Bronchoskopie - Lipoma

Bronchoskopie je moderní diagnostická studie sliznic průdušnice a průdušek pomocí speciálního optického zařízení - bronchoskopu. Toto je jediná metoda, která vám umožní přímo vyhodnotit vnitřní povrch průdušek, studovat jejich konfiguraci, reliéf sliznice a její cévní obrazec, a pokud je detekována patologicky pozměněná část sliznice, provede se biopsie pro následnou morfologickou analýzu. Bronchoskopie je také důležitým a účinným způsobem léčby pacientů s chronickými zánětlivými a hnisavými onemocněními plic..

Laryngoskopie je metoda vizuálního vyšetření hrtanu. Specialista zkoumá přední a zadní část hrtanu, záhyby vestibulu a skutečné hlasové záhyby. Studii nejčastěji provádí ORL lékař s použitím hrtanového zrcadla (nepřímá laryngoskopie) nebo rigidního laryngoskopu (přímá laryngoskopie). Avšak v případě nádorových lézí hrtanu může být vyšetření rigidními nástroji obtížné kvůli omezeným podmínkám pozorování, hrozbě poškození nádoru a krvácení a také kvůli bolesti pacienta, která nevyhnutelně doprovází tuto studii. Na endoskopickém oddělení Ruského výzkumného onkologického centra pojmenovaného po N.N. Petrova používá digitální lakýngoskopický a bronchoskopický digitální digitální systém Olympus EVIS Exera III s flexibilním video endoskopem, jehož průměr není větší než 5 mm. To vám umožní bezpečně provést kompletní vyšetření i těch nepřístupných oblastí hrtanu s minimálními negativními pocity u pacienta, a také provést cílenou biopsii nádoru, nezbytnou pro diagnostiku.

Indikace pro elektivní bronchoskopii:

Podezřelý nádor průdušnice a průdušek
Hemoptysis
Podezření na cizí těleso v dýchacích cestách
Popáleniny dolních dýchacích cest
Ležící pneumonie, recidivující pneumonie
Destruktivní / aspirační pneumonie, plicní absces
Chronická onemocnění průdušek a plic nevysvětlitelné příčiny
Příznaky diseminovaných patologických procesů na rentgenovém záření (malé ložiska, cysty, dutiny)
Prodloužená dušnost (s výjimkou bronchiálního astmatu a srdečního selhání)
Nemotivovaný kašel trvající déle než 1 měsíc

Kontraindikace studie:

V současné době lékaři snižují počet kontraindikací pro bronchoskopii. Ale s některými patologiemi může vyšetření způsobit více škody než užitku.

Exacerbace chronického obstrukčního plicního onemocnění (COPD) a bronchiálního astmatu (provedení postupu v tomto bodě může zvýšit bronchospasmus a zhoršit stav pacienta).
Infarkt myokardu a cévní mozková příhoda, které utrpěly před méně než 4 týdny (stres a vazospazmus a určitý nedostatek kyslíku během zákroku mohou způsobit opakovaný případ poruch oběhu).
Nekontrolovaná arytmie
Těžké poruchy srážení (trombocytopenie méně než 20 000)
Aortální aneuryzma
Duševní choroby, jako je schizofrenie a epilepsie (stres a pokles koncentrace kyslíku v krvi může vyvolat záchvat záchvatů)

Studie se provádí přísně na lačný žaludek, požití potravy po dobu 8-10 hodin a tekutin 4-6 hodin před úplným vyloučením postupu. Večer před studiem (do 18:00) - lehká večeře. V den studie byste se měli vyhnout kouření..
Zrušte perorální antikoagulancia (ředidla krve) v předvečer studie, pauza p / na heparin 4-6 hodin před zákrokem.
K vyšetření musíte mít ambulantní kartu, CT CT hrudníku nebo popis rentgenového snímku hrudníku, ručník (protože po zákroku je možná krátká hemoptýza). Pokud trpíte bronchiálním astmatem, nezapomeňte na inhalátor.
Během předběžného pohovoru sdělte svému lékaři alergii na léky (zejména pokud jste alergičtí na léky proti bolesti) a vaše chronická onemocnění (bronchiální astma, srdeční selhání).

Jak se studie provádí:

Studie se provádí v sedu. V tomto případě nemůžete natáhnout hlavu dopředu a zakrýt hrudník, aby přístroj nepoškodil sliznici dýchacích cest. Za účelem lokální anestézie se bezprostředně před studiem ošetřuje nosní a ústní dutina 10% lidokainovým sprejem. Způsobuje necitlivost na obloze, pocit hrče v krku a mírný ucpaný nos. Anestezie pomáhá potlačovat reflexy kašle a zvracení. Během studie anestetikum postupně zavlažuje sliznici hrtanu, hlasivek, průdušnice a průdušek. Na rozdíl od alarmujících očekávání většiny pacientů necítí při bronchoskopii vůbec žádnou bolest.

Trubice bronchoskopu má velmi malý průměr, takže nezasahuje do dýchání subjektu. Zatímco se trubice pohybuje dýchacími cestami, mohou cítit mírný tlak, ale nezaznamenáte žádné výrazné nepohodlí. Chcete-li snížit zvracení reflex v době podání bronchoskopu, doporučujeme dýchat povrchně a tak často, jak je to možné.

Po zákroku zůstává pocit necitlivosti půl hodiny. Po dokončení procedury se nedoporučuje kouřit a jíst 2 hodiny.

Procedura bronchoskopie, prováděná na moderním digitálním zařízení, je doprovázena fixací materiálu ve formě fotografie nebo videa, což vám umožní sledovat změny stavu sliznice orgánů..

Endoskop vás bude informovat o výsledcích studie ihned po vyšetření, výsledky cytologického vyšetření budou připraveny za 3-4 dny, morfologický závěr bude hotový za 8-12 dnů

Další diagnostické a terapeutické postupy při bronchoskopii:

Mukózní biopsie / neoplazma

Důležitou součástí diagnostické bronchoskopie a laryngoskopie je biopsie. Je prováděno k morfologickému ověření procesu a ke stanovení jeho prevalence v bronchiálním stromu. Odběr materiálu pro cytologické a histologické studie se provádí několika způsoby, z nichž každý má své vlastní indikace. Biopsie se nejčastěji provádí pomocí kleští na biopsii nebo štípacího štětce (biopsie štětcem). Materiál se umístí do jednorázového označeného kontejneru a v případě biopsie štětcem - na sklíčko. Procedura je pro pacienta bezbolestná..

Vyplachování ze stěn průdušek

Materiál pro bakteriologické a cytologické studie (za účelem detekce atypických buněk v periferním karcinomu plic, patogenní flóry s pneumonií a bronchitidou, jakož i pro detekci mycobacterium tuberculosis) se získá ze stěn a lumenu průdušek. Pokud je obsah průdušek vzácný, na začátku se do průduškovitého průsvitu zavede malý kanál (20 - 40 ml) izotonického roztoku chloridu sodného a kanál smíchaný s průduškem se vdechne do jednorázové sterilní nádoby..

Bronchoalveolární výplach

Bronchoalveolární výplach je další studie, která stanoví povahu plicní nemoci, při které se do lumen průdušek malého kalibru vstříkne významný objem roztoku isotonického chloridu sodného (asi 120 - 240 ml). Buňky získané aspirací výplachové tekutiny zároveň obsahují buňky nejen z lumenu nejmenších průdušek, ale také alveolů. Diagnostické bronchoalveolární výplachy jsou indikovány u pacientů, u kterých rentgenový snímek hrudníku odhalil nejasné změny v plicích i difúzní změny. Difuzní intersticiální plicní nemoci (sarkoidóza, alergická alveolitida, idiopatická fibróza, histiocytóza X, pneumokoniózy, kolagenózy, obliterující bronchiolitida) představují pro lékaře největší obtíže, protože jejich etiologie je často neznámá.

