, kapalina se aspiruje a pošle do laboratoře k vyšetření na přítomnost patogenní mikroflóry, buněk a proteinů, které se mohou vyskytnout v patologii alveolární tkáně.
• Odstranění cizích těles a malých novotvarů (polypů). Tato manipulace se provádí pomocí speciálních kleští nebo smyček. Povrch rány je koagulován.
• Přestaňte krvácet. Pomocí bronchoskopie můžete vizualizovat poškozenou krevní cévu, obvaz nebo koagulovat ji a odstranit krevní sraženiny, aby se zabránilo infekci nebo aspiraci.

Po dokončení všech manipulací je zlomenoskop odstraněn a pacient je po určitou dobu stále pod dohledem zdravotnického personálu. Pokud je to nutné, provádí se další oxygenace pomocí kyslíkové terapie. Po obnovení faryngeálního reflexu, normalizaci nasycení bez podpory kyslíku může pacient opustit kliniku.

Výhody a nevýhody bronchoskopie

Bronchoskopie je důležitý diagnostický a terapeutický postup, pomocí kterého můžete získat informace, které jsou zásadní pro stanovení diagnózy a stanovení taktiky pro další léčbu. Dnes neexistují žádné analogy. Nicméně bronchoskopie je spojena s určitými riziky, o nichž jsme hovořili výše. Podle statistik může velmi zřídka (1/10000 studií) vést k závažným komplikacím vedoucím k úmrtí (obvykle u těžkých pacientů).

Jasný výběr pacientů s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím pro bronchoskopii, jakož i přísné dodržování techniky postupu pomáhá minimalizovat taková rizika. Rizika jsou během studie snížena zkušeným lékařem. Na naší klinice provádí bronchoskopii lékař lékařských věd, odborný lékař Burdyukov Michail Sergeevich.