Nejasné změny mohou být infekční, neinfekční, maligní etiologie. I v případech, kdy výplach není diagnostický, lze z výsledků vyvodit diagnózu, a pak se pozornost lékaře soustředí na nezbytné další studie. Například i v normální výplachové tekutině je vysoká pravděpodobnost detekce různých poruch vysoká. V budoucnu je bronchoalveolární výplach potenciálně používán při určování stupně aktivity onemocnění, pro stanovení prognózy a nezbytné terapie.

Rehabilitace tracheobronchiálního stromu

Sanace tracheobronchiálního stromu je terapeutické opatření, které vám umožňuje eliminovat hromadění hlenu na postižených průduškách. Hlavními úkoly rehabilitační bronchoskopie je účinek na povahu sekrece sliznic, zlepšení drenážní funkce průdušek odstraněním sekrece a protizánětlivá terapie. Jednorázová léčebná sanitační bronchoskopie je účinná pro pneumonii, potlačující cystu plic, plicní absces a pro chronické obstrukční plicní onemocnění, chronickou obstrukční bronchitidu, bronchiektázi, cystickou fibrózu, je nutná vícenásobná léčba.

Jaké mohou být komplikace?

Tato studie je zpravidla dobře snášena pacienty, ale někdy může dojít ke ztrátě nebo chraplavosti hlasu, bolestí v krku a v případě biopsie lze pozorovat hemoptýzu. Tyto jevy jsou dočasné. Měli byste být ostražití při dlouhodobé hemoptýze, intenzivní, nemilosrdné bolesti na hrudi, otoku na obličeji a krku, nevolnosti a zvracení a horečce a zimnici. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékaře..

Průběh bronchoskopie a laryngoskopie v našem centru je možný pouze po předběžném zaznamenání do registračního deníku (viz část Kontakty), pokud máte na ruce výsledky CT hrudníku nebo popis rentgenového snímání hrudníku..

Bronchoskopie a laryngoskopie se provádějí VÝLUČNĚ v lokální anestézii.

V ambulantní fázi se postup provádí placeně. Za studium můžete zaplatit v registru polikliniky centra v 1. patře.

Pro studium není vyžadováno doporučení jiných odborníků..

Bronchoskopie - jak se to dělá? Typy a indikace studie

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to bronchoskopie??

Bronchoskopie je výzkumná metoda, která zkoumá lumen a sliznici průdušek. Bronchoskopie se týká endoskopických výzkumných metod a může být provedena jak pro lékařské, tak pro diagnostické účely..

Endoskopické výzkumné metody jsou metody, které vám umožní prozkoumat orgány, které mají alespoň nějakou minimální dutinu („endo“ znamená uvnitř a scopy znamená prozkoumat). Cílem endoskopických metod je tedy prozkoumat vnitřní dutinu orgánu. Při provádění těchto diagnostických metod se používají rigidní a flexibilní zařízení (endoskopy). První zahrnuje kovové trubky různých průměrů a druhý zahrnuje optiku vláken. Na konci endoskopů je žárovka osvětlující vyšetřovanou dutinu a videokamera, která je připojena k monitoru. Při provádění bronchoskopie se používají flexibilní endoskopy (synonymum - fibroskop), které v lékařství učinily skutečnou revoluci. Skládají se z mnoha skleněných vláken (LED), kterými je obraz přenášen. Vzhledem k fenoménu totální reflexe na hranici dvou médií je výsledný obrázek velmi informativní. Při bronchoskopii je vláknitý mikroskop vložen do průdušek přirozenými otvory, tj. Nosem nebo ústy..

Jak se bronchoskopie?

Bronchoskopie vám umožňuje identifikovat patologie, které jsou lokalizovány na úrovni dolních dýchacích cest - průdušnice, hlavní průdušky a průdušky. Abychom pochopili, co přesně bronchoskopie zkoumá, musíte znát strukturu bronchiálního stromu.

Anatomie průdušek a průdušek
Dolní dýchací trakt člověka sestává z průdušnice, hlavní (pravé a levé) průdušky a průduškového stromu. Průdušnice nebo dýchací hrdlo je rozděleno na pravý a levý hlavní průdušek. Sekundární průdušky se od nich odchylují, které se zase dělí na malé větve a ty dokonce menší. Celek všech sekundárních průdušek a jejich větví se nazývá průduškový strom. Podmíněně nižší dýchací cesty tedy mohou být vyjádřeny následovně. Průdušnice - levý a pravý hlavní průdušek - sekundární průdušky - průdušnice. Během bronchoskopie fibroskop zkoumá průdušnici, hlavní a sekundární průdušky, poté jde do střední a malé větve průdušek. Vlákno však díky svému malému průměru nemůže proniknout do nejmenších bronchiolů. Jiné diagnostické metody, jako je virtuální bronchoskopie, se používají ke studiu menších větví..

Metoda pro bronchoskopii

Při provádění bronchoskopie by měl být pacient v poloze na zádech. Pod ramena je navíc nejčastěji umístěn ručník. Plánovaná terapeutická bronchoskopie se provádí ráno, na lačný žaludek. Pokud je bronchoskopie prováděna podle nouzových ukazatelů, pak samozřejmě na denní době nezáleží. 5 až 10 minut před zahájením anestézie, tj. Anestézie. Anestezie je povinnou součástí plánované i nouzové bronchoskopie. Zmírňuje nejen bolest pacienta, ale také potlačuje kašelový reflex, který by mohl rušit postup. Nejčastěji se anestetikum používá jako sprej nebo aerosol..

Do nosu nebo úst se zavede fibroskop, který prochází do hrtanu a odtud do průdušnice a průdušek. Prostřednictvím okuláru připojeného na druhém konci lékař zkoumá procházející cesty. Další taktika závisí na účelu bronchoskopie. Pro aspirace (ventilaci) patologické tekutiny v průduškách nebo debridementu (oplachování) purulentní dutiny se do lumen průdušek zavede speciální aspirační špička, skrz kterou se odsává tekutina. Pokud je účelem bronchoskopie omýt bronchiální strom, pak se nejprve zavede roztok pro promytí bronchiálního stromu trubicí vláknitého mikroskopu (může to být roztok furatsiliny). Kapalina se zavede v malých dávkách a poté se odstraní. Změnou procesů podávání tekutin a jeho aspirací jsou průdušky dezinfikovány (jednoduchým způsobem).

Při odstraňování cizího tělesa z průdušek se používají speciální kleště, které zachytí předmět (může to být hrášek, fazole) a odstranit jej. U bronchiálního krvácení se používá postup zvaný tamponáda průdušek. V tomto případě se odebere kus pěny, která by měla zdvojnásobit průměr průdušek. Je pevně složený, navlhčený v antiseptickém roztoku a umístěn do průduškové dutiny, čímž se uzavírá lumen. K zavedení této pěny do průdušnice se používají tuhé kleště, které procházejí fibroskopem. Když fibroskop dosáhne místa krvácení, kleště se uvolní a pěna se narovná a vyplní mezeru. V takovém „stlačeném“ stavu je pěnová pryž v lumen bronchiálního stromu, dokud se krvácení nezastaví..

Pokud je krvácení mírné, lze místo tamponády použít zavlažování krvácející cévy roztokem adrenalinu. Adrenalin je látka, která způsobuje ostré zúžení krevních cév a zastavení krvácení (pokud je cévka malá).

Příprava na bronchoskopii a postup

Správná příprava na bronchoskopii umožňuje informativní postup s minimálními negativními důsledky. Účelem předběžných činností je eliminovat jak emocionální, tak fyziologické faktory, které mohou ovlivňovat tuto studii..

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující činnosti:

lékařské vyšetření;
předběžné lékařské konzultace;
psychologická příprava pacienta;
dodržování zvláštní stravy;
užívání sedativ;
provedení řady akcí bezprostředně před procedurou.

Lékařské prohlídky

Abychom vyloučili možné kontraindikace a určili optimální metodu pro provedení bronchoskopie u pacienta, měla by být před zákrokem provedena řada vyšetření..

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující studie:

Rentgen plic. Abychom získali obraz plic (rentgenový snímek), prošel paprskem rentgenový paprsek hrudník, který se pak zobrazí na filmu. Protože kosti absorbují záření, na obrázku jsou bílé a vzduchové dutiny jsou naopak černé. Měkká tkáň na rentgenovém snímku je označena šedě. Zaměřuje se na obraz a vidí polohu patologických ložisek a následně jim věnuje zvláštní pozornost bronchoskopií.
Kardiogram. Vyšetření se provádí za účelem získání grafického zobrazení práce srdce. Na hrudi, pažích a nohou pacienta jsou nainstalovány speciální elektrody, které monitorují srdeční frekvenci a přenášejí ji do počítače, kde se data redukují na kardiogram. Aby bylo vyšetření co nejvíce informativní, pacient by neměl jíst 2 až 3 hodiny před zákrokem. Podle kardiogramu lékař určí, zda existuje riziko negativních následků pro srdce s bronchoskopií.
Krevní test. Aby se vyloučila možnost výskytu infekčních procesů a jiných nemocí, které by se mohly stát překážkou bronchoskopie, jsou pacientovi předepsány krevní testy. Při biochemické analýze se krev odebírá z žíly, obecně - z prstu nebo také z žíly. Aby byly výsledky spolehlivé, měla by být analýza provedena na lačný žaludek, pro který nemusíte jíst 8 hodin před zákrokem. Doporučuje se také vzdát se alkoholu a mastných potravin za 1 až 2 dny.
Koagulogram. K provedení této studie je odebrána krev z pacientovy žíly, která je poté zkontrolována na srážlivost. Koagulogram je předepsán, aby se vyloučilo riziko krvácení během a po bronchoskopii. Stejně jako u jiných krevních testů nesmí pacient jíst 8 hodin před zákrokem a nepít alkohol nebo výrobky s vysokým obsahem tuků po dobu 1 až 2 dnů.

Předběžné lékařské konzultace
Po obdržení údajů o všech předběžných vyšetřeních je pacient poslán k lékaři, který provede bronchoskopii. Před zákrokem se zobrazí předběžná konzultace, během níž bude pacientovi vysvětleno, co musí udělat před a po vyšetření plic. Osoba, u které je prokázána bronchoskopie, by měla informovat lékaře o tom, zda užívá nějaké léky, zda trpí alergiemi, nechala se předtím podrobit anestézii. Tyto informace pomohou lékaři zvolit optimální metodu pro pacienta.

Psychologická příprava pacienta
Emoční stav má velký vliv na kvalitu bronchoskopie a na získané výsledky. Během zákroku by měl být pacient uvolněný a uklidňující, protože v opačném případě je pro lékaře obtížné provádět s bronchoskopem nezbytné manipulace. Nejlepší metodou, jak pacientovi uklidnit, je seznámit se se všemi aspekty postupu. Pro získání úplného obrazu o tom, jak se provádí bronchoskopie, by měl pacient položit lékaři všechny otázky, které se ho týkají během předběžné konzultace. Trvání zákroku, povaha pocitů před a po bronchoskopii, typ plánované anestézie - tyto a další problémy, které mohou u pacienta nastat, by měly být projednány s lékařem..

Kromě lékařské konzultace musí pacient také samostatně pracovat na svém emočním stavu. Pro uklidnění se doporučuje myslet si, že bronchoskopie výrazně urychluje proces hojení, bez ohledu na účel, pro který je prováděna (diagnostická nebo terapeutická). Měli byste také vzít v úvahu skutečnost, že v bronchiální sliznici nejsou receptory bolesti. Proto je nepohodlí během bronchoskopie způsobeno více psychologickými než fyzickými faktory. Den před zkouškou se nedoporučuje sledovat filmy nebo pořady negativní povahy. Pokud je to možné, měl by být omezen vliv různých domácích nebo pracovních stresových faktorů..

Dodržování speciální stravy před bronchoskopií

Bronchoskopie se provádí na lačný žaludek, takže poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před zákrokem. Protože je nejčastěji naplánováno vyšetření plic na ráno, posledním jídlem je večeře, po které je zakázáno i lehké občerstvení. Večeře by měla sestávat z potravin, které jsou rychle stravitelné a snadno stravitelné. Výhodná je zelenina, libové maso nebo ryby. Aby se zabránilo nepohodlí během procedury, je nutné odmítnout jídlo, které přispívá k nadměrnému výskytu plynů ve střevech..

Následující potravinářské výrobky, které vyvolávají tvorbu plynu, jsou:

jakékoli luštěniny;
všechny odrůdy zelí;
ředkvičky, tuřín, ředkvičky;
houby, artyčoky;
jablka, hrušky, broskve;
mléko a jakékoli výrobky z něj;
všechny nápoje, které obsahují plyny.

Předpokladem je odmítnutí všech alkoholických nápojů den před bronchoskopií. V den vyšetření musíte přestat kouřit, protože používání tabákových výrobků zvyšuje riziko komplikací. Také nemůžete pít kávu, kakao a žádné kofeinové nápoje.

Při provádění bronchoskopie by měla být střeva pacienta prázdná. V opačném případě může z důvodu nitrobřišního tlaku během procedury dojít k nedobrovolnému vyprázdnění. Proto byste měli ráno před návštěvou kliniky vyprázdnit střeva. Někteří pacienti mají kvůli vzrušení nebo vlastnostem gastrointestinálního traktu potíže s ranním vyprázdněním. V takových případech je pacientovi očištěn klystýr.

Příjem sedativ
Pro snížení úzkosti je většina pacientů před bronchoskopií předepisována sedativní (sedativní) léčiva. Takové léky musíte brát večer, v předvečer vyšetření. V řadě případů je indikováno opakované použití sedativ, 1 - 2 hodiny před zákrokem.

Provádění řady akcí bezprostředně před procedurou
Před bronchoskopií musí pacient navštívit toaletu, aby vyprázdnil močový měchýř. Pokud má osoba šperky na krku nebo na takových částech těla, jako je nos, jazyk, rty, musí být odstraněny, protože brání lékaři v provádění nezbytných manipulací. Překážkou bronchoskopu mohou být rovnátka a jiná zařízení, která se připevňují k zubům, takže pokud je to možné, měly by být také odstraněny..

Výsledky bronchoskopie

Diagnostická bronchoskopie umožňuje identifikovat pouze endobronchiální projevy zánětlivého procesu, tj. Změny, které jsou umístěny uvnitř bronchiálního stromu. Změny odhalené v tomto případě jsou nejčastěji označovány termínem „endobronchitida“ (endo znamená uvnitř). Podle typu a rozsahu změn se rozlišuje několik typů endobronchitidy..

Typy endobronchitidy jsou:

katarální endobronchitida - charakterizovaná pouze zarudnutím a otokem bronchiální sliznice;
atrofická endobronchitida - projevuje se ztenčováním a suchostí sliznice, ale chrupavkový obraz je vylepšen;
hypertrofická endobronchitida - charakterizovaná zesílením sliznice, což vede k rovnoměrnému zúžení průsvitu průdušek;
purulentní endobronchitida - hlavním příznakem je hnisavý výtok, který se hromadí v lumen průdušek;
fibro-ulcerativní endobronchitida - charakterizovaná tvorbou ulcerativních lézí na sliznici, které jsou následně nahrazeny vláknitou tkání.

S výjimkou jednotlivých případů (rakovina, píštěle a cizí tělesa) diagnostikuje bronchoskopie zánětlivé změny průdušek. Pro jejich hodnocení lékař pečlivě zkoumá sliznici přes fibroskop, nebo spíše přes kameru s ní spojenou. Data získaná během bronchoskopie se zpravidla přenášejí na video monitor. Obraz získaný na obrazovce poskytuje úplnější hodnocení sliznice. Neméně důležité je také několikanásobné zvětšení a získání podrobnějšího obrazu. Aby bylo možné přesně posoudit povahu zánětlivé léze, může lékař vzít kousek sliznice pro další studium v laboratoři. Tento postup se nazývá biopsie..

Kromě zánětlivých změn může bronchoskopie diagnostikovat porušení tónu bronchiálního stromu. Zpravidla je diagnostikována hypotonická dyskineze, která se vyznačuje zvýšením respirační pohyblivosti a výdechem průdušek.

V důsledku proliferace nádorové tkáně nebo častých zánětlivých změn se může zúžení průdušek. Toto je také vidět na bronchoskopii. V tomto případě může lékař provádějící bronchoskopii posoudit stupeň zúžení. V prvním stupni je vůle zúžena maximálně o jednu osminu, ve druhém stupni - o polovinu a ve třetím stupni - o více než dvě třetiny.

Druhy bronchoskopie

Jak již bylo zmíněno, bronchoskopie může být prováděna pro lékařské nebo diagnostické účely. V prvním případě může lékař opláchnout průduškový strom, vstříknout drogy nebo odstranit cizí předměty. Ve druhém případě se bronchoskopie provádí za účelem posouzení stavu sliznice nebo provedení biopsie.

Typy bronchoskopie zahrnují:

terapeutická bronchoskopie;
diagnostická bronchoskopie;
virtuální bronchoskopie.

Terapeutická bronchoskopie plic

Terapeutická bronchoskopie plic je typ intervence, při které je eliminována patologie nebo je podávána léčivá látka. Stejně jako u každé studie by měl existovat důkaz pro bronchoskopii. Zpravidla se jedná o podezření na cizí těleso, mytí, zastavení bronchiálního krvácení.

Indikace terapeutické bronchoskopie zahrnují:

výplach bronchiálního stromu;
mytí a vypouštění hnisavé dutiny;
extrakce cizího těla - nejčastěji u dětí;
odstranění obstrukce dýchacích cest, které mohou být způsobeny hlenem nebo hnisem;
léčba píštěle.

Terapeutickou bronchoskopii lze také provést k zastavení bronchiálního krvácení nebo k podávání léků přímo do bronchiální dutiny. Poslední manévr se obvykle provádí při léčbě bronchiálního astmatu.

Stejně jako u každé studie má terapeutická bronchoskopie také kontraindikace.

Kontraindikace pro lékařskou bronchoskopii jsou:

srdeční vady;
druhý a třetí stupeň arteriální hypertenze;
těžký stav pacienta;
exsudativní pohrudnice;
aortální aneuryzma;
patologie hrtanu (např. tuberkulóza);
mediastinální nádory.

Současně musí lékař vzít v úvahu indikace i kontraindikace. Například, pokud má pacient v dýchacích cestách cizí předmět, provede se v každém případě bronchoskopie, protože jinak povede k úmrtí.

Diagnostická bronchoskopie

K identifikaci patologie se provádí diagnostická bronchoskopie. Pomocí této diagnostické metody můžete detekovat zánětlivé nebo cikatrické poškození sliznice bronchiálního stromu. Také bronchoskopie odhaluje nádory, stenózu (zúžení), píštěl. Během jeho chování můžete také odebrat biopsii (kousek tkáně, který je poté vyšetřen pod mikroskopem).

Indikace pro diagnostickou bronchoskopii jsou:

podezření na rakovinu plic;
hemoptysis;
obstrukční plicní nemoc;
tuberkulóza;
přetrvávající, dlouhodobý kašel;
patologické změny v plicní tkáni, které byly detekovány na rentgenovém záření;
kouření více než 5 let;
kolaps (atelektáza) plic.

Avšak pokud jde o léčbu, existují kontraindikace pro diagnostickou bronchoskopii. Zpravidla se omezují na patologie srdce a krevních cév. To se vysvětluje skutečností, že při provádění bronchoskopie krevní tlak prudce stoupá, což může komplikovat stávající patologie.

Kontraindikace pro diagnostickou bronchoskopii zahrnují:

exacerbace bronchiálního astmatu;
nedávný infarkt myokardu;
poruchy srdečního rytmu ve formě blokády nebo arytmie;
srdeční selhání nebo plicní selhání;
duševní a neurologická onemocnění, například epilepsie;
stav po traumatickém poranění mozku.

Provádí se diagnostická bronchoskopie i léčba. Povinnou položkou je anestézie, která vám umožní oslabit svaly průdušek, odstranit reflex kašle a odstranit bolest u pacienta. Po předběžné anestezii a správném umístění pacienta (leží na zádech) se do hrtanu v dutině ústní zavede fibroskop. Pak se hladce posune do průdušnice a odtud do levého nebo pravého průdušku.

Virtuální bronchoskopie

Virtuální bronchoskopie je metoda, která zkoumá průdušky bez použití sondy. Virtuální bronchoskopie se proto netýká endoskopických diagnostických metod, ale je variantou počítačové tomografie.

Základem virtuální bronchoskopie je rentgenová metoda. Rentgenová trubice rotuje a poskytuje obraz, který je následně převeden na trojrozměrný. Pomocí speciálního programu se tak obnoví kompletní obraz celého průdušníku (hlavní a malé průdušky). V tomto případě jsou na obrázku viditelné všechny vrstvy průdušek, včetně sliznice. Výhodou této metody je schopnost zkoumat i ty nejmenší průdušky, které není vždy možné vidět na konvenční bronchoskopii.

Nevýhody a výhody virtuální bronchoskopie

Diagnostická hodnota je nižší než u konvenční bronchoskopie - biopsii nelze provést (kus materiálu pro výzkum).

Vysoká informativita - virtuální bronchoskopie umožňuje vidět průdušky malého kalibru od 1 do 2 milimetrů.

Proceduru nelze provést pro terapeutické účely, to znamená, že nemůžete vytáhnout cizí předmět ani vyloučit krvácení.

Mnohem méně kontraindikace. Kontraindikace zahrnují pouze obezitu třetího stupně a těhotenství..

Náklady na zákrok jsou 2 až 3krát vyšší než u klasické bronchoskopie.

Virtuální bronchoskopie je omezena na klaustrofobii (strach z uzavřených prostor) a rané dětství.

Nevyžaduje zvláštní přípravu, doba trvání je od 5 do 15 minut (obvyklý postup trvá asi 30 minut nebo více).

Při provádění virtuální bronchoskopie dostává pacient určitou dávku záření.

Můžete diagnostikovat i těžké pacienty.

Bronchoskopie u dětí

Bronchoskopie u dětí může být provedena jako lékařský nebo diagnostický postup. Moderní léky pro anestezii umožňují bezbolestné a bezpečné postupy. Tím se významně zvyšuje seznam patologických stavů u malých pacientů, u nichž jsou indikovány plicní studie s bronchoskopem..

Tento postup se provádí ke zjištění skutečných příčin určitých onemocnění dýchacího systému. Pomocí zařízení může lékař získat tajemství (hlen) z hlubinných oddělení bronchiálního stromu pro další bakteriologický výzkum. Tímto postupem lze také provést odběr tkáně (biopsie) pro následné analýzy, odstranění cizích předmětů nebo novotvarů. Bronchoskopie vám umožňuje dodávat léky přímo do lézí, odstranit patologický hlen a provádět jiné lékařské postupy s vysokým terapeutickým účinkem.

Indikace pro bronchoskopii u dětí

Jedním z nejčastějších důvodů této manipulace u dětí je proniknutí cizího těla do dýchacích cest. Podrobnosti o hračkách, čepicích z psacích potřeb, kostí, knoflíků, mincí - tyto a další drobné předměty se často dostávají k malým pacientům v dýchacím systému.

Dalším běžným důvodem pro bronchoskopii je tuberkulóza. Tento postup je předepsán, aby se potvrdila nebo popřela přítomnost změn průdušek nebo plic charakteristických pro tuberkulózu. Bronchoskopie je také indikována pro získání hlenu za účelem stanovení původce onemocnění. U starších dětí může tuberkulóza vyvolat krvácení v plicích a v takových případech je předepsán postup k zastavení tohoto procesu. Existují další patologické stavy, při kterých je indikována bronchoskopie u dětí..

Následující údaje o bronchoskopii u dětí se rozlišují:

anomálie ve vývoji bronchopulmonálního systému;
atelektáza plic (patologie, při které se plíce přestávají účastnit výměny plynů);
cystická fibróza (onemocnění orgánů produkujících hlen, včetně plic);
plicní absces (formace v plicích dutiny naplněné hnisem);
expektorace krve a / nebo plicního krvácení;
novotvary v plicích;
bronchiální astma (chronický zánět dýchacího systému);
plicní a bronchiální choroby neznámého původu.

Příprava dítěte na bronchoskopii

Aby byl tento endoskopický postup úspěšný, musí rodiče připravit dítě v souladu s řadou pravidel. Protože se bronchoskopie provádí v celkové anestézii a pacient nechápe, co se děje, v některých případech se doporučuje, aby dospělí nevysvětlili podrobně, co je to za postup. Nicméně, pokud to věk dítěte dovolí, musí být emocionálně připraven na anestezii, aby nepropadl panice bezprostředně před anestetikem.

Seznam předběžných vyšetření (krevní test, rentgen, kardiogram) stanoví lékař, který bere v úvahu věk dítěte, jeho celkový stav a další faktory. 6 až 8 hodin před bronchoskopií by dítě nemělo být krmeno a po dobu 3 až 4 hodin byste měli odmítnout pít. Kojené děti mohou být krmeny naposledy 4 hodiny před zákrokem.

Rysy bronchoskopie u dětí

Ve většině případů se tento postup u mladých pacientů provádí v celkové anestézii. U dětí do 3 let je prokázána inhalační anestézie (maska anestézie), ve které je léčivo podáváno pomocí speciální masky, která se nosí na ústech a nosu. Pacientům starším než 3 roky lze podat masku i tradiční anestezii, která se podává intravenózně. Bronchoskopie u dětí se provádí hlavně pomocí flexibilního bronchoskopu, jehož průměr se volí v závislosti na věku dítěte. Pacienti mladší jednoho roku jsou tedy vyšetřeni pomocí zařízení, jehož trubice nepřesahuje průměr 3 milimetrů. Děti ve věku od 1 do 3 let jsou zobrazeny bronchoskopem, jehož průměr nepřesahuje 6 milimetrů.

Během zákroku je dítě ve vodorovné poloze, což zvyšuje pravděpodobnost bronchospasmu. Proto lékařský personál před provedením dětské bronchoskopie připraví potřebné vybavení pro mechanickou ventilaci. Po manipulaci s bronchoskopem se pro dítě předepisují antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekce.

Indikace pro bronchoskopii

Bronchoskopie pro tuberkulózu

Bronchoskopie pro rakovinu plic

Pokud je podezření na rakovinu plic, bronchoskopie pečlivě vizualizuje (zkoumá) průdušnici a průdušky, včetně sekundárních průdušek. Virtuální bronchoskopie se provádí pro zkoumání malých větví o velikosti několika milimetrů. Povinný odběr vzorků pro histologické a cytologické studie. Pouze biopsie může potvrdit diagnózu rakoviny i její typ.

Někdy může studie zahrnovat zavedení katétrů (zkumavek) do malých průdušek, aby se získal nátěr. Tento postup se nazývá katetrizace a je nezbytný pro diagnostiku periferní rakoviny. Pokud je rakovina již potvrzena a pro účely pozorování je provedena bronchoskopie, je také povinná biopsie lymfatických uzlin. Je nutné určit metastázy..

Bronchoskopie pro bronchiální astma

Bronchoskopie bronchiálního astmatu může být předepsána pro diagnózu nebo léčbu onemocnění. V akutních stádiích nemoci se postup neprovádí, protože může způsobit zhoršení a zhoršení pacienta.
Pokud dítě trpí bronchiálním astmatem, názory na vhodnost bronchoskopie se dělí. Řada odborníků klasifikuje tento endoskopický postup jako povinný, protože může být použit k provádění různých vysoce účinných manipulací. Jiní se zřídka uchylují k bronchoskopii, protože pro tuto nemoc považují pro malé děti za nebezpečné.

I přes různorodost názorů je třeba zdůraznit, že v současné době je bronchoskopie plic jednou z nejpřesnějších metod pro stanovení správné diagnózy podezření na bronchiální astma. V některých případech je bronchoskopie jedinou možnou metodou provádění konkrétního lékařského zákroku.

Indikace pro bronchoskopii u bronchiálního astmatu

Nejprve je tento postup předepsán, aby se potvrdily nebo vyvrátily stávající předpoklady o přítomnosti bronchiálního astmatu u pacienta. Také bronchoskopie může pomoci určit povahu nemoci. Pokud je tedy při pronikání exsudátu (tekuté části krve) hluboko do stěn průdušek detekován závažný edém, je pravděpodobnost atopického bronchiálního astmatu vysoká. V případech, kdy pacient během astmatu vykašlí hlen, provádí se bronchoskopie, aby se shromáždil a dále vyšetřil hlen. Přítomnost bílého tajemství bez hnisu ve sputu, které obsahuje mnoho eosinofilů (určitý typ bílých krvinek), může znamenat alergickou povahu onemocnění. Tento endoskopický postup se také provádí k vyloučení dalších pravděpodobných příčin symptomů specifických pro astma..

Terapeutická bronchoskopie je předepisována za účelem zmírnění příznaků a zlepšení pohody pacienta..

Pro terapeutickou bronchoskopii u astmatu se rozlišují následující indikace:

nedostatek výsledků z předchozí léčby;
hojná sekrece hlenu, je-li vysoká pravděpodobnost vzniku obstrukce průdušek;
kašel hnisavý obsah;
sblížení a stlačení plicních stěn, v důsledku čehož vzduch zmizí z vezikul plic a orgán se vypne z výměny plynu.

Terapeutická bronchoskopie se provádí k odstranění bronchiální obstrukce a ke snížení zánětlivého procesu působením různých léků na sliznici. Někteří pacienti používají propláchnutí bronchoskopem s následným odsáváním obsahu.

Vlastnosti bronchoskopie pro astma

Důsledky a komplikace bronchoskopie

Po bronchoskopii se u pacienta může objevit řada nepříjemných pocitů, jejichž příčinou je anestézie a manipulace. V některých poměrně vzácných případech je endoskopie plic doprovázena komplikacemi, které se mohou objevit během procedury i po ní.

Důsledky bronchoskopie
Pacienti si obvykle stěžují na obtíže, které vznikají při polykání, pocit cizího těla v krku a znecitlivění hltanu. V některých případech je po zákroku možná přítomnost malých krevních sraženin v hlenu proti kašli. Krev se objeví, protože během bronchoskopie zařízení poškozuje sliznici dýchacích cest. Někteří pacienti také trpí dočasným nazálním přetížením. Aby se snížilo nepohodlí a zabránilo se vzniku závažnějších komplikací, měli by se lidé po bronchoskopii řídit určitými pravidly..

Následující doporučení jsou určena pro pacienty podstupující bronchoskopii:

Nejezte ani nepijte vodu, dokud anestetikum nepomine (lékař vám sdělí konkrétní čas);
zatímco anestézie pokračuje v činnosti, sliny musí být vyplivnuty, nikoli polykány, protože jinak se může pacient dusit;
do 24 hodin po zákroku by mělo přestat kouřit;
Před prvním jídlem si musíte vzít malý doušek vody a zkontrolovat, zda byla obnovena citlivost hltanu;
Až do konce dne se pacientovi nedoporučuje řídit;
během dne po bronchoskopii je zakázáno pít jakýkoli alkohol nebo horké nápoje;
zmrzlina a jiné druhy studených jídel / nápojů by neměly být konzumovány během následujících 24 hodin.

Komplikace bronchoskopie

Komplikace, které bronchoskopie vyvolává, lze rozdělit do dvou skupin. První kategorie zahrnuje negativní změny stavu pacienta, které se vyvinou během zákroku. Druhá skupina zahrnuje komplikace, které se objevují po bronchoskopii.

Komplikace, které se vyskytnou během zákroku, mohou být způsobeny léky používanými k anestézii. Pokud jste alergický / á na lokální nebo celkovou anestézii, může u pacienta dojít ke křečím nebo k rozvoji anafylaktického šoku. Je také možné prudké snížení tlaku, výskyt dýchacích potíží, porucha srdečního rytmu.
Je třeba poznamenat, že ve vzácných případech se projevuje alergická reakce na anestezii a přímá přítomnost lékaře vám umožňuje rychle normalizovat stav pacienta. Další příčinou komplikací během procedury mohou být poškozené krevní cévy, které způsobují krvácení. Nejvyšší pravděpodobnost krvácení při biopsii během bronchoskopie (část plic nebo průdušek je škubnuta kleštěmi).

Faktory, které po zákroku vyvolávají komplikace, mohou být různé infekce nebo chyby během bronchoskopie.

Po bronchoskopii se vyvinou následující komplikace:

Pneumotorax. S touto patologií se vzduch objevuje v pleurální dutině (prostor pod vnějším obalem plic), který stlačuje plíce, v důsledku čehož se orgán přestane účastnit dýchacího procesu. Tato komplikace se vyvíjí v důsledku poškození plic bronchoskopem nebo kleštěmi, které se provádí biopsie. Pneumotorax se projevuje prudce se vyskytující bolestí na hrudi, která se při vdechování zesílí a může dát rameni. Dýchání pacienta je rychlé a mělké, je možný suchý kašel. Zrychluje se srdeční frekvence, na pokožce se objevuje pot, dochází k celkové slabosti.
Bakterémie. V přítomnosti infekčního procesu v dýchacích cestách a poškození integrity průdušek během zákroku pronikají patogeny do krevního řečiště a vyvíjí se bakterémie. Tato patologie se projevuje takovými příznaky, jako jsou zimnice, nevolnost, zvracení, celková slabost a apatie..
Perforace bronchiální stěny. Je to jedna z nejvzácnějších komplikací, ke které dochází při odstraňování různých ostrých předmětů (dráty, hřebíky, špendlíky) z dýchacích cest pacienta. Příznaky narušení integrity průdušek jsou kašel, vykašlávání krve (ne vždy), silná bolest na hrudi.
Zánět průdušek a plic. Při pronikání infekce do dýchacích cest se u pacienta mohou vyvinout komplikace, jako je bronchitida, pneumonie. Příznaky zánětu jsou bolest na hrudi, horečka, kašel.

Ceny za bronchoskopii

Náklady na bronchoskopii určují jak metodu postupu, tak místo, kde se provádí.

Náklady na bronchoskopii rozlišují následující faktory:

Metoda postupu. Standardní endoskopické vyšetření tedy stojí výrazně méně než virtuální (počítačová) bronchoskopie. V případě konvenční bronchoskopie se cena může také lišit od toho, který nástroj (rigidní nebo flexibilní) se studie provádí..
Instituce. Poloha kliniky, konkrétně vzdálenost od centra města nebo od veřejné dopravy, někdy hraje velkou roli při určování nákladů na tento postup. Ovlivňuje také kvalita vybavení, kompetence odborníků a další faktory určující prestiž lékařské instituce.
Další manipulace. Cena použité anestezie může určit cenu bronchoskopie. Ve většině případů náklady na použití lokálních anestetik stojí pacienta méně. Mezi další manipulace patří také biopsie a následné cytologické vyšetření..

V průměru se náklady na standardní bronchoskopii liší od 2000 do 6000 rublů. Cena virtuální bronchoskopie může dosáhnout 7000 - 9000 rublů. V jednotlivých institucích je cena takového postupu několikrát vyšší než průměrná hodnota. V Evropském lékařském centru hlavního města na ulici Shchepkina tedy stojí bronchoskopie 23 000 rublů. Rozdíl v ceně je vysvětlen zahraničním vybavením, které je centrum vybaveno, a dalšími faktory, které zdůrazňují prestiž a profesionalitu kliniky.
Pro pohodlí uživatelů internetu byly vytvořeny katalogové weby, které poskytují podrobné informace o různých klinikách specializujících se na tento postup. Kromě adresy, provozní doby na mnoha zdrojích je také uvedena přibližná cena postupu, což vám umožňuje vybrat nejlepší možnost s minimálními časovými náklady.

Přihlaste se ke studiu

Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás poslouchá a přesměruje hovor na požadovanou kliniku, nebo přijme objednávku k nahrávání specialistovi, kterého potřebujete..

Ceny pro bronchoskopii v Moskvě a dalších městech Ruska

Takový postup jako endoskopie v hlavním městě nabízí mnoho různých lékařských zařízení. Speciální online katalogy obsahují podrobné informace o klinikách hlavního města a dalších osadách. Na těchto stránkách jsou uvedeny ceny, adresy, pracovní plán a další údaje pro výběr vhodného diagnostického centra. U některých zdrojů jsou kromě základních informací uvedeny skutečné recenze lidí, kteří podstoupili bronchoskopii, a fotografie interiéru, osobní údaje odborníků.

Bronchoskopie v Moskvě

Bronchoskopie v Moskvě: 125 klinik, cena od 400 do 35901 rublů (průměr 6030), schůzka pro bronchoskopii, fotografie a specifikace zařízení. Vyberte si levnou kliniku s Bronchoskopickou službou ve vašem okolí as dobrými hodnoceními pacientů.
všechny ceny za endoskopii

Bronchoskopie - recenze

Kompetentní a obezřetní zdravotnický personál kliniky. Úžasná atmosféra, která ve zdravotnickém zařízení vůbec není vlastní. Responzivní recepční na recepci. Prošla diagnostikou na klinice v roce t.

Od 19. ledna se obrátila na terapeutky o pálení žáhy v krku. Krk ošetřovali oplachováním, pilulky, sladkostí. Nepomohlo to. V dubnu byli posláni na vyšetření k gastroenterologovi. Začal.

[. ] Můj manžel byl poslán do nemocnice č. 40 k vyšetření a dalšímu ošetření. Úspěšné testy, včetně endoskopie (bronchoskopie a biopsie) pravých plic dne 09.24.2019, s biopsií 5.

Moje dítě bylo šest měsíců. Zemřel v této nemocnici. 05/20/2019. Tymošenková Štěpán (narozen 19/19/2018) z města Fryazino. Nemám hněv, mám chuť sdílet zkušenosti, takže žádná z matek.

Řeknu náš příběh o nemocnici. Botkin. Vložili strýce I. Lyashenko na bronchoskopii a čerpali vodu z plic do všeobecné chirurgie 17 (22. budova, 6. patro) 22. dubna 2019. Ošetřujícím lékařem je K. Khadikov...

Díky lékařům hrudní chirurgie, kteří na konci října 2018 chytili bronchiální matici od mého dítěte. Dorazili pozdě večer a byli brzy převezeni na podlahu, kde byla operační sál v celkové anestezii..

Biopsie, bronchoskopie

b-hCG // krev (sérum) / počet.	500
Volný b-hCG // krev (sérum) / počet.	1000
Zdarma estriol // krev (sérum) / počet.	600
AFP // krev (sérum) / počet.	600
Placentární růstový faktor (PLGF) // krev (sérum) / počet.	3000
Chemie krve:
Celkový obsah bílkovin / krev (sérum) / počet.	250
Albumin // krev (sérum) / počet.	250
Proteinové frakce // krev (sérum) / počet	400
Kreatinin // krev (sérum) / počet.	250
Močovina // krev (sérum) / počet.	250
Kyselina močová // krev (sérum) / počet.	250
Celkový bilirubin (TB) // krev (sérum) / počet.	250
Přímý bilirubin (DB) // krev (sérum) / počet.	250
Celkový cholesterol / krev (sérum) / počet.	250
HDL cholesterol // krev (sérum) / počet.	250
LDL cholesterol // krev (sérum) / počet.	300
Triglyceridy // krev (sérum) / počet.	250
Alaninaminotransferáza (ALT, GPT) // krev (sérum) / počet.	250
Aspartátaminotransferáza (AST, GOT) // krev (sérum) / počet.	250
Gama-glutamintransferáza (GGT) // krev (sérum) / počet.	250
Alkalická fosfatáza (ALCP) // krev (sérum) / počet.	250
Kyselina fosfatáza * / krev (sérum) / počet.	300
Laktát dehydrogenáza (LDH) // krev (sérum) / počet.	250
Alfa amyláza // krev (sérum) / počet.	300
Kreatin kináza // krev (sérum) / počet.	250
Kreatin kináza-MV * // krev (sérum) / počet.	1500
LDH 1. frakce (a-HBDH) // krev (sérum) / počet.	300
Lipáza // krev (sérum) / počet.	300
Cholinesteráza * // krev (sérum) / počet.	300
Krev / sérum železa / počet.	250
Celková vazebná kapacita železa v séru (OZHSS) // krev (sérum) / počet.	300
Vitamin B 12 (kyanokobalamin) * // krev (sérum) / počet.	900
Kyselina listová * // krev (sérum) / počet.	900
Ferritin // krev (sérum) / počet.	800
Transferrin * // krev (sérum) / počet.	600
Kalcium // krev (sérum) / počet.	250
Fosfor / krev (sérum) / počet.	250
Hořčík // krev (sérum) / počet.	250
Ca2 + / Na + / K + / Cl - // krev (sérum) / počet.	600
Glukóza / krev s fluoridem sodným / počet.	250
Revmatoidní faktor RF // krev (sérum) / počet.	400
Antistreptolysin-0 Asl-0 // krev (sérum) / počet.	400
Glykosylovaný hemoglobin (HB A1C) / krev s EDTA / počet.	700
Zinek // krev (sérum) / počet.	300
Fruktosamin // krev (sérum) / počet.	1000
Apolipoprotein AI (ApoAI) // krev (sérum) / počet.	700
Apolipoprotein B (ApoB) // krev (sérum) / počet.	600
Amyláza pankreatická // krev (sérum) / počet.	400
Kyselina mléčná (laktát) * // krev s fluoridem sodným / počet.	800
Nenasycená vazebná kapacita železa v séru (NJSS) // krev (sérum) / počet.	400
Haptoglobin // krev (sérum) / počet.	1100
Ceruloplasmin // krev (sérum) / počet.	900
Alfa-2 makroglobulin // krev (sérum) / počet.	800
Lipoprotein (a) // krev (sérum) / počet.	2000
C-reaktivní protein (vysoce citlivá metoda) // krev (sérum) / počet.	800
VLDL - cholesterol // krev (sérum) / počet.	250
Ca2 + // krev (sérum) / počet.	400
Na + / K + / Cl - // krev (sérum) / počet.	500
Protrombin + INR // krev s citrátem sodným / počet.	300
Fibrinogen // krev s citrátem sodným / počet.	300
Biochemická analýza moči
Kreatinin // moč (denně) / počet.	250
Močovina // moč (denně) / počet.	250
Kyselina močová // moč (denně) / počet.	250
Fosfor // moč (denně) / počet.	250
Hořčík // moč (denně) / počet.	250
Glukóza // moč (denně) / počet.	250
Vápník // moč (denně) / počet.	250
Alfa-amyláza // moč (denně) / počet.	300
Celkový protein / moč (denně) / počet.	250
Na + / K + / Cl - // moč (denně) / počet.	400
Albumin (microalbumin, mAlb) // moč (denně) / počet.	500
Desoxypyridinolin (DPID) // moč / počet.	1900
Glukóza // moč (jedna porce) / počet.	250
Celkový obsah bílkovin / moči (jedna porce) / počet.	250
Poměr albumin-kreatinin (AKC) // moč (jedna porce) / počet.	900
Fekální zkouška:
Calprotectin // Cal / Col.	4500
Pankreatická elastáza -1 // kal / počet.	2000
OBECNÉ KLINICKÉ STUDIE KRVE
Krevní typ + Rh faktor // krev s EDTA / kvalita.	500
Stanovení protilátek proti antigenům červených krvinek (titr) // krev s EDTA / p.col.	900
Kompletní krevní obraz + ESR s leukocytovým vzorcem // krev s EDTA / počet.	500
Reticulocyty // krev s EDTA / počet.	400
Kompletní krevní obraz + ESR (bez leukocytového vzorce) // krev s EDTA / počet.	500
ESR // krev s EDTA / počet.	500
Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů (bez ESR) // krev s EDTA / počet.	550
Obecný krevní test (bez leukocytového vzorce a bez ESR) // krev s EDTA / počet.	500
Fenotypizace červených krvinek pomocí antigenů systému Rh (C, E, c, e) a Kell (K) // krev s EDTA / kvalita.	1300
Kell (K) systémový antigen // krev s EDTA / kvalita.	800
Morfologie červených krvinek (Heinzova těla, bazofilní zrnitost) // krev s EDTA / kvalita.	600
Kompletní krevní obraz + ESR s leukocytovým vzorcem // krev (kapilára) / počet.	550
Kompletní krevní obraz + ESR (bez leukocytového vzorce) // krev (kapilára) / počet.	550
ESR // krev (kapilární) / počet.	300
Obecný krevní test s leukocytovým vzorcem (bez ESR) // krev (kapilára) / počet.	550
Obecný krevní test (bez leukocytového vzorce a bez ESR) // krev (kapilára) / počet.	500
Reticulocyty // krev (kapilární) / počet.	400
Analýza moči:
Analýza moči // moč (ranní dávka) / počet.	400
2 šálky vzorku // moč / počet.	600
3 šálky vzorku // moč / počet.	700
Rebergův test // moč + krev (sérum) / počet.	400
Analýza moči podle Zimnitského // moč / počet.	800
Analýza moči podle Nechiporenko // urine / count.	500
Fekální zkouška:
Obecná analýza stolice // stolice / kvalita.	500
Výkaly pro okultní krev (bez stravy) // výkaly / kvalita.	600
Analýza stolice pro hlístová vajíčka a protozoální cysty // stolice / kvalita.	400
Škrábání pro enterobiózu // škrábání z perianálních záhybů / kvality.	400
Biopsie / Anal Fissure	1900
Biopsie / křečové žíly	1900
Biopsie prostaty / adenom	1900
Cervikální biopsie pro dysplasii a rakovinu	1900
Oncomarkers:
PSA celkem // krev (sérum) / počet.	600
PSA celkem / PSA zdarma. Výpočet poměru / krev / sérum / počet.	900
CEA (rakovina-embryonální antigen, CEA) // krev (sérum) / počet.	600
CA 15-3 (Rakovina Antigen 15-3, Rakovina Antigen 15-3) // krev (sérum) / počet.	800
CA 19-9 (Rakovinový antigen 19-9, Rakovinový antigen 19-9) // krev (sérum) / počet.	800
CA 125 (Cancer Antigen 125, Cancer Antigen 125) // krev (sérum) / počet.	800
UBC (antigen rakoviny močového měchýře) // moč / počet.	2200
Panel štítné žlázy:
T3 // krev (sérum) / počet.	500
T4 // krev (sérum) / počet.	500
T3 zdarma // krev (sérum) / počet.	500
T4 zdarma // krev (sérum) / počet.	500
TSH // krev (sérum) / počet.	500
TG (thyroglobulin) // krev (sérum) / počet.	700
T-absorpce (test absorbovaných hormonů štítné žlázy) // krev (sérum) / počet.	800
Hormony nadledvin
Kortizol // krev (sérum) / počet.	500
Kortizol / moč (denně) / počet.	800
Protilátky proti thyroglobulinu // krev (sérum) / počet.	600
Protilátky proti tyroperoxidáze // krev (sérum) / počet.	600
Protilátky proti dvouvláknové DNA (a-dsDNA) // krev (sérum) / počet.	900
Protilátky proti jednovláknové DNA (a-ssDNA) // krev (sérum) / počet.	900
STH ** // krev (sérum) / počet.	800
Somatomedin - C // krev (sérum) / počet.	1500
ACTH // krev s aprotininem / počet.	1200
anti-HIV 1.2 / Ag p24 // krev (sérum) / kvalita.	500
anti-HCV IgM // krev (sérum) / kvalita.	500
anti-HCV (celkem) // krev (sérum) / kvalita.	500
Syphilis RPR // krev (sérum) / kvalita.	500
Syphilis TPHA (RPHA) // krev (sérum) / kvalita.	500
Syphilis TPHA (RPHA) // krev (sérum) /.	500
anti-Helicobacter pylori IgA // krev (sérum) / kvalita.	600
anti-Helicobacter pylori IgG // krev (sérum) / počet.	600
anti-Chlamydia trachomatis IgG // krev (sérum) /.	600
anti-Chlamydia trachomatis IgA // krev (sérum) /.	600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgG // krev (sérum) / kvalita.	600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgA // krev (sérum) / kvalita.	600
anti-Chlamydia trachomatis IgM // krev (sérum) / kvalita.	600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgM // krev (sérum) / kvalita.	600
anti-Mycoplasma hominis IgG // krev (sérum) / kvalita.	400
anti-Mycoplasma hominis IgM // krev (sérum) / kvalita.	400
anti-Mycoplasma hominis IgA // krev (sérum) / kvalita.	600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG // krev (sérum) / počet.	600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgA // krev (sérum) / počet.	600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgM // krev (sérum) / kvalita.	600
anti-Ureaplasma urealyticum IgG // krev (sérum) / kvalita.	400
anti-Ureaplasma urealyticum IgA // krev (sérum) / kvalita.	400
anti-Ureaplasma urealyticum IgM // krev (sérum) / kvalita.	400
Cytologická diagnostika kožních lézí // otisk skvrny; škrábání kůže /	800
Cytologická diagnostika onemocnění štítné žlázy	900
Cytologická diagnostika nemocí genitourinárního systému // potisk; píchat	1000
Cytogenetická studie (karyotyp) // krev s heparinem /-	9000
Cytogenetické studium chorionu v nevyvíjejícím se těhotenství * // chorionic villi /-	18000

Moskevský doktor
DIČ: 7713266359
Převodovka: 771301001
OKPO: 53778165
PSRN: 1027700136760
LIC: LO-77-01-012765

"Chertanovo a"
TIN: 7726023297
Převodovka: 772601001
OKPO: 0603290
PSRN: 1027739180490
LIC: LO-77-01-004101

"Protek"
TIN: 7726076940
Převodovka: 772601001
OKPO: 16342412
PSRN: 1027739749036
LIC: LO-77-01-014453

Punkce plic zahrnuje extrakci malého množství látky pro další mikroskopické vyšetření. Předepisuje se v případě odhalených patologií orgánu, vedle něj nebo ve sternu. Nejčastěji se provádí za účelem vyloučení rakovinného nádoru po detekci změn odhalených rentgenovým vyšetřením. Dnešní medicína nabízí čtyři metody biopsie, v závislosti na zdraví osoby a stavu oblasti pro výkon. Lékaři našeho zdravotního střediska také provádějí tuto manipulaci s využitím nejnovějšího vývoje a technologií. Díky jejich kvalifikaci máme možnost kombinovat takové postupy, jako je biopsie, bronchoskopie a mediastinoskopie. Všichni pacienti jsou s výsledky spokojeni, takže na vás čekejte!

Podstata přípravy na plicní biopsii

Před punkční biopsií plic by lidé neměli jíst a pít asi půl dne. Odborníci také doporučují zastavit používání nesteroidních protizánětlivých léků a léků na ředění krevní plazmy. Co o vás musí vědět specialista:

• Těhotenství;
• Alergie na jakýkoli lék;
• Patologie srážení krve;
• Seznam léků, které užíváte v daném okamžiku, dokonce i rostlinného původu.

Před provedením piercingu se někdy provádí vyšetření hrudníku rentgenem a počítačovou tomografií a provádí se také obecná analýza vaší krve. V některých případech se mu při těžké nervozitě pacienta před biopsií podávají sedativa. To je nezbytné, aby během relace mohl člověk sedět nehybně.

Postup prováděný bronchoskopem

Lékaři mohou zpravidla provádět biopsii během mediastinoskopie a bronchoskopie. Tato technika se používá v případě podezření na přítomnost infekčního onemocnění nebo lokalizace patologické hmoty poblíž průdušek. Během bronchoskopie vede lékař úzkou trubici ústní nebo nosní dutinou do dýchacích cest. Kromě toho se tento postup používá k diagnostice rakoviny a také k hodnocení mírných příznaků hemoptýzy a přetrvávajícího kašle. Biopsie může být odebrána z jakékoli oblasti, bronchoskopie vám umožní lépe prozkoumat dýchací cesty, což zajistí bezpečnější propíchnutí. Relace trvá od půl hodiny do hodiny a na konci relace zůstává osoba na pooperačním oddělení několik hodin. Pacient je schopen po nějakou dobu cítit sucho v ústech, bolest v krku a mírné chrapotání. Opláchnutí teplou vodou a solí a sání tablet vám může pomoci vyrovnat se s problémy..

Perkutánní punkční biopsie

Podobný postup je zaměřen na patologickou oblast plicní hmoty s cílem odebrat buněčný vzorek tkáně orgánů. Provádí se díky dlouhé jehle, kterou odborníci představí skrze hrudní kost. Tato metoda je použitelná v situaci, kdy je změněná hmota plic lokalizována poblíž hrudníku. Tato biopsie se snadno provádí pod ultrazvukem nebo rentgenem. Pokud je postup prováděn pod kontrolou tomogramu, pacient během relace leží. V jiných situacích se biopsie provádí, když člověk sedí, zatímco pod kůži se podá anestetikum..

Pacient by se měl snažit, aby byl nehybný, ne kašel, a po určitou dobu také zadržoval dech. Doktor provede miniaturní řez, kde se poté jehla zasune až do neobvyklé oblasti a část látky se odstraní. Poté je vzorek odebrán k vyšetření a řez je stlačen pro zastavení krvácení a je aplikován těsný obvaz.

Jaká rizika a obtíže mohou být?

Někdy po biopsii je pneumotorax schopen tvořit, ale pro jeho stanovení je nutné rentgenové vyšetření plic. Příznaky kolapsu jsou následující: cyanóza kůže, výskyt bolesti ve sternu, rychlý puls, nedostatek vzduchu. Pokud najdete alespoň jeden z příznaků, okamžitě informujte svého lékaře. Kolaps plic obvykle nevyžaduje terapii, ale ve složitých případech odborníci používají některé metody k jeho odstranění